Pöördumatu endokriinsed haigused - suhkurtõbi - liigitatakse kahte põhitüüpi (esimene ja teine). Haiguse tüpiseerimine on tingitud organismi patoloogiliste muutuste olemusest ja nendega tegelemise terapeutilisest taktikast. I tüüpi diabeedi korral ei täida pankreas intrasekretsiooni (endogeenset) funktsiooni, pakkudes rakkudele ja kudedele hormooninsuliini.

Patsientide elujõud säilib, asendades loomuliku hormoonide tootmise protsessi meditsiinilise insuliini regulaarsete süstidega. Haiguse 2. tüübi puhul on iseloomulik insuliiniresistentsus - kudede tundlikkuse vähenemine insuliini suhtes, mille tootmine ei peatu. Teist tüüpi diabeetiku keha ei vaja hormooni süstimist. Glükeemia (vere glükoosisisalduse) normaliseerimiseks kasutatakse glükoosisisaldust vähendavaid tablette sisaldavaid ravimeid.

Ravimi ja annuse valik sõltub haiguse staadiumist, organismi individuaalsetest omadustest ja vanusest. Eakate II tüüpi diabeedi tabletid valitakse, võttes arvesse kaasuvaid haigusi (endokriinset laadi), diabeedi progresseeruvaid tüsistusi, vanusega seotud muutusi hormonaalses tasemes ja glükoositaluvust. Sõltumata diabeedi tüübist põhineb ravi toitumisreeglite kohustuslikul järgimisel. Ilma antihüperglükeemiliste ravimite ja dieedi korrelatsioonita on II tüüpi diabeeti võimatu kompenseerida..

Diabeedi ravimise taktika valimiseks peab endokrinoloog hindama haiguse dünaamikat. Patsiendile määratakse laboratoorne vere mikroskoopia, mis hõlmab mitmeid uuringuid:

  • Korduv glükeemia (suhkru tase) analüüs tühja kõhuga.
  • Glükoositaluvuse testimine (kaheastmeline vereanalüüs: tühja kõhuga ja 2 tundi pärast glükoosi vesilahuse võtmist).
  • Glükeeritud hemoglobiini HbA1C taseme analüüs (suhkrutaseme retrospektiivne jälgimine 4 kuu jooksul).
  • Glükoosi ja valgu uriinianalüüs.

Lisaks määratakse KMI (kehamassiindeks). Vajadusel on diabeediga kaasnevate patoloogiliste protsesside kindlakstegemiseks ja järgnevaks raviks ette nähtud riistvara diagnostilised protseduurid (EKG, ultraheli). Diagnostiliste tulemuste kogu põhjal määrab arst kindlaks, millised ravimid on kõige tõhusamad ja millises režiimis neid võtta.

Tabletiravimite rühmad II tüüpi diabeedi korral

Teist tüüpi haiguste raviks mõeldud tabletid võib tinglikult jagada järgmistesse rühmadesse:

  • Suhkrut vähendavad ravimid.
  • Ravimid kaasuvate haiguste raviks ja komplikatsioonide sümptomite vähendamiseks.
  • Vitamiinide ja mineraalide kompleksid ning bioloogiliselt aktiivsed lisandid (toidulisandid).

Kiire ülevaade hüpoglükeemilistest tablettidest

Alates II tüübi diabeedist kasutatakse mitut tüüpi glükoosisisaldust langetavaid ravimeid, millest igaühel on otsene või kaudne mõju glükeemilisele tasemele, pankrease funktsionaalsusele, moodustumisprotsessidele, bioregulatsioonile ja glükoosi kasutamisele.

Tablettravimite liigitus:

  • Vahendid insuliiniresistentsuse vähendamiseks ja rakkude vastuvõtlikkuse taastamiseks hormooni sensibilisaatorite vastu.
  • Pankrease endokriinsed stimulandid - sekretsiooni tekitavad ained.
  • Ravimid, millel on suunatud toime ensümaatilise aktiivsuse vähenemisele glükoosi verre tungimise (resorptsiooni) ajal hormonaalset taset mõjutamata - alfa-glükosidaasi inhibiitorid.
  • Uued ravimid insuliini tootmise aktiveerimiseks seedetrakti hormoonide (GIT) osalusel - inkretiinid ja ravimid neid hormoone hävitava ensüümi neutraliseerimiseks - dipeptidüülpeptidaasi inhibiitorid.

Endokrinoloogid kasutavad mitme ravimi kombinatsiooni või ühte tüüpi ravimeid. Tablettide valiku, nende annuse ja manustamissageduse kohta teeb otsuse ainult endokrinoloog. Hüpoglükeemiliste ravimite eneseväline kasutamine võib ohustada elu ja tervist.

Sensibilisaatorid

Sisaldab kahte tüüpi ravimeid: guanidiini derivaadid (biguaniidid) ja tiasolidiindioonid (glitasoonid).

BiguanididTiasolidiindioonid
Farmakodünaamika (toimemehhanism ja tulemus)Neil ei ole otsest mõju pankrease endokriinsele aktiivsusele. Suhkru langus ja kudede sensoorse võime suurenemine insuliini saamiseks saavutatakse glükoosi moodustumise ja selle verre resorptsiooni pärssimisega..
Farmakokineetika (imendumine, jaotumine, metabolism, eritumine)Ravimite eritamine toimub neerude kaudu, mis nõuab neeruaparaadi glomerulaarfiltratsiooni funktsioonide süstemaatilist jälgimist (uriinianalüüsid ja ultraheli).
Assimileerumisvõime (biosaadavus) - 50%, suurim aktiivsus - 2 tunni pärast, imendumisaeg 6 tundi, stabiilne sisaldus kehas - kuni 1,5 päevaBiosaadavus - vähemalt 98%, toimeaine seondumine valkudega - mitte vähem kui 97%
PõhiravimidMetformiin, Siofor, GlucophageAvandia, Aktos, Rosiglitasoon, Pioglitasoon
VastunäidustusedSuurenenud ketokehade tase (ketoatsidoos), insuliinist sõltuv 1. tüüpi haigus, krooniline maksahaigus dekompensatsiooni staadiumis, diabeetilised komplikatsioonid: gangreen, nefropaatia, isheemia. Imetamine ja perinataalne periood, aneemia (aneemia), viirusnakkused
KõrvalmõjudIiveldus, intensiivne gaas, söögiisu vähenemine, kõhulahtisus või kõhukinnisus (kõhukinnisus)Ekseem, täiendav kaalutõus, progresseeruv osteoporoos

Lisaks

Sioforil on kalorite blokeerija toime, mis võimaldab teil söögiisu kontrollida, seetõttu on vaja ravimit võtta koos söögikordadega. Glucophage'il on Glucophage Longi täiustatud analoog, millel on pikaajaline toime.

Sekretärid

II tüüpi diabeedi korral kasutatakse kahte tüüpi sekretsiooni tekitavaid aineid: sulfonüüluurea derivaadid ja meglitiniidid (bensoehappe derivaadid)..

Sulfonüüluurea derivaadidMeglitiniidid
FarmakodünaamikaNeed on pankrease intrasekretoorse funktsiooni farmakostimulaatorid insuliini tootmiseks. Ja ka nende ülesandeks on: insuliini fermentatsiooni aeglustamine ensüümi insulinaasi blokeerimise teel, rakkude insuliiniresistentsuse vähendamine, glugonogeneesi (glükoosi moodustumine aminohapetest) pärssimine, lipolüüsi (lipiidide lagunemine) pärssimine. Lisaks toimeainetele sisaldavad tabletid: magneesiumi, rauda ja tsinki.
FarmakokineetikaBiosaadavuse ja aktiivsuse tipp organismis täheldatakse 4 tunni pärast, seos valkudega toimub 97%, eritumine toimub neerude kauduSuurim kontsentratsioon saavutatakse 30 minuti pärast. Neil on tugevam toime, kuid vähem püsiv. Metaboliitide biotransformatsioon toimub maksas
Ravimite loeteluGlickvidone, Glimepiriid, Maninil, Diabeton, Amaryl, GliclazideNovonorm, Starlix, Repaglinid, Nateglinid.
VastunäidustusedKrooniline neerupatoloogia dekompenseeritud staadiumis, rasedus ja imetamine, 1. tüüpi diabeet
KõrvalmõjudPolügafia (suurenenud söögiisu), hüpoglükeemia, soole mikrofloora rikkumine, düspeptilised sümptomid (valulik seedimine), epidermise dermatiit. • soole mikrofloora rikkumine.Allergilised reaktsioonid, maksa ja neeruaparaatide talitlushäired

Lisaks

Ravi sulfonüüluurea derivaatidega nõuab söömiskäitumise hoolikat jälgimist. Ravimid stimuleerivad söögiisu, mis põhjustab söömishäireid ja kehakaalu tõusu, mis on II tüübi diabeedi korral vastuvõetamatud. Pikaajaline ravi sekretsiooni põhjustavate ainetega võib põhjustada tafülaksiat (terapeutilise toime vähenemine) ja kõhunäärme täielikku düsfunktsiooni. Sellistel juhtudel määratakse patsientidele insuliinravi, nagu 1. tüüpi diabeedi korral.

Alfa glükosidaasi inhibiitorid

Ravimite toime on suunatud alfa-glükosidaasi (peensoole ensüüm) aktiivsuse piiramisele või täielikule blokeerimisele süsivesikute lagundamisel ja neist glükoosi vabanemisel. Ravi nende ainetega annab häid tulemusi, kuna glükoosi moodustumine ja tungimine vereringesse toimub aeglaselt ja tasakaalustatult. Nii välditakse veresuhkru kasvu.

Ravimil ei ole otsest mõju kõhunäärmele, mistõttu ei tekita nõrgenenud elundile täiendavat koormust. Peamise toimeaine (akarboosi) aktiivsuse tipp registreeritakse kaks korda: 90 minutit pärast allaneelamist ja 16-24 tunni pärast.

Eritumine organismist toimub neerude ja soolte kaudu. Kasutamise vastunäidustused on:

  • Lapse kandmise ja rinnaga toitmise periood.
  • Neerupuudulikkus.
  • Maohaavand.
  • Insuliinist sõltuv suhkurtõbi.

Kuna akarboosi toime on suunatud sooleensüümidele, ilmnevad ravimravi ajal seedetraktis kõrvaltoimed: intensiivne gaaside moodustumine, sage roojamine (kõhulahtisus), krampide rünnakud seedetraktis. Peamised ravimid on Glucobay ja Miglitol.

Dipeptidüülpeptidaasi (DPP-4) inhibiitorid ja inkretiinid

Inkretiinid on seedetrakti hormoonid, mis tekivad seedimisel. Nende väärtuslik võime on loomulikult suurendada insuliini ja pärssida glükagooni (insuliini antagonisti hormoon, mis suurendab glükoosi). Ensüüm dipeptidüülpeptidaas-4 (DPP-4) hävitab II tüüpi diabeedi korral olulisi inkretiinhormoone. Inhibiitorravimid pärsivad DPP-4 aktiivsust, suurendades seeläbi inkretiinide hulka, mis stimuleerivad kõhunääret insuliini tootmise suurendamiseks toidu seedimise ajal.

Seda tüüpi kursusravi annab järgmised positiivsed mõjud:

  • Vere glükoosisisaldus tühja kõhuga.
  • Äkilise suhkrutõusu vältimine.
  • Glükosüülitud hemoglobiini stabiilse taseme säilitamine.
  • Insuliini kvalitatiivse ja kvantitatiivse sünteesi parandamine.

Toimeaine maksimaalne sisaldus fikseeritakse veres 2–4 tundi pärast tablettide võtmist. 79% ainest eritub uriiniga algsel kujul. Biosaadavus on üle 85%. Parimad DPP-4 inhibiitorid on Euroopas ja USA-s toodetud Januvia, Galvus, Ongliza.

JanuviaGalvusOnglisa
VastunäidustusedInsuliinist sõltuv suhkurtõbi, rasedus ja imetamine, neerude dekompensatsioonPäriliku galaktoosi idiosünkraasia, laktaasi puudumine, südamepatoloogiate rasked vormidI tüüpi diabeet, perinataalne ja imetamine, laktaasipuudus
KõrvalmõjudNasofarüngiit, artralgia, väljaheidete häiredPearinglusTsefalgia sündroom, sinusiit, gastroenteriit

Lisaks

Ravimid ei mõjuta KMI-d, seetõttu on see soovitatav rasvunud diabeetikutele. Efektiivseid tulemusi diabeediravis täheldatakse DPP-4 inhibiitorite ja metformiini (Siofora) kombinatsiooniga. Kasutusmugavuse huvides on välja töötatud kombineeritud preparaadid Yanumet ja Galvus met..

Uusimad diabeediravimid (tablettimata vorm - inkretiinid)

Ravimid on seedetrakti hormoonide sünteetilised analoogid (inkretiinid GLP-1 ja GIP). Farmakodünaamikat väljendatakse insuliini tootmise stimuleerimisel, glükagooni tootmise pärssimisel ja glükosüülitud hemoglobiini taseme languses. Ravimite kasutamise täiendavad eelised on: kehakaalu langus ja vererõhu (vererõhu) normaliseerimine.

Ei ole ette nähtud rasedatele ja imetavatele naistele, maksa ja neerude dekompensatsiooniga patsientidele. Neid toodetakse süstla pliiatsi kujul, neil pole tablettide analooge. Kodumaises endokrinoloogias harjutatakse Bayette'i (eksenatiidi) ja Victozat (liraglutiidi).

Ravimid tüsistuste raviks

Suhkruhaiguse komplikatsioonide areng algab reeglina haiguse üleminekuga subkompensatsiooni staadiumisse. Pidevalt suurenenud glükoosikontsentratsiooni tagajärjel kaotab kompenseeriv mehhanism oma efektiivsuse, arenevad vaskulaarsed patoloogiad: mikroangiopaatia (kapillaaride kahjustus) ja makroangiopaatia (suurte anumate kahjustus). Kõige tavalisemad komplikatsioonid on:

  • Ateroskleroos - kolesterooli ladestumine veresoonte seinte endoteelile (sisepinnale).
  • Nefropaatia - neeruaparaadi vaskulaarne patoloogia.
  • Retinopaatia - silma võrkkesta verevarustuse puudulikkus.
  • Alajäseme angiopaatia ja diabeetilise jala sündroom.
  • Südame isheemiatõbi (südame isheemia).
  • Hüpertensioon.

Diabeedi tekkimisel ilmnevad neuropsühholoogilised häired. Säilitusravina kasutatakse järgmiste farmakoloogiliste rühmade tablette:

  • A-lipoehappe (tioktsihappe) valmistised.
  • Diureetikumid.
  • Alfa- ja beetablokaatorid kõrge vererõhu ja tahhükardia (südamepekslemine) korral.
  • Spasmolüütilised ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
  • Verevedeldajad.
  • Neurometaboolsed stimulandid (nootropics).

Toidulisandid ja vitamiinid

Esimese ja teise tüüpi diabeedi ravi hõlmab tingimata vitamiinravi ja looduslikke koostisosi sisaldavate bioloogiliste toidulisandite kasutamist. Vitamiin-mineraalide komplekside aluseks on antioksüdandid (vitamiinid A, C, E), vitamiinide B ja D rühmad, makroelemendid (kaltsium, kaalium, magneesium, väävel), mikroelemendid (raud, tsink, jood, mangaan), lipoehape. Komponentide suhe töötatakse välja, võttes arvesse toitainete puuduse taastumist.

Lühike loetelu vitamiinidest diabeetikutele sisaldab:

  • Doppelherz Active diabeetikutele.
  • Complivit-diabeet.
  • Otse diabeedi korral.
  • Diabeedi tähestik.

Toidulisandeid valmistatakse taimede põhjal, millel on hüpoglükeemilised ja veresooni puhastavad omadused. Patsientide arvustuste kohaselt on kõige paremad toidulisandid koos taimedega, mis sisaldavad inuliini. See on looduslik prebiootikum, mis parandab glükoosi kasutamist ja stabiliseerib glükeemilist taset. Inuliiniga diabeetiliste toidulisandite näited:

  • PIK (looduslik inuliinikontsentraat).
  • Pikaealisus.
  • Maapirni siirup.
  • Santerella.
  • Inuliin.
  • Kiudaine.

Tulemus

Kaasaegsed ravimeetodid II tüüpi suhkurtõve korral koos dieediga võimaldavad parandada patsiendi elukvaliteeti ja viivitada tüsistuste tekkega. Peamised antidiabeetiliste ravimite rühmad: sekretsiooni tekitavad ained, sensibilisaatorid, alfa-glükosidaasi inhibiitorid, DPP-4 inhibiitorid ja inkretiinid. Abiteraapiana kasutatakse toidulisandeid ja vitamiin-mineraalseid komplekse..

Lisateave Hüpoglükeemia