Uimastiravi lipiidide ainevahetushäirete korral on ette nähtud juhul, kui lipiidide taset langetav dieet, ratsionaalne kehaline aktiivsus ja kaalulangus on 6 kuu jooksul ebaefektiivsed. Kui vere üldkolesterooli tase on üle 6,5 mmol / l, võib ravimeid välja kirjutada sellest perioodist varem.

Lipiidide ainevahetuse korrigeerimiseks määratakse antiaterogeensed (lipiide alandavad) ained. Nende kasutamise eesmärk on vähendada "halva" kolesterooli (üldkolesterool, triglütseriidid, väga madala tihedusega lipoproteiinid (VLDL) ja madala tihedusega (LDL)) taset, mis aeglustab veresoonte ateroskleroosi arengut ja vähendab selle kliiniliste ilmingute tekkimise riski: stenokardia, südameatakk, insult ja teised haigused.

Klassifikatsioon

  1. Anioonivahetusvaigud ja ravimid, mis vähendavad kolesterooli imendumist (assimilatsiooni) soolestikus.
  2. Nikotiinhape.
  3. Probukool.
  4. Fibreerub.
  5. Statiinid (ensüümi 3-hüdroksümetüül-glutarüül-koensüüm-A-reduktaasi inhibiitorid).

Sõltuvalt toimemehhanismist võib vere kolesteroolitaset langetavaid ravimeid jagada mitmeks rühmaks..

Ravimid, mis häirivad aterogeensete lipoproteiinide ("halva kolesterooli") sünteesi:

  • statiinid;
  • fibraadid;
  • nikotiinhape;
  • probukool;
  • bensaflaviin.

Ravimid, mis aeglustavad kolesterooli imendumist toidust soolestikus:

  • sapphapet siduvad ained;
  • garantii.

Lipiidide ainevahetuse korrektorid, mis suurendavad "hea kolesterooli" taset:

  • hädavajalik;
  • lipostabil.

Sapphapet siduvad ained

Sapphapet siduvad ravimid (kolestüramiin, kolestipool) on anioonivahetusvaigud. Soolestikku sattudes nad "haaravad" sapphappeid ja eemaldavad need kehast. Kehas hakkab tekkima normaalseks eluks vajalike sapphapete puudus. Seetõttu algab nende kolesteroolist sünteesimise protsess maksas. Kolesterool "võetakse" verest, selle kontsentratsiooni tagajärjel seal väheneb.

Kolestüramiin ja kolestipool on saadaval pulbri kujul. Päevane annus tuleb jagada 2–4 ​​annuseks, mis tarbitakse ravimi lahjendamisel vedelikus (vesi, mahl).

Anioonivahetusvaigud ei imendu vereringesse, toimides ainult soole valendikus. Seetõttu on need üsna ohutud ja neil pole tõsiseid soovimatuid mõjusid. Paljud eksperdid usuvad, et nende ravimitega on vaja alustada hüperlipideemia ravi..

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad puhitus, iiveldus ja kõhukinnisus ning harva lahtised väljaheited. Selliste sümptomite vältimiseks on vaja suurendada vedelike ja toidu kiudainete (kiud, kliid) tarbimist.
Nende ravimite pikaajaline kasutamine suurtes annustes võib kahjustada foolhappe ja mõnede peamiselt rasvlahustuvate vitamiinide imendumist soolestikus.

Sapphapet siduvad ained vähendavad "halva" kolesterooli kontsentratsiooni veres. Triglütseriidide sisaldus ei muutu või isegi suureneb. Kui patsiendi triglütseriidide tase on algselt kõrgenenud, tuleb anioonvahetusvaigud kombineerida teiste rühmade ravimitega, mis vähendavad selle vere lipiidide fraktsiooni taset..

Ravimid, mis pärsivad kolesterooli imendumist soolestikus

Aeglustades toidu kolesterooli imendumist soolestikus, vähendavad need ravimid selle kontsentratsiooni veres.
Selle fondirühma kõige tõhusam on garantii. See on taimne toidulisand, mis on saadud hüatsindioa seemnetest. See sisaldab vees lahustuvat polüsahhariidi, mis moodustab soole luumenis kokkupuutel vedelikuga mingi tarretise..

Guarem eemaldab kolesterooli molekulid mehaaniliselt sooleseintelt. See kiirendab sapphapete elimineerimist, põhjustades kolesterooli suuremat omastamist verest maksa nende sünteesiks. Ravim pärsib söögiisu ja vähendab söödud toidu hulka, mis põhjustab kehakaalu langust ja vere lipiidide taset.
Guarem on graanulitena, mida tuleks lisada vedelikule (vesi, mahl, piim). Ravimit tuleb kombineerida teiste aterosklerootiliste ravimitega.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad puhitus, iiveldus, soolevalu ja mõnikord ka väljaheide. Kuid need ei ole eriti väljendunud, neid esineb harva, ravi jätkamisel lähevad nad ise edasi.

Nikotiinhape

Nikotiinhape ja selle derivaadid (enduratsiin, niceritrool, atsipimox) on rühma B vitamiin. See vähendab "halva kolesterooli" kontsentratsiooni veres. Nikotiinhape aktiveerib fibrinolüüsisüsteemi, vähendades vere võimet moodustada trombe. See ravim on tõhusam kui teised lipiide alandavad ravimid ja suurendab "hea kolesterooli" kontsentratsiooni veres..

Ravi nikotiinhappega viiakse läbi pikka aega, annust järk-järgult suurendades. Enne ja pärast võtmist ei ole soovitatav juua kuumi jooke, eriti kohvi.

See ravim võib ärritada mao, nii et seda ei määrata gastriidi ja peptiliste haavandite korral. Paljudel patsientidel tekib ravi alguses näo punetus. See mõju kaob järk-järgult. Selle vältimiseks on soovitatav 30 minutit enne ravimi võtmist võtta 325 mg aspiriini. Naha sügelus esineb 20% -l patsientidest.

Ravi nikotiinhappepreparaatidega on vastunäidustatud maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, kroonilise hepatiidi, tõsiste südamerütmihäirete, podagra korral..

Enduratsiin on pikatoimeline nikotiinhappe ravim. See on palju paremini talutav ja põhjustab vähem kõrvaltoimeid. Neid saab pikka aega ravida..

Probukool

Ravim vähendab hästi nii "hea" kui "halva" kolesterooli taset. Ravim ei mõjuta triglütseriidide taset.

Ravim eemaldab LDL verest, kiirendab kolesterooli eritumist sapiga. See pärsib lipiidide peroksüdatsiooni, avaldades anti-aterosklerootilist toimet.

Parandusvahendi mõju avaldub kaks kuud pärast ravi algust ja kestab kuni kuus kuud pärast selle lõpetamist. Seda saab kombineerida mis tahes muu kolesterooli alandava ainega.

Ravimi toimel on elektrokardiogrammil võimalik Q-T intervalli pikendada ja tekkida tõsine ventrikulaarne arütmia. Selle manustamise ajal on vaja korrata elektrokardiogrammi vähemalt üks kord 3-6 kuu jooksul. Probukooli ei saa manustada samaaegselt kordarooniga. Muud soovimatud tagajärjed on puhitus ja kõhuvalu, iiveldus ja mõnikord lahtised väljaheited.

Probukool on vastunäidustatud ventrikulaarsete arütmiate korral, mis on seotud pikenenud Q-T intervalliga, müokardi isheemia sagedaste episoodidega, samuti esialgu madala HDL tasemega.

Fibreerub

Fibraadid vähendavad tõhusalt triglütseriidide taset veres, vähemal määral LDL ja VLDL kolesterooli kontsentratsiooni. Neid kasutatakse olulise hüpertriglütserideemia korral. Kõige sagedamini kasutatavad tööriistad on:

  • gemfibrosiil (lopid, gevilon);
  • fenofibraat (lipantiil 200 M, tricor, exlip);
  • tsiprofibraat (lipanor);
  • koliinfenofibraat (trilipix).

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad lihasekahjustused (valu, nõrkus), iiveldus ja kõhuvalu ning maksa talitlushäired. Fibraadid võivad suurendada kivide (kivide) moodustumist sapipõies. Harvadel juhtudel toimub nende vahendite mõjul vereloome pärssimine leukopeenia, trombotsütopeenia, aneemia arenguga.

Fibraate ei määrata maksa- ja sapipõiehaiguste, hematopoeesi häirete korral.

Statiinid

Statiinid on kõige tõhusamad lipiidide taset langetavad ravimid. Nad blokeerivad maksa kolesterooli sünteesi eest vastutava ensüümi, samas kui selle sisaldus veres väheneb. Samal ajal suureneb LDL-retseptorite arv, mis viib verest "halva kolesterooli" kiirendatud väljavõtmiseni.
Kõige sagedamini on välja kirjutatud ravimid:

  • simvastatiin (vazilip, zokor, ovenkor, simvagexal, simvacard, simvacol, simvastin, simvastol, simvor, simlo, syncard, holvasim);
  • lovastatiin (kardiostatiin, koletaar);
  • pravastatiin;
  • atorvastatiin (anvistat, atocor, atomax, ator, atorvox, atoris, vazator, lipoford, liprimar, liptonorm, novostat, torvazin, torvacard, tulip);
  • rosuvastatiin (acorta, crestor, mertenil, rosart, rozistark, rosukard, rosulip, roxera, rustor, tevastor);
  • pitavastatiin (livazo);
  • fluvastatiin (lesool).

Lovastatiini ja simvastatiini toodetakse seentest. Need on eelravimid, mis muunduvad maksas aktiivseteks metaboliitideks. Pravastatiin kuulub seente metaboliitide derivaatidesse, kuid maksas ei metaboliseeru, kuid on juba toimeaine. Fluvastatiin ja atorvastatiin on täielikult sünteetilised ravimid.

Statiinid määratakse üks kord päevas õhtul, kuna kolesterooli tase jõuab kehas öösel. Nende annuseid võib järk-järgult suurendada. Mõju ilmneb vastuvõtmise esimestel päevadel, saavutab maksimumi kuus.

Statiinid on piisavalt ohutud. Kuid suurte annuste kasutamisel, eriti koos fibraatidega, on maksa düsfunktsioon võimalik. Mõnel patsiendil on lihasvalu ja lihasnõrkus. Mõnikord on kõhuvalu, iiveldus, kõhukinnisus, söögiisu puudumine. Mõnel juhul on tõenäoline unetus ja peavalud..

Statiinid ei mõjuta puriini ja süsivesikute ainevahetust. Neid võib välja kirjutada podagra, diabeedi, rasvumise korral.

Statiinid kuuluvad ateroskleroosi ravistandardisse. Need on ette nähtud monoteraapiana või kombinatsioonis teiste antiaterosklerootiliste ravimitega. On olemas lovastatiini ja nikotiinhappe, simvastatiini ja esetimiibi (ineji), pravastatiini ja fenofibraadi, rosuvastatiini ja esetimiibi kombinatsioonid.
Toodetakse statiinide ja atsetüülsalitsüülhappe kombinatsioone, samuti atorvastatiini ja amlodipiini (duplekor, caduet). Valmis kombinatsioonide kasutamine suurendab patsiendi ravist kinnipidamist (järgimist), on kulutõhusam, põhjustab vähem kõrvaltoimeid.

Muud lipiidide taset langetavad ravimid

Bensaflaviin kuulub B2-vitamiinide rühma. See parandab maksa ainevahetust, põhjustab vere glükoosisisalduse, triglütseriidide ja üldkolesterooli taseme langust. Ravim on hästi talutav, seda määratakse pikkade kuuridena.

Essentiale sisaldab asendamatuid fosfolipiide, B-vitamiine, nikotiinamiidi, küllastumata rasvhappeid, naatrium pantotenaati. Ravim parandab "halva" kolesterooli lagunemist ja eritumist, aktiveerib "hea" kolesterooli kasulikke omadusi.

Lipostabil on koostiselt ja toimelt lähedane Essentiale'ile.

Omega-3 triglütseriidid (omacor) on ette nähtud hüpertriglütserideemia (välja arvatud 1. tüüpi hüperkülomikronemia) raviks, samuti korduva müokardiinfarkti ennetamiseks..

Ezetimiib (ezetrool) aeglustab kolesterooli imendumist soolestikus, vähendades selle varustatust maksa. See vähendab "halva" kolesterooli sisaldust veres. Kõige tõhusam koos statiinidega.

Video teemal "Kolesterool ja statiinid: kas peaksite ravimeid võtma?"

Kolesteroolitablettide ülevaade

* Parimate ülevaade vastavalt expertology.ru toimetusele. Valikukriteeriumite kohta. See materjal on subjektiivne ega kujuta endast reklaami ega toimi ostujuhendina. Enne ostmist peate konsulteerima spetsialistiga.

Paljud inimesed usuvad, et kolesterooli alandamine pillide, dieedi või tervisliku eluviisi järgimise soovituste abil on iseseisev eesmärk: kolesterool peaks olema määratletud normaalsetes piirides. Kolesterool on tõesti “hea” ja “halb” ning “halb” kolesterool ladestub järk-järgult veresoonte luumenisse, moodustades naastud, mis põhjustavad suurenenud riski vaskulaarsete katastroofide - südameatakk ja insult - tekkeks..

Kuid kolesterooli alandavate ravimite või lipiidide taset langetavate ravimite võtmine on peamiselt näidustatud mitte ainult normaalse kolesterooli säilitamiseks, vaid ka müokardiinfarktiga patsientide nn sekundaarseks ennetamiseks. Kõigepealt on neid ravimeid vaja teise infarkti vältimiseks. On palju usaldusväärseid kliinilisi uuringuid, milles sadade tuhandete vabatahtlike seas selgus, et statiinide rühma kuuluvate ravimite pikaajaline kasutamine vähendab üldise suremuse riski pärast eelnevat infarkti vähemalt 30%. See on tõesti pikaajaline kasutamine, 3 või 5 aastat.

Muidugi ei ole kõrgenenud vere kolesteroolitase ehk hüperkolesteroleemia ainult südameataki või südame isheemiatõve riskifaktor. See soodustab rasvumist, kõrget vererõhku, suurendab diabeedi ja pankreatiidi riski.

On oluline, et ainult arst määraks kolesterooli vähendamiseks ravimeid ja tuleks järgida tavapäraseid taktikaid. Esialgu peaks suurenenud südameataki ja insuldi riskiga patsient järgima toitumissoovitusi, muutma oma elustiili, loobuma halvadest harjumustest ja ainult juhul, kui kõik need meetmed on ebaefektiivsed, määratakse ravimravi.

Üldkolesterooli eesmärkide saavutamine on väga oluline. Näiteks peaks terve inimese üldkolesterooli väärtus olema alla 6,2 mmol / l. Koronaararterite haigusega patsientide sihttase, see tähendab kolesterooli kontsentratsioon vereplasmas, mis tuleb saavutada ravimi väljakirjutamisega, peaks olema alla 5 mmol / L.

On usaldusväärselt tõestatud, et statiinide pikaajaline kasutamine vastavalt näidustustele ning üldkolesterooli ja selle fraktsioonide sihtväärtuste saavutamine võib vähendada südameatakkide, insultide ja äkilise südamesurma riski. See hinnang sisaldab kõige kaasaegsemaid ja tõhusamaid kolesteroolitablette. Need on lipiide alandavad ravimid statiinide, fibraatide ja sapphapet siduvate ainete rühmast.

Kolesteroolitablettide ülevaade

NimetaminekohtToote nimetushind
Kaasaegsed statiinid kolesterooli alandamiseks1Rosuvastatiin - Crestor (Rosucard, Rosulip, Tevastor)583 ₽
2Atorvastatiin - Liprimar (Tulip, Torvakard, Atoris)226 ₽
3Fluvastatiin - Lescol Forte1 750 ₽
teiste rühmade ravimid kolesterooli vähendamiseks1Ezetrol (esetsetib)1 695 ₽
2Omakor1 546 ₽
3Lipantiil (fenofibraat)906 ₽

Kaasaegsed statiinid kolesterooli alandamiseks

Nüüd on teada mitu põlvkonda statiine. Ja kui mitmed ravimirühmad alandavad kolesterooli, on statiinid maailmas juhtivad retseptiravimid. Kõik nad toimivad ligikaudu sama mehhanismi järgi, nad pärsivad spetsiaalset ensüümi, mida nimetatakse "HMG-CoA reduktaasiks". See toimib maksas ja osaleb kolesterooli sünteesis. Mõelge kõigepealt kõige kaasaegsemale kolesterooliravimile - viimasele, neljanda põlvkonna statiinile.

Rosuvastatiin - Crestor (Rosucard, Rosulip, Tevastor)

Populaarsusreiting *: 4.9

Ravim Crestor on näidustatud kõigile patsientidele kolesterooli sihtväärtuste saavutamiseks, kellel on suur vaskulaarsete õnnetuste tekkimise oht. Selliste patsientide hulka kuuluvad arteriaalse hüpertensiooni, suhkurtõve, isheemilise südamehaigusega isikud. On teatud tingimused: enne ravimi võtmist peab patsient tõestama, et ta suudab muuta oma dieeti ja järgida dieeti, mille eesmärk on kolesterooli alandamine. Ravimeid pole mõtet võtta, kui patsient ei pea dieeti ja tarbib dieedist palju kolesterooliallikaid. Seetõttu vajavad kõik kolesterooli alandamiseks mõeldud ravimid dieeti.

Crestori standardannus on 5 kuni 10 mg päevas, algannus sõltub kolesterooli algsest kontsentratsioonist. Annust saate suurendada alles kuu pärast. Maksimaalne ööpäevane annus on 40 mg päevas. Ärge närige tabletti ja võite selle võtta igal ajal päeval, arvestamata toidu tarbimist.

Crestorit toodab Inglise ettevõte Astra Zeneca ning minimaalse annusega pakend (5 mg tablett) maksab 1835 rubla 28 tableti kohta. See on originaalravimi igakuise ravikuuri minimaalne maksumus. Arvestades, et sageli on vaja annust järk-järgult suurendada, võib näiteks tuua teisi näitajaid. Sama pakend, mis sisaldab neli korda suuremat annust, 0,02 g, maksab 3925 rubla, see on mõeldud ka ühe kuu sissepääsuks. On ka odavamaid võimalusi. Niisiis, ravimi Rosart (Actavis) pakend maksab 535 rubla, sama 28 tabletti 5 mg tükk.

Eelised ja puudused

Ravimi eeliseks on selle kõrge aktiivsus ja tõestatud efektiivsus. Eakatel ei ole annuse kohandamine vajalik ja tavaliselt tuleb seda asjaolu arvestada eakatele paljude ravimite väljakirjutamisel. Samuti ei saa te annust muuta neerupuudulikkuse kergete ilmingute korral..

Kuigi Crestor on paljudes uuringutes osutunud ülitõhusaks, on sellel vastunäidustusi. See on samaaegne ravi tsüklosporiiniga, rasedus ja rinnaga toitmise periood, mitmesuguste müopaatiate esinemine ja alkoholi tarbimine. Crestorit võib kasutada ettevaatusega nii kilpnäärme funktsiooni languse kui ka muude raskete endokriinsete häirete ja epilepsia korral. Kõigi puuduste kõrval on Crestor aga üks kõige tõhusamaid ja kaasaegsemaid ravimeid äkksurma ja veresoonteõnnetuste riski vähendamiseks..

Atorvastatiin - Liprimar (Tulip, Torvakard, Atoris)

Populaarsusreiting *: 4.8

Liprimar on ülitõhus kolesteroolitablett, kuid see ei kuulu statiinide eelmise põlvkonna neljandasse, vaid kolmandasse. Toimeaine on atorvastatiin. Peamine erinevus neljanda ja kolmanda põlvkonna statiinide vahel on see, et kolmanda põlvkonna ravimid toimivad lihtsalt hästi ja vähendavad "halva" kolesterooli hulka, kuid 4. põlvkonna ravimid, näiteks ülalkirjeldatud Crestor, suurendavad siiski "hea" kontsentratsiooni veres. kolesterool. Kuid Liprimar on kvaliteetne ja originaalne ravim.

See on neljas annuses: 10, 20, 40 ja 80 mg. See on ette nähtud kasutamiseks koos "halva" kolesterooli suurenenud tasemega - koos erineva päritoluga hüperkolesteroleemiaga, kõrge riskiga patsientide müokardiinfarkti ja südame isheemiatõve komplekssel ennetamisel nii esmase kui ka sekundaarse ennetusega..

Liprimari kasutatakse nagu Crestorit üks kord päevas, igal ajal ja olenemata söögikordadest. Annus võib oluliselt varieeruda vahemikus 10 kuni 80 mg, maksimaalne annus on 80 mg päevas. Kõige sagedamini algab ravi minimaalse annusega 10 mg päevas, annust suurendatakse järk-järgult ja ainult arsti juhiste järgi. Liprimar maksab vähem kui Crestor. 30 tabletist koosneva pakendi, mille minimaalne annus on 10 mg, arvutatuna igakuise kursuse jaoks, võib apteekides leida alates 350 rubla ja keskmine hind on 717 rubla pakendi kohta. Liprimari toodab tuntud ravimifirma Pfizer.

Liprimari analooge on palju, mis on selle hinnaga palju taskukohasemad, sealhulgas kodumaine atorvastatiin. Niisiis, täpselt sama pakend, mida toodab ainult Irbit Chemical Pharmaceutical Plant, maksab keskmiselt 135 rubla. pakendi kohta, kuid soovi korral võib seda leida apteekidest ja hinnaga isegi odavam kui 60 rubla.

Eelised ja puudused

Liprimari suureks plussiks on head teadmised ja rahvusvaheline kogemus, kõrge efektiivsus, mugav kasutamine üks kord päevas ja võime paindlikult läheneda annuse muutmisele. Siiski on suur hulk vastunäidustusi, kõrvaltoimeid ja eritingimusi, mis hõlmavad arvukaid atorvastatiini koostoimeid teiste ravimitega. Niisiis, te ei saa Liprimari välja kirjutada kõrge maksaensüümide taseme, rasedate ja imetavate naiste, alla 18-aastaste, samuti raske neerufunktsiooni häirega, vähenenud kilpnäärme funktsiooni ja erinevate lihasehaigustega patsientidega..

Kõrvaltoimed nagu peavalu ja kurguvalu, kõhukinnisus ja puhitus, erinevad valud lihastes ja liigestes, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, allergiad ja isegi veresuhkru tõus on üsna tavalised. Liprimar suhtleb suure hulga erinevate ravimitega, nii et arst peab selle välja kirjutama, samuti jälgima ravi. Kuid see ravim, mille määrab spetsialist vastavalt näidustustele, võttes arvesse kõiki vastunäidustusi, teeb oma tööd hästi ja vähendab südamekatastroofide riski.

Fluvastatiin - Lescol Forte

Populaarsusreiting *: 4.8

Lescol forte on väga tõhus ravim kolesterooli taseme langetamiseks. See on ette nähtud südame isheemiatõvega patsientidele müokardiinfarkti esmaseks ja sekundaarseks ennetamiseks kõrge halva kolesterooli tasemega, sealhulgas perekondlike hüperkolesteroleemia juhtumitega. Lescolit saab kasutada monoteraapiana, see tähendab, et peale tema pole täiendavaid ravimeid vaja.

Üks tablett sisaldab 80 mg fluvastatiini ja sellest tabletist vabaneb ravim aeglaselt, mis võimaldab teil vereplasmas öösel kõikumiseta luua ühtlase kontsentratsiooni, mis seletab selle kõrget hinda. Maksimaalne mõju alates selle määramisest areneb kuu aja jooksul, samal ajal on võimalik ettenähtud annust muuta ja seda ülespoole muuta. Enne ravi alustamist peab patsient olema kolesteroolitaset langetaval dieedil ja seda dieeti tuleb järgida kogu ravikuuri vältel. Seda ravimit toodab ravimifirma Novartis ja ühe 28 tabletti sisaldava pakendi maksumus, arvestatuna üheks kuuks, on keskmiselt 2800 rubla.

Eelised ja puudused

Lescoli eeliseks on selle kõrge kvaliteet, tõestatud efektiivsus, püsiv vabanemine, mis ei võimalda kontsentratsiooni kõikumisi, samuti pikaajaline toime pärast ravimi ärajätmist. Kuid Lescol on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele, maksa aktiivsete patoloogiliste protsesside korral, millega kaasneb maksaensüümide aktiivsuse suurenemine. Samuti on mõned kõrvaltoimed. Sageli esinevad sellised sümptomid nagu peavalu, ebamugavustunne kõhus ja iiveldus. Vaatamata suurele efektiivsusele on iga kolme kuu tagant ravikuuri käigus vaja maksaensüümide seisundit hinnata biokeemilise vereanalüüsi abil. Seda tehakse maksa kontrollimiseks ettenähtud ravimi taustal..

Samuti peate enne ravi alustamist veenduma, et patsiendil pole hüpotüreoidismi, pärilikke lihashaigusi ja ta ei kuritarvita alkoholi. Juhul, kui kõike arvestatakse ja ravi kontrollib kardioloog, aitab see ravim paljudel juhtudel patsiendil vabaneda "halvast kolesteroolist", südameatakkidest, insultidest ja südame isheemiatõve progresseerumisest..

Kolesterooli alandamise teiste ravimirühmade ülevaade

Statiinid on eraldatud ja vaadatud üle eraldi, kuna need on kõige sagedamini välja kirjutatud statiinid. Kuid lisaks statiinidele on ka teisi ravimirühmi, mis vähendavad soovimatu kolesterooli hulka vereplasmas. Need on nikotiinhape, ioonivahetusvaigud nagu kolestüramiin, fibriinhappe derivaadid nagu klofibraat. Mõelge mõnele ravimile, mida arstid määravad sageli kõrge südameriskiga patsientide hüperkolesteroleemia kompleksravis..

Ezetrol (esetsetib)

Populaarsusreiting *: 4.9

Ezetrol on ravim, mis vähendab "halba" vereplasma kolesterooli erineva mehhanismi abil. See ei mõjuta maksaensüüme, kuid takistab kolesterooli imendumist toidust soolestikus. Seega on kolesteroolivarud maksas pärast Ezetroli määramist järk-järgult ammendunud ja seejärel väheneb ka selle kontsentratsioon veres. See ravim on näidustatud ateroskleroosi, hüperkolesteroleemia raviks ja seda saab arsti järelevalve all kasutada nii iseseisvalt kui ka koos statiinidega. Kuid peamine näidustus on tõsine hüperkolesteroleemia, mis on geneetiliselt pärilik ja avaldub erinevates perekonna juhtumites..

Ezetroli määratakse igal kellaajal, olenemata toidu tarbimisest. Ezetroli algannus on 10 mg üks kord päevas. Ühe 28 tabletti sisaldava pakendi maksumus, mis arvutatakse igakuise kuuri jaoks, on keskmiselt 2000 rubla ja Ezetroli toodab tuntud ravimifirma Schering-Plough. Selle ravimi jaoks pole veel arvukalt geneerilisi ravimeid tuvastatud.

Eelised ja puudused

Ezetroli eeliseks on ainulaadne toimemehhanism, hea taluvus. Kõrvaltoimed olid kerged ja kadusid sageli ilma annust kohandamata või ravi katkestamata. Kõige sagedasemad teatatud kõrvaltoimed olid peavalu ja ebamugavustunne kõhus. Ezetrol võib olla vastunäidustatud raske maksapuudulikkuse korral, mis on ülitundlik komponentide suhtes, samuti on võimatu kasutada seda ravimit samaaegselt fibraatrühma ravimiga.

Ezetroli ei soovitata kasutada rasedatel ja imetavatel naistel, vaid ainult põhjusel, et uuringuid pole läbi viidud, kuid see on väga piisav argument ravimi kasutamise lõpetamiseks raseduse korral. Kuid Ezetroli võib kasutada koos statiinidega ja siis on kolesterooli sihtväärtuste tekkimise kiirus oluliselt suurem kui eraldi ravi määramisel. Kuid isegi Ezetroli määramise korral peab patsient järgima dieeti, mille eesmärk on vähendada toiduga varustatud kolesterooli kogust..

Omakor

Populaarsusreiting *: 4.8

Omacor vähendab halba plasmakolesterooli hoopis teisel viisil. Need ei ole enam tabletid, vaid pehmed želatiinkapslid, mis on läbipaistvad ja sisaldavad helekollast rasvast vedelikku. Omakor'i toimeaine on küllastumata omega-3 happed, nimelt nende hapete kahe esindaja etüülestrite segu.

Lisaks sisaldavad kapslid E-vitamiini või alfa-tokoferooli, mis on rasvlahustuv. Omacor mõjutab väga madala tihedusega lipoproteiinide (VLDL) kontsentratsiooni ja vähendab nende kogust. See vähendab vabade rasvhapete kontsentratsiooni ja arvukad uurimistulemused on näidanud, et need patsiendid, kes võtsid regulaarselt ühe Omakor kapsli päevas 3,5 aastat, näitasid üldise suremuse vähenemist, samuti esines neil vähem müokardiinfarkte ja insuldi..

Omacorit kasutatakse südamerabanduse ennetamiseks, kõrge kolesteroolitasemega, ravimravimina. Omacorit saab kasutada ka iseseisvalt, ilma statiinirühma ravimeid välja kirjutamata. Kuid samal ajal peab patsient jällegi kõigepealt hakkama jälgima kolesterooli alandavat dieeti. Omacorit toodab Saksamaal ja Hollandis asuv ravimifirma Banner Pharma ning üks 28 kapsli pakk, mis on mõeldud igakuiseks tarbimiseks, maksab apteegis 1657 rubla..

Eelised ja puudused

Omakori suureks plussiks on retseptiravimite paindlikkus: madala kolesteroolitasemega patsientidel võib seda välja kirjutada üksi ja raske hüperkolesteroleemia korral kasutatakse seda koos statiinidega. Omacori efektiivsus on tõestatud ja see on hästi talutav. See on vastunäidustatud ainult raseduse, imetamise ja tundlikkuse suhtes ravimi komponentide ajal. Omacor on vastunäidustatud, kui toiduga manustatakse märkimisväärselt triglütseriide.

Alla 18-aastastel, eakatel ning raskete maksa- ja neeruprobleemidega patsientidel tuleb seda kasutada ettevaatusega. Fibraatidega samaaegsel kasutamisel on vaja ka spetsiaalset meditsiinilist järelevalvet. Kõrvaltoimetest tekkisid kõige sagedamini erinevad düspeptilised nähtused, näiteks ebamugavustunne kõhus ja puhitus. Omacor on hea, usaldusväärne abiaine hüperkolesteroleemia mis tahes staadiumi raviks: alates raskest perekondlikust vormist kompleksravi osana kuni kerge.

Lipantiil (fenofibraat)

Populaarsusreiting *: 4.7

Fenofibraat kuulub fibriinhappe derivaatide hulka ning vähendab triglütseriidide ja väga madala tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni veres, mis lõpuks muundatakse "halvaks" kolesterooliks. See ravim on saadaval kapslitena, iga kapsel sisaldab 200 mg fenofibraati. See on vahend triglütseriidide metabolismi mõjutamiseks. Selle kasutamise tagajärjel on rasvhapete süntees häiritud ja kolesterooli kontsentratsioon väheneb. Lipantiil parandab ka vere voolavust ja vähendab veidi plasma suhkrusisaldust, seetõttu võib seda välja kirjutada suhkurtõvega patsientidel.

Uuringud näitavad, et Lipantil alandab üldkolesterooli 25% võrra ja see on näidustatud hüperkolesteroleemia keerulises ravis, mida dieediga korrigeerida ei saa. Lipantil määratakse koos toiduga, üks kapsel päevas. Kursuse kestuse määrab arst. Lipantili toodab Prantsuse ettevõte Rifarm ja igakuiseks kursuseks mõeldud 30 kapsli pakend maksab keskmiselt 1000 rubla.

Eelised ja puudused

Lipantiil on vastunäidustatud lihaskoe patoloogias, sealhulgas pärilik, raskete maksa- ja neerukahjustuste korral, samuti fibraatide talumatuse korral. Seda ei kasutata alla 18-aastastel lastel, rasedatel ja imetavatel emadel, laktaasipuudulikkusega patsientidel. Ravim on hästi talutav, kuid selle peaks määrama arst, sest kui see on kombineeritud statiinidega iseravimise vormis, võivad lihaskoes esineda tüsistusi. Kui patsient kasutab varfariini pärast südameatakk või insult või muid antikoagulante, võib olla verejooksu oht. Lipantiili ei tohi manustada koos monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitoritega. Kõik need ettevaatusabinõud, kui neid rakendatakse õigeaegselt, sealhulgas maksaensüümide taseme kontroll vereseerumis ravi ajal, võivad saavutada kolesterooli märgatava vähenemise..

Järeldus

Kokkuvõtteks tuleb öelda üks oluline, kuid väga lihtne asi. Kaasaegne farmaatsiatööstus toodab kolesteroolitaseme alandamiseks suurt hulka kalleid ja odavaid ravimeid, nende kasutamine suurendab arvukate uuringute tulemuste põhjal oluliselt eluiga ja vähendab veresoonteõnnetuste riski. Kuid igal juhul on vaja ravimit kasutada, on vaja valmistuda ja patsiendi ettevalmistamine taandub elustiili muutmiseks, halbadest harjumustest loobumiseks ja mis kõige tähtsam - madala kolesteroolisisaldusega dieedist kinnipidamiseks..

Seda peaksid meeles pidama kõik, kes arvavad, et pillide võtmine võib dieeti asendada. Dieeti ei saa tablettidega asendada ning suremuse riski vähenemine ja keskmise eluea pikenemine ilmnesid usaldusväärselt alles siis, kui patsient mitte ainult ei võtnud ravimeid, vaid töötas ka teadlikult oma dieedil..

See on midagi, mida tuleks meeles pidada ja mis ei ole väärt raha raiskamist. Ainult siis, kui patsient on dieedil vähemalt kolm nädalat või kuu ja kolesteroolianalüüsides pole mingeid muutusi, on vaja ravimeid ühendada. Kui dieet tasub end ära, peate seda jätkama seni, kuni kolesterooli tase langeb. Ja kui ta ei jõua dieedi sihtnäitajateni, siis ainult siis on vaja ühendada reitingus sisalduvad ravimid.

* Populaarsusreiting põhineb teenuse wordstat.yandex.ru nõudlusandmete analüüsil.


Tähelepanu! See hinnang on subjektiivne ega kujuta endast reklaami ega toimi ostujuhendina. Enne ostmist peate konsulteerima spetsialistiga.

Kolesterooli alandavad ravimid: statiinid ja muud ravimid pillides

Suurenenud kolesterooli kontsentratsioon suurendab riski haigestuda südame- ja veresoonkonnahaigustesse. Kolesterooli tabletid aitavad tõhusalt vähendada aine ohtlikku taset, vältida tüsistuste tekkimist ja parandada südameataki, insuldi, südame isheemiatõve üle elanud patsientide elukvaliteeti..

Kolesterooli statiinid: väljakirjutamisel kõrvaltoimed

HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid, st statiinid, on kõrge kolesteroolitaseme jaoks välja kirjutatud ravimite rühm, millel pole analooge. Kui kahjuliku LDL-kolesterooli kogus on normist oluliselt suurem ja toitumisalane korrigeerimine ei aita olukorda parandada, määratakse patsiendile pikaajaline statiinravi.

Nende toimimispõhimõte on pärssida maksa kolesterooli tootmise eest vastutava ensüümi toimet ja aeglustada ateroskleroosi progresseerumist. Regulaarne pillide tarbimine aitab pikendada elu, kroonilise ateroskleroosi või vereringehäirete all kannatavatel inimestel, kes on kannatanud või põevad kroonilisi kardiovaskulaarseid patoloogiaid.

Millal ja kellele statiine võtta

Kolesteroolstatiinid määratakse inimestele, kellel on kõrge südameataki ja insuldi oht, kui kõrge kolesteroolitase on stabiilne, ei lange ja on 300–330 mg / dl või 8–11 mmol / l, samuti juhtudel, kui on täidetud vähemalt üks tingimus:

  • kannatas südameataki, insuldi või isheemilise ataki;
  • pärgarteri šunteerimine;
  • aterosklerootiline pärgarteri haigus;
  • suurenenud C-reaktiivse valgu tase ja kaltsiumi ladestumine arterites.

Ravi kolesteroolitablettidega ei ole ette nähtud praktiliselt tervetele inimestele, kellel on LDL sisaldus veidi tõusnud, kuna negatiivne mõju kehale on sellest suurem. Samuti ei ole soovitatav alustada ravi statiinidega järgmistel juhtudel:

  • kolesterooli kerge ja ebastabiilne tõus;
  • ateroskleroosi puudumine;
  • varasemaid südameatakke ega insulte ei olnud;
  • arterites pole kaltsiumi ladestumist või see on ebaoluline;
  • c-reaktiivne valk on alla 1 mg / dl.

Tuleb meeles pidada, et ravi statiinidega võib jätkuda kogu elu. Nende tühistamisel naaseb kolesteroolitase varasemale tasemele..

Paljude vastunäidustuste ja kõrvaltoimete tõttu tuleks statiine kasutada ainult arsti soovitusel. Tablettide väljakirjutamisel võetakse arvesse järgmisi tegureid:

  • patsiendi vanus ja sugu;
  • kardiovaskulaarse ja hematopoeetilise süsteemi ülekantud või olemasolevad haigused, sealhulgas suhkurtõbi.

Eakad patsiendid peaksid statiinide võtmisel olema väga ettevaatlikud, kui nad kasutavad muid hüpertensiooni, podagra või diabeedi ravimeid. Selle patsientide kategooria jaoks tehakse kontroll-vereanalüüsid ja maksafunktsiooni testid 2 korda sagedamini..

Statiinide kõrvaltoimed

Statiinid, mille ülevaated on enamasti positiivsed, omavad keerukat toimet. Lisaks ateroskleroosi ennetamisele määratakse need pärast infarkti ja insuldi kannatamist..

Statiinide pikaajaline kasutamine aitab:

  • aeglustada ateroskleroosi progresseerumist;
  • vähendada südameataki, insuldi ja südame isheemiatõve (CHD) tekkimise tõenäosust;
  • normaliseerida LDL taset ja tõsta HDL taset;
  • taastada veresoonte omadused ja leevendada nende põletikku;
  • parandada patsiendi elukvaliteeti pärast infarkti ja insuldi kannatamist.

Kuid on oluline mõista, et see ravimite rühm toimib biokeemilisel tasemel, pärssides kõige olulisema kolesterooli sünteesi eest vastutava ensüümi tööd. Statiinide peamine oht on maksarakkude võimalik hävitamine..

Uimastite negatiivset mõju pole raske jälgida. Kõik statiine võtvad patsiendid on pideva meditsiinilise järelevalve all ja teevad perioodiliselt (üks kord 1–2 kuu jooksul) maksafunktsiooni teste ja bilirubiini testi. Kehva jõudluse korral ravi tühistatakse ja statiinid asendatakse õrnema toimega pillidega.

Kolesterooli alandavatel ravimitel on mitmeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Lisaks maksale avaldatavale negatiivsele mõjule võivad need põhjustada häireid teiste süsteemide ja elundite töös:

  • Lihas-ligamentaalne aparaat. Patsientidel tekivad tugevad ja pikaajalised valu lihastes ja liigestes. Ebameeldivad aistingud on põhjustatud põletikust ja lihaste atroofiast. Võimalik on müopaatia ja rabdomüolüüsi areng (müopaatia kõige raskem komplikatsioon, rikkaliku lihaspinna surm on haruldane: 1 juht 40 000-st).
  • Seedetrakt. Kolesterooli alandavad tabletid avaldavad seedeprotsessile negatiivset mõju. Kuid see ei kujuta ohtu patsiendi tervisele ja elule. Düspeptilised nähtused annavad märku ravimi komponentide individuaalsest talumatusest. Sellisel juhul see tühistatakse või annust vähendatakse..
  • Närvisüsteem. Mälu ja mõtlemise nõrgenemine, mälestuste kadumine viimase aja jooksul. Amneesia võib kesta minuteid või tunde. Kõrvaltoimed on väga sarnased Alzheimeri sündroomiga. Võib esineda ka näo halvatus, lihaste tuimus ja maitse muutused.

Tuleb meeles pidada, et kõik negatiivsed reaktsioonid ei pruugi konkreetsel patsiendil ilmneda. Nagu näitab praktika, ei ületa ravi kõrvaltoimete esinemissagedus 3% (75 inimest 2500 katsealusest).

Suhkurtõbi ja statiinid

Statiinidel on veel üks märkimisväärne puudus - nad suurendavad veresuhkrut 1-2 mmol / l võrra. See suurendab II tüüpi suhkurtõve riski 10%. Ja nendel patsientidel, kellel on juba diabeet, halvendab statiinide võtmine kontrolli ja suurendab selle kiire progresseerumise riski..

Kuid tuleb mõista, et statiinide võtmise eelised võivad olla palju suuremad kui nende kahjulikud mõjud kehale. Ravimid vähendavad tõhusalt südameatakkide ja insultide riski, pikendavad eluiga, mis on palju olulisem kui mõõdukas veresuhkru tõus.

Diabeedi korral on väga oluline, et ravi oleks terviklik. Pillide võtmine peaks olema kombineeritud madala süsinikusisaldusega dieedi, suurema füüsilise aktiivsuse ja insuliini annusega.

Statiinide klassifikatsioon

Statiinide rühm sisaldab väga erinevaid ravimeid. Meditsiinis jagunevad need kahe parameetri järgi: põlvkondade (farmaatsiatoodete turuletoomise periood) ja päritolu järgi..

  • 1. põlvkond: simvastatiin, pravastatiin, lovastatiin. Suure tihedusega lipoproteiinide tase suureneb väga väikestes kogustes. Neil on kasulik mõju veresoonte seisundile, paraneb vere koostis ja neil on antioksüdandid. Neil on kõigist ravimitest kõige nõrgem toime. Tabletid on ette nähtud primaarse hüperkolesteroleemiaga patsientidele, kellel on suur risk pärgarteri ateroskleroosi tekkeks.
  • II põlvkond: fluvastatiin. Vähendab tõhusalt kolesterooli tootmist selle sünteesis osalevates rakkudes, suurendab LDL-i omastamist ja eemaldamist. Kõigist kolesterooli alandavatest ravimitest on see kehale kõige leebem. Määratud lipiidide ainevahetushäirete korral tüsistuste vältimiseks: koronaararterite ateroskleroos, koronaararterite haigus, südameatakk ja insult pärast operatsiooni.
  • III põlvkond: atorvastatiin. Efektiivsed pillid, mis on ette nähtud hüperkolesteroleemia keeruliste vormidega patsientidele, kellel on segatüüpi haigus, pärilik eelsoodumus. Näidatud südamehaiguste ja veresoonte haiguste all kannatavatele isikutele, kellel on suurem risk pärgarteri haiguste tekkeks.
  • IV põlvkond: Rosuvastatiin, Pitavastatiin. Parimad kaasaegsed ravimid, millel on kõige tõhusam toime ja minimaalsed kõrvaltoimed. Nad vähendavad LDL-i ja suurendavad HDL-i, puhastavad veresooni, takistavad kolesterooli naastude ladestumist veresoonte seintele. Neid kasutatakse ateroskleroosi ja selle tagajärgede raviks ja ennetamiseks. Erinevalt eelmiste põlvkondade ravimitest ei võitle Rosuvastatin mitte ainult kahjulike lipoproteiinide vastu, vaid leevendab ka veresoonte põletikku, mis teadlaste sõnul on ka ateroskleroosi põhjus. Pitavastatiin on ideaalne ravim diabeetikute jaoks. See on ainus statiinravim, mis ei mõjuta glükoosi ainevahetust ega tõsta selle taset..

Krooniliste maksahaiguste esinemisel on soovitatav kasutada ainult kaasaegseid ravimeid väikseimates annustes. Viimase põlvkonna statiinid kaitsevad maksarakke ja põhjustavad kehale vähem kahju. Kuid on rangelt keelatud neid kombineerida alkoholi ja mis tahes tüüpi antibiootikumidega..

Päritolu järgi on kõik statiinid jagatud:

  • Looduslik: lovastatiin. Ravimid, mille peamine toimeaine on penitsilliiniseentest eraldatud kultuur.
  • Poolsünteetiline: simvastatiin, pravastatiin. On mevaloonhappe osaliselt modifitseeritud derivaadid.
  • Sünteetiline: fluvastatiin, rosuvastatiin, atorvastatiin, pitavastatiin. Kolesterooli alandavad pillid, millel on täiesti uued omadused.

Ärge arvake, et looduslikud kolesteroolipillid on nende koostise tõttu ohutumad. See arvamus on vale. Neil on sama palju kõrvaltoimeid kui sünteetilistel analoogidel. Pealegi ütlevad eksperdid, et pole olemas täiesti ohutuid ravimeid, mis ei põhjustaks negatiivseid reaktsioone..

Statiinide põlvkonnad, keskmine hind apteekides

Mis ravimid on statiinid ja kui tõhusad on need kolesterooli alandamisel, saate teada tabelist.

Ravimi kaubanimi, kolesterooli alandamise efektiivsusRavimite nimetused ja põhiaine kontsentratsioonKus nad toodavadKeskmine maksumus, hõõruge.
Esimese põlvkonna statiinid
Simvastatiin (38%)Vasilip (10, 20, 40 mg)Sloveenias450
Simgal (10, 20 või 40)Iisraelis ja Tšehhis460
Simvacard (10, 20, 40)Tšehhi Vabariigis330
Simlo (10, 20, 40)Indias330
Simvastatiin (10,20,40)Serbias RF-s150
Pravastatiin (38%)Lipostaat (10, 20)USA-s Itaalias RF-s170
Lovastatiin (25%)Holetar (20)Sloveenias320
Kardiostatiin (20, 40)RF-s330
Teise põlvkonna statiinid
Fluvastatiin (29%)Lescol Forte (80)Šveitsis, Hispaanias2300
Kolmanda põlvkonna statiinid
Atorvastatiin (47%)Liptonorm (20)Indias, RF350
Liprimar (10, 20, 40, 80)Saksamaal, USA-s, Iirimaal950
Torvacard (10, 40)Tšehhi Vabariigis850
Neljanda põlvkonna statiinid
Rosuvastatiin (55%)Crestor (5, 10, 20, 40)Vene Föderatsioonis, Inglismaal, Saksamaal1370
Rosucard (10, 20, 40)Tšehhi Vabariigis1400
Rosulip (10, 20)Ungaris750
Tevastor (5, 10, 20)Iisraelis560
Pitavastatiin (55%)Livazo (1, 2, 4 mg)Itaalias2350

Fibraadid - fibriinhappe derivaadid

Fibraadid on tõhususelt teised ravimid, mis aitavad kõrge kolesterooliga toime tulla. Enamasti kasutatakse neid koos statiinidega. Mõnel juhul on see ette nähtud iseseisva vahendina.

Tablettide toimemehhanism on suurendada lipoproteiinplaasi aktiivsust, mis lagundab väikese ja väga väikese tihedusega osakesi. Ravi ajal kiireneb lipiidide metabolism, tõuseb hea kolesterooli tase, normaliseerub maksa süsivesikute metabolism, väheneb aterosklerootiliste naastude ja südamepatoloogiate risk..

Fibraatrühma kolesterooliravimid on patsientide poolt hästi talutavad. Negatiivseid kõrvaltoimeid esineb harvadel juhtudel (umbes 7–10%).

Kõige tõhusamad abinõud on:

  • Klofibraat. Sellel on väljendunud lipiidide taset langetav toime, see suurendab maksa ainevahetusprotsesse, vähendab vere viskoossust ja trombide moodustumist. Seda ei määrata päriliku või omandatud hüperkolesteroleemia ennetamiseks.
  • Gemfibrosiil. Klofibraadi derivaat, millel on vähem toksilisust ja kõrvaltoimeid. Omab väljendunud hüpolipideemilisi omadusi. Vähendab LDL-i, VLDL-i ja triglütseriide, suurendab HDL-i, kiirendab vabade rasvhapete eritumist maksast.
  • Bezafibrat. Vähendab kolesterooli ja glükoosi, vähendab verehüüvete tekke riski. On väljendunud aterosklerootiliste omadustega.
  • Fenofibraat. Fibraatrühma moodsaim ja efektiivsem kolesterooliravim. Seda peetakse universaalseks vahendiks võitluses lipiidide ainevahetushäirete ja suurenenud insuliini kontsentratsiooniga. Lisaks hüpolipideemilistele omadustele on sellel põletikuvastane, antioksüdantne ja tooniline toime.
ToimeaineNarkootikumide nimetusVabanemisvorm ja põhiaine kontsentratsioonKeskmine maksumus, hõõruge.
KlofibraatAromiid
Misclairon
Tabletid, kapslid, 500 mg800
GemfibrosiilLopid
Gevilon
Innogem
Ipolipid
Kapslid, 300 mg900
BezafibraatBezaline
Bezamidiin
Bezifal
Tabletid, 200 mg900
FenofibraatLipantiil
Lipidiil
Lipofeen
Kapslid, 200 mg1000

Fibraate on rangelt keelatud võtta sapikivitõbi, sapipõie, maksa ja neerude düsfunktsiooniga inimestel. Neid määratakse väga hoolikalt noorukitele ja eakatele..

Sapphapet siduvad ained

Kolesterooli tootmist pärssiv lipiidide taset alandavate ravimite rühm. Kasutatakse kompleksravi lisana.

Sapphapped moodustuvad kolesterooli ja rasvade ainevahetusreaktsioonide käigus. Sekvestrandid seovad need happed peensooles ja eemaldavad need loomulikult organismist. Seetõttu väheneb nende sissevõtt maksa oluliselt. Keha hakkab neid happeid sünteesima, kulutades rohkem LDL-i, mis vähendab nende üldkogust veres..

Sapphapet siduvad sekvestrid on tavapäraselt jagatud kolme rühma:

  • Kolestüramiin (kolestüramiin). Peensoolde sisenedes moodustab see mitteimenduvaid sapphappekomplekse. Kiirendab nende eritumist ja vähendab kolesterooli imendumist sooleseintel.
  • Kolestipool. Suure molekulmassiga kopolümeer. Vähendab eksogeense kolesterooli imendumist. Vähem efektiivne kui kolestüramiin, seetõttu määratakse see primaarse hüperkolesteroleemiaga patsientide jaoks kõige sagedamini kompleksravi korral.
  • Rattaehitajatele. Uue põlvkonna kolesteroolitabletid. Need on tõhusamad, praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid. Kombineerub hästi teiste ravimitega. Võib võtta raseduse ajal.

Lisaks kahjuliku kolesterooli kontsentratsiooni vähendamisele vähendavad ravimid südame isheemiatõve, koronaartüsistuste, südameataki tekkimise riski. Need ei imendu süsteemsesse vereringesse, seetõttu põhjustavad nad minimaalselt kõrvaltoimeid. Enamasti on need düspeptilised häired: kõhupuhitus, söögiisu kahjustus, väljaheide häiritud.

Nikotiinhappe derivaadid

Nikotiinhape (niatsiin, vitamiin PP, B3) - ravim, mis osaleb lipiidide ainevahetuses, ensüümide sünteesis, redoksreaktsioonides.

Kõrge kolesteroolitaseme korral määratakse niatsiin koos teiste ravimitega, et parandada vere omadusi, laiendada veresoonte valendikku ja normaliseerida vereringet. Nikotiinhape pärsib ka põletikulisi reaktsioone, laiendab ja tugevdab veresooni, mõjub organismile kompleksselt.

Teraapia viiakse läbi arsti range järelevalve all. Võimalikud kõrvalreaktsioonid - allergiad, tugeva kuumuse tunne, seedesüsteemi talitlushäired, glükoositaseme tõus (diabeetikutele ohtlik).

Kolesterooli imenduvad ained

Selle kategooria ravimid ei suurenda sapphapete eritumist ega pärsi maksa kolesterooli tootmist. Nende tegevus on suunatud hapete voolu vähendamisele peensoolest maksa. Tänu sellele vähenevad aine varud ja suureneb selle eemaldamine verest..

Selle kategooria kõige tõhusamad ravimid:

  • Ezetimiib (analoogid: Ezetrol, Lipobon). Uue klassi tabletid. Vähendab kolesterooli imendumist peensooles. Need ei vähenda südameataki ja insuldi riski, ei mõjuta patsiendi üldist eluiga. Kõige tõhusam koos statiinidega. Võimalikud kõrvaltoimed - allergiad, kõhulahtisus, vere omaduste halvenemine.
  • Guarem (guarkummi). Sellel on hüpokolesteroleemiline ja hüpoglükeemiline toime. Vähendab kolesterooli imendumist peensooles, tõhustades samal ajal maksa ainevahetusprotsesse. Kompleksse ravi korral vähendab see LDL ja triglütseriidide taset 10-15%.

Vere kolesteroolitaset langetavad ravimid on ette nähtud hüperkolesteroleemia esmaseks ja pärilikuks vormiks, lipiidide ainevahetuse häirete korral suhkurtõve taustal..

Ravimid, mis parandavad vaskulaarseina elastsust

Neid kasutatakse põhiravi kvaliteedi ja tõhususe parandamiseks ning ateroskleroosi komplikatsioonide ennetamiseks. Abiteraapia hõlmab ravimeid, mis parandavad vere omadusi, veresoonte seinte seisundit ja aju verevarustust:

  • Vinpotsetiin. Kõrvaldab veresoonte lihasmembraani spasmi, parandab aju verevoolu, normaliseerib ainevahetusprotsesse ja vererõhku. Mõjub soodsalt kesknärvisüsteemi.
  • Dihüdrokvertsetiin. Tabletid südame toimimise ja veresoonte seisundi parandamiseks. Normaliseerige lipiidide metabolism, madalam glükoositase, aeglustage ateroskleroosi progresseerumist.
  • Atsetüülsalitsüülhape. Määrake vere lahjendamiseks ja verehüüvete tekke riski vähendamiseks ravimeid.
  • Kolesterooli toidulisandid. Nende võtmise otstarbekus LDL-i stabiilse tõusuga on väga küsitav. Erinevalt vere kolesteroolitaset alandavatest ravimitest testitakse toidulisandeid ainult ohutuse tagamiseks. Praegu ei ole andmeid nende terapeutilise efektiivsuse kohta. Kuid neid saab kasutada vähese LDL-taseme kõrvalekaldumisega normist koos dieediteraapia ja elustiili kohandamisega..

Kõiki tablette tohib võtta ainult arsti juhiste järgi. Lisaks ravimite võtmisele peaksid kõrge kolesteroolisisaldusega inimesed kindlasti muutma ka oma elustiili ja toitumist. Ainult sel juhul on teraapia võimalikult tõhus ja tulemuslik..

Uue (viimase) põlvkonna kolesterooliravimid

2015. aastal ilmusid farmaatsiaturule uudsed ravimid, mis on kolesterooli alandamisel mitu korda efektiivsemad kui statiinid. Me räägime Evolokumabist ja Alirokumabist. Nende ravimite kasutamise suurepärane tulemus kinnitati 70% -l patsientidest. Neid manustatakse parenteraalselt - üks kord kahe nädala jooksul. Samal ajal on ravimid üsna ohutud ja nende toimemehhanism on täiesti erinev. Need on suunatud ravimid, millel on kindel sihtmärk - spetsiaalne ensüüm PCSK9, mis kontrollib kolesterooli ainevahetust. Nad blokeerivad selle. Tulemuseks on insultide ja südameatakkide riski dramaatiline vähenemine. Tegelikult on need inimese monoklonaalsed antikehad - immuunühendite analoogid.

Narkootikumide ainus puudus on nende kõrge hind - alates 35 000 rubla. Kuid Vene Föderatsioonis saavad patsiendid vastavalt näidustustele neid registreerimiskohas asuvas polikliinikus meditsiinikomisjoni kaudu tasuta. On nii palju märke, et isegi kõige rikkam riik ei suuda kõiki abivajajaid varustada. On ainult üks väljapääs - oma ravimite tootmise rajatiste loomine, vähendades ravimite hinda elanikkonnale. Sellel on tohutu sotsiaalne mõju.

Lisateave Hüpoglükeemia