Liprimar ja selle analoogid, soovitused valiku tegemiseks ja ülevaated

Südame-veresoonkonna haigusi provotseerivad paljud tegurid. Lisaks pärilikkusele, suitsetamisele, stressile, istuvale eluviisile on toitumisel meie tervisele tohutu mõju. Rasvaste toitude rohkus põhjustab vere kolesteroolitaseme tõusu ja selle tagajärjel kolesteroolitahvlite moodustumist anumatele. Arterite valendik kitseneb, kannatab elundite verevarustus, rõhk tõuseb.

Vere kolesteroolitaseme langetamine on üks vererõhu langetamise ja keha tervise parandamise meetmetest. Üks ravimitest, mis seda aitab teha, on Liprimar ja selle analoogid..

Liprimar: farmakoloogiline toime, koostis, kõrvaltoimed

Liprimar (tootja Pfizer, Saksamaa) on lipiide alandava ravimi registreeritud kaubanimi. Selle toimeaine on atorvastatiin. See on sünteetiliste statiinide rühma kuuluv ravim, mis mõjutab vere kolesterooli ja triglütseriide.

Ravim Liprimar vähendab niinimetatud "halva" kolesterooli sisaldust ja suurendab "hea" kolesterooli sisaldust, soodustab vere hõrenemist ja vähendab veresoonte põletikku, hoiab ära verehüüvete tekke ning on efektiivne profülaktiline aine insultide ja südameatakkide vastu..

Liprimari vabanemise vorm on elliptilised tabletid. Neis võib atorvastatiini annus olla 10, 20, 40 ja 80 mg, nagu näitab vastav märgistus igal tabletil..

Lisaks sellele sisaldab preparaat abiaineid: kaltsiumkarbonaat, magneesiumstearaat, kroskarmelloosnaatrium, hüpromelloos, laktoosmonohüdraat, hüdroksüpropüültselluloos, titaandioksiid, talk, simetikooni emulsioon.

Ärge närige tablette. Need on kaetud enterokattega. Üks tablett on efektiivne päevas või kauem. Igale patsiendile määratakse individuaalne annus. Ravimi üleannustamise korral peate maoloputama ja viivitamatult pöörduma arsti poole.

Liprimari ravim. Juhend ja hind

Lipiidide taset alandavate ravimite võtmisele peaks eelnema katse vähendada kolesterooli, muutes dieeti, elustiili ja kehalist kasvatust. Kui see ebaõnnestub, määratakse ravimid. Enne liprimari tablettide võtmise alustamist tuleb kasutusjuhendid kindlasti läbi lugeda.

Arstid soovitavad seda pidevalt kasutada ja ravimi maksumus pole kõige madalam: umbes 1800 rubla. 100 tableti kohta väikseimas annuses 10 mg. Seetõttu otsivad paljud patsiendid Liprimari analooge, mis on küll originaalist odavamad, kuid millel on sama toime..

Enne selle ravimi analoogide loetlemist peame vajalikuks hoiatada, et algne valem kuulub Pfizerile ja palju madalamad analoogid ei pruugi avaldada teie kehale soovitud mõju ega põhjustada soovimatumaid kõrvaltoimeid kui liprimar. Seetõttu pidage enne ravimi vahetamist nõu oma arstiga..

Liprimar. Kõrvalmõjud

See on statiinide kolmas põlvkond, seega toimib see kehale õrnalt ja sellel on minimaalselt kõrvaltoimeid. Nende manifestatsioon on äärmiselt haruldane, kuid toimub. Ravimi suurte annuste pikaajalisel kasutamisel võib täheldada mälu- ja mõtlemishäireid, samuti seedeprobleeme, lihasvalusid, väsimust, unisust, peavalu, unehäireid..

Tasub meeles pidada, et diabeetikutel võib selle ravimi võtmisel suhkur tõusta. Sellisel juhul otsustab arst, mis on patsiendi jaoks kõige olulisem: kas kolesterooli taseme langetamine või veresuhkru taseme normaalne hoidmine.

Liprimari ravim. Näidustused kasutamiseks

Ravim on ette nähtud täiskasvanutele ja lastele, kellel on kõrge kolesteroolitase veres..

Samuti on vastuvõtu näidustused järgmised:

1. Infarkti ennetamine;
2. Insuldi ennetamine;
3. Ateroskleroosi ennetamine;
4. Hüpertensioon;
5. Tingimused pärast veresoonte operatsiooni.

Ravim on vastunäidustatud raseduse, rinnaga toitmise, maksahaiguse all kannatavate inimeste puhul, kellel on ravimi komponentide talumatus.

Atorvastatiinil põhinevad Liprimari analoogid

Kuna ravimi maksumus on üsna kõrge, kipuvad paljud patsiendid ostma selle analooge või nn geneerilisi ravimeid. Need on ravimid, millel on identne toimeaine, kuid abikomponentide koostis on erinev.

Atorvastatiin

Ravim, mis on toimeaine nime poolest sarnane. Paljud Venemaa farmaatsiatehased toodavad atorvastatiini annustes 10, 20, 40 ja 80 mg. Seda võetakse ka üks kord päevas, olenemata toidukorrast. Liprimari ja atorvastatiini toimeaine on sama.

Ravimi efektiivsust saate kontrollida, kui läbite kolesteroolitesti umbes kuu pärast ravi alustamist. Õigesti valitud annuse korral väheneb see. Kui see pole nii, peab arst annust kohandama..

Kuna atorvastatiini on saadaval erinevates annustes, pole suuremale annusele üleminek keeruline. Kuu aega hiljem tehakse analüüs uuesti ja tehakse järeldused selle kohta, kuidas ravimit edasi võtta.

Arstide ülevaated selle ravimi kohta pole nii head kui algse liprimari kohta. Kodumaine ravim kaotab vähem väljendunud mõju kolesterooli alandamisele ja rohkem väljendunud kõrvaltoimetele, mis mõjutavad maksa.

Tulenevalt asjaolust, et seda toodet toodetakse Venemaal, on selle hind palju madalam. 90 10 mg atorvastatiini tableti pakk maksab umbes 450 rubla ja 90 20 mg tabletti - 630 rubla. Võrdluseks: Liprimari 20 mg 100 tk hind on peaaegu 2500 rubla.

Atoris

Sama toimeaine, tootja on Sloveenia ettevõte KRKA. Annuste laiem valik: 10, 20, 30, 60, 80 mg. Seega on arstil rohkem võimalusi konkreetse patsiendi jaoks õige annuse valimiseks. See geneeriline ravim on üks vähestest tõestatud efektiivsustest ja pole halvem kui originaalravim.

Uuringuid on läbi viidud kümnetes riikides, teste tehti nii polikliinikutes kui ka haiglates. Seitsmel tuhandel atori võtnud inimesel vähenes kolesterool peaaegu veerandi võrra algväärtustest. Nagu liprimaril, on kõrvaltoimete tekkimise oht väike.

2017. aasta alguses maksab 90 10 mg atorise tablettide pakend umbes 650 rubla, annuses 40 mg saab 30 tabletti osta 590 rubla eest. Võrdle: Liprimar 40 mg (kasutusjuhised pakendis), hind - 1070 rubla.

Liptonorm

Tootja on Venemaa ettevõte Pharmstandard. Toimeaine näidustused on identsed Liprimariga, kuid Liptonorm on saadaval ainult kahes annuses: 10 ja 20 mg. Seetõttu peavad patsiendid, kes vajavad suuremat annust, võtma mitu tabletti: 4 või isegi 8.

Kahjuks on Liptonormi kõrvaltoimete loetelu üsna lai. See võib olla unetus, pearinglus, glaukoom, kõrvetised, kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhupuhitus, ekseem, seborröa, urtikaaria, dermatiit, hüperglükeemia, kehakaalu tõus, podagra ägenemine ja palju muud..

28 tableti 20 mg Liptonormi pakk maksab 420 rubla.

Torvacard

Liprimari üks kuulsamaid geneerilisi aineid. Toodetud Slovakkias Zentiva poolt. Selle efektiivsus kolesteroolitaseme korrigeerimisel on tõestatud, seetõttu määravad arstid seda aktiivselt. Ravimi annus: 10, 20, 40 mg.

Torvacardi vastuvõtt algab 10 mg-ga päevas ja kontrollanalüüs tehakse kuu pärast. Kui täheldatakse positiivset suundumust, jätkab patsient sama ravimiannuse võtmist. Vastasel juhul suurendatakse annust. Maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg või 2 40 mg tabletti.

90 tableti 10 mg torvacardi pakk maksab umbes 700 rubla. (Veebruar 2017)

Rosuvastatiinil põhinevad Liprimari analoogid

Rosuvastatiin on neljanda põlvkonna statiinravim, mis lahustub hästi veres ja millel on lipiidide taset langetav toime. Madal toksilisus maksale ja lihastele, mistõttu maksale avalduvate negatiivsete kõrvaltoimete tõenäosus on minimaalne.

Oma tegevuses sarnaneb rosuvastatiin atorvastatiiniga, kuid sellel on kiirem toime. Selle võtmise tulemust saab hinnata nädala jooksul, maksimaalne efekt saavutatakse kolmanda või neljanda nädala lõpuks.

Kõige populaarsemad rosuvastatiinil põhinevad ravimid on:

• Crestor (Astrazeneca Pharmaceuticals, Suurbritannia). 98 tabletti 10 mg igaüks maksis 6150 rubla;
• Mertenil (Gedeon Richter, Ungari). 30 tabletti 10 mg igaüks maksis 545 rubla;
• Tevastor (Amma, Iisrael). 90 tabletti 10 mg maksab 1100 rubla.

Hinnad on 2017. aasta alguseks.

Simvastatiinil põhinevad liprimari analoogid

Teine lipiide alandav ravim on simvastatiin. Seda on meditsiinis kasutatud pikka aega, see kuulub vanema põlvkonna statiinidesse. Kliinilised uuringud on kinnitanud selle efektiivsust kardiovaskulaarse patoloogiaga patsientide südameatakkide ja insultide ennetamisel..

Kõige populaarsemad ravimid:

• Vasilip (Krka, Sloveenia). 28 tabletti 10 mg saab osta 350 rubla eest;
• Zokor (MSD Pharmaceuticals, Holland). 28 tabletti 10 mg maksis 380 rubla.

Soovitused ravimi valimiseks

Arst peaks määrama ja valima teile sobiva ravimi. Kuid kuna ravimite maksumus varieerub ja on mõnikord väga märkimisväärne, saab patsient seda valikut iseseisvalt kohandada, jälgides farmakoloogilist rühma, kuhu retseptiravim kuulub: atorvastatiinid, rosuvastatiinid või simvastatiinid.

See tähendab, et kui teile on välja kirjutatud atorvastatiinil põhinevad tabletid, saate selle aine põhjal valida ka analoogi..

Liprimar, mille ülevaated on nii patsientide kui ka arstide poolt kõige positiivsemad, on parim valik ravimi halva kolesterooli taseme vähendamiseks veres, kuna see on tõestatud efektiivsusega originaalne ja tõestatud ravim..

Usaldage ravimeid, mis on testitud ja tõestatud. Selliste vahendite kasutamisel väheneb peaaegu 90% patsientidest kolesterooli vähenemine juba vastuvõtu esimese 3-4 nädala jooksul..

Patsientide ülevaated liprimari kohta

Nad ütlevad, et see on väga tõhus ja õrn ravim, mis koos dieediga viib kolesteroolitaseme tagasi normaalseks. Kuid selle kõrge hinna üle on kaebusi..

Ravimi "Liprimar" tuntud ja odavamate analoogide üksikasjalik ülevaade

Vaatamata kaasaegsemate statiinide olemasolule on enamiku arstide jaoks just Liprimar esimene valik, kui on vaja vähendada vere kõrge kolesteroolisisalduse (Chol, XC) taseme fataalsete aterosklerootiliste komplikatsioonide tekke riski..

Algupärase ravimi usaldusväärsust ja efektiivsust kinnitavad erinevate patsientide kategooriate, sealhulgas eakate ja üle 10-aastaste laste positiivsed ülevaated..

Arvestades selle kõrgeid kulusid, saate Liprimari asendada odavama, kuid mitte tõhususe poolest madalama võimalusega..

Üldine teave ravimi kohta ja kasutusjuhised

Liprimar on statiinirühma patenteeritud kolmanda põlvkonna hüpolipideemiline ravim, mida toodab Ameerika farmaatsiaettevõte Pfizer. Selle toimeaine on sünteetiline ühend atorvastatiin (atorvastatiin) kaltsiumisoola (atorvastatiini kaltsium) kujul.

Näidustused ravimi kasutamiseks hõlmavad primaarset hüperkolesteroleemiat, segatüüpi hüperlipideemiat ja muud tüüpi lipiidide ainevahetuse häireid, mis on resistentsed ravimiväliste korrektsioonimeetodite suhtes, samuti südame-veresoonkonna haiguste ennetamist..

Statiinide toime põhineb maksa kolesterooli tootmise eest vastutava ensüümi pärssimisel (umbes 80% ainest).

Ravimi toimemehhanism põhineb HMG-KoA-reduktaasi blokeerimisel: ensüümi "seiskamise" tõttu väheneb kolesterooli sisemine süntees, mis häirib selle aterogeensete "halbade" fraktsioonide - madala lipoproteiinisisaldusega (LDL, LDL), eriti madala tihedusega (VLDL, VLDL) ja triglütseriidid (TG, TG).

Lisaks suurendab atorvastatiin "hea" kolesterooli fraktsioonide - suure tihedusega lipoproteiinide (HDL, HDL) taset, mis aitab leevendada põletikku ja puhastab veresooni ning stimuleerib retseptorite moodustumist hepatotsüütidel, mis transpordivad LDL-i kasutamiseks tagasi maksa..

Väljalaskevorm Liprimar - valged ovaalsed tabletid kilekestas, mis sisaldavad 10, 20, 40 või 80 mg atorvastatiini ja lisaaineid: kaltsiumkarbonaat, magneesiumstearaat, kroskarmelloosnaatrium, hüpromelloos, laktoosmonohüdraat, hüdroksüpropüültselluloos, titaandioksiid, talk ja simetikoon.

Ravimit võetakse suu kaudu (suu kaudu) üks kord päevas (igal ajal) koos vähemalt 150-200 ml veega, olenemata toidust. Ravi algab tavaliselt 10 mg-ga päevas ja 4–6 nädala pärast suurendatakse annust 20–40 mg-ni, maksimaalselt kuni 80 mg-ni, kui kolesterool ei vähene piisavalt..

Lipiidide taset langetav toime avaldub juba 10–15 päeva pärast ravi algust ja 4–6 nädala pärast võib täheldada maksimaalset tulemust - selle aja jooksul langeb üldkolesterooli tase 30–45%, madala tihedusega lipoproteiinide tase 40–60% ja rasv taastub. vahetada.

Liprimari kõige kuulsamad analoogid ja asendajad

Atorvastatiini baasil vabastavad paljud ravimifirmad lisaks originaalravimile Liprimar sarnased koopiaravimid - geneerilised ravimid, mis peaaegu täielikult kordavad patenteeritud ravimvormi, kuid mida müüakse erineva kaubanime (INN) all..

Torvacard

Torvacard on Liprimari kõige populaarsem geneeriline ravim Venemaal ja SRÜ riikides. See näitab end hüperkolesteroleemia ravis hästi ja mõned kardioloogid märgivad isegi selle suurenenud efektiivsust triglütseriidide kontsentratsiooni vähendamisel kardiovaskulaarsüsteemi haigustega patsientidel..

Koostise eripära: küpsetuspulbrina kasutatakse väga dispergeeruvat absorbeerivat pulbrit - kolloidset ränidioksiidi (aerosili).

Tootja: Zentiva, Tšehhi Vabariik.

Keskmine maksumus: alates 242 rubla / 30 tk. 10 mg kuni 654 rubla / 30 tk. Igaüks 40 mg.

Atorvastatiin-SZ

Atorvastatin-SZ (Atorvastatin-SZ) on venekeelne atorvastatiini analoog, mis on palju odavam kui originaal. See on endiselt sama lipiide langetav ravim, kuid suure hulga abikomponentidega, isegi võrreldes teiste Liprimari kodumaiste ravimitega.

Spetsiifiline koostis: sisaldab töödeldud sojauba (letsitiin) ja kolme sorti alumiiniumlakki (indigokarmiin, asorubiin ja karmiinpunane Ponso 4R).

Tootmisettevõte: North Star, Venemaa.

Keskmine maksumus: alates 109 rubla / 30 tk. 10 mg kuni 531 rubla / 30 tk. 80 mg kumbki.

Tulp

Tulip on ülitõhus Šveitsi ravim, mida toodetakse Ida-Euroopas vastavalt rahvusvahelistele kvaliteedistandarditele. Agent koguneb kehas järk-järgult, mis võimaldab teil vajalikku toimeaine kogust hästi kontrollida.

Spetsiifiline koostis: kõik koostisosad on identsed atorvastatiini Torvacardi tuntud analoogiga, välja arvatud värv - kollane raudoksiid.

Tootev ettevõte: Sandoz, Sloveenia.

Keskmine maksumus: 254 kuni 688 rubla.

Atoris

Atoris on ainus geneeriline ravim, millel on oma tõendusmaterjal kasutatud komponentide tõhususe ja ohutuse kohta, seetõttu arvatakse, et see on üks Liprimari parimatest analoogidest. Mugavuse huvides on saadaval ka täiendava annusena 30 mg.

Kompositsiooni eripära: segunevate komponentide (emulgeerimine) kombineerimiseks kasutatakse võimalikku allergeeni - naatriumlaurüülsulfaati.

Tootja: KPKA (KRKA), Sloveenia.

Keskmine maksumus: alates 322 rubla / 30 tk. 10 mg kuni RUB 1136/30 tk. 80 mg kumbki.

Newsstat

Novostat (Novostat) on Venemaal toodetud Liprimari teine, kaasaegsem, struktuurne analoog. Erinevalt selle rühma teistest statiinidest toodetakse seda kapslite kujul, mis tagab ravimi hõlpsa lahustumise ja imendumise ning viib seetõttu kiiremini soovitud tulemuseni..

Kompositsiooni eripära: ravimi kõva kest on valmistatud värvilisest želatiinist, seetõttu on selline asendus taimetoitlastele vastuvõetamatu.

Tootja: OZON, Venemaa.

Keskmine maksumus: 330 kuni 664 rubla.

Sarnased preparaadid, mis põhinevad teisel toimeainel

Uued Liprimari analoogid ja asendajad, mis põhinevad IV (uusima) põlvkonna statiinidel (peamiselt rosuvastatiin), on koostiselt radikaalselt erinevad, kuid neil on sarnane toime. Neil on väiksem risk kõrvaltoimete tekkeks, nii et mõnes olukorras on mõistlik eelistada just seda võimalust..

Crestor

Crestor on rosuvastatiiniga originaalne ravim. Liprimari imporditud analoogi iseloomustab kiirendatud tulemus ja parem taluvus, kuid hinnaga on see palju kallim kui muud statiinid. See hind muudab selle enamiku patsientide jaoks täiesti kättesaamatuks..

Kompositsiooni eripära: retsept sisaldab laktaasipuudulikkusega inimestele ebasoovitavat komponenti - laktoosmonohüdraati (piimasuhkur).

Tootja: Astra Zeneca, Suurbritannia.

Keskmine maksumus: alates 1652 rubla / 28 tk. 5 mg kuni RUB 5036/28 tk. Igaüks 40 mg.

Rosuvastatiin-C3

Rosuvastatin-C3 (Rosuvastatin-SZ) on Venemaal toodetud eelarveline ravim, mis põhineb rosuvastatiinil. Selle omadused on identsed originaaliga (Crestor), kuid selle abikomponendid pole nii tasakaalus, mis aeglustab toimeaine kuhjumist kehas..

Spetsiifiline koostis: värvainena kasutatav raudoksiid asendatakse 3 tüüpi alumiiniumlakiga (indigokarmiin, asorubiin ja karmiinpunane Ponso 4R).

Tootmisettevõte: North Star, Venemaa.

Keskmine maksumus: alates 178 rubla / 30 tk. 5 mg kuni 684 rubla / 30 tk. Igaüks 40 mg.

Mertenil

Mertenil (Mertenil) - teine ​​üsna kvaliteetne ja toimelt sarnane Liprimari asendaja. See läbib toimeaine (rosuvastatiini) põhjaliku puhastamise, mis tagab ravimi hea talutavuse ja vähendab keha negatiivsete reaktsioonide tõenäosust..

Koostise spetsiifilisus: langeb peaaegu täielikult kokku algse rosuvastatiiniga, välja arvatud koore värvimiseks kasutatavad ained.

Tootmisettevõte: Gedeon Richter, Ungari.

Keskmine maksumus: alates 487 rubla / 30 tk. 5 mg kuni 1436 rubla / 30 tk. Igaüks 40 mg.

Hinnavõrdlusega kokkuvõtlik tabel

Uuringu õigsuse tagamiseks sisaldab võrdlusnimekiri Liprimari lähimaid analooge algannuses ja esmase ravikuuri jaoks piisavas koguses (vähemalt 4 nädalat), kuna selle perioodi jooksul saab määrata ravimi efektiivsuse määra.

Liprimari analoogide võrdlus nende keskmise maksumusega (tabel):

Liprimari kõige tulusamad analoogid (mõlemas põlvkonnas) on riigis toodetud ravimid - Atorvastatin-SZ ja Rosuvastatin-SZ. Siiski tuleb meeles pidada, et kui patsiendil on õigus ise valida geneeriline ravim, tuleb toimeaine asendamine arstiga läbi arutada..

Liprimar või Roxera: mis on parem?

Roxera (Roxera) on rosuvastatiini struktuuranaloog, mis kuulub statiinide IV põlvkonda.

Selle efektiivsus on võrreldav Liprimariga, kuid hüdrofiilsete omaduste tõttu lahustub see veekeskkonnas (sealhulgas veres) kergemini ja kõik atorvastatiinid lahustuvad ainult rasvades.

Omaduste polaarsus määrab kõrvaltoimete erinevused: Roxera põhjustab sageli maksa ja pankrease negatiivset reaktsiooni ning Liprimar - neerud ja urogenitaalsüsteem. Nende elundite tervisliku seisundi põhjal patsiendil otsustab arst tavaliselt, milline variant on raviks parim..

Kust osta Liprimari analooge?

Pärast Interneti kaudu tellimust saate osta Liprimari või selle analooge igast lähimast apteegist:

• https://wer.ru - Liprimar nr 30, 10 mg, RUB 684, Atoris nr 30, 10 mg, RUB 336, Mertenil nr 30, 5 mg, RUB 506;
• https://apteka.ru - Liprimar nr 30, 10 mg, 719 rubla, Atoris nr 30, 10 mg, 312 rubla, Mertenil nr 30, 5 mg, 510 rubla.

Moskvas

Pealinnas müüakse atorvastatiini peaaegu igas suures apteegis:

• Gorzdrav, st. Lesnaya, 8-12 kell 08.00-22.00, tel. +7 (495) 797-63-36;
• Eurofarm, st. Butyrskaya, 86B kella 09.00-21.00, tel. +7 (495) 228-04-03.

Peterburis

Peterburis on Liprimar ja selle analoogid esindatud ka kõikjal:

• Ozerki, st. Michurinskaya, 21 kell 08.00–22.00, tel. +7 (812) 603-00-00;
• Udachnaja, st. Enotaevskaja, 2A kella 09.00-21.00, tel. +7 (812) 641-03-41.

Kokkuvõtteks tasub meenutada, et statiinide, sealhulgas Liprimari võtmisel peate järgima lipiide langetavat dieeti, regulaarselt treenima (intensiivne kõndimine, sörkimine, ujumine, tantsimine), vabanema halbadest harjumustest (suitsetamine, alkoholi ja kohvi joomine) ning hoidma normaalkaal.

Kumb on parem - Atoris või Atorvastatin

Tablettidena toodetud hüpolipideemiliste ravimite hulgas on kõige populaarsemad ravimid kaubandusliku nimetuse Atorvastatin ja Atoris all.

Sellega seoses tekib mõnel patsiendil küsimus, milline neist on parem - Atorvastatin või Atoris. Nendel ravimitel on sama toime, kuid neid toodavad erinevad tootjad. Mõlemad on mõeldud vere kolesteroolitaseme normaliseerimiseks ja on ette nähtud ateroskleroosiga patsientidele.

Ravimite omadused

Atoris töötati välja Saksamaal toodetud statiini Liprimari analoogina. Viimane oli tähelepanuväärne oma kõrge hinna tõttu, nii et see ei olnud mõnele patsiendile saadaval. Atoris on oma koostise ja kolesteroolitaseme alandamise efektiivsuse poolest peaaegu originaaliga identne. Selle toimeaine on atorvastatiin.

Atorise võtmise ajal juhtub järgmine:

• verevoolu kiirendamine;
• triglütseriidide taseme langus veres;
• vere haruldus;
• intravaskulaarsele seinale koguneda võivate ainete tootmise pärssimine;
• trombotsüütide ühendamise aeglustamine;
• vere liikumise taastamine läbi anumate;
• kolesterooli naastude rebenemise ennetamine.

Atorvastatiin on kolmanda põlvkonna statiinravim. Seda toodavad nii Venemaa kui ka Iisraeli farmaatsiaettevõtted. See ravim mõjutab aktiivselt reduktaasi, mille tulemuseks on kolesterooli taseme langus ja aterosklerootiliste protsesside peatamine. Atorvastatiini on saadaval kolmes ravimitüübis - 10, 20 ja 40 mg.

Abisegu varieerub sõltuvalt riigist, kus seda toodetakse, ja konkreetsest farmaatsiaettevõttest. Kodumaistest tootjatest toodavad Atorvastatiini järgmised ettevõtted: Kanonfarma, Severnaja Zvezda, Vertex, Izvarino Pharma, Irbitsky KhFZ. Venemaal toodetud ravimi maksumus varieerub vahemikus 120 kuni 800 rubla, olenevalt annusest ja tablettide arvust pakendis.

Atorist toodab Sloveenia ravimifirma KRKA. Ravimi maksumus on kõrgem kui Atorvastatiini hind ja keskmiselt 600 rubla. Vaatamata erinevale hinnakategooriale on mõlemal ravimil hea terapeutiline toime ja see võib tõhusalt vähendada vere kolesteroolitaset..

Kuidas narkootikumid toimivad

Mõlemas preparaadis on atorvastatiin aktiivse toimeainena. See häirib ensüümi HMG - Koa reduktaasi sünteesi ja normaliseerib mevaloonhappe tootmist. See mõjutab otseselt kolesterooli sünteesi maksarakkudes. Nii Atorvastatiin kui ka Atoris vähendavad kolesterooli tootmist, mis käivitab madala tihedusega lipoproteiiniretseptorid.

Ravimite regulaarse tarbimise tulemusena puhastatakse vereplasma kolesteroolist. Lisaks pärsivad ravimite aktiivsed komponendid väga madala tihedusega lipiidide tootmist, mis viib triglütseriidide sünteesi vähenemiseni. Lisaks halva kolesterooli taseme langetamisele on kõnealustel ravimitel positiivne mõju vaskulaarsetele membraanidele, laiendades neid.

Samuti vähendab see vere viskoossust ja hoiab ära aterosklerootiliste hoiuste tekke. Selliste statiinide võtmine vähendab oluliselt ateroskleroosi tüsistuste tekkimise riski südameataki ja insuldi kujul. Kui võrrelda nende ravimite farmakokineetika erinevust, siis näeme selle tulemusel, et kõigi 3. põlvkonna statiinide näitajad on peaaegu samad:

• suurim kontsentratsioon saavutatakse 2 tundi pärast ravimi võtmist;
• ravimite toime ei sõltu patsiendi soost ja vanusest;
• statiinide imendumine väheneb, kui neid võeti pärast sööki;
• ravimite toimeained suudavad platsentaarbarjääri ületada ja tungida rinnapiima;
• igaühe biosaadavus on 12%;
• maksas moodustunud metaboliidid pakuvad kaitset 30 tunniks;
• ravimite komponendid erituvad kehast sapi ja väljaheitega.

Atoris

Kompositsioon

1 tablett võib sisaldada 10; 20; kolmkümmend; 40; 60; 80 mg atorvastatiini toimeainena.

Lisakomponentidena:

• 10 ja 20 mg tabletid sisaldavad: naatriumlaurüülsulfaati, povidooni, kaltsiumkarbonaati, MCC, naatriumkroskarmelloosi, laktoosmonohüdraati, magneesiumstearaati (kest - Opadry II HP 85F28751 valge);
• 40 mg tablettide hulka kuuluvad: naatriumlaurüülsulfaat, povidoon K25, kaltsiumkarbonaat, MCC, naatriumkroskarmelloos, laktoosmonohüdraat, krospovidoon, magneesiumstearaat (kest - Opadry valge Y-1-7000);
• 30, 60 ja 80 mg tabletid sisaldavad: laktoosmonohüdraati, MCC, naatriumkroskarmelloosi, hüproloosi, krospovidooni, naatriumhüdroksiidi, polüsorbaati 80, magneesiumstearaati (kest - Opadry II HP 85F28751 valge).

Väljalaske vorm

Atoris on saadaval kaetud tablettide (film) kujul. Üks pakend võib sõltuvalt toimeaine massisisaldusest sisaldada 10; kolmkümmend; 60 või 90 tabletti.

farmatseutiline toime

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ravim Atoris koos toimeainega atorvastatiin on statiinide rühma kuuluv hüpolipideemiline aine. Atorvastatiini toimemehhanismi juures on esmatähtis HMG-CoA reduktaasi ensüümi pärssimine, mis katalüüsib HMG-CoA muundumist mevaloonhappeks, mis on kolesterooli replikatsiooni varajases staadiumis. Seega avaldub kolesterooli supressioon ise, mis viib kudedes ja maksas madala tihedusega lipoproteiini (LDL) retseptorite aktiveerumiseni. Seetõttu seotakse LDL-osakesed vereplasmast ja eemaldatakse see, mis omakorda viib LDL-kolesterooli sisalduse vähenemiseni selles..

Atorise antiaterosklerootiline toime avaldub atorvastatiini mõju tõttu verekomponentidele ja veresoonte seintele. Atorvastatiin pärsib isoprenoidide replikatsiooni, mis on üks intravaskulaarsete rakkude kasvu põhjustest. Tugevdab veresoonte endoteelist sõltuvat lõdvestust, alandab apolipoproteiin B, LDL kolesterooli ja triglütseriidide taset, suurendab apolipoproteiin A ja HDL kolesterooli sisaldust. See vähendab ka plasma viskoossust, trombotsüütide agregatsiooni aktiivsust ja hüübimisprotsesse. Atorvastatiini toime parandab hemodünaamikat ja normaliseerib vere hüübimissüsteemi, mõjutades samaaegselt makrofaagide ainevahetust, blokeerides nende aktivatsiooni ja hoides ära aterosklerootiliste naastude rebenemise..

Reeglina täheldatakse atorvastatiini terapeutilist efektiivsust pärast 2-nädalast manustamist ja maksimaalne väärtus saavutatakse kuu pärast.

On tõestatud, et Atorise kolesteroolitabletid vähendavad isheemiliste komplikatsioonide esinemist, tagasivõtmist ja suremust.

Atorvastatiini imendumine seedetraktis on ligikaudu 80%. Annuse suhtes suureneb selle kontsentratsioon plasmas ja imendumise aste. Keskmiselt täheldatakse Tmaxi 1-2 tunni pärast. Naiste Tmax on 20% kõrgem ja nende AUC on 10% madalam. Mõningaid atorvastatiini farmakokineetika erinevusi, mis on seotud patsientide vanuse ja sooga, peetakse ebaolulisteks ja need ei vaja Atorise annuse kohandamist.

Maksatsirroosiga patsientidel ületab Tmax normi 16 korda. Söömine vähendab veidi imendumise kestust ja kiirust, kuid ei mõjuta LDL-kolesterooli sisaldust..

Atorvastatiin näitab madalat biosaadavust (umbes 12%) ja inhibeeriva toime süsteemset biosaadavust HMG-CoA reduktaasi suhtes, umbes 30%.

Atorvastatiini keskmine Vd on 381 liitrit. Seos plasmavalkudega on 98%. Atorvastatiin ei läbi BBB-d, seda iseloomustab peamiselt maksa ainevahetus tsütokroom P450 osalusel ja aktiivsete metaboliitide vabanemine, mille tõttu toimub 70% Atorise farmakoloogilisest aktiivsusest..

T1 / 2 - 14 tundi, ravimi eritumine peamiselt sapiga, vähem soolestikus ja umbes 2% neerude kaudu.

Näidustused Atorise kasutamiseks

Näidustused Atorise kasutamiseks erinevad mõnevõrra sõltuvalt atorvastatiini massisisaldusest tablettides.

Atoris 10 mg ja Atoris 20 mg:

• primaarsed hüperlipideemia IIa ja IIb tüübid vastavalt Fredricksoni klassifikatsioonile, sealhulgas polügeenne hüperkolesteroleemia, segahüperlipideemia, heterosügootne perekondlik hüperkolesteroleemia, et vähendada üldkolesterooli, apolipoproteiin B, LDL kolesterooli, triglütseriide veres;
• perekondlik homosügootne hüperkolesteroleemia üldkolesterooli, apolipoproteiin B, LDL-kolesterooli alandamiseks dieediteraapia ja muude mittefarmakoloogiliste ravimeetodite lisandina.

Atoris 30, 40, 60, 80 mg:

• primaarne hüperkolesteroleemia (mitte-perekondlik ja perekondlik II tüüpi hüperkolesteroleemia vastavalt Fredricksoni klassifikatsioonile;
• segatud (kombineeritud) hüperlipideemia IIa ja IIb tüübid vastavalt Fredricksoni klassifikatsioonile;
• III tüüpi düsbetalipoproteineemia vastavalt Fredricksoni klassifikatsioonile (dieediteraapia lisana);
• dieedikindel endogeenne perekondlik IV tüüpi hüpertriglütserideemia vastavalt Fredricksoni klassifikatsioonile;
• perekondlik homosügootne hüperkolesteroleemia kui dieediteraapia ja muude ravimitega mitteseotud ravimid.

Kõik Atorise annused on ette nähtud:

• südame-veresoonkonna patoloogiate esmaseks ennetamiseks südame isheemiatõve ilminguteta patsientidel, kuid selle arenguvõimalusega olemasolevate riskitegurite tõttu, sealhulgas vanus 55 aasta pärast, arteriaalne hüpertensioon, nikotiinisõltuvus, suhkurtõbi, madal HDL-kolesterooli sisaldus plasmas, geneetiline eelsoodumus ;
• diagnoositud südame isheemiatõvega patsientide kardiovaskulaarsete patoloogiate sekundaarse ennetamise eesmärgil vähendada stenokardiaga seotud tüsistusi, sealhulgas müokardiinfarkti, suremust, insulti, uuesti hospitaliseerimist ja revaskularisatsiooni vajadust.

Vastunäidustused

• skeletilihaste patoloogia;
• ülitundlikkus atorvastatiini, teiste Atorise koostisosade või nende kombinatsioonide suhtes;
• maksapuudulikkus;
• maksa patoloogia ägedas staadiumis (sealhulgas alkohoolne või aktiivne krooniline hepatiit);
• laktaasipuudus, laktoositalumatus ja glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom;
• erineva päritoluga maksatsirroos;
• tundmatu päritoluga maksa transaminaaside sisalduse suurenemine, mis on normist üle 3 korra kõrgem;
• vanus kuni 18 aastat;
• rinnaga toitmise ja raseduse ajal.

• varem täheldatud maksahaigus;
• alkoholism;
• elektrolüütide tasakaaluhäired raskes staadiumis;
• metaboolsed ja endokriinsed häired;
• ägedad rasked infektsioonid;
• arteriaalne hüpotensioon;
• kontrollimatu epilepsia;
• trauma;
• tõsine operatsioon.

Kõrvalmõjud

Kesk- ja perifeerne närvisüsteem:

• halb enesetunne;
• peavalu;
• asteeniline sündroom;
• pearinglus;
• unehäired;
• õudusunenäod;
• paresteesia;
• amneesia;
• perifeerne neuropaatia;
• ataksia;
• emotsionaalne labiilsus;
• hüperkinees;
• hüpesteesia;
• depressioon;
• nõrkus.

• tinnitus;
• amblüoopia;
• sidekesta kuivus;
• verejooks silmas;
• majutuse rikkumine;
• kurtus;
• parosmia;
• glaukoom;
• maitse muutused.

• migreen;
• südamepekslemine;
• posturaalne hüpotensioon;
• vasodilatatsioon;
• vererõhu tõus;
• arütmia;
• flebiit;
• vaskuliit;
• valu rinnus.

• lümfadenopaatia;
• aneemia;
• trombotsütopeenia.

• kõrvetised;
• gastralgia;
• blokeeritud kõhulahtisus;
• kõhuvalu;
• puhitus;
• anoreksia;
• iiveldus;
• suurenenud söögiisu;
• suukuivus;
• röhitsemine;
• oksendamine;
• düsfaagia;
• stomatiit;
• glossiit;
• söögitorupõletik;
• gastroenteriit;
• maksakoolikud;
• hepatiit;
• heiliit;
• pankreatiit;
• kaksteistsõrmiksoole haavand;
• kolestaatiline kollatõbi;
• pärasoole verejooks;
• maksaensüümide taseme tõus;
• melena;
• tenesmus;
• igemete verejooks.

• müalgia;
• seljavalu;
• artralgia;
• liigeste turse;
• lihaskrambid;
• müopaatia;
• müosiit;
• tendopaatia (mõnikord kõõluse rebenemisega);
• rabdomüolüüs.

• düsuuria (sh noktuuria, pollakiuria, uriinipidamatus, kiireloomulisus, uriinipeetus);
• urogenitaalsed infektsioonid;
• tsüstiit;
• tupest verejooks;
• hematuria;
• emaka verejooks;
• metrorraagia;
• urolitiaasi haigus;
• epididümiit;
• impotentsus;
• libiido langus;
• ejakulatsioonihäire.

• ACT, ALT, seerumi CPK aktiivsuse suurenemine;
• hüperglükeemia või hüpoglükeemia.

Atorise tabletid, kasutusjuhised (viis ja annus)

Atorise kasutamise juhendis soovitatakse enne selle kasutamisega ravi alustamist viia patsient dieedile, mis tagab lipiidide taseme languse veres. Dieeti tuleb järgida kogu ravi vältel. Enne Atorise kasutamist peate proovima saavutada hüperkolesteroleemia kontrolli rasvunud patsientide füüsilise koormuse ja kehakaalu langetamise ning põhihaiguse ravi abil..

Atorise tablette võetakse suu kaudu (suu kaudu), pärast sööki või tühja kõhuga. Ravi on soovitatav alustada päevase ühekordse annusega 10 mg, pärast mida määratakse sõltuvalt algannuse efektiivsusest ja vajadusel selle suurendamiseks suurem annus - 20 mg, 40 mg ja nii kuni 80 mg. Ravimit Atoris võetakse igas annuses üks kord päevas, samal kellaajal, mis on patsiendile mugav. Ravitoimet täheldatakse pärast ravimi kasutamist kahe nädala jooksul, maksimaalse efektiivsuse kujunemisega nelja nädala pärast. Sellega seoses korrigeeritakse Atorise annust kõige varem nelja nädala jooksul, võttes arvesse eelmise annuse efektiivsuse astet. Atorise maksimaalne võimalik ööpäevane annus on 80 mg.

Segatüüpi IIb tüüpi hüperlipideemia ja primaarse (polügeense ja päriliku heterosügootse) IIa tüüpi hüperkolesteroleemia raviks on soovitatav Atorist võtta annuses 10 mg, suurendades annust pärast nelja nädala manustamist, sõltuvalt algannuse efektiivsusest ja iga patsiendi individuaalsest tundlikkusest..

Päriliku homosügootse hüperkolesteroleemia raviks, sõltuvalt selle ilmingute raskusastmest, valitakse algannused individuaalselt, vahemikus nagu muud tüüpi hüperlipideemia korral..

Enamikul päriliku homosügootse hüperkolesteroleemiaga patsientidest täheldatakse Atorise optimaalset efektiivsust 80 mg ühekordse ööpäevase annusena.

Ravim Atoris määratakse täiendavaks ravimeetodiks teistele ravimeetoditele (näiteks plasmaferees) või peamise ravina, kui teiste meetoditega ravi teostamine on võimatu..

Neerupatoloogiatega ja vanemas eas patsiendid ei pea ravimi annust kohandama.

Maksahaigustega patsientide puhul on Atorise määramine võimalik äärmise ettevaatusega, kuna sel juhul on atorvastatiini organismist väljutamine aeglustunud. Ravi viiakse läbi laboratoorsete ja kliiniliste parameetrite kontrolli all ning transaminaaside taseme olulise tõusu korral annuse vähendamise või ravimi täieliku tühistamise korral..

Üleannustamine

Atorvastatiini üleannustamise korral on vaja läbi viia mitmeid üldisi meetmeid, sealhulgas: elutähtsate funktsioonide ja nende toetamise jälgimine, ravimite imendumise edasine ennetamine (sorbentide võtmine, maoloputus, lahtistite määramine)..

Harvadel juhtudel täheldati üleannustamise tõsist kõrvaltoimet - müopaatiat koos täiendava rabdomüolüüsiga ja neerupuudulikkuse arengut. Sellisel juhul lõpetatakse Atorise vastuvõtt koheselt ning patsiendile süstitakse naatriumvesinikkarbonaati ja diureetikumi. Vajadusel tehakse hemodialüüs. Hüperkaleemia kõrvaldamiseks tehakse rabdomüolüüsi tagajärjel kaltsiumglükonaadi või kaltsiumkloriidi intravenoosne süstimine, glükoosi infusioon insuliiniga, kaaliumivahetusvaigude väljakirjutamine. Atorvastatiini seos plasmavalkudega on üsna märkimisväärne ja seetõttu on hemodialüüsi protseduur suhteliselt ebaefektiivne.

Koostoimed

Atorvastatiini samaaegne kasutamine antibiootikumidega (klaritromütsiin, erütromütsiin, kinupristiin / dalfopristiin), nefasodoon, HIV proteaasi inhibiitorid (ritonaviir, indinaviir), seentevastased ravimid (ketokonasool, itrakonasool, flukonasool) või tsüklatorvastvastiini sisaldus vereringes müopaatia koos täiendava rabdomüolüüsiga ja neerupuudulikkuse areng.

Atorise samaaegne manustamine nikotiinhappe ja fibraatidega lipiide alandavate annustena (üle 1 g päevas), samuti 40 mg atorvastatiini ja 240 mg diltiaseemi viib ka atorvastatiini kontsentratsiooni suurenemiseni veres..

Atorise kasutamine koos rifampitsiini ja fenütoiiniga vähendab selle efektiivsust.

Antatsiidid (alumiinium- ja magneesiumhüdroksiidide suspensioon) vähendavad atorvastatiini taset veres.

Atorise ja kolestipooli kombinatsioon vähendab samuti atorvastatiini kontsentratsiooni veres 25%, kuid sellel on suurem terapeutiline toime kui ainult Atorisel.

Endogeensete steroidhormoonide sisalduse vähenemise riski suurenemise tõttu tuleb olla ettevaatlik, kui Atorist määratakse samaaegselt ravimitega, mis alandavad endogeensete steroidhormoonide taset (sh spironolaktoon, ketokonasool, tsimetidiin)..

Patsiente, kes saavad Atorist annuses 80 mg ja paralleelselt digoksiini, tuleb pidevalt jälgida, kuna see kombinatsioon suurendab digoksiini kontsentratsiooni veres umbes 20%.

Atorvastatiin võib suurendada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite (etinüülöstradiool, noretindroon) imendumist ja vastavalt nende plasmakontsentratsiooni, mis võib nõuda teise rasestumisvastase vahendi määramist..

Atorise ja varfariini kombineeritud määramine kasutamise alguses võib tugevdada viimase mõju vere hüübimise näitajate suhtes (PV vähenemine). See efekt silub pärast 15-päevast ühisteraapiat.

Atorvastatiinil ei ole kliiniliselt olulist mõju terfenadiini ja fenasooni kineetikale.

10 mg amlodipiini ja 80 mg atorvastatiini samaaegne manustamine ei põhjusta viimase farmakokineetika muutumist tasakaalus.

Kirjeldatakse rabdomüolüüsi tekkimise juhtumeid patsientidel, kes võtsid samaaegselt Atorist ja fusidiinhapet.

Atorise kasutamine östrogeenide ja antihüpertensiivsete ravimitega asendusravi raames ei näidanud soovimatuid koostoimeid.

Greibimahl mahus 1,2 liitrit päevas Atoris-ravi ajal võib põhjustada ravimi plasmasisalduse suurenemist ja seetõttu tuleks selle tarbimist piirata.

Müügitingimused

Mis tahes Atorise annuse ostmiseks on vaja arsti retsepti.

Säilitamistingimused

Ravim Atoris kuulub nimekirja B. Tablettide säilitustemperatuur ei tohiks ületada 25 ° С..

Säilitusaeg

Kõiki Atorise annuseid saab originaalpakendis säilitada 2 aastat.

erijuhised

Enne Atorise väljakirjutamist tuleb patsiendile määrata kolesterooli alandav dieet, mida järgitakse kogu edasise ravi vältel..

Atorise kogu ravikuuri vältel võib täheldada maksaensüümide taseme tõusu vereseerumis. See tõus on enamasti ebaoluline, kuid vajab jälgimist pärast 1,5 ja 3 kuud kestnud ravi, samuti iga annuse suurendamisega. ACT ja / või ALAT taseme kolmekordse tõusu korral ravi katkestatakse.

Atorise võtmine võib suurendada aminotransferaaside ja CPK aktiivsust.

Reproduktiivses eas naised, kes ei kasuta usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid, ei tohiks Atorist võtta. Raseduse planeerimisel peab Atorist kasutav patsient selle kasutamise lõpetama vähemalt 30 päeva enne kavandatud rasedust.

Kui teil tekib lihasnõrkus või seletamatu valu, eriti kui sellega kaasneb palavik või halb enesetunne, peate sellest viivitamatult oma arsti teavitama..

Müopaatia kliiniliste ilmingute avastamise korral on soovitatav määrata CPK kontsentratsioon plasmas ja 10 korda kõrgemal tasemel ravi Atorisega lõpetada..

Atorise võtmise ajal täheldati aeg-ajalt atoonilise fastsiidi arengut, millel on tõestamata, kuid võimalik põhjuslik seos.

Ravim Atoris sisaldab laktoosi, seetõttu on selle kasutamine laktaasipuuduse, laktoositalumatuse ja glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroomi korral vastunäidustatud..

Atorise teraapia ajal, täpset või ohtlikku tööd tehes, samuti autoga sõites peaks olema ettevaatlik.