Esimene insuliini süst tehti 1922. aastal. See oli lühitoimeline insuliin. See sündmus tähistas insuliinide väljatöötamise ajastu algust, millest pidi saama peamine suhkruhaiguse ravim..

Sellest ajast alates on ilmunud mitut tüüpi insuliini, mis erinevad mitmel viisil. Insuliinide peamised erinevused on nende päritolu, samuti toime põhimõte ja kestus..

Insuliini päritolu erinevused

Selle põhimõtte kohaselt eristatakse järgmist tüüpi insuliini:

  • Veise insuliin - saadud loomade kõhunäärmest. See insuliin erineb inimese insuliinist kõige rohkem. Sellel tekivad sageli allergilised reaktsioonid. Veiste insuliinide hulka kuuluvad: Insulrap GLP, Ultralente, Ultralente MS.
  • Sig - saadud sigade kõhunäärmest. Inimesest erineb see ainult ühes aminohappes. Sigade insuliin on ka tavaline allergiate tekitaja. Sealiha insuliinide hulka kuuluvad: Monodar K (15,30,50), Monodar ultralong, Monodar Long, Monosuinsulin, Insulrap SPP jne..
  • Inimene - õigemini iniminsuliini ja geneetiliselt muundatud insuliini analoogid. Neid insuliini saadakse kahel viisil: esimeses meetodis sünteesib inimese insuliini E. coli ja teises meetodis saadakse iniminsuliin seainsuliinist ühe aminohappe asendamise teel. Iniminsuliinide hulka kuuluvad: Actrapid, Novorapid, Lantus, Humulin, Humalog, Novomix, Protafan ja paljud teised.

Parimad on iniminsuliini ja geneetiliselt muundatud insuliini analoogid, neid on parem puhastada; ei oma selliseid kõrvaltoimeid nagu loomsed insuliinid; ei põhjusta nii sageli allergilisi reaktsioone kui loomset päritolu insuliinid, kuna erinevalt loomsetest insuliinidest ei sisalda need võõrvalke. Need insuliinid võimaldavad oma pankrease tööd võimalikult täpselt jäljendada ja seeläbi saavutada diabeedi korral hea hüvitise. See on väga oluline, sest hea hüvitis on pika ja tervisliku elu võti ilma diabeedi hiliste tüsistusteta..

Insuliini toime kestuse erinevused

Eristatakse toimimise põhimõtet ja kestust:

  • Ülilühikesed insuliinid;
  • Lühikesed insuliinid;
  • Keskmise kestusega insuliinid;
  • Pika toimega insuliinid.

Eriti lühike insuliin

Need on kõige kaasaegsemad insuliinid. Need võimaldavad elada vaba elustiili, mitte olla seotud süstide ja söögikordadega..

Ülilühikesed insuliinid hakkavad toimima kohe pärast süstimist, tipp saavutatakse pärast 1-1,5 ja kestavad 3-4 tundi.

Neid insuliini võib manustada vahetult enne ja pärast sööki. Enne sööki ülilühikese insuliini kasutuselevõtt ei pea süstimise ja söögikorra vahel pausi hoidma. See on väga mugav, kuna meie elutempo juures ei ole alati võimalik oodata 10–15 minutit süstimisest söögikordani.

Eriti lühikesed insuliinid ei vaja tipptoimingu ajal täiendavaid suupisteid, mis on mugavam võrreldes lühikeste insuliinidega.

Eriti lühikese insuliini hulka kuuluvad:

  • Apidra;
  • Uuskiire;
  • Humalog.

Lühike insuliin

Lühikesed insuliinid on esimesed insuliinid, mis annavad diabeetikutele elulootust. Neid täiustati ja täiustati korduvalt, enne kui nad omandasid omadused, mis neil täna on..

Lühikesed insuliinid alustavad oma toimet 20-30 minutiga, toime tipp saabub 2-3 tunni jooksul, toime kestus on umbes 5-6 tundi.

Lühikesed insuliinid süstitakse enne sööki, tavaliselt on vaja süsti ja söögi alguse vahele jätta paus 10-15 minutiga, eriti juhul, kui peaks sööma kiireid süsivesikuid sisaldavaid toite.

Lühikeste insuliinide kasutamisel peate võtma suupisteid 2-3 tundi pärast süstimist, suupiste aeg peaks langema kokku insuliini toime tipu ajaga.

Lühikeste insuliinide hulka kuuluvad:

  • Actrapid;
  • Himulin Regular;
  • Monodar (K50, K30, K15);
  • Insuman Rapid;
  • Humodar ja teised.

Keskmise kestusega insuliin

Sellesse rühma kuuluvad insuliinid, millel on üsna pikk toime, umbes 12-16 tundi..

Tavaliselt kasutatakse I tüüpi diabeedi korral neid insuliini basaal- või taustinsuliinidena. Vajab kahte (mõnikord ka kolme) süsti päevas, tavaliselt hommikul ja õhtul 12-tunnise intervalliga.

Need insuliinid hakkavad toimima 1–3 tunniga, tipp saabub 4–8 (keskmiselt) tunniga ja kestavad umbes 12–16 tundi.

Tänapäeval kasutatakse keskmise kestusega insuliini insuliinravi peamiselt II tüüpi suhkurtõvega inimestel..

Keskmise toimega insuliinide hulka kuuluvad:

  • Humulin NPH;
  • Humodar br;
  • Insuman Bazal;
  • Novomix.

Pika toimega insuliinid

Need insuliinid toimivad tausta- või basaalinsuliinina. See võtab ühe (mõnikord ka kaks) süsti päevas.

Pika toimega insuliini kasutatakse 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve insuliinravi korral.

Nende annus on kumulatiivne, see tähendab, et kui manustamisdoosi muudetakse, on toime täielikult nähtav 2-3 päeva pärast..

Pikaajaline insuliin hakkab toimima 4-6 tundi pärast manustamist, maksimaalne aktiivsus 10-14 tunni jooksul, nende toime kestab 20-24 tundi.

Pikendatud toimega insuliinide hulgas on „tippu mittealluvad” insuliinid, see tähendab, et nad ei anna väljendunud piiki, seetõttu toimivad nad õrnalt ja jäljendavad suuremal määral terve inimese endogeense insuliini toimet. Ja on olemas insuliinid, mis annavad üsna märgatava piigi, mis raskendab insuliini annuse valimist.

Pika toimega insuliinide hulka kuuluvad:

  • Lantus;
  • Levemir;
  • Tujeo;
  • Ülipikk ja teised.

Jekaterinburgi uudised

04.06.2020

Uudised, lühidalt, populaarsed, teadaanded, intervjuud, kuulujutud, video, Rabkrin, nädalavahetus

Sverdlovski diabeetikud hakkasid asendama imporditud insuliini kodumaise insuliiniga

Sverdlovski oblastis suhkruhaigusega patsiendid hakkasid imporditud analoogide asemel saama polikliinikutes Venemaal toodetud insuliini. Patsiendid on mures, et asendamine mõjutab nende tervist halvasti, ja võimaluse korral jätkavad nad Euroopa ravimite ostmist apteekides.

Jekaterinburgi elanik Dmitri Karasyuk rääkis olukorrast Facebookis: „Sel ajal viis mu endokrinoloog mind hoolikalt teise, moodsama insuliini - Belgia humalogi juurde. 10 aastat sain kliinikus probleemideta kätte (tehnilised viivitused ei loe). Kuu aega tagasi polnud kliiniku apteegikioskis humalogi. Nad lubasid selle saades tagasi helistada. Ootamine venis. Pidin mitu korda apteekidest insuliini ostma ja proviisorite sõnul ei olnud ma ainus, kes seda tegi. Täna helistati kliinikust ja anti üle võõras insuliin RinLiz. Helistasin arstile. Ta ei ole regiooni viimane endokrinoloog, aastaid oli ta ühe suure haigla osakonna juhataja, kuid RenLise polnud sellest isegi kuulnud. Ta soovitas tungivalt mitte katsetada ja osta humalogi apteekidest, kui see on võimalik.

Sverdlovski tervishoiuministeeriumi pressiteenistus selgitas Novy Dayle, et ravim RinLiz võitis Sverdlovski oblastis narkootikumide ostmise oksjoni. Peterburi firma "Geropharm" insuliin on ravimi "Humalog" analoog ja sisaldab sama toimeainet. "Kõik ostud tehakse Venemaa seadusandluse raames", - ütles osakonna pressisekretär Konstantin Šestakov.

Teised Novy Deni küsitletud diabeetikud kinnitavad, et tervishoiuministeerium on hakanud ostma vähem imporditud insuliini ja võtab järk-järgult kõik diabeetikud üle Venemaa ravimitele. Kuid kodumaised ravimid ei pruugi tõesti kõigile sobida. “Imporditud ja kodumaine insuliin on nagu BMW ja Moskvich autod. Lisaks on imporditud kõige sagedamini ülilühitoimeline - see tähendab, et see toimib kohe 15 minuti jooksul. Ja kodused on lühikesed, nad hakkavad töötama tunni või enamgi, ”ütlevad agentuuri vestluskaaslased..

Siiani on Sverdlovski oblasti diabeetikutel see probleem õnnestunud lahendada - mõned on suutnud varustada, teised peavad kommertsapteekides ostma oma tavapärase ravimi. Piirkondlik tervishoiuministeerium märkis, et soodusinsuliiniga rahulolematuse korral peaksid patsiendid pöörduma oma arsti poole..

Jekaterinburg, Angelina Sergeeva

Jekaterinburg. Muud uudised 06.04.20

Sissetungijaid otsitakse Novouralskisse sisenevate autode pakiruumidest. / Venelased üritavad "Putini" pühade ajal ellu jääda - nad käivad tööl kohaletoimetamise ja veebikonsultantide juures. / Jekaterinburgi Akademichesky elanikud aplodeerisid Covid-19 vastu võitlevatele arstidele (FOTO, VIDEO). Loe rohkem

Saatke oma uudised, fotod ja videod meie WhatsApp +7 (901) 454-34-42

Milline insuliin on parem: parima ravimi valimise põhimõtted

Varem või hiljem võib iga diabeeti põdev inimene silmitsi seista optimaalse insuliinivormi valimise küsimusega. Kaasaegne farmakoloogia pakub nii hormooni süstimist kui ka tabletiversiooni.

Mõnel juhul võib õigest valikust sõltuda mitte ainult ravi kvaliteet, vaid ka diabeetiku keskmine eluiga..

Nagu näitab meditsiinipraktika, on diabeetiku ülekandmine süstidele üsna keeruline ülesanne. Seda saab seletada selle haiguse kohta arvukate müütide ja väärarusaamade olemasoluga..

On märkimisväärne, et seda nähtust ei täheldatud mitte ainult patsientide, vaid ka arstide seas. Kõik ei tea, milline insuliin on tegelikult parem..

Miks on vaja süste teha?

II tüüpi suhkurtõbe iseloomustab kõhunäärme kurnatus ja insuliinitootmise eest vastutavate beetarakkude aktiivsuse vähenemine..

See protsess ei saa kuidagi mõjutada vere glükoosisisaldust. Seda saab mõista tänu glükeeritud hemoglobiinile, mis kajastab viimase 3 kuu keskmist suhkrutaset..

Peaaegu kõik diabeetikud on kohustatud selle näitaja hoolikalt ja regulaarselt määrama. Kui see ületab oluliselt tavapärast vahemikku (pikaajalise ravi taustal maksimaalsete võimalike tablettide annustega), on see selge eeldus subkutaansele insuliini manustamisele üleminekuks.

Ligikaudu 40 protsenti 2. tüüpi diabeetikutest vajab insuliinivõtet.

Meie suhkruhaiguse all kannatavad kaasmaalased lähevad süstidele üle 12-15 aastat pärast haiguse algust. See toimub suhkru taseme olulise tõusu ja glükeeritud hemoglobiini vähenemise korral. Veelgi enam, sellistes patsientides on haiguse kulgu märkimisväärseid tüsistusi..

Arstid selgitavad seda protsessi võimatusega täita tunnustatud rahvusvahelisi standardeid, hoolimata kõigi kaasaegsete meditsiinitehnoloogiate olemasolust. Selle üks peamisi põhjusi on diabeetikute hirm eluaegsete süstide ees..

Kui diabeeti põdev patsient ei tea, kumb insuliin on parem, keeldub süstidele üleminekust või lõpetab nende võtmise, on see täis äärmiselt kõrget veresuhkru taset. Selline seisund võib põhjustada diabeetiku tervisele ja elule ohtlike komplikatsioonide arengut..

Hästi valitud hormoon aitab pakkuda patsiendile täisväärtuslikku elu. Tänu kaasaegsetele kõrgekvaliteedilistele korduvkasutatavatele seadmetele sai võimalikuks vähendada ebamugavust ja valu süstidest minimaalseks.

Diabeetikute toitumisvead

Insuliinravi ei saa alati soovitada, kui tema enda hormooni insuliini varud on otsas. Teine põhjus võib olla sellised olukorrad:

  • kopsupõletik;
  • keeruline gripp;
  • muud tõsised somaatilised haigused;
  • võimetus kasutada ravimeid tablettidena (toiduallergiliste reaktsioonide, maksa- ja neeruprobleemide korral).

Üleminek süstidele saab toimuda juhul, kui diabeetik soovib elada vabamat eluviisi või kui pole võimalik järgida ratsionaalset ja täielikku madala süsivesikusisaldusega dieeti..

Süstid ei saa kuidagi teie tervist kahjustada. Süstetele üleminekul tekkida võivaid tüsistusi võib pidada vaid kokkusattumuseks ja kokkusattumuseks. Siiski ei tohiks jätta kasutamata insuliini üleannustamise hetke..

Selle olukorra põhjus pole insuliin, vaid pikaajaline eksisteerimine vastuvõetamatu veresuhkru tasemega. Vastupidi, vastavalt rahvusvahelisele meditsiinistatistikale suurendab süstidele üleminek keskmist eeldatavat eluiga ja selle kvaliteeti..

Glükeeritud hemoglobiini taseme langusega 1 protsendi võrra väheneb järgmiste komplikatsioonide tõenäosus:

  • müokardiinfarkt (14 protsenti);
  • amputeerimine või surm (43 protsenti);
  • mikrovaskulaarsed tüsistused (37 protsenti).

Pikk või lühike?

Basaalse sekretsiooni simuleerimiseks on tavaks kasutada pikaajalise kehaga insuliini. Praegu võib farmakoloogia pakkuda kahte tüüpi selliseid ravimeid. See võib olla keskmise kestusega insuliin (mis töötab kuni 16 tundi (kaasa arvatud)) ja ülipikk kokkupuude (selle kestus on üle 16 tunni).

On tavaks viidata esimese rühma hormoonidele:

  1. Gensuliin N;
  2. Humulin NPH;
  3. Insuman Bazal;
  4. Protaphan HM;
  5. Biosuliin N.

2. rühma ravimid:

  • Tresiba;
  • Levemir;
  • Lantus.

Levemir ja Lantus erinevad märkimisväärselt kõigist teistest ravimitest selle poolest, et neil on diabeetiku kehal täiesti erinev toime ja absoluutselt läbipaistev toime. Esimese rühma insuliinid on üsna hägused valkjad. Enne kasutamist tuleb nendega ampull ühtlaselt häguse lahuse saamiseks peopesade vahel veeretada. See erinevus tuleneb erinevatest ravimite tootmise viisidest..

Esimese rühma (keskmise kestusega) insuliinid on tipptasemel. Teisisõnu, nende tegevuses saate jälgida tippkontsentratsiooni.

Teise rühma ravimeid see ei iseloomusta. Just neid omadusi tuleb basaalinsuliini õige annuse valimisel arvestada. Kõigi hormoonide üldreeglid on siiski võrdsed.

Pikendatud ekspositsiooniga insuliini kogus tuleb reguleerida nii, et see suudaks hoida veresuhkru taset söögikordade vahel vastuvõetavas vahemikus. Meditsiin eeldab kergeid kõikumisi vahemikus 1 kuni 1,5 mmol / l.

Kui insuliini annus on valitud piisavalt, ei tohiks vere glükoosisisaldus langeda ega tõusta. Seda indikaatorit tuleb hoida 24 tundi..

Pikendatud insuliini tuleb süstida naha alla reide või tuharasse. Sujuva ja aeglase imendumise vajaduse tõttu on süstid käsivarre ja kõhtu keelatud.!

Nendesse piirkondadesse süstimisel on vastupidine mõju. Kõhule või käsivarrele kantud lühitoimeline insuliin annab hea piigi täpselt toidu imendumise ajal.

Kuidas öösiti torgata?

Arstid soovitavad diabeetikutel pika toimega insuliinivõtteid alustada öösel. Lisaks tea kindlasti, kuhu insuliini süstida. Kui patsient veel ei tea, kuidas seda teha, peaks ta iga 3 tunni järel tegema spetsiaalseid mõõtmisi:

  • kell 21.00;
  • kell 00.00;
  • kell 03.00;
  • kell 06.00.

Kui suhkurtõvega patsiendil oli suhkrunäitajate hüppeline tõus (langus või tõus), tuleb antud juhul annust kohandada.

Sellises olukorras tuleb arvestada, et glükoositaseme tõus ei ole alati insuliinipuuduse tagajärg. Mõnikord võib see olla varjatud hüpoglükeemia tunnuseks, mille andis tunda glükoositaseme tõus..

Öise suhkrutõusu põhjuste mõistmiseks peaksite hoolikalt kaaluma iga tunni intervalli. Sellisel juhul on vaja jälgida glükoosi kontsentratsiooni ajavahemikus 00.00 kuni 03.00.

Kui selles intervallis on selle vähenemine, siis on kõige tõenäolisem nn varjatud "kitkumine". Sellisel juhul tuleks üleöö insuliini annust vähendada..

Iga endokrinoloog ütleb, et toit mõjutab oluliselt põhiinsuliini hindamist diabeetiku kehas. Basaalse insuliini koguse täpseim hindamine on võimalik ainult siis, kui veres ei ole toiduga kaasas olnud glükoosi, samuti lühiajalist insuliini..

Sel lihtsal põhjusel on enne öise insuliini hindamist oluline oma õhtusöök või õhtusöök palju tavalisest varem vahele jätta..

Keha seisundi ebamäärase pildi vältimiseks on parem mitte kasutada lühikest insuliini.

Enesekontrolliks on oluline vältida valkude ja rasvade tarbimist õhtusöögi ajal ja enne veresuhkru jälgimist. Parem on eelistada süsivesikute tooteid.

Seda seetõttu, et valk ja rasv imenduvad kehas palju aeglasemalt ja võivad öösel suhkrutaset oluliselt tõsta. Seisund omakorda saab takistuseks öise basaalinsuliini piisava tulemuse saamiseks..

Päevane insuliin

Basaalinsuliini kontrollimiseks päeva jooksul peate ühe söögikorra vahele jätma. Ideaalis saate isegi kogu päeva paastuda, mõõtes samal ajal glükoosisisaldust. See võimaldab veresuhkru languse või tõusu aega selgelt näha.

Väikelastele ei sobi see diagnostiline meetod..

Laste puhul vaadake insuliini algtase üle kindlatel kellaaegadel. Näiteks võite hommikusöögi vahele jätta ja võtta vereanalüüse iga tunni tagant:

  • alates lapse ärkamise hetkest;
  • alates algsest insuliini süstimisest.

Nad jätkavad mõõtmist kuni lõunani ja mõne päeva pärast peaksite vahele jätma lõunaeine ja seejärel õhtusöögi.

Peaaegu kogu pikaajalise toimega insuliini tuleb süstida kaks korda päevas. Ainus erand on ravim Lantus, mida süstitakse ainult üks kord päevas..

Oluline on meeles pidada, et kõigil ülalnimetatud insuliinidel, välja arvatud Lantus ja Levemir, on teatud tipu sekretsioon. Reeglina saab nende ravimite tipp kätte 6-8 tunni jooksul alates kokkupuute algusest..

Tippaegadel võib veresuhkru tase langeda. Seda tuleb parandada väikese annuse leivaühikutega..

Arstid soovitavad korrata insuliini baaskontrolli iga kord, kui muudate insuliini annust. Dünaamika ühes suunas mõistmiseks piisab 3 päevast. Juba sõltuvalt tulemustest määrab arst sobivad meetmed.

Oodake vähemalt 4 tundi pärast eelmist söögikorda, et hinnata oma igapäevast lähteinsuliini ja mõista, milline insuliin on parim. Optimaalne intervall on 5 tundi..

Need suhkurtõvega patsiendid, kes kasutavad lühikest insuliini, peavad vastu pidama rohkem kui 6-8 tunni pikkusele ajavahemikule:

  • Gensuliin;
  • Humulin;
  • Actrapid.

See on vajalik, arvestades mõningaid nende insuliinide toime tunnuseid haige inimese kehale. Ultralühikesed insuliinid (Novorapid, Apidra ja Humalog) ei järgi seda reeglit.

Pika toimeajaga insuliin: nimed, tabel ja tüübid, hind, kuhu kaasaegset toimeainet prolongeeritult vabastavat ravimit süstida

Inimese kiire insuliin hakkab toimima 30–45 minuti jooksul pärast süstimist, kaasaegsed ülilühikesed insuliinitüübid (Apidra, NovoRapid, Humalog) - veelgi kiiremini, vajavad nad vaid 10-15 minutit. Apidra, NovoRapid, Humalog pole just iniminsuliin, vaid lihtsalt selle head analoogid.

Veelgi enam, võrreldes loodusliku insuliiniga on need ravimid paremad, kuna neid on modifitseeritud. Tänu täiustatud valemile vähendavad need ravimid pärast allaneelamist väga kiiresti suhkru kontsentratsiooni veres..

Eriti lühitoimelised insuliini analoogid on spetsiaalselt loodud vere glükoosisisalduse kiireks kustutamiseks. See seisund tekib sageli siis, kui diabeetik soovib toita kiiretoimelisi süsivesikuid..

Praktikas ei õigustanud see idee ennast kahjuks, sest diabeedi korral keelatud toiduainete kasutamine suurendab igal juhul veresuhkru taset..

Mida teha, kui teil on diabeet?!
  • See tõestatud ravim aitab diabeediga täielikult võidelda, seda müüakse igas apteegis, seda nimetatakse.
Loe lisaks >>

Isegi kui patsiendi arsenalis on selliseid ravimeid nagu Apidra, NovoRapid, Humalog, peaks diabeetik siiski järgima madala süsivesikute sisaldusega dieeti. Ultrafast insuliini analooge kasutatakse olukordades, kus seda on vaja veresuhkru taset võimalikult kiiresti vähendada.

Teine põhjus, miks peaksite mõnikord kasutama ülilihtsat insuliini, on see, kui on võimatu oodata enne sööki ettenähtud 40–45 minutit, mis on vajalik normaalse insuliini toimima hakkamiseks..

Kiire või ülikiire toimega insuliini süstimine enne sööki on vajalik neile diabeetikutele, kellel tekib pärast söömist hüperglükeemia.

Vähese süsivesikute sisaldusega dieedid ja pillid ei tööta diabeediga alati hästi. Mõnel juhul pakuvad need meetmed patsiendile ainult osalist leevendust..

II tüüpi diabeetikute puhul on mõistlik proovida ravi ajal toime tulla ainult toimeainet prolongeeritult vabastava insuliiniga. Võib juhtuda, et kõhunääre, kellel on aega insuliinipreparaatidest puhata, rõõmustab ja hakkab ise insuliini tootma ning kustutab vere glükoosisisalduse suurenemise ilma esialgsete süstideta..

Igal kliinilisel juhul tehakse otsus insuliini tüübi, selle annuste ja manustamistundide kohta alles pärast seda, kui patsient on vähemalt seitse päeva täielikult kontrollinud vere glükoosisisaldust..

Diagrammi koostamiseks peavad nii arst kui ka patsient kõvasti tööd tegema.

Lõppude lõpuks ei tohiks ideaalne insuliinravi olla identne tavapärase raviga (1-2 süsti päevas).

Hormoonide klassifitseerimine kokkupuute kestuse järgi

Esialgu töötati lühitoimeline insuliin välja neile patsientidele, kes suutsid arsti ettekirjutatud dieeti rikkuda - süüa kergesti seeditavate süsivesikutega toite. Tänapäeval on seda täiustatud ja see sobib 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve raviks juhtudel, kui pärast sööki haige inimese veresuhkru tase tõuseb..

Kiire reageerimisega ultralühike ICD on läbipaistev aine, mis hakkab toimima koheselt. Niisiis, ülilühitoimeline insuliin pärast kehasse sisenemist võib avaldada mõju (vähendada suhkru protsenti veres) ühe minuti pärast. Keskmiselt võib selle töö alata 1–20 minutit pärast süstimist. Maksimaalne efekt saavutatakse 1 tunni pärast ja kokkupuute kestus jääb vahemikku 3 kuni 5 tundi. Hüperglükeemia kõrvaldamiseks on väga oluline kiiresti süüa..

Kiiretoimeline lühike insuliin, olulised ravimid:

  • Apidra.
  • Humalog.
  • NovoRapid.

Kaasaegsel kiire toimega insuliinil, nagu ülilühikesel insuliinil, on läbipaistev struktuur. Seda iseloomustab aeglasem toime - vere glükoosisisalduse langus täheldatakse pool tundi pärast manustamist. Lühim efekt saavutatakse 2–4 tunniga ja kehale avalduva toime kestus on pikem - see toimib 6–8 tundi. On väga oluline süüa mitte rohkem kui pool tundi pärast lühikese insuliini sisenemist kehasse..

Kiired ülilühitoimelised ained:

  • Actrapid.
  • Ebainimlik.
  • Humulin.

Süstide arv päevas

Enamik patsiente vajab ainult ühte süsti päevas. Reeglina on tegemist insuliinide keskmise ja pikaajalise toimega, samuti kombineeritud ravimitega (sealhulgas ülilühikese ja keskmise toimega hormooniga). Viimased on kõige optimaalsemad, kuna need sisaldavad kiiret insuliini ja pika toimeajaga ravimit.

Mõne diabeetiku jaoks ei piisa ühest süstist päevas. Näiteks mõnel äärmuslikul juhul, näiteks lennureisid, plaaniväline õhtusöök restoranis jne. Seetõttu kasutavad nad kiiret reageerimist. Kuid neil on ettearvamatuse tõttu mõned puudused - nad tegutsevad liiga kiiresti ja liiga kiiresti ning elimineeritakse organismist sama kiiresti. Seetõttu peaks ainult arst määrama raviskeemi, juhindudes laboratoorsetest andmetest..

Kõigepealt määratakse tühja kõhu glükeemia tase, selle kõikumised päeva jooksul. Samuti mõõta glükoosuria taset dünaamikas päeva jooksul. Pärast seda määratakse ravimid, mida saab hüperglükeemia ja glükoosuuria languse taseme kontrolli all annuste järgi kohandada. Hüpoglükeemiat saate leevendada glükagooni süstimisega lihasesse või subkutaanselt.

Tüsistused

Suhkurtõve ravis on kõige tavalisem komplikatsioon hüpoglükeemia (vere glükoosisisalduse järsk langus), mida saab diagnoosida ravimi suurte annuste manustamise või toidust ebapiisava süsivesikute tarbimise tagajärjel..

Hüpoglükeemiline seisund avaldub väga iseloomulikult: patsient hakkab värisema, ilmuvad südamepekslemine, iiveldus ja nälg. Sageli tunneb patsient huulte ja keele tuimust ja kerget kipitust.

Kui seda seisundit ei kiirustata, võib diabeetik kaotada teadvuse, tal võib tekkida kooma. Ta peab kiiresti oma seisundit normaliseerima: sööma midagi magusat, võtma suhkrut, jooma magusat teed.

Keha tagajärjed ja kõrvalreaktsioonid

Kaasaegsed ravimid endokriinsüsteemi normaliseerimiseks põhjustavad harva kõrvaltoimeid või allergia ilminguid. Võimalikud on aga järgmised tingimused ja rikkumised:

  • Üks levinumaid ilminguid on allergiad ja insuliiniresistentsus põhjustatud nahahaigused..
  • Nägemispuude võib tekkida juba insuliinravi alguses, need kipuvad iseenesest kaduma 2-3 nädala jooksul.
  • Turse, mis võib ilmneda ka esimestel ravipäevadel, kaob iseenesest.
  • Pigem harva esinevate kõrvaltoimete hulka kuulub lipodüstroofia, mis tekib mitme süstimise kohas. Eristage lipoatroofiat, mis avaldub düstroofsete muutustega nahaaluses rasvkoes, ja lipohüpertroofiat - nahaaluse rasva liigset kasvu. Selliste seisundite vältimiseks soovitatakse kasutusjuhendis süstekohta sagedamini vahetada..
  • Aine ebapiisava puhastamise tõttu lisanditest võivad ilmneda lokaalsed reaktsioonid (talumatu sügelus, nahaaluste sõlmede ilmnemine, lokaalne lööve). Need probleemid on kõige tavalisemad loomsuliinil, veisel või seadel põhinevate ravimite kasutamisel..

Kui kõrvalreaktsioonid ilmnevad süsteemselt, on soovitatav asendada loomsed sünteesiravimid inimese ülilühikese ja lühikese insuliini derivaatidega..

RavimHinnad Venemaa apteekides, rubla.
Apidraaastast 2076
Humalogaastast 1797
NovoRapidaastast 1897
Actrapidaastast 880
Ebainimlikaastast 1047
Humalinaastast 1155

Iga diabeediga diagnoositud inimene peaks tegema koostööd oma raviarsti endokrinoloogiga, kandmata vastutust oma tervise ja seisundi eest talle. Kõigepealt peate sööma õigesti, olema võimeline arvutama ravimite annust, teadma oma vere glükoosisisaldust, treenima, treenima ja mitte rikkuma arsti määratud ravimeid..

Ravi kiire ja ülikiire insuliiniga

Ülilühike insuliin alustab oma tegevust palju varem, kui inimkehal on aega valkude lagundamiseks ja assimileerimiseks, millest mõned muutuvad glükoosiks. Seega, kui patsiendil on madala süsivesikusisaldusega dieet, on enne sööki antud lühitoimeline insuliin parem kui:

  1. Apidra,
  2. NovoRapid,
  3. Humalog.

Kiire insuliin tuleb manustada 40-45 minutit enne sööki. See aeg on ligikaudne ja iga patsiendi jaoks on see täpsem individuaalselt määratud. Lühikeste insuliinide toime kestab umbes viis tundi. Just sel korral peab inimkeha söödud toidu täielikult seedima..

Ülikiiret insuliini kasutatakse ettenägematutes olukordades, kui suhkrutaset tuleb väga kiiresti langetada. Suhkurtõve tüsistused tekivad täpselt sel perioodil, kui glükoosi kontsentratsioon vereringes suureneb, mistõttu tuleb see võimalikult kiiresti normaalseks langetada. Ja sellega seoses sobib kõige paremini ülilühitoimeline hormoon..

Kui patsient põeb "kerget" diabeeti (suhkur normaliseerub iseenesest ja see juhtub kiiresti), pole sellises olukorras täiendavaid insuliinisüste vaja. See on võimalik ainult II tüüpi diabeedi korral..

Ülikiired insuliini tüübid

Mida teha, kui teil on diabeet?!
  • Teid piinavad ainevahetushäired ja kõrge suhkrusisaldus?
  • Lisaks põhjustab diabeet selliseid haigusi nagu ülekaal, rasvumine, kõhunäärme turse, veresoonte kahjustused jne. Soovitatavad ravimid ei ole teie puhul tõhusad ega võitle põhjustega...
Soovitame teil lugeda eksklusiivset artiklit selle kohta, kuidas diabeet igaveseks unustada. Loe lisaks >>

Ülikiire toimega insuliinide hulka kuuluvad Apidra (Glulizin), NovoRapid (Aspart), Humalog (Lispro). Neid ravimeid toodavad kolm konkureerivat farmaatsiaettevõtet. Tavaline iniminsuliin on lühike ja ülilühike insuliin on analoogid, see tähendab, et need on paremad kui päris iniminsuliin.

Paranduse olemus seisneb selles, et ülikiired ravimid langetavad veresuhkru taset palju kiiremini kui tavalised lühikesed. Mõju ilmneb 5-15 minuti jooksul pärast süstimist. Eriti lühikesed insuliinid loodi spetsiaalselt selleks, et diabeetikud saaksid aeg-ajalt kergesti seeditavate süsivesikutega einestada..

Kuid see kontseptsioon praktikas ei töötanud. Süsivesikud tõstavad suhkrut igal juhul kiiremini, kui isegi kõige moodsam ultralühitoimeline insuliin suudab seda langetada. Vaatamata uut tüüpi insuliini ilmumisele farmaatsiaturul on suhkruhaiguse korral vaja süsivesikutevaese dieedi vajadust. Ainult nii saab vältida salakavalat haigust kaasnevaid tõsiseid tüsistusi..

1. ja 2. tüüpi suhkruhaigetele, kes järgivad madala süsivesikusisaldusega dieeti, peetakse iniminsuliini enne sööki süstimiseks vastuvõetavamaks kui ülilühikesi. See on tingitud asjaolust, et suhkruhaigusega patsiendi organism, kes tarbib vähe süsivesikuid, seedib esmalt valke ja osa neist muundatakse seejärel glükoosiks.

See protsess on liiga aeglane ja ülilühikese insuliini toime tuleb vastupidi liiga kiiresti. Sellisel juhul on lühikesed insuliinid täpselt sobivad. Insuliini tuleb süstida 40–45 minutit enne sööki.

Vaatamata sellele võivad ülikiired insuliinid olla kasulikud ka diabeetikutele, kes piiravad süsivesikute tarbimist. Kui glükomeetriga mõõtmisel märgib patsient väga kõrget suhkrutaset, on selles olukorras ülikiired insuliinid väga kasulikud..

Eriti lühike insuliin võib olla kasulik enne õhtusööki restoranis või reisil olles, kui pole võimalik oodata ettenähtud 40–45 minutit.

Tähtis! Eriti lühikesed insuliinid toimivad palju kiiremini kui tavalised lühikesed. Sellega seoses peaksid ülilühikese hormooni analoogide annused olema oluliselt madalamad kui lühikese iniminsuliini ekvivalentsed annused.

Lisaks on ravimite kliinilised uuringud näidanud, et Humalogi toime algab 5 minutit varem kui Apidra või Novo Rapidi kasutamisel.

Plussid ja miinused ülikiirele insuliinile

Uusimatel ultrakiiretel insuliini analoogidel (võrreldes lühikeste inimhormoonidega) on nii eeliseid kui ka mõningaid puudusi..

  • Varasem tegevuse tipp. Uut tüüpi ülilühitoimelised insuliinid hakkavad toimima palju kiiremini - pärast süstimist 10-15 minutiga.
  • Lühikese preparaadi sujuv toime tagab toidu parema imendumise organismis, tingimusel et patsient järgib vähese süsivesikute sisaldusega dieeti.
  • Ülikiire insuliini kasutamine on väga mugav, kui patsient ei saa teada järgmise söögikorra täpset aega, näiteks kui ta on teel.

Madala süsivesikusisaldusega dieedi järgimisel soovitavad arstid oma patsientidel enne sööki tavapäraselt kasutada lühikest iniminsuliini, kuid ülilühike ravim tuleb erilistel puhkudel valmis hoida..

  1. Veresuhkur langeb madalamal kui pärast tavalise lühikese insuliini süstimist.
  2. Lühikesed insuliinid tuleb manustada 40–45 minutit enne söögi alustamist. Kui te ei järgi seda ajavahemikku ja alustate sööki varem, pole lühiravimil aega tegevust alustada ja veresuhkur hüppab..
  3. Tulenevalt asjaolust, et ülikiirete insuliinipreparaatide tipp on teravam, on väga raske õigesti arvutada süsivesikute hulka, mida tuleb söögi ajal tarvitada, et veresuhkru kontsentratsioon oleks normaalne..
  4. Praktika kinnitab, et ülikiired insuliinitüübid toimivad vereringes glükoosile vähem järjepidevalt kui lühikesed. Nende mõju on vähem ettearvatav isegi väikeste annuste korral. Selles osas pole vaja rääkida suurtest annustest..

Patsiendid peaksid teadma, et ülikiire insuliin on oluliselt tugevam kui kiire insuliin. 1 U Humaloga alandab veresuhkru taset 2,5 korda rohkem kui 1 U lühikest insuliini. Apidra ja NovoRapid on umbes 1,5 korda tugevamad kui lühike insuliin.

Selle kohaselt peaks Humalog'i annus olema võrdne 0,4 kiire insuliini annusega ja Apidra või NovoRapidi annus peaks olema umbes ⅔ annusest. Seda annust peetakse soovituslikuks, täpne annus määratakse igal juhul eksperimentaalselt.

Peamine eesmärk, mille poole iga diabeetik peaks püüdlema, on täielikult söögijärgse hüperglükeemia minimeerimine või vältimine. Eesmärgi saavutamiseks tuleb enne söömist süstida piisava ajavaruga ehk oodata insuliini toimet ja alles siis asuda sööma.

Ühelt poolt püüab patsient tagada, et ravim hakkab veresuhkrut langetama just sel hetkel, kui toit seda hakkab suurendama. Varase süstimise korral võib veresuhkur langeda kiiremini kui toit seda suurendab..

Praktikas on tõestatud, et insuliini lühikesed süstid tuleks teha 40–45 minutit enne sööki. See reegel ei kehti nende diabeetikute puhul, kellel on olnud diabeetiline gastroparees (aeglane mao tühjenemine pärast söömist).

Vahel, kuid siiski, on patsiente, kelle puhul lühikesed insuliinid imenduvad mingil põhjusel verre eriti aeglaselt. Neil patsientidel tuleb insuliini süstida umbes 1,5 tundi enne sööki. Loomulikult on see väga ebamugav. Just selliste inimeste jaoks on ultralühikeste insuliinianaloogide kasutamine kõige asjakohasem. Kiiremat neist peetakse Humalogiks..

Uusimad skisofreenia ravimeetodid hõlmavad ravimite kasutamist. Mõnikord on muidugi ette nähtud insuliini šokid või elektrokonvulsiivne ravi, kuid enamikku patsiente ravitakse ravimitega.

Sisu

  1. Peamised suundumused
    1. Kuidas valida õigeid ravimeid?
  2. Haiguse erinevate vormide ja ilmingute ravi
    1. Meeste ja naiste omadused
  3. Kõrvalmõjud
  4. Psühhoteraapia
  5. Patsientide sotsiaalne rehabilitatsioon

Selle haiguse ravis on parim toime antipsühhootikumidel. Selle rühma ravimid aitavad kõrvaldada psühhoosi, leevendada produktiivseid sümptomeid, paljudel ravimitel on rahustav toime.

Skisofreenia kaasaegne ravi põhineb monoteraapial - ühe ravimi, eelistatavalt uue põlvkonna antipsühhootikumide (serokvell, rispolept, solian) kasutamisel. Need ravimid ei mõjuta mitte ainult positiivseid sümptomeid (hallutsinatsioonid, luulud, erutus), vaid aeglustavad ka haiguse progresseerumist, skisofreenia pöördumatute isiksusemuutuste arengut.

Nende ravimite peamine puudus on nende kõrge hind, mistõttu paljud patsiendid ei saa endale lubada nende kasutamist pikka aega. Kuigi tuleb meeles pidada, et skisofreenia on haigus, mis võtab inimeselt järk-järgult ära tema enda “mina”, hävitab tema isiksuse, seega peate otsima kõik võimalused inimese vaimse tervise säilitamiseks, pidurdama toimuvaid muutusi.

Kuidas valida õigeid ravimeid?

Skisofreenia on kahekordse struktuuriga: ühelt poolt võivad ilmneda produktiivsed sümptomid (kõikvõimalikud pettekujutelmad, hallutsinatsioonid, motoorne põnevus), teiselt poolt tekivad haiguse negatiivsed sümptomid emotsionaalse vaesumise, tahtejõu nõrgenemise, emotsioonide lõhestumise näol. Mõnikord võib psüühikahäirete ravi olla üsna kulukas, sest ravimid, mis samaaegselt mõjutavad produktiivseid ja negatiivseid sümptomeid, ei ole odavad.

Kõik antipsühhootikumid ei tööta ühesugused. Mõni ravim sobib kõige paremini pettekujutusnähtude leevendamiseks (näiteks triftasiin), teised aitavad hallutsinatsioonidest (haloperidool) vabaneda ja kolmandad motoorset erutust (kloorpromasiin, asaleptiin).

Vaata ka: Paranoilise skisofreenia manifestatsioonid ja ravi

Enne mis tahes abinõu määramist hindab arst haiguse olemasolevaid sümptomeid, nende tõsidust, haiguse vormi, võtab arvesse konkreetsete ravimite taluvust.

Meditsiin "Metformiin": manustamisviis

Metformiin on diabeedivastane aine, mida võib võtta koos insuliiniga. Selle ravimi vabanemisvorm on erineva annusega tabletid. Metformiini kasutamise juhised koosnevad ravimi individuaalsest valikust sõltuvalt glükoositasemest. Metformiin või on diabeedivastane ravim sisekasutuseks. Ravimi toimeaine võib pärssida organismis glükoneogeneesi ja vabade rasvhapete moodustumist ning rasvade oksüdeerumist. Metformiin ei mõjuta insuliini hulka veres. Ravim suurendab maksa vereringet ja kiirendab glükoosi muundumist glükogeeniks. Tänu ravimi toimele väheneb glükoositase vereseerumis pärast söömist ja glükoosi algväärtus. Kui ravim võetakse tervele inimesele, siis tema glükoositase ei vähene. Metformiin soodustab kehakaalu langust rasvumise ja suhkruhaiguse korral, kuna see pärsib söögiisu, vähendab toidust glükoosi imendumist seedetraktis ja stimuleerib anaeroobset glükolüüsi. Metformiini kasutatakse 1. ja 2. tüüpi suhkurtõvega täiskasvanutel peamise insuliini- või teiste diabeedivastaste ainete lisana. Kui patsiendil on 1. tüüpi diabeet, saab ravimit kasutada ainult koos insuliiniga. Kui patsiendil on samaaegselt ülekaalulisus ja vajalik kontroll vere glükoosisisalduse üle ei saavutata ainult piisava kehalise aktiivsuse või dieedi abil, määratakse ka Metformiin. Metformiini vabanemisvorm on tabletid. Kasutamisjuhised: neelake tablett tervelt koos rohke veega. Võtke Metformiini ainult pärast sööki. Kui tabletti on raske tervelt alla neelata (tablettide kogus võib olla 850 mg), võib selle vastavalt riskile jagada kaheks osaks. Võtke ka - kohe, üks pool teise järel. Metformiini algannus on 1000 mg päevas, mida saab järk-järgult suurendada 10-15 päeva pärast. See annus võetakse korraga ja seda ei jagata mitmeks annuseks. Säilitusannus on vahemikus 1500 kuni 2000 mg / päevas, suurim lubatud annus on 3000 mg / päevas. Kui metformiini määratakse eakatele patsientidele, võib ravimit võtta ainult neerufunktsiooni pideva jälgimise andmeid arvesse võttes. Kui olete enne Metformiini võtnud mõnda muud hüpoglükeemilist suukaudset ravimit, peate selle võtmise lõpetama. Alles seejärel saate alustada ravi Metformiiniga..

Kui Metformiini võetakse koos insuliiniga, siis esimese 4-6 päeva jooksul insuliini annust ei muudeta. Selle aja möödudes saab insuliini annust vajadusel järk-järgult vähendada. Seda tuleks mitme päeva jooksul vähendada 4–8 RÜ võrra. Kui selle annus on üle 40 RÜ, vähendatakse annust Metformiini taustal ainult haiglas, kuna nõuab suurt hoolt.

  • Ravimi Metformiin üksikasjalik kirjeldus 2017. aastal

"Parem ostan omadega." Diabeetikud lähevad üle vene insuliinidele

Venemaa erinevates piirkondades suhkruhaigusega patsiendid hakkasid tavapäraste Euroopa ravimite asemel saama kodumaist insuliini. Esimest tüüpi diabeetikud helistavad häirekella abil: originaalse insuliini asendamine bioloogiliselt sarnasega ilma arsti järelevalveta võib põhjustada tõsiseid allergiaid ja komplikatsioonide tekkimist. Patsiendid seisavad silmitsi valiku ees: kas otsustada kontrollimatu tervisekatse üle või osta palju raha kulutades insuliini.

Mõni originaalinsuliin, näiteks Lantus (rahvusvaheline kaubamärk - insuliin Glargin), Humalog (insuliin Lispro), on oma patendikaitse kaotanud. Novorapidi (insulin Aspart) patendikaitse lõpeb järgmisel suvel. See tähendab, et igal ravimitootjal on õigus luua oma versioon - nn biosimilaarne. Biosimilaarid ei läbi täielikke kliinilisi uuringuid.

Vene ettevõte Geropharm juba toodab Glargini ja Lispro biosimilaare - Ringlarit ja Rinleese. Suvel on Geropharm valmis turule tooma biosarnase Novorapidi (insuliin Aspart) - insuliini Rinasp.

Probleem on selles, et erinevalt geneerilistest ravimitest (keemiliselt sünteesitud ravimite analoogidest) ei saa biosimilaare muuta originaaliga täiesti identseks. See on meditsiiniline biotehnoloogia - meetod ravimi tootmiseks elusrakkudest (bakterid, viirused, seened), kus tootmistingimused mõjutavad oluliselt ravimi efektiivsust. Seetõttu usuvad teadlased, et "geneeriliste ravimite puhul kasutatav lühendatud registreerimisprotseduur on biosimilaaride jaoks vastuvõetamatu"..

Kuid piirkondlikud ministeeriumid ja tervishoiukomiteed ostavad ravimeid rahvusvahelise kaubamärgi all, see tähendab, et insuliinist sõltuvad patsiendid võivad juba saada mitte tavalist originaalravimit, vaid uut sarnast. Ja kui vaadata ostusid, siis näiteks Saratovi oblastis on Ufa toodetud bioloogiliselt sarnane Glargin juba asendanud algse Lantuse.

Humalog ei ole?

Novembri lõpus pöördus Aleksei Pustovalov Voronežist suhkurtõvega laste vanemate Saratovi kogukonna poole: pojale ei määratud enam Humalog-insuliini. Nad ütlesid - pole laos ja ei ilmu lähitulevikus.

- Kogusime Humalogi (see on ülilühike insuliin, mida süstime oma pojale "toiduks") kogu riigi diabeetikute kogukondadest, - selgitab Alexey. - Jumal tänatud, inimesed ei keeldu abist - nüüd on meil reserv järgmiseks pooleks kuuks. Kuid see ei päästa meid. Voroneži endokrinoloogid ütlevad, et pärast aastavahetust Humalogi enam ei toimu ja nad ostavad tema biosimilaarse Venemaa toodangu. Seetõttu viime arstide soovitusel oma poja Novorapidi.

Karjalas on alates käesoleva aasta oktoobrist väljastatud suhkurtõvega patsientidele Humalogi bioloogilist analoogi - Venemaa firma "Geropharm" insuliini Rinleys. Olga Okhotnikova, kelle üheksa-aastane tütar on juba viis aastat diabeeti põdenud, juhib VKontakte gruppi "DIA Petrozavodsk".

- Karjalas otsustasid nad ilmselt katse läbi viia: imikud viiakse vene insuliini, - ütleb ta. - Oktoobris hakkasid lapsed Rinleese'i välja andma. Vanemad keelduvad. Nad eelistavad osta originaalravimeid omal kulul.

Saratovi oblastis ja Altai territooriumil hakkasid Lantuse - pika toimeajaga insuliini - asemel diabeedihaigete laste vanemad välja andma selle UiosVITA toodetud biosimilaarset Glarginit..


"Ma muidugi ei võtnud seda," ütleb Yulia Novokhatnyaya Altai territooriumilt Aleiskist. - Kuigi apteek selgitas, et Lantus ja Glargin on üks ja seesama. Hakkasin helistama piirkondlikku tervishoiuosakonda. Nad ütlesid, et peavad läbima tervisekontrolli. Endokrinoloog peab kirjutama järelduse, miks just see insuliin ei sobi. Ja selleks peate seda proovima: "võib-olla see sobib". Aga ma ei taha lapse peal katsetada.

Saratovi piirkonnas soovitavad endokrinoloogid kodumaisest tootmisest loobuda, kui haiglast väljakirjutamine ei näita toimeainet, vaid ravimi kaubanime.

Insuliini vahetamisest tingitud peavigastus

Saratovist pärit Tatjana Petrova on kindel, et insuliinilt insuliinile üleminek peaks toimuma arsti järelevalve all. Tema poeg haigestus I tüüpi diabeeti 13 aastat tagasi. Insuliiniga õnnestus Novorapidil saavutada hea kompenseerimine ja vältida tõsist hüpoglükeemiat (madal veresuhkur, täis teadvusekaotust ja isegi koomat. - Ligikaudu MS). Ainus kord, kui poiss oli sunnitud ravimit vahetama, ja see lõppes vigastustega.

- Minu lapsel on eripära - tema insuliin "avaneb" (hakkab toimima. - Ligikaudu RS) väga kiiresti, - selgitab Tatiana. - Ta süstib ravimit pärast söömist. Kord Saratovis puudus Novorapid pikka aega. Ja meil soovitati proovida Humalogi. Selle insuliini eripära on see, et see toimib kiiremini. Mu laps oli kindlustatud - ta tegi pärast söömist pausi, süstis insuliini. Seisab, räägib minuga normaalselt. Ja ühtäkki kaardus ta ühel hetkel tagasi ja kukkus põrandale. Isegi pärast söömist suutis Humalog viia ta raskesse hüpoglükeemiasse. Tulemuseks on peavigastus ja paremal käel välja löönud sõrm. Sellest ajast peale olen lubanud - ei mingeid katseid, pigem ostan enda jaoks.

Tatjana on kindel, et te ei saa originaalset ravimit lihtsalt bioloogiliselt sarnasega asendada. Teadusartiklid käes, tõestab ta, et biosimilaar võib oma toimelt originaalist väga erineda..

"Aine mis tahes molekuli kogumine pole keeruline," ütleb ta. - Küsimus on aine puhtuse astmes - kui palju sinna allergiaid provotseerivaid valgu "sabasid" jääb ja milliseid säilitusaineid kasutatakse, mis võivad samuti põhjustada reaktsiooni. Mida madalam on puhastusaste, seda odavam on toodang.

- Mul on küsimus: miks on meie biosimilaarid peaaegu kaks korda odavamad kui originaalid? - küsib 23-aastase kogemusega diabeetik Dina Dominova Moskvast. - Mida säästavad tootjad ja kas need säästud tulevad mulle külili? Mul on õigus seda teada.

Ükski diabeetikutest ei ole näinud Venemaa insuliinide biosimilaarseid kliinilisi uuringuid, märgib Dina. Ja ilma kliiniliste uuringuteta on võimatu ennustada, kuidas bioloogiliselt sarnane toimib..

"Kuigi Humalogi, Novorapidi, Apidra ja teiste originaalsete insuliinide kliiniliste uuringute tulemused on üldsusele kättesaadavad, pole Venemaal toodetud biosimilaaride kohta ühtegi tulemust," selgitab Dina Dominova. “Pealegi on mul insuliinipump. Nende ravimite pumpuuringuid pole põhimõtteliselt läbi viidud.

- Kuid mis vahe on, kui see on sisuliselt sama insuliin - Lizpro muudetakse Lizproks ja Glargin Glarginiks? Miks on tootja oluline?

- Pärast sanktsioonide kehtestamist on meil Venemaal tooteid, mida nimetatakse juustuks ja leivaks. Kuid kas see "juust" näeb välja nagu tavaline juust? Insuliin ei ole toit, see on ravim, mille kättesaadavusest ja kvaliteedist sõltub minu tervis ja elu.

"Me ei töötanud biosimilaaridega"

- Ausalt öeldes ei oska ma endiselt midagi öelda biosimilaaride kohta, - ütleb Saratovi laste endokrinoloog, MD Nadežda Raigorodskaja. - Me ei töötanud nendega, meil pole veel teavet ja rakendamise kogemust. Kuid mõni aasta tagasi oli sarnane olukord kasvuhormooni Rostaniga. Enne selle ilmumist kirjutasime välja Euroopa tootjate kasvuhormoonid. Kui kodune ravim ilmus, suhtuti sellesse ettevaatlikult. Kuid selle kasutamist arutati laialdaselt ja meie patsiendid osalesid kliinilistes uuringutes. Möödus mitu aastat enne erksuse kadumist ja patsiendid hakkasid seda kartmatult kasutama. See on ennast tõestanud hea ravimina - sellest kasvavad lapsed, me ei jälgi mingeid kõrvaltoimeid. Muidugi on neid, kes sooviksid kasutada Euroopa uimasteid. Kuid nüüd on ette nähtud ainult Rostan.

Kasvuhormooni lugu on farmaatsiatoodete impordi asendamise pooldajate lemmikargument. Kuid ta ei veena diabeetikuid päris veenvalt.

- Valentina Peterkova (Venemaa Teaduste Akadeemia akadeemik, laste diabeedi spetsialist. - RS märkus) esines diabeedipäeval Moskva Teadlaste Majas, - ütleb Dina Dominova. - Ta ütles meile viisakalt, et oleme kasvuhormooniga selle juba läbi teinud, kui kõik, kes seda vajasid, viidi kodumaisele ravimile. Nördimisi oli palju, kuid sellegipoolest viidi kõik tema juurde. Kas oli alternatiivi, küsisime. Ei, alternatiivi polnud. Imporditud hormoonide import Venemaale lihtsalt lõpetati. Kui teil on valida - süstida vähemalt mõnda ravimit või mitte ühtegi, on selge, et valite vähemalt mõne. Ta ütles veel, et kui olete biosimilaari suhtes allergiline, tulge meie juurde Endokrinoloogilisse Teaduskeskusesse (ENC), me saame selle teada. See tähendab, et näiteks Sahhalini osariigi Vladivostoki laps või täiskasvanu peab kõigepealt saama saatekirja, ootama kolm kuud järjekorras, lendama Moskvasse ja alustama uuringut. Ja mida peaksite selle kolme kuu jooksul tegema, et ootate järjekorras? Süstida ravimit, mille vastu olete allergiline? Või osta oma?

Kõik diabeetikud, ilma eranditeta, väidavad, et ravimite valikul peaks olema vabadus: nii need, kes on valmis proovima üle minna vene insuliinidele, kui ka need, kes kardavad.

"Meie diabeetikute jaoks on hüvitis oluline," ütleb diabeetiku ja Instagrami blogija Nyura Sharikova. - Keegi võib olla imporditud insuliini suhtes allergiline (bioloogilise tootena põhjustab mis tahes insuliin organismi immuunvastust. - umbes MS). Näiteks olen allergiline paljude insuliinide suhtes. Seega olen selle poolt, et me prooviksime, kuid ainult arstide järelevalve all. Ja nii, et oli valida - kas jääda oma ravimi juurde, kui uus teile ei sobi.

"See, et Vene insuliinid on hakanud tootma, on hea," ütleb Tatjana Petrova. - Põhjalike sanktsioonide või, hoidku jumal, sõja korral, kui rasvaks pole aega, siis ma elaksin, kodumaine ravim on lunastus. Kriitilises olukorras on kõik vahendid head ainult ellujäämiseks. Kui patsient on kuid või aastaid hüvitist korrigeerinud, arvutas ta iga toote kohta empiiriliselt kõik insuliini annused, koefitsiendid ja pausid ning seejärel sai ta veel ühe insuliini, mille peal tuleb kõike alustada otsast peale - rõõmu on vähe.

Probleem on selles, et riigihangete süsteem on Euroopa või Ameerika originaalsete insuliinide jaoks juba praktiliselt suletud. 2015. aastal andis Venemaa valitsus "kriisivastase plaani" raames välja resolutsiooni nr 1289, milles öeldakse, et kui konkursil osaleb kaks Venemaa kodumaise toodangu ravimit, siis välismaist ravimit enam võistlusele ei lubata..

Karjala vanemad ostavad juba oma kulul lastele insuliini. Nad seisavad silmitsi probleemidega isegi pealinnas.

- Sel aastal Moskvas on Humalogiga väga halb, - selgitab Dina Dominova. - Kevadel, kui ma ei saanud ravimit retseptide järgi, ostsin selle ise. Pakend läks mulle maksma 2700 rubla. Mul on vaja kahte sellist pakki kuus. Kuna mul on kolmas invaliidsusgrupp, on mul õigus saada pensioni - see on 5400 rubla.

Hea hüvitise saavutamiseks ja vastavalt elamiseks võimalikult kaua ilma tüsistusteta kulutab Dina 20 tuhat kuus ainult diabeedihooldusele. See summa sisaldab testribade ostmist, vere glükoosisisalduse pidevat jälgimist, insuliinipumba kulumaterjalide ostmist. Ja kuigi alates 2019. aastast tuleb pumba kulumaterjalid tasuda föderaaleelarvest, ei hakanud kõik pumbaravil olevad diabeetikud seda aasta alguses saama..

"Paljudele meist anti esimesed tarbekaubad alles novembris," ütleb Dina. - Kui sellele lisada veel insuliinid, on ainuüksi diabeedi puhul 25 tuhat rubla. Kuid peate ikkagi läbima regulaarsed uuringud - kontrollige silmi, neere. Kogu austusega tasuta meditsiinile on see madalal tasemel. ESC lihtsa arsti konsultatsiooni maksumus on 2500 rubla. Mida kõrgem on arsti auaste, seda suurem on ühe vastuvõtu hind. Ja siis, kui komplikatsioonid tekivad, maksab ka ravi raha. Kui palju raha kulutan oma keha talutavas seisundis hoidmiseks, on mul raske arvutada. Kuid mul pole valikut.

Poliitilise olukorra tõttu

Kõigil diabeetikutel pole siiski paanikat. Novembris avaldas Nyura Šarikova oma Instagrami ajaveebis @dia_status mitu postitust Venemaa ettevõtete toodetud insuliini biosimilaaride tutvustamise kohta.

Geropharm, Medsintez, Pharmstandard toodetud vene insuliinid läbisid edukad kliinilised uuringud. Tervishoiuministeerium väljastas neile registreerimistunnistused ja need lisati riiklikusse ravimiregistrisse. Paljudes piirkondades ostetakse juba praegu Venemaa insuliini., ilma nende välismaiste kolleegideta TÄHTIS TEADA! Vene insuliinid vastavad GMP standarditele. See tähendab, et ravim on õige kvaliteediga (vastab standardi nõuetele), vastab analoogidele ja seda saab kasutada. GMP on tõsine standard. Varajane on paanika ja see on kasutu: paanikast keegi pole kunagi paremaks läinud. Kõigepealt peate selle välja mõtlema, "kirjutas naine.

- Vene insuliin jääb ikka alles, selle välimuse vastu on kasutu võidelda ja see pole vajalik, - selgitab ta oma seisukohta. - Neile tagatakse diabeetikud. Ja see on hea. On hea, et on olemas ettevõte Geropharm, mis tegeleb teaduslike uuringute ja insuliinide tootmisega. Kõik teavad, milline on meie poliitiline olukord praegu. Mitte täna ega homme, kuulutatakse välja järgmised sanktsioonid ja on võimalik - see on täiesti võimalik - kehtestada keeld kõigile välismaistele ravimitele üldiselt või mõnele insuliini komponendile. Ja meie, diabeetikud, peame kas surema või minema üle kiiresti valmistatavale, testimata ravimile. Meil pole enam valikut. Seetõttu pooldan kodumaist insuliini, et igas olukorras oleksime ravimitega varustatud.

Blogija sõnul teravneb olukord kodumaiste insuliinide ümber tänu sellele, et farmaatsiaettevõtted keelduvad kliiniliste uuringute tulemusi avaldamast. Nüüd otsivad Nyura ja mitmed tema sõbrad kohtumist firma "Geropharm" esindajatega ja vastust kliiniliste uuringute küsimusele. Siiani ei anna Geropharm vastust.

Lisateave Hüpoglükeemia