Primaarse hüpotüreoidismi põhjused ja prognoos

Verehormoonide järsk langus kilpnäärme patoloogilise protsessi tagajärjel klassifitseeritakse primaarseks hüpotüreoidismiks. See haigus on üsna tavaline..

Kilpnäärme alatalitluse oht seisneb varjatud kursis, mis raskendab õigeaegset diagnoosimist.

Haiguse patogenees

Kilpnäärmehormoonide puudumine aitab kahjustada peaaegu kõiki elundeid. Lisaks toetavad need hormoonid rakkude hingamisfunktsiooni, mille defitsiit määrab ebapiisava hapnikuvarustuse, samuti energiavahetuse vähenemise ja toksiliste ainete viivitatud eemaldamise kehast..

Selliste häirete põhjused põhjustavad organismi organite ja rakkude normaalse toimimise häireid. Reeglina on primaarne autoimmuunne kilpnäärmepõletik enamasti nendest juhtumitest..

Kui kilpnäärme funktsionaalsus väheneb kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH), samuti hormooni vabastava (TSH-RH) puudumise tõttu, liigitatakse see haigus sekundaarseks või isegi kolmandaks hüpotüreoidismiks. Hüpotüreoidismi raske staadiumi taustal võib tekkida mükseedem (mütsinoosne ödeem), mida kõige sagedamini täheldatakse sidekudedes.

Primaarse hüpotüreoidismi tekke põhjused

Esmase staadiumi hüpotüreoidismi arenguga ei kaasne konkreetseid sümptomeid. Sageli võivad terve kilpnäärmega inimestel olla hüpotüreoidismi ilmsed ilmingud..

Naiste hulgas täheldatakse kõige levinumat autoimmuunse iseloomuga põletikku. Oluline on märkida, et hormonaalse defitsiidi ja sümptomite raskuse vahel pole otsest seost. Teisisõnu, ühes ilmse hüpotüreoidismiga patsientide rühmas võivad haiguse sümptomid täielikult puududa, erinevalt teistest patsientidest, kellel sümptomid avalduvad isegi siis, kui täheldatakse subkliinilist hüpotüreoidismi..

Teaduslikud uuringud näitavad, et esmase hüpotüreoidismi võib käivitada järgmine:

  • joodi puudumine kehas, mis viib madala hormonaalse tootmiseni;
  • väliste ja sisemiste tegurite negatiivne mõju;
  • teatud ravimite (neerupealiste hormoon, liitium, A-rühma vitamiinid jne) pikaajaline, samuti kontrollimatu kasutamine;
  • põletikulised protsessid;
  • kilpnäärme eemaldamine või resektsioon;
  • pärilik eelsoodumus;
  • ebaõige toitumine;
  • uimastiravi radioaktiivse joodi abil;
  • hüpoplaasia või nääre atroofia.

Primaarse hüpotüreoidismi sümptomid

Hoolimata kilpnäärmehormoonide mõjust kehale tervikuna, kulgeb iga patsiendi sümptomatoloogia individuaalselt, kahjustades konkreetset elundit. Seda ühesüsteemset ülekaalu nimetatakse hüpotüreoidseteks "maskideks".

On iseloomulik, et primaarse hüpotüreoidismi sümptomid on grupeeritud sündroomide järgi:

VAHETUS-HÜPOTERMILINE SÜNDROOM. Selle sündroomiga kaasneb raske hüpotermia, vere lipoproteiinide koostise rikkumine ja kehakaalu tõus. On iseloomulik, et primaarse hüpotüreoidismi korral ei esine rasvumise raskeid etappe, mida seletatakse söögiisu vähenemise ja patsiendi depressiooniga.

MEELTEORGANITE KAHJUSTUS. Selle sündroomi korral on nina limaskesta turse, mis takistab normaalset hingamist, võimalik on Eustachia toru ja keskkõrva turse, mis viib kuulmiskahjustuseni. Lisaks on häälepaelte turse tagajärjel kähe hääl..

ÖKODERMILISED HÄIRED. Sündroomi, millega kaasneb see sümptomatoloogia, iseloomustab näopiirkonna ja jäsemete turse, suurenenud juuste habras ja langus, naha kollasus, alopeetsia. Sellisel juhul täheldatakse jämedaid näojooni.

HÜPERPROLAKTINEEMILINE HÜPOGONADISM. Seda ilmingut iseloomustavad amenorröa, viljatus, galaktorröa, günekomastia, impotentsus. Peamine protsess on adenohüpofüüsi TRH stimuleerimine prolaktiini sekretsiooni ajal.

"SEGUGA" SÜDA. Selle sündroomiga kaasneb bradükardia areng efusiooni teel pleuraõõnde, samuti perikardi piirkonda ja kõhukelme. Lisaks on selged südametegevuse halvenemise tunnused. Mõnikord on selle sündroomi ebatüüpiline areng, mis esineb arteriaalse hüpertensiooni ja tahhükardia korral..

Närviliste süsteemide vigastuste sündroom. Sellega kaasneb suurenenud unisus, bradüfreenia (letargia), mäluhäired, lihasvalu. Lisaks on võimalik polüneuropaatia, kõhukinnisus, kõõluse refleksi vähenemine ja depressioon..

ANEEMILINE. See sündroom on kõige levinum, kui esmakordselt areneb primaarne hüpotüreoidism, millega kaasneb verejooks ja aneemia..

OBSTRUKTIIVNE-HÜPOKSEEMILINE. Selle sündroomi sümptomitega kaasneb apnoe, alveolaarne hüpoventilatsioon ja VC (kopsu maht) vähenemine.

Seedetrakti kahjustused. Selle sündroomiga esmane hüpotüreoidism avaldub sapipõie düskineesia, hepatomegaalia, kõhukinnisuse, funktsionaalsuse vähenemise jämesooles. Lisaks võivad tekkida mao limaskesta atroofilised kahjustused ja isutus..

Tõsiduse klassifikatsioon

Türotoksikoosi klassifitseeritakse tavaliselt mitmel kujul:

SUBKLIINILINE HÜPOTÜREOOS (THT SUURENDAB, T4 ON NORMAALNE). Sellisel juhul on T4 kilpnäärme toodetud vaba hormoon ja sisaldab joodi (4 ühikut), mis stimuleerib valguvalkude tootmist. TSH viitab kilpnääret stimuleerivatele hormoonidele, mida toodab ajuripats. Haiguse subkliinilisel tüübil ei ole selgeid sümptomeid, seetõttu diagnoositakse subkliiniline hüpotüreoidism enamasti juhuslikult, patsiendi kavandatud uuringu taustal. Sellisel juhul näitab vereanalüüs hüpofüüsi kilpnääret stimuleerivate hormoonide suurenenud sisaldust;

Manifestilisel hüpotüroidiidil (TGT SUURENDATUD JA T4 VÄHENENUD) on iseloomulike kliiniliste sümptomitega alamliik:

  • ravimite kompenseerimine (TSH tase on normaalne);
  • manifest dekompenseerimata;
  • keeruline (raske hüpotüreoidism).

Selle vormi haigus areneb sümptomite suurenemisega kiiresti. Tuleb märkida, et subkliinilist hüpotüreoidismi võib komplitseerida 1. ja 2. tüüpi autoimmuunne sündroom..

Haiguse diagnoosimine

Kilpnäärme funktsionaalsuse kindlakstegemiseks viiakse läbi TSH määramise analüüs. Madalate määrade korral määratakse patsiendile täiendav T3 ja T4 taseme ning TSH retseptorite antikehade määramine.

Visuaalse uuringu, patsiendi kaebuste ja uuringu tulemuste põhjal saab arst kinnitada "esmase hüpotüreoidismi" diagnoosi.

Kilpnäärmehaiguse täieliku pildi saamiseks määratakse biokeemiline vereanalüüs (kõrge kolesteroolitase ja lipiidid näitavad hüpotüreoidismi arengut). Lisaks määratakse kilpnäärme struktuuri ja suuruse määramiseks ultraheli. Mõnikord tehakse kilpnääre stsintigraafia, samuti punktsioon peene nõelaga biopsia.

Primaarse hüpotüreoidismi ravi

Haiguse ravi toimub terviklikult, kasutades järgmist ravimit:

  • patsiendil on ette nähtud võtta tableti kujul türeoidiini (ekstrakt suure sarvega looma kilpnäärmest), igaüks 0,1 ja 0,05 g;
  • kaasuvate südamehaigustega määratakse Eutirox (L-türoksiin), mis on türoksiini sünteetiline analoog. Ravim on ette nähtud annuses 50-100 mcg. Maksimaalset efekti täheldatakse 1-2 päeva pärast;
  • haiguse raske arengu korral on ette nähtud trijodotüroniin (kilpnäärmehormoonide sünteetiline asendaja). Ravimit võetakse annuses 20 kuni 50 mcg. Trijodotüroniini efektiivsus ületab türoksiini 10 korda. Maksimaalne toime saavutatakse 6 tundi pärast esimest annust.

Traditsioonilised ravimeetodid

Lisaks ravimteraapiale toimub türotoksikoosi ravi traditsioonilise meditsiini abil.

Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi retsepte:

  • 1 spl lillemesi segatakse 1 spl. hakitud sidrun (koorega). Soovitatav on võtta 1 supilusikatäis 3 korda päevas. vähemalt 1-2 kuud;
  • 1 tl jahvatatud punane pipar segatakse 1 spl. kopsurohi ja 1 tl. kuiv kaljapulber. Valmistatud segu valatakse 200 ml-ni. kuuma vett ja jäeti ööseks tõmbama. Pärast lahuse filtreerimist on soovitatav võtta 1/3 spl. lahus enne sööki vähemalt 3 korda päevas;
  • 1 spl mesi segatakse 4-5 purustatud pähklituumaga. Ravimit võetakse ½ tl. hommikul, enne söömist;
  • lisaks on selle haigusega soovitatav võtta adaptogeene (ženšenn, hiina sidrunhein, astelpaju, eleutherococcus, zamaniha jne). Need loodusliku päritoluga preparaadid aitavad tugevdada ainevahetusprotsessi organismis..

Tüsistused

Kui haiguse ravi alustatakse hilja, suureneb komplikatsioonide tõenäosus..

Üks ohtlikumaid komplikatsioone on hüpotüreoidne kooma, mis on patsiendi elu ähvardav seisund. Seda patoloogiat täheldatakse kõige sagedamini nõrgenenud ja eakatel patsientidel. Hüpotermia, mürgistus, nakkusprotsessid ja vigastused võivad provotseerida kooma. Surm tuleb südame- ja hingamispuudulikkusest. Hoolimata hädaabist sureb vähemalt 40% patsientidest.

Enne kooma tekkimist täheldatakse eelkoma seisundit, kui kõik haiguse sümptomid süvenevad, tekib stuupor ja neerupealiste funktsionaalsus väheneb järsult..

Õige toitumine

Esmase vormi diagnoositud hüpotüreoidismiga patsiendid peavad järgima õiget toitumist, mis hõlmab järgmist:

  • maiustuste ja rasvade piiramine;
  • keeldumine praetud, soolastest ja suitsutatud toitudest;
  • Pekk, vorstid ja lihavalmistised ei kuulu sellesse;
  • küpsetamine, kõrge rasvasisaldusega piimatooted, šokolaad pole soovitatav;
  • tooted, millele on lisatud soja, kuna see aeglustab Levothyrexini imendumist, mis muudab ravi ebaefektiivseks.

Lisaks on soovitatav jälgida veerežiimi, mis hoiab ära ödeemi tekkimise. Lubatud vedeliku kogus ei tohiks ületada 1,5 liitrit. päeva jooksul.

Primaarse hüpotüreoidismi ennetamine ja prognoosimine

Hüpotüreoidismi tekke ennetamisel on oluline roll krooniliste infektsioonide õigeaegsel ravimisel ja eriti rasedate naiste türeoidiidi esinemise ennetamisel..

On vaja pöörata tähelepanu üldistele tugevdamisprotseduuridele ja kõvenemisele.

Reeglina on soodne taastumise ennustamine pärast hüpotüroidoidoosi. Kõik sõltub haiguse kestusest (kroonilise hüpotüreoidismi korral on paranemisprognoosi keerukad komplikatsioonide käigus omandatud kaasnevad haigused).

Oluline on meeles pidada, et hüpotüreoidismi varajane ravi määrab ravi efektiivsuse. Seetõttu peate hüpotüreoidismi esimeste sümptomite ilmnemisel viivitamatult pöörduma endokrinoloogi poole põhjalikumaks uurimiseks..

Üks kommentaar artiklile "Primaarse hüpotüreoidismi põhjused ja prognoos"

  1. Dasha
    12.09.2019 kell 22:15

Türoamiini võtan hüpotüreoidismi korral - peptiidiravim, et taastada rakke ja tööd. TSH vähenes, tunnen end suurepäraselt. Ta andis mu emale joogikuuri, tema ultraheli näitas kilpnäärmes sõlmede vähenemist. Toimib paremini kui keemia ja taimsed toidulisandid.

Lisa kommentaar Tühista vastus

uued kanded

  • Radioaktiivne jood kilpnäärmehaiguste korral
  • Kilpnäärme kõhre struktuur ja funktsioon
  • Kilpnäärme hajusad muutused
  • Kilpnäärme lupjumiste ilmumine
  • Kilpnäärme papillaarse vähi areng

Autoriõigus © 2015-2020 Minu raud. Selle saidi materjalid on Interneti-saidi omaniku intellektuaalne omand. Sellest ressursist teabe kopeerimine on lubatud ainult siis, kui määrate allikale täieliku aktiivse lingi. Enne saidi materjalide kasutamist on vaja konsulteerida arstiga.

Mis on ilmne hüpotüreoidism ja kuidas seda ravida?

Kilpnäärmehormoonide puudumine kehas on puudulikkuse sündroom. Meditsiinis nimetatakse seda kõrvalekallet ilmseks hüpotüreoidismiks. Täna arvavad arstid, et see haigus on kõige sagedamini kilpnäärme häirete korral..

Haiguse klassifikatsioon

Endokriinsete hormoonide ebapiisav sisaldus põhjustab mitmesuguseid patoloogilisi protsesse, mis põhjustavad hormonaalseid häireid.

Endokrinoloogid klassifitseerivad selle haiguse tinglikult:

  • esmane etapp;
  • sekundaarne;
  • kolmanda taseme.

Esmast (türeogeenset) manifesteeritud hüpotüreoidismi võib leida suurel hulgal inimestel, kes kannatavad kilpnäärme funktsionaalse puudulikkuse all.

Esialgsel etapil on kolm peamist valdkonda:

  1. Kahjustav või alternatiivne hüpotüreoidism. Vastutab immuunsüsteemi poolt deformeerunud ja kahjustatud kilpnäärmekudede terviklikkuse eest. Vigastuste ulatuse kindlaksmääramine on mõnikord keeruline. Täna on see haiguse kõige levinum vorm..
  2. Teise suuna põhjustavad ajuripatsi orgaanilised häired (haiguse kõige haruldasem aste). See haigus takistab joodi piisavat juurdepääsu kehale. Arvestades seda fakti, ei ole kilpnääre joodipuuduse tõttu võimeline tootma vajalikku kogust hormoone, seetõttu on hormonaalne tase häiritud, mis viib hävitavate patoloogiliste protsessideni. Seda väljendavad sagedased põletikulised protsessid või autoimmuun.
  3. Kolmanda perioodi põhjustab hüpotalamuse funktsionaalne tasakaalutus.

Manifesteeritud hüpotüreoidism esmases staadiumis on uuritud analüüside kohaselt jagatud:

  1. Subkliiniline. Selles etapis on sümptomid hägused, kuid analüüside kohaselt võib märkida kõrge "TSH" näitaja, samas kui "T 4" jääb normaalseks.
  2. Manifesti perioodi iseloomustavad väljendunud sümptomid..
  3. Komplitseeritud staadiumiga kaasnevad mitmed haigused. See võib olla veresoonte puudulikkus, kretinism ja teised..

Haiguse arengut mõjutavad tegurid

Manifesti tüüpi peetakse kõige tavalisemaks. Suurenenud TSH taseme korral hakkab "T 4" järk-järgult vähenema ja järk-järgult ilmnevad sümptomid, mille kohaselt on võimalik diagnoosida hüpotüreoidismi.

Kilpnäärme alatalitluse põhjused:

  1. Funktsionaalne kahjustus.
  2. Strumektoomia.
  3. Termilised põletused.
  4. Raske hüpotermia.
  5. Kokkupuude suurenenud kiirgustasemega.
  6. Joodi puudus.
  7. Erineva etioloogiaga kasvajad.
  8. Nakkushaigused.
  9. Tuberkuloos.
  10. Joodi puudus.
  11. Kilpnäärmepõletik "Hashimoto". Seda tüüpi haigus kuulub autoimmuunse tüübi hulka. Haigus võib sageli olla asümptomaatiline. Patoloogia võib vastata muud tüüpi haigustele. On aegu, kus isegi test ei viita haigusele.

Reeglina eelnevad hüpotüreoidismile mitmesugused põletikulised protsessid, mis tekivad kilpnäärme kudedes (türeoidiit). Kui ravi määratakse valesti või kui seda üldse ei tehta, võib haigus põhjustada kooma.

Sümptomid

Nagu kõiki kilpnäärme haigusi, iseloomustavad ilmnenud hüpotüreoidismi erisümptomid. Nagu eespool mainitud, on haiguse esmases staadiumis tuvastamine peaaegu võimatu, kuna mõned sümptomid on mittespetsiifilised. Järgmistes etappides on järgmised ilmingud.

  1. Raske rasvumine.
  2. Temperatuuri langus.
  3. Pidevad külmavärinad või külmatunne.
  4. Nahk võib veidi värvi muuta, ilmub kerge kollasus.
  5. Ilmub ebamõistlik letargia ja unisus.
  6. Raskustunne südamepiirkonnas.
  7. Düspnoe.
  8. Juuste väljalangemine.
  9. Menstruaaltsükli katkestamine.

Haiguse ravi

Selle vaevuse vastu on tõhusat võitlust kahte tüüpi, mille abil on võimalik oluliselt suurendada hormonaalse aine taset..

  1. Esimene meetod on kilpnäärmehormoonide puuduse asendamine sünteetilise hormoonravi abil..
  2. Teine meetod on tööfunktsioonide taastamine arvuti refleksoloogia abil..

Esimesel juhul määratakse terapeutilised ravimid, näiteks

  1. Levotüroksiin.
  2. Eutirox.
  3. Kilpnääre.

Joodipuudus on loetletud ravimite abil hõlpsasti taastatav. Neid ravimeid määrab endokrinoloog juhul, kui hakkab tekkima ilmne hüpotüreoidismi tüüp. Annuse määrab raviarst individuaalselt.

Annuse arvutamisel tuleb arvestada patsiendi vanust ja kaasuvaid kroonilisi haigusi. Erilist tähelepanu tuleks pöörata südamehaigustele. Kuid samal ajal ei tohiks minimaalne annus olla väiksem kui 30 mcg, järk-järgult suureneb annus.

Tõus viiakse läbi kuni "T 4" normaliseerumiseni ja ka TSH saavutab normaalse taseme. Lisandina võite kasutada rahvapäraseid ravimeid.

Selle meetodi puuduseks on suur hulk kõrvaltoimeid.

See võib viia:

  1. Kõrge vererõhuni.
  2. Tõsised allergilised reaktsioonid.
  3. Naisi ähvardab viljatus.

Kilpnäärme normaalse toimimise ja hormoonide tootmise alustamiseks tuleb kõigepealt immuunsüsteem normaalseks muuta..

Tänu sellele meetodile saab hüpotüreoidismi tekke põhjuse neutraliseerida. Seda tehnikat kasutatakse sageli haiguse manifesti tüübi korral..

Tänu refleksoloogiale taastatakse kilpnäärme funktsionaalsed koed ja stabiliseeritakse immuunsüsteemi aktiivsus.

Pärast protseduure hormoonide tase stabiliseerub ja normaliseerub. Ainus puudus on suhteliselt kõrge hind.

Samuti võib rasedus põhjustada hormoonide puudust. See juhtub kaasasündinud kilpnäärme puudulikkusega, seetõttu ei suuda keha raseduse ajal suurenenud koormusega ise toime tulla.

Selles olukorras pole haiguse tuvastamine keeruline, kuna pidevalt tehakse rutiinset vereanalüüsi, mille kohaselt saab kõrvalekaldeid õigeaegselt tuvastada, mis võimaldab määrata teatud ravikuuri. Kui ignoreerite seda tegurit, võib see loote arengut oluliselt mõjutada..

Haiguse areng lastel

Sellist haigust võib lastel leida juba varases eas - see näitab haiguse kaasasündinud tüüpi. Lapsel võivad kilpnäärmehormoonid täielikult või osaliselt puududa.

Selleks, et lapsel ei tekiks kretinismi, tuleb lapsele kiiresti näidata asendusravi määravat spetsialisti..

Kõik uuringud on soovitav läbi viia esimesel kuul alates beebi sünnipäevast..

Kui aeg kaotatakse, võivad tekkida pöördumatud protsessid, mis järgnevad:

  1. Dementsusse.
  2. Psüühikahäire.
  3. Hilinenud areng. Sellisel juhul võite noores või keskeas oodata myxedema kooma..

Kaasasündinud haiguse sümptomid hõlmavad järgmisi tegureid:

  • pikaajaline imiku kollatõbi;
  • püsiv kõhukinnisus;
  • madal jäseme aktiivsus;
  • halvasti arenenud imemisrefleksid.

Kui asjakohaseid meetmeid ei võeta õigeaegselt, märgitakse lapsele:

  • kasvu aeglustumine;
  • kõnehäire;
  • nõrk kuulmine;
  • vaimne areng on pärsitud.

Paranemisprotsessi üle pideva kontrolli säilitamiseks jälgige kindlasti perioodiliselt hormonaalset taset, selleks peate tegema vereanalüüsi.

Juhul, kui patsiendil on kilpnäärme lobe eemaldatud, peab patsiendil olema kogu elu jooksul pidev sünteetiline hormonaalne tugi..

Lisaks hädavajalikele ravimitele tuleks kasutada sümptomaatilisi ravimeid.

Need sisaldavad:

  1. Kardiovaskulaarsed stabilisaatorid.
  2. Seedeensüümid.
  3. Agentide taastamine.

Mida varem haigus avastatakse, seda kiiremini patsient paraneb..

Kaasaegne meditsiin annab võimaluse pakkuda oma patsientidele normaalset tervist, eriti neile, kes on kannatanud kilpnäärme patoloogia all. Kuid see on ühel tingimusel, kui patsient kuulab täielikult spetsialistide nõuandeid ja järgib rangelt kõiki juhiseid.

  1. Tasakaalustage oma dieeti.
  2. Dieet valitakse ainult endokrinoloogiga konsulteerides.
  3. Rasvumisprotsessi vältimiseks on hädavajalik rakendada ennetusmeetmeid.
  4. Veenduge, et teie toit sisaldab joodi.
  5. Vähendage loomseid rasvu miinimumini.

Juhul, kui patsiendid ei pea kinni põhireeglitest, viib see asjaolu ateroskleroosi, peavalu, verejooksudeni.

Peamine ülesanne on seedeprotsessi normaliseerimine.

Millised on ilmse hüpotüreoidismi tunnused?

Ilmne hüpotüreoidism on sündroom, mis tekib kilpnäärme, hüpofüüsi-hüpotalamuse süsteemi talitlushäire või koe tundlikkuse tõttu joodi sisaldavate hormoonide suhtes. Enamik haiguse kliinilistest juhtudest ilmnevad türeotropiini, trijodotüroniini ja türoksiini taseme patoloogiliste muutustega.

Kilpnäärme alatalitluse arengumehhanism ja klassifitseerimine

Hüpotüreoidism (madal funktsionaalsus või kilpnäärmehormoonide puudumine) on kilpnäärme enda, hüpofüüsi või hüpotalamuse talitlushäire tagajärg. Kui nende näärmete rakud on kahjustatud, väheneb türeoliberiini (hüpotalamuse hormoon), türeotropiini (hüpofüüsihormoon, mida nimetatakse ka TSH) või otseselt joodi sisaldavate hormoonide kogus..

Kilpnäärmehormoonide puudumine põhjustab pidevat väsimust, glükoosi rakkude kasutamise kiiruse vähenemist ja erütropoeesi (punaste vereliblede moodustumine).

Sõltuvalt kahjustuse lokaliseerimisest, mis põhjustab kilpnäärme häireid, on hüpotüreoidism:

  • primaarne (otseselt kahjustatud kilpnäärme kude);
  • sekundaarne või tsentraalne (hüpofüüsi, hüpotalamuse või neid ühendava süsteemi töö on häiritud);
  • perifeerne (säilitades kõigi näärmete funktsionaalsuse, väheneb sihtrakkude reaktsioon või joodi sisaldavate hormoonide tase perifeerses veres).

Mitmetes allikates eraldatakse hüpofüüsi ja hüpotalamuse hüpotüreoidism eraldi rühmadesse. Primaarse hüpotüreoidismi arengut võib seostada kilpnäärme massi vähenemisega, selle aplaasiaga, samuti kilpnäärmehormoonide - joodi ja seleeni - tootmiseks vajalike mikroelementide puudumisega. Kuid kõige sagedamini areneb esmane manifest hüpotüreoidism autoimmuunsete protsesside tagajärjel, mille käigus patsiendi enda immuunsus tajub näärmekudet võõrana.

Hüpotalamuse ja hüpofüüsi funktsionaalsuse rikkumine viib hormoonide tootmise vähenemiseni, mis reguleerivad türoksiini ja trijodotüroniini tootmist. Kilpnäärmehormoonide normaalse taseme taastamine on võimalik alles pärast kahjustatud kesknäärmete ravi. Sekundaarse hüpotüreoidismiga võivad kaasneda häired endokriinsüsteemi teiste organite töös - neerupealised, sugunäärmed jne..

Manifesteeritud (kliiniline) hüpotüreoidism liigitatakse ka hüvitise astme järgi. Kompenseeritud häire korral saab keha patoloogiaga ise hakkama, haiguse sümptomeid registreeritakse harva. Dekompenseeritud kliiniline hüpotüreoidism avaldub pidevalt ja suudab areneda kuni sündroomi ja surma keerulise vormini.

Haiguse põhjused

Hüpotüreoidismi tõenäolised põhjused sõltuvad kahjustuse asukohast..

Haiguse arengu põhjused:

Hüpotüreoidismi tüüpArengu tõenäolised põhjused
Esmanekilpnäärme osa või kogu eemaldamine;

ravi radioaktiivsete joodipreparaatidega või kiiritusvigastus;

türeostaatikumide võtmine (ravimid, mis vähendavad kilpnäärmehormooni tootmise aktiivsust, pidurdades joodi omastamist) koos türeotoksikoosiga;

kilpnäärme kaasasündinud aplaasia või hüpoplaasia (tootvate rakkude puudumine või puudumine);

hormoonide sünteesi kaasasündinud rikkumine näärmekoes;

äge joodipuudus, kombineerituna või mitte koos tiotsinaatide, kaltsiumi ja liitiumiga (mõõduka joodipuuduse korral ei esine ilmse hüpotüreoidismi arengut).

Keskne (teisejärguline)defekt türoliberiini sünteesis hüpotalamuses;

türoliberiini hüpofüüsi transportimise rikkumine;

hüpopituitarism (hüpofüüsihormoonide tootmise vähenemine või lakkamine kasvajate, verejooksude, toodetud näärme piirkonnas tekkinud traumade, raskete süsteemsete haiguste, varasema entsefaliidi või meningiidi tõttu).

Perifeerneveres ringlevate kilpnäärmehormoonide aktiivsuse vähenemine neile spetsiifiliste antikehade poolt autoimmuunprotsessides või sepsise, šoki, ägeda pankreatiidi proteaasid;

trijodotüroniini märklaudrakkude retseptorite desensibiliseerimine (tundlikkuse vähenemine);

aktiivse trijodotüroniini desiodineerimine perifeerses veres.

Mõnel juhul võib ilmne hüpotüreoidism avalduda raseduse taustal: sellega seotud hormonaalsed muutused põhjustavad kehale suurenenud koormust ja endokriinsüsteemi normaalne funktsionaalsus on häiritud. Täiendav riskitegur on kaltsiumilisandite aktiivne tarbimine raseduse ajal.

Kilpnäärme funktsiooni kaasasündinud häired moodustavad vähem kui 1% sündroomi juhtudest. Kõige sagedamini esineb primaarne hüpotüreoidism, mida provotseerib hormooni tootvate rakkude hävitamine patsiendi enda immuunsuse poolt. Autoimmuunpatoloogiate esinemissagedus sõltub soost ja vanusest: vanematel naistel on suur risk.

Kliinilise hüpotüreoidismi sümptomid

Hüpotüreoidismi sümptomid ei erine sõltuvalt kahjustuse asukohast. Selle endokriinse patoloogia tunnused on:

  • eranditult hüpotüreoidismile iseloomulike tunnuste puudumine;
  • hägused sümptomid, mis on sarnased teiste hormonaalsete ja vaimsete häirete ilmingutega;
  • ühe selge seose puudumine haiguse sümptomite raskusastme ja kilpnäärmehormoonide defitsiidi ulatuse vahel (haigus võib selgelt ilmneda juba subkliinilises perioodis või olla asümptomaatiline pärast ilmse hüpotüreoidismi teket).

Siiski on mitmeid ebapiisava kilpnäärme funktsiooni märke:

  • madal efektiivsus, kontsentratsiooni halvenemine;
  • pea- ja lihasvalud;
  • bradükardia, vaskulaarse tooni rikkumine;
  • jäsemete, näo ja nina limaskesta turse (pidev ülekoormus);
  • habras, juuste väljalangemine;
  • kuiv nahk;
  • hõrenevad ja rabedad küüned;
  • kilpnäärme suurenemise tõttu hääle muutus;
  • seedetrakti häiritud;
  • unisus, apaatia, nõrkus;
  • libiido langus, meestel - erektsioonihäired, naistel - menstruaaltsükli häired;
  • püsiva kehatemperatuuri langetamine;
  • higistamine;
  • meeleelundite tundlikkuse rikkumine;
  • õhupuudus, hingamisraskused;
  • kilpnäärme ülekasv (hüpotüreoidismi ilmse vormiga on see palpatsiooniga hõlpsasti tuvastatav);
  • kaalutõus.

Lastel võib kilpnäärmehormoonide puuduse taustal esineda füüsilise ja vaimse arengu hilinemine, mis võib põhjustada mäluhäireid, teabe assimilatsiooni protsessi, südame-, maksa- ja neerupuudulikkust.

Hüpotüreoidismi diagnoosimine, erinevused haiguse ilmses vormis

Kilpnäärme alatalitluse kahtluse diagnoosimise põhieesmärgid on kahjustuse ja sündroomi põhjuste väljaselgitamine, lokaliseerimine, samuti teiste sarnaste sümptomitega endokriinsete ja vaimsete patoloogiate välistamine..

Täpse diagnoosi saamiseks kasutatakse järgmisi uuringuid:

  • kliiniline vereanalüüs;
  • hormonaalne test (kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni uuring);
  • TSH antikehade analüüs;
  • biokeemiline ja immunoloogiline vereanalüüs;
  • uriini üldanalüüs;
  • kilpnäärme ultraheliuuring;
  • tomograafia ja radiograafia diagnostilised meetodid.

Laboratoorsete testide tulemused ilmse hüpotüreoidismi korral:

UuringKliinilise hüpotüreoidismi tulemus
Üldine vereanalüüssuurenenud erütrotsüütide settimise määr (ESR);

hüpokroomne aneemia (madal hemoglobiini tase erütrotsüütides);

suurenenud eosinofiilide tase (üle 5% leukotsüütide koguarvust).

Uriini analüüsIgapäevase uriinimahu vähenemine.
Kilpnäärmehormoonide vereanalüüsTSH taseme tõus, kilpnäärmehormooni taseme langus

Testi tulemused sõltuvad protsessi tõsidusest. Selle kriteeriumi järgi eristatakse hüpotüreoidismi subkliinilisi (varjatud) ja kliinilisi (manifest) tüüpe..

Türotropiini (TSH) tase sõltub pöördvõrdeliselt vaba türoksiini (T4) tasemest ja viimase muutumisel suureneb hüpofüüsihormoon logaritmiliselt (st palju kiiremini kui T4 kontsentratsiooni vähenemine).

Seega täheldatakse hüpotüreoidismi subkliinilises vormis türeotropiini suurenenud kontsentratsiooni ja vaba türoksiini normaalset või veidi vähenenud kontsentratsiooni. Haiguse ilmset vormi iseloomustab kilpnäärmehormoonide (T4, T3) kontsentratsiooni oluline vähenemine ja TSH normaalse taseme mitmekordne ületamine.

Ultrahelil, kilpnäärmes ilmse hüpotüreoidismiga, võib registreerida ehhogeensuse vähenemise, parenhüümi heterogeensuse ja elundi, tsüstide, sõlmede ja kasvajate kahjustuse..

Ilmse hüpotüreoidismi ravi

Haiguse raviskeem sõltub patsiendi vanusest, kilpnäärmehormooni puudulikkuse suurusest, haiguse vormist ja põhjusest..

Hormonaalse defitsiidi täiendamiseks kasutatakse asendusravi türoksiini preparaatidega (Eutirox, L-Thyroxin jt). Ravimi annuse ja mõnel juhul - ja konkreetse tootemargi - valib arst individuaalselt. Ravi efektiivsust jälgitakse türeotropiini (TSH) kontsentratsiooni languse kiiruse järgi. Kõige sagedamini on asendusravi sünteetilise türoksiiniga ette nähtud kogu eluks..

Kasvajate ja autoimmuunse türeoidiidi raskete vormide korral soovitavad eksperdid eemaldada kilpnäärme või kogu elundi fragmendi. Operatsioonijärgse koe tootmise mahu vähenemise tõttu on ette nähtud ka hormoonasendusravi..

Mida patsiendilt raviperioodi jooksul nõutakse:

  • madala küllastunud rasva, rohkesti kiudaineid, joodi ja seleeni sisaldavate toitude järgimine;
  • vedeliku tarbimise kontroll (raske tursega);
  • nõude soola koguse vähendamine;
  • kõigi raviarsti soovituste hoolikas rakendamine.

Arvestades meditsiinilisi soovitusi, on ilmse hüpotüreoidismi komplikatsioonide tekkimise oht minimaalne.

Mis on ilmse hüpotüreoidismi eripära?

Ilmne hüpotüreoidism viitab endokriinsetele haigustele ja on kilpnäärmehormooni puudulikkuse sündroom. Ebapiisav kogus hormonaalseid aineid mõjutab kilpnäärme normaalset toimimist ja põhjustab kehas mitmesuguseid kõrvalekaldeid.

Kilpnäärmehormoonid ja nende funktsioonid.

Ülevaade hüpotüreoidismist

Kaasaegne kliiniline meditsiin iseloomustab hormoonide tootmise organite häireid tinglikult patoloogilise nähtusena.

Täna osutavad rahvusvahelised terviseorganisatsioonid, et kilpnäärme toodetud hormoonide defitsiit on üks kõige sagedamini diagnoositud haigusi ja endokriinsüsteemi häireid..

Kilpnäärme alatalitlus jaguneb primaarseks ja sekundaarseks, see võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Patoloogia esmased ilmingud registreeritakse naistel 10% ja meestel kuni 3%. Suuremal määral on naissoost elanikkonna esinemissageduse suurenemine seotud vanusega, mis on tingitud paljudest põhjustest.

Näärme hävitavad muutused põhjustavad asjaolu, et algfaas, esmane hüpotüreoidism, diagnoositakse kõikjal. Selle põhjuseks võivad olla teatud põhjused, mis on patoloogia arengu alguses peaaegu nähtamatud: autoimmuunne türeoidiit, rehabilitatsioon pärast näärmel tehtud operatsiooni ja pärast radioaktiivse joodi terapeutilist toimet. Sageli on kombinatsioon krooniliste siseorganite haigustega, millel on endokriinne ja üldine iseloom. Näiteks ilmneb hüpotüreoidismi mõnikord hüpokortikismi või I tüüpi diabeedi uurimisel..

Kilpnäärme alatalitluse põhjused

Seda tüüpi haiguste erinevus teistest on see, et samadel põhjustel areneb hüpotüreoidism märgatava kiirusega. Kilpnäärme endokriinsete düsfunktsioonide põhjused on järgmised tegurite rühmad:

  • Mikroelementide ja joodi loomulik puudus toidus ja vees.
  • Kilpnääre kannatab viiruslike ja bakteriaalsete põletike tagajärgede all. Kroonilised nakkusprotsessid kehas.
  • Pärilikud ja kaasasündinud anomaaliad näärme struktuuris ja füsioloogias.
  • Anamneesis on raske Hashimoto autoimmuunne türeoidiit, hüpofüüsi kahjustus, kilpnääret stimuleeriva hormooni sünteesi kahjustus, mis kontrollib näärmete aparatuuri aktiivsust.
  • Operatsioonijärgne periood pärast näärme täielikku või fragmentaarset eemaldamist. Ravi radioaktiivse joodiga.
  • Türeostaatiliste ravimite šokkdoosidega ravi pikaajalised tagajärjed, mis pärsivad kilpnäärme hormoonide tootmise funktsiooni.

Kilpnäärme esmase diagnoosi saab teha iseseisvalt.

Kui üks põhjustest on olemas, võib haigus kulgeda ebatüüpilises vormis. Seetõttu peaksite isegi kerge halva enesetunde korral pöörduma spetsialisti poole. See on eriti oluline keskmises ja vanemas eas naistele..

Kilpnäärme alatalitluse sümptomid

Selle patoloogia sümptomid sõltuvad sellest, kui arenenud on näärme töö muutus. Kui subkliiniline vorm ei ilmu ennast pikka aega, muutub manifest kiiresti märgatavaks ja nõuab kiiret endokrinoloogi külastust. Teatud ajani reguleerib keha neid protsesse, seetõttu on varases staadiumis esmane hüpotüreoidism kompenseeritav.

Hormonaalse taseme märkimisväärne langus toob kaasa asjaolu, et vorm dekompenseeritakse.

Võimalik on mitte ainult elav kliiniline pilt, vaid ka tüsistused.

Varasemaid sümptomeid võib nimetada üsna märkamatuteks nähtusteks: spontaanne kehakaalu tõus, võimlemata ja dieediga kokku puutumata, passiivne meeleolu, ükskõiksus meid ümbritseva maailma suhtes. Depressiooni tunnuste taustal ilmnevad olulised psühheemootilised häired. Esimesed nõrkuse, letargia, aegluse, mäluhäire, kehalise tegevuse raskused, juuste väljalangemine, küünte rabedus, kuiv nahk on sageli ekslikud banaalsele vitamiinipuudusele.

Piisava ravi puudumisel ilmnevad olulised muutused menstruaaltsüklis või menstruatsioon puudub täielikult, südamerikked südame rütmi katkemise, pulsi nõrgenemise ja õhupuuduse näol. Sageli kurdavad patsiendid söögitoru, kõri, hingetoru pigistamise tunnet, hääle tämber kasvab karmiks ja siblib.

Selle patoloogia sümptomid sõltuvad sellest, kui tähelepanuta jäetakse näärme töö muutus..

Tulevikus ilmneb nende sümptomite suurenemisega ja ravi puudumisel elundite ja süsteemide välimine ja sisemine turse (mükseem). See keeruline patoloogia kulg toob tavaliselt kaasa veelgi tõsisemaid probleeme. Vaja on elustamismeetmeid, sest müxedema kooma koos kardiovaskulaarsüsteemi, hingamise ja närvisüsteemi töö ebaõnnestumiste suurenemisega põhjustab ulatuslikku turset. Samal ajal kannatab aju, kopsud ebaõnnestuvad. Arvestades selliste komplikatsioonide võimalust, nõuab haigus kohustuslikku ravi spetsialiseeritud kliinikus või endokrinoloogi pidevat jälgimist. Traditsiooniline tava on, et esimeste sümptomite ilmnemisel pannakse naine ambulatooriumi.

Hüpotüreoidismi diagnoos

Kui avastatakse üks tasakaaluhäire tunnustest või kui naine puutub kokku teatud kaebustega, määrab endokrinoloog täieliku ja põhjaliku uuringu. Tehnikakompleks sisaldab klassikalisi ja kaasaegseid tehnikaid ja tehnoloogiaid.

Arst kogub teavet häire kohta, küsitledes, tuvastades pärilikud tegurid, teiste ägedate ja krooniliste haiguste esinemine, näärme seisundi palpatsioondiagnoosimine. Järgmine samm on laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud..

Üldised vere- ja uriinianalüüsid, vereproovid hormoonide taseme määramiseks, türeoglobuliini ja türeoperoksidaasi antikehad võimaldavad määrata protsessi patoloogilise mõju seisundit ja taset kehale tervikuna.

Mis on ilmne hüpotüreoidism?

Ilmne hüpotüreoidism on kilpnäärme talitlushäire, mille korral suureneb türeotropiini (TSH) kontsentratsioon veres üle normi ülemise piiri, vaba türoksiini (T4) ja trijodtürononiini (T3) madala kontsentratsiooniga.

p, plokktsitaat 1,0,0,0,0 ->

Selle haiguse varajane diagnoosimine aitab vältida tõsiseid tagajärgi tervisele, sealhulgas raske hüpotüreoidismi ja südamehaiguste tekkimist..

p, plokktsitaat 2,0,0,0,0 ->

p, plokkpakkumine 3,0,0,0,0 ->

Hüpotüreoidismi tüübid

Kilpnäärme alatalitlus, mis see on ja kuidas seda õigesti ravida, ütleb ainult arst. See on seisund, mille korral kehas liigub liiga vähe kilpnäärmehormooni..

p, plokkpakkumine 4,0,0,0,0 ->

Hüpotüreoidismi on mitut tüüpi. Nende klassifikatsioon sõltub haiguse põhjustest ja tõsidusest..

p, plokktsitaat 5,0,0,0,0 ->

Sõltuvalt haiguse manifestatsioonist eristatakse järgmisi tüüpe:

p, plokktsitaat 6,0,0,0,0 ->

  • varjatud tüüp,
  • ilmne hüpotüreoidism,
  • dekompenseeritud,
  • hüpotüreoidism.

Tõsiduse klassifikatsioon:

p, plokktsitaat 7,0,0,0,0 ->

  1. Primaarne hüpotüreoidism, kilpnäärme kahjustus viib türoksiini ja trijodotüroniini tootmise hilinemiseni.
  2. Sekundaarne hüpotüreoidism, hüpofüüsi kahjustus viib TSH hulga vähenemiseni organismis. Kilpnääre hormoonide tootmiseks õiges koguses.
  3. Tertsiaarne hüpotüreoidism, hüpotalamuse kahjustus viib TSH hulga vähenemiseni organismis. Hüpofüüsi tootmine lõpetab kilpnäärmehormoonide tootmise. Sekundaarne (tertsiaarne) hüpotüreoidism võib olla põhjustatud hüpotalamuse hävitamisest vähi või vigastuse tagajärjel.

Haiguse põhjused ja riskifaktorid

Kilpnäärme alatalitluse põhjused on järgmised:

p, plokktsitaat 8,0,0,0,0 ->

  • krooniline autoimmuunne türeoidiit,
  • kilpnäärme resektsioon,
  • türotoksikoosi radioaktiivne joodravi (jood vabastab kilpnäärme rakke hävitavaid elektrone),
  • vähi kiiritus kaela piirkonda (kiirgus kahjustab kilpnäärme rakke),
  • liiga palju joodi sisaldavaid aineid (liigne jood blokeerib kilpnäärmehormoonide tootmise),
  • joodipuudus toidus (joodipuudus blokeerib piisava koguse kilpnäärmehormoonide sünteesi),
  • teatud ravimite, näiteks fenütoiini, naatriumnitroprussiidi, liitiumühendite kasutamine (pärsivad kilpnäärmehormoonide tootmist või suurendavad nende lagunemist maksas),
  • kilpnäärmehormoonide tootmiseks vajalike ensüümide kaasasündinud defitsiit, kilpnäärme puudumine või hüpoplaasia (kaasasündinud hüpotüreoidism).

Kilpnäärmehormoonide ebapiisav kogus põhjustab metaboolsete protsesside häireid (valkude, suhkrute ja rasvade muundamine).

p, plokktsitaat 9,0,0,0,0 ->

Samuti väheneb hüaluroonhappe (sidekoe põhikomponent, mis tekitab eelkõige nahka, lihaseid) levik.

p, plokktsitaat 10,0,0,0,0 ->

Selle akumuleerumine sidekoes põhjustab selles veepeetust ja turse väljanägemist. Südamesse ja lihastesse koguneb liigne vesi. See viib nende suuruse suurenemiseni..

p, plokktsitaat 11,0,0,0,0 ->

Türeotoksikoos võib ilmneda kilpnäärmehormoonide biosünteesi rikkumise tõttu (see on pärilik).

p, plokktsitaat 12,0,1,0,0 ->

Kilpnäärme alatalitlust esineb sagedamini naistel kui meestel, eriti pärast 60. eluaastat.

p, plokktsitaat 13,0,0,0,0 ->

Sümptomid

Kilpnäärmehaigust kahtlustavad patsiendi ja tema lähedaste täheldatud järgmised sümptomid:

p, plokktsitaat 14,0,0,0,0 ->

patsient tunneb end nõrgenenud, väsib kiiresti ka vähese füüsilise koormusega,
sellega kaasneb sageli unisus, sugulased võivad märgata kõne ja mõtlemise aeglustumist,
on keskendumisraskused, mälu- ja meeleoluhäired (võib tekkida depressioon),
võivad ilmneda müalgia, lihaskrambid ja liigeste (kõige sagedamini põlve) tursed,
patsient tunneb külma, külmub kergesti,
on kehakaalu suurenemine,
patsiendi nahk muutub kuivaks, külmaks, kahvatuks, võib olla kollase varjundiga, küünarnukitel ja põlvedel tekib liigne keratiniseerumine, nende jäikus suureneb,
turse tekib näol (ka silmalaugudel) ja kätel (vee kogunemise tagajärjel nahaalusesse koesse), näojooned muutuvad karmimaks,
häälepaelte ja keele turse viib hääle muutumiseni, see muutub kähedaks,
juuksed muutuvad kuivaks, rabedaks ja hõrenevad,
kulmud võivad hakata välja kukkuma,
süda hakkab töötama aeglasemalt, vererõhk langeb,
hingamissagedus väheneb.

Selle haigusega kaasneb sageli kõhukinnisus, hüpotüreoidismi rasketes vormides võib esineda soole obstruktsioon, samuti vedeliku kogunemine kõhuõõnde, kopsudesse.

p, plokktsitaat 15,0,0,0,0 ->

Patsient urineerib harvemini.

p, plokktsitaat 16,0,0,0,0 ->

p, plokktsitaat 17,0,0,0,0 ->

Naistel täheldatakse menstruaaltsükli rikkumisi (tsüklid lühenevad oluliselt, menstruatsioon muutub rikkalikumaks), mis põhjustab raseduse ja raseduse katkemist. Mehed kannatavad libiido languse ja erektsioonihäirete all.

p, plokktsitaat 18,0,0,0,0 ->

Hashimoto haiguse korral (eriti selle arengu alguses) võivad esineda ägenemise sümptomid, mida iseloomustavad:

p, plokktsitaat 19,0,0,0,0 ->

  • kilpnäärme järsk suurenemine ja hellus,
  • temperatuuri tõus,
  • hüpertüreoidismi sümptomite ilmnemine, need tekivad kilpnäärme parenhüümi kahjustuse ja selles kogunenud hormoonide ootamatu vabanemise tõttu.

Ägenemissümptomid kaovad tavaliselt spontaanselt, seejärel tekib ilmne hüpotüreoidism.

p, plokktsitaat 20,0,0,0,0 ->

Ülalkirjeldatud tunnused võivad olla subkliinilise hüpotüreoidismi eelnev staadium. Viimase sümptomid on väga peened ja peened. Need sisaldavad:

p, plokktsitaat 21,0,0,0,0 ->

  • meeleoluhäired, depressioon,
  • laboratoorsetes uuringutes on kolesterooli ja TSH kontsentratsiooni tõus, T4 kontsentratsioon normaalne või normi alumisel piiril,
  • hüpotüreoidismi muid sümptomeid pole.

Väikelastel on haiguse sümptomid järgmised:

p, plokktsitaat 22,0,0,0,0 ->

  • vastsündinute kollatõbi,
  • lapse vaimse ja füüsilise arengu hilinemine, nagu ebanormaalne kasv, söömisraskused, vähenenud liikuvus,
  • kähe hääl,
  • külm, ketendav nahk.

Vanematel lastel on kasvupeetus, hiline puberteet, õpiraskused, külmatalumatus, kõhukinnisus, unisus, peavalud, kuivad, rabedad ja õhukesed juuksed, kuiv ja kare nahk.

p, plokktsitaat 23,0,0,0,0 ->

Haiguse diagnoosimine

Türotoksikoosi diagnoosimiseks on ette nähtud laboratoorsed uuringud, ultraheli, röntgenikiirgus.

p, plokktsitaat 24,1,0,0,0 ->

TSH tähis on peamine uuring kilpnäärme haiguste kohta. Sõltuvalt hüpotüreoidismi konkreetsest vormist moodustatakse TSH väärtused järgmiselt:

p, plokktsitaat 25,0,0,0,0 ->

  1. Primaarne hüpotüreoidism, TSH on kõrgenenud (hüpofüüs üritab stimuleerida kilpnääret hormoonide tootmiseks, kuid kahjustatud kilpnääre ei suuda neid piisavalt toota).
  2. Sekundaarne hüpotüreoidism, TSH on vähenenud (kahjustatud ajuripats lõpetab TSH tootmise, kilpnääre ei saa teavet selle kohta, et kehal puudub türoksiin ja trijodotüroniin).
  3. Tertsiaarne hüpotüreoidism, vähenenud TSH (hüpotalamuse düsfunktsiooni tõttu vähenenud TSH produktsioon).

Hashimoto haiguse diagnoosi kinnitamiseks on kasulik märgistada TPO-vastased antikehad (kõige sagedamini) ja anti-TG. Nende suurenenud tase esineb enam kui 90% -l patsientidest..

p, plokktsitaat 26,0,0,0,0 ->

p, plokktsitaat 27,0,0,0,0 ->

Samuti peaks arst suunama patsienti läbima põhilised vereanalüüsid: lipiidide profiil (kolesterooli ja triglütseriidide tase) ja maksafunktsiooni testid (ALAT, ASPAT, bilirubiini tase), et hinnata teiste elundite parameetreid. Hüpotüreoidismi korral võivad ülaltoodud uuringud paljastada:

p, plokktsitaat 28,0,0,0,0 ->

  • LDL ja triglütseriidide üldkolesterooli ning selle alamliikide (nn fraktsioonide) kontsentratsiooni suurenemine,
  • aneemia (aneemia), hemoglobiini kontsentratsiooni ja punaste vereliblede (punaste vereliblede) arvu vähenemine,
  • ensüümide suurenenud kontsentratsioon: AspAT, LDH.

Kilpnäärme ultraheli võimaldab hinnata suurust ja selle struktuuri. Arst uurib hoolikalt elundi struktuuri muutusi, kontrollib naaberlümfisõlmede seisundit.

p, plokktsitaat 29,0,0,0,0 ->

Ultraheliuuringu ajal on võimalik aspiratsioonibiopsia. Kilpnäärme fragmentide laadimiseks kasutab arst nõela ja süstalt.

p, plokktsitaat 30,0,0,0,0 ->

Saadud materjali hinnatakse mikroskoobi all muudatuste olemuse osas. Hashimoto tõve korral saab visualiseerida suurt hulka lümfotsüüte kilpnäärmes.

p, plokktsitaat 31,0,0,0,0 ->

Raske, keerulise hüpotüreoidismi korral võib olla vajalik südame välimuse ja funktsiooni hindamine. Arst määrab südame ehhokardiogrammi ja kopsude röntgenpildi. See võimaldab teil näha vedelikku, mis esineb kopsude pleuraõõnes..

p, plokktsitaat 32,0,0,0,0 ->

Haiguse ravi

Sõltumata põhjusest ravitakse ilmset hüpotüreoidismi ravimitega. Teraapia seisneb türoksiini (eriti levotüroksiini) võtmises kogu ülejäänud elu.

p, plokktsitaat 33,0,0,0,0 ->

Parim on seda võtta hommikul 30 minutit enne hommikusööki. Toit vähendab türoksiini imendumist.

p, plokktsitaat 34,0,0,0,0 ->

Esialgu määrab arst ravimi väiksema annuse, mis järk-järgult suureneb.

p, plokkpakkumine 35,0,0,0,0 ->

Patsiendile optimaalne määratakse pärast 3-kuulist ravi (noorte patsientide puhul, kellel pole hüpotüreoidismi tõsiseid sümptomeid, võib seda perioodi lühendada).

p, plokktsitaat 36,0,0,1,0 ->

Ravi eesmärk on kompenseerida türotoksikoosi, s.t. kehale piisava koguse kilpnäärmehormoonide pakkumine.

p, plokktsitaat 37,0,0,0,0 ->

Mõnede ravimite kasutamine võib vähendada levotüroksiini imendumist veres. Nende ravimite hulka kuuluvad alumiiniumi-, kaltsiumi- ja rauaühendite preparaadid.

p, plokktsitaat 38,0,0,0,0 ->

Nende ravimite kasutamise korral võib osutuda vajalikuks levotüroksiini annuse suurendamine.

p, plokktsitaat 39,0,0,0,0 ->

p, plokktsitaat 40,0,0,0,0 ->

Kilpnäärme alatalitlusega inimestel on kehakaalu tõus ja kõrge vere kolesteroolitase. Seetõttu on tasakaalustatud toitumine hädavajalik..

p, plokktsitaat 41,0,0,0,0 ->

Soovitatav 5 söögikorda päevas: hommikusöök, II hommikusöök, lõunasöök, pärastlõunane tee ja õhtusöök. Viimane söögikord peaks olema 2, 3 tundi enne magamaminekut.

p, plokktsitaat 42,0,0,0,0 ->

Vältige rasvaseid toite nagu sealiha, juust ja vorstid. Praadimiseks kasutage taimeõlisid (näiteks rapsi).

p, plokktsitaat 43,0,0,0,0 ->

Värskeid köögiviljasalateid on soovitatav valmistada oliiviõliga (majoneesi tuleks vältida). Ärge unustage süüa palju köögivilju ja puuvilju.

p, plokktsitaat 44,0,0,0,0 ->

Patsient peab tagama kehale vajaliku joodivarustuse. Viimast leidub sellistes toiduainetes nagu jodeeritud sool, merekalad (nt tursk, pollak), tomatid ja spargel.

p, plokktsitaat 45,0,0,0,0 ->

Samal ajal peaks patsient piirama toidu tarbimist, mis blokeerib joodi imendumist kilpnäärmes. Nende hulka kuuluvad rooskapsas, lillkapsas, oad, herned, sibul.

p, plokktsitaat 46,0,0,0,0 ->

Kui hüpotüreoidismi all kannatav patsient rasestub, soovitab arst raseduse ja rinnaga toitmise ajal ravimi annust suurendada 25, 50%.

p, plokkpakkumine 47.0.0.0.0 ->

Haige inimene peaks järgima arsti soovitusi ja võtma ettenähtud ravimeid regulaarselt. Annuste ise muutmine pole lubatud.

p, blokeeriv pakkumine 48,0,0,0,0 -> p, blokeeriv pakkumine 49,0,0,0,1 ->

See võib põhjustada patsiendi seisundi halvenemist ja sümptomite taastumist. Hormoonide kontsentratsiooni regulaarne jälgimine, uurimine ja uurimine veres on sama oluline..

Lisateave Hüpoglükeemia

  • Magusaine Rio kuld: arstid annavad ülevaate suhkruasendajatest

    Loe Edasi

  • "Glucophage Long 1000 mg": kasutusjuhised, ülevaated

    Loe Edasi

Diabeedi Põhjused

Suhkruasendajad