Teaduslik elektrooniline raamatukogu

Belotserkovtseva L. D., Kovalenko L. V., Korneeva E. V., Mayer Yu. I., Shishanok O. Yu., Erchenko E. N.,

4.3. Metaboolse sündroomi diagnoosivorm

GI on oluline faktor, mis seob infrapuna infusiooni kõhu rasvumise, düslipideemia, halvenenud süsivesikute ja puriini ainevahetuse ning hüpertensiooniga. GI kompenseerib teatud aja jooksul süsivesikute ainevahetust ja säilitab normoglükeemiat, mis võib ka maskeerida lipiidide ainevahetushäirete tunnuseid. See seletab mõnel juhul kõigi loetletud täiendavate sümptomite esinemist patsientidel. GI-d võib pidada hüpertensiooni ennustajaks. MS-i varajases staadiumis ei pruugi hüpertensiooni tuvastada.

Kui SM-i tüüpilise pildiga patsiendil on ateroskleroosi tunnuseid või kui tal tekib II tüüpi diabeet, on sellistel juhtudel loogiline pidada olukorda MS-ks, mida komplitseerib ateroskleroosi või diabeedi areng.

"Metaboolse sündroomi" diagnoos ICD-10-s puudub (WHO, 1998). Rubriigid on ainult EAG (GB) - kood I 10 ja rasvumine - kood E 66.9. Diagnoos võib olla kas topeltkodeerimine (I 10 ja E 66.9), sõltuvalt levimusest pannakse see või see kood esikohale.

Diagnostiliste leidude näited

Diagnoos: ülekaalulisus I aste. Glükoositaluvuse halvenemine. Arteriaalne hüpertensioon 2 kraadi, risk 2 (kõrge). Diagnoos: Rasvumine III aste. Düslipideemia. Glükoositaluvuse halvenemine. Hüperurikeemia. Arteriaalne hüpertensioon 1 aste, risk 3 (kõrge).

Diagnoos: ülekaalulisus II aste. Hüpertriglütserideemia. Paastunud hüperglükeemia. Hüperurikeemia. 3. astme arteriaalne hüpertensioon, 4. risk (väga kõrge).

Diagnoos: ülekaalulisus II aste. Düslipideemia. 3. astme arteriaalne hüpertensioon, 4. risk (väga kõrge).

Metaboolne sündroom

Definitsioon

Metaboolne sündroom on selliste kõrvalekallete kombinatsioon nagu rasvumine, hüpertensioon, kõrge veresuhkru ja kolesterooli tase, mis suurendab märkimisväärselt südame-veresoonkonna haiguste, II tüüpi suhkurtõve ja paljude teiste haiguste tekke riski. Tegelikult pole see haigus iseenesest, vaid esindab sageli koos esinevate riskifaktorite rühma, suurendades tõsiste haiguste tõenäosust..

Mõiste "metaboolne sündroom" võeti kasutusele suhteliselt hiljuti - XX sajandi 80ndatel. See on paljudes maailma riikides üks peamisi terviseprobleeme. Metaboolse sündroomi all kannatavate täiskasvanute arv ulatub mõnes riigis 25-30% -ni. See on kõige levinum Ida-Aasias, Ladina-Ameerikas, USA-s, mõnes Euroopa riigis.

Kui varasemat metaboolset sündroomi peeti vanemate inimeste haiguseks, siis nüüd on seda põdevate noorte osakaal suurenenud. See on võrdselt levinud nii meeste kui ka naiste seas, kuid viimasel ajal on reproduktiivses eas naiste arv suurenenud - see võib olla seotud raseduse, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise, polütsüstiliste munasarjade sündroomiga.

Lisaks südame-veresoonkonna haigustele ja suhkurtõvele põhjustab metaboolne sündroom alkoholivaba steatohepatiiti, mitmeid vähke, sealhulgas rinna-, käärsoole- ja eesnäärmevähki. Samuti selgus metaboolse sündroomi, psoriaasi tekke ja mõnede neuropsühhiaatriliste häirete seos..

Metaboolse sündroomi tekkemehhanism pole täielikult mõistetav. Patsientide ravimine on keeruline ülesanne. Mõnel juhul vähendab tervislik eluviis - õige toitumine, kehaline aktiivsus - tõsiste haiguste tekkimise riski.

Metaboolne sündroom X, Riveni sündroom, insuliiniresistentsuse sündroom, "uue maailma sündroom".

Metaboolne sündroom X, kardiovaskulaarne metaboolne sündroom, düsmetaboolne sündroom, X sündroom, Reaveni sündroom.

Metaboolse sündroomi diagnoos pannakse siis, kui esineb kolm või enam järgmistest:

  • kõhu rasvumine - vööümbermõõt meestel üle 94 cm ja naistel 80 cm;
  • vererõhk üle 130/80;
  • vere kolesteroolitaseme tõus;
  • vere triglütseriidide taseme tõus;
  • vere glükoosisisalduse suurenemine.

Üldine teave haiguse kohta

Metaboolse sündroomi areng põhineb nii geneetilisel eelsoodumusel kui ka mitmetel välistel teguritel: madal kehaline aktiivsus, alatoitumus. Arvatakse, et rasvkoe talitlushäire ja insuliiniresistentsuse kujunemine mängivad juhtivat rolli.

Metaboolse sündroomi tunnuseks on nn kõhu rasvumine. Sellega ladestub kõhule rasvkude ja suureneb "sisemise" rasva kogus (väliselt ei pruugi see olla märgatav). Kõhu rasv on insuliiniresistentsem kui nahaalune rasv.

Insuliin on kõhunäärme beeta-rakkude toodetud hormoon ja see osaleb igat liiki ainevahetuses. Insuliini toimel satub glükoos keha erinevatesse kudedesse, kus seda kasutatakse energiaallikana. Maksa liigne glükoos ladustatakse glükogeenina või kasutatakse rasvhapete sünteesimiseks. Samuti vähendab insuliin rasvade ja valkude lagunemisaktiivsust. Kui rakud muutuvad insuliini suhtes resistentseks, vajab keha seda hormooni rohkem. Selle tulemusel tõuseb insuliini ja glükoosi tase veres ning rakkude glükoosi kasutamine on häiritud. Liigne glükoosikontsentratsioon kahjustab vaskulaarset seina ja häirib elundite, sealhulgas neerude tööd. Liigne insuliin viib naatriumi retentsioonini neerudes ja selle tagajärjel kõrge vererõhuni.

Insuliiniresistentsuse tekkimisel on oluline roll rasvkoe talitlushäirel. Kõhu rasvumise korral suurenevad rasvarakud, imbuvad sisse makrofaagid, mis viib suure hulga tsütokiinide - tuumori nekroosifaktori, leptiini, resistiini, adiponektiini jt - vabanemisele. Selle tulemusena on insuliini interaktsioon raku pinnal paiknevate retseptoritega häiritud. Resistentsuse kujunemise lisategur on rasvumine, kuna insuliin võib rasvarakkudesse koguneda.

Insuliiniresistentsus mõjutab rasvade ainevahetust: suureneb väga madala tihedusega lipoproteiinide (VLDL), madala tihedusega lipoproteiinide (LDL), triglütseriidide tase, väheneb kõrge tihedusega lipoproteiinide (HDL) kontsentratsioon. Madala tihedusega lipoproteiinid on osa üldkolesteroolist, mis osaleb rakuseina moodustumises ja suguhormoonide sünteesis. Kuid LDL-i ("halva kolesterooli") liig võib põhjustada aterosklerootiliste naastude moodustumist vaskulaarses seinas ja kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiat. Suure tihedusega lipoproteiinid on vastupidi "hea" kolesterool. Nad osalevad liigse kolesterooli ülekandmisel tagasi maksa ja takistavad ka aterosklerootiliste naastude moodustumist. Madala tihedusega lipoproteiinide ja triglütseriidide liia korral, mida täheldatakse metaboolse sündroomi korral, langeb "hea" kolesterooli (HDL) tase tavaliselt.

Lisaks muutub metaboolse sündroomi korral veresoonte sein jäigemaks, vere trombootiline aktiivsus suureneb ja põletikueelsete tsütokiinide hulk suureneb. Kõik see suurendab lisaks südame-veresoonkonna haiguste riski..

Seega on metaboolne sündroom patoloogiliste seisundite kompleks, mis on üksteisega tihedalt seotud. Metaboolse sündroomi areng pole täielikult mõistetav.

Sobiva ravi puudumisel võib metaboolne sündroom mitme aasta jooksul põhjustada mitmeid tõsiseid haigusi: südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia, eriti südame isheemiatõbi, II tüüpi suhkurtõbi. Samuti suurendab see maksakahjustuse tõenäosust koos tsirroosi, neeruhaiguse, vähi järgneva arenguga.

Kes on ohus?

  • Rasvunud.
  • Istuva eluviisi juhtimine.
  • Üle 60-aastased inimesed.
  • II tüüpi suhkurtõvega patsiendid või need, kelle sugulased seda põevad.
  • Inimesed, kellel on südame-veresoonkonna haigused, kõrge vererõhk.
  • Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naised.

Metaboolse sündroomi diagnoosimine põhineb uuringuandmetel, anamneesis, laboratoorsetes ja instrumentaalsetes uuringutes. Peamine diagnostiline kriteerium on kõhu rasvumine, kuid see ei tähenda metaboolse sündroomi olemasolu iseenesest, vaid koos mitmete täiendavate sümptomitega, mida kinnitavad analüüsid.

Oluline on proovida välja selgitada rasvumise põhjus, mida võib seostada näiteks endokriinsüsteemi haigustega.

  • C-reaktiivne valk kvantitatiivselt. See on akuutse faasi valk, mis sünteesitakse maksas. Selle kontsentratsioon sõltub põletikueelsete tsütokiinide tasemest. Ta osaleb ka aterosklerootiliste naastude moodustamisel. Metaboolse sündroomi korral on selle tase suurenenud..
  • Plasma glükoos. Metaboolset sündroomi iseloomustab glükoosi suurenenud kontsentratsioon.
  • Kolesterool on kõrge tihedusega lipoproteiin (HDL). See on osa üldkolesteroolist, mis pärsib aterosklerootiliste naastude moodustumist. Metaboolse sündroomi korral võib HDL-kolesterool väheneda.
  • Kolesterool on madala tihedusega lipoproteiin (LDL). Osaleda aterosklerootiliste naastude moodustumisel. Metaboolse sündroomiga võib suureneda.
  • Üldkolesterool - vere lipoproteiinide kõigi fraktsioonide komplekt, rasvade ainevahetuse peamine näitaja. Metaboolse sündroomiga on see tavaliselt suurenenud.
  • Kolesterool on väga madala tihedusega lipoproteiin (VLDL). Moodustunud maksas ja on fosfolipiidide, triglütseriidide, kolesterooli kandjad. Maksast verre vabanedes läbivad nad keemilise muundumise koos madala tihedusega lipoproteiinide moodustumisega. Metaboolse sündroomiga suureneb nende VLDL sisaldus.
  • Triglütseriidid. Moodustunud soolestikus toidurasvadest. Need ladestuvad rasvkoesse ja rakud tarvitavad neid energiaks. Metaboolse sündroomi korral on triglütseriidide tase kõrgenenud.
  • Seerumi C-peptiid on valk, mis lõhustatakse proinsuliinist insuliini moodustumise ajal. C-peptiidi taseme mõõtmine võimaldab teil hinnata insuliini hulka veres. Metaboolse sündroomi korral on insuliini ja vastavalt ka C-peptiidi tase tavaliselt kõrgenenud.
  • Mikroalbumiin uriinis - valgud, mida eritavad neerud patoloogias, näiteks diabeetilise nefropaatia korral.
  • Insuliin on kõhunäärmehormoon, mille tase tavaliselt suureneb metaboolse sündroomi korral, mis on vajalik rakkude resistentsuse kompenseerimiseks selle hormooni suhtes.
  • Homotsüsteiin on aminohape, mis moodustub metioniini metabolismi käigus. Selle taseme tõus aitab kaasa tromboosile ja südame-veresoonkonna patoloogia arengule.

Muud uurimismeetodid

  • Vererõhu mõõtmine. Metaboolset sündroomi iseloomustab vererõhk üle 130/85.
  • Glükoositaluvuse test - vere glükoosisisalduse mõõtmine enne glükoosi laadimist (see tähendab enne glükoosilahuse võtmist), samuti 60 ja 120 minutit pärast seda. Kasutatakse metaboolse sündroomi korral tekkida võiva glükoositaluvuse diagnoosimiseks.
  • Elektrokardiograafia (EKG) on südamelöökide ajal tekkiva potentsiaalse erinevuse registreerimine. Võimaldab hinnata südame tööd, tuvastada ägeda või kroonilise südamehaiguse tunnuseid.
  • Angiograafia, kompuutertomograafia - pildistamismeetodid kardiovaskulaarsüsteemi seisundi hindamiseks.

Metaboolse sündroomiga patsientide peamine ravi on normaalkaalu saavutamine ja hoidmine. Selleks kasutatakse dieeti, treeningut. Kehakaalu reguleerimine ja tervislik eluviis vähendavad oluliselt metaboolse sündroomi raskete komplikatsioonide tekke riski.

Ravimeid kasutatakse sõltuvalt teatud patoloogiliste muutuste ülekaalust: arteriaalne hüpertensioon, süsivesikute või lipiidide ainevahetuse häired.

  • Tasakaalustatud toitumine.
  • Piisav füüsiline aktiivsus.
  • Regulaarsed ennetavad uuringud metaboolse sündroomi tekkimise ohus olevatele inimestele.

Soovitatavad testid

  • Metaboolse sündroomi laboratoorsed uuringud
  • Plasma glükoos
  • Kolesterool - kõrge tihedusega lipoproteiin (HDL)
  • Kolesterool - madala tihedusega lipoproteiin (LDL)
  • Üldkolesterool
  • Kolesterool - väga madala tihedusega lipoproteiin (VLDL)
  • Triglütseriidid
  • Aterogeenne koefitsient
  • Seerumi C-peptiid
  • Mikroalbumiin uriinis
  • C-reaktiivne valk, kvantitatiivne
  • Insuliin
  • Homotsüsteiin

Metaboolne sündroom mcb

Metaboolne sündroom on kombinatsioon erinevatest ainevahetushäiretest ja / või haigustest, mis põhjustavad ateroskleroosi ja selle kardiovaskulaarsete komplikatsioonide varajast arengut. Metaboolne sündroom reproduktiivses eas naistel oli arstide poolt varem tuntud kui neuro-vahetuse endokriinsed sündroomid, mis kulgevad Cushingi tõve kerge vormina, hüpotalamuse või diensephalic sündroomina. Selles osas tutvustatakse materjali günekoloogi ja endokrinoloogi vaatenurgast. Reproduktiivses eas naistel on metaboolne sündroom üks levinumaid reproduktiivse düsfunktsiooni põhjuseid progresseeruva rasvumise ja dientsefaalsete sümptomite taustal..

RHK-10 KOOD E28.8 Muud tüüpi munasarjade düsfunktsioonid.

Selle patoloogia esinemissagedus populatsioonis on kuni 15–20%, reproduktiivsete düsfunktsioonide struktuuris umbes 30–35% ja korduvate hüperplastiliste endomeetriumi protsessidega patsientide seas kuni 70%; raseduse varajase kaotuse sagedus tõuseb 35% -ni.

Metaboolse sündroomi tekkimise põhjused on mitmesuguste tegurite (vaimne stress, neuroinfektsioon, mitmesugused operatsioonid, trauma, sünnitus, abort jt) mõju naistele, kellel on teatud premorbidne taust (hüpotalamuse ja hüpotalamuse struktuuride kaasasündinud või omandatud funktsionaalne labiilsus).

Peamiselt on tegemist hüpotaalamuse neuroendokriinsete regulatsioonide rikkumisega, seetõttu esineb palju dientsepaalseid sümptomeid (unehäired, söögiisu, janu, pearinglus, peavalud, hüpertensioon jne), mis viitavad selle patoloogia keskmisele (hüpotalamuse) tekkele. Vastuseks erinevate etioloogiliste tegurite (stressi) mõjule aju ekstrahüpotaalamuse struktuurides on tegemist neurotransmitterite ainevahetuse rikkumisega, eriti βendorfiini sünteesi ja vabanemise suurenemisega ning dopamiini tootmise vähenemisega..

Selle tulemusel suureneb AKTH, prolaktiini sekretsioon, häirub gonadoliberiini ja vastavalt ka hüpofüüsi gonadotropiinide vabanemise tsirkulaarset rütmi. Androgeenidest ekstragonaalselt sünteesitud östroon suurendab hüpofüüsi tundlikkust gonadoliberiini suhtes, mis lisaks sekundaarsete polütsüstiliste munasarjade moodustumisega häirib hüpotalamo-hüpofüüsi munasarjade funktsiooni..

Hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi häired. Vastuseks ACTH liigsele stimulatsioonile neerupealistes suureneb koore kõigi steroidhormoonide moodustumine: glükokortikoidid (kortisool), mineralokortikoidid (aldosteroon) ja suguhormoonid, peamiselt androgeenid. Hüperkortisolism aitab kaasa spetsiifilisele niinimetatud siseelundite rasvumisele (tsentraalne, kushingoidne, meessoost ja androidide rasvumine), kusjuures rasvkoe ladestumine domineerib õlavöötmes, kõhus ja siseorganite mesenteerias.

Vistseraalne rasvkude viib hüperinsulineemia tõttu insuliiniresistentsuse tekkeni. Siis on vere lipiidide spektri rikkumine (düslipideemia), mida iseloomustab aterogeensete tegurite (triglütseriidid, madala tihedusega lipoproteiinid, väga madala tihedusega lipoproteiinid) taseme tõus ja kõrge tihedusega lipoproteiinide taseme langus, mis viib ateroskleroosi ja arteriaalse hüpertensioonini. Sellisel juhul vastab ainevahetushäirete arengu järjestus haiguse kestusele. Seetõttu avaldub arteriaalne hüpertensioon, metaboolse sündroomi oluline komponent, reeglina 35 aasta pärast.

Vistseraalset rasvumist soodustab ka buliimia (suurenenud söögiisu ja liigne toidu tarbimine), mis on tingitud neurotransmitteri häiritud kontrollist hüpotalamuses asuvate söömiskäitumiskeskuste funktsiooni üle. Perifeerset insuliiniresistentsust soodustavad ka neerupealiste androgeenid ja rasvkoes toodetav testosteroon. Androgeenid muudavad teadaolevalt lihaskoe struktuuri II tüüpi lihaskiudude levimuse suunas, mis on insuliini suhtes vähem tundlikud.

Nii moodustub "hüpotalamuse-hüpofüüsi neerupealiste" telje aktiveerimise tulemusena metaboolse sündroomi 4 põhikomponenti ("surmakvartett"): siseorganite rasvumine, insuliiniresistentsus, düslipideemia ja arteriaalne hüpertensioon..

Insuliini roll munasarjade töös on LH-sõltuva testosterooni sünteesi tõhustamine. Lisaks pärsib insuliin SHBG tootmist maksas, suurendades seeläbi testosterooni ja östradiooli bioloogiliselt aktiivsete vabade fraktsioonide taset veres. Hüperinsuliinemia vähendab maksas valkude tootmist, mis seovad insuliinilaadset kasvufaktorit, mis suurendab insuliinilaadse kasvufaktori biosaadavust, mis sarnaselt insuliinile suurendab munasarjarakkudes androgeenide sünteesi. Kõik need mehhanismid võimendavad lõppkokkuvõttes hüperandrogenismi..

Hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteem. Metaboolse sündroomiga naistel moodustuvad polütsüstilised munasarjad mitte ainult ainevahetushäirete, vaid ka neurotransmitterite kontrolli gonadoliberiini funktsiooni üle esmase kahjustuse tagajärjel. Sekundaarsete polütsüstiliste munasarjade moodustumise mehhanisme saab lihtsustada järgmiselt. Gonadoliberiini sekretsiooni muutuste tagajärjel on gonadotropiinide tootmine häiritud LH taseme tõusu ja FSH sünteesi suhtelise vähenemise suunas. Munasarjades on ovulatsiooniprotsess häiritud, kõigepealt tekib folliikulite püsivus, seejärel nende atreesia. Atreetilistes folliikulites tekib androgeenide liig ja tekib östradioolipuudus. Negatiivse tagasiside mehhanismide kohaselt stimuleerib östradiooli kontsentratsiooni vähenemine LH-i liigset tootmist. Munasarjade androgeenid süvendavad folliikulite tsüstilise atresia protsessi, soodustavad teeteka rakkude ja strooma hüperplaasiat, samuti tuunika albuginea paksenemist.

Androgeenide liigne sisaldus, peamiselt neerupealistest ja seejärel rasvkoes sisalduvatest polütsüstilistest munasarjadest, suurendab östrooni sünteesi. Ekstragonadaalse östrooni kõrge kontsentratsioon suurendab hüpofüüsi tundlikkust gonadoliberiini suhtes, mis viib LH kroonilise hüpersekretsioonini ja sulgeb "nõiaringi" sekundaarsete polütsüstiliste munasarjade moodustumisel..

Metaboolse sündroomi peamine märk on menstruaaltsükli ja generatiivse funktsiooni rikkumine kaalutõusu taustal 10-30 kg võrra. Põhimõtteliselt kurdavad patsiendid menstruaaltsükli rikkumisi, raseduse katkemist, viljatust, liigset karvakasvu, rasvumist ja mitmesuguseid "dientsepaalseid kaebusi". Veelgi enam, patsiendi liigne kehakaal on seotud endokriinsete häiretega, mitte toiduteguritega. Ainult hoolikalt kogutud ajaloo korral võib suurenenud söögiisu - rasvumise peamine tegur - esineda.

Metaboolse sündroomi diagnoosimine põhineb kliinilistel andmetel ja fenotüübilistel tunnustel (menstruaaltsükli häired, kaalutõusu taustal, androidide rasvumine ja "dientsepalilised" kaebused).

Varasematest haigustest on ARVI-l sageli mitmesuguseid ekstragenitaalseid patoloogiaid. Pärilikkust koormavad enamikul patsientidel reproduktiivsed häired, rasvumine, insuliinist mittesõltuv suhkurtõbi, südame-veresoonkonna haigused. Samal ajal on vaja kindlaks teha kaalutõusu soodustavad tegurid, et määrata kindlaks haiguse kestus ja sekundaarsete polütsüstiliste munasarjade moodustumise tõenäosus. Menstruatsioon ja generatiivne funktsioon: menarche vanus ei erine elanikkonna vanusest - 12-13 aastat. Eristuv tunnus on menstruaaltsükli sekundaarne rikkumine pärast kokkupuudet erinevate teguritega kehakaalu suurenemise taustal. Menstruaaltsükli rikkumine algab tsükli kestuse suurenemisega, NLF ja seejärel areneb oligoamenorröa ja krooniline anovulatsioon; emaka düsfunktsionaalse verejooksu sagedus on kuni 20%. Kuna enamikul patsientidest oli varem olnud rasedus, mis lõppes sünnitusega, iseloomustas aborti, generatiivse funktsiooni kahjustust sageli sekundaarne viljatus või raseduse katkemine (haiguse alguses).

Füüsilisel läbivaatusel vastab kehamassiindeks rasvumisele ja on üle 30 ning vööümbermõõdu ja puusaümbermõõdu suhe on iseloomulik siseorganite rasvtüübile (üle 0,85). Oluliseks kliiniliseks tunnuseks on kõhu, reie naha triibude venitamine kahvaturoosast kuni lillaka värvusega. Sageli täheldatakse "nigroidakantoosi" tüüpi nahamuutusi karedate pigmenteerunud nahapiirkondade kujul hõõrdumis- ja voldikukohtades (kubemes, kaenlaalusel, piimanäärmete all, kõhul). Need nahamuutused viitavad insuliiniresistentsusele. Hirsutismi, akne raskusaste on suurem kui PCOS-is, mis on tingitud mitte ainult neerupealiste androgeenide, vaid ka ekstragonadaalselt sünteesitud testosterooni suures koguses rasvkoes. Sekundaarsete polütsüstiliste munasarjade moodustumisega suureneb varre karvakasv mitte ainult kõhu, areola ja reie sisekülje valget joont mööda, vaid sageli ka lõual, külgpõletikes, rinnaku, seljaosas, tuharates. Samal ajal on mõnel patsiendil viiruse sündroomi tunnused - androgeenist sõltuv alopeetsia ja hääle tämbi langus. Piimanäärmete seisundit iseloomustab nende rasvkoest tingitud hüpertroofia ja fibrotsüstilise mastopaatia kõrge sagedus.

Günekoloogilises uuringus on vaja pöörata tähelepanu emakakaela numbri järgi östrogeeni küllastumise astmele, mis haiguse esimeses faasis on 10-12 cm ja sekundaarsete polütsüstiliste munasarjade moodustumisel - 5-6 cm. Lisaks täheldatakse nendel patsientidel kõige sagedamini "nigroidakantoosi" kubemes voldid.

Transvaginaalne ehhograafia aitab tuvastada sekundaarseid polütsüstilisi munasarju. Haiguse alguses määratakse multifollikulaarsed munasarjad, mis erinevad strooma normaalse mahu poolest paljude kuni 10–12 mm läbimõõduga folliikulite korral..

Ainevahetushäireid iseloomustab insuliiniresistentsus ja selle tagajärjel hüperinsulineemia, düslipideemia (madala tihedusega lipoproteiinide, triglütseriidide suurenemine, kõrge tihedusega lipoproteiinide taseme langus). Suukaudne glükoositaluvuse test basaalse ja glükoosistimuleeritud insuliini ja glükoosikontsentratsioonidega tuvastab halvenenud glükoositaluvuse. Insuliinemia tipp saabub 60 minuti pärast ja 120 minuti pärast saavutavad insuliini väärtused (kuid mitte glükoos) oma algväärtused või ületavad veidi kontrollväärtusi. Lisaks on insuliiniresistentsuse laborikriteeriumiks põhiline insuliini kontsentratsioon 12,2 mIU / L või rohkem. Informatiivseks võib pidada ka HOMA indeksi määratlust, mille väärtus on üle 2,5 näitab insuliiniresistentsust. Selle indeksi arvutamiseks on vaja ainult glükoosi ja insuliini baaskontsentratsiooni väärtusi, mis korrutatakse ja jagatakse 22,5-ga.

Hormonaalseid uuringuid iseloomustab ACTH, kortisooli, prolaktiini kontsentratsiooni tõus veres. LH ja FSH tase võib olla normaalne ning sekundaarsete polütsüstiliste munasarjade moodustumisel suureneb LH kontsentratsioon koos LH / FSH suhte suurenemisega 2,5-3-ni. Samuti suurendatakse insuliini taset ja vähendatakse SHBG taset. Lisaks on iseloomulik 17-OP, testosterooni ja DHEAS-i sisalduse suurenemine veres. See põhjustab sageli deksametasooni põhjendamatut väljakirjutamist neerupealiste hüperandrogenismi korral, mis pole patogeneetiliselt põhjendatud hüperkortisolismiga, kuna nendel patsientidel on kortisooli kontsentratsioon juba suurenenud.

Endomeetriumi biopsiaga täheldatakse hüperplastiliste protsesside ja adenomatoosi kõrget sagedust endomeetriumis (kuni 60%), mis on kahtlemata seotud väljendunud metaboolsete häiretega. Seetõttu peaksid arstid ravima neid patsiente onkoloogilise tähelepanelikkusega ja soovitama menstruaaltsükli häirete, samuti endomeetriumi hüperplaasia ehhograafiliste tunnuste korral eraldi küretaaži..

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi peamiselt Cushingi tõvega. Diagnoos nõuab üldiste endokrinoloogide osalemist, kelle jaoks pole Cushingi tõbi haruldane. Samal ajal on kõrge ACTH, kortisooli ja prolaktiini tase ning neerupealiste hüperplaasia ehhograafilised tunnused. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi ka munasarjade spetsiaalse patoloogiaga - strooma tekmatoosiga.

Selle patoloogia kliinilist pilti iseloomustab rasvumine, väljendunud virili sündroom koos "nigroidse akantoosiga" ja insuliiniresistentsus. LH ja FSH normaalse sisalduse korral on veres androgeenide tase märkimisväärselt tõusnud, munasarjade suurus võib olla normaalne. Iseloomulikuks tunnuseks on endomeetriumi korduvad hüperplastilised protsessid, mis ei allu hormoonravile. Kõige sagedamini on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika koos PCOS-i ja rasvumisega. Sellisel juhul määratakse peamine roll anamneesiandmetele (menstruaaltsükli ja generatiivse funktsiooni sekundaarsed häired metaboolse sündroomi taustal), kuna sekundaarsete polütsüstiliste munasarjade moodustumise ajal ei erine ehhograafilised, endokrinoloogilised ja metaboolsed omadused ülekaaluliste PCOS-de omadest.

Ravi tekitab teatud raskusi, kuna menstruaaltsükli ja generatiivse funktsiooni taastamine on võimalik ainult kehakaalu normaliseerumise taustal. Praktiseerivate arstide kõige levinum viga on ovulatsiooni stimuleerimine rasvumise taustal. Oluline on haiguse varajane avastamine funktsionaalsete häirete staadiumis, enne polütsüstiliste munasarjade moodustumist. Sellisel juhul viib metaboolne ravi ovulatsiooni menstruaaltsüklite ja viljakuse taastumiseni..

Ravi peamine eesmärk on kehakaalu normaliseerimine, metaboolse ja hormonaalse homöostaasi taastamine, mis aitab kaasa mitte ainult generatiivse funktsiooni rakendamisele, vaid ka terviseriskide vähendamisele ja pikaajaliste tervisliku eluviisi harjumuste kujundamisele. Tasakaalustatud toitumine tähendab rasvade ja süsivesikute tõttu energiaväärtuse vähenemist ning on metaboolse ravi aluseks.

Neurotransmitteri toime ravimitest on sibutramiin, serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde selektiivne inhibiitor kesknärvisüsteemi sünapsides, end hästi tõestanud. Tugevdab ja pikendab täiskõhutunnet, pärsib nii söögiisu, stimuleerib sümpaatilist närvisüsteemi, suurendades energiakulu. See on ette nähtud 10-15 mg päevas.

Orlistat kuulub ravimite hulka, mis takistavad rasvade imendumist. Orlistat on seedetrakti lipaasi inhibiitor, mis hoiab ära 30% toidurasvade lagunemise ja imendumise, aidates kaasa kaalulangusele. Optimaalne annus on 360 mg päevas. Võtke 120 mg 3 korda päevas koos toiduga või 1 tunni jooksul pärast sööki. Kõrvaltoimed on seotud ravimi toimemehhanismiga: rasvane väljaheide, suurenenud roojamise sagedus, roojamise tung, puhitus. Kui toidus on rasvasisaldus 30% päevasest energiasisaldusest, on need nähtused minimaalsed. Bodimariini toimemehhanism põhineb rasvade lagunemisel ja eritumisel, mistõttu kõhulahtisust ja rasvaseid väljaheiteid ei täheldata. Kehakaalu vähendamiseks võtke 2 tabletti 2 korda päevas 30–45 minutit enne peamist söögikorda (lõunasöök, õhtusöök), peske iga tablett 1 klaasi veega maha.

Lisaks on soovitatav mõõdukas kehaline aktiivsus, mis aitab kaasa mitte ainult kehakaalu vähenemisele, vaid ka perifeersete kudede (lihaste) tundlikkuse suurenemisele insuliini suhtes. Kuna kõigil patsientidel on siseorganite rasvumine, mida alati iseloomustab insuliiniresistentsus, soovitatakse enamikul patsientidest metformiini 1500 mg päevas.

Metaboolse ravi kestus on 6 kuud või rohkem, sõltuvalt esialgsest kehakaalust ja selle languse kiirusest.

Oligoamenorröaga patsientidel on kompleksse metaboolse ravi taustal soovitatav kasutada gestageene (düdrogesteroon 20 mg päevas või progesteroon 200 mg päevas) tsükli 16. – 25..

Pärast mõnede naiste kehakaalu langust taastatakse ovulatsiooniline menstruaaltsükkel ja viljakus, kuna sekundaarsed polütsüstilised munasarjad pole veel moodustunud. Kehakaalu normaliseerumise perioodil on soovitatav vältida rasedust, mis võib olla raske gestoosi tõttu keeruline või varases staadiumis katkeda. Anovulatsioon pärast kehakaalu normaliseerumist ja ainevahetushäireid näitab sekundaarsete polütsüstiliste munasarjade moodustumist. Sellisel juhul on soovitatav ovulatsiooni konservatiivne või kirurgiline stimulatsioon. Kuna viljatus on sageli sekundaarne, on enne ovulatsiooni stimuleerimist hädavajalik välja jätta munajuhade faktor.

Endomeetriumi hüperplastiliste protsesside ravis soovitatakse GnRH antagoniste - 6 süsti, ägenemiste ennetamiseks - emakasisese hormonaalse vabastussüsteemi Mirena © kasutuselevõtmine ja kohustuslik metaboolne ravi.

Hirsutismi raviks on ette nähtud KSK-d, millel puudub metaboolne toime, eriti Janine © või Yarina ©, mis sisaldavad uut progestageeni drospirenooni, mis oma omaduste poolest on võimalikult lähedane endogeensele progesteroonile. Olles spirolaktooni analoog, on drospirenoonil antimineralokortikoidne ja antiandrogeenne toime. Rasvkoe massi vähenemisega ratsionaalse toitumise taustal väheneb androgeenide süntees, mis annab juba positiivseid tulemusi.

Metaboolse sündroomi multifaktoriline patogenees paljude kehas olevate süsteemide kaasamisega määrab teraapia keerukuse ja madala efektiivsuse, mille aluseks peaks olema kesknärvisüsteemi neurotransmitterite ainevahetuse reguleerimine kehakaalu normaliseerumise taustal, eriti sekundaarsete polütsüstiliste munasarjade moodustumise ajal. Ainevahetushäirete õigeaegne korrigeerimine haiguse esimesel (funktsionaalsel) etapil on tõhusam reproduktiivtervise taastamisel ja südame-veresoonkonna haiguste, insuliinist mittesõltuva suhkurtõve - metaboolse sündroomi tagajärgede, mis halvendavad pre- ja postmenopausis naiste elukvaliteeti, arengu ennetamisel..

VIIDETE LOETELU
Bessesen D.G., Kushner R. Ülekaalulisus ja rasvumine. - M.: Binom, 2004.
Ginzburg M.M., Krjukov N.N. Rasvumine. Mõju metaboolse sündroomi arengule. Ennetamine ja ravi. - M.: Medpraktika, 2002. - Lk 23–25.
Dedov I.I., Melnichenko G.A. Rasvumine. - M.: MIA, 2004. - S. 43–55.
Manuhhin I.B., Tumilovich L.G. Günekoloogilise endokrinoloogia kliinilised loengud. - M., 2006.
Melnitšenko G.G., Romantsova E.I. Rasvumine. - M., 2004. - lk 67–71.
Serov V.N., Prilepskaya V.N., Pshenichnikova T.Ya. Günekoloogilise endokrinoloogia praktiline juhend. - M., 1995. - S. 95-101.
Cox D. J., Godner Frederik L. jt. // Diabeedihooldus. - 2001. - Kd. 24. - lk 637–642.
Haffner S.M. // Diadet Med. - 1997. - Vol. 14 (lisad 13). - lk 12-18.
Linne Y. // Obes Rew - 2004. - Kd. 5. - lk 137–143.
Wong J.X., Davies M.J., Norman R.J. // Obes Res. - 2002. - Kd. 10. - lk 551–554.

Allikas: Gynecology - National Guide, ed. IN JA. Kulakova, G.M. Saveljeva, I.B. Manukhina 2009.

Metaboolne sündroom mcb

Tänapäevaste kontseptsioonide kohaselt põhinevad kõik metaboolse sündroomi ilmingud primaarsel insuliiniresistentsusel ja samaaegsel hüperinsulineemial..

Metaboolne sündroom on meestel sagedasem. Naistel suureneb menopausi ajal sagedus. See sündroom on geneetiliselt määratud, selle arengut soodustab liigne, kõrge kalorsusega toitumine, füüsiline passiivsus, mõned haigused või insuliini antagonistide võtmine. Inimeste seas, kelle ideaalkaal ületab 40%, väheneb glükoosi kasutamine 30–40%.

Rasvumine on kõrge suremusega kardiovaskulaarsete haiguste sõltumatu riskifaktor. Seda on kahte tüüpi: android ja gynoid. Android avaldub rasvade ebaühtlases jaotumises, mille ülemäärane sadestumine on keha ülaosas, kõhul ja vistseraalse (sisemise) rasva suurenemine. Jäsemetes ja tuharas on vähe rasva. Seda rasvumist nimetatakse kõhuõõnde.

Android-tüüpi rasvumine on peamine arteriaalse hüpertensiooni, ateroskleroosi ja II tüüpi suhkurtõve tekke riskitegur. Vistseraalse (sisemise) rasvumise korral siseneb portaalveeni süsteemi kaudu vereringesse vabade rasvhapete liigne kogus (suurenemine normiga võrreldes 20-30 korda). Selle tagajärjel puutub maks kokku võimsal ja pideval kokkupuutel vabade rasvhapetega, mis põhjustab mitmeid ainevahetushäireid (hüperglükeemia, madala tihedusega lipoproteiinide sisalduse suurenemine, mis on rikastatud triglütseriididega, insuliiniresistentsus, hüperinsulinemia). Insuliiniresistentsus ja hüperinsulineemia aitavad kaasa arteriaalse hüpertensiooni tekkele.

Nagu näitasid dr Kalle Suoula ja kolleegid (Tampere ülikool, Soome), on metaboolne sündroom märkimisväärselt korrelatsioonis arteriseina suurenenud jäikusega, mis diagnoositi pulsilaine kiiruse (PWV) mõõtmisega. Regressioonianalüüsi järgi ennustasid vererõhk, vanus, vööümbermõõt ja tühja kõhu glükoos sõltumatult keskealiste ja vanemate inimeste arteriaalse jäikuse suurenemist. Seega näitas see uuring esimesena, et metaboolne sündroom on usaldusväärselt seotud PWV pulsilaine kiiruse suurenemisega..

10-20 aastat pärast metaboolse sündroomi tekkimist areneb ja areneb ateroskleroos - võimalikud on täiendavad komplikatsioonid: südameatakk ja insult.

Diagnostika

Diagnostilised kriteeriumid

Peamine tunnusjoon: keskne (kõhu) tüüpi rasvumine - vööümbermõõt naistel üle 80 cm ja meestel üle 94 cm (kaukaaslastel). Kehamassiindeksit mõõdetakse ka rasvumise ja kardiovaskulaarsete tüsistuste riski määra määramiseks..

Kehamassi tüübidKMI (kg / m 2)Kaasuvate haiguste oht
Alakaaluline140/90 mm Hg)
  • TG taseme tõus> 1,7 mmol / l
  • HDL-kolesterooli taseme langus 3,0 mmol / l
  • tühja kõhuga hüperglükeemia (tühja kõhu plasma glükoos> 6,1 mmol / l)
  • halvenenud glükoositaluvus - plasma glükoosisisaldus 2 tundi pärast glükoositaluvuse testi vahemikus> 7,8 ja diferentsiaaldiagnostika

    SM-ile iseloomulikku kõhu rasvumist, AH-d ning süsivesikute ja rasvade ainevahetushäireid täheldatakse haiguse ja Itsenko-Cushingi sündroomi korral. Isegi SM-i ja Itsenko-Cushingi tõvega patsientide välimus on sageli identne, mis nõuab diferentsiaaldiagnostikat. Diferentsiaaldiagnoosimiseks ühe või teise endokriinhaigusega, mille kliiniline pilt sarnaneb MS-ga, on vaja kasutada täiendavaid uurimismeetodeid. Neerupealiste CT võimaldab tuvastada või välistada nende esmase patoloogia. Hüpofüüsi CT või tuuma MRI aitab hinnata selle funktsionaalset ja struktuurilist seisundit ning määrata mikro- või makroadenoomide olemasolu või puudumise. Itsenko-Cushingi tõbe iseloomustab hüpofüüsi kasvaja ja kahepoolne neerupealiste hüperplaasia. Itsenko-Cushingi sündroom võib olla seotud neerupealiste ühepoolse kahjustusega (kortikosteroom, neerupealise koore adenokartsinoom). Hormonaalsed uurimismeetodid võivad pakkuda diferentsiaaldiagnostikas täiendavat abi. Sel eesmärgil määratakse kortisooli, aldosterooni, ACTH, prolaktiini, kilpnääret stimuleeriva hormooni jms sisaldus veres. kümneid ja sadu kordi rohkem kui normaalväärtused. Aldosteroomi kahtluse korral aitab diferentsiaaldiagnoosimisel aldosterooni ja reniini sisalduse määramine. Feokromotsütoomi avastamist hõlbustatakse koos neerupealiste ja para-aordipiirkonna CT-ga, katehhoolamiinide uurimist veres ja uriinis ning vanilli-mandelhapet uriinis, eriti hüpertensiivse kriisi järgsel perioodil. Rasvumise orgaanilist põhjust pole sageli võimalik kindlaks teha. Ainult ühel tuhandest patsiendist võib leida haiguse, mis viib MT suurenemiseni. Sellest hoolimata on rasvumise võimaliku põhjuse väljaselgitamiseks vajalik patsientide põhjalik uurimine, kuna see mõjutab suuresti ravi taktikat..

    Diagnoosi formulatsioon

    RHK-10 metaboolse sündroomi diagnoosi pole. Rubriigid on ainult essentsiaalne hüpertensioon (essentsiaalne hüpertensioon) - kood I10 ja rasvumine - kood Ε66.9. Diagnoos võib olla topeltkodeeritud (I10 ja Ε66.9); sõltuvalt levimusest pannakse esikohale üks või teine ​​kood. Diagnostikaaruanded kirjeldavad selle sümptomikompleksi kõiki komponente. Arvestades, et vererõhu tõus MS-s on kõhupiirkonna rasvumise, insuliiniresistentsuse ja hüperinsulineemia tagajärg, on hüpertensioon sekundaarne ja sümptomaatiline, välja arvatud juhtumid, kui hüpertensioon tekkis enne SM-i sümptomite ilmnemist..

    Diagnostiliste leidude näited

    • Diagnoos: ülekaalulisus I aste. Glükoositaluvuse halvenemine. Arteriaalne hüpertensioon 2 kraadi, risk 2 (mõõdukas).
    • Diagnoos: Rasvumine III aste. Düslipideemia. Glükoositaluvuse halvenemine. Hüperurikeemia. Arteriaalne hüpertensioon 1 aste, risk 3 (kõrge).
    • Diagnoos: ülekaalulisus II aste. Hüpertriglütserideemia. Paastunud hüperglükeemia. Hüperurikeemia. 3. astme arteriaalne hüpertensioon, 4. risk (väga kõrge).
    • Diagnoos: ülekaalulisus II aste. Düslipideemia. 3. astme arteriaalne hüpertensioon, 4. risk (väga kõrge).
    • Diagnoos: ülekaalulisus I aste. Düslipideemia. Glükoositaluvuse halvenemine.
    • Diagnoos: ülekaalulisus II aste. Obstruktiivne uneapnoe sündroom, raske. Glükoositaluvuse halvenemine. Arteriaalne hüpertensioon 2 kraadi, risk 2 (mõõdukas).
    • Diagnoos: II astme hüpertensioon. AH aste 3. Düslipideemia. Vasaku vatsakese hüpertroofia. 4. risk (väga kõrge). Ülekaalulisus II aste Glükoositaluvuse halvenemine.
    • Diagnoos: hüpertensiooni III staadium. AH aste 3. Düslipideemia. Vasaku vatsakese hüpertroofia. 4. risk (väga kõrge). Ülekaalulisus II aste Mõõdukas obstruktiivne uneapnoe sündroom. Glükoositaluvuse halvenemine.

    Ravi

    Kõigepealt peaks ravi olema suunatud ülekaalulisuse probleemi lahendamisele, mis saavutatakse peamiselt ravimiväliste meetoditega. On vaja suurendada füüsilist aktiivsust, vähendada toidu kalorsust ja ratsionaliseerida tarbitava toidu koostist.

    Metaboolse sündroomi ravi on keeruline ja hõlmab järgmist:

    • elustiili muutmine;
    • ravi:
      1. rasvumine;
      2. süsivesikute ainevahetuse häired;
      3. düslipideemia;
      4. arteriaalne hüpertensioon.

    Tasakaalustamata toitumise korral võib dieeti täiendada rikastatud vitamiinide, mikroelementide, toidu kiudainete baasil valmistatud toidulisanditega. Vajadusel kasutatakse spetsiaalseid ravimeid ja äärmuslikel juhtudel operatsiooni (mao- või biliopankreaalne manööverdus).

    Kergesti seeditavate süsivesikute kogus toidus peaks olema alla 30% toidu kogu kalorite sisaldusest, rasvad - vähem kui 10%. Teostatakse glükoositundlikkuse halvenemine. Hüpertensiooni raviks kasutatakse sobivaid ravimeid (moksonidiin - avaldab positiivset mõju glükoosi metabolismile, samuti AKE inhibiitorid, kaltsiumi antagonistid, sartaanid - neutraalselt glükoosi metabolismile). Beetablokaatoreid ja diureetikume kasutatakse ettevaatusega, kuna neil on negatiivne mõju glükoosi metabolismile. Diabeediga patsientidel langeb vererõhk 130/85, ilma selleta - 140/90. Lipiidihäirete raviks kasutatakse peamiselt fibraate (fenofibraati), tänu nende võimele alandada triglütseriide ja suurendada HDL-i.

    Kõrge veresuhkru taseme ravimid võivad avaldada kasulikku mõju kolesteroolile ja vererõhule. Ravimite klass - tiasolidiinid: pioglitasoon (Glutazone), vähendavad unearterite seinte paksust. Metformiin, ravim, mida tavaliselt kasutatakse II tüübi diabeedi raviks, aitab ära hoida diabeedi teket MS-ga inimestel.

    Metaboolse sündroomi ravi efektiivsus sõltub selle vanusest. Suurimat mõju tuleks oodata just nõiaringi alguses, kui tekib ülekaal.

    Metaboolne sündroom

    Põhjused

    Metaboolne sündroom X on patoloogiline nähtus, mis tekib mitme teguri samaaegse mõju tagajärjel. Põhjus on insuliiniresistentsuse sündroom. Pärilikkusel ja endokriinsetel patoloogiatel on tohutu roll. Märgitakse muid põhjuseid:

    • toitumisprobleemid: liigne armastus süsivesikute ja rasvade toitude vastu, ülesöömine. Kõik see aitab kaasa kehakaalu tõusule. Kui kaloreid on liialdatud, hakkavad rasvavarud kogunema;
    • hüpertensioon. Pikaajalised ja kontrollimatud episoodid põhjustavad probleeme verevarustusega, veresoonte spasmiga;
    • psühho-emotsionaalsed puhangud põhjustavad rasvumist;
    • hormonaalsed häired suurendavad testosterooni ja madalamat östrogeeni, mis omakorda viib ainevahetusprotsesside aeglustumiseni ja rasvade kogunemise suurenemiseni;
    • hormoonide tasakaalustamatus tugevas inimkonna osas aitab kaasa testosterooni vähenemisele ja viib metaboolse sündroomi tekkeni meestel.

    Metaboolne sündroom, mis on levinud podagra korral.

    Sümptomid

    Ainevahetushäirete esimeste tunnuste hulgas on jõu kaotus, tugev agressiivsus, meeleolu puudumine. Reeglina hakkavad patsiendid toitu sorteerima, "lahjad" maiustustele ja kondiitritoodetele. See rõõmustab neid, kuid lühikest aega. Järgnev haiguse progresseerumine põhjustab süstemaatilist valu südames..

    Resistentsuse taustal tekivad probleemid seedetrakti talitlusega, patsiendid kurdavad kõhukinnisust. Närvisüsteem kannatab, tahhükardia hakkab arenema.

    Patoloogiaga kaasneb rasvkihi suurenemine. Kiire kaalutõus viib venitusarmide ilmnemiseni. Vererõhk tõuseb väga sageli ja jõuab üüratu väärtuseni. Sel hetkel tunnevad patsiendid suu kuivust, pearinglust, iiveldust.

    Ülakehas täheldatakse hüperemeediat, millega kaasneb veresoonte toonuse ja hüperhidroosi kahjustus.

    Diagnostika

    Sellel vaevusel puudub iseloomulik kliiniline pilt. Diagnoos pannakse sageli kohutavate tagajärgede arengu tipus..

    Põhilised diagnostikameetodid:

    1. Uriini ja vere üldanalüüs glükoosi määramiseks.
    2. Biokeemia.
    3. Maksa ja neerude ultraheli.
    4. Elektrokardiograafia.
    5. Somatotroopse, kilpnääret stimuleeriva, luteiniseeriva hormooni (LH) analüüs.

    Sel juhul tehakse Itsenko-Cushingi sündroomist, hüpotüreoidismist ja muudest seisunditest tuleneva vaevuse tuvastamiseks tingimata diferentsiaalmeetod..

    Ravi

    Reaveni sündroom tähendab kompleksset ravi, mille eesmärk on taastada kehakaal, vererõhu näitajad ja stabiliseerida hormonaalsüsteemi:

    1. dieet ms-ga välistab süsivesikute toidud, säilitamise, ebatervisliku toidu, piirab tarbitava soola ja jahu hulka. Igapäevane menüü peaks koosnema taimsest toidust, köögiviljadest, teraviljadest, dieedilihast, kalast. Süüa tuleb mitu korda päevas väikeste portsjonite kaupa, närides kõike hästi. Vedelikud peavad olema suhkruvabad.
    2. Sport. Jooksmine, kõndimine, ujumine, fitness on väga kasulikud. Füüsiline aktiivsus peaks olema süsteemne. Tunnid toimuvad vähemalt 2 korda nädalas. Hommikune trenn, värskes õhus jalutamine on kasulik.
    3. Ravimid on ette nähtud liigse massi vabanemiseks. Samuti on ravimid ette nähtud vererõhu langetamiseks, rasvade ja süsivesikute tasakaalu taastamiseks. Hästi tõestatud ravimid, mis vähendavad rasva imendumist.

    Metaboolne sündroom naistel

    Seda õiglase sugu sündroomi väljendavad mitmed ainevahetushäired, mis on täis tõsiste surmaga lõppevate haiguste esinemist. Need on südamepatoloogiad, pahaloomulised kasvajad ja palju muud..

    On metaboolne menopausi sündroom, mis esineb menopausi ajal. Reproduktiivses eas naised seisavad selle probleemiga üsna sageli silmitsi. Metaboolne sündroom ja rasedus võivad põhjustada mitmesuguseid raskeid tüsistusi ja ettenägematuid tagajärgi..

    Teraapia põhiprintsiibid:

    • naiste ja laste turvalisuse maksimaalne jõudlus;
    • ravi alustamine ühe ravimi minimaalsete annustega;
    • uimastite vahetamine, kui see on ebaefektiivne;
    • pikatoimelised ravimid.

    Ärge langetage rõhku järsult, kuna see võib põhjustada emaka verevoolu halvenemist.

    Metaboolne sündroom lastel

    Vanemate jaoks on oluline mõista, et see haigus lastel võib areneda:

    • ema rasedusdiabeet;
    • ebaõige söötmine;
    • minimaalne sünnikaal;
    • pärilikkus;
    • ebapiisav füüsiline aktiivsus.

    Kõik ülaltoodud viib veres glükoosipuuduseni. Kõige sagedamini seisavad lapsed selle vaevuse ees veelgi noorukieas ja isegi täiskasvanueas..

    Metaboolne sündroom: ennetamine

    Haiguse õigeaegse ravi ja tunnustamise korral on selle tulemus lohutav. Tulevikus toob haiguse määratlus ja õige ravi puudumine kaasa kohutavad tagajärjed, millega kaasnevad siseorganite töö rikkumised. Ennetamine tähendab tervislikke eluviise, süstemaatilist füüsilist tegevust. Kehakaal peaks olema kontrolli all. Endokriinsete häirete korral peaks seda endokrinoloog pidevalt jälgima.

    Metaboolne sündroom naistel ja meestel: sümptomid ja ravi

    Veebikonsultatsioon haiguse "metaboolne sündroom" teemal. Küsige ekspertidelt tasuta: endokrinoloog.

    • Etioloogia
    • Klassifikatsioon
    • Sümptomid
    • Diagnostika
    • Ravi
    • Võimalikud tüsistused
    • Ennetamine ja prognoos

    Kliiniline pilt sisaldab peamiste patoloogiate peamisi ilminguid, eriti rasvkoe kuhjumist kõhus, kõrge veretooni, väsimust ja õhupuudust. Endokrinoloog tegeleb diagnostikaga ja protsess ise hõlmab tervet rida tegevusi, alates haiguse ajaloo uurimisest ja lõpetades instrumentaalsete protseduuridega. Metaboolse sündroomi ravi on oma olemuselt ainult konservatiivne ja põhineb asjaolul, et patsient muudab oma elustiili - ta hakkas õigesti toituma, sporti tegema jne..

    Kümnenda versiooni haiguste rahvusvahelise klassifikaatori järgi pole sellisel häirel eraldi koodi, kuna see sisaldab mitmeid vaevusi. Seega vastab ICD-10 kood neile kõigile, näiteks rasvumine - E65-E68, hüpertensioon - I10-I15, IHD - I20-I25.

    Kas metaboolne sündroom on tavaline?

    Haiguse raskusaste on seotud ka asjaoluga, et viimase 20 aasta jooksul on see üha sagedamini diagnoositud lastel ja noorukitel: reeglina on noorte metaboolne sündroom seotud kirega süsivesikute toitumise vastu. Noorte täiskasvanute seas esineb metaboolne sündroom meestel sagedamini kui naistel: "nõrgema soo" korral ilmneb see tavaliselt pärast menopausi. Metaboolse sündroomi levimus üle 30-aastaste elanike hulgas tööstusriikides on vahemikus 10 kuni 20%. Mis puudutab Venemaad, siis ülekaalulisus on meie kaasmaalaste seas 46%. Ameerika Ühendriikides pole olukord sugugi vähem ohtlik: Ameerika Diabeedi Assotsiatsiooni korraldatud uuring näitab, et metaboolse sündroomiga noorukite ja noorte täiskasvanute arv on hinnanguliselt üle 2 miljoni.

    Tänapäeval on maailma erinevatel organisatsioonidel metaboolse sündroomi diagnoosimiseks erinevad kriteeriumid. Kuid nad kõik nõustuvad, et SM esinemine on siseorganite rasvumine. Vistseraalset (või sisemist) rasva nimetatakse tavaliselt rasvhapeteks, mis kogunevad mitte naha alla, vaid kõhuõõnde, elutähtsate elundite ümber, avaldades neile survet ja põhjustades ohtlikke muutusi..

    SM diagnoos

    Šalaeva Svetlana Sergeevna

    endokrinoloog, kõrgeim kategooria, 18-aastane kogemus

    Patsiendi metaboolse sündroomi ajalugu suurendab südameatakkist tingitud surma tõenäosust 23 korda, pooltel juhtudel põhjustavad need häired suhkruhaigust. Sellepärast on oluline diagnoos panna varases staadiumis, samas kui kõrvalekalded normist on tähtsusetud..

    Metaboolse sündroomi kahtluse korral peate võtma ühendust endokrinoloogiga. Kaasuvate haiguste raviks võib kaasata ka teisi spetsialiste - kardioloog, veresoonte kirurg, terapeut, reumatoloog, toitumisspetsialist.

    Sündroomi diagnoosimise protseduur:

    1. Patsiendi küsitlemine ainevahetushäirete, kehva pärilikkuse, tema aktiivsuse taseme ja toitumisomaduste tuvastamiseks.
    2. Haiguse anamneesi võtmine: kui häired muutusid märgatavaks, ilmnes rasvumine, kas vererõhk tõusis, kas täheldati kõrget suhkrut.
    3. Naistel tehakse kindlaks reproduktiivse süsteemi seisund - varasemad haigused, rasedused, menstruatsiooni regulaarsus.
    4. Füüsiline läbivaatus:
    • rasvumise tüüp, määratakse rasvkoe peamised kasvukohad;
    • mõõdetakse vööümbermõõt. Kui naistel on OT> 80 cm ja meestel 94 cm, täheldatakse enamikul juhtudel metaboolset sündroomi;
    • arvutatakse talje ja puusade suhe. Suhe, mis on suurem kui üks meestel ja 0,8 naistel, viitab ainevahetushäirete suurele tõenäosusele;
    • arvutatakse kehamassiindeks (kaalu ja pikkuse ruudu suhe, kaal väljendatakse kilogrammides, kõrgus m-des). KMI üle 25 suurendab metaboolse sündroomi riski, KMI> 40 korral peetakse häire tõenäosust äärmiselt suureks.
    1. Vere koostises esinevate kõrvalekallete avastamiseks biokeemiliste testide saatmine. Lisaks ülaltoodud uuringutele võib määrata insuliini ja leptiini testid:
    • ülehinnatud insuliin tähendab kõige sagedamini patsiendi insuliiniresistentsust. Tühja kõhu glükoosi ja insuliini taseme järgi saab hinnata patsiendi resistentsuse raskust ja isegi ennustada diabeedi kiiret arengut;
    • leptiin suureneb koos rasvumise, liigse toitumisega, viib veresuhkru taseme tõusuni.
    1. Rõhu mõõtmine, kardiogrammi registreerimine.
    2. Kui olete rasvunud, peate võib-olla:
    • bioimpedansomeetria vee ja rasva sisalduse hindamiseks kehas;
    • kaudne kalorimeetria, et arvutada, kui palju kaloreid vajab patsiendi keha päevas.

    Šalaeva Svetlana Sergeevna

    endokrinoloog, kõrgeim kategooria, 18-aastane kogemus

    "Metaboolse sündroomi" diagnoos on viimases rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis välistatud. Uuringu tulemuste kohaselt kirjeldab järeldus kõiki sündroomi komponente: hüpertensioon (μb-10 I10 kood), rasvumine (kood E66.9), hüperglükeemia, düslipideemia, halvenenud glükoositaluvus.

    Meie lugejad kirjutavad

    Teema: alistatud diabeet

    Saaja: administratsioon diabeta-net.ru

    47-aastaselt diagnoositi mul 2. tüüpi diabeet. Mõne nädalaga võtsin peaaegu 15 kg juurde. Pidev väsimus, unisus, nõrkustunne, nägemine hakkasid istuma.

    Ja siin on minu lugu

    Kui sain 55-aastaseks, süstisin endale juba stabiilselt insuliini, kõik oli väga halb... Haigus arenes edasi, algasid perioodilised rünnakud, kiirabi viis mu sõna otseses mõttes tagasi. Kogu aeg arvasin, et see aeg jääb viimaseks...

    Kõik muutus, kui mu tütar lasi mul Internetis ühte artiklit lugeda. Ei kujuta ette, kui tänulik ma talle selle eest olen. See artikkel aitas mul täielikult lahti saada diabeedist, mis on väidetavalt ravimatu haigus. Viimased 2 aastat hakkasin rohkem liikuma, kevadel ja suvel käin iga päev maakodus, kasvatan tomateid ja müün neid turul. Tädid on üllatunud, kuidas ma kõike teen, kust tuleb nii palju jõudu ja energiat, nad ikkagi ei usu, et ma olen 66-aastane.

    Kes soovib elada pikka, energilist elu ja unustada selle kohutava haiguse igaveseks, võtke 5 minutit ja lugege seda artiklit.

    Minge artiklisse >>>

    Meeste metaboolse sündroomi ja rasvumise põhjused

    Insuliiniresistentsus (insuliinitundetus), mis on metaboolse sündroomi peamine käivitaja, võib esineda mitmel põhjusel:

    • geneetilised põhjused (mõned mehed on geneetiliselt eelsoodunud insuliiniresistentsusele);
    • rasvade ja süsivesikute liig toidus (küllastunud rasvhapped muudavad rakumembraane ja viimased muutuvad insuliini suhtes tundetuks);
    • madal füüsiline liikuvus: sel juhul aeglustuvad kõik metaboolsed protsessid (sealhulgas rasvade lagunemine ja assimileerumine);
    • arteriaalne hüpertensioon, mida pikka aega ei ravita: selle tagajärjel tekivad probleemid perifeerses vereringes ja kudedes tekib insuliiniresistentsus;
    • madala kalorsusega (vähem kui 300 kcal päevas) dieedid: madala kalorsusega toitude pideva dieedi korral on ainevahetus häiritud ja keha lülitab sisse rasvasäästurežiimi, säästes neid edaspidiseks kasutamiseks;
    • pikaajaline stress: närvisüsteemi reguleerimise probleemide tõttu on hormoonide, sealhulgas insuliini tootmine häiritud;
    • mõned hormonaalsed ravimid, mis kuuluvad "insuliini antagonistide" klassi: rasestumisvastased vahendid, kortikosteroidid jne;
    • liiga suurte insuliiniannuste kasutamine suhkurtõve korral;
    • hormonaalsed probleemid: meeste hormonaalse rasvumise korral hakkab rasvkude eraldama spetsiaalseid hormoone, mis vähendavad insuliinitundlikkust;
    • vanadus: testosterooni tootmine väheneb koos vanusega seotud muutustega ja see võib põhjustada insuliiniresistentsust;
    • hingamisprobleemid une ajal, norskamine (uneapnoe): aju hapnikupuudus sunnib keha tootma täiendavat kasvuhormooni, mis põhjustab insuliiniresistentsust.

    Võimalikud tüsistused

    Kui inimene ei pööra tähelepanu sellise haiguse kliinilistele ilmingutele, siis on selle tekkimise tõenäosus:

    • suhkurtõbi;
    • müokardiinfarkt;
    • krooniline isheemiline südamehaigus;
    • insult;
    • obstruktiivne uneapnoe sündroom;
    • südamepuudulikkus;
    • diabeetiline nefropaatia ja retinopaatia;
    • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
    • libiido langus;
    • podagra;
    • võimetus lapsi saada;
    • immuunsüsteemi resistentsuse püsiv vähenemine.

    Kuidas metaboolne sündroom areneb?

    Muidugi pole kõigil insuliiniresistentsuse kalduvus, isegi kui nende kehas on riskifaktoreid. Metaboolsel sündroomil on teatud patogenees (arengumehhanism). Siin on tingimused, mille korral see juhtub:

    • Kui riskifaktorid on olemas (näiteks ülekaalulisuse eelsoodumus ja perekonna II tüüpi suhkurtõbi), kuid mees neid ei väldi, vaid vastupidi, viib liikumatult elama, sööb ebaratsionaalselt, põhjustab see kõik retseptorite tundlikkuse halvenemist, kes puutuvad kokku insuliiniga.
    • Seetõttu peab pankreas ületama insuliiniresistentsuse ja tootma rakkudele glükoosiks rohkem insuliini..
    • Selle tulemusena ilmub veres liigne insuliin, mis põhjustab rasvumist, kõrget vererõhku, probleeme kardiovaskulaarsüsteemis.
    • "Liigne" glükoos, mida ei olnud võimalik imenduda, jääb verre: tekib hüperglükeemia seisund, mis hävitab valke ja põhjustab rakkude enneaegset vananemist.

    Diagnostika


    Kõhuümbermõõdu suurenemine on üks metaboolse sündroomi objektiivseid tunnuseid.

    Polikliiniku tasandil viiakse läbi järgmised uuringud ja mõõtmised:

    • kõrgus ja kaal;
    • vöökoha ümbermõõt;
    • kehamassiindeksi määramine;
    • tühja kõhu veresuhkru test;
    • glükoositaluvuse test;
    • üldkolesterooli, triglütseriidide, kusihappe, testosterooni sisalduse analüüs;
    • vererõhu mõõtmine.

    Telli meie Yandex Zen kanal!

    Haigla tingimustes saab teha järgmisi uuringuid:

    • glükoositaluvuse test koos insuliinitaseme määramisega (IR hindamiseks);
    • igapäevane vererõhu jälgimine;
    • lipiidide spektri uurimine;
    • mikroalbuminuuria määratlus;
    • vere hüübimisnäitajate uurimine;
    • hüpofüüsi ja neerupealiste arvutuslik või magnetresonantstomograafia;
    • kilpnäärme ultraheliuuring;
    • patsiendi hormonaalse tausta määramine.

    Mida mees tunneb metaboolse sündroomiga?

    • kui ta on näljane, halveneb tema meeleolu järsult: inimene muutub ärritatuks, agressiivseks tänu sellele, et aju rakkudes pole piisavalt glükoosi;
    • ta väsib kiiresti, sest rakud ei saa peamist energiaallikat - glükoosi, kuna selle rakumembraani kaudu edastamise mehhanism on katki;
    • tahavad sageli maiustusi, kuna rakud vajavad glükoosi; aga tasub süüa magusat kuklit või kommi - meeleolu paraneb lühikeseks ajaks; samal ajal ei põhjusta köögiviljad, liha, kala ja piimatooted isu ja pärast nende söömist soovite magada;
    • perioodiliselt on suurenenud insuliinitaseme tõttu kiire südamelöök, see kulutab südame lihaseina;
    • valu südames kolesterooli ladestumise tõttu pärgarterites;
    • kõrge vererõhu ja vasokonstriktsiooni tõttu valu pea piirkonnas;
    • iiveldus, koordinatsiooniprobleemid, mis on tingitud vere väljavoolu ajust;
    • sagedane suukuivuse tunne, pidev janu (eriti II tüüpi diabeedi korral);
    • sagedased kõhukinnisused seedemahlade kehva tootmise ja soolefunktsiooni probleemide tõttu;
    • öine higistamine.

    Haiguse sümptomid

    Selle patoloogia arengu peamine põhjus on kehakudede rakkude poolt insuliinitundlikkuse vähenemine. See seisund ilmneb erinevatel põhjustel..

    • Geneetiline eelsoodumus. Teadlased on leidnud, et 19. kromosoom sisaldab geeni, mille mutatsioonid põhjustavad selle haiguse arengut. Seetõttu võivad koerakkudel puududa insuliiniretseptorid või toodab selliste inimeste immuunsüsteem antikehi, mis blokeerivad neid retseptoreid. Teine versioon on kõhunäärme ebanormaalse hormooni tootmine, mida retseptorid ei suuda ära tunda..
    • Ebatervislik toitumine, mis sisaldab suures koguses küllastunud rasva ja süsivesikuid. Loomsete rasvade kontrollimatu organismi sattumine põhjustab koerakkudes patoloogilisi muutusi, mille tagajärjel nad kaotavad tundlikkuse insuliini suhtes.
    • Füüsilise aktiivsuse vähenemine. Istuv eluviis vähendab ainevahetusprotsesse kehas. Selle tulemusena lagunevad rasvad aeglaselt ja imenduvad, kogunedes kudedesse. Rasvhapped vähendavad insuliiniretseptorite tundlikkust, blokeerides selle sisenemise rakkudesse.
    • Hüpertooniline haigus. Selle haiguse põhjuseks on veresoonte toonuse suurenemine, mis kahjustab vereringet. Pikaajalise haiguse korral kaotavad rakud ka insuliinitundlikkuse..
    • Kalorsusega dieetide järgimine. Toitumisspetsialistide sõnul on väikese koguse kalorite tarbimine kehas kõige tugevam stress. Nagu teate, on inimkehal mälu, mis kandub järglastele. Nälja aegu meenutades püüab keha ellu jääda, ladustades rasva varuks.
    • Sagedane stress põhjustab elundikudede närvisüsteemi reguleerimise rikkumist ja viib hormonaalse tasakaalu rikkumiseni. Seetõttu on insuliini tootmine häiritud ja rakud muutuvad vähem tundlikuks..
    • Insuliini vastupidise toimega ravimite võtmine.
    • Insuliinist sõltuva suhkruhaiguse ebaõige ravi. Suured insuliini annused põhjustavad retseptorite sõltuvust, mille tagajärjel nad kaotavad tundlikkuse hormooni suhtes.
    • Vanusega seotud muutused, mis põhjustavad hormoonide tootmise vähenemist.

    Pakume teile end kurssi viia: sapiteede pankreatiit pärast sapipõie ravi eemaldamist -
    Eristatakse järgmisi metaboolse sündroomi sümptomeid:

    • näljas olekus inimese meeleolu langeb, mida seletatakse ajurakkude ebapiisava glükoosivarustusega;
    • ebamõistlik väsimustunne ja suurenenud väsimus, mis on põhjustatud koerakkude ebapiisavast energiavarustusest;
    • magusate toitude patoloogiline sõltuvus, mis on põhjustatud ajurakkude vajadusest glükoosi järele;
    • vere südameglükoosi tasemest põhjustatud südamepekslemine;
    • valulikud aistingud südame piirkonnas on kolesterooli ladestumise põhjus anumates, mis häirivad südame toitumist;
    • kolesterooli ladestumisest tingitud vasokonstriktsioonist tulenevad peavalud;
    • häiritud koordinatsioon ja iiveldus on kõrge koljusisese rõhu tagajärg, mis on põhjustatud aju anumate vereringe häiretest;
    • suukuivus ja lakkamatu janu tekivad siis, kui glükoosi kontsentratsioon veres on kõrge;
    • kõhukinnisus, mis on põhjustatud soolemotoorika halvenemisest ja seedesüsteemi aktiivsuse vähenemisest;
    • öösel suurenenud higistamine on põhjustatud insuliini toimest kesknärvisüsteemile.

    Metaboolset sündroomi saate ravida, muutes oma elustiili ja harjumusi. Ja ravimite võtmine, mis vähendavad haiguse ilminguid, aitab parandada patsiendi seisundit..

    • Narkootikumide ravi aitab parandada keharakkude tundlikkust glükoosi suhtes, samuti stabiliseerida selle taset veres. Lisaks võimaldavad ravimid normaliseerida kehas lipiidide ainevahetust, mis viib keharasva vähenemiseni..
    • Füüsilise aktiivsuse suurendamine parandab ainevahetusprotsesse ja suurendab keha tundlikkust glükoosi suhtes. Selleks määratakse patsientidele spetsiaalne harjutuste komplekt, mis on koostatud, võttes arvesse nende füüsilisi omadusi..
    • Söömiskäitumise muutmine süsivesikute ja rasvade hulga piiramise kaudu. Selle meetodi eesmärk on parandada ainevahetusprotsesse kehas ja vabaneda ülekaalust. Nendel eesmärkidel kasutatakse mitte madala kalorsusega, vaid madala süsivesikute sisaldusega dieeti, mis võimaldab teil mitte tunda nälga, süüa maitsvat ja rahuldavat.

    See seisund põhineb inimese keha immuunsusel pankrease poolt toodetud hormooni - insuliini suhtes. Seega tekib metaboolne sündroom selliste põhjuste taustal:

    • pärilik eelsoodumus, nimelt 19. kromosoomis asuva geeni mutatsioon;
    • vale toitumine, milles rasvad ja süsivesikud on inimese menüü aluseks. See tegur on selle seisundi kujunemisel kõige olulisem. See on tingitud asjaolust, et suures koguses küllastunud rasvhapete tarbimine toob kaasa kehamassiindeksi tõusu, s.t. põhjustada rasvumist. Just sel põhjusel on ravi aluseks metaboolse sündroomi dieet;
    • hüpodünaamia või istuv eluviis - kehalise aktiivsuse taseme langus on täis kõigi inimese keha ainevahetusprotsesside, eriti rasvade lagunemise kiiruse vähenemist;
    • pikaajaline hüpertensiooni kulg ravi puudumisel;
    • range dieedi sõltuvus - päevane kalorite sisaldus ei tohiks olla väiksem kui 300 kilokalorit. Vastasel juhul viib see pöördumatu ainevahetushäireni;
    • stressiolukordade ja emotsionaalse ülekoormuse mõju - pikaajaline vaimne stress on ohtlik, kuna see häirib kõigi siseorganite, süsteemide ja kudede närvisüsteemi regulatsiooni. Selle taustal on hormoonide, sealhulgas insuliini tootmine häiritud;
    • ravimite valimatu kasutamine - see peaks hõlmama kortikosteroide, hormonaalseid aineid, glükagooni ja suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, samuti antidepressante, adrenergilisi blokaatoreid ja antihistamiine;
    • insuliini üleannustamine, mida võib täheldada suhkurtõve ravis. Ebapiisav ravi viib selle aine kontsentratsiooni suurenemiseni, mis on sama ohtlik kui selle puudumine;
    • hormonaalne tasakaalutus, mis areneb endokriinsüsteemi haiguste kulgu taustal;
    • keha loomuliku vananemise protsess;
    • uneapnoe - aju hapnikunälg kutsub esile kasvuhormooni suurenenud sekretsiooni, mis aitab kaasa insuliiniresistentsusele.

    Samuti tasub välja tuua mitmeid riskifaktoreid, mis mõjutavad sellise sündroomi arengut:

    • kuulumine meessoost;
    • pikaajaline sõltuvus halbadest harjumustest;
    • kõrge vanus;
    • perekondlik insuliiniresistentsuse sündroom.

    Naistel areneb patoloogia kõige sagedamini taustal:

    • menopausijärgne periood;
    • lapse rinnaga toitmine;
    • loote emakasisene areng.

    Metaboolse sündroomi patogeneesi põhjal on selle kulgu mitu raskusastet:

    • esialgne - sel juhul tekib pankrease optimaalseks muutumisel metaboolne düsglükeemia. Insuliini kontsentratsioon on normaalne või veidi kõrgenenud. Diabeet ja südame-veresoonkonna häired ei arene;
    • mõõdukas - see erineb selle poolest, et glükoositaluvus hakkab juba välja kujunema ja insuliini tootva elundi töös esineb talitlushäireid. Vere glükoosisisaldus on normist kõrgem, kuid ei saavuta kriitilisi väärtusi;
    • raske - sellistes olukordades diagnoositakse patsiendil II tüüpi suhkurtõbi ja esineb ka pankrease väljendunud düsfunktsiooni sümptomeid.

    Soovitame teil end kurssi viia: varbaküüneseene ravi suhkruhaiguse korral

    Metaboolne sündroom.

    Sellise haiguse eripära on see, et see areneb aeglaselt, kliinilised ilmingud suurenevad järk-järgult ja haiguse arengu algfaasis ei mõjuta inimese tervist ja elustiili.

    Meeste ja naiste metaboolsel sündroomil on järgmised esimesed tunnused:

    • sagedased meeleolumuutused;
    • agressiivsus või ärrituvus;
    • maitse-eelistuste muutus;
    • suurenenud iha maiustuste järele;
    • kroonilise väsimuse sündroom;
    • töövõime langus;
    • pidev janu, mille taustal on vaja juua suures koguses vedelikke, samuti külastage sageli põie tühjendamiseks tualettruumi.

    Metaboolse sündroomi arenedes sümptomid süvenevad, mistõttu kliinilises pildis ilmnevad järgmised:

    • kõhutüübi rasvumine, s.t. rasvkoe kogunemine kõhuõõnes. Meeste vööümbermõõt on üle 94 sentimeetri ja naistel - üle 80 sentimeetri;
    • vererõhu püsiv tõus näitajatest kõrgemale 139/89 millimeetrit elavhõbedat;
    • tugeva pearingluse ja peavalu rünnakud;
    • vilkuvad "kärbsed" silmade ees;
    • suukuivus;
    • õhupuudus, mitte ainult tugeva füüsilise koormuse korral, vaid ka puhata;
    • suurenenud söögiisu;
    • meeste vähenenud potentsi;
    • naiste esindajate menstruaaltsükli ja hüpertrichoosi rikkumine;
    • meeste ja naiste viljatus;
    • tahhükardia ja valu südames;
    • punaste laikude ilmumine rinnus ja kaelas, mille käivitab arteriaalne hüpertensioon;
    • neerufunktsiooni kahjustus;
    • rikkalik higistamine;
    • iiveldus ilma oksendamiseta;
    • ärritunud väljaheide, mille tagajärjeks on kõhukinnisus;
    • unisus;
    • uneapnoe sündroom;
    • koordineerimise puudumine;
    • venitusarmide ilmnemine kõhul ja puusadel;
    • jäseme treemor.

    Metaboolne sündroom ja arteriaalne hüpertensioon koos ülaltoodud sümptomitega on soovitatav viidata nii täiskasvanutele kui ka lastele.

    Peamised terapeutilised valdkonnad on metaboolse sündroomi ravimine ja dieet.

    Insuliiniresistentsuse peatamiseks määravad arstid:

    • biguaniidid;
    • alfa glükosidaasi inhibiitorid;
    • tiasolidiindioonid.

    Kuidas metaboolse sündroomiga mees välja näeb?

    • Tema "õllekõht" kasvab (kõhu rasvumine tekib siis, kui rasva kogunemine on koondunud torso ja kõhu piirkonda). Sellisel juhul kasvab rasvkude mitte ainult nahakihi all, vaid hakkab ka siseorganeid ümbritsema ja pigistama. Lisaks muutub rasv ise eraldi endokriinseks organiks ja hakkab vabastama aineid, mis põhjustavad põletikku ja verehüübeid..
    • Mehe vööümbermõõt ületab 102 cm.
    • Kaelal ja rinnal ilmuvad vasospasmi ja vererõhu tõusu tõttu perioodiliselt punased laigud: "ülemise" rõhu väärtused ületavad 130 mm Hg. Art., "Alumise" näitajad - 85 mm Hg. st.

    Meestel on olemas ka rasvumise laboratoorne diagnostika: selleks võib arst (endokrinoloog, uroloog, kardioloog) määrata vajalikud uuringud.

    Metaboolse sündroomi tüsistused ja tagajärjed

    See on raske kliinilise kulgemisega krooniline patoloogia. Nõuetekohase ravita põhjustab metaboolne sündroom naistel tõsiseid tagajärgi. Kõige sagedamini põhjustab veresoonte funktsiooni rikkumine müokardiinfarkti või insuldi. Samuti võib areneda ateroskleroos, tromboflebiit või krooniline isheemiline südamehaigus.

    Ja 2. tüüpi suhkurtõve ebaõige ravi põhjustab selle insuliinsõltuva vormi tekkimist. Vere glükoositaseme pikaajaline tõus on pimeduse, enneaegse vananemise ja perifeersete veresoonte funktsioonide häirete põhjus. Samuti võib areneda podagra või rasvmaksa haigus. Nendel patsientidel on immuunsus tavaliselt vähenenud, seetõttu kannatavad nad sageli külmetuse, bronhiidi ja kopsupõletiku all..

    Kui metaboolne sündroom areneb reproduktiivses eas naistel, võib see põhjustada viljatust. Lõppude lõpuks ei mõjuta selle patoloogia rikkumised mitte ainult süsivesikute ja rasvade ainevahetust. Kõik elundid ja koed kannatavad, sageli täheldatakse hormonaalseid häireid. Võib areneda polütsüstiliste munasarjade haigus, endometrioos, vähenenud sugutung, menstruaaltsükli häired.

    Miks vajab metaboolse sündroomiga mees uroloogi?

    Fakt on see, et metaboolse sündroomi “komponendid” (rasvumine, kõrge vererõhk, II tüüpi suhkurtõbi, insuliiniresistentsus) põhjustavad sageli erektsiooniprobleeme. Sellepärast suudab uroloog hinnata mehe tervist üldiselt, esitades talle vaid ühe küsimuse: "Mis on teie seksuaalelu kvaliteet?".

    Kogu maailmas on seda seost toetavaid uuringuid. Näiteks Itaalia uroloogide uuringus tõestati, et metaboolse sündroomiga patsientide seas oli erektsioonihäirete (erektsioonihäirete) esinemissagedus 26,7%. Türgi teadlased, uurinud uroloogiaosakonnas 393 meest, näitasid neist 40% metaboolset sündroomi ja 69% -l erektsioonihäireid. Soome uuringute tulemused näitavad ka metaboolse sündroomiga patsientide erektsioonihäirete suurt esinemissagedust (76,2%). Pealegi hakkavad metaboolse sündroomiga mehel erektsiooniprobleemid tekkima üsna varakult - umbes 40-aastaselt.

    Kes on MS suhtes vastuvõtlikum

    Metaboolse sündroomi tuvastamiseks on soovitatav regulaarselt uurida kõiki riskirühma kuuluvaid inimesi.

    Sellesse rühma kuulumise märgid:

    • perioodiline rõhu tõus (> 140/90);
    • kehakaal üle normi või kõhu rasvumine (kõhus);
    • kehalise aktiivsuse madal tase;
    • ebatervisliku toitumise järgimine;
    • suurenenud juuste kasv näol ja jäsemetel naistel;
    • tuvastatud suhkruhaigus või halvenenud glükoositaluvus;
    • südame isheemia;
    • probleemid jalgade veresoontega;
    • ateroskleroos ja ajuveresoonkonna õnnetused;
    • podagra;
    • polütsüstiliste munasarjade haigus, ebaregulaarne menstruatsioon, viljatus naistel;
    • erektsioonihäired või vähenenud potentsi meestel.

    Kuidas on seotud rasvumine ja erektsioonihäired?

    Metaboolse sündroomiga kehas esinevate vaskulaarsete häirete kaskaad on seotud insuliini tundlikkuse vähenemisega lihastes, maksarakkudes ja vistseraalses rasvkoes. Selle tagajärjel põhjustab see kõrge vererõhu, südame isheemiatõbe ja erektsioonihäireid..

    Keha moodustab madala nõrga testosterooni ja rasvumise vahelise seose "nõiaringi": siseorganite rasvumine ja insuliiniresistentsus põhjustavad madalat testosterooni. Testosterooni taseme langus toob kaasa rasvkoe massi suurenemise ja lihasmassi vähenemise, mis põhjustab rasvumist..

    Kuidas on seotud rasvumine ja viljatus?

    Uuringud näitavad, et Ameerika Ühendriikides ja teistes lääneriikides, kus ülekaalulisus on suur, väheneb meeste spermatosoidide arv jätkuvalt 1,5% aastas. Pealegi ei täheldatud neid rikkumisi piirkondades, kus rasvumine on vähem levinud..

    Lisaks põhjustab mehel liigse rasvkoe kuhjumine häbemele ja reie ülemisele kolmandikule temperatuuri tõusu munandikotti ja sellega kaasnevad tõsised häired sperma struktuuris.

    Etioloogia

    Praegu ei peeta sellist haigust iseseisvaks vaevuseks - sellisest seisundist räägitakse olukordades, kui inimene kannatab samaaegselt selliste patoloogiate all:

    • ülekaaluline;
    • arteriaalne hüpertensioon;
    • 2. tüüpi suhkurtõbi;
    • südame isheemia.

    See seisund põhineb inimese keha immuunsusel pankrease poolt toodetud hormooni - insuliini suhtes. Seega tekib metaboolne sündroom selliste põhjuste taustal:

    • pärilik eelsoodumus, nimelt 19. kromosoomis asuva geeni mutatsioon;
    • vale toitumine, milles rasvad ja süsivesikud on inimese menüü aluseks. See tegur on selle seisundi kujunemisel kõige olulisem. See on tingitud asjaolust, et suures koguses küllastunud rasvhapete tarbimine toob kaasa kehamassiindeksi tõusu, s.t. põhjustada rasvumist. Just sel põhjusel on ravi aluseks metaboolse sündroomi dieet;
    • hüpodünaamia või istuv eluviis - kehalise aktiivsuse taseme langus on täis kõigi inimese keha ainevahetusprotsesside, eriti rasvade lagunemise kiiruse vähenemist;
    • pikaajaline hüpertensiooni kulg ravi puudumisel;
    • range dieedi sõltuvus - päevane kalorite sisaldus ei tohiks olla väiksem kui 300 kilokalorit. Vastasel juhul viib see pöördumatu ainevahetushäireni;
    • stressiolukordade ja emotsionaalse ülekoormuse mõju - pikaajaline vaimne stress on ohtlik, kuna see häirib kõigi siseorganite, süsteemide ja kudede närvisüsteemi regulatsiooni. Selle taustal on hormoonide, sealhulgas insuliini tootmine häiritud;
    • ravimite valimatu kasutamine - see peaks hõlmama kortikosteroide, hormonaalseid aineid, glükagooni ja suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, samuti antidepressante, adrenergilisi blokaatoreid ja antihistamiine;
    • insuliini üleannustamine, mida võib täheldada suhkurtõve ravis. Ebapiisav ravi viib selle aine kontsentratsiooni suurenemiseni, mis on sama ohtlik kui selle puudumine;
    • hormonaalne tasakaalutus, mis areneb endokriinsüsteemi haiguste kulgu taustal;
    • keha loomuliku vananemise protsess;
    • uneapnoe - aju hapnikunälg kutsub esile kasvuhormooni suurenenud sekretsiooni, mis aitab kaasa insuliiniresistentsusele.

    Samuti tasub välja tuua mitmeid riskifaktoreid, mis mõjutavad sellise sündroomi arengut:

    • kuulumine meessoost;
    • pikaajaline sõltuvus halbadest harjumustest;
    • kõrge vanus;
    • perekondlik insuliiniresistentsuse sündroom.

    Naistel areneb patoloogia kõige sagedamini taustal:

    • menopausijärgne periood;
    • lapse rinnaga toitmine;
    • loote emakasisene areng.

    Mis puutub lastesse, siis sageli on neil selline haigus puberteedieas, samuti kui keha pole varustatud ratsionaalse toitumise ja piisava kehalise aktiivsusega. Lisaks mängib olulist rolli koormatud pärilikkus..

    Metaboolse sündroomi patofüsioloogia areneb samal viisil, hoolimata põhjustest:

    • insuliiniga suhtlevate retseptorite normaalse tundlikkuse rikkumine;
    • keha vajadus suures koguses glükoosi järele;
    • insuliini kontsentratsiooni suurenemine veres;
    • lipiidide või rasvade ainevahetuse rikkumine;
    • "halva" kolesterooli taseme tõus;
    • rasvumise areng;
    • vere tooni näitajate pidev tõus;
    • südame toimimisega seotud probleemide ilmnemine.

    Metaboolse sündroomi ravi

    Rasvumise põhjused võivad olla erinevad, seetõttu on metaboolse sündroomi raviskeem igal juhul erinev. Samuti pöörab arst tähelepanu rasvumise staadiumile. Metaboolse sündroomi ravi võib olla ravim: arst määrab ravimid insuliini imendumise parandamiseks ja rasvade ainevahetuse normaliseerimiseks.

    Samal ajal on oluline mitte ennast ravida, kasutades söögiisu pärssivaid ravimeid (anorektikumid): need ravimid võivad veelgi vähendada kehakudede resistentsust insuliini suhtes.

    Kui avastatakse südamevalu ja erektsioonihäiretega seotud kardiovaskulaarsed või uroloogilised probleemid, määrab kardioloog või uroloog vajaliku ravi.

    Ravi

    Metaboolse sündroomi ravi on konservatiivne, kuid keeruline, mille eesmärk on:

    • kehakaalu normaliseerimine;
    • vererõhu stabiliseerimine;
    • hormonaalse taseme taastamine.

    Peamised terapeutilised valdkonnad on metaboolse sündroomi ravimine ja dieet.

    Insuliiniresistentsuse peatamiseks määravad arstid:

    • biguaniidid;
    • alfa glükosidaasi inhibiitorid;
    • tiasolidiindioonid.

    Ülekaalulisuse ravimite kontroll hõlmab lipaasi inhibiitorite kasutamist. Arteriaalset hüpertensiooni ravitakse:

    • angiotensiini üleensüümi inhibiitorid;
    • beetablokaatorid;
    • angiotensiin-2 retseptori blokaatorid;
    • kaltsiumi antagonistid;
    • diureetikumid;
    • imidasoliini retseptori antagonistid.

    Kõrge kolesteroolitase elimineeritakse triglütseroolide, statiinide ja fibraatide abil.

    Metaboolse sündroomi dieedil on järgmised reeglid:

    • sagedane toidu tarbimine, kuid väikeste portsjonitena;
    • täielik välistamine kiirtoidumenüüst, kergesti seeditavad süsivesikud ja kõrge rasvasisaldusega toidud;
    • köögiviljade ja puuviljade tarbimise suurendamine mis tahes kujul;
    • dieedi rikastamine teraviljadega;
    • päevase soola tarbimise piiramine 5 grammini;
    • toidu valmistamine keetmise, hautamise, aurutamise või küpsetamise teel.

    Lisaks hõlmab metaboolse sündroomi ravi:

    • regulaarne mõõdukas kehaline aktiivsus;
    • psühhoteraapiline tugi;
    • traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamine, kuid alles pärast raviarsti heakskiitu.

    Metaboolse sündroomi ennetamine

    Rasvumise ennetamiseks:

    • proovige süüa targalt: väikeste portsjonite kaupa, 4-5 korda päevas, vältides nälga;
    • liikuge iga päev (jalutage, treenige jõusaalis, ujuge basseinis), põletage kaloreid normaalse ainevahetuse jaoks;
    • massaaž regulaarselt (eriti käed ja jalad), et säilitada normaalne vereringe ja suurendada rakutundlikkust kinsuliini suhtes;
    • kuurortides puhates proovige külastada füsioteraapia, hirudoteraapia ja mudaravi ruume, see mõjub hästi ainevahetusprotsessidele;
    • jälgige oma kolesteroolitaset;
    • vältige vürtsikat ja soolast toitu, mis stimuleerib söögiisu ja hoiab kehas vedelikku;
    • ärge näksige kiirtoitudes, parem on pähklid ja kuivatatud puuviljad suupistete jaoks kaasas kanda;
    • välista suitsetamine, tarbi vähem alkoholi - need harjumused häirivad ainevahetust.
    • Ekspert
    • Viimased artiklid
    • Tagasiside

    Metaboolse sündroomi tekkimise põhjused ja tegurid

    Ainevahetushäireteni viivate sümptomite koguarvul on üks ainus põhjus - insuliiniresistentsus. Selle arengule aitavad kaasa järgmised tegurid:

    • Geneetiline;
    • Kolmapäev.

    Sugupuude geneetiline analüüs näitab ühe põlvkonna järel eelsoodumust insuliiniresistentsuse kujunemisele. See tähendab, et kui vanaemal või vanaisal oli metaboolne sündroom, siis on lapselaps või lapselaps sünnist saati ohus.

    Äärmuslikes tingimustes elavatel inimestel tekib rasvumine harva. Keha kohaneb vajadusel energia kulutamiseks. Rasvavarusid praktiliselt ei ladustata. See seisund on pärilik, kuid keskkonnategurid muudavad genotüüpi märkimisväärselt. Inimene satub soodsatesse tingimustesse, energiat ei tarbita, vaid see salvestatakse "vihmaseks päevaks".

    Insuliiniresistentsuse arengu kõige levinum versioon on hüpodünaamia koos toiduga, mis sisaldab suures koguses süsivesikuid. Need lagunevad kergesti ja säästetud energiat kasutatakse rasvkoe sünteesiks, mis on endokriinne organ, mis vajab pidevat "kütuse" tarnimist..

    Geneetilise eelsoodumusega inimestel areneb metaboolne sündroom kiiremini ja selle kliinilised ilmingud on raskemad..

    Metaboolne sündroom: esinemisriski diagnoosimine

    Kehamassiindeks määratakse järgmise valemi abil: KMI = kaal / pikkuse ruut. Seega peate oma kehamassiindeksi arvutamiseks teadma täpselt oma kaalu ja pikkuse väärtusi. Kindlaksmääratud valemi järgi arvutamiseks tuleks kasutada kaalu kilogrammides ja kõrgust meetrites. Näiteks 70 kilogrammi kaaluva naise, kelle pikkus on 160 sentimeetrit, kehamassiindeksi arvutamine näeks välja selline: KMI = 70 / (1,6 * 1,6) = 27,34.

    Mõistmaks, kas saadud tulemus on metaboolse sündroomi esinemise võimaluse seisukohalt ohtlik, on vaja teada, kuidas arvutustulemusi tõlgendada. Praegu eristavad eksperdid kehamassiindeksi tõlgendamisel järgmisi piire:

    • KMI väärtus alla 18,5 - ebapiisav kehakaal. Metaboolse sündroomi tekkimise võimaluse seisukohast iseloomustab sellise kehamassiindeksiga inimeste rühma minimaalne risk, kuid tuleb meeles pidada, et ebapiisav KMI väärtus võib olla tegur teiste haiguste arengus. Seetõttu soovitavad eksperdid normaalse kehakaalu saavutamise võimaluste osas oma arstiga nõu pidada;
    • KMI väärtus vahemikus 18,5 kuni 24,9 - normaalne kehakaal. Näidatud kehamassiindeksi piirid on optimaalsed inimese resistentsuse seisukohast mitmesuguste haiguste, sealhulgas metaboolse sündroomi suhtes;
    • KMI väärtus vahemikus 25,0 kuni 29,9 - ülekaaluline. Sellisel juhul väidavad eksperdid reeglina paljude haiguste, sealhulgas metaboolse sündroomi (MS) suurenenud riski olemasolu;
    • KMI väärtus vahemikus 30,0 kuni 34,9 - I astme rasvumine. Rasvumine on kõnealuse sündroomi tekkimise tõsine riskitegur, mis suureneb kehakaalu edasise suurenemisega;
    • KMI väärtus vahemikus 35,0 kuni 39,9 - II astme rasvumine, mis kujutab endast SM-i arengule suuremat ohtu tervisele võrreldes madalamate KMI väärtustega;
    • KMI väärtus üle 40,0 - rasvumisaste III, maksimaalne risk MS tekkeks.

    Seega on väide, et kehamassiindeks ületab 25,0, metaboolse sündroomi esinemise võimalik riskitegur. Lisaks tuleb meeles pidada, et isegi sama kõrge kehamassiindeksi korral ei ole MS-i arengutõmme erinevat tüüpi rasvumise all kannatavatel inimestel ühesugune. Niisiis on suurim risk haigestuda MS-sse inimestel, keda iseloomustab nn kõhu tüüpi rasvumine, kui rasvaladestused on koondunud vöökohale.

    Ekspertide arvamused talje absoluutväärtuste kohta, mis on ohtlikud, erinevad. Kuid märkimisväärne osa neist soovitab hakata tegutsema, kui mehe vöö on ületanud 94 sentimeetrit ja naise 80 sentimeetrit. Omakorda on olukord, kus rasvavarud on koondunud vaagnapiirkonda, SM arengu seisukohalt vähem ohtlik..

    Lisateave Hüpoglükeemia

    • Uneapnoe: ravi, hingamise seiskumise põhjused lastel ja täiskasvanutel une ajal

      Loe Edasi

    • Pankrease tsüst

      Loe Edasi

    Diabeedi Põhjused

    Suhkruasendajad