Milgamma - kasutusjuhised, analoogid, hind, ülevaated

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Ravimi kohta

Ravim Milgamma sisaldab B-rühma vitamiinide raviannuseid. Selle rühma vitamiine kasutatakse koos närvikoe patoloogiate ja mitmesuguse päritoluga närvihaiguste raviks, mille käigus tekivad põletikulised ja degeneratiivsed muutused, koos närvijuhtimise häiretega. Ravimit kasutatakse neuroloogilises praktikas ja osaliselt ka ortopeedilises praktikas - lihas-skeleti süsteemi patoloogiate raviks. B-vitamiinid parandavad vereringet ja vereloome protsesse, stabiliseerivad närvisüsteemi toimimist ja aitavad suurtes annustes valu leevendada.

farmatseutiline toime

Tiamiin (ehk vitamiin B1) muundub metabolismi käigus kokarboksülaasiks. Ilma kokarboksülaasita on süsivesikute ainevahetuse normaalne rakendamine võimatu, mis omakorda mõjutab negatiivselt närvikoe funktsiooni. Tiamiini puudus kehas on täis süsivesikute metaboliitide kogunemist, mis viib erinevate patoloogiate esinemiseni.

Ravimi tabletivormi osana on tiamiinvesinikkloriidi asemel aine benfotiamiin. See aine osaleb ka süsivesikute ainevahetuses..

Püridoksiin - veel üks B-rühma vitamiin - metaboliseerudes osaleb aminohapete ainevahetuses ja keha aktiivsete vahendajate sünteesis:

• dopamiin,
• adrenaliin,
• serotoniin,
• histamiin.

Samuti osaleb B6-vitamiin hemoglobiini moodustumise protsessides..

Vitamiin B12 (või tsüanokobalamiin) toimib aneemiavastase ainena; stimuleerib selliste ainete sünteesi nagu:

• koliin,
• nukleiinhapped,
• metioniin,
• kreatiniin.

Võtab aktiivselt osa raku ainevahetusest. Samuti valuvaigisti.

Tiamiin eritub uriiniga; ei kogune kehakudedesse.
Tsüanokobalamiin seondub pärast vereplasmasse sisenemist aktiivselt albumiiniga. Koguneb luuüdis, tungib hõlpsasti vere-platsentaarbarjääri.

Näidustused kasutamiseks

• Üldine tugevdav tegevus.
• Neuriit ja neuralgia, sealhulgas retrobulbaarne neuriit.
• Alkohoolne või diabeetiline polüneuropaatia.
• Herpesviirusnakkused.
• Näonärvi parees.
• Radikuliit.
• Müalgia.

Milgamma efektiivsuse kohta on läbi viidud uuringud järgmistel patsientidel:

• neuropaatia;
• hulgiskleroos;
• aju patoloogia;
• hüpovitaminoos.

Need uuringud on näidanud patoloogiliste sümptomite olulist vähenemist:

• elundite ja veresoonte funktsioonid on normaliseeritud,
• parem tähelepanu kontsentratsioon,
• B-vitamiinide puudus on kadunud.

Juhised ravimi kasutamiseks tablettide ja süstelahuse kujul (süstimiseks)

Milgamma ravi kestus on 1 kuu.

Dragee Compositum

Milgamma Compositum on sama ravim, ainult seda toodetakse tablettide kujul, mitte tablettide või süstelahuse kujul. Sellel on samad näidustused ja sama koostis.

Kõrvalmõjud

• Sügelemine,
• lööve,
• Quincke ödeem,
• düspnoe,
• anafülaksia,
• bradükardia,
• higistamine,
• pearinglus,
• krambid,
• iiveldus.

Reeglina tekivad need sümptomid ravimi liiga kiire parenteraalse manustamise korral või ebamõistlikult suure annuse korral.

Vastunäidustused

• Lapsed ja alla 16-aastased noorukid.
• Ülitundlikkus B-vitamiinide suhtes.
• Südamelihase juhtivusprotsesside rikkumine.
• Südamepuudulikkus.

Raseduse ajal

Ravimit Milgamma ei soovitata kasutada raseduse ja imetamise ajal, kuna selle mõju loote arengule ei ole läbi viidud.

Lastele

Ravimi vanusepiirang on 16 aastat. Alla selle vanuse lastele ei määrata seda ravimit.

Koostoimed

Koostöö sulfaadilahustega on välistatud - tiamiin laguneb sellistel juhtudel täielikult. Tiamiini metaboliitide ilmnemisel algab teiste vitamiinide inaktiveerimine preparaadis.

Tiamiin inaktiveeritakse:

• atsetaadid,
• jodiidid,
• karbonaadid,
• elavhõbekloriid,
• ammoonium-raudtsitraat,
• riboflaviin,
• parkahape,
• glükoos.

Selle aktiivsus väheneb pH tõustes ja vase juuresolekul.

Püridoksiin vähendab parkinsonismivastaste ravimite, eriti Levodopa, efektiivsust. Nende rakendus ei tohiks ajaliselt kokku langeda. Mõne raskmetallisoola juuresolekul algab tsüanokobalamiini inaktiveerimine.

Üleannustamine

Milgamma üleannustamisega kaasnevad kõrvaltoimete sümptomite suurenemine. Selliste märkide ilmnemisel viiakse läbi sümptomaatiline ravi..

Väljalaskevormid - ampullid ja tabletid

Ravim on saadaval kahes ravimvormis: ampullid ja tabletid.

Kompositsioon

Lisainformatsioon

Ravim ei mõjuta psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, seetõttu võite selle kasutamisel sõidukeid juhtida.

Analoogid

• Neuromultiviit.
• Neurobioon.
• Binawit.
• Kombilipen.
• Milgamma Compositum.

Hind

• Milgamma, 2 ml ampullid süstimiseks, 5 tk pakendi kohta - 219 kuni 428 rubla;
• tabletid, 30 tk pakendi kohta - 300 - 557 rubla.

Arvustused

Olga, 34-aastane.
Mul oli näonärvi neuriit - väga ebameeldiv ja valus. Määrati kompleksravi - füsioteraapia, vitamiinid üldiseks tugevdamiseks (sh Milgamma) ja näovõimlemine. Näo vasak pool oli lihtsalt tuim, see oli nii ebameeldiv tunne. Tänu Milgammale ja teistele ravimitele, mida neuroloog mulle välja kirjutas - mu neuriit on kadunud.

Natalia, 40-aastane.
Mul on diabeetiline polüneuropaatia - istmikunärv on mõjutatud ja see on krooniline vorm, mida ei saa ravida. Maksimaalselt saab olukorda veidi leevendada. Noh, siin on Milgamma ja ma säästan ennast, see on suurepärane neuroloogiline ravim.

Yana Nikolaevna, 49-aastane.
Mul on müalgia. Tema tõttu tunnen sageli tuima, suruvat valu. Ta kaebas oma perearsti, ta soovitas Milgammat intramuskulaarselt süstida. See vahend leevendab osaliselt valu ja enamasti - kõrvaldab igasugused rikkumised. Olen enda peal katsetanud, kas ravim on tõesti tõhus.

Pavel, 38-aastane.
Pöördusime abikaasaga hiljuti neuroloogi poole - mul oli neuriit, pidin läbima ravi. Alguses süstiti mulle Movalist, kuid ta on nii valus, et see on kohutav. Palusin arstil asendada Movalis minu jaoks mõne muu ravimiga. Ta määras Milgamma. Noh, see ravim on parem, muidugi ei tee see nii palju haiget. Neuriit on kadunud, kuid tagajärjed jäävad kahjuks.

Milgamma compositum

Milgamma compositum: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimetus: Milgamma compositum

Toimeaine: benfotiamiin + püridoksiin

Tootja: kaetud tabletid - Mauermann-Arzneimittel Franz Mauermann OHG (Saksamaa), pillid - Dragenopharm Apotheker Puschl (Saksamaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 17.05.2018

Hinnad apteekides: alates 588 rubla.

Milgamma compositum on vitamiiniravim, millel on metaboolne toime, täiendades B-vitamiinide puudust₁ ja B₆.

Väljalaske vorm ja koostis

Milgamma compositumi ravimvormid - dražeed ja kaetud tabletid: ümmargused, kaksikkumerad, valged. Pakend: blisterpakendid (villid) - 15 tk, 2 või 4 pakki (villid) pannakse pappkarpi.

1 tableti ja 1 tableti koostis:

• toimeained: benfotiamiin ja püridoksiinvesinikkloriid - igaüks 100 mg;
• lisakomponendid: kolloidne ränidioksiid, naatriumkarmelloos, povidoon (K väärtus = 30), mikrokristalne tselluloos, talk, oomega-3 triglütseriidid (20%);
• koore koostis: maisitärklis, povidoon (K väärtus = 30), kaltsiumkarbonaat, akaatsiakummi, sahharoos, polüsorbaat-80, kolloidne ränidioksiid, šellak, glütserool 85%, makrogool-6000, titaandioksiid, mägiglükoolvaha, talk.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Benfotiamiin - üks Milgamma compositumi toimeainetest - on tiamiini (B-vitamiin) rasvlahustuv derivaat₁), mis inimkehasse sattudes fosforüülitakse bioloogiliselt aktiivseteks koensüümideks tiamiintrifosfaat ja tiamiindifosfaat. Viimane on püruvaadi dekarboksülaasi, 2-oksüglutaraatdehüdrogenaasi ja transketolaasi koensüüm, mis osaleb glükoosi oksüdeerumise pentoosfosfaadi tsüklis (aldehüüdirühma ülekandmisel).

Milgamma compositumi teine ​​toimeaine on püridoksiinvesinikkloriid - üks B-vitamiini vorme₆, mille fosforüülitud vorm on püridoksaalfosfaat - paljude ensüümide koensüüm, mis mõjutab aminohapete mitteoksüdatiivse metabolismi kõiki etappe. Ta osaleb aminohapete dekarboksüülimise protsessis ja seetõttu füsioloogiliselt aktiivsete amiinide (sealhulgas dopamiini, serotoniini, türamiini ja adrenaliini) moodustamises. Püridoksaalfosfaat osaleb aminohapete transamineerimisel ja selle tagajärjel aminohapete lagunemise ja sünteesi erinevates reaktsioonides, samuti anaboolsetes ja kataboolsetes protsessides, näiteks on see transaminaaside koensüüm nagu gamma-aminovõihape (GABA), glutamaatoksaloatsetaat-transaminaas ja ketoglutaraattransaminaas, glutamaatpüruvaadi transaminaas.

B-vitamiin₆ osaleb trüptofaani ainevahetuse neljas erinevas etapis.

Farmakokineetika

Pärast benfotiamiini suukaudset manustamist imendub suurem osa kaksteistsõrmiksooles, vähem peensoole ülemises ja keskmises osas. Võrreldes vees lahustuva tiamiinvesinikkloriidiga imendub benfotiamiin kiiremini ja täielikumalt, kuna see on rasvlahustuv tiamiini derivaat. Soolestikus fosfataaside toimel toimuva defosforüülimise tulemusena muundatakse benfotiamiin S-bensoüültiamiiniks - rasvlahustuvaks aineks, millel on kõrge läbitungimisvõime ja mis imendub peamiselt ilma tiamiiniks muundumata. Ensümaatilise debensoüülimise tõttu moodustuvad pärast imendumist tiamiin ja bioloogiliselt aktiivsed koensüümid - tiamiintrifosfaat ja tiamiindifosfaat. Nende koensüümide suurim kontsentratsioon on veres, ajus, neerudes, maksas ja lihastes..

Püridoksiinvesinikkloriid ja selle derivaadid imenduvad peamiselt seedetrakti ülaosas. Enne rakumembraanile tungimist hüdrolüüsitakse püridoksaalfosfaat leeliselise fosfataasi poolt, mille tulemusena moodustub püridoksaal. Vereseerumis on püridoksaal ja püridoksaalfosfaat seotud albumiiniga.

Benfotiamiin ja püridoksiin erituvad peamiselt uriiniga. Ligikaudu pool tiamiinist eritub muutumatul kujul või sulfaadina, ülejäänud metaboliitidena, sealhulgas püramiin, tiamiinhape ja metüültiasooläädikhape.

Poolväärtusaeg (T_½) püridoksiin - 2 kuni 5 tundi, benfotiamiin - 3,6 tundi.

Bioloogiline T_½ tiamiin ja püridoksiin on keskmiselt 2 nädalat.

Näidustused kasutamiseks

Milgamma compositumit kasutatakse neuroloogiliste haiguste korral patsientidel, kellel on kinnitatud B-vitamiinide puudus₁ ja B₆.

Vastunäidustused

• dekompenseeritud südamepuudulikkus;
• lapsepõlv;
• raseduse ja imetamise periood;
• kaasasündinud fruktoositalumatus, glükoosi-isomaltoosi puudus, glükoosi ja galaktoosi malabsorptsiooni sündroom;
• ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Milgamma compositumi kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Dragee ja Milgamma compositum tablette tuleb võtta suu kaudu rohke vedelikuga.

Kui arst ei ole määranud teistsugust raviskeemi, peavad täiskasvanud võtma 1 tableti / tableti üks kord päevas..

Ägedatel juhtudel võib raviarst suurendada manustamise sagedust kuni 3 korda päevas. Pärast 4-nädalast ravi hinnatakse ravimi efektiivsust ja patsiendi seisundit, mille järel otsustatakse jätkata ravi Milgamma compositum'iga suurenenud annuses või vähendada annust tavapärasele. Viimane võimalus on vastuvõetavam, kuna pikaajalise ravi korral suurte annustega on B-vitamiini kasutamisega seotud risk haigestuda.₆ neuropaatiad.

Kasutusjuhend

Milgamma® compositum

Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte. Seda ravimit müüakse ilma retseptita. Optimaalsete tulemuste saavutamiseks tuleks seda kasutada rangelt järgides kõiki juhistes toodud soovitusi.
- Salvestage juhised, neid võib vaja minna uuesti..
- Kui teil on küsimusi, pöörduge oma arsti poole.
- Pöörduge oma arsti poole, kui teie seisund halvenes või ei paranenud pärast ravikuuri.

Registreerimisnumber: P N012551 / 01

Ravimi kaubanimi: Milgamma® compositum

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus või rühmituse nimi: benfotiamiin + püridoksiin

Annustamisvorm: kaetud tabletid

Koostis:
Üks kaetud tablett sisaldab:
Aktiivsed koostisosad:
benfotiamiin 100,0 mg,
püridoksiinvesinikkloriid 100,0 mg.
Abiained:
mikrokristalne tselluloos - 222,0 mg, povidoon (K väärtus = 30) - 8,0 mg, oomega-3 triglütseriidid (20%) - 5,0 mg, kolloidne ränidioksiid - 7,0 mg, naatriumkarmelloos - 3,0 mg, talk - 5,0 mg;
Kesta koostis:
šellak - 3,0 mg, sahharoos - 92,399 mg, kaltsiumkarbonaat - 91,675 mg, talk - 55,130 mg, akaatsiakummi - 14,144 mg, maisitärklis - 10,230 mg, titaandioksiid - 14,362 mg, kolloidne ränidioksiid - 6,138 mg, povidoon ( K väärtus = 30) - 7,865 mg, makrogool-6000 - 2,023 mg, glütserool 85% - 2,865 mg, polüsorbaat-80 - 0,169 mg, mägivaha glükool - 0,120 mg.

Kirjeldus: ümmargused, kaksikkumerad, valged kaetud tabletid.

Farmakoterapeutiline rühm: vitamiinid. ATX-kood: A11DB02

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika: Tiamiini (B1-vitamiin) rasvlahustuv derivaat benfotiamiin fosforüülitakse kehas bioloogiliselt aktiivseteks koensüümideks tiamiindifosfaadiks ja tiamiintrifosfaadiks. Tiamiindifosfaat on püruvaadi dekarboksülaasi, 2-oksüglutaraatdehüdrogenaasi ja transketolaasi koensüüm, osaledes seega glükoosi oksüdeerumise pentoosfosfaadi tsüklis (aldehüüdirühma ülekandmisel). Püridoksiini (vitamiin B6) fosforüülitud vorm - püridoksaalfosfaat - on paljude ensüümide koensüüm, mis mõjutab aminohapete mitteoksüdatiivse metabolismi kõiki etappe. Püridoksaalfosfaat osaleb aminohapete dekarboksüülimise protsessis ja seetõttu füsioloogiliselt aktiivsete amiinide (näiteks adrenaliini, serotoniini, dopamiini, türamiini) moodustumises. Aminohapete transaminatsioonis osaleb püridoksaalfosfaat anaboolsetes ja kataboolsetes protsessides (näiteks on transaminaaside nagu glutamaatoksaloatsetaattransaminaas, glutamaatpüruvaadi transaminaas, gammaaminovõihape (GABA), α-ketaminazaraat) koensüüm aminohapete lagunemise ja sünteesi erinevates reaktsioonides. Vitamiin B6 osaleb trüptofaani ainevahetuses 4 erinevas etapis.

Farmakokineetika: Suukaudsel manustamisel imendub suurem osa benfotiamiinist kaksteistsõrmiksooles, vähem peensoole ülemises ja keskmises osas. Benfotiamiin imendub aktiivse resorptsiooni kaudu kontsentratsioonides ≤ 2 μmol ja passiivse difusiooni kaudu kontsentratsioonides ≥2 μmol. Tiamiini (vitamiin B1) rasvlahustuv derivaat imendub benfotiamiin kiiremini ja täielikumalt kui vees lahustuv tiamiinvesinikkloriid. Soolestikus muundatakse benfotiamiin fosfataaside defosforüülimise tulemusena S-bensoüültiamiiniks. S-bensoüültiamiin on rasvlahustuv, hästi läbitungiv ja imendub peamiselt tiamiiniks muutmata. Imendumise järgse ensümaatilise debensoüülimise tõttu moodustuvad tiamiin ja tiamiindifosfaadi ja tiamiintrifosfaadi bioloogiliselt aktiivsed koensüümid. Nende koensüümide eriti suurt taset täheldatakse veres, maksas, neerudes, lihastes ja ajus. Püridoksiin (vitamiin B6) ja selle derivaadid imenduvad passiivse difusiooni ajal peamiselt seedetrakti ülaosas. Vereseerumis on püridoksaalfosfaat ja püridoksaal seotud albumiiniga. Enne tungimist läbi rakumembraani hüdrolüüsitakse albumiiniga seotud püridoksaalfosfaat leeliselise fosfataasi abil püridoksaali moodustamiseks. Mõlemad vitamiinid erituvad peamiselt uriiniga. Ligikaudu 50% tiamiinist eritub muutumatul kujul või sulfaadina. Ülejäänud osa koosneb mitmest metaboliidist, mille hulgas eristatakse tiamiinhapet, metüültiasoäädikhapet ja püramiini. Benfotiamiini keskmine poolväärtusaeg veres (t½) on 3,6 tundi. Suukaudsel manustamisel on püridoksiini poolväärtusaeg umbes 2-5 tundi. Tiamiini ja püridoksiini bioloogiline poolväärtusaeg on umbes 2 nädalat.

Näidustused: Neuroloogilised haigused, mille vitamiinide B1 ja B6 puudus on kinnitatud.

Vastunäidustused:

Suurenenud individuaalne tundlikkus tiamiini, benfotiamiini, püridoksiini või ravimi teiste komponentide suhtes. Raseduse ja imetamise periood. (Vt jaotist "Kasutamine raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal").
Lapsepõlv andmete puudumise tõttu.
Üks tablett sisaldab 92,4 mg sahharoosi. Seetõttu ei tohi seda ravimit kasutada kaasasündinud fruktoositalumatusega, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioonisündroomiga või glükoosi-isomaltaasi puudulikkusega inimesed..
• Kui teil on mõni loetletud haigustest, pidage enne ravimi kasutamist kindlasti nõu oma arstiga..

Kasutamine raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal: ravimi kasutamine raseduse ja rinnaga toitmise ajal on vastunäidustatud. (Vt jaotist "Vastunäidustused").

Kasutamismeetod (manustamine) ja annus:

Toas. Tablette tuleb võtta rohke vedelikuga. Kui raviarst ei ole määranud teisiti, peaks täiskasvanud patsient võtma 1 tableti päevas. Ägedatel juhtudel võib pärast arstiga konsulteerimist annust suurendada 1 tabletini 3 korda päevas. Pärast 4-nädalast ravi peaks arst otsustama, kas jätkata ravimi kasutamist suuremas annuses, ja kaaluda vitamiinide B6 ja B1 suurenenud annuse vähendamist 1 tabletini päevas. B6-vitamiini kasutamisega seotud neuropaatia riski vähendamiseks tuleb annust vähendada 1 tabletini päevas..

Kõrvalmõju:
Kõrvaltoimete esinemissagedus on jaotatud järgmises järjekorras: väga sageli (üle 10% juhtudest), sageli (1% - 10% juhtudest), harva (0,1% - 1% juhtudest), harva (0,01% - 0, 1% juhtudest), väga harva (vähem kui 0,01% juhtudest), samuti sageli tundmatud kõrvaltoimed.
Immuunsüsteemist:
Väga harva: ülitundlikkusreaktsioonid (nahareaktsioonid, sügelus, urtikaaria, nahalööve, õhupuudus, Quincke tursed, anafülaktiline šokk). Mõnel juhul - peavalu.
Närvisüsteemist:
Esinemissagedus ei ole teada (üksikud spontaansed teated): perifeerne sensoorne neuropaatia ravimi pikaajalisel kasutamisel (üle 6 kuu). Seedetraktist:
Väga harv: iiveldus.
Naha ja nahaaluse rasva osas:
Sagedus teadmata (üksikud spontaansed teated): akne, suurenenud higistamine.
Südame-veresoonkonna süsteem:
Sagedus teadmata (üksikud spontaansed teated): tahhükardia.
Kui mõni juhistes märgitud kõrvaltoimetest süveneb või kui märkate mõnda muud kõrvaltoimet, mida juhistes pole loetletud, teavitage sellest oma arsti..

Üleannustamine:
Üleannustamise sümptomid. Arvestades suurt terapeutilist vahemikku, on suukaudse benfotiamiini üleannustamine ebatõenäoline. Püridoksiini (B6-vitamiin) suurte annuste võtmine lühikese aja jooksul (annuses üle 1 g päevas) võib põhjustada lühiajalisi neurotoksilisi toimeid. Ravimi kasutamisel annuses 100 mg koputamise kohta kauem kui 6 kuud võivad tekkida ka neuropaatiad. Üleannustamine avaldub reeglina sensoorse polüneuropaatia arengus, millega võib kaasneda ataksia. Ravimi võtmine äärmiselt suurtes annustes võib põhjustada krampe. Vastsündinutel ja imikutel võib ravim avaldada tugevat rahustavat toimet, põhjustada hüpotensiooni ja hingamishäireid (düspnoe, apnoe). Üleannustamise ravi.
Püridoksiini võtmisel annuses, mis ületab 150 mg / kg kehamassi, on soovitatav esile kutsuda oksendamine ja võtta aktiivsüsi. Oksendamine on kõige tõhusam esimese 30 minuti jooksul pärast ravimi võtmist. Võib osutuda vajalikuks kiire tegutsemine.

Erijuhised:
Ravimi kasutamisel annuses 100 mg päevas rohkem kui 6 kuud on võimalik sensoorse perifeerse neuropaatia areng. Võime mõjutada reaktsioonikiirust sõidu ajal või muude mehhanismide juhtimisel. Sõidukijuhtide ja potentsiaalselt ohtlike masinatega töötavate isikute narkootikumide kasutamise kohta ei ole hoiatusi.

Väljalaskevorm: kaetud tabletid.
15 kaetud tabletti blisterpakendis, mis on valmistatud polüvinüülkloriidkilest ja alumiiniumfooliumist.
2 või 4 blistrit (kummaski 15 kaetud tabletti) koos kasutusjuhendiga pappkarbis.

Säilitamistingimused:
Temperatuuril mitte üle 25 ºC.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg:
5 aastat.
Ärge kasutage pärast kõlblikkusaega.

Puhkuse tingimused:
Väljastatakse ilma retseptita.

Müügiloa hoidja:
Wörwag Pharma GmbH & Co. KG, Kalver Strasse 7, 71034 Boeblingen, Saksamaa

Pretensioone vastu võttev esindus / organisatsioon:
Wörwag Pharma GmbH & Co. esindus KG "Vene Föderatsioonis 117587, Moskva, Varshavskoe maantee, 125 Zh, bldg. 6. Tel: (495) 382-85-56

Tootja:
Mauermann Arzneimittel KG. Heinrich-Knote-Strasse 2, 82343, Pöcking, Saksamaa. St. Sebastian Strasse 13, 82342, Ashering, Saksamaa (pakkimine / pakkimine);

Tootja:
Mauermann Arzneimittel KG. Heinrich-Knote-Strasse 2, 82343, Pöcking, Saksamaa. CJSC "Raduga Production", Venemaa (pakkimine / pakkimine).

Milgamma® compositum

Juhised

• Vene keel
• қazaқsha

Ärinimi

Milgamma® compositum

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus

Annustamisvorm

Õhukese polümeerikattega tabletid

Kompositsioon

Üks tablett sisaldab

toimeained: benfotiamiin 100 mg

püridoksiinvesinikkloriid 100 mg,

abiained: kolloidne ränidioksiid, mikrokristalne tselluloos, naatriumkroskarmelloos, povidoon K 30, talk, mittetäielikud kõrgema rasvhappega glütseriidid

koore koostis: šellak, sahharoos, kaltsiumkarbonaat, talk, akaatsiapulber, maisitärklis, titaandioksiid E 171, kolloidne ränidioksiid, povidoon K 30, makrogool-6000, glütseriin (85%) (arvutatud veevaba), polüsorbaat 80, mägivaha glükool

Kirjeldus

Ümmargused, kaksikkumerad, valge kattega tabletid (dražeed), sileda pinnaga.

Farmakoterapeutiline rühm

Vitamiinid. Vitamiin B1 ja selle kombinatsioon vitamiinidega B6 ja B12. Vitamiin B1 kombinatsioon vitamiinidega B6 ja B12.

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Pärast 100 mg benfotiamiini suukaudset manustamist saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon veres 102 ng / ml 1,2 tunni pärast. Pärast benfotiamiini (tiamiini eelravim (vitamiin B1)) suukaudset manustamist toimub imendumine passiivse difusiooni teel ja see on annusega proportsionaalne. See on oluline erinevus benfotiamiini ja teiste vees lahustuvate tiamiini derivaatide vahel, millel on annusest sõltuv topelttransport, kui aktiivne energia ja Na + imendumine toimub kontsentratsioonides kuni  2 µm, küllastuskineetika ja passiivne difusioon doosides  2 µm. Erinevalt vees lahustuvatest tiamiini derivaatidest imendub benfotiamiin koheselt passiivselt, see ületab soole adsorptsioonibarjääri kiiremini ja kergemini, mis viib suurema kontsentratsioonini veres ja

laktatsiooniperiood d gthbjl kfrnfwbb

väga väikesed annused. suurem 0000000000000000000000000000000000000000000000 kude, isegi suhteliselt väikeste annustega.

Vitamiin B6 ja selle derivaadid imenduvad passiivse difusiooni teel peamiselt seedetrakti ülaosas ja erituvad organismist 2–5 tunni jooksul. Imendumine väheneb pärast mao resektsiooni ja maladsorptsiooni sündroomiga patsientidel. Käärsooles resorptsiooni ei toimu. Jämesoole mikroorganismide poolt moodustatud vitamiin B6 ei ole aktsepteeritav.

Soole limaskesta läbimiseks eeldatakse ülekandemehhanismi, kus üleminek seroosmembraanilt verele sõltub ATPaasist. Imendumiseks tuleb fosfaadijäägid fosforüleeritud tiamiini derivaatidest eraldada fosfataasi abil. Imendumine toimub kõige intensiivsemalt kaksteistsõrmiksoole silmustes, vähem peensoole üla- ja keskosas. Peamised eraldamisproduktid on tiamiinkarboksüülhape, püramiin, tiamiin ja mitmed metaboliidid, mida pole veel kindlaks tehtud..

Benfotiamiini suukaudse manustamise korral indutseeritakse fosfataasi toimel defosforüülimine S-bensoüültiamiiniks (SBT) soolestikus. SBT on rasvlahustuv ja seetõttu hästi läbilaskev. See lagundatakse ka ilma tiamiiniks olulist muutmist. Ensümaatiline debensoüülimine tiamiiniks ja bioloogiliselt aktiivseteks koensüümideks toimub alles hilisemas etapis.

Tervete loomade autoradiograafi abil oli võimalik näidata radioaktiivselt märgistatud benfotiamiini eriti suurt kogunemist ajus, südamelihases ja diafragmas..

Püridoksiinvesinikkloriidi leidub vereplasmas umbes 60% püridoksaal-5-fosfaadina, kuni 15% püridoksiinina ja kuni 14% püridoksaalina, peamiselt albumiiniga seotud. Transpordivorm on püridoksaal. Rakumembraani läbimiseks seondub püridoksaal-5-fosfaat albumiiniga, hüdrolüüsub leeliselise fosfataasi abil püridoksaaliks. Erütrotsüütides on püridoksaalfosfaat seotud peamiselt hemoglobiiniga. Maks on peamine püridoksiini ja püridoksamiini toidust muundamise organ. Vitamiin B6 ladestub maksas, umbes 50% on ka lihastes, seondub glükogeenfosforülaasiga. Püridoksiin ladestub ka aju, kus imendumine võib toimuda küllastumisprotsessi kaudu. Püridoksiini vitamiinide sisaldus vereplasmas peegeldab püridoksiini kontsentratsiooni maksas.

Mõlemad vitamiinid erituvad peamiselt uriiniga. Benfotiamiini poolväärtusaeg on umbes 4 tundi, bioloogiline poolväärtusaeg on umbes 3 nädalat. Peamised eraldamisproduktid on tiamiinkarboksüülhape, püramiin, tiamiin ja mitmed seni tuvastamata metaboliidid. Püridoksiinvesinikkloriidi poolväärtusaeg on pärast suukaudset manustamist umbes 2-5 tundi.

Farmakodünaamika

Inimkeha on tiamiin-heterotroopne, vitamiin B1 sisaldusega kuni 30 mg. Suure ainevahetuse kiiruse ja piiratud koguse tõttu tuleb tiamiini võtta iga päev piisavas koguses, et rahuldada selle vajadust. Inimeste minimaalne vajadus tiamiini järele on 0,2 - 0,3 mg / 1000 kcal. Tiamiinipuuduse vältimiseks on B1-vitamiini soovitatav tarbimine meestel 1,3-1,5 mg päevas, naistel - 1,1-1,3 mg päevas. Raseduse ajal on imetamiseks vajalik täiendav annus 0,3 mg ja 0,5 mg päevas.

B6-vitamiini sisaldus inimkehas on 40-150 mg, samal ajal kui päevane eritumine neerude kaudu on 1,7-2,6 mg ehk 2,2-2,4%. Vajadus sõltub valkude ainevahetusest ja suureneb koos valkude tarbimisega. Puudujäägi katmiseks on B6-vitamiini päevane vajadus meestel 2,3 mg, naistel - 2,0 mg päevas. Raseduse ajal on vajalik täiendav annus 1,0 mg päevas ja imetamise ajal - 0,6 mg päevas.

Tiamiini või benfotiamiini peamine koensüümivorm on tiamiindifosfaat (TDP). TDP toimib koensüümina paljudes süsivesikute ja energia ainevahetusega seotud reaktsioonides, a-keto-happe dehüdrogenaasi, α-keto-happe dekarboksülaasi, fosfoketolaasi, transketolaasi katalüüsitud pentoosfosfaadi radade reaktsioonides. Mitteensümaatilist funktsiooni leidub närvikudedes. TDF on kontsentreerunud neuronirakkudesse ja muudesse erutatavatesse kudedesse, näiteks skeletilihastesse, ja hüdrolüüsub närvistimulatsiooni abil kiiremini. Kuna närvirakkudes toimub energia tootmine peamiselt glükoosi oksüdatsiooni käigus, on neuronite funktsioneerimiseks vajalik vitamiini B1 piisav varustatus. Eksperimentaalsed / kliinilised uuringud on näidanud Milgamma® compositumi efektiivsust, mis ületab B1 puudulikkuse lihtsa täiendamise ning esiteks süsivesikute ainevahetushäirete ja nende tagajärgede ravis. Diabeetilise ja alkohoolse polüneuropaatia ravimiseks on olemas ulatuslikumad andmed..

Fosforüülitud kujul (püridoksaal-5-fosfaat, PALP) on vitamiin B6 paljude ensüümide koensüüm, mis osaleb kõigis mitteoksüdatiivsetes aminohapete ainevahetuses. Dekarboksüülimise kaudu osaleb see füsioloogiliselt aktiivsete amiinide (adrenaliin, histamiin, serotoniin, dopamiin, türamiin) moodustamises, transaminatsiooni kaudu anaboolseteks ja kataboolseteks ainevahetusprotsessideks (näiteks glutamaatoksalatsetaattransaminaas, glutamaatpüruvaadi transaminaas, γ-aminovõihape ketoglutaraattransaminaas), samuti erinevat tüüpi aminohapete lõhustamisel ja sünteesimisel. Vitamiin B6 häirib trüptofaani ainevahetuse nelja erinevat punkti. Koos hemoglobiini sünteesiga katalüüsib vitamiin B6 α-amino-β-ketoadipiinhappe moodustumist.

Suurtes annustes B-vitamiinidel on analgeetilised ja neuralgiavastased omadused tänu nende mõjule vahendajatele, millel on anesteetiline toime otse närvidele. Neurotroopsed vitamiinid - benfotiamiin (B1) ja püridoksiinvesinikkloriid (B6) - avaldavad kasulikku mõju närvide ja liikumisüsteemi põletikulistele ja degeneratiivsetele haigustele, suurendavad verevoolu ja parandavad närvisüsteemi toimimist. Vitamiinide B1 ja B6 suured annused (50–100 korda suuremad kui päevase vajaduse füsioloogiline annus) omavad valuvaigistavat toimet, mis on seletatav vitamiin B1 osalemisega serotoniini sünteesis, samuti kahjustatud närvikiudude taastava toimega, taastades närvide müeliinikesta. Tiamiin ja selle fosfaadid ning püridoksiinvesinikkloriid võivad takistada valkude kiirendatud glükolüüsi lõppsaaduste (AGE tooted) moodustumist, mis on patogeneetiliselt oluline mehhanism suhkruhaiguse ja diabeetilise polüneuropaatia glükoositoksilisuses..

Benfotiamiini ja püridoksiini iseloomustab vähene toksilisus ja hea annuse taluvus.

Näidustused kasutamiseks

Kompleksravi osana

neuriit, lülisamba kaelaosa valu sündroom

neuropaatia ja polüneuropaatia (diabeetiline, alkohoolik)

Manustamisviis ja annustamine

Täiskasvanutel soovitatakse võtta üks tablett Milgamma® compositumi 1 kord päevas. Ravi alguses manustatakse ravimit B1 / B6-vitamiini puudusest põhjustatud neuroloogiliste häirete korral vähemalt 4 nädalat; diabeetilise ja alkohoolse polüneuropaatia ning valulike närvihäirete säilitusravi korral 4-6 nädala jooksul.

Ägeda seisundi korral saate pärast arstiga eelnevat konsultatsiooni suurendada annuste arvu kuni 1 tablett 3 korda päevas. Ravikuuri kestus režiimis 1 tablett x 3 korda päevas ei tohiks ületada 4 nädalat, seejärel tuleb annuste arvu vähendada 1 tabletini x 1 kord päevas, et vähendada B6-vitamiini liigse tarbimisega seotud neuropaatia riski..

Terapeutilise efektiivsuse puudumisel või ebapiisava 4 nädala pärast vitamiinide B1 ja B6 kinnitatud defitsiidi korral; 4–6 nädalat vastavalt diabeetilise ja alkohoolse neuropaatia ning valulike närvihäirete ravis tuleks ravimeetod üle vaadata.

Kaetud tablette tuleb võtta rohke veega.

Eakad patsiendid

Soovitatav tavaline annus.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid

Ravimit võib manustada tavalises annuses.

Maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientide farmakokineetika ja kliiniline kogemus puudub. Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole ravimi ohutust ja efektiivsust tõestatud..

Kõrvalmõjud

allergilised reaktsioonid (sügelus, lööve, nõgestõbi, õhupuudus, Quincke ödeem)

seedetrakti häired, nagu iiveldus, ebamugavustunne kõhus, kõhuvalu, kõhulahtisus, maomahla liigne eritumine

perifeerne sensoorne neuropaatia (kestusega üle 6 kuu)

Vastunäidustused

ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes

pärilik fruktoositalumatus, malabsorptsioon

glükoosi-galaktoosi, sahharoosi-isomaltaasi puudus

rasedus ja imetamine

lapsed ja kuni 18-aastased noorukid

Ravimite koostoimed

Tiamiini inaktiveerib 5-fluorouratsiil, kuna 5-fluorouratsiil pärsib tiamiini fosforüülimist tiamiinpürofosfaadiks.

Bb-vitamiini terapeutilised annused vähendavad levopoda (L-dopa) toimet. Samuti võib esineda koostoimeid tsükloseriini, D-penitsillamiini, epinefriini, norepinefriini, sulfoonamiididega, mis vähendab püridoksiini toimet. Püridoksiini antagonistide (nt hüdralasiin, isoniasiid, D-penitsillamiin, tsükloseriin), alkoholi ja östrogeeni sisaldavate suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine võib põhjustada B6-vitamiini puudust.

erijuhised

Ravimi Milgamma® compositum pikaajaline kasutamine (kauem kui 6 kuud) võib põhjustada neuropaatia arengut. Pikaajaline ravi püridoksiini suurte annustega võib põhjustada pöörduvaid neurotoksilisi toimeid, kui püridoksiini ülemäärased annused lõpetatakse kohe pärast nende tekkimist.

Rasedus ja imetamine

Raseduse ja imetamise ajal on B1-vitamiini soovitatav ööpäevane kogus 1,4 - 1,6 mg ja B6-vitamiin 2,4 - 2,6 mg. Soovitatust suuremate annuste võtmise ohutust pole kontrollitud. Seetõttu on Milgamma® compositum raseduse ajal vastunäidustatud..

Vitamiinid B1 ja B6 tungivad rinnapiima.

Suured B6-vitamiini annused võivad piimatootmist häirida. Seetõttu on Milgamm® compositum imetamise ajal vastunäidustatud..

Ravimi mõju tunnused sõidukite juhtimise võimele või potentsiaalselt ohtlikud mehhanismid

Erilisi ettevaatusabinõusid pole vaja.

Üleannustamine

Benfotiamiini nõuetekohase terapeutilise kasutamise korral on üleannustamine ebatõenäoline.

Suured vitamiin B6 annused võivad lühiajalisel kasutamisel põhjustada neurotoksilisi toimeid (annused üle 1 g päevas). Üleannustamine avaldub tavaliselt sensoorsete polüneuropaatiate kujul, võib-olla ka ataksiaga. Äärmiselt suured annused võivad avalduda krampidena. Vastsündinutel ja imikutel võib esineda kõrge sedatsioon, hüpotensioon ja hingamisraskused (düspnoe, apnoe).

Rakendamine kauem kui 6 kuud võib põhjustada neurotoksilise toime arengut.

Kui olete võtnud püridoksiinvesinikkloriidi ülemääraseid annuseid koguses üle 150 mg / kg kehakaalu kohta, on soovitatav esile kutsuda oksendamine ja võtta aktiivsüsi. Oksendamine on kõige tõhusam esimese 30 minuti jooksul pärast ravimi võtmist, võib osutuda vajalikuks intensiivravi abinõud.

Vabastamisvorm ja pakend

15 tabletti blisterribas, mis on valmistatud polüvinüülkloriid / polüvinüüldikloriidkilest ja alumiiniumfooliumist.

2 või 4 kontuurpakendit koos meditsiinilise kasutamise juhistega riigikeeles ja venekeelses keeles asetatakse pappkarpi.

Säilitamistingimused

Hoida pimedas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° С..

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Ladustamisaeg

Ärge kasutage pärast kõlblikkusaega

Apteekidest väljastamise tingimused

Tootja

Pakkija Mauermann Arzneimittel KG, Saksamaa, Pöcking

Müügiloa hoidja

Wörwag Pharma GmbH & Co. KG,

Kalver Strasse 7, 71034 Boeblingen, Saksamaa

Kasahstani Vabariigi territooriumil tarbijate väiteid toodete (kaupade) kvaliteedi kohta vastu võtva organisatsiooni aadress:

Wörwag Pharma GmbH & Co. esindus KG Kasahstani Vabariigis ja Kesk-Aasias,

050000, Almatõ, st. Bogenbai batyr 148, kontor 303

Milgamma Compositumi kasutusjuhised

Müügiloa hoidja:

Toodetud ja pakendatud:

Pakendamine ja kvaliteedikontrolli väljastamine:

Kontaktid järelepärimiseks:

Toimeained

Annustamisvorm

reg. Nr: P N012551 / 01, 30.12.2011 - Tähtajatu ümberregistreerimise kuupäev: 24.12.18

Milgamma ® Compositum

Preparaadi Milgamma ® Compositum vabastamisvorm, pakend ja koostis

Valged õhukese polümeerikattega tabletid, ümmargused, kaksikkumerad.

1 vaheleht.
benfotiamiin	100 mg
püridoksiinvesinikkloriid	100 mg

Kaetud tabletisüdamiku koostis: mikrokristalne tselluloos - 222 mg, povidoon (K väärtus = 30) - 8 mg, kõrge ahelaga osalised glütseriidid - 5 mg, kolloidne ränidioksiid - 7 mg, naatriumkroskarmelloos - 3 mg, talk - 5 mg.

Kestakompositsioon: šellak 37% kuivaines - 3 mg, sahharoos - 92,399 mg, kaltsiumkarbonaat - 91,675 mg, talk - 55,13 mg, akaatsiakummi - 14,144 mg, maisitärklis - 10,23 mg, titaandioksiid (E171) - 14 362 mg, kolloidne ränidioksiid - 6,138 mg, povidoon (K väärtus = 30) - 7,865 mg, makrogool-6000 - 2,023 mg, glütserool 85% kuivaines - 2,865 mg, polüsorbaat - 80 - 0,169 mg, mägivaha glükool - 0,12 mg.

15 tk - villid (1) - papppakendid.
15 tk - villid (2) - papppakendid.
15 tk - villid (4) - papppakendid.

farmatseutiline toime

Tiamiini (vitamiin B 1) rasvlahustuv derivaat benfotiamiin fosforüülitakse kehas bioloogiliselt aktiivseteks koensüümideks tiamiindifosfaat ja tiamiintrifosfaat. Tiamiindifosfaat on püruvaadi dekarboksülaasi, 2-oksüglutaraatdehüdrogenaasi ja transketolaasi koensüüm, osaledes seega glükoosi oksüdeerumise pentoosfosfaadi tsüklis (aldehüüdirühma ülekandmisel).

Püridoksiini (vitamiin B 6) fosforüülitud vorm - püridoksaalfosfaat - on paljude ensüümide koensüüm, mis mõjutab aminohapete mitteoksüdatiivse metabolismi kõiki etappe. Püridoksaalfosfaat osaleb aminohapete dekarboksüülimise protsessis ja seetõttu füsioloogiliselt aktiivsete amiinide (näiteks adrenaliini, serotoniini, dopamiini, türamiini) moodustumises. Aminohapete transaminatsioonis osaleb püridoksaalfosfaat anaboolsetes ja kataboolsetes protsessides (näiteks on selliste transaminaaside nagu glutamaatoksaloatsetaattransaminaas, glutamaatpüruvaadi transaminaas, gammaaminovõihape (GABA), α-ketaminazaraat) koensüüm aminohapete lagunemise ja sünteesi erinevates reaktsioonides. Vitamiin B 6 osaleb trüptofaani ainevahetuses 4 erinevas etapis.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub suurem osa benfotiamiinist kaksteistsõrmiksooles ning vähem peensoole ülemises ja keskmises osas. Benfotiamiin imendub aktiivse resorptsiooni kaudu kontsentratsioonides ≤2 μmol ja passiivse difusiooni kaudu kontsentratsioonides ≥2 μmol. Tiamiini (vitamiin B 1) rasvlahustuv derivaat imendub benfotiamiin kiiremini ja täielikumalt kui vees lahustuv tiamiinvesinikkloriid. Soolestikus muundatakse benfotiamiin fosfataaside defosforüülimise tulemusena S-bensoüültiamiiniks. S-bensoüültiamiin on rasvlahustuv, hästi läbitungiv ja imendub peamiselt tiamiiniks muutmata. Imendumise järgse ensümaatilise debensoüülimise tõttu moodustuvad tiamiin ja tiamiindifosfaadi ja tiamiintrifosfaadi bioloogiliselt aktiivsed koensüümid. Nende koensüümide eriti kõrget taset täheldatakse veres, maksas, neerudes, lihastes ja ajus..

Püridoksiin (vitamiin B 6) ja selle derivaadid imenduvad passiivse difusiooni ajal peamiselt seedetrakti ülaosas. Vereseerumis on püridoksaalfosfaat ja püridoksaal seotud albumiiniga. Enne rakumembraani tungimist hüdrolüüsitakse albumiiniga seotud püridoksaalfosfaat leeliselise fosfataasi abil püridoksaali moodustamiseks.

Mõlemad vitamiinid erituvad peamiselt uriiniga. Ligikaudu 50% tiamiinist eritub muutumatul kujul või sulfaadina. Ülejäänud osa koosneb mitmest metaboliidist, mille hulgas eristatakse tiamiinhapet, metüültiasoäädikhapet ja püramiini. Benfotiamiini keskmine poolväärtusaeg veres on 3,6 tundi. Suukaudselt manustatava püridoksiini poolväärtusaeg on umbes 2–5 tundi. Tiamiini ja püridoksiini bioloogiline poolväärtusaeg on umbes 2 nädalat..

Milgamma - koostis ja kasutusvaldkond

Milgamma on neurotroopsed B-vitamiinid, mida toodab Worwag Pharma GmbH I Co. KG, Saksamaa. See aitab säilitada närvikiude, blokeerib rakkude hüperglükeemilise kahjustuse mehhanisme, parandab närvi juhtivuse kiirust, suurendab närvilõpmete vibratsiooni ja üldist tundlikkust, hoiab ära mikro- ja makroangiopaatiad.

Ravimi vorm ja koostis

Apteekides müüakse ampulle, dražeesid, koort.

Parandus on kolme komponendi kombinatsioon: B1, B6, B12.

Tiamiin (B1) on vees lahustuv sool. Selle kontsentratsioon kehakudedes ulatub suukaudselt 50% -ni..

Ta võtab osa:

• Närvi valutundlikkuse tagamine, kahjustatud närvikiudude uuendamine, signaali liikumine tundlike lõppude mööda;
• Kaitske rakumembraane oksüdeerimisel tekkinud ainete hävitava mõju eest;
• Rakus oleva energia sünteesi mehhanismides.

Benfotiamiin on rasvlahustuv tiamiinsool. Imendub seedetraktis peaaegu 100%, seetõttu on sellel suu kaudu manustamisel eeliseid võrreldes tavalise vees lahustuva vormiga.

Püridoksiin (Vit B 6):

• Parandab ainevahetusprotsesse närvisüsteemis;
• Antioksüdant;
• Normaliseerib valkude ainevahetust, hoiab ära närvilõpmetele ohtliku mürgi - ammoniaagi - kogunemise;
• Reguleerib aminohapete ainevahetust.

Vitamiin B 12 (tsüanokobalomiin):

• Kasutatakse müeliini ümbrise närvilõpmete ümber ehitamisel;
• Reguleerib lipiidide, süsivesikute ja valkude muundamise protsesse.

Milgamma - vitamiinide tabletid:

• Benfiotiamiin 100 mg;
• Püridoksiin (B6) 100 mg.

Ampullid Milgamma

Maht - 2,0, # 5, 10 ja 25 lihaste süstekarbis.

Koostis:

• Püridoksiin - 100 mg;
• Tiamiin - 100 mg;
• 1 mg (1000 mcg) tsüanokobalomiini;
• Lidokaiinvesinikkloriid - 20 mg;
• Vitamiinide B 12, 1, 6 stabilisaator - kaaliumheksatsinoferraat;
• Säilitusaine - bensüülalkohol (40 mg / 2 ml);
• 2,0 süstevett;
• Ampulli klaas on keemiliselt neutraalne, tume (UV-kaitse).

Kuidas ravim toimib??

Milgamma töö on seotud seda moodustavate vitamiinide toimega. Inimene vajab täisväärtuslikuks eluks 2 mg püridoksiini, tiamiini ja 2 μg tsüanokobalamiini päevas..

Preparaadis sisalduv vitamiinide kogus ületab inimese vajadust nende järele päevas. Mis seletab nende põletikuvastast, regeneratiivset ja valuvaigistavat toimet perifeersetele ja kesknärvilõpmetele.

Lidokaiin, anesteetikum, suurendab nende vitamiinide lokaalanesteetilist ja troofilist tööd. Ravimi kasutamine koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmaga suurendab valuvaigistavat toimet ja vähendab tugevamalt põletikku.

Näidustused Milgamma kasutamiseks - milleks on ette nähtud?

1. Tõhus suhkurtõve ja selle tüsistustega patsientide raviks: diabeetiline nefropaatia, retinopaatia, polüneuropaatia, autonoomne neuropaatia. Lisateavet selle kohta, kuidas

Milgamma - kasutusjuhised

See on tõhus väljendunud valuvaigistava toimega ravim, mis on ette nähtud erineva päritoluga polüneuropaatiate raviks, millega kaasneb valu. Milgamma tablette kasutatakse 1 dr 3 r / päevas.

1. 1 dr 3 r / päevas 4-6 nädalat.
2. Korrake seda iga 3 kuu tagant.

Juba kolmandal vastuvõtunädalal väheneb jalgade valu tugevus 30-50% ja selleks ajaks keelduvad patsiendid sageli valuvaigisteid võtmast.

Milgamma süstid ja seejärel dražeed on ette nähtud:

1. Neuropaatiate ravi osteokondroosi ja diabeedi korral intramuskulaarselt, 2,0 nr.10 päevas;
2. Ägeda valu korral (lihas-skeleti või neuropaatiline): pärast 10-päevast süstekursust määratakse see lihasele perioodiks 2-3 r / nädal. 2-3 nädalat või suu kaudu 1 dr 3 r / päevas 4 nädala jooksul;
3. Kolmiknärvi põletiku ravimisel määrake 10 - 15 päevaks 2,0 / m, seejärel 1 muu. Compositum 3 r / d 6 nädala jooksul;
4. Sensorseuraalse kuulmislanguse ennetamiseks või raviks: Cavinton, glütsiin, proseriin, elektroforees + milgamma IM 2.0 nr 10, pärast veel 1 3 r / päevas - kuni 30 päeva;
5. Püsiva valuga patsientide taastumiseks pärast ketta eemaldamist: IM 2,0, mitte 5 päeva, seejärel veel 1 3 r / päevas - 25 päeva. Lisaks analgeetilisele toimele täheldati ärevuse ja asteeniliste ilmingute vähenemist..

Vastunäidustused

Ravim on hästi talutav, kuid siiski on vastunäidustusi võtmiseks:

• Allergiline reaktsioon mis tahes koostisosale, eriti vitamiinidele
• Rasedus ja imetamise periood;
• Alla 16-aastased lapsed;
• Südamepuudulikkuse ägenemisega.

Ravimite koostoime:

• Ravi ftivasiidi, isoniasiidi, penitsillamiini, tsükloseriiniga vähendab organismis B 6 taset ja ilmnevad selle defitsiidi sümptomid;
• Püridoksiin vähendab levodopa tööd;
• Tsüanokobalomiin hävitatakse raskmetallisoolade juuresolekul;
• Tiamiin muutub elavhõbeda, sulfaatlahuste, karbonaatide juuresolekul passiivseks.

Milgamma analoogid:

• Necomobion Nycomedilt;
• Neuromultiviit;
• Kombilipen;
• Kopligam;
• Vitakson;
• Binawit.

Raseduse ja imetamise ajal leidub rinnapiimas B 1, 6. Tsüanokobalamiini suurenenud sisaldus võib imetamise pärssida. Seetõttu saab nende ametisse nimetada sel perioodil pärast lootele või lapsele tekitatud kahju ja kasu üksikasjalikku hindamist. Kuna 16 mg B päevast tarbimist raseda organismi peetakse ohutuks₁ ja 26 mg B₆, siis pole ravimit Milgamma nendel naise eluperioodidel näidustatud.

Ta kasvab üles:

• Eakad inimesed;
• Imetavad ja rasedad naised;
• Suitsetamisel;
• Kilpnäärme hüperfunktsioon;
• Stress;
• Alkoholi kuritarvitamine;
• Raskmetallimürgitus.

Selle puuduse tunnused on:

• Hallutsinatsioonid;
• Mälukaotus hiljutiste sündmuste jaoks;
• Söögiisu vähenemine, soolemotoorika;
• Hingeldus, valu südames, südamepekslemine;
• Hiljem ilmnevad perifeersete närvilõpmete kahjustuse sümptomid.

Igapäevane nõue B-le_6:

• Täiskasvanu jaoks on see 1,5 - 3 mg.
• Alla ühe aasta vanustele lastele 0,3 - 0,6 mg.
• Rasedatele naistele 2 - 2,2 mg

Puudus ilmneb:

• Letargia;
• Ärrituvus;
• Iiveldus;
• Magneesiumipuudus;
• Kuiv dermatiit;
• Alumiste ja ülemiste jäsemete polüneuriit;
• Konjunktiviit.

Tsüanokobalomiin (B₁₂) osaleb aktiivselt rakkude jagunemises, vereloomes, ainevahetuses. 2-3 mikrogrammi - B päevane tarbimine₁₂ täiskasvanutele. Laste norm on 0,3 - 1 mcg. Imetavatele ja rasedatele naistele 2,6 - 4 mcg päevas.

Hüpovitaminoos B₁₂ avaldub:

• Peavalud;
• Väsimus;
• Hingeldus koos füüsilise. koormus;
• Pearinglus;
• Söögiisu vähenemine;
• Tuimus;
• Kehal "pugevad roomamised".
• Kõige sagedamini on põhjus atroofiline gastriit, gastroenteriit.

Lapsed:

• Lapse keha on eriti tundlik vitamiinipuuduse suhtes.
• Tiamiinipuudus võib põetamisel põhjustada surma.
• Tiamiinilisand stimuleerib noorte kognitiivset arengut.
• B-vitamiini puudus₆ viib imikueas teadvushäirete tekkeni koos krambihoogudega, mis on tingitud ajus inhibeerivate vahendajate vähesest sünteesist.
• Lisaks põhjustab selle defitsiit aneemia, kasvu pidurdumise, lümfoidkoe atroofia, leukotsüütide, antikehade ja resistentsuse vähenemise arengut.
• Puudus B₁₂ põhjustab lastel immuunpuudulikkust, megaloblastilist aneemiat, kognitiivsete võimete halvenemist.
• Kas ajuvereringe ja ateroskleroosi häirete tekkimise faktor.
• Alla 16-aastastel lastel soovitatakse vitamiinipuudust korrigeerida ainult toitumismeetodite ja ravimite abil päevase vajaduse ulatuses.
• Kuni 16. eluaastani ei ole selle ravimi määramine soovitatav preparaadis sisalduva kõrge vitamiinide kontsentratsiooni ja benseenalkoholi olemasolu tõttu ampullides.
• Üle 16-aastastele noorukitele võib neid vitamiine välja kirjutada puudujäägi katmiseks samades annustes kui täiskasvanutel - 1 muu 3 r / päevas.
• Kasutatakse ka poliomüeliidi ägeda ja taastumisperioodi kombineeritud ravis.
• Laste eeliseks on suukaudsed vormid (ampullide alkoholisisalduse tõttu).
• 1. tüüpi suhkurtõvega neuropaatiatega noorukite ravi kestus on mõnevõrra lühem kui täiskasvanutel - kuni 3–5 nädalat.

Näidustused:

• Malabsorptsiooni sündroom;
• Toitumisvaegustega;
• Alkoholi kuritarvitamine;
• Erineva etioloogiaga polüneuropaatiad;
• Valusündroomide raviks.

Koostoimed alkoholiga:

• Alkoholismi korral tekib tiamiinipuudus sageli. Seda seostatakse selle perioodi toitumishäiretega, aktiivse süsivesikute tarbimisega. Lisaks on alkoholi imendumiseks ja muundumiseks organismis vaja suurtes annustes vitamiini B 1. Kõik see põhjustab müeliini sünteesi halvenemist ja alkohoolse neuropaatia arengut..
• On tõestatud, et Milgamma kasutamine nendel patsientidel vähendab neuropaatia ja dementsuse ilminguid 12 nädala jooksul pärast ravimi regulaarset manustamist.

Ravimi kõrvaltoimed:

• Kohalikud allergiad: naha sügelus, dermatiit;
• Pearinglus, peavalu;
• Anafülaktiline šokk;
• Rütmihäired ja juhtivushäired;
• Iiveldus, oksendamine;
• Hingamisraskused
• Uimasus, teadvuse häired;
• Higistamine.

Üleannustamise sümptomid

• Püridoksiini pidev tarbimine annuses üle 200 mg päevas 2 kuu jooksul. ja kauem, võib provotseerida pöörduva perifeerse neuropaatia esinemise mis tahes kohas;
• Kõrvaltoimete tugevdamine.

Spetsiifilist antidooti pole. Teostatakse jämesoole ja maoloputus ning sümptomaatiline ravi.

Uimastite hind:

• Milgamma (2 ml ampullid) No 5 - 270 rubla.
• Nr 10 - alates 420 - 460 rubla.
• Nr 25 - alates 1040 - 1160 rubla.
• Milgamma compositum dražee 30 tk. - 540-640 rubla.
• Milgamma dražee 60 tk - alates 954 - 1100 rubla.

Arvustused

Milgamma on suhteliselt kallis.

Selle kasutamisel märgivad paljud kõrvaltoimete puudumist ja soovitud efekti üsna kiiret saavutamist:

• Valu vähendamine või lõpetamine mis tahes kohas;
• Juuste väljalangemine peatub;
• Nahk ja küüned näevad paremad välja;
• Paljud inimesed märgivad paranenud mälu, meeleolu;
• Vähendab nõrkust.

Milgamma on väljendunud valuvaigistava toimega ravim. Intramuskulaarselt ja suu kaudu manustamisel on see hästi talutav. Tal on lai valik näidustusi. Ravimi peaks määrama ainult arst.