Kõige tõhusam diureetikum: diureetikumi reiting

Selliste ravimite peamine ülesanne on eemaldada liigne vedelik inimkehast. Koos sellega kaovad soolad, samuti kemikaalid, mis kogunevad kudedesse ja veresoontesse. Kuidas õigesti valida hea diureetikum, saate teada ajaveebist "Tovariki".

Siin on mitmeid funktsioone, kuna igat tüüpi toodet iseloomustab oma kestus, mehhanism ja toimekiirus. Selle materjali osana vaatleme lähemalt parimate ravimite loetelu, et saaksite hinnata nende eeliseid ja teha õige valik..

Mida on oluline teada diureetikumide kohta

Vedelikku eemaldavate ravimite põhiprintsiip on neerude aktiivne mõjutamine. Valitud ravimi komponendid aeglustavad vee ja soolade imendumist neerukanalites, suurendades seeläbi uriini tootmist. Esitatud rühma abil saate vabaneda tursetest, tõhusalt puhastada keha toksiinidest ja normaliseerida happe-aluse tasakaalu.

Klassifikatsioon

Seda kategooriat on võimatu struktureerida üheks tervikuks, kuna kõiki tooteid iseloomustavad erinevad keemilised koostised. Tooteid on 4 peamist tüüpi, millest igaühel on oma farmakoloogiline toime. Vastavalt sellele ja sõltuvalt patsiendi konkreetsest haigusest määrab arst vajaliku ravimi. On võimatu üheselt öelda, milline diureetikum on parem - iga inimese jaoks on see individuaalne.

Kaaliumi säästev

Need suurendavad kloriidi ja naatriumioonide väljundit, samal ajal kui kaaliumi eraldumine kehast väheneb. Selle rühma diureetikumid on üsna nõrgad ja jäävad oma efektiivsusega oluliselt alla teiste sortide ravimitele. Neid kasutatakse sageli koos teiste ravimitega, mis vabastavad soovimatult selliseid elemente nagu magneesium ja kaltsium. Neid soovitatakse kasutada ka hüpertensiooni raviks. Vastuvõtukursus moodustub ravimi väikestest annustest.

Osmootiline

Neid kasutatakse sepsise ägedate juhtude, uriini moodustumise häirete, glaukoomi rünnakute ajal koos aju tursega. Need on ette nähtud ka mürgistuse või diureetikumide üleannustamise tagajärjel toksiliste ainete eemaldamise protsessi kiirendamiseks. Need kuuluvad tugevate kategooriasse, seetõttu määratakse neile üks kord.

Tagurpidi

Suurendab kaaliumi ja uriini eritumist. Selle kategooria ravimeid on soovitatav kasutada enne sööki suu kaudu (alla neelates). Kuid võib kaaluda ka intramuskulaarsete süstide võimalust, mis kiirendab soovitud efekti saavutamist. Neil on tugev mõju, seetõttu on seda tüüpi keelatud võtta koos põletikuvastaste mittesteroidsete tablettidega..

Tiasiid

Neid kasutatakse üsna aktiivselt. Need imenduvad seedetraktis kergesti ja patsiendid taluvad neid hästi. Võrreldes ülalkirjeldatutega iseloomustab neid vähem võimsust, kuid need kestavad kauem, seetõttu on need näidustatud krooniliste patoloogiatega patsientidele.

Milliseid ravimeid valida

Parima diureetikumi hankimine võib olla üsna keeruline, sest kaasaegse turu valik on muljetavaldav. Ülesande lihtsustamiseks oleme koostanud teile loendi võimalustest, mis aitavad teil haigusega toime tulla. Enne selle või selle ravimi ostmist leppige kindlasti kokku arstiga. Diureetikumid võivad põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid ja mõned sordid põhjustavad vale võtmise korral isegi tõsiseid tüsistusi. Tutvuge valikuprotsessis kataloogis "Kaup" pakutava tootevalikuga. Pakume klientidele taskukohase hinnaga ainult siseturul kõige tõhusamaid tooteid. Kerge diureetikumi leidmine pole siin keeruline..

Koht	Nimi	Funktsioon reitingus
Parimad salureetikumid
1	Furosemiid	Tegutseb kiiresti ja tõhusalt
2	Bumetaniid	Üks võimsamaid diureetikume
3	Indapamiid	Efektiivne ja odav ravim
Parim kaaliumi säästev
1	Triamteren	Eemaldab kehast õrnalt vedeliku
2	Amiloriid	Parim ravim kõrge vererõhu vastu
Parim osmootne
1	Mannitool	Väga kiire tegevus

Salureetiliste rühma parimad

Neid iseloomustab pikaajaline hüpotensiivne toime. Peamine omadus on naatriumi suurenenud eritumine karbamiidiga.

"Furosemiid"

See kuulub tugevate diureetikumide kategooriasse. Seda kasutatakse mitmesuguste tursete kiireks kõrvaldamiseks ja rõhu vähendamiseks. Ei sobi kasutamiseks pikka aega. Eksperdid liigitavad ravimit ohtlikuks (kui te võtate seda ettenähtud kursusi järgimata). Aktiivsed komponendid mitte ainult ei eemalda kehast vedelikku, vaid väljutavad ka selliseid olulisi elemente nagu kaalium, magneesium ja raud. Kuid tugevaima diureetikumi valimisel peaksite kindlasti uurima seda rühma..

Eelised:

• Tõeliselt tõhus diureetikum
• Tulemus ilmub tunni jooksul pärast võtmist
• Kehtib kuni 6 tundi
• Lihtsustab südame tööd
• See on odav

Puudused:

• Ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks
• Lai vastunäidustuste loetelu: pankreatiit, neerupuudulikkus, diabeet
• Võib põhjustada allergiaid, närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi probleeme, häirida meeli toimimist

"Bumetanid"

Arstid soovitavad seda kasutada, kui Furosemiidi võtmine ei too soovitud efekti. Aitab maksatsirroosi, vererõhuhäirete korral, leevendab turseid.

Eelised:

• Üks võimsamaid salureetikume
• See imendub kiiresti, tänu millele hakkab see varem tegutsema
• Kõrvaldab tursed hästi

Puudused:

• Mõju ei kesta kaua
• Alandab vererõhku
• Koos vedelikuga eemaldab see kehast kasulikud mikroelemendid
• Ravimit ei tohiks võtta liiga kaua
• Ei sobi üle 60-aastastele
• Võib provotseerida kõhuvalu, pearinglust, iiveldust

"Indapamiid"

Pärast allaneelamist hakkab see levima neerude kudedes ja veresoontes. Ravimi toimeaine on võimeline muutma membraanide struktuuri, vähendades seeläbi nende läbilaskvust kaltsiumi suhtes.

Eelised:

• Soodustab südamefunktsiooni
• Sobib pikaajaliseks raviks
• Efektiivne päeva jooksul
• Kõrvaldab turse
• Pole kallis

Puudused:

• Keskmine tugevus sarnaste ravimite hulgas
• Seda ei saa kasutada rasedad ja imetavad naised
• Võib vererõhku veidi langetada
• Kõrvaltoimete hulka kuuluvad kõhukinnisus, dehüdratsioon, köha

Parim kaaliumi säästvate seas

Need ravimid aitavad kiirendada naatriumi eritumist. Eripäraks on toksilisuse peaaegu täielik puudumine. Seda rühma määratakse kõige sagedamini südamepuudulikkuse tõttu turse all kannatavatele patsientidele..

"Triamteren"

Seda iseloomustab pehme toimimispõhimõte. See on ette nähtud hüpertensiooni korral, aitab parandada maksatsirroosi seisundit. Positiivne reaktsioon toimub 2 tunni pärast.

Eelised:

• Tõhus ja õrn vahend vedeliku eemaldamiseks kehast
• Sobib laste raviks
• Võib võtta pikka aega, kahjustamata tervist
• Tegevusaeg - umbes 12 tundi
• Kõrvaldab naatriumi, kuid säilitab kaaliumi

Puudused:

• Kehv lahustuvus
• Mõnikord põhjustab neerukive
• Ei sobi kasutamiseks imetamise ajal
• Võib põhjustada dehüdratsiooni

"Amiloriid"

Üsna nõrk diureetikum, kuid pikaajalise toimega. Kasutatakse peamiselt hüpertensiooni raviks, südamehaigustest tingitud ödeemi vastu võitlemiseks.

Eelised:

• Suurepärane kõrge vererõhu korral
• Ei kahjusta maksa ega neere
• Peaaegu ei eemalda kehast kaaliumi
• Saab võtta pikka aega
• Mõju kestab kogu päeva

Puudused:

• Võib viia kehas liigse kaaliumi sisalduseni
• Häirib seedetrakti tööd

Parim osmootsete seas

Alates selliste ravimite sisenemisest verre suurendavad nad selle osmootset rõhku, mis tähendab vedeliku vabanemist kudedest anumatesse. Pärast aine filtreerimist neerudes ja ilma reabsorptsioonita. Naatrium ja vesi ei naase, vaid eemalduvad kehast aktiivselt.

"Mannitool"

See realiseeritakse ampullide lahuse kujul. Kui otsite kiiret diureetikumi, on see just see, mida vajate..

Eelised:

• On tugeva diureetilise toimega
• Leevendab hästi turset
• Kõrvaldab naatriumi ja säilitab kaaliumi
• Kulud odavad

Puudused:

• Saadaval ainult retsepti alusel
• Pikk vastunäidustuste loetelu, sealhulgas hüponatreemia ja hemorraagiline insult
  
• Üleannustamise dehüdratsioon ja hallutsinatsioonid

Muud valikud

"Klonidiin"

Sisaldab tugevat samanimelist ainet, mis tungib peaaegu kõikidesse struktuuridesse, kuid on kontsentreeritum kesknärvisüsteemis.

Eelised:

• Efektiivne diureetikum
• Lai toimespekter

Puudused:

• Võib põhjustada suukuivust
• Kõrvaltoimete hulka kuuluvad unisus, peavalu, vaimne ja erektsioonihäire, iiveldus
• Mitte rasedad ja alla 15-aastased lapsed

"Reserpiin"

Mõjutab närvisüsteemi, vastutab norepinefriini tootmise vähendamise eest (just tema laiendab veresooni). Ravimil on positiivne mõju aju vereringele, mis muudab selle vaimse patoloogia ravimisel hädavajalikuks. Seda kasutatakse psühhiaatrilises praktikas sageli rahustite tugevdamiseks abikomponendina..

Eelised:

• Kombineerub hästi teiste diureetikumidega
• Tegutseb kiiresti
• Sobib lühikesteks ravikuurideks

Puudused:

• Mitte kasutada maohaavandite ja neeruhaigusega patsientidel
• Kõrvaltoimete hulka kuuluvad depressioon, nahaärritus, nõrkus ja seedehäired

"Anaprilin"

Vererõhu alandamiseks piisab ühest annusest. Pärast 3-nädalast kuuri täheldatakse stabiilset toimet. Koronaararterite haigusega patsientide ravimite võtmine aitab vähendada stenokardiahoogude sagedust. Neil on paranemine, mis muudab füüsilise tegevuse talumise lihtsamaks..

Eelised:

• Imendub kiiresti
• Kehtib 5 tundi
• Saab kasutada laste raviks
• Rasedatel ei ole vastunäidustatud
• Sobib kasutamiseks kesknärvisüsteemi häirete korral

Puudused:

• Eakatel inimestel tuleb ravimit võtta ettevaatusega.
• Vähendab vererõhku

"Diklotiasiid"

See võimaldab mitte ainult vedeliku kadu suurendada. Üks peamisi omadusi on veresoonte silelihaste tundlikkuse vähenemine.

Eelised:

• On võimsa, kuid kerge diureetilise toimega
• Kõrvaldab kehast naatriumi ja kloori
• Sobib pikaajaliseks kasutamiseks
• Parandab neerufunktsiooni
• Aitab janu vähendada
• Maksimaalset toimet täheldatakse 3 tundi pärast allaneelamist
• Ravim töötab 16 tundi

Puudused:

• Vastunäidustatud ägeda neerupuudulikkuse korral
• Võib põhjustada kõrvaltoimeid: iiveldus ja nõrkus

"Magneesiumsulfaat"

Seda iseloomustab kolereetiline, rahustav, krambivastane toime. Laiendab artereid, vähendades seeläbi südame järelkoormust.

Eelised:

• Töötab tunni jooksul pärast võtmist
• On spasmolüütilise ja rahustava toimega
• Suurendab urineerimist

Puudused:

• Diureetikumina, mida manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt
• Ei kesta piisavalt kaua

"Dibazool"

Kuulub müotroopsete spasmolüütikute kategooriasse, laiendab kapillaare. See omadus muudab toimeaine vererõhu alandamise terapeutiliste meetmete protsessis asendamatuks..

Eelised:

• Leevendab valu
• Lõdvestab veresooni, kõrvaldab spasmid
• Sobib maohaavandite ja gastriidi korral

Puudused:

• Ei saa kasutada raseduse ja imetamise ajal
• Vastunäidustatud neeru- ja maksahaigusega inimestele.
• Võimalikud kõrvaltoimed: higistamine, pearinglus, allergiad, madal vererõhk

"Kaptopriil"

CHF all kannatavatel patsientidel vähendab see naatriumi protsenti kehas. On veresooni laiendava toimega.

Eelised:

• Lai toimespekter
• Saab kasutada koos teiste diureetikumidega
• Kerge diureetiline toime
• Kõrvaldab valu
• Sobib regulaarseks kasutamiseks

Puudused:

• Seda ravimit tuleb lastel ja eakatel kasutada ettevaatusega.
• Vastunäidustatud südame- ja neerupuudulikkusega patsientidel

Mõned suured ravimifirmad

• Eurofarm. See on terve Euroopa stiilis apteekide võrgustik. Pakub oma klientidele rohkem kui 10 000 raviminime, mille hulgast leiate tõhusad ja tõestatud ravimid, mis on kliinilised uuringud läbinud.
• "Biosüntees". See on terve aktsiaselts, mis ühendab 10 farmaatsiatoodete tootmise eest vastutavat suurettevõtet.
• "Orgaaniline". Bränd tegeleb kvaliteetsete ja täiesti ohutute toodete tootmisega. Tootmistehnoloogiaid täiendatakse pidevalt. Tootevalikut laiendatakse ja täiendatakse regulaarselt.
• Hemofarm on ettevõte, mis asutati 1960. aastal. Tooteid müüakse Euroopas, sealhulgas Venemaa turul.
• Sandoz on rahvusvaheline organisatsioon, mis toodab peaaegu kõiki farmakoterapeutilisi rühmi. Valikus on ka parimad tugevad diureetikumid.

Miks juuakse esitletud tooteid kehakaalu langetamiseks

Iga inimese kehas on liigset vedelikku. Koos toidu tarbimisega akumuleerub see järk-järgult keharakkudes. Rasvkude on ka omamoodi veemahuti, mis ei tule loomulikult välja. See on probleem, millega seoses on vaja kasutada diureetikume. Kasulikud mikroelemendid erituvad aktiivselt ka uriiniga. Kui järgite arsti soovitusi ja võtate ravimeid õigesti, pole probleeme. Kuid eneseraviks proovides võib puududa kaalium ja muud eluks vajalikud ained. See ei lõpe hästi, sest nii on häiritud sisemiste süsteemide ja üksikute elundite töö..

Mis on ohutud

Puuduvad täiesti kahjutud ravimid. Iga ravim võib avaldada negatiivset mõju, kui seda kasutatakse valesti või arvestamata, et patsiendil on vastunäidustusi. Annus mängib ka rolli. Selle põhjal võib sama ravim olla nii kasulik kui ka vastupidi tervisele ohtlik. Tugevaimate diureetiliste tablettide valimisel ei tohiks te arvata, et nende regulaarne tarvitamine mõjutab teie immuunsüsteemi seisundit ainult positiivselt. Enamik diureetikume on ohtlikud, kuna nende peamine ülesanne on keha aktiivselt vedelikust vabastada. Seetõttu toimub vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumine. Vaatamata ülaltoodud faktidele võib kogu olemasoleva sortimendi hulgas eristada eriti ohutuid ravimeid - need on "Triamteren" ja "Spironolactone".

Diureetikumid ja rasedus

Turse vastu suunatud tõhusate toodete otsimisel valivad beebit kandvad naised ravimite alternatiiviks mitmesugused ravimtaimed. Turul on tõepoolest preparaate või teesid, mis on täiesti kahjutute vahenditena keha toniseerimiseks ja puhastamiseks. Raseduse ajal suureneb ema veremaht 60% -ni. See on vajalik maksa normaalseks toimimiseks ja loote toitainetasakaaluks. Diureetikumid vähendavad seda kiirust ja neerud hakkavad eritama ainet, mida nimetatakse reniiniks. See kitsendab kapillaare nii, et verevool, mis osutub väikeseks, saaks voolata kõige olulisematesse organitesse. Võttes arvesse selle komponendi aktiivset tootmist, suureneb rõhk. Täiendavate diureetikumide võtmine ainult halvendab olukorda, mis võib hästi põhjustada hüpertensiooni arengut. Naistel on siiski lubatud selliseid ravimeid kasutada, kui neil on raske premenstruaalne sündroom, millega tavaliselt kaasneb tugev puhitus, peavalud ja raskustunne kogu kehas..

Vastuvõtureeglid

Mõelge toote spetsiifilistele omadustele, mida kavatsete kasutada. Tiasiiddiureetikumidel on tugev toime, nad loputavad kehast selliseid elemente nagu kloor ja naatrium. Veelgi enam, nende kasutamise eripära on see, et mõne aja pärast ei vähene nende diureetikumide toime tase. Tablett hakkab toimima 2 tundi pärast selle võtmist ja säilitab selle järgmise 12 tunni jooksul. Eksperdid soovitavad pärast nädalast kuuri teha pausi. Esimestel päevadel on parem annust vähendada. Samuti ei ole valus dieedi kohandamine selle rühma ravimite kasutamise perioodil: peate sööma rohkem kaaliumi sisaldavaid toite. Looped on veel üks tugevate ravimite kategooria. Need aktiveeritakse pärast seedetrakti sisenemist vaid tunni pärast ja püsivad aktiivsed 4 tundi. Parem on planeerida nende tarbimist hommikul, mitte rohkem kui 1 kord päevas. sisaldab seda. Tavaliselt ilmneb efektiivsus 2 tunni jooksul pärast imendumist, mõnikord võib see edasi lükata ja ilmneda alles kahe päeva pärast. Taimsed diureetikumid võetakse pärast sööki. Kursuse ajal on parem vürtsid ja igasugused kastmed täielikult loobuda. Oluline on tarbida võimalikult palju vett.

Diureetilise toimega ürdid ja köögiviljad

• Koriander on looduslik ravim vedelike eemaldamiseks. Võimaldab survet vähendada. Toiduvalmistamisel võib see neutraliseerida praetud liha valmistamisel eralduvad ohtlikud kantserogeenid.
• Nõges võib leevendada neeruhaigust ja takistada kivide teket. Võitleb kehas olevate bakteritega. Leevendab põletikku ja mõjutab soole mikrofloorat positiivselt.
• Karulauk. Selle taime kuivi lehti on lihtne leida igast apteegist. See on ohutu ja tugeva diureetilise toimega. Peamine eelis on kitsa vastunäidustuste loetelu olemasolu. Täiendav omadus on põletikuvastane toime urogenitaalsüsteemile. Isegi rasedad ja imetavad emad saavad taime kasutada diureetilistel eesmärkidel. Siin on oluline ainult tingimustest kinni pidada - kursus ei tohiks kesta kauem kui 5 päeva, pärast mida tehakse nädalane paus.
• Yarrow lilled - nendel põhinevad dekoktid võimaldavad teil suurendada vedeliku äravoolu. Menstruatsioonieelsed naised võivad seda kompositsiooni võtta 2 korda päevas, et vähendada verejooksu intensiivsust ja vähendada valu..

Pöörake tähelepanu taimeteele "Altai tervenduskink", mis on saadaval kauplemisplatvormi "Tovarika" kataloogis. See kõrvaldab aktiivselt tursed, seda iseloomustab põletikuvastane toime.

Kõige tõhusamat diureetikumi on lihtne leida igapäevaselt söödavate toitude hulgast. Siin on mõned neist:

• Apteegitill (saab kasutada soolte puhastamiseks). Aitab puhituste, põletike, kõhukinnisuse vastu.
• Küüslauk on tuntud köögivili, mis võitleb viiruste ja bakteritega. Selle ravivad omadused soodustavad kahjulike mikroorganismide kõrvaldamist. Soovitud efekti saavutamiseks tuleks nelki tarbida toorelt..
• Petersell pole mitte ainult paljude roogade koostisosa, vaid ka hea viis vedeliku eemaldamiseks kehast..

Tuleb mõista, et kui te tarbite aktiivselt diureetikume ja joote vähe vett, on oht dehüdratsiooniks, mis ainult süvendab olukorda. Parimaid diureetikume teile saab soovitada ainult spetsialist. Pidage meeles, et toote ise valimine ja läbimõtlemata süsteemita võtmine on tervisele ohtlik.

Kuidas valida diureetikum, mis ei erita kaaliumi

Kaaliumi säästvad diureetikumid on kerge toimega diureetikumid. Need kõrvaldavad liigse vedeliku, vähendavad vererõhku, eemaldavad turseid, kuid ei eemalda kehas väga vajalikku kaaliumi. See ei tähenda, et need oleksid halvemad või paremad kui teised diureetikumide rühmad (silmus, osmootne jne). Neil on nii kasulikud omadused kui ka olulised puudused..

1. Diureetikumide toimemehhanism, mis ei erita kaaliumi
2. Põhinäidustused
3. Tõhusate kaaliumi säästvate diureetikumide loetelu
4. Aldaktoon
5. Amiloriid
6. Apotriasiid
7. Vero-Triamtesid
8. Inspra
9. Veroshpiron
10. Spironolaktoon
11. Unilan
12. Triamteren
13. Eplerenoon
14. Kõrvaltoimed ja hoiatused

Diureetikumide toimemehhanism, mis ei erita kaaliumi

Liigse vedeliku eemaldamiseks kehast, kuid kaaliumi säilitamiseks on kaks võimalust: blokeerida aldosteroon või vähendada naatriumi reabsorptsiooni.

Aldosteroon on hormoon, mida toodetakse neerupealise koores ja mis vastutab mineraalide ja vee ainevahetuse eest. Aldosteroon suurendab naatriumi ja kloori imendumist neerude kaudu ning kaaliumi eritumist. Seega soodustab see vedeliku peetumist inimkeha kudedes..

Kaaliumi säästvad diureetikumid häirivad protsesse, mida aldosteroon kontrollib. Nad konkureerivad hormooniga tsütoplasma retseptorite rakusiseste piirkondade pärast ja peatavad aldosterooniga reageerivate vahendajate sünteesi. Selle tagajärjel eritub naatrium koos uriiniga ning kaaliumisisaldus neerudes ja vereplasmas suureneb..

Teine viis kaaliumi-naatriumisüsteemi tasakaalu nihutamiseks on vähendada kudede läbilaskvust naatriumioonide suhtes, teisisõnu blokeerida naatriumikanaleid.

Mõlemad meetodid toovad kaasa asjaolu, et naatriumioonid ei tungi vereringesse ja kaalium ei sisene neerutuubulitesse ning seda hoitakse kehas.

Mõned diureetikumid toimivad ainult ühel või teisel mehhanismil, teised aga sihtivad mõlemat sihtmärki koos.

Erinevalt teistest diureetilistest ravimitest toimivad kaaliumi säästvad ravimid kaudselt ja nende toime avaldub alles mõne tunni möödumisel nende kasutamisest ning mõnikord on see täiesti nähtamatu. Tavaliste kaaliumi säästvate diureetikumide toime lõpeb 8-10 tunniga, kuid on ka pikaajalise toimega ravimeid.

Põhinäidustused

Kaaliumi säästvad diureetikumid on näidustatud järgmistel tingimustel:

• kõrge vererõhk;
• turse;
• maksatsirroos;
• aldosterooni suurenenud sekretsiooniga seotud patoloogilised seisundid;
• kaaliumi või magneesiumi puudus;
• diagnostilise vahendina arvatava aldosterooni kontsentratsiooni kahtluse korral.

Tavaliselt ei kasutata kaaliumi säästvaid diureetikume üksi, vaid koos silmus- või tiasiiddiureetikumidega.

Tõhusate kaaliumi säästvate diureetikumide loetelu

Kaaliumi säästvad diureetikumid on jagatud kahte rühma: aldosterooni antagonistid ja naatriumikanali blokaatorid. Antagonistide hulka kuuluvad toimeainena spironolaktoonil ja eplerenoonil põhinevad ravimid. Blokaatorid on ravimid, mis sisaldavad amiloriidi ja triamtereeni.

Aldaktoon

Diureetilise toimega ravim, mis põhineb spironolaktoonil. Diureetikumil on järgmised näidustused:

• aldosterooni hüpersekretsioon ja selle seisundi diagnoosimine;
• neerupealiste adenoom;
• tursed kroonilise südamepuudulikkuse taustal;
• maksatsirroos;
• nefroos ja nefropaatia raseduse ajal;
• kõrge vererõhk;
• hüpokaleemia ja selle ennetamine;
• pahaloomuline hüpertensioon.

Diureetikum on vastunäidustatud ülitundlikkuse, neerupuudulikkuse ja hüperkaleemia tunnustega patsientidel. Raseduse esimesel trimestril ei ole seda ette nähtud. Ravimi kõrvaltoimetest on võimalik peavalu, unisus, düspeptilised häired ja kõhulahtisus, menstruaaltsükli häired, vähenenud erektsioon.

Amiloriid

Sama toimeainega diureetikum. Toimib neerutuubulite distaalses osas, soodustab naatriumi ja kloori eritumist, kuid ei mõjuta kaaliumi.

Näidustused amiloriidi kasutamiseks on järgmised:

• tursed mitmesuguste haiguste taustal;
• arteriaalne hüpertensioon.

Ravimit ei määrata raske neerukahjustuse, hüperkaleemia, maksa kooma ja ülitundlikkuse korral. Selle kasutamise ajal on võimalik iiveldus ja oksendamine, peavalud, kaaliumisisaldus vereseerumis.

Amiloriidi määratakse tavaliselt koos teiste diureetikumidega. See on vajalik kaaliumi tasakaalu säilitamiseks kehas..

Apotriasiid

Kombineeritud preparaat, mis sisaldab hüdroklorotiasiidi ja kaaliumi säästvat triamtereeni. Sellel on samaaegselt hüpotensiivne ja diureetiline toime. Kompositsioonis olev hüdroklorotiasiid on tiasiiddiureetikum, mis blokeerib naatriumi, kaaliumi ja kloori reabsorptsiooni verre. Selle tõttu väheneb ringleva vere hulk, tursed kaovad ja kõrge vererõhk elimineeritakse..

Triamtereeni olemasolu kompositsioonis aitab kaasa asjaolule, et naatriumioonid erituvad uriiniga, kuid kaaliumioonid mitte. See toimeaine kõrvaldab hüpokaleemia ja suurendab hüdroklorotiasiidi diureetilist toimet.

Apotriasiid on näidustatud järgmistel juhtudel:

• mis tahes etioloogiaga ödeemiline sündroom;
• arteriaalne hüpertensioon.

Diureetikum on vastunäidustatud anuuria, neeru- ja maksapatoloogiate, hüperkaleemia, raseduse ja trimestri I trimestri, lapsepõlves ja ülitundlikkuse suhtes ravimi komponentide suhtes. Ettevaatlikult määratakse seda diabeedi, podagra, foolhappe puuduse korral.

Vero-Triamtesid

Apotriasiidi analoog. Kombineeritud diureetikum, mis on üks ravimitest, mis ei erita kaaliumi. Kompositsioon sisaldab ka hüdroklorotiasiidi ja triamtereeni.

Ravimil on järgmised näidustused:

• arteriaalne hüpertensioon;
• ödeem kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiates, neeru- ja maksafunktsiooni kahjustus, samuti premenstruaalses perioodis.

Kaaliumi säästvate diureetikumide vastunäidustused on ülitundlikkus, anuuria ja imetamine..

Inspra

Eplerenoonil põhinev diureetikum. Viitab ravimitele, mis säästavad kaaliumi. Ravim toimib selektiivselt mineralokortikoidiretseptoritele ja takistab nende seondumist aldosterooniga. Praegu kasutatakse Insprat müokardiinfarkti kompleksravis ja lisaks CHF-i tavapärasele ravile..

Ravi viiakse läbi seerumi kaaliumisisalduse kontrolli all, kuna hüperkaleemia tekkimise oht on üsna kõrge.

Veroshpiron

Spironolaktoonil põhinev diureetikum. Saadaval kapslite ja tablettide kujul.

Veroshpironi kaaliumi säästev toime väljendub selles, et ravim suurendab naatriumi, kloori ja vee eritumist, kuid säilitab kaaliumiioone. Diureetiline toime avaldub alles 2.-5. Päeval ja käegakatsutav dünaamika saavutatakse pärast 2-nädalast kasutamist.

Ravimil on järgmised näidustused:

• kõrge vererõhk;
• kroonilise südamepuudulikkusega seotud tursed (CHF);
• aldosterooni suurenenud sekretsioon;
• kaaliumi ja magneesiumi puudus.

Kaaliumisäästev diureetikum on vastunäidustatud ülitundlikkuse, Addisoni tõve, hüperkaleemia ja hüpernatreemia, raseduse ja imetamise, raske neerupuudulikkuse korral. Ravim ei sobi fermentopaatia jaoks, seda ei määrata alla 3-aastastele lastele.

Veroshpironi kasutamise ajal on võimalikud häired seedetraktis, närvisüsteemis, vereloome- ja endokriinsüsteemis ning maksas. Võimalikud on allergilised reaktsioonid, äge neerupuudulikkus ja krambid. Ravimi võtmise ajal võivad tekkida alopeetsia ja hüpertrichoos (alopeetsia ja liigne karvakasv).

Spironolaktoon

Magneesiumi ja kaaliumi säästvad diureetikumid samanimelise toimeaine baasil. Viitab aldosterooni antagonistide arvule. Spironolaktoon toimib nagu Veroshpiron, kuid kui Veroshpiron on saadaval annuses 50 mg ja 100 mg, siis spironolaktoon - 25 mg ja 100 mg.

Spironolaktoonil on järgmised näidustused:

• erineva päritoluga tursed;
• hüpertensioon;
• neerupealiste aldosteroom;
• pahaloomuline astsiit.

Ravim on vastunäidustatud ägeda neerupuudulikkuse, seerumi liigse kaaliumi- ja naatriumipuuduse, Addisoni tõve ning raseduse esimesel trimestril..

Spironolaktooni kasutamise ajal on võimalik pearinglus, peavalu, unisus, seedetrakti häired, erektsioonihäired ja menstruaaltsükli häired.

Unilan

Spironolaktooniks nimetatava kaaliumi säästva diureetikumi täielik analoog. Saadaval 25, 50 ja 100 mg tablettidena. Näidustused, vastunäidustused ja rakendusmeetod ei erine.

Triamteren

Kaaliumi säästev diureetikum, mis suurendab naatriumioonide eritumist uriiniga, mõjutamata kaaliumiioonide eritumist. Ravim vähendab hüpokaleemiat ja suurendab tiasiiddiureetikumide toimet.

Triamtereen on ette nähtud ödeemi, kõrge vererõhu korral ja hüpokaleemia profülaktikaks salureetikumide kasutamisel. Vastunäidustatud imetamise, ülitundlikkuse ning maksa- või neerupuudulikkuse korral.

Praegu ei ole ravim Triamterene turul saadaval. Kuid selle nimega toimeainet leidub kaaliumi säästvate ravimite Apo-Triazid, Triampur Compositum, Triamtel koostises.

Eplerenoon

Samanimelise toimeainega ravim. Viitab aldosterooni antagonistidele. Kaaliumisäästvat diureetikumi kasutatakse müokardiinfarkti raviks kardiovaskulaarse suremuse riski vähendamiseks, kroonilise südamepuudulikkuse ravis..

Eplerenooni ei määrata ülitundlikkuse, hüperkaleemia, kroonilise neeru-, südame-, maksapuudulikkuse korral.

Kõrvaltoimed ja hoiatused

Mitte kaaliumivabu diureetikume kasutatakse adjuvantravina mineraalide puuduse korral ja neid ei manustata kunagi ise. Igal ravimil on oma omadused, kuid neil kõigil on ühised punktid:

• kliiniliselt oluline vere kõrge kaaliumisisaldus;
• neeru- või maksakahjustus;
• Addisoni tõbi.

Eakatel patsientidel on ebasoovitav kombineerida neid ravimeid AKE inhibiitoritega. Neid ei määrata raseduse ja imetamise esimesel trimestril, samuti 3-aastaselt (mõnikord kuni 18-aastaselt). Mis tahes ravimite absoluutne vastunäidustus on individuaalne sallimatus..

Kaaliumi säästvaid diureetikume ei tohi manustada samaaegselt kaaliumipreparaatidega.

Säilitusravina kasutatakse kõige sagedamini kaaliumi säästvaid diureetikume. Nad toimivad kaudselt, mõju avaldub mõne tunni või päeva jooksul pärast allaneelamist. Nende tegevust võib kirjeldada kui õrna. Samal ajal võib kontrollimatu tarbimine põhjustada hüperkaleemiat, mis avaldub lihaste hüpotensiooni, lihasvalude, bradükardia, rütmihäirete ja muude häirete kujul. Seetõttu saab selliseid vahendeid võtta ainult arsti juhiste järgi..

Kaaliumi säästvad diureetikumid: ravimite loetelu, toime ja vastunäidustused

Kaaliumi säästvad diureetikumid - terve loetelu diureetikumidest. Nende peamine ülesanne on eemaldada kudedest liigne vedelik, kaotamata keha kaaliumisisaldust. Selliseid ravimeid kasutatakse paljude neeru-, vaskulaarsete, südamehaiguste korral, millega kaasneb püsiv ödeemiline seisund. Mis on kaaliumi säästvad diureetikumid, saate lugeda näidustusi, toimemehhanismi, ravimite vastunäidustusi.

Narkootikumide eelised

Peamine erinevus kaaliumi säästvate diureetikumide ja tavapäraste diureetikumide vahel on see, et see takistab kaaliumi eemaldamist kehast koos uriiniga. Teiste klasside ravimitel seda omadust pole. Kaaliumipuudus (hüpokaleemia) viib sageli tõsiste tagajärgedeni.

Üldine nõrkus, lihaskrambid ja -valud, probleemid seedetraktis, tahhükardia, arütmia on ilmingud, mis tekivad hüpokaleemiaga. Sellised sümptomid ei teki peaaegu kunagi kaaliumi säästvate diureetikumide võtmise ajal.

Kasutamise eelised hõlmavad järgmist:

• kehas ei ole kaaliumipuudust;
• happe-aluse tasakaal pole häiritud;
• magneesiumi ja kaltsiumi ioonide eritumine väheneb;
• on pikaajaline terapeutiline toime;
• puudub kardiovaskulaarsüsteemile, neerudele negatiivne mõju.

Toimemehhanism

Kaaliumi inhibeerivad ravimid on nefrooni distaalses tuubulis väga aktiivsed. Selles toimub filtreerimis- ja imendumisprotsess - kõige olulisemate ainete naasmine primaarsest uriinist tagasi verre. Igapäevane uriinieritus suureneb tänu naatriumioonide suurele võimele vedelikku enda külge meelitada.

Diureetikumid takistavad naatriumioonide sisenemist süsteemsesse vereringesse, suunates need tuubulisse. Kaaliumiioonid seevastu tuubulisse ei kogune. See võimaldab teil säilitada mikroelemendi kontsentratsiooni kehas..

Sellised kaaliumisäästvate diureetikumide omadused võimaldavad vältida häireid ainevahetusprotsessides, kus osalevad kaltsium, kaalium, naatrium ja muud ioonid..

Seetõttu ei koge keha tõsist stressi..

Kaaliumi säästvaid ravimeid on kahte tüüpi:

• naatriumikanalite blokaatorid või torukujulise kaaliumi sekretsiooni inhibiitorid;
• aldosterooni konkureerivad antagonistid.

Üldised näidustused

Neerude ja põie haigused, hüpertensioon, südamepuudulikkus, lapse kandmise periood on peamised rakendusalad. Säästvaid diureetikume kasutatakse laialdaselt neerupatoloogiate, nagu püelonefriit, urolitiaas, glomerulonefriit, raviks..

Hüpertensiooniga on see ette nähtud ainult vererõhu kerge tõusuga. Rõhu tõhusaks vähendamiseks on vaja suurendada annust ja see ähvardab kõrvaltoimete tekkimist. Raviskeem sisaldab sageli täiendavat diureetikumide klassi.

Vedeliku stagnatsioon kehas on südamepuudulikkuse korral tavaline nähtus. Tõhus on võtta diureetikume, mis ei erita kaaliumi. Nagu teate, toidab see mikroelement südamelihast.

Esiteks määrab arst ravimi minimaalse annuse, suurendades seda järk-järgult. See lähenemine aitab kaasa ödeemi kiirele kõrvaldamisele. Raseduse ajal on paljudel naistel tursed, eriti kolmandal trimestril..

Kaaliumi säästvate ravimite kerge toime võimaldab tulevastel emadel neid võtta.

Tähtis!

Selliseid ravimeid määratakse ka inimestele, kelle veres on registreeritud kaaliumisisalduse langus. Tavaliselt tuvastatakse see seisund teatud hormonaalsete ravimite pikaajalise kasutamise taustal..

Vastunäidustused, kõrvaltoimed

Kaaliumi säilitavatel ravimitel on mitmeid üldisi vastunäidustusi:

• komponentide talumatus;
• raske neerupuudulikkus;
• hüperkaleemia;
• urolitiaas ägedas faasis;
• Addisoni tõbi;
• diabeet;
• polüvalentsed allergilised reaktsioonid;
• laste vanus (hoolikalt);
• laktatsiooniperiood;
• rasedus (ainult arsti loal).

Tähtis!

Patsiendid, kes võtavad samaaegselt südameglükosiidi preparaate, vajavad erilist jälgimist.

Kuna see diureetikumide klass on kerge, on kõrvaltoimed õigesti võttes harvad. Võimalike nimekiri:

• peavalu;
• iiveldus, kõrvetised,
• kõhulahtisus, puhitus;
• üldine nõrkus, unisus;
• pearinglus, vererõhu langus;
• allergilised reaktsioonid;
• ajutine juuste väljalangemine;
• menstruaaltsükli häired;
• vasika lihaste spasm.

Annuse ületamisel võib tekkida neerupuudulikkus koos päevase uriinierituse kriitilise langusega. Mõnikord tekib anuria - uriini puudumine.

Rühma kuuluvate üksikute ravimite loetelu

Turse seisundite ravis kasutatakse sageli järgmisi kaaliumi säästvaid ravimeid:

1. Spironolaktoon (Veroshpiron, Aldacton, Prakton). Ravim stimuleerib naatriumi ja kloori eritumist, kuid säilitab veres kaaliumi, kaltsiumi ja magneesiumi. Seda määratakse peamiselt südamepuudulikkuse, maksatsirroosi ja muude patoloogiate põhjustatud ödeemi korral. 200 mg on päevane annus, mis on soovitatav jagada 2-3 annuseks. Ravikuur on 14-21 päeva.
2. Eplerenoon (Inspra). Terapeutiline toime ilmneb ainult nädal pärast ravimi võtmise algust. Arst peaks ravimi välja kirjutama, sest vere kolesteroolitase tõuseb ravi ajal sageli.
3. Triamteren (Pterofen, Triampur). Tõhus kaaliumi säästev diureetikum, mis aitab leevendada erineva päritoluga turseid. Päevas võib võtta kuni 200 mg ravimit, annust suurendatakse järk-järgult.
4. Amiloriid (amülosiid, modureetiline). Turse sündroom ja kõrgenenud vererõhk on peamised näidustused. Mõõdukas diureetiline toime tekib 2 tundi pärast pillide võtmist. Terapeutilise toime kestus on üks päev.

Vastuvõtureeglid

Mis tahes ravimi annuse peaks määrama raviarst. See võtab arvesse turse astet ja haiguse tõsidust (algpõhjus). Diureetikume on soovitatav kasutada hommikul söögi ajal või pärast seda. Annuse võib jagada kaheks annuseks, teine ​​võetakse lõuna ajal.

Ravi ajal järgige dieeti. Dieedist on välja jäetud igasugune soolane toit, loobutakse kõrge kaaliumisisaldusega toodetest (küpsetatud kartul, kuivatatud puuviljad, tomatid, oad). On vaja pidada päevikut, kus peate oma kehakaalu iga päev märkima. Arsti tuleks kehakaalu äkilistest muutustest teavitada, ta kohandab ravi.

Kaaliumi säästvaid ravimeid kasutatakse sagedamini baasteraapia ja kaaliumipuuduse ennetamise abina. Olukorra põhjal valib nad ainult arst. Sõltumatu kasutamine ähvardab kõrvaltoimete tekkimist. Keha kaaliumisisaldus võib anda vastupidise efekti. Seda asjaolu tuleb arvestada.

Kaaliumi säästvad diureetikumid: loetelu, toimemehhanism, vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Südame, neerude ja muude süsteemide rikkumised põhjustavad sageli ödeemi, mis suurendab keha kõigi struktuuride koormust.

See on keskmises perspektiivis või isegi kiiremini seotud kriitiliste häirete tekkimisega kehast..

Mida see võib põhjustada, on keeruline küsimus. Vähemalt tekivad pöördumatud muutused, puue on võimalik, surm pole välistatud.

Kaaliumisäästvaid diureetikume kasutatakse paljude haiguste, nii kardioloogilise kui ka neeruhaiguste, eritussüsteemi, arteriaalse hüpertensiooni raviks..

Kuid neid ei määrata eraldi. Probleemiks on nende kerge toime ja efektiivsuse puudumine, mis tekitab vajaduse samaaegselt kasutada võimsamaid tiasiidi- või silmusdiureetikume.

Samal ajal on need diureetikumid kõige ohutumad. Nagu nimigi ütleb, ei eemalda nad kehast kaaliumi, mis tähendab, et oht normaalsele südametegevusele on minimaalne. Õigesti võttes puudub see üldse.

Nende ravimite rakendusala on ravi ajal toetatav, peamisteks vahenditeks määratakse kaaliumi säästvaid aineid harva ainult juhul, kui olukord seda võimaldab ja soovitab.

Kui asjakohane on konkreetse rühma ravimite kasutamine - see küsimus otsustatakse arsti otsusel. Ükskõik kui ravim on ohutu, on iseseisev kasutamine vastuvõetamatu.

Toimemehhanism

Seda tüüpi ravimid põhinevad kahel põhiteel. Neid müüakse eraldi või koos, kuid erinevates kombinatsioonides, sõltuvalt ravimi konkreetsest nimest..

• Aldosterooni mõju blokeerimine neerude struktuuridele. Sellel ainel on võime normaliseerida filtreerimist eritussüsteemis..

Kaaliumi säästvad ravimid suudavad mõju vähendada, suurendades kaudselt ka raisatud uriini hulka.

Kuna elektrolüütiline metabolism ei mõjuta, ei eritu kaalium ja selle kontsentratsioon jääb samaks. Sellel on kasulik mõju südamele ja veresoontele..

• Teine efekt põhineb võimel vähendada naatriumiioonide koe läbilaskvust. Need on need, mis põhjustavad kehas vedelikupeetust kõige sagedamini..

Teistel elektrolüütidel on samuti teatud roll, kuid vähemal määral. Seetõttu mõjutab mõju ainult probleemi peamist "süüdlast".

Mõlemal juhul pole kaaliumi, kaltsiumi ja muude ioonide vahetamisest kõrvalekaldeid. Seetõttu ei toimu kehas suurt sekkumist..

See annab alust rääkida seda tüüpi ravimitest kui kõige ohutumatest..

Kui järjestame diureetikumid tugevuse järgi, on kõige võimsamad aas-, keskmised - tiasiidid ja osmootsed, nõrgad - kaaliumi säästvad ravimid. See ei muuda neid paremaks ega halvemaks, ravimite ülesanded on erinevad.

Väljuva vedeliku hulga suurenemise tõttu on võimalik saavutada südame koormuse järkjärguline vähenemine, kõrvaldada tursed (vaata jalgade turse põhjuseid siit).

Pehmete ravimite toime algab mitu tundi pärast kasutamist. Mõju ei ole karm, sageli patsiendile täiesti nähtamatu. Sõltuvalt organismi individuaalsetest omadustest.

Enamik kaaliumi säästvaid ravimeid lakkavad töötamast 8-10 tunni pärast. On toimeainet prolongeeritult vabastavaid vorme, mis töötavad kauem..

Pealkirjade loetelu

Nagu mainitud, on kaaliumi säästvate diureetikumide toimemehhanismid kaks.

Seega tuleb ravimid ise selle kriteeriumi järgi jagada. Siis saame rääkida kahest uimastirühmast:

• Esimene - ravimid, mille peamine toimeaine on spironolaktoon.
• Teine - amiloriidil või triamtereenil põhinevad ravimid.

Neil on väljendunud mõju, neid kasutatakse muudel kliinilistel juhtudel ja need on potentsiaalselt ohtlikumad. Halvasti talutav.

Küsimus, kas see on tõesti nii, on vaieldav. On vaja arvestada patsiendi keha individuaalsete omadustega. Mis puutub tegelikesse ärinimedesse.

Veroshpiron

Selle aluseks on toimeaine spironolaktoon. Selle rühma kõige populaarsem ravim kardioloogide seas.

Väärib optimaalselt tõhususe ja ohutuse kombinatsiooni. See on ette nähtud ödeemi leevendamiseks, olenemata selle päritolust, arteriaalse hüpertensiooni ja muude südamehaiguste raviks.

Seda ei kasutata vahendina neerufunktsiooni normaliseerimiseks, kuna sellel pole piisavalt tõhusust. Veelgi enam, see on sageli vastunäidustatud eritussüsteemi patoloogiate korral (otsuse teeb arst).

Verospiron suudab blokeerida aldosterooni mõju keha kudedele. Seetõttu ei mõjuta see elektrolüütide tasakaalu, kaaliumi kontsentratsioon ei muutu.

Kuid ravimit ei soovitata raseduse, rinnaga toitmise ajal välja kirjutada, hoolimata selle ohutusest. Alla 3-aastastele lastele ei tohiks seda ravimit välja kirjutada..

Veroshpironil on pikaajaline toime. Vastuvõtmise tulemus saabub 2-3 tunni pärast, suureneb järk-järgult ja saavutab tipu veel 60 minuti pärast.

Kerge tegevus kestab ühe päeva. Metaboliitide täielik kõrvaldamine nõuab kuni 4 päeva.

Ravim ei maksa palju, seetõttu on see saadaval paljudele patsientidele ja populaarne spetsialistide seas.

Nagu teised kaaliumi säästvad ravimid, on Veroshpiron välja kirjutatud säilitusravimina paralleelselt teiste ravimitega, sealhulgas silmus- või tiasiiddiureetikumidega.

Spironolaktoon

Ravim põhineb samanimelisel toimeainel. Veroshpironist pole põhimõttelisi erinevusi. Need on täielikud analoogid.

Peamine erinevus on tootja ja maksumus. Hind on piirkonniti erinev, keskmiselt on vahe 10-20 rubla. Mis on keskmise inimese jaoks ebaoluline.

Teine erinevus on toimeaine kontsentratsioon. Spironolaktoon sisaldab 25 mg ainet "konkurendi" 100 vastu. Ilmselgetel põhjustel osutus ravim, milles on neli korda aktiivsemat ühendit, võimsamaks.

Spironolaktooni toodavad Venemaal peamiselt mitmed farmaatsiaettevõtted. Siit saavad alguse arstide küsimused.

Sõltumatute kliiniliste uuringute kohaselt näitasid Veroshpiron ja selle kodumaine analoog erinevat efektiivsust, omadused olid veidi erinevad (arvutus põhines toimeaine ebavõrdsel kontsentratsioonil).

Kas see on seotud tehnoloogia või patsiendi keha individuaalsete omadustega, on vaieldav küsimus. Seetõttu pole põhjust mitte usaldada Spironolactone'i ega Veroshpironi. Need on täiesti vahetatavad vahendid..

Kliiniliselt olulise efekti puudumine võib konkreetsel patsiendil olla olukordlik. Seejärel määratakse muud omadused, mis on omadustelt identsed..

Aldaktoon

Ravimil ei ole olulisi erinevusi spironolaktoonist. Aluseks on endiselt 25 mg toimeainet. Ainult tootja on erinev.

Sageli on paradoksaalne olukord ühe ravimi talumatusest ja täieliku analoogi tavapärasest toimest.

Ilmselt on see tingitud tootmistehnoloogiatest. Seetõttu määravad arstid sageli rühma teisi ravimeid.

Unilan

Muutuvam ravim. Kehtib ka identsete omadustega spironolaktooni täielike analoogide kohta.

See on saadaval tablettidena, milles on 25, 50 ja 100 mg toimeainet. Seetõttu on täpse annustamise võimalus. Olenevalt spetsialisti määramisest.

Kõik ülaltoodud preparaadid on farmatseutilised preparaadid, mille toimeaineks on spironolaktoon. Ainult annused tableti kohta erinevad ja isegi siis mitte alati.

Seetõttu on ravimitel samad näidustused, kõrvaltoimed. Uuringud näitavad, et seda tüüpi ravimid sõltuvad annusest. See tähendab, et kliiniliselt oluline toime ja selle raskusaste sõltuvad kasutamise hulgast.

Mida suurem on toimeaine kontsentratsioon kehas, seda märgatavam on tulemus. Teatud piirini annab üleannustamine otseselt vastupidiseid tulemusi ja võib põhjustada patsiendi surma.

Kombineeritud ravi osana on mõttekas välja kirjutada spironolaktoon ja sellel põhinevad ravimid arteriaalse hüpertensiooni, turse, südamepuudulikkuse ja paljude ekstrakardiaalsete patoloogiate korral..

Triamteren

Parandusvahendit peetakse sama ohutuks kui eespool kirjeldatud ravimeid..

Kõrvaltoimete, vastunäidustuste arv on veelgi väiksem, ka negatiivsete aspektide tekkimise riskid on väiksemad. Ravim põhineb samanimelisel komponendil..

Triamtereni kui iseseisvat ravimit on raske leida. Sagedamini toodetakse ja müüakse seda koos tiasiiddiureetikumidega (Apo-Triasiid, Triamtel).

Toimib ainena, mis silub kaaliumi kehast eemaldamise brutomõju teiste diureetikumide kasutamisel.

Eraldi vaadatuna on sellel ka võimalus turse peatada. Kasutatakse kongestiivse südamepuudulikkuse, nefropaatia, arteriaalse hüpertensiooni ravis.

Tegevus on siiski leebe. Seetõttu võib Triamtereni välja kirjutada ainult süsteemis koos teiste ravimitega..

Rasedust ja imetamise perioodi peetakse ka kasutamise vastunäidustusteks..

See hakkab toimima kiiresti, 20 minuti pärast. Farmakoloogilise toime tipp saabub 2-3 tundi alates manustamise hetkest. Tulemus elimineeritakse 12 tunni pärast.

Amiloriid

Samanimelise toimeaine koostises. Nagu eelmises juhtumis, kasutatakse seda peamiselt kaaliumi- ja magneesiumipuuduse riski vähendamiseks kehas tiasiid- või silmusdiureetikumide kasutamisel..

Seda pole eriti mõtet iseseisvalt kasutada. Nagu Triamterene, ei mõjuta see ravim aldosterooni tundlikkust. See mõjutab naatriumioonide transporti.

See põhjustab vähe kõrvaltoimeid, seda on patsientidel ka suhteliselt lihtne taluda, sest on vähemalt vastunäidustusi.

Neid diureetikume, mis ei erita kaaliumi, määratakse harvemini kui spironolaktoonil põhinevaid ravimeid, sest viimased on apteegiriiulitel palju laiemalt esindatud ja praktiseerivatele arstidele hästi teada..

Eplerenoon

Põhimõtteliselt erineva plaani tööriist. Näidude seisukohast rääkides määratakse nimi kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiatega võitlemiseks.

Esiteks kroonilise südamepuudulikkusega pideva teraapia raames. Samuti kasutatakse seda ravimit müokardiinfarkti, lihasorgani kontraktiilsuse halvenemise vältimiseks.

On selgeid annustamisskeeme, peate arvestama ka nimetatud ravimi ja teiste ravimite farmatseutilise sobivusega. Vale määramise korral on suur oht südamele ja neerudele avaldada negatiivset mõju..

Kaaliumi säästvate diureetikumide loetelu ei ole täielik, kuid need on peamised nimed, mida apteekides esitatakse. Kõik teised on nimetatud fondide analoogid.

Näidustused (üldine)

Kõnealuse tüüpi diureetikumide kasutamise põhjused on erinevad. Tuleb lähtuda annotatsiooni kirjeldusest. Kui esitate keskmise nimekirja, saate järgmise pildi.

• Arteriaalne hüpertensioon, olenemata haiguse arenguastmest. Samuti sümptomaatiline rõhu tõus.

Diureetikume ei määrata eraldi. Ainult süsteemis koos teistega, sest toime on ebapiisav isegi suurte annuste korral.

Paralleelselt on tonometri parameetrite normaliseerimiseks ette nähtud muud diureetikumid ja ravimid: kaltsiumi antagonistid, beetablokaatorid, AKE inhibiitorid ja teised..

Neeru hüpertensiooni (nt renovaskulaarset) ei ravita kaaliumi säästvate diureetikumidega.

• Turse. Sealhulgas peamise ravimina sümptomite leevendamiseks.
• Nefrootiline sündroom.
• Maksatsirroos. Eriti astsiidi korral (vedeliku kogunemine kõhuõõnes).
• Muud tingimused, mille korral aldosterooni kontsentratsioon suureneb.
• Kehas pole kaaliumi ega magneesiumi. Nii hoitud kui ka ennetamise osana teiste diureetikumide võtmise ajal.
• Mõnel juhul võib kaaliumi säästvaid spironolaktoonipõhiseid ravimeid kasutada aldosterooni liigse kontsentratsiooni diagnoosimisel.

Nimekiri on ligikaudne. Hinnata tuleb tootja pakutavaid aluseid.

Vastunäidustused (üldine)

Ravimite loetelu, mis ei pesta kaaliumi, on lai ja sisaldab nimerühma, peate arvestama konkreetse aine omadustega. Kuid on mõned ühised punktid.

• Addisoni tõbi. Kortisooli ebapiisav kontsentratsioon. Tavaliselt neerupealiste kahjustuste taustal, ka pärast operatsiooni selliste eemaldamiseks.
• Raske neerupuudulikkus. Paarisorgani eritusfunktsiooni rikkumised teiste haiguste ja seisundite taustal.
• Rasedus olenemata faasist.
• Imetamise periood.
• Vanus kuni kolm aastat.
• Toimeainete või abiainete individuaalne talumatus.
• Polüvalentsed allergilised reaktsioonid. Neid esineb suhteliselt harva. Kaasas teatud ravimite kasutamise võimatus.

Kõrvalmõjud

Nende loend on mitmekordne. Kuid tegelikult pole kõik nii ohtlik. Kõrvaltoimeid esineb suhteliselt harva.

• Iiveldus, oksendamine, ebamugavustunne kõhus, kõrvetised, röhitsemine. Seedehäired. Düspepsia. Kõhulahtisus, kõhukinnisus.
• Peavalu, nõrkus, unisus.
• Allergia.
• Kõõm, ajutine kiilaspäisus (juuste väljalangemine).
• Vasika lihaste spasmid. Suhteliselt tavaline. Eriti ebapiisavalt madala annuse taustal koos silmus- või tiasiidravimite kasutamisega.
• Pearinglus. Võimetus ruumis normaalselt liikuda.
• Äge neerupuudulikkus koos päevase uriini kriitilise langusega kuni selle täieliku puudumiseni (anuuria).

Samuti on muutusi uriinis, veres, mida tuleb analüüside läbiviimisel arvestada.

Lõpuks

Kaaliumisäästvaid diureetikume kasutatakse toetava ravi osana abiainetena kaaliumi- ja magneesiumipuuduse kõrvaldamiseks.

Eraldatud kujul määratakse neid palju harvemini. Konkreetse nime valib arst, lähtudes olukorrast. Eneserakendamine on vastuvõetamatu.

Kaaliumi säästvad diureetikumid: kõige tõhusamate ravimite loetelu

Kaaliumi säästvad diureetikumid on kerge toimega diureetikumid. Need kõrvaldavad liigse vedeliku, vähendavad vererõhku, eemaldavad turseid, kuid ei eemalda kehas väga vajalikku kaaliumi. See ei tähenda, et need oleksid halvemad või paremad kui teised diureetikumide rühmad (silmus, osmootne jne). Neil on nii kasulikud omadused kui ka olulised puudused..

Diureetikumide toimemehhanism, mis ei erita kaaliumi

Liigse vedeliku eemaldamiseks kehast, kuid kaaliumi säilitamiseks on kaks võimalust: blokeerida aldosteroon või vähendada naatriumi reabsorptsiooni.

Aldosteroon on hormoon, mida toodetakse neerupealise koores ja mis vastutab mineraalide ja vee ainevahetuse eest. Aldosteroon suurendab naatriumi ja kloori imendumist neerude kaudu ning kaaliumi eritumist. Seega soodustab see vedeliku peetumist inimkeha kudedes..

Kaaliumi säästvad diureetikumid häirivad protsesse, mida aldosteroon kontrollib. Nad konkureerivad hormooniga tsütoplasma retseptorite rakusiseste piirkondade pärast ja peatavad aldosterooniga reageerivate vahendajate sünteesi. Selle tagajärjel eritub naatrium koos uriiniga ning kaaliumisisaldus neerudes ja vereplasmas suureneb..

Teine viis kaaliumi-naatriumisüsteemi tasakaalu nihutamiseks on vähendada kudede läbilaskvust naatriumioonide suhtes, teisisõnu blokeerida naatriumikanaleid.

Mõlemad meetodid toovad kaasa asjaolu, et naatriumioonid ei tungi vereringesse ja kaalium ei sisene neerutuubulitesse ning seda hoitakse kehas.

Mõned diureetikumid toimivad ainult ühel või teisel mehhanismil, teised aga sihtivad mõlemat sihtmärki koos.

Erinevalt teistest diureetilistest ravimitest toimivad kaaliumi säästvad ravimid kaudselt ja nende toime avaldub alles mõne tunni möödumisel nende kasutamisest ning mõnikord on see täiesti nähtamatu. Tavaliste kaaliumi säästvate diureetikumide toime lõpeb 8-10 tunniga, kuid on ka pikaajalise toimega ravimeid.

Põhinäidustused

Kaaliumi säästvad diureetikumid on näidustatud järgmistel tingimustel:

• kõrge vererõhk;
• turse;
• maksatsirroos;
• aldosterooni suurenenud sekretsiooniga seotud patoloogilised seisundid;
• kaaliumi või magneesiumi puudus;
• diagnostilise vahendina arvatava aldosterooni kontsentratsiooni kahtluse korral.

Tavaliselt ei kasutata kaaliumi säästvaid diureetikume üksi, vaid koos silmus- või tiasiiddiureetikumidega.

Tõhusate kaaliumi säästvate diureetikumide loetelu

Kaaliumi säästvad diureetikumid on jagatud kahte rühma: aldosterooni antagonistid ja naatriumikanali blokaatorid. Antagonistide hulka kuuluvad toimeainena spironolaktoonil ja eplerenoonil põhinevad ravimid. Blokaatorid on ravimid, mis sisaldavad amiloriidi ja triamtereeni.

Aldaktoon

Diureetilise toimega ravim, mis põhineb spironolaktoonil. Diureetikumil on järgmised näidustused:

• aldosterooni hüpersekretsioon ja selle seisundi diagnoosimine;
• neerupealiste adenoom;
• tursed kroonilise südamepuudulikkuse taustal;
• maksatsirroos;
• nefroos ja nefropaatia raseduse ajal;
• kõrge vererõhk;
• hüpokaleemia ja selle ennetamine;
• pahaloomuline hüpertensioon.

Diureetikum on vastunäidustatud ülitundlikkuse, neerupuudulikkuse ja hüperkaleemia tunnustega patsientidel. Raseduse esimesel trimestril ei ole seda ette nähtud. Ravimi kõrvaltoimetest on võimalik peavalu, unisus, düspeptilised häired ja kõhulahtisus, menstruaaltsükli häired, vähenenud erektsioon.

Amiloriid

Sama toimeainega diureetikum. Toimib neerutuubulite distaalses osas, soodustab naatriumi ja kloori eritumist, kuid ei mõjuta kaaliumi.

Näidustused amiloriidi kasutamiseks on järgmised:

• tursed mitmesuguste haiguste taustal;
• arteriaalne hüpertensioon.

Ravimit ei määrata raske neerukahjustuse, hüperkaleemia, maksa kooma ja ülitundlikkuse korral. Selle kasutamise ajal on võimalik iiveldus ja oksendamine, peavalud, kaaliumisisaldus vereseerumis.

Amiloriidi määratakse tavaliselt koos teiste diureetikumidega. See on vajalik kaaliumi tasakaalu säilitamiseks kehas..

Apotriasiid

Kombineeritud preparaat, mis sisaldab hüdroklorotiasiidi ja kaaliumi säästvat triamtereeni. Samaaegselt on hüpotensiivne ja diureetiline toime.

Kompositsioonis olev hüdroklorotiasiid on tiasiiddiureetikum, mis blokeerib naatriumi, kaaliumi ja kloori reabsorptsiooni verre.

Selle tõttu väheneb ringleva vere hulk, tursed kaovad ja kõrge vererõhk elimineeritakse..

Triamtereeni olemasolu kompositsioonis aitab kaasa asjaolule, et naatriumioonid erituvad uriiniga, kuid kaaliumioonid mitte. See toimeaine kõrvaldab hüpokaleemia ja suurendab hüdroklorotiasiidi diureetilist toimet.

Apotriasiid on näidustatud järgmistel juhtudel:

• mis tahes etioloogiaga ödeemiline sündroom;
• arteriaalne hüpertensioon.

Diureetikum on vastunäidustatud anuuria, neeru- ja maksapatoloogiate, hüperkaleemia, raseduse ja trimestri I trimestri, lapsepõlves ja ülitundlikkuse suhtes ravimi komponentide suhtes. Ettevaatlikult määratakse seda diabeedi, podagra, foolhappe puuduse korral.

Vero-Triamtesid

Apotriasiidi analoog. Kombineeritud diureetikum, mis on üks ravimitest, mis ei erita kaaliumi. Kompositsioon sisaldab ka hüdroklorotiasiidi ja triamtereeni.

Ravimil on järgmised näidustused:

• arteriaalne hüpertensioon;
• ödeem kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiates, neeru- ja maksafunktsiooni kahjustus, samuti premenstruaalses perioodis.

Kaaliumi säästvate diureetikumide vastunäidustused on ülitundlikkus, anuuria ja imetamine..

Inspra

Eplerenoonil põhinev diureetikum. Viitab ravimitele, mis säästavad kaaliumi. Ravim toimib selektiivselt mineralokortikoidiretseptoritele ja takistab nende seondumist aldosterooniga. Praegu kasutatakse Insprat müokardiinfarkti kompleksravis ja lisaks CHF-i tavapärasele ravile..

Ravi viiakse läbi seerumi kaaliumisisalduse kontrolli all, kuna hüperkaleemia tekkimise oht on üsna kõrge.

Veroshpiron

Spironolaktoonil põhinev diureetikum. Saadaval kapslite ja tablettide kujul.

Veroshpironi kaaliumi säästev toime väljendub selles, et ravim suurendab naatriumi, kloori ja vee eritumist, kuid säilitab kaaliumiioone. Diureetiline toime avaldub alles 2.-5. Päeval ja käegakatsutav dünaamika saavutatakse pärast 2-nädalast kasutamist.

Ravimil on järgmised näidustused:

• kõrge vererõhk;
• kroonilise südamepuudulikkusega seotud tursed (CHF);
• aldosterooni suurenenud sekretsioon;
• kaaliumi ja magneesiumi puudus.

Kaaliumisäästev diureetikum on vastunäidustatud ülitundlikkuse, Addisoni tõve, hüperkaleemia ja hüpernatreemia, raseduse ja imetamise, raske neerupuudulikkuse korral. Ravim ei sobi fermentopaatia jaoks, seda ei määrata alla 3-aastastele lastele.

Veroshpironi kasutamise ajal on võimalikud häired seedetraktis, närvisüsteemis, vereloome- ja endokriinsüsteemis ning maksas. Võimalikud on allergilised reaktsioonid, äge neerupuudulikkus ja krambid. Ravimi võtmise ajal võivad tekkida alopeetsia ja hüpertrichoos (alopeetsia ja liigne karvakasv).

Spironolaktoon

Magneesiumi ja kaaliumi säästvad diureetikumid samanimelise toimeaine baasil. Viitab aldosterooni antagonistide arvule. Spironolaktoon toimib nagu Veroshpiron, kuid kui Veroshpiron on saadaval annuses 50 mg ja 100 mg, siis spironolaktoon - 25 mg ja 100 mg.

Spironolaktoonil on järgmised näidustused:

• erineva päritoluga tursed;
• hüpertensioon;
• neerupealiste aldosteroom;
• pahaloomuline astsiit.

Ravim on vastunäidustatud ägeda neerupuudulikkuse, seerumi liigse kaaliumi- ja naatriumipuuduse, Addisoni tõve ning raseduse esimesel trimestril..

Spironolaktooni kasutamise ajal on võimalik pearinglus, peavalu, unisus, seedetrakti häired, erektsioonihäired ja menstruaaltsükli häired.

Unilan

Spironolaktooniks nimetatava kaaliumi säästva diureetikumi täielik analoog. Saadaval 25, 50 ja 100 mg tablettidena. Näidustused, vastunäidustused ja rakendusmeetod ei erine.

Triamteren

Kaaliumi säästev diureetikum, mis suurendab naatriumioonide eritumist uriiniga, mõjutamata kaaliumiioonide eritumist. Ravim vähendab hüpokaleemiat ja suurendab tiasiiddiureetikumide toimet.

Triamtereen on ette nähtud ödeemi, kõrge vererõhu korral ja hüpokaleemia profülaktikaks salureetikumide kasutamisel. Vastunäidustatud imetamise, ülitundlikkuse ning maksa- või neerupuudulikkuse korral.

Praegu ei ole ravim Triamterene turul saadaval. Kuid selle nimega toimeainet leidub kaaliumi säästvate ravimite Apo-Triazid, Triampur Compositum, Triamtel koostises.

Eplerenoon

Samanimelise toimeainega ravim. Viitab aldosterooni antagonistidele. Kaaliumisäästvat diureetikumi kasutatakse müokardiinfarkti raviks kardiovaskulaarse suremuse riski vähendamiseks, kroonilise südamepuudulikkuse ravis..

Eplerenooni ei määrata ülitundlikkuse, hüperkaleemia, kroonilise neeru-, südame-, maksapuudulikkuse korral.

Kõrvaltoimed ja hoiatused

Mitte kaaliumivabu diureetikume kasutatakse adjuvantravina mineraalide puuduse korral ja neid ei manustata kunagi ise. Igal ravimil on oma omadused, kuid neil kõigil on ühised punktid:

• kliiniliselt oluline vere kõrge kaaliumisisaldus;
• neeru- või maksakahjustus;
• Addisoni tõbi.

Eakatel patsientidel on ebasoovitav kombineerida neid ravimeid AKE inhibiitoritega. Neid ei määrata raseduse ja imetamise esimesel trimestril, samuti 3-aastaselt (mõnikord kuni 18-aastaselt). Mis tahes ravimite absoluutne vastunäidustus on individuaalne sallimatus..

Kaaliumi säästvaid diureetikume ei tohi manustada samaaegselt kaaliumipreparaatidega.

Säilitusravina kasutatakse kõige sagedamini kaaliumi säästvaid diureetikume. Nad toimivad kaudselt, mõju avaldub mõne tunni või päeva jooksul pärast allaneelamist. Nende tegevust võib kirjeldada kui õrna.

Samal ajal võib kontrollimatu tarbimine põhjustada hüperkaleemiat, mis avaldub lihaste hüpotensiooni, lihasvalude, bradükardia, rütmihäirete ja muude häirete kujul..

Seetõttu saab selliseid vahendeid võtta ainult arsti juhiste järgi..

Kaaliumi säästvad diureetikumid: uusima põlvkonna ravimite loetelu, diureetikumide mõju organismile, klassifikatsioon

Selle rühma diureetikumid vähendavad kaaliumiioonide vabanemist kehast. Need ei suurenda lõpliku uriini mahtu, neid kasutatakse peamiselt kompleksravis. Kaaliumi säästvate diureetikumide loetelu on esindatud kolme peamise ravimiga:

Spironolaktoon on ette nähtud patsientidele, kellel on kõrge vererõhk, erineva päritoluga tursed. See blokeerib neerupealiste hormooni - aldosterooni, eemaldab organismist liigse vedeliku koos uriini, naatriumsooladega. Kroonilise südame- ja neerupuudulikkuse ravis kasutage ravimit.

Ravim toimib teisele steroidile - androgeenile. Selle meessuguhormooni suurenemine naistel on paljude viljatust põhjustavate haiguste põhjus. Veroshpironi kasutatakse edukalt günekoloogias. See tuleb efektiivselt toime naiste mustade juuste liigse kasvuga.

Spironolaktoon on Aldactone, uusima põlvkonna kaaliumi säästvate diureetikumide peamine toimeaine.

Amiloriid on väga tõhus kaaliumi säästev diureetikum. Ravimi toime on suunatud neerutuubulite distaalsele osale. Ravim soodustab naatriumi ja klooriioonide intensiivset eritumist. Säilitab kehas kaaliumi. Seda kasutatakse erineva päritoluga ödeemiliste sündroomide, arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Triamtereen on kaaliumi säästev aine. Vähendab tiasiidide põhjustatud hüpokaleemiat, suurendades nende diureetilist toimet. Terapeutiline toime ilmneb kohe pärast allaneelamist. Ravimi kestus on 12 tundi..

Toimemehhanism

Kaaliumi säästvate diureetikumide kasutuskohaks on neeru kogumiskanalid, kus toimub naatriumi reabsorptsioon ja sellega seotud kaaliumi sekretsioon. Seda protsessi reguleerib aldosteroon. Tavaliselt imendub umbes 5% Na tagasi. Kaaliumi säästvate diureetikumide toimel vähendatakse protsentuaalset väärtust kahe ühiku võrra.

Spironolaktoon on konkureeriv steroidhormooni antagonist. Supresseerib aldaktooni toimet, toimides konkureerivalt distaalsete tuubulite spetsiifilistele retseptoritele. Terapeutiline toime on mõõdukas, hakkab avalduma 3-5 päeva jooksul alates vastuvõtu algusest. Metabolism ja ravimi inaktiveerimine toimub maksas.

• vähendada apikaalse membraani läbilaskvust,
• pärssida naatriumi aktiivset transporti,
• vähendada kaaliumi sekretsiooni.

Imendunud, näidates nende farmakoloogilist toimet, 3 tundi pärast allaneelamist.

Kaaliumi säästvad diureetikumid on teiste diureetikumidega võrreldes kõige säästvamad ravimid. Mõju jõud inimkehale, ravitoime avaldumise kestus on oluliselt madalam.

Kas ma saan kasutada hüpertensiooni korral

Ravi diureetikumidega on kahte tüüpi:

1. Aktiivne ravi - tugevatoimeline diureetikum on välja kirjutatud ajutiselt.
2. Toetav ravi - seda tüüpi ravimite pidev mõõdukas tarbimine.

Hüpertensiooni raviks kasutatakse kaaliumi säilitavaid diureetikume. Sellel diureetikumide rühmal on märkimisväärne puudus - nende efektiivsus vererõhu alandamisel on madal..

Kaaliumi säästvaid diureetikume kasutatakse üksi harva. Määratud koos silmus-, tiasiiddiureetikumidega. Peamine eesmärk on vältida kaaliumi liigset kadu patsiendi kehas.

Kõrvaltoimed, vastunäidustused

Tugevate ainetena on kaaliumisäästvatel diureetikumidel märkimisväärsed kõrvaltoimed:

• unisus,
• peavalu,
• paanikahirmud,
• kõhulahtisus,
• menstruaaltsükli häired,
• meeste seksuaalfunktsiooni langus ja piimanäärmete suurenemine,
• allergiline lööve.

Selle rühma diureetikumidel on mitmeid vastunäidustusi. Nende võtmine on keelatud:

• raske neeruhaigusega,
• neerupealise koore funktsionaalse puudulikkusega,
• hüperkaleemiaga,
• urolitiaasiga,
• suhkruhaigusega,
• raseduse ja imetamise ajal,
• väikesed alla 3-aastased lapsed.

Ravimis sisalduvate kemikaalide individuaalse talumatuse korral ei ole kaaliumisäästvaid diureetikume ette nähtud. Vaja on konkreetse patsiendi annuse kohandamist ja kardioloogi, nefroloogi kontrolli.

Vastuvõtu tunnused

Ravimite annuse määrab raviarst. Ravimit tuleb võtta hommikul. Kui on ette nähtud kahekordne annus, tuleb teine ​​annus teha lõuna ajal. Ravimite diureetiline toime võib põhjustada unehäireid, nii et ärge kasutage neid õhtul..

Tablette võetakse söögi ajal või kohe pärast hommiku- ja lõunasööki. Kui teid tuleb ravida ettenähtud ravimitega, peaksite oma tavapärast dieeti kohandama. Jätke toidust välja sool, toidud, mis sisaldavad kaaliumi - tomatid, apelsinid, banaanid, aprikoosid, ploomid.

Ravimi kohandamiseks või tühistamiseks on vaja jälgida kehakaalu iga päev, teavitage oma arsti selle suurenemisest. Ravimite võtmine iseseisvalt ei ole soovitatav. Uimastite üleannustamise juhtumeid pole.

Kaaliumi säästvad diureetikumid alandavad ülemist vererõhku, vähendavad turset ja aitavad säilitada kehale vajalikku kaaliumi, nagu kaltsium ja magneesium. Narkootikumid võimendavad teiste ravimite toimet. Kõrvaltoimed on võimalikud. Liigne kaalium viib lihaste halvatuseni. Südame seiskumine on võimalik. Seda tüüpi ravimeid tuleb võtta rangelt vastavalt arsti juhistele..

Kaaliumi säästvad diureetikumid: uusima põlvkonna ravimite loetelu, toimemehhanism

Mõelge, kuidas toimivad kaaliumisäästvad diureetikumid, näidustused ravimite väljakirjutamiseks, piirangud, kõrvaltoimed, tutvuge kõige populaarsemate uue põlvkonna ravimitega.

Toimemehhanism

Diureetikumidel, mis võivad pärssida kaaliumi eritumist kehast, on nõrk ödeemivastane toime. Nende rakendamise mõte on neerude nefronite tuubulid, mis vastutavad kaaliumi sünteesi, naatriumi reabsorptsiooni eest.

See on aktiivne protsess, mida reguleerivad hüpofüüsi, neerupealiste hormoonid, neerude sekreteeritud bioloogiliselt aktiivne reniin ja prostaglandiinid. Energiat on vaja elektrolüütide transportimiseks, sünteesimiseks. See funktsioon on määratud aldosteroonile.

Aldosteroon seondub rakusiseselt retseptorvalguga ja määrab seejärel täielikult naatriumi transpordi mehhanismi, stimuleerides rakusisese DNA-RNA sünteesi.

Ribosoomid toodavad uut valku nimega permiaas, mis kontrollib naatriumi liikumist läbi rakumembraanide.

Samal ajal suurendab aldosteroon trikarboksüülhapete ensümaatilist aktiivsust, mis tekitavad naatriumi transportimiseks vajalikku energiat.

Kaaliumi säästvad ravimid korrigeerivad elektrolüütide metabolismi:

• aldosterooni mõju blokeerimine uriini eritumisele, urineerimine neeru sees;
• kudede läbilaskvuse vähendamine naatriumioonidele.

Need mehhanismid võivad toimida üksikult või koos. Umbes 5% naatriumi imendumist peetakse normaalseks. Diureetikumid vähendavad näitajat paari ühiku võrra. Kaaliumi sekretsiooni stimuleerib reniin angiotensinogeeni kaudu. Aldosterooni liig inaktiveeritakse ja eemaldatakse maksas.

Aldosterooni saab sünteesida refleksiivselt koos vereringes ringleva vere üldmahu vähenemisega. Sellisel juhul saadavad hüpotalamusele signaali parema aatriumi, unearteri siinuse, koljuõõne, suurte perikardi veenide retseptorid.

See sünteesib neurohumoraglomerulotropiini, mis stimuleerib aldosterooni tootmist, mis suurendab naatriumi reabsorptsiooni neerude kaudu, täites vereringesüsteemi vedelikuga.

Vajalik veetasakaal pärsib aldosterooni sünteesi, tekib reabsorptsiooni mõju.

Mikroelementides pole suuri kõikumisi, keha aktiivsusse ei sekkuta jämedalt. Seetõttu on südame-veresoonkonna patoloogia ravis valitud ravimid kaaliumisäästvad diureetikumid, millel on minimaalne diureetiline toime, vähendades järk-järgult südame koormust. Nad hakkavad tegutsema paar tundi pärast võtmist, lõpetavad - 10 tunni pärast.

Farmakokineetika

Diureetikumid, mis takistavad kaaliumi intensiivset eritumist, omavad inimkehale optimaalset farmakokineetikat..

Neid võetakse pärast sööki, üks või kaks korda päevas, seetõttu imendub seedesüsteem hästi, peaaegu täielikult siseneb vereringesse, kus kuni 80% moodustab valgukomplekse, nad puutuvad maksimaalselt kokku maksa biotransformatsiooniga. Sellisel juhul erituvad nad muutumatuna väljastpoolt ja neerude kaudu.

Annustamine on oluline. Kaaliumi säästvate diureetikumide pikaajaline kasutamine võib põhjustada hüperkaleemiat. Seega, kui patsiendil, kes kavatseb selliseid ravimeid välja kirjutada, on juba diagnoositud kõrge kaaliumisisaldus veres, on naatriumikanali blokaatorid, aldosterooni antagonistid vastunäidustatud.

Diureetikumid erinevad kavandatud toime kiiruse poolest, neid kasutatakse reeglina koos teiste diureetikumidega, mis võimaldab säilitada kaaliumi taset 3,4 kuni 5,3 mmol / l.

On kiire, aeglase toimega, hormonaalseid, mittehormonaalseid diureetikume.

Naatriumikanali blokaatorid

Need on kiired hormonaalsed diureetikumid. Neid kasutatakse südame, maksa olemuse turse leevendamiseks, vererõhu korrigeerimiseks märkimisväärsete annustega. Selle kaaliumi säästvate diureetikumide rühma esindajad on:

NimiKohad

Amiloriid	Pürosinoüülguanidiini derivaat: stimuleerib naatriumi- ja klooriioonide eritumise kiirust, vähendab kaaliumiioonide eritumist inimkehast
Triamteren	Vähendab rakumembraanide läbilaskvust naatriumi jaoks, suurendab selle eritumist uriiniga, stimuleerimata kaaliumi eritumist. Vähendab distaalset sekretsiooni, suurendades tiasiidide diureetilist toimet, toime avaldub 15 minuti pärast, maksimum on fikseeritud - paari tunni pärast on toime kestus 12 tundi
Triamtesid	Kombineeritud kaaliumi säästev diureetikum, omab diureetilist, hüpotensiivset toimet, suurendab naatriumi, kloori, vee, vesinikkarbonaadi eritumist uriiniga, praktiliselt mõjutamata kaaliumi, magneesiumi eritumist, mõju on märgatav paari tunni pärast, kestus kuni 10 tundi

On vaja eristada diureetikume, blokeerides naatriumikanaleid ja antiarütmikume, toimides samal viisil. Nad töötavad kardiomüotsüütide membraanidel, vähendades müokardi depolarisatsiooni kiirust, saavutades südame löögisageduse normaliseerimise (Novocainamide, Allapinin, Aimalin).

Aldosterooni antagonistid

Hormonaalsed kaaliumi säästvad ained ei mõjuta aldosterooni, seetõttu võib neid välja kirjutada hüper- või hüpoaldosteroneemiaga seotud haiguste ravis: Conn'i sündroom, näiteks neerupealise koore kasvajatega. Üksikute esindajate tegutsemiskiirus on erinev:

NimedKohad

Spironolaktoon	See eemaldab kehast naatriumi, kloori, samal ajal koguneb magneesium, kaalium, kaltsium, isegi rasedatele naistele alates teisest trimestrist, kuid seda ei soovitata imetamiseks, kuna on oht, et ravim satub piima, võtke kolm korda, 60-70 mg, kolme nädala jooksul kümne päevaga. murda
Eplerenoon	See on oma toimemehhanismilt sarnane spironolaktooniga, kuid mõjutab kolesterooli taset, suurendades seda, on raseduse ajal keelatud
Triamtesid	Üks lihtsamaid diureetikume, mis ei erita kaaliumi, kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni kompleksravis.
Aldaktoon	Asjakohane diagnoositud raske aldosteronismi korral, ei soovitata rasedatele, imetavatele naistele
Veroshpiron	Südame päritoluga ödeemi korral kasutatava spironolaktooni derivaat ei tohiks annus ületada 300 mg päevas, rasedatele naistele vastunäidustatud, imetamise ajal

Näidustused, vastunäidustused

Kaaliumi säästva diureetikumi kasutamine on näidustatud:

• erineva raskusastmega südamepuudulikkus;
• hüpertensioon;
• erineva päritoluga tursed;
• astsiit.

Kaaliumi säästvaid aineid ei soovitata võtta järgmistel juhtudel:

• kinnitatud hüpokaleemia;
• dekompenseeritud maksatsirroos;
• hingamisfunktsiooni häired;
• ravimite ja sulfoonamiidide komponentide individuaalne talumatus;
• Krooniline neerupuudulikkus;
• Addisoni tõbi;
• kombinatsioon AKE inhibiitoritega eakatel patsientidel.

Ettevaatus on vajalik ravimite kaasamisel rütmihäirete ravis, samuti kui neid kombineeritakse südameglükosiidide, liitiumiga.

Euroopa ravimite nimekiri, vene analoogid

Euroopa Liidu territooriumil leidub diureetikume puhtal kujul ja koos tiasiididega. Esimesse rühma kuuluvad originaalravimid, geneerilised ravimid (litsentsi alusel toodetud analoogid):

OriginalAnaloog

Aldaktoon	Spironolaktoon
Düreenium	Triamtren
Inspra	Eplerenoon
Midamor	Amiloriid

Teises kombinatiivses koos tiasiididega:

• Altaktasiid on antihüpertensiivse ravimi analoog koos spironolaktooniga;
• Düasiid - üldine vererõhu langetamine koos triamtereeniga;
• Maxzide - Triamtesiidi koopia;
• Modureetiline - kopeerige antihüpertensiivse amiloriidiga.

Kõiki ravimeid saab osta Venemaa Föderatsiooni apteekidest.

Venemaa analooge toodetakse toimeaine - spironolaktooni - baasil:

• Aldaktoon;
• Veroshpiron;
• Spiriks;
• Spironoksaan;
• Spironool;
• Unilan.

Lisaks kasutatakse ravimeid - amiloriidi, triamtereeni, eplerenooni derivaate.

Kõrvalmõjud

Selles diureetikumide rühmas on need harvad, kuna kaaliumi säästvaid diureetikume kasutatakse väikestes annustes. Negatiivseid reaktsioone seostatakse hüperkaleemiaga üle 5,3 ühiku, mis kutsub esile pöördumatu arütmia. Võimalikud on ka muud komplikatsioonid. Näiteks põhjustavad naatriumitorude blokaatorid:

• kuiv suu;
• krambid;
• hüpotensioonist tingitud peapööritus;
• dermatiit, dermatoosid;
• joobeseisundi sümptomid: düspepsia, iiveldus, peavalud;
• apaatia, unisus;
• lihasspasmid;
• hüponatreemia.

Aldosterooni blokaatorid tekitavad probleeme:

• seksuaalne olemus: erektsioonihäired, libiido langus;
• sugudest väljaspool olev rindade suurenemine;
• entsefalopaatia;
• nahalööbed, hirsutism - suurenenud karvasus;
• hüperkaleemia.

Eakatel patsientidel võib kaaliumisäästvate diureetikumide ja AKE inhibiitorite kasutamisel tekkida soovimatuid kõrvaltoimeid.

Viimati uuendatud: 7. oktoober 2019

Kaaliumi säästvad diureetikumid. Nimekiri, näidustused, toimemehhanism

Kaaliumi säästvad diureetikumid on spetsiaalne diureetikumide klass, mis ei soodusta kaaliumi eritumist uriiniga kehast. Kaaliumisäästvaid diureetikume kasutatakse enamasti kongestiivse südamepuudulikkuse ravis ja hüpertensiooni ravis adjuvantravina (adjuvandina)..

Muud diureetikumide klassid:

Kaaliumi säästvad diureetikumid: ravimite loetelu

• Kliinilises praktikas jagunevad toimeaine järgi järgmised kaaliumisäästvad diureetikumid:
• Naatriumikanali blokaatorid
• Aldosterooni antagonistid

Narkootikumide loetelu Euroopas

Euroopas on levinud järgmised puhtad kaaliumi säästvad diureetikumid:

• Düreenium - üldine triamtreen;
• Aldaktoon - geneeriline spironolaktoon;
• Midamor - üldine amiloriid;
• Inspra - üldine eplerenoon.

Kombinatsioonis tiasiiddiureetikumidega:

• Maxzide - üldine hüdroklorotiasiid ja triamtereen;
• Altaktasiid - üldine hüdroklorotiasiid ja spironolaktoon;
• Modureetiline 5-50 - üldine amiloriid ja hüdroklorotiasiid;
• Düasiid - üldine hüdroklorotiasiid ja triamtereen;
• Modureetiline - üldine amiloriid ja hüdroklorotiasiid.

Venemaa ravimite nimekiri

Toimeaine on spironolaktoon:

• Veroshpiron;
• Spiriks;
• Aldaktoon;
• Spironoksaan;
• Unilan;
• Spironool.

Kasutatakse ka amiloriidi, triamtreeni ja eplerenooni preparaate..

Farmakokineetika

Kaaliumi säästvad diureetikumid erinevad oluliselt toime avaldumise kiiruse poolest. Triamtereen ja amiloriid on kõige kiiremad. Ja aeglaste kaaliumisäästvate diureetikumide kõige kuulsam esindaja on spironolaktoon.

Amiloriid eritub uriiniga muutumatul kujul ja triamtereen eritub aktiivse metaboliidina. Spironolaktoon metaboliseerub sooleseinas ja maksas aktiivseks metaboliidiks - kankrenooniks. Kaaliumi säästvad diureetikumid erinevad ka toimemehhanismi poolest..

Kaaliumi säästvate diureetikumide toimemehhanism

Kaaliumisäästvad diureetikumid on konkureerivad antagonistid, kes konkureerivad aldosterooniga tsütoplasma retseptorite rakusiseste piirkondade pärast või blokeerivad otseselt naatriumikanaleid (eriti blokeerib ravim amiloriid ENAC epiteelsed naatriumikanalid).

See hoiab ära spetsiifiliste vahendajavalkude tootmise, mis tavaliselt sünteesitakse aldosterooniga reageerimiseks. Neid valgu vahendajaid ei sünteesita ja seetõttu ei stimuleerita tuubulites naatrium-kaaliumivahetuspiirkondi. See hoiab ära naatriumi reabsorptsiooni ning kaaliumi- ja vesinikioonide sekretsiooni.

• Spironolaktoon on neeru nefrooni distaalses tuubulis aldosterooni retseptorite konkureeriv blokaator.
• Triamtreen ja amiloriid vähendavad naatriumioonide kogumiskanali epiteeli membraanide läbilaskvust.

Näidustused kaaliumi säästvate diureetikumide kasutamiseks

Kaaliumisäästvaid diureetikume kasutatakse tavaliselt koos teiste ravimitega (diureetikumid nagu loop-diureetikumid või tiasiiddiureetikumid), et vähendada nende ravimite hüpokaleemia riski. See kombinatsioon võimaldab teil säilitada inimese kehas normaalse kaaliumisisalduse (3,4 - 5,3 mmol / l).

Kaaliumi säästvaid diureetikume kasutatakse kõige sagedamini südamepuudulikkuse, arteriaalse hüpertensiooni, turse, astsiidi korral. Tuleb märkida, et väikeste annuste kasutamine ei ole piisav vererõhu kliiniliselt olulise languse tekitamiseks. Nüüd täpsemalt:

Spironolaktoon

Spironolaktooni kasutatakse aldosteronismi, tursete (südame- ja maksatsirroos) korral.

See ravim vähendab kroonilise südamepuudulikkusega patsientide suremust, blokeerides aldosterooni põhjustatud müokardi, veresoonte fibrootiliste muutuste arengut.

Sarnaselt teiste kaaliumi säästvate diureetikumidega on spironolaktoon väga nõrk ravim ja seetõttu on see kaaliumi säilitamiseks kehas kombineeritud tavaliselt tiasiid- või silmusdiureetikumidega.

Triamtereen ja amiloriid

Neid kasutatakse südame ja maksa tursete ning (kombinatsioonis tiasiidi või silmusdiureetikumidega) hüpertensiooni raviks..

Vastunäidustused

Enamik inimesi on võimelised võtma kaaliumi säästvaid diureetikume. Nende ravimite võtmisel on siiski teatud vastunäidustused, nimelt:

• Kõrge vere kaaliumisisaldus (hüperkaleemia);
• Neerukahjustused, neerupuudulikkus (suurenenud hüperkaleemia oht);
• Eakatel patsientidel on ebasoovitav kombineerida neid AKE inhibiitoritega (lisateavet põhjuste kohta leiate allpool olevast jaotisest teiste diureetikumide kohta);
• Addisoni tõbi.

Kaaliumi säästvate diureetikumide kõrvaltoimed

Kõrvaltoimeid on harva kaaliumisäästvate diureetikumide väikeste annuste tõttu. Kuid kaaliumi säästvad diureetikumid võivad tõsta kaaliumi taset üle normi (üle 5,3 mmol / l), seda seisundit nimetatakse hüperkaleemiaks. Hüperkaleemia võib põhjustada surmaga lõppevaid arütmiaid. Võimalikud on ka järgmised vähem levinud kõrvaltoimed:

Naatriumikanali blokaatorid

Naatriumikanali blokaatorid hõlmavad amiloriidi ja triamtereeni. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Krambid.
• Kuiv suu.
• Peapööritus või minestamine, eriti istu- või lamamisasendist püsti tõusmisel (liiga madala vererõhu tõttu).
• Nahalööve.
• Unisus.
• Peavalu.
• Lihasspasmid.
• Kõhulahtisus või kõhukinnisus.
• Kõrge kaaliumisisaldus (hüperkaleemia).
• Amiloriid koos tiasiiddiureetikumidega võib põhjustada hüponatreemiat.

Aldosterooni antagonistid

Aldosterooni antagonistide hulka kuuluvad spironolaktoon ja eplerenoon. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Seksuaalprobleemid.
• Rindade suurendamine (nii meestele kui naistele).
• Ebaregulaarne menstruatsioon.
• Segane meel.
• Pearinglus.
• Nahalööve.
• Liigne juuste kasv.
• Maksaprobleemid.
• Kõrge kaaliumisisaldus (hüperkaleemia).

Muud kaaliumi säästvad diureetikumid

AKE inhibiitorid ja angiotensiini retseptori blokaatorid on antihüpertensiivsed ravimid, millel on diureetiline toime, mis vähendavad kaaliumi eritumist neerudes.

Nende toime viib aldosterooni vabanemise vähenemiseni, mis viib kaaliumi säästva diureetilise toimeni, mis sarnaneb aldosterooni antagonistide spironolaktooni ja eplerenooni toimega.

Seetõttu on eakatel patsientidel AKE inhibiitorite ja kaaliumi säästvate diureetikumide kombinatsioon ebasoovitav..