Diureetikume diabeedi korral kasutatakse peamiselt kaasuva arteriaalse hüpertensiooni (AH), südamepuudulikkuse või jalgade tursete kõrvaldamiseks. Praegu on märkimisväärne arv ravimeid, mis võivad suurendada diureesi (eritatava uriini kogus).

Sellest hoolimata on raske ühemõtteliselt öelda, milline neist on parim. Igal ravimil on oma tugevad ja nõrgad küljed ning teatud patsiendid võivad olla näidustatud või keelatud..

Diabeet ja diureetikumid

Kõiki diureetikume võib kehale avaldatava toime tugevuse järgi tinglikult jagada:

  1. Tugev (furosemiid, torasemiid, mannitool).
  2. Mõõdukas efektiivsus (hüpotiasiid, hüdroklorotiasiid, indapamiid, klopamiid).
  3. Nõrk (diakarb, diklorofenamiid, spironolaktoon).

Esimese klassi ravimeid kasutatakse peamiselt ägedate patoloogiliste protsesside, näiteks ajuturse või astsiidi leevendamiseks (raviks). 2. rühm sobib hästi pikaajaliseks kasutamiseks krooniliste haiguste (AH, DM) raviks.

Viimaseid kasutatakse kõige sagedamini säilitusravina koos teiste diureetikumidega, suurendades nende efektiivsust..

Diureetikumid diabeedi korral: tüübid

Sõltuvalt toimemehhanismist eristatakse järgmisi ravimite rühmi:

  1. Loopback: torasemiid, furosemiid, etakrüülhape. Edendada uriinierituse kiiret ja kvaliteetset suurenemist. Oskab liigse vedeliku kehast kiiresti eemaldada. Nad töötavad Henle nefroni silmuses. On palju kõrvaltoimeid.
  2. Tiasiid: hüpotiasiid, diklotiasiid, indapamiid. Loetletud diureetikume diabeedi korral peetakse vererõhu langetamise ja tursete eemaldamise "kuldstandardiks".
  3. Osmootiline: mannitool, karbamiid, kaaliumatsetaat. Võimas abinõu, mis suudab suures koguses uriini elimineerida minutite jooksul. Neid kasutatakse ägeda patoloogia korral. Ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks.
  4. Kaaliumi säästvad: Spironolaktoon, Triamteren. Kõigi ülalkirjeldatud ravimite peamine kõrvaltoime on naatriumi, kaaliumi ja magneesiumi kadu. See rühm loodi elektrolüütide tasakaalu rikkumiste ärahoidmiseks..

Millised ravimid on paremad?

Tiasiiddiureetikume kasutatakse kõige sagedamini II tüüpi diabeedi korral.

Diureetikumide kasutamist haiguse 1. variandis täheldatakse suhteliselt sageli kaasuva hüpertensiooni puudumise tõttu:

  1. Indapamiid. Tõenäoliselt võime selle ravimi kohta öelda, et see on parim ravim diabeedi vastu. Mõjub keskmise tugevusega. Peamine vara, mille pärast arstid teda armastavad, on tegevusetus seoses süsivesikute ja rasvade ainevahetusega kehas. Indapamiid ei muuda veres glükoosi ja kolesterooli hulka. Saadaval 1,5 mg tablettidena. On vaja rakendada 1 vahekaarti. üks kord hommikul, olenemata söögikordadest. Ravikuuri määrab raviarst.
  2. Hüpotiasiid. Suurepärane ravim, mis on osa diabeedi ja hüpertensiooni kompleksravist. Tal on veidi rohkem aktiivsust võrreldes grupi eelmise liikmega. Peamine puudus on mõju glükoosi ja kolesterooli ainevahetusele. Ebapiisavate annuste pikaajalisel kasutamisel võib tekkida põhihaigus ja ateroskleroos. Müüakse tablettidena 0,025 g. Peate kasutama 1 vahelehte. hommikul enne sööki. Vastuvõtmise kestus on 3-7 päeva, millele järgneb 4-päevane paus.
  3. Hüdroklorotiasiid. Sarnane eelmise ravimiga. See erineb veidi suurema aktiivsuse ja kasutusviisi poolest. Peate juua 1-4 vahelehte. päev pärast hommikusööki 2-3 korda nädalas. Täpse ravikuuri määrab arst sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Pole vaja võrrelda, mis on neist ravimitest parem. Raviarst valib teie füsioloogiliste omaduste põhjal teile hea diureetikumi..

Täiendavad ravimid

Kirjeldatud suhkruhaiguse diureetikumidel on võime organismist kaaliumi välja voolata. Selle elektrolüüdi puudusest põhjustatud komplikatsioonide tekke vältimiseks tuleks paralleelselt kasutada kaaliumi säästvaid diureetikume..

Kõige populaarsem ja laialt levinud jääb spironolaktoon (Veroshpiron). Sellel on suhteliselt kerge diureetiline toime, kuid see hoiab ära olulise mikroelemendi kadumise. See sisaldub arteriaalse hüpertensiooni ja diabeedi raviks kohustuslikes ravimites.

Ravimi tabletid sisaldavad toimeainet 25 või 100 mg. Tavaline ööpäevane annus on 50–100 mg, sõltuvalt teie vererõhust. Ravikuur on vähemalt 2 nädalat.

Harva kasutatavad diureetikumid

Sellistel ravimitel nagu Manit, Torasemiid, Furosemiid (Lasix), Karbamiid on kiire ja võimas diureetiline toime. Kuid need ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks "magusa haigusega" patsientidel.

Põhjuseks on endiselt suur hulk kõrvaltoimeid:

  1. Vererõhu järsk langus, müokardi isheemia, stenokardia.
  2. Iiveldus, oksendamine, dehüdratsioon.
  3. Arütmiad, kodade virvendus.
  4. Metaboolne alkaloos.
  5. Quincke ödeem, urtikaaria, anafülaktiline šokk.

Lisaks toimivad nad kiiresti, kuid mõju ei kesta kaua, mis kohustab patsienti neid sageli võtma. Neid diureetikume on soovitatav kasutada haiglas.

Peamised näidustused on:

  • Aju või kopsude turse;
  • Dekompenseeritud süda või raske neerupuudulikkus;
  • Astsiit;
  • Kriitiline vedelikupeetus alajäsemetel.

Diureetikumide kasutamine tuleb tingimata kokku leppida raviarstiga.

Diureetikumid (diureetikumid) mõjutavad konkreetselt neerude tööd, soodustavad uriini kiirendatud väljutamist organismist. Selliste ainete toimemehhanism põhineb võimel pärssida elektrolüütide reabsorptsiooni neerutuubulites. Vabanenud elektrolüütide mahu suurenemisega eritub teatud kogus vedelikku.

Esimene diureetikum ilmus 19. sajandil, kui see sai teada ravimist elavhõbe, mida kasutati laialdaselt süüfilise raviks. Kuid selle haiguse ravimisel ei näidanud elavhõbeda ravim ennast kuidagi, kuid nad avastasid märgatava diureetilise toime inimese kehale..

Mõne aja pärast asendati elavhõbeda preparaat vähem ohtliku ja mürgise ainega. Diureetikumide edasine paranemine viis võimsate diureetikumide tekkeni.

Diureetikumidega ravi ajal eraldatakse aktiivne ja toetav ravi. Hooldusfaasis võetakse pidevalt diureetikume, aktiivse ravi korral on näidustatud tugevate ravimite mõõdukate annuste kasutamine.

Kui diureetikumid on välja kirjutatud

Tuleb märkida, et diureetikumid iseenesest ei avalda diabeetikule õiget toimet, seetõttu soovitatakse neid kindlasti võtta koos beetablokaatorite, AKE inhibiitoritega..

Kõigepealt on beetablokaatorid ette nähtud II tüüpi diabeedi korral:

  • selektiivne ja mitteselektiivne;
  • lipofiilsed ja hüdrofiilsed;
  • koos sümpatomimeetilise aktiivsusega ja ilma.

Selle rühma vahendid on elutähtsad diabeetikutele, kelle anamneesis on ägedal infarktijärgsel perioodil keeruline südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi.

Diabeedi korral soovitatakse hüpertensiooni sümptomite vähendamiseks, tursete kõrvaldamiseks tavaliselt diureetikume. Tuleb arvestada, et insuliini probleemide korral ei tohi kasutada kõiki diureetikume, mistõttu iseravimine kahjustab tõsiselt tervist.

Südamelihase hapnikuvajaduse vähenemine diureetikumidega ravimisel on seletatav südamelihase rakkude pinge vabanemisega, vasaku vatsakese koormusega, neerude mikrotsirkulatsiooni paranemise ja trombotsüütide adhesiooni vähenemisega..

Paljude hüpertensiivsete patsientide jaoks määratakse tiasiiddiureetikume pikka aega, kuid need põhjustavad tõsist naatriumi kadu. Samal ajal:

  1. triglütseriidide, kolesterooli ja glükoosi tase tõuseb;
  2. selliste diureetikumide kasutamisel on piirangud.

Kuid hiljutised meditsiinilised uuringud on näidanud, et diureetikumide kasutamine diabeedi korral põhjustab keha negatiivseid reaktsioone ainult suuremate annuste kasutamisel..

Tiasiiddiureetikumide võtmisel on diabeedihaigetele oluline tarbida piisavas koguses värskeid köögivilju ja puuvilju, mis aitab kompenseerida naatriumi, kaaliumi ja magneesiumi kadu. Samuti peate meeles pidama rakkude tundlikkuse vähenemise tõenäosust hormooni insuliini suhtes. Raviperioodi vältel on vaja hoida veresuhkru kontsentratsioon kontrolli all ja vajadusel suurendada diureetikumi kogust.

2. tüüpi diabeedi korral võib jalgade turse korral välja kirjutada Indapamiidi või selle derivaadi Arifon. Mõlemad ravimid ei saa mõjutada süsivesikute ainevahetust, mis on glükoosiprobleemide jaoks äärmiselt oluline. Nende diureetikumidega ravimise teine ​​pluss on see, et kasulik toime ei sõltu ravimi kontsentratsioonist, nii et võite võtta ainult ühe tableti päevas.

Palju harvemini soovitatakse II tüüpi diabeedi korral teisi diureetikume, nii et võite võtta:

  • silmusravimid (eranditult kiireks rõhu normaliseerimiseks);
  • kombineeritud kaaliumi säästev kombineeritud tiasiid (kaaliumikadu vähenemise maksimeerimiseks).

Diabeedi 2 korral võib diureetikumide kasutamisel olla selliseid soovimatuid tagajärgi nagu insuliinitundlikkuse vähenemine. Sellist keha reaktsiooni võib täheldada ka ilma arteriaalse hüpertensiooni pikaajalise ravita..

Ülejäänud ravimeid, mis annavad diureetilist toimet, kasutatakse palju harvemini, ainult teatud tingimuste ilmnemisel.

Diureetikumid on ravimid, mis kiirendavad vedeliku väljutamist kehast, pidurdades vedeliku ja soolade imendumist.

Tähelepanu! Anatoomilis-terapeutilis-keemilises (ATC) klassifikatsioonis tähistatakse diureetikume koodiga C03. Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: Diureticum.

Toimemehhanism

Diureetikume on kolm peamist klassi:

  • Tiasiid: takistab naatriumi imendumist uriinist vereringesse ja põhjustab sageli hüpokaleemiat. Nende hulka kuuluvad näiteks klorotiasiid ja hüdroklorotiasiid;
  • Silmus: hoiab ära naatriumi ja kaaliumi taasimendumise Henle silmuses ja stimuleerib nende eritumist. Koos nendega tõmmatakse uriini ka vett, mis viib sekreteeritava vedeliku mahu suurenemiseni. Selle rühma teadaolevad diureetikumid hõlmavad bumetaniidi, furosemiidi ja torasemiidi;
  • Kaaliumi säästev: suurendab vedeliku ja naatriumi eritumist, kuid võib põhjustada hüperkaleemiat.

Diureetikumid võivad põhjustada iiveldust, halba enesetunnet, lööbeid, valgustundlikkust, hüperglükeemiat ja võimetust urineerimist kontrollida. Harva kuulmispuude, agranulotsütoos ja kõhunäärmepõletik.

Diureetikumide toime eesmärk on suurendada uriini kogust. Valdav osa ravimitest toimib nefronites uriini moodustumise staadiumis. Ravimite toime põhineb asjaolul, et vesi neerudes imendub naatriumioonide imendumise kaudu. Diureetikumid blokeerivad neeru tuubulites teatud filtreerimise ja pöörduva naatriumi resorptsiooni etapid.

Suurenenud vee eritumine uriiniga viib ringleva vere üldmahu vähenemiseni. Selle tulemusena väheneb südamelihase koormus, vererõhk (BP) ja turse väheneb..

Tuleb siiski märkida, et mõned diureetikumid, eriti tiasiidid, võivad vererõhku langetada, hoolimata nende diureetilistest omadustest. Vererõhu langus toimub mitte ainult vedeliku mahu vähenemise tõttu, mis on põhjustatud uriini tootmise suurenemisest, vaid ka muude protsesside tulemusena, mis toimuvad aine väiksemate annuste korral.

Näidustused ja vastunäidustused

Farmakoteraapias kasutatakse diureetikume paljude haiguste raviks. Neid kasutatakse teraapias ainsate ravimitena harva. Diureetikume kasutatakse sageli koos teiste ravimitega.

Diureetikumid on kasulikud:

  • Arteriaalne hüpertensioon;
  • Hepatopaatia;
  • Kardiogeenne puudulikkus;
  • Nefropaatia;
  • Turse;
  • Erinevad kuseteede infektsioonid;
  • Neerude kaudu erituvate ainete üleannustamine.

Diureetikume kasutatakse ka jõutreeningutel. Vee hulga vähendamine nahaaluses koes muudab lihased silmatorkavamaks. Meditsiiniliste näidustusteta diureetikumide kasutamine võib aga põhjustada dehüdratsiooni ja elektrolüütide häireid, mis kujutavad endast otsest ohtu elule..

Kõrvalmõjud

Diureetikumide (mitte kaaliumi säästvate) kõige olulisem kõrvaltoime on võime põhjustada hüpokaleemiat (kaaliumisisalduse liigne langus kehas), mis ähvardab südame- ja muude organite talitlushäireid. Muud kõrvaltoimed:

  • Hüpovoleemia (vedeliku mahu liigne vähenemine);
  • Elektrolüütide häired (hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüpokloremia);
  • Liigne hüpotensioon;
  • Glükoositaluvuse vähenemine;
  • Suurenenud lipiidide tase;
  • Uurea ja kusihappe sisalduse suurenemine veres, mis võib suurendada podagra riski;
  • Hüponatreemia (eriti üle 75-aastastel inimestel).

Kaaliumi säästvate diureetikumide kahjulik mõju:

  • Hüperkaleemia (kaaliumi kontsentratsiooni liigne tõus veres, eriti kui seda kasutatakse koos sartaanide ja AKE inhibiitoritega);
  • Hüpervoleemia;
  • Seedetrakti häired.

Kas diabeetikud saavad võtta?

Diureetikumid II tüüpi suhkurtõve (T2DM) korral on rangelt vastunäidustatud. T2DM esineb diureetikumide pikaajalisel kasutamisel väga sageli. Diureetikume või beetablokaatoreid kasutanud patsientide seas oli diabeet kõige sagedamini esinev, kusjuures AKE inhibiitorid ja angiotensiini retseptori blokaatorid olid võimalikud ennetavad ained.

Paljudel hüpertensiooniga patsientidel on ka diabeet. Siiani oli see seotud peamiselt levinud riskiteguritega nagu rasvumine. Hiljutised uuringud näitavad, et antihüpertensiivsed ravimid võivad mõjutada insuliinist sõltumatu diabeedi arengut. Millised ravimirühmad aitavad kaasa II tüüpi diabeedile, on praeguse HTA (Health Technology Assessment) aruande keskne teema. Selleks on hüpertensiooni farmakoloogilise ravi uuringutes uuritud süsteemsete ülevaadete andmeid. Kaasamise kriteeriumidele vastas kokku 34 meditsiiniväljaannet. Need põhinevad 6 metaanalüüsil, kolmel süstemaatilisel ülevaatel, 19 randomiseeritud kontrollitud uuringul, ühel randomiseerimata kontrollitud uuringul, kahel kvaasieksperimentaalsel uuringul ning kahel kohordiuuringul ja ühel kontrolljuhtumi uuringul..

Diureetikumide ja beetablokaatorite kohta on avaldatud kaheksa publikatsiooni. HTA aruanne näitab, et antihüpertensiivsel ravil on oluline mõju diabeedi tekkele, diureetikume võtvatel patsientidel on nende esinemissagedus oluliselt suurem. See toime suureneb, kui võetakse kombineeritud ravimeid. AKE inhibiitoritel ja angiotensiini retseptori antagonistidel näib olevat diabeeti ennetav toime.

Kättesaadava kirjanduse põhjal on võimatu täpselt öelda, miks diabeet tekib diureetiliste ainete kasutamise tagajärjel. Ainult edasised uuringud võivad näidata, kas diabeet on pärast ravimi ärajätmist või muutmist pöörduv.

Aruande autorid usuvad, et vererõhku alandavate ravimite kasutamine, mis hoiab ära või vähendab diabeedi tekkimist, võib olla tervishoiusüsteemi jaoks ka kulutõhus. Ehkki uute antihüpertensiivsete ravimite tasuvuse kohta pole veel lõplikku avaldust võimalik teha.

Diabeetikud peaksid komplikatsioonide vältimiseks diureetikumide kasutamise lõpetama.

Lubatud vahendid

Milliseid diureetikume saab kasutada suhkruhaiguse korral? Hädaolukordades (tugev turse) ja teatud tingimustel on lubatud võtta "Hüpotiaasiidi". Jalgade turset sisaldavaid diureetikume ei tohi pikka aega võtta, kuna võimalik tervisekahjustus kaalub üles kasu.

Nõuanne! Raskete diabeetiliste tüsistuste korral (II tüüpi diabeedihäirega) on rahvameditsiinis ette nähtud diureetilised ravimtaimed. Diureetikumi tablette võib kasutada ainult spetsialisti järelevalve all. Pikemas perspektiivis võivad need suurendada veresuhkrut ja vähendada hüpoglükeemiliste ravimite efektiivsust. Diureetikumide tarbimisel on soovitatav konsulteerida oma arstiga. Kui jäseme on paistes, on oluline pöörduda arsti poole..

Diureetikumid võivad halvendada diabeedi kulgu ja põhjustada erineva raskusastmega tüsistusi, mistõttu neid ei soovitata.

Kõik diabeedi kohta

Diureetikumid II tüüpi diabeedi korral

Diureetikumid II tüüpi diabeedi korral

Preparaadi koostis, üldkirjeldus ja farmakoloogiline toime

Ravimit toodab farmaatsiatööstus tablettidena suukaudseks manustamiseks.

Ravimi pinnal on kilekate.

Ravimi peamine toimeaine on indapamiid, üks tablett sisaldab 2,5 mg ühendit.

Lisaks toimeainele lisatakse ravimi koostisse täiendavaid keemilisi ühendeid, mis täidavad abistavat rolli.

Need lisaühendid on järgmised komponendid:

  • laktoosmonohüdraat;
  • povidoon-K30;
  • krospovidoon;
  • magneesiumstearaat;
  • naatriumlaurüülsulfaat;
  • talk.

Tableti pinna kattekihis on järgmised keemilised komponendid:

  1. Hüpromelloos.
  2. Makrogool 6000.
  3. Talk.
  4. Titaan dioksiid.

Tabletid on ümmargused, kumerad ja värvilised valged.

Ravim kuulub diureetiliste ravimite rühma. Selle omadused on väga sarnased tiasiiddiureetikumidega.

Pärast ravimi võtmist suureneb naatriumi ja kloori eritumine inimese kehast uriiniga. Vähemal määral mõjutab see kaaliumi- ja magneesiumioonide organismist väljutamise protsessi.

Ravimil on võime blokeerida membraanide kaltsiumikanaleid ja suurendada arterite vaskulaarseina elastsust, vähendades keha perifeerse vaskulaarsüsteemi kogu vaskulaarset resistentsust.

Ravimi võtmine aitab vähendada südame vasakpoolset hüpertroofiat.

Ravimi kasutamine ei mõjuta lipiidide kontsentratsiooni taset veres ega mõjuta suhkru ainevahetuse protsesse.

Ravimi võtmine võimaldab teil vähendada veresoonte seina tundlikkust noradrenaliini ja angiotensiin II mõjude suhtes, võimendab prostaglandiini E2 kehas sünteesiprotsessi..

Ravimi kasutamine vähendab kehas vabade ja stabiilsete radikaalide moodustumise intensiivsust.

Ravimi püsiv hüpotensiivne toime avaldub nädal pärast ravimi võtmise algust ja kestab ühe päeva jooksul pärast ühe annuse manustamist päevas..

Arteriaalse hüpertensiooni ravi diabeedi korral. Diureetikumid

Diureetikumid (diureetikumid) kuuluvad kõrgeimasse vererõhku langetavate ravimite ühte kõige väärtuslikumasse rühma, kuna neil on kõrge efektiivsus, hea taluvus madalate või mõõdukate kuludega. Praegu kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni korral peamiselt tiasiidi (hüpotiasiid, hüdroklorotisiid jt) ja tiasiidilaadseid (indapamiid, klortalidoon, ksüpamiid) diureetikume, mille toime on seotud naatriumi suurenenud eritumisega uriiniga..

Loopdiureetikume (furosemiidi jt) praktiliselt ei kasutata hüpertensiooni pikaajaliseks raviks, kuid need on näidustatud tiasiiddiureetikumide asemel vähenenud neerufunktsiooniga patsientidele. Kaaliumi säästvad diureetikumid (triamtereen jt) on hüpertensiooni ravis oma tähtsuse suures osas kaotanud.

Kuni viimase ajani kasutati tiasiiddiureetikume arteriaalse hüpertensiooni raviks II tüüpi suhkurtõve korral piiratud määral tänu nende võimele vähendada rakkude tundlikkust insuliini suhtes, tõsta glükoosi, samuti kolesterooli ja triglütseriidide taset veres.

Siiski leiti, et need kõrvaltoimed ilmnevad ainult suurte ravimite annuste pikaajalisel manustamisel ja väikestes annustes ei mõjuta need märkimisväärselt süsivesikute ja lipiidide ainevahetust. Tiasiid ja tiasiiditaolised diureetikumid eemaldavad kehast lisaks naatriumile ka kaaliumi ja magneesiumi.

Kaaliumi- ja magneesiumirikaste toiduainete (värsked ja kuivad puuviljad ja marjad, köögiviljad, koorega keedetud kartulid, kaerahelbed ja tatar jne) suurenenud tarbimine takistab organismil nende mineraalide ammendumist. Tiasiidi ja kaaliumi säästvate diureetikumide (triampur, triamco) kasutamisel on kaaliumikadu minimaalne.

Hüpertensiooni ja II tüüpi suhkurtõve kombinatsiooni korral on soovitatav kasutada tiasiiditaolisi diureetikume, mis mõjutavad ebaoluliselt süsivesikute ja lipiidide ainevahetust, kuigi insuliinivajadus võib insuliinravi saavatel patsientidel veidi suureneda. Esimese valiku ravim on indapamiid-retard (arifon), mida võetakse üks kord päevas.

Kuna Na- ja vedelikupeetus ning sellest tulenev hüpervoleemia mängivad olulist rolli hüpertensiooni tekkel 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral, on diureetikumide kasutamine vererõhu normaliseerimiseks üsna õigustatud. Kuid mitte kõik diureetikumide rühmad ei ole diabeediga patsientidel võrdselt ohutud ja efektiivsed..

Diureetikumide klassifikatsioon

Tiasiiddiureetikumid Need ravimid toimivad peamiselt distaalse keerdunud tuubuli rakkudele seestpoolt, kus nad blokeerivad diureetikume 1-2 tundi pärast suukaudset manustamist ja kestavad reeglina 12-18 tundi (hüpotiasiid) ja kuni 24 tundi (kloortalidoon). Tiasiiddiureetikumid on kõige tugevamad kaalium-ureetikumid.

Tiasiidide diabeetogeense toime mehhanism on tingitud nende ravimite väljendunud kaaliumieritusest. Rakuvälise ja rakusisese kaaliumi kadu pankrease β-rakkudes tiasiidide toimel põhjustab insuliini sekretsiooni ja hüperglükeemia halvenemist. Mida rohkem diureetikum kaaliumi eemaldab, seda suurem on selle diabetogeenne toime..

Tiasiiddiureetikumide üksikasjalikus uuringus selgus, et tiasiidide kaaliumi eritav toime sõltub ainult annusest. Hüpotiasiidi (Venemaal kõige sagedamini kasutatav tiasiiddiureetikum) kaaliumi eritava toime annusest sõltuvus.

Seetõttu on hüpotiasiidi annuses 12,5 mg / päevas või vähem selle kaaliumi eritav toime ebaoluline. Kui tiasiidide kaaliumi eritava toime tugevus sõltub ravimi annusest, siis peaks ka nende diureetikumide (otseselt kaaliumi kontsentratsiooniga seotud) diabetogeenne toime olema annusest sõltuv, st maksimaalne ravimi suurtes annustes ja minimaalne väikestes annustes..

Mitmekeskuselised uuringud on tõepoolest näidanud, et mida väiksem on tiasiidi annus, seda vähem mõjutab see süsivesikute ainevahetust. Kui hüpotiasiidi annus oli üle 50 mg päevas, ulatus II tüüpi diabeedi risk 7% -ni (uuring MRFIT); 25 mg või väiksema annuse kasutamisel ei esinenud II tüüpi diabeedi riski märkimisväärset suurenemist (SHEP, TOMHS uuringud).

Suures populatsioonipõhises ARIC-uuringus, milles osales üle 12 000 diabeedita inimese, näidati, et tiasiiddiureetikumide võtmisega annuses 12,5–25 mg / päevas 6 aasta jooksul ei kaasne II tüüpi diabeedi riski suurenemist (OP = 0,91).

Seega on mitmekeskuselised kontrollitud uuringud kinnitanud, et tiasiiddiureetikumide pikaajalisel kasutamisel on II tüüpi diabeedi tekkimise oht minimaalne annuses, mis ei ületa 25 mg päevas..

Tiasiiddiureetikumide toime lipiidide metabolismile sõltub suuremal määral ravimi tarbimise kestusest ja vähemal määral selle annusest. Niisiis, tiasiidide võtmisel 3-12 kuud. seerumi kolesteroolitase tõuseb 5–7%.

Samal ajal on randomiseeritud platseebokontrolliga kliinilised uuringud näidanud, et ravimite pikaajaline manustamine (3-5 aastat) praktiliselt ei mõjuta lipiidide ainevahetust. Samal ajal täheldati HAPPHY ja EWPHE uuringutes esialgset hüperkolesteroleemiat (vereseerumi TC tase ületas 6,5 mmol / l).

Seega pole veenvaid tõendeid selle kohta, et tiasiiddiureetikume ei tohiks düslipideemiaga inimestele välja kirjutada, kui need on vajalikud vererõhu langetamiseks..

Patoloogia olemasolul on hüpertensiooni ravi põhimõtted mõnevõrra erinevad süsivesikute ainevahetuse rikkumise tõttu. Seetõttu on hüpertensiooni ja olemasoleva II tüüpi diabeedi korral soovitatav esialgu läbi viia kombineeritud antihüpertensiivne ravi.

Praegu on kõige optimaalsemad kombinatsioonid, mis põhinevad angiotensiin II ja AKE inhibiitori kasutamisel. Soovitav oleks kombineerida neid ravimeid beetablokaatorite ja diureetikumidega. AKE inhibiitorite ja kaltsiumi antagonistide kombinatsioon annab häid tulemusi.

Diabeediga inimestel ilmneb rõhu tõus vereringe suurenemise tõttu. Lisaks on selle rühma patsiendid vastuvõtlikud soolale, mistõttu neile määratakse mitmesuguseid diureetikume:

  • tiasiid - kloortalidoon ja hüpotiasiid;
  • tiasiiditaoline - indapamiid;
  • loopback - lasix ja furosemiid;
  • kaaliumi säästev - veroshpiron.

Diureetikumid, mis on võimelised suurendama AKE inhibiitori toimet, mistõttu arstid kasutavad neid arteriaalse hüpertensiooni kompleksseks raviks laialdaselt. Kuid nagu igal ravimil, on ka nende kasutamisel omad piirangud..

Tizaid diureetikume II tüüpi diabeedi korral määratakse ettevaatusega, kuna annuse ületamine suurendab patsiendi vere kolesterooli ja suhkru taset. Ja neerupuudulikkuse korral, mis on tavaline diabeedi esinemine, võivad ravimid neerufunktsiooni pärssida. Samuti on tizaid-diureetikumide vastunäidustus podagra..

Tiasiiditaolisi diureetikume määratakse sageli koos AKE inhibiitoritega. Sellel liigil on kerge diureetiline toime, kuid see ei mõjuta negatiivselt neerusid ega soodusta kaaliumi eritumist.

Hüpertensiooni korral mõeldud diureetikume koos 2. tüüpi diabeediga määravad arstid harvemini diureesi aktiivse stimuleerimise ja kaaliumi eritumise tõttu. Nende eeliseks on aga suurepärane kombinatsioon AKE inhibiitoritega, mis on hädavajalik neerupuudulikkuse korral. Ja kaaliumi täiendamine Lasixi ja Furosemiidi võtmisel täiendatakse kaaliumi täiendava tarbimise tõttu.

Mõnikord määratakse hüpertensiooni raviks kaaliumi säästev ravim Veroshpiron, kuid tuleb arvestada, et neerupuudulikkuse korral on selle kasutamine vastunäidustatud.

Diureetikumid diureetikumid

Mis on diureetikumid, küsib arst sageli. Diureetikumid on erineva toimemehhanismiga diureetikumid, millel on väljendunud diureetiline toime. Kahjuks on neil kõigil kõrvaltoimeid ja nende kasutamine ilma arsti soovituseta on tervisele ohtlik. Mis on diureetikumid?

Klassifikatsioon - diureetikumide tüübid

Hüpertensiooni ravimine diabeedi alternatiivsete meetoditega on võimalik ainult raviarsti range järelevalve all. Kuna kõik ravimtaimed pole võrdselt kasulikud ja täiesti ohutud.

Taimne ravi on üsna pikk, mõnikord võtab selle ravi mitu kuud kuni kuus kuud. Maitsetaimede tarbimine ja tasud peavad aga vahelduma vaheaegadega, mis peaksid kesta vähemalt seitse kuni kümme päeva..

Lisaks vererõhu probleemidele mõeldud ravimitele II tüüpi suhkurtõve korral peate kinni pidama ka eridieetidest.

Tervislikud retseptid

Taimsed hüpertensiooni ja II tüüpi suhkurtõve preparaadid toimivad tõhusalt ja parandavad oluliselt inimese üldist seisundit.

Kõige tõhusamad antihüpertensiivsed ravimid suhkurtõve korral on diureetikumid. Tänu neile moodustub kehas uriini mahu suurendamise kunstlik protsess, mis viib väljutustegevuse taseme tõusu, samuti inimkeha viivitamatu vabanemiseni veest ja liigsetest sooladest.

Järelikult toimub absoluutselt kogu vereringesüsteemi mahalaadimine, vererõhu langus ja samade veresoonte ahenemine..

Miks diureetikume kasutatakse diabeedi korral

Kõige sagedamini määratakse hüpertensiooni ravimiseks mitmesuguseid diureetikume. Kuid arstid soovitavad neid ravimeid kasutada ka maksatsirroosi ja jalgade turse korral. Ja see pole põhjuseta, kuna need haigused võivad viidata südamepuudulikkuse esinemisele..

Diabeedi korral tuleb kõnealuseid diureetikume kasutada äärmise ettevaatusega, kuna kõik diureetikumid ei sobi teatud organismile. Seetõttu on vaja eelnevalt konsulteerida arstiga, kes suudab näidata, milliseid ravimeid saab individuaalse diabeedi korral juua..

Nagu teate, võivad diabeedi korral esinevad diureetikumid olla erinevat tüüpi. Näiteks ei sobi kaaliumi säästvad ja silmusravimite rühmad suhkurtõve korral hüpertensiooni täielikuks raviks..

Oluline on märkida, et see klassifikatsioon sobib ühekordseks kasutamiseks, see tähendab ilmnenud valulike tunnete kiireks kõrvaldamiseks. Sel hetkel on kõige vähem eelistatavad kaaliumisäästvad diureetikumid, kuna tänapäeval peetakse neid kõige vananenud ja paljude ebameeldivate kõrvaltoimetega.

Tiasiiditaolised ja tiasiidsed ravimid

Suhkruhaiguse, samuti hüpertensiooni ravis on kõige populaarsemad tiasiidilaadsed ja tiasiidsed ravimid. Teist tüüpi haiguste korral käsitletavaid diureetilisi diureetikume võib võtta piiratud koguses.

Nende hulka kuuluvad poitiasiid ja diklotiasiid. Nende ebasoodsus tuleneb võimest vähendada rakutundlikkuse taset tarnitava hormooni insuliini suhtes..

Kõige sagedamini juhtub see sündmus ravimite regulaarsel ja maksimaalsel pikaajalisel kasutamisel. Muidugi võivad sellised juhtumid varem teoks saada erinevate kõrvaltoimete näol..

Tiasiiditaolisi diureetikume saavad suhkurtõvega patsiendid ilma suurema hirmuta. Sellised ravimid nagu indapamiid on kõige leebemad ained.

Vaadeldavate elementide abil saab kehast eemaldada kaaliumi, naatriumi, magneesiumi. Seetõttu on suhkurtõvega patsiendi aktiivse ravi korral tingimata vaja süüa ülaltoodud mikroelemente sisaldavaid toite.

See on tatrapuder, kaerahelbed, marjad, pähklid ja muidugi värsked puuviljad.

Diabeedi korral võib kasutada ka rahvapäraseid ravimeid. Enne otsest kasutamist peate siiski täpse annuse määramiseks konsulteerima oma arstiga ja kontrollima elementide kokkusobivust põhiravimitega..

Juhised tablettide kasutamiseks

Ravimit võetakse sõltumata toidu tarbimise ajakavast. Tablettide võtmisega peab kaasnema rohke vee joomine. Kõige eelistatum aeg ravimi võtmiseks on hommikul..

Ravimite tavaline terapeutiline annus on 2,5 mg või üks tablett päevas. Kui pärast 4-8 nädalat kestnud ravi ei saavutata vajalikku tulemust, ei tohiks ravimi annust suurendada. Annuse suurendamine võib ohustada ravimi kasutamise kõrvaltoimete tekkimist kehas.

Ravi tulemuste puudumisel on soovitatav ravim efektiivsemaks muuta. Juhul, kui ravi viiakse läbi kahe ravimiga, jääb Indapamiidi annus muutumatuks ja on 2,5 mg päevas.

Näidustused ja vastunäidustused ravimite võtmiseks

Peamine näidustus suhkruhaiguse raviks on arteriaalse hüpertensiooni teke patsiendil haiguse taustal.

Nagu igal teisel ravimil, on ka Indapamiidil mitmeid vastunäidustusi..

Ravimi kasutamine on lubatud patsiendil teatud vastunäidustuste puudumisel..

Ravimi kasutamise peamised vastunäidustused on järgmised:

  • patsiendil on kõrge tundlikkus sulfoonamiidil põhinevate ravimite suhtes;
  • laktoosiga patsientide talumatus;
  • patsiendil on galaktoseemia;
  • kui inimene tuvastab glükoosi või galaktoosi malabsorptsiooni sündroomi tunnused;
  • raske neerupuudulikkusega patsiendi tuvastamine;
  • hüpokaleemia arengu tunnuste olemasolu;
  • raske maksapuudulikkuse esinemine;
  • neeruhaigus;
  • lapse tiinuse ja rinnaga toitmise periood;
  • patsiendi vanus on kuni 18 aastat;
  • teraapia läbiviimine, mille käigus samaaegselt võetakse vastu QT-intervalli pikendavaid ravimeid.

Ravimit tuleb neerude ja maksa talitlushäirete avastamisel, patsiendi vee-elektrolüütide tasakaalu häirete tuvastamisel organismi hüperparatüreoidismi korral avastada ettevaatusega..

Lisaks tuleb indapamiidi kasutada ettevaatusega ravi ajal, kus antiarütmikumid on juba kasutusel..

Ravimite kasutamisel suhkurtõve tekkimisel dekompensatsiooni staadiumis on ettevaatlik.

Ravimi analoogid, vabastamisvorm, maksumus ja säilitamistingimused

Ravim on saadaval õhukese polümeerikattega tablettide kujul, iga tablett sisaldab 2,5 mg ravimit.

10-osalised tabletid on pakendatud spetsiaalsesse kontuuriga rakupakendisse, mis on valmistatud polüvinüülkloriidkilest ja kaetud alumiiniumfooliumiga. Pappkarpidesse pannakse kolm kontuuriga spetsiaalset pakendit, samuti juhised ravimi kasutamiseks.

Ravimit on ette nähtud hoida pimedas kohas temperatuuril vahemikus 15 kuni 25 kraadi Celsiuse järgi. Ravimi säilitamiskoht peab olema lastele kättesaamatu..

Ravimi kõlblikkusaeg on 3 aastat. Pärast kõlblikkusaja lõppu on ravimi kasutamine rangelt keelatud. Aegunud ravim hävitatakse.

Lisaks Indapamiidile on loodud ravimid, mis on selle analoogid.

Kõige tavalisemad ja populaarsemad on järgmised ravimite analoogid:

  1. Arifon Repard - Indapamiidi populaarseim analoog, ei mõjuta süsivesikute ainevahetust.
  2. Acripamide - on indapamiidi analoog, mis on vene päritolu.
  3. Indap on Tšehhi Vabariigis toodetud ravim.
  4. Noliprel on väga efektiivne kombineeritud ravim.
  5. Periniid on populaarne ravim, mis sobib paljudele patsientidele.

Indapamiidi maksumus Vene Föderatsiooni territooriumil on keskmiselt 12-120 rubla, sõltuvalt ravimi tootjast ja müügipiirkonnast.

Selle artikli video ekspert räägib Indapamiidi farmakoloogilistest omadustest.

Diureetikumid II tüüpi diabeedi korral: diureetikumid diabeetikutele

Diureetikumid (diureetikumid) mõjutavad konkreetselt neerude tööd, soodustavad uriini kiirendatud väljutamist organismist. Selliste ainete toimemehhanism põhineb võimel pärssida elektrolüütide reabsorptsiooni neerutuubulites. Vabanenud elektrolüütide mahu suurenemisega eritub teatud kogus vedelikku.

Esimene diureetikum ilmus 19. sajandil, kui see sai teada ravimist elavhõbe, mida kasutati laialdaselt süüfilise raviks. Kuid selle haiguse ravimisel ei näidanud elavhõbeda ravim ennast kuidagi, kuid nad avastasid märgatava diureetilise toime inimese kehale..

Mõne aja pärast asendati elavhõbeda preparaat vähem ohtliku ja mürgise ainega. Diureetikumide edasine paranemine viis võimsate diureetikumide tekkeni.

Diureetikumidega ravi ajal eraldatakse aktiivne ja toetav ravi. Hooldusfaasis võetakse pidevalt diureetikume, aktiivse ravi korral on näidustatud tugevate ravimite mõõdukate annuste kasutamine.

Kui diureetikumid on välja kirjutatud

Tuleb märkida, et diureetikumid iseenesest ei avalda diabeetikule õiget toimet, seetõttu soovitatakse neid kindlasti võtta koos beetablokaatorite, AKE inhibiitoritega..

Kõigepealt on beetablokaatorid ette nähtud II tüüpi diabeedi korral:

  • selektiivne ja mitteselektiivne;
  • lipofiilsed ja hüdrofiilsed;
  • koos sümpatomimeetilise aktiivsusega ja ilma.

Selle rühma vahendid on elutähtsad diabeetikutele, kelle anamneesis on ägedal infarktijärgsel perioodil keeruline südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi.

Diabeedi korral soovitatakse hüpertensiooni sümptomite vähendamiseks, tursete kõrvaldamiseks tavaliselt diureetikume. Tuleb arvestada, et insuliini probleemide korral ei tohi kasutada kõiki diureetikume, mistõttu iseravimine kahjustab tõsiselt tervist.

Südamelihase hapnikuvajaduse vähenemine diureetikumidega ravimisel on seletatav südamelihase rakkude pinge vabanemisega, vasaku vatsakese koormusega, neerude mikrotsirkulatsiooni paranemise ja trombotsüütide adhesiooni vähenemisega..

Paljude hüpertensiivsete patsientide jaoks määratakse tiasiiddiureetikume pikka aega, kuid need põhjustavad tõsist naatriumi kadu. Samal ajal:

  1. triglütseriidide, kolesterooli ja glükoosi tase tõuseb;
  2. selliste diureetikumide kasutamisel on piirangud.

Kuid hiljutised meditsiinilised uuringud on näidanud, et diureetikumide kasutamine diabeedi korral põhjustab keha negatiivseid reaktsioone ainult suuremate annuste kasutamisel..

Tiasiiddiureetikumide võtmisel on diabeedihaigetele oluline tarbida piisavas koguses värskeid köögivilju ja puuvilju, mis aitab kompenseerida naatriumi, kaaliumi ja magneesiumi kadu. Samuti peate meeles pidama rakkude tundlikkuse vähenemise tõenäosust hormooni insuliini suhtes. Raviperioodi vältel on vaja hoida veresuhkru kontsentratsioon kontrolli all ja vajadusel suurendada diureetikumi kogust.

2. tüüpi diabeedi korral võib jalgade turse korral välja kirjutada Indapamiidi või selle derivaadi Arifon. Mõlemad ravimid ei saa mõjutada süsivesikute ainevahetust, mis on glükoosiprobleemide jaoks äärmiselt oluline. Nende diureetikumidega ravimise teine ​​pluss on see, et kasulik toime ei sõltu ravimi kontsentratsioonist, nii et võite võtta ainult ühe tableti päevas.

Palju harvemini soovitatakse II tüüpi diabeedi korral teisi diureetikume, nii et võite võtta:

  • silmusravimid (eranditult kiireks rõhu normaliseerimiseks);
  • kombineeritud kaaliumi säästev kombineeritud tiasiid (kaaliumikadu vähenemise maksimeerimiseks).

Diabeedi 2 korral võib diureetikumide kasutamisel olla selliseid soovimatuid tagajärgi nagu insuliinitundlikkuse vähenemine. Sellist keha reaktsiooni võib täheldada ka ilma arteriaalse hüpertensiooni pikaajalise ravita..

Ülejäänud ravimeid, mis annavad diureetilist toimet, kasutatakse palju harvemini, ainult teatud tingimuste ilmnemisel.

Diureetikumid diabeedi korral

Diureetikume diabeedi korral kasutatakse peamiselt kaasuva arteriaalse hüpertensiooni (AH), südamepuudulikkuse või jalgade tursete kõrvaldamiseks. Praegu on märkimisväärne arv ravimeid, mis võivad suurendada diureesi (eritatava uriini kogus).

Sellest hoolimata on raske ühemõtteliselt öelda, milline neist on parim. Igal ravimil on oma tugevad ja nõrgad küljed ning teatud patsiendid võivad olla näidustatud või keelatud..

Diabeet ja diureetikumid

Kõiki diureetikume võib kehale avaldatava toime tugevuse järgi tinglikult jagada:

  1. Tugev (furosemiid, torasemiid, mannitool).
  2. Mõõdukas efektiivsus (hüpotiasiid, hüdroklorotiasiid, indapamiid, klopamiid).
  3. Nõrk (diakarb, diklorofenamiid, spironolaktoon).

Esimese klassi ravimeid kasutatakse peamiselt ägedate patoloogiliste protsesside, näiteks ajuturse või astsiidi leevendamiseks (raviks). 2. rühm sobib hästi pikaajaliseks kasutamiseks krooniliste haiguste (AH, DM) raviks.

Viimaseid kasutatakse kõige sagedamini säilitusravina koos teiste diureetikumidega, suurendades nende efektiivsust..

Diureetikumid diabeedi korral: tüübid

Sõltuvalt toimemehhanismist eristatakse järgmisi ravimite rühmi:

  1. Loopback: torasemiid, furosemiid, etakrüülhape. Edendada uriinierituse kiiret ja kvaliteetset suurenemist. Oskab liigse vedeliku kehast kiiresti eemaldada. Nad töötavad Henle nefroni silmuses. On palju kõrvaltoimeid.
  2. Tiasiid: hüpotiasiid, diklotiasiid, indapamiid. Loetletud diureetikume diabeedi korral peetakse vererõhu langetamise ja tursete eemaldamise "kuldstandardiks".
  3. Osmootiline: mannitool, karbamiid, kaaliumatsetaat. Võimas abinõu, mis suudab suures koguses uriini elimineerida minutite jooksul. Neid kasutatakse ägeda patoloogia korral. Ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks.
  4. Kaaliumi säästvad: Spironolaktoon, Triamteren. Kõigi ülalkirjeldatud ravimite peamine kõrvaltoime on naatriumi, kaaliumi ja magneesiumi kadu. See rühm loodi elektrolüütide tasakaalu rikkumiste ärahoidmiseks..

Millised ravimid on paremad?

Tiasiiddiureetikume kasutatakse kõige sagedamini II tüüpi diabeedi korral.

Diureetikumide kasutamist haiguse 1. variandis täheldatakse suhteliselt sageli kaasuva hüpertensiooni puudumise tõttu:

  1. Indapamiid. Tõenäoliselt võime selle ravimi kohta öelda, et see on parim ravim diabeedi vastu. Mõjub keskmise tugevusega. Peamine vara, mille pärast arstid teda armastavad, on tegevusetus seoses süsivesikute ja rasvade ainevahetusega kehas. Indapamiid ei muuda veres glükoosi ja kolesterooli hulka. Saadaval 1,5 mg tablettidena. On vaja rakendada 1 vahekaarti. üks kord hommikul, olenemata söögikordadest. Ravikuuri määrab raviarst.
  2. Hüpotiasiid. Suurepärane ravim, mis on osa diabeedi ja hüpertensiooni kompleksravist. Tal on veidi rohkem aktiivsust võrreldes grupi eelmise liikmega. Peamine puudus on mõju glükoosi ja kolesterooli ainevahetusele. Ebapiisavate annuste pikaajalisel kasutamisel võib tekkida põhihaigus ja ateroskleroos. Müüakse tablettidena 0,025 g. Peate kasutama 1 vahelehte. hommikul enne sööki. Vastuvõtmise kestus on 3-7 päeva, millele järgneb 4-päevane paus.
  3. Hüdroklorotiasiid. Sarnane eelmise ravimiga. See erineb veidi suurema aktiivsuse ja kasutusviisi poolest. Peate juua 1-4 vahelehte. päev pärast hommikusööki 2-3 korda nädalas. Täpse ravikuuri määrab arst sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Pole vaja võrrelda, mis on neist ravimitest parem. Raviarst valib teie füsioloogiliste omaduste põhjal teile hea diureetikumi..

Täiendavad ravimid

Kirjeldatud suhkruhaiguse diureetikumidel on võime organismist kaaliumi välja voolata. Selle elektrolüüdi puudusest põhjustatud komplikatsioonide tekke vältimiseks tuleks paralleelselt kasutada kaaliumi säästvaid diureetikume..

Kõige populaarsem ja laialt levinud jääb spironolaktoon (Veroshpiron). Sellel on suhteliselt kerge diureetiline toime, kuid see hoiab ära olulise mikroelemendi kadumise. See sisaldub arteriaalse hüpertensiooni ja diabeedi raviks kohustuslikes ravimites.

Ravimi tabletid sisaldavad toimeainet 25 või 100 mg. Tavaline ööpäevane annus on 50–100 mg, sõltuvalt teie vererõhust. Ravikuur on vähemalt 2 nädalat.

Harva kasutatavad diureetikumid

Sellistel ravimitel nagu Manit, Torasemiid, Furosemiid (Lasix), Karbamiid on kiire ja võimas diureetiline toime. Kuid need ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks "magusa haigusega" patsientidel.

Põhjuseks on endiselt suur hulk kõrvaltoimeid:

  1. Vererõhu järsk langus, müokardi isheemia, stenokardia.
  2. Iiveldus, oksendamine, dehüdratsioon.
  3. Arütmiad, kodade virvendus.
  4. Metaboolne alkaloos.
  5. Quincke ödeem, urtikaaria, anafülaktiline šokk.

Lisaks toimivad nad kiiresti, kuid mõju ei kesta kaua, mis kohustab patsienti neid sageli võtma. Neid diureetikume on soovitatav kasutada haiglas.

Peamised näidustused on:

  • Aju või kopsude turse;
  • Dekompenseeritud süda või raske neerupuudulikkus;
  • Astsiit;
  • Kriitiline vedelikupeetus alajäsemetel.

Diureetikumide kasutamine tuleb tingimata kokku leppida raviarstiga.

Südameravi

veebikataloog

Diureetikumid II tüüpi diabeedi korral

Diabeedi korral kasutatavaid diureetikume iseloomustatakse kui üht tõhusamat vererõhku alandavat ravimit. Kuid tuleb meeles pidada, et hüpertensiooni korral, millega kaasneb suhkurtõbi, tuleb selliseid ravimeid võtta äärmiselt ettevaatlikult ja kasutada ainult arsti järelevalve all. Diureetikumid korrigeerivad neerufunktsiooni ja mõjutavad uriini eritumise kiirust.

Üldine informatsioon

Diureetilised diureetikumid on ette nähtud hüpertensiooni raviks suhkurtõve korral, maksatsirroosi ja südamepuudulikkuse tekkega. Diureetikumide valiku raviks peaks arst valima individuaalselt. Hüpertensiooni korral on ette nähtud tiasiiddiureetikumid. Nad aktiveerivad naatriumi eritumist kehast, kuid samal ajal suurendavad triglütseriide, glükoosi ja kolesterooli. Suur annus süvendab seda protsessi ja on organismile ohtlik. Haiguse ravimisel diureetikumidega on hädavajalik kontrollida suhkru taset..

Tagasi sisukorra juurde

Diureetikumide kasutamise põhjused

Arst määrab diureetikumid järgmistel diagnoosidel:

  • kõrge vererõhk (hüpertensioon, hüpertensioon);
  • neerufunktsiooni kahjustus;
  • astsiit;
  • neerupuudulikkus;
  • osteoporoos;
  • Liddle'i sündroom;
  • glaukoom;
  • südame ödeem;
  • maksatsirroos.

Neerude funktsionaalse kahjustusega võetakse loop-diureetikume, mis mõjutavad neerusid. Arteriaalse hüpertensiooniga ei kujuta tiasiiddiureetikumid organismile ohtu, vähendavad insuldi riski.

Suured annused võivad provotseerida hüpokaleemia arengut, seega peate neid kasutama ettevaatlikult ja ainult arsti soovitusel, järgides rangelt tema ettekirjutusi..

Tagasi sisukorra juurde

Hüpertensioon suhkurtõve korral

Peamine ülesanne on vähendada veresuhkru taset vastuvõetava tasemeni..

Diabeedi diagnoosimisel võivad hüpertensiooni põhjused olla erinevad. Tavaliselt esineb see metaboolse sündroomi korral, mis tekib enne 2. tüüpi diabeedi tekkimist. Mõnikord ei leia arst kõrge vererõhu algpõhjust. Hüpertensiooni põhjustanud põhjused võivad olla:

  • magneesiumi puudus;
  • pidev stress ja emotsionaalne stress;
  • keha mürgistus või mürgistus, mis on põhjustatud elavhõbeda, kaadmiumi või plii mõjust;
  • arteriaalne ateroskleroos.

Neerukahjustus provotseerib hüpertensiooni halva naatriumi eritumise tõttu patsiendi kehast. Moodustub ohtlik nõiaring: nõrka neerufunktsiooni kompenseerib kõrge vererõhk, mis suureneb neeru glomerulites. See põhjustab glomerulaarse surma pikaajalise kõrge vererõhu tõttu. Tekib neerupuudulikkus. Kui ravi alustatakse diabeetilise nefroosi varajases staadiumis, on see haigus ravitav. Peamine ülesanne on vähendada veresuhkru taset vastuvõetava tasemeni..

Tagasi sisukorra juurde

Diureetikumide tüübid

Iga haigus nõuab ravi konkreetse ravimiga, mis toimib otseselt haiguse põhjustajale. Diureetilistel ravimitel on erinev toimemehhanism. Selle liigituse järgi kuulub iga diureetikum konkreetsesse rühma:

  • ravimid, mis mõjutavad neerutuubulite tööd, nende hulka kuuluvad: "kloortalidoon", "klopamiid", "tsüklometiasiid";
  • osmootse toimega diureetikumid (näiteks "Monitol");
  • kaaliumi säästvad diureetikumid: "Veroshpiron".

Samuti on kõik diureetikumid jaotatud naatriumi eritumise efektiivsuse järgi rühmadesse:

  • kõrge efektiivsusega isikud eemaldavad 15% või rohkem;
  • 5–10% eemaldatakse keskmise efektiivsusega;
  • ebaefektiivne eemaldage kehast 5% või vähem.

Igal diureetikumil on kindel eesmärk. Halvasti efektiivsed diureetikumid toetavad keha koos teiste ravimitega. Uuringud on näidanud, et mida kõrgem on valgu tase uriinis, seda suurem on rõhk hüpertensioonis. Vajadusel kasutatakse ülitõhusaid ravimeid tavaliselt lühikese aja jooksul.

Tagasi sisukorra juurde

Diureetikumide rühmad

Diureetikumid jagunevad rühmadesse vastavalt nende kehale avalduva toime mehhanismile:

Kõrvaltoimed on põhjustatud diureetikumide võtmisest suhkurtõve pikaajalisel ravimisel. Seetõttu peaks ravimi maksimaalse efektiivsusega õigeks kasutamiseks selle määrama arst pärast kõiki vajalikke katseid ja uuringuid. Eneseravimine võib põhjustada haiguse rasket vormi, seetõttu on sellega rangelt keelatud tegeleda..

Tagasi sisukorra juurde

Milliseid diureetikume diabeedi korral kasutada?

Sellist diureetikumi kasutatakse laialdaselt tiasiidide või tiaasilaadsete rühma kuuluva suhkurtõve ravis. Diureetikumid, mis kuuluvad tiasiidi ("Dichlothiazide", "Poithiazide") ja mida võetakse 1. tüüpi suhkurtõvega hüpertensiooni korral, kõige tõhusam väikestes annustes. Üks tõhusamaid ravimeid on "Indapamiid". Sellel on keskmine efektiivsus, kuid arstide poolt märgitud peamised omadused on rasvade ja süsivesikute mõju puudumine..

Tavaliselt kasutatakse diureetikume koos teiste ravimitega..

Diureetikumi nagu "Hüpotiasiid" kasutatakse sageli suhkruhaiguse ja vererõhu kompleksravis. Üks negatiivsetest omadustest on ravimi omadused, mis mõjutavad glükoosi ja kolesterooli metabolismi. Kontrollimatu ravi põhjustab ateroskleroosi ja süvendab põhihaigust. Diureetikumil "Hüdroklorodiasiid" on sarnane toime "Hüpotiasiidiga".

Tagasi sisukorra juurde

Diureetikumide võtmine II tüüpi diabeedi korral

Diureetikume II tüüpi suhkurtõve korral ei soovitata kasutada suurtes kogustes. Tiasiidide rühma kuuluvatel diureetikumidel on omadus häirida insuliini tootmist ja tõsta glükoositaset. Sellise ravimi võtmine iseseisvalt on rangelt keelatud. Osmootne diureetikum on võimeline kontrollimatul kasutamisel provotseerima sellist patoloogiat nagu hüperosmolaarne kooma.

Kaaliumi säästvate või silmusrühma kuuluvate suhkruhaiguste raviks ei soovitata diureetikume. Erandiks on ühekordne vastuvõtt hädaolukorras viivitamatuks tegutsemiseks. Hüpertensiooni korral, millega kaasneb II tüüpi suhkurtõbi, kasutatakse diureetikume ettevaatusega.

Tagasi sisukorra juurde

Paralleelsed diureetikumid diabeetikutele

Diureetikumid diabeedi korral määratakse koos teiste ravimitega, mida tuleb võtta, et kõrvaldada ravi negatiivsete tagajärgede oht. Kõik diureetikumid pesevad suuremal või vähemal määral organismist kaaliumi välja. Kaaliumipuudus toob kaasa pöördumatuid tagajärgi. Seetõttu võetakse paralleelselt diureetikumide võtmisega kaaliumi säästvaid diureetikume. Nende hulka kuulub ravim "Spironolaktoon". Selle koostisosad takistavad kaaliumi väljavoolamist. Arter määrab suhkruhaiguse korral arteriaalse hüpertensiooni ravis selle ravimi ilma ebaõnnestumiseta.

Diureetikumid (diureetikumid) mõjutavad konkreetselt neerude tööd, soodustavad uriini kiirendatud väljutamist organismist. Selliste ainete toimemehhanism põhineb võimel pärssida elektrolüütide reabsorptsiooni neerutuubulites. Vabanenud elektrolüütide mahu suurenemisega eritub teatud kogus vedelikku.

Esimene diureetikum ilmus 19. sajandil, kui see sai teada ravimist elavhõbe, mida kasutati laialdaselt süüfilise raviks. Kuid selle haiguse ravimisel ei näidanud elavhõbeda ravim ennast kuidagi, kuid nad avastasid märgatava diureetilise toime inimese kehale..

Mõne aja pärast asendati elavhõbeda preparaat vähem ohtliku ja mürgise ainega. Diureetikumide edasine paranemine viis võimsate diureetikumide tekkeni.

Diureetikumidega ravi ajal eraldatakse aktiivne ja toetav ravi. Hooldusfaasis võetakse pidevalt diureetikume, aktiivse ravi korral on näidustatud tugevate ravimite mõõdukate annuste kasutamine.

Kui diureetikumid on välja kirjutatud

Tuleb märkida, et diureetikumid iseenesest ei avalda diabeetikule õiget toimet, seetõttu soovitatakse neid kindlasti võtta koos beetablokaatorite, AKE inhibiitoritega..

Kõigepealt on beetablokaatorid ette nähtud II tüüpi diabeedi korral:

  • selektiivne ja mitteselektiivne;
  • lipofiilsed ja hüdrofiilsed;
  • koos sümpatomimeetilise aktiivsusega ja ilma.

Selle rühma vahendid on elutähtsad diabeetikutele, kelle anamneesis on ägedal infarktijärgsel perioodil keeruline südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi.

Diabeedi korral soovitatakse hüpertensiooni sümptomite vähendamiseks, tursete kõrvaldamiseks tavaliselt diureetikume. Tuleb arvestada, et insuliini probleemide korral ei tohi kasutada kõiki diureetikume, mistõttu iseravimine kahjustab tõsiselt tervist.

Südamelihase hapnikuvajaduse vähenemine diureetikumidega ravimisel on seletatav südamelihase rakkude pinge vabanemisega, vasaku vatsakese koormusega, neerude mikrotsirkulatsiooni paranemise ja trombotsüütide adhesiooni vähenemisega..

Paljude hüpertensiivsete patsientide jaoks määratakse tiasiiddiureetikume pikka aega, kuid need põhjustavad tõsist naatriumi kadu. Samal ajal:

  1. triglütseriidide, kolesterooli ja glükoosi tase tõuseb;
  2. selliste diureetikumide kasutamisel on piirangud.

Kuid hiljutised meditsiinilised uuringud on näidanud, et diureetikumide kasutamine diabeedi korral põhjustab keha negatiivseid reaktsioone ainult suuremate annuste kasutamisel..

Tiasiiddiureetikumide võtmisel on diabeedihaigetele oluline tarbida piisavas koguses värskeid köögivilju ja puuvilju, mis aitab kompenseerida naatriumi, kaaliumi ja magneesiumi kadu. Samuti peate meeles pidama rakkude tundlikkuse vähenemise tõenäosust hormooni insuliini suhtes. Raviperioodi vältel on vaja hoida veresuhkru kontsentratsioon kontrolli all ja vajadusel suurendada diureetikumi kogust.

2. tüüpi diabeedi korral võib jalgade turse korral välja kirjutada Indapamiidi või selle derivaadi Arifon. Mõlemad ravimid ei saa mõjutada süsivesikute ainevahetust, mis on glükoosiprobleemide jaoks äärmiselt oluline. Nende diureetikumidega ravimise teine ​​pluss on see, et kasulik toime ei sõltu ravimi kontsentratsioonist, nii et võite võtta ainult ühe tableti päevas.

Palju harvemini soovitatakse II tüüpi diabeedi korral teisi diureetikume, nii et võite võtta:

  • silmusravimid (eranditult kiireks rõhu normaliseerimiseks);
  • kombineeritud kaaliumi säästev kombineeritud tiasiid (kaaliumikadu vähenemise maksimeerimiseks).

Diabeedi 2 korral võib diureetikumide kasutamisel olla selliseid soovimatuid tagajärgi nagu insuliinitundlikkuse vähenemine. Sellist keha reaktsiooni võib täheldada ka ilma arteriaalse hüpertensiooni pikaajalise ravita..

Ülejäänud ravimeid, mis annavad diureetilist toimet, kasutatakse palju harvemini, ainult teatud tingimuste ilmnemisel.

Diureetikumide kõrvaltoimed

Soovituste saamiseks sisestage suhkur või valige sugu

II tüüpi diabeedi korral kasutatavad diureetikumid suurendavad mõnikord kusihappe hulka vereringes. Seetõttu võivad patsiendid, kellel on diagnoositud ka podagra artriit, märgata heaolu halvenemist..

Tiasiidirühma ravimid, näiteks hüpotiasiidi tabletid, hüdroklorotiasiid, võivad esile kutsuda soovimatuid reaktsioone, mis avalduvad peavalu, nõrkuse, kõhulahtisuse, iivelduse, suukuivuse tundena.

Ioonide tasakaalustamatuse korral toimub järgmine:

  1. meeste libiido langus;
  2. arütmia;
  3. lihasnõrkus;
  4. allergilised lööbed;
  5. spasm skeletilihastes.

Diureetikumi Furosemiidi kasutamine vähendab magneesiumi, kaltsiumi, kaaliumi kontsentratsiooni ja sagedast urineerimist. See seisund põhjustab omakorda kuulmislangust, paresteesiat..

Aldosterooni antagonistid põhjustavad peavalu, krampe, oksendamist, kõhulahtisust, nahalöövet, günekomastiat. Diabeediga naistel, kellel on ebapiisav annus, võib täheldada menstruaaltsükli häireid, hirsutismi.

Dibikori ettevalmistamine

Dibikor on uus ravim kudede ainevahetuse parandamiseks, millel on ka diureetiline toime. Üks tablett sisaldab:

  • tauriin;
  • mikrokristalne tselluloos;
  • tärklis;
  • täiendavaid aineid.

Kasutusjuhend näitab, et pikaajalisel kasutamisel märgib diabeetik oma üldise seisundi olulist paranemist, vereringe nägemisorganites normaliseerub kiiresti.

Dibicor väikestes annustes aitab minimeerida negatiivseid mõjusid, mis tekivad teiste ravimite kasutamisel kaltsiumikanalite blokeerimiseks. Lisaks väheneb maksa tundlikkus seenevastaste ainete suhtes..

Diabeetikute jaoks on Dibikori toote kasutamisel veel üks pluss - suuremates annustes vähendab see glükoosi kontsentratsiooni veres 14 päeva jooksul..

Dibikor on vaja võtta suu kaudu, juues palju sooja vett ilma gaasita. Täpne annus sõltub otseselt:

  1. diabeedi tüüp;
  2. selle tõsidus.

Kui inimesel on varem olnud südamehaigusi või südamepuudulikkust, on soovitatav võtta toimeainet 250–500 mg päevas 15 minutit enne sööki. Ravi kestus on 1 kuu. Vajadusel kohandatakse annust. Mõnikord ravitakse diabeeti Dibikoriga 1,5 kuud.

Teist tüüpi suhkurtõve korral võetakse Dibikorit annuses 500 mg kaks korda päevas, see on võimeline eemaldama liigset vedelikku kehast ainult siis, kui seda kasutatakse koos hüpoglükeemiliste ainetega..

Kerge hüperkolesteroleemia korral on veresuhkru kontsentratsiooni langetamiseks piisav ainult ühest ravimi annusest. Arvukad patsientide ülevaated kinnitavad pillide positiivset mõju juba kuuri teisel või kolmandal nädalal.

Farmaatsiaturg võib pakkuda mitmeid Dibikori analooge, sealhulgas taimseid tooteid. Analoogide hind võib erineda sõltuvalt tootjast, tauriini kontsentratsioonist ja muudest ainetest..

Ravimi kõige populaarsemad analoogid:

  • Mildrasiin;
  • Kapikor;
  • Taufon;
  • Mildronaat. Põhimõtteliselt kasutatakse Mildronaati II tüüpi suhkurtõve korral.

Selle diureetilise ravimi looduslikke analooge tuleb märkida sarapuu lillede ja lehtede tinktuur.

Rahvapärased diureetikumid

2. tüüpi suhkurtõve korral saate kasutada lisaks diureetikumidele ka traditsioonilist meditsiini. Kuid enne nende kasutamist on hädavajalik konsulteerida oma arstiga, see võimaldab:

  1. kehtestage täpne annus;
  2. kontrollige toote ühilduvust oluliste ravimitega.

Kõige sagedamini soovitavad arstid ürdipurustit, seda kasutatakse keetmiseks kolm korda päevas, 2 tl. Kõige tõhusam on sellist keetmist juua koos tavaliste kuumade vannidega. Protseduur on kõige parem teha enne magamaminekut..

Liigse vedeliku eemaldamise kehast saab tagada mustade leedrimarjade kasutamisega, selline vahend on ka rahustav. Musta leedrijuurel on sarnased omadused. Mustika lehtedel on diureetiline ja tugevdav toime, ainet saab kasutada kõigi suhkruhaiguse organite protsesside normaliseerimiseks.

Risoomi- ja sigurilehed võivad reguleerida funktsionaalsust, avaldada diureetilist toimet. Ženšenni juur aitab tõsta diabeetiku elujõudu, rahustada närvisüsteemi. Seda ravimit peetakse kõige tõhusamaks mis tahes tüüpi diabeedi korral..

Kavandatud diabeediravimid on ajaliselt testitud, ametlik meditsiin tunnustab paljusid nende komponente ja neid kasutatakse metaboolse sündroomi häiretest vabanemiseks. On väga mugav, et ürte ja keetmisi lubatakse võtta koos diabeedivastaste ja muude ravimitega. Selle ja uute suhkruhaiguse ravimeetodite kohta - selle artikli videos.

Soovituste saamiseks sisestage suhkur või valige sugu

Esileht »Ravi» Ravimid »Diabeedist ja hüpertensioonist - milliseid diureetikume võib võtta ja millist mõju neilt oodata?

Diureetikumid ilmusid 19. sajandil, kuid esmakordselt kasutati neid vererõhu langetamiseks eelmise sajandi 60. aastatel..

Diureetikumide spetsiifilisus põhineb neerufunktsioonile avalduval toimel, mis kiirendab uriini eritumist organismist.

Kui diureetikumide kasutamine südame- ja veresoontehaiguste (millega kaasneb kõrge vererõhk) raviks on väljaspool kahtlust, tuleks diabeedi ja rõhu korral diureetikumide kasutamisele läheneda väga hoolikalt, konsulteerides raviarstiga. Diureetikume on neli rühma, mida me kaalume üksikasjalikumalt..

Diureetikumide tüübid, mida kasutatakse diabeedi ja hüpertensiooni korral

Tagurpidi

Loop-diureetikumid (uriini tootmise kiirust suurendavad ravimid) on kliinilises praktikas kõige tugevamad diureetikumid..

Selliseid ravimeid kasutatakse kõige sagedamini erineva päritoluga tursete ja hüpertensiooni korral. Rühma nimi tuleneb asjaolust, et nende mõju peamine piirkond asub Henle silmuses - kohas, kus vesi kehasse tagasi imendub..

Loop-diureetikum Furosemiid

Mõju tekib reabsorptsiooni "pärssimise", vedeliku kogunemise ja uriini kiirema moodustumise tõttu, millega keha vabaneb veest ja sooladest. Loop-diureetikumid lõdvestavad veresoonte silelihaseid ja suurendavad neerude verevoolu.

Lisaks hüpertensioonile võib selle rühma ravimeid välja kirjutada ajuturse, hüperkaltseemia, südamepuudulikkuse, teatud mürkrühmade mürgituse ja neerupuudulikkuse korral. Preparaadid on saadaval tablettide või süstelampullide kujul. Selle rühma kõige levinum ravim on furosemiid..

Silmusravimid ei sobi diabeedi hüpertensiooni raviks. Võimalik ainult ühekordne kasutamine ägeda valu leevendamiseks.

Tiasiid

Tiasiiddiureetikumid moodustavad diureetikumide eraldi farmakoloogilise klassi, mis on oma toimelt homogeenne..

Narkootikumide ained erinevad ainult tekitatud toime tugevuse ja kestuse poolest..

Enamikus maailma riikides on just see ravimirühm kõige kättesaadavam: neid väljastatakse apteekides ilma retseptita ja eristatakse taskukohaste hindadega. Tiasiidiravimeid ei kasutata mitte ainult hüpertensiooni, vaid ka suurenenud tursete korral, mis muutub maksa-, südame- või neerupuudulikkuse tagajärjeks..

See diureetikumide klass avastati eelmise sajandi keskel. Tiasiiddiureetikumidel on "topelt" määratlus: need on nii ravimid kui ka ainulaadse struktuuriga spetsiaalsed molekulid.

Siiski on mitmeid sarnase toimega ravimeid, mis keemilisest vaatepunktist ei põhine tiasiidimolekulidel..

Sel põhjusel tuleks eristada tiasiidi ja tiasiiditaolisi diureetikume. Viimaste hulka kuuluvad metolasoon ja kloortalidoon.

Selle ravimirühma võib-olla kõige üllatavam saladus on nende kehale avalduv terapeutiline toime. Tiasiidide toimemehhanism pole täielikult teada. Kindel on teada, et kui toimeained satuvad inimkehasse, kiirenevad uriini moodustumisprotsessid, väheneb südame väljund ja plasma maht veres..

Tiasiiddiureetikumide tüüp on kõige efektiivsem hüpertensiooni korral, mis tekib suhkurtõve taustal.

Tiasiiddiureetikumide pikaajalisel kasutamisel täheldatakse veresoonte silelihaste "lõõgastumist", mis põhjustab perifeerse resistentsuse vähenemist. Viimane mängib olulist rolli hüpertensiooni vastu võitlemisel..

Tiasiidiravimite kogu valiku võib jagada umbes kahte rühma:

  • klorobensamiidi ja kinasolinooni derivaadid;
  • bensotiadiasiini ja ftalimidiini derivaadid.

Esimese rühma esindajatel on iseloomulik tunnus: neil on diureetiline toime igal neerupuudulikkuse astmel..

Farmakoloogiliste omaduste poolest meenutavad selle rühma ravimid pigem silmusdiureetikume..

Peamiste kõrvaltoimete hulka kuuluvad allergilised reaktsioonid, impotentsus, dermatiit, hüperglükeemia, paresteesia, pankreatiit, koletsüstiit, valu ja kõhukrambid.

Kõige tavalisemad tiasiiditaolised diureetikumid on:

  • Klopamiid;
  • Indapamiid;
  • Kloortalidoon;
  • Hüdroklorotiasiid;
  • Metolasoon;
  • Kinetasoon.

Osmootiline

Osmootsed diureetikumid provotseerivad vedeliku väljavõtmist ödeemilistest kudedest, vähendades vereplasma rõhku. Selle mõju tagajärjel suureneb verevool mitte ainult probleemsetes kudedes, vaid ka neerude nefroonides..

Viimane põhjustab ainete filtreerimise paranemist nendes elundi funktsionaalsetes üksustes. Paralleelselt sellega väheneb naatriumi ja kloori passiivne imendumine Henle aasa tõusvas põlves.

Osmootseid diureetikume manustatakse alati intravenoosselt. Nende hulgas kõige levinum:

  • Karbamiid;
  • Sorbitool;
  • Mannit.

Viimast määratakse kõige sagedamini pikaajalise toime tõttu. Kahte esimest iseloomustab nõrk, lühiajaline toime.

See diureetiliste ravimite rühm imendub kehas halvasti ja kipub kogunema. Vastavalt sellele on vee ja naatriumioonide imendumine häiritud, mis viib nende eritumiseni organismist. Koos nendega erituvad ka ravimid..

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalud, iiveldus, verejooksud, kudede nekroos, kui ravimit süstitakse mitte veeni, vaid naha alla. Selle rühma ravimid on ette nähtud mitte ainult hüpertensiooni, vaid ka mürgituse, hüpovoleemilise šoki ja anuria profülaktilise ainena.

Südamepuudulikkuse korral on keelatud võtta osmootseid diureetikume.

Põhimõtteliselt saab seda tüüpi ravimeid kasutada suhkruhaiguse korral, kuid sellel on lühike toime. Pikka ravikuuri tavaliselt ette ei kirjutata, seega sobivad need ainult ühekordseks kasutamiseks..

Kaaliumi säästev

Kaaliumi säästvate ravimite toimemehhanismil on üks eripära: need säilitavad kehas kaaliumi, mis tuleneb juba ravimite rühma nimest.

Ravimitel on otsene mõju distaalse nefronitoru peamistele rakkudele.

Punktiefekt võimaldab teil vähendada kaaliumi ülekannet rakkudesse ja blokeerida seeläbi selle eritumist koos uriiniga. Kaalium on keha jaoks oluline element. Lisaks on selle säilitamine hüpokaleemia all kannatavate inimeste jaoks väga oluline, millega kaasneb kaaliumiioonide kontsentratsiooni vähenemine vereplasmas..

Kaaliumi säästvad diureetikumid on ette nähtud mitte ainult hüpertensiivsetele patsientidele, vaid ka neerupealise koore haruldaste haiguste, podagra, ägeda südamepuudulikkuse raviks ja tursete leevendamiseks neerupealiste hormooni tootmise destabiliseerimisest..

Kaaliumi säästvaid diureetikume iseloomustab üsna nõrk toime organismile, mistõttu ravimeid peetakse ebaefektiivseteks.

Sel põhjusel määratakse neid harva ravi aluseks ja sagedamini abiravimite kujul. Kui ravimi võtmisel ei täheldata kehas üldse mingeid muutusi, siis ei ole soovitatav annust ületada..

Ravimi võtmine lihtsalt peatatakse või jätkub "inertsiga" mõnda aega, et kinnitada ravikuuri ebaefektiivsust. Muide, ravimit peetakse ebaefektiivseks absoluutselt teenimatult. See on diureetikumide seas kõige õrnem, mistõttu selle võtmise mõju "paneb ootama".

Kaaliumisäästvaid diureetikume peetakse suhkurtõve korral ebaefektiivseteks, kuna kõrvaltoimete oht on suur.

Nõrk toime on tingitud asjaolust, et need ravimid on aldosterooni antagonistid. Aldosteroon on neerupealise koore peamine hormoon, millel on otsene mõju vee ja soola tasakaalule kehas. Diureetikumidel on selle hormooni blokeeriv toime.

Aldosterooni blokeerivad kaks algoritmi:

  • destabiliseerib naatriumioonide transporti;
  • "Pidurdab" hormoonide tootmist, toimides retseptoritele punktides, mille tagajärjel eritub naatrium uriiniga ja kaaliumisisaldus tõuseb.

Kaaliumi säästvad diureetikumid on ette nähtud mitte ainult vererõhu probleemide korral, vaid ka tursete leevendamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks..

Sel eesmärgil määratakse seda tüüpi ravimeid isegi rasedatele naistele viimastel etappidel..

Fondides on ka kõrvaltoimete loetelu, sealhulgas iiveldus, oksendamine, pearinglus, kõhulahtisus, vähenenud potentsi, menstruaaltsükli häired, krambid, unisus, väsimus ja depressioon..

Kaaliumi säästev diureetikum Veroshpiron

Kõige tõhusamate kaaliumi säästvate ravimite loend sisaldab:

  • Eplerenoon;
  • Spironolaktoon;
  • Veroshpiron;
  • Triamtesid.

Milliseid ravimeid on kõige parem kasutada?

Diureetikume tiasiidide ja tiasiidide sarnastest rühmadest peetakse kõige "progresseeruvamaks" diureetikumide rühmaks, mis põhjustavad harva kõrvaltoimeid ja tulevad tursete eemaldamise ja vererõhu langetamisega väga edukalt toime..

Osmootne rühm on võimeline mõne tunni jooksul provotseerima suure koguse uriini väljavõtmist, kuid nende toime on lühiajaline. Need ei sobi pikaajaliseks raviks ja neid kasutatakse ainult juhtudel, kui on vaja kiirelt leevendada turset või vähendada survet.

Kaaliumi säästvaid ravimeid peetakse aegunuks, need võivad põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, seetõttu kasutatakse neid hüpertensiooni ravis ainult täiendava ravimina. Loop-diureetikumid vähendavad vererõhku üsna tõhusalt.

Nende tegevus on kohalik ja piirdub Henle silmusega. Ravimite rühma peetakse võimsateks diureetikumideks, seetõttu pole nende pikaajaline kasutamine soovitatav.

Raviprotseduuri ja seega ka diureetikumide tüübi peab määrama meditsiinispetsialist. Ainult arst saab valida konkreetse patsiendi raviks sobivad ravimid, võttes arvesse tema keha omadusi.

Täiendavad ravimid

Kompleksse ravi korral määratakse sageli erinevate rühmade kombineeritud ravimeid.

Nii näiteks kaaliumi eemaldamisel kehast selle säästmiseks ja tasakaalu taastamiseks määratakse kaaliumi säästvad diureetikumid kolme teise rühma diureetikumidest.

B6-vitamiini, magneesiumi ja tauriini võib võtta täiendusena. Kõik ülaltoodud ained ei ole diureetikumid, kuid neil on sarnane, kergem toime. Need kutsuvad esile veresoonte seinte lõõgastumist ja parandavad vereringet..

Seotud videod

Kuidas ja kuidas suhkurtõve korral hüpertensiooni ravida? Vastused videos:

Muide, neid samu ravimeid võib võtta hüpertensiooni profülaktikana suhkurtõve taustal. Osmootsete diureetikumide võtmise ajal peaksite teiste ravimite kasutamisel olema äärmiselt ettevaatlik. Ainult see diureetikumide rühm muudab vere-aju barjääri teistele ravimitele läbilaskvaks, mis võib põhjustada verejooksu.

Diureetikume diabeedi korral kasutatakse peamiselt kaasuva arteriaalse hüpertensiooni (AH), südamepuudulikkuse või jalgade tursete kõrvaldamiseks. Praegu on märkimisväärne arv ravimeid, mis võivad suurendada diureesi (eritatava uriini kogus).

Sellest hoolimata on raske ühemõtteliselt öelda, milline neist on parim. Igal ravimil on oma tugevad ja nõrgad küljed ning teatud patsiendid võivad olla näidustatud või keelatud..

Diabeet ja diureetikumid

Kõiki diureetikume võib kehale avaldatava toime tugevuse järgi tinglikult jagada:

  1. Tugev (furosemiid, torasemiid, mannitool).
  2. Mõõdukas efektiivsus (hüpotiasiid, hüdroklorotiasiid, indapamiid, klopamiid).
  3. Nõrk (diakarb, diklorofenamiid, spironolaktoon).

Esimese klassi ravimeid kasutatakse peamiselt ägedate patoloogiliste protsesside, näiteks ajuturse või astsiidi leevendamiseks (raviks). 2. rühm sobib hästi pikaajaliseks kasutamiseks krooniliste haiguste (AH, DM) raviks.

Viimaseid kasutatakse kõige sagedamini säilitusravina koos teiste diureetikumidega, suurendades nende efektiivsust..

Diureetikumid diabeedi korral: tüübid

Sõltuvalt toimemehhanismist eristatakse järgmisi ravimite rühmi:

  1. Loopback: torasemiid, furosemiid, etakrüülhape. Edendada uriinierituse kiiret ja kvaliteetset suurenemist. Oskab liigse vedeliku kehast kiiresti eemaldada. Nad töötavad Henle nefroni silmuses. On palju kõrvaltoimeid.
  2. Tiasiid: hüpotiasiid, diklotiasiid, indapamiid. Loetletud diureetikume diabeedi korral peetakse vererõhu langetamise ja tursete eemaldamise "kuldstandardiks".
  3. Osmootiline: mannitool, karbamiid, kaaliumatsetaat. Võimas abinõu, mis suudab suures koguses uriini elimineerida minutite jooksul. Neid kasutatakse ägeda patoloogia korral. Ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks.
  4. Kaaliumi säästvad: Spironolaktoon, Triamteren. Kõigi ülalkirjeldatud ravimite peamine kõrvaltoime on naatriumi, kaaliumi ja magneesiumi kadu. See rühm loodi elektrolüütide tasakaalu rikkumiste ärahoidmiseks..

Millised ravimid on paremad?

Tiasiiddiureetikume kasutatakse kõige sagedamini II tüüpi diabeedi korral.

Diureetikumide kasutamist haiguse 1. variandis täheldatakse suhteliselt sageli kaasuva hüpertensiooni puudumise tõttu:

  1. Indapamiid. Tõenäoliselt võime selle ravimi kohta öelda, et see on parim ravim diabeedi vastu. Mõjub keskmise tugevusega. Peamine vara, mille pärast arstid teda armastavad, on tegevusetus seoses süsivesikute ja rasvade ainevahetusega kehas. Indapamiid ei muuda veres glükoosi ja kolesterooli hulka. Saadaval 1,5 mg tablettidena. On vaja rakendada 1 vahekaarti. üks kord hommikul, olenemata söögikordadest. Ravikuuri määrab raviarst.
  2. Hüpotiasiid. Suurepärane ravim, mis on osa diabeedi ja hüpertensiooni kompleksravist. Tal on veidi rohkem aktiivsust võrreldes grupi eelmise liikmega. Peamine puudus on mõju glükoosi ja kolesterooli ainevahetusele. Ebapiisavate annuste pikaajalisel kasutamisel võib tekkida põhihaigus ja ateroskleroos. Müüakse tablettidena 0,025 g. Peate kasutama 1 vahelehte. hommikul enne sööki. Vastuvõtmise kestus on 3-7 päeva, millele järgneb 4-päevane paus.
  3. Hüdroklorotiasiid. Sarnane eelmise ravimiga. See erineb veidi suurema aktiivsuse ja kasutusviisi poolest. Peate juua 1-4 vahelehte. päev pärast hommikusööki 2-3 korda nädalas. Täpse ravikuuri määrab arst sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Pole vaja võrrelda, mis on neist ravimitest parem. Raviarst valib teie füsioloogiliste omaduste põhjal teile hea diureetikumi..

Täiendavad ravimid

Kirjeldatud suhkruhaiguse diureetikumidel on võime organismist kaaliumi välja voolata. Selle elektrolüüdi puudusest põhjustatud komplikatsioonide tekke vältimiseks tuleks paralleelselt kasutada kaaliumi säästvaid diureetikume..

Kõige populaarsem ja laialt levinud jääb spironolaktoon (Veroshpiron). Sellel on suhteliselt kerge diureetiline toime, kuid see hoiab ära olulise mikroelemendi kadumise. See sisaldub arteriaalse hüpertensiooni ja diabeedi raviks kohustuslikes ravimites.

Ravimi tabletid sisaldavad toimeainet 25 või 100 mg. Tavaline ööpäevane annus on 50–100 mg, sõltuvalt teie vererõhust. Ravikuur on vähemalt 2 nädalat.

Harva kasutatavad diureetikumid

Sellistel ravimitel nagu Manit, Torasemiid, Furosemiid (Lasix), Karbamiid on kiire ja võimas diureetiline toime. Kuid need ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks "magusa haigusega" patsientidel.

Põhjuseks on endiselt suur hulk kõrvaltoimeid:

  1. Vererõhu järsk langus, müokardi isheemia, stenokardia.
  2. Iiveldus, oksendamine, dehüdratsioon.
  3. Arütmiad, kodade virvendus.
  4. Metaboolne alkaloos.
  5. Quincke ödeem, urtikaaria, anafülaktiline šokk.

Lisaks toimivad nad kiiresti, kuid mõju ei kesta kaua, mis kohustab patsienti neid sageli võtma. Neid diureetikume on soovitatav kasutada haiglas.

Peamised näidustused on:

  • Aju või kopsude turse;
  • Dekompenseeritud süda või raske neerupuudulikkus;
  • Astsiit;
  • Kriitiline vedelikupeetus alajäsemetel.

Diureetikumide kasutamine tuleb tingimata kokku leppida raviarstiga.

Lisateave Hüpoglükeemia