Diureetikumid diabeedi korral

Põhjused

Diabeedi korral kasutatavaid diureetikume iseloomustatakse kui üht tõhusamat vererõhku alandavat ravimit. Kuid tuleb meeles pidada, et hüpertensiooni korral, millega kaasneb suhkurtõbi, tuleb selliseid ravimeid võtta äärmiselt ettevaatlikult ja kasutada ainult arsti järelevalve all. Diureetikumid korrigeerivad neerufunktsiooni ja mõjutavad uriini eritumise kiirust.

Diureetilised diureetikumid on ette nähtud hüpertensiooni raviks suhkurtõve korral, maksatsirroosi ja südamepuudulikkuse tekkega. Diureetikumide valiku raviks peaks arst valima individuaalselt. Hüpertensiooni korral on ette nähtud tiasiiddiureetikumid. Nad aktiveerivad naatriumi eritumist kehast, kuid samal ajal suurendavad triglütseriide, glükoosi ja kolesterooli. Suur annus süvendab seda protsessi ja on organismile ohtlik. Haiguse ravimisel diureetikumidega on hädavajalik kontrollida suhkru taset..

Tagasi sisukorra juurde

Arst määrab diureetikumid järgmistel diagnoosidel:

kõrge vererõhk (hüpertensioon, hüpertensioon);
neerufunktsiooni kahjustus;
astsiit;
neerupuudulikkus;
osteoporoos;
Liddle'i sündroom;
glaukoom;
südame ödeem;
maksatsirroos.

Neerude funktsionaalse kahjustusega võetakse loop-diureetikume, mis mõjutavad neerusid. Arteriaalse hüpertensiooniga ei kujuta tiasiiddiureetikumid organismile ohtu, vähendavad insuldi riski.

Suured annused võivad provotseerida hüpokaleemia arengut, seega peate neid kasutama ettevaatlikult ja ainult arsti soovitusel, järgides rangelt tema ettekirjutusi..

Tagasi sisukorra juurde

Diabeedi diagnoosimisel võivad hüpertensiooni põhjused olla erinevad. Tavaliselt esineb see metaboolse sündroomi korral, mis tekib enne 2. tüüpi diabeedi tekkimist. Mõnikord ei leia arst kõrge vererõhu algpõhjust. Hüpertensiooni põhjustanud põhjused võivad olla:

magneesiumi puudus;
pidev stress ja emotsionaalne stress;
keha mürgistus või mürgistus, mis on põhjustatud elavhõbeda, kaadmiumi või plii mõjust;
arteriaalne ateroskleroos.

Neerukahjustus provotseerib hüpertensiooni halva naatriumi eritumise tõttu patsiendi kehast. Moodustub ohtlik nõiaring: nõrka neerufunktsiooni kompenseerib kõrge vererõhk, mis suureneb neeru glomerulites. See põhjustab glomerulaarse surma pikaajalise kõrge vererõhu tõttu. Tekib neerupuudulikkus. Kui ravi alustatakse diabeetilise nefroosi varajases staadiumis, on see haigus ravitav. Peamine ülesanne on vähendada veresuhkru taset vastuvõetava tasemeni..

Tagasi sisukorra juurde

Iga haigus nõuab ravi konkreetse ravimiga, mis toimib otseselt haiguse põhjustajale. Diureetilistel ravimitel on erinev toimemehhanism. Selle liigituse järgi kuulub iga diureetikum konkreetsesse rühma:

ravimid, mis mõjutavad neerutuubulite tööd, nende hulka kuuluvad: "kloortalidoon", "klopamiid", "tsüklometiasiid";
osmootse toimega diureetikumid (näiteks "Monitol");
kaaliumi säästvad diureetikumid: "Veroshpiron".

Samuti on kõik diureetikumid jaotatud naatriumi eritumise efektiivsuse järgi rühmadesse:

kõrge efektiivsusega isikud eemaldavad 15% või rohkem;
5–10% eemaldatakse keskmise efektiivsusega;
ebaefektiivne eemaldage kehast 5% või vähem.

Igal diureetikumil on kindel eesmärk. Halvasti efektiivsed diureetikumid toetavad keha koos teiste ravimitega. Uuringud on näidanud, et mida kõrgem on valgu tase uriinis, seda suurem on rõhk hüpertensioonis. Vajadusel kasutatakse ülitõhusaid ravimeid tavaliselt lühikese aja jooksul.

Tagasi sisukorra juurde

Diureetikumid jagunevad rühmadesse vastavalt nende kehale avalduva toime mehhanismile:

Silmus - eemaldage liigne vedelik lühikese aja jooksul tõhusalt. Nende hulka kuuluvad: "Furosemiid", "Etakrüülhape" ja teised.
Tiasiiddiureetikume kasutatakse sageli suhkurtõve korral ja neid peetakse üheks kõige tõhusamaks ravimiks. Alandab kiiresti vererõhku ja aitab leevendada turseid. Nende hulka kuuluvad: "hüpotiasiid", "indapamiid", "diklotiasiid".
Osmootsed diureetikumid - eemaldage vedelik väga lühikese aja jooksul. Kasutatakse hädaolukordades. Keelatud pikaajaliseks kasutamiseks. Nende hulka kuuluvad: "karbamiid", "mannitool", "kaaliumatsetaat".
Kaaliumi säästvad diureetikumid hoiavad ära elektrolüütide tasakaalu kahjustamise, soodustavad kaaliumi ja naatriumi väljutamist kehast. Nende hulka kuuluvad: "Triamteren", "Spironolaktoon".

Kõrvaltoimed on põhjustatud diureetikumide võtmisest suhkurtõve pikaajalisel ravimisel. Seetõttu peaks ravimi maksimaalse efektiivsusega õigeks kasutamiseks selle määrama arst pärast kõiki vajalikke katseid ja uuringuid. Eneseravimine võib põhjustada haiguse rasket vormi, seetõttu on sellega rangelt keelatud tegeleda..

Tagasi sisukorra juurde

Sellist diureetikumi kasutatakse laialdaselt tiasiidide või tiaasilaadsete rühma kuuluva suhkurtõve ravis. Diureetikumid, mis kuuluvad tiasiidi ("Dichlothiazide", "Poithiazide") ja mida võetakse 1. tüüpi suhkurtõvega hüpertensiooni korral, kõige tõhusam väikestes annustes. Üks tõhusamaid ravimeid on "Indapamiid". Sellel on keskmine efektiivsus, kuid arstide poolt märgitud peamised omadused on rasvade ja süsivesikute mõju puudumine..

Tavaliselt kasutatakse diureetikume koos teiste ravimitega..

Diureetikumi nagu "Hüpotiasiid" kasutatakse sageli suhkruhaiguse ja vererõhu kompleksravis. Üks negatiivsetest omadustest on ravimi omadused, mis mõjutavad glükoosi ja kolesterooli metabolismi. Kontrollimatu ravi põhjustab ateroskleroosi ja süvendab põhihaigust. Diureetikumil "Hüdroklorodiasiid" on sarnane toime "Hüpotiasiidiga".

Tagasi sisukorra juurde

Diureetikume II tüüpi suhkurtõve korral ei soovitata kasutada suurtes kogustes. Tiasiidide rühma kuuluvatel diureetikumidel on omadus häirida insuliini tootmist ja tõsta glükoositaset. Sellise ravimi võtmine iseseisvalt on rangelt keelatud. Osmootne diureetikum on võimeline kontrollimatul kasutamisel provotseerima sellist patoloogiat nagu hüperosmolaarne kooma.

Kaaliumi säästvate või silmusrühma kuuluvate suhkruhaiguste raviks ei soovitata diureetikume. Erandiks on ühekordne vastuvõtt hädaolukorras viivitamatuks tegutsemiseks. Hüpertensiooni korral, millega kaasneb II tüüpi suhkurtõbi, kasutatakse diureetikume ettevaatusega.

Tagasi sisukorra juurde

Diureetikumid diabeedi korral määratakse koos teiste ravimitega, mida tuleb võtta, et kõrvaldada ravi negatiivsete tagajärgede oht. Kõik diureetikumid pesevad suuremal või vähemal määral organismist kaaliumi välja. Kaaliumipuudus toob kaasa pöördumatuid tagajärgi. Seetõttu võetakse paralleelselt diureetikumide võtmisega kaaliumi säästvaid diureetikume. Nende hulka kuulub ravim "Spironolaktoon". Selle koostisosad takistavad kaaliumi väljavoolamist. Arter määrab suhkruhaiguse korral arteriaalse hüpertensiooni ravis selle ravimi ilma ebaõnnestumiseta.

Diureetikume diabeedi korral kasutatakse peamiselt kaasuva arteriaalse hüpertensiooni (AH), südamepuudulikkuse või jalgade tursete kõrvaldamiseks. Praegu on märkimisväärne arv ravimeid, mis võivad suurendada diureesi (eritatava uriini kogus).

Sellest hoolimata on raske ühemõtteliselt öelda, milline neist on parim. Igal ravimil on oma tugevad ja nõrgad küljed ning teatud patsiendid võivad olla näidustatud või keelatud..

Kõiki diureetikume võib kehale avaldatava toime tugevuse järgi tinglikult jagada:

Tugev (furosemiid, torasemiid, mannitool).
Mõõdukas efektiivsus (hüpotiasiid, hüdroklorotiasiid, indapamiid, klopamiid).
Nõrk (diakarb, diklorofenamiid, spironolaktoon).

Esimese klassi ravimeid kasutatakse peamiselt ägedate patoloogiliste protsesside, näiteks ajuturse või astsiidi leevendamiseks (raviks). 2. rühm sobib hästi pikaajaliseks kasutamiseks krooniliste haiguste (AH, DM) raviks.

Viimaseid kasutatakse kõige sagedamini säilitusravina koos teiste diureetikumidega, suurendades nende efektiivsust..

Sõltuvalt toimemehhanismist eristatakse järgmisi ravimite rühmi:

Loopback: torasemiid, furosemiid, etakrüülhape. Edendada uriinierituse kiiret ja kvaliteetset suurenemist. Oskab liigse vedeliku kehast kiiresti eemaldada. Nad töötavad Henle nefroni silmuses. On palju kõrvaltoimeid.
Tiasiid: hüpotiasiid, diklotiasiid, indapamiid. Loetletud diureetikume diabeedi korral peetakse vererõhu langetamise ja tursete eemaldamise "kuldstandardiks".
Osmootiline: mannitool, karbamiid, kaaliumatsetaat. Võimas abinõu, mis suudab suures koguses uriini elimineerida minutite jooksul. Neid kasutatakse ägeda patoloogia korral. Ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks.
Kaaliumi säästvad: Spironolaktoon, Triamteren. Kõigi ülalkirjeldatud ravimite peamine kõrvaltoime on naatriumi, kaaliumi ja magneesiumi kadu. See rühm loodi elektrolüütide tasakaalu rikkumiste ärahoidmiseks..

Tiasiiddiureetikume kasutatakse kõige sagedamini II tüüpi diabeedi korral.

Diureetikumide kasutamist haiguse 1. variandis täheldatakse suhteliselt sageli kaasuva hüpertensiooni puudumise tõttu:

Indapamiid. Tõenäoliselt võime selle ravimi kohta öelda, et see on parim ravim diabeedi vastu. Mõjub keskmise tugevusega. Peamine vara, mille pärast arstid teda armastavad, on tegevusetus seoses süsivesikute ja rasvade ainevahetusega kehas. Indapamiid ei muuda veres glükoosi ja kolesterooli hulka. Saadaval 1,5 mg tablettidena. On vaja rakendada 1 vahekaarti. üks kord hommikul, olenemata söögikordadest. Ravikuuri määrab raviarst.
Hüpotiasiid. Suurepärane ravim, mis on osa diabeedi ja hüpertensiooni kompleksravist. Tal on veidi rohkem aktiivsust võrreldes grupi eelmise liikmega. Peamine puudus on mõju glükoosi ja kolesterooli ainevahetusele. Ebapiisavate annuste pikaajalisel kasutamisel võib tekkida põhihaigus ja ateroskleroos. Müüakse tablettidena 0,025 g. Peate kasutama 1 vahelehte. hommikul enne sööki. Vastuvõtmise kestus on 3-7 päeva, millele järgneb 4-päevane paus.
Hüdroklorotiasiid. Sarnane eelmise ravimiga. See erineb veidi suurema aktiivsuse ja kasutusviisi poolest. Peate juua 1-4 vahelehte. päev pärast hommikusööki 2-3 korda nädalas. Täpse ravikuuri määrab arst sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Pole vaja võrrelda, mis on neist ravimitest parem. Raviarst valib teie füsioloogiliste omaduste põhjal teile hea diureetikumi..

Kirjeldatud suhkruhaiguse diureetikumidel on võime organismist kaaliumi välja voolata. Selle elektrolüüdi puudusest põhjustatud komplikatsioonide tekke vältimiseks tuleks paralleelselt kasutada kaaliumi säästvaid diureetikume..

Kõige populaarsem ja laialt levinud jääb spironolaktoon (Veroshpiron). Sellel on suhteliselt kerge diureetiline toime, kuid see hoiab ära olulise mikroelemendi kadumise. See sisaldub arteriaalse hüpertensiooni ja diabeedi raviks kohustuslikes ravimites.

Ravimi tabletid sisaldavad toimeainet 25 või 100 mg. Tavaline ööpäevane annus on 50–100 mg, sõltuvalt teie vererõhust. Ravikuur on vähemalt 2 nädalat.

Sellistel ravimitel nagu Manit, Torasemiid, Furosemiid (Lasix), Karbamiid on kiire ja võimas diureetiline toime. Kuid need ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks "magusa haigusega" patsientidel.

Põhjuseks on endiselt suur hulk kõrvaltoimeid:

Vererõhu järsk langus, müokardi isheemia, stenokardia.
Iiveldus, oksendamine, dehüdratsioon.
Arütmiad, kodade virvendus.
Metaboolne alkaloos.
Quincke ödeem, urtikaaria, anafülaktiline šokk.

Lisaks toimivad nad kiiresti, kuid mõju ei kesta kaua, mis kohustab patsienti neid sageli võtma. Neid diureetikume on soovitatav kasutada haiglas.

Peamised näidustused on:

Aju või kopsude turse;
Dekompenseeritud süda või raske neerupuudulikkus;
Astsiit;
Kriitiline vedelikupeetus alajäsemetel.

Diureetikumide kasutamine tuleb tingimata kokku leppida raviarstiga.

Kroonilise vererõhu (BP) stabiliseerimiseks on diabeedi korral ette nähtud diureetikumid. Neid määratakse siis, kui kardiovaskulaarsüsteem (CVS) on väga koormatud või kui neeru eritumisfunktsioon on häiritud. Peamine meditsiiniline klassifikatsioon põhineb toimemehhanismil, millel põhineb ravimite valik haiguse teatud kliinilises pildis.

Diabeedi korral on välja kirjutatud ka kõik muud ravimid terviklikult, seetõttu määrab diureetikume ainult raviarst kokkuleppel nimekirjas olevate ravimitega. On mitmesuguseid kõrvaltoimeid.

2. ja 1. tüüpi diabeedi korral on ette nähtud diureetikumid:

tursete leevendamiseks;
südame-veresoonkonna puudulikkuse leevendamine;
uriini eritumine neeruhaiguse ja diureetikumi funktsiooni häirete tõttu;
kõrge vererõhu ravi;
toksiinide ja mürkide kõrvaldamine.

Kehas toimuvate muutuste tõttu akumuleerub naatrium diabeetikutel. Diureetikumid eritavad seda II tüüpi suhkurtõve korral. Nende kasutamisel väheneb surve kardiovaskulaarsüsteemile ja kontraktsioonide intensiivsus normaliseerub. Diureetiliste diureetikumide abil tagavad arstid diabeediravis vajadusel sunnitud diureesi (toksiinide kõrvaldamine neerude kaudu ravimite abil)..

Tagasi sisukorra juurde

Peamised kategooriad ja tüübid toimemehhanismi järgi:

Diureetikumide rühmad vastavalt toimimispõhimõttele.

silmus - toimib läbi nefroni Henle silmuse ("Torasemiid", "Furosemiid", "Etakrüünhape");
tiasiid - vähendavad hüpertensiooni, on sageli ette nähtud diabeedi korral ("Hüpotiaasiid", "Diklotiasiid", "Indapamiid", "Arifon", "Noliprel");
osmootne - ühekordseks kasutamiseks ja suures koguses vedeliku ("mannitool", "uurea", "kaaliumatsetaat") väljavõtmiseks;
kaaliumi säästev - hoiab elektrolüütide tasakaalu ("Spironolaktoon", "Triamteren", "Veroshpiron").

Diabeedi diureetikumid on jagatud rühmadesse:

madal efektiivsus (5%);
keskmine (10%);
kõrge (üle 15%).

II ja 1. tüüpi suhkurtõve diureetikumidel on erinevad tootjad, nad kuuluvad erinevatesse hinnakategooriatesse. Osa neist müüakse retsepti alusel, osa väljastatakse ilma. Diureetikumide paljud nimed võivad patsiendi segadusse ajada ega näidata tüüpi. Peaksite hoolikalt uurima juhiseid, farmakodünaamikat, toimeviisi, vastunäidustusi ja teiste toimeainetega kombineerimise võimalust. Diureetikumi efektiivsus põhineb naatriumi eritumisel.

Tagasi sisukorra juurde

Ravimi valik vererõhu langetamiseks diabeedi korral peaks põhinema haiguse kliinilisel pildil, patsiendi tervislikul seisundil, tema vanusel ja nende kasutamise eesmärgil. Arst määrab vedeliku kogunemise põhjuse ja selle põhjal määratakse diureetikum. Kõrvaltoimete arv, spetsiifilisus, vajadus nende kompleksseks kasutamiseks koos teiste ravimitega kitsendab vastuvõetava diureetikumi otsingu ulatust.

I tüüpi diabeedi korral on väikeste annustena kalduvus tiasiidide rühma. Mõned ravimid häirivad glükoosi ainevahetust, mida tuleb selle kasutamisel arvesse võtta. Kiire vererõhu langus viiakse läbi silmuse diureetikumide abil. Nende pikaajaline kasutamine on vastuvõetamatu. Suurte tervisele ohtlike kaaliumikaotuste korral on selle elemendi säilitamine kehas kaaliumisäästurühma alusel.

Tagasi sisukorra juurde

Tablette määratakse vastavalt ravi eesmärgile ja diabeetiku seisundile tervikuna, mida hindab arst. Hüpertensiooni korral peaksid haiged diabeetikud olema ravimite valimisel ettevaatlikud ega tohi tarvitada suuremat mõju avaldavaid ravimeid kui vaja. See on täis neerufunktsiooni kahjustust ja II tüüpi diabeedi ägenemist. Seal on tabel, kus on loetletud sobivad ravimid.

Tugev	"Furosemiid", "Torasemiid", "Mannit"
Keskmine	"Hüpotiasiid", "Hüdroklorotiasiid", "Indapamiid", "Klopamiid"
Nõrk	"Diakarb", "Diklorfenamiid", "Spironolaktoon"

Arifonil on kõige vähem kõrvaltoimeid.

Hüpertensiooni kõrvaldamiseks annustes tuleb kasutada diabeedi korral kasutatavaid diureetikume, järgides arsti määratud režiimi. Diureetikumid ("Veroshpiron", "Amlodipiin", "Noliprel", "Lorista" jt) mõjutavad patsientide ainevahetust, kolesterooli ja vere glükoosisisaldust. Seetõttu võib nende määramine diabeedi kulgu muuta. Tähendab, et "Arifon" mõjutab minimaalselt neere, sellel on väike arv kõrvaltoimeid ja see eritub hõlpsalt kehast.

Tagasi sisukorra juurde

Kui diureetikumidega kokkupuutel on märkimisväärne kaaliumi kaotus, on selle asendamiseks ette nähtud ravimid. Paralleelselt diureetiliste diureetikumidega on ette nähtud suhkurtõve kompleksravi. Sisaldab ravimeid glükoosikontsentratsiooni säilitamiseks, rakkude resistentsuse suurendamiseks insuliini suhtes. Ravimid on ette nähtud kaasuvate haiguste raviks, leevendavad põletikku ja stimuleerivad immuunsust. Sõltuvalt haiguse arengu patoloogiast võib samaaegselt välja kirjutatud ravimite loetelu olla ulatuslik. On oluline, et selles olevad vahendid töötaksid koos ja aktiivsed komponendid ei blokeeriks üksteise tegevust.

Diureetikumid (diureetikumid) mõjutavad konkreetselt neerude tööd, soodustavad uriini kiirendatud väljutamist organismist. Selliste ainete toimemehhanism põhineb võimel pärssida elektrolüütide reabsorptsiooni neerutuubulites. Vabanenud elektrolüütide mahu suurenemisega eritub teatud kogus vedelikku.

Esimene diureetikum ilmus 19. sajandil, kui see sai teada ravimist elavhõbe, mida kasutati laialdaselt süüfilise raviks. Kuid selle haiguse ravimisel ei näidanud elavhõbeda ravim ennast kuidagi, kuid nad avastasid märgatava diureetilise toime inimese kehale..

Mõne aja pärast asendati elavhõbeda preparaat vähem ohtliku ja mürgise ainega. Diureetikumide edasine paranemine viis võimsate diureetikumide tekkeni.

Diureetikumidega ravi ajal eraldatakse aktiivne ja toetav ravi. Hooldusfaasis võetakse pidevalt diureetikume, aktiivse ravi korral on näidustatud tugevate ravimite mõõdukate annuste kasutamine.

Tuleb märkida, et diureetikumid iseenesest ei avalda diabeetikule õiget toimet, seetõttu soovitatakse neid kindlasti võtta koos beetablokaatorite, AKE inhibiitoritega..

Kõigepealt on beetablokaatorid ette nähtud II tüüpi diabeedi korral:

selektiivne ja mitteselektiivne;
lipofiilsed ja hüdrofiilsed;
koos sümpatomimeetilise aktiivsusega ja ilma.

Selle rühma vahendid on elutähtsad diabeetikutele, kelle anamneesis on ägedal infarktijärgsel perioodil keeruline südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi.

Diabeedi korral soovitatakse hüpertensiooni sümptomite vähendamiseks, tursete kõrvaldamiseks tavaliselt diureetikume. Tuleb arvestada, et insuliini probleemide korral ei tohi kasutada kõiki diureetikume, mistõttu iseravimine kahjustab tõsiselt tervist.

Südamelihase hapnikuvajaduse vähenemine diureetikumidega ravimisel on seletatav südamelihase rakkude pinge vabanemisega, vasaku vatsakese koormusega, neerude mikrotsirkulatsiooni paranemise ja trombotsüütide adhesiooni vähenemisega..

Paljude hüpertensiivsete patsientide jaoks määratakse tiasiiddiureetikume pikka aega, kuid need põhjustavad tõsist naatriumi kadu. Samal ajal:

triglütseriidide, kolesterooli ja glükoosi tase tõuseb;
selliste diureetikumide kasutamisel on piirangud.

Kuid hiljutised meditsiinilised uuringud on näidanud, et diureetikumide kasutamine diabeedi korral põhjustab keha negatiivseid reaktsioone ainult suuremate annuste kasutamisel..

Tiasiiddiureetikumide võtmisel on diabeedihaigetele oluline tarbida piisavas koguses värskeid köögivilju ja puuvilju, mis aitab kompenseerida naatriumi, kaaliumi ja magneesiumi kadu. Samuti peate meeles pidama rakkude tundlikkuse vähenemise tõenäosust hormooni insuliini suhtes. Raviperioodi vältel on vaja hoida veresuhkru kontsentratsioon kontrolli all ja vajadusel suurendada diureetikumi kogust.

2. tüüpi diabeedi korral võib jalgade turse korral välja kirjutada Indapamiidi või selle derivaadi Arifon. Mõlemad ravimid ei saa mõjutada süsivesikute ainevahetust, mis on glükoosiprobleemide jaoks äärmiselt oluline. Nende diureetikumidega ravimise teine pluss on see, et kasulik toime ei sõltu ravimi kontsentratsioonist, nii et võite võtta ainult ühe tableti päevas.

Palju harvemini soovitatakse II tüüpi diabeedi korral teisi diureetikume, nii et võite võtta:

silmusravimid (eranditult kiireks rõhu normaliseerimiseks);
kombineeritud kaaliumi säästev kombineeritud tiasiid (kaaliumikadu vähenemise maksimeerimiseks).

Diabeedi 2 korral võib diureetikumide kasutamisel olla selliseid soovimatuid tagajärgi nagu insuliinitundlikkuse vähenemine. Sellist keha reaktsiooni võib täheldada ka ilma arteriaalse hüpertensiooni pikaajalise ravita..

Ülejäänud ravimeid, mis annavad diureetilist toimet, kasutatakse palju harvemini, ainult teatud tingimuste ilmnemisel.

Soovituste saamiseks sisestage suhkur või valige sugu

II tüüpi diabeedi korral kasutatavad diureetikumid suurendavad mõnikord kusihappe hulka vereringes. Seetõttu võivad patsiendid, kellel on diagnoositud ka podagra artriit, märgata heaolu halvenemist..

Tiasiidirühma ravimid, näiteks hüpotiasiidi tabletid, hüdroklorotiasiid, võivad esile kutsuda soovimatuid reaktsioone, mis avalduvad peavalu, nõrkuse, kõhulahtisuse, iivelduse, suukuivuse tundena.

Ioonide tasakaalustamatuse korral toimub järgmine:

meeste libiido langus;
arütmia;
lihasnõrkus;
allergilised lööbed;
spasm skeletilihastes.

Diureetikumi Furosemiidi kasutamine vähendab magneesiumi, kaltsiumi, kaaliumi kontsentratsiooni ja sagedast urineerimist. See seisund põhjustab omakorda kuulmislangust, paresteesiat..

Aldosterooni antagonistid põhjustavad peavalu, krampe, oksendamist, kõhulahtisust, nahalöövet, günekomastiat. Diabeediga naistel, kellel on ebapiisav annus, võib täheldada menstruaaltsükli häireid, hirsutismi.

Dibikor on uus ravim kudede ainevahetuse parandamiseks, millel on ka diureetiline toime. Üks tablett sisaldab:

tauriin;
mikrokristalne tselluloos;
tärklis;
täiendavaid aineid.

Kasutusjuhend näitab, et pikaajalisel kasutamisel märgib diabeetik oma üldise seisundi olulist paranemist, vereringe nägemisorganites normaliseerub kiiresti.

Dibicor väikestes annustes aitab minimeerida negatiivseid mõjusid, mis tekivad teiste ravimite kasutamisel kaltsiumikanalite blokeerimiseks. Lisaks väheneb maksa tundlikkus seenevastaste ainete suhtes..

Diabeetikute jaoks on Dibikori toote kasutamisel veel üks pluss - suuremates annustes vähendab see glükoosi kontsentratsiooni veres 14 päeva jooksul..

Dibikor on vaja võtta suu kaudu, juues palju sooja vett ilma gaasita. Täpne annus sõltub otseselt:

diabeedi tüüp;
selle tõsidus.

Kui inimesel on varem olnud südamehaigusi või südamepuudulikkust, on soovitatav võtta toimeainet 250–500 mg päevas 15 minutit enne sööki. Ravi kestus on 1 kuu. Vajadusel kohandatakse annust. Mõnikord ravitakse diabeeti Dibikoriga 1,5 kuud.

Teist tüüpi suhkurtõve korral võetakse Dibikorit annuses 500 mg kaks korda päevas, see on võimeline eemaldama liigset vedelikku kehast ainult siis, kui seda kasutatakse koos hüpoglükeemiliste ainetega..

Kerge hüperkolesteroleemia korral on veresuhkru kontsentratsiooni langetamiseks piisav ainult ühest ravimi annusest. Arvukad patsientide ülevaated kinnitavad pillide positiivset mõju juba kuuri teisel või kolmandal nädalal.

Farmaatsiaturg võib pakkuda mitmeid Dibikori analooge, sealhulgas taimseid tooteid. Analoogide hind võib erineda sõltuvalt tootjast, tauriini kontsentratsioonist ja muudest ainetest..

Ravimi kõige populaarsemad analoogid:

Mildrasiin;
Kapikor;
Taufon;
Mildronaat. Põhimõtteliselt kasutatakse Mildronaati II tüüpi suhkurtõve korral.

Selle diureetilise ravimi looduslikke analooge tuleb märkida sarapuu lillede ja lehtede tinktuur.

2. tüüpi suhkurtõve korral saate kasutada lisaks diureetikumidele ka traditsioonilist meditsiini. Kuid enne nende kasutamist on hädavajalik konsulteerida oma arstiga, see võimaldab:

kehtestage täpne annus;
kontrollige toote ühilduvust oluliste ravimitega.

Kõige sagedamini soovitavad arstid ürdipurustit, seda kasutatakse keetmiseks kolm korda päevas, 2 tl. Kõige tõhusam on sellist keetmist juua koos tavaliste kuumade vannidega. Protseduur on kõige parem teha enne magamaminekut..

Liigse vedeliku eemaldamise kehast saab tagada mustade leedrimarjade kasutamisega, selline vahend on ka rahustav. Musta leedrijuurel on sarnased omadused. Mustika lehtedel on diureetiline ja tugevdav toime, ainet saab kasutada kõigi suhkruhaiguse organite protsesside normaliseerimiseks.

Risoomi- ja sigurilehed võivad reguleerida funktsionaalsust, avaldada diureetilist toimet. Ženšenni juur aitab tõsta diabeetiku elujõudu, rahustada närvisüsteemi. Seda ravimit peetakse kõige tõhusamaks mis tahes tüüpi diabeedi korral..

Kavandatud diabeediravimid on ajaliselt testitud, ametlik meditsiin tunnustab paljusid nende komponente ja neid kasutatakse metaboolse sündroomi häiretest vabanemiseks. On väga mugav, et ürte ja keetmisi lubatakse võtta koos diabeedivastaste ja muude ravimitega. Selle ja uute suhkruhaiguse ravimeetodite kohta - selle artikli videos.

Soovituste saamiseks sisestage suhkur või valige sugu

Diureetikumid mõjutavad konkreetselt neerufunktsiooni ja kiirendavad uriini eritumist organismist.

Enamiku diureetikumide toimemehhanism, eriti kui need on kaaliumisäästvad diureetikumid, põhineb elektrolüütide reabsorptsiooni neerudes, täpsemalt neerutuubulites, pärssimisel..

Vabanenud elektrolüütide hulga suurenemine toimub samaaegselt teatud vedeliku mahu vabanemisega.

Esimene diureetikum ilmus 19. sajandil, kui avastati ravim elavhõbe, mida kasutatakse laialdaselt süüfilise raviks. Kuid seoses selle haigusega ei näidanud ravim efektiivsust, kuid märgati selle tugevat diureetilist toimet..

Mõne aja pärast asendati elavhõbeda preparaat vähem mürgise ainega..

Varsti viis diureetikumide struktuuri muutmine väga võimsate diureetikumide moodustumiseni, millel on oma klassifikatsioon.

Diureetikume kasutatakse kõige sagedamini:

koos kardiovaskulaarse puudulikkusega;
tursega;
tagada uriinieritus neerufunktsiooni kahjustuse korral;
madalam kõrge vererõhk;
mürgituse korral eemaldada toksiinid.

Tuleb märkida, et diureetikumid sobivad kõige paremini hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse korral..
Kõrge turse võib olla erinevate südamehaiguste, kuseteede ja veresoonte süsteemi patoloogiate tagajärg. Need haigused on seotud naatriumipeetusega organismis. Diureetikumid eemaldavad selle aine liigse kogunemise ja vähendavad seeläbi turset.

Kõrge vererõhu korral mõjutab naatriumi liig veresoonte lihastoonust, mis hakkab kitsenema ja kokku tõmbuma. Antihüpertensiivsete ravimitena kasutatavad diureetikumid loputavad kehast naatriumi ja soodustavad vasodilatatsiooni, mis omakorda alandab vererõhku..

Mürgituse korral eemaldatakse osa toksiinidest neerude kaudu. Selle protsessi kiirendamiseks kasutatakse diureetikume. Kliinilises meditsiinis nimetatakse seda meetodit "sunnitud diureesiks".

Esiteks süstitakse patsiente intravenoosselt suures koguses lahuseid, seejärel kasutatakse ülitõhusat diureetikumi, mis eemaldab kehast koheselt vedeliku ja koos sellega ka toksiinid.

Erinevate haiguste korral on spetsiifilised diureetikumid varustatud erineva toimemehhanismiga..

Ravimid, mis mõjutavad neerutuubuli epiteeli toimimist, on loetletud: triamtereenamiloriid, etakrüünhape, torasemiid, bumetamiid, flurosemiid, indapamiid, klopamiid, metolasoon, kloortalidoon, metiklotiasiid, bendroflumetioasiid, tsüklometiasiid.
Osmootsed diureetikumid: Monitool.
Kaaliumi säästvad diureetikumid: Veroshpiron (spironolaktoon) viitab mineralokortikoidiretseptori antagonistidele.

Diureetikumide klassifikatsioon kehast naatriumi leostumise efektiivsuse järgi:

Ebaefektiivne - eemaldage 5% naatrium.
Keskmine efektiivsus - eemaldage 10% naatriumi.
Väga tõhus - eemaldage üle 15% naatriumi.

Diureetikumide toimemehhanismi saab uurida, uurides nende farmakodünaamilisi toimeid. Näiteks on vererõhu langus tingitud kahest süsteemist:

Naatriumi kontsentratsiooni vähenemine.
Otsene toime veresoontele.

Seega saab arteriaalset hüpertensiooni kontrollida vedeliku mahu vähenemise ja veresoonte toonuse pikaajalise säilitamise abil..

Südamelihase hapnikuvajaduse vähenemine diureetikumide kasutamisel on seotud:

müokardirakkude stressi leevendamisega;
mikrotsirkulatsiooni paranemisega neerudes;
trombotsüütide adhesiooni vähenemisega;
vasaku vatsakese koormuse vähenemisega.

Mõned diureetikumid, näiteks mannitool, ei suurenda mitte ainult turse ajal eemaldatud vedeliku hulka, vaid võivad suurendada ka interstitsiaalse vedeliku osmolaarset rõhku.

Diureetikumidel on omaduste tõttu lõõgastuda arterite, bronhide, sapiteede silelihaseid spasmolüütiliselt.

Diureetikumide määramise põhinäitajad on arteriaalne hüpertensioon, ennekõike puudutab see eakaid patsiente. Naatriumipeetuseks kehas on ette nähtud diureetikumid. Nende seisundite hulka kuuluvad astsiit, krooniline neerupuudulikkus ja südamepuudulikkus..

Osteoporoosi korral määratakse patsiendile tiasiiddiureetikume. Kaaliumi säästvad ravimid on näidustatud kaasasündinud Liddle'i sündroomi korral (tohutu koguse kaaliumi ja naatriumi retentsiooni eritumine).

Loopdiureetikumid avaldavad mõju neerufunktsioonile, neid määratakse kõrge silmasisese rõhu, glaukoomi, südametursuse, tsirroosi korral.

Arteriaalse hüpertensiooni raviks ja ennetamiseks määravad arstid tiasiidravimeid, millel on väikestes annustes mõõduka hüpertensiooniga patsientidele säästev toime. Insuldiriski vähendamiseks kinnitatud tiasiiddiureetikumide profülaktilised annused.

Neid ravimeid ei soovitata võtta suuremates annustes, see on täis hüpokaleemia arengut..

Selle seisundi vältimiseks võib tiasiiddiureetikume kombineerida kaaliumi säästvate diureetikumidega.

Diureetikumidega ravimisel eristatakse aktiivravi ja säilitusravi. Aktiivses faasis on näidatud tugevate diureetikumide (Furosemiid) mõõdukad annused. Säilitusravi korral regulaarselt diureetikumide kasutamine.

Diureetikumide kasutamine on vastunäidustatud dekompenseeritud maksatsirroosi, hüpokaleemiaga patsientidel. Loopdiureetikume ei määrata patsientidele, kes ei talu teatud sulfoonamiidi derivaate (hüpoglükeemilised ja antibakteriaalsed ravimid)..

Diureetikumid on vastunäidustatud hingamisteede ja ägeda neerupuudulikkusega inimestele. II tüüpi suhkurtõve korral on tiasiidide rühma diureetikumid (metiklotiasiid, bendroflumetioosiid, tsüklometiasiid, hüdroklorotiasiid) vastunäidustatud, kuna patsiendi vere glükoositase võib järsult tõusta.

Ventrikulaarsed arütmiad on ka diureetikumide suhtelised vastunäidustused..

Liitiumsooli ja südameglükosiide kasutavatel patsientidel määratakse tsükli diureetikumid suure ettevaatusega..

Südamepuudulikkuse korral ei määrata osmootseid diureetikume.

Tiasiidide loetellu kuuluvad diureetikumid võivad suurendada kusihappe taset veres. Sel põhjusel võib podagra diagnoosiga patsientide seisund halveneda..

Tiasiidide rühma diureetikumid (hüdroklorotiasiid, hüpotiasiid) võivad põhjustada soovimatuid tagajärgi. Kui valiti vale annus või patsiendil on talumatus, võivad ilmneda järgmised kõrvaltoimed:

peavalu;
kõhulahtisus on võimalik;
iiveldus;
nõrkus;
kuiv suu;
unisus.

Ioonide tasakaalustamatus hõlmab:

meeste libiido langus;
allergiad;
suurenenud veresuhkru kontsentratsioon;
skeletilihaste spasmid;
lihasnõrkus;
arütmia.

Furosemiidi kõrvaltoimed:

kaaliumi, magneesiumi, kaltsiumi taseme langus;
pearinglus;
iiveldus;
kuiv suu;
suurenenud urineerimine.

Ioonivahetuse muutusega suureneb kusihappe, glükoosi, kaltsiumi tase, mis tähendab:

paresteesia;
nahalööbed;
kuulmislangus.

Aldosterooni antagonistide kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

nahalööbed;
günekomastia;
krambid;
peavalu;
kõhulahtisus, oksendamine.

Naistel täheldatakse vale määramise ja vale annuse manustamisel järgmist:

hirsutism;
menstruatsiooni rikkumine.

Diureetikumid, mis mõjutavad neerutuubulite aktiivsust, takistavad naatriumi uuesti kehasse sattumist ja eemaldavad elemendi koos uriiniga. Keskmise efektiivsusega diureetikumid Metiklotiasiid Bendroflumetiosiid, tsüklometiasiid takistavad kloori ja mitte ainult naatriumi imendumist. Selle tegevuse tõttu nimetatakse neid ka salureetikumideks, mis tähendab "soola".

Tiasiiditaolisi diureetikume (hüpotiasiidi) määratakse peamiselt tursete, neeruhaiguste või südamepuudulikkuse korral. Hüpotiasiid on eriti populaarne antihüpertensiivse ainena..

Ravim eemaldab liigse naatriumi ja vähendab arterite rõhku. Lisaks võimendavad tiasiidravimid ravimite toimet, mille toimemehhanism on suunatud vererõhu langetamisele..

Nende ravimite suurema annuse määramisel võib vedeliku eritumine suureneda ilma vererõhku langetamata. Hüpotiaasiidi määratakse ka suhkurtõve ja urolitiaasi korral.

Preparaadis sisalduvad toimeained vähendavad kaltsiumiioonide kontsentratsiooni ja takistavad soolade moodustumist neerudes.

Kõige tõhusamate diureetikumide hulka kuulub furosemiid (Lasix). Selle ravimi intravenoossel manustamisel täheldatakse toimet 10 minuti pärast. Ravim on asjakohane;

südame vasaku vatsakese äge rike, millega kaasneb kopsuturse;
perifeerne turse;
arteriaalne hüpertensioon;
toksiinide kõrvaldamine.

Etakrüülhape (Uregit) on toimelt sarnane Lasixiga, kuid püsib veidi kauem.

Kõige tavalisem diureetikum Monitol manustatakse intravenoosselt. Ravim suurendab plasma osmootset rõhku ja alandab intrakraniaalset ja intraokulaarset rõhku. Seetõttu on ravim oliguurias väga efektiivne, mis on põletuste, trauma või ägeda verekaotuse põhjus..

Aldosterooni antagonistid (Aldactone, Veroshpiron) takistavad naatriumioonide imendumist ja pärsivad magneesiumi ja kaaliumiioonide sekretsiooni. Selle rühma ravimid on näidustatud ödeemi, hüpertensiooni ja kongestiivse südamepuudulikkuse korral. Kaaliumi säästvad diureetikumid praktiliselt ei tungi membraanidesse.

Märge! Tuleb meeles pidada, et II tüüpi suhkurtõve korral võib kasutada ainult mõnda diureetikumi, see tähendab, et diureetikumide väljakirjutamine seda haigust arvesse võtmata või eneseravimine võib põhjustada organismis pöördumatuid tagajärgi..

Tiasiiddiureetikume II tüüpi suhkurtõve korral määratakse peamiselt vererõhu langetamiseks, tursete ja kardiovaskulaarse puudulikkuse raviks..

Tiasiiddiureetikume kasutatakse ka suurema osa pikaajalise arteriaalse hüpertensiooniga patsientide raviks..

Need ravimid vähendavad märkimisväärselt rakkude tundlikkust hormooni insuliini suhtes, mis põhjustab vere glükoosisisalduse, triglütseriidide ja kolesterooli taseme tõusu. See seab märkimisväärsed piirangud nende diureetikumide kasutamisele II tüüpi diabeedi korral..

Kuid hiljutised kliinilised uuringud diureetikumide kasutamise kohta II tüüpi diabeedi korral on näidanud, et selliseid negatiivseid mõjusid täheldatakse kõige sagedamini ravimi suurte annuste kasutamisel. Väikeste annuste korral kõrvaltoimeid praktiliselt ei esine.

Tähtis! II tüüpi diabeedi korral peaksid tiasiiddiureetikumide määramisel patsiendid sööma võimalikult palju värskeid köögivilju ja puuvilju. See aitab kompenseerida olulist kaaliumi, naatriumi ja magneesiumi kadu. Lisaks peaksite arvestama keha vähenenud tundlikkusega insuliini suhtes..

2. tüüpi suhkurtõve korral kasutatakse kõige sagedamini ravimit Indapamiidi või pigem selle derivaati Arifon. Nii Indapamiid kui ka Arifon praktiliselt ei mõjuta süsivesikute ja lipiidide ainevahetust, mis on II tüüpi diabeedi puhul väga oluline..

Teisi II tüüpi diabeedi diureetikume määratakse palju harvemini ja ainult teatud tingimustel:

loop-diureetikume II tüüpi diabeedi korral kasutatakse peamiselt ainult üks kord nendel juhtudel, kui on vaja saavutada vererõhu kiire normaliseerimine;
kombineeritud tiasiid ja kombineeritud kaaliumi säästvad diureetikumid - kui see on vajalik kaaliumi kadu minimeerimiseks.

Veresuhkru reguleerimise häirega patsiendid peavad mõistma, et mis tahes diureetikumi võtmine võib põhjustada tõsist kõrvaltoimet - tundlikkuse vähenemist hormooninsuliini suhtes. Veelgi enam, arteriaalse hüpertensiooni ravi ei pruugi olla pikk.

Diureetikumid diabeedi korral määratakse peamiselt hüpertensiooni vähendamiseks, tursete leevendamiseks ja südamepuudulikkuse raviks. Tuleb meeles pidada, et kõiki suhkruhaiguse diureetikume ei saa kasutada, mis tähendab, et iseravimine või diureetikumide määramine seda tõsist kaasuvat haigust arvesse võtmata võib organismile korvamatut kahju tekitada.

Enamiku pikka aega arteriaalse hüpertensiooni all kannatavate patsientide raviks kasutatakse tiasiiddiureetikume, mille vastuvõtmine viib organismi tugeva naatriumi kadu. Samal ajal vähendavad need märkimisväärselt rakkude tundlikkust insuliini suhtes, mis tähendab, et triglütseriidide, glükoosi ja kolesterooli tase veres tõuseb, mis seab teatud piirangud nende diureetikumide kasutamisele II tüüpi diabeedi korral..

Kuid hiljutised uuringud diureetikumide kasutamise kohta suhkurtõve korral on näidanud, et neid negatiivseid mõjusid täheldatakse tavaliselt ravimite suurte annuste kasutamisel. Madalal juhul kõrvaltoimed peaaegu ei avaldu. Lisaks soovitatakse II tüüpi diabeediga patsientidel tiasiiddiureetikumide võtmisel süüa suures koguses värskeid puu- ja köögivilju, mis peaksid kompenseerima magneesiumi, naatriumi ja kaaliumi kadu. Samuti peaksite arvestama rakkude vähenenud tundlikkuse riskiga insuliini suhtes. Hüpertensiooni ravimisel on vaja veresuhkru taset sagedamini kontrollida ja vajadusel suurendada selle tarbimist..

Tiasiiddiureetikumidest suhkurtõve korral on kõige sagedamini välja kirjutatud ravim Indapamiid või selle derivaat Arifon. Arifonil ja Indapamiidil pole peaaegu mingit mõju lipiidide ja süsivesikute ainevahetusele, mis on veresuhkru probleemide jaoks nii oluline. Lisaks on selle ravimi positiivne mõju peaaegu sõltumatu võetud kontsentratsioonist, mis võimaldab teil võtta ainult ravimit, 1 tablett päevas..

Teisi suhkruhaiguse diureetikume kasutatakse palju harvemini ja ainult teatud tingimustel:

Patsiendid, kellel on probleeme veresuhkru reguleerimisega, peaksid mõistma, et mis tahes diureetikumi võtmine võib põhjustada sellist kõrvaltoimet nagu insuliinitundlikkuse vähenemine ja selleks ei ole vaja arteriaalse hüpertensiooni ravi pikendada.

Südamehaiguste, vereringepuudulikkuse, neeru- ja maksafunktsiooni häirete korral märkavad lapsed kudedes vedeliku kinnipidamist...

Diureetikum Furosemiid kuulub kontuurdiureetikumide farmakoloogilisse rühma. Ravim suurendab bikarbonaatide, Mg, K, fosfaatide, Ca,...

Tulenevalt asjaolust, et ravimil ei ole väljendunud diureetilist toimet, on paljudel inimestel küsimus: „Veroshpiron...

Diureetikumid II tüüpi diabeedi korral

Diureetikumide toimemehhanism raske II tüüpi diabeedi korral, näidustused, vastunäidustused, koostoimed, ülevaated, hind, koostis ja kõrvaltoimed

Diureetikumid on ravimid, mis kiirendavad vedeliku väljutamist kehast, pidurdades vedeliku ja soolade imendumist.

Tähelepanu! Anatoomilis-terapeutilis-keemilises (ATC) klassifikatsioonis tähistatakse diureetikume koodiga C03. Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: Diureticum.

Toimemehhanism

Diureetikume on kolm peamist klassi:

Tiasiid: takistab naatriumi imendumist uriinist vereringesse ja põhjustab sageli hüpokaleemiat. Nende hulka kuuluvad näiteks klorotiasiid ja hüdroklorotiasiid;
Silmus: hoiab ära naatriumi ja kaaliumi taasimendumise Henle silmuses ja stimuleerib nende eritumist. Koos nendega tõmmatakse uriini ka vett, mis viib sekreteeritava vedeliku mahu suurenemiseni. Selle rühma teadaolevad diureetikumid hõlmavad bumetaniidi, furosemiidi ja torasemiidi;
Kaaliumi säästev: suurendab vedeliku ja naatriumi eritumist, kuid võib põhjustada hüperkaleemiat.

Diureetikumid võivad põhjustada iiveldust, halba enesetunnet, lööbeid, valgustundlikkust, hüperglükeemiat ja võimetust urineerimist kontrollida. Harva kuulmispuude, agranulotsütoos ja kõhunäärmepõletik.

Diureetikumide toime eesmärk on suurendada uriini kogust. Valdav osa ravimitest toimib nefronites uriini moodustumise staadiumis. Ravimite toime põhineb asjaolul, et vesi neerudes imendub naatriumioonide imendumise kaudu. Diureetikumid blokeerivad neeru tuubulites teatud filtreerimise ja pöörduva naatriumi resorptsiooni etapid.

Suurenenud vee eritumine uriiniga viib ringleva vere üldmahu vähenemiseni. Selle tulemusena väheneb südamelihase koormus, vererõhk (BP) ja turse väheneb..

Tuleb siiski märkida, et mõned diureetikumid, eriti tiasiidid, võivad vererõhku langetada, hoolimata nende diureetilistest omadustest. Vererõhu langus toimub mitte ainult vedeliku mahu vähenemise tõttu, mis on põhjustatud uriini tootmise suurenemisest, vaid ka muude protsesside tulemusena, mis toimuvad aine väiksemate annuste korral.

Näidustused ja vastunäidustused

Farmakoteraapias kasutatakse diureetikume paljude haiguste raviks. Neid kasutatakse teraapias ainsate ravimitena harva. Diureetikume kasutatakse sageli koos teiste ravimitega.

Diureetikumid on kasulikud:

Arteriaalne hüpertensioon;
Hepatopaatia;
Kardiogeenne puudulikkus;
Nefropaatia;
Turse;
Erinevad kuseteede infektsioonid;
Neerude kaudu erituvate ainete üleannustamine.

Diureetikume kasutatakse ka jõutreeningutel. Vee hulga vähendamine nahaaluses koes muudab lihased silmatorkavamaks. Meditsiiniliste näidustusteta diureetikumide kasutamine võib aga põhjustada dehüdratsiooni ja elektrolüütide häireid, mis kujutavad endast otsest ohtu elule..

Kõrvalmõjud

Diureetikumide (mitte kaaliumi säästvate) kõige olulisem kõrvaltoime on võime põhjustada hüpokaleemiat (kaaliumisisalduse liigne langus kehas), mis ähvardab südame- ja muude organite talitlushäireid. Muud kõrvaltoimed:

Hüpovoleemia (vedeliku mahu liigne vähenemine);
Elektrolüütide häired (hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüpokloremia);
Liigne hüpotensioon;
Glükoositaluvuse vähenemine;
Suurenenud lipiidide tase;
Uurea ja kusihappe sisalduse suurenemine veres, mis võib suurendada podagra riski;
Hüponatreemia (eriti üle 75-aastastel inimestel).

Kaaliumi säästvate diureetikumide kahjulik mõju:

Hüperkaleemia (kaaliumi kontsentratsiooni liigne tõus veres, eriti kui seda kasutatakse koos sartaanide ja AKE inhibiitoritega);
Hüpervoleemia;
Seedetrakti häired.

Kas diabeetikud saavad võtta?

Diureetikumid II tüüpi suhkurtõve (T2DM) korral on rangelt vastunäidustatud. T2DM esineb diureetikumide pikaajalisel kasutamisel väga sageli. Diureetikume või beetablokaatoreid kasutanud patsientide seas oli diabeet kõige sagedamini esinev, kusjuures AKE inhibiitorid ja angiotensiini retseptori blokaatorid olid võimalikud ennetavad ained.

Paljudel hüpertensiooniga patsientidel on ka diabeet. Siiani oli see seotud peamiselt levinud riskiteguritega nagu rasvumine. Hiljutised uuringud näitavad, et antihüpertensiivsed ravimid võivad mõjutada insuliinist sõltumatu diabeedi arengut. Millised ravimirühmad aitavad kaasa II tüüpi diabeedile, on praeguse HTA (Health Technology Assessment) aruande keskne teema. Selleks on hüpertensiooni farmakoloogilise ravi uuringutes uuritud süsteemsete ülevaadete andmeid. Kaasamise kriteeriumidele vastas kokku 34 meditsiiniväljaannet. Need põhinevad 6 metaanalüüsil, kolmel süstemaatilisel ülevaatel, 19 randomiseeritud kontrollitud uuringul, ühel randomiseerimata kontrollitud uuringul, kahel kvaasieksperimentaalsel uuringul ning kahel kohordiuuringul ja ühel kontrolljuhtumi uuringul..

Diureetikumide ja beetablokaatorite kohta on avaldatud kaheksa publikatsiooni. HTA aruanne näitab, et antihüpertensiivsel ravil on oluline mõju diabeedi tekkele, diureetikume võtvatel patsientidel on nende esinemissagedus oluliselt suurem. See toime suureneb, kui võetakse kombineeritud ravimeid. AKE inhibiitoritel ja angiotensiini retseptori antagonistidel näib olevat diabeeti ennetav toime.

Kättesaadava kirjanduse põhjal on võimatu täpselt öelda, miks diabeet tekib diureetiliste ainete kasutamise tagajärjel. Ainult edasised uuringud võivad näidata, kas diabeet on pärast ravimi ärajätmist või muutmist pöörduv.

Aruande autorid usuvad, et vererõhku alandavate ravimite kasutamine, mis hoiab ära või vähendab diabeedi tekkimist, võib olla tervishoiusüsteemi jaoks ka kulutõhus. Ehkki uute antihüpertensiivsete ravimite tasuvuse kohta pole veel lõplikku avaldust võimalik teha.

Diabeetikud peaksid komplikatsioonide vältimiseks diureetikumide kasutamise lõpetama.

Lubatud vahendid

Milliseid diureetikume saab kasutada suhkruhaiguse korral? Hädaolukordades (tugev turse) ja teatud tingimustel on lubatud võtta "Hüpotiaasiidi". Jalgade turset sisaldavaid diureetikume ei tohi pikka aega võtta, kuna võimalik tervisekahjustus kaalub üles kasu.

Nõuanne! Raskete diabeetiliste tüsistuste korral (II tüüpi diabeedihäirega) on rahvameditsiinis ette nähtud diureetilised ravimtaimed. Diureetikumi tablette võib kasutada ainult spetsialisti järelevalve all. Pikemas perspektiivis võivad need suurendada veresuhkrut ja vähendada hüpoglükeemiliste ravimite efektiivsust. Diureetikumide tarbimisel on soovitatav konsulteerida oma arstiga. Kui jäseme on paistes, on oluline pöörduda arsti poole..

Diureetikumid võivad halvendada diabeedi kulgu ja põhjustada erineva raskusastmega tüsistusi, mistõttu neid ei soovitata.

Heakskiidetud diureetikumid diabeedi korral

II tüüpi diabeedi korral kasutatavad diureetikumid on osa ravist. Haiguse terviklik ravi hõlmab mitmesuguste rühmade ravimeid.

Diureetikumid kiirendavad primaarse uriini filtreerimist nefrooni tuubulites ja uriini eritumist diabeetiku kehast.

Ainevahetusprotsesside rikkumise tõttu ületab suurenenud vere glükoosisisaldus lubatud künnist ja tekib ketonuuria. Neerufiltratsioon on häiritud, elektrolüüdid imenduvad tagasi, moodustub koormatud patoloogia vorm.

Diureetikumid võivad ära hoida soovimatuid mõjusid ja taastada kuseprotsessi.

Näidustused diureetikumide kasutamiseks

Diureetikumid täidavad 2. tüüpi diabeediga patsiendile mitmeid olulisi funktsioone:

on hüpotensiivsed omadused,
parandada südame ja veresoonte süsteemi aktiivsust,
eemaldage liigne vedelik,
soodustada toksiinide ja lagunemissaaduste eemaldamist.

Positiivsete omaduste põhjal on moodustatud loetelu, mis määrab diureetikumide võtmise vajaduse. Diureetikumid II tüüpi diabeedi jaoks on ette nähtud järgmistel juhtudel:

arteriaalne hüpertensioon põhipatoloogia tõttu - suhkurtõbi,
vajadus leevendada turset,
südame isheemia,
hüperglükeemia,
südamepuudulikkus,
diabeetilise päritoluga neeru- ja maksapatoloogiad,
astsiit,
vajadus kaotatud mikroelementide täiendamiseks.

Diureetikumid aitavad kõrvaldada haiguse ebameeldivaid ilminguid, kuid need ei saa vähendada vere glükoosisisaldust ega ravida põhihaigust..

Diureetikumide efektiivsus diabeedi korral

Diureetikumide efektiivsus määratakse mitme parameetri abil. Mõnel neist on võime mõjutada neerutuubulite epiteeli, näiteks Indapamiidi tabletid. Teised ravimid takistavad kaaliumi kadu (kaaliumisäästvad diureetikumid).

Suhkurtõve korral kasutatakse mitut tüüpi diureetikume, olenemata vormist (välja arvatud raseduse tüüp):

osmootne välimus,
tiasiidliigid,
silmusvaade,
vasopressiini antagonistid.

Diureetikumid võivad naatriumi kehast välja viia. Sõltuvalt mikroelemendi eemaldatud kogusest määratakse ravimite efektiivsus: ebaefektiivne, mõõdukalt efektiivne ja väga tõhus.

Diureetikumide väljakirjutamisel on oluline jälgida individuaalset annust.

Kõrvalmõjud

Diureetikumide võtmine on seotud kõrvaltoimete tekkimisega. Statistika kohaselt ilmnevad sümptomid 34% juhtudest. Diureetilise toimega tiasiidide võtmine suurendab kusihappe kontsentratsiooni suurenemise riski venoosses veres.

Lisaks on kesknärvisüsteemist ja seedetraktist soovimatuid tagajärgi:

peavalu,
pearinglus,
düspepsia,
kõhulahtisus,
kuivad limaskestad,
meeste sugutungi puudumine,
menstruaaltsükli rikkumine,
lihasnõrkus.

Veres väheneb oluliste mikroelementide tase: magneesium, kaltsium, kaalium. Kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsus on häiritud rütmihäirete ja vererõhu muutuste kujul.

Üleannustamine

Lubatud kontsentratsiooni ületamise tunnused arenevad kiiresti:

Alguses muutub kuseprotsess sagedasemaks.
Siis on seedetraktist kõrvaltoimed..
Ilmub pearinglus, suu limaskestad muutuvad kuivaks.
Olulised mikroelemendid ja vitamiinid pestakse välja.
Patsiendi seisund halveneb: ilmnevad lihasnõrkus, allergilised lööbed ja luustikupõhja spasm.

Diureetikumide üleannustamine võib põhjustada surmaga lõppevaid tagajärgi ega välista patsiendi surma. Seetõttu tuleb annus hoolikalt valida, võttes arvesse suhkruhaiguse ainevahetuse iseärasusi..

Kerge üleannustamise ravi viiakse läbi kodus, raske - statsionaarsetes tingimustes.

Vastunäidustused

Diureetikumid on 1. ja 2. tüüpi diabeedi ravimisel kahjulikumad järgmistel juhtudel:

kuseteede haigused,
nefropaatia,
maksatsirroos,
koostisosade individuaalne sallimatus,
patoloogilised muutused kopsukoes,
maksapuudulikkus,
viirusliku etioloogiaga hepatiit,
südamehaigus (kaasasündinud ja omandatud defektid),
rasedus ja imetamine.

Diureetikumravi on oluline osa diabeedi ravis, kuid suure vastunäidustuste loetelu tõttu valitakse see suurema ettevaatusega.

II tüüpi diabeedi jaoks välja kirjutatud diureetikumide loetelu

Diabeetravi diureetikumidega viiakse läbi mitmesuguste ravimitega. Erinevus seisneb farmakoloogilistes omadustes, toimeaines ja ravimi mõjus diabeetiku kehale.

Indapamiid

Indapamiidi tabletid kuuluvad tiasiidide ravimite rühma. Toimeaine on indapamiidhemihüdraat. Toodetud populaarsete ettevõtete poolt: Stada, Retard, Werte.

Ravim aitab vähendada vererõhku, mõjutades prostaglandiinide tootmist. Ravitoime ilmneb 30-40 minuti jooksul pärast tarbimist. Indapamiid aitab tugevdada veresoonte seinu, suurendab oluliselt uriini mikroelementide taset, avaldab positiivset mõju südamelihase tööle.

Ravim ei mõjuta ainevahetusprotsesse, mis võimaldab seda kasutada endokriinsete haiguste ravis.

Ravim on vastunäidustatud rasedatele, alla 18-aastastele isikutele, samuti emadele, kes harrastavad imetamist. Maksapuudulikkuse ja nefropaatia korral kasutatakse ettevaatusega.

Ravimit võetakse üks kord päevas väikese koguse veega. Annuse määrab arst. Lubatud kontsentratsiooni ületamisel tekib sage urineerimistung, unisus ja naha kuivus. Ravimit müüakse tablettide ja kapslite kujul..

Veroshpiron

2. tüüpi suhkurtõve ravis kasutatav diureetikum on aldosterooni antagonist. Toimeaine on spironolaktoon. Farmakoloogiline omadus on tingitud võimest säilitada aldosterooni toimel kaaliumi neerutuubulites. Terapeutiline toime avaldub 20 minuti jooksul alates manustamise hetkest.

Peamine näidustus Veroshpironi kasutamiseks on arteriaalne hüpertensioon, diabeedi raviks on siiski ette nähtud hüpoglükeemilised ravimid ja vitamiinikompleksid..

Ravimit kasutatakse diabeetilise päritoluga metaboolse atsidoosi ja nefropaatia tekkimisel suurenenud ettevaatusega..

Ravimeid ei ole lubatud võtta järgmistel juhtudel:

hüpokaleemia ja hüponatreemia,
imetamise periood,
südamehaigus ägenemise ajal,
Addisoni tõbi.

Kõrvaltoimed tekivad seedetraktist, endokriinsüsteemist ja kesknärvisüsteemist selliste märkide kujul:

segasus,
unisus,
amenorröa,
kartsinoom,
oksendamine,
iiveldus,
äge neerupuudulikkus.

Ravimit võetakse üks kord päevas kontsentratsioonis mitte üle 100 mcg (lapsed mitte üle 50 mcg), pärast sööki. Veroshpiron kõrvaldab tursed, alandab vererõhku ja parandab ainevahetusprotsesse.

Hüpotiasiid

Ravimi toimeaine on hüdroklorotiasiid, see mõjutab patsiendi keha terviklikult:

pärsib kloori ja naatriumi imendumist,
alandab vererõhku,
hoiab ära kaaliumi suurenenud vabanemise,
kontrollib polüuuriat.

Hüpotiasiidravi on seotud metaboolsete protsesside kõrvaltoimete ilmnemisega. Glükoosi ja glükogeeni laguprodukte leidub uriinis, magneesiumi, kloori, kaaliumi ja naatriumi kontsentratsioon väheneb. Veresuhkur tõuseb. Seedimise poolelt on võimalik düspeptilise sündroomi ilmnemine.

Maksa patoloogiate (tsirroos, hepatoos), toimeainete ja laktoosi talumatuse, anuuria ja müokardi isheemia korral ei ole soovitatav võtta Hypothiazide tablette ja kapsleid. Suu kaudu manustamine toimub hommikul pärast sööki.

Algannus ei ületa 25 mg. Tulevikus suureneb vajadusel ravimi kontsentratsioon..

Sellised ravimid pole vähem populaarsed - Mildronaat, Taufon ja Kapikor. Ravimeid kasutatakse laialdaselt diabeedi ravis ja nendega kaasnevad minimaalsed kõrvaltoimete riskid..

Diureetikumid kodus

Diureetilise toimega suhkruhaiguse ravis kasutatavad traditsioonilised meetodid:

Siguri lehtede ja juurte keetmine. Kuivatatud komponent koguses 2 spl. lusikad valatakse 1 klaasi keeva veega. Rahvapärane ravim on päeva jooksul purjus.
Ženšenni ekstrakti kasutatakse 1. ja 2. tüüpi diabeedi ravis. Ainus tingimus on allergia puudumine põhikomponendi suhtes.
Kuivatatud ürdi infusioon: kuiv ürt segatakse keedetud vee ja kummeliga. Joo tee asemel 3 korda päevas.

Mittetraditsioonilised diabeedi ravimeetodid tuleks kombineerida farmatseutiliste ravimitega ja nende kasutamise võimalustest tuleks arutada endokrinoloogiga.

Diabeedi ravis kasutatavatel diureetikumidel on mitmeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, mistõttu pole soovitatav neid võtta iseseisvalt ja kontrollimatult. Üleannustamine põhjustab kuseteede tõsiseid häireid.

Diureetikumid II tüüpi diabeedi korral: diureetikumid diabeetikutele

Mõne aja pärast asendati elavhõbeda preparaat vähem ohtliku ja mürgise ainega. Diureetikumide edasine paranemine viis võimsate diureetikumide tekkeni.

Diureetikumidega ravi ajal eraldatakse aktiivne ja toetav ravi. Hooldusfaasis võetakse pidevalt diureetikume, aktiivse ravi korral on näidustatud tugevate ravimite mõõdukate annuste kasutamine.

Kui diureetikumid on välja kirjutatud

Tuleb märkida, et diureetikumid iseenesest ei avalda diabeetikule õiget toimet, seetõttu soovitatakse neid kindlasti võtta koos beetablokaatorite, AKE inhibiitoritega..

Kõigepealt on beetablokaatorid ette nähtud II tüüpi diabeedi korral:

selektiivne ja mitteselektiivne;
lipofiilsed ja hüdrofiilsed;
koos sümpatomimeetilise aktiivsusega ja ilma.

Selle rühma vahendid on elutähtsad diabeetikutele, kelle anamneesis on ägedal infarktijärgsel perioodil keeruline südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi.

Paljude hüpertensiivsete patsientide jaoks määratakse tiasiiddiureetikume pikka aega, kuid need põhjustavad tõsist naatriumi kadu. Samal ajal:

triglütseriidide, kolesterooli ja glükoosi tase tõuseb;
selliste diureetikumide kasutamisel on piirangud.

Kuid hiljutised meditsiinilised uuringud on näidanud, et diureetikumide kasutamine diabeedi korral põhjustab keha negatiivseid reaktsioone ainult suuremate annuste kasutamisel..

Palju harvemini soovitatakse II tüüpi diabeedi korral teisi diureetikume, nii et võite võtta:

silmusravimid (eranditult kiireks rõhu normaliseerimiseks);
kombineeritud kaaliumi säästev kombineeritud tiasiid (kaaliumikadu vähenemise maksimeerimiseks).

Ülejäänud ravimeid, mis annavad diureetilist toimet, kasutatakse palju harvemini, ainult teatud tingimuste ilmnemisel.

Diureetikumide kõrvaltoimed

Ioonide tasakaalustamatuse korral toimub järgmine:

meeste libiido langus;
arütmia;
lihasnõrkus;
allergilised lööbed;
spasm skeletilihastes.

Diureetikumi Furosemiidi kasutamine vähendab magneesiumi, kaltsiumi, kaaliumi kontsentratsiooni ja sagedast urineerimist. See seisund põhjustab omakorda kuulmislangust, paresteesiat..

Dibikori ettevalmistamine

Dibikor on uus ravim kudede ainevahetuse parandamiseks, millel on ka diureetiline toime. Üks tablett sisaldab:

tauriin;
mikrokristalne tselluloos;
tärklis;
täiendavaid aineid.

Kasutusjuhend näitab, et pikaajalisel kasutamisel märgib diabeetik oma üldise seisundi olulist paranemist, vereringe nägemisorganites normaliseerub kiiresti.

Diabeetikute jaoks on Dibikori toote kasutamisel veel üks pluss - suuremates annustes vähendab see glükoosi kontsentratsiooni veres 14 päeva jooksul..

Dibikor on vaja võtta suu kaudu, juues palju sooja vett ilma gaasita. Täpne annus sõltub otseselt:

diabeedi tüüp;
selle tõsidus.

Farmaatsiaturg võib pakkuda mitmeid Dibikori analooge, sealhulgas taimseid tooteid. Analoogide hind võib erineda sõltuvalt tootjast, tauriini kontsentratsioonist ja muudest ainetest..

Ravimi kõige populaarsemad analoogid:

Selle diureetilise ravimi looduslikke analooge tuleb märkida sarapuu lillede ja lehtede tinktuur.

Rahvapärased diureetikumid

2. tüüpi suhkurtõve korral saate kasutada lisaks diureetikumidele ka traditsioonilist meditsiini. Kuid enne nende kasutamist on hädavajalik konsulteerida oma arstiga, see võimaldab:

kehtestage täpne annus;
kontrollige toote ühilduvust oluliste ravimitega.