Laktatsidoos on ohtlik komplikatsioon, mis on põhjustatud piimhappe akumuleerumisest skeletilihastes, nahas ja ajus, samuti metaboolse atsidoosi arengust. Laktatsidoos provotseerib hüperlaktatsideemilise kooma arengut, seetõttu on see haigus asjakohane suhkurtõvega patsientidel, kes peaksid teadma patoloogilise seisundi põhjuseid.

Kuidas tekib laktatsidoos

Äge komplikatsioon, mille korral laktaat satub kiiresti vereringesse, on laktatsidoos. Laktatsidoos 2. tüüpi suhkurtõve korral võib tekkida pärast hüpoglükeemiliste ravimite kasutamist. See kõrvalreaktsioon on omane biguaniidiliikidele (Metformiin, Bagomet, Siofor, Glukofazh, Avandamet). Riik on jagatud kahte tüüpi:

  1. A-tüüpi laktatsidoos - kudede hüpoksia. Organism kannatab hapnikupuuduse all kriitiliste haiguste ajal: sepsis, septiline šokk, maksahaiguse ägedad staadiumid või pärast intensiivset füüsilist koormust.
  2. B-tüüpi laktatsidoos ei ole seotud kehakudede hüpoksiaga. See esineb teatud suhkruhaiguse ja HIV-nakkuse vastaste ravimite ravimisel. Seda tüüpi laktatsidoos avaldub sageli alkoholismi taustal või krooniliste maksahaigustega.

Põhjused

Laktatsidoos moodustub organismi ainevahetusprotsesside talitlushäire tõttu. Patoloogiline seisund tekib siis, kui:

  • II tüüpi suhkurtõbi.
  • Ravimi metformiini üleannustamine (ravimi akumuleerumine organismis toimub neerufunktsiooni kahjustuse tõttu).
  • Lihaste hapnikunälg (hüpoksia) pärast kurnavat füüsilist tegevust. See keha seisund on ajutine ja möödub pärast puhkust iseenesest..
  • Kasvajate esinemine kehas (pahaloomulised või healoomulised).
  • Kardiogeenne või hüpovoleemiline šokk.
  • Tiamiini puudus (Vit B1).
  • Verevähk (leukeemia).
  • Raske kaasnev vigastus.
  • Sepsis.
  • Erineva etioloogiaga nakkus- ja põletikulised haigused.
  • Alkoholismi olemasolu;
  • Tugev verejooks.
  • Pidulikud haavad diabeetiku kehal.
  • Äge müokardiinfarkt.
  • Hingamispuudulikkus.
  • Neerupuudulikkus.
  • Krooniline maksahaigus.
  • HIV-nakkuse retroviirusevastane ravi. See uimastirühm tekitab kehale palju stressi, seetõttu on piimhappe normaalset taset veres väga raske säilitada..

Laktatsidoosi tunnused

Laktatsidoos tekib välkkiirelt, sõna otseses mõttes mõne tunniga. Esimeste laktatsidoosi tunnuste hulka kuuluvad:

  • apaatia seisund;
  • valu rinnus ja skeletilihaste valu;
  • desorientatsioon ruumis;
  • limaskestade ja naha kuivus;
  • silmade või naha kollasus;
  • kiire hingamise välimus;
  • unisuse ja unetuse ilmnemine.

Patsiendi raske laktatsidoosi vorm avaldub kardiovaskulaarses puudulikkuses. Selline rikkumine kutsub esile muutused müokardi kontraktiilsuses (südamelöökide arv suureneb). Edasi halveneb inimkeha üldine seisund, esinevad valud kõhupiirkonnas, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, söögiisu puudumine. Pärast seda lisatakse laktatsidoosi neuroloogilised sümptomid:

  • arefleksia (puudub üks või mitu refleksi);
  • hüperkinees (ühe või lihasrühma patoloogilised tahtmatud liigutused);
  • parees (mittetäielik halvatus).

Enne hüperlaktatsideemilise kooma tekkimist ilmnevad metaboolse atsidoosi sümptomid: patsiendil tekib sügav ja lärmakas hingamine (müra on selgelt kuuldav eemalt), mille abil keha üritab organismist piimhapet liigselt eemaldada, ilmub DIC - sündroom (veresoonesisene vere hüübimine). Edasi ilmnevad kokkuvarisemise sümptomid: esiteks tekib oliguuria (uriini hulga vähenemine) ja seejärel anuuria (urineerimata). Sageli märgitakse jäsemete sõrmede hemorraagilise nekroosi ilminguid.

Laktatsidoos mis need sümptomid on

Atsidoos on keha seisund, mida iseloomustab keha happe-aluse tasakaalu rikkumine koos nihkega happesuse suurenemise ja selle keskkonna pH languse suunas. Seisundi arengu peamine põhjus on orgaaniliste hapete oksüdeerumisproduktide kogunemine, mis tavaliselt organismist kiiresti erituvad. Orgaaniliste hapete oksüdeerumise saaduste kontsentratsiooni suurenemist atsidoosi ajal võivad põhjustada välised tegurid (kõrge süsinikdioksiidi kontsentratsiooniga õhu sissehingamine), samuti sisemised tegurid, mis on süsteemide toimimise häired, mille tagajärjel toodete metabolism ja orgaaniliste hapete metaboliitide kuhjumine on häiritud. Atsidoosiga rasked seisundid kutsuvad esile patsiendi šoki, kooma ja surma.

Mis tahes geneesi atsidoos võib põhjustada keha kriitilisi seisundeid:

  • Dehüdratsioon;
  • Vere hüübimise suurenemine;
  • Vererõhu kriitilised kõikumised;
  • Müokardi infarkt, parenhümaalsete elundite infarkt;
  • Ringleva vere mahu vähenemine;
  • Perifeerne tromboos;
  • Ajufunktsiooni kahjustus;
  • Kooma;
  • Saatuslik tulemus.

Atsidoosi klassifikatsioon

Atsidoosi arengumehhanismide järgi eristatakse järgmist tüüpi häireid:

  • Mitte hingamisteede atsidoos;
  • Respiratoorne atsidoos (kõrge süsinikdioksiidi kontsentratsiooniga õhu sissehingamine);
  • Segatüüpi atsidoos (seisund, mille põhjustavad erinevad atsidoosi tüübid).

Mitte-respiratoorne atsidoos kuulub omakorda järgmise klassifikatsiooni alla:

  • Ekskretoorne atsidoos on seisund, mis tekib siis, kui hapete organismist eemaldamise funktsioon on häiritud (neerufunktsiooni häired);
  • Metaboolne atsidoos on kõige keerukam seisund, mida iseloomustab endogeensete hapete akumuleerumine kehakudedesse;
  • Eksogeenne atsidoos on happekontsentratsiooni suurenemise seisund, mis on tingitud organismi suures koguses ainete tarbimisest, mis muutuvad ainevahetuse käigus hapeteks.

PH taseme järgi klassifitseeritakse atsidoos järgmiselt:

  • Kompenseeritud;
  • Alamkompenseeritud;
  • Dekompenseeritud.

Kui pH-tase saavutab maksimaalse minimaalse (7,24) ja maksimaalse (7,45) väärtuse (normaalne pH = 7,25 - 7,44), denatureeritakse valgud, rakud hävitatakse ja ensüümide funktsioon väheneb, mis võib põhjustada organismi surma.

Atsidoos: haiguse arengu põhjused

Atsidoos ei ole haigus. See on keha seisund, mille põhjustab teatud tegurite mõju. Atsidoosi korral võivad selle seisundi tekkimise põhjusteks saada järgmised tegurid:

Mõnel juhul ei ole atsidoosiga mingeid põhjuseid, mis selgelt väljendaksid seisundi arengut..

Atsidoos: sümptomid, haiguse kliiniline pilt

Atsidoosi korral on sümptomeid raske eristada teiste haiguste sümptomitest. Atsidoosi kergemate vormide korral ei ole sümptomid seotud keha happe-aluse tasakaalu muutusega. Atsidoosi peamised sümptomid on:

Tuleb märkida, et atsidoosi kergemate vormide korral ei pruugi sümptomid üldse ilmneda..

Atsidoosi diagnoosimine

Atsidoosi täpseks diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

  • Vere gaasikoostise analüüs (analüüsiks võetakse arteriaalne veri randme radiaalsest arterist, venoosse vere analüüs ei määra täpselt pH taset);
  • PH taseme analüüs uriinis;
  • Arteriaalse vere analüüs seerumi elektrolüütide suhtes.

Peamiste metaboolsete parameetrite (gaasikoostis ja seerumi elektrolüütide tase) vereanalüüsid näitavad mitte ainult atsidoosi olemasolu, vaid määravad ka atsidoosi tüübi (hingamisteede, metaboolsed). Atsidoosi põhjuse väljaselgitamiseks võib vaja minna muid katseid.

Atsidoos: ravi

Põhinedes asjaolule, et see seisund on tingitud kehasüsteemide talitlushäiretest, atsidoosiga, vähendatakse ravi põhihaiguse, patoloogilise seisundi või düsfunktsioonide raviks, mis põhjustasid keha happe-aluse tasakaalu muutuse..

Metaboolse atsidoosi korrigeerimiseks hõlmab ravi nii intravenoosset vedelikku kui ka haigusseisundit põhjustava põhihaiguse ravi.

Atsidoosi raskete vormide korral hõlmab ravi naatriumvesinikkarbonaati sisaldavate ravimite määramist (joomine, infusioonilahused), et tõsta pH tase 7,2 ja kõrgemale. Naatriumvesinikkarbonaat lisatakse glükoosi või naatriumkloriidi lahustele sõltuvalt atsidoosist tingitud vereringe vereringe häiretest.

Atsidoosiga väljendunud vaevuste leevendamiseks on ette nähtud sümptomaatiline ravi. Mürgitusest tingitud atsidoosi tekkega hõlmab ravi mürgise aine eemaldamist kehast, raske mürgistuse korral kasutatakse dialüüsi.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Mis on atsidoos

Atsidoos (ladina keeles acidus - hapu), organismi happe-aluse tasakaalu muutus orgaaniliste hapete (näiteks beeta-hüdroksüvõihape) ebapiisava eritumise ja oksüdeerumise tagajärjel. Tavaliselt eemaldatakse need toidud kehast kiiresti. Palavikuhaiguste, soolehaiguste, raseduse, näljahädade jms korral jäävad need kehasse, mis väljendub kergematel juhtudel atsetoäädikhappe ja atsetooni ilmnemisega uriinis (nn atsetonuria) ja rasketel juhtudel (näiteks suhkurtõvega) võib see viia koomale.

Mis provotseerib atsidoosi

Tavaliselt eemaldatakse orgaaniliste hapete oksüdeerumisproduktid kehast kiiresti. Palavikuhaiguste, soolehaiguste, raseduse, näljahädade jms korral jäävad need kehasse, mis väljendub kergematel juhtudel atsetoäädikhappe ja atsetooni ilmnemisega uriinis (nn atsetonuria) ja rasketel juhtudel (näiteks suhkurtõvega) võib see viia koomale.

Patogenees (mis juhtub?) Atsidoosi ajal

Esinemismehhanismide kohaselt on happe-aluse seisundi rikkumisi 4 tüüpi, millest igaüht saab kompenseerida ja dekompenseerida:

  1. mitte hingamisteede (metaboolne) atsidoos;
  2. hingamisteede atsidoos;
  3. mitte hingamisteede (metaboolne) alkaloos;
  4. hingamisteede alkaloos.

Mitte-respiratoorne (metaboolne) atsidoos on happe-aluse häire kõige levinum ja raskem vorm. Mitte-respiratoorne (metaboolne) atsidoos põhineb nn mittelenduvate hapete (piimhape, hüdroksüvõihape, atsetoäädik jt) kuhjumisel veres või puhveraluste kadumisel organismi.

Atsidoosi sümptomid

Atsidoosi peamised sümptomid on sageli varjatud põhihaiguse ilmingutega või neid on neid raske eristada.

Atsidoosi diagnoosimine

Raske atsidoosi korral, kui bikarbonaatioonide sisaldus plasmas muutub väga madalaks, langeb uriini pH alla 5,5, vere pH alla 7,35 ja HCO3 kontsentratsioon alla 21 meq / l. Kopsuhaiguse puudumisel ei ulatu arteriaalse vere süsinikdioksiidi osaline rõhk 40 mm Hg. Art. Lihtsa metaboolse atsidoosiga võib see väheneda umbes 1–1,3 mm Hg. Art. iga meq / l kohta HCO3 taseme langus plasmas. Suurem pCO2 langus näitab samaaegset primaarset hingamisteede alkaloosi.

Metaboolse atsidoosi paljusid vorme iseloomustab märkamatute anioonide suurenemine. Seerumis tuvastamatut aniooni (mõnikord nimetatakse seda anioonivaheks või anioonipuuduseks) hinnatakse seerumi naatriumisisalduse ning kloriidi ja vesinikkarbonaadi kontsentratsioonide summa erinevuse järgi.

Metaboolset atsidoosi võib seostada tuvastamatute anioonide - näiteks neerupuudulikkuse korral sulfaadiga, diabeetilise või alkohoolse ketoatsidoosi korral ketoonkehadega, laktaadiga või eksogeensete toksiliste ainetega (etüleenglükool, salitsülaadid). Metaboolne atsidoos normaalses koguses tuvastamatute anioonidega (hüperkloreemiline metaboolne atsidoos) on tavaliselt tingitud bikarbonaadi primaarsest kadumisest seedetrakti või neerude kaudu (nt neeru tubulaarse atsidoosi korral).

Diabeetilist atsidoosi iseloomustavad tavaliselt hüperglükeemia ja ketoneemia. Hüperglükeemia ja mitte-ketooni (vastavalt tavapärastele kliinilistele testidele) atsidoosiga suureneb piima- ja / või p-hüdroksüvõihappe sisaldus veres.

Kui uriinis on oksalaatkristalle, tuleks seletamatu atsidoosi korral kahtlustada etüleenglükooli mürgistust.

Salitsülaatmürgitust iseloomustab kõigepealt hingamisteede alkaloos ja seejärel metaboolne atsidoos; salitsülaatide tase veres ületab tavaliselt 30–40 mg%.

Kuna atsidoosiga kaasneb sageli hüpovoleemia, märgitakse sageli kerget asoteemiat (vere uurea lämmastikusisaldus 30–60 mg%). Vere uurea lämmastiku märkimisväärsem suurenemine, eriti kombinatsioonis hüpokaltseemia ja hüperfosfateemiaga, viitab atsidoosi põhjusena neerupuudulikkusele. Mõnikord täheldatakse septilise šokiga hüpokaltseemiat. Seerumi kaaliumitaseme muutusi atsidoosis on käsitletud eespool (vt kaaliumi häired). Laktatsidoosi korral on hüperkaleemia suhteliselt haruldane, välja arvatud juhul, kui samaaegselt esineb neerupuudulikkus ja / või kudede suurem lagunemine.

Atsidoosi ravi

Atsidoosi põhjuse kõrvaldamine (näiteks insuliini puudumine diabeedi korral), samuti sümptomaatiline - sooda allaneelamine, rohke vee joomine.

Milliste arstidega peaksite atsidoosi korral ühendust võtma

Erakorraline arst

Рђ Р ‘Р’ Р “Р” Р– Р– Р ™ Рљ Р ›Рњ Рќ Рћ Рџ Р РЎ Рў РЈ Р¤ РҐ Р¦ Р§ РЁ Р Р® РЇ

Laktatsidoosi ilmnemise põhjused

Kõige sagedamini areneb laktatsidoos II tüüpi suhkurtõve korral patsientidel, kellel on põhihaiguse taustal olnud müokardiinfarkt või insult.

Peamised põhjused, mis aitavad kaasa laktatsidoosi tekkele organismis, on järgmised:

  • keha kudede ja organite hapnikunälg;
  • aneemia areng;
  • verejooks, mis põhjustab suurt verekaotust;
  • raske maksakahjustus;
  • neerupuudulikkuse esinemine, mis areneb metformiini võtmise ajal, kui esinevad esimesed märgid määratletud loendist;
  • kõrge ja liigne kehaline aktiivsus kehal;
  • šoki või sepsise esinemine;
  • südame seiskumine;
  • kontrollimatu suhkruhaiguse esinemine organismis ja juhul, kui võetakse diabeetiline hüpoglükeemiline ravim;
  • teatud diabeetiliste komplikatsioonide esinemine kehas.

Patoloogia tekkimist saab diagnoosida tervetel inimestel teatud seisundite mõju tõttu inimkehale ja diabeetikutel.

Kõige sagedamini areneb laktatsidoos diabeetikutel diabeedi kontrollimatu kulgu taustal.

Diabeetiku jaoks on selline keha seisund äärmiselt ebasoovitav ja ohtlik, kuna sellises olukorras võib tekkida laktatsidoosne kooma.

Piimhappekooma võib lõppeda surmaga.

Tüsistuste sümptomid ja tunnused

Diabeedi laktatsidoosil on järgmised sümptomid ja tunnused:

  • teadvuse rikkumine;
  • pearingluse tunde ilmnemine;
  • teadvuse kaotus;
  • iivelduse tunde ilmumine;
  • ise oksendamise ja oksendamise soovi ilmnemine;
  • kiire ja sügav hingamine;
  • valu ilmnemine kõhus;
  • tugeva nõrkuse ilmnemine kogu kehas;
  • vähenenud füüsiline aktiivsus;
  • piimhappe sügava kooma areng.

Kui inimesel on teist tüüpi suhkurtõbi, täheldatakse piimhappekoomasse langemist mõnda aega pärast esimeste komplikatsioonimärkide ilmnemist.

Kui patsient langeb koomasse, on tal:

  1. hüperventilatsioon;
  2. suurenenud glükeemia;
  3. bikarbonaatide hulga vähenemine vereplasmas ja vere pH langus;
  4. uriinis tuvastatakse väike kogus ketooni;
  5. piimhappe tase patsiendi kehas tõuseb 6,0 mmol / l-ni.

Tüsistuse areng on üsna äge ja 2. tüüpi suhkurtõvega inimese seisund halveneb järk-järgult mitu tundi järjest.

Selle tüsistuse tekkega kaasnevad sümptomid on sarnased teiste komplikatsioonide sümptomitega ja suhkurtõvega patsient on võimeline langema koomasse, kus kehas on nii madal kui ka kõrge suhkrusisaldus..

Kogu laktatsidoosi diagnostika põhineb laboratoorsel vereanalüüsil.

Mis on laktatsidoos?

See on, ehkki haruldane, kuid väga ohtlik sündroom (või komplikatsioon), mis tekib piimhappe (MK) suurenenud kogunemise korral veres ja atsidoosiga kaasneb suur anioonivahe.

Tavaliselt toimub päevas väike MC toodang, mis moodustub ainevahetuse teel. Seda kasutatakse laktaadi moodustamiseks peaaegu kohe. See maksa aine muundatakse oksüdeerumise teel HCO3- (vesinikkarbonaadi) regenereerimisel mitmeks ühendiks või aineks, näiteks CO2 (süsinikdioksiid) ja veeks või (sõltuvalt vajadustest) glükoosiks..

Kui koguneb suures koguses piimhapet, on vastavalt laktaadi eritumine häiritud. See viib laktatsidoosini..

Põhjused

Tavaliselt avaldub laktatsidoos raskelt haigetel inimestel, kes mitte ainult ei põe II tüüpi suhkurtõbe, vaid on kannatanud ka müokardiinfarkti, insuldi all.

  • koe hüpoksia (teisisõnu, hapnikupuudus või hapnikunälg)
  • aneemia (aneemia)
  • veritsusest tingitud rohke verekaotus
  • raske maksakahjustus
  • kaudselt - neerupuudulikkus, kui võtate metformiini nimekirja esimese märgi olemasolul
  • liigne füüsiline aktiivsus
  • šokk või sepsis
  • südamepuudulikkus
  • vingugaasimürgitus
  • atsidoosi raske vorm
  • kontrollimatu suhkurtõbi kalakotkas hüpoglükeemiliste ravimite ja mõnede olemasolevate diabeetiliste komplikatsioonide kasutamisel

Sümptomid ja tunnused

Patsiendi seisundi iseloomustamiseks selle sündroomi korral tasub mõista, et see on haruldane tüsistus ja seda esineb sagedamini arvukate terviseprobleemidega inimestel (sagedamini eakatel, kellel on kaugelearenenud diabeet olemasoleva maksapuudulikkusega).

See kulgeb üsna järsult ja patsiendi seisund halveneb mõne tunni jooksul.

Tavaliselt tunneb ja kogeb inimene järgmisi aistinguid:

  • häiritud teadvus
  • meele hägustumine
  • pearinglus
  • teadvuse kaotus
  • iiveldus
  • oksendamine
  • sagedane sügav hingamine
  • kõhuvalu
  • tugev nõrkus kogu kehas
  • on motoorse aktiivsuse nõrgenemine
  • sügav piimhappekooma (inimene langeb koomasse alles mõne aja pärast ülaltoodud sümptomite olemasolul)

Selle tulemuseks on:

  • hüperventilatsioon
  • mõõdukalt suurenenud glükeemia (iseloomulik diabeedile ja ületab harva kriitilisi tasemeid)
  • vereplasma vesinikkarbonaadi ja selle pH langus (CO2 tase veres langeb)
  • ketoonide sisaldus veres on negatiivne ja uriinis on neid väike kogus (ainult pikaajalise tühja kõhuga)
  • hüperfosfateemia (kui asoteemia korral negatiivne)
  • piimhappe tase ületab 6,0 mmol / l - absoluutne diagnostiline kriteerium

Kui vaadata ülalkirjeldatud sümptomeid, siis saab enamikku neist sümptomitest välja kirjutada muude haiguste või tüsistuste korral, mis reeglina kiiresti arenevad. Diabeetik võib langeda koomasse nii madala kui ka kõrge veresuhkru tasemega ning sümptomid on sarnased. Seetõttu põhineb kogu laktatsidoosi diagnostika peamiselt vereanalüüsil! Proovi võtmata jätmine võib põhjustada patsiendi surma..

Laktatsidoosi ravi suhkurtõve korral

Kuna seda seisundit võib esile kutsuda peamiselt hapnikupuudus, põhineb laktatsidoosi ravi keha rakkude ja kudede hapnikuga küllastumise skeemil kopsude mehaanilise ventilatsiooni abil.

Muidugi tuleb samal ajal jälgida patsiendi survet ja jälgida kõiki tema elulisi näitajaid. Eriti hoolikalt jälgitakse vanureid, kellel on hüpertensioon, maksa tüsistused või muud tõsised terviseprobleemid..

Enne laktatsidoosi diagnoosi panemist võetakse patsiendilt veri, et määrata pH tase ja kaaliumisisaldus.

Rasketel juhtudel määratakse naatriumvesinikkarbonaat, kuid ainult siis, kui vere pH on netdia.ru

Kust tuleb liigne laktaat?

Biokeemiliste katalüsaatorite toimel laguneb glükoosimolekul ja moodustab kaks püroviinhappe (püruvaadi) molekuli. Piisava hapniku korral muutub püruvaat enamiku rakus toimuvate põhimetaboolsete protsesside lähteaineks. Hapniku nälja korral muutub see laktaadiks. Keha vajab seda väikeses koguses, laktaat naaseb maksa ja muundub tagasi glükoosiks. Nii moodustub strateegiline glükogeeni varu.

Tavaliselt on püruvaadi ja laktaadi suhe 10: 1, väliste tegurite mõjul võib tasakaal nihkuda. Tekib eluohtlik seisund - laktatsidoos.

Piimhappe taseme kriitiline tõus kehas on seisund, mis nõuab kiiret ja kiiret hospitaliseerimist. Kuni 50% avastatud juhtumitest on surmaga lõppenud!

Tagasi sisu juurde

Diabeetilise laktatsidoosi põhjused

Hüperglükeemia viib asjaolu, et liigne veresuhkur muundub intensiivselt piimhappeks. Insuliini puudus mõjutab püruvaadi muundumist - loodusliku katalüsaatori puudumine viib laktaatide sünteesi suurenemiseni. Püsiv dekompensatsioon soodustab rakkude kroonilist hüpoksiat, toob kaasa hulga komplikatsioone (neerud, maks, kardiovaskulaarne süsteem), mis süvendab hapniku nälga.

Suur osa laktatsidoosi ilmingutest ilmneb inimestel, kes võtavad hüpoglükeemilisi ravimeid. Kaasaegsed biguaniidid (metformiin) ei põhjusta piimhappe püsivat kuhjumist organismis, kuid kui tekivad mitmed provotseerivad tegurid (nakkushaigus, trauma, mürgistus, alkoholi tarbimine, liigne füüsiline aktiivsus), võivad need kaasa aidata patoloogilisele seisundile.

Tagasi sisu juurde

Laktatsidoosi sümptomid suhkurtõve korral

Täheldatakse unisust, nõrkust, väsimust, jäsemete raskust, võib esineda iiveldust, harvemini oksendamist. Laktatsidoos on ohtlik, kuna see areneb kiiresti vaid mõne tunniga. Pärast üldisi diabeetilisi sümptomeid areneb järsult kõhulahtisus, oksendamine ja segasus. Samal ajal pole uriinis ketokehasid, atsetooni lõhna pole.

Kui visuaalsel ketoatsidoosil ja glükoosi testribadel on ainult kõrge suhkrusisaldus ja lihasvalu, kutsuge kohe kiirabi! Kui te ei võta midagi ette ja proovite haigusseisundit iseseisvalt peatada, järgneb vererõhu järsule langusele, haruldasele ja lärmakale hingamisele, südamerütmi rikkumisele kooma..

Tagasi sisu juurde

Hüperlaktatatsideemia ravi

Laktatsidoosi nähtude korral on esmaabi osutamine peaaegu võimatu. Vere happesust ei saa väljaspool haiglat vähendada. Leeliselise mineraalvee ja sooda lahused ei vii soovitud tulemuseni. Madal vererõhk või šokk on dopamiin õigustatud. On vaja tagada maksimaalne õhuvool, hapnikupadja või inhalaatori puudumisel võite õhuniisutaja sisse lülitada ja avada kõik aknad.

Laktatsidoosist taastumise prognoos on halb. Isegi piisav ravi ja õigeaegne juurdepääs arstidele ei taga elupäästmist. Seetõttu peaksid diabeetikud, eriti need, kes võtavad metformiini, hoolikalt oma keha kuulama, hoidma suhkrusisaldust sihttasemetes..

Tagasi sisu juurde

Happe-aluse tasakaaluhäire põhjused

Kõige sagedamini kogunevad happed ainevahetushäiretesse. Näiteks neerupuudulikkuse, suhkruhaiguse või türeotoksikoosiga. See võib juhtuda ka vale toitumise tõttu, kui toidus on ebapiisavalt süsivesikuid ja liiga palju rasva, paastudes või pikaajalisel madala süsivesikusisaldusega dieedi kasutamisel, samuti pärast teatud ravimite, näiteks salitsülaatide ja ammooniumkloriidi sisaldavate preparaatide tarvitamist. Leeliste puudumine hapete neutraliseerimiseks on tingitud naatriumbiokarbonaadi kadumisest organismis oksendamise, kõhulahtisuse ja muude seedehäirete ajal..

Vähem levinud on nn respiratoorne atsidoos, mis tekib vereringepuudulikkuse ja hingamissüsteemi talitlushäirete tõttu. See viib süsinikdioksiidi kogunemiseni veres. Selle põhjuseks võib olla ka inimese pikk viibimine suletud ruumis ilma ventilatsioonita..

Sümptomid, mille järgi atsidoosi saab tuvastada

Isegi väikelaste emad peavad teadma, mis see on, sest nende seisund on eriti keeruline. Hapete neutraliseerimata jätmine põhjustab peavalu, letargiat, unehäireid ja madalat vererõhku. Kõhukinnisus või kõhulahtisus, isutus ja oksendamine on tavalised. Atsidoosiga on suu ja naha kiire hingamine, hapu või keemiline lõhn. Hapete kogunemine kudedesse võib põhjustada gastriiti ja haavandeid, soolepõletikku ja tsüstiiti. Happelise higi sekretsioon põhjustab ekseemi ja muid nahahaigusi, näiteks tselluliiti. Soolade kogunemise tõttu liigestes areneb artriit või podagra. Tõsised juhtumid võivad põhjustada kesknärvisüsteemi depressiooni ja kooma.

Kuidas atsidoosi ennetada?

Mis on see, mida kõik peavad teadma, ka terve inimene. Tõepoolest, väga sageli viib naiste vaimustus dieedist ja näljutamisest atsidoosi. Ja lastel võib see ilmneda vale toitumise tõttu, näiteks küpsetamise hobi, kiirtoit ja värskete köögiviljade ja puuviljade puudumine toidus..

Atsidoos võib ilmneda ka pikaajalise füüsilise tegevuse või hapnikuvaeguse tõttu. Seega, et tervislik inimene saaks seda seisundit vältida, peate jälgima oma dieeti, kõndima rohkem värskes õhus ja loobuma halbadest harjumustest. Dieedis peaksid domineerima taimsed toortoidud. On vaja loobuda vorstidest, loomsetest rasvadest, kondiitritoodetest ja konservidest. Joo nii palju värsket vett kui võimalik. Ja happemürgituse sümptomite kiireks leevendamiseks võite juua sooda lahust.

Väga ohtlik seisund, mis võib põhjustada surma, on atsidoos. Mida peate teadma, et vältida elundite ja kudede tõsist kahjustamist.

Metaboolne atsidoos

Kõige tavalisem atsidoosi tüüp on metaboolne. Selle vormi korral tekib palju hapet, mis eritub väga väikestes kogustes..

Metaboolne atsidoos jaguneb tüüpideks:

  • Diabeetiline ketoatsidoos, mille puhul kehas on liiga palju ketokehasid.
  • Hüperkloreemiline atsidoos tekib siis, kui vesinikkarbonaat on kadunud, näiteks pärast kõhulahtisust.
  • Laktatsidoos - piimhappe kuhjumine alkoholi kuritarvitamise, tugeva füüsilise koormuse, pahaloomuliste kasvajate, hüpoglükeemia, teatud ravimite kasutamise, aneemia, krampide sündroomi jms tõttu..

Metaboolne atsidoos avaldub järgmistes sümptomites:

  1. Uimastatud, uimane või loid seisund.
  2. Kiire hingamine.
  3. Selle tagajärjel šokk ja surm.

Seda tüüpi haigust diagnoositakse happe-aluse tasakaalu vereanalüüsiga. Ravi on suunatud algpõhjuse kõrvaldamisele. Naatriumvesinikkarbonaadi või naatriumvesinikkarbonaadi lahus süstitakse intravenoosselt. Surma vältimiseks, mis viib metaboolse atsidoosini, tuleb seda ravida.

Laktatsidoos

Laktatsidoos on veel üks levinud haigus, mille korral piimhape koguneb märkimisväärselt. A tüüpi iseloomustab koe selge anoksia. B tüüp praktiliselt ei avaldu.

A-tüüp ilmub sagedamini. B tüüp avaldub väga kiiresti, mille põhjuseid pole teadlased veel usaldusväärselt kindlaks teinud.

A-tüüpi laktatsidoos areneb:

  1. Diabeet.
  2. Epilepsia.
  3. Krambid.
  4. Hodgkini tõbi.
  5. Maksa- ja neeruhaigused.
  6. Neoplaasia.
  7. Müeloom.
  8. Infektsioonid.
  9. Leukeemia.
  10. Bakteremia.
  11. Generaliseerunud lümfoom.

B-tüüpi laktatsidoos areneb kokkupuutel pestitsiidide, toksiinide ja ravimitega.

Atsidoosi põhjused

Normaalse happe-aluse tasakaalu säilitamine on sama oluline tegur kui nakkushaiguste puudumine. Atsidoosi peamisteks põhjusteks on elustiil, istuv päevakava ja vale toitumine. Mõjutatud on ka ökoloogia, milles inimene elab..

Toitumisel on väga oluline roll. Näib, et atsidoosi tekkele aitavad kaasa ainult happelised toidud. Tegelikult on hape kehas toiduelementide lagunemise ja oksüdeerumise tulemus. On oluline, et neerud ja kopsud töötaksid hästi. Neerud aitavad kõrvaldada mittelenduvaid elemente ja kopsud - lenduvad.

Lisaks ei tohiks organismis häirida ainevahetust, samuti ei tohiks olla kroonilisi haigusi, mis kutsuvad esile varjatud atsidoosi kulgu. Nende hulka kuuluvad kasvajad, allergilised reaktsioonid, neuroosid, reuma, koepõletik jne..

Atsidoosi sümptomid

Atsidoos avaldub sageli sümptomitega, mis väljendavad põhihaigust. Kerges vormis ei pruugi see üldse ilmneda. Mõnikord põhjustab see iiveldust, oksendamist ja väsimust. Raske vorm avaldub hingamissageduse ja sügavuse, südame kokkutõmbe ja kurtuse häiretes. Samuti iseloomustavad rasket vormi ainevahetushäired ajus. See viib pideva unisuse ja koomani..

Atsidoosi ägedat vormi tunneb ära kõhulahtisuse ilmnemine ja kudede ebapiisav verevarustus. Verevoolu vähenemine põhjustab dehüdratsiooni, šokki, ägedat verekaotust ja südamepuudulikkust.

Lastel võib atsidoos tekkida haiguse kaasasündinud olemuse tõttu. See mõjutab selle arengut, põhjustab krampe ja letargiat.

Algstaadiumi saab ära tunda järgmiselt:

  • Nõrkused.
  • Peavalu.
  • Unisus.
  • Letargia.
  • Närvisüsteemi depressioon.

Atsidoosi süvenemisega kaasneb:

  • Hingeldus pingutusel.
  • Kiire hingamine ja südamelöögid.
  • Seedeprobleemid: kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus, mis põhjustab dehüdratsiooni.

Suhkruhaiguse korral on suus muude märkide kõrval puuviljalõhn.

Atsidoos ja alkaloos

Atsidoos ja alkaloos on organismi metaboolsete protsesside kõrvalekalded. Atsidoos on happetaseme tõus. Alkaloos on kõrvalekalle leeliste suunas..

Kompenseeritud haiguste vormis toimub muutus naatriumvesinikkarbonaadis ja süsinikhappes. Dekompenseerimata kujul on hapete ja leeliste koguse rikkumine ühe aine ülejäägi suunas.

Üsna sageli tekib atsidoos mitte hingamisteede põhjuste taustal. See on piimhappe, atsetoäädikhappe või hüdroksüvõihappe kogunemine. Piimhappe kogunemine on sageli tingitud südame- või kopsuprobleemidest (hapnikuvaegus). Samuti areneb haigus kõhulahtisuse taustal. Sel juhul lülitab keha kompenseerivad funktsioonid sisse, kui hapete ja leeliste vahel on tasakaal..

Alkaloos ja atsidoos mõjutavad keha tööd. Hingamine muutub, veresoonte toon väheneb, südame minutimaht ja vererõhk vähenevad. Vee ja elektrolüütide tasakaal on häiritud. Luud kaotavad kõvaduse, muutuvad järk-järgult südametöös.

Atsidoosi ravi

Kuna atsidoos praktiliselt ei avaldu, on ravi suunatud selle esinemise põhjuste kõrvaldamisele. Kuid nähtust ennast ei eirata. Atsidoosi ravitakse valgutoiduga, mille manifestatsioon on kerge. Ravimitest määratakse naatriumvesinikkarbonaat suu kaudu kergekujulises vormis või intravenoosselt raskes vormis. Kaltsiumkarbonaat on ette nähtud, kui see on vajalik naatriumi koguse piiramiseks ja hüpokaltseemiaga.

Metaboolset atsidoosi ravitakse:

  1. Naatriumvesinikkarbonaat.
  2. Nikotiinhape.
  3. Kokarboksülaas.
  4. Riboflaviini mononukleotiid.
  5. Glutamiinhape.
  6. Dikloroatsetaat.

Seedetrakti patoloogiate korral suukaudne vedeliku sool, Dimephosphone.

Põhirõhk on õigel toitumisel. Ravi ajal peaksite keelduma kohvist ja alkohoolsetest jookidest. Puuvilju, taimerasvu, marju, värskeid köögivilju võetakse koos saia, pasta, loomsete rasvadega. Toksiinide, toksiinide ja muude kahjulike elementide eemaldamiseks on aktiivselt soovitatav võtta riisi keetmine.

Prognoos

Atsidoos mõjutab kogu keha funktsionaalsust. Kui happe-aluse tasakaal on häiritud, on häiritud ka teised süsteemid. Enamasti on see mõjutatud südamest, kopsudest ja neerudest. Kuid atsidoos näitab sageli teiste ainevahetushäireid mõjutavate haiguste arengut. Prognoos sõltub täielikult terapeutilistest meetmetest põhjuse ja atsidoosi kõrvaldamiseks.

Keskmine eluiga sõltub sellest, kui kiiresti inimene atsidoosi ravib. Mõnel juhul on see surmav tulemus, kui patsient ei võta mingeid meetmeid.

Diabeedi tüsistus - laktatsidoos, mis see on ja kuidas esimesi märke ära tunda

Laktatsidoos on organismi seisund, kus see koguneb piimhapet mitmete põhjuste mõjul. See võib akumuleeruda inimese lihastes, nahas, ajus.

Happe akumuleerumise tagajärjel atsidoos modifitseerub ja omandab metaboolse atsidoosi iseloomu. Normaalse elu jooksul moodustub piimhape keha väikestes kogustes, see on ainevahetusprotsesside metaboliidid.

Seejärel muundatakse need laktaadiks, mis maksarakkude kaudu muundub edasi süsinikdioksiidiks, veeks ja glükoosiks. Maksa piimhappe töötlemise protsesside patoloogias hakkab piimhappe atsidoosi seisund progresseeruma..

Mõelgem välja, mis see haigus on?

Põhjused ja riskitegurid

Laktatsidoosi areng võib pikaajalise füüsilise ülepinge tõttu põhjustada hüpoksia, mis tekib skeletilihastes. Samuti võib patoloogiline protsess areneda suhkurtõve, pahaloomuliste kasvajate, nakkus- ja põletikuliste haiguste, hingamispuudulikkuse, müokardiinfarkti, ägeda soole- või kopsuinfarkti, neerupuudulikkuse, krooniliste maksahaiguste, ulatusliku verejooksu, raske trauma, kroonilise alkoholismi korral..

Riskitegurite hulka kuuluvad:

  • pärilikud ainevahetushäired;
  • immuunpuudulikkuse seisundid;
  • šokk;
  • epilepsia;
  • teatud ravimite võtmine (näiteks biguaniidid, eriti maksa- ja neerupatoloogiate korral);
  • vitamiinide puudus kehas (eriti vitamiin B1);
  • vingugaasimürgitus;
  • tsüaniidimürgitus;
  • metanooli või etüleenglükooli kasutamine;
  • fruktoosi parenteraalne manustamine suurtes annustes.

Laktatsidoosi korral on atsidoosi ja hüpoksia korrigeerimiseks vaja patsiendi kiiret hospitaliseerimist.

Atsidoosi klassifikatsioon

Atsidoosi arengumehhanismide järgi eristatakse järgmist tüüpi häireid:

  • Mitte hingamisteede atsidoos;
  • Respiratoorne atsidoos (kõrge süsinikdioksiidi kontsentratsiooniga õhu sissehingamine);
  • Segatüüpi atsidoos (seisund, mille põhjustavad erinevad atsidoosi tüübid).

Mitte-respiratoorne atsidoos kuulub omakorda järgmise klassifikatsiooni alla:

  • Ekskretoorne atsidoos on seisund, mis tekib siis, kui hapete organismist eemaldamise funktsioon on häiritud (neerufunktsiooni häired);
  • Metaboolne atsidoos on kõige keerukam seisund, mida iseloomustab endogeensete hapete akumuleerumine kehakudedesse;
  • Eksogeenne atsidoos on happekontsentratsiooni suurenemise seisund, mis on tingitud organismi suures koguses ainete tarbimisest, mis muutuvad ainevahetuse käigus hapeteks.

PH taseme järgi klassifitseeritakse atsidoos järgmiselt:

  • Kompenseeritud;
  • Alamkompenseeritud;
  • Dekompenseeritud.

Kui pH-tase saavutab maksimaalse minimaalse (7,24) ja maksimaalse (7,45) väärtuse (normaalne pH = 7,25 - 7,44), denatureeritakse valgud, rakud hävitatakse ja ensüümide funktsioon väheneb, mis võib põhjustada organismi surma.

Laktatsidoosi sümptomid

Laktatsidoos areneb reeglina ägedalt, mõne tunni jooksul, samas kui lähteained tavaliselt puuduvad. Patsiendid kurdavad lihasvalu, valu rinnus, düspeptilisi sümptomeid, apaatiat, unisust või unetust, kiiret hingamist. Patsiendi üldine seisund halveneb kiiresti, atsidoosi suurenemisega kaasnevad kõhuvalu ja oksendamine, neuroloogilised häired (arefleksia, hüperkinees, parees).

Rasketel juhtudel on laktatsidoosi valdavad sümptomid kardiovaskulaarse puudulikkuse ilmingud, mis süvenevad, kui patoloogiline protsess progresseerub raske atsidoosiga. Teadvuse kaotusele ja kooma arengule eelneb letargia, patsiendi mürarikka hingamise ilmnemine (eemalt kuuldavad hingamismüra), väljahingatavas õhus puudub atsetooni lõhn. Patsiendil tekib kokkuvarisemine, kõigepealt oligoanuria ja seejärel anuuria, millega kaasneb levinud intravaskulaarne koagulatsioon (DIC sündroom). Mõnel patsiendil täheldatakse laktatsidoosi sümptomite hulgas ülemiste ja alajäsemete sõrmede hemorraagilist nekroosi.

Laktatsidoos mis on

Suhkurtõvega inimesed peavad oma tervise eest hoolitsemisel olema väga ettevaatlikud. See haigus ähvardab paljude tüsistuste tekkimist. Halvimad on ketoatsidoos, hüperosmolaarne ja hüperlaktatsideemiline kooma..

Selle haiguse võimalik kuulutaja on piimhappe hulga suurenemine veres, mis muudab selle pH happeliseks pooleks, mida nimetatakse laktatsidoosiks.

Laktatsidoosi areng on võimalik mitte ainult suhkruhaiguse, vaid ka paljude teiste haiguste korral, millega kaasneb koe hapnikuvarustuse vähenemine, samal ajal kui glükoosi ja energia metabolismi lagunemine toimub anaeroobsel viisil. Seda iseloomustab märkimisväärne piimhappe tootmine, mis vabaneb verre..

Samuti tekib patoloogiline seisund piimhapet kasutavate ja eemaldavate elundite haiguste korral. See juhtub neerude ja maksa haigustega, millega kaasneb nende toimimise tõrge..

Etioloogia

Eraldi on kindlaks tehtud hulk tegureid, mis aitavad kaasa piimhappe tootmisele keha kudedes, mis põhjustavad piimhappe atsidoosi. Nende hulka kuuluvad.

Samal ajal väheneb vere rikastamine hapnikuga, kopsud ei tööta õige tugevusega ja kõik elundid hakkavad kannatama hapnikupuuduse käes. Tekkinud seisundi kompenseerimiseks hakkavad rakud lagundama glükoosi anaeroobsel viisil, vabastades laktaadi.

Viib kopsupuudulikkusega sama tüüpi laktatsidoosi. Kuid kui süda on häiritud, väheneb selle vatsakestest vere väljavoolu maht, mis põhjustab kodade olulist ülekoormust. See kutsub esile rõhu tõusu väikeses vereringes ja muutub ägedaks kopsuödeemiks ja kopsu.

Neerude peamine omadus on kõigi mittevajalike ja mürgiste ainete vabanemine kehast. Samuti reguleerivad neerud teiste ainete kontsentratsiooni kehas, kui neid on liiga palju, hakkavad neerud neid piimhappega tugevamalt eritama, mis juhtub füsioloogilises olekus. Neerupuudulikkus ei anna soovitud efekti ja piimhape koguneb kehasse.

Massiivse nakkusprotsessi korral tekivad bakteriaalsete ainete mõjul verele märkimisväärsed kahjustused, see komplikatsioon kutsub esile vere hüübimise suurenemise.

Selles seisundis peatub väikeste kapillaaride vereringe ja koed hakkavad kannatama hüpoksia all..

Mis aitab kaasa vere laktaaditaseme tõusule.

See tegur on seotud tohutu hulga vererakkude kadumisega, mis kannavad kudedesse hapnikku, mistõttu nad kannatavad hüpoksia all ja toodavad suurenenud entusiasmiga piimhapet..

Šokiriigid

Sellisel juhul tekib vasospasmi tõttu kudede hapnikunäljas piimhappe suurenenud tootmine. See toimub keha kaitsva reaktsioonina patogeensele kahjustavale tegurile, mis põhjustab vereringe vähenemist perifeerias ja suurendab siseorganite verevarustust.

Need suurendavad toksiinide hulka vereringes ning hävitavad ka maksa ja neere, elundeid, mis hävitavad ja eemaldavad kehast kõik toksiinid. Samuti, kui etanool laguneb ainevahetuse käigus, eralduvad selle lagunemissaadused, üks neist on piimhape.

Kasvajaprotsessid

Sel juhul on muutunud vähi kudedes ainevahetuse olemus, enamasti on neil laktaadi vabanemisega anaeroobne ainevahetuse tüüp. Neoplasmi kasvu tõttu surutakse seda varustavad veresooned kokku, mis viib vähkkasvaja ja sellega külgnevate kudede hapnikunälga..

Diabeedi põdevatel inimestel aktiveerub ensüüm püruvaadi dehüdrogenaas, kui insuliin on ebapiisav. Energia ainevahetuse käigus laguneb püroviinhape selle bioloogiliselt aktiivse aine mõjul lõpptoodeteks, suurendades piimhappe tootmist.

See protsess viib piimhappe kontsentratsiooni suurenemiseni veres. Kuid hüpoglükeemiliste ravimite, biguaniidide võtmisel suureneb laktaadi kontsentratsioon märkimisväärselt.

See on tingitud asjaolust, et selle rühma ravimid akumuleeruvad maksas ja neerudes, mis blokeerib laktaadi eritumise ja kasutamise nende organite poolt..

Sümptomid

Suhkurtõvega inimestel areneb laktatsidoosi seisund üsna kiiresti, samas kui esialgseid terviseseisundi muutusi ei pruugi täheldada.

esimene asi, millele tähelepanu pöörata, oli arusaamatu hirmu tunne, pearinglus, keele ja suu kuivus, võib esineda kurgu sügelus.

Diabeetikute jaoks on need suured signaalid, mis hoiatavad ketoatsidoosi ja hüperosmolaarse.

Arenenud laktatsidoosi peamisteks sümptomiteks on märkimisväärne valu ja ebamugavustunne kõigis lihasgruppides, see seisund võib pärast füüsilise stressi kurnamist meenutada "düspnoe" tunnet.

Düspnoe liitub haiguse progresseerumisega, kostub liiga mürarikas hingamine, patsiendid kurdavad olulist valu kõhus ja rinnaku taga, raskustunnet maos, iivelduse, külma higi, oksendamise ilmnemist..

Järgmist etappi iseloomustavad motoorsete funktsioonide kahjustused. Patsient muutub apaetiliseks, adünaamiliseks, fokaalsete neuroloogiliste sümptomite avaldumine on võimalik.

Lisaks halveneb seisund järk-järgult, tekib väikeste anumate (DIC) tohutu tromboos. Selline tromboos viib kogu kehas isheemiliste fookuste tekkeni, mõjutatud on aju, neerud, maks ja süda..

Kõik see viib järk-järgult patsiendi surma..

Piimhappe atsootilise kooma korral pole patsiendil mingit atsetooni lõhna, mis on selle kooma iseloomulik tunnus ketoatsidoosist.

Ravi

Kui seda tüüpi kooma või seisund halveneb üldise heaolu taustal, peate viivitamatult kutsuma kiirabi või minema iseseisvalt lähima haigla kiirabisse. Sõltumatud katsed seda seisundit kodus ravida lõpevad enamasti ebaõnnestumistega. Piisav joomine on ainus asi, mis võib sind aidata..

Haiglas kasutatakse selle seisundi eemaldamiseks massiivset infusioonravi..

Esiteks antakse patsiendile üks tsentraalne juurdepääs subklaviaalsele veenile ja kaks perifeerset. Naatriumvesinikkarbonaadi soolalahuse infusioon.

Perioodiliselt manustatakse insuliini väikestes annustes, mis ei lase piimhappe uutel osadel kudedest väljuda.

Laktatsidoos on ohtlik komplikatsioon, mis on põhjustatud piimhappe akumuleerumisest skeletilihastes, nahas ja ajus, samuti metaboolse atsidoosi arengust. Laktatsidoos provotseerib hüperlaktatsideemilise kooma arengut, seetõttu on see haigus asjakohane suhkurtõvega patsientidel, kes peaksid teadma patoloogilise seisundi põhjuseid.

Äge komplikatsioon, mille korral laktaat satub kiiresti vereringesse, on laktatsidoos. Laktatsidoos 2. tüüpi suhkurtõve korral võib tekkida pärast hüpoglükeemiliste ravimite kasutamist. See kõrvalreaktsioon on omane biguaniidiliikidele (Metformiin, Bagomet, Siofor, Glukofazh, Avandamet). Riik on jagatud kahte tüüpi:

  1. A-tüüpi laktatsidoos - kudede hüpoksia. Organism kannatab hapnikupuuduse all kriitiliste haiguste ajal: sepsis, septiline šokk, maksahaiguse ägedad staadiumid või pärast intensiivset füüsilist koormust.
  2. B-tüüpi laktatsidoos ei ole seotud kehakudede hüpoksiaga. See esineb teatud suhkruhaiguse ja HIV-nakkuse vastaste ravimite ravimisel. Seda tüüpi laktatsidoos avaldub sageli alkoholismi taustal või krooniliste maksahaigustega.

Laktatsidoos moodustub organismi ainevahetusprotsesside talitlushäire tõttu. Patoloogiline seisund tekib siis, kui:

  • II tüüpi suhkurtõbi.
  • Ravimi metformiini üleannustamine (ravimi akumuleerumine organismis toimub neerufunktsiooni kahjustuse tõttu).
  • Lihaste hapnikunälg (hüpoksia) pärast kurnavat füüsilist tegevust. See keha seisund on ajutine ja möödub pärast puhkust iseenesest..
  • Kasvajate esinemine kehas (pahaloomulised või healoomulised).
  • Kardiogeenne või hüpovoleemiline šokk.
  • Tiamiini puudus (Vit B1).
  • Verevähk (leukeemia).
  • Raske kaasnev vigastus.
  • Sepsis.
  • Erineva etioloogiaga nakkus- ja põletikulised haigused.
  • Alkoholismi olemasolu;
  • Tugev verejooks.
  • Pidulikud haavad diabeetiku kehal.
  • Äge müokardiinfarkt.
  • Hingamispuudulikkus.
  • Neerupuudulikkus.
  • Krooniline maksahaigus.
  • HIV-nakkuse retroviirusevastane ravi. See uimastirühm tekitab kehale palju stressi, seetõttu on piimhappe normaalset taset veres väga raske säilitada..

Laktatsidoos tekib välkkiirelt, sõna otseses mõttes mõne tunniga. Esimeste laktatsidoosi tunnuste hulka kuuluvad:

  • apaatia seisund;
  • valu rinnus ja skeletilihaste valu;
  • desorientatsioon ruumis;
  • limaskestade ja naha kuivus;
  • silmade või naha kollasus;
  • kiire hingamise välimus;
  • unisuse ja unetuse ilmnemine.

Patsiendi raske laktatsidoosi vorm avaldub kardiovaskulaarses puudulikkuses.

Selline rikkumine kutsub esile müokardi kontraktiilsuse muutused (südamelöökide arv suureneb).

Edasi halveneb inimkeha üldine seisund, esinevad valud kõhupiirkonnas, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, söögiisu puudumine. Pärast seda lisatakse laktatsidoosi neuroloogilised sümptomid:

  • arefleksia (puudub üks või mitu refleksi);
  • hüperkinees (ühe või lihasrühma patoloogilised tahtmatud liigutused);
  • parees (mittetäielik halvatus).

Diagnostika

Laktatsidoosi kahtluse korral võetakse abikomponendina arvesse kliinilisi ilminguid. Laktatsidoosi võib kahtlustada metaboolse atsidoosi mis tahes vormis, mis on seotud suurenenud anioonide erinevusega. Laktatsidoosi korral võib anioonide erinevuse aste olla erinev, kuid see pole kunagi normaalne. Pärast vere võtmist biokeemilisteks uuringuteks tuleks see kohe jahutada temperatuurini 0 kuni +4 ˚C, et vältida piimhappe moodustumist erütrotsüütide poolt in vitro. Diagnoosi kinnitamiseks määratakse piimhappe kontsentratsioon patsiendi veres. Sellisel juhul on piimhappe mitte ainult vasakpoolse - vaid ka dekoreeriva isomeeri määramine suure diagnostilise tähtsusega. Lisaks väheneb laktatsidoosi korral vesinikkarbonaatide sisaldus veres ja mõõdukas hüperglükeemia. Atsetonuria selles seisundis puudub.

Laktatsidoosi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi erineva päritoluga hüpoglükeemiaga (sealhulgas glükogenoos), entsefalopaatia.

Esinemise põhjused

Laktatsidoosi areng on võimalik mitte ainult suhkruhaiguse, vaid ka paljude teiste haiguste korral, millega kaasneb koe hapnikuvarustuse vähenemine, samal ajal kui glükoosi ja energia metabolismi lagunemine toimub anaeroobsel viisil. Seda iseloomustab märkimisväärne piimhappe tootmine, mis vabaneb verre..

Samuti tekib patoloogiline seisund piimhapet kasutavate ja eemaldavate elundite haiguste korral. See juhtub neerude ja maksa haigustega, millega kaasneb nende toimimise tõrge..

Ravi

Laktatsidoosi korral on atsidoosi ja hüpoksia korrigeerimiseks vaja patsiendi kiiret hospitaliseerimist.

Kiirabi hõlmab 2,5 või 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahuse intravenoosset tilgutamist kuni 2 liitrit päevas. Sellisel juhul tuleb jälgida vere pH taset ja kaaliumi kontsentratsiooni. Vajadusel viiakse läbi insuliinravi, vereplasma asendavaid šokivastaseid ravimeid süstitakse intravenoosselt, et parandada hemodünaamikat, vereplasmat ja hepariini väikestes annustes hemostaasi parandamiseks. Hüpoksia elimineeritakse hapnikuraviga; võib osutuda vajalikuks kunstlik ventilatsioon. Biguaniidide võtmise ajal tekkiva laktatsidoosi tekkimisel võib osutuda vajalikuks hemodialüüs.

Laktatsidoosi pärilik vorm avaldub väikelastel raske atsidoosiga, millega kaasnevad tõsised hingamishäired.

Võimalikud tüsistused, ennetamine

Laktatsidoosi komplikatsioon on kooma. Seisund võib areneda mõne tunni jooksul. Ravi edukus sõltub personali pädevusest, kes tuvastab patsiendile õigeaegse ohu. Vaja on ka kiireloomulisi analüüse.

Laktatsidoosiga halveneb seisund kiiresti - tekib reflekside kadu, rõhu ja temperatuuri langus 35 ° -ni ning hingamishäired. Südamepuudulikkus võib põhjustada müokardiinfarkti. Toimub kollaps - patsient kaotab teadvuse.

Laktatsidoosi ennetamise peamine viis on suhkruhaiguse kompenseerimine. Endokrinoloogi poolt välja kirjutatud ravimite vastuvõtt peaks toimuma vastavalt kavandatud skeemile. Kui jätate kohtumise vahele, ei saa te puudust kompenseerida suurema annusega..

Ilma spetsialisti määramata ei tohiks te kasutada teiste õnnetute nõuandeid ja kasutada neid abistavaid ravimeid. Diabeediga patsiendid ei saa kasutada toidulisandeid, mida soovitavad paljud ettevõtted.

On vaja hoida suhkrut normaalsetes piirides, regulaarselt külastada endokrinoloogi ja teha ettenähtud testid. Uutele ravimitele üleminekul peaksite seisundit jälgima ilma annust ületamata või vähendamata.

Oluline on järgida ettenähtud dieeti ja säilitada aktiivne eluviis. See aitab parandada elundite ainevahetust ja verevarustust. Spaahooldus on hea viis tervise säilitamiseks. Kaasaegse meditsiini vahendid võimaldavad teil diabeedi kontrolli all hoida.

Abi ja patsiendi juhtimise taktika

Meditsiiniline abi peaks olema suunatud vere happesuse muutuste, šoki, elektrolüütide tasakaaluhäirete vastu võitlemisele. Paralleelselt korrigeerivad endokrinoloogid II tüüpi suhkurtõve ravi.

Tähtis! Hemodialüüsi peetakse kõige tõhusamaks viisiks piimhappe liigse eraldamiseks..

Kuna vere happesuse rikkumise taustal moodustub märkimisväärne kogus süsinikmonooksiidi, tuleks see probleem kõrvaldada. Patsient on hüperventileeritud (kui patsient on teadvuseta, on vajalik intubatsioon).

Glükoos koos lühitoimelise insuliiniga (ainevahetushäirete korrigeerimiseks diabeetilise protsessi taustal), naatriumvesinikkarbonaadi lahus süstitakse veeni. Välja kirjutatakse vasotoonikumid ja kardiotoonikumid (südame ja veresoonte tööd toetavad ravimid), hepariini ja reopolüglütsiini manustatakse väikestes annustes. Laboridiagnostika abil jälgitakse vere happesust ja kaaliumi taset.

Massiivne infusioon on diabeetilise laktatsidoosi ravis oluline lüli

Patsienti on võimatu kodus ravida, sest isegi kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistidel ei ole alati aega patsiendi aitamiseks. Pärast seisundi stabiliseerumist on oluline jälgida voodirežiimi, ranget dieeti, jälgida pidevalt vererõhku, happesust, veresuhkrut.

Laktatsidoos 2. tüüpi diabeedi korral ei ole tavaline haigus, kuid see on siiski väga tõsine. Soodsat tulemust täheldatakse ainult 10-50% juhtudest. Laktaat (piimhape) ilmub organismi glükoosi lagunemise tõttu, kuid neerud ei suuda seda nii suurtes kogustes eritada.


Laboridiagnostika tulemused on diagnoosi kinnitamise aluseks
Arteriaalse vere üleküllastumine laktaadiga viib selle happesuse muutumiseni. Diagnoos kinnitatakse piimhappe taseme üle 4 mmol / l määramisega. Sellise diabeedi tüsistuse teine ​​nimi on laktatsidoos..

Tähtis! Piimhappe normaalsed väärtused veeniveres (mEq / l) on 1,5–2,2 ja arteriaalse vere puhul - 0,5–1,6.

Laste laktatsidoosi kulgemise tunnused

Laktatsidoosi pärilik vorm avaldub väikelastel raske atsidoosiga, millega kaasnevad tõsised hingamishäired. Patsientidel on lihaste hüpotensioon, psühhomotoorne areng on hilinenud. Tavaliselt paraneb patsiendi seisund vanusega, kuid mõnel juhul põhjustab patoloogiline protsess surma..

Ligikaudu 50% kõigist laktatsidoosi juhtudest esineb suhkurtõvega patsientidel.

Sümptomid

Diabeediga inimestel areneb laktatsidoosi seisund üsna kiiresti, samas kui esialgseid terviseseisundi muutusi ei pruugi täheldada. esimene asi, millele tähelepanu pöörata, oli see, kas tekkis arusaamatu hirm, pearinglus, keele ja suu kuivus, kurgus võib tekkida sügelus. Diabeetikute jaoks on need suured signaalid, mis hoiatavad ketoatsidoosi ja hüperosmolaarse.

Arenenud laktatsidoosi peamisteks sümptomiteks on märkimisväärse valu ja ebamugavuste ilmnemine kõigis lihasrühmades, see seisund võib pärast kurnavat füüsilist koormust meenutada "valulikkuse" tunnet. Düspnoe liitub haiguse progresseerumisega, kostub liiga mürarikas hingamine, patsiendid kurdavad olulist valu kõhus ja rinnaku taga, raskustunnet maos, iivelduse, külma higi, oksendamise ilmnemist..

Kui selles etapis patoloogiline seisund ei peatu, liitub kardiovaskulaarne puudulikkus, mis väljendub teadvusekaotuses, lihastoonuse languses, naha kahvatuses ja nähtavates limaskestades. Südame aktiivsuse uuringus täheldatakse rütmihäire ilmnemist, kontraktiilsuse vähenemist. bradükardia.

Järgmist etappi iseloomustavad motoorsete funktsioonide kahjustused. Patsient muutub apaetiliseks, adünaamiliseks, fokaalsete neuroloogiliste sümptomite avaldumine on võimalik. Lisaks halveneb seisund järk-järgult, tekib väikeste anumate (DIC) tohutu tromboos. See tromboos viib kogu kehas isheemiliste fookuste tekkeni, mõjutatud on aju, neerud, maks ja süda. Kõik see viib järk-järgult patsiendi surma..

Arengumehhanism

Pärast süsivesikute sisenemist seedetrakti kaudu inimkehasse kestab nende lagunemisprotsess mitmes etapis. Kui insuliini ei toodeta piisavalt (see juhtub II tüüpi haiguse hilisemates staadiumides, kui kõhunäärme rakud on ammendatud), toimub süsivesikute lagunemine veeks ja energiaks palju aeglasemalt kui vaja ja sellega kaasneb püruvaadi akumuleerumine.

Tulenevalt asjaolust, et püruvaadi kvantitatiivsed näitajad muutuvad kõrgeks, koguneb piimhape verre. See kipub mürgisel viisil mõjutama siseorganite tööd..


Piimhappemolekul - aine, mille akumuleerumine organismis viib laktatsidoosi tekkeni

Tulemuseks on hüpoksia areng, see tähendab, et keha rakud ja koed ei saa piisavalt hapnikku, mis veelgi süvendab atsidoosi seisundit. See vere pH tase viib asjaolu, et insuliin kaotab oma aktiivsuse veelgi ja piimhappe tase tõuseb üha kõrgemale..

Patoloogilise seisundi progresseerumisega moodustub diabeetiline kooma, millega kaasneb keha mürgistus, dehüdratsioon ja atsidoos. Sellised ilmingud võivad olla surmavad..

Diabeedi ravi tunnused

Ravi alguses tuleb meeles pidada, et laktaatatsidoos on haigus, mis areneb koos vere hapnikupuudusega. Sellepärast peaksid kõik meditsiinilised manipulatsioonid põhinema asjaolul, et see patoloogia on keha hapnikunälg. Inimene tuleks sellest seisundist eemaldada, küllastades keha organite ja kudede rakke hapnikuga.

Arstid teavad, et suhkruhaiguse korral neutraliseeritakse laktatsidoos ventilaatoriga. Patsiendi eemaldamiseks sellest seisundist tuleb meeles pidada, et see haigus on hüpoksia, mis on haiguse tekkimise ja arengu peamine põhjus..

Hüpoksia kõrvaldamine on arsti jaoks oluline ülesanne. Meditsiiniliste manipulatsioonide läbiviimisel jälgivad spetsialistid pidevalt vererõhku patsiendi anumates, samuti jälgivad keha elutegevuse kõigi peamiste näitajate seisundit.

Kui laktaatatsidoos diagnoositakse vanemas eas patsiendil, tuleb jälgida keha parameetreid, kuna see vanusekategooria kannatab tavaliselt arteriaalse hüpertensiooni all ning võimalikud on ka maksafunktsiooni rikkumised.

Kogu manipulatsiooniskeem viiakse läbi nii kiiresti kui võimalik, kuna surmaoht on väga suur ja normaalsest seisundist patoloogiliseks üleminek võtab minimaalse aja. Laktatsidoosi on võimalik neutraliseerida ainult meditsiiniasutuses. Vereanalüüsi põhjal määravad arstid patoloogia tõsiduse, eriti rasketel juhtudel, kui vere happesus on alla 7, süstitakse patsiendile kaaliumvesinikkarbonaati.

Juhul, kui laktatsidoosiga kaasneb neerupuudulikkus, viiakse läbi hemodialüüs. Lisaprotseduurina võib läbi viia peritoneaaldialüüsi, mis taastab kehas kaaliumvesinikkarbonaadi taseme. Laktatsidoosi neutraliseerimisel tuleb arvestada, et see on haigus, mis nõuab pädevat insuliinravi, et taastada patsiendi kehas süsivesikute metabolism. Laktatsidoosi kõrvaldamisel tuleb arvestada, et selline haigus nõuab diabeedihaige patsiendi kehas ranget kontrolli süsivesikute ainevahetuse üle..

Üldine informatsioon

Selle ohtliku seisundi (selle suremus ulatub 50–90% kõigist juhtudest) tekkimise peamine süüdlane on piimhappe liigne kogunemine vereplasmas ja närvisüsteemi perifeersetes kudedes. Selle üleküllastumine põhjustab arteriaalse vere happesuse püsivat langust..

Laktaat moodustub kehas glükoosi - peamise süsivesikute allika, närvisüsteemi ja aju funktsioonide normaalse funktsioneerimise allika - lagunemisel. Seda protsessi nimetatakse anaeroobseks ainevahetuseks..

Võime öelda, et laktatsidoos on inimese keha seisund, kui piimhappe verre sisenemise protsess toimub palju kiiremini kui selle eemaldamine.

Ennetavad meetmed

Teist tüüpi diabeet on haigus, mis nõuab teie tervise pidevat jälgimist:

  • süstemaatiliselt läbima uuringud arsti juures;
  • ärge ennast ravige. Kõiki ravimeid tuleb võtta ainult arstiga nõu pidades. Vastasel juhul võib üleannustamise korral täheldada piimhappe liigset tootmist;
  • võtma vajalikke meetmeid viirushaiguste vältimiseks;
  • jälgida terviseseisundi muutusi biguaniidide kasutamisel;
  • jälgida dieeti, kehalist aktiivsust ja päevakava;
  • murettekitavate sümptomite ilmnemisel kutsuge kiiresti kiirabi.

Väga sageli saab patsient suhkruhaiguse esinemisest teada alles pärast laktatsidoosi diagnoosimist. Iga-aastased veresuhkrutestid aitavad teil ohtlikku haigust vältida.

Lisateave Hüpoglükeemia