Diabeetiline jalg. Diabeetilise jala sündroomi põhjused, tüübid, tunnused, ravi. Jalal diabeetiline gangreen, kui on vaja amputeerida? Kuidas ravitakse diabeetilist jalga? Milliseid jalatseid diabeetiliste jalgadega patsientidele kanda?

Ärahoidmine

Diabeetilise jala sündroom on suhkurtõve hiline komplikatsioon. See on üks kõige tavalisemaid suhkurtõve tüsistusi.

Diabeetilise jala sündroomi all mõistetakse jalgade distaalsetes osades esinevat häirete tervet kompleksi, mis põhjustab luukoe hävitavaid kahjustusi ja haavandilisi nahakahjustusi..

Diabeetiline jalgsiider on väga keeruline ja seda on raske ravida. Statistika järgi kannatab selle sündroomi all peaaegu 30–40% diabeetikutest. Kõige sagedamini areneb see II tüüpi suhkurtõvega patsientidel, kuna inimesed ei tea sageli, et neil on alanud diabeet. 2. tüüpi diabeet areneb sageli märkamatult, nii et inimene ei pruugi pikka aega teada, et ta on haige. Ja kuigi ta suhkrut ei jälgi, hakkavad diabeedi tüsistused, sealhulgas diabeetilise jala sündroom, arenema..

Tüsistuste tekkimise oht sõltub diabeedi ajaloost. Tavaliselt leiavad 15-20-aastase kogemusega inimesed diabeetilise jala sündroomi teatud ilminguid.

Praegu on sündroomi diagnoosimine ja ravi keeruline. Kõige sagedamini alustatakse ravi hiljem, kui tüsistuse tagajärgi on peaaegu võimatu ravida..

Glükeeritud (glükeeritud) hemoglobiini taseme tõusuga 1,5% võrra normist suureneb alajäsemete kahjustuste tekkimise oht 20%.

Sajast jalahaavandite käes vaevlevast inimesest tuleb jalg amputeerida 15–20.

Diabeetilised jala sümptomid

Diabeetilise jala sündroomil on palju ilminguid, kuid see kõik taandub jalgade kahjustustele ja kui ravi ei alustata õigeaegselt, siis gangreeni ja jala amputeerimiseks.

Diabeetilise jala sündroomi arengule viitavad märgid:

Nahk on kahjustatud;
Tekivad haavandid;
Mõjutatud on luukoe;
Mõjutatud on jalgade pehmed koed;
Perifeersete anumate ja närvide kahjustus;
Jala deformatsioon;
Pehmete kudede nekrootilised protsessid;
Gangreen.

Jalakahjustuste tekkimise põhjused

Diabeetilise jala sündroomi arengu peamine põhjus on suhkurtõve dekompensatsioon. Kõrge suhkur mõjutab negatiivselt väikeste anumate seisundit, on jalgade ja sõrmede innervatsiooni rikkumine, mis põhjustab haavandite moodustumist, asjaolu, et need haavandid muutuvad krooniliseks ja seejärel läheb kahjustus suu luukoesse ja pehmetesse kudedesse.

Halvast tundlikkusest tingituna on jalale kerge saada vigastusi - jalg põletab, lõikab, torkib või hõõrub jne. Kõigil jalalaba kergematel vigastustel võivad olla tõsised tagajärjed. Paranemine toimub äärmiselt aeglaselt ja keha kaitsefunktsioonide nõrgenemise tõttu põhjustab nakkus haavale sattumist põletikku.

Diabeedi halb kompenseerimine;
Kõrge glükeeritud hemoglobiin;
Äkilised muutused suhkrus hüpoglükeemiast hüperglükeemiaks;
Jalgade tundlikkuse kaotus;
Naha kahjustus.

Diabeetiline jala kuju

Sõltuvalt sellest, millised jalakahjustused domineerivad - verevooluhäired või innervatsioonihäired, eristatakse diabeetilise jala sündroomi kolme vormi:

Neuropaatiline vorm;
Isheemiline vorm;
Segavorm.

Diabeetilise jala neuropaatiline vorm

Neuropaatiline vorm areneb, kui alajäsemete närvisüsteem on kahjustatud. See on diabeetilise jala kõige levinum vorm.

Neuropaatia pikaajalise mõju tõttu tekivad häired jala struktuuris, see tähendab jala deformatsioon ja see põhjustab jala erinevatele osadele surve ebaõige ümberjaotamise, mis põhjustab diabeetilise jala neuropaatilise vormi tekkimist: moodustuvad kallused ja tursed. See vorm esineb kõige sagedamini jalal või varvaste vahel..

Diabeetilise jala neuropaatiline vorm võib põhjustada:

Neuropaatilise haavandi moodustumine;
Neuropaatilise ödeemi esinemine;
Sellise komplikatsiooni tekkimine nagu Charcoti jalg.

Neuropaatilise diabeetilise jala arengu kõige sagedasem põhjus on valesti paigaldatud kingade kandmine - liiga kitsad, jäigad või ebamugavad kontsad..

Diabeetilise jala neuropaatilise vormi ilmingud

Mõjutatud piirkonnas pole valu;
Normaalne lainetus jääb;
Saadud haavandil on siledad servad;
Mõjutatud piirkonnas suureneb verevool;
Tekib jala deformatsioon;
Kallused moodustuvad sageli jalal;
Jalanahk on soe, kuiv.

Diabeetilise jala neuropaatilise vormi ravi

Me ei tohi unustada, et kõik diabeedi jala ilmnemisega seotud häired on seotud peamiselt suhkurtõve dekompensatsiooniga. Seetõttu on diabeetilise jala neuropaatilise vormi ilmingute edukaks raviks vaja kehtestada hüvitis. On vaja viia suhkur normaalseks. Kuna põletik suurendab sageli organismi insuliinivajadust, tuleb tavapäraseid annuseid suurendada.
Sageli avaldub neuropaatiline kahjustus insuliinsõltumatu diabeediga inimestel dekompensatsiooni staadiumis, kes ei saa dieedide ja suhkrut vähendavate ravimite abil normoglükeemiat saavutada. Sellistel juhtudel on soovitatav üle minna insuliinravi ja normaliseerida suhkur..
Neuropaatiliste kahjustuste korral on jala nahal nõrgad kaitsvad omadused ja kõik mikroorganismid tungivad hõlpsasti seestpoolt ja põhjustavad põletikku. Seetõttu on vaja läbi viia antibakteriaalne ravi. Ravimeid ja annuseid peab määrama arst.
Samuti tuleb arsti järelevalve all regulaarselt teha haavapuhastus (servade töötlemine, surnud nahakihtide eemaldamine)..
Kiireks paranemiseks tuleks haige koha koormus viia miinimumini. Sellisel juhul on abiks kargud, ratastool ja ortopeedilised kingad..

Diabeetilise jala isheemiline vorm

Diabeetilise jala isheemiline vorm on mõnevõrra harvem kui neuropaatiline või segavorm. See areneb jalgade verevarustuse rikkumise tõttu.

See häirevorm esineb tavaliselt varvastel. Tugevat jala deformatsiooni ei toimu.

Jalade vereringe on ebamugavate, liiga kitsaste kingade kandmisel häiritud jalgade pideva turse tõttu.

Diabeetilise jala isheemilise vormi ilmingud

Inimene kogeb naha kahjustuse kohas valu ja ebamugavustunnet, mis on tunda mitte ainult kõndimisel, vaid ka puhata;
Haavandit iseloomustavad räsitud, ebaühtlased servad;
Pulsatsioon jalas on oluliselt vähenenud või puudub täielikult;
Verevool jalgadel ja varvastel on oluliselt vähenenud;
Selle diabeetilise jala vormi puhul ei ole kallused iseloomulikud, kui need on, siis väga väikestes kogustes;
Jalanahk on külm.

Isheemilise diabeetilise jala ravi

Nagu neurootilise vormi puhul, on oluline säilitada veresuhkru normaalne tase..
Sageli avaldub isheemiline kahjustus insuliinsõltumatu diabeediga inimestel dekompensatsiooni staadiumis, kes ei saa dieedide ja suhkrut vähendavate ravimite abil normoglükeemiat saavutada. Sellistel juhtudel on soovitatav üle minna insuliinravi ja normaliseerida suhkur..
Tõsise jalgade turse korral tehakse dehüdratsioonravi.
Kui toetavad meetmed on ebaefektiivsed, on vaja kirurgilist sekkumist. Sõltuvalt kahjustuse ulatusest viiakse läbi naha transluminaalne angioplastika - verevoolu taastamine anumates ilma naha sisselõiketa.
Teine kirurgiline operatsioon, mis viiakse läbi patsiendi seisundi leevendamiseks, on trombarterektoomia või distaalse veeni ümbersõit in situ (verevool on lubatud läbi suure sapeense veeni jala väikestesse anumatesse).

Diabeetilise jala segavorm

Diabeetilise jala segavorm on levimuselt teisel kohal pärast neuropaatilist.

Seda vormi iseloomustab asjaolu, et patsiendil on nii diabeetilise jala neurootiliste kui ka isheemiliste vormide tunnused.

Diabeetilise jala segavormi ravi

Kontroll suhkru taseme üle, peate püüdma saavutada normoglükeemia;
On vaja haige jalg maha laadida, anda talle rohkem puhkust;
Haavandeid ja muid nahakahjustusi ravige hoolikalt;
Antibiootikumravi.

Diabeetilise jala ilmingute diagnostika

Algusetappide väikseimate muutuste kindlakstegemiseks on oluline jalgu ise regulaarselt kontrollida.
Tähelepanu tuleks pöörata jalgade värvi muutustele (punetus, kahvatus); valulikud aistingud; turse olemasolu; naha ja küünte seenhaigused; varvaste deformatsioonid; normaalse pulsatsiooni säilitamiseks; jalgade kuiv nahk. Muudatuste korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole edasiseks uurimiseks..
On vaja läbi viia neuroloogiline uuring, mis hõlmab vibratsioonitundlikkuse uuringut (mis viiakse läbi häälestuskahvli abil); temperatuuri tundlikkuse uuring; puutetundlikkuse määramine.
Hüppeliigese-õlavarre indeksi määramine. See on oluline näitaja verevoolu seisundi määramiseks. Selleks mõõdetakse õlavarre arteri ja jalgade arterites süstoolset rõhku. Nende näitajate suhe näitab pahkluu-õlavarre indeksit. Tavaliselt jääb see vahemikku 1,0 ja üle selle. Kui alajäsemete verevool on kahjustatud, jääb indeks alla 1,0.
Olulist teavet annab selline uuring nagu jalgade anumate angiograafia. See näitab tromboosi olemasolu ja astet.

Diabeetilise jala kahjustuste ennetamine

Esiteks on oluline jälgida pidevalt diabeetilise jala ohuga patsientide jalgade seisundit. Riskirühm hõlmab ülekaalulisi, alkoholi tarvitavaid, suitsetavaid inimesi, vanuses inimesi, kellel on esialgsed jalakahjustused, kannatavad nefropaatia all.

Peate valima õiged kingad. Ärge kandke liiga pingulisi, tihedaid kingi. Eriti jalgade esialgsete kahjustuste korral on soovitatav kanda spetsiaalseid ortopeedilisi kingi.

Ja mis kõige tähtsam, komplikatsioonide tekke vältimiseks on vaja diabeedi hüvitamist. Kui dieet ja suukaudsed diabeediravimid ei aita veresuhkru taset normis hoida, võib osutuda vajalikuks insuliinravi üle minna.

Diabeetiline jalg: sümptomid, ravi, jalgade hooldus

Diabeetiline jalg on suhkruhaiguse hiline komplikatsioon, mis areneb diabeetilise mikro-, makroangiopaatia ja neuropaatia taustal. Neurotroofsed häired põhjustavad jalgade nahal haavandeid vähimalgi määral selle terviklikkuse rikkumise korral. Haiguse progresseerumisega kaasatakse protsessi luud ja liigesed, areneb gangreen. Mitte mingil juhul ei tohiks diabeetilise jala sündroomi ravida traditsioonilise meditsiiniga. Kui ilmnevad vähimadki haiguse arengu tunnused, pöörduge kindlasti arsti poole kvalifitseeritud abi.

Miks diabeetiline jalg areneb?

Diabeetilise jala arengule eelneb pikaajaline diabeetiline haigus 15-20 aastat ja muude komplikatsioonide esinemine, mis ilmnevad II või 1. tüüpi diabeedi halva hüvitamise tõttu.

Selle patoloogia ilmnemist soodustavad peamised põhjused on:

Alajäsemete veresoonte kahjustus - pikaajaline hüperglükeemia põhjustab erineva suurusega anumate seinte struktuurseid muutusi.
Diabeetiline angiopaatia ja neuropaatia - muutused anumates põhjustavad nende elastsuse, läbitavuse vähenemist, samuti stagnatsiooni ja vere viskoossuse suurenemist. Vaskulaarse patoloogia tagajärjel toimub närvilõpmete tundlikkuse vähenemine ja seejärel täielik tundlikkuse kaotus. Need protsessid põhjustavad liigeste liikuvuse vähenemist, mis põhjustab jala ebaõiget stressi. Tulevikus see deformeerub ja arendab diabeetilist artroosi või Charcoti jalga.
Bakteriaalne infektsioon - pehmete kudede neurotroofsete muutuste taustal koos vähenenud immuunsusega viib naha mis tahes vigastus haavandilise protsessini, mida on raske ravida ja mis ei parane pikka aega. Sageli nakatuvad haavad stafülokoki või anaeroobse infektsiooniga, mis viib protsessi leviku ja nekroosi moodustumiseni. Sellisel juhul on abstsessi, flegmoni või gangreeni oht..

Ka sissekasvanud varbaküüs, kallused, mõranenud kontsad või küüneplaatide seeninfektsioonid võivad vallandada diabeetilise jala arengu.

Esimesed tunnused ja sümptomid

Mis tahes muutuste ilmnemine jalgade või küüneplaatide nahas, samuti tundlikkuse vähenemine, on ebasoodne sümptom suhkurtõve komplikatsioonide tekkimisel.

Esimesed märgid diabeetilise jala arengust:

igat tüüpi tundlikkuse vähenemine või puudumine (kombatav, valu, temperatuur);
ebamugavustunne tavalistes ja varem mugavates kingades;
konnasilmade ja konnasilmade moodustumine;
sissekasvanud varbaküüne välimus;
küüneplaadi tumenemine;
jalgade turse ja värvimuutus ilma nähtava põhjuseta;
naha kuivus, millega kaasneb koorimine;
ebameeldivad aistingud jalgades kipituse, tuimuse, "indekseerimise" näol.

Diabeetilise jala kliiniliste ilmingute iseloomulik tunnus on mitteparanevate kalluste, naha pragude või haavandite esinemine alajäsemetel. Kui haav nakatub, on protsessi keeruline mädane eritis, millega kaasneb ebameeldiv lõhn.

Korduv jalavalu, mida süvendab pingutus, vahelduv lonkamine, saab takistuseks aktiivsele liikumisele. Verevoolu rikkumine jalas provotseerib jäseme turset, mille tagajärjel jala nahk omandab sinaka tooni ja spetsiifilise läike. Tuimus, jäsemete kipitamine muutuvad püsivaks.

Harvadel juhtudel võib enneaegse või ebapiisava ravi korral protsessi komplitseerida Charcoti jala areng, mille käigus toimub jala ja hüppeliigese väikeste liigeste järkjärguline hävitamine. See patoloogiline protsess on mitteinfektsioosne ja ühepoolne..

Diabeetilise jala klassifikatsioon

Sõltuvalt teatud kliiniliste sümptomite ülekaalust eristatakse diabeetilise jala klassifikatsioonis järgmisi vorme:

Isheemiline vorm (kuni 10% juhtudest) - domineeriv sümptom on jala verevoolu rikkumine erineva suurusega veresoonte kahjustuse tõttu. Haiguse kliinikus väljenduvad sümptomid jalgade püsiva turse, jalgade valu, vahelduva lonkamise, jalgade kiire väsimusena ja naha värvimuutusena. Jalal on pulsi nõrgenemine või puudumine, samuti pidev kahvatus ja külmatunne. Tundlikkus jääb säilima.
Neuropaatiline vorm (kuni 75% juhtudest) - perifeersete närvikahjustuste levimus jalgade naha kuivuse ja koorimise näol, tundlikkuse vähenemine, higistamise järsk vähenemine, lamedate jalgade areng ja jalgade deformatsioon. Selle haigusvormi iseloomulik tunnus on hõõrdumiste ja sügavate pragude olemasolu jalal, haavandi ilmumine sellel või varvaste vahelistes ruumides. Nahk on soe, perifeersetes arterites säilib pulsatsioon. On jala deformatsioon, millega kaasneb lihaste atroofia.
Segatud neuroisheemiline vorm (kuni 30% juhtudest) - närvilõpmete ja jala veresoonte kahjustuse sümptomid. Sellel vormil on ohtlik tunnus - valusündroomi puudumine, mis on patsientide arsti hilinenud ravi tagajärg. Suure haavandi olemasolu ja pöördumatute protsesside areng kudedes muudavad patoloogia konservatiivse ravi ebaefektiivseks.

Diabeetilise jala klassifikatsioon Wagner F. W järgi:

null-etapp - haiguse välised ilmingud on märgitud jalgade naha kahvatusena, millega kaasneb koorimine, konnasilmade olemasolu ja jala deformatsioon;
1. etapp - pindmise haavandilise protsessi ilmnemine nahas;
2. etapp - sügava haavandi tekkimine luukoe kahjustamata;
3. etapp - haavandilise protsessi süvenemine luude kaasamisega;
4. etapp - piiratud iseloomuga gangreense protsessi areng;
5. etapp - ulatusliku gangrenoosse protsessi areng.

Diagnostika

Diabeetilise jala esmane diagnoos tehakse kindlaks patsiendi objektiivsel uurimisel, kui määratakse kindlaks kahjustuse olemus ja ulatus. Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud laboratoorne, instrumentaalne uuring ja spetsialistide konsultatsioonid, sealhulgas:

vere ja uriini kliiniline analüüs;
veri suhkru ja glükosüülitud hemoglobiini jaoks;
biokeemiline vereanalüüs lipiidide, kolesterooli, triglütseriidide jaoks;
haavandi eraldatud sisu bakteriaalne inokuleerimine patogeeni ja antibiootikumitundlikkuse määramiseks;
jala radiograafia kahes projektsioonis;
alajäsemete arterite ultraheli dopplerograafia;
konsultatsioon neuropatoloogi, endokrinoloogi, ortopeedi, veresoonte kirurgi, üldkirurgiga.

Pärast täielikku uurimist tehakse lõplik diagnoos ja määratakse ravikuur, võttes arvesse organismi individuaalseid omadusi..

Kuidas diabeetiline jalg välja näeb, foto:

Haiguse ravi

Terapeutiliste meetmete eesmärk on peatada patoloogilise protsessi progresseerumine. Sõltuvalt haiguse staadiumist ja kliinilistest ilmingutest võib ravi läbi viia erinevate meetoditega, sealhulgas nii konservatiivse kui ka kirurgilise raviga..

Konservatiivne

Diabeetilise jala konservatiivne ravi algab kohustusliku süsivesikute ainevahetuse korrigeerimisega, mille eesmärk on säilitada vere normaalne glükoositase. Vastavalt 1. tüüpi diabeedi näidustustele kohandatakse insuliini annust. II tüüpi diabeedi korral suurendage suhkrut langetavate ravimite annust + määrake insuliinravi.

Korrigeeritakse ka vererõhu näitajaid, mille normaliseerimiseks kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

beetablokaatorid - Nevibolol, Carvedilol;
AKE inhibiitorid - Berlipril, Captopril;
kaltsiumi antagonistid - Corinfar, Nicardipine;
diureetikumid - hüpotiasiid, indapamiid.

Sõltuvalt haiguse staadiumist on diabeetilise jala sündroomi raviskeemid erinevad. Diabeetilise jala algstaadiumis on terapeutilised meetmed suunatud valu leevendamisele, spasmi leevendamisele ja kudede toitumise parandamisele. Sel eesmärgil on ette nähtud järgmised ravimid:

spasmolüütikumid ja lihasrelaksandid, mis vähendavad valu - Papaveriin, Drotaveriin;
vaskulaarsed ained või angioprotektorid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetust kudedes - Pentoxifylline, Venoruton;
antioksüdandid, mis parandavad süsivesikute ainevahetust ja neutraliseerivad oksüdatiivseid protsesse - lipoehape, tokoferool;
ravimid, mis taastavad veresoonte seina - Troxerutin, Detralex;
laia toimespektriga antibiootikumid - tsefalosporiinid, makroliidid;
võõrutusravi - erinevate lahuste intravenoosne manustamine;
kangendavad ravimid;
vitamiinravi.

Suure tähtsusega jala mädaste-nekrootiliste kahjustuste puhul on selle mahalaadimine koos kohaliku raviga. Sel eesmärgil kasutatakse kahjustatud jäseme stressi leevendamiseks spetsiaalseid ortopeedilisi jalatseid või sisetalle, karke, ratastooli..

Haavandite defektide lokaalne ravi hõlmab mitmesuguste antibakteriaalsete, antiseptiliste ainete ja spetsiaalsete hüdrogeellaste kasutamist haavale. Samuti on vaja eemaldada konnasilmad ja konnasilmad haavandi ümber, mis viib haige jala koormuse vähenemiseni.

Kirurgiline

Diabeetilise jala kirurgilist ravi kasutatakse juhul, kui puudub konservatiivse ravi mõju, samuti tervislikel põhjustel koos jalgade gangreeni arenguga ja protsessi levimisega sääre.

Kirurgiline sekkumine anumatesse võimaldab teil peatada haiguse progresseerumine ja taastada kudede normaalne toitumine, mis viib naha defektide kiire paranemiseni. Diabeetilise jala sündroomi kõige sagedamini kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid:

Möödaviikoperatsioon - täiendava ümbersõidutee loomine verevooluks transplantaadi abil.
Õhupalli angioplastika on spetsiaalse õhupalli sisseviimine oma kitsenenud anumasse, mis mehaaniliselt soodustab selle laienemist ja verevoolu taastamist. Pärast seda sisestatakse restaureeritud anumasse stendid, see tähendab metallraam, mis hoiab ära anuma kitsenemise..
Sümpatektoomia on nimme selgroo teatud närvide eemaldamine, mis vastutavad vasospasmi eest. See tehnika on kirurgi jaoks tehniliselt keeruline ja seda kasutatakse harva ainult teatud näidustustel..

Lisaks sellistele mahulistele kirurgilistele sekkumistele kasutatakse jala haavade ravimisel "väikest" operatsiooni, see tähendab nekrootiliste kudede, kalluste ja konnasilmade eemaldamist skalpelliga. Sellised toimingud on vajalikud haava puhastamiseks ja haavainfektsiooni leviku tõkestamiseks..

Pärast sellist sekkumist korrigeeritakse verevoolu veresoonte operatsiooni abil. Kuid kui gangreeni levimise protsessi ei saa peatada, siis amputeeritakse kogu jalg..

Uued ravimeetodid

Lisaks traditsioonilistele diabeetiliste jalgade ravimeetoditele hakkavad arstid kasutama uusimaid ravimeetodeid, mis hõlmavad järgmist:

lööklaine teraapia - haava ravi viiakse läbi akustiliste impulsside abil;
tüvirakkude kasutamine;
plasmajoa meetod - haava ravi viiakse läbi ioniseeritud plasmast koosneva kiirega;
biomehaaniline haava ravimeetod.

Diabeetilise jala ravimeetodi valiku määrab alati spetsialist, võttes arvesse objektiivseid andmeid, patoloogilise protsessi arenguetappi ja organismi individuaalseid omadusi..

Diabeetilise jala ennetamine

Kõik suhkurtõvega patsiendid peavad järgima teatud reegleid, et vältida selle diabeedi tüsistuse tekkimist. Diabeetilise jala arengu vältimiseks teatavate meetmete süstemaatiline järgimine aitab seda patoloogiat vältida isegi raske suhkurtõve korral. Need sisaldavad:

Jalade igapäevane põhjalik uurimine, sealhulgas kohustuslikud interdigitaalsed ruumid.
Kuivate kalluste ja konnasilmade õigeaegne eemaldamine spetsiaalsete kreemide ja salvide abil.
Vere glükoosisisalduse süsteemne jälgimine.
Regulaarselt veresuhkrut langetavate ravimite võtmine.
Dieedi söömine, mille eesmärk on vähendada süsivesikute tarbimist.
Suitsetamisest ja alkoholist loobumine.
Ettevaatusabinõud jalavigastuste vältimiseks.
Aktiivse eluviisi juhtimine.

Nende lihtsate ennetusmeetmete järgimine hoiab ära sellise tohutu tüsistuse nagu diabeetiline jalg..

Korralik jalgade hooldus

Suhkurtõvega patsiendid peaksid jälgima mitte ainult vere glükoosisisaldust, vaid ka jalgu, kuna diabeedil on tõsiseid tüsistusi, mis võivad põhjustada puude. Ennetuse eeltingimus on jalgade hooldus, mis koosneb järgmistest tegevustest:

Paljajalu kõndimine kõikjal, ka kodus, on kategooriliselt välistatud. See väldib mitmesuguseid vigastusi, sest isegi väikesest pareesist või jala süstimisest võib saada suur probleem..
Kui jalad on pidevalt külmad, peaksite kasutama villaseid sokke. Sellisel juhul ei tohiks elastsus sääre pingutada, et mitte häirida vaba vereringet. Jalasoojendaja kasutamine on välistatud, kuna tundlikkuse vähenemise korral on võimalik jalgade naha põletamine.
Pese oma jalgu kindlasti toatemperatuuril veega iga päev, millele järgneb põhjalik pühkimine, eriti interdigitaalsetes ruumides.
Jalade igapäevane määrimine karbamiidi sisaldavate spetsiaalsete kreemidega, välja arvatud töötlemine varvaste vahel.
Pärast veeprotseduure on jalgade suurenenud higistamine soovitatav kasutada talki või imiku pulbrit..
Küünte lõikamine kääride või tangidega on välistatud, et vältida naha vigastamist. Sellisel juhul kasutatakse klaasist küüneviili, pöörates erilist tähelepanu küüneplaadi nurkadele..
Kontsade, kuivade kalluste või konnasilmade töötlemine peaks toimuma ainult pimsskivi või kosmeetikaviiliga. Jalgade esialgne aurutamine, spetsiaalsete lahuste ja plaastrite kasutamine konnasilmade eemaldamiseks on välistatud.

Füsioteraapia

Suhkruhaigusega patsientide füüsiline aktiivsus on vajalik, kuna need aitavad kaasa mitte ainult glükoosi kontsentratsiooni vähenemisele veres, vaid suurendavad ka keha kaitsevõimet. Esiteks on see doseeritud kõndimine. Lisaks annavad positiivse tulemuse järgmised spordialad:

suusatamine;
ujumine;
sulgpalli mängimine;
lauatennist mängimas.

Spetsiaalsed terapeutilised võimlemisharjutused peab valima ainult harjutusravi arst, võttes arvesse patsiendi üldist seisundit ja suhkurtõve tüsistuste arenguetappi. Harjutusravi kompleksi rakendamine toimub aeglaselt, suurendades järk-järgult koormust ja treeningu aega.

Hea täiendus meditsiinilise võimlemise kompleksile on karastamisprotseduurid, mille määrab ka spetsialist. Selline suhkruhaiguse ravimise lähenemine annab patsiendi tervise parandamisel hea tulemuse..

Ortopeedilised kingad

Suhkurtõvega patsientide kingad peavad vastama erinõuetele, kuna see hoiab suuresti ära elukvaliteedi languse, mis on suhkurtõve tüsistuste tekkimise ennetamine. Ortopeedilistel jalatsitel on oma omadused, mis avalduvad järgmisel kujul:

kõva osa puudumine varba piirkonnas;
jäik (jäik tald);
kinga sees olevate õmbluste puudumine;
ortopeediliste sisetaldade jaoks mõeldud kingade sees olev täiendav maht, mille spetsialist valib, võttes arvesse patoloogilise protsessi olemust;
kvaliteetsed toormaterjalid kingade tootmiseks, sealhulgas nende hügroskoopsete materjalide sisepinna viimistlemine mähkmelööbe vältimiseks.

Prognoos

Õigeaegselt alustatud ravi, kõigi arsti soovituste range rakendamine koos diabeetilise jala sündroomi esialgsete ilmingutega annab positiivse prognoosi nii elukvaliteedi kui ka patsiendi töövõime osas. Aga kui protsess muutub sügavate haavandite tekkimisega raskemaks, on prognoos ebasoodne, kuna enamikul juhtudel viivad sellised rikkumised patsiendi puudeni..

Diabeetilise jala ravimeetodid

Artikli sisu

Diabeetilise jala sündroomi konservatiivne ravi

Raviskeemid eri etappides (neid on ainult 5) erinevad märkimisväärselt ning ravimite ja muude meetodite valik tehakse individuaalselt, võttes arvesse isheemia raskust (arteriaalne puudulikkus, see tähendab jäseme verevool ja jala kudede patoloogiliste muutuste tase)..

Niisiis, I-II staadiumis, kus esineb pindmine haavandiline nahadefekt / sügav haavand, mis kahjustab kõiki nahakihte, jõudes liigesekapslini, on ravi endiselt võimalik ambulatoorselt, seejärel III-IV-V staadiumis, mida iseloomustab nakatunud haavandi tungimine liigeseõõnde / piiratud gangreen / laialt levinud gangreen, on vajalik ravi kirurgilises haiglas.

Esialgsel etapil on ravi suunatud peamiste sümptomite - jalgade valu, spasm, üldiselt vereringe parandamisele - üldise seisundi parandamisele ja protsessi stabiliseerimisele..

Diabeetilise jala ravis kasutatavad ravimid

Valu vähendamiseks kasutatakse spasmolüütikuid ja lihasrelaksante (toimeainetega ravimid papaveriin, drotaveriin, bentsklaan, tolperisoon).
Peamised ravimid, mida mitmesugustes ravirežiimides laialdaselt kasutatakse, on vaskulaarsed ained või angioprotektorid (pentoksifülliin, alprostadiil), aga ka antioksüdandid (lipoehape, tokoferool jne). Need võimaldavad mitte ainult sümptomite üle kontrolli all hoida, vaid ka suurendada valutu kõndimise kaugust, parandada patsiendi üldist füüsilist seisundit ja stabiliseerida patoloogilist protsessi..

Pentoksifülliin on endiselt juhtiv ravim mikrotsirkulatsiooni parandamiseks jäsemete isheemiliste kahjustuste korral (hoolimata sellest, et arstide käsutuses on nüüdisaegsemad vahendid), mille määravad laialdane praktiline kasutamise kogemus ja tõendusmaterjal.

Lipohape (tioktiinhape) on võimas antioksüdant, mis aitab vähendada rakkude vabade radikaalide kahjustusi, omab antitoksilist toimet, suurendab rakkude poolt glükoosi kasutamist (see tähendab "aitab" insuliinil omastada glükoosi, parandab süsivesikute ainevahetust). Kirjutatakse muid ainevahetusaineid, mis normaliseerivad kudede ainevahetust (solkoserüül, aktovegiin).

Ravimeid, mis parandavad venoosset ja lümfisüsteemi (vastupidist) väljavoolu (kaltsiumdobesilaat, flavonoidpreparaadid - trokserutiin, detralex), kasutatakse vaskulaarseina funktsioonide taastamiseks, selle hapruse vähendamiseks ja lümfisoonte toimimise parandamiseks. Nende kasutamine aitab leevendada selliseid sümptomeid nagu turse ja valu..

Infektsioossete komplikatsioonide korral kasutatakse antibiootikume ja kui bakteriaalse patogeense mikrofloora koostist ei ole võimalik kindlaks teha, on ette nähtud laia toimespektriga antibakteriaalsed ained, sageli mitme ravimi kombinatsioon (penitsilliinid ja kaitstud penitsilliinid, tsefalosporiinid, amnoglükosiidid, makroliidid - tegelikult kõik kaasaegseimad antibiootikumirühmad).

Antimikroobset ravi võib manustada suukaudsete ravimitena, kuid arstid eelistavad parenteraalset (intramuskulaarset, intravenoosset) manustamist, kuna see annab ravitulemused kiiremini.

Praegu käivad uuringud prostaglandiinide rühma ravimite - prostanoidide - kasutamise kohta, mille kasutamine võib oluliselt vähendada diabeetilise jala sündroomiga patsientide amputeerimiste sagedust. Narkootikumid pole aga veel laialt levinud..

Diabeetilise jala ravis on suur tähtsus radikaalsel drenaažil (mädane-nekrootilise koekahjustuse korral), jala mahalaadimisel ja lokaalsel ravil. Jalal stressi leevendamiseks kasutatakse spetsiaalseid jalatseid ja jalutusseadmeid, mis soodustavad plantaarpiirkonna haavandite paranemist. Kohalik ravi seisneb erinevate antiseptikumide ja spetsiaalsete sidemete (hüdrogeelkastmed jne) pealekandmises. Haavandite pidev vaakumpuhastus, haava pinna töötlemine plasmaga, osoonteraapia on saamas populaarsust.

Põhiteraapia vahendid, mis võimaldavad parandada peamist patoloogiat - suhkurtõbi, on süsivesikute (hüpoglükeemilised ravimid ja insuliin) ja lipiidide metabolismi (statiinid), vererõhu langetamiseks kasutatavad ravimid (erinevad rühmad), trombotsüütidevastased ained (atsetüülsalitsüülhape, klopidogreel) ja immunostimulaatorid..

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, viiakse läbi kirurgiline ravi: see võib olla veresoonte taastamine (ümbersõidu siirdamine, arteri rekonstrueerimine) või nekroosipiirkondade eemaldamine või amputatsioon (sõrmed, jalad, kõrge amputeerimine).

Diabeetilise jala ravivabad ravimid

Füsioteraapia on mitteravimiteraapia meetodite seas eriline koht. Erinevate füüsilise mõjutamise meetodite abil on võimalik jala seisundit parandada patoloogilise protsessi erinevates etappides. Diabeetilise jala sündroomi füsioteraapia üldine positiivne mõju on verevoolu, vaskulaarseina toonuse ja elastsuse parandamine, spasmi kõrvaldamine.

Laialdaselt kasutatakse magnetoteraapiat, mis võimaldab kohalikul kasutamisel mitte ainult jalgade valu kiiresti vähendada, vaid sellel on ka üldine toime, eriti soodne kombineeritud diagnoosiga patsientidel - suhkurtõbi, koos arteriaalse hüpertensiooniga, südame isheemiatõvega jne..

Magnetoteraapial on ka kerge rahustav toime, mis on äärmiselt oluline kõigile diabeetikutele ja eriti diabeetilise jala sündroomiga patsientidele. Uuringud on näidanud, et selles patsientide rühmas tekivad sageli depressiivsed seisundid ja ärevushäired. Kui stabiilne psühho-emotsionaalne seisund soodustab ravist kinnipidamist ja jalahoolduseeskirjade järgimist.

Laserravi (infrapunalaser) on näidustatud diabeetiliste jalakahjustuste korral kohaliku ravi ja intravenoosse vere vere kiiritamise (ILBI) vormis.

Kasutatakse ka erinevaid elektroteraapia meetodeid: darsonvaliseerimine, ultratoonravi, amplipulsi teraapia, dünaamilised voolud. Need meetodid aitavad vähendada valu ja parandada glükoosi imendumist keharakkudes. Mõju viiakse läbi vastavalt skeemidele, mis valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi seisundit.

Kombineeritud meetodite hulgas on saadaval ja seetõttu väga laialdaselt kasutatav elektroforeesimeetod, mille korral alalisvoolu mõjul viiakse kehasse (lokaalselt) raviaineid. Diabeetilise jala sündroomi korral kasutatakse nendel eesmärkidel järgmist: nikotiinhappe, hepariini, aminofülliini, magneesiumi, joodi, liitium jt preparaate. Sageli kasutatakse ka fonoforeesi - ravimite manustamine ultraheli (ksantinoolnikotinaat) abil.

Baroteraapia (intervallvaakumteraapia) ja hüperbaariline hapnikuga varustamise meetodid on piiratud ja neid iseloomustavad võimsad tehnikad alajäsemete verevoolu kontrollimiseks. Protseduuride läbiviimise peamisteks mõjudeks peetakse kudede turse vähenemist, kohaliku vereringe suurenemist, närvikiudude toitumise paranemist, mille tagajärjel taastatakse jala kudede puutetundlik ja valutundlikkus.

Tuleb märkida, et kompleksne ravi võimaldab saavutada diabeetilise jala sündroomiga patsientidel häid ravitulemusi. Üldiselt võib öelda, et diabeediga patsiendid, kellel on õnnestunud haiguse üle range kontroll saavutada, võivad elada normaalset elu. Jalgade diabeetiliste kahjustuste tekkimise vältimiseks on soovitatav eriti hoolikalt hoolitseda jalgade naha eest ja väikseimate muutuste korral (kallused, konnasilmad, kriimustused, lõiked) pöörduda arsti poole..