Emaks saamine ja terve lapse saamine on iga naise unistus, sest patsiendid küsivad sageli, kas diabeeti on võimalik sünnitada? Arstid vastavad jaatavalt, et see on võimalik, välja arvatud juhul, kui esineb tõsiseid neerutüsistusi või raskete vormidega raskesti arenenud haigusi. Kuigi mitte nii kaua aega tagasi oli rasedus diabeedihaigetel keelatud. Usuti, et sündinud lapsel võib füüsilises arengus olla palju kõrvalekaldeid. Või pärib ta kindlasti emalt diabeedi ja kannatab kogu elu.

Täna on tõestatud, et diabeetilise ema pärimise oht lapsele on ainult 2% ja isalt - 5%. Halvem on see, et kui mõlemad vanemad põevad diabeeti, on pärimise oht suurem - 25%. Kuid jällegi on meditsiini praegune arengutase palju kõrgemal. Ka arstide valmisolek ja elanikkonna teadlikkus on palju suurem kui mõnikümmend aastat tagasi. Seetõttu on vastavalt raviarsti kõigile soovitustele võimalik veresuhkru taseme pidev jälgimine ja kõigi testide õigeaegne edastamine, normaalne raseduse kulg ja terve lapse sünd..

Raseduse planeerimise näpunäited

Emaks saada otsustav naine peab rasedust planeerima eelnevalt, kolm kuud ette. Spontaanne rasedus on välistatud, sest suhkru tase tuleb normaalseks muuta, et keha eostamiseks ette valmistada. Samuti peate end psühholoogiliselt ette valmistama. Ainult vastutustundlik naine saab terve lapse ilmale tuua, vastasel juhul on lapse võimatuks kandmine võimatu. Lisaks võib laps sündida erinevate arengupuudega, tüsistustega elundisüsteemi töös, vaimse puudega. Ja sünnitus võib olla väga keeruline, mis mõjutab negatiivselt nii ema kui ka lapse enda tervist..

Diabeedi diabeedi eelkompensatsiooni ja kõigi günekoloogi ja endokrinoloogi soovituste range rakendamise korral on normaalse raseduse ja terve lapse sünni tõenäosus suur. Kui diabeet ei ole piisavalt kompenseeritud, ilmnevad tüsistused ja sünnitus toimub 37. nädalal. Sageli keisrilõikega. Sellisel juhul peate eelnevalt muretsema spetsialiseeritud haigla valimise pärast, kus naine on enne sünnitust spetsialistide pideva järelevalve all. Ja beebi saab sel juhul olla neonatoloogi järelevalve all, saada õigeaegselt vajalikku abi, jälgides pidevalt lapse veresuhkru taset. See on vajalik hüpoglükeemia tekkimise riski vältimiseks..

Igal juhul, kui suhkurtõvega naine otsustab rasestuda, peaks ta olema valmis selleks, et ta peab haiglas palju aega veetma. Selle arusaama jaoks peate end kohe psühholoogiliselt kohandama ja olema valmis haiglaraviks vähimagi vaevuse korral, ilma igasuguse tervise halvenemiseta. See on tähtis.

Diabeediga naiste raseduse vastunäidustused

  • Aktiivne tuberkuloos;
  • Rh-konflikti olemasolu;
  • Isheemia, teine ​​tõsine südamehaigus;
  • Neerupuudulikkus;
  • Raske gastroenteropaatia;
  • Mõlema vanema diabeet.

Lisaks võib rasedusega kaasneda sellist tüüpi diabeet: varjatud, ähvardav, selgesõnaline. On veel üks tüüpi diabeet, mida nimetatakse rasedusdiabeetiks. See areneb 4% -l tervetest naistest umbes 20 nädala pärast. Rasedusdiabeet on seotud rasedusega. Raseduse ajal toodab platsenta loote arenguks vajalikke hormoone. See peab nii olema, kuid mõnel juhul hakkavad need hormoonid mingil põhjusel ema insuliini blokeerima. Ema keha rakud kaotavad insuliinitundlikkuse ja see on naise vere glükoosisisalduse tõusu põhjus..

Esimesed diabeedi sümptomid, mida rasedad peavad teadma: pidev janu ja suukuivus, rikkalik ja sagedane urineerimine, naha ja naha kuivus, furunkuloosi ilmnemine, söögiisu suurenemine kiire kaalulanguse taustal.

Neid sümptomeid tuleb meeles pidada, kui need ilmnevad, pöörduge viivitamatult spetsialisti poole.

Diabeediga naiste raseduse tunnused

1. trimestril peate teadma ja järgima järgmisi soovitusi:

Selles etapis peate arsti järelevalve all insuliini tarbimist veidi vähendama. Algab lapse kõigi elutähtsate organite moodustumine. Vajalik on range glükoosikontroll.

Hommikune taseme norm on 5,2-5,3 m / l, pärast 1 tunniga söömist on 7,7-7,8 m / l.

Toitumine peab olema tasakaalus. Kus:

  • Rasv - mitte üle 65 g;
  • Valgud - mitte rohkem kui 110-120 g;
  • Süsivesikud - ei tohi ületada 520 g.

Päevane kalorite sisaldus ei ületa 2550 kcal. Maiustused on keelatud.

Kohustuslik plaaniline haiglaravi tüsistuste välistamiseks.

2. trimestril:

See trimester on suhteliselt rahulik, kuid alates loote 13. nädalast kuulub selle moodustunud kõhunääre töösse. Seetõttu võib naise glükoos tõusta, mõnikord 2 korda normist kõrgem. Ja sel ajal vajab selline rase naine täiendavate insuliiniannuste sisseviimist. Te ei peaks seda kartma, sest pärast lapse sündi peaks suhkur normaliseeruma. Haiglaravi on võimalik 18 nädala jooksul. Selle otstarbekuse otsustavad spetsialistid.

3. trimestril:

Algab ettevalmistus sünnituseks. Kui raseduse kulg kulges ilma tõsiste tüsistusteta, siis sünnitus ise kulgeb tõenäoliselt normaalselt ja iseärasusteta. Muudel juhtudel soovitatakse rasedatel naistel keisrilõiget. Kui ilmnesid tüsistused, glükoosi järsud hüpped, võib laps sündida nõrgenenud ja funktsionaalse ebaküpsusega. Seetõttu on oluline neonatoloogi juuresolek koos günekoloogi ja endokrinoloogiga, nende pidev konsulteerimine kuni sünnini ise.

Keisrilõike määramine on vajalik: kui avastatakse loote hüpoksia; loote suur suurus sünnitusjärgse naise kitsa vaagnaga; naise glükoosi järsk tõus; raske vaskulaarne tüsistus.

Kuid igal juhul süstitakse sünnituse ajal naisele ja lootele täiendavat insuliini, mõõdetakse suhkru taset.

Väljund-diabeediga naised võivad rasestuda ja sünnitada loomulikult. Kuid tavaline raseduse kulg ja terve lapse sünd sõltub naise enda vastutusest, kõigi spetsialistide soovituste rangest rakendamisest, günekoloogi ja endokrinoloogi pidevast jälgimisest.

Kas on võimalik sünnitada diabeeti põdevat last

Suhkurtõbi on tõsine haigus, mida saab kergesti pärida. Seetõttu kardavad paljud naised oma tulevaste laste tervist. Nad küsivad pidevalt, kas on võimalik sünnitada suhkruhaigusega. Enne sellele küsimusele vastamist tuleb kohe märkida, et arstid eristavad selle haiguse mitut tüüpi:

  • SD1. 1. tüüpi haigus, mida iseloomustab insuliini sünteesi osaline või täielik kahjustus. Seda avastatakse peamiselt noortel, kuna selle arengu peamine eeldav tegur on pärilik eelsoodumus.
  • SD2. 2. tüüpi haigus, mille korral insuliini süntees on säilinud, kuid keha rakkude ja kudede tundlikkus selle hormooni suhtes on kadunud. T2DM-i diagnoositakse peamiselt üle 40-aastastel inimestel, kes põevad ülekaalulisust.
  • Rasedusaegne diabeet. Seda nimetatakse ka rasedusdiabeetiks, kuna see haigus areneb täpselt raseduse ajal. Selle arengu põhjuseks on liigne koormus kehale ja pärilik eelsoodumus..

Rasedate seas on T1DM kõige levinum, kuna see algab noorelt ja rasedusdiabeet. T2DM fertiilses eas naistel ei esine peaaegu kunagi, kuna see areneb juba menopausi alguses.

Arvestades asjaolu, et 2. tüüpi suhkurtõbi on hiljuti olnud ülekaalulisuse ja alatoitumise taustal noortel üha sagedasem, on selle esinemise riskid 20–35-aastastel naistel, ehkki väga väikesed,.

Rasedusaegne diabeet

Nagu eespool arutletud, hakkab rasedusdiabeet arenema alles raseduse ajal. See tekib naisel äkki ja sama ootamatult kaob pärast sünnitust. Selle haiguse areng on tingitud hormoonide suurenenud tootmisest naisorganismis, mis on vajalik raseduse säilitamiseks. Nad toimivad mitte ainult reproduktiivse süsteemi organitele, vaid ka kogu kehale tervikuna..

Pankreas kannatab eriti rasedushormoonide liigse tootmise all, kuna see on tõsise stressi all. Kuid see ei takista tal insuliini tootmist ja peamiste ülesannetega toimetulekut, seetõttu ei toimu pärast sünnitust diabeedi edasist progresseerumist..

Rasedusdiabeedi korral on naisel veresuhkur ainult aeg-ajalt tõusnud ja kõige sagedamini juhtub see teatud aegadel (teisel trimestril). Peamised provotseerivad tegurid selle haiguse arengus on:

  • pärilik eelsoodumus;
  • rasvumine;
  • polütsüstiline munasari (rasedus toimub sel juhul äärmiselt harva ja sellega kaasnevad peaaegu alati komplikatsioonid);
  • rasedusdiabeedi ajalugu koos varasemate rasedustega.

Selle haiguse esinemist rasedal võite kahtlustada järgmiste sümptomite abil:

  • pidev janu ja suukuivus (täheldatud veresuhkru järsu tõusuga);
  • näljatunne ka pärast toidu söömist;
  • sagedane pearinglus;
  • vähenenud nägemisteravus;
  • suurenenud urineerimine ja päevas erituva uriini hulga suurenemine.

Tavaliselt on rasedusdiabeediga naistel ülekaalulised lapsed. See on tingitud asjaolust, et kõrge veresuhkru taseme korral ei ole tugeva koormusega mitte ainult ema kõhunääre, vaid ka tema laps emakas. Selle tagajärjel häirib loode süsivesikute ja rasvade ainevahetust, mis muutub liigse kehakaalu ilmnemise põhjuseks..

Veelgi enam, suurte imikute sündimisel tekivad sünnituse ajal tüsistused tugevate pisarate ja verejooksude kujul. Seetõttu peab naine raseduse ajal dieedi osas olema väga ettevaatlik ja pidevalt jälgima veresuhkru taset. Kui eridieetide abil see ei vähene, peaksite hakkama võtma suhkrut vähendavaid ravimeid. Kuid võite juua neid ainult arsti ettekirjutuse järgi..

1. tüüpi suhkurtõbi

1. tüüpi suhkurtõbi on selle haiguse kõige raskem vorm, kuna selle arenguga on pankrease täielik düsfunktsioon. Elukestev insuliinravi on ette nähtud insuliini kompenseerimiseks kehas ja veresuhkru taseme hoidmiseks normaalsetes piirides..

Arstid, kui küsitakse, kas 1. tüübi diabeediga on võimalik rasestuda, vastavad, et see haigusvorm ei ole raseduse vastunäidustus, kuid sellega kaasnevad tõsised riskid mitmesuguste komplikatsioonide tekkeks nii emal sünnituse ajal kui ka lootel..

Esiteks on sünnituse ajal tõsine verejooksu oht. Teiseks suureneb naise diabeetilise nefropaatia tekkimise tõenäosus, mida iseloomustab neerufunktsiooni kahjustus ja millega kaasneb neerupuudulikkuse areng..

Kolmandaks on T1DM-i lapsele edasikandumise oht suur. Kõik sõltub siiski geneetikast. Kui T1DM-iga on haige ainult ema, on selle haiguse pärimise tõenäosus lapsel 10%. Kui isa põeb seda haigust, suurenevad riskid 20% -ni, kuna see haigus kandub kõige sagedamini põlvest teise meesliini kaudu. Kuid kui T1DM diagnoositi mõlemal vanemal korraga, on selle tulevaste laste tõenäosus 40%. Kuid meditsiinipraktikas on sageli olnud juhtumeid, kus diabeetikutele sündisid täiesti terved lapsed. Ja selle põhjuseks on õige ettevalmistus eelseisvaks raseduseks..

Kui diabeetik naine soovib saada emaks, peab ta oma raseduse planeerima ja seda õigesti tegema. Fakt on see, et juhusliku raseduse korral saavad naised sellest teada alles mõni nädal pärast viljastumist, kui embrüos on juba siseorganite munemine toimunud. Kõrge veresuhkru mõjul ei saa siseorganite ja süsteemide moodustumine tavaliselt toimuda. Sel juhul, isegi kui rasedus kulgeb tüsistusteta, on erinevate patoloogiatega lapse saamise tõenäosus väga suur..

Diabeediga raseduse ettevalmistamine

Nagu juba mainitud, on suhkruhaiguse tekkimisega täiesti võimalik terve laps vastu pidada ja sünnitada. Peamine on korralik ettevalmistus eelseisvaks raseduseks. Mida nõutakse naiselt? Sel juhul vajab ta:

  • saavutada püsiv hüvitis;
  • vabaneda ülekaalust, kui seda on.

Püsiva hüvitise saamiseks peab naine läbima täieliku ravikuuri. Ta ei pea mitte ainult regulaarselt ja õigeaegselt kasutama insuliinisüste, vaid ka pidevalt jälgima oma dieeti, jättes sellest välja seeditavate süsivesikute rikkaid toite, samuti sportima.

Mõõdukas treening on selles ettevõtmises väga oluline, kuna see mõjutab ka veresuhkru taset. Mida rohkem inimene liigub, seda rohkem kulutab tema keha energiat ja seda madalam on veresuhkru tase. Kuid siin on oluline ka hüpoglükeemilise seisundi vältimiseks mitte üle pingutada..

Kui naine järgib kõiki arsti soovitusi ja järgib dieeti koos mõõduka kehalise aktiivsusega, suudab ta mitme kuu jooksul saavutada stabiilse hüvitise. Ravi ajal on väga oluline pidevalt jälgida veresuhkru taset. Selleks peaksite kasutama spetsiaalset seadet - glükomeetrit ja selle kasutamise käigus saadud tulemused tuleb registreerida päevikus ja näidata arstile. Nii saab ta määrata ravi efektiivsuse ja vajadusel seda kohandada..

Seoses ülekaaluga peaks naine mõistma, et liigne kehakaal iseenesest on tegur, mis mõjutab haiguse kulgu negatiivselt. Seetõttu peate sellest kiiresti lahti saama. Kui ta aga järgib süsivesikutevaest dieeti, hakkavad lisakilod iseenesest kaduma..

Raseduse vastunäidustused

Kuigi I tüüpi suhkurtõbi ei ole raseduse vastunäidustus, kaasnevad sageli ka muud haigused, mille korral ei soovitata rasestuda. Need sisaldavad:

  • isheemia;
  • neerupuudulikkus;
  • gastroenteropaatia;
  • Rh tegurite kokkusobimatus.

Selliste haiguste esinemisel võib sünnitaval naisel olla tõsiseid probleeme. Esiteks võib sünnituse ajal tekkida neerupuudulikkus või südameatakk. Teiseks, Rh-tegurite kokkusobimatuse korral T1DM-i mõjul võib tekkida raseduse katkemine või enneaegne avanemine..

Raseduse areng

1. tüüpi suhkurtõve tekkimisega ei saa te ilma insuliinisüstideta hakkama. Nende tühistamine ei toimu isegi raseduse ajal, kuna see võib viia kurbade tagajärgedeni..

Selleks, et rasedus kulgeks normaalselt ja laps sünniks tervena, on oluline korrektselt reguleerida insuliini annuseid erinevatel trimestritel. Esimesel trimestril suureneb muutunud hormonaalse tausta mõjul insuliini süntees, mistõttu tuleb ravimi annust vähendada. Kuid insuliini annuse vähendamisel on vaja kontrollida glükoosi kontsentratsiooni veres, et vältida hüperglükeemia tekkimist..

Alates 16. rasedusnädalast hakkab platsenta aktiivselt tootma prolaktiini ja glükogeeni, mis toimivad vastupidiselt insuliinile. Seetõttu on sel perioodil vaja vastupidi suurendada süstide annust. Kuid jällegi tuleb seda teha ettevaatlikult, kuna suurenenud insuliiniannus võib põhjustada hüpoglükeemia arengut. Mõni nädal enne sünnitust vähendab platsenta oma aktiivsust, mistõttu insuliini annust vähendatakse uuesti.

Tuleb mõista, et suhkurtõbi on tõsine haigus, mis vajab pidevat jälgimist. Kui naine soovib saada terve lapse õnnelikuks emaks, peab ta raseduseks hoolikalt ette valmistama, järgides rangelt kõiki arsti soovitusi.

I tüüpi diabeediga rasedus

Iga naine mõtleb sigimisele. Kõigile ei anta võimalust lapsi saada. Mõned haigused hägustavad beebi ooteaega või on raseduse vastunäidustuseks.

Näiteks suhkruhaiguse korral on protsessil mõned omadused, lapse eostamisel tekivad raskused. Haigus on jagatud kahte tüüpi: tüüp 1 ja tüüp 2. Kõiki vorme iseloomustab glükoosi ebaõige töötlemine organismi poolt. Suhkur koguneb veres, mis põhjustab tüsistusi.

I tüüpi diabeediga raseduse planeerimisel tuleb olla ettevaatlik. Selline diagnoos pannakse inimesele kogu eluks, igal lapseootel emal tuleb lapse arengu ajal ületada raskused, kes on valmis riskima ja terve lapse sünnitama..

Riskid ja tagajärjed

Insuliinsõltuva suhkruhaigusega rasedus on ohtlik periood. Ema ja lapse organism puutub kokku negatiivsete mõjudega. Raseduse esimesel trimestril võib lootel tekkida:

  • suulaelõhe;
  • elundite arengu patoloogia, nende algelised, asukoha muutused;
  • selgroolüli hernia.

Teisel, kolmandal trimestril on oht:

  • krooniline hapnikupuudus (loote hüpoksia);
  • loote arengu peatumine.

Isegi pärast sündi on laps vastuvõtlik haigustele, võib tekkida hüpoglükeemia, kollatõbi jne. Selliste vastsündinute sünnijärgne periood on väga raske.

Raseduse planeerimine, juhtimine, kavandatud hospitaliseerimine

Kui naine otsustas sellegipoolest lapse kanda ja sünnitada, on kõige esimene asi teavitada patsienti juhtivatest spetsialistidest: günekoloogist, immunoloogist, endokrinoloogist. Enne raseduse planeerimist on vaja ka 3 kuud testida. Stabiilse glükoositaseme korral võite hakata rasestuma.

Määratakse 3 hospitaliseerimist, plaanilised uuringud, lisauuringud. Esiteks saadetakse naine kliinikusse esimesel trimestril. Haiglaravi on vajalik vereanalüüside korrigeerimiseks, võimalike kõrvalekallete tuvastamiseks normist.

Teine toimub 18-20 nädala pärast. Seekord uurivad günekoloogid loote arengut ja korrigeerivad ainevahetusprotsesse ema kehas..

Kolmandat korda on haiglaravi vaja 35 nädala pärast. Rasedat naist valmistatakse eelseisvaks sünnituseks ette.

Voo tunnused

Alates viljastumise hetkest kuni sünnituseni peaks tulevane ema olema arstide järelevalve all, vajadusel otsima viivitamatult abi. Diabeet on katsumus, mis võimendab raseduse ajal ebameeldivaid hetki:

  • Esiteks raseduse ajal tekkivate negatiivsete aistingute seas, I tüüpi diabeedi ajal, on see toksikoos, on oht ketoatsidoosi tekkeks. Enamasti algab ebamugavustunne juba esimestel nädalatel..
  • Ebanormaalse veresuhkru taseme tõttu võib tekkida hüpoglükeemia.
  • Naistel on suurem risk haiguste tekkeks: neuropaatia, nefropaatia.
  • Võimalik verejooks, raseduse ebaõnnestumine kolmel trimestril.
  • Toksikoosi tõttu pärast insuliini süstimist peate võib-olla süstimist korrata. Vajalikud elemendid erituvad kehast koos oksendamisega.
  • On hädavajalik jälgida süstitava ravimi annust..

Täiendavad analüüsid

Glükoos on loote energia ja kasvu allikas. Selle ülemäärase sissevõtmisega tulevase vastsündinu kehasse algavad probleemid. Igal trimestril peaks rase naine läbima sellised testid nagu:

  • nefroloogi uurimine, urogenitaalsüsteemi ultraheli;
  • üldine ja üksikasjalik vereanalüüs peaks tühja kõhu glükoos olema kuni 6,1 mmol / l. Pärast söömist, 2 tunni pärast - mitte rohkem kui 7,4 mmol / l. Kui näitaja on üle 7%, ei ole rasestumist tavaliselt soovitatav.
  • uriini analüüs, 2-3 korda kuus;
  • biokeemia;
  • koagulogramm;
  • leukotsüütide valemi arvutamine;
  • fluorograafia;
  • EKG;
  • saada väljaheite test.

Loote areng

Peamine ja otsustav periood on loote arengu algus. Esimesel trimestril moodustub enamik elutähtsaid elundeid. Laps pole veel moodustunud, nii et ta toitub aktiivselt emast. Vere glükoositaseme tõus on täis sündimata lapse hüperglükeemia arengut. Närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi elundid ei ole patoloogiatele vähem vastuvõtlikud..

Alates 12. rasedusnädalast muutub ema ja lapse seisund paremaks. Lootel tekib oma pankreas, mis ise toodab insuliini. Vere glükoosisisalduse kontrollimiseks ja soovimatute komplikatsioonide vältimiseks on oluline teha vajalikud testid..

Halvim asi, mis juhtuda võib, on raseduse katkemine, raseduse katkemine, verejooks. Samuti on ohtlik loote arengus esinevate kõrvalekallete tekkimine (huulelõhe, elundite puudumine). Beebi ja ema tervise säilitamiseks on vaja rasedust ja planeerimist tõsiselt võtta. Tehke teste vastavalt arstide ajakavale, ärge unustage soovitusi. Diabeedi korral on tervet last raske taluda, kuid soovi ja vaevaga on see võimalik. Selle aja peamine asi on vere glükoosisisalduse kontroll. Haiguse tüsistusi saab vältida.

Insuliinivajadus, kuidas teraapia kulg muutub

Igal trimestril on ravimi vajadus erinev. Esimeses, kolmandas langeb vajadus insuliini järele, teises - suureneb. Igale tulevasele emale arvutatakse doos individuaalselt, insuliinitüüp kogu rasedusperioodi jooksul koos insuliinisõltuva diabeediga.

Veresuhkru taseme asjakohase kontrollimise, süstitud insuliini koguse korrigeerimise korral ei põe beebi diabeeti (kuid haiguse eelsoodumusest pole pääsu). Niisiis ei tohiks vastsündinut ignoreerida..

Sünnituse kliiniku günekoloogid peavad eelnevalt ette valmistama võimalikke tüsistusi, kiireloomulisi olukordi. Pakkudes kõiki võimalusi raseduse ja sünnituse arenguks, saate vältida patoloogiaid.

Soovitatav dieet

Isegi terve naine on kohustatud järgima õiget dieeti. Rasedate naiste jaoks, kes põevad diabeeti, on toidu tarbimine eriti oluline. Sahharoosi sisaldus selles on välistatud, nagu varemgi. Samuti peaks tulevane ema kontrollima süsivesikute tarbimist ja lugema kaloreid. Haigus nõrgendab naise keha, glükoosi omastamise protsess võib veelgi häiritud olla.

Dieedist välja jätta:

  • puuviljamahlad;
  • Kiirtoit;
  • kuupäevad;
  • pasta;
  • praetud kartulid;
  • banaanid;
  • kunstjoogid (välja arvatud kõik gaseeritud);
  • piim jne..

Diabeediga sünnitus

Patsiendid peaksid kliiniku meditsiinitöötajatelt nõuetekohast tähelepanu pöörama. Günekoloog, kes võtab sünnituse, peab koos sünnitusabiarstiga eelnevalt operatsiooniplaani läbi mõtlema (sellistel juhtudel pöördutakse sagedamini keisrilõike poole).

Diabeediga naiste loomulik sünnitus ei ole vastunäidustatud, tingimusel et jälgitakse verepilti. Vastsündinud sünnivad 95% juhtudest täiesti tervena.

Suhkurtõbi ja rasedus

Diabeet

Veel hiljuti ei soovitanud enamik arste kategooriliselt diabeediga naistel rasestuda ja sünnitada. Milliseid nippe pidid lapseootel emad lapse hoidmiseks kasutama ja siiski lõppes rasedus sageli raseduse katkemise, emakasisese loote surma või diabeetilise kasvu ja arenguhäiretega lapse sünniga..

Suhkurtõve dekompenseerimine enne rasedust või raseduse ajal põhjustas mõnikord kohutavaid tagajärgi naiste tervisele. Enesekontrollivahendite puudumine, naiste teadmatus ja varustuse halb kvaliteet ei võimaldanud õigeaegset meditsiinilist abi pakkuda. Seetõttu võeti naiselt igaveseks võimalus laps saada..

Raseduse kulgemise tunnused suhkurtõve korral

Sünnitusarstide ja endokrinoloogide ühised uuringud on tõestanud, et diabeet ei ole terve lapse sünni absoluutne takistus. Imiku tervist mõjutab negatiivselt vere suhkrusisalduse suurenemine, mitte haigus ise, nii et soodsa raseduse kulgu jaoks peate lihtsalt säilitama normaalse glükeemia taseme. Seda aitavad edukalt kaasa moodsad enesekontrolli vahendid ja insuliini manustamine..

Loote jälgimiseks on seadmeid, mis võimaldavad teil jälgida kõiki muutusi, seega ei ole diabeediga naisel praktiliselt terve lapse saamise tõenäosus täna väiksem kui ühelgi teisel ainevahetushäireta naisel. Kuid siiski ei saa antud juhul vältida mõningaid raskusi ja probleeme, mistõttu on vaja lapseootel ema tervist paremini kontrollida..

Kõigepealt tuleks kõrge suhkrusisaldusega rasedust planeerida ainult siis, kui suhkrutaset regulaarselt ei kontrollita. Raseduse hetkest kuni selle äratundmiseni kulub tavaliselt 6–7 nädalat ja selle aja jooksul on loode peaaegu täielikult moodustunud: aju, selgroog, sooled, kopsud asetatakse, süda hakkab lööma, pumpades emale ja lapsele tavalist verd. Kui sel perioodil ema glükoositase korduvalt tõusis, mõjutas see paratamatult last..

Hüperglükeemia põhjustab arenevas organismis ainevahetushäireid, mis põhjustab vigu lapse elundite munemisel. Lisaks on raseduse algus kõrge suhkrusisalduse taustal alati seotud diabeetiliste komplikatsioonide kiire arengu ja progresseerumisega emal. Seetõttu on selline "äkiline" rasedus hävitav mitte ainult lapsele, vaid ka naisele endale..

Ideaalne suhkrukõver peaks välja nägema selline:

  • tühja kõhuga - 5,3 mmol / l;
  • enne sööki - 5,8 mmol / l;
  • tund pärast söömist - 7,8 mmol / l;
  • kaks tundi pärast söömist - 6,7 mmol / l.

Eelnev ettevalmistus

3-6 kuud enne kavandatud rasestumist peate eriti tõsiselt oma tervist võtma ja täielikult kontrollima veresuhkru taset - kasutage iga päev glükomeetrit ja saavutage haiguse täielik kompenseerimine. Iga raske hüperglükeemia või ketonuuria juhtum kahjustab naise ja võimaliku lapse tervist. Mida pikem ja parem hüvitis oli enne rasestumist, seda tõenäolisem on raseduse jätkumine ja katkemine..

Need, kes põevad 2. tüüpi diabeeti, peavad oma uriinisuhkru taseme mõõtmisest üle minema informatiivsematele testidele. Mõnel juhul võib arst soovitada teil hüpoglükeemiliste tablettide (need võivad kahjustada loodet) ajutiselt (kuni imetamise lõpuni) vahetada insuliini süstimise vastu. Juba enne rasestumist on vaja konsulteerida paljude spetsialistidega, sest isegi edukas rasedus on alati kehale suur koormus ja peate teadma, kuidas see teie tervist mõjutab.

Kui naine on sunnitud võtma mingeid ravimeid (isegi vitamiinide komplekse), on vaja eelnevalt arstilt küsida, kas need võivad lootele negatiivselt mõjuda ja kuidas neid asendada. Enamiku suhkruhaigusest tingitud raseduse vastunäidustusi saab kõrvaldada, kui teete seda tõsiselt. Haiguse dekompenseerimine, võimetus teostada glükeemia enesekontrolli, kaasnevad urogenitaalinfektsioonid on täiesti ületatavad.

Kuid kahjuks jäävad isheemiline südamehaigus, neerupuudulikkus (koos proteinuuria, arteriaalse hüpertensiooniga, kreatiinisisalduse tõus veres) ja raske gastroenteropaatia (gastroparees, kõhulahtisus) endiselt suhkruhaiguse absoluutsed vastunäidustused. Kui kõik diabeedi ilmingud on kompenseeritud ja arstlik läbivaatus on lõpule viidud, jääb enne oma günekoloogiga rasestumisvastaste vahendite tühistamisest vestluse alustamist kannatlik olla ja pere tuge saada..

Pärast seda saate raseduse kindlakstegemiseks osta koduseid teste ja niipea, kui üks neist näitab positiivset tulemust - minge kohe arsti juurde, et kinnitada raseduse fakti kooriongonadotropiini vere- või uriinianalüüsiga.

Kuidas vältida tüsistusi

Kogu raseduse periood - alates esimesest päevast kuni sünnini - jälgib tulevase ema seisundit pidevalt endokrinoloog ja sünnitusarst-günekoloog. Arstide valikut tuleks võtta väga tõsiselt: kõrge kvalifikatsiooniga spetsialisti järelevalve minimeerib tõsiste terviseprobleemide tõenäosuse. Diabeediga lapse kandmisel on mõned omadused, mida ei tohiks unustada.

Loote tervise seisukohast kõige olulisemaks võib pidada raseduse 1. trimestrit - 1 kuni 12 nädalat. Sel ajal annavad kaks pisikest rakku uuele mehele elu ning tema tervis ja elujõud sõltuvad sellest, kuidas see juhtub. Stabiilse veresuhkru taseme pidev jälgimine võimaldab loote kõigil elutähtsatel organitel korralikult vormuda. Enesekontroll on platsenta kasvu ja arengu jaoks võrdselt oluline.

Tulevane ema peaks meeles pidama, et keha töötab nüüd uues, ebatavalises režiimis. Raseduse alguses suureneb insuliinitundlikkus, mis nõuab tavapäraste annuste ajutist vähendamist. Sellisel juhul võib atsetoon uriinis ilmneda isegi glükoosi vähese tõusuga (juba 9-12 mmol / l). Hüperglükeemia ja ketoatsidoosi vältimiseks tuleb arvestit kasutada palju sagedamini 3-4 korda päevas..

Esimesel trimestril esineb iiveldust ja oksendamist paljudel naistel, kuid diabeediga naistel peab sel juhul olema atsetooni uriinianalüüs. Kui oksendamishood on rikkalikud ja sagedased, on vaja hüpoglükeemia ennetamist: regulaarsed magusad joogid, rasketel juhtudel glükoosisüstid. Esimestel kuudel peaksid günekoloogi külastused olema tavapärases seisundis vähemalt üks kord nädalas ja hädaolukorras iga päev.

Ajavahemikku 13–27 nädalat peetakse kõige meeldivamaks - toksikoos on minevikus, keha on uue olekuga kohanenud ja on täis jõudu. Kuid umbes alates 13. nädalast hakkab beebi kõhunääre tööle ja kui emal on kõrge suhkrusisaldus, vabaneb laps vastuseks liiga palju insuliini, mis viib diabeetilise fetopaatia (igasuguste kasvu- ja arenguhäirete) tekkeni. Pärast sünnitust on hüpoglükeemia sellises beebis vältimatu, kuna ema "magus" verevool katkeb.

20. nädalaks peate uuesti reguleerima insuliini annust, kuna kasvanud platsenta hakkab eritama kontrareaalseid hormoone, mis on vajalikud lapse arenguks, kuid vähendavad naise võetud insuliini toimet. Raseduse ajal võib insuliinivajadus suureneda 2 või enam korda, selles pole midagi halba, kohe esimesel päeval pärast sünnitust normaliseerub kõik. Mitte mingil juhul ei tohiks annuseid ise valida - oht on liiga suur; ainult endokrinoloog suudab seda kiiresti ja täpselt teha, peate lihtsalt teda sagedamini külastama kui tavaliselt.

20. nädalal saadetakse naine ultraheliuuringule, et teha kindlaks loote kaasasündinud patoloogia tunnused. Samal ajal peate uuesti silmaarsti külastama. Kogu kolmanda trimestri jooksul tehakse kontroll-ultraheli iga kahe nädala tagant. Raseduse viimane etapp nõuab suuremat kalorite tarbimist (et laps saaks kõik vajalikuks) ja leivaühikute kasvu.

36. nädalaks on naine tüsistuste vältimiseks tingimata haiglas rasedate naiste patoloogia osakonnas ja valitakse sünnitusmeetod. Kui kõik on korras, ka loote suurus ja asend, tehakse normaalne loomulik sünd. Keisrilõike näidustused on:

  • loote hüpoksia;
  • suured puuviljad;
  • raseduse komplikatsioonid naisel;
  • veresoonte tüsistused diabeedi korral.

Kui sünnituse ajaks ei tekkinud tulevasel emal mingeid tüsistusi ja suhkrusisaldus ei ületa lubatud piire, läheb sünnitus sama hästi kui terve naine ja laps ei erine eakaaslastest.

Ligikaudne loetelu uuringutest diabeetiliste (ja muude) häirete korrigeerimiseks:

  • endokrinoloogi konsultatsioon;
  • günekoloogi täielik kontroll ja urogenitaalsete nakkuste (kui neid on) põhjalik ravi;
  • vajadusel silmaarsti läbivaatus (silmapõhja kohustuslik kontroll) - vajadusel silmapõhja kahjustatud anumate põletamine rebenemise ja verejooksu vältimiseks;
  • neerufunktsiooni põhjalik uuring;
  • konsultatsioon neuroloogi, kardioloogi ja terapeudiga.

Kui mehel on diabeet, kas ta võib lapsi saada??

Kas suhkruhaigusega mehel on lapsi, on küsimus, mis muretseb suurt hulka mehi selle patoloogia suure leviku tõttu.

Diabeedi pikaajaline areng põhjustab arvukate komplikatsioonide tekkimist, millel on negatiivne mõju enamusele elunditele ja nende süsteemidele. Diabeedi põhjustatud krooniliste patoloogiate ilmnemise ja progresseerumise risk sõltub suuresti ainevahetusprotsesside kontrollist.

Diabeedi progresseerumine viib vereringesüsteemi anumate kahjustuseni, patsiendil areneb väikeste anumate ja kapillaaride mikroangiopaatia ning makroangiopaatia, mis põhjustab keskmise ja suure läbimõõduga veresoonte elementide aterosklerootilisi kahjustusi. Need patoloogiad põhjustavad kudede verevarustuse halvenemist ja nende rakkude toimimise häireid..

Miks diabeet vähendab meeste reproduktiivsust?

Suhkurtõbi viib erinevate funktsioonide nõrgenemiseni, mitmesuguste häirete ilmnemine meesorganismi töös põhjustab häireid organismi hormonaalses taustas. Need muudatused vähendavad oluliselt lapse eostamise tõenäosust..

Suhkurtõbi on üsna ohtlik haigus, millel on märkimisväärne mõju meeste reproduktiivsüsteemile. Diabeedi korral võib kutt märgata märkimisväärset libiido langust ja seemnerakkude langust või täielikku puudumist ejakulatsioonis. Sellised viljakusprobleemid muudavad diabeedi tekkimise raskeks..

Meditsiini arengu praeguses etapis teevad teadlased ja praktiseerivad arstid kõik endast oleneva, et teada saada, kuidas suhkurtõve esinemine mõjutab meeste viljatuse arengut.

On usaldusväärselt kindlaks tehtud, et progresseeruva diabeediga meeste spermatosoididel on kahjustatud DNA kood, mis vastutab geneetilise materjali säilitamise ja edasiandmise eest põlvest põlve..

Naine, kes mõtleb, kas suhkruhaigest mehest on võimalik sünnitada, peaks mõistma, et isegi kui on võimalik laps sünnitada, on päriliku suhkruhaiguse tõenäosuse tõenäosus suur..

Kui mehel on diabeet, kas ta võib lapsi saada??

Dekompenseeritud diabeediga mehed võivad kannatada selliste komplikatsioonide nagu nefropaatia all. See patoloogia põhjustab probleeme neerude ja kuseteede töös..

Haiguse areng aitab kaasa ureetra kitsenemise tekkele, mis põhjustab seemnepurske ajal sperma vabanemisega seotud raskusi. Kehast välja viimise asemel surutakse sperma põide..

Seda nähtust nimetatakse vastupidiseks ejakulatsiooniks ja see on meeste viljatuse üks põhjusi..

Lisaks võib diabeetilise neuropaatia tekkimine ja progresseerumine olla viljakusele ohtlik..

Esimesed komplikatsiooni tunnused on:

  • kipitus ülemises ja alumises jäsemes;
  • jalgade põletustunne;
  • vasikate krampide sagedane esinemine;
  • valu esinemine alajäsemetel.

Eriti ohtlikud on tundlikkushäired. See on tingitud asjaolust, et pindmiste vigastuste saamisel ei teki patsiendil valu. Aja jooksul võivad väiksemad vigastused muutuda haavanditeks, mis ei parane pikka aega, mis aja jooksul provotseerivad pehmete kudede ja luude hävitamist. Kõige sagedamini registreeritakse see olukord jalgadel, patsiendil tekib diabeetiline jalg.

Närvisüsteemi autonoomse neuropaatia tekkimine ähvardab meesorganismi potentsihäiretega. Väga sageli on probleeme tugevusega, mis on seotud peenise koobaste kehade ebapiisava verevarustusega.

Võimetus teostada normaalset seksuaalvahekorda põhjustab suhkruhaiguse kontseptsiooniprobleeme.

Kas diabeetikutel võib olla lapsi??

Kas on võimalik sünnitada, kui mehel on suhkurtõbi? Selle küsimuse küsivad paljud naised, kui nad külastavad sünnieelset kliinikut. Endokrinoloogide ja günekoloogide ühised uuringud on tõestanud, et mehe diabeedi korral suudab naine sünnitada terve lapse. Kuid samal ajal on eostamise puhul oluline mõista kogu vastutusastet ja rasedust õigesti planeerida..

Tervisliku või haige lapse sünd sõltub ema veresuhkru tasemest loote moodustumise ajal, normist tõsiste kõrvalekallete korral võivad tekkida tüsistused nii ema kehas kui ka sündimata lapsel..

Suhkurtõvega meestel võib olla lapsi, kuid tuleb meeles pidada, et selle haiguse korral väheneb sperma kvaliteet järsult. Nähakse sõltuvust - mida suurem on haiguse tõsidus, seda vähem tõenäoline on lapse viljastumine ja viljastumine.

Vastus küsimusele, kas mehel on võimalik diabeediga lapsi saada, on positiivne ainult siis, kui naine on täiesti terve ja tal pole süsivesikute ainevahetuses kõrvalekaldeid.

Raseduse vastunäidustuseks on diabeedi esinemine mõlemal vanemal, mis on seotud haiguse vanemalt lapsele ülekandumise suurenenud riskidega..

Suhkruhaiguse geneetiline eelsoodumus ja pärilik edasikandumine

Enamik inimesi usub, et kui isa põeb diabeeti, siis võib see tulevikus mõjutada tema last ja ta on diabeetik. Tegelikult on asjad veidi erinevad. Haigetelt abikaasadelt võivad lapsed sündida eelsoodumusega haigusele, mitte vaevale endale.

Mõnel juhul võib laps haigestuda I tüüpi diabeeti isegi siis, kui tervest mehest rasestub absoluutselt terve naine. See on tingitud asjaolust, et esimest tüüpi diabeeti iseloomustab võime nakatuda põlvkonna kaudu. See seletab asjaolu, et diabeetikutel on sageli täiesti terved lapsed..

Kui vanemad on piisavalt teadlikud diabeetilise seisundi tekkimise juhtudest lähisugulaste seas, peaksid nad võtma kõik vajalikud meetmed, et kaitsta last progresseeruvale haigusele iseloomulike ebameeldivate sümptomite ilmnemise eest tema kehas..

Ema ja isa esmane prioriteet on kontrollida pere toitumist. Vältida tuleks kahjulike toitude ja erinevate maiustuste söömist, lisaks tuleks õpetada last keha karastama..

Seal on suur hulk määravaid tegureid, mis mõjutavad last negatiivselt ja viivad haiguse manifestatsiooni kiirenemiseni. Need tegurid on järgmised:

  1. Kokkupuude sagedase stressiga.
  2. Kalduvus rasvumisele.
  3. Hüpertensiooni ja ateroskleroosi areng.
  4. Alkoholi kuritarvitamine.
  5. Ainevahetusprotsesside katkemine.
  6. Autoimmuunsete patoloogiate areng.
  7. Kõhunäärme funktsionaalsust mõjutavad haigused.
  8. Kasutamine teatud ravimite ravis.
  9. Ebapiisav puhkus, suurendades samal ajal keha füüsilist koormust.

Usaldusväärselt on kindlaks tehtud, et teist tüüpi patoloogiat põdevatel diabeetikutel olid eelmistes põlvkondades seda tüüpi vaevused. Sellistel inimestel leiti geenide struktuurse korralduse patoloogiaid..

Kui isal on 1. tüüpi diabeet, on haiguse eelsoodumusega lapse saamise tõenäosus 9% ja 2. tüüpi diabeedi korral suureneb see tõenäosus peaaegu 80% -ni.

Juhul, kui mõlemad vanemad on 1. tüüpi suhkurtõvega haige, on patoloogilise lapse saamise tõenäosus üks neljandast, seetõttu peaksid sellised vanemad enne lapse eostamist kaaluma sellise sammu kõiki tagajärgi tulevikus.

abikaasal on suhkurtõbi. kas see mõjutab viljastumist?

Soovitatud postitused

Liituge meie aruteludega!

Kommentaari postitamiseks peate olema kasutaja.

Kontot looma

Konto saamiseks registreeruge. See on lihtne!

Tulla sisse

Juba registreeritud? Logi siia sisse.

Praegu vaatab 0 kasutajat

Seda lehte ei vaata ühtegi kasutajat..

Populaarsed teemad

Autor: Rahulikkus
Loodud 3 tundi tagasi

Autor: Iro4ka21
Loodud 16 tundi tagasi

Autor: TanyaParf
Loodud 20 minutit tagasi

Autor: Taylor_99
Loodud 22 tundi tagasi

Autor: Zil-zol
Loodud 22 tundi tagasi

Autor: Rose1212321
Loodud 12 tundi tagasi

Autor: AnyVova
Loodud 19 tundi tagasi

Autor: AlbinaA
Loodud 4 tundi tagasi

Kliinikute ülevaated

Teave saidi kohta

Kiirlingid

  • Teave saidi kohta
  • Meie autorid
  • Saidi abi
  • Reklaam

Populaarsed jaotised

  • Raseduse planeerimise foorum
  • Baastemperatuuri graafikud
  • Reproduktiivtervise raamatukogu
  • Arvamused kliinikute kohta arstide kohta
  • Suhtlemine klubides PDR jaoks

Meie veebisaidile postitatud materjalid on informatiivsed ja mõeldud hariduslikel eesmärkidel. Palun ärge kasutage neid meditsiinilise nõuandena. Diagnoosi kindlaksmääramine ja ravimeetodi valimine jääb teie raviarsti ainuõiguseks!

Suhkurtõbi ja rasedus

Rasedate suhkruhaiguse kulgu iseärasused. Suhkurtõve sümptomid. Suhkurtõve ravi raseduse ajal.

Mai Shekhtman meditsiiniteaduste doktor

Suhkurtõbi on haigus, mida iseloomustab insuliini (glükoosi ainevahetuse eest vastutav kõhunäärmehormoon) organismi puudulikkus, kui pankreas toodab väikest kogust seda hormooni. Enne insuliini kasutamist ravimina oli diabeeti põdevate naiste sünnitus haruldane. Rasedus esines ainult 5% naistest ja ohustas nende elu, emakasisene loote suremus ulatus 60% -ni. Insuliinravi on lubanud enamikul diabeediga naistest lapsi saada. Kuigi loote emakasisene suremus on ratsionaalse ravi ja raseduse juhtimise taktikaga võimalik, saab selle tõenäosust oluliselt vähendada. Seetõttu on diabeediga naise jaoks raseduse ettevalmistamine endokrinoloogi järelevalve all väga oluline ja jälgimise jätkamine kogu raseduse vältel..

Kes kuulub "riskigruppi"?

Naiste eelsoodumust diabeedile võib mõelda järgmistel juhtudel:

  • kui naise mõlemal vanemal on diabeet,
  • kui tema identne kaksik on diabeetik,
  • kui naisel oli varem lapsi kaaluga üle 4500 g,
  • kui naine on rasvunud,
  • kui tal oleks tavapäraseid raseduse katkemisi,
  • polühüdramnionidega,
  • glükoosuriaga (suhkru tuvastamine uriinis).

Asjaolu, et naine põeb diabeeti, on kõige sagedamini teada juba enne rasedust, kuid diabeet võib esmalt ilmneda beebi kandmise ajal..

Diabeedi sümptomid

Insuliin mõjutab igat liiki ainevahetust. Selle hormooni puudumisel on glükoosi imendumine häiritud, selle lagunemine suureneb, mille tulemuseks on vere glükoosisisalduse tõus (hüperglükeemia) - diabeeti peamine sümptom.

Suhkurtõvega patsiendid kurdavad suukuivust, janu, suurenenud vedeliku koguse (üle 2 liitri) tarbimist, rikkalikku urineerimist, söögiisu suurenemist või vähenemist, nõrkust, kehakaalu langust, naha sügelust, eriti perineumis, unehäireid. Neil on selgelt väljendunud pustulaarsed nahahaigused, furunkuloos.

Diabeedi diagnoosimiseks on vaja laboratoorseid uuringuid, eelkõige veresuhkru koguse määramist. "Diabeedi" diagnoosi saab panna siis, kui tühja kõhuga veenist võetud vere glükoosisisaldus on üle 7,0 mmol / l või sõrmeotsast võetud veres üle 6,1 mmol / l. Seda taset nimetatakse hüperglükeemiaks..

Suhkruhaigust kahtlustatakse siis, kui tühja kõhu veresuhkru tase on vahemikus 4,8-6,0 mmol / l. Siis on vaja läbi viia keerukam glükoositaluvuse test - see test võimaldab teil uurida keha reaktsiooni täiendava glükoosikoguse sisseviimisele. Esialgse hüperglükeemia korral on diagnoos selge ja testi pole vaja. Veresuhkur tuleks raseduse alguses määrata kord nädalas ja raseduse lõpuks - 2-3 korda nädalas.

Teine oluline suhkurtõve näitaja on suhkru tuvastamine uriinis (glükosuuria), kuid samaaegselt hüperglükeemia (veresuhkru tõus) esinemisega. Glükoosuria ilma hüperglükeemiata on sageli tervetel naistel ja seda nimetatakse "raseduse glükoosuriaks". See seisund ei ole haiguse tunnuseks..

Raske suhkruhaigus häirib lisaks süsivesikutele ka rasvade ainevahetust. Suhkruhaiguse dekompenseerimisel ilmneb ketoneemia (rasvade ainevahetuse toodete sisalduse suurenemine veres - ketoonkehad, sealhulgas atsetoon) ja atsetooni leidub uriinis.

Stabiilse normaalse veresuhkru taseme ja glükoositaluvustesti normaliseerumise korral leitakse, et suhkurtõbi on kompenseeritud seisundis.

Suhkurtõbi tekib paljude organite ja kehasüsteemide kahjustusega: kahjustatud on väikeste veresoonte silmad, neerud, nahk, lihased, närvisüsteem, seedetrakt.

Eriti ohtlik on silmahaigus - diabeetiline retinopaatia, millega kaasneb nägemisteravuse järkjärguline langus, võrkkesta verejooks ja ähvardav pimedus. Neerukahjustused ilmnevad vererõhu tõusu, valgu olemasolu uriinis, turse, nägemise hägustumise, kroonilise neerupuudulikkuse (neerukoe pöördumatu surma põhjustatud keha sisekeskkonna rikkumine), mis sel juhul areneb varem kui teiste neeruhaiguste korral. Suhkurtõbi aitab kaasa muu neerupatoloogia ilmnemisele, eriti infektsiooniga seotud: püelonefriit, tsüstiit. Diabeedi korral täheldatakse immuunsüsteemi nõrgenemist, mis on tõenäoliselt üks sagedaste bakteriaalsete komplikatsioonide põhjustest.

Suhkurtõbi mõjutab ka suguelundeid. Naistel on spontaansed abordid, enneaegne sünnitus, emakasisene loote surm.

Kooma on diabeedi korral raseduse ohtlik komplikatsioon. Võib tekkida ketoneemiline (teine ​​nimi on diabeetiline) ja hüpoglükeemiline kooma, mille korral patsient kaotab teadvuse. Koma põhjused võivad olla toitumishäired (liigne või ebapiisav süsivesikute tarbimine) ja ebapiisav insuliiniannus vere glükoosisisalduses - liiga kõrge või ebapiisav.

Diabeedi korral on 3 raskusastet:

  • aste (kerge): tühja kõhuga hüperglükeemia alla 7,7 mmol / l; veresuhkru taseme normaliseerimine on võimalik ühe dieediga.
  • aste (keskmine): tühja kõhuga hüperglükeemia alla 12,7 mmol / l; dieedist ei piisa veresuhkru taseme normaliseerimiseks, vajalik on insuliinravi.
  • aste (raske): tühja kõhuga hüperglükeemia üle 12,7 mmol / l, väljendunud elundite vaskulaarsed kahjustused, uriinis on atsetoon.

Rasedate haiguse kulgu tunnused

Raseduse ajal muutub suhkruhaiguse kulg märkimisväärselt. Nendel muudatustel on mitu etappi..

  • Raseduse 1. trimestril paraneb haiguse kulg, vere glükoosisisaldus väheneb ja see võib põhjustada hüpoglükeemia arengut. Seetõttu vähendatakse insuliini annust 1/3 võrra.
  • Alates 13. rasedusnädalast on haiguse kulg halvenenud, hüperglükeemia suureneb, mis võib põhjustada kooma. Insuliini annust tuleb suurendada.
  • Alates 32. rasedusnädalast ja enne sünnitust on võimalik taas parandada diabeedi kulgu ja hüpoglükeemia ilmnemist. Seetõttu vähendatakse insuliini annust 20-30%..
  • Sünnituse ajal on veresuhkru taseme olulised kõikumised; hüperglükeemia võib areneda emotsionaalsete mõjude (valu, hirm) või hüpoglükeemia mõjul tehtud füüsilise töö, naise väsimuse tagajärjel.
  • Pärast sünnitust langeb veresuhkur kiiresti ja tõuseb järk-järgult, sünnitusjärgse perioodi 7. – 10. Päevaks, jõudes tasemele, mis oli enne rasedust.

Seoses sellise patoloogilise protsessi dünaamikaga hospitaliseeritakse naine insuliini annuste korrigeerimiseks järgmistel raseduse etappidel:

  1. esimestel nädalatel, kohe pärast raseduse diagnoosimist, haiguse tõsiduse hindamiseks ja diabeedi ettevaatlikuks kompenseerimiseks;
  2. 20–24 nädalat, kui haiguse käik süveneb;
  3. 32. nädalal suhkurtõve kompenseerimiseks ning sünnituse ajastuse ja viisi lahendamiseks.

Rasedus mõjutab negatiivselt diabeedi kulgu.

Vaskulaarsed haigused arenevad, eriti diagnoositakse diabeetilist retinopaatiat 35% -l patsientidest, diabeetiline neerukahjustus aitab kaasa gestoosi lisamisele - raseduse tüsistused, mis avalduvad vererõhu tõusu, turse, valgu uriinis, püelonefriidi ägenemiste kordumise korral.

Suhkurtõvega naiste rasedus kulgeb suurel hulgal tõsiseid tüsistusi. Gestoos areneb 30–70% naistest. See avaldub peamiselt vererõhu ja turse tõusuga, kuid rasked gestoosi vormid kuni eklampsiani (krambihood koos teadvuse kaotusega) ei ole haruldased. Gestoosi ja diabeetilise neerukahjustuse kombinatsiooniga suureneb järsult oht ema elule, kuna neerupuudulikkus võib areneda neerufunktsiooni olulise halvenemise tõttu. Gestoosiga surnultsünni määr diabeetikutel on 18–46%.

Spontaanne abort toimub 15-31% naistest 20-27 rasedusnädalal või varem. Kuid hoolika vaatluse ja ravi korral ei ületa spontaanse raseduse katkemise oht tervete naiste ohtu. Enneaegsed sünnitused on sagedased, suhkruhaiged naised kannavad oma lapsi harva tähtaegselt. 20–60% rasedatest võib olla polühüdramnion. Polühüdramnionide korral diagnoositakse sageli loote väärarenguid ja surnultsündi (29% -l). Emakasisene loote surm saabub tavaliselt 36-38 rasedusnädalal. Sagedamini juhtub see suure loote, diabeedi ja gestoosi ilmingutega. Kui raseduse ajal diagnoositakse polühüdramnione ja loote väärarenguid, siis võib-olla tõstatavad arstid töö induktsiooni küsimuse 38. nädalal.

Sünnitus ei kulge ema ja loote jaoks alati hästi, kuna viimane on suur, mis põhjustab vigastusi - nii ema kui ka lapse jaoks..

Sünnitusjärgsete nakkushaiguste esinemissagedus diabeetikutel on oluliselt suurem kui tervetel naistel. Täheldatakse ebapiisavat laktatsiooni.

Kuna raseduse ajal süveneb haiguse kulg ja raseduse komplikatsioonide sagedus suureneb, ei suuda kõik diabeediga naised rasedust ja sünnitust ohutult üle elada. Rasedus on vastunäidustatud:

  1. diabeetiliste mikrangiopaatiatega (erinevate elundite väikeste veresoonte kahjustus),
  2. insuliiniresistentsete haigusvormidega (kui insuliinravi ei aita),
  3. mõlema abikaasa diabeediga (on suur oht lapse pärilikuks haiguseks),
  4. diabeedi ja Rh-konflikti kombinatsiooniga (seisund, kus Rh-positiivse loote punaseid vereliblesid hävitavad Rh-negatiivse ema kehas toodetud antikehad),
  5. diabeedi ja aktiivse tuberkuloosi kombinatsiooniga,
  6. kui naisel on varem olnud korduvaid sünnitusi või on ilmnenud arenguhäireid.

Kui rasedus sujub hästi, kompenseeritakse suhkruhaigus, sünnitus peaks olema õigeaegne ja läbi loomuliku sünnikanali. Ebapiisavalt kompenseeritud diabeedi või keerulise raseduskuuri korral viiakse enneaegne sünnitus läbi 37. nädalal. Sageli on suhkurtõvega patsientidel vaja kirurgilist sünnitust keisrilõike abil..

Suhkurtõvega naiste lapsed sünnivad rasvkoe tõttu (kaal üle 4500 g, kõrgus 55-60 cm) suured. Neid iseloomustab diabeetiline fetopaatia: turse, tsüanoos (naha sinakas värvus), kuu nägu (ümmargune nägu rasvade ladestumise iseärasuste tõttu), liigne rasva ladestumine, ebaküpsus. Need lapsed kohanevad palju halvemini varases sünnitusjärgses perioodis, mis väljendub kollatõve arengus, olulises kehakaalu languses ja aeglases taastumises. Teine äärmus - loote alatoitumus (madal kehakaal) - esineb suhkurtõve korral 20% juhtudest.

Kaasasündinud väärarenguid täheldatakse 2-4 korda sagedamini kui normaalse raseduse ajal. Nende esinemise riskitegurid suhkurtõve korral on diabeedi halb kontroll enne rasestumist, haiguse kestus üle 10 aasta ja diabeetiline vaskulaarne patoloogia. Ei saa välistada geneetilisi põhjuseid. Eeldatakse, et juba raseduse väga varases staadiumis häirib hüperglükeemia elundite moodustumist. Südamepuudulikkusega, sageli neeru- ja ajukahjustuse ning soole kõrvalekalletega lapsed sünnivad 5 korda sagedamini kui tervetel naistel. Eluga kokkusobimatuid väärarenguid esineb 2,6% juhtudest.

Sünnieelseid arenguhäireid saab tuvastada spetsiaalsete uuringute abil.

Ühe vanema diabeetiga järglastel on suhkurtõve tekkimise oht 2-6%, mõlemal - 20%.

Diabeetravi raseduse ajal

Diabeediga naine peaks enne rasedust arsti järelevalve all saavutama diabeedi täieliku hüvitise) ja säilitama selle seisundi kogu raseduse ajal.

Rasedusaegse suhkruhaiguse ravi peamine põhimõte on soov haigus täielikult kompenseerida piisava insuliinravi abil koos tasakaalustatud toitumisega..

Suhkurtõvega rasedate naiste toitumine tuleb kooskõlastada endokrinoloogiga. See sisaldab vähendatud koguses süsivesikuid (200–250 g), rasva (60–70 g) ja normaalset või isegi suurenenud kogust valke (1–2 g 1 kg kehakaalu kohta); energiasisaldus - 2000–2200 kcal. Ülekaalulisus eeldab kalorsusega dieeti: 1600–1900 kcal. On väga oluline tarbida iga päev sama kogus süsivesikuid. Toidu tarbimine peaks ajaliselt langema kokku insuliini alguse ja maksimaalse toimega, seetõttu peaksid kombineeritud insuliinipreparaate (pikendatud ja lihtsat insuliini) võtvad patsiendid saama poolteist ja viis tundi pärast insuliini manustamist, samuti enne magamaminekut ja ärkvel, süsivesikuterikast toitu.... Keelatud on kasutada kiiresti imenduvaid süsivesikuid: suhkur, maiustused, moos, mesi, jäätis, šokolaad, koogid, magusad joogid, viinamarjamahl, manna ja riisipuder. Rasvunud diabeedita rasedatel naistel aitab see dieet vastsündinu kehakaalu normaliseerida. Diabeedihaige raseda naise toitumine peaks olema osade kaupa, eelistatavalt 8 korda päevas. Raseduse ajal ei tohiks suhkruhaigusega patsient kaaluda rohkem kui 10–12 kg.

Suhkurtõvega rasedate naiste dieedil on vaja vitamiine A, rühmi B, C ja D, foolhapet (400 mikrogrammi päevas) ja kaaliumjodiidi (200 mikrogrammi päevas)..

Kui pärast 2-nädalast dieediravi suureneb vähemalt kaks korda glükoosiarv, lähevad nad üle insuliinravi. Liiga kiire loote kasv isegi normaalse veresuhkru taseme korral on insuliinravi näidustus. Insuliini annuse, süstide arvu ja ravimi manustamise aja määrab ja jälgib arst. Lipodüstroofiate (nahaaluskoe puudumine süstekohtades) vältimiseks tuleb insuliini süstida samasse kohta kuni 1 kord 7 päeva jooksul..

Suhkruhaiguse kergemate vormide korral on taimne ravim lubatud. Mitmel taimel on hüpoglükeemilised omadused. Näiteks võite mustika lehti (60 g) pruulida liitri keeva veega, jätta 20 minutiks seisma, kurnata 100 ml joomiseks 4-5 korda päevas, pikka aega, veresuhkru kontrolli all. Võite kasutada järgmist kollektsiooni: 5 g oakauna ilma seemneteta, 5 g mustika lehti, 5 g hakitud kaera õlgi, 3 g linaseemneid, 2 g hakitud takjajuure segu, valada 600 ml keeva veega, keeta 5 minutit, lasta 20 minutit, nõrutada. Joo 50 ml 6 korda päevas 4-6 kuud.

Lisaks dieedile ja insuliinile on diabeetikutel kasulik ka kehaline aktiivsus; sel juhul tarbivad töötavad lihased glükoosi ja veresuhkur väheneb. Rasedatele on soovitatav kõndida.

Suhkurtõvega patsiendid peaksid enesekontrolliks kasutama glükomeetrit, diagnostilisi ribasid, kuid nende uuringute põhjal on diabeedi diagnoosimine võimatu, sest need pole piisavalt täpsed.

Kõik ülalkirjeldatu viitab I tüüpi suhkurtõvele - see on diabeet, mis esineb noorelt, koos sellega on insuliini moodustumine kõhunäärmes alati häiritud. II tüüpi diabeeti ja rasedusdiabeeti esineb rasedatel palju vähem.

2. tüüpi suhkurtõbi esineb üle 30-aastastel inimestel, sageli rasvumise korral. Selle suhkruhaiguse vormi korral ei ole reproduktiivorganite seisund peaaegu häiritud. Diabeedi tekkimise oht järglastel on aga väga suur. II tüüpi diabeeti põdevad naised kipuvad sünnitama täisajaga.

2. tüüpi diabeedi raviks kasutatavad diabeedivastased ravimid (mitte insuliin) tablettide kujul on rasedatele vastunäidustatud: nad läbivad platsentat ja avaldavad kahjulikku mõju lootele (põhjustades loote väärarengute teket), seetõttu määratakse insuliin ka rasedatele, kellel on II tüüpi diabeet..

Diabeet raseduse ajal esineb 4% naistest. See suhkurtõve vorm areneb raseduse ajal ja kaob varsti pärast selle lõppu. See areneb rasvunud naistel, kellel on diabeet sugulastel. Selle esinemisele viitab koormatud sünnitusabi ajalugu (spontaanne raseduse katkemine, surnultsünd, polühüdramnionid, minevikus suurte laste sünd). See diabeedivorm tuvastatakse spetsiaalse glükoositaluvuse testi abil, sagedamini 27-32 rasedusnädalal. Rasedusdiabeet kaob 2–12 nädalat pärast sünnitust. Järgmise 10-20 aasta jooksul areneb neil naistel sageli diabeet kui krooniline haigus. Rasedate diabeediga rasedus kulgeb samamoodi nagu 2. tüüpi diabeedi korral.

Ligikaudu 25% rasedadiabeeti põdevatest naistest vajab insuliinravi.

Rasedus on diabeediga naise tervisele tõsine test. Selle edukaks lõpuleviimiseks on vajalik endokrinoloogi kõigi soovituste hoolikas rakendamine.

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti eelnevalt arsti poole

Lisateave Hüpoglükeemia