Pankrease tsüst on noorte seas laialt levinud. Nagu gastroenteroloogid fakti selgitavad, on selle põhjuseks ägeda või kroonilise pankreatiidi suurenenud esinemissagedus elanikkonna erinevate segmentide seas. Üldise statistika kohaselt on 70% pankreatiidist mõjutatud kodanikest tsüstiline patoloogia, mis on haiguse tüsistus..

Kuna puudub üldine arvamus selle kohta, milliseid neoplasme tuleks pankrease koosseisudele omistada, samuti puudub haiguse kulgu näitav üldine klassifitseerimissüsteem, on tavapärase ravi määramine keeruline. Selle patoloogia täpset määratlust pole, mis toob kaasa teatud raskusi. Seetõttu töötati välja haiguse üldine klassifikatsioon. Mis on hõlmatud nende kasvude esinemise kõhunäärmes üldise kontseptsiooniga ja nende põhjustega:

  • kõhunäärme organi kahjustus;
  • probleemid pankrease mahla läbilaskvusega;
  • ringluse täielik rikkumine ja kahjustatud elundi korrektne toimimine.

Põhjused

Pankrease tsüst on neoplasm näärme seintel, mis sisaldab pankrease vedelikku või elundi kahjustusest tulenevat mädast eritist. Neoplasmi sümptomid sõltuvad tihedalt kahjustuse suurusest, patoloogia põhjusest ja keha ebamugavustest. Haiguse kindlakstegemiseks kasutatakse diagnostilisi meetmeid:

  • Ultraheli;
  • CT;
  • Elundi MRI;
  • ERCP.

Nende diagnostiliste meetmete abil hinnatakse kahjustuse suurust ja esinemise olemust.

Patoloogia ravi hõlmab kirurgilist sekkumist, sisemist ja välist drenaaži, samuti näärme kahjustatud elundi osa kuivamist, kuid arstid kasutavad seda meetodit ainult siis, kui patsiendi elu ähvardamisel on see hädavajalik. Inimese kõhunäärmel on oma individuaalne struktuur:

  • saba;
  • keha;
  • pea.

Kõhunäärme neoplasmide peamine koht on keha, saba ja vähemal määral ka pea. Mõjutatud näärme saba tsüst või elundi peas olev tsüst aitavad kaasa vähkkasvaja, onkoloogilise patoloogia arengule. Seetõttu kõrvaldage probleemi avastamisel kõigepealt põhjus.

Inimese kõhunääre viib läbi organismi jaoks väga olulise protsessi: toidu lõhustamisel aitab see kaasa selle kiirele imendumisele ja keha täiendamisele toidus sisalduvate kasulike mikroelementidega (valgud, süsivesikud, kasulikud mikroelemendid, rasvad). Need ained on inimesele vajalikud ja on otseselt seotud kehakudede, veresoonte ja naha eluga. Näärme patoloogiaga ainete ebapiisav kogus põhjustab seedetrakti ja kogu keha töös talitlushäireid

Tsüstiliste tihendite päritolu on pankrease organi ja selle kudede kahjustuse tagajärg. Selgub, et koe kahjustatud servad on kasvanud uue koekomponendi kihiga, kuna keha üritab kahjustatud piirkonda kõhunäärme tervislikust osast takistada. Samal ajal tekitab esinemine pankrease mahla vaba liikumise probleeme ja see muutub nekroosi ja pankreatiidi rünnaku põhjuseks. Lisaks tekitab nekroosi kahjustatud koe uue koe kasv juba kapsli membraani, mis on täidetud vedeliku sekretsiooniga. Aja jooksul suureneb patoloogia suurus ja maht, mis põhjustab järgnevaid probleeme ja pankrease mahla kanalite kattumist.

Neoplasmi ilmnemisel on põhjused ja kriteeriumid:

  • kaasasündinud patoloogia;
  • kivid sapipõies ja selle kanalites;
  • pankreatiit erinevates vormides (äge, krooniline, alkohoolne);
  • elundkoe nekroos;
  • trauma;
  • kõrvalhaigused (suhkurtõbi, ülekaal);
  • parasiitide kahjustused.

Tekkivatel tsüstidel on oma üldtunnustatud klassifikatsioon, mida kasutatakse patoloogia tähistamiseks ja mis tuvastatakse pärast diagnostilisi meetmeid. Kursuse kliinilise pildi kindlakstegemine ja mõistmine võimaldab määrata haiguse õige ravi.

Klassifikatsioon

Praktikas on kõhunäärme tsüstide klassifitseerimine kahte tüüpi. Esimene sisaldab struktuuri eripära. Need on näiteks:

  • vale;
  • tõsi.

Vale tsüst ilmub pärast eelmist haigust ja tõeline tsüst on kaasasündinud, see sisaldab epiteeli näärmelist alust. Ja need on klassifitseeritud ka nende pankreases avaldumise koha järgi ja jagatud kolme kategooriasse:

  • tsüst, mis on tekkinud elundi kehal;
  • saba tsüst;
  • peatsüst.

Samuti on iseloomulik neoplasmide klassifikatsioon:

  • vähieelne;
  • healoomuline;
  • pahaloomulised kasvajad.

Sümptomid

Patoloogia esinemise ja kulgu pildil on märkimisväärsed erinevused tsüsti suurusest, esinemise fookuse kohast, selle väljanägemise põhjusest. Pankreatiidi korral ei pruugi kasvajad põhjustada ilmseid sümptomeid ja olla kuni 4 sentimeetri suurused, mis ei too inimese siseorganitele teatud ebamugavusi. See on iseloomulik saba tsüsti patoloogiale. Neoplasm ei avalda närvisõlmedele negatiivset mõju, seetõttu ei tunne ohvrid ebamugavusi. Paljud inimesed õpivad haiguse ilmnemist juhuslikult teatud diagnoosiga, mis muutub nende jaoks ebameeldivaks üllatuseks. Mis puutub suurtesse kasvajatesse, siis peamine sümptom on valulik seisund ja pärast kõhunäärme krooniliste haiguste põdemist või näärme vigastuste saamist.

Tugev valulävi tekib pseudotsüsti tekkimisel ägeda pankreatiidi korral, kuid see võib siiski avalduda kroonilise põletikuvormi ägenemise ajal, kuna elundi kudedes ja töös toimuvad hävitavad muutused. Mõne aja pärast väheneb valusündroom, ägeda faasi valu muutub tuhmiks ja valutavaks. Ohver jääb ebamugavaks. Tõsi, on ka ägeda lõikava valuliku löögi rünnakuid, selle põhjuseks on pankrease vedeliku juhtivuse probleem (hüpertensioon). Terav valu näitab tsüsti võimalikku purunemist, millega kaasneb temperatuuri järkjärguline tõus ja keha mürgistuse sümptomite ilmnemine.

Pankrease tsüstil on mõnikord rasked sümptomid ja ravi nõuab kiiret operatsiooni. Kõhunäärmepõletiku ägedate rünnakute korral, samuti kõhunäärmeorgani neoplasmi kahtluse korral, viib kliiniku külastuse edasilükkamine 90% -l surmaga lõppeva tulemuse. Elundi iga osa lüüasaamisel on kehale oma sümptomid:

  1. Põletiku kõhunäärme sabatsüst, läbib ilma ilmsete sümptomiteta ja ei mõjuta üldkeha seisundit.
  2. Keha tsüst - muudab mao ja soolte asukohta.
  3. Pea tsüst - mõjutab kaksteistsõrmiksoole ja purustab selle, mis põhjustab selle töö talitlushäireid.

Kõige ebameeldivam valu sündroom avaldub siis, kui tsüst pigistab päikesepõimiku kõhunäärmeorganit. Sel perioodil tunneb ohver tugevat kuuma valu, mis kandub keha taha. Samal ajal mõjutavad riided ja kerge puudutus valuliku seisundi ilmingut. Pankreasele tekkinud tsüstid vajavad kiiret ravi ja mõnel juhul kasutatakse valu leevendamiseks narkootilisi analgeetikume. Ja ka järgmised tegurid näitavad neoplasmide patoloogia ilmnemist kõhunäärmes:

  • perioodiline iiveldus;
  • okserefleksid;
  • lahtised väljaheited (kõhulahtisus);
  • tugev kaalulangus;
  • unehäired.

Diagnostika

Väliste märkide kohaselt ilmneb patsiendi kõhu uurimisel asümmeetria koos teatud piirkondade punnimisega, kus tsüsti fookus asub. Kuid kõhunäärme kontrollimiseks ei piisa sellest. Laboratoorsete uuringute abil suureneb veidi leukotsüütide vererakkude arv, suureneb ESR, suureneb bilirubiin. Ja ka pankrease tõsise kahjustuse korral tekib ensüümide kontsentratsioon, kuid see rõhutab rohkem pankreatiidi staadiumi ja põletiku raskust.

Mõnel juhul areneb raske suhkurtõbi.

Seda tuvastatakse ka ultraheli ajal visualiseerimise abil, mis võimaldab määrata neoplasmi astet ja suurust. Fookuse purunemisega on vastuvõetud kajasignaal ebaühtlane, pahaloomulise kasvajaga - elundi kontuurid on heterogeensed.

Saba tsüst ja selle pankrease patoloogia ilming on hästi tuvastatud MRI, CT abil. Teavet laiendatakse ja see näitab patoloogilise muutuse suurust, moodustumise asukohta, kanalite puhtust. Täiendava diagnostikavahendina kasutatakse stsintigraafiat, kus patoloogia avaldub visuaalselt "elundi külmade piirkondade" all.

Ravi täpsema otsuse langetamiseks kasutatakse endoskoopilist retrograadset kolangiopankreatograafiat (ERCP). See meetod paljastab seose neoplasmi ja pankrease kanalite vahel, mis võimaldab alustada patoloogia sihipärast ravi. Selle diagnoosi peamine puudus on nakatumise oht. Meetod sobib kirurgilise sekkumise meetodi määramiseks.

Ravi

Peamine mõte on selle toimingu meetodi õige kindlaksmääramine, kuid selleks viivad nad läbi igat tüüpi diagnostilisi meetmeid. Kuidas ravida tekkivat pankrease tsüsti? On olemas selliseid toiminguid:

  • skleroteraapia (kasutades spetsiaalset vedelikku, mis süstitakse fookusesse);
  • torkekanalisatsioon;
  • kahjustatud elundi kõhunäärmes tekkinud tsüsti kuivamine ja eemaldamine.

Kirurgilise sekkumise teises variandis eemaldatakse neoplasmid ja paigaldatakse drenaaž, mis loob vedeliku pideva väljavoolu võimaluse. Mõnel juhul tuleb osa kõhunäärmest eemaldada. Kui ohvril avastatakse üks suur tsüst, võimaldab tsüsti eemaldamine kahjustatud kõhunäärmes kasutada laparoskoopilist tüüpi operatsiooni. Neoplasmasse sisestatakse pikk nõel, mille kaudu neoplasmast eemaldatakse vedelik.

Pärast sellist sekkumist viiakse analgeetikumide abil läbi anesteesia ja ensümaatiliste preparaatidega parandatakse elundi tööd. Peamine ja oluline meetod on dieettoit, kuid seda tegevust rakendatakse pärast 48-tunnist näljaravi. Laialdaselt kasutatakse ida- ja traditsioonilise teraapia meetodeid, mis on ennast paremast küljest tõestanud. Alternatiivsete ravimeetodite kasutamine lepitakse kokku raviarstiga..

Mis puudutab ravimite kasutamist pankrease tsüsti terapeutilisteks meetmeteks, siis kasutatakse ravimiravi väga harva.

Prognoos ja ennetamine

70% näärme tsüst on võimeline tekitama kahjustatud inimesele tüsistusi ja paranemisprognoos on väike, kuna pärast tehtud toiminguid võib see uuesti kahjustatud piirkonda moodustada. Selline sündmuste areng on viimasel ajal saavutanud teatud protsendi tagajärgi. See sõltub suuresti elu õigsusest, toidu söömise reeglite järgimisest ja selle kvaliteedist, kahjulike hävitavate harjumuste puudumisest.

Ravi ajal on kohutav prognoos pankrease patoloogilise moodustumise purunemine, kuna see provotseerib keha nakatumist ja peritoniidi esinemist. Ravimata tervete koerakkude ülekasv patoloogilisteks vähkideks.

Saadud patoloogia ei ole haruldane haigus, kuid see tuvastatakse sageli ainult juhuslikult. Kuna teatud etappidel ei tekita see probleeme, kuid sageli juhtub, et samastumine toimub ainult selle väljatöötamise ajal, kui ravi on juba vajalik ainult kirurgilise sekkumisega. Seetõttu jälgige oma tervist ja läbige igal aastal keha ja siseorganite täielik uurimine patoloogiate suhtes.

Pankrease tsüst: sümptomid, põhjused, tunnused ja kaasaegsed ravimeetodid

Kõik siseorganites asuvad mahuprotsessid põhjustavad nende funktsiooni püsivat rikkumist. Pankrease tsüst pole erand. See on õõnsus, mille seinad on moodustatud sidekoest.

Selle moodustumisel elundkude hävib, mis viib keha normaalseks toimimiseks vajalike ensüümide ja hormoonide sekretsiooni vähenemiseni. Patsiendi elukvaliteedi taastamiseks on vaja seda patoloogiat õigeaegselt tuvastada ja valida õige ravitaktika..

Klassifikatsioon

Operatsiooni riiklikes kliinilise tava juhistes on pankrease tsüstid klassifitseeritud kahel viisil. Esimese määravaks kriteeriumiks on selle moodustise struktuur:

  • Tõeline tsüst - epiteeli vooderdise olemasolul on kombeks tsüsti nimetada tõeks. See on kaasasündinud väärareng, mis on äärmiselt haruldane;
  • Vale tsüst on moodustis, mis areneb pärast haigust ja mille seintel pole näärmeepiteeli, tähistatakse valeks.

Teine klassifikatsioon määrab kindlaks tsüstide võimalikud asukohad kõhunäärmes:

  • peas (täidisekasti õõnes) - professor G.D andmete kohta. Vilyavin, sellist lokaliseerimist esineb 16,8% juhtudest. Selle omadus on kaksteistsõrmiksoole kokkusurumise võime;
  • kehal - nende tsüstide osakaal on 47%. See on kõige tavalisem käärsoole ja mao nihkumise koht;
  • sabal - asub 38,2% juhtudest. Asendi (retroperitoneaalne) eripära on äärmiselt haruldane kahjustus ümbritsevatele organitele.

Kuna tõeliste tsüstide esinemissagedus on äärmiselt madal ning kliiniline pilt ja raviprintsiibid on suures osas samad, kaalutakse tulevikus valevorme.

Põhjused ja eelsoodumusega tegurid

Pankrease tsüstid võivad areneda igas vanuses patsientidel, olla erineva suuruse ja arvuga. Mõnel patsiendil, eriti tsüsti kaasasündinud päritoluga, võib täheldada süsteemset polütsüstilist haigust (polütsüstiline munasari, neerude, aju, maksa tsüstid).

Tervet elundit ei esine kunagi valtsüsti - see protsess on mis tahes haiguse tagajärg. Professor A.A. Kurygini sõnul on kõige levinum põhjus:

  • äge pankreatiit - 84,3% kõigist juhtudest (vt ägeda pankreatiidi sümptomeid)
  • pankrease kahjustus - 14% haiguse struktuuris, see on esinemissageduse poolest teine ​​koht
  • lühiajaline väljutuskanali sulgemine (kivi, anuma kitsendus) või selle motoorika väljendunud rikkumine - võib provotseerida ka tsüsti moodustumist

Praegu teeb Venemaa kirurgiaselts kindlaks viis peamist soodustavat tegurit. Kliiniliste uuringute käigus tõestati nende olulisus ja määrati pankrease tsüsti tekkimise riski protsent:

  • kõrge kangusega alkohoolsete jookide kuritarvitamine - 62,3%;
  • sapikivitõbi - 14%;
  • rasvumine - lipiidide ainevahetuse rikkumine (laboratoorselt väljendub lipiidide ja kolesterooli beetafraktsioonide suurenemises) - 32,1%;
  • seedetrakti mis tahes elemendi operatsioonide olemasolu minevikus;
  • suhkurtõbi (peamiselt teist tüüpi) - 15,3%.

Ühe ülaltoodud seisundi esinemine kõhunäärme kahjustuse sümptomitega patsiendil võimaldab kahtlustada tsüsti moodustumist.

Pankrease tsüsti sümptomid

Tsüsti moodustumise algus on üsna iseloomulik. Ligi 90% -l patsientidest on see järgmine kursus:

  • Ägeda pankreatiidi raske rünnak:
    • rasked vöötaolised valud (harvemini epigastriumis), mis intensiivistuvad pärast söömist või alkoholi võtmist. Reeglina puudub MSPVA-de (Ibuprofeen, Ketorolac, Nimesuliid) ja spasmolüütikute (Drotaverin, No-Shpa) võtmise mõju;
    • oksendamine, mis ei too leevendust;
    • soole düspepsia sümptomid (kõhulahtisus, puhitus, puhitus);
    • mida iseloomustab "rasvane väljaheide", ensüümi lipaasi sekretsiooni rikkumise tõttu.
  • Haiguse sümptomite kadumine 4-5 nädala jooksul ("kerge intervall");
  • Kõhunäärme kahjustuse sümptomite uuesti ilmnemine. Sageli on nad rohkem väljendunud ja püsivad..

Samuti võib patsiendil tekkida:

  • subfebriili temperatuur
  • üldine nõrkus
  • tugev raskustunne epigastriumis (sagedamini vasakus hüpohoones)
  • 6% -l juhtudest areneb kollatõbi, mis avaldub sklera, suu ja naha limaskestade värvusega.

Pankrease tsüsti sümptomiteks on ka hormoonide ebapiisav tootmine: insuliin, somatostatiin, glükagoon. Patsient kaebab:

  • suurenenud rikkalik urineerimine (kuni 15 liitrit päevas)
  • kuiv suu
  • teadvusekaotus (hüpo- / hüperglükeemilise kooma tekkega).

Uurimisel määratakse epigastrilises piirkonnas (rinnaku all olev keha pindala) kõhu eesmise seina väljaulatuv osa. See sümptom on ebastabiilne, kuna see on iseloomulik ainult näärme pea tsüstidele, mille maht on vähemalt 200 ml. Seda täheldatakse 56% -l patsientidest, vastavalt professor Kurygini statistikale.

Diagnostika

Tsüstide, sealhulgas kõhunäärme, avastamise kuldstandard on ultraheli (vt kõhuõõne ultraheli ettevalmistamist). Tavaliselt on kõhunääre määratletud ehhogeense massina (monitoril must), millel on auklik pind. Sellise mahulise protsessi juuresolekul visualiseeritakse ümardatud objekt nääre taustal vähendatud ehhogeensusega (kergem). Sageli piiratud sileda kontuuriga, mis on tsüsti sein. Selles kohas oleva näärme pind tasandatakse.

Kui seda on raske diagnoosida, saate teha elundi CT- või MRI-grammi. Tavapärane röntgen ei ole informatiivne. Laboratoorsetel meetoditel pole ka diagnostilist väärtust, ainus asi, mis võib biokeemilises vereanalüüsis arsti hoiatada, on amülaasi taseme pikaajaline tõus.

Tüsistused suurte tsüstidega

Kaua eksisteerinud suure tsüstiga võivad lisaks lähedalasuvate elundite kokkusurumisele kaasneda ka muud komplikatsioonid:

  • murda
  • fistuli moodustumine
  • mädanemine või abstsessi moodustumine
  • verejooks veresoonte kahjustuse tõttu.

Konservatiivne ravi

Pankrease tsüsti ravi terapeutiliste meetoditega viiakse läbi, kui:

  • patoloogiline fookus on selgelt piiratud;
  • sellel on väike maht ja suurus (läbimõõduga kuni 2 cm);
  • haridus on ainult üks;
  • obstruktiivse kollatõve ja tugeva valu sündroomi sümptomeid pole.

Kõigil muudel juhtudel kasutavad nad kirurgilisi ravimeetodeid..

Esimesed 2-3 päeva on ette nähtud nälja dieet. Tulevikus on vaja piirata rasvaste, praetud ja soolaste toitude tarbimist, kuna see stimuleerib pankrease ensüümide sekretsiooni ja suurendab kudede hävitamist (vaadake, mida saate kroonilise pankreatiidi korral süüa). Samuti tuleks vältida alkoholi ja suitsetamist. Patsiendi režiim - voodi (7-10 päeva).

Määratakse tetratsükliinide seeria antibakteriaalsed ravimid või tsefalosporiinid, mille eesmärk on takistada bakteriaalse infektsiooni sattumist tsüsti õõnsusse ja mädaga täitmist. Vastasel juhul võivad seinad sulada ja protsess levib kiiresti läbi näärme ja külgnevate kudede..

Valu vähendamiseks ja sekretsiooni vähendamiseks on võimalik välja kirjutada “prootonpumba inhibiitorid” (OMEZ, omeprasool, rabeprasool ja nii edasi). Süsivesikute ja erinevate rasvaühendite normaalseks seedimiseks on ette nähtud ensüümravi - ravimid, mis sisaldavad lipaasi ja amülaasi, kuid ei sisalda sapphappeid (pankreatiin, Creon).

Kui konservatiivne ravi on 4 nädala jooksul ebaefektiivne, on näidustatud operatsioon.

Kaasaegsed kirurgilised ravimeetodid

Üle 92% kõigist pankrease tsüstidega patsientidest ravitakse kirurgias. Praegu on operatsioonide jaoks umbes 7 võimalust, mis võivad sellest patoloogiast vabaneda. Vene kirurgiaühingu soovitustes eelistatakse minimaalselt invasiivseid sekkumisi (kui patsiendi nahk praktiliselt ei ole kahjustatud).

Kõige vähem komplikatsioone on tsüsti perkutaansed operatsioonid, mis viiakse tingimata läbi samaaegselt ultraheliuuringuga. Need on kõige tõhusamad pea või keha mahulise protsessi lokaliseerimisel. Kirurgilise manipuleerimise põhimõte on üsna lihtne - pärast anesteesiat sisestatakse epigastimaalse piirkonna punktsiooni kaudu patsiendile instrument (aspiraator või punktsiooninõel). Sõltuvalt moodustise suurusest võib kirurg teha:

  • Perkutaanne punktsioontsüsti äravool - pärast kogu vedeliku õõnsusest võtmist paigaldatakse pideva väljavoolu tekitamiseks drenaaž (õhuke kummist toru). Seda ei eemaldata enne, kui eksudaat on täielikult peatatud. See on vajalik defekti sidekoega sulgemiseks. Operatsiooni ei saa teha, kui tsüst sulgeb näärme kanali või selle maht on märkimisväärne (üle 50-100 ml);
  • Tsüsti perkutaanne skleroos - see meetod hõlmab keemiliselt aktiivse lahuse sisestamist tsüsti õõnsusse pärast selle tühjendamist. Tulemus - õõnsuse sanitaarravi (puhastamine), sidekoe vohamine ja defekti sulgemine.

Kui perkutaanne manipuleerimine pole võimalik, soovitavad kirurgilise ravi standardid laparoskoopilisi protseduure. Need näevad ette 2 sisselõike pikkusega 1-2 cm, mille kaudu sisestatakse kõhuõõnde endoskoopilised instrumendid. Operatsioonidel on suurem arv potentsiaalseid tüsistusi, hoolimata sellest, et need on minimaalselt invasiivsed. Need sisaldavad:

  • Tsüsti ekstsisioon ja oklusioon - kasutatakse pinnapealse moodustise olemasolul. Operatsioon hõlmab: tsüstiõõne avamist, antiseptiliste lahustega puhastamist ja defekti õmblemist "tihedalt". Teise võimalusena on õõnsuse sulgemiseks sobiv kasutada elektrokoagulaatorit, kuid sel juhul on vaja 3-7 päeva jooksul luua pidev väljavool (drenaaž);
  • Näärmeosa laparoskoopiline resektsioon on traumaatiline operatsioon, mida soovitatakse kasutada juhul, kui näärmekoe sees on suur defekt. Näiteks pankrease pea tsüstiga läbimõõduga 5-7 cm eemaldatakse kogu pea. Selle eeliseks on väike kordumise oht;
  • Frey operatsioon (pea resektsioon koos pankreatojejunali anastomoosi tekitamisega) on ülalkirjeldatud kirurgilise protseduuri modifikatsioon. Selle kasutamine on õigustatud näärmekanali tugeva laienemisega. Operatsiooni tehnikat täiendatakse selle kanali õmblemisega otse peensoole seina, mis võimaldab normaliseerida ensüümide sekretsiooni ja minimeerida pankrease nekroosi tõenäosust..

Endoskoopiliste või perkutaansete operatsioonide teostamise võimatus tingib vajaduse kasutada laparotoomia sekkumisi (koos kõhuõõnde avamisega). Need nõuavad pikka rehabilitatsiooniperioodi, kuid annavad võimaluse teha mis tahes mahus kirurgilisi operatsioone. Seal on järgmised avatud juurdepääsu tehnikad:

  • Näärme osa avatud resektsioon;
  • Tsüsti ekstsisioon ja välimine drenaaž;
  • Tsüsti marsupiliseerimine - seda operatsiooni katsetati esmakordselt eelmise sajandi 70. aastatel ja see pole oma tähtsust tänaseni kaotanud. Selle tehnika on üsna originaalne - tsüst avatakse ja desinfitseeritakse, millele järgneb kihistu seinte õmblemine sisselõike servadeni. Pärast seda õmmeldakse kirurgiline haav kihtidena. Seega saavutatakse patoloogilise fookuse sulgemine. Selle meetodi puuduseks on siinuse traktide sage moodustumine kõhu eesseinale.

Pankrease tsüstid on üsna haruldane patoloogia. Selle esinemise sagedus, vastavalt professor V.V. Vinogradovi on maailmas 0,006%. Tõsised sümptomid, mis halvendavad patsiendi elukvaliteeti, nõuavad aga õigeaegset diagnoosimist ja ravi. Praegu saavad arstid selle haigusega edukalt hakkama. Selleks peab patsient kasutama ainult kvalifitseeritud arstiabi..

Milliseid tagajärgi võib pankrease tsüst põhjustada?

Pankreas mängib inimkehas erilist rolli, mis seisneb rasvade, süsivesikute ja valkude lagunemist ja järgnevat omastamist soodustavate ensüümide tootmises. Sageli võib elund läbida mitmesuguseid patoloogilisi protsesse ja tsüstilised kahjustused pole erandiks..

Sisu
  1. Mis on
  2. Klassifikatsioon
  3. Põhjused
  4. Sümptomid
  5. Diagnostika
  6. Kuidas eristada vähist
  7. Ravi
    1. Ravimid
    2. Kirurgiline
      1. Perkutaanne punktsioonidrenaaž
      2. Skleroteraapia
      3. Laparoskoopiline resektsioon
      4. Ekstsisioon ja oklusioon
      5. Frey operatsioon
      6. Laparotoomia
    3. Dieet
  8. Võimalikud tüsistused
  9. Prognoos

Ravi õigeaegseks alustamiseks, et vältida tüsistuste tekkimist, peate teadma, millised põhjused aitavad kaasa haiguse ilmnemisele, milliseid sümptomeid see avaldub, mis juhtub, kui te ei võta õigeaegselt meetmeid.

Mis on

Pankrease tsüst on neoplasm koti kujul, mille sees on ensüümained. Selle purunemisel võivad läheduses olevad siseorganid tõsiselt kahjustuda. Haigust saab diagnoosida sama sagedusega nii naistel kui meestel. Tsüstilised kahjustused tekivad enamikul juhtudel inimestel vanuses 25-50 aastat.

Fookuse lokaliseerimise koht on sageli elundi keha, pea või saba. On harvad juhud, kui tsüst mõjutab kogu pankrease pinda.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt struktuurist jaguneb tsüstiline neoplasm järgmisteks:

  1. Tõsi. Õõnsuse struktuur moodustub sündides. Sellised tsüstid ei ole võimelised kasvama, neil on õõnsus, mis koosneb ainult epiteelirakkudest.
  2. Vale. See areneb kõhunäärmepõletiku, trauma ja muude sekundaarsete tegurite tagajärjel.
Sel teemal
    • Endokriinsüsteem

Kuidas lümfisõlmed on kilpnäärmega ühendatud

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 27. mai 2019.

Lokaliseerimissaitide põhjal võib tsüst tekkida:

  • pea - diagnoositud 16 protsendil juhtudest, peitub selle eripära kaksteistsõrmiksoole pigistamises;
  • pagasiruum - esineb 47 protsendil patsientidest, peetakse selle asukohas kõige levinumaks;
  • saba - täheldatud 38 protsendil juhtudest, eriti selle poolest, et see kahjustab siseorganeid harva.

Neoplasmi olemuse järgi on see liigitatud:

  • healoomuline;
  • pahaloomuline;
  • vähieelne.

Tsüstid võivad olla ka erineva suurusega, alates väikestest kuni üsna muljetavaldavateni..

Põhjused

Eksperdid tuvastavad palju provotseerivaid tegureid, millel on oma individuaalsed omadused ja mis aitavad kaasa omandatud tüüpi tsüstilise protsessi arengule. Need sisaldavad:

  • vale eluviis (suitsetamine, alkohoolsete jookide, narkootikumide liigne tarbimine);
  • anamneesis pankreatiit;
  • verejooks kõhunäärmesse;
  • komplikatsioonid pärast kirurgilist sekkumist seedetrakti organites;
  • tasakaalustamata toitumine, mis viib kolesterooli kontsentratsiooni suurenemiseni verevedelikus;
  • näärme trauma;
  • kivid;
  • parasiitsete mikroorganismide kahjustused;
  • ülekaaluline;
  • diabeet.

Kui isikul on üks või mitu ülaltoodud tegurit, suureneb pankrease tsüsti tekkimise tõenäosus..

Sümptomid

Kliinilised ilmingud tsüsti arengus sõltuvad suuresti selle suurusest, mõju astmest lähedal asuvatele elunditele ja lokaliseerimiskohtadele. Kõige sagedamini ei tekita väikesed kasvajad inimesel ärevust ega anna end pikka aega mingite tunnustega tunda..

Peamiste sümptomite hulgas on pidevalt paroksüsmaalse või igava iseloomuga valusid, hoolimata sellest, kas inimene sõi toitu või mitte. Valuaistingud muutuvad reeglina intensiivsemaks kehaasendi muutusega, liikumise ajal. Suurenenud valu esineb kõige sagedamini öösel.

Just ebamugavuse kohas asub tsüst näiteks nabavööndi paremal või vasakul küljel.

Pankrease pea lüüasaamisega kaasneb:

  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • kaksteistsõrmiksoole stenoos;
  • väljaheite rikkumine;
  • obstruktiivse kollatõve tekkimine.

Pankrease tsüsti sümptomid ja ravi

Mis on pankrease tsüst

Pankrease tsüst on õõnsuse moodustis, mis sisaldab koesubstraati ja vedelikku. Kaasasündinud tsüsti nimetatakse tõeks ja omandatud - valeks või pseudotsüstiks. Need erinevad struktuuri ja põhjuste poolest. Nende omaduste ja omaduste järgi jagunevad tsüstid:

  • healoomuline (kaasasündinud, põletikuline, tuleneb traumast, parasiit);
  • pahaloomuline.

Tsüst võib moodustada mis tahes anatoomilises piirkonnas: kõhunäärme pea, selle keha ja saba projektsioonis.

Põhjustab tsüstide teket soodustavaid tegureid

Tõeline tsüst on näärme arengu emakasisese patoloogia tagajärg. Kaasasündinud tsüstidel on täiendav sisemine epiteeli kiht. Sageli koos teiste elundite polütsüstiliste haigustega on need väikesed. Verejooksud, nekroosi kolded ja pankrease koe põletikulised transformatsioonid võivad muutuda tsüstide moodustumise substraadiks. Pseudotsüstil on sisemine kiuline või granuleeritud vooder. Selle õõnsuse moodustumise ilmnemise põhjused on erinevad:

  • äge ja krooniline pankreatiit (umbes 90%);
  • pankrease koe ja selle kanalite trauma;
  • parasiitide sissetungid;
  • verejooks.

Näärme tsüstilise degeneratsiooni soodustavad tegurid on:

  • olulised kõrvalekalded tasakaalustatud ja õigest toitumisest;
  • elundi vigastus;
  • krooniline mürgistus (alkohoolik).

Pankrease tsüstide ennetamine

Tulenevalt asjaolust, et pankreaseõõnsuste moodustumise peamine põhjus on pankreatiit, on kõige tõhusam ennetusmeetod nende täielik ja õigeaegne ravi tasakaalustatud ja säästliku dieedi abil. Pevzneri sõnul on soovitatav kasutada toidulauda nr 5. Kroonilisest joobeseisundist vabanemine on oluline. Alkohol, nikotiin ja ravimite kontrollimatu tarbimine avaldavad näärmekoe kahjustavat mõju.

Pankrease tsüsti sümptomid

Sõltuvalt tsüsti asukohast, suurusest, kasvukiirusest ja komplikatsioonide olemasolust võib tsüstide manifestatsioon erineda. Väikesed koosseisud võivad olla asümptomaatilised ja juhuslikult tuvastada kõhuorganite ultraheli ajal. Kaebused hakkavad kõige sagedamini häirima tsüsti suuruse olulist suurenemist või selle väljaheitekanalite või külgnevate elundite kokkusurumist..

Kõige tüüpilisemad sümptomid

  • Valu ülakõhus, epigastimaalses piirkonnas, veidi naba kohal. Püsiv või paroksüsmaalne valu võib kiirguda selga, paremale ja vasakule hüpohondriumile, vasakule abaluudele, õlaliigesele ja käsivarrele. Suure intensiivsusega vöövalu.
  • Suurenenud kehatemperatuur.
  • Seedehäired (puhitus, kõhukinnisus, kõhulahtisus).
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Kaalukaotus.
  • Kasvaja sarnase moodustise olemasolu näärme projektsioonis.

Tsüstide diagnoosimine

Tsüstide avastamiseks võib kasutada mitut diagnostiliste meetmete rühma:

  1. Üldine kliiniline. Palpeerimine on eriti informatiivne. Rasvumise puudumisel ja suure moodustise olemasolul on tunda selle suurust, kuju, tihedust jne. See muudab esialgse diagnoosi esimeses etapis informatiivseks..
  2. Labor. On vaja analüüsida mitte ainult pankrease tulemuslikkuse näitajaid, vaid ka teiste organite ja süsteemide funktsioone, millest kaebused avastati (maks, sooled jne)..
  3. Instrumentaalne. Ultraheli abil saab kiiresti andmeid õõnsuse moodustumise arvu, asukoha, suuruse, konsistentsi ja selle vastastikmõju ümbritsevate elunditega. Selle uurimismeetodi kättesaadavus muudab sellise teabe hankimise tavapäraseks. Kui selles etapis on vaja diagnoosi peenemat eristamist või kui kvaliteetset ultraheliuuringut on võimatu läbi viia, kasutatakse MRI, CT. Kui on vaja analüüsida õõnsuse sisu, torgatakse see ultraheli visuaalse kontrolli all. Sellisel juhul saate materjali tsütoloogiliste uuringute jaoks..

Tsüstravi

Kui avastatakse õõnsuse moodustumine, määratakse ravi sõltuvalt selle tüübist, selle esinemise põhjustest, suurusest, patsiendi seisundist ja sellest, millist mõju tsüst talle avaldab. Sellest sõltub haiguse prognoos. Terapeutiliste meetmete kompleks võib hõlmata järgmist:

  1. Dieet. Pärast diagnoosi kindlakstegemist soovitatakse patsiendil süüa termiliselt, keemiliselt ja mehaaniliselt säästvaid toite. Toitu aurutatakse, hautatakse või keedetakse, purustatakse. Päevane annus on jagatud 5–7 portsjoniks kogu päeva tarbimiseks. Eelistatakse madala rasvasisaldusega tooteid. Dieedist on välistatud praetud, vürtsikad, marineeritud, hapud. Eriti range on alkohoolsete ja gaseeritud jookide, kohvi ja šokolaadi keeld. Pankreatiidi ägenemise korral 2-3 päeva jooksul on soovitatav jälgida nälga rohke joogiga (tee, kibuvitsa keetmine) ja järk-järgult üleminekut suppidele.
  2. Narkoteraapia. See sõltub haiguse kliinilisest pildist. Väikese õõnsuse juhusliku avastamise korral ei tohi kaebusi ja elundite talitlushäireid puudumisel ravimeid kasutada. Enamikul juhtudel kasutatakse aktiivselt sümptomaatilisi meetodeid (võõrutus, valu leevendamine, spasmolüütikute manustamine jne). Tüsistuste korral lisatakse nende vastu võitlemiseks ravimeid (antibiootikumid, palavikualandajad).
  3. Kirurgiline ravi. Üks kirurgilise ravi meetodeid on tsüsti sisu väljavõtmine. Selle evakueerimise saab läbi viia laparoskoopi abil. Tüsistuste esinemisel tehakse pankrease õõnsuse avamise operatsioon tavalisel viisil. Pärast õõnsuse töötlemist lahustega õmmeldakse selle seinad sooltega, et tagada sekretsiooni väljavool.

Kui tsüst on moodustatud, sellel on piisavalt suur suurus või pahaloomulise degeneratsiooni tunnused, viiakse läbi resektsioon (elundi kahjustatud ala ekstsisioon). Minimaalne traumaatiline efekt tekib kirurgilise ravi abil õõnsuse drenaažina.

  • Ebakonventsionaalsed meetodid. Teraapiat rahvapäraste ravimitega kasutatakse kõige sagedamini taimsete ravimite kujul. Selle meetodi eripära on fütokultuuride pikaajalise kasutamise vajadus. Põdra-, naistepuna-, kummeli-, immortelli-dekoktidel on põletikuvastane toime. Keha regeneratiivsete omaduste suurendamiseks on tõhusad elecampane'i, rabakaneeli, aaloe, jahubanaani infusioonid. Spasmolüütilist toimet avaldavad palderjan, apteegitill, pune, piparmünt jne. Nõuetekohase kasutamise ja ettevalmistamise korral võivad nende ürtide infusioonid parandada patsiendi heaolu, peatada tsüstide kasvu ja vältida uute õõnsuste teket. Neid kasutatakse individuaalselt ja arsti poolt määratud tasu eest ning see ei ole arsti poolt soovitatud ravile alternatiiv..
  • Prognoos sõltub tsüsti moodustumise tüübist ja staadiumist. See erineb oluliselt kaasasündinud ja pahaloomuliste vormide vahel..

    Pankrease tsüst

    Pankrease tsüst on ebanormaalne õõnsuse moodustumine, mis on sageli täidetud vedelikuga. Selle patoloogia sümptomid on mittespetsiifilised, seetõttu on selle tuvastamiseks vaja täiendavaid uuringuid (ultraheli, CT). Ravi sõltub tsüsti suurusest ja komplikatsioonide olemasolust.

    Mõiste ja liigitus

    Tsüst näeb välja nagu pankrease koe õõnsus ja sisaldab tavaliselt vedelikku: pankrease mahl, põletikuline eksudaat, veri. See areneb põletiku või vigastuse tagajärjel. Tsüsti siseruum võib suhelda kas pankrease kanaliga või olla eraldi moodustis. See struktuuriline omadus on ravimeetodi valimisel oluline ja mõjutab haiguse prognoosi..
    Tsüstilise õõnsuse moodustumine toimub mitmel etapil:

    • esimene etapp - 1,5 kuud;
    • teine ​​etapp - kuni 3 kuud;
    • kolmas etapp - kuni aasta;
    • neljas etapp - üle aasta.

    Eristage tõelisi tsüste ja pseudotsüste. Esimestel on sein seestpoolt epiteelkoega vooderdatud. Neid esineb palju harvemini ja neid saab hõlpsasti diagnoosida instrumentaaluuringute käigus..

    Tõelisi tsüste on kolme tüüpi:

    • kaasasündinud: diagnoositakse kohe pärast sündi;
    • põletikulised: on pankreatiidi tagajärg;
    • kasvaja: koosnevad ebatüüpilistest rakkudest.

    Erinevalt tõelistest pole pseudotsüstidel sisemist epiteeli. Tavaliselt moodustavad need külgnevad elundid ja väiksem omentum. Sageli kõhupõletiku või kõhutrauma tagajärjel.

    Pankrease tsüstid on kogu kursuse ajal ägedad, alaägedad ja kroonilised. Esimese kahe võimaluse kestus on vastavalt 3 ja 6 kuud. Haiguse krooniline vorm kestab rohkem kui kuus kuud.

    Põhjused

    Äge destruktiivne või krooniline pankreatiit on tsüstide kõige levinum põhjus. Õõnsuse moodustumine toimub 3-4 nädalat pärast haiguse algust. See pankreatiidi komplikatsioon esineb 21% -l patsientidest, sagedamini alkoholismiga meestel.

    Harvem muutub tsüstiliste moodustumiste põhjuseks kõhuõõnesisene verejooksuga kõhutrauma. Sellisel juhul ilmnevad hematoomide kohas seroosse sisuga täidetud õõnsused..

    Tsüsti kaasasündinud olemus öeldakse, kui pole selgeid märke põletikulise protsessi või vigastuse kohta. Patoloogia diagnoositakse juhuslikult ultraheli või tomograafilise uuringu käigus.

    Sümptomid ja tüsistused

    Pankrease tsüstidel pole sageli konkreetseid sümptomeid. See kehtib eriti väikese suurusega koosseisude kohta, mis ei pruugi üldse avalduda. Suuremate tsüstide korral on iseloomulikud düspeptilised häired, valu või asteeniline sündroom. Patoloogiat võib mõelda, kui esinevad järgmised kaebused:

    • valu epigastimaalses piirkonnas ja vasakpoolses hüpohoones, mis kiirgab (annab) selga;
    • iiveldus, mõnikord oksendamine, puhitus;
    • kiire väsimus, madal palavik;
    • sapiteede kokkusurumisest tingitud obstruktiivne kollatõbi;
    • tiheda elastse moodustise olemasolu epigastimaalses piirkonnas.

    Sageli täheldatakse pärast ägedat pankreatiiti või traumat ja peamiste sümptomite taandumist mitme nädala jooksul "valgusintervalli". Ja pärast tsüsti moodustumist ilmnevad uuesti pankrease patoloogia tunnused.

    Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt tsüstilise õõnsuse asukohast. Näiteks suurte kõhunäärme pea moodustumistega kaasneb kollatõbi ja mao motoorika kahjustus. Saba piirkonnas asuva tsüsti korral on iseloomulik erineva intensiivsusega valu sündroom.

    Pankrease tsüstide kõige sagedasem komplikatsioon on suppatsioon. Kehatemperatuuri tõus, mürgistusnähtused ühinevad, valu tugevneb. Ebasoodsa käigu korral võib tekkida sepsis, mis kujutab endast otsest ohtu patsiendi elule. Keskmiselt esineb tsüsti infektsioon 20% -l patsientidest.

    Harvemini tekib verejooks. Ägeda kõhu kliinik on iseloomulik: terav valu, iiveldus, oksendamine, kõhulihaste pinge, palavik.

    Pankrease tsüsti pahaloomulisuse (pahaloomulisuse) küsimus jääb lahtiseks. Mõned eksperdid usuvad, et õõnsus moodustub olemasoleva kasvaja taustal. Teised räägivad kartsinoomi sekundaarsest olemusest.

    Diagnostika

    Kui kahtlustate pankrease patoloogiat, peate pöörduma terapeudi, gastroenteroloogi või kirurgi poole. Pärast kaebuste ja haiguse anamneesi analüüsimist viib arst läbi üldise uuringu. Selles etapis on mõnikord võimalik kahtlustada suuri tsüsti - need palpeeritakse ülakõhus tiheda moodustisena.

    Diagnoosi kinnitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid:

    • kõhuorganite ultraheliuuring;
    • arvuti või magnetresonantstomograafia.

    Vastavalt näidustustele määratakse täiendavalt kõhuõõne röntgen, fibrogastroduodenoskoopia (FGDS). Neid on vaja mao, soolte, maksa, sapipõie samaaegsete patoloogiate tuvastamiseks. FGDS leiab kõhunäärmehaiguse kaudseid tunnuseid: mao limaskesta erosioon tihenduskohas tsüsti poolt, söögitoru veenilaiendid, metastaasid. Elundi ensümaatilise funktsiooni määramiseks ja ägeda põletikulise protsessi diagnoosimiseks on vaja biokeemilisi uuringuid (lipaas, amülaas jne)..

    Ravi

    Ravi valik sõltub tsüsti suurusest, selle asukohast ja komplikatsioonide olemasolust. Näiteks väikseid tsüsti pärast pankreatiidi põdemist ravitakse konservatiivselt, regulaarselt ultraheli abil. Teisest küljest vajavad sellised komplikatsioonid nagu infektsioon või verejooks radikaalset kirurgilist ravi..

    Konservatiivne ravi hõlmab ensüümpreparaatide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või antibiootikumide määramist. Samaaegsete seedetrakti patoloogiate ravi viiakse läbi gastroprotektorite (Rebagit), spasmolüütikute (Meteospazmil), prootonpumba inhibiitorite (Omeprasool, Esomeprasool) jne abil..

    Radikaalne kirurgiline ravi viiakse läbi järgmiste tehnikate abil:

    • Punktsioon ultraheli kontrolli all. Kirurg torkab õõnsuse ja eemaldab selle sisu, seejärel pestakse tsüst antiseptilise lahusega.
    • Tsüsti sisemine drenaaž. Õõnsuse moodustumise ja kaksteistsõrmiksoole (peensool, magu) vahel tekib anastomoos..
    • Väline drenaaž. Tsüsti sisu väljavool toimub läbi kõhu seina. See on näidustatud põletikulise protsessi, vormimata tsüstide, patsiendi tõsise seisundi korral.
    • Tsüsti eemaldamine (tsüstektoomia) koos elundi osa resektsiooniga. Tehke suurte õõnsuste suurustega, tüsistuste esinemisega verejooksu kujul, kasvajaprotsessi kahtlusega.

    Tänapäeval eelistavad kirurgid laparoskoopiliselt või endoskoopiliselt teostatavaid minimaalselt invasiivseid operatsioone. Tehnika valik sõltub õõnsuse asukohast ja selle sisust..

    Prognoos ja ennetamine

    Väikesed tüsistusteta tsüstid on sageli asümptomaatilised ja eluohtlikud. Piisab ainult arsti dünaamilisest vaatlusest.
    Tüsistuste korral sõltub prognoos elundi düsfunktsiooni astmest ja patsiendi esialgsest somaatilisest seisundist. Õigeaegse diagnoosi ja kirurgilise sekkumise korral on prognoos soodne. Kui tsüst tekkis pahaloomulise protsessi taustal, siis pärast radikaalset ravi on viieaastane elulemus 60–75%.

    Parim viis pankrease tsüstide vältimiseks on pankreatiidi ennetamine. Viimast provotseerib sageli alkoholi kuritarvitamine või sapiteede haigused.

    Ekspertide sõnul vähendab väherasvane dieet (kuni 30-50 g rasva päevas) pankrease patoloogia riski. Menüü sisaldab:

    • aurutatud tailiha;
    • madala rasvasisaldusega piimatooted;
    • täisteraleib;
    • puuviljad (välja arvatud avokaado);
    • keedetud, küpsetatud, värsked köögiviljad.

    Samal ajal peate dieedist välja jätma kõik praetud toidud, margariin, või, koor, rasvane liha ja kala. Dieediga paralleelselt peate loobuma halvadest harjumustest, sealhulgas piirama alkoholi tarbimist. Sama oluline on seedetrakti haiguste, eriti sapiteede patoloogiate õigeaegne diagnoosimine ja ravi.

    Pankrease tsüst

    Pankreas on inimorganismis leiduvatest näärmetest suurim. See täidab väga olulisi funktsioone - sünteesib seedeensüüme ja reguleerib ainevahetusprotsesse. Pealegi puutub see kõige enam kokku stressiga, mille tagajärjel muutub see sageli põletikuliseks ja selles hakkavad arenema patoloogilised protsessid, mis sageli põhjustavad tsüstiliste moodustumiste moodustumist näärmel. Pankrease tsüsti ravi on väga keeruline ja aeganõudev protsess, mida peaaegu kunagi ei tehta ilma kirurgilise sekkumiseta. Ja kuidas pankrease tsüst avaldub ja kuidas seda täpselt ravitakse, saate nüüd teada.

    Põhjused

    Pankrease tsüst on õõnes mass, mis võib moodustuda elundi peas, sabas või kehas. Toas sisaldab see tavaliselt ensümaatilisi aineid ja väljaspool on tiheda kestaga. Kuid hoolimata sellest võib mõnede tegurite mõjul tsüsti membraan lõhkeda, mis viib selle sisu kõhuõõnde. Ja see on väga ohtlik, kuna ensümaatiliste ainete vabanemisel kõhuõõnde võivad tekkida mitte ainult teiste siseorganite terviklikkuse ja funktsionaalsuse kahjustused, vaid ka abstsessi areng.

    Ja kui me räägime sellest, millised põhjused võivad provotseerida tsüsti moodustumist kõhunäärme pinnal, siis kõigepealt on vaja esile tõsta seedetrakti mitmesuguseid haigusi, mis põhjustavad pankrease mahla väljavoolu ja pankrease põletiku rikkumist..

    Sageli ilmneb pankrease pea tsüst või mõni muu selle osa päriliku eelsoodumuse taustal. Kuid sellised koosseisud kasvavad väga harva suureks ja põhjustavad tõsiseid tüsistusi..

    Samuti võib sellise neoplasmi esinemine tekkida:

    • alatoitumus (rasvase, praetud, soolase, vürtsika ja suitsutatud toidu liigne tarbimine);
    • suitsetamine, alkoholi- või narkomaania;
    • pankrease trauma, mille inimene võib saada operatsiooni, muhke või verevalumite kaudu.

    Kuid hoolimata asjaolust, et mitmesugused tegurid võivad provotseerida tsüsti moodustumist, on kõige sagedamini selles küsimuses "süüdlased" haigused, mis põhjustavad sapiteede blokeerimist. Nende hulgas on:

    • äge ja krooniline pankreatiit;
    • kolesteroolihaigus, mida iseloomustab "halva" kolesterooli taseme tõus veres ja kolesterooli naastude moodustumine anumates, mis põhjustab vereringe halvenemist;
    • verejooks pankrease parenhüümis.

    Klassifikatsioon

    Nagu iga teine ​​haigus, on ka pankrease tsüstil oma klassifikatsioon. Sõltuvalt struktuurist jaguneb see kahte tüüpi:

    • pseudotsüst või pseudotsüst, mis tekib pärast seedetrakti haiguste põdemist;
    • tõeline tsüst, mis erineb valest sisemise epiteelikihi olemasolu (peetakse kaasasündinud haiguseks).

    Lisaks on kõhunäärme tsüstilised koosseisud jaotatud nende esinemise koha järgi:

    • keha tsüst - diagnoositakse kõige sagedamini ja viib mao, samuti jämesoole nihkumiseni;
    • saba tsüst - peetakse kõige "kahjutumaks", kuna selle asukoht näärme sabas ei too kaasa läheduses asuvate siseorganite nihkumist ega riku nende funktsionaalsust;
    • peatsüst - on elanikkonna hulgas haruldane ja põhjustab mitte ainult kaksteistsõrmiksoole nihkumist, vaid ka selle kitsendamist, mis viib selles stagnatsiooni tekkimiseni.

    Samuti võivad tsüstilised moodustised olla erineva iseloomuga, seetõttu jagunevad need ka järgmisteks:

    • healoomuline (kergem kui teisi ravida ning õigeaegse ja piisava ravi korral harva põhjustada komplikatsioone);
    • pahaloomuline (sisaldab vähirakke ja võib metastaseerida lähedal asuvatesse elunditesse);
    • vähieelsed (need koosseisud on healoomulised, kuid sisaldavad ka vähirakke, mistõttu selliste tsüstide hiline avastamine ja nende puudumine viib vähki).

    Ja rääkides sellest, millised muud tüüpi pankrease tsüstid on, tuleb märkida, et need on jagatud ka suuruse järgi. Need on väikesed (sel juhul ei ületa moodustise suurus läbimõõduga 2 cm) ja suured (mahult võib ulatuda 10 cm või rohkem).

    Sümptomid

    Kui tsüst tekib kõhunäärmes, sõltuvad kliinilised ilmingud otseselt selle suurusest. Kui see on väike, siis patoloogiliste protsesside arengu väljendatud sümptomid reeglina puuduvad. Seda seletatakse asjaoluga, et väikesed tsüstid ei avalda survet lähedalasuvatele organitele ega häiri nende normaalset toimimist..

    Kui aga kõhunäärme pinnale moodustub korraga mitu tsüsti, siis on sel juhul sümptomitel sama iseloom nagu suurte kasvajate korral, mis on põhjustatud elundi enda suurenemisest. Sellisel juhul tekivad inimesel järgmised pankrease tsüsti sümptomid:

    • valu maos, paremal või vasakul hüpohondriumil (valu sündroomi lokaliseerimine sõltub tsüsti asukohast);
    • nõrkus;
    • vähenenud söögiisu;
    • kehakaalu langus;
    • sagedased iivelduse ja oksendamise hood.

    Veelgi enam, see võib olla kas paroksüsmaalne, see tähendab, et see võib tekkida ainult pärast kokkupuudet teatud teguritega (näiteks pärast füüsilist pingutust, söömist jne) või olla püsiv.

    Diagnostika

    Kuna väikeste tsüstidega ei kaasne peaaegu kunagi tõsiseid sümptomeid ja suurtele on iseloomulik kliinik, mis esineb sageli ka teiste haiguste tekkimisel, on täpse diagnoosi seadmiseks ja edasiste ravimeetoditega määramiseks vaja läbi viia täielik uuring. Tavaliselt sisaldab see järgmist:

    • pankrease, kaksteistsõrmiksoole 12, mao endoskoopiline uurimine;
    • biokeemiline vereanalüüs;
    • uriini ja vere üldanalüüs;
    • Magnetresonantstomograafia;
    • kompuutertomograafia (tehakse rasketel juhtudel, näiteks kui patsiendil avastatakse tsüstofibroos).

    Ravi

    Postnekrootilise tsüsti tüsistuste vältimiseks on vaja seda kohe pärast diagnoosimist alustada. Kuid sel juhul ei anna ühegi ravimi kasutamine mingit tulemust, kuna sellistel koosseisudel ei ole eneseabsorptsiooni omadust. Seetõttu tuleb sel juhul appi ainult operatsioon. Operatsiooni saab läbi viia mitmel viisil:

    • skleroseerivad neoplasmid;
    • torkige tsüsti drenaaž.

    Esimesel juhul tähendab pankrease tsüsti ravi spetsiaalse ravimi kasutamist - sklerosanti, mis süstitakse otse neoplasmi õõnsusse, liimides selle seinad kokku.

    Teisel juhul eemaldatakse tsüst, mille järel paigaldatakse drenaaž. Drenaaž on väga oluline, kuna see tagab vedeliku normaalse väljavoolu näärmest ja hoiab ära selle ülekoormuse. Kui tsüstiline moodustumine on põhjustanud elundi deformatsiooni või vähirakkude ilmnemise selles, võib operatsiooni ajal läbi viia ka osalise kõhunäärme resektsiooni. Kuid sel juhul pöörduvad nad kõige sagedamini operatsiooni läbiviimise laparoskoopilise meetodi poole..

    Sellel kirurgilise sekkumise meetodil on väga head ülevaated ja seda peetakse kõige vähem traumaatiliseks, kuna selle käigus tehakse nääre projektsioonis ainult mõned punktsioonid, mille kaudu võetakse kõik vajalikud meetmed, nimelt imetakse tsüsti sisu välja, eemaldatakse selle seinad ja elundi kahjustatud piirkonnad.

    Tavaliselt sisaldab postoperatiivse perioodi standardravi järgmist:

    • valuvaigistite ja spasmolüütikumide võtmine, mis kõrvaldavad kõhunäärme valulikud aistingud ja hoiavad ära spasmid selles;
    • ensüümpreparaatide võtmine, mis aitavad kaasa normaalsele seedimisele;
    • dieettoit, mis tagab pankrease liigse koormuse eemaldamise;
    • kehalise aktiivsuse piiramine esimese 3-5 kuu jooksul pärast operatsiooni.

    Tähtis! Kui te ei järgi kõiki neid reegleid operatsioonijärgsel perioodil, pole negatiivsed tagajärjed välistatud. Pärast operatsiooni tekivad elundis põletikulised protsessid, mis võivad põhjustada mitte ainult selle düsfunktsiooni, vaid ka tsüstiliste koosseisude uuesti moodustumist, mis nõuab korduvat kirurgilist sekkumist.

    Pankrease tsüsti dieet määratakse kohe pärast operatsiooni. Samal ajal on patsiendil esimestel päevadel üldiselt keelatud midagi süüa. Saate juua ainult vähe vett. Kui patsiendi seisund paraneb, lubatakse tal 2-3 päeva pärast süüa. Ainult kõigi toidukaupade sissetoomine peaks toimuma järk-järgult ja väga väikestes kogustes.

    Sellisel juhul tuleks toidunormi jälgida 4–7 nädalat pärast näljastreiki. See võib hõlmata järgmist:

    • keedetud tailiha;
    • aurutatud kala;
    • teraviljad (neist valmistatakse suppe ja teravilja);
    • köögiviljasupid (te ei saa neid küpsetada liha-, kala- või seenepuljongis);
    • piima- ja kääritatud piimatooted.

    Pärast operatsiooni peab patsient dieedist tingimata välja jätma:

    • rasvane ja praetud toit;
    • hapukurk;
    • suitsutatud liha;
    • jahutooted;
    • maiustused;
    • kuumad kastmed ja maitseained;
    • gaseeritud ja alkohoolsed joogid;
    • kange tee ja kohv.

    Kõhunäärme funktsionaalsuse taastamise protsessi kiirendamiseks pärast operatsiooni on soovitatav läbi viia ka ravi rahvapäraste ravimitega. Kuid enne seda peate kindlasti nõu pidama oma arstiga. Reeglina kasutatakse sel juhul mitmesuguseid ravimtaimedest valmistatud keetmisi ja infusioone - vereurmarohi, ürdi, sõstar, saialill ja pohl.

    Võimalikud tüsistused

    Iga inimene, kellel on see haigus diagnoositud, peaks teadma, kui ohtlik on kõhunäärme tsüst ja milleni võib viia selle pidev edasilükkamine. Ennetähtaegse ravi korral võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

    • tsüsti membraani purunemine ja sisemise verejooksu avanemine;
    • mädanik koos abstsessi edasise arenguga;
    • fistuli moodustumine;
    • tsüstiline fibroos;
    • fistulid, mis loovad kõhuõõnde omamoodi "läbipääsud", mida mööda ensüümi ained hakkavad "kõndima".

    Kuid tuleb märkida, et kui inimesel diagnoositi tsüst ja ta alustas viivitamatult ravi, järgides kõiki dieedi reegleid ja võttes regulaarselt ravimeid, on tal kõik võimalused selliste tüsistuste tekkimise vältimiseks. Ja nagu näitab paljude aastate pikkune praktika, on see tõesti nii.

    Prognoos

    Ebasoodne prognoos seatakse siis, kui patsiendid tulevad arsti juurde liiga hilja, see tähendab, et kas tsüst on suur ja põhjustanud läheduses asuvate elundite talitlushäireid või on see pahaloomuline ja põhjustanud vähi arengut. Viimasel juhul muutub haigusest vabanemine väga raskeks ja see nõuab lisaks operatsioonile ka kiiritusravi..

    Ärahoidmine

    Nagu teate, on haiguse arengut alati lihtsam ära hoida kui seda ravida. Ja pankrease tsüst pole erand. Selle esinemise vältimiseks vajab iga inimene:

    • söö korralikult;
    • tegelema spordiga;
    • järgima päevakava;
    • välistada ülesöömine öösel;
    • vabaneda halbadest harjumustest;
    • õigeaegselt ravida seedetrakti haigusi.

    Tuleb mõista, et pankrease tsüst on väga tõsine patoloogia, mis võib põhjustada puude või ootamatu surma. Seetõttu ei tohiks mingil juhul selle raviga viivitada.!

    Lisateave Hüpoglükeemia