Täielik liikumisharrastus, õhtud arvuti ees koos tohutu portsu väga maitsva õhtusöögiga, lisakilod... Rahustame end šokolaaditahvli, kukli vahva suupiste või magusa tahvli abil, sest neid on lihtne süüa ilma töölt kõrvale juhtimata - kõik need harjumused lähendavad meid soovimatult ühele sajandi kõige levinumatest haigustest - II tüüpi diabeet.

Diabeet on ravimatu. Need sõnad kõlavad kui lause, mis muudab kogu harjumuspärast viisi. Nüüd peate iga päev mõõtma veresuhkrut, mille tase ei määra mitte ainult teie heaolu, vaid ka teie ülejäänud elu pikkust. Seda mitte eriti meeldivat perspektiivi on võimalik muuta, kui glükoositaluvuse rikkumine avastatakse õigeaegselt. Sellel etapil tegutsemine võib diabeedi ära hoida või seda oluliselt edasi lükata ning see on terve elu aastaid või isegi aastakümneid..

Glükoositaluvuse halvenemine - mida see tähendab?

Tähtis on teada! Endokrinoloogide soovitatud uudsus diabeedi pidevaks tõrjeks! Teil on seda lihtsalt vaja iga päev. Loe lisaks >>

Kõik seedimise käigus tekkivad süsivesikud lagundatakse glükoosiks ja fruktoosiks, glükoos satub kohe vereringesse. Suurenenud suhkrusisaldus stimuleerib kõhunäärme tööd. See toodab hormooni insuliini. See aitab verest pärit suhkrul keharakkudesse pääseda - see kannustab membraanivalke, mis kannavad glükoosi rakumembraanide kaudu rakku. Rakkudes toimib see energiaallikana, võimaldab ainevahetusprotsesse, ilma milleta inimkeha toimimine muutuks võimatuks..

Suhkurtõbi ja rõhulangused jäävad minevikku

Diabeet põhjustab ligi 80% kõigist insultidest ja amputatsioonidest. Kümnest 7 inimest sureb südame- või ajuarterite ummistuste tõttu. Peaaegu kõikidel juhtudel on sellise kohutava lõpu põhjus sama - kõrge veresuhkur..

Suhkrut on võimalik ja vaja maha lüüa; Kuid see ei ravi haigust ennast, vaid aitab ainult toime, mitte haiguse põhjuse vastu võidelda..

Ainus ravim, mida ametlikult soovitatakse diabeedi raviks ja seda kasutavad ka endokrinoloogid, on diabeediplaaster Dzhi Dao.

Ravimi efektiivsus, arvutatuna standardmeetodi järgi (ravitud patsientide koguarv 100 ravitava rühma patsientide koguarvuni) oli:

  • Suhkru normaliseerimine - 95%
  • Veenitromboosi kõrvaldamine - 70%
  • Tugeva südamelöögi kõrvaldamine - 90%
  • Kõrge vererõhu leevendamine - 92%
  • Päeval suureneb elujõud, paraneb öine uni - 97%

Dzhi Dao tootjad ei ole kommertsorganisatsioonid ja neid rahastab riik. Seetõttu on nüüd igal elanikul võimalus saada ravimit 50% soodsamalt.

Keskmisel inimesel kulub vereringesse sattunud glükoosiosa omastamiseks umbes 2 tundi. Siis naaseb suhkur normaalsele tasemele ja on alla 7,8 mmol liitri vere kohta. Kui see arv on suurem, näitab see glükoositaluvuse rikkumist. Kui suhkrut on rohkem kui 11,1, räägime diabeedist.

Glükoositaluvuse halvenemist (IGT) nimetatakse ka "prediabeetiks".

See on keeruline patoloogiline ainevahetushäire, mis hõlmab järgmist:

  • insuliini tootmise vähenemine pankrease ebapiisava funktsioneerimise tõttu;
  • vähenenud membraanivalkude tundlikkus insuliini suhtes.

Tühja kõhu korral NTG-ga tehtud suhkrusisalduse vereanalüüs näitab tavaliselt normi (milline suhkur on normaalne) või tõuseb glükoos üsna palju, kuna keha suudab töödelda kogu suhkrut, mis on verre sattunud õhtul enne testi tegemist..

Süsivesikute ainevahetuses on veel üks muutus - tühja kõhu glükeemia (FGN) rikkumine. See patoloogia diagnoositakse siis, kui tühja kõhu suhkru kontsentratsioon ületab normi, kuid vähem kui diabeeti diagnoosida võimaldav tase. Pärast glükoosi sisenemist vereringesse on selle töötlemiseks aega 2 tundi, erinevalt glükoositaluvuse häirega inimestest.

NTG välised ilmingud

Puuduvad selgelt väljendunud sümptomid, mis võiksid otseselt viidata halvenenud glükoositaluvuse olemasolule inimesel. Veresuhkru tase IGT ajal tõuseb veidi ja lühikese aja jooksul, mistõttu muutused elundites ilmnevad alles mitme aasta pärast. Sageli ilmnevad murettekitavad sümptomid ainult glükoosi imendumise olulise halvenemisega, kui võime juba rääkida 2. tüüpi diabeedi tekkest.

Pöörake tähelepanu järgmistele heaolu muutustele:

  1. Suukuivus, tavalisest rohkem vedelike joomine - keha püüab vere vedeldamise teel vähendada glükoosikontsentratsiooni.
  2. Sagedane urineerimine suurenenud vedeliku tarbimise tõttu.
  3. Veresuhkru kiire tõus pärast süsivesikuterikast sööki põhjustab palavikku ja peapööritust.
  4. Peavalud, mis on põhjustatud aju anumate vereringe häiretest.

Nagu näete, pole need sümptomid sugugi spetsiifilised ja NTG-d on nende põhjal lihtsalt võimatu tuvastada. Ka koduse glükomeetri näidud ei ole alati informatiivsed, selle abil tuvastatud suhkru suurenemine nõuab laboritingimustes kinnitust. NTG diagnoosimiseks kasutatakse spetsiaalseid vereanalüüse, mille põhjal on võimalik täpselt kindlaks teha, kas inimesel on ainevahetushäired.

Rikkumise tuvastamine

Sallivushäireid saab usaldusväärselt tuvastada glükoositaluvuse testi abil. Selle tühja kõhuga testi käigus võetakse veri veenist või sõrmest ja määratakse nn "tühja kõhu glükoositase". Juhul, kui analüüsi korratakse ja suhkur ületab taas normi, võime rääkida väljakujunenud suhkruhaigusest. Edasine katsetamine on antud juhul ebapraktiline..

Kui tühja kõhuga on suhkur väga kõrge (> 11,1), ei jätkata ka jätkamist, kuna testi edasine sooritamine ei pruugi olla ohutu.

Kui tühja kõhu suhkur määratakse normi piires või ületab seda veidi, viiakse läbi nn koormus: nad annavad klaasi vett juua 75 g glükoosiga. Järgmised 2 tundi tuleb veeta laboris, oodates suhkru imendumist. Selle aja möödudes määratakse uuesti glükoosikontsentratsioon..

Selle vereanalüüsi tulemusena saadud andmete põhjal võime rääkida süsivesikute metaboolsete häirete olemasolust:

Norm

Glükoosikatse aegGLU glükoositase, mmol / l
NäpuveriVeri veenist
Tühja kõhugaGLU 60 aastat8,8 * kaal + 1128 * kõrgus - 1071
Naised18-30 aastat vana13,3 * kaal + 334 * kõrgus + 35
31–60 aastat vana8,7 * kaal + 25 * kõrgus + 865
> 60 aastat vana9,2 * kaal + 637 * kõrgus - 302

Keskmise füüsilise koormuse korral suureneb see näitaja 30%, kõrge kehalise aktiivsusega - 50%. Saadud tulemust vähendatakse 500 kcal võrra. Nende puudumise tõttu toimub kaalulangus. Kui päevane kalorite sisaldus on naistel alla 1200 kcal ja meestel 1500 kcal, tuleb see tõsta nende väärtuste juurde.

Millised harjutused võivad aidata

Elustiili muutmine ainevahetuse korrigeerimiseks hõlmab igapäevast füüsilist tegevust. Need mitte ainult ei tugevda südant ja veresooni, vaid mõjutavad otseselt ka ainevahetust. Häiritud rakutaluvuse raviks on soovitatav aeroobne treening. See on igasugune füüsiline tegevus, mis, kuigi see suurendab pulssi, võimaldab teil treenida üsna pikka aega, 1/2 kuni 1 tund päevas. Näiteks kiire kõndimine, sörkimine, igasugused basseinitegevused, jõusaalis väli- või velotrenažöör, meeskonnasport, tantsimine.

Võite valida mis tahes liiki füüsilise tegevuse, võttes arvesse isiklikke eelistusi, vormisolekut ja kaasuvaid haigusi. Harjutustega peate alustama järk-järgult, 10-15 minutiga, jälgima pulssi (HR).

Maksimaalne pulss arvutatakse kui 220 miinus vanus. Treeningu ajal peaks pulss olema vahemikus 30–70% maksimaalsest pulsist.

Arsti ettekirjutustele tuleks lisada füüsiline aktiivsus

Südame löögisagedust saate reguleerida käsitsi, peatudes väikeste intervallide tagant või kasutades spetsiaalseid treeningkäevõrusid. Järk-järgult, kui südame sobivus paraneb, pikendatakse harjutuste kestust 1 tunnini 5 päeva nädalas.

Parima efekti saavutamiseks glükoositaluvuse rikkumise korral tasub suitsetamisest loobuda, kuna nikotiin kahjustab lisaks kopsudele ka kõhunääret, pidurdades insuliini tootmist..

Sama oluline on hea uni. Pidev unepuudus sunnib keha stressi all töötama, ladestades kõik kasutamata kalorid rasva. Öösel aeglustub insuliini vabanemine füsioloogiliselt, pankreas puhkab. Piiratud uni valdab teda. Seetõttu on öised suupisted eriti ohtlikud ja täis glükoosi suurimat tõusu..

Narkootikumide ravi

Glükoositaluvuse halvenemise algstaadiumis ei ole soovitatav kasutada suhkrut alandavaid ravimeid. Arvatakse, et pillide liiga vara võtmine võib diabeedi arengut kiirendada. Ravige NTG-d range dieedi, füüsilise koormuse ja igakuise suhkrukontrolliga.

Kui patsiendil läheb enesekontrolliga hästi, lakkab mõne kuu pärast veresuhkru tõus normaalsest kõrgemale. Sellisel juhul saab dieeti laiendada varem keelatud süsivesikutega ja elada normaalset elu ilma diabeedi ohuta. On hea, kui teil õnnestub pärast ravi säilitada õige toitumine ja sport. Igal juhul peavad glükoositaluvuse halvenemisega kokku puutunud ja sellega edukalt toime tulnud inimesed kaks korda aastas glükoositaluvuse testi tegema..

Uurige kindlasti! Kas arvate, et pillid ja insuliin on ainus viis suhkru kontrolli all hoidmiseks? Pole tõsi! Kasutamist alustades saate seda ise kontrollida. loe edasi >>

Kui kaasuvate haiguste, kõrge rasvumise, patsiendi tahtejõu puudumise ja veresuhkru taseme halvenemise tõttu ei ole võimalik elustiili muuta, on võimalik määrata ravi hüpoglükeemiliste ravimitega. Endokrinoloog võib välja kirjutada tonorma, akarboosi, amarüüli, glükobay ja muid ravimeid. Nende tegevus põhineb glükoosi imendumise vähenemisel soolestikus ja seetõttu selle taseme langusel veres..

Glükoositaluvuse halvenemine

Üheks üsna tavaliseks probleemiks on glükoositaluvuse halvenemine - suhkruhaigusele eelnenud seisundi tekkimine, kus veresuhkru tase on juba normist kõrgem, kuid ei ole veel jõudnud tasemele, kus diabeet diagnoositakse. See on esimene kell algavast süsivesikute ainevahetushäirest..

Sellises diabeedieelses staadiumis saab tuvastada eelseisva haiguse ja selle neutraliseerida, vältides selle arengut, sest halvenenud glükoositaluvus algab 5–10 aastat enne II tüüpi diabeedi tekkimist. Kui hakkate tegutsema eelnevalt, siis võib haigus oluliselt edasi lükata või seda üldse vältida. Sageli piisab seisundi parandamiseks elustiili ja toitumise muutusest..

Veresuhkru tase päevasel ajal on vahemikus 4-8 mmol / l. Minimaalsed näitajad on hommikul tühja kõhuga, kuid pärast iga sööki, umbes 20 minuti pärast, suurenevad väärtused sõltuvalt sellest, kui palju suhkruid ja millises vormis tarbiti.

Glükoositaluvust "silma järgi" on raske kindlaks teha, pikka aega ei saa isegi kahtlustada, et patoloogia hakkab arenema. Sümptomid algstaadiumis ei ilmu, rikkumine leitakse peamiselt vere võtmisel teiste haiguste diagnoosimiseks.

Mõni aeg tagasi nimetati halvenenud glükoositaluvust latentseks (varjatud) diabeediks, mille korral uriini ja vere glükoosisisaldus jääb vastuvõetavatesse piiridesse ning glükoosi imendumise vähenemist saab tuvastada ainult spetsiaalse testiga. Nüüd peetakse seda prediabeetilist seisundit eraldi haiguseks, mis kuulub rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni X redaktsiooni (ICD-10), selle kood on R73.0.

Arengu põhjused

Sellel diabeedieelsel seisundil on mitu põhjust ja risk suureneb, kui kaks või enam järgmistest teguritest ühendatakse:

  • hüpodünaamia;
  • kõrge vere kolesteroolitase;
  • hüpertensioon (vererõhk üle 140/90);
  • ateroskleroos;
  • rasvumine (KMI üle 27);
  • hiline rasedus;
  • kalduvus polütsüstiliste munasarjade tekkeks;
  • pärilikkus ja vanus üle 45 aasta.

Haiguse võimalikud tagajärjed

Sellise vaevuse tagajärjed võivad olla:

  • II tüüpi diabeedi areng;
  • rasedate enneaegne sünnitus;
  • loote teisest trimestrist alates töötab verevool ja neerud halvemini, areneb nägemiskahjustus;
  • kuni kolmanda trimestrini koguneb lootel ema kehast liigset insuliini, mis võib põhjustada hingamisfunktsiooni ja lämbumise halvenemist..

Haiguse etioloogia

Patoloogia arengu sümptomid ei ole spetsiifilised ja neid ei saa nimetada väljendunud. Pikka aega on võimalik mitte kahtlustada, et kehas tekib glükoositaluvuse rikkumine. Vere glükoosisisalduse lühiajalist tõusu on raske tajuda ja mõista ning see võib avalduda iivelduse või kerge peapööritusena pärast süsivesikurikka söömise söömist. Järgmiste ilmingute ilmnemisel peate olema ettevaatlik:

  • uriini päevase mahu suurenemine;
  • kuiv nahk, suu limaskesta sagedane kuivustunne;
  • igemete verejooks;
  • kuumuse ja pearingluse tunne, mis tekib veerand tunni jooksul pärast söömist;
  • näljatunne keset ööd, millest saab ärgata;
  • pärast kuuma magusa tee ja maiustuste joomist tekitab väljaulatuv higi kleepuva tunde;
  • suurenenud näljatunne, mis ei vasta tegelikule olekule.

Selliste ilmingute ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma endokrinoloogi poole, kes määrab testi, mis kontrollib glükoositaluvust..

Testimine ja tulemused

Testimiseks peate hoolikalt ette valmistama, sest mõned elutegurid mõjutavad vere glükoosisisaldust ja tulemuse usaldusväärsust:

  • stress;
  • Rasedus;
  • olemasolev põletik;
  • mis tahes haiguse või paranemise ravi operatsioonijärgsel perioodil;
  • teatud ravimite võtmine;
  • mao ja soolte, neerude ja maksa haigused;
  • menstruatsioon (valige menstruatsioonide vaheline aeg).

Vähemalt 3 päeva enne süsivesikute taluvuse rikkumise testimist tuleks dieeti kohandada, et normaliseerida süsivesikute tarbimist kehas: nende sisaldus toidus peaks jääma vahemikku 125-150 g päevas. Kui te ei järgi seda soovitust, siis testi ajal on tulemused kallutatud..

Testimise eelõhtul on soovitatav hoiduda ravimite võtmisest (välja arvatud juhul, kui need on välja kirjutanud arst), rasvaste toitude tarbimisest ja raskest füüsilisest koormusest. Ärge suitsetage ega tarbige alkohoolseid jooke õhtul. Viimati võite süüa 10–14 tundi enne analüüsi, mis viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Käitumise järjekord:

  1. Algväärtuse glükoosi mõõtmiseks võetakse verd.
  2. Patsient joob 5 minutiga (mitte enam) 250-500 ml vedelikku, milles on lahustatud 75 g glükoosi. Joogi suhkrulisuse vähendamiseks on lubatud sellele lisada veidi sidrunimahla. Kui te ei täida 5-minutilist intervalli, võib tulemuste üldpilt olla hägune. Lastele valmistatakse lahus kiirusega 1,75 g glükoosi 1 kg kehakaalu kohta ja ülekaalulistel patsientidel - 1 g 1 kg, kuid mitte üle 100 g.
  3. 2 tunni jooksul, iga 30 minuti järel võetakse veri glükoosimõõtmistega. Kogu selle aja on patsiendil keelatud aktiivselt liikuda ja millelegi emotsionaalselt reageerida. Seetõttu on 2 tunni jooksul võimatud suitsupausid, suupisted, mängud tahvelarvutis või telefonis, filmide vaatamine ja muud sarnased üritused. Peab valetama või vaikselt istuma.
  4. Vereproovi võtmise järel dešifreeritakse tulemused, mis võimaldavad hinnata mitme elundi seisundit korraga.

Esiteks huvitab arsti süsivesikute ainevahetuse seisund. Glükoositaluvuse halvenemine tuvastatakse, kui indikaator ületab 2 tunni pärast 7,8 mmol / l, kuid ei tõuse üle 11,1 mmol / l, sest diabeedi tase algab sellest piirist.

Tavaliselt tõuseb pärast glükoosi võtmist lahuses selle tase veres esimese tunni jooksul järk-järgult väärtuseni 9,5–9,8 mmol / l ja järgmise tunni jooksul väheneb ka järk-järgult, naastes tühja kõhuga algväärtuste juurde. 2–2,5 tunni jooksul pärast glükoosi võtmist võib see langeda alla hommikuse väärtuse ja 2,5–3 tunni jooksul - normaliseeruda.

Isegi kui glükoositase pole langenud algtasemele, ei tohiks see ületada 7,8 mmol / l. Sellisel juhul säilib glükoositaluvus täielikult ja arsti edasine ülesanne on välja töötada ennetavad soovitused diabeedi tekke vältimiseks..

Tehtud testi tulemused võivad rääkida mõnest olemasolevast või arenevast haigusest, sest see näitab süsivesikute ainevahetuses osalevate organite võimet korralikult toimida:

  • mao imendumisvõime rikkumist näitab asjaolu, et glükoosi tase veres hakkas tõusma alles 20 minutit pärast kompositsiooni võtmist;
  • hüpotüreoidismi korral ei tõuse kogu 2 tunni jooksul suhkrutase üldse;
  • hüpertüreoidismi korral muudab järsk hüpe (kuni 25 mmol / l) glükoositaseme kohe pärast lahuse võtmist ja tunni pärast langeb see ka järsult algtasemele.

Vajalik teraapia

Kui proovid on positiivsed, satub patsient ohtu ja algab sobiv ravi. Selles süsivesikute ainevahetushäirete staadiumis farmaatsiatooteid tavaliselt ei kasutata ja pole vaja kasutada ka täiendavat insuliini. Peamine ravi on selline dieedi koostis, mille korral keha taju glükoosist normaliseerub järk-järgult. Dieedist eemaldatakse kõik keskmise ja kõrge glükeemilise indeksiga toidud ning piimatooted. Paralleelselt on hädavajalik suurendada füüsilist aktiivsust.

Ainult juhul, kui igakuine dieediteraapia ei toonud paranemist ja korduvate testide tulemused ei näidanud positiivset dünaamikat, võib raviarsti äranägemisel lisada metformiinirühma või teiste antihüperglükeemilisi ravimeid..

Enne ravi kasutamist alternatiivsete meetoditega hüpoglükeemiliste taimede (takjas või mustsõstra lehed, Korte ürdi) infusioonide abil peate pöörduma arsti poole, et selgitada välja kõrvaltoimed. Lõppude lõpuks on igal taimel kehale mitu mõju ja püüdes mõtlematult glükoositaset alandada, võite saada soovimatu kõrvaltoime..

Glükoositaluvuse halvenemine

Glükoositaluvuse halvenemine on seisund, mille korral veres on suurenenud glükoosisisaldus, kuid see tase ei saavuta diabeeti diagnoosimise taset. See süsivesikute ainevahetuse halvenemise staadium võib põhjustada II tüüpi diabeedi arengut, seetõttu diagnoositakse seda tavaliselt prediabeetina.

ICD-10R73,0
RHK-9790,22
MeSHD018149

Sisu

  • Üldine informatsioon
  • Arengu põhjused
  • Patogenees
  • Sümptomid
  • Diagnostika
  • Ravi
  • Prognoos
  • Ärahoidmine

Esialgsel etapil areneb patoloogia asümptomaatiliselt ja tuvastatakse ainult tänu glükoositaluvuse testile.

Üldine informatsioon

Glükoositaluvuse halvenemist, mis on seotud veresuhkru imendumise vähenemisega keha kudedes, peeti varem diabeedi (varjatud suhkurtõbi) algstaadiumiks, kuid viimasel ajal eraldati see eraldi haigusena.

See häire on metaboolse sündroomi komponent, mis avaldub ka siseorganite rasvamassi, arteriaalse hüpertensiooni ja hüperinsulineemia suurenemises..

Olemasoleva statistika kohaselt on glükoositaluvuse halvenemist tuvastatud umbes 200 miljonil inimesel ja see haigus avastatakse sageli koos rasvumisega. Ameerika Ühendriikide prediabeedi all kannatavad iga neljas ülekaaluline 4–10-aastane laps ja iga viies rasvunud 11–18-aastane laps.

Igal aastal kogeb 5–10% glükoositaluvuse häirega inimestelt selle haiguse üleminekut suhkruhaigusele (tavaliselt täheldatakse sellist muutust ülekaalulistel patsientidel).

Arengu põhjused

Glükoos kui peamine energiaallikas annab ainevahetusprotsesse inimkehas. Glükoos satub kehasse süsivesikute tarbimise tõttu, mis pärast lagunemist imenduvad seedetraktist vereringesse.

Glükoosi kudedesse imendumiseks on vajalik insuliin (kõhunäärme toodetud hormoon). Plasma membraanide läbilaskvuse suurenemise tõttu võimaldab insuliin kudedel glükoosi omastada, vähendades selle taset veres 2 tundi pärast sööki normaalseks (3,5 - 5,5 mmol / l).

Glükoositaluvuse halvenemise põhjused võivad olla tingitud pärilikest teguritest või elustiilist. Haiguse arengut soodustavad tegurid on:

  • geneetiline eelsoodumus (suhkurtõve või prediabeetide esinemine lähisugulastel);
  • rasvumine;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • vere lipiidide taseme tõus ja ateroskleroos;
  • maksa-, kardiovaskulaarsüsteemi, neeruhaigused;
  • podagra;
  • hüpotüreoidism;
  • insuliiniresistentsus, mille korral perifeersete kudede tundlikkus insuliini mõju suhtes väheneb (täheldatakse ainevahetushäirete korral);
  • kõhunäärmepõletik ja muud insuliini tootmise häireid soodustavad tegurid;
  • suurenenud kolesteroolitase;
  • istuv eluviis;
  • endokriinsüsteemi haigused, mille korral toodetakse ülemääraseid vastunäitajaid hormoone (Itsenko-Cushingi sündroom jne);
  • märkimisväärses koguses lihtsaid süsivesikuid sisaldavate toitude kuritarvitamine;
  • glükokortikoidide, suukaudsete kontratseptiivide ja mõnede teiste hormonaalsete ravimite võtmine;
  • vanus pärast 45 aastat.

Samuti tuvastatakse mõnel juhul rasedate naiste glükoositaluvuse halvenemine (rasedusdiabeet, mida täheldatakse 2,0-3,5% kõigist rasedustest). Rasedate naiste riskitegurite hulka kuuluvad:

  • liigne kehakaal, eriti kui ülekaal ilmnes 18 aasta pärast;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • vanus üle 30 aasta;
  • rasedusdiabeedi olemasolu eelmistel rasedustel;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom.

Patogenees

Glükoositaluvuse halvenemine tekib insuliini sekretsiooni häirete ja kudede tundlikkuse vähenemise kombinatsiooni tagajärjel.

Insuliini tootmist stimuleerib toidu tarbimine (see ei pea olema süsivesikud) ja selle vabanemine toimub siis, kui vere glükoositase tõuseb.

Insuliini sekretsiooni suurendab aminohapete (arginiin ja leutsiin) ja mõnede hormoonide (ACTH, GIP, GLP-1, koletsüstokiniin), samuti östrogeenide ja sulfonüüluurea preparaatide toime. Insuliini sekretsioon suureneb ka kaltsiumi, kaaliumi või vabade rasvhapete suurenenud sisaldusega vereplasmas.

Insuliini sekretsiooni vähenemine toimub glükagooni - kõhunäärme hormooni - toimel.

Insuliin aktiveerib transmembraanse insuliini retseptori, mis on keeruline glükoproteiin. Selle retseptori komponentideks on kaks alfa- ja kaks beeta-subühikut, mis on ühendatud disulfiidsidemetega.

Retseptori alfa-subühikud asuvad väljaspool rakku, samas kui transmembraanse valgu beeta-subühikud on suunatud rakku.

Glükoositaseme tõus põhjustab tavaliselt türosiinikinaasi aktiivsuse tõusu, kuid prediabeetide korral on retseptori ja insuliini seondumise kerge rikkumine. Selle häire aluseks on glükoosi rakku transportivate insuliiniretseptorite ja valkude arvu vähenemine (glükoosi transporterid).

Peamised insuliiniga kokku puutunud sihtorganid on maks, rasvkude ja lihaskoe. Nende kudede rakud muutuvad insuliini suhtes tundetuks (resistentseks). Selle tulemusena väheneb glükoosi omastamine perifeersetes kudedes, glükogeeni süntees väheneb ja areneb prediabeet..

Suhkruhaiguse varjatud vormi võivad põhjustada muud insuliiniresistentsuse arengut mõjutavad tegurid:

  • kapillaaride läbilaskvuse rikkumine, mis põhjustab insuliini transpordi rikkumist veresoonte endoteeli kaudu;
  • muutunud lipoproteiinide kogunemine;
  • atsidoos;
  • hüdrolaaside klassi ensüümide kogunemine;
  • krooniliste põletikukoldete olemasolu jne..

Insuliiniresistentsust võib seostada insuliini molekuli muutumisega, samuti insuliinivastaste hormoonide või rasedushormoonide suurenenud aktiivsusega.

Sümptomid

Glükoositaluvuse rikkumine haiguse arengu algfaasis kliiniliselt ei avaldu. Patsiendid on sageli ülekaalulised või rasvunud ja uuring näitab:

  • tühja kõhuga normoglükeemia (glükoositase perifeerses veres on normaalne või pisut kõrgem kui tavaliselt);
  • glükoosi puudumine uriinis.

Prediabeediga võivad kaasneda:

  • furunkuloos;
  • igemete veritsus ja parodondi haigus;
  • naha ja suguelundite sügelus, kuiv nahk;
  • pikaajalised mitteparanevad nahakahjustused;
  • seksuaalne nõrkus, menstruaaltsükli häired (võimalik amenorröa);
  • angioneuropaatia (väikeste veresoonte kahjustused, millega kaasneb verevoolu nõrgenemine koos närvikahjustusega, millega kaasneb impulsside juhtivuse halvenemine), erineva raskusastmega ja lokaliseerimisega.

Häirete süvenedes saab kliinilist pilti täiendada:

  • janu, suukuivus ja suurenenud veetarbimine;
  • sagedane urineerimine;
  • vähenenud immuunsus, millega kaasnevad sagedased põletikulised ja seenhaigused.

Diagnostika

Enamikul juhtudel tuvastatakse glükoositaluvuse halvenemine juhuslikult, kuna patsiendid kaebusi ei esita. Diagnoosi aluseks on tavaliselt veresuhkrutesti tulemus, mis näitab tühja kõhu glükoosi tõusu 6,0 mmol / l.

  • anamneesi analüüs (täpsustatud andmed kaasuvate haiguste ja suhkruhaigetega sugulaste kohta);
  • üldine uuring, mis paljastab paljudel juhtudel ülekaalulisuse või rasvumise olemasolu.

Prediabeeti diagnoosimise aluseks on glükoositaluvuse test, mis mõõdab keha võimet glükoosi omastada. Nakkushaiguste, füüsilise aktiivsuse suurenemise või vähenemise korral päeva enne testi (ei vasta tavapärasele) ja suhkrutaset mõjutavate ravimite võtmisel testi ei tehta.

Enne analüüsi tegemist on soovitatav 3 päeva jooksul dieediga mitte piirduda, nii et süsivesikute tarbimine oleks vähemalt 150 g päevas. Füüsiline aktiivsus ei tohiks ületada standardkoormusi. Õhtul enne analüüsi võtmist peaks tarbitud süsivesikute kogus olema 30–50 g, pärast mida ei tarvitata toitu 8–14 tundi (joogivesi on lubatud).

  • tühja kõhuga vereproovide võtmine suhkru analüüsimiseks;
  • glükoosilahuse võtmine (75 g glükoosi jaoks vajate 250-300 ml vett);
  • korduv vereproov suhkru analüüsimiseks 2 tundi pärast glükoosilahuse võtmist.

Mõnel juhul võetakse täiendavaid vereproove iga 30 minuti järel.

Katse ajal ärge suitsetage, et vältida testi tulemuste moonutamist.

Laste glükoositaluvuse rikkumine määratakse ka selle testi abil, kuid glükoosi "koormus" lapsele arvutatakse tema kaalu põhjal - iga kilogrammi kohta võetakse 1,75 g glükoosi, kuid kokku mitte rohkem kui 75 g.

Raseduse ajal halvenenud glükoositaluvust kontrollitakse suukaudse testiga vahemikus 24–28 rasedusnädalat. Katse viiakse läbi sama tehnikaga, kuid see sisaldab vere glükoosisisalduse täiendavat mõõtmist üks tund pärast glükoosilahuse võtmist..

Tavaliselt ei tohiks korduvate vereproovide võtmise ajal glükoositase ületada 7,8 mmol / l. Glükoositase 7,8 kuni 11,1 mmol / l näitab glükoositaluvuse halvenemist ja üle 11,1 mmol / l on diabeeti märk.

Kui uuesti tuvastatud tühja kõhu glükoositase on üle 7,0 mmol / l, on test ebapraktiline.

Test on vastunäidustatud isikutele, kelle tühja kõhu glükoosikontsentratsioon on suurem kui 11,1 mmol / l, ja isikutel, kellel on hiljuti olnud müokardiinfarkt, operatsioon või sünnitus.

Kui on vaja kindlaks määrata insuliini sekretoorne reserv, võib arst paralleelselt glükoositaluvuse testiga määrata C-peptiidi taseme.

Ravi

Prediabeedi ravi põhineb ravimivälisel ravil. Teraapia sisaldab:

  • Dieedi korrigeerimine. Dieet, mis rikub glükoositaluvust, nõuab magusainete (maiustused, koogid jne) kõrvaldamist, kergesti seeditavate süsivesikute (jahu ja pasta, kartul) piiratud kasutamist, rasvade (rasvane liha, või) piiratud kasutamist. Soovitatav on osade kaupa söömine (väikesed portsjonid umbes 5 korda päevas).
  • Füüsilise aktiivsuse tugevdamine. Soovitatav igapäevane kehaline aktiivsus, mis kestab 30 minutit kuni tund (sporti tuleks teha vähemalt kolm korda nädalas).
  • Kehakaalu kontroll.

Terapeutilise toime puudumisel määratakse suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid (a-glükosidaaside inhibiitorid, sulfonüüluurea derivaadid, tiasolidiindioonid jne)..

Samuti võetakse riskitegurite kõrvaldamiseks ravimeetmeid (kilpnääre normaliseerub, lipiidide ainevahetus on korrigeeritud jne).

Prognoos

30% -l inimestest, kellel on diagnoositud glükoositaluvuse halvenemine, normaliseeritakse vere glükoositase hiljem normaalseks, kuid enamikul patsientidest on II tüüpi diabeedi kahjustuse oht endiselt kõrge.

Prediabeet võib soodustada kardiovaskulaarseid haigusi.

Ärahoidmine

Prediabeetide ennetamine hõlmab järgmist:

  • Õige dieet, mis välistab magusate toodete, jahu ja rasvaste toitude kontrollimatu kasutamise ning suurendab vitamiinide ja mineraalainete hulka.
  • Regulaarne piisav füüsiline koormus (igasugused spordialad või pikad jalutuskäigud. Koormus ei tohiks olla liiga suur (treeningu intensiivsus ja kestus suurenevad järk-järgult).

Samuti on vaja kontrollida kehakaalu ja 40 aasta pärast - regulaarselt (iga 2-3 aasta tagant) kontrollida vere glükoosisisaldust.

Veel mitte diabeet, aga juba raske

Minu tütrel diagnoositi süsivesikute talumatus. Arst ütles, et see pole veel diabeet, kuid diabeet võib aja jooksul areneda. Talle ei kirjutatud mingeid ravimeid, talle määrati ainult regulaarselt kontrollida veresuhkrut. Ja mida saab teha selle haiguse diabeediks arenemise vältimiseks?

L. Dmitreva, Krasnodari territoorium

Sellele ja teistele küsimustele vastab Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia endokrinoloogiliste uuringute keskuse juhtivteadur, meditsiiniteaduste kandidaat Aleksander Jurjevitš MAYOROV.

Glükoositest

- Süsivesikute (glükoosi) taluvuse halvenemine - glükoositaluvuse halvenemine - tähendab, et süsivesikute sisenemisel kehasse ei suuda kõhunääre nende imendumisega toime tulla ja nende tase on aktsepteeritud väärtustest kõrgem. Seda seisundit nimetati varem latentseks diabeediks ehk prediabeetiks. Arvati, et see on kerge, diabeeti algstaadium..

- See tähendab, et tühja kõhu vereanalüüs näitab suhkrusisalduse suurenemist.?

- Ei, pole vajalik! Glükoositaluvuse (IGT) halvenemise korral võib see näitaja olla täiesti normaalne. Sellise diagnoosi saamiseks on hädavajalik läbi viia glükoositesti. See tähendab, et kõigepealt võetakse veri tühja kõhuga. Seejärel joob inimene 75 g vees lahustatud glükoosi. Ja kaks tundi hiljem võetakse veri uuesti. Tulemus tähendab, et tavaelus, kui inimene sööb sellist kogust süsivesikuid, on ta peaaegu samas seisundis (1 suur tükk süsivesikute koguse poolest võrdub umbes 75 g glükoosiga).

On olemas standardite tabel: veresuhkru näitajad, mis tervislikul inimesel peaks pärast glükoosi võtmist olema 2 tundi (alla 7,8 millimooli liitri kohta); diabeedi näitajad (üle 11,1 mmol / l); vahepealsed veresuhkru indeksid annavad alust diagnoosida "halvenenud glükoositaluvust".

- Kui levinud see haigus on?

- Üsna tihti, kuid kahjuks pole selle kohta täpset statistikat, sest sellise testiga pole keegi kunagi teinud ülemaailmset elanikkonna uuringut. Selle uuringu määramiseks peab arstil olema teatud kahtlusi sellise rikkumise võimalikkuse suhtes..

- Mis võiks olla sellise uuringu põhjus?

- Esiteks uuritakse lähemalt neid, kellel on II tüüpi suhkurtõvega sugulased..

Eriti otsekohene - vanemad, onud-tädid, vanavanemad. Siis saab inimesele sobivas vanuses, üle 40–45 aasta, määrata selle testi, et tuvastada võimalik diabeet varases staadiumis. Rääkimata olukorrast, kui inimene ise kaebab arstile mõnede suhkruhaiguse tunnustega sarnanevate sümptomite üle ja tühja kõhu veresuhkru tase on normaalne. Näiteks suukuivus, janu jne..

- See tähendab, et NTG tunnused on samad kui diabeedi korral.?

- Reeglina ei anna glükoositaluvuse rikkumine iseenesest mingeid sümptomeid, patsiendil ei pruugi olla kaebusi. Seetõttu ei kuulu glükoositesti läbiviimise algatus mitte patsiendile endale, vaid arstile. Kui inimene on mures mingite sümptomite pärast, on see tõenäoliselt juba diabeet ja on.

- Millised muud ilmingud võivad saada lähema uurimise põhjuseks?

- Ülekaaluline. Kõik rasvunud inimesed peaksid teadma, et nad riskivad oluliselt rohkem kui kõhnad inimesed. Arteriaalse hüpertensiooniga inimestele ja tõepoolest kõigile kardiovaskulaarsüsteemi haigustele tuleb pöörata suurt tähelepanu veresuhkru tasemele. Kui südame isheemiatõbi on juba diagnoositud, on vaja kontrollida süsivesikute ainevahetuse seisundit. Sellise testi läbiviimiseks on ka konkreetsed põhjused: näiteks avastatakse ultraheliuuringu ajal rasedal naisel suur loode ja tema veresuhkur näib olevat normaalne. On mõningaid haigusi, näiteks hormonaalseid, mille korral on tõenäoline nii diabeedi kui ka keskmiste häirete tekkimise oht.

- Mis vanuses inimesed NTG-d kõige sagedamini põevad?

- See haigus on palju levinum elanikkonna vanemas vanuserühmas, see tähendab 45 aasta pärast. Naised kannatavad sagedamini NTG all.

Lastel on see seisund haruldane ja reeglina on see otseselt seotud ülekaaluga..

Ei läheks arvudes segadusse.

Sellise raskusega on ka diagnoosi seadmine - isegi arstid ei mõista alati selgelt selle vaheseisundi kriteeriume (7,8 - 11 mmol / l 2 tundi pärast glükoositesti). Mõnikord kirjutavad nad diagnoosi "NTG", kui inimesel pole objektiivselt probleeme. Ja juhtub, et NTG antakse siis, kui inimesel on juba ilmne diabeet. Eelmisel aastal kinnitas Maailma Terviseorganisatsioon veresuhkru näitajate uued normid ja nüüd tuvastavad eksperdid mitu astet süsivesikute ainevahetushäireid. Numbrilised väärtused sõltuvad sellest, milline veresuhkru sisaldus määratakse: võetakse sõrmest (kapillaarvere) või veenist, täisverest või selle vedelast osast - vereplasmast, mis on saadud pärast vere tsentrifuugimist laboris. Seega võib olla neli väärtuste varianti. Allpool on toodud kapillaarse täisverega määratud arvud:

1. Täismäär.

Tühja kõhuga ei ole veresuhkru sisaldus suurem kui 5,5 mmol / l. 2 tundi pärast glükoositesti - kuni 7,8 mmol / l.

2. Tühja kõhu glükeemia häired.

See ei ole sallivuse rikkumine, vaid ainult tühja kõhu glükeemia! See tähendab, et tühja kõhuga inimese veresuhkur on 5,5–6,1 mmol / l, kuid kaks tundi pärast glükoositesti osutub see näitaja normaalseks - kuni 7,8 mmol / l.

3. Glükoositaluvuse halvenemine.

Tühja kõhu veresuhkur - kuni 6,1 mmol / l ja kaks tundi pärast testi glükoosiga 7,8 -11,1 mmol / l. See tähendab, et "taluvushäire" diagnoos pannakse kahe tunni jooksul, sel juhul näib see kattuvat "tühja kõhu glükeemia" diagnoosi.

4. Suhkurtõbi.

Tühja kõhuga on veresuhkur üle 6,1 mmol / l või 2 tundi pärast testi glükoosiga üle 11,1 mmol / l.

Kuna väärtuste vahemik on väga kitsas (7,7 on endiselt norm ja 7,9 on juba lubatud tolerants), saab selgeks, et laboratoorsete testide ebatäpsuse tõttu võivad diagnoosides esineda mõned vead. Täpse diagnoosi saamiseks on soovitav saada vastavad arvud vähemalt kaks korda. Kuid ikkagi ei tea keegi süsivesikute ainevahetushäirete levimuse täpset arvu. Võib ainult oletada, et üle 40-aastaste vanuserühmas on halvenenud glükoositaluvus ja avastamata diabeet vähemalt kaks kuni kolm korda suurem kui tuvastatud patsientide arv. Teades, et täna on Venemaal ametlikult registreeritud 2 miljonit 200 tuhat suhkurtõvega patsienti, võib ette kujutada, mida armee inimesi, kes ei tea veel oma diagnoosi, sealhulgas glükoositaluvuse halvenemist.

- Kuid meie riigis on iga kolmas inimene ülekaaluline ja peaaegu igal teisel on mingid südame-veresoonkonna haigused. Miks ei saada arstid kõiki järjest suhkru jaoks verd loovutama?

- Kahjuks pole paljudel arstidel sellist diabeetiku erksust..

Lõppude lõpuks pole vaja määrata spetsiaalset uuringut konkreetseks päevaks ja tunniks - piisab, kui saata patsient veresuhkru testile vähemalt sel hetkel, kui ta vastuvõtule tuli.

- Kuid lõppude lõpuks ei tule kõik hommikul arsti juurde ja tühja kõhuga. Nii et võite saada täiesti ebausaldusväärseid tulemusi..

- Selles, et inimene tuli arsti vastuvõtule kohe pärast lõunat, pole midagi halba! Seda saab katsetada. Seal on tabelid juhusliku päeva jooksul tehtud analüüsi näitajate kohta, mis toimivad indikaatoritena - võime öelda, et diabeeti kindlasti pole või võib-olla on põhjust seda kahtlustada ja saata patsient tühja kõhuga veresuhkrule.

Näiteks kui selline "juhuslik" näitaja on suurem kui 11,1 mmol / L, on see põhjust diabeeti kahtlustada. Kui see on alla 4,4, võib diabeedi peaaegu kohe tagasi lükata. Näiteks Moskvas saab nüüd peaaegu igas polikliinikus patsient esmaabi vastuvõtus kontoris kontrollida veresuhkrut, nii nagu mõõdetakse vererõhku ja temperatuuri. Aparaadid ekspressmeetodil (2-3 minuti pärast), ilma laborita, annavad veresuhkru näitajad. Need tulemused ei sobi suhkruhaiguse ega IGT diagnoosimiseks, kuid võivad viia üksikasjalikuma uuringuni..

- Kas sellise diagnoosi seadmisel on sageli üldse vigu??

- Mõned vead on seotud testi vale käivitamisega. Patsienti on vaja hoiatada, et 3 päeva jooksul sõi ta tavapäraselt, suurt füüsilist koormust ei toimunud, nii et ta tuli tõesti tühja kõhuga. Sellele tuleks anda täpselt 75 g glükoosi ja mitte suhkrut (lastele arvutatakse arvutus sõltuvalt kehakaalust), 2 tunni jooksul pärast testi ei saa te süüa ega suitsetada. Teine vigade rühm võib olla seotud asjaoluga, et näitajaid tõlgendati valesti. Kahjuks pole terapeutidel alati sobivaid tabeleid käepärast. Näiteks biokeemilises vereanalüüsis (kui vaadeldakse kolesterooli ja muid näitajaid) määratakse ka suhkur. Kuid kuna see veri võetakse veenist ja seejärel saadakse sellest plasma, on veresuhkru väärtused kõrgemad kui need, mis määratakse kapillaarveres sõrmest. Mõnikord seda ei arvestata ja inimesel diagnoositakse diabeet, kuid tegelikult see pole nii.

Mis saab edasi?

- Kui ikkagi tehakse testid usaldusväärselt ja diagnoositakse glükoositaluvuse halvenemine, siis mis saab inimesest edasi? Temast saab aja jooksul paratamatult diabeetik.?

- Tegelikult peetakse seda seisundit diabeedile eelnevaks, kuid see pole alati nii. Mõned patsiendid jäävad kogu elu nõrgaks, normaliseeruvad perioodiliselt ja löövad sellest perioodiliselt välja. Teatud protsent ja üsna suur, muutub tegelikult diabeediks.

Kuid mõned inimesed normaliseeruvad! Eriti kui on võetud ennetusmeetmeid.

- Mida teha, et NTG ei saaks diabeet?

- Põhimõte on sama mis II tüüpi diabeedi puhul - ravi algab mitte pillidest, vaid elustiili ja toitumise muutumisest. Kui NTG-ga inimene on ülekaaluline, siis peate kõigepealt selle kaotama.!

Lisaks üldisele kehakaalu langetamisele NTG-ga on oluline piirata (kui mitte täielikku erandit!) Niinimetatud kergesti seeditavaid süsivesikuid ehk maiustusi. Füüsilise tegevuse laiendamine on samuti väga oluline. See aitab üldiselt kaasa kehakaalu langusele, pealegi aitab füüsiline aktiivsus ise parandada süsivesikute taluvust..

Loomulikult peab arst, kellel see on diagnoositud, hoolikamalt jälgima - kontrollige veresuhkrut, tehke glükoositesti.

- Kui tihti peaks seda tegema?

- Täna pole rangeid soovitusi. On võimalus seda korraldada kord poolaastas - hea. On ärevust, tervise halvenemist - palun kontrollige seda sagedamini.

Kokkuvõtteks tahaksin öelda, et parem on haigust ennetada kui hiljem ravida. Seega, kui olete ülekaaluline, peate kindlasti langetama kaalu ilma NTG-d ootamata, sest täiskasvanueas (üle 40–45-aastase) inimesel tekivad endiselt väga paljud seisundid ja haigused, mis on suures osas seotud näiteks ülekaaluga. arteriaalne hüpertensioon, südame isheemiatõbi. Tänapäeval peavad arstid seda seisundit omamoodi üksikhaiguseks - nn metaboolseks sündroomiks (ülekaaluline, IGT või II tüüpi suhkurtõbi, kõrge vere kolesteroolitase, kõrge vererõhk ja kõige selle tagajärjel tõsised kardiovaskulaarsed tüsistused, näiteks südameatakk või insult). Kaalu kontrollimisega vähendame kõigi nende haiguste riski koos.

Mis on glükoositaluvuse halvenemise arengu peamine põhjus

Enamik prediabeedi staadiumis olevaid patsiente kuuleb pidevalt sama fraasi, et halvenenud glükoositaluvuse tõttu võib välja areneda suhkurtõbi (DM) ja kui praegu ei võeta mingeid meetmeid, pakub nii magusa nimega kibe haigus teile pikka ja mitte eriti õndsat kooseksisteerimist..

Kuid enamik inimesi ei karda selliseid sõnu ja nad jätkavad oma tegudes, andes pidevalt kuradima meeldivaid nõrkusi.

Mis on halvenenud glükoositaluvus (IGT)?

Põhiprobleemiks on glükoosi kogunemine veres..

IGT on tihedalt seotud teise kontseptsiooniga - tühja kõhu glükeemiaga (IGN). Väga sageli ei pruugi neid mõisteid kaudselt eraldada, kuna metaboolse sündroomi või diabeedi kui sellise diagnoosimisel on need kaks kriteeriumi tavaliselt üksteisest sõltuvad..

Nad küpsevad hetkel, kui üks ainevahetusprotsessidest hakkab valesti toimima - süsivesikud, mille korral kogu meie keha rakkude glükoosi tarbimine või kasutamine väheneb..

ICD-10 järgi vastab see olek numbrile:

  • R73.0 - vere glükoosisisalduse suurenemine või kõrvalekalded glükoositaluvuse testi tulemustes

Et mõista, mis seisundis on inimene ainevahetushäire staadiumis, kasutatakse vere glükoosikriteeriumi.

NTG-ga ületab veresuhkur normi, kuid mitte nii palju, et diabeetiline künnis.

Aga kuidas siis eristada glükoositaluvuse halvenemist ja tühja kõhu glükeemiat?

Selleks, et neid kahte mõistet mitte segi ajada, tasub pöörduda WHO - maailma terviseorganisatsiooni - standardite poole.

Vastavalt WHO tunnustatud kriteeriumidele määratakse IGT 2 tundi pärast treeningut kõrgenenud veresuhkru tasemel, mis koosneb 75 g glükoosist (lahustatud vees), tingimusel et tühja kõhu plasmakontsentratsioon ei ületa 7,0 mmol / l.

NGN diagnoositakse, kui tühja kõhuga glükeemia (s.t tühja kõhuga) on ≥ 6,1 mmol / L ja ei ületa 7,0 mmol / L, tingimusel, et glükeemia on 2 tundi pärast treeningut.

Kahjuks pole siiani täpselt selge, mis sajaprotsendilise garantiiga sellise seisundini viib. Siiski on üldtunnustatud, et selles on korraga süüdi mitu sündmust, mis võivad (kordame - MAI) põhjustada süsivesikute ainevahetuse ebaõnnestumist.

  • Halb pärilikkus mängib olulist rolli

Kui teie lähematel pereliikmetel on diabeet, suurendab see automaatselt süsivesikute ainevahetuse häirete riski. Isegi kui ütleme, et mõlemad vanemad on diabeedihaiged, ei tähenda see, et ka nende lapsel oleks sama sündimus või metaboolsete protsesside probleemid nii sündides kui ka kogu järgneva elu vältel..

  • Selles loendis on ka insuliiniresistentsus, kuna see vähendab rakkude tundlikkust insuliini suhtes

Rakk, mis ei tunne insuliini oma heategijana (ainult see hormoon toimetab rakkudele glükoosi, mida ükski teine ​​aine ei suuda), hakkab paratamatult kogema nälga. Kui te teda ei toida, siis algab alternatiivse toitumise protsess näiteks rasvade arvelt. See aga ei aita, vaid pigem kahjustab, sest insuliin ei pääse ikkagi näljast hullunud rakkudesse..

Selle tagajärjel võib tekkida diabeetiline ketoatsidoos. Kui te ei sekku õigeaegselt, võib inimene surra, kuna rakud surevad järk-järgult, veri muutub glükoosi liia tõttu toksiliseks ja hakkab kogu keha seestpoolt mürgitama..

  • Pankrease probleemid (haigus, vigastus, turse)

Kui nad häirivad selle peamist sekretoorset funktsiooni (hormoonide tootmist), mis võib põhjustada ka glükoositaluvuse halvenemist. Pankreatiit on üks sellistest haigustest.

  • Mitmed haigused, millega kaasnevad ainevahetusprotsesside häired

Näiteks Itsenko-Cushingi tõbi, mida iseloomustab hüpofüüsi hüperfunktsiooni olemasolu traumaatilise ajukahjustuse, raske psüühikahäire jne tagajärjel. Selle haigusega on mineraalide ainevahetuse rikkumine..

Kõik meie kehas on omavahel seotud ja ühe süsteemi rike viib paratamatult riketeni ka teistes piirkondades. Selliste meie aju sisseehitatud ebaõnnestumiste „likvideerimisprogrammide” olemasolul ei pruugi inimene kohe teada saada terviseprobleemidest, mis aeglustavad tema ravi, sest ta ei otsi arstilt abi õigel ajal, vaid alles viimasel hetkel, kui taipab. et temaga on midagi valesti. Mõnikord oli ta selleks ajaks lisaks ühele probleemile suutnud koguda veel tosin.

  • Rasvumine

Samuti aitab see kaasa NTG arengule, isegi teatud määral, suuremal määral, kuna rasvunud keha vajab energiamahukamat hooldust kõige töökamatelt organitelt: süda, kopsud, seedetrakt, aju, neerud. Mida suurem on nende koormus, seda kiiremini nad ebaõnnestuvad..

  • Istuv eluviis

Lihtsustatult öeldes, vähem aktiivne inimene ei tee trenni ja mis ei teosta ebavajalikke atroofiaid. Seetõttu ilmnevad arvukad terviseprobleemid..

  • Hormonaalsete ravimite (eriti glükokortikoidide) võtmine

Meditsiinis on olnud palju patsiente, kes ei pidanud kunagi dieeti, elasid istuvat eluviisi, kuritarvitasid maiustusi, kuid samal ajal lisasid arstid vastavalt tervislikule seisundile absoluutselt tervete inimeste nimekirja, ilma vähimagi küpseva metaboolse sündroomi tunnuseta. Tõsi, see ei kestnud nii kaua. Varem või hiljem andis see eluviis endast tunda. Eriti vanemas eas.

Sümptomid

Niisiis jõudsime oma loos kõige vähem informatiivse punktini, kuna on lihtsalt võimatu iseseisvalt kindlaks teha, et inimesel tekib glükoositaluvuse rikkumine. See on asümptomaatiline ja seisund halveneb juba sel hetkel, kui on aeg panna veel üks diagnoos - diabeet.

Sel põhjusel lükatakse patsientide ravi edasi, kuna selles etapis olev inimene ei tea isegi mingitest probleemidest. Vahepeal on NTG kergesti ravitav, mida ei saa öelda suhkruhaiguse kohta, mis on krooniline haigus ja mida veel ei ravita. Diabeedi korral saab edasi lükata ainult mitmeid varajasi ja hiliseid tüsistusi, mis muutuvad patsientide surma põhjuseks, ja mitte halvaks jäänud diabeeti.

Kui isikul tekib glükoositaluvuse halvenemine, võivad ilmneda mõned diabeedile iseloomulikud sümptomid:

  • tugev janu (polüdipsia)
  • kuiv suu
  • ja selle tulemusena suurenenud vedeliku tarbimine
  • suurenenud urineerimine (polüuuria)

On võimatu kindlalt öelda, et selliste sümptomitega inimene on haige. See seisund võib esineda ka nakkushaiguse korral, mis kulgeb ilma kehatemperatuuri tõusuta, samuti suvel äärmise kuumuse, kuumuse korral või pärast intensiivset treeningut jõusaalis..

Lisaks põhjustab ainete ainevahetuse igasugune ebaõnnestumine varem või hiljem inimese immuunsüsteemi vähenemist, kuna kaitsemehhanismide tootmise kiirus sõltub ainevahetuse kiirusest, mida reguleerivad esiteks kaks süsteemi: närvisüsteem ja endokriinsed.

Kui ainevahetusprotsessid on mingil põhjusel häiritud, siis aeglustub ka kudede taastumisprotsess. Inimesel on naha, juuste, naeltega mitmeid probleeme. Ta on nakkushaiguste suhtes haavatavam ja vastavalt sellele sagedamini füüsiliselt nõrk ja psühholoogiliselt vähem ebastabiilne.

Mis on glükoositaluvuse halvenemise oht

Paljud on juba aru saanud, et NTG ei ole nii kahjutu seisund, kuna sõna otseses mõttes tabab see inimkeha kõige olulisemat.

Kuigi on raske öelda, mis võib olla tähtsusetu kogu selles inimese sisemises mikrokosmoses. Siin on kõik oluline ja kõik on omavahel seotud.

Vahepeal, kui kõik on jäetud juhuse hooleks, antakse suhkruhaigus sellise keha hooletule omanikule. Kuid glükoosi imendumisega kaasnevad probleemid - vaskulaarsed.

Veenide kaudu ringlev veri on selles lahustunud bioloogiliselt oluliste ja väärtuslike ainete peamine juht. Terve võrguga laevad põimivad kõik osakesed, isegi meie keha kõige väiksemad, ja neil on juurdepääs mis tahes siseorganile. See ainulaadne süsteem on väga haavatav ja sõltub vere koostisest..

Veri koosneb valdavalt veest ja tänu veekeskkonnale (veri ise, rakkudevaheline ja rakuline protestantism) pakutakse pidevat, sekundi eelset, kohest teabevahetust, mis on tagatud elundirakkude vere ja ümbritseva veekeskkonna keemiliste reaktsioonide tõttu. Igas sellises keskkonnas on oma kontrollkangide komplekt - need on ainete molekulid, mis vastutavad teatud protsesside eest. Kui mõnest ainest ei piisa või on üleküllus, saab aju sellest koheselt teada, mis reageerib kohe.

Sama juhtub veres glükoosi kogunemise hetkel, mille molekulid koos nende liigsega hakkavad veresoonte seinu hävitama, kuna need on esiteks üsna suured ja teiseks hakkavad nad suhtlema teiste veres lahustunud või sisestatud ainetega vastusena hüperglükeemiale. See erinevate ainete kuhjumine mõjutab vere osmolaarsust (st see muutub paksemaks) ja glükoosi keemilise koostoime tõttu teiste ainetega suureneb selle happesus. Veri muutub happeliseks, mis muudab selle sisuliselt mürgiseks, mürgiseks ja veres ringlevad valgukomponendid puutuvad kokku glükoosiga ja kattuvad järk-järgult suhkruga - veres ilmub palju glükeeritud hemoglobiini.

Paksu verd on veenide kaudu raskem destilleerida - esineb südameprobleeme (tekib hüpertensioon). Paks, see sunnib anumate seinu veelgi laienema ja kohtades, kus nad ühel või teisel põhjusel on oma elastsuse kaotanud (näiteks lupjumise, ateroskleroosi või düslipideemia tagajärjel), ei pruugi nad sellisele koormusele lihtsalt vastu pidada ja puruneda. Plahvatanud laev paraneb kiirustades ja selle asemele moodustuvad uued laevad, mis ei suuda täielikult kaotatud rolli täita.

Oleme kirjeldanud kaugel kogu ahelast glükoosi liia kahjulikke mõjusid kehale. glükoositaluvuse rikkumise korral ei ole suhkru kontsentratsioon nii kõrge, et see tooks kaasa nii kohutavaid tagajärgi. Aga!

Mida rohkem see on ja mida kauem hüperglükeemia kestab, seda olulisem, seda märgatavamad tagajärjed pärast seda muutuvad.

Diagnostika

Võib-olla olete juba arvanud, et NTG-d on võimalik õppida ainult teatud tingimustel laboratoorsete vereanalüüside abil..

Kui võtate sõrmelt verd koduse kaasaskantava seadme - glükomeetri abil, siis pole see millegi jaoks märkimisväärne näitaja. Lõppude lõpuks on oluline võtta veri teatud hetkel ja kontrollida pärast süsivesikute tarbimist glükoosi imendumise kiirust ja kvaliteeti. Seetõttu ei piisa diagnoosimiseks teie isiklikest mõõtmistest..

Iga endokrinoloog viib tingimata läbi anamneesi (õpib tundma patsiendi seisundit, küsib sugulaste kohta, tuvastab muud riskifaktorid) ja suunab patsiendi mitmele testile:

Kuid meie puhul on kõige olulisem analüüs GTT:

Seda tuleks anda kõigile rasedatele umbes 24-25 rasedusnädalal, et välistada rasedate rasedusdiabeet ja muud terviseprobleemid. Pärast sellise analüüsi läbimist raseduse ajal võib leida nii NTG kui ka NGN. Kui pärast kontrollvere võtmist on rasedal suurenenud tühja kõhu glükeemia, siis arstid ei jätka glükoositaluvuse testi. Naine saadetakse täiendavatele uuringutele endokrinoloogia osakonda või korratakse testi uuesti, kuid mõne päeva pärast.

Selline test viiakse läbi mitmel etapil:

  1. Tühja kõhuga vereproovide võtmine (need on glükeemilised kriteeriumid, millele arstid diagnoosi panemisel tuginevad)
  2. Glükoosikoormus (patsient peab jooma magusat jooki, milles lahustub uuringuks vajalik glükoosikogus)
  3. 2 tunni pärast võetakse uuesti verd (et kontrollida, kui kiiresti süsivesikud imenduvad)

Sellise testi tulemuste kohaselt saab korraga tuvastada mitmeid süsivesikute ainevahetuse häireid..

Kriteeriumid
Glükoosi kontsentratsioon mmol / liitris
Veri
Kapillaar
Venoosne
Normaalsed näitajad
Tühja kõhuga ja
Kuidas ravida NTG-d

Pärast NTG jaoks pettumust valmistava positiivse testi saamist tasub üksikasjaliku nõu saamiseks pöörduda endokrinoloogi poole, kes määrab sobiva ravi.

Ärge kartke, keegi ei hakka teid pillidega toppima, sest sellise seisundi kõrvaldamiseks piisab oma elustiili muutmisest.

Oma ülekaaluga peate püüdma vormi saada kahel kahjutul viisil:

  • söö korralikult
  • suurendada füüsilist aktiivsust

Glükoositaluvuse rikkumise ravimisel määrab arst patsiendile korraga mitu ülesannet:

  1. kaalukaotus
  2. selge metaboolse kontrolli saavutamine (st on oluline jälgida glükeemiat)
  3. rõhuprobleemi korral - jälgige seda päeva jooksul ja saavutage normaalne vererõhk
  4. vältida võimalikke kardiovaskulaarseid tüsistusi
  5. halbadest harjumustest (alkohol, suitsetamine) loobumine

Kui inimene ei saa pikka aega iseseisvalt kaalu langetada (tingimusel, et ta järgis rangelt kõiki soovitusi), siis võib arst lisada teraapiasse mõned toimeainega sibutramiin või orlistati kuuluvad ravimid, mida ilma arsti retseptita ei müüda. Näiteks Goldline koos toimeainega sibutramiin. Kuid need on juba üsna äärmuslikud meetmed, kuna nendega kaasnevad muud probleemid, mis mõjutavad oluliselt tervist, kuna kõrvalmõjudeta ei väldita mitut "imetabletti"..

Muidu on kõige tõhusam meetod kehakaalu vähendamiseks üks viis - energiapuudus.

Teisisõnu peab patsient õppima koostama oma dieeti ja treeningrežiimi nii, et energiakulu oleks suurem kui selle tarbimine..

Selle režiimi korral hakatakse rasvavarusid tarbima intensiivsemalt, kuna esineb süsivesikute puudus, mille katab lipiidide "sulamine".

Pärast kehakaalu langetamist peaksid kõik jõupingutused olema suunatud saavutatud tulemuste säilitamisele ja kindlustamisele, mis tähendab, et peate pidevalt - kogu elu.

Toidupäeviku pidamine koos täiendavate teadmiste kasutamise ja rakendamisega, näiteks:

Muidugi peab inimene ühel või teisel viisil üle minema madala süsivesikute sisaldusega dieedile, mille aluse pani Pevzneri toitumissüsteem - tabel 9, mis töötati välja nõukogude ajal.

Madala kalorsusega dieet glükoositaluvuse halvenemise korral on üles ehitatud, võttes arvesse inimeste individuaalseid omadusi: vanust, sugu, kehalise aktiivsuse intensiivsust ja sagedust, olemasolevaid haigusi jne. Seetõttu on kõige parem jälgida oma dieeti toitumisnõustaja või kvalifitseeritud toitumisspetsialisti järelevalve all..

Ülesande veidi lihtsustamiseks soovitame teil tutvuda Venemaa juhtivate toitumisspetsialistide igapäevase dieedi kalorsuse arvutustega.

Õige toitumine halvenenud glükoositaluvuse korral

Päevas tarbitud kalorite arvutamine

  • Basaalne ainevahetuse kiirus
Naiste jaoks
18 - 30 aastat vana (0,0621 x kehakaal kilogrammides + 2,0357) x 240
31–60 aastat (0,0342 x kehakaal kilogrammides + 3,5377) x 240
üle 60 aasta (0,0377 x kehakaal kilogrammides + 2,7545) x 240
Meeste
18–30 aastat (0,0630 x kaal kg + 2,8957) x 240
31–60 aastat (0,0484 x kaal kg + 3,6534) x 240
üle 60 aasta (0,0491 x mass kilogrammides + 2,4587) x 240
  • sõltuvalt kehalise aktiivsuse tasemest on saadud tulemus vajalik:

Minimaalse koormuse korral jääb see madalaks, keskmise koormuse korral - x (korrutatakse) koefitsiendiga 1,3, suure koormuse korral - x 1,5

  • korrutame arvutatud päevase kalorsuse:

500 kcal jaoks, kui kehamassiindeks (KMI) on 27 - 35, 600 - 1000 puhul, kui KMI> 35

Naiste jaoks peaks see olema vähemalt 1200 kcal päevas, meestel 1500 kcal päevas.

Rasvad
Dieedis ei tohiks rasva osakaal ületada 30% päevasest väärtusest (küllastunud rasv ei ületa 7-10%). Eelistage taimseid rasvu.
Valk
Toidus peavad kogu organismi kudede ja rakkude peamised struktuurielemendid olema 15 - 20% päevasest normist. Kuid ainult siis, kui inimesel pole nefropaatiat - neeruprobleeme. Kui neerude eritusfunktsioon on häiritud, on soovitatav järgida madala valgusisaldusega dieeti..
Süsivesikud
Neid ei tohiks olla rohkem kui 50%. Võib-olla tasub tavaline suhkur asendada magusainetega (sorbitool, fruktoos)
  • sööki vähemalt 3 korda päevas
  • peamine tarbitavate lipiidide maht peaks olema köögivilja- ja kalarasvades (madala rasvasisaldusega kala, piim, piimatooted, kaunviljad, kodujuust, veidi tailiha)
  • tarbivad keerukamaid süsivesikuid, eelistatult kiudainetega (selle mass päevas / 40 grammi päevas) toorest köögivilja, täisteraleiva, kliide jms tõttu..
  • arteriaalse hüpertensiooniga väheneb naatriumi kogus 2,0 - 2,5 g / päevas (see on umbes 1 tl)
  • juua päevas 30 ml vett 1 kg kehakaalu kohta (kui vastunäidustusi pole)

Füüsilised harjutused

NTG puhul on soovitatav anaeroobne treening. Veelgi enam, kogu kompleks tuleks üles ehitada, võttes arvesse mitte ainult inimese vanust, kehaehitust, väljaõppetaset, vaid ka südame löögisagedust - südame löögisagedust.

Seda tüüpi treeningud hõlmavad: tennis, kõndimine, jooksmine, ujumine, jalgrattasõit, uisutamine, suusatamine, korvpall, tantsimine, fitness.

Koormuse intensiivsust peab kontrollima kvalifitseeritud tehnik. Samal ajal arvutatakse treeningu ajal saavutatud pulss vastavalt antud vanusele soovitatud maksimaalsele pulsile (MHR) järgmise valemi järgi:

MHR = 220 - (vanus)

Sellest lähtuvalt valib füsioloog madala (30–50% MHR), keskmise (50–70%) või intensiivse (> 70%) koormuse. Lisaks harjutavad arstid tundide ajal sageli treeningu intensiivsuse vaheldumist, et saavutada patsiendi minimaalse väsimusega kiiremaid tulemusi..

Kompleks algab reeglina 10-15-minutilise sörkjooksuga (jooksulindil kõndimine). Siis koormus suureneb (jooksutempo kiireneb) ja jätkub 40-60 minutit perioodilise vaheldumisega (10 minutit jooksu, 5 minutit kõndimist). Kõige tähtsam on mitte lõpetada, vaid jätkata harjutuste tegemist..

Kuid seda tüüpi koolitus on vastunäidustatud arteriaalse hüpertensiooniga (AH) patsientidel..

Narkootikumide ravi

Arst võib ravimeid kaasata ainult siis, kui KMI on> 30 kg / m2 ja / või kaasnevad haigused.

Akarboos on suhteliselt ohutu aine IGT-ga süsivesikute ainevahetuse häirete ravis. See on alfa glükosidaasi inhibiitor.

Ravim suudab mõjutada söögijärgset glükoositaset (pärast sööki), selle tagajärjel väheneb selle kontsentratsioon ning avaldab soodsat mõju ka kardiovaskulaarse riski peamistele teguritele - ülekaalulisusele, söögijärgsele hüperglükeemiale ja hüpertensioonile..

Kuidas see aine töötab?

See takistab suhkrute kiiret imendumist seedetrakti kaudu. Rikkutakse süsivesikute ensümaatilist jaotumist lihtsuhkruteks.

Ravi alguses ei ületa akarboosi annus 50 mg päevas, mis jaguneb 3 annuseks enne sööki või söögi ajal. Kui inimene talub sellist ravi hästi, suurendatakse annust 100 mg-ni päevas..

Kui patsiendile määratakse korraga suur annus, võib ravim põhjustada seedeprobleeme (kõhupuhitus, kõhulahtisus)..

Ravimi väljakirjutamine on ohtlik maohaigusega inimestele: haavandid, divertikulaadid, praod, stenoosid, samuti rasedatele ja alla 18-aastastele inimestele.

Kui leiate vea, valige palun tekst ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Lisateave Hüpoglükeemia