II tüüpi suhkurtõbi on insuliinist sõltumatu haigusvorm, mille põhjuseks on patsiendi koerakkude tundlikkuse kadumine kõhunäärme toodetud insuliini suhtes, samuti veresuhkru tõus.

Keha immuunsusel insuliini suhtes on haiguse raskusastet kaks: absoluutne (T1DM) ja suhteline (T2DM).

Haiguse põhjused ja millised patsiendid on ohus?

Statistika kohaselt on paljud II tüüpi diabeediga patsiendid ülekaalulised ja nad on ka eakad inimesed..

Ainult 8% patsientidest on normaalse kehakaaluga.

Reeglina diagnoositakse inimesel haiguse arengu kahe või enama riskifaktori kombinatsioon.

Mõelge teguritele, mis suurendavad haiguse tekkimise riski:

  1. Geneetiline eelsoodumus. Ühe vanema T2DM-haiguse esinemise korral on pärimise tõenäosus 30% ja kui mõlemad vanemad on haiged, suureneb risk 60% -ni. Pärilik suurenenud tundlikkus aine suhtes, mis suurendab insuliini tootmist, mida nimetatakse enkefaliiniks.
  2. Ülekaalulisus, ülekaal, ebatervisliku toidu kuritarvitamine.
  3. Kõhunäärme traumaatiline kahjustus.
  4. Pankreatiit, mis põhjustab beetarakkude kahjustusi.
  5. Sage stress, depressioon.
  6. Ebapiisav kehaline aktiivsus, rasvkoe ülekaal lihaste suhtes.
  7. Ülekantud viirused (tuulerõuged, mumps, punetised, hepatiit) - provotseerivad haiguse arengut päriliku eelsoodumusega inimestel.
  8. Kroonilised haigused.
  9. Kõrge vanus (üle 65).
  10. Rasvase toidu kuritarvitamise tõttu hüpertensioon ja triglütseriidide suurenenud kontsentratsioon veres.

Diagnostilised meetodid

Inimestel, kes kuuluvad ühe ülaltoodud riskiteguri alla, viiakse haiguse õigeaegseks tuvastamiseks läbi laborikatsete komplekt.
Kui olete riskirühmas, peate kord aastas tegema teste.

Kahtluse korral on ette nähtud järgmised testid:

  • glükoosi kontsentratsiooni määramine kapillaarveres;
  • glükoositaluvus - test haiguse varajaseks avastamiseks;
  • glükeeritud hemoglobiin veres.

II tüüpi diabeedi vereanalüüs on positiivne, kui:

  • kapillaaride vere glükoosisisaldus ületab 6,1 mmol / l;
  • tolerantsuse uuringus on 2 tundi pärast glükoosi võtmist selle tase üle 11,1 mmol / l, glükoosisisaldusega vahemikus 7,8–11,1 mmol / l, diagnoositakse prediabeet, mis nõuab täiendavat uurimist terapeudi järelevalve all;
  • 5,7% glükeeritud hemoglobiini sisaldusega inimest peetakse tervislikuks, kontsentratsioon on üle 6,5% - diagnoos on kinnitatud, vahepealsed väärtused - kõrge arengurisk.

Millal on vaja süste teha??

Rasketel haigusjuhtudel koos ravimitega on ette nähtud insuliinisüstid. Seega võib see haigusvorm muutuda insuliinist sõltuvaks, mis raskendab elu oluliselt..

Sõltuvalt sellest, kuidas keha suudab kompenseerida süsivesikute ainevahetuse häireid, on haigusel kolm etappi:

  1. Pööratav (kompenseeriv).
  2. Osaliselt pöörduv (subkompenseeriv)
  3. Süsivesikute metabolism on pöördumatult häiritud - dekompensatsiooni staadium.

Sümptomid

On palju juhtumeid, kui vaevused avastatakse juhuslikult, rutiinse uuringu käigus, veresuhkru testi tegemisel. Sagedamini ilmnevad sümptomid ülekaalulistel ja 40-aastase piiri ületanud inimestel.

Seotud märgid:

  • immuunsuse vähenemise tõttu sagedased bakteriaalsed infektsioonid;
  • jäsemed kaotavad normaalse tundlikkuse;
  • nahal ilmnevad halvasti paranevad haavandid ja erosioonilised moodustised.

Ravi

Kas 2. tüüpi diabeeti ravitakse? Selle küsimuse esitab iga haige patsient.
Olemasolevaid II tüüpi suhkurtõve ravimise standardeid peetakse järgmiste eesmärkide saavutamise peamiseks põhimõtteks:

  • sümptomite kõrvaldamine;
  • veresuhkru taseme langetamine;
  • ainevahetuse kontroll;
  • ägenemiste ja tüsistuste ennetamine;
  • võimalikult kõrge elatustaseme tagamine;

Nende eesmärkide saavutamiseks järgige 2. tüüpi diabeedi soovitusi:

  1. Dieedi järgimine;
  2. Soovitatav kehaline aktiivsus;
  3. Patsiendi enesekontroll tema seisundi üle;
  4. Patsiendiharidus suhkruhaigusega seotud eluoskuste alal.

Kui dieediteraapia on ebaefektiivne, siis määratakse täiendav ravimiteraapia.

II tüüpi diabeedi ravimid: ravimid, mis vähendavad suhkrut

Praegune suhkurtõve 2 farmakoteraapia pakub palju erinevaid suhkrut alandavaid ravimeid. Ravimite väljakirjutamine viiakse läbi, keskendudes laboriparameetritele ja patsiendi üldisele seisundile. Võtke arvesse haiguse tõsidust ja tüsistuste esinemist.

II tüüpi diabeediga patsiendile välja kirjutatud ravimite rühmad veresuhkru (glükoosi) taseme alandamiseks:

1. Sulfonüüluurea derivaadid - neil on kahekordne toime: nad vähendavad rakkude resistentsust insuliini suhtes ja suurendavad selle sekretsiooni.
Mõnel juhul võib see dramaatiliselt vähendada veresuhkru taset.
Määrake ravimid: glimeperiid, kloorpropamiid ja glibenklamiid jne..

2. Biagunidid. Suurendage lihaskoe, maksa ja rasvkoe insuliinitundlikkust.
Vähendage kaalu, normaliseerige lipiidide profiili ja vere viskoossust.
Ravim Metformiin on välja kirjutatud, kuid see põhjustab kõrvaltoimeid, mao ja soolte häiret, samuti laktatsidoosi.

3. Tiasolidinooni derivaadid vähendavad glükoositaset, suurendades rakuretseptorite tundlikkust ja normaliseerivad lipiidide profiili.
Määrake ravimid: rosiglitasoon ja troglitasoon.

4. Inkretiinid parandavad pankrease beeta-rakkude funktsiooni ja insuliini sekretsiooni, pärsivad glükagooni sekretsiooni.
Määrake ravim: glükagoonilaadne peptiid-1.

5. Dipeptidüülpeptidaas 4 inhibiitorid parandavad glükoosist sõltuvat insuliini vabanemist, suurendades pankrease beeta-rakkude vastuvõtlikkust verre siseneva glükoosi suhtes.
Määrake ravimid - vildagliptiin ja sitagliptiin.

6. Alfa-glükosidaaside inhibiitorid häirivad süsivesikute imendumist soolestikus, vähendavad suhkru kontsentratsiooni ja süstevajadust..
Määrake ravimid miglitool ja akarboos.

Kombineeritud ravi hõlmab samaaegselt 2 või enama ravimi määramist. Sellel tüübil on vähem kõrvaltoimeid kui ühe ravimi võtmisel suures annuses.

Kaasaegsed II tüübi diabeedi ravimeetodid

2. tüüpi diabeedi tänapäevane ravi hõlmab arstide poolt järgmiste eesmärkide saavutamist:

  • stimuleerida insuliini tootmist;
  • kudede immuunsuse (resistentsuse) vähendamiseks insuliini suhtes;
  • vähendada süsivesikute ühendite sünteesi kiirust ja aeglustada selle imendumist sooleseina kaudu;
  • parandada lipiidide fraktsioonide tasakaalustamatust vereringes.

Alguses kasutatakse ainult ühte ravimit. Seejärel ühendavad nad mitme vastuvõtu. Haiguse progresseerumise, patsiendi halva seisundi ja varasemate ravimite ebaefektiivsuse korral on ette nähtud insuliinravi.

Füsioteraapia ja osoonteraapia

Osoonteraapia võtab ravi hindamisel väärika koha, kuna osooni osalus ja positiivne mõju kehale on tõestatud:

  • suurendab rakumembraanide läbilaskvust, mis suurendab süsivesikute tarbimist kudedesse ja kõrvaldab energiapuuduse, vähendades samal ajal valkude lagunemist;
  • aktiveerib punaste vereliblede (erütrotsüütide) glükoosi metabolismi, mis suurendab kudede küllastumist hapnikuga;
  • tugevdab veresoonte seina;
  • eriti efektiivne südame isheemiatõve ja ateroskleroosi korral eakatel patsientidel.

Kuid osoonteraapial on ka puudusi: see suudab pärssida patsiendi immuunsust, mis võib provotseerida krooniliste infektsioonide ja pustulaarsete nahakahjustuste arengut.

Ravikuur on kuni 14 protseduuri, mis hõlmavad osoonimisele alluva füsioloogilise lahuse intravenoosset manustamist. Samuti kasutatakse klistiire koos hapnikuseguga..

Diabeedi füsioteraapia protseduuridena kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • elektroforees;
  • magnetoteraapia;
  • nõelravi;
  • vesiravi;
  • füsioteraapia harjutused.

Kuidas ravida II tüüpi diabeeti toitumisega?

II tüüpi diabeedi dieedirežiimid põhinevad järgmistel põhimõtetel:

  • rafineeritud süsivesikute (moosid, magustoidud ja mesi) dieedist väljajätmine;
  • rasva tarbimine peaks vastama 35% -le päevasest vajadusest;
  • leivaühikute arvu lugemine ja dieedi viimine vastavalt arsti soovitustele.

Paljudel patsientidel on ülekaalulisus teatud määral ja seetõttu on kaalukaotuse saavutamisel võimalik saavutada glükeemia (glükoosi) langus, mis kaob sageli vajaduse haiguse uimastiravi järele..

Dieediteraapia on ravi peamine osa. Toidus peaks valgu osakaal olema 20%, rasva -30% ja süsivesikute 50%. Sööki on soovitatav jagada 5 või 6 korda.

Kiudained dieedil

Terapeutilise dieedi eelduseks on kiudainete olemasolu.
Kiudainerikas:

Guar-guari, kiudainete ja pektiini lisamine dieeti annab suurepäraseid tulemusi. Soovitatav annus on 15 grammi päevas.

Mis on leivaühik

Teraviljaüksuse praktiline tähendus seisneb selles, et selle abil on võimalik määrata suukaudseks manustamiseks mõeldud süstide annus. Mida rohkem leivaühikuid tarbitakse, seda suurem annus manustatakse glükoositaseme normaliseerimiseks kehas..

XE veatuks arvutamiseks on koostatud palju spetsiaalseid tabeleid, mis sisaldavad diabeedihaigetele lubatud toidukaupade loetelu ja nende vastavust näidatud ühikutele.

Pärast süsivesikute tarbimist saate suhkru taset üsna täpselt arvutada, kasutades järgmist valemit:
1 XE = 1,5 või 1,9 mmol / l suhkrut.

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraseid ravimeid võib pidada peavoolu lisamiseks..

Ravimtaimede kogu on soovitatav vahetada iga 60 päeva tagant. Ravivad ravimtaimed hoiavad ära tüsistused ja aitavad kaasa kogu keha tervenemisele.

Märgatav mõju täheldatakse kuu pärast süstemaatilist manustamist.

Kasulik video

Millised on kõige tõhusamad ravimeetodid? Vaata videost:

Teraapia eesmärgid

1. ja 2. tüüpi suhkurtõve ravi peamine eesmärk on säilitada patsiendi elukvaliteet ja normaliseerida ainevahetust. Oluline on vältida tüsistuste arengut, kohandada inimest elule, võttes arvesse seda keerukat diagnoosi. Nõuetekohane ravi viivitab ainult tõsiste tagajärgede tekkimisega..

Suhkurtõve mittemeditsiiniline ravi

Suhkurtõve mittemeditsiiniline ravi

Suhkurtõve mittemeditsiiniline ravi

II tüüpi diabeediga inimestele, eriti kui esineb metaboolne sündroom, on elustiili muutmine oluline..

Üks peamisi punkte on dieet. Kehakaalu vähendamiseks peate piirama süsivesikute ja rasvade tarbimist, samuti on soovitav toidust välja jätta kõrge glükeemilise indeksiga süsivesikud..

Kui kasutatakse kompleksseid süsivesikuid, on mõttekas tärklis nendest toitudest eemaldada. Selleks leotage toodet mitu tundi enne küpsetamist veega. Magusaid puuvilju ei ole soovitatav süüa, kuna need sisaldavad palju fruktoosi, mis organismis kääritamisel läheb glükoosiks, mis viib haiguse progresseerumiseni. Soovitav on loobuda köögiviljadest, näiteks peet, värske kapsas.

Menüü peaks sisaldama hautatud, küpsetatud, madala rasvasisaldusega kala, tailiha, tatart, pärl otra, kaerahelbeid, samuti kaunvilju - herneid, ube, ube, läätsesid, soja.

Liha ja piima päritolu küllastunud loomsete rasvade tarbimist tuleks vähendada miinimumini, mitte rohkem kui 10-15% dieedi kogu kalorisisaldusest.

Teine oluline punkt on kehaline aktiivsus. Füüsiline passiivsus viitab väga olulisele tegurile II tüüpi diabeedi progresseerumisel, insuliiniresistentsuse tekkimisel ning sellest tulenevalt metaboolse sündroomi (kõhu rasvumine, hüperkolesteroleemia) ja ateroskleroosi tekkimisel. Need meetmed vähendavad enam kui poole võrra II tüüpi diabeedi riski.

Kõik ülaltoodud vähendab oluliselt suhkruhaiguse mikro- ja makroangiopaatiliste komplikatsioonide riski. Kaalukaotus ja suurenenud füüsiline aktiivsus mõjutavad insuliiniresistentsuse vähenemist.

Süsivesikute tarbimise piiramine aitab vähendada vere glükoosisisaldust ja triglütseriidide taset, mis viib ka insuliiniresistentsuse vähenemiseni. Harjutus suurendab kudede tundlikkust insuliini suhtes kuni 25% ning muidugi alandab vererõhku ja tõstab kõrge tihedusega lipoproteiinide taset..

Patsienti on väga raske veenda oma elustiili muutma ja siis sellest kinni pidama. See nõuab kahtlemata haigete haridust. II tüüpi diabeedi korral on elustiili muutmise ja patsientide hariduse eelised juba tõestatud. Lisaks näitas uuring "Diabeedi ennetamise programm", et toitumisharjumuste muutmine ja suurenenud füüsiline aktiivsus arsti järelevalve all on vajalikud ka II tüüpi diabeedi riskiga inimestele (glükoositaluvuse halvenemine, tühja kõhuga glükeemia häired).

Teine suur riskitegur on suitsetamine, mis on oluline ateroskleroosi riskitegur 2. tüüpi diabeedi ja metaboolse sündroomi korral. Kõigile suitsetajatele tuleks soovitada sellest halbast harjumusest loobuda. Värske uuring on kinnitanud, et diabeedi suitsetamisest loobumise juhised on tõepoolest tõhusad ja need tuleks lisada koolis mitte ainult diabeedi, vaid ka suitsetamisest loobumise kooli patsientide haridusse. Patsientidele tuleb suitsetamisest loobumiseks igal võimalikul viisil meelde tuletada. Kui mittemeditsiinilised meetodid on ebaefektiivsed, määratakse uimastiravi ravimitega, mis sisaldavad nikotiini (tablettides tabeks) või nikotiinilaadseid ravimeid (nicorette (tabletid, plaastrid, inhalaatorid))..

Soovin kõigile II tüüpi diabeediga patsientidele järgida tervislikke eluviise, õigesti toituda, aktiivselt liikuda ja kaotada halvad harjumused oma elust. ole tervislik!

"Tervisekeskuse" terapeut Nikolay Chernyavsky

Suhkurtõve mittemeditsiiniline ravi

"data-tipmaxwidth =" 500 "data-tiptheme =" tipthemeflatdarklight "data-tipdelayclose =" 1000 "data-tipeventout =" mouseout "data-tipmouseleave =" false "data-tipcontent =" html "title =" Ülekaalulisus "> Ülekaalulisus ja istuv eluviis on 2. tüüpi suhkurtõve, metaboolse sündroomi ja ateroskleroosi olulised riskifaktorid. Meeste rasvumist seostatakse sageli 2. tüüpi suhkurtõve ja insuliiniresistentsusega ning see on metaboolse sündroomi üks peamisi diagnostilisi kriteeriume.

"data-tipmaxwidth =" 500 "data-tiptheme =" tipthemeflatdarklight "data-tipdelayclose =" 1000 "data-tipeventout =" mouseout "data-tipmouseleave =" false "data-tipcontent =" html "title =" Diabetes mellitus "> 2. tüüpi suhkurtõbi Hiljutised kliinilised uuringud on näidanud, et sellised meetmed vähendavad enam kui poole võrra 2. tüüpi suhkurtõve riski. Need vähendavad tõenäoliselt oluliselt suhkurtõve mikro- ja makroangiopaatiliste komplikatsioonide riski. Kaalukaotuse ja suurenenud füüsilise aktiivsuse eelised on peamiselt seotud vähenenud insuliiniresistentsusega Süsivesikute tarbimise piiramine vähendab vere glükoosisisaldust ja triglütseriidide taset ning viib sageli insuliiniresistentsuse vähenemiseni. Harjutus suurendab kudede tundlikkust insuliini suhtes kuni 25% ning alandab ka vererõhku ja tõstab HDL-kolesterooli.

"data-tipmaxwidth =" 500 "data-tiptheme =" tipthemeflatdarklight "data-tipdelayclose =" 1000 "data-tipeventout =" mouseout "data-tipmouseleave =" false "data-tipcontent =" html "title =" Koolitus "> koolitus Elustiili muutmise ja patsiendiõppe eelised on juba tõestatud II tüüpi diabeedi korral ning diabeedi ennetamise programmi uuringust selgus, et toitumisharjumuste muutmine ja suurenenud füüsiline aktiivsus arsti järelevalve all on vajalikud ka II tüüpi diabeedi riskirühma kuuluvate inimeste jaoks. Kahjuks ei maksa enamus ravikindlustussüsteeme tänapäeval tervisekoolituse eest peale diabeedihariduse, kuid paljud metaboolse sündroomi ja insuliiniresistentsusega inimesed saavad haridusest ja elustiili muutmisest kasu. kuigi see pole lihtne, on vaja patsienti pidevalt elustiili muutma innustada. on vaja kas vältida uimastiravi või suurendada selle efektiivsust.

Suitsetamine on teine ​​peamine ateroskleroosi riskitegur II tüüpi diabeedi ja metaboolse sündroomi korral. Kõigile suitsetajatele tuleks soovitada sellest halbast harjumusest loobuda. Värske uuring kinnitab, et diabeedi suitsetamisest loobumise juhised on tõhusad ja need tuleks kaasata patsientide koolitusse. Patsientidele tuleb suitsetamisest loobumiseks igal võimalikul viisil meelde tuletada. Kui mittemeditsiinilised meetodid on ebaefektiivsed, määratakse nikotiinipreparaadid või amfebutamoon.

1. ja 2. tüüpi diabeedi ravi meestel, naistel ja lastel

Suhkruhaigus on tänapäeva ühiskonnas üks levinumaid haigusi. Statistika kohaselt diagnoositakse seda haigust tänapäeval 100 miljonil inimesel. Samal ajal on märgatav juhtumite arvu kasvu dünaamika erinevates vanusekategooriates. See haigus on ohtlik tüsistuste tõttu, mis õigeaegse diagnoosi ja piisava ravi puudumisel võivad põhjustada surma..

Meie arstid räägivad teile lähemalt, kuidas haigusega õigesti toime tulla.

  • Diabeedi tüübid
  • Diabeedi põhjused
  • Diabeedi sümptomid
  • Diabeedi diagnoos
  • Diabeedi diagnoos kliinikus "Naran"
  • Suhkurtõve ravi
  • Diabeedi ravi kliinikus "Naran"
  • Narani kliiniku diabeediravi tulemused
  • Ravi maksumus ja protseduur
  • Juhtum praktikast

Suhkurtõbi on patoloogia, mis on seotud inimese veresuhkru tõusuga. Selle näitaja suurenemine näitab pankrease düsfunktsiooni. Tulemuseks on insuliini tootmise vähenemine. Hormooni ebapiisav tootmine põhjustab kõigi elundite ja süsteemide talitlushäireid.

Diabeedi tüübid

Konkreetse ravimeetodi valik sõltub diagnoositud diabeedi tüübist..

Need on jagatud kahte tüüpi:

  • I tüüp - seda iseloomustab ebapiisav insuliini tootmine;
  • II tüüp - on seotud normaalse insuliini tootmisega, kuid toodetud hormooni organism ei imendu, tekib resistentsus.

I tüüpi suhkurtõbi areneb noortel (alla 30-aastased, lapsed) ja see võib olla ka kaasasündinud.

II tüüpi suhkurtõbi areneb peamiselt üle 40-aastastel inimestel. Viimasel ajal on seda tüüpi suhkurtõbi noorte seas tavaline..

Tiibeti meditsiini arstid eristavad haiguse arengut kahte tüüpi: suhkurtõbi vastavalt „külmale“ stsenaariumile ja suhkurtõbi „kuuma“ stsenaariumi järgi. "Külma" stsenaarium on omane tuule ja lima põhiseaduse esindajatele. "Kuumuse" stsenaariumi kohaselt areneb suhkurtõbi inimestel, kellel on põhiseadus Sapp.

Diabeedi põhjused

Peamised eeldused on:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • kehakaalu tõus kuni rasvumiseni;
  • viirusnakkused;
  • närvisüsteemi haigused;
  • stress;
  • istuv eluviis;
  • suitsetamine.

Tiibeti meditsiini seisukohalt on suhkruhaiguse arengu põhjuseks lima, tuule ("külm" stsenaariumi) ja sapi ("stsenaariumi") põhiseaduse rikkumine organismi tasakaalustamatuse tõttu, mis tekib peamiselt vale toitumise tõttu. elu.

Kui inimene kuulub lima konstitutsiooni ja tema dieet koosneb eranditult yin "külmast" toidust, aitab see kaasa limasüsteemi häirele. Kui lima põhiseadus on häiritud, ladestub pankrease rasv, mis viib selle funktsioonide pärssimiseni. Kõhunäärme rakud lõpetavad glükoosi imendumiseks insuliini tootmise või ei tee seda piisavalt. Suhkurtõbi areneb vastavalt „külmale“ stsenaariumile. Diabeet suhkruhaiguses "Slime" areneb järk-järgult ja märkamatult.

Kui sapi põhiseaduse inimene sööb valesti: tarbib palju vürtsikaid, praetud, rasvaseid toite, kangeid alkohoolseid jooke - ja see lisatakse valele eluviisile, negatiivsetele emotsioonidele -, põhjustab see sapi pahameelt. Selle tagajärjel rikutakse maksa ja sapiteede normaalset toimimist. Stagnatsioon, sapipõie spasmid põhjustavad sapi suurema vabanemise. Osa sapist siseneb pankrease kanalisse, kahjustades seda, mis viib stsenaariumi "kuumus" kohaselt suhkurtõve tekkeni..

Närvisüsteemi häire (tuule konstitutsioon) või välise infektsiooni lisamine kahe põhiseaduse juba olemasoleva pahameele taustal on haiguse "päästikuks". Lapsepõlves tekib I tüüpi diabeet lapse närvilise šoki tagajärjel. Põhiseaduse rikkumine Tuul pärsib närvilise stressi kujul pankrease funktsiooni ja rakkude insuliini tootmist, mis viib I tüüpi suhkurtõve tekkeni..

Diabeedi sümptomid

Kui põhiseadus on sapi häiritud, tekib suhkruhaigus vastavalt "kuumuse" stsenaariumile.

Tüüpilised sümptomid on:

  • silmade ja naha kollasus;
  • pidev näljatunne ja janu;
  • vererõhu tõus;
  • suurenenud erutuvus;
  • kuumuse tunne rinnus, kõhus;
  • naha sügelus;
  • kalduvus keema:
  • kõrvetised;
  • ebastabiilne väljaheide.

Suhkurtõbi, kui põhiseadus on häiritud Lima areneb vastavalt "külmale" stsenaariumile.

Selle sümptomid on:

  • suurenenud urineerimine ja hägune uriin (see muutub kleepuvaks, suhkruliseks);
  • söögiisu vähenemine või puudumine hommikul ja õhtul suureneb söögiisu;
  • ülekaaluline;
  • nõrkus;
  • peavalu;
  • iiveldus, oksendamine.

Külmetüüpi diabeedi sümptomid Vetra inimestel:

  • hirm;
  • närvilisus;
  • ärrituvus;
  • erutuvus.

Diabeedi diagnoos

  • vereanalüüs glükoosisisalduse määramiseks veres;
  • uriinianalüüs glükoosi määramiseks uriinis;
  • uriinianalüüs atsetooni määramiseks uriinis.

Diabeedi diagnoos kliinikus "Naran"

Narani kliiniku arstid võtavad diagnoosi tegemisel arvesse kõigi uuringute tulemusi. Tiibeti iidsetel diagnostikameetoditel on haiguse diagnoosimisel eriline tähtsus: ülekuulamine, uurimine, pulsi diagnoosimine. Need meetodid võimaldavad arstil määrata suhkruhaiguse tüübi, vastavalt sellele, millise "kuumuse" või "külma" stsenaariumi korral haigus kulgeb.

Küsitlusmeetod

Eesmärk on tuvastada muutused patsiendi elustiilis, psühho-emotsionaalses seisundis, toidu eelistustes. Tiibeti meditsiini arst selgitab välja patsiendi kaebused, haiguse anamneesi, millega haiguse areng on seotud.

Kontrollimeetod

Arst uurib silma nahka, keelt, sklera. Samuti hõlmab uuring vajaduse korral kanalisatsiooni, eriti uriini uurimist ja hindamist..

Pulsidiagnostikal on suur diagnostiline väärtus, mis võimaldab teil hinnata maksa, sapipõie, kõhunäärme tööd. Pulssi kuulamine võimaldab teil analüüsida ja määrata siseorganite seisundit ja keha energia tasakaalustamatuse põhjust..

Saadud andmete põhjal määrab Tiibeti meditsiini arst vajaliku ravi.

Suhkurtõve ravi

Kaasaegne meditsiin ei tunne suhkruhaiguse efektiivseid meetodeid. Diagnoosi kinnitamisel peavad patsiendid leppima sellega, et nende elu muutub täielikult. Korrigeerimine mõjutab dieeti ja kogu elu kestvat insuliini tarbimist.

Diabeedi ravi kliinikus "Naran"

Suhkruhaiguse ravi Naranis annab positiivseid tulemusi 90% juhtudest.

Tiibeti meditsiini arstid ei kasuta farmaatsiatooteid. Kõigil Tiibeti meditsiini meetoditel on tervendav toime kogu kehale tervikuna, mitte ainult ühele elundile, ja see saavutab püsiva meditsiinilise efekti.

Tiibeti meditsiini ravi olemus koosneb neljast meetodist: õige eluviis, toitumise korrigeerimine, sisemine mõju (taimne ravim) ja väline mõju. Vähetähtis pole ka õige toidu valimine kooskõlas põhiseadusega.

Külmade konstitutsioonide "Slime" ja "Wind" normaliseerimiseks on vaja keha soojendada, aktiveerida "seedetrakt". Soovitav on tarbida kuuma Yangi toitu, soojendavaid vürtse. Te ei tohiks süüa külmi suupisteid, eelistage kuumaid roogasid; janu korral on mõttekas juua ainult sooja või kuuma jooki.

Tuule tüüpi inimestel soovitatakse süüa magusat, soolast ja vürtsikat toitu.

Slime tüüpi inimestel on soovitatav toidule mõõdukalt soola lisada, süüa madala rasvasisaldusega kääritatud piimatooteid. Magus on vastunäidustatud - Tiibeti mõistes toit: liha, kala, kartul, pähklid. Neid toite saab kasutada koos soojendavate vürtsidega. Toit peaks olema värskelt valmistatud, eelistatavalt aurutatud.

Arst annab üldist nõu elustiili osas - välist jahutamist, karastamisprotseduure, külmas vees ujumist.

Sapikonstruktsiooniga inimestele on soovitatav mõru, magusa ja kokkutõmbava maitsega toit. Tiibeti mõistes on liha, kala, kartul ja leib magusa maitsega. Värskest lihast sobivad veiseliha, sealiha, kalkun paremini. Maitseaineteks sobivad mädarõigas, sinep, muskaatpähkel. Puuviljadest eelistage - kudoonia, hurma.

Fütoteraapia

Mitmekomponendilised preparaadid koosnevad looduslikest taimsetest ja mineraalsetest komponentidest ning neid määratakse ainult üksikult. Need vähendavad ja stabiliseerivad tõhusalt veresuhkrut, stimuleerivad pankrease funktsioone, lipiidide ja süsivesikute ainevahetust, puhastavad maksa ja sapiteid, taastavad veresooni ja kapillaare.

Narani kliiniku välised ravimeetodid hõlmavad järgmist:

  • sügav punktmassaaž;
  • nõelravi;
  • vaakumravi (kupumassaaž);
  • moksibusioon (koirohu soojenemine);
  • horme - õli-ürdimassaaž;
  • hirudoteraapia.

Narani kliiniku diabeediravi tulemused

  • veresuhkru protsent väheneb ja hoitakse normaalsel tasemel;
  • kaob vajadus saada kunstlikult sünteesitud insuliini;
  • vajalike ravimite annust vähendatakse;
  • tüsistuste oht on välistatud;
  • peamised sümptomid kõrvaldatakse.

Ravi maksumus ja protseduur

Laste suhkruhaiguse ravi viiakse läbi komplekssete raviseansside raames. Paketiseanss on protseduuride kogum, mis on vajalik fikseeritud hinnaga töötlemiseks. See võimaldab teil keskenduda ravile, mitte rahalisele komponendile..

Pakutavad allahindlused:

7, 9, 11 seansi ostmisel (seansi maksumus on 2500 rubla).

Konsultatsioon arstiga - tasuta.

Juhtum praktikast

Narani kliinikusse pöördus 70-aastane II tüüpi diabeediga naine.

Perekonnas keegi seda haigust ei põdenud. Põhiseadusest tulenev sapi Anna Ivanovna oli nooruses otsustav, iseloomult tugev naine, kuni 60. eluaastani töötas ta väsimatult, talus igasugust stressi. Esialgu oli patsiendil koletsüstopankreatiit ja seejärel tekkis suhkruhaigus.

Kümme aastat üritas ta ravi saada, kuid ta tuli Narani kliinikusse teise varba nekroosiga (diabeetiline jalg).

Leiti, et sapi Yangi nördimus kandus sügavasse Yin-olekusse: seedesüsteem, sealhulgas maks ja kõhunääre, läksid külma seisundisse. Oli vaja taastada maksa normaalne seisund. Patsiendile määrati maksa aktiveerivad fütopreparaadid, samuti protseduurid, mis mõjutasid keha vastavaid valupunkte ja mille eesmärk oli väliste mõjude kaudu maksa ja sapipõie toimimise parandamine (sapi konstitutsiooni normaliseerimine)..

Narani kliiniku keeruka ravi tulemusena normaliseerus sapi põhiseadus, mis mõjutas kohe keha üldist seisundit ja aitas vabaneda sõrmede nekroosist.

  • Sügav punktmassaaž

punktmassaaži eesmärk on parandada verevoolu, kõrvaldada ummikud. Paranenud vere- ja lümfivool hoiab ära suhkurtõve tõsiste tüsistuste, nagu retinopaatia (nägemishäired, mis põhjustab pimedaksjäämist), nefropaatia (mille korral neeru mikroveresooned kleepuvad kokku ja tekib neerupuudulikkus), neuropaatia (närvilõpmete kahjustus, mis viib taktilise tundlikkuse kadumiseni). ). Massaaž aitab säilitada patsiendi harmoonilisemat seisundit, sealhulgas psühho-emotsionaalses sfääris.

normaliseerib kehas energiavahetust, stimuleerib närviimpulsside juhtimist rakkudesse.

hõõguva koirohu sigari pehme soojus aitab suurendada elutähtsat energiat, parandada vereringet, aktiveerida energiaplokkide kõrvaldamist, stimuleerida sisejõude.

normaliseerib ainevahetusprotsesse kehas, kapillaarides ja veeniringluses, tugevdab veresoonte seinu, väljutab elunditest ja kudedest toksiine, liigset vedelikku, lima, rasva.

soodustab "halva" vere uuenemist: suhkur võib tungida kapillaaridesse ja häirida tervet vereringet.

II tüüpi suhkurtõve ravimid

II tüüpi diabeedi (DM-2) ravi põhiprintsiibid:

  • koolitus ja enesekontroll;
  • dieediteraapia;
  • doseeritud kehaline aktiivsus;
  • tabletitud suhkrut alandavad ravimid (TSP);
  • insuliinravi (kombinatsioon või monoteraapia).

CD-2 ravimravi on ette nähtud juhtudel, kui toitumismeetmed ja füüsilise aktiivsuse suurenemine 3 kuu jooksul ei võimalda saavutada konkreetset patsienti.

TSP kui CD-2 hüpoglükeemilise ravi peamise tüübi kasutamine on vastunäidustatud:

  • kõigi suhkruhaiguse (DM) ägedate komplikatsioonide olemasolu;
  • mis tahes etioloogiaga maksa ja neerude rasked kahjustused, jätkates nende funktsiooni rikkumist;
  • Rasedus;
  • sünnitus;
  • imetamine;
  • verehaigused;
  • ägedad põletikulised haigused;
  • diabeedi vaskulaarsete komplikatsioonide orgaaniline staadium;
  • kirurgilised sekkumised;
  • järkjärguline kaalulangus.

TSP-d ei soovitata kasutada pikaajalise põletikulise protsessiga isikutel üheski elundis.

II tüüpi suhkurtõve farmakoteraapia põhineb selle haiguse peamistel patogeneetilistel seostel: insuliini sekretsiooni häired, insuliiniresistentsuse olemasolu, suurenenud glükoositootmine maksas, glükoosi toksilisus. Kõige tavalisemate suhkrut alandavate tablettide tablettide toime põhineb mehhanismide kaasamisel, mis võimaldavad kompenseerida nende patoloogiliste tegurite negatiivset mõju (2. tüüpi diabeediga patsientide ravimise algoritm on näidatud joonisel 9.1)..

Joonis 9.1. DM-2-ga patsientide ravi algoritm

Rakenduspunktide järgi on kaupmeeste tegevused jagatud kolme põhirühma:

1) insuliini sekretsiooni tugevdamine: B-rakkude poolt insuliini sünteesi ja / või vabastamise stimulaatorid - sulfonüüluureapreparaadid (PSM), mittesulfonüüluurea sekretsiooni stimulaatorid (gliniidid).
2) Insuliiniresistentsuse vähenemine (insuliinitundlikkuse suurendamine): maksa glükoosisisalduse suurenenud tootmise pärssimine ja perifeersete kudede glükoosi kasutamise tõhustamine. Nende hulka kuuluvad biguaniidid ja tiasoliindioonid (glitasoonid).
3) Süsivesikute imendumise pärssimine soolestikus: a-glükosidaasi inhibiitorid (tabel 9.1.).

Tabel 9.1. Suukaudsete suhkrut alandavate ravimite toimemehhanism

Praegu hõlmavad need ravimirühmad järgmist:

1. Teise põlvkonna sulfonüüluureapreparaadid:

  • glibenklamiid (Maninil 5 mg, Maninil 3,5 mg, Maninil 1,75 mg)
  • gliklasiid (Diabeton MV)
  • glimepiriid (amarüül)
  • glütidoon (Glurenorm)
  • glipisiid (Glibenez retard)

2. Mittesulfonüüluurea sekretsiooni tekitavad ained või prandiaalsed glükeemilised regulaatorid (gliniidid, meglitiniidid):

  • repagliniid (Novonorm)
  • nategliniid (Starlix)

3. Biguaniidid:

  • metformiin (Glucophage, Siofor, Formin Pliva)

4. Tiasolidiindioonid (glitasoonid): sensibilisaatorid, mis on võimelised suurendama perifeersete kudede tundlikkust insuliini toimele:

  • rosiglitasoon (Avandia)
  • pioglitasoon (Aktos)

5. a-glükosidaasi blokaatorid:

  • akarboos (Glucobay)

Sulfonüüluureapreparaadid

PSM-i hüpoglükeemilise toime mehhanism on suurendada insuliini sünteesi ja sekretsiooni pankrease B-rakkude poolt, vähendada neoglükogeneesi maksas, vähendada glükoosi vabanemist maksast, suurendada insuliinisõltuvate kudede insuliinitundlikkust retseptoritega kokkupuute tagajärjel.

Praegu kasutatakse kliinilises praktikas teise põlvkonna PSM-e, millel on esimese põlvkonna sulfonüüluureatega (kloorpropamiid, tolbutamiid, karbutamiid) võrreldes mitmeid eeliseid: neil on kõrgem hüpoglükeemiline aktiivsus, neil on vähem kõrvaltoimeid, nad suhtlevad harva teiste ravimitega ja neid toodetakse rohkem mugav vorm. Näidustused ja vastunäidustused nende vastuvõtmiseks on esitatud tabelis. 9.2.

Tabel 9.2. Näidustused ja vastunäidustused ravimite võtmiseks

PSM-ravi algab vajadusel ühe annusega enne hommikusööki (30 minutit enne sööki) väikseimas annuses, suurendades seda järk-järgult 5–7-päevase intervalliga, kuni saavutatakse soovitud glükeemia langus. Kiirema imendumisega ravim (mikroniseeritud glibenklamiid - maninil 1,75 mg, maniniil 3,5 mg) võetakse 15 minutit enne sööki. Ravi TSP-ga on soovitatav alustada kergemate ravimitega, näiteks gliklasiidiga (diabetooni MB), ja alles hiljem minna üle võimsamatele ravimitele (maninil, amaril). Lühikese toimeajaga (glipisiid, glüvidoon) PSM-i võib määrata kohe 2-3 korda päevas (tabel 10).

Glibenklamiid (maniniil, betanaas, daoniil, euglukoon) on kõige sagedamini kasutatav sulfonüüluurea ravim. See metaboliseerub organismis täielikult koos aktiivsete ja mitteaktiivsete metaboliitide moodustumisega ning eritub kahel viisil (50% neerude kaudu ja märkimisväärne osa sapiga). Neerupuudulikkuse korral väheneb selle seondumine valkudega (koos hüpoalbuminuuriaga) ja suureneb hüpoglükeemia oht.

Tabel 10. PSM-i annuste ja tarbimise omadused

Glipisiid (glibenez, glibenez retard) metaboliseeritakse maksas, moodustades inaktiivsed metaboliidid, mis vähendab hüpoglükeemia riski. Aeglase vabanemisega glipisiidi eeliseks on see, et selle toimeaine vabanemine on pidev ja ei sõltu toidu tarbimisest. Insuliini sekretsiooni suurenemine selle kasutamisel toimub peamiselt vastusena toidu tarbimisele, mis vähendab ka hüpoglükeemia riski.

Glimepiriid (amarüül) on uus suhkrut alandav tablett tablett, mida mõnikord nimetatakse III põlvkonnaks. Selle biosaadavus on 100% ja see põhjustab insuliini selektiivse valiku B-rakkudest ainult vastusena toidu tarbimisele; ei blokeeri insuliini sekretsiooni vähenemist treeningu ajal. Need glimepiriidi toime tunnused vähendavad hüpoglükeemia tõenäosust. Ravimil on kahekordne eritumise viis: uriini ja sapiga.

Gliklasiidi (Diabeton MB) iseloomustab ka absoluutne biosaadavus (97%) ja see metaboliseerub maksas ilma aktiivsete metaboliitide moodustumiseta. Gliklasiidi pikenenud vorm, diabetoon MV (modifitseeritud vabanemisega uus vorm), suudab kiiresti pöörduvalt seonduda TSP retseptoritega, mis vähendab sekundaarse resistentsuse tekkimise tõenäosust ja vähendab hüpoglükeemia riski. Terapeutilistes annustes on see ravim võimeline vähendama oksüdatiivse stressi raskust. Need MV-diabeetooni farmakokineetika tunnused võimaldavad seda kasutada südamehaiguste, neeruhaiguste ja eakate patsientide puhul..

Sellest hoolimata tuleks PSM-i annus igal üksikjuhul valida individuaalselt, pidades silmas hüpoglükeemiliste seisundite suurt riski eakatel inimestel..

Glükidooni eristab kaks kõige iseloomulikumat omadust: lühiajaline toime ja minimaalne eritumine neerude kaudu (5%). 95% ravimist eritub sapiga. Vähendab tõhusalt tühja kõhu ja söögijärgset glükoositaset ning selle lühikese toimeajaga on lihtsam glükeemilise taseme juhtimist ja hüpoglükeemia riski vähendamist. Glurenorm on üks ohutumaid sulfonüüluurea derivaate ja valitud ravim eakate, kaasuva neeruhaigusega patsientide ja söögijärgse hüperglükeemia ülekaalus..

Arvestades CD-2 kliinilisi tunnuseid vanemas eas, nimelt söögijärgse glükeemia valdavat suurenemist, mis viib kõrge suremuseni kardiovaskulaarsetesse tüsistustesse, on üldiselt TSP määramine eakatel patsientidel eriti õigustatud..

Sulfonüüluureapreparaatide kasutamisel võivad tekkida kõrvaltoimed. See puudutab peamiselt hüpoglükeemia arengut. Lisaks on seedetrakti häirete (iiveldus, oksendamine, epigastriline valu, harvem kollatõbi, kolestaas), allergilise või toksilise reaktsiooni (kihelus, urtikaaria, angioödeem, leuko- ja trombotsütopeenia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia, vaskuliit). PSM-i võimaliku kardiotoksilisuse kohta on kaudseid tõendeid.

Mõnel juhul võib tablettidega suhkrut langetavate ravimitega ravimisel täheldada resistentsust selle rühma esindajate suhtes. Juhul, kui oodatavat suhkrut langetava toime puudumist täheldatakse alates esimestest ravipäevadest, hoolimata ravimite muutusest ja päevaannuse suurendamisest maksimaalsele võimalikule, räägime primaarsest resistentsusest TPV suhtes. Reeglina on selle esinemine tingitud tema enda insuliini jääksekretsiooni vähenemisest, mis dikteerib vajaduse viia patsient insuliinravile.

TSP pikaajaline kasutamine (üle 5 aasta) võib põhjustada nende suhtes tundlikkuse vähenemist (sekundaarne resistentsus), mis on tingitud nende ravimite seondumise vähenemisest insuliinitundlikes kudedes paiknevate retseptoritega. Mõnel neist patsientidest võib insuliinravi lühiajaliseks määramiseks taastada glükoosiretseptorite tundlikkuse ja võimaldada neil naasta PSM-i kasutamise juurde..

Sekundaarne resistentsus tablettide suhkrut langetavate ravimite suhtes üldiselt ja eriti sulfonüüluurea derivaatide vastu võib esineda mitmel põhjusel: CD-1 (autoimmuunne) diagnoositakse ekslikult 2. tüüpi suhkurtõvena, CD-2 raviks ei kasutata mittefarmakoloogilisi ravimeid (dieediteraapia, doseeritud füüsiline ravi). koormus), kasutatakse hüperglükeemilise toimega ravimeid (glükokortikoidid, östrogeenid, suurtes annustes tiasiiddiureetikumid, l-türoksiin).

Samaaegsete haiguste ägenemine või samaaegsete haiguste lisamine võib põhjustada ka tundlikkuse vähenemist TSP suhtes. Pärast nende seisundite leevendamist saab PSM-i tõhususe taastada. Mõnel juhul saavutatakse SCI tõelise resistentsuse tekkimisel positiivne mõju insuliini ja TSP kombinatsioonravi või tablettide suhkrut alandavate ravimite erinevate rühmade kombinatsiooni abil..

Mittesulfonüüluurea sekretsiooni tekitavad ained (savi)

Tabel 11. Sekretagoogide kasutamine

Näidud sekretsioonivahendite kasutamiseks:

  • äsja diagnoositud ebapiisava insuliini sekretsiooni tunnustega CD-2 (ilma ülekaaluta);
  • CD-2 koos raske postprandiaalse hüperglükeemiaga;
  • CD-2 eakatel ja seniilsetel inimestel;
  • SD-2 teiste TSP-de talumatuse korral.

Parimad tulemused nende ravimite kasutamisel saadi patsientidel, kellel oli anamneesis lühike CD-2 ehk konserveeritud insuliini sekretsioon. Kui nende vahendite kasutamise taustal on söögijärgne glükeemia paranenud ja tühja kõhu glükeemia püsib kõrgenenud, võib neid enne magamaminekut kombineerida metformiini või pikaajalise toimega insuliiniga..

Repagliniid eritub organismist peamiselt seedetrakti kaudu (90%) ja ainult 10% uriiniga, seega ei ole ravim neerupuudulikkuse algstaadiumis vastunäidustatud. Nategliniid metaboliseerub maksas ja eritub uriiniga (80%), seetõttu ei ole selle kasutamine maksa- ja neerupuudulikkusega inimestel soovitav..

Sekretagoogide kõrvaltoimete spekter on sarnane sulfonüüluureapreparaatide omadega, kuna mõlemad stimuleerivad endogeense insuliini sekretsiooni.

Biguanidid

Praegu kasutatakse kõigist biguaniidide rühma ravimitest ainult metformiini (glükofaag, siofor, formin pliva). Metformiini suhkrut langetav toime on tingitud mitmest pankrease välisest mehhanismist (see tähendab, et see ei ole seotud pankrease B-rakkude poolt insuliini sekretsiooniga). Esiteks vähendab metformiin glükoosi suurenenud tootmist maksas glükoneogeneesi pärssimise teel; teiseks suurendab see perifeersete kudede (lihaste ja vähemal määral ka rasvkoe) insuliinitundlikkust; kolmandaks on metformiinil nõrk anoreksigeenne toime; neljandaks - aeglustab süsivesikute imendumist soolestikus.

Diabeedihaigetel parandab metformiin lipiidide ainevahetust triglütseriidide (TG), madala tihedusega lipoproteiinide (LDL), üldkolesterooli ja LDL-kolesterooli mõõduka languse tõttu plasmas. Lisaks on sellel ravimil fibrinolüütiline toime tänu võimele kiirendada trombolüüsi ja vähendada fibrinogeeni kontsentratsiooni veres..

Metformiini kasutamise peamine näidustus on ülekaalulisuse ja / või hüperlipideemiaga CD-2. Nendel patsientidel on metformiin valitud ravim tänu sellele, et see soodustab kehakaalu langust ega suurenda rasvumisele iseloomulikku hüperinsulineemiat. Selle üksikannus on 500-1000 mg, päevane annus on 2,5-3 g; efektiivne keskmine päevane annus enamiku patsientide puhul ei ületa 2–2,25 g.

Ravi algab tavaliselt 500-850 mg-ga päevas, vajadusel suurendades annust 500 mg-ga 1-nädalase intervalliga, võtke 1-3 korda päevas. Metformiini eeliseks on võime pärssida öist maksa glükoosi ületootmist. Seda silmas pidades on parem alustada seda üks kord päevas õhtul, et vältida glükeemia suurenemist varajastel hommikutundidel..

Metformiini võib kasutada monoteraapiana koos dieediga II tüüpi diabeedi ja rasvumisega inimestel ning kombinatsioonis PSM-i või insuliiniga. Määratud kombineeritud ravi on ette nähtud juhul, kui soovitud terapeutilist toimet monoteraapia taustal ei saavutata. Praegu on ravim nimega glibomet, mis on glibenklamiidi (2,5 mg / tab.) Ja metformiini (400 mg / tab.) Kombinatsioon..

Biguaniidravi kõige kohutavam potentsiaalne komplikatsioon on laktatsidoos. Laktaadi taseme võimalik tõus sel juhul on seotud esiteks selle tootmise stimuleerimisega lihastes ja teiseks asjaoluga, et metformiini võtmisel pärsitakse laktaat ja alaniin glükoneogeneesi peamisteks substraatideks. Siiski tuleb eeldada, et näidustuste järgi ja vastunäidustusi arvestades välja kirjutatud metformiin ei põhjusta laktatsidoosi.

Võttes arvesse metformiini farmakokineetikat, on selle ajutine tühistamine vajalik enne opereerivat perioodi (enne operatsiooni ja mitu päeva pärast seda) enne eelseisvat üldanesteesiat (vähemalt 72 tundi) enne operatsiooni (enne operatsiooni ja mitu päeva pärast seda), lisades ägedaid nakkushaigusi ja krooniliste haiguste ägenemist..

Üldiselt on metformiin hästi talutav. Kõrvaltoimed, kui need tekivad, siis kohe ravi alguses ja kaovad kiiresti. Nende hulka kuuluvad kõhupuhitus, iiveldus, kõhulahtisus, ebamugavustunne epigastris, vähenenud söögiisu ja metalliline maitse suus. Düspeptilised sümptomid on peamiselt seotud glükoosi imendumise aeglustumisega soolestikus ja fermentatsiooniprotsesside suurenemisega.

Harvadel juhtudel on rikutud vitamiini B12 imendumist soolestikus. Võimalik on allergiline reaktsioon. Insuliini sekretsiooni stimuleeriva toime puudumise tõttu põhjustab metformiin harva hüpoglükeemia arengut, isegi üleannustamise ja söögikordade vahele jätmise korral.

Metformiini kasutamise vastunäidustused on: hüpoksilised seisundid ja mis tahes etioloogiaga atsidoos, südamepuudulikkus, rasked maksa-, neeru-, kopsufunktsiooni häired, vanadus, alkoholi kuritarvitamine.

Metformiiniga ravimisel on vaja jälgida mitmeid näitajaid: hemoglobiini (üks kord 6 kuu jooksul), kreatiniini ja seerumi transaminaaside taset (üks kord aastas), võimaluse korral laktaadi taset veres (üks kord iga 6 kuu tagant). Kui tekib lihasvalu, on vajalik vere laktaadi kiire uurimine; tavaliselt on selle tase 1,3-3 mmol / l.

Tiasolidiindioonid (glitasoonid) või sensibilisaatorid

Tiasolidiindioonid on uued suhkrut alandavad tabletid. Nende toimemehhanismiks on võime kõrvaldada insuliiniresistentsus, mis on suhkurtõve-2 arengu üks peamisi põhjuseid. Tiasolidiindioonide täiendav eelis kõigi teiste TSP-de ees on nende lipiide alandav toime. Suurima hüpolipideemilise toimega on Actos (pioglitasoon), mis on võimeline kõrvaldama hüpertriglütserideemiat ja suurendama antiaterogeensete kõrge tihedusega lipoproteiinide (HDL) sisaldust.

Tiasolidiindioonide kasutamine DM-2-ga patsientidel avab väljavaated kardiovaskulaarsete tüsistuste ennetamiseks, mille arengumehhanism on suuresti tingitud olemasolevatest insuliiniresistentsusest ja lipiidide ainevahetuse häiretest. Teisisõnu suurendavad need ravimid perifeersete kudede tundlikkust nende endogeense insuliini füsioloogilise toime suhtes ja vähendavad samal ajal selle kontsentratsiooni veres..

Endogeense insuliini (DM-1) sekretsiooni puudumisel või selle sekretsiooni vähenemisega (2. tüüpi suhkurtõve pikenenud kulg, millega kaasneb mitterahuldav kompenseerimine TSP maksimaalse annuse korral), ei saa neil ravimitel olla suhkrut langetavat toimet.

Praegu kasutatakse sellest rühmast kahte ravimit: rosiglitasooni (avandia) ja pioglitasooni (actos) (tabel 12).

Tabel 12. Tiasolidiindioonide kasutamine

80% selle rühma ravimitest metaboliseerub maksas ja ainult 20% eritub neerude kaudu.

Tiasolidiindioonid ei stimuleeri pankrease insuliini sekretsiooni, seetõttu ei põhjusta nad hüpoglükeemilisi seisundeid ja aitavad vähendada tühja kõhuga hüperglükeemiat.

Ravi ajal glitasoonidega on kohustuslik maksafunktsiooni (seerumi transaminaaside) jälgimine üks kord aastas. Muud võimalikud kõrvaltoimed on ödeem ja kehakaalu tõus..

Näidustused glitasoonide kasutamiseks on:

  • äsja diagnoositud insuliiniresistentsuse tunnustega CD-2 (kui ainult dieetravi ja kehaline aktiivsus on ebaefektiivsed);
  • SD-2 PSM või biguaniidide keskmiste terapeutiliste annuste ebaefektiivsuse korral;
  • SD-2 koos teiste suhkrut alandavate ravimite talumatusega.

Glitasoonide kasutamise vastunäidustused on: seerumi transaminaaside taseme tõus üle 2 korra, südamepuudulikkuse III-IV aste.

Selle klassi ravimeid saab kasutada koos sulfonüüluurea ravimitega, metformiini ja insuliiniga.

Α-glükosidaasi inhibiitorid

Sellesse ravimirühma kuuluvad ained, mis pärsivad seedetrakti ensüüme, mis on seotud peensoole süsivesikute lagundamise ja imendumisega. Seedimata süsivesikud sisenevad jämesoolde, kus soolefloora lagundab need CO-ks2 ja vesi. Samal ajal väheneb maksa resorptsiooni ja glükoosivarustuse võime. Kiire imendumise vältimine soolestikus ja glükoosi kasutamise paranemine maksas põhjustab söögijärgse hüperglükeemia vähenemist, pankrease B-rakkude koormuse vähenemist ja hüperinsulinemiat.

Praegu on selle rühma ainus ravim registreeritud - akarboos (glükobay). Selle kasutamine on efektiivne glükeemia kõrge taseme korral pärast sööki ja tavalisel juhul - tühja kõhuga. Glükobay kasutamise peamine näidustus on 2. tüüpi suhkurtõve kerge kulg. Ravi algab väikese annusega (50 mg koos õhtusöögiga), suurendades seda järk-järgult 100 mg-ni 3 korda päevas (optimaalne annus).

Glükobay monoteraapiaga hüpoglükeemilised reaktsioonid ei arene. Võimalus kasutada ravimit koos teiste suhkrut alandavate tablettidega, eriti insuliini sekretsiooni stimuleerivate ravimitega, võib provotseerida hüpoglükeemilise reaktsiooni arengut.

Akarboosi kõrvaltoimed on puhitus, puhitus, kõhulahtisus; allergiline reaktsioon on võimalik. Ravi jätkamisel ja dieedist kinnipidamisel (liigse süsivesikute tarbimise välistamine) kaovad kaebused seedetraktist.

Vastunäidustused akarboosi määramisel:

  • soolehaigus, millega kaasneb malabsorptsioon;
  • divertikulaaride, haavandite, stenooside, pragude esinemine seedetraktis;
  • gastrokardiaalne sündroom;
  • ülitundlikkus akarboosi suhtes.

T.I. Rodionova

Lisateave Hüpoglükeemia