10 minutit Autor: Ljubov Dobretsova 1271

  • Mis on bilirubiin?
  • Normaalväärtused
  • Miks bilirubiin veres kasvab?
  • Kuidas indikaatorit normaliseerida?
  • Alternatiivmeditsiin
  • Seotud videod

Biokeemilist vereanalüüsi peetakse õigustatult üheks kõige informatiivsemaks ja mahukamaks diagnostiliseks meetodiks, seetõttu on see ette nähtud peaaegu kõigil patsiendi läbivaatuse juhtudel..

Selle rakendamise käigus näib olevat võimalik uurida siseorganite - maksa, sapipõie, pankrease, neerude jne - funktsionaalseid võimeid. Lisaks moodustunud elementidele sisaldab veri ensüüme, pigmente, valke, lipiide, süsivesikuid, vitamiine, lämmastikühendeid ja anorgaanilisi aineid.

Teades inimkeha põhivedeliku komponentide kvalitatiivset ja kvantitatiivset sisaldust, saab spetsialist kergesti eeldada, milline elund on häiritud. Näiteks, mida tähendab bilirubiini tõus veres, ja mis on selle kõrvalekalde põhjus??

Mis on bilirubiin?

Bilirubiin on inimese kehas sünteesitud ühend. See on sapipigment ja ka üks selle põhikomponente. Bilirubiinil on erekollakasoranž värv ja see on metaboolse ahela järgmine samm pärast biliverdiini, rohelist pigmenti.

See tähendab, et bilirubiin moodustub biliverdiinist ja on samal ajal võimeline tagasi oma eelkäijaks muutuma. Bilirubiini välimus ilmneb heemi (porfüriinide kompleksühend raudraudega) sisaldavate valkude lagunemisel..

Selliseid valke inimkehas esindavad hemoglobiin, müoglobiin ja tsütokroom. Hemoglobiini hävitamine toimub aju rakkudes, samuti maksas, põrnas ja lümfisõlmedes. Pärast ainevahetuse kõigi etappide läbimist satuvad aine lagunemisproduktid sapisse ja erituvad seejärel koos sellega..

Inimese veres on kirjeldatud aine ebaolulises koguses ja samal ajal kahes sordis või fraktsioonis: vaba (kaudne) bilirubiin ja seotud (otsene). Viimast tüüpi nimetatakse ka konjugeeritud ja kaudseks - mitte konjugeeritud.

Kehas muundumisel satub vaba bilirubiin punavereliblede hävitamise ajal vereringesse. See on pidev protsess, kuna aegunud punased verelibled lagunevad iga päev ja nende asemele moodustuvad uued. Selle meetodiga saadud kaudse fraktsiooni osakaal on 80%.

Ülejäänud 20% moodustub ebaküpsete erütrotsüütide hävitamisest ja mittehemoglobiiniallikatest. Viimaste hulka kuuluvad müoglobiin ja rauda sisaldavad ensüümid. Veres ühendub bilirubiin albumiiniga (valk) kahes ahelas - tugev ja mitte tugev side. Esimesel juhul ei pääse albumiini külge kinnitatud pigment vereringesse, samal ajal kui habras ühenduses transporditakse see vere kaudu maksa.

Edasi seob vaba bilirubiini hepatotsüüdid (maksarakud), kus viiakse läbi selle aine järgnevad transformatsioonietapid. Nende protsesside kombinatsiooni nimetatakse konjugatsiooniks (ühenduseks), mis seisneb pigmendi kaudse fraktsiooni ühendamises glükuroonhappega ja teatud ensüümide toimel selle muundamises otseseks.

Pärast seda transporditakse konjugeeritud vorm sapi ja sealt siseneb kaksteistsõrmiksoole. Siin dekonjugeeritakse bilirubiin ja see muutub taas kaudseks. Osa sellest ainest imendub tagasi vereringesse ja seda protsessi nimetatakse maksa-soolte vereringeks..

Normaalväärtused

Normaalsed üldbilirubiini näitajad veres nii naistel kui meestel on 8,5-20,5 μmol / l. Vanuses pole ka erilisi erinevusi, nii et üheaastasel lapsel ja teismelisel, kellel pole terviseprobleeme, on samad näitajad. Ainus erinevus on vastsündinud lapsed, kelle väärtused võivad esimesel elunädalal märkimisväärselt tõusta, mis on seotud organismi omadustega.

Need arvud kajastavad kogu aine taset, sealhulgas nii selle vaba kui ka seotud fraktsioone. Pigmendi suurenemise põhjuse väljaselgitamiseks peaksite esialgu välja selgitama, millise osa tõttu see juhtus. Sel eesmärgil määratakse mitte ainult kogu, vaid ka eraldi otsene ja kaudne bilirubiin.

Direct on mittetoksiline ühend, mis lahustub vees, kuid ei lahustu rasvades. Neerud filtreerivad seda hästi ja erituvad uriiniga. Otsese fraktsiooni normaalne sisaldus veres on ligikaudu 4% bilirubiini üldkogusest, mis on 4,3–4,6 μmol / l.

Kaudne fraktsioon on rasvades hästi lahustuv, kuid vees üldse mitte. See aine ei filtreeru neerude kaudu ja seetõttu ei saa seda uriiniga eritada. Kaudse bilirubiini sisaldus on umbes 96% kogu kogusest ja tavaliselt ei tohiks see ületada 15,4–17,1 μmol / l.

Kaudne bilirubiin on mürgine aine, mis võib tungida keharakkudesse. Seal ühendub see rakumembraanide lipiididega, jõuab mitokondritesse ja häirib nende hingamisfunktsioone ja ainevahetusprotsesse (valgusüntees ja kaaliumioonide läbipääs). Selle ühendi suurenenud sisalduse tõttu kannatavad kõige rohkem ajukuded..

Miks bilirubiin veres kasvab?

Kirjeldatud aine kõrge sisalduse saab määrata biokeemilise vereanalüüsi käigus, mille biomaterjal võetakse sõltuvalt inimese keha vanusest ja omadustest. Täiskasvanutel võetakse verd kubitaalsest veenist ja vastsündinud lastel kannast või peas asuvatest venoossetest anumatest.

Kui analüüsi dekodeerimisel leiti bilirubiini sisalduse suurenemine, st aine üldkoguse näitaja üle 20,5 μmol / l, siis viiakse läbi otseste ja kaudsete fraktsioonide täiendav uuring. Reeglina näitab koefitsientide suurenemine täiskasvanul patoloogia esinemist, samas kui vastsündinutel on bilirubiini sisalduse tõus veres sageli füsioloogiline.

Suurenenud indikaatoritel ei ole mõnel juhul väljendunud kõrvalekaldemärke, mistõttu neid tuvastatakse ainult tavapäraste uuringute käigus. Kuid enamikus olukordades põhjustab kõrge bilirubiinisisaldus järgmisi sümptomeid:

  • naha ja limaskestade kollasus ja sügelus;
  • Uriin on tume ja väljaheide on hele;
  • valu kõhuõõnes paremal;
  • liigne väsimus, nõrkus, unisus;
  • iiveldus, oksendamine, röhitsemine, mõru maitse suus, raskustunne kõhus;
  • kehatemperatuuri tõus (koos patoloogia edasise arenguga);
  • ämblikveenid, venoosse võrgu laienemine kõhul jne..

Enamik haigusi, mille puhul bilirubiini taset üle hinnatakse, omandatakse elu jooksul. Seetõttu võite pärast selle kasvu põhjuse väljaselgitamist päästa inimest nii negatiivsete sümptomite kui ka ohtude eest, mida aine toksilise osa suurenemine ähvardab..

Tuleb meeles pidada, et mõned haigused, mille korral bilirubiin kipub suurenema, on nakkavad, mille tagajärjel võivad nad haigestunud inimestelt kokkupuutel tervetele inimestele levida. Nende hulka kuuluvad B-hepatiit, nakkuslik mononukleoos jne..

Muud haigused, mis suurendavad bilirubiini kontsentratsiooni, vastupidi, ei kujuta endast ohtu teistele (vastsündinute kollatõbi, onkoloogilised protsessid, maksatsirroos, hepatiit (meditsiiniline ja alkohoolne)). Mõned haigused võivad kaasneda inimesega kogu elu ja olla seetõttu kõrge bilirubiinisisalduse põhjuseks.

Kõige tavalisem neist on geneetiline patoloogia - Gilberti sündroom. See häirib maksa ensümaatilisi protsesse, mistõttu bilirubiin ei läbi kõiki selle transformatsiooni nõutavaid etappe. Gilberti tõbi ei kuulu raskete patoloogiate hulka ega mõjuta patsiendi elukvaliteeti.

Kahjuks põhjustab teine ​​geneetiliselt määratud haigus - Crigleri-Najjari sündroom - patsiendile palju kannatusi. See on hüperbilirubineemia pahaloomuline vorm (bilirubiini taseme tõus veres), mis mõnikord nõuab isegi doonormaksu siirdamist patsiendile. See patoloogia ilmneb kõige sagedamini vastsündinute perioodil. Ilma vajaliku arstiabita on lapse komplikatsioonide tõttu suur surma tõenäosus..

Mõnikord suureneb raseduse ajal bilirubiini sisaldus naistel. Reeglina märgitakse seda kolmandal trimestril ja enamikul juhtudel pärast sünnitust naise seisund normaliseerub. Patoloogiat nimetatakse rasedate intrahepaatiliseks kolestaasiks ja see ilmneb geneetiliselt määratud kõrge tundlikkuse tõttu östrogeenide suhtes..

Kuidas indikaatorit normaliseerida?

Bilirubiini sisalduse vähendamiseks peate kõigepealt kindlaks määrama selle tõusu põhjuse. Samuti on vaja hinnata muid biokeemilise analüüsi näitajaid, nagu kolesterool, ALT, AST ja muud ensüümid..

Praegu on selle pigmendi sisalduse vähendamiseks veres mitu võimalust, kuid ravimeetodid peaks valima ainult spetsialist, sest tuleb arvestada paljude erinevate punktidega.

Dieedi korrigeerimine

Tingimusel, et bilirubiini sisaldus on veidi suurenenud, piisab mõnikord dieedi muutmisest ja maksa koormuse vähenemise tagajärjel normaliseerub indikaator teatud aja pärast. Dieet kõrgenenud bilirubiinisisaldusega veres tähendab loobumist praetud, rasvastest, vürtsikatest, vürtsikatest toitudest, gaseeritud jookidest, magusast ja jahust.

See tähendab ka alkoholist, kangest teest ja kohvist hoidumist. Kõik toidud peavad olema keedetud õrna töötlemisega, mis muudab need lihtsamaks ja kergemini seeditavaks.

Fototeraapia

Või fototeraapia - tehnika, mis tähendab, et patsient puutub kokku kunstlikest allikatest pärineva valgusega: dikroossed ja fluorestsentslambid, valgusdioodid või laserid. Nende mõjul muutub bilirubiini kaudne fraktsioon otseseks (mittetoksiliseks) vormiks ja eritub organismist ohutult. Seda meetodit kasutatakse edukalt füsioloogilise kollatõve raviks vastsündinutel..

Narkoteraapia

Nõutav, kui bilirubiini sisaldus on sapi väljavooluga seotud probleemide tõttu suurenenud. Arst määrab ravimite loetelu, mille tegevus on suunatud keha seisundi stabiliseerimisele ja bilirubiini kontsentratsiooni normaliseerimisele. Lisaks võib välja kirjutada ravimeid, millel on puhastav toime: aktiivsüsi, suspensioonid ja geelid, mis eemaldavad kehast kahjulikud ained.

Infusioonravi

Hüperbilirubineemia vastu võitlemiseks süstitakse intravenoosselt glükoosilahust ja võõrutusravimeid. Tänu neile puhastatakse keha kiiresti liigsest sapipigmentist, samuti muudest lagunemistoodetest.

See meetod on üsna tõhus, mida tõendavad pärast seda tehtud analüüsi tulemused. Seda ravi kasutatakse rasketes olukordades, kui pole aega pöörduda kergemate ja aeglasemate meetodite poole ning pigmendi taset on vaja kiiresti vähendada..

Kui viirushepatiit on kõrge bilirubiinisisalduse põhjus, on ravi eesmärk viirus neutraliseerida. Paralleelselt on välja kirjutatud ravimid, mis kaitsevad maksa selle kahjulike mõjude eest. Eduka teraapia korral normaliseerub kirjeldatud aine tase.

Teatud arvu maksahaiguste, samuti Gilberti sündroomi korral on mõnikord ette nähtud fenobarbitaal ja zixoriin. Patsient, kes läbib nende ravimitega ravikuuri, peaks olema raviarsti regulaarse järelevalve all, kuna need võivad põhjustada kõrvaltoimeid ja tüsistusi..

Alternatiivmeditsiin

Kerge hüperbilirubineemia korral kasutavad nad sageli rahvapäraseid ravimeid, mis võivad õrnalt ja tõhusalt vähendada maksa koormust ja vähendada sapipigmendi kontsentratsiooni veres. Ravimi kummelist, piparmündist, maisisiidist, emasrohust ja naistepunast valmistatud teed juues on selle sisu normaliseerimine üsna lihtne..

Selleks võtke 2 magustoidu lusikat kuivsegu ja valage need klaasi keeva veega. Tee valmistamiseks ja infundeerimiseks tuleks see katta ja jätta tund aega. Saadud ravimit peate jooma mitte rohkem kui ühe klaasi päevas - pool tühja kõhuga 20 minutit enne hommikusööki ja ülejäänud - enne magamaminekut.

Mitte vähem efektiivne on kaselehtedega infundeeritud jook. Noored kaselehed kuivatatakse ja seejärel purustatakse. Üks supilusikatäis valatakse klaasi keeva veega ja infundeeritakse umbes päev. Toodet on vaja kasutada vahetult enne magamaminekut..

Piimohaka puuviljaekstrakt aitab maksa hästi puhastada. Selle taime idandatud seemneid kasutatakse hepatiidi raviks. Üks supilusikatäis päevas aitab parandada maksa ja vähendada bilirubiini taset, mis kindlasti mõjutab patsiendi üldist seisundit..

Soovitused. Bilirubiini taseme tõusu vähendamiseks või ennetamiseks peaksite sööma tervislikult ja mõõduka aktiivsusega tervislikke eluviise. On vaja vältida psühho-emotsionaalset stressi, närvivapustust ja pikaajalist stressi. Olge kindlasti tähelepanelik oma tervise suhtes ja järgige teraapia korral hoolikalt kõiki arsti ettekirjutusi.

Täiskasvanu bilirubiinisisaldus on kõrgenenud: mida see tähendab, millised haigused võivad põhjustada

Bilirubiin on oranžikaskollane sapipigment. Moodustub punaste vereliblede (punaste vereliblede) normaalse lagunemise ajal, seejärel sekreteeritakse sapi ja eritatakse väljaheitega.

Bilirubiini võib liigitada kaudseks (vabaks, konjugeerimata või kaudseks bilirubiiniks) - vormiks, kus sapipigment vees ei lahustu, vereringes ringleb maksa, kus see omandab lahustuva vormi (otsene bilirubiin).

Kogu anumates ringlevat bilirubiini koos punase vedelikuga nimetatakse üldbilirubiiniks.

  1. Bilirubiini ja sellega seotud protsesside üksikasjalik kirjeldus
  2. Diagnostika
  3. Milline on bilirubiini normaalne tase täiskasvanutel??
  4. Miks suureneb täiskasvanu bilirubiini üldarv??
  5. Madala väärtusega põhjused
  6. Millised on täiskasvanutel kõrge bilirubiini taseme sümptomid?
  7. Üldbilirubiini suurenemine: ravi
  8. Dieet kõrgenenud bilirubiinisisaldusega (kodune ravi)
  9. Tooted, millest on parem keelduda
  10. Muu toitumisnõuanne

Bilirubiini ja sellega seotud protsesside üksikasjalik kirjeldus

Bilirubiin kehas tekib siis, kui vanades punastes verelibledes laguneb hemoglobiin (rauda sisaldav kompleksne valk).

Vanade rakkude lagunemine on normaalne ja tervislik protsess. Pärast veres ringlemist saadetakse bilirubiin maksa.

Maksas konjugeeritakse bilirubiin, segatakse sapiga ja sekreteeritakse sapijuhadesse ning jääb mõnda aega teie sapipõie. Lõpuks vabaneb sapi peensooles, mis aitab rasvade seedimist ja seejärel eritub teie väljaheitega..

Selle sapipigmendi suurenenud taset nimetatakse hüperbilirubineemiaks (Gilberti sündroom). Mitte kõik ei tea, et see haigus kandub isalt ja emalt lapsele. Kahjuks püsib haigus haigusega inimese elu jooksul kõrge.

Konjugeerimata bilirubiin võib kahjustada vastsündinu (kuni 2–4 nädala vanust) arenevat kesknärvisüsteemi ega ohusta noorukeid ega täiskasvanuid.

Noorukitel ja täiskasvanutel on "vere-aju barjäär" arenenum ja takistab bilirubiini jõudmist ajurakkudesse. Kuid kõrge bilirubiini sisaldus näitab mõne protsessi või haiguse esinemist kehas, mis vajab diagnoosimist ja ravi..

Bilirubiini tavaliselt uriinis ei esine. Konjugeeritud (otsene välimus) on vees lahustuv ja võib erituda uriiniga, kui see ei pääse sapisse..

Uriinis leitud sapipigment viitab tavaliselt maksa või sapiteede halvale funktsioonile, hepatiidile või muule selle organiga seotud patoloogilisele protsessile ja seda saab tuvastada haiguse varases staadiumis.

Diagnostika

Arstid diagnoosivad bilirubiinisisalduse tõusu koos teiste laboratoorsete uuringutega (leeliseline fosfataas, aspartaataminotransferaas (AST), alaniinaminotransferaas (ALAT)), mis on seotud maksaprobleemidega.

Bilirubiini laboratoorne diagnostika viiakse läbi, kui:

  • Kollatõbi (evangeeliumi haigus);
  • Kui patsient kannatab alkoholismi all või kuritarvitab sageli alkoholi;
  • Kui kahtlustate narkootiliste ja toksiliste ravimite võtmist;
  • Kui inimene on kokku puutunud hepatiiti põhjustavate viirustega.

Biokeemilise vereanalüüsi võib teha ka juhul, kui aneemia põhjusena kahtlustatakse hemolüütilist aneemiat (seisundit, mida iseloomustab madal hemoglobiini või punaste vereliblede sisaldus veres).

Sellisel juhul määratakse hemolüüsi hindamiseks sageli täiendavaid uuringuid (täielik vereanalüüs, retikulotsüütide, haptoglobiini ja laktaatdehüdrogenaasi (LDH) analüüs).

Mis mõjutab selle valesid näitajaid:

Põhjused, miks te ei saa testi sooritada või miks tulemused võivad osutuda valedeks, on järgmised:

  • Kohvi või kofeiiniga toitude joomine, mis võib vähendada sapipigmendi taset.
  • Pikaajalisest toidust hoidumine (paastumine), mis tavaliselt suurendab kaudse bilirubiini taset.

Milline on bilirubiini normaalne tase täiskasvanutel??

Bilirubiini põhjalik vereanalüüs näitab teie bilirubiini kõigi kolme taseme täpset kogust: otsest, kaudset ja koguarvu. Allpool on toodud täiskasvanute kõigi kolme väärtuse normid:

  • Normaalsed otsese bilirubiini väärtused jäävad vahemikku 1,8–5,2 mmol / l.
  • Kaudse bilirubiini normväärtused varieeruvad vahemikus 3,5-12 mmol / l.
  • Üldbilirubiin (otsene ja kaudne) varieerub vahemikus 5,2-17 mmol / l.

Miks suureneb täiskasvanu bilirubiini üldarv??

Kui kogu bilirubiini sisaldus täiskasvanul on kõrgenenud, võib see viidata mitut tüüpi probleemidele, näiteks:

  • Punaste vereliblede ebanormaalne lagunemine (näiteks reaktsioon vereülekandele (täisvere või selle komponentide intravaskulaarne manustamine tervetest haigetesse);
  • Maksa armistumine (esineb sidekoe kasvu ja ümberstruktureerimise korral suures seedenäärmes koos selliste haigustega nagu maksatsirroos ja maksafibroos);
  • Põletikulised protsessid (põhjustavad A-, B-, C-hepatiiti);
  • Patogeensete (patogeensete) mikroorganismide tungimine kehasse;
  • Ühise sapijuha düsfunktsioon;
  • Sapikivid või hambakivi;
  • Näärmekoe või pankrease kanalite epiteelist pärinev pahaloomuline kasvaja (vähk, kasvajad)

Madala väärtusega põhjused

Aine keskmise taseme saavutamata jätmist veres võib põhjustada:

  • Ravimid ja toidulisandid, mis vähendavad üldsisaldust (C-vitamiin, fenobarbitaal ja teofülliin).

Millised on täiskasvanutel kõrge bilirubiini taseme sümptomid?

Täiskasvanutel on kollatõbi (naha või silma kõvakesta kollasus) ja sügelus vere bilirubiinisisalduse suurenemise peamised sümptomid ja tunnused..

Järgnevalt on toodud mõned bilirubiini taseme tõusu ja sellega seotud tunnuste ja sümptomite võimalikud põhjused (see on lühike loetelu, mitte täielik loetelu):

Aneemia (punaste vereliblede vähesuse põhjus) sümptomite ja tunnuste hulka kuuluvad:

  • Nõrkus;
  • Kahvatus;
  • Kollasus.

Viirusliku hepatiidi sümptomite ja tunnuste hulka kuuluvad:

  • Väsimus;
  • Kerge palavik;
  • Lihasvalu;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Kollasus.

Sapipõletiku sümptomid ja tunnused on järgmised:

  • Heledad väljaheited;
  • Tume uriin;
  • Sügelemine;
  • Valu kõhu paremal küljel;
  • Iiveldus, oksendamine;
  • Naha kollasus.

Nakkushaiguse (näiteks malaaria) tunnused:

  • Korduv palavik / külmavärinad;
  • Nõrkus.

Geneetilistel haigustel (nagu sirprakuline haigus ja pärilik sferotsütoos) on järgmised sümptomid:

  • Kõhuvalu;
  • Düspnoe;
  • Väsimus;
  • Nõrkus;
  • Ebaregulaarsed punased verelibled.

Maksapuudulikkuse nähud ja sümptomid (põhjusteks võivad olla tsirroos, maksavähk, alkoholi kuritarvitamine, ravimid, nakkushaigused, Gilberti ja Crigleri-Najjari sündroomid):

  • Ebanormaalsed maksaensüümid.

Samuti võivad sellised ravimid nagu sulfoonamiidid ja nitrofurantoiin (tugeva antimikroobse toimega ravim) tõsta üldbilirubiini taset, suurendades vere punaliblede lagunemist. Ja selline ravim nagu atasanaviir suurendab konjugeerimata (kaudset) bilirubiini.

Reeglina on selle sapipigmendi kontsentratsioon meestel suurem kui naistel. Aafrika ameeriklastel on selle aine kontsentratsioon madalam. Samuti võib raske töö või füüsiline koormus tõsta vere üldbilirubiini taset..

Üldbilirubiini suurenemine: ravi

  1. Vereülekanne - Hiinas läbi viidud uuringud ja kliinilised uuringud näitavad, et see meetod on üks tõhusamaid meetodeid kõrge kõrvalmõjuta bilirubiini kõrge taseme vähendamiseks..
  2. Ravimid - bilirubiini organismist eemaldamiseks ja vähendamiseks võite kasutada selliseid ravimeid nagu salitsülaadid, furosemiid, ampitsilliin ja tseftriaksoon (mõned ravimid on üsna ohtlikud, peate pöörduma arsti poole).
  3. Fototeraapia (fototeraapia, valgusravi) - kollatõvest põhjustatud hüperbilirubineemiat saab hõlpsasti ravida väheste või ilma tagajärgedeta, kasutades fototeraapiat (ravi päikesevalguse või kunstliku valguse, kiirtega). Fototeraapia efektiivsus sõltub paljudest teguritest (arstiga rääkides on allpool toodud teave kasulik):
    1. Keha pindala avatud;
    2. Valgusallika spekter: tavaliselt efektiivse teraapia jaoks kasutatakse spetsiaalseid siniseid torusid tähisega F20T12 / BB, mitte F20T12 / B, samas kui kiiritus- või energiaväljundit saab fototeraapia plokis suurendada, vähendades vahekäiku inimeseni 15-20 cm.
    3. Pidev fototeraapia on parem kui vahelduv fototeraapia.

Kasutada võib tavapäraseid või kiudoptilisi fototeraapiaüksusi, kui kollatõbi pole hemolüütiline või kulgeb aeglaselt.

Hemolüütilise kollatõve, bilirubiini kiire tõusu või tavapärase blokaadi ebaefektiivsuse korral on vajalik intensiivne fototeraapia.

Dieet kõrgenenud bilirubiinisisaldusega (kodune ravi)

Järgmised toidud vähendavad selle sapipigmendi taset kehas ja aitavad maksa tööd parandada:

  • Tomatimahl: hommikul tuleb tühja kõhuga võtta üks klaas tomatimahla, mis on segatud näpuotsatäie soola ja pipraga.
  • Redisilehe mahl: võtke redisilehed ja pigistage neist riiv, lihaveski või segisti välja. Joo päevas umbes pool liitrit seda kontsentreeritud mahla, umbes kümne päeva pärast võite minna uuesti proovile ja jälgida aine langust kehas.
  • Papaialehe tee ja mesi: lisage üks supilusikatäis mett tassi papaia lehe teed (saadaval teie apteegis). Joo seda teed regulaarselt ühe kuni kahe nädala jooksul. Aitab tõhusalt, eriti kui kõrgenenud tase on põhjustatud kollatõvest.
  • Basiilikulehed: Võtke umbes 10-15 basiilikulehte ja tehke pasta. Lisage pastale pool klaasi värsket redisemahla. Joo seda iga päev kaks kuni kolm nädalat.
  • Sidrun: sidruni põletikuvastane omadus aitab kollatõbe ravida. Pigistage mahl kahest tervest sidrunist ja lisage klaasi veega. Küpseta ja joo seda infusiooni kolm korda päevas, kuna see kaitseb maksarakke kahjustuste eest..
  • Kurkum: lisage klaasitäis sooja vette näputäis kurkumit. Sega korralikult ja joo 3-4 korda päevas.
  • Punapeet ja sidrun: Võtke üks tass peedimahla ja segage võrdsetes kogustes sidrunimahla. Jooki tuleb regulaarselt juua mitu 2-3 päeva..
  • Kummel: Kummeliga douchimine rahvameditsiinis on väga efektiivne, klaasi keedetud kummeliteed tuleks juua vähemalt kord päevas mitme nädala jooksul.

Tooted, millest on parem keelduda

  • Kõik vürtsikas ja praetud.
  • Süsivesikute rikas toit.
  • Lõpetage alkoholi, kofeiini ja suures koguses punase (musta) tee joomine.
  • Vältige pastöriseerimata piima.

Muu toitumisnõuanne

  • Suurendage kaltsiumi- ja mineraalirikaste toiduainete (raud ja magneesium) tarbimist.
  • Köögi- ja puuvilju tuleks süüa toores või aurutatud.
  • Joo rohkem köögiviljamahlu (porgand, tomat).

Kui bilirubiini tase on kõrgenenud, peate viivitamatult rääkima oma arstiga ja paluma tõsisemate haiguste välistamiseks lisauuringuid.

Kuni täiendava diagnostika teostamiseni ei saa te tugineda kodus ravile, peate kõigepealt välja jätma mitmed tõsised haigused.

Suurenenud üldbilirubiini sisaldus - mida see tähendab täiskasvanul

Bilirubiini taseme määramine veres viiakse läbi maksa ja sapiteede, samuti aneemia (aneemia) toimimise rikkumise tuvastamisel. Bilirubiini kõrge tase on oluline diagnostiline näitaja, mis näitab mitmeid tõsiseid patoloogiaid. Veelgi enam, igaüks neist patoloogiatest nõuab teatud ravimeetodite valimist. Oluline on mitte ainult tuvastada haiguse esinemine, vaid ka võimalikult kiiresti eristada. Tulemuse prognoos sõltub suuresti sellest, kui kiiresti õige diagnoos pandi..

Kõigepealt peate mõistma, mis on bilirubiin ja kust see pärineb?

Mis on bilirubiin veres ja selle määr täiskasvanutel

Bilirubiin on kollakaspruun pigment, mis moodustub heemi (hemoglobiin erütrotsüütides, müoglobiin ja tsütokroom) sisaldavate valkude lagunemise tulemusena. Pigment värvib sapi, uriini ja väljaheiteid vastavas värvitoonis.

Bilirubiini funktsioonid pole täielikult mõistetavad. Põhihüpoteesi kohaselt täidab see võimsa antioksüdandi funktsiooni. Selle roll taandub oksüdatsiooniprotsessi pärssimisele, millele puutuvad kokku inimese looduslikud jääkained ja toitainekomponendid, mis koos toiduga kehasse satuvad. Arvatakse, et antioksüdandid võivad aeglustada vananemisprotsesse, aktiveerides rakkude uuenemisprotsesse.

Pigmendi kogufraktsioon jaguneb otseseks ja kaudseks bilirubiiniks. Veres domineerib kaudne fraktsioon (kuni 96%) - rombilised kristallid koos lihtsate valgumolekulidega (albumiin). Kui maksa lisatakse suhkrut sisaldavaid aineid (glükuroonhape), tekib otsene (seotud) bilirubiin, ei ületa selle kontsentratsioon tavaliselt 4% kogu fraktsioonist. Bilirubiini otsene vorm, vastupidiselt kaudsele fraktsioonile, lahustub vees ja pärast neerude kaudu filtreerimist võib erituda uriiniga.

Bilirubiini norm täiskasvanutel erineb oluliselt laste omast, mistõttu on testitulemuste tõlgendamisel äärmiselt oluline arvestada vanusega. Tuleb märkida, et bilirubiini normaalse taseme näitajate väärtus on mõlemast soost patsientide jaoks identne..

Vanus Kehtivad väärtused
Üldbilirubiin, μmol / l
Kuni kahepäevased vastsündinud55–200
2 kuni 7 päeva25–210
1 nädal kuni 1 kuu5–25
Vanem kui 1 kuu5 - 20
Otsene bilirubiin, μmol / l
Igale vanusele0 - 5

Kaudse fraktsiooni väärtus määratakse arvutamise teel, lahutades bilirubiini üldsisaldusest otsese fraktsiooni väärtus.

Bilirubiini metabolismi peamised etapid

Hemoglobiin laguneb retikuloendoteliaalsete kudede rakkudes bilirubiiniks. Protsessi saab visuaalselt jälgida nahaaluste verevalumite (verevalumite) varju muutumisel. Kuni 4 päeva on kahjustatud piirkonnas lilla-sinine või tumesinine värv. 4-7 päeva pärast moodustuvad verevalumi kohas biliverdiin ja roheline verdoglobiin. 4 nädala pärast muutub verevalum bilirubiini sünteesi tõttu määrdunud kollaseks.

Hemoglobiini (kaudse fraktsiooni) laguproduktid sisenevad inimese süsteemsesse vereringesse. Edasine metabolism toimub maksas ja koosneb 3 etapist:

  • kaudse fraktsiooni imendumine verest maksa parenhüümi epiteelirakkude poolt;
  • kaudse fraktsiooni sidumine suhkru sisaldavate ainetega raku endoplasmaatilises võrgus (EPS);
  • otsese bilirubiini vabanemine EPS-st sapisse.

Tuleb märkida, et kaudse fraktsiooni suur kontsentratsioon omab toksilisi omadusi.

Orgaaniliste ühendite kõrge afiinsuse tõttu suudab kaudne fraktsioon lahustuda rakumembraani lipiidikomponendis. Pärast rakku sisenemist viiakse see mitokondritesse, häirides hingamisprotsessi ja oksüdatiivset fosforüülimist. Lisaks ebaõnnestub peptiidimolekulide normaalne biosüntees ja ioonitransport rakumembraanis. Sellised rikkumised mõjutavad negatiivselt inimese närvisüsteemi seisundit, provotseerides neuroloogiliste sümptomite arengut.

Kaudne fraktsioon suudab tungida läbi vere-aju barjääri närvisüsteemi ja vereringesüsteemi vahel, põhjustades aju orgaanilisi kahjustusi. Sellised tõsised patoloogiad selgitavad kaudse fraktsiooni otseseks muundamise normaalse kulgemise tähtsust..

Suurenenud bilirubiini sümptomid

Sümptomite raskus sõltub otseselt kogu bilirubiini sisalduse suurenemisest veres. Esialgsel etapil suurenenud bilirubiinisisaldusega kliinilist pilti iseloomustab silma kõvakesta ikteriline varjund (kollatõbi). Seejärel levib sümptom suuõõnde ja pigmendi hulga kriitilise suurenemisega - kogu näole, jalgadele, peopesadele ja erinevatele kehaosadele. Sageli on kahjustatud piirkond väga sügelev.

Tuleb märkida, et sarnane pilt on iseloomulik ka karoteeni ainevahetuse rikkumisele ja köögiviljade (tomatite, porgandite) liigsele tarbimisele. Kuid sel juhul pole silmavalged plekilised..

Sageli on kõrgenenud bilirubiin parempoolse hüpohondriumi valu ja raskustunne, väljaheidete ja uriini värvi muutused.

Analüüsiks saatekirja võib määrata üldarst, gastroenteroloog, hematoloog, endokrinoloog või nakkushaiguste spetsialist. Näidustused määramiseks:

  • maksa ja sapiteede patoloogia kahtlus;
  • vajadus kollatõbi imikute uurimiseks;
  • ikterus täiskasvanutel;
  • Gilberti pärilik kollatõbi (sündroom);
  • hemolüütilise aneemia tunnused;
  • alkoholi kuritarvitavate patsientide diagnostika;
  • maksatoksiliste või hemolüütiliste omadustega ravimite kõrvaltoimete varajase avastamise vajadus;
  • anamneesis krooniline hepatiit;
  • maksa patoloogiad (tsirroos, maksapuudulikkus, kivid sapijuhas).

Suurenenud üldbilirubiin - mida see tähendab täiskasvanul, kuidas ravida?

Kui otsene bilirubiinisisaldus on veidi suurenenud (mitte rohkem kui 5 μmol / l), määratakse 3-5 päeva pärast kordusuuring, et välistada tulemust mõjutavad sise- ja välistegurid. Näiteks kõigi laboratoorsete vereparameetrite igapäevane kõikumine või biomaterjali kogumise ettevalmistamise eeskirjade eiramine.

Niisiis, bilirubiini sisaldus veres - 3 peetakse väikeseks kõrvalekaldeks alumisele küljele, mille põhjuseks võib olla hiljutine alkoholi tarbimine, suur hulk kohvi või ravimeid..

Mis tahes patoloogia ravi on arsti ülesanne. Enesediagnostika ja ravimeetodite iseseisev valik võivad põhjustada haiguse seisundi halvenemist kuni surmava tulemuseni.

Põhjused, miks kogu bilirubiin on tõusnud, on erinevad ja alati patoloogilised. Diferentsiaaldiagnoosimisel on eriti oluline, milline osa ületab normi..

Mida see tähendab, kui täiskasvanul on otsene bilirubiinisisaldus tõusnud?

Bilirubiini üldkoguse suurenemise põhjused veres peamiselt otsese fraktsiooni tõttu on järgmised:

  • kololidokoliitia on sapikivitõvega kaasnev patoloogiline seisund. See avaldub kivide moodustumise kujul, mis blokeerivad sapiteede valendikku. Varajase avastamise tähtsus on tingitud sagedastest tüsistustest. Piisava ravi puudumine aitab kaasa tsirroosi, pankreatiidi või pankrease nekroosi tekkele. Eelistatud ravimeetod on kivi endoskoopiline või liparoskoopiline eemaldamine. Ägenemine 25% juhtudest 5 aasta jooksul. Kordusoperatsiooniga kaasneb sapipõie eemaldamine;
  • C-hepatiit on nakkushaigus, mis põhjustab maksapõletikku. Statistika kohaselt on hepatiit C viirusesse nakatunud 150 miljonit inimest. Teda nimetatakse "hellaks tapjaks", kuna patsient ei pruugi nakkusest pikka aega teada. Patsient võib elada kuni 40 aastat ilma tõsiste patoloogiliste tunnusteta. Prognoos sõltub kaasuvate haiguste olemasolust. Seega suurendab HIV-positiivne seisund märkimisväärselt maksatsirroosi või maksavähi tekkimise riski;
  • primaarne skleroseeriv kolangiit on üsna haruldane patoloogia, mille korral sapiteede kuded muutuvad põletikuliseks ja kasvavad. Tulemus - sapiteede tsirroos, millega kaasneb immuunregulatsiooni rikkumine. Sellisel juhul hakkab immuunsüsteem hävitama oma sapiteede normaalseid rakke, tajudes neid kui geneetiliselt võõrast materjali (antigeene);
  • pankrease pahaloomulised kasvajad;
  • Dabin-Johnsoni sündroom - seondunud fraktsiooni vabastamine maksarakkudest ei häiri, mille tagajärjel toimub selle ebanormaalne liikumine vastupidises suunas. Teisisõnu, bilirubiin ei vabane maksast, vaid tuleb vastupidi sapiteedest sinna. Patoloogia on oma olemuselt geneetiline ja avaldub kroonilise kollatõve kujul. Haiguse prognoos on äärmiselt soodne, kuna see ei mõjuta mingil viisil eeldatavat eluiga;
  • Rootori sündroom - sarnaselt eelmisele haigusele on selle raskusaste siiski vähem väljendunud;
  • alkohoolne maksakahjustus - maksarakkude normaalse funktsioneerimise häire pikaajalise (üle 10 aasta) mürgituse tõttu alkoholist ja selle laguproduktidest. Võimalikud tagajärjed: alkohoolne hepatiit, tsirroos, vähk ja rasvmaks.

Bilirubiini üldkoguse suurenemine kaudse fraktsiooni tõttu

Haiguste loetelu, millega kaasneb kõrge kaudse bilirubiini sisaldus veres:

  • autoimmuunne hemolüütiline aneemia - tekib autoimmuunsete sooja antikehade tootmise tulemusena (reageerivad temperatuuril üle 37 ° C). Võib olla tingitud ravimitest või leukeemiast;
  • hemolüütilist aneemiat iseloomustab punaste vereliblede hävitamise protsessi suurenemine koos kaudse fraktsiooni liigse vabanemisega verre;
  • megaloblastiline aneemia - vitamiini B 12 puudus viib ebaküpsete erütrotsüütide sadestumiseni. See suurendab oluliselt hemoglobiini sisaldust ja selle tagajärjel selle lagunemise saadusi;
  • pärilik mikrosferotsütoos - erütrotsüütide membraani valgu muutus, mis põhjustab selle terviklikkuse rikkumist ja lagunemisprotsesside intensiivistumist;
  • Cooley aneemia on hemoglobiini polüpeptiidahelate mutatsioon. Defektsed geenid, mis suurendavad bilirubiini - HBA1, HBA2 ja HBB. Iseloomulikud on tõsised muutused kolju, nina ja hammaste struktuuris. Krooniline kollatõbi, põrna ja maksa suurenemine. Haiguse varajane avaldumine viib vaimse ja füüsilise alaarenguni;
  • Gilberti sündroom (mittehemolüütiline perekondlik kollatõbi) on healoomuline pigmendihaigus, mille korral seondumata fraktsiooni rakusisene transport suhkrut sisaldavate ainete kinnituskohta on häiritud. Vaatamata kroonilisele kulgemisele kogu elu vältel ei mõjuta see selle kestust;
  • Kaasasündinud Crigler-Nayyari sündroom on pahaloomuline haigus, millega kaasneb krooniline kollatõbi ja närvisüsteemi patoloogiad. Kollatõbi tekib kaudse bilirubiini otseseks muundamise ebaõnnestumise tagajärjel vajalike ensüümide puudumise / puudumise tõttu;
  • malaaria on nakkushaigus, mille põhjustaja elutsüklis on erütrotsütoosis paljunemisfaas. Pärast küpsemist vabaneb erütrotsüütidest parasiitide plasmoodium, mis käivitab nende hävitamise aktiivse protsessi. Üks tüsistustest on kroonilise neeru- või maksapuudulikkuse esinemine.

Mida tähendab, kui murde suurendatakse võrdsetes osades?

Bilirubiini üldsisalduse suurenemise põhjused veres, kui otseseid ja kaudseid fraktsioone suurendatakse võrdsetes osades, on järgmised:

  • viirusliku või toksilise (alkoholi või narkootikumide) laadi hepatiit;
  • maksatsirroos;
  • nakatumine 4. tüüpi herpes simplex viirusega, mida iseloomustab kehatemperatuuri tõus, maksa ja põrna kahjustus, samuti vere rakulise koostise muutus;
  • maksakahjustus paelussi poolt (ehhinokokoos). Maksasse sattudes hakkavad vastsed moodustama mullidena ehhinokokk-tsüste, ulatudes kuni 20 cm-ni. Tsüstide aeglane kasv muudab nakkuse varasema avastamise keerukaks ja nende rebenemise korral levivad vastsed kogu kehas;
  • maksa abstsess - mädase õõnsuse moodustumine elundis on apenditsiidi, sapikivitõve või sepsise tagajärg. 90% juhtudest saavutatakse ravile pädeva lähenemisviisi korral täielik taastumine.

Summeerida

  • otsest seost patoloogia raskusastme ja bilirubiini väärtuse suurenemise vahel ei leitud;
  • mis tahes bilirubiini fraktsioonide suurenemine on alati patoloogia märk ja nõuab diagnoosi viivitamatut selgitamist. Patsiendile määratakse ultraheliuuringute meetodite ja täiendavate analüüside abil põhjalik uuring;
  • oluline on korralikult ette valmistada biomaterjali kohaletoimetamine, kuna paljud tegurid moonutavad saadud tulemuste täpsust. Seega ei tohiks üks päev enne uuringut intravenoosset kontrastaine sisse viia. Tuleb meeles pidada, et UV ja rasvane toit vähendavad bilirubiini kontsentratsiooni veres. Füüsiline või emotsionaalne ülekoormus, samuti nikotiin, põhjustavad tõusu. Vähemalt 3 päeva ette peate lõpetama ravimite kasutamise, kuna paljudel neist on otsene mõju bilirubiini metabolismile.
  • autori kohta
  • Värskeimad väljaanded

Lõpetanud spetsialist, 2014. aastal lõpetas ta kiitusega Orenburgi Riikliku Ülikooli föderaalse eelarvehariduse õppeasutuse mikrobioloogia erialal. Orenburgi osariigi agraarülikooli föderaalse osariigi eelarvelise õppeasutuse kraadiõppe lõpetaja.

2015. aastal. Vene Teaduste Akadeemia Uurali haru raku- ja rakusisese sümbioosi instituudis läbis täiendõppe programmi täiendava kutseprogrammi "Bakterioloogia" raames..

Parima teadustöö nominatsiooni "Bioloogilised teadused" 2017 konkursi laureaat.

Suurenenud bilirubiinisisaldus.
2. osa. Haigused, mille korral kaudne bilirubiin on kõrgenenud

On levinud arvamus, et bilirubiinisisalduse tõus veres on maksahaiguse kindel märk. Selle arvamuse ekslikkus on öeldud selle artikli esimeses osas - "Kas bilirubiini sisalduse tõus näitab alati maksaprobleeme?" Samast kohast saate teada, miks mõne haiguse korral suureneb otsene bilirubiinisisaldus ja teises kaudne.

Mis on bilirubiin, mis on kaudse ja otsese bilirubiini vahe - selle kohta lugege artiklit "Kaudne ja otsene bilirubiin: vahetuse tunnused"

Haiguste vahemik, mis võib põhjustada bilirubiini taseme tõusu veres, on üsna lai. See asjaolu muudab diagnoosi keeruliseks. Artikli selles osas käsitletakse kaudse bilirubiini suurenemise põhjuseid. Otsese bilirubiini tõusu põhjuseid käsitletakse eraldi järgmises osas: "Otsese bilirubiini suurenemise põhjused".

Muidugi on selline jagunemine üsna meelevaldne, paljude haiguste, eriti ägeda viirusliku hepatiidi korral kaasneb bilirubiini mõlema vormi tõus. Sellistes olukordades pole analüüsitulemuse õige tõlgendamine nii lihtne, kui esmapilgul võib tunduda..

Veresüsteemi kõrvalekalletest põhjustatud kaudse bilirubiini sisalduse suurenemine

Sellesse rühma kuuluvad nn hemolüütilised aneemiad - haigused, millega kaasneb punaste vereliblede hemolüüs (hävitamine). Vabanenud hemoglobiin on suures koguses bilirubiini moodustumise allikas.

Seda tüüpi bilirubiini tõusu "visiitkaart" on aneemia (aneemia). Veres on vähe erütrotsüüte ja hemoglobiini. Keha üritab puudujääki korvata - veres suureneb noorte, ebaküpsete erütrotsüütide arv, nn. "retikulotsüüdid". Samuti on iseloomulik põrna suurenemine, mis võtab aktiivselt osa hävinud erütrotsüütide kasutamisest..

Maks on täiesti tervislik, bilirubiini eritumisel pole mingeid takistusi. Takistuseks on just bilirubiini kogus - erütrotsüütide massilise hävitamise tõttu moodustub nii palju, et maks ei tule selle eritumisega toime..

Kaudse bilirubiini märkimisväärse kuhjumise tagajärg kehas hemolüütilise aneemia korral - hemolüütiline ikterus.

Hemolüütiliste aneemiate tunnused
Aneemia kliinilised sümptomid - üldine nõrkus, pearinglus, kahvatus
Kaudne bilirubiin on kõrgenenud
Otsene bilirubiin on normaalne
Vere hemoglobiini langus
Vere retikulotsüüdid on suurenenud
Põrn on suurenenud
Urobilinogeen uriinis on järsult suurenenud

Ekstrrahepaatilised haigused, millega kaasneb kaudse bilirubiini suurenemine:

  1. Kaasasündinud hemolüütilised aneemiad:
    • Kaasasündinud sferotsüütiline hemolüütiline aneemia. Kaasasündinud haigus, mis hakkab avalduma lapsepõlves koos hemolüütiliste kriisidega. Põhjuseks on punaste vereliblede madal elujõulisus, mis on tingitud naatriumioonide rakumembraani suurenenud läbilaskvusest. Iseloomulik on erütrotsüütide sfääriline kuju normaalse kaksiknõlga asemel.
    • Kaasasündinud mittesferotsüütiline hemolüütiline aneemia. Seda leidub peamiselt Vahemere maades. Haiguse põhjuseks on erütrotsüütide ensüümsüsteemi defekt, mis osaleb glükoosi omastamise protsessis. Sageli avaldub haigus kõigepealt pärast aspiriini, sulfoonamiidide, fenatsetiini ja muude oksüdeerivate ainete võtmist. Diagnostika on võimalik pärast pentoosfosfaadi tsükli ensüümide aktiivsuse uurimist.
    • Sirprakkude aneemia. See on laialt levinud Aafrikas, Lähis-Idas ja Indias. Pärilik haigus, mis algab varases lapsepõlves. Põhjuseks on defektse hemoglobiin S esinemine erütrotsüütides, mis viib erütrotsüütide elujõulisuse vähenemiseni ja kalduvus trombi moodustumisele. Diagnoos põhineb erütrotsüütide iseloomulikul poolkuu kuju ja hemoglobiin S tuvastamisel.
    • Talasseemia. Pärilik haigus, mis esineb Vahemere maades. Hemoglobiini eriliik, nn. hemoglobiin F, esineb tavaliselt ainult vastsündinutel ja see asendatakse normaalse hemoglobiiniga esimestel elukuudel. Talasseemiaga patsientidel jääb see eluks ajaks, moodustades kuni 20% kogu hemoglobiinist, mis viib hemolüütilise aneemia tekkeni. Hemoglobiin F tuvastatakse elektroforeesiga.
    • Paroksüsmaalne öine hemoglobinuuria ehk Markiafava tõbi - Michele. Iseloomustavad öised hemolüütilise aneemia kriisid, millega kaasnevad kõhuvalu ja hemoglobiini olemasolu uriinis.
  2. Omandatud autoimmuunsed hemolüütilised aneemiad. Paljude haigustega kaasnevad antikehad nende endi erütrotsüütide suhtes, mis põhjustab nende hävitamist ja hemolüütilist aneemiat. Immunoloogiline uuring tuvastab punaste vereliblede antikehad. Nende haiguste iseloomulik tunnus on paranemise puudumine pärast põhjuse kõrvaldamist, samuti paranemine pärast glükokortikoidide manustamist..
    Autoimmuunse hemolüütilise aneemia võivad provotseerida paljud immuunse päritoluga haigused - difuusne sidekoehaigus (reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus), haavandiline koliit, lümfogranulomatoos, lümfotsütaarne leukeemia.
  3. Mõned nakkushaigused:
    • Malaaria. Globaalse soojenemisega on see lõunapoolsetelt laiuskraadidelt pärit haigus üha põhja poole. Selle nakkuse levikule aitab kaasa ka lõunapoolsetesse piirkondadesse suunduvate puhkusereiside populaarsus. Selle põhjustab rakusisene parasiit - malaaria plasmodium, mis paljuneb punastes verelibledes. Mõned sääseliigid - aedes, culex, anopheles - on malaaria plasmodiumi kandjad. Malaariat iseloomustavad kolme- või neljapäevase tsükliga palavikuhood, millega kaasneb mõjutatud erütrotsüütide massiline hemolüüs.
    • Sepsis. Üldist nakkushaigust, millel on paljude mikroorganismide poolt põhjustatud paljude elundite ja süsteemide kahjustus, nimetatakse tavaliselt "veremürgituseks". Sepsis võib ilmneda isegi kuid pärast väiksemaid infektsioone, näiteks keema- või kaariesehambat. Sepsis võib kulgeda nii ägedalt kui ka raskelt ja krooniliselt koos kustutatud ilmingutega. Punaste vereliblede massiline hävitamine ja aneemia on põhjustatud nii hemolüüsivate antikehade olemasolust kui ka kokkupuutest bakteriaalsete toksiinidega. Diagnoos pannakse vere bakterioloogilise uurimise käigus mikroobide vabanemise põhjal.
  4. Vastsündinu hemolüütiline haigus. Erütrotsüütide hemolüüs toimub ema ja loote immunoloogilise kokkusobimatuse tõttu, kõige sagedamini vastavalt Rh-faktorile.
  5. Ravimite hemolüütilised aneemiad. Mõnede ravimpreparaatide vastuvõtmisega kaasneb vere erütrotsüütide komplekside moodustumine, mis viib viimaste hävitamiseni. Autoantikehi saab toota ka "ravimite-erütrotsüütide" kompleksi. Põrn ei ole sageli suurenenud. Ravimi tühistamine paraneb. Glükokortikoidid on efektiivsed.
    Ravimite hemolüütilise aneemia süüdlaste seas on palju laialt kasutatavaid ravimeid (see loetelu pole kaugeltki täielik):
    • kõige levinum põhjus on tsefalosporiinantibiootikumid (tsefasoliin, tseftriaksoon jne)
    • penitsilliin
    • klooramfenikool
    • rifampitsiin
    • streptomütsiin
    • insuliin
    • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) - amidopüriin, butadioon, indomematsiin, analgin jne..
    • atsetüülsalitsüülhape (aspiriin)
    • levofloksatsiin
    • nitrofurantoiin
    • püridiin
    • malaariavastane ravimprimaquine
    • sulfa ravimid - sulfadimetoksiin, sulfasalasiin, sulfatsiil jne..
  6. Toksilised hemolüütilised aneemiad. Hemolüütilised mürgid rakendavad toksilist toimet mitmesuguste mehhanismide kaudu - ensüümsüsteemide blokeerimine, rakumembraani hävitamine, autoantikehade tootmise esilekutsumine jne..

Hemolüütilised mürgid:

  • plii ja selle ühendid
  • arseen ja selle ühendid
  • vasksoolad. Nende hulgas - vasksulfaat, väidetavalt kahjutu "Bordeaux'i vedeliku" põhikomponent, mida suvised elanikud armastavad taimi haiguste raviks.
  • nitrobenseen
  • aniliin
  • nitrobenseen
  • putukahammustused - ämblikud, skorpionid
  • ussihammustused, sealhulgas rästikud
  • seenemürgitus

Maksahaigusest põhjustatud kaudse bilirubiini tõus

Kaudse bilirubiini muundumine otseseks toimub maksarakkudes - hepatotsüütides teel verekapillaarist sapi. Maksarakkude ensüümsüsteemide kaasasündinud rike muudab bilirubiini muundamise ühest vormist teise teostamatuks ja viib töötlemata kaudse bilirubiini kuhjumiseni organismis. Patoloogilise protsessi substraat on subtsellulaarsel tasemel, mis muudab diagnoosimise äärmiselt keeruliseks. Mõnel juhul on vajalik maksakoe biopsia (proovide võtmine mikroskoopiliseks uurimiseks). Erinevalt mitte-maksa hemolüütilistest aneemiatest ei suurene nendel juhtudel põrn..

Sellesse rühma kuuluvaid haigusi on vähe..

Maksahaigusest põhjustatud kaudse bilirubiini suurenemise tunnused
Kaudne bilirubiin on kõrgenenud
Otsene bilirubiin on normaalne
Põrn ei ole suurenenud
Hemoglobiin on normaalne
Vere retikulotsüüte ei suurendata
Urobilinogeen uriinis on mõõdukalt tõusnud

Maksahaigused, millega kaasneb kaudse bilirubiini suurenemine:

Skeem 3a. Kaudse bilirubiini muundamine otseseks, kombineerides seda glükuroonhappega, toimub maksarakkudes nn. mikrosoomid ensüümi glükuronüültransferaasi osalusel.


Skeem 3b. Vähemalt 20% ravimitest, sealhulgas paratsetamool, kasutavad ainevahetuses samu ensüümsüsteeme kui kaudne bilirubiin. Bilirubiini nihkumine ensümaatilistest reaktsioonidest konkureerivate ainete poolt viib selle akumuleerumiseni kehas ja mittehemolüütilise kollatõve tekkimiseni.

Lisateave Hüpoglükeemia