Mis on diabeet insipidus?

Diabetes insipidus on haigus, mis avaldub 3... 20 liitri uriini eraldumisel päevas (uriin on läbipaistev, madala soolasisalduse ja väikese tihedusega). Diabeedihaigusega patsiendi poolt joodud vedeliku kogus jääb samuti vahemikku 3 kuni 20 liitrit (vastab tema eritatava uriini mahule). Suhkruhaiguse kõige ilmsemad ja varajasemad tunnused on polüuuria, dehüdratsioon ja intensiivne janu. Seda haigust avastatakse kõige sagedamini 18-25-aastastel inimestel. Haiguse esinemissagedus on 3 inimest 100 tuhande inimese kohta..

Esinemise põhjused

Selle haiguse esinemine on kõige sagedamini seotud hüpotalamuse või hüpofüüsi düsfunktsiooniga. Kui nende funktsioonid on häiritud, võib tekkida antidiureetilise hormooni sünteesi vähenemine (absoluutne defitsiit). Hormooni normaalse sekretsiooni korral võib tekkida suhteline puudus, kuid selle ebapiisav füsioloogiline mõju kehale. See haigus areneb 20% juhtudest neurokirurgilise sekkumise tagajärjel..

Kuna vee ja soola tasakaalu säilitamine on inimkehas tavaliselt reguleeritud janu, neerude eritusfunktsiooni ja hormooni vasopressiini abil, põhjustab ühe nimetatud komponendi toimimise tõsine häire diabeedi arengut.

Võib esineda suhkruhaigus:

• aju neoplasmide, vaskulaarsete kahjustuste või metastaaside esinemisel, mis mõjutavad hüpofüüsi või hüpotalamuse toimimist;
• traumaatilise ajukahjustusega;
• primaarse tubulopaatiaga (põletikuline, degeneratiivne või tsüstiline neerukahjustus, mille korral torukeste transport on häiritud);
• kui see edastatakse geneetiliste vahenditega;
• nakkushaiguse (süüfilis, entsefaliit, malaaria, tuberkuloos jne) tõttu

Diabeedi tüübi tüübid

Diabetes insipidus jaguneb järgmistesse tüüpidesse:

• neurogeenne;
• nefrogeenne;
• insipidaarne sündroom;
• gestageenne (raseduse ajal);
• idiopaatiline diabeet insipidus.

Neurogeense tüübi diabeet areneb koos hormooni vasopressiini sünteesi rikkumisega. Vasopressiin on ainus hormoon, mis reguleerib vedeliku imendumist neerude kaudu. Selle hormooni ebapiisava sekretsiooni korral hüpotaalamuse kaudu neerude kogumiskanalites väheneb vee reabsorptsioon märkimisväärselt, mille tõttu vabaneb ja eritub kehast suur hulk uriini.

Nefrogeense diabeeditüübi korral on selle arengu põhjuseks vähenenud neerureaktsioon vasopressiini toimele. Diabeedi insipidus sümptomid võivad tekkida närvilise stressi taustal (insipiduse sündroom).

Progestogeenne diabeet insipidus areneb rasedatel naistel tavaliselt III trimestril vasopressiini hävitamise tagajärjel ensüümi arginiini aminopeptidaasi poolt ja kaob pärast sünnitust. Selle haiguse sümptomid raseduse ajal on eriti teravad..

Idiopaatiline diabeet on haigus, mille põhjuseid ei saa kindlaks teha. Sellistel juhtudel selgub kõige sagedamini, et diabeet insipidus on patsiendi lähimas perekonnas. Idiopaatiline diabeet insipidus areneb äkki, kiiresti ja ägedas vormis. Umbes kolmandikul juhtudest on diabeedi insipidus põhjus ebaselge.

Sümptomid

Lisaks polüuuriale (suurenenud uriiniproduktsioon) ja tugevale janu võivad diabeedi insipidus sümptomid olla:

• iiveldus ja oksendamine;
• söögiisu puudumine;
• kaalukaotus;
• krampide esinemine;
• unetus;
• vaimse erksuse vähenemine;
• ärrituvus;
• kuiv nahk;
• vähenenud higistamine.

Sellisel juhul toimub urineerimine enamasti öösel. Uriini maht suhkurtõve korral ületab 3 liitrit päevas. Meeste diabeedi insipiduse tagajärjel väheneb tugevus, naistel - igakuise tsükli rikkumine ja lastel - seksuaalse ja füüsilise arengu mahajäämus. Kõiki loetletud diabeedi diabeedi sümptomeid lastel saab täiendada enureesiga.

Tüsistused

Piiratud vedeliku tarbimisega suhkurtõve, peavalu, tahhükardia, kuivade limaskestade, palaviku, iivelduse ja oksendamise, verehüüvete, psüühikahäirete korral.

Selle haigusega neeruvaagna, kusejuhad ja põis laienevad, kõht venib ja vajub, tekib sapiteede krooniline sooleärritus ja düskineesia (liikumispuudega)..

Haiguse diagnoosimine

Diabeedi diagnoosimine ei põhjusta raskusi, kuna selle haiguse sümptomid on liiga ilmsed. Isegi arsti poolt uurimisel ei saa selline patsient jooki sisaldavast pudelist lahku minna. Ja siiski on diagnoosimisel vaja välja jätta suhkurtõbi, kontrollimatu diureetikumide (nii ravimite kui ka teede kujul) tarbimine, ainevahetushäired ja vasopressiini toimet pidurdavate ravimite kasutamine..

Suhkruhaiguse korral täheldatakse organismi väljutatavas uriinis suurenenud naatriumisisaldust ja uriini suhteline tihedus väheneb. Arsti peamine ülesanne on kindlaks teha haiguse arengut põhjustanud allikas (aju, neer, rasedus või närvihäire). Diabeedi insipiduse ja stressiga kokkupuute seost on võimalik ära tunda kuivtoidu testi abil: kuivtoiduga (keeldumine vedelike võtmisest 10–12 tunniks) peatub polüuuria.

Diabeedi insipiduse põhjuse kindlakstegemiseks patsient:

• võib välja kirjutada aju MRI;
• viiakse läbi oftalmoloogiline uuring;
• Tehakse röntgenuuring;
• on ette nähtud neerude ultraheli või kompuutertomograafia;
• viiakse läbi neuropsühhiaatriline uuring;
• mõõdetakse patsiendi kaalu, pulssi ja rõhku.

Diabeedihaigusega patsientide veres tuvastatakse plasma hüperosmolaarsus, kaaliumipuudus ja kaltsiumi liig. Kuna suhkruhaigusel ja suhkruhaigusel on sarnased sümptomid, eristatakse suhkruhaigusest tühja kõhu glükoosisisalduse määramise teel.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse kuiva söömise test. Diabeedi diabeedi korral on järsk kehakaalu langus, vere ja uriini osmolaarsuse suurenemine, patsient tunneb talumatut janu.

Diabetes insipidus ravi

Haiguse ravi sõltub diabeedi insipidus sümptomite algpõhjust. Kõigi vormide korral kasutatakse antidiureetilist desmopressiini tablettide või tilkade kujul ninasse tilgutamiseks. Selle ravimi annus sõltub suuresti kehakaalust, patsiendi vanusest ja tema haiguse tõsidusest, seetõttu määrab raviarst individuaalselt. Uuringud on näidanud, et desmopressiinravi on rasedatele ja lootele ohutu.

See viiakse läbi ka suures koguses soolalahuste sisseviimisega kehasse, et korrigeerida vee ja tahtmise tasakaalu. Diabeedi diabeedi psühhogeense olemuse korral võivad selle sümptomid kaduda ka psühhoteraapia või psühhotroopsete ravimite võtmise korral.

Diabeedi korral on lisaks ravimitele ette nähtud dieet. Neerude koormuse vähendamiseks on vaja vähendada soola tarbimist 5 g-ni päevas ja valgu tarbimist. Rasvade ja süsivesikute tarbimist saab hoida normaalsel tasemel. Dieeti saab laiendada köögiviljade, puuviljade ja piimhappetoodetega. Ja janu kustutamiseks võite kasutada mahlasid, kompotte, puuviljajooke, mis sisaldavad väikest kogust süsivesikuid.

Prognoos

Diabeedi diabeedi prognoos sõltub sellest, milline haigus selle esile kutsus. Kui haiguse provotseerib aju neoplasm, siis kasvaja eduka eemaldamise korral kaovad diabeedi sümptomid. Nakkushaigusest tingitud diabeedi insipiduse tekkega on põhihaiguse ravimisel võimalik täielik taastumine. Selliseid juhtumeid on siiski harva. Sellest tulenev rasedate naiste suhkruhaigus kaob kõige sagedamini pärast sünnitust.

Diabetes insipidus võib olla haige kogu elu, säilitades samal ajal teie võime töötada hormoonasendusravi abil. Kui lastel esineb diabeedi insipidus sümptomeid, mille päritolu on nefrogeenne, on ellujäämise tõenäosus väike.

Diabeet insipidus

Haiguse üldised omadused

Diabetes insipidus on sündroom, mille põhjustab vasopressiini organismi puudulikkus. Seda ainet nimetatakse ka antidiureetiliseks hormooniks. See moodustub hüpotalamuses, akumuleerub hüpofüüsis ja vastutab vedelike tasakaalu eest kehas: veri, vesi, rakuväline vedelik jne..

Diabetes insipidus areneb hüpofüüsi patoloogiate tagajärjel, mida provotseerivad healoomulised või pahaloomulised metastaatilised kasvajad. Teine hüpofüüsi hävitavate protsesside võimalik põhjus on ebaõnnestunud kirurgilised sekkumised ajus. Ligikaudu iga viies suhkruhaiguse juhtum on näide sellisest ebaõnnestunud neurokirurgilisest operatsioonist.

Diabetes insipidus ei ole pärilik haigus. Kuid mitmete autosomaalsete retsessiivsete pärilike sündroomide korral, näiteks Wolframi tõve korral, on täielik või mittetäielik diabeet insipidus osa geneetilise mutatsiooni kliinilisest pildist.

Diabetes insipidus on üsna haruldane haigus. See jätab mitte rohkem kui 0,7% kõigist endokriinsetest patoloogiatest. Diabetes insipidus diagnoositakse võrdselt sageli naistel ja meestel. Lastel on diabeet insipidus tavaliselt kaasasündinud, ehkki selle diagnoos võib ilmneda üsna hilja - 20 aasta pärast. Täiskasvanutel diagnoositakse sagedamini haiguse omandatud vormi..

Diabeedi tüübi tüübid

Lisaks laste kaasasündinud suhkruhaigusele ja täiskasvanute omandatud vormile võib haigus olla ka tsentraalne, neeru- või idiopaatiline..

Tsentraalne diabeet insipidus

Keskne või hüpotalamuse-hüpofüüsi diabeet insipidus areneb neeru võimetuse tõttu vedelikku säilitada. Selle patoloogia põhjuseks on nefrooni distaalsete tuubulite töö häired. Selle tagajärjel kannatab tsentraalse diabeediga patsient sageli urineerimise ja polüdipsia all - rahuldamatu janu sündroom.

Kui patsiendil on võimalus juua piiramatus koguses vedelikku, pole ta praktiliselt ohus. Kui janu ei ole võimalik õigeaegselt kustutada, tekib selle vormi diabeediga patsiendil raske dehüdratsioon (hüperosmolaarne dehüdratsioon). Selle sündroomi äärmuslik staadium on eluohtlik hüperosmolaarne kooma..

Pikaajalise tsentraalse suhkruhaiguse korral tekib patsiendil neerutundlikkus kunstlikult manustatud antidiureetilise hormooni suhtes. Seega, mida varem alustatakse selle vormi diabeedi insipiduse ravi, seda soodsam on prognoos.

Lisaks võib suhkruhaiguse korral tarbitud suures koguses vedelikku põhjustada sapiteede düskineesia, mao tühjenemine või ärritunud soole sündroomi tekkimine..

Idiopaatiline diabeet insipidus

Kolmandik haigusjuhtudest on idiopaatiline diabeet. See tähendab, et hüpofüüsi pildistamisel diabeedi insipidus diagnoosimisel ei ole võimalik tuvastada elundi orgaanilisi patoloogiaid..

Neeruhaigus diabeet

Haigus on põhjustatud retseptorist, ensümaatilisest defektist või orgaanilisest neeruhaigusest. See on lastel üsna haruldane suhkurtõve vorm, tavaliselt kaasasündinud. Seda provotseerivad mutatsioonid akvaporin-2 geenis või vasopressiini retseptoris.

Täiskasvanutel omandatud neeruhaiguste diabeet areneb mitmesuguste etioloogiate neerupuudulikkuse, pikaajalise liitiumpreparaatide ravi, hüperkaltseemia jne tagajärjel..

Diabetes insipidus sümptomid

Diabeedi diabeedi peamisteks sümptomiteks on urineerimise sagedus (polüuuria) ja janu sündroom (polüdipsia). Nende suhkurtõve sümptomite raskusaste võib olla erinev..

Antidiureetilise hormooni puuduliku defitsiidi korral on diabeedi insipidus'e sümptomite ilmnemine vaid väike. Idiopaatilist vormi iseloomustab vastupidi haiguse äge algus..

Pikaajalise diabeedi insipiduse kliinilised sümptomid on:

• põie suuruse suurenemine,
• mao venitamine ja longus,
• hüpotensioon (madal vererõhk),
• dehüdratsiooni tunnused.

Laste suhkruhaiguse sümptomid võivad olla eriti teravad kuni neuroloogiliste häirete tekkimiseni, temperatuuri järsu tõusuni, nõrgestava oksendamise, uriinipidamatuse ja hüperosmolaarse kooma tekkeni..

Diabeedi diagnoos

Diabeedi insipidus diagnoosimisel kasutatakse polüuuria testi. Tavaliselt ei tohiks eritatava uriini kogus ületada 3 liitrit päevas. Diabeedihaige patsiendi uriini iseloomustab nende näitajate ületamine, samuti madal uriini tihedus.

Teist testi, mida kasutatakse suhkruhaiguse diagnoosimiseks, nimetatakse kuivtoidu testiks. Patsiendil soovitatakse hoiduda joomisest 8 tundi. Kui selle aja jooksul on patsiendi kehakaal järsult vähenenud ja uriini tihedus ei ületa 300 mosm / l, diagnoositakse patsiendil diabeet.

Diabeedi insipidus diferentsiaaldiagnoosimisel eeldatakse insuliinsõltuva diabeedi, neerude orgaaniliste patoloogiate, psüühiliste ja neurootiliste häirete, kasvajate esinemise hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonnas väljajätmist.

Diabetes insipidus ravi

Diabeedi insipiduse ravi põhineb asendusravil vasopressiini sünteetiliste analoogidega. Ravimid, mis võivad kompenseerida antidiureetilise hormooni taset organismis, on Desmopressin või Adiuretin. Need on tablettide või ninaspreide kujul.

Diabeedi diabeedi ravimisel desmopressiini tablettidega kasutatakse annuseid kuni 0,4 mg 3-4 korda päevas. Vedeliku ninasüstimine sünteetilise vasopressiiniga tuleb läbi viia ka vähemalt 3 korda päevas..

Diabeedihaiguse ravis kasutatakse ka pikema toimega ravimeid, näiteks Pitressin Tanat. Seda saab rakendada üks kord 3-5 päeva jooksul..

Dieediteraapial on oluline roll suhkruhaiguse ravis. Kõigil patsientidel, kellel on organismis antidiureetilise hormooni defitsiit, soovitatakse süüa murdosa ja suurendada toidus sisalduvate komplekssete süsivesikute hulka (kartul, köögivili, teravili, kaunviljad, liha, pähklid).

Loodusliku vasopressiini tootmise stimuleerimine diabeedi insipidus mittetäielikus vormis viiakse läbi ravimitega kloorpropamiid ja karbomasepepiin.

Hüpofüüsi kasvajaga patsientidele näidatakse diabeedi insipidus kirurgilist ravi - kasvaja eemaldamine ja vajadusel kiiritus.

Diabetes insipidus - mis see on? Haiguse peamised omadused

Diabetes insipidus on suhteliselt haruldaste haiguste rühm, mille olemus on keha vereringe rikkumine veega. See esineb kas endokriinsete ja ainevahetushäirete või neeruhaiguste või psühhogeensete haiguste põhjal.
Endokriinsed häired on haigused või endokriinsete näärmete kahjustused. Selle haiguste rühma peamine sümptom on intensiivne janu (polüdipsia) koos liigse uriini koguse (polüuuria) tekkimisega, mis võib ulatuda isegi 20-30 liitrini. päeva jooksul.

Diabetes insipidus ei ole sama mis suhkurtõbi ja seda ei tohiks segi ajada. Kuigi nende haiguste sümptomid on väga sarnased (sage urineerimine ja janu), on haigused siiski üksteisest täiesti erinevad..

Haiguse vormid

Diabeedi korral on 4 peamist vormi. Igal neist on erinevad põhjused ja neid tuleks erinevalt kohelda. Peamised vormid hõlmavad järgmist:

• tsentraalne või neurogeenne (selle põhjus on aju hüpotalamuses);
• nefrogeenne (tekib neerupuudulikkuse tagajärjel);
• rasedusdiabeet insipidus (harvem);
• dipsogeenne (esmane), mille põhjus pole teada. See tüüp hõlmab ka nn psühhogeenset diabeeti, selle põhjuseks on vaimuhaigus..

Diabeedi vormid jagunevad kaasasündinud ja omandatud. Viimased on palju tavalisemad.

Tsentraalse diabeedi insipidus põhjustab ebapiisav kogus hormooni ADH (vasopressiin), mis tavaliselt kontrollib (suurendab) vee seondumist neerude kaudu, selle asemel, et seda uriinist kehast välja jätta. Seega toodab inimene päevas liiga palju lahjendatud uriini, mis võib põhjustada dehüdratsiooni, halba und, väsimust, tootlikkuse vähenemist ja järgnevaid vaimseid häireid..

Suhkruhaiguse peamine põhjus on neerukudede immuunsus hormooni ADH mõjude suhtes.

Arengutegurid

Seotud tegurite hulgas tuleb märkida järgmist:

• traumaatiline ajukahjustus;
• ajukasvaja, mis mõjutab hüpofüüsi ja hüpotalamust;
• tüsistused, mis tekivad varases staadiumis pärast ajuoperatsiooni;
• geneetiline eelsoodumus;
• entsefaliit;
• aneemia;
• metastaasid;
• neeruhaigus.

Päriliku tsentraalse diabeedi eriline variant on Wolframi sündroom. See on samaaegne suhkurtõbi ja suhkruhaigus, pimedus ja kurtus. Nagu teised diabeedi insipidus pärilikud vormid, on see sündroom naistel ja meestel võrdselt levinud, kuna see on pärilik autosomaalselt.

Nefrogeense diabeedi insipidus olemus on neerutundlikkus antidiureetilise hormooni (ADH) suhtes. Hoolimata asjaolust, et seda hormooni toodetakse, ei leia see selle kasutamist neerudes ja tulemus on seetõttu sama, mis eelmises juhtumis..

Nefrogeenne diabeet insipidus tekib sageli pärast teatud ravimite, näiteks liitiumide võtmist. Haiguse pärilik vorm on seotud X-kromosoomiga, see tähendab, et see mõjutab valdavalt mehi kui naisi.

Gestatsiooniline diabeet insipidus esineb raseduse ajal ainult naistel ja selle põhjustab platsenta toodetud ensüüm vasopressiin. See ensüüm kataboliseerib antidiureetilise hormooni lagunemist, mille tulemuseks on sama mõju kui haiguse teistel vormidel. Naiste rasedusaegne diabeet kaob tavaliselt 4-6 nädala jooksul pärast sünnitust.

Diabeedi insipidus riskifaktorid

Riskitegurite hulka kuuluvad igasugused autoimmuunhaigused (ka perekonnas), traumaatiline ajukahjustus (eriti liiklusõnnetustes), ajukirurgia, aju põletik, hüpofüüsi ja hüpotalamuse kasvajad ning sarnase haiguse esinemine perekonnas (pärilik kahjustus).

Diabetes insipidus sümptomid

Nagu juba mainitud, avaldub diabeet insipidus janu ja liigse uriini koguse moodustumise tõttu, seetõttu urineerimine sagedamini. Vee puudus kehas võib põhjustada dehüdratsiooni, kehatemperatuuri tõusu ja nefrogeense diabeedi puhul, mis on kaasasündinud ja avaldub sünnist saati, võib see põhjustada vaimset alaarengut. Diabetes insipidus võib esineda igas vanuses, tavaliselt vanuses 10–20 aastat. Patsientidel on valdavalt muid sümptomeid peale sagedase urineerimise ja liigse janu. Öösel korduv urineerimine põhjustab kroonilist väsimust ja kehva koolitulemust.

Sagedamini kui täielik vorm (absoluutne ADH puudulikkus), esineb mittetäielik diabeet insipidus, mille korral patsiendi uriini eritumise maht suureneb rohkem kui 2,5 liitri võrra. uriin / päev (mis on normi ülemine piir). Nefrogeense diabeedi korral eritab patsient aeg-ajalt rohkem kui 4 liitrit. uriin / päev. Muudel juhtudel on uriini koguse "tavaline" väärtus päevas 4-8 liitrit. Äärmuslikud väärtused (umbes 20–30 liitrit uriini päevas) on väga haruldased.

Diabeedi insipiduse universaalsed sümptomid hõlmavad järgmist:

• suurenenud janu;
• suurenenud vedeliku tarbimine;
• suurenenud uriinieritus (3-30 l päevas).

Valikuliste sümptomite hulka kuuluvad:

• öösel urineerimine;
• enurees.

Diabeedi diabeedi sümptomid on mittespetsiifilised, seetõttu tuleb välistada muud haigused, näiteks suhkurtõbi, muud endokriinsed haigused või elundikahjustused, eriti neuroloogilised ja uroloogilised..

On diabeedi insipidus vorme, nii täielikult väljendunud, väljendunud diureesi ja polüuuriaga kui ka asümptomaatilist, mille puhul võivad domineerida teistsuguse iseloomuga nähud kui need, mis vastavad haiguse klassikalisele määratlusele - üldine väsimus, nõrkus, eriti lihas, öökrambid. Mõnikord võib tekkida korduv minestus (minestamine).

Sünkoopi määratletakse kui teadvuse ja lihastoonuse äkilist, mööduvat hägustumist, millele järgneb seisundi spontaanne paranemine. Sünkoop on teadvuse kontrolli perfusioonipiirkondade ajutise languse tulemus ja tavaliselt on see seotud vererõhu langusega. Aju ainevahetuseks vajalike toitainete ebapiisava tarbimisega seotud seisundid, nagu hüpoglükeemia või hüpoksia, võivad samuti põhjustada teadvuse kaotust. Need tingimused ei kuulu siiski sünkoopi. Sünkoopi võib jagada kolme põhikategooriasse, millel on ennustav mõju:

• mittekardioloogiline;
• seletamatu;
• kardioloogiline.

Diabeedi diagnoos

Arvestades, et sage urineerimine on suhkurtõve sümptom, on kõigepealt vaja kontrollida suhkru taset uriinis ja veres. Kui väärtused on normis (s.t. veresuhkur ei ületa 3,5–5,5 mmol / l veres ja 0 mmol / l uriinis uriinis) ning muud liigse urineerimise põhjused on välistatud, peaks arst teha kindlaks, milline diabeedi vorm on kõne all.

Suhkruhaiguse diagnoosimine nn. Desmopressiini test, kus desmopressiini (vasopressiini sünteetiline asendaja) manustatakse patsiendile intravenoosselt ja jälgitakse, kas uriini maht on muutunud. Kui jah, siis räägime tsentraalsest diabeedi insipidusest ja kui ei, siis perifeersest.

Diabetes insipidus ravi

Ravi sõltub otseselt diabeedi põhjusest. Puuduv antidiureetiline hormoon asendatakse sünteetilise analoogiga - desmopressiin süstide, ninatilkade või tablettide kujul. Neerutundlikkuse korral ADH suhtes ei avalda desmopressiini manustamine soovitud efekti, seetõttu on ette nähtud ravimid, mis stimuleerivad naatriumioonide tagasiimendumist, mis seovad neerudes vett (hüdroklorotiasiid ja indometatsiin), nii et keha seda ei kaotaks. Oluline on vähendada soola tarbimist toidus ja jälgida joomise režiimi.

Tsentraalse diabeedi insipiduse ravi

Ravi valik sõltub sellest, kas ADH puudus on põhjustatud ajuhaigusest või traumaatilisest ajukahjustusest. Ajuhaiguste korral ravitakse koos tagajärgedega ka selle põhjust (keemiaravi, kirurgia). Tsentraalse diabeedi insipiduse regulaarne ravi hõlmab desmopressiini manustamist. Seda ravimit kasutatakse tableti, ninasprei või süstena. Patsienti tuleb juhendada joomise režiimi järgimisest, mis on desmopressiini võtmisel väga oluline.

Perifeerse diabeedi insipiduse ravi

Sellisel juhul on ravi mõnevõrra keerulisem, kuna keha toodab piisavalt ADH-d, kuid neerud ei suuda sellele õigesti reageerida. Seetõttu sel juhul desmopressiin ei toimi. Seetõttu põhineb ravi vedeliku tarbimise (dehüdratsiooni vältimiseks suurema vedeliku tarbimise) reguleerimisel ja madala soolasisaldusega dieedil, mis hoiab ära liigse uriini tootmise ja eritumise. Mõnikord kasutatakse perifeerse diabeedi insipiduse ravis uriini eritumise soodustamiseks paradoksaalselt diureetikume (hüdroklorotiasiidi)..

Seda suhkruhaiguse vormi võivad põhjustada ka muud ravimid. Sellistel juhtudel on vaja konsulteerida oma arstiga, kes otsustab nende väljajätmise ja asendamise teiste ravimitega..

Rasedusdiabeedi ravi

Seda naist mõjutavat diabeedi vormi ravitakse desmopressiiniga, mis annab kehale puuduva hormooni ADH, mis lagundab platsenta toodetud ensüüme..

Dipsogeense diabeedi insipidus ravi

Selle seisundi põhjustab aju janu keskuse kahjustus. Selle diabeedivormi korral ei kasutata ravimeid. Soovitatav on reguleerida vedeliku tarbimist ja madala soolasisaldusega dieeti.

Lisateave ravi kohta

Haigust tuleb alati ravida spetsialisti järelevalve all. Dehüdratsiooni vältimiseks on vajalik piisav vedeliku tarbimine.

Igal selle haigusega patsiendil peaks alati kaasas olema dokument, mis vajadusel näitab tema haigust (teadvusekaotuse korral jne)..

Diabeedi ennetamine

Haiguste vältimiseks pole kindlat viisi. Võite proovida vältida peavigastusi. Samuti puudub võimalus end vaktsineerida entsefaliidi vastu, mis võib põhjustada suhkruhaigust..

Diabeedi diabeedi tüsistused

Haiguse väga tõsiseks komplikatsiooniks on dehüdratsioon, eriti teadvuseta patsientidel, st neil, kes ei suuda janu tundes vedeliku tarbimist reguleerida. Nefrogeense diabeedi insipiduse arengu varases lapsepõlves on võimalus välja töötada erineval määral vaimne alaareng - alates väiksematest mäluhäiretest kuni dementsuse või kasvu pidurdumiseni. Sellist haigust peetakse üsna ohtlikuks ja parem on see varases staadiumis tuvastada..

Diabeet insipidus

dermatoveneroloog / Kogemus: 23 aastat

Avaldamise kuupäev: 2019-03-27

günekoloog / staaž: 26 aastat

Diabetes insipidus on organismi eriline seisund, kui piisavas koguses vedelikku ei jätku.

Diabeedihaigusega patsient tunneb vajaliku glükoosikoguse puudumise tõttu pidevalt janu ja vastavalt sellele väljutab suure koguse uriini, mille erikaal on madal. Isegi kui piirate veetarbimist, voolab uriin ohtralt. Haigus on üsna haruldane ja seda diagnoositakse ühel inimesel 25 000-st; nii naised kui ka mehed kannatavad seda haigust ühtemoodi, vanuses 40–50.

Diabetes insipidus esineb inimestel tänu sellele, et antidiureetilise hormooni sekretsioon on häiritud. Lisaks võib haiguse arengu põhjus olla neerude vähenenud tundlikkus hormooni toimele. Haiguse ilmnemise põhjused on healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, mis on tekkinud hüpotalamuse patoloogiate tõttu. Diabetes insipidus võib olla halvasti tehtud operatsioonide tulemus, kui ajurakud olid mõjutatud.

Diabeedi diabeedi klassifikatsioon

Lisaks kaasasündinud ja omandatud suhkurtõve vormidele võib haigusel olla ka muid vorme, näiteks: tsentraalne diabeet, neeruhaigus, idiopaatiline diabeet.

Tsentraalne diabeet insipidus

Seda suhkruhaiguse vormi nimetatakse ka hüpotalamuse-hüpofüüsi vormiks. Haigus areneb selle tagajärjel, et neerud ei suuda nefrooni distaalsete tuubulite funktsioonide talitlushäire tõttu vedelikku koguneda. Seetõttu ei kannata patsienti mitte ainult pidev janu, vaid ka sagedane urineerimine. Juhtudel, kui patsiendil on võimalus regulaarselt janu kustutada, ei kahjusta ta keha. Olukorras, kus vajadusel pole võimalik vett juua, hakkab inimesel tekkima dehüdratsioon. Kui neid sümptomeid ei kõrvaldata õigeaegselt, on suur oht, et inimene satub hüpersomulaarsesse koomasse. Kui haigus kestab piisavalt kaua, hakkavad neerud antidiureetiliste ravimitega harjuma ja muutuvad ravimite suhtes tundetuks. Selle tulemusena, et patsient tarbib palju vedelikke, areneb koos diabeedi insipidus'ega ka muid haigusi, näiteks: sapiteede düskineesia, ärritunud soole sündroom ja mao tühjenemine. Sellega seoses on soovitatav alustada selle diabeedi vormi ravi võimalikult varakult..

Idiopaatiline diabeet insipidus

See suhkruhaiguse vorm esineb 1/3 patsientidest. Idiopaatiline diabeet insipidus on äärmiselt haruldane, võib-olla pärilik. Diagnoosi ajal elundi patoloogiate hüpofüüsi visualiseerimine puudub.

Neeruhaigus diabeet

Väga haruldane suhkurtõve vorm, mida provotseerivad neerude orgaanilised ja retseptorpatoloogiad. Kui lapsel diagnoositakse diabeet, siis on see tõenäoliselt kaasasündinud. Täiskasvanu diagnoosimisel võib neerudiabeedi tekitaja olla neerupuudulikkus.

Diabeedi diabeedi tüsistused

Suhkurtõve korral on suurim oht ​​dehüdratsioon, mis on sagedase urineerimise tõttu uriiniga eritatava vedeliku suure hulga kadumise põhjus. Dehüdratsiooni tagajärjel tekivad patsiendil sellised haigused nagu: tahhükardia, üldine nõrkus, võimalik oksendamine ning vaimse ja emotsionaalse seisundi halvenemine. Tüsistustena võivad tekkida vere paksenemine, neuroloogilised häired ja hüpotensioon, mis ohustavad inimese elu. Kuid isegi raske dehüdratsiooni korral säilitab patsient vedeliku eritumise organismist kõrgel tasemel. Naised saavad jälgida menstruaaltsükli rikkumist, meestel - libiido langust. Samuti võivad vedeliku sagedase tarbimise tõttu mõnikord tekkida üsna külmad hingamisteede haigused.

Diabeedi insipiduse prognoos

Diabeedi insipiduse prognoos sõltub peamiselt sellest, millist vormi patsiendil diagnoositakse. Enamikul diabeedihaigetest on elu prognoos soodne, kuid mitte taastumine. Diabetes insipidus ei mõjuta jõudlust ja eluiga, kuid võib selle kvaliteeti oluliselt vähendada. Raske diabeedi korral on enamikul patsientidest määratud 3. rühma puue. Kui diabeet insipidus on sümptomaatiline, siis kui põhjus on kõrvaldatud, toimub taastumine. Kui haigus oli põhjustatud vigastusest, siis pärast ravi on võimalik taastada hüpofüüsi funktsioonid. Kui seda ei ravita diabeediga, põhjustab keha dehüdratsioon stuupori ja järgneva kooma arengut..

Diabetes insipidus põhjustab

Ligikaudu 30% juhtudest on diabeedi insipiduse põhjused endiselt ebakindlad. See on tingitud asjaolust, et ükskõik milliseid diagnostilisi uuringuid tehakse, ei näita need ühtegi haigust ega tegurit, mis võiksid haiguse arengut põhjustada..

Keskse diabeedi insipiduse arengut iseloomustab ADH sekretsiooni halvenenud tase. See on tingitud asjaolust, et hüpotalamuses toodetakse ebapiisavas koguses vasopressiini, nimelt vastutab aju vahepealne osa ADH sünteesi ja kuseteede töö eest. Haiguse põhjusteks võivad olla järgmised tegurid:

• ajukasvaja;
• pea trauma;
• operatsioonijärgsed komplikatsioonid (ajuoperatsioon);
• süüfilis;
• sarkoidoos;
• entsefaliit;
• mitu kahjustust kopsude ja rindkere kasvajatega;
• neeruhaigus;
• aneemia (sirprakk);
• kaasasündinud patoloogiad;
• neerupuudulikkus;
• neerudele toksiliste ravimite kasutamine;
• kaaliumi ja kaltsiumi tasakaalustamatus veres;
• polütsüstiline;
• amüloidoos;
• medulla kahjustus.

Neeruhaiguse diabeedi arenguga kulgeb haigus vastupidises järjekorras: keha toodab vasopressiini piisaval tasemel, kuid neerukuded sellele ei reageeri.

Diabetes insipidus sümptomid

Sageli algab haigus äkki, harvadel juhtudel võib haiguse areng alata järk-järgult.

Diabetes insipidus - esmase iseloomuga sümptomid:

• pidev intensiivse janu tunne;
• Sage urineerimine.

Need sümptomid viitavad diabeedi mõlemale vormile ja häirivad ka patsienti nii päeval kui öösel. Patsient võib toota 3-15 liitrit uriini päevas, rasketel juhtudel kuni 20 liitrit.

Diabetes insipidus - sümptomid, mida ei saa edasi lükata:

• dehüdratsiooni nähud (kuiv nahk ja limaskestad), kehakaalu langus;
• mao venitamine ja prolaps suurte vedelike koguste tarbimise tõttu;
• söögiisu vähenemine, gastriidi ja koliidi areng, võimalik kõhukinnisus. See on tingitud asjaolust, et keha ei tooda suure veemahu tõttu piisavalt ensüüme;
• põie venitamine;
• nõrk higistamine;
• madal vererõhk ja südamepekslemine;
• võimalik iiveldus, oksendamine;
• kiire väsimus;
• suurenenud kehatemperatuur;
• võimalik, et voodimärgamine.

Lisaks sellistele sümptomitele võivad patsiendil tekkida psüühilised ja emotsionaalsed häired: peavalud, unehäired või unepuudus, depressioon, ärrituvus. Need sümptomid on põhilised, kuid võivad erineda sõltuvalt patsiendi vanusest ja soost..

Diabeedi diagnoos

Esimesed märgid patsiendi täieliku diagnoosimise kohta on tema kaebused keha üldise seisundi kohta, samuti mõnede funktsioonide talitlushäired. Nende kaebuste põhjal määrab arst diagnostikameetmete komplekti, tänu millele ilmneb haiguse täielik ülevaade..

Diagnostikaks määratakse järgmine:

1. Röntgenuuring;
2. Oftalmoloogiline läbivaatus;
3. MRI;
4. Ultraheliuuring
5. Harvadel juhtudel tehakse neeru biopsia;
6. Polüuuria test;
7. Kuivsöömise test.

Testi tulemuste põhjal tuvastatakse diagnoos - diabeet insipidus - juhul, kui:

• patsiendil on väljendunud janu tunne;
• päevas eraldub üle 3 liitri uriini;
• naatriumisisaldus suureneb;
• uriini tihedus on piisavalt madal;
• ADH sisaldus on alla normaalse.

Diabetes insipidus ravi

Suhkurtõve ravi sõltub patsiendi haigusvormist.

Kui patsiendil on sümptomaatiline vorm, siis on ravi suunatud haiguse manifestatsiooni sümptomite kõrvaldamisele, näiteks kasvaja eemaldamisele. Mis tahes vormis diabeedi korral on patsiendil ette nähtud antidiureetiline ravi - hormooni ADH võtmine. Neid ravimeid võetakse suu kaudu või nina kaudu. Kui diabeedi vorm on keskne, määratakse patsiendile ravim, mis stimuleerib ADH tootmist.

Lisaks antidiureetikumide võtmisele määratakse patsiendile ravi, mille eesmärk on taastada veetasakaal. Selle teraapiaga toimub soolalahuste difusiooniline sisestamine kehasse suurtes kogustes. Diureetikumid takistavad sagedast urineerimist.

Lisaks soovitatakse patsiendil vähendada valkude tarbimist, vähendada neerude koormust, süsivesikute ja rasvade tarbimine peaks olema piisav.

Sisestage oma andmed ja meie spetsialistid võtavad teiega ühendust ja konsulteerivad teiega murettekitavatel teemadel tasuta.

• Autoimmuunne türeoidiit
• Günekomastia
• Hüperaldosteronism
• Hüperparatüreoidism
• Kilpnäärme ületalitlus
• Hüpoparatüreoidism
• Kilpnäärme alatalitlus
• Diabeetiline neuropaatia
• Diabeetiline nefropaatia
• Diabeetiline jalg
• Difuusne toksiline struuma
• Difuusne eutüreoidne struuma
• Insulinoom
• Kilpnäärme joodipuuduse haigused
• Diabeet insipidus
• Rasvumine
• Kilpnäärme kasvajad
• Prolaktinoom
• Pseudohüpoparatüreoidism
• Kilpnäärmepõletik
• Endokriinsed oftalmopaatiad

"Moskva linna tervishoiuosakonna litsentsid"

Diabeet insipidus

Ravi

Insipidus'i ravi peamine eesmärk on janu ja polüuuria raskusastme vähendamine sellisel määral, mis võimaldaks patsiendil normaalset elu elada..
Tsentraalse diabeediga patsientide ravi algab patsiendi toitumise ja joomise režiimi korrigeerimisega. Patsiendi dieedi jaoks tehakse ettepanek:

• valkude piiramine, süsivesikute ja rasvade säilitamine toidus piisavas koguses;
• lauasoola vähenemine toidus (mitte rohkem kui 5 - 6 g päevas);
• menüüsse lisamine suures koguses piima, piimhappetooteid, mahla, köögivilju, puuvilju;
• soov juua kompottide, puuviljajookide rahuldamiseks.

Sõltumata ND tüübist joob patsient janu kustutamiseks piisavalt vedelikku.
Keskse ND-ga patsientidel, kellel on vähenenud vasopressiini tootmine, määratakse asendusravi. Rohkem kui 30 aastat on vasopressiini sünteetilist analoogi, desmopressiini, kasutatud ninasiseselt kui tsentraalse diabeedi insipidus asendusravi. Nüüd lõpetatakse ravimi nasaalse vormi tootmine.

Vee-elektrolüüdi tüüpi endokriinsete häirete ravis oli suur saavutus desmopressiini - Minirini - tabletivormi kasutuselevõtt. Miniriin on hüpofüüsi tagumise arginiini-vasopressiini loodusliku antidiureetilise hormooni sünteetiline analoog. Ravimi võtmisega ei kaasne nina limaskesta atroofia, mis on iseloomulik intranasaalselt manustatud desmopressiini vormile.
Miniriini struktuur:

• võimaldab ravimimolekulil stabiilsena püsida, kui seda ensüümid lõhustavad;
• suurendab diureetikumivastast toimet;
• kõrvaldab vasopressori efekti - ei mõjuta silelihaseid.

Ravimi kasutamine vererõhku ei tõsta, silelihaselunditel, nagu emakas, sooled, pole spasmilist toimet..
Desmopressiin on ainus ravim, mis kuulub diabeedi diagnoosimise ja ravi siseriiklikku standardisse ning Minirin on ainus Venemaa Föderatsioonis registreeritud desmopressiini tablett..

2005. aastal loodi desmopressiini ravim keelealuseks kasutamiseks desmopressiini vormis lüofilisaadina - Minirin MELT. Uue desmopressiini vormi eeliseks on see, et ravimit ei ole vaja juua veega, millel on sama efektiivsus ja ohutus kui erinevatel ravimvormidel, samuti väiksema aktiivse aluse annusega..

Miniriini tabletid (0,1 mg või 0,2 mg) määratakse 30-40 minutit enne sööki või 2 tundi pärast sööki. Miniriini piisav annus valitakse ravi alguses (3-4 päeva) individuaalselt. Ravi peaks alustama väikeste annustega, millele järgneb nende suurenemine, sõltuvalt janu raskusest, uriinieritusest ja uriini erikaalust.
Minirini üleannustamise esimese 2–3 päeva jooksul on selline kõrvaltoime nagu näoturse ja väike vedelikupeetus koos uriini erikaal suurenemisega. Selliste tunnuste korral vähendatakse annust allapoole..

Miniriin vähendab urineerimissagedust, vähendades uriini eraldumist.
Desmopressiini ei määrata selliste suhkurtõve vormide korral nagu:

• psühhogeenne polüdipsia;
• neeruhaigusest põhjustatud polüuuria;
• vasopressiini suhtes resistentne (nefrogeenne) ND.

Päriliku nefrogeense ND ravi viiakse läbi tiasiiddiureetikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramisega. Haiguse sekundaarse variandi korral ravitakse kaasuvat haigust.

Psühhogeense polüdipsia korral peetakse patsiendiga vestlusi, selgitades tema haiguse põhjust, määratakse psühhoteraapia ja võetakse psühhotroopseid ravimeid.
Rasedate suhkruhaigust, mille põhjuseks on endogeense vasopressiini hävitamine aktiivsete platsentaensüümide - vasopressinaaside poolt, iseloomustavad nii tsentraalse kui ka nefrogeense diabeedi insipidus ilmingud. Sellistel juhtudel on vasopressiini tase veres vähenenud. Polüuuria algab tavaliselt kolmandal trimestril ja kaob pärast sünnitust spontaanselt. Polüuuria ei allu eksogeensele vasopressiinile, kuid reageerib ravile desmopressiiniga.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Diabeedi diabeedi sümptomid on väga erinevad, kuid selle haiguse peamised tunnused on järgmised:

1. väsimatu janu;
2. terav kaalulangus;
3. suu kuivus, samuti söögiisu vähenemine;
4. nõrkus ja unetus;
5. jõudluse järsk langus;
6. alandav rõhk;
7. kuiv nahk

Lisaks saab registreerida menstruaaltsükli rikkumisi ja äkilisi meeleolu kõikumisi. Kuid liigne urineerimine on selle haiguse peamine sümptom. Fakt on see, et terve inimese uriini eritumise norm on 1-1,5 liitrit, samas kui selline uriin on sekundaarne ja see on kontsentreeritum. Haiguse ajal ta lahutab. Kui võtame haiguse füsioloogilise külje, siis patsiendid urineerivad peaaegu ööpäevaringselt..

Kuna patsient kaotab palju vedelikku, tekib tal tugev janu. Püüdes veepuudust korvata, joob inimene palju, kuid see ei anna soovitud efekti. Kui patsient on nõrgenenud ja ei pääse seetõttu oma allikani või kui hoovis on soojus, võib ta isegi dehüdratsiooni tõttu surra.

Vedeliku puudumine kehas avaldab kesknärvisüsteemile depressiivset mõju, seega on diabeedi insipiduse üheks tunnuseks ärrituvus ja unekaotus. Naine võib lähedaste kallal ilma nähtava põhjuseta laguneda, kiiresti väsida. Tema vererõhk langeb ja peavalud süvenevad..

Kui patsiendil on diabeedi kahtlus, siis selle haiguse naistel esinevaid sümptomeid võivad väljendada ka seedetrakti häired. Fakt on see, et niiskuse puudumise tõttu inimese kõht venib ja toidu seedimiseks vajalike ensüümide süntees on häiritud.

Selle tagajärg võib lisaks majapidamises tekkivatele ebamugavustele olla soole ja mao limaskesta põletiku tekkimine..

Diabetes insipidus ravi

Diabeedi insipidus kõige täpsema diagnoosi saamiseks peab arst kõigepealt välja selgitama mitu olulist punkti:

• millised on igapäevase joogivedeliku ja uriini kogused;
• kas öösel on vaja juua ja kui palju uriini sel perioodil eritub;
• kas ebanormaalselt suurenenud janu ja psühholoogilise iseloomuga tegurite vahel on seos;
• kas on olemas endokriinsüsteemi häireid, samuti muid haigusi, mis võivad vallandada diabeedi arengu.

Kui uuringu tulemuste kohaselt võtab arst diabeedi insipiduse tekkimise riski, on ette nähtud tõhusad diagnostilised protseduurid:

• aju arvutatud või magnetresonantstomograafia;
• uriini osmolaarsuse ja tiheduse määramine;
• Kolju röntgen;
• neerude ultraheliuuring;
• Zimnitski test;
• glükoosi, karbamiidi, kaaliumi, naatriumi ja lämmastiku taseme määramine vereseerumi koostises.

Diabeedi diagnoosi kinnitamisel määrab arst selle haiguse jaoks parima ravivõimaluse. Tsentraalse ja neeruhaiguse diabeedi ravimeetodid erinevad..

Tsentraalse diabeedi insipiduse ravi sõltub sellest, kui palju vedelikku urineerimise ajal kaotatakse.

Kui ööpäevane uriini maht ei ületa 4 liitrit, pole ravimravi vaja. Sellisel juhul peate kinni pidama ainult arsti määratud spetsiaalsest dieedist, samuti kaotatud vedeliku pidevast täiendamisest..

Kui ööpäevane uriini maht on 4 liitrit või rohkem, on patoloogia raviks ette nähtud efektiivne asendusravi ravimite kasutamisega, mille toime on sarnane vasopressiini hormooni toimele..

Juhul, kui selle hormooni osaline süntees püsib, määrake ravimid, mille eesmärk on aktiivselt stimuleerida selle tootmist.

Asendusravi läbiviimisel kasutatakse reeglina ravimit Minirin, millel on tabletivorm. Selle annus sõltub ainult antidiureetilise hormooni puudulikkuse määrast, mitte patsiendi kehakaalust ja vanusest..

Loodusliku vasopressiini tootmise stimuleerimiseks diabeedi korral on ette nähtud sellised ravimid nagu karbamasepiin, kloorpropamiid ja Miskleron.

Neeruhaiguse diabeedi ravimisel on peamine eesmärk tagada, et keha saaks vedelikku vajalikus koguses..

Siis saab vajadusel välja kirjutada kahte tüüpi ravimeid - vähendada uriini kogust ja millel on põletikuvastased omadused..

Füsioloogia alused, mis on seotud diabeedi tekkega Insipidus

Keha veetasakaalu hoiab kolm komponenti: hormoon vasopressiin - janu tunne - neerude funktsionaalne seisund.
Vasopressiin moodustub hüpotalamuses, läbib närvirakkude protsesse hüpofüüsi tagumisse sagarisse, kus see vastava stimulatsiooni korral koguneb ja siseneb verre. Hormooni peamine toime on uriini koguse vähendamine selle kontsentratsiooni suurendamise kaudu. Neerud saavad lahjendatud, kontsentreerimata uriini. Vasopressiin toimib neile otse kui peamisele sihtorganile: see suurendab torukeste vee läbilaskvust. Hormoon reguleerib vee hulka kehas, suurendades uriini kontsentratsiooni ja vähendades selle hulka neerukanalites.
Vasopressiinil on ka mitmeid muid toimeid:

• stimuleerib veresoonte, sealhulgas emaka toonust;
• aktiveerib glükogeeni lagunemise glükoosiks - glükogenolüüs;
• osaleb maksa teiste orgaaniliste ühendite molekulidest glükoosimolekulide moodustamises ja osaliselt neerude ajukoores - glükoneogeneesis;
• mõjutab laktatsiooni;
• toimib meeldejätmise protsessides;
• suurendab vere hüübimist;
• avaldab mitmeid somaatilisi regulatiivseid omadusi.

Hormooni põhiülesanded on vee säilitamine kehas ja veresoonte kitsendamine. Selle tootmine on range kontrolli all. Elektrolüütide kontsentratsiooni väikesed muutused vereplasmas kas suurendavad antidiureetilise hormooni tootmist või pärsivad selle vabanemist süsteemsesse vereringesse. Samuti mõjutab selle sekretsiooni ringlevate vere- ja vererõhunäitajate maht. Hormooni vabanemine muutub koos verejooksuga.

Vasopressiini toodetakse füüsilise koormuse, ülekuumenemise, janu, süsinikdioksiidi mürgituse, stressi, iivelduse, vere glükoosisisalduse järsu languse, anesteesia, suitsetamise ajal, histamiini, teatud tüüpi psühhostimulaatorite mõjul..

Hormooni stimulatsiooni vähendavad norepinefriin, glükokortikosteroidid, kodade natriureetiline peptiid, alkohoolsed joogid, mõned psühhotroopsed ravimid (flupenasiin, haloperidool), antihistamiinikumid (diprasiin), krambivastased ained (fenütoiin, difeniin).

Diabeedi insipidus kliinilised ilmingud

Selle haiguse esimesteks sümptomiteks on pidev janu ja sagedane rikkalik urineerimine..

Haigus debüteerib ootamatult, algab tugev janu (polüdipsia) ja sagedane rikkalik urineerimine (polüuuria): päevas eritatava uriini maht võib ulatuda 20 liitrini. Need kaks sümptomit häirivad patsiente nii päeval kui öösel, sundides neid üles ärkama, tualetis käima ja siis ikka ja jälle vett jooma. Patsiendi eritatav uriin on kerge, läbipaistev, väikese erikaaluga.

Pideva unepuuduse ja vedelikusisalduse vähenemise tõttu kehas on patsiendid mures üldise nõrkuse, kiire väsimuse, emotsionaalse tasakaalutuse, ärrituvuse, naha kuivuse, vähenenud higistamise pärast..

Üksikasjalike kliiniliste sümptomite staadiumis märgitakse järgmist:

• söögiisu puudumine;
• patsiendi kehakaalu langus;
• mao venitamise ja prolapsi tunnused (raskustunne epigastriumis, iiveldus, valu maos);
• sapiteede düskineesia tunnused (tuim või kramplik valu paremas hüpohoones, iiveldus, oksendamine, kõrvetised, röhitsemine, mõru maitse suus ja nii edasi);
• sooleärrituse tunnused (puhitus, ekslevad krambivalud üle kõhu, ebastabiilne väljaheide).

Kui vedeliku tarbimine on piiratud, halveneb patsiendi seisund märkimisväärselt - teda tunneb muret intensiivne peavalu, suukuivus, kiire, suurenenud pulss. Vererõhk väheneb, veri pakseneb, mis aitab kaasa komplikatsioonide tekkele, kehatemperatuur tõuseb, täheldatakse vaimseid häireid, see tähendab, et keha dehüdratsioon areneb, dehüdratsiooni sündroom.

Meeste suhkruhaiguse sümptomiteks on vähenenud sugutung ja tugevus..

Diabeedi insipidus sümptomid naistel: kuni amenorröani, sellega seotud viljatus ja raseduse ilmnemisel - suurenenud spontaanse abordi oht.

Laste suhkruhaiguse sümptomid on väljendunud. Vastsündinutel ja väikelastel on selle haigusega haigus tavaliselt raske. Kehatemperatuur tõuseb, tekib seletamatu oksendamine ja närvisüsteemi häired. Vanematel lastel kuni noorukieani on diabeedi insipidus sümptom voodimärgamine või enurees.

Samuti saab määrata igasuguseid muid haigusega seotud sümptomeid, mis põhjustasid vasopressiini puudulikkuse kehas, näiteks:

• tugevad peavalud (koos ajukasvajatega);
• valu rinnus või piimanäärmete piirkonnas (vastavalt bronhide ja piimanäärmete vähiga);
• nägemiskahjustus (kui kasvaja surub nägemisfunktsiooni eest vastutavale alale);
• suurenenud kehatemperatuur (koos põletikuliste ajuhaigustega) ja nii edasi;
• hüpofüüsi puudulikkuse sümptomid - panhypopituitarism (koos hüpofüüsi piirkonna orgaaniliste kahjustustega).

Milliseid katseid tuleb teha haiguse kahtluse korral

Diabeedi diabeedi tüüpilised tunnused - kustumatu janu ja suurenenud uriinieritus - ei jäta tavaliselt selle haiguse esinemises kahtlust. Sageli ei saa patsient isegi arsti vastuvõtul end veepudelist lahti rebida. Uuring on ette nähtud haiguse kinnitamiseks, selle raskuse kindlaksmääramiseks ja sarnaste patoloogiate välistamiseks.

Ravimeetodi valimiseks on äärmiselt oluline kindlaks teha ka veevahetushäirete päritolu. On olemas antidiureetilise hormooni puudulikkusega keskne vorm

Selle põhjus on hüpotalamuse või hüpofüüsi kahjustus. Neeruhaiguste korral toodetakse hormooni piisavas koguses, kuid neerutuubulite viimase osa retseptorite suhtes puudub tundlikkus.

Soovitame lugeda artiklit diabeedi insipidus. Siit saate teada diabeedi insipidus põhjustest, milline hormoon võib provotseerida neeruhaigust, diabeedi sümptomitest ja tüsistustest naistel ja meestel, samuti diabeedi diagnoosimise ja ravi meetoditest.

Ja siin on rohkem suhkruhaiguse ravi kohta.

Vere keemia

Diabeedi insipiduse kõige olulisemad laboratoorsed tunnused on:

• suurenenud osmolaalsus (osmootiliselt aktiivsete ühendite sisaldus) üle 300 mOsm 1 kg vereplasma massi kohta;
• naatriumisisaldus ületab normi väärtusi;
• vähenenud antidiureetiline hormoon (keskse vormiga).

Tühja kõhu glükoosikontsentratsioon ei ületa füsioloogilisi piire, mis võimaldab eristada suhkruhaigust diabeedist.

Uriini, selle erikaalu, tiheduse analüüs

Haiguse korral eraldub päevas 3 kuni 20 liitrit uriini. Pealegi on selle tihedus alla 1005 g / l. Katse Zimnitski järgi on soovituslik. Patsiendile antakse 8 märgistatud anumat, millest igas kogub ta 3 tunni jooksul päeva jooksul uriini. Vastuvõetud suhkruhaigusega osades leitakse pidevalt madal tihedus - hüpoisostenuria. See sümptom ilmneb ka kroonilise neerupuudulikkuse korral..

Kuivtoidu test

On olukordi, kus tavapäraste uurimismeetodite abil pole haigust võimalik tuvastada. Seega, kui patsiendi seisund on rahuldav ja ööpäevane uriinieritus on väiksem kui 8 liitrit, võib teha piiratud vedeliku tarbimisega testi..

Enne uuringute alustamist võetakse vere- ja uriinianalüüsid. Siis ei tohiks patsient esimese 8 tunni jooksul vedelikku võtta, kasutada suhkrut, jahu tooteid, on lubatud süüa tailiha, mune, kala ja pruuni leiba. Seejärel jätkub test ainult seni, kuni patsient saab hakkama ilma veeta.

Sellise diagnoosi eesmärk on saada uriini kõige kontsentreeritum osa. Tavaliselt langeb veehaarde paus kokku öise unega. Patsient lõpetab joomise pärast õhtusööki kell 18-19 ning hommikul loovutab ta verd ja uriini. Haiguse rasketes vormides viiakse uuring läbi ainult statsionaarsetes tingimustes, kuna diagnoosi peatamiseks võivad ilmneda näidustused:

• kaalulangus üle 5%;
• pearinglus, peavalu;
• iiveldus, rečimine;
• talumatu janu.

Diabeedihaiguse korral loetakse test positiivseks, kui pärast vedeliku väljajätmise perioodi on kehakaal langenud 3% -lt, uriin jääb madala kontsentratsiooni ja erikaaluga.

Vasopressiini testide efektiivsus

Pärast kuiva söömise testi viiakse läbi uuring, mis aitab eristada tsentraalset diabeeti in neidsest neeruhaigusest. Patsient tühjendab põie täielikult, seejärel antakse talle 5 μg desmopressiini aerosoolina, ninatilkadena või 0,2 mg tablettidena. Sel ajal on juba võimalik juua, kuid purjus vedeliku maht ei tohiks olla suurem kui eritatav uriin.

60 minuti ja 4 tunni pärast kogutakse uriin anumasse ja suunatakse osmolaalsuse määramiseks. Kui desmopressiin suurendas uriini kontsentratsiooni 50 protsenti või rohkem, siis diabeedi põhjus on vasopressiini moodustumise rikkumine ajus. Psühhogeensete muutustega ei ole see näitaja suurem kui 10% ja neerupatoloogiaga pärast ravimi manustamist analüüsid ei muutu.

Diabeedi diagnoosi kohta

Diabeedi diagnoosimine tüüpilistel juhtudel ei ole keeruline. Kaebuste ja iseloomuliku kliinilise pildi põhjal määratakse kindlaks hormooni tase veres ja uuritakse neerufunktsiooni. Kuid kõige raskem ülesanne pole diagnoosi kehtestamine, vaid põhjuse leidmine..

Selleks tehakse MRI ja aju angiograafia, tehakse pilte Türgi sadulast ning viiakse läbi ulatuslikud hormonaalsed uuringud. Tehakse neerude urograafia ja ultraheli, määratakse ioonid vereplasmas ja uriinis, uuritakse elektrolüütide osmolaarsust.

Selle diabeedivormi diagnoosimiseks on olemas ka kvantitatiivsed kriteeriumid. Need hõlmavad järgmisi kriteeriume:

• hüpernatreemia (üle 155);
• plasma hüperosmolaarsus üle 290 mosmi;
• uriini hüpo-osmolaarsus (vähenemine) alla 200 mosm;
• isohüpostenuria, see tähendab madal uriini tihedus, mis ei ületa 1010.

Kõik need andmed võivad toetada ka sellist diagnoosi nagu diabeet insipidus. Tavaliselt eristuvad nad suhkruhaigusest, samuti neurogeensest (psühhogeensest) polüdipsiast. Kuidas seda rasket patoloogiat ravida ja kas on võimalik seisundit täielikult kompenseerida?

Toitumine suhkruhaiguse korral

Diabeedihaiguse ravis on vajalik õige toitumine.

Selle haiguse dieet hõlmab:

• uriini koguse vähenemine;
• janu rahustamine;
• tühjendamisel kaduma läinud toitainete täiendamine.

Dieet on järgmine:

1. Vähendage soola tarbimist. Lubatud on ainult 5–6 grammi. päeva kohta. Organismi soolasisalduse protsessi kontrollimiseks on soovitatav toitu valmistada ilma seda lisamata, kuid süüa lisades seda toidule ise lubatud koguses..
2. Lisage menüüsse kuivatatud puuviljad. Need sisaldavad suures koguses kaaliumi, mis aitab kaasa vasopressiini tootmisele.
3. Kõrvaldage maiustused. Suhkrutoidud ja toidud suurendavad janu, samuti alkohol ja sooda, nii et need tuleb kindlasti dieedist eemaldada..
4. Värsked köögiviljad, puuviljad, marjad sisaldavad palju kasulikke vitamiine ja aineid.
5. Piim, fermenteeritud piimatooted on lubatud.
6. Värskelt pressitud mahlad, kompotid (eelistatavalt omatehtud), puuviljajoogid on kasulikud ka teie menüüsse lisamiseks.
7. Lahja kala, mereannid, rasvavaba liha.
8. Munakollane. Valke ei soovitata, kuna see suurendab neerude koormust.
9. Rasvad (mis tahes kujul õli), süsivesikud (pasta, leib, kartul) peavad olema igapäevases toidus.

Parem on süüa sageli, kuid väikeste portsjonitena. Soovitav jagada toidukorrad 5-6 portsjoniks päevas.

Tähtis! Toitumine on diabeedi insipidus-ravi lahutamatu osa..

Traditsiooniline meditsiin diabeedi vastu

Traditsioonilise meditsiini retseptide seas on palju neid, mis on suunatud diabeedi insipidus avalduvate sümptomite kõrvaldamisele. Siin on mõned kasulikud retseptid.

Takja infusioon

Takjajuure infusioon vähendab toodetud uriini hulka

Koostis:

• takjasjuur (60 gr.);
• keev vesi (1 l.).

Infusiooni ettevalmistamine ja manustamine:

Taime juur purustatakse ja valatakse termosesse. Valage hakitud juur keeva veega. Nad nõuavad, et kui nad teevad süüa õhtul, siis hommikuni. Võtke infusioon kolm korda päevas, 150 ml.

Kasu: infusioon vähendab oluliselt janu ja toodetud uriini hulka.

Emaheina infusioon

Koostis:

• emarohi (1. osa);
• palderjanijuur (1 osa);
• humalakäbid (1 osa);
• kibuvitsad (1 osa);
• piparmünt (1 osa);
• keeva veega (250 ml).

Emaheina infusioon rahustab keha ja parandab und

Ettevalmistus ja rakendus:

Kõik taimsed koostisosad segatakse ja jahvatatakse põhjalikult. Võtke 1 lusikatäis segu ja valage sellele keeva veega. Nad nõuavad tund aega. Aktsepteeritakse koguses 70 - 80 ml. enne magamaminekut.

Kasu: infusioon rahustab keha, leevendab ärrituvust, parandab und.

Immortelle ja delphinium'i baasil valmistatud keetmine

Koostis:

• immortelle õisikud (1 osa);
• delphinium rohi või lõoke (1 osa);
• keev vesi (0,5 l.).

Ettevalmistus ja rakendus:

Taimed purustatakse ja segatakse. Segu (1 supilusikatäis) valatakse keeva veega. Lase infundeerida hommikuni. Infusioon filtreeritakse ja võetakse 4-tunniste intervallidega 1/3 klaasi kohta.

Kasu: kõrvaldab kuivuse suuõõnes, vaigistab janu, vähendab urineerimist.

Video - Diabetes insipidus: sümptomid, ravi ja diagnoosimine

Diabetes insipidus on haruldane, kuid ohtlik haigus. Kui ilmnevad esimesed patoloogia sümptomid, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Naise keha jaoks võib diabeet insipidus saada suureks probleemiks, nii et selle käivitamisel võib tekkida viljatus ja kui naine on rase, võib tekkida raseduse katkemine. Õigeaegne pöördumine spetsialisti poole võimaldab teil tuvastada põhjuse, kõrvaldada see, kiiresti vabaneda haiguse sümptomitest ja vältida naistele eriti ebasoovitavate komplikatsioonide tekkimist..

Hormooni vasopressiini mõõtmine

Vasopressiin on hormoon, mille ebapiisav tootmine viib tsentraalse diabeedi arengusse.

Seda tüüpi patoloogia tekkimine on tingitud vasopressiini tootmise mehhanismide häiretest: hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem ei toimi piisavalt.

Paralleelselt veres vasopressiini kontsentratsiooni analüüsiga viiakse läbi uuringud, mis näitavad plasma osmolaarsuse ja naatriumisisalduse taset.

Osmolaalsus ja vasopressiini kontsentratsioon on tihedalt seotud. Kui osmolaalsus on alla 285 mmol / kg, on vasopressiini sekretsiooni minimaalne tase 0–2 ng / L. Kui osmolaarsuse tase ületab 280 mmol / kg, tõuseb vasopressiini tase. Selle kontsentratsioon määratakse järgmise valemi abil: vasopressiin (ng / l) = 0,45 vere osmolaalsus, mmol / kg - 126.

Rahvusvahelised meditsiinilised standardid ei määra vasopressiini normaalset taset ja need sõltuvad konkreetse meditsiiniasutuse analüüsi omadustest.

Testimisreeglid:

• Paljud ravimid võivad vasopressiini kontsentratsiooni muuta. 5-7 päeva enne uuringut peate keelduma nende vastuvõtmisest. Kui see pole võimalik, on soovitatav konsulteerida oma arstiga..
• 10–12 tundi enne vereproovi võtmist ärge suitsetage, jooge kohvi, alkohoolseid jooke ega tegele füüsilise tegevusega.
• Katse tuleks teha tühja kõhuga..
• Võimaluse korral on soovitatav vähendada stressitaset: see seisund suurendab hormooni kontsentratsiooni.

Analüüsi tulemused võimaldavad teil määrata patoloogia tüübi. Kui tsentraalse diabeedi korral on hormooni kontsentratsioon langenud, siis nefrogeense organismi korral on selle tase liiga kõrge.

Ravi

Esimene samm on võimaluse korral halva tervise põhjuse kõrvaldamine. Lisaks on ette nähtud erivahendid, sõltuvalt diabeedi tüübist.

Konservatiivsed meetodid

Konservatiivsed ravimeetodid erinevad sõltuvalt diabeedi tüübist:

1. tsentraalse diabeedi kõrvaldamine. Teda ravitakse spetsiaalsete ravimitega. Kõige sagedamini kasutatakse miniriini;
2. neeruhaiguse ravi. Kasutatakse selliseid ravimeid nagu hüdroklorotiasiid, indapamiid, Triampur.

Dieediteraapia

Selles protsessis on kõige olulisem saavutada muljetavaldava koguse uriini tootmine.

Soola tarbimise piiramine on väga oluline.

Kuivatatud puuvilju on hea süüa, sest need sisaldavad rohkesti kaaliumi. Ja see aine suurendab teadaolevalt endogeense (sisemise) vasopressiini tootmist.

Muu hulgas peate loobuma ka igasuguste maiustuste kasutamisest, mis ainult suurendavad janu. Oluline on hoiduda alkoholi tarvitamisest.

Patsiendi toitumine peab olema mitmekesine: dieet peab sisaldama värskeid köögivilju, marju, puuvilju, piima ja keefiri. Kasulik on juua puuviljajooke, kompotte ja mahlasid.

On väga oluline, et keha saaks piisavalt fosforit. See mikroelement on aju normaalseks tööks hädavajalik..

Rahvapärased abinõud

Janu ilmingute vähendamiseks peate võtma 50 g tükeldatud takjas, asetama selle termosesse ja valama liitri keeva veega.

Jätke see segu ööseks. Hommikul peate selle tühjendama.

Võtke see puljong kaks kolmandikku klaasist kolm korda päevas. Aju rakustruktuuride toitumise parandamiseks peaksite päevas tarbima teelusikatäit herneste jahu. On teada, et see sisaldab palju glutamiinhapet.

Une parandamiseks peate võtma tükeldatud palderjanijuured, humalakäbid, emaliha ürdi, piparmündi ja segama kõik põhjalikult. Sellest kompositsioonist peate võtma ühe supilusikatäie toorainet ja valama selle klaasi keeva veega. On vaja lasta infusioonil jahtuda, pärast mida see dekanteeritakse. Öösel peate võtma kolmandiku klaasi.