Diabetes insipidus, mis see on? Sümptomid ja ravi
Diabetes insipidus on üsna haruldane vaevus, mis on seotud vedeliku neerude imendumise häiretega. Seda haigust nimetatakse ka diabeetiks, kuna selle areng viib uriini enam kontsentreerumise ja lahjendumiseni, lahkub kehast.

Sarnane haigus esineb loomadel, enamasti koertel ja inimestel ning igas vanuses. Loomulikult mõjutab selline tõsine neerude talitlushäire kogu organismi funktsionaalsust. Kuidas haigus avaldub ja kuidas seda ravitakse?

Mis see on?

Diabetes insipidus on haruldane haigus (umbes 3 100 000 kohta), mis on seotud hüpotalamuse või hüpofüüsi düsfunktsiooniga, mida iseloomustab polüuuria (6-15 liitrit uriini päevas) ja polüdipsia (janu).

Esineb mõlemas soos, nii täiskasvanutel kui ka lastel. Kõige sagedamini haigestuvad noored - 18-25-aastased. Esimese eluaasta lastel on teada haigusjuhte (A.D. Arbuzov, 1959, Sharapov V.S. 1992).

Diabeedi insipiduse arengu põhjused

Diabeet insipidus on vasopressiini puudusest, selle absoluutsest või suhtelisest puudusest põhjustatud patoloogia. Vasopressiin (antidiureetiline hormoon) eritub hüpotalamuses ja vastutab muude funktsioonide kõrval ka kuseprotsessi normaliseerimise eest. Vastavalt sellele on päritolupõhjustega kombeks eristada selle vaevuse kolme tüüpi: geneetiline, omandatud, idiopaatiline.

Enamikul selle haruldase haigusega patsientidest pole selle põhjus veel teada. Seda tüüpi diabeeti nimetatakse idiopaatiliseks, seda põeb kuni 70 protsenti patsientidest. Geneetiline on pärilik tegur. Sellisel juhul esineb diabeet insipidus mõnikord mitmel pereliikmel ja mitu põlvkonda järjest..

Meditsiin seletab seda tõsiste muutustega genotüübis, aidates kaasa antidiureetilise hormooni töös esinevate häirete tekkimisele. Selle haiguse pärilikku suundumust seletatakse dientsephaloni ja aju struktuuri kaasasündinud defektiga.

Arvestades diabeedi insipidus põhjuseid, tuleks arvestada selle arengumehhanismidega:

1) tsentraalne diabeet insipidus - ilmneb vasopressiini ebapiisava sekretsiooniga hüpotalamuses või rikkudes selle hüpofüüsi verre sattumist, eeldatavasti on selle põhjused:

  • Hüpotalamuse patoloogia, kuna see vastutab uriini eritumise reguleerimise ja antidiureetilise hormooni sünteesi eest, põhjustab selle töö häirimine selle haiguse. Hüpotalamuse düsfunktsiooni põhjused ja provotseerivad tegurid võivad olla ägedad või kroonilised nakkushaigused: tonsilliit, gripp, sugulisel teel levivad haigused, tuberkuloos.
  • Ajuoperatsioon ja aju põletikulised patoloogiad.
  • Põrutus, traumaatiline ajukahjustus.
  • Autoimmuunhaigused.
  • Tsüstilised, degeneratiivsed, põletikulised neerukahjustused, mis häirivad vasopressiini tajumist.
  • Hüpotalamuse ja hüpofüüsi kasvajaprotsessid.
  • Samuti on hüpertensiooni esinemine diabeedi insipidus ajal üks raskendavaid tegureid..
  • Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi veresoonte kahjustused, mis põhjustavad ajuvereringe probleeme hüpotalamust ja hüpofüüsi toitvates anumates.

2) Neeruhaigus diabeet - sel juhul toodetakse vasopressiini normaalsetes kogustes, kuid neerukude ei reageeri sellele õigesti. Põhjused võivad olla järgmised:

  • nefrooni kuseteede tuubulite või neeru medulla kahjustus;
  • pärilik tegur - kaasasündinud patoloogia;
  • sirprakuline aneemia;
  • kaaliumi tõus või vere kaltsiumisisalduse langus;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • neerude amüloidoos (amüloidi sadestumine kudedesse) või polütsüstiline (mitme tsüsti moodustumine);
  • ravimite võtmine, millel võib olla neerukoes toksiline toime ("Demeklotsüliin", "Amfoteritsiin B", "Liitium");
  • mõnikord esineb patoloogia vanas eas või teise patoloogia nõrgenemise taustal.

Mõnikord võib stress põhjustada janu suurenemist (psühhogeenne polüdipsia). Või raseduse ajal diabeet insipidus, mis areneb 3. trimestril vasopressiini hävitamise tõttu platsenta poolt toodetud ensüümide toimel. Nii üks kui ka teine ​​rikkumistüüp kõrvaldatakse pärast algpõhjuse iseenesest kõrvaldamist. [adsen]

Klassifikatsioon

Selle haiguse puhul on tavaks eristada kahte kliinilist vormi:

  1. Nefrogeenne diabeet (perifeerne). See haigusvorm on distaalsete neerutuubulite tundlikkuse vähenemise või täieliku puudumise tagajärg vasopressiini bioloogilise toime suhtes. Reeglina täheldatakse seda kroonilise neeruhaiguse korral (püelonefriidi korral või polütsüstilise neeruhaiguse taustal), vere kaaliumisisalduse pikaajalisel vähenemisel ja kaltsiumi taseme tõusul, kui toiduga valku ei tarbita piisavalt - valgu nälgimine, Sjogreni sündroom, mõned kaasasündinud defektid. Mõnel juhul on haigus perekondlik.
  2. Neurogeenne diabeet insipidus (keskne). See areneb närvisüsteemi, eriti hüpofüüsi hüpotalamuses või tagumises osas, patoloogiliste muutuste tagajärjel. Reeglina on haiguse ilmnemise põhjus sel juhul hüpofüüsi täielikuks või osaliseks eemaldamiseks tehtavad toimingud, selle piirkonna infiltratiivne patoloogia (hemokromatoos, sarkoidoos), trauma või põletikulise iseloomu muutused. Mõnel juhul on neurogeenne diabeet insipidus idiopaatiline, seda määratakse samaaegselt mitmel sama perekonna liikmel.

Diabetes insipidus sümptomid

Kõige esimesed diabeedi puudumise tunnused on intensiivne, piinav janu (polüdipsia) ja sage, rikkalik urineerimine (polüuuria), mis häirivad patsiente isegi öösel. Päevas võib erituda 3 kuni 15 liitrit uriini ja mõnikord ulatub selle kogus kuni 20 liitrini päevas. Seetõttu piinab patsienti tugev janu..

  • Meeste suhkruhaiguse sümptomiteks on vähenenud sugutung ja tugevus..
  • Naiste suhkurtõve sümptomid: menstruaaltsükli häired kuni amenorröani, sellega seotud viljatus ja raseduse ilmnemisel suurenenud spontaanse abordi oht.
  • Laste suhkruhaiguse sümptomid on väljendunud. Vastsündinutel ja väikelastel on selle haigusega haigus tavaliselt raske. Kehatemperatuur tõuseb, tekib seletamatu oksendamine ja närvisüsteemi häired. Vanematel lastel kuni noorukieani on diabeedi insipidus sümptom voodimärgamine või enurees.

Tulevikus liituvad progresseerumise progresseerumisel järgmised sümptomid:

  • Suure koguse vedeliku tarbimise tõttu venib kõht ja mõnikord isegi vajub;
  • Ilmnevad dehüdratsiooni (veepuudus kehas) tunnused: naha ja limaskestade kuivus (suukuivus), kehakaal väheneb;
  • Suure koguse uriini eraldumise tõttu on põis venitatud;
  • Organismi veepuuduse tõttu on seedetrakti ensüümide tootmine maos ja soolestikus häiritud. Seetõttu väheneb patsiendi söögiisu, tekib gastriit või koliit, on kalduvus kõhukinnisusele;
  • Vererõhk sageli langeb ja südame löögisagedus suureneb;
  • Kuna kehas pole piisavalt vett, väheneb higistamine;
  • Patsient väsib kiiresti;
  • Mõnikord on seletamatu iiveldus ja oksendamine;
  • Kehatemperatuur võib tõusta.
  • Mõnikord tekib voodimärgamine (enurees).

Kuna janu ja rikkalik urineerimine jätkuvad öösel, tekivad patsiendil vaimsed ja emotsionaalsed häired:

  • emotsionaalne labiilsus (mõnikord tekivad isegi psühhoosid) ja ärrituvus;
  • unetus ja peavalud;
  • vaimse erksuse vähenemine.

Need on tüüpilistel juhtudel suhkruhaiguse tunnused. Kuid haiguse ilmingud võivad meestel ja naistel, samuti lastel veidi erineda..

Diagnostika

Tüüpilistel juhtudel ei ole diabeedi diagnoosimine keeruline ja see põhineb:

  • väljendunud janu
  • igapäevase uriini maht on üle 3 liitri päevas
  • plasma hüperosmolaalsus (üle 290 mosm / kg, sõltub vedeliku tarbimisest)
  • kõrge naatriumisisaldus
  • uriini hüpoosmolaalsus (100-200 mosm / kg)
  • uriini madal suhteline tihedus (

Mis on diabeet insipidus?

Diabetes insipidus on haigus, mis avaldub 3... 20 liitri uriini eraldumisel päevas (uriin on läbipaistev, madala soolasisalduse ja väikese tihedusega). Diabeedihaigusega patsiendi poolt joodud vedeliku kogus jääb samuti vahemikku 3 kuni 20 liitrit (vastab tema eritatava uriini mahule). Suhkruhaiguse kõige ilmsemad ja varajasemad tunnused on polüuuria, dehüdratsioon ja intensiivne janu. Seda haigust avastatakse kõige sagedamini 18-25-aastastel inimestel. Haiguse esinemissagedus on 3 inimest 100 tuhande inimese kohta..

Esinemise põhjused

Selle haiguse esinemine on kõige sagedamini seotud hüpotalamuse või hüpofüüsi düsfunktsiooniga. Kui nende funktsioonid on häiritud, võib tekkida antidiureetilise hormooni sünteesi vähenemine (absoluutne defitsiit). Hormooni normaalse sekretsiooni korral võib tekkida suhteline puudus, kuid selle ebapiisav füsioloogiline mõju kehale. See haigus areneb 20% juhtudest neurokirurgilise sekkumise tagajärjel..

Kuna vee ja soola tasakaalu säilitamine on inimkehas tavaliselt reguleeritud janu, neerude eritusfunktsiooni ja hormooni vasopressiini abil, põhjustab ühe nimetatud komponendi toimimise tõsine häire diabeedi arengut.

Võib esineda suhkruhaigus:

  • aju neoplasmide, vaskulaarsete kahjustuste või metastaaside esinemisel, mis mõjutavad hüpofüüsi või hüpotalamuse toimimist;
  • traumaatilise ajukahjustusega;
  • primaarse tubulopaatiaga (põletikuline, degeneratiivne või tsüstiline neerukahjustus, mille korral torukeste transport on häiritud);
  • kui see edastatakse geneetiliste vahenditega;
  • nakkushaiguse (süüfilis, entsefaliit, malaaria, tuberkuloos jne) tõttu

Diabeedi tüübi tüübid

Diabetes insipidus jaguneb järgmistesse tüüpidesse:

  • neurogeenne;
  • nefrogeenne;
  • insipidaarne sündroom;
  • gestageenne (raseduse ajal);
  • idiopaatiline diabeet insipidus.

Neurogeense tüübi diabeet areneb koos hormooni vasopressiini sünteesi rikkumisega. Vasopressiin on ainus hormoon, mis reguleerib vedeliku imendumist neerude kaudu. Selle hormooni ebapiisava sekretsiooni korral hüpotaalamuse kaudu neerude kogumiskanalites väheneb vee reabsorptsioon märkimisväärselt, mille tõttu vabaneb ja eritub kehast suur hulk uriini.

Nefrogeense diabeeditüübi korral on selle arengu põhjuseks vähenenud neerureaktsioon vasopressiini toimele. Diabeedi insipidus sümptomid võivad tekkida närvilise stressi taustal (insipiduse sündroom).

Progestogeenne diabeet insipidus areneb rasedatel naistel tavaliselt III trimestril vasopressiini hävitamise tagajärjel ensüümi arginiini aminopeptidaasi poolt ja kaob pärast sünnitust. Selle haiguse sümptomid raseduse ajal on eriti teravad..

Idiopaatiline diabeet on haigus, mille põhjuseid ei saa kindlaks teha. Sellistel juhtudel selgub kõige sagedamini, et diabeet insipidus on patsiendi lähimas perekonnas. Idiopaatiline diabeet insipidus areneb äkki, kiiresti ja ägedas vormis. Umbes kolmandikul juhtudest on diabeedi insipidus põhjus ebaselge.

Sümptomid

Lisaks polüuuriale (suurenenud uriiniproduktsioon) ja tugevale janu võivad diabeedi insipidus sümptomid olla:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • söögiisu puudumine;
  • kaalukaotus;
  • krampide esinemine;
  • unetus;
  • vaimse erksuse vähenemine;
  • ärrituvus;
  • kuiv nahk;
  • vähenenud higistamine.

Sellisel juhul toimub urineerimine enamasti öösel. Uriini maht suhkurtõve korral ületab 3 liitrit päevas. Meeste diabeedi insipiduse tagajärjel väheneb tugevus, naistel - igakuise tsükli rikkumine ja lastel - seksuaalse ja füüsilise arengu mahajäämus. Kõiki loetletud diabeedi diabeedi sümptomeid lastel saab täiendada enureesiga.

Tüsistused

Piiratud vedeliku tarbimisega suhkurtõve, peavalu, tahhükardia, kuivade limaskestade, palaviku, iivelduse ja oksendamise, verehüüvete, psüühikahäirete korral.

Selle haigusega neeruvaagna, kusejuhad ja põis laienevad, kõht venib ja vajub, tekib sapiteede krooniline sooleärritus ja düskineesia (liikumispuudega)..

Haiguse diagnoosimine

Diabeedi diagnoosimine ei põhjusta raskusi, kuna selle haiguse sümptomid on liiga ilmsed. Isegi arsti poolt uurimisel ei saa selline patsient jooki sisaldavast pudelist lahku minna. Ja siiski on diagnoosimisel vaja välja jätta suhkurtõbi, kontrollimatu diureetikumide (nii ravimite kui ka teede kujul) tarbimine, ainevahetushäired ja vasopressiini toimet pidurdavate ravimite kasutamine..

Suhkruhaiguse korral täheldatakse organismi väljutatavas uriinis suurenenud naatriumisisaldust ja uriini suhteline tihedus väheneb. Arsti peamine ülesanne on kindlaks teha haiguse arengut põhjustanud allikas (aju, neer, rasedus või närvihäire). Diabeedi insipiduse ja stressiga kokkupuute seost on võimalik ära tunda kuivtoidu testi abil: kuivtoiduga (keeldumine vedelike võtmisest 10–12 tunniks) peatub polüuuria.

Diabeedi insipiduse põhjuse kindlakstegemiseks patsient:

  • võib välja kirjutada aju MRI;
  • viiakse läbi oftalmoloogiline uuring;
  • Tehakse röntgenuuring;
  • on ette nähtud neerude ultraheli või kompuutertomograafia;
  • viiakse läbi neuropsühhiaatriline uuring;
  • mõõdetakse patsiendi kaalu, pulssi ja rõhku.

Diabeedihaigusega patsientide veres tuvastatakse plasma hüperosmolaarsus, kaaliumipuudus ja kaltsiumi liig. Kuna suhkruhaigusel ja suhkruhaigusel on sarnased sümptomid, eristatakse suhkruhaigusest tühja kõhu glükoosisisalduse määramise teel.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse kuiva söömise test. Diabeedi diabeedi korral on järsk kehakaalu langus, vere ja uriini osmolaarsuse suurenemine, patsient tunneb talumatut janu.

Diabetes insipidus ravi

Haiguse ravi sõltub diabeedi insipidus sümptomite algpõhjust. Kõigi vormide korral kasutatakse antidiureetilist desmopressiini tablettide või tilkade kujul ninasse tilgutamiseks. Selle ravimi annus sõltub suuresti kehakaalust, patsiendi vanusest ja tema haiguse tõsidusest, seetõttu määrab raviarst individuaalselt. Uuringud on näidanud, et desmopressiinravi on rasedatele ja lootele ohutu.

See viiakse läbi ka suures koguses soolalahuste sisseviimisega kehasse, et korrigeerida vee ja tahtmise tasakaalu. Diabeedi diabeedi psühhogeense olemuse korral võivad selle sümptomid kaduda ka psühhoteraapia või psühhotroopsete ravimite võtmise korral.

Diabeedi korral on lisaks ravimitele ette nähtud dieet. Neerude koormuse vähendamiseks on vaja vähendada soola tarbimist 5 g-ni päevas ja valgu tarbimist. Rasvade ja süsivesikute tarbimist saab hoida normaalsel tasemel. Dieeti saab laiendada köögiviljade, puuviljade ja piimhappetoodetega. Ja janu kustutamiseks võite kasutada mahlasid, kompotte, puuviljajooke, mis sisaldavad väikest kogust süsivesikuid.

Prognoos

Diabeedi diabeedi prognoos sõltub sellest, milline haigus selle esile kutsus. Kui haiguse provotseerib aju neoplasm, siis kasvaja eduka eemaldamise korral kaovad diabeedi sümptomid. Nakkushaigusest tingitud diabeedi insipiduse tekkega on põhihaiguse ravimisel võimalik täielik taastumine. Selliseid juhtumeid on siiski harva. Sellest tulenev rasedate naiste suhkruhaigus kaob kõige sagedamini pärast sünnitust.

Diabetes insipidus võib olla haige kogu elu, säilitades samal ajal teie võime töötada hormoonasendusravi abil. Kui lastel esineb diabeedi insipidus sümptomeid, mille päritolu on nefrogeenne, on ellujäämise tõenäosus väike.

Diabeet insipidus

Diabeet insipidus on patoloogia, mille põhjustab vasopressiini puudus, selle absoluutne või suhteline puudus.

Vasopressiin (antidiureetiline hormoon) eritub hüpotalamuses ja vastutab muude funktsioonide kõrval ka kuseprotsessi normaliseerimise eest. Vastavalt sellele on päritolupõhjustega kombeks eristada selle vaevuse kolme tüüpi: geneetiline, omandatud, idiopaatiline.

Enamik patsiente, kes põevad seda haruldast haigust, ei tea endiselt selle esinemise täpset põhjust. Sellist suhkruhaigust nimetatakse idiopaatiliseks ja umbes 70% patsientidest kannatab selle all. Geneetiline diabeet insipidus on põhjustatud pärilikust tegurist. Sel juhul esineb seda mitmel pereliikmel või mitmes põlvkonnas järjest.

Levimus

Diabetes insipidus on suhteliselt haruldane. Näiteks registreeriti 2012. aastal kogu vabariigis Usbekistanis sellise diagnoosiga 2295 inimest, sealhulgas 235 last. Iga 100 tuhande vabariigi kogu elanikkonna inimese kohta oli 2012. aastal 7,7 sellise diagnoosiga inimest. Enamik patsiente riigis olid vanuses 40–49 - 530 inimest (22,9%). Usbekistani lastel ja noorukitel on see haigus haruldane - 2012. aastal registreeriti vabariigi 100 tuhande lapse kohta vaid 2,7 last..

Arengu põhjused

Ligikaudu 30% juhtudest on diabeedi insipiduse põhjused endiselt ebakindlad. See on tingitud asjaolust, et ükskõik milliseid diagnostilisi uuringuid tehakse, ei näita need ühtegi haigust ega tegurit, mis võiksid haiguse arengut põhjustada..

Keskse diabeedi insipiduse arengut iseloomustab ADH sekretsiooni halvenenud tase. See on tingitud asjaolust, et hüpotalamuses toodetakse ebapiisavas koguses vasopressiini, nimelt vastutab aju vahepealne osa ADH sünteesi ja kuseteede töö eest. Haiguse põhjusteks võivad olla järgmised tegurid:

  • ajukasvaja;
  • pea trauma;
  • operatsioonijärgsed komplikatsioonid (ajuoperatsioon);
  • süüfilis;
  • sarkoidoos;
  • entsefaliit;
  • mitu kahjustust kopsude ja rindkere kasvajatega;
  • neeruhaigus;
  • aneemia (sirprakk);
  • kaasasündinud patoloogiad;
  • neerupuudulikkus;
  • neerudele toksiliste ravimite kasutamine;
  • kaaliumi ja kaltsiumi tasakaalustamatus veres;
  • polütsüstiline;
  • amüloidoos;
  • medulla kahjustus.

Neeruhaiguse diabeedi arenguga kulgeb haigus vastupidises järjekorras: keha toodab vasopressiini piisaval tasemel, kuid neerukuded sellele ei reageeri.

Tsentraalne diabeet insipidus

Tsentraalse või hüpotaalamuse-hüpofüüsi diabeedi insipidus areng tekib neerude võimetuse tõttu vedelikku koguneda. See patoloogia ilmneb nefrooni distaalsete torukeste funktsioonides tekkivate häirete tagajärjel. Selle tagajärjel kannatab selle diabeedi vormis patsient sagedase urineerimise korral koos polüdipsiaga (st küllastamatu janu sündroomiga).

Tuleb märkida, et kui patsiendil on piiramatu veetarbimise võimalus, siis tema seisundit ei ähvarda. Kui selline võimalus ühel või teisel põhjusel puudub ning patsient ei suuda janu õigeaegselt kustutada, hakkab dehüdratsioon (või hüperosmolaarne dehüdratsioon) kiiresti arenema. Selle sündroomi äärmusliku staadiumi jõudmine on patsiendi eluohtlik, sest järgmine etapp on üleminek hüpersomolaarsele koomale.

Patsiendi pikenenud tsentraalse diabeedi insipidus kulgeb terapeutilisel eesmärgil kunstlikult manustatud antidiureetilise hormooni suhtes neerutundetuks. Sel põhjusel, mida varem algab selle diabeedi vormi ravi, seda soodsamad muutuvad patsiendi järgneva seisundi ennustused..

Samuti tuleb märkida, et märkimisväärne kogus patsiendi tarbitud vedelikku võib põhjustada selle haigusega seotud seisundite ilmnemist, nagu sapiteede düskineesia, ärritunud soole sündroomi tekkimine või mao tühjenemine..

Neeruhaigus diabeet

Selle vormi diabeedihaigust provotseerivad neerude orgaanilised või retseptori patoloogiad, sealhulgas ensümaatiline ensüüm. Vorm on üsna haruldane ja kui seda märgitakse lastel, siis reeglina on sel juhul sel juhul kaasasündinud iseloom. Selle põhjustavad mutatsioonid akvaporin-2 geenis või vasopressiini retseptori mutatsioonid.

Kui me räägime omandatud vormist täiskasvanute haigestumusega, siis on soovitatav märkida neerupuudulikkuse põhjused, provotseerides seda diabeedivormi ja sõltumata selle etioloogia omadustest. Lisaks võib neeruhaigus diabeet tekkida ka pikaajalise ravi tulemusena, kasutades liitiumpreparaate ja muid spetsiifilisi analooge..

Idiopaatiline diabeet insipidus

Selles vormis on diabeedi insipidus esinemissagedus kolmandik juhtudest. Eelkõige räägime hüpofüüsi diagnostilise kujutise puudumisest elundi mis tahes tüüpi orgaaniliste patoloogiate puhul. Teisisõnu, teatatud diabeedi insipidus esinemissagedus pole teada. Mõnel juhul on võimalik seda ka pärida.

Sümptomid

Diabeedi varaseim tunnus on polüuuria - uriinierituse suurenemine. Patsientidel suureneb uriini kogus keskmiselt kuni viis kuni kuus liitrit uriini päevas. Urineerimise tung tekib isegi öösel. Kui veetarbimine on piiratud, halveneb patsiendi seisund: ilmnevad peavalud, südamepekslemine, vererõhu langus, palavik, oksendamine, psühhomotoorne erutus.

Liigse vedeliku kadumise taustal tekib kompenseeriv polüdipsia - janu. Pealegi on iseloomulik, et janu on võimalik kustutada ainult jaheda vee abil. Lisaks täheldatakse naha ja limaskestade kuivust, samuti sülje ja higistamise vähenemist..

Imikutel erinevad kliinilised sümptomid täiskasvanute sümptomitest. See on tingitud asjaolust, et janu korral ei saa laps sellest teada anda, mis tähendab, et kadunud vedelik ei uuene täielikult. Lastel on järgmised sümptomid:

  1. Kaalukaotus;
  2. Arengu hilinemine;
  3. Naha kahvatus;
  4. Söögiisu puudumine;
  5. Pisarate ja higi puudumine;
  6. Oksendamine;
  7. Suurenenud kehatemperatuur.

Meeste suhkruhaiguse sümptomiteks on vähenenud sugutung ja tugevus..

Naiste suhkurtõve sümptomid: menstruaaltsükli häired kuni amenorröani, sellega seotud viljatus ja raseduse ilmnemisel suurenenud spontaanse abordi oht.

Pange tähele: väikelastel areneb dehüdratsiooni taustal kiiresti hüpernatreemia ja vere hüperosmolaarsus, millega kaasnevad krambid ja kooma areng.

Diagnostika

Kui kahtlustate suhkruhaigust, peate pöörduma endokrinoloogi poole. Patsiendid külastavad lisaks neurokirurgi, neuropatoloogi, silmaarsti. Naised peaksid pöörduma günekoloogi poole.

Tuleb teha mõned uuringud. Diabeedi diagnoosimiseks:

  1. Uurige patsiendi uriini ja verd;
  2. Tehakse Zimnitski test;
  3. Tehke neerude ultraheli;
  4. Aju CT või MRI, ehhoentsefalograafia.

Laboratoorsete testide abil hinnatakse vere osmolaarsust, uriini suhtelist tihedust ja osmolaarsust. Biokeemiline vereanalüüs võimaldab saada andmeid glükoosi, lämmastiku, kaaliumi, naatriumi ja muude ainete taseme kohta.

Haiguse diagnostilised näitajad:

  • Madal uriini osmolaarsus (alla 100-200 mosm / kg);
  • Kõrge naatriumisisaldus veres (alates 155 meq / l);
  • Uriini suhtelise tiheduse vähenemine (vähem kui 1010);
  • Vereplasma osmolaarsuse suurenemine (alates 290 mosm / kg).

Diabetes insipidus ja diabetes mellitus on kerge eristada. Esimesel juhul ei tuvastata suhkrut patsiendi uriinis, vere glükoositase ei ületa normi. RHK-10 haiguse kood - E23.2.

Peamised patoloogilised seisundid, millest tuleks eristada neurogeenset diabeeti, on:

  • psühhogeenne polüdipsia;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • diabeet;
  • nefrogeenne diabeet insipidus.

Diferentsiaaldiagnoos

Suhkurtõve ja psühhogeense polüdipsia tavalisteks sümptomiteks on suurenenud janu ja sage urineerimine. Psühhogeenne polüdipsia ei arene aga äkki, vaid järk-järgult, samas kui patsiendi seisund (jah, see haigus on naistele omane) ei muutu oluliselt. Psühhogeense polüdipsia korral ei esine vere paksenemise märke, vedelikupiirangu testi korral ei teki dehüdratsiooni sümptomeid: erituva uriini maht väheneb ja selle tihedus muutub suuremaks.

Kroonilise neerupuudulikkusega võib kaasneda ka janu ja rikkalik diurees. Kuid selle seisundiga kaasneb ka kuseteede sündroom (valgu, leukotsüütide ja erütrotsüütide esinemine uriinis, millega ei kaasne väliseid sümptomeid) ja kõrge diastoolne (rahva seas - "madalam") rõhk. Lisaks määratakse neerupuudulikkuse korral uurea ja kreatiniini sisalduse tõus veres, mis on diabeedi korral tavaline..

Diabeedi korral määratakse veres erinevalt insipidusest kõrge glükoosisisaldus, lisaks suureneb uriini suhteline tihedus ja täheldatakse glükoosuria (glükoosi eritumine uriiniga).

Nefrogeenne diabeet insipidus kliinilistes ilmingutes sarnaneb selle keskse vormiga: intensiivne janu, sagedane rikkalik urineerimine, vere paksenemise ja dehüdratsiooni nähud, uriini madal erikaal - see kõik on omane mõlemale haigusvormile. Perifeerse vormi erinevus on antidiureetilise hormooni (vasopressiini) normaalne või isegi suurenenud sisaldus veres. Lisaks puudub sel juhul diureetikumide toime, kuna perifeerse vormi põhjus on neerutuubulirakkude retseptorite tundetus ADH suhtes.

Kuidas suhkruhaigust ravida?

Diabeedi insipiduse ravi põhineb asendusravil vasopressiini sünteetiliste analoogidega. Ravimid, mis võivad kompenseerida antidiureetilise hormooni taset organismis, on Desmopressin või Adiuretin. Need on tablettide või ninaspreide kujul. Diabeedi diabeedi ravimisel desmopressiini tablettidega kasutatakse annuseid kuni 0,4 mg 3-4 korda päevas. Vedeliku ninasüstimine sünteetilise vasopressiiniga tuleb läbi viia ka vähemalt 3 korda päevas..

Diabeedihaiguse ravis kasutatakse ka pikema toimega ravimeid, näiteks Pitressin Tanat. Seda saab rakendada üks kord 3-5 päeva jooksul. Dieediteraapial on oluline roll suhkruhaiguse ravis. Kõigil patsientidel, kellel on organismis antidiureetilise hormooni defitsiit, soovitatakse süüa murdosa ja suurendada toidus sisalduvate komplekssete süsivesikute hulka (kartul, köögivili, teravili, kaunviljad, liha, pähklid).

Loodusliku vasopressiini tootmise stimuleerimine diabeedi insipidus mittetäielikus vormis viiakse läbi ravimitega kloorpropamiid ja karbomasepepiin.

Hüpofüüsi kasvajaga patsientidele näidatakse diabeedi insipidus kirurgilist ravi - kasvaja eemaldamine ja vajadusel kiiritus.

Dieet ja toitumine

Dieediteraapia põhiülesanne on vähendada urineerimist ja lisaks täiendada keha vitamiinide ja mineraalide varudega, mis neil "kaotavad" sagedase tungi tõttu tualetti kasutada.

Toiduvalmistamist tasub eelistada täpselt järgmistel viisidel:

  • keema;
  • paarile;
  • hauta toitu kastrulis oliiviõli ja veega;
  • küpseta ahjus, eelistatavalt varrukas, kõigi toitainete ohutuse tagamiseks;
  • aeglases pliidis, välja arvatud režiim "prae".

Kui inimesel on suhkruhaigus, peaks dieet välistama janu suurendavad toidukategooriad, nagu maiustused, praetud toidud, vürtsid ja vürtsid, alkohol.

Dieet põhineb järgmistel põhimõtetel:

  • vähendada tarbitava valgu kogust, jättes süsivesikute ja rasvade määra;
  • vähendada soola kontsentratsiooni, vähendades selle tarbimist 5 g-ni päevas;
  • toit peaks koosnema peamiselt köögiviljadest ja puuviljadest;
  • janu kustutamiseks kasutage looduslikke mahlasid, puuviljajooke ja kompotte;
  • süüa ainult tailiha;
  • lisage dieeti kala ja mereannid, munakollased;
  • võtke kalaõli ja fosforit;
  • süüa sageli väikseid toite.

Päeva näidemenüü:

  • esimene hommikusöök - omlett (aurutatud) 1,5 munast, vinegrett (taimeõliga), tee sidruniga;
  • teine ​​hommikusöök - küpsetatud õunad, želee;
  • lõunasöök - köögiviljasupp, keedetud liha, hautatud peet, sidrunijook;
  • pärastlõunane tee - kibuvitsa puljong, moos;
  • õhtusöök - keedetud kala, keedetud kartul, hapukoor, tee sidruniga.

Vajalik on rikkalik joomine - lõppude lõpuks kaotab keha dehüdratsiooni ajal palju vett ja seda tuleb kompenseerida.

Rahva fondid

Une parandamiseks ja ärrituvuse vähendamiseks kasutatakse rahusteid:

  1. Võta võrdsetes osades purustatud palderjanijuured, apteegitilli ja köömned, emarohu ürdid ning sega kõik hoolikalt läbi. Seejärel võtke saadud segust kaks supilusikatäit toorainet ja valage 400 ml keeva veega, laske sellel jahtuda ja nõrutage. Võtke pool klaasi ärrituvuse või närvilise põnevuse jaoks.
  2. Võtke võrdsetes osades purustatud palderjanijuured, humalakäbid, ürdi ürdid, kibuvitsamarjad, piparmündilehed ja segage kõik hoolikalt. Saadud segust võtke üks supilusikatäis toorainet ja valage klaasi keeva veega. Laske sellel tund aega istuda ja seejärel pingutage. Unetuse või suurenenud närvilisuse korral võtke enne magamaminekut 1/3 tassi.

Janu vähendamiseks toimige järgmiselt.

  1. Võtke 60 grammi hakitud takjasjuuri, asetage termosesse ja valage ühe liitri keeva veega. Jätke see ööseks ja tühjendage hommikul. Võtke kaks kolmandikku klaasi kolm korda päevas.
  2. Võtke 20 grammi leedripuuõisi, valage klaasi keeva veega ja laske tund aega. Seejärel kurna ja lisa maitse järgi mett. Võtke üks klaas kolm korda päevas.
  3. Võtke 5 grammi (üks teelusikatäis) hakitud noori kreeka pähkli lehti ja katke see klaasi keeva veega. Las see keeb ja võtab teed.

Milline on prognoos?

Diabeedi insipiduse prognoos sõltub peamiselt sellest, millist vormi patsiendil diagnoositakse. Enamikul diabeedihaigetest on elu prognoos soodne, kuid mitte taastumine. Diabetes insipidus ei mõjuta jõudlust ja eluiga, kuid võib selle kvaliteeti oluliselt vähendada.

Raske diabeedi korral on enamikul patsientidest määratud 3. rühma puue. Kui diabeet insipidus on sümptomaatiline, siis kui põhjus on kõrvaldatud, toimub taastumine. Kui haigus oli põhjustatud vigastusest, siis pärast ravi on võimalik taastada hüpofüüsi funktsioonid. Kui seda ei ravita diabeediga, põhjustab keha dehüdratsioon stuupori ja järgneva kooma arengut..

Peatükk 89. Diabeet Insipidus

Sünonüümid

Hüpotalamuse diabeet insipidus, hüpofüüsi diabeet insipidus, neurohypophyseal diabeet insipidus, diabeet insipidus.

Definitsioon

Diabetes insipidus on haigus, mida iseloomustab neerude võimetus vett tagasi imada ja uriini kontsentreerida, mis põhineb vasopressiini sekretsiooni või toime defektil ja ilmneb tugeva janu ja suure koguse lahjendatud uriini eritumise tõttu..

10. redaktsiooni rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kood
  • E23.2 Diabetes insipidus.
  • N25.1 Nefrogeenne diabeet
Epidemioloogia

Erinevate allikate järgi on diabeedi insipidus levimus elanikkonnas 0,004–0,01%.

Ärahoidmine

Ennetust ei arendata.

Sõelumine

Sõeluuringut ei tehta.

Klassifikatsioon
  • Kliinilises praktikas on diabeet insipidus kolme peamist tüüpi:
  • tsentraalne (hüpotalamuse, hüpofüüsi), vasopressiini sünteesi või sekretsiooni rikkumise tõttu;
  • nefrogeenne (neeru-, vasopressiiniresistentne), mida iseloomustab neerude resistentsus vasopressiini toimele;
  • primaarne polüdipsia: häire, kui patoloogiline janu (dipsogeenne polüdipsia) või kompulsiivne joomine (psühhogeenne polüdipsia) ja sellega seotud liigne veetarbimine pärsivad vasopressiini füsioloogilist sekretsiooni, mis viib lõpuks diabeedi insipidus iseloomulike sümptomiteni, samas kui vasopressiini süntees taastub dehüdratsiooni ajal.

Samuti on esile toodud muud, haruldasemad, diabeedi tüübid:

  • gestatsiooniaeg, mis on seotud platsenta ensüümi suurenenud aktiivsusega - arginiini aminopeptidaas, mis hävitab vasopressiini;
  • funktsionaalne: see esineb esimese eluaasta lastel ja selle põhjuseks on neerude kontsentratsioonimehhanismi ebaküpsus ja fosfodiesteraaside aktiivsuse suurenemine, mis põhjustab vasopressiini retseptori kiiret deaktiveerimist ja hormooni toime lühikest kestust;
  • jatrogeenne: see tüüp hõlmab diureetikumide kasutamist, soovitusi suures koguses vedelike tarbimiseks.

Kursuse raskusastme järgi:

  • kerge vorm - tühjendamine kuni 6–8 l / päevas ilma ravita;
  • keskmine - 8-14 l / päev tühjendus ilma ravita;
  • raske - tühjendamine ilma ravita üle 14 l päevas.

Hüvitise astme järgi:

  • kompensatsioon - janu ja polüuuria ravimisel üldiselt ei häiri;
  • subkompensatsioon - ravi ajal on kogu päeva jooksul janu ja polüuuria episoodid, mis mõjutavad igapäevaseid tegevusi;
  • dekompensatsioon - janu ja polüuuria püsivad haiguse ravimisel ja mõjutavad oluliselt igapäevaseid tegevusi.
Etioloogia

Tsentraalne diabeet insipidus

  • autosoomne dominant;
  • DIDMOADi sündroom (suhkruhaiguse ja suhkruhaiguse kombinatsioon, nägemisnärvi ketta atroofia ja sensorineuraalne kuulmislangus - Diabetes Insipidus, Diabetes Mellius, Optic Atrophy, kurtus).

◊ Aju arenguhäire - septooptiline düsplaasia.

  • trauma (neurokirurgilised operatsioonid, traumaatiline ajukahjustus);
  • kasvajad (kraniofarüngioom, germinoom, glioom jne);
  • metastaasid hüpofüüsi kasvajate muud lokaliseerimine;
  • hüpoksiline / isheemiline ajukahjustus;
  • lümfotsütaarne neurohüpofüsiit;
  • granuloom (tuberkuloos, sarkoidoos, histiotsütoos);
  • infektsioonid (kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon, toksoplasmoos, entsefaliit, meningiit);
  • vaskulaarne patoloogia (aneurüsm, vaskulaarsed väärarendid);
  • idiopaatiline.

Nefrogeenne diabeet

  • X-seotud pärilikkus (V2 retseptori geeni defekt);
  • autosoomne retsessiivne pärilikkus (AQP-2 geenidefekt).
  • osmootne diurees (glükoosuria suhkurtõve korral);
  • ainevahetushäired (hüperkaltseemia, hüpokaleemia);
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • post-obstruktiivne uropaatia;
  • ravimid;
  • elektrolüütide leostumine neeru vahepealsest osast;
  • idiopaatiline.

Primaarne polüdipsia

  • Psühhogeenne - neurooside, maniakaalse psühhoosi või skisofreenia debüüt või ilming.
  • Dipsogeenne - hüpotalamuse janu keskme patoloogia.
Patogenees

Keskse diabeedi insipidus patogenees: vasopressiini nõrgenenud sekretsioon või toime kollektsioonikanali põhirakkude V2 retseptorile (2. tüüpi vasopressiini retseptor) viib asjaolu, et vasopressiini suhtes tundlikud veekanalid (akvaporiinid 2) ei "integreeru" apikaalsesse rakumembraani ja seetõttu puudub vee imendumine. Samal ajal kaob uriin suures koguses vett, mis põhjustab dehüdratsiooni ja selle tagajärjel janu..

Kliiniline pilt

Diabeedi insipidus peamisteks ilminguteks on raske polüuuria (uriinieritus üle 2 l / m2 päevas või vanematel lastel ja täiskasvanutel 40 ml / kg päevas), polüdipsia (umbes 3-18 l / päevas) ja sellega seotud unehäired. Eelistatud on tavaline külm / jäävesi. Võib esineda kuiv nahk ja limaskestad, vähenenud süljeeritus ja higistamine. Söögiisu tavaliselt väheneb. Süstoolne vererõhk (BP) võib olla normaalne või veidi madal koos iseloomuliku diastoolse vererõhu tõusuga. Haiguse raskusaste, see tähendab sümptomite raskusaste, sõltub neurosekretoorse defitsiidi astmest. Vasopressiini osalise defitsiidi korral ei pruugi kliinilised sümptomid olla nii selged ja ilmneda ainult joogipuuduse või liigse vedeliku kadumise tingimustes (matkamine, ekskursioonid, kuum ilm). Tulenevalt asjaolust, et glükokortikoidid on vajalikud neerude elektrolüütidevaba vee väljutamiseks, võivad keskse diabeedi diabeedi sümptomid varjata samaaegse neerupealiste puudulikkusega ja sel juhul põhjustab glükokortikoidide määramine polüuuria ilmnemist / suurenemist.

Diagnostika

Anamnees

Anamneesi võtmisel on vaja selgitada sümptomite kestust ja püsivust patsientidel, polüdipsia, polüuuria, varem tuvastatud süsivesikute ainevahetuse häireid ja suhkruhaiguse esinemist sugulastel.

Füüsiline läbivaatus

Uurimisel võib tuvastada dehüdratsiooni sümptomeid: kuiv nahk ja limaskestad. Süstoolne vererõhk on normaalne või veidi madal, diastoolne vererõhk on tõusnud.

Laboratoorsed uuringud

Diabeeti insipidus iseloomustab vere osmolaalsuse suurenemine, hüpernatreemia, pidevalt madal osmolaalsus (

Diabetes insipidus - mis see on? Haiguse peamised omadused

Diabetes insipidus on suhteliselt haruldaste haiguste rühm, mille olemus on keha vereringe rikkumine veega. See esineb kas endokriinsete ja ainevahetushäirete või neeruhaiguste või psühhogeensete haiguste põhjal.
Endokriinsed häired on haigused või endokriinsete näärmete kahjustused. Selle haiguste rühma peamine sümptom on intensiivne janu (polüdipsia) koos liigse uriini koguse (polüuuria) tekkimisega, mis võib ulatuda isegi 20-30 liitrini. päeva jooksul.

Diabetes insipidus ei ole sama mis suhkurtõbi ja seda ei tohiks segi ajada. Kuigi nende haiguste sümptomid on väga sarnased (sage urineerimine ja janu), on haigused siiski üksteisest täiesti erinevad..

Haiguse vormid


Diabeedi korral on 4 peamist vormi. Igal neist on erinevad põhjused ja neid tuleks erinevalt kohelda. Peamised vormid hõlmavad järgmist:

  • tsentraalne või neurogeenne (selle põhjus on aju hüpotalamuses);
  • nefrogeenne (tekib neerupuudulikkuse tagajärjel);
  • rasedusdiabeet insipidus (harvem);
  • dipsogeenne (esmane), mille põhjus pole teada. See tüüp hõlmab ka nn psühhogeenset diabeeti, selle põhjuseks on vaimuhaigus..

Diabeedi vormid jagunevad kaasasündinud ja omandatud. Viimased on palju tavalisemad.

Tsentraalse diabeedi insipidus põhjustab ebapiisav kogus hormooni ADH (vasopressiin), mis tavaliselt kontrollib (suurendab) vee seondumist neerude kaudu, selle asemel, et seda uriinist kehast välja jätta. Seega toodab inimene päevas liiga palju lahjendatud uriini, mis võib põhjustada dehüdratsiooni, halba und, väsimust, tootlikkuse vähenemist ja järgnevaid vaimseid häireid..

Suhkruhaiguse peamine põhjus on neerukudede immuunsus hormooni ADH mõjude suhtes.

Arengutegurid


Seotud tegurite hulgas tuleb märkida järgmist:

  • traumaatiline ajukahjustus;
  • ajukasvaja, mis mõjutab hüpofüüsi ja hüpotalamust;
  • tüsistused, mis tekivad varases staadiumis pärast ajuoperatsiooni;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • entsefaliit;
  • aneemia;
  • metastaasid;
  • neeruhaigus.

Päriliku tsentraalse diabeedi eriline variant on Wolframi sündroom. See on samaaegne suhkurtõbi ja suhkruhaigus, pimedus ja kurtus. Nagu teised diabeedi insipidus pärilikud vormid, on see sündroom naistel ja meestel võrdselt levinud, kuna see on pärilik autosomaalselt.

Nefrogeense diabeedi insipidus olemus on neerutundlikkus antidiureetilise hormooni (ADH) suhtes. Hoolimata asjaolust, et seda hormooni toodetakse, ei leia see selle kasutamist neerudes ja tulemus on seetõttu sama, mis eelmises juhtumis..

Nefrogeenne diabeet insipidus tekib sageli pärast teatud ravimite, näiteks liitiumide võtmist. Haiguse pärilik vorm on seotud X-kromosoomiga, see tähendab, et see mõjutab valdavalt mehi kui naisi.

Gestatsiooniline diabeet insipidus esineb raseduse ajal ainult naistel ja selle põhjustab platsenta toodetud ensüüm vasopressiin. See ensüüm kataboliseerib antidiureetilise hormooni lagunemist, mille tulemuseks on sama mõju kui haiguse teistel vormidel. Naiste rasedusaegne diabeet kaob tavaliselt 4-6 nädala jooksul pärast sünnitust.

Diabeedi insipidus riskifaktorid

Riskitegurite hulka kuuluvad igasugused autoimmuunhaigused (ka perekonnas), traumaatiline ajukahjustus (eriti liiklusõnnetustes), ajukirurgia, aju põletik, hüpofüüsi ja hüpotalamuse kasvajad ning sarnase haiguse esinemine perekonnas (pärilik kahjustus).

Diabetes insipidus sümptomid


Nagu juba mainitud, avaldub diabeet insipidus janu ja liigse uriini koguse moodustumise tõttu, seetõttu urineerimine sagedamini. Vee puudus kehas võib põhjustada dehüdratsiooni, kehatemperatuuri tõusu ja nefrogeense diabeedi puhul, mis on kaasasündinud ja avaldub sünnist saati, võib see põhjustada vaimset alaarengut. Diabetes insipidus võib esineda igas vanuses, tavaliselt vanuses 10–20 aastat. Patsientidel on valdavalt muid sümptomeid peale sagedase urineerimise ja liigse janu. Öösel korduv urineerimine põhjustab kroonilist väsimust ja kehva koolitulemust.

Sagedamini kui täielik vorm (absoluutne ADH puudulikkus), esineb mittetäielik diabeet insipidus, mille korral patsiendi uriini eritumise maht suureneb rohkem kui 2,5 liitri võrra. uriin / päev (mis on normi ülemine piir). Nefrogeense diabeedi korral eritab patsient aeg-ajalt rohkem kui 4 liitrit. uriin / päev. Muudel juhtudel on uriini koguse "tavaline" väärtus päevas 4-8 liitrit. Äärmuslikud väärtused (umbes 20–30 liitrit uriini päevas) on väga haruldased.

Diabeedi insipiduse universaalsed sümptomid hõlmavad järgmist:

  • suurenenud janu;
  • suurenenud vedeliku tarbimine;
  • suurenenud uriinieritus (3-30 l päevas).

Valikuliste sümptomite hulka kuuluvad:

  • öösel urineerimine;
  • enurees.

Diabeedi diabeedi sümptomid on mittespetsiifilised, seetõttu tuleb välistada muud haigused, näiteks suhkurtõbi, muud endokriinsed haigused või elundikahjustused, eriti neuroloogilised ja uroloogilised..

On diabeedi insipidus vorme, nii täielikult väljendunud, väljendunud diureesi ja polüuuriaga kui ka asümptomaatilist, mille puhul võivad domineerida teistsuguse iseloomuga nähud kui need, mis vastavad haiguse klassikalisele määratlusele - üldine väsimus, nõrkus, eriti lihas, öökrambid. Mõnikord võib tekkida korduv minestus (minestamine).

Sünkoopi määratletakse kui teadvuse ja lihastoonuse äkilist, mööduvat hägustumist, millele järgneb seisundi spontaanne paranemine. Sünkoop on teadvuse kontrolli perfusioonipiirkondade ajutise languse tulemus ja tavaliselt on see seotud vererõhu langusega. Aju ainevahetuseks vajalike toitainete ebapiisava tarbimisega seotud seisundid, nagu hüpoglükeemia või hüpoksia, võivad samuti põhjustada teadvuse kaotust. Need tingimused ei kuulu siiski sünkoopi. Sünkoopi võib jagada kolme põhikategooriasse, millel on ennustav mõju:

  • mittekardioloogiline;
  • seletamatu;
  • kardioloogiline.

Diabeedi diagnoos

Arvestades, et sage urineerimine on suhkurtõve sümptom, on kõigepealt vaja kontrollida suhkru taset uriinis ja veres. Kui väärtused on normis (s.t. veresuhkur ei ületa 3,5–5,5 mmol / l veres ja 0 mmol / l uriinis uriinis) ning muud liigse urineerimise põhjused on välistatud, peaks arst teha kindlaks, milline diabeedi vorm on kõne all.

Suhkruhaiguse diagnoosimine nn. Desmopressiini test, kus desmopressiini (vasopressiini sünteetiline asendaja) manustatakse patsiendile intravenoosselt ja jälgitakse, kas uriini maht on muutunud. Kui jah, siis räägime tsentraalsest diabeedi insipidusest ja kui ei, siis perifeersest.

Diabetes insipidus ravi

Ravi sõltub otseselt diabeedi põhjusest. Puuduv antidiureetiline hormoon asendatakse sünteetilise analoogiga - desmopressiin süstide, ninatilkade või tablettide kujul. Neerutundlikkuse korral ADH suhtes ei avalda desmopressiini manustamine soovitud efekti, seetõttu on ette nähtud ravimid, mis stimuleerivad naatriumioonide tagasiimendumist, mis seovad neerudes vett (hüdroklorotiasiid ja indometatsiin), nii et keha seda ei kaotaks. Oluline on vähendada soola tarbimist toidus ja jälgida joomise režiimi.

Tsentraalse diabeedi insipiduse ravi

Ravi valik sõltub sellest, kas ADH puudus on põhjustatud ajuhaigusest või traumaatilisest ajukahjustusest. Ajuhaiguste korral ravitakse koos tagajärgedega ka selle põhjust (keemiaravi, kirurgia). Tsentraalse diabeedi insipiduse regulaarne ravi hõlmab desmopressiini manustamist. Seda ravimit kasutatakse tableti, ninasprei või süstena. Patsienti tuleb juhendada joomise režiimi järgimisest, mis on desmopressiini võtmisel väga oluline.

Perifeerse diabeedi insipiduse ravi

Sellisel juhul on ravi mõnevõrra keerulisem, kuna keha toodab piisavalt ADH-d, kuid neerud ei suuda sellele õigesti reageerida. Seetõttu sel juhul desmopressiin ei toimi. Seetõttu põhineb ravi vedeliku tarbimise (dehüdratsiooni vältimiseks suurema vedeliku tarbimise) reguleerimisel ja madala soolasisaldusega dieedil, mis hoiab ära liigse uriini tootmise ja eritumise. Mõnikord kasutatakse perifeerse diabeedi insipiduse ravis uriini eritumise soodustamiseks paradoksaalselt diureetikume (hüdroklorotiasiidi)..

Seda suhkruhaiguse vormi võivad põhjustada ka muud ravimid. Sellistel juhtudel on vaja konsulteerida oma arstiga, kes otsustab nende väljajätmise ja asendamise teiste ravimitega..

Rasedusdiabeedi ravi

Seda naist mõjutavat diabeedi vormi ravitakse desmopressiiniga, mis annab kehale puuduva hormooni ADH, mis lagundab platsenta toodetud ensüüme..

Dipsogeense diabeedi insipidus ravi

Selle seisundi põhjustab aju janu keskuse kahjustus. Selle diabeedivormi korral ei kasutata ravimeid. Soovitatav on reguleerida vedeliku tarbimist ja madala soolasisaldusega dieeti.

Lisateave ravi kohta

Haigust tuleb alati ravida spetsialisti järelevalve all. Dehüdratsiooni vältimiseks on vajalik piisav vedeliku tarbimine.

Igal selle haigusega patsiendil peaks alati kaasas olema dokument, mis vajadusel näitab tema haigust (teadvusekaotuse korral jne)..

Diabeedi ennetamine

Haiguste vältimiseks pole kindlat viisi. Võite proovida vältida peavigastusi. Samuti puudub võimalus end vaktsineerida entsefaliidi vastu, mis võib põhjustada suhkruhaigust..

Diabeedi diabeedi tüsistused

Haiguse väga tõsiseks komplikatsiooniks on dehüdratsioon, eriti teadvuseta patsientidel, st neil, kes ei suuda janu tundes vedeliku tarbimist reguleerida. Nefrogeense diabeedi insipiduse arengu varases lapsepõlves on võimalus välja töötada erineval määral vaimne alaareng - alates väiksematest mäluhäiretest kuni dementsuse või kasvu pidurdumiseni. Sellist haigust peetakse üsna ohtlikuks ja parem on see varases staadiumis tuvastada..

Lisateave Hüpoglükeemia