Diabetes insipidus (ICD-10 kood - E23.2) on tõsine neuroendokriinne patoloogia, mida iseloomustab neerude võimetus vett tagasi imada ja uriini kontsentreerida.

See põhineb vasopressiini (antidiureetiline hormoon) tootmise, transpordi või toime rikkumisel. Haigus avaldub patoloogilises janu ja märkimisväärse koguse uriini eraldamises. Lisateavet selle kohta, mis on diabeet insipidus, mis tüüpi haigused on ja kuidas sellega toime tulla, leiate artiklist.

Anatoomia ja füsioloogia tunnused

Neer on paarunud elund, mis asub tagumise kõhu seina taga rindkere alumiste ja ülemise nimmelüli tasemel. Elundil on kiuline membraan, rasvkapsel ja neerupõletik. Neer on tinglikult jaotatud kaheks osaks:

  • elundi parenhüüm - selle funktsioonid on vere filtreerimise ja uriini moodustamise protsessis;
  • vaagen - koguneda ja eemaldada kehast uriin.

Igal neerul on tohutu arv nefronite struktuuriüksusi, mis tagavad selle funktsionaalsed võimed. Nefronil on järgmine struktuur:

  • Glomerulus - esindatud kapillaaride tiheda põimikuga, mille kaudu veri voolab. Glomerulus on sukeldatud Shumlyansky-Bowmani kapslisse.
  • Kapslil on kaks seina ja nende vahel on vaba ruumi. Kapsel läheb torukujulisse õõnsusse.
  • Torukesed paiknevad neeru parenhüümi paksuses silmuste kujul.

Funktsioonid

Neerud eemaldavad inimkehast liigse vedeliku, allergeenide ainevahetusprotsesside metaboliidid, mürgised ja mürgised ained, ravimid. Lisaks osaleb elund vee-soolasisalduse, vere happesuse, rõhu seisundi reguleerimises.

Tähtis! Sellised protsessid on ette nähtud uriini moodustumise tõttu..

Uriin moodustub järgmiselt. Arteriaalne veri filtreeritakse nefronite glomerulites. Siin muutub verevool aeglaseks neeruarteri kõrge rõhu ja anumate suuruse erinevuse tõttu. Filtreeritud plasma siseneb kapslisse koos toksiinide, mittevajalike ainete, glükoosi, aminohapetega. Neerude anumad ei lase valke ja muid suuri molekulaarseid ühendeid läbida.

Lisaks toimub nefronite kuseteede tuubulites vee ja kehale vajalike ainete vastupidine imendumine. Jäätmed kogunevad ja satuvad uriini eritussüsteemi (koguvad kanalid, vaagna ning seejärel kusejuhatisse ja kusepõide)..

Mis on vasopressiini toime?

Vasopressiin on hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi hormoon, mis osaleb urineerimisprotsessis. Toodetud kogust reguleerib naatriumi mikroelement. Selle kvantitatiivne suurenemine kehas suurendab hormooni sünteesi, langus - aeglustub.

Vasopressiini toimel imendub primaarsest uriinist vesi ja toitained..

  • tagab nefronite anumate kokkutõmbumise;
  • säilitab optimaalse rõhutaseme;
  • parandab vere hüübimise indekseid;
  • kontrollib mitmete teiste hormoonide tootmist;
  • kontrollib bioloogiliste vedelike osmootset kontsentratsiooni;
  • stimuleerib rotte.

Patoloogia klassifikatsioon

Endokriinsed haigused ei ole seotud soo ega vanusega. See võib esineda kõigil, kuid see areneb sageli pärast täiskasvanuks saamist.

On järgmine jaotus:

  • Tsentraalne diabeet insipidus - tekib hormoon-aktiivsete ainete tootmise patoloogia tagajärjel: pärilik tüüp; omandatud tüüp.
  • Nefrogeenne diabeet insipidus - areneb neerude vähenenud tundlikkuse taustal antidiureetilise hormooni toimele: pärilik; omandatud iseloom.
  • Primaarne polüdipsia - põhjuseks on liigne vedeliku tarbimine: psühhogeenne tüüp - vedeliku tarbimine tohututes kogustes psüühikahäirete taustal; dipsogeenne tüüp - retseptorite läve vähenemine, mis tajuvad ümbritseva vedeliku osmootse kontsentratsiooni muutusi.

Diabeedi harvad vormid

See hõlmab gestageenset diabeeti, mis on seotud platsentaensüümide aktiivsuse suurenemisega. Pärast lapse sündi ema seisund stabiliseerub.

Funktsionaalne tüüp areneb imikutel. Selle põhjuseks on neerude kontsentratsioonisüsteemi ebaküpsus ja fosfodiesteraas-5 aktiivsuse suurenemine, mis põhjustab retseptorite tundlikkuse vähenemist hormooni ja selle lühiajalise toime suhtes..

Iatrogeenne diabeet insipidus on ajutine vorm, mis on põhjustatud diureetikumide võtmisest.

Arengu põhjused

Diabeet insipidust mõjutavad mitmed etioloogilised tegurid. Igaühe kohta rohkem.

Geneetilised põhjused

Keskne pärilik diabeet insipidus areneb vasopressiini geeni mutatsioonide tagajärjel või keskaju aju struktuuri kõrvalekallete taustal. Selle haigusvormi sümptomid on märgatavad juba beebi esimese viie eluaasta jooksul. Vanusega patoloogia areneb, vasopressiini sekretsiooni määr väheneb.

Tähtis! Teada on haigete naiste ja üle 40-aastaste meeste seisundi järsu paranemise kliinilisi juhtumeid.

Hormooni puudulikkus võib olla osa pärilikust sündroomist, mis lisaks suhkruhaigusele hõlmab ka suhkurtõbe, kurtust ja nägemisnärvi atroofiat.

Esmane voodimärgamine

Lastel on öösel hormoonaktiivse aine tase kõrge, mis võib vähendada uriini kogust. Primaarse öise uriinipidamatusega haigetel imikutel väheneb antidiureetilise hormooni kogus öösel vastavalt järsult, eritub suur kogus lahjendatud uriini.

Traumaatiline ajukahjustus

Mitmed vigastused (näiteks kolju põhja murd, sella turcica murd) võivad põhjustada hormoonide tootmise eest vastutavate rakkude turset. Sünteesi puudumine võib olla ajutine või püsiv. Mõnel patsiendil ilmnevad haiguse tunnused mitte varem kui 1-1,5 kuud pärast vigastust.

Operatiivsed sekkumised

Hüpofüüsi adenoomi, metastaaside, kraniofarüngioomide eemaldamise operatsioonid on diabeedi insipidus levinud põhjus. Spetsialist peab tegema vahet operatsiooni ajal infusioonide abil organismi sattunud vedeliku eritumise füsioloogilisel protsessil..

Kasvajad

Levinud põhjus on düsgerminoom. Haiguse tekke põhjustamiseks peab kasvaja olema märkimisväärse suurusega või asuma otse kohas, kus on lokaliseeritud kõige rohkem vasopressiini sekretsiooni eest vastutavaid rakke. Diabetes insipidus võib areneda, kui hüpotalamust mõjutavad metastaasid neeru-, kopsu-, rinnavähi taustal.

Neuroinfektsioon

Mittesuhkrutüüpi patoloogia arengu põhjused on meningokokk, krüptokokkinfektsioon, toksoplasmoos, tsütomegaloviirus, mis hõlmas protsessis aju alust ja membraani.

Haiguse sümptomid

Esimene iseloomulik märk on patoloogiline janu ja sage urineerimine (nii päeval kui ka öösel). Uriini kogus võib ulatuda 13-18 liitrini päevas. Patsiendil on järgmised kaebused:

  • kuiv nahk ja limaskestad;
  • kaalukaotus;
  • söögiisu puudumine;
  • sagedane kõhukinnisus;
  • rõhu langus, tahhükardia;
  • pideva väsimuse tunne;
  • iivelduse ja oksendamise rünnakud;
  • unehäired;
  • ärrituvus, närvilisus, pisaravool.

Lisateavet diabeedi sümptomite kohta leiate sellest artiklist..

Laste patoloogia tunnused on praktiliselt samad. Laps võtab vähe kaalus juurde, keeldub imetamisest, eelistades tavalist vett. Laps on rahutu, nuttes võivad pisarad puududa või on neid vähe.

Ilmnevad dehüdratsiooni sümptomid: kehatemperatuur langeb, näojooned teravnevad, silmad vajuvad, nina muutub selgemaks, frontaalsed tuberkullid on selgelt nähtavad. Oksendamine on tavaline. Kriitiline dehüdratsioon võib põhjustada krampe ja teadvusekaotust. Sel juhul on vajalik viivitamatu kvalifitseeritud abi, sest isegi surm on võimalik..

Laste suhkruhaiguse ilmingute kohta lastel saate lugeda sellest artiklist..

Diagnostika

Kui kogu ajalugu ja kliinilised leiud viitavad patoloogilisele janu ja liigsele urineerimisele, tuleb uurida järgmisi näitajaid:

  • vere mikroelementide tase (kaltsium, naatrium, kaalium);
  • veres ja uriinis sisalduva suhkru näitajad (üks erinevusi insipiduse ja suhkurtõve vahel);
  • karbamiidi näitajad biokeemias;
  • uriini erikaal;
  • vere ja uriini osmootne kontsentratsioon.

Dehüdratsiooni test

See meetod võimaldab mitte ainult tuvastada haiguse esinemist, vaid ka eristada tsentraalset ja nefrogeenset diabeeti. Hommikul tühja kõhuga mõõdetakse patsiendi kehakaalu, pärast mida ei tohiks ta vedelikke tarbida. Perioodi kestus on 6-8-24 tundi. Iga tund registreeritakse uriini kaal, kogus ja erikaal, naatriumi ja osmootse kontsentratsiooni näitajad.

Desmopressiini test

Tehakse dehüdratsioonikatse taustal või sellest eraldi. Patsiendile määratakse desmopressiin tablettidena või süstituna. Patsiente testitakse vastavalt Zimnitskyle, määratakse osmootne kontsentratsioon, naatriumi näitajad uriinis ravimi võtmise ajal ja enne selle määramist.

Instrumentaalne diagnostika

Kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Aju MRI - võimaldab teil kindlaks teha mitte ainult patoloogia olemasolu, vaid ka haiguse põhjuse kindlakstegemine.
  • Neeru ultraheli.
  • Kopsude radiograafia.
  • Kõhuõõne organite kompuutertomograafia.
  • Mammograafia.

Ravi tunnused

Teraapia eesmärk on kõrvaldada patoloogiline janu ja liigne urineerimine, säilitada patsiendi kõrge elukvaliteet. Kõigepealt kõrvaldatakse haiguse arengu põhjustanud põhjus. Lisaks määratakse ravimid sõltuvalt diabeedi tüübist.

Keskvormi ravi

Patsiendi juhtimise taktika sõltub sellest, kui palju vedelikku kaotatakse. Kui uriini kogus on alla 4 liitri päevas, ravimeid ei kasutata. Spetsialist määrab dieediteraapia ja piisava joomise režiimi.

Kui uriini kogus on üle 4 liitri, kasutatakse kas asendusravi või neid hormoonide sünteesi stimuleerivaid raviaineid. Pikka aega määrati ravim, mis süstiti ninakäikudesse (Desmopressin). Nüüd kasutatakse asendusraviks Minirini analoogi.

Antidiureetilise hormooni tootmist stimuleerivad ravimid: kloorpropamiid, karbamasepiin, Miskleron.

Lisateavet diabeedi insipidusravi põhimõtete kohta leiate sellest artiklist..

Neeruvormide ravi

Kõigepealt on reguleeritud vedeliku täiendamise protsess. Lisaks on ette nähtud ravimiteraapia:

  • Tiasiiddiureetikumid - kummalisel kombel soodustavad need suhkruhaigusega suhkurtõve korral sekundaarse uriini moodustumisel vee taasimendumist. Grupi esindajad - hüdroklorotiasiid, indapamiid.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - paljude spetsiifiliste protsesside tõttu suurendavad selle rühma ained uriini osmolaarsust ja vähendavad selle kogust (indometatsiin, ibuprofeen).

Ravi rahvapäraste ravimitega on lubatud siiski alles pärast konsulteerimist raviarsti endokrinoloogiga.

Dieediteraapia

Dieet diabeet insipidus põhineb järgmistel põhimõtetel:

  • soola tarbimise piiramine 4 g-ni päevas;
  • toidu valmistamine ilma soolata, lisades soolale valmis tassi;
  • kuivatatud puuviljade söömine;
  • maiustustest keeldumine;
  • alkohoolsete jookide väljajätmine;
  • puuviljadest, mahladest ja puuviljajookidest, kalatoodetest, munadest värskete köögiviljade tarbimine toidus;
  • valkude ning rasvade ja süsivesikute piiramine peab olema piisavas koguses;
  • murdtoidud väikeste portsjonitena.

Oluline on meeles pidada, et haigus ise on soodsa tulemusega. Kui pöördute õigeaegselt spetsialisti poole, järgides soovitusi ja kõrvaldades põhjuse, võite saavutada kiire taastumise.

Diabeet insipidus

Diabetes insipidus ("diabeet") on haigus, mis tekib siis, kui antidiureetilise hormooni (ADH) vabanemine on ebapiisav või neerukoe tundlikkus selle toimele väheneb. Selle tulemusena suureneb uriiniga eritatava vedeliku hulk märkimisväärselt, tekib küllastamatu janu. Kui vedeliku kadu ei kompenseerita täielikult, tekib keha dehüdratsioon - dehüdratsioon, mille eripära on samaaegne polüuuria. Diabeedi diagnoosimine põhineb kliinilisel pildil ja veres ADH taseme määramisel. Diabeedi insipiduse arengu põhjuse väljaselgitamiseks viiakse läbi patsiendi terviklik uurimine.

ICD-10

  • Klassifikatsioon
  • Diabetes insipidus põhjustab
  • Diabetes insipidus sümptomid
  • Tüsistused
  • Diabeedi diagnoos
  • Diabetes insipidus ravi
  • Prognoos
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Diabetes insipidus ("diabeet") on haigus, mis tekib siis, kui antidiureetilise hormooni (ADH) vabanemine on ebapiisav või neerukoe tundlikkus selle toimele väheneb. ADH sekretsiooni rikkumine hüpotalamuse poolt (absoluutne defitsiit) või selle füsioloogiline roll piisava moodustumisega (suhteline defitsiit) põhjustab vedeliku reabsorptsiooni (reabsorptsiooni) protsesside vähenemist neerutuubulites ja selle eritumist madala suhtelise tihedusega uriiniga. Diabeedihaiguse korral tekib suure koguse uriini eraldumise tõttu küllastamatu janu ja keha üldine dehüdratsioon.

Diabetes insipidus on haruldane endokrinopaatia, mis areneb sõltumata patsientide soost ja vanuserühmast, sagedamini 20-40-aastastel inimestel. Igal 5. juhul areneb diabeet insipidus neurokirurgilise sekkumise komplikatsioonina.

Klassifikatsioon

Kaasaegne endokrinoloogia klassifitseerib diabeedi insipidus häire esinemise taseme järgi. Määrake diabeedi insipidus keskne (neurogeenne, hüpotalamuse-hüpofüüsi) ja neeru (nefrogeenne) vorm. Tsentraalse vormi korral tekivad häired hüpotalamuse antidiureetilise hormooni sekretsiooni tasemel või selle verre eraldumise tasemel. Neeruvormis on nefronite distaalsete tuubulite rakkudes häiritud ADH tajumine.

Tsentraalne diabeet insipidus jaguneb idiopaatiliseks (pärilik haigus, mida iseloomustab ADH sünteesi vähenemine) ja sümptomaatiliseks (esineb teiste patoloogiate taustal). Sümptomaatiline diabeet võib areneda elu jooksul (omandatud) pärast traumaatilist ajukahjustust, kasvajaid ja aju infiltratiivseid protsesse, meningoentsefaliiti või sündides diagnoositud (kaasasündinud) ADH geenimutatsiooni.

Diabeedi diabeedi neeruvorm on nefrooni anatoomilise alaväärsuse või retseptori tundlikkuse vähenemise korral antidiureetilise hormooni suhtes suhteliselt haruldane. Need häired võivad olla kaasasündinud või areneda nefronite ravimite või metaboolsete kahjustuste tagajärjel..

Diabetes insipidus põhjustab

Sagedamini tuvastatakse diabeedi insipidus keskne vorm, mis on seotud hüpotaalamuse-hüpofüüsi hävitamisega primaarsete või metastaatiliste kasvajate, neurokirurgiliste sekkumiste, veresoonte, tuberkuloosi, malaaria, süüfiliidi kahjustuste jms tagajärjel. Idiopaatilise diabeedi korral ei esine hüpotalamuse-spontaanse süsteemi orgaanilisi kahjustusi hormoone tootvate rakkude antikehade ilmnemine.

Diabeedi diabeedi neeruvorm võib olla põhjustatud kaasasündinud või omandatud neeruhaigusest (neerupuudulikkus, amüloidoos, hüperkaltseemia) või liitiumravimürgitusest. Diabeedi insipidus kaasasündinud vormid arenevad kõige sagedamini koos Wolframi sündroomi autosomaalse retsessiivse pärandiga, mis oma ilmingutes võib olla täielik (diabeedi insipiduse ja suhkurtõve, nägemisnärvi atroofia, kurtuse esinemisega) või osaline (suhkruhaiguse ja diabeedi insipidus)..

Diabetes insipidus sümptomid

Diabeedi diabeedi tüüpilised ilmingud on polüuuria ja polüdipsia. Polüuuria avaldub eritatava igapäevase uriini mahu suurenemises (tavaliselt kuni 4-10 liitrit, mõnikord kuni 20-30 liitrit). Uriin on värvitu, väikese koguse soolade ja muude elementidega ning väikese osakaaluga (1000–1003). Rahuldamatu janu tunne diabeedi insipidus põhjustab polüdipsiat - suures koguses vedelike tarbimist, mis on mõnikord võrdne uriiniga kadunuga. Suhkruhaiguse raskusaste määratakse antidiureetilise hormooni puudulikkuse astme järgi.

Idiopaatiline diabeet insipidus areneb tavaliselt ägedalt, äkki, harvemini - suureneb järk-järgult. Rasedus võib provotseerida haiguse ilmingut. Sage urineerimistung (pollakiuria) põhjustab unehäireid, neuroose, suurenenud väsimust, emotsionaalset tasakaalutust. Laste puhul on enurees diabeet insipidus varajane ilming, lisandub hilisem kasvupeetus ja puberteet..

Diabeedi insipidus hilisteks ilminguteks on neeruvaagna, kusejuha ja põie laienemine. Vee ülekoormuse tagajärjel tekib mao ülekoormus ja prolaps, tekib sapiteede düskineesia ja soolte krooniline ärritus.

Diabeedihaigusega patsientide nahk on kuiv, higi, sülje ja söögiisu sekretsioon on vähenenud. Hiljem liituvad dehüdratsioon, kehakaalu langus, oksendamine, peavalu, vererõhu langetamine. Diabeedi korral, mille põhjuseks on aju osade kahjustus, tekivad neuroloogilised häired ja hüpofüüsi puudulikkuse (panhypopituitarism) sümptomid. Meestel areneb potentsi nõrgenemine, naistel - menstruatsioonihäired.

Tüsistused

Diabetes insipidus on ohtlik keha dehüdratsiooni tekke tõttu juhtudel, kui vedeliku kadu uriinis ei ole piisavalt täidetud. Dehüdratsioon avaldub tõsise üldise nõrkuse, tahhükardia, oksendamise, psüühikahäirete, verehüüvete, hüpotensiooni kuni kollapsini ja neuroloogiliste häiretena. Isegi tõsise dehüdratsiooni korral püsib polüuuria.

Diabeedi diagnoos

Tüüpilised juhtumid võimaldavad kahtlustada diabeeti insipidus küllastamatu janu ja rohkem kui 3 liitri uriini eraldumise kaudu päevas. Uriini päevase koguse hindamiseks viiakse läbi Zimnitski test. Uriini uurimisel määratakse selle madal suhteline tihedus (290 mosm / kg), hüperkaltseemia ja hüpokaleemia. Suhkurtõbi välistatakse tühja kõhu veresuhkru määramise teel. Diabeedi diabeedi keskse vormi korral veres määratakse madal ADH sisaldus.

Kuivsöömise testi tulemused on soovituslikud: hoidumine vedeliku tarbimisest 10-12 tundi. Diabeedi korral on kaalulangus üle 5%, säilitades samal ajal uriini madala erikaal ja hüpoosmolaarsuse. Diabeedi tekke põhjused selgitatakse röntgen-, neuropsühhiaatriliste, oftalmoloogiliste uuringute abil. Aju mahulised koosseisud välistatakse aju MRI läbiviimisega. Diabeedi insipiduse neeruvormi diagnoosimiseks viiakse läbi neerude ultraheli ja CT. Vajalik on nefroloogi konsultatsioon. Mõnikord on neerupatoloogia eristamiseks vajalik neeru biopsia.

Diabetes insipidus ravi

Sümptomaatilise diabeedi insipiduse ravi algab põhjuse (nt kasvaja) kõrvaldamisest. Igasuguse diabeedi korral on ette nähtud asendusravi ADH sünteetilise analoogi desmopressiiniga. Ravimit manustatakse suu kaudu või intranasaalselt (ninasse tilgutades). Samuti on ette nähtud pituitriini õlilahusest toimeainet prolongeeritult vabastav preparaat. Diabeedi diabeedi keskvormis on ette nähtud kloorpropamiid, karbamasepiin, mis stimuleerivad antidiureetilise hormooni sekretsiooni.

Vee ja soola tasakaalu korrigeerimine toimub soolalahuste infundeerimisega suurtes kogustes. Sulfanilamiiddiureetikumid (hüpoklorotiasiid) vähendavad diureesi diabeedi korral märkimisväärselt. Toitumine diabeedi diabeedi korral põhineb valkude piiramisel (neerukoormuse vähendamiseks) ning piisaval hulgal süsivesikute ja rasvade tarbimisel, sagedastel söögikordadel ning köögivilja- ja puuviljaroogade arvu suurenemisel. Jookidest soovitatakse janu kustutada mahlade, puuviljajookide, kompottidega.

Prognoos

Operatsioonijärgsel perioodil või raseduse ajal tekkiv diabeet insipidus on sagedamini mööduv (mööduv), idiopaatiline, vastupidi, püsiv. Sobiva ravi korral pole ohtu elule, kuigi taastumist registreeritakse harva.

Patsientide taastumist täheldatakse kasvajate eduka eemaldamise, tuberkuloosse, malaaria, süüfilise geneesi diabeedi insipidus spetsiifilise ravi korral. Hormoonasendusravi õige määramise korral säilib töövõime sageli. Kõige vähem soodne nefrogeense diabeedi vorm lastel.

Icb-kood diabeedi insipidus

Seotud haigused ja nende ravi

Haiguste kirjeldused

Kallis standardid abi

Sisu

  1. Kirjeldus
  2. Täiendavad faktid
  3. Klassifikatsioon
  4. Põhjused
  5. Sümptomid
  6. Võimalikud tüsistused
  7. Diagnostika
  8. Ravi
  9. Prognoos
  10. Meditsiinilised põhiteenused
  11. Kliinikud raviks

Nimed

Nimi: Diabetes insipidus.

Kirjeldus

Diabetes insipidus ("diabeet"). Haigus, mis areneb antidiureetilise hormooni (ADH) ebapiisava vabanemisega või neerukoe tundlikkuse vähenemisega selle toime suhtes. Selle tulemusena suureneb uriiniga eritatava vedeliku hulk märkimisväärselt, tekib küllastamatu janu. Kui vedeliku kadu ei kompenseerita täielikult, tekib keha dehüdratsioon - dehüdratsioon, mille eripära on samaaegne polüuuria. Diabeedi diagnoosimine põhineb kliinilisel pildil ja veres ADH taseme määramisel. Diabeedi insipiduse arengu põhjuse väljaselgitamiseks viiakse läbi patsiendi terviklik uurimine.

Täiendavad faktid

Diabetes insipidus ("diabeet"). Haigus, mis areneb antidiureetilise hormooni (ADH) ebapiisava vabanemisega või neerukoe tundlikkuse vähenemisega selle toime suhtes. ADH sekretsiooni rikkumine hüpotalamuse poolt (absoluutne defitsiit) või selle füsioloogiline roll piisava moodustumisega (suhteline defitsiit) põhjustab vedeliku reabsorptsiooni (reabsorptsiooni) protsesside vähenemist neerutuubulites ja selle eritumist madala suhtelise tihedusega uriiniga. Diabeedihaiguse korral tekib suure koguse uriini eraldumise tõttu küllastamatu janu ja keha üldine dehüdratsioon.
Diabetes insipidus on haruldane endokrinopaatia, mis areneb sõltumata patsientide soost ja vanuserühmast, sagedamini 20-40-aastastel inimestel. Igal 5. juhul areneb diabeet insipidus neurokirurgilise sekkumise komplikatsioonina.

Klassifikatsioon

Kaasaegne endokrinoloogia klassifitseerib diabeedi insipidus häire esinemise taseme järgi. Määrake diabeedi insipidus keskne (neurogeenne, hüpotalamuse-hüpofüüsi) ja neeru (nefrogeenne) vorm. Tsentraalse vormi korral tekivad häired hüpotalamuse antidiureetilise hormooni sekretsiooni tasemel või selle verre eraldumise tasemel. Neeruvormis on nefronite distaalsete tuubulite rakkudes häiritud ADH tajumine.
Tsentraalne diabeet insipidus jaguneb idiopaatiliseks (pärilik haigus, mida iseloomustab ADH sünteesi vähenemine) ja sümptomaatiliseks (esineb teiste patoloogiate taustal). Sümptomaatiline diabeet võib areneda elu jooksul (omandatud) pärast traumaatilist ajukahjustust, kasvajaid ja aju infiltratiivseid protsesse, meningoentsefaliiti või sündides diagnoositud (kaasasündinud) ADH geenimutatsiooni.
Diabeedi diabeedi neeruvorm on nefrooni anatoomilise alaväärsuse või retseptori tundlikkuse vähenemise korral antidiureetilise hormooni suhtes suhteliselt haruldane. Need häired võivad olla kaasasündinud või areneda nefronite ravimite või metaboolsete kahjustuste tagajärjel..

Põhjused

Sagedamini tuvastatakse diabeedi insipidus keskne vorm, mis on seotud hüpotaalamuse-hüpofüüsi hävitamisega primaarsete või metastaatiliste kasvajate, neurokirurgiliste sekkumiste, veresoonte, tuberkuloosi, malaaria, süüfiliidi kahjustuste jms tagajärjel. Idiopaatilise diabeedi korral ei esine hüpotalamuse-spontaanse süsteemi orgaanilisi kahjustusi hormoone tootvate rakkude antikehade ilmnemine.
Diabeedi diabeedi neeruvorm võib olla põhjustatud kaasasündinud või omandatud neeruhaigusest (neerupuudulikkus, amüloidoos, hüperkaltseemia) või liitiumravimürgitusest. Diabeedi insipidus kaasasündinud vormid arenevad kõige sagedamini koos Wolframi sündroomi autosomaalse retsessiivse pärandiga, mis oma ilmingutes võib olla täielik (diabeedi insipiduse ja suhkurtõve, nägemisnärvi atroofia, kurtuse esinemisega) või osaline (suhkruhaiguse ja diabeedi insipidus)..

Sümptomid

Diabeedi diabeedi tüüpilised ilmingud on polüuuria ja polüdipsia. Polüuuria avaldub eritatava igapäevase uriini mahu suurenemises (tavaliselt kuni 4-10 liitrit, mõnikord kuni 20-30 liitrit). Uriin on värvitu, väikese koguse soolade ja muude elementidega ning väikese osakaaluga (1000–1003). Rahuldamatu janu tunne diabeedi insipidus põhjustab polüdipsiat - suures koguses vedelike tarbimist, mis on mõnikord võrdne uriiniga kaotatuga. Suhkruhaiguse raskusaste määratakse antidiureetilise hormooni puudulikkuse astme järgi.
Idiopaatiline diabeet insipidus areneb tavaliselt ägedalt, äkki, harvemini - suureneb järk-järgult. Rasedus võib provotseerida haiguse ilmingut. Sage urineerimistung (pollakiuria) põhjustab unehäireid, neuroose, suurenenud väsimust, emotsionaalset tasakaalutust. Laste puhul on enurees diabeet insipidus varajane ilming, lisandub hilisem kasvupeetus ja puberteet..
Diabeedi insipidus hilisteks ilminguteks on neeruvaagna, kusejuha ja põie laienemine. Vee ülekoormuse tagajärjel tekib mao ülekoormus ja prolaps, tekib sapiteede düskineesia ja soolte krooniline ärritus.
Diabeedihaigusega patsientide nahk on kuiv, higi, sülje ja söögiisu sekretsioon on vähenenud. Hiljem liituvad dehüdratsioon, kehakaalu langus, oksendamine, peavalu, vererõhu langetamine. Diabeedi korral, mille põhjuseks on aju osade kahjustus, tekivad neuroloogilised häired ja hüpofüüsi puudulikkuse (panhypopituitarism) sümptomid. Meestel areneb potentsi nõrgenemine, naistel - menstruatsioonihäired.
Hüpernateemia. Hüperprolaktineemia. Hüpokaleemia. Hüponatreemia. Janu. Pidev janu. Kaalukaotus. Oksendamine. Tugev janu. Toonilised krambid.

Võimalikud tüsistused

Diabetes insipidus on ohtlik keha dehüdratsiooni tekke tõttu juhtudel, kui vedeliku kadu uriinis ei ole piisavalt täidetud. Dehüdratsioon avaldub tõsise üldise nõrkuse, tahhükardia, oksendamise, psüühikahäirete, verehüüvete, hüpotensiooni kuni kollapsini ja neuroloogiliste häiretena. Isegi tõsise dehüdratsiooni korral püsib polüuuria.

Diagnostika

Tüüpilised juhtumid võimaldavad kahtlustada diabeeti insipidus küllastamatu janu ja rohkem kui 3 liitri uriini eraldumise kaudu päevas. Uriini päevase koguse hindamiseks viiakse läbi Zimnitski test. Uriini uurimisel määratakse selle madal suhteline tihedus (290 mosm / kg), hüperkaltseemia ja hüpokaleemia. Suhkurtõbi välistatakse tühja kõhu veresuhkru määramise teel. Diabeedi diabeedi keskse vormi korral veres määratakse madal ADH sisaldus.
Kuivsöömise testi tulemused on soovituslikud: hoidumine vedeliku tarbimisest 10-12 tundi. Diabeedi korral on kaalulangus üle 5%, säilitades samal ajal uriini madala erikaal ja hüpoosmolaarsuse. Diabeedi tekke põhjused selgitatakse röntgen-, neuropsühhiaatriliste, oftalmoloogiliste uuringute abil. Aju mahulised koosseisud välistatakse aju MRI läbiviimisega. Diabeedi insipiduse neeruvormi diagnoosimiseks viiakse läbi neerude ultraheli ja CT. Vajalik on nefroloogi konsultatsioon. Mõnikord on neerupatoloogia eristamiseks vajalik neeru biopsia.

Ravi

Sümptomaatilise diabeedi insipiduse ravi algab põhjuse (nt kasvaja) kõrvaldamisest. Igasuguse diabeedi korral on ette nähtud asendusravi ADH sünteetilise analoogi desmopressiiniga. Ravimit manustatakse suu kaudu või intranasaalselt (ninasse tilgutades). Samuti on ette nähtud pituitriini õlilahusest toimeainet prolongeeritult vabastav preparaat. Diabeedi diabeedi keskvormis on ette nähtud kloorpropamiid, karbamasepiin, mis stimuleerivad antidiureetilise hormooni sekretsiooni.
Vee ja soola tasakaalu korrigeerimine toimub soolalahuste infundeerimisega suurtes kogustes. Sulfanilamiiddiureetikumid (hüpoklorotiasiid) vähendavad diureesi diabeedi korral märkimisväärselt. Toitumine diabeedi diabeedi korral põhineb valkude piiramisel (neerukoormuse vähendamiseks) ning piisaval hulgal süsivesikute ja rasvade tarbimisel, sagedastel söögikordadel ning köögivilja- ja puuviljaroogade arvu suurenemisel. Jookidest soovitatakse janu kustutada mahlade, puuviljajookide, kompottidega.

Prognoos

Operatsioonijärgsel perioodil või raseduse ajal tekkiv diabeet insipidus on sagedamini mööduv (mööduv), idiopaatiline, vastupidi, püsiv. Sobiva ravi korral pole ohtu elule, kuigi taastumist registreeritakse harva.
Patsientide taastumist täheldatakse kasvajate eduka eemaldamise, tuberkuloosse, malaaria, süüfilise geneesi diabeedi insipidus spetsiifilise ravi korral. Hormoonasendusravi õige määramise korral säilib töövõime sageli. Kõige vähem soodne nefrogeense diabeedi vorm lastel.

Diabetes insipidus: sümptomid, diagnoosimine, ravi, ICD-10, põhjused naistel, meestel ja lastel

Diabetes insipidus areneb vasopressiini puudulikkuse või neerukudede vähenenud vastuvõtlikkuse tõttu sellele.

Diabeedi diabeedi ravi põhineb nii haiguse põhjustel kui ka vormil.

Konservatiivne ravi põhineb selliste tehnikate kombinatsioonil nagu dieet diabeedi korral ja ravimid.

Diabetes insipidus, mis see on?

Haigus diabeet insipidus võib olla kas kaasasündinud või omandatud.

Diagnoos pannakse sõltumata soost või vanusest, märgist.

See võib esineda nii igas vanuses meestel kui naistel, samuti täiskasvanute võrdselt iseloomuga patoloogia ja seda saab tuvastada lastel.

Ainuke asi on see, et naistel, meestel ja lastel ilmnevad sümptomid erinevad..

Haigus sai oma nime, sest peamisteks sümptomiteks on liigne uriini sekretsioon ja liigne janu - tavalised diabeedi tunnused..

Tulenevalt asjaolust, et veresuhkru näitajates pole kõrvalekaldeid, nimetatakse seda haigust "insipidus".

Diabeedi korral on 4 vormi:

  • tsentraalne diabeet insipidus;
  • nefrogeenne diabeet insipidus, muidu - neeruhaigus diabeet;
  • rasedusdiabeet insipidus;
  • dipsogeenne diabeet insipidus.

Diabetes insipidus on ka kood ICD 10.

Haigus ja selle marker vastavalt ICD 10-le

Diabeedi insipidusele omistatud rahvusvaheline kood on E23.2.

See klassifikatsioon ütleb spetsialistidele, et diabeedi insipidus vastavalt ICD 10-le on järgmised parameetrid:

  1. Numbriseeriad E00 kuni E90 (IV klass) - endokriinsüsteemi haigused, ainevahetushäired, söömishäired.
  2. Järjestus E20 kuni E35 - kõrvalekalded teiste endokriinsete näärmete töös.
  3. Mark E23 - hüpofunktsioon ja muud hüpofüüsi kõrvalekalded.
  4. E23.2 lisa - diabeedi otsene insipidus.

Kümnenda redaktsiooni kohaselt eemaldati nefrogeenne diabeet insipidus diabeedi insipidus üldisest klassifikatsioonist, mis omandas eraldi marker - N25.1.

See on tingitud asjaolust, et neer ei suuda tajuda ja ADH-le (antidiureetiline hormoon) adekvaatselt reageerida.

Diabeedi insipidus sündroomi provotseerivatel põhjustel on palju. Haigus on tunnistatud multifaktoriaalseks ja seda on võimalik täielikult ravida ainult allika õigesti tuvastades.

Põhjused

Meditsiinispetsialistid jagavad kõik diabeedi insipidus juhtumid tsentraalseks ja neeruks.

Selline jaotus põhineb sellel, milliseid sümptomeid diabeedi insipidus annab ja mis on nende arengut põhjustavad põhjused.

Keskne tüüp

Keskdiabeedi insipidus on seotud hüpofüüsi ja aju hüpotalamuse häiretega, kus sünteesitakse antidiureetilist hormooni.

See võib areneda tänu sellele, et hormoon erineb järgmiste omaduste poolest:

  • toodetud kehas väikeses koguses;
  • selle vabastamise mehhanism on katki;
  • hormooni blokeerivad antikehad.

Sellised olukorrad tekivad mitmel põhjusel:

  1. Geneetilised patoloogiad, mida väljendavad defektid geenides (mis reguleerivad sünteesi), kolju (mikrotsefaalia), GM mõnede osade alaareng.
  2. Neurokirurgi sekkumised aju töös ning hüpofüüsi ja hüpotalamuse struktuuride anatoomilised kahjustused.
  3. Traumaatiline ajukahjustus, mille tagajärjeks on hüpotalamuse, hüpofüüsi kahjustus ja hävitamine.
  4. Hüpofüüsi, hüpotalamuse kasvaja kasvajad.
  5. GM kiiritamine kasvaja neoplasmide tõttu.
  6. Neuroinfektsioonid, nagu meningiit ja entsefaliit.
  7. Hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna anumate kahjustusega insultide, tromboosi ja teiste tõttu.

Idiopaatiline diabeet võib areneda ilma nähtava põhjuseta.

Mõnes variandis võib raseduse ajal tekkida diabeet. Kuid pärast sünnitust kaovad diabeedi insipiduse tunnused..

Neeru tüüpi haigus

Neerude diabeet insipidus on võimetus tajuda sekretsiooniorganite poolt täiesti normaalset vasopressiini..

Seda vormi diagnoositakse palju harvemini kui tsentraalse diabeedi vormis..

Selle päritolu seisneb kas nefronrakkude tundlikkuse vähenemises vasopressiini suhtes või nende terviklikkuse rikkumises. Nefrogeenne diabeet võib areneda järgmiste patoloogiate ja kõrvalekallete taustal:

  • neeruretseptorite eest vastutava geeni mutatsioon;
  • üle hinnatud kaltsiumi protsent veres;
  • neerupuudulikkus;
  • amüloidoosiga, muidu - valkude ainevahetuse rikkumine;
  • toksiline toime neerudele.

Sageli mõjutab nefrogeenne diabeet insipidus täiskasvanuid mõne elundi halvenemise ja neerufunktsiooni halvasti mõjutavate ravimite tarvitamise tõttu.

Lastel on see haruldane ja enamasti kaasasündinud..

Diabeedi vormi määramine täiskasvanutel ja lastel viiakse läbi vastavalt tuvastatud sümptomitele ja kaebustele.

Sümptomid

Diabeet insipidus areneb valdavas enamuses teatatud kliinilistest juhtudest ägedalt.

Peamised ilmingud on uriini eraldumine alates 3 liitrist päevas või rohkem, samuti tugev janu..

Peamine sümptom on rikkalik urineerimine.

Koputustena eritatava uriini kogus on esmane märk. Mõnikord ulatub selle kogus 15 liitrini. Pidev janu kui diabeet insipiduse sümptom on teisejärguline..

Diabeedihaigusega uriinil on mitmeid funktsioone:

  1. Alahinnatud erikaal, mida teatud analüüsid näitavad.
  2. Uriinis puudub normaalne soolasisaldus, mida näitavad ka analüüsid.
  3. Sekreteeritud vedeliku värvimuutus.
  4. Spetsiifilisi lisandeid pole, näiteks ei täheldata leukotsüütide ja erütrotsüütide suurenenud taset, näitajad määratakse testide abil.

Urineerimistung kummitab patsienti kogu päeva, ei paku võimalust normaalselt puhata, magada ja täisväärtuslikku elu elada.

Varem või hiljem toob selline olukord kaasa inimese närvilise kurnatuse ja pideva urineerimistungi taustal tekivad depressiivsed seisundid ja progresseeruvad neuroosid.

Juhul, kui piirate inimese vedeliku tarbimist, ei vähene sage urineerimine ega eritatava uriini hulk. Selliste piirangute tagajärjeks on ainult dehüdratsioon..

Kuivsöömise test on järgmine: 8-12 tunnini ei täida patsient kehas vedelike tasakaalu. Isegi kehasse sisenev toit ei ole vedel.

Kui lastel kahtlustatakse suhkruhaigust, lüheneb prooviaeg ja see ei ületa 6 tundi.

Katse lõppedes ja selle positiivse vastuse korral uriini osmolaarsus ja tihedus ei suurene, kehakaal hakkab aktiivselt vähenema - kadud moodustavad 5% algnäitajatest.

Suurenenud rikkaliku uriini väljavoolu tagajärjed on järgmised:

  • neeruvaagna süsteemi laienemine;
  • laienenud kusejuhad;
  • põie laienemine.

Selleks, et tagajärjed täielikult avalduksid, on vaja teatud "kogemust". Selliste häirete õigeaegse ja piisava ravi korral on seda võimalik vältida.

Sekundaarne sümptom - suurenenud janu

Diabeedihaigusega patsient tunneb pidevalt tugevat janu ja võib päevas tarbida tohutul hulgal vedelikke. Sarnane reaktsioon tekib vajaduse tõttu täiendada vedelike tasakaalu kehas..

Seega tekib paljude kehasüsteemide ülekoormus, mis hakkavad talitlushäirete ja nende endi tüsistustega. Kaasuvate ilmingutena, mis tekivad organismi liigse vedeliku tarbimise tõttu, on järgmised:

  • kõht on venitatud;
  • soole limaskestad on pidevalt ärritunud;
  • tekivad seedehäired.

Isegi pideva vedeliku tarbimise korral hakkab aja jooksul tekkima dehüdratsioon, mis avaldub järgmiselt:

  • verevool nõrgeneb;
  • veri muutub viskoossemaks;
  • on üldise nõrkuse tunne;
  • tekivad pearinglus ja peavalud;
  • pulss on üle hinnatud;
  • vererõhu näidud on alateatatud;
  • võib areneda kollaps.

Kroonilise vedeliku puudumise märgina kehas, millel on diabeet, on:

  • naha lõtvus ja nende kuivus;
  • kriitiliselt madal higistamise tase;
  • napp süljeeritus;
  • kaal paratamatult langeb;
  • perioodiline tung oksendada ja iiveldus;
  • naistel menstruaaltsükli stabiilsuse puudumine ja meestel tugevus.

Kõik need ilmingud on haiguse tähelepanuta jätmise tagajärg. Selle vältimiseks on hädasti vaja õigesti tuvastada diabeet insipidus, mille diagnoosimine toimub juba tõestatud ja tõhusate algoritmide järgi.

Diagnoos

Diabeedi diagnoosimine seisneb vereanalüüsi võtmises ja uriinianalüüsis. Vereanalüüs näitab paksenemise märke ja uriinianalüüs kinnitab alahinnatud uriini tihedust.

Juhul, kui arstil on pärast uuringut endiselt kahtlusi, määratakse patsiendile test vedelikust hoidumiseks.

Peamised parameetrid, mille järgi valimit hinnatakse, on:

  • eritatava uriini maht;
  • uriini erikaal;
  • patsiendi kehakaalu näitajad;
  • patsiendi heaolu kogu uuringu vältel;
  • vererõhu näitajad;
  • südamelöökide arv minutis.

Juhul, kui uuringu käigus väheneb uriini maht, suureneb selle tihedus ning patsiendi vererõhk, pulss ja kaal on stabiilsed, lükatakse diagnoos tagasi.

Kui test on kinnitanud, et tegemist on otseselt suhkruhaigusega, aitab diferentsiaaldiagnostika arstil määrata selle tüübi ja lisaks kinnitada diagnoosi tõesust.

Diferentsiaaldiagnoos

Diabetes insipidus'il on muid haigusi.

Peamised patoloogilised seisundid, mis võivad olla väga sarnased, on järgmised:

  • krooniline neerupuudulikkus;
  • psühhogeenne polüdipsia;
  • suhkurtõbi.

Peamised raskused on kindlaks teha, mis tüüpi haigust patsient põeb - tsentraalne või neeru, mille ainus oluline erinevus on see, et diabeedi insipidus perifeerset vormi iseloomustab normaalne või ülehinnatud vasopressiini sisaldus.

Kõrvalmärgina võib toimida keha tundetus diureetilise toimespektriga ravimite suhtes.

Ravi

Soovitatav teada: Hüperglükeemia tunnused ja põhjused

Ravi viiakse läbi vastavalt haiguse tüübile..

Diabeedi insipidus ravis sõltub ravi sõltuvalt sellest, millistes keha seisundites või patoloogiates see esialgu provotseeriti.

Keskne tüüp

Keskset tüüpi ravi põhineb peamiselt asendusravil.

Selle eesmärk on vasopressiini täiendamine, viies seda kehasse väljastpoolt (peamiselt desmopressiin).

Kasutada võib järgmisi hormoonasendusmeetodeid:

  • süstimismeetod - i / v ja s / c;
  • intranasaalne meetod - tilgad ja pihustid ninas;
  • suu kaudu - tabletid.

Süste kasutatakse haiguse tähelepanuta jätmise või patsiendi töövõimetuse korral.

Asendusravi võimaldab patsiendil elada peaaegu täielikku elustiili ja on võimalik säilitada täielik töövõime.

Kuid see skeem on neeruhaiguse diabeedi korral ebaefektiivne..

Nefrogeenne tüüp

Arstid pole veel välja töötanud tõhusat meetodit, mis viiks patsiendi neeruhaiguse insipidusest taastumiseni.

Seda tüüpi haiguste puhul peetakse tõhusateks meetmeteks järgmist:

  • neerude uurimine ja nende patoloogiate kindlakstegemine;
  • põletikuvastased ravimid ilma steroidideta;
  • terapeutilise dieedi järgimine.

Ravi vastavalt kesksele tüübile omandatud taktikale on neeruhaiguse eripära tõttu ebaefektiivne.

Dipsogeenne tüüp

See tekib janukeskuse kahjustuse tõttu, mis viib selle ebanormaalselt suurenenud tasemeni.

Üsna sageli kombineeritakse seda tüüpi psüühikahäiretega..

Selle haigusvormi korral ei tohiks kasutada järgmisi ravimeid:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • vasopressiini ravimid, näiteks desmopressiin;
  • ravimid, mis vähendavad eritatava uriini hulka.

Sellist tüüpi ravi jaoks pole efektiivset ravi..

Gestatsiooniline tüüp

See tüüp ei vaja erilist ravi ja esineb eranditult raseduse taustal. Pärast valmimist kaob see sageli iseenesest.

Rasedustüübi peamine teraapia on spetsiifiline dieet. Sarnast dieeti kasutatakse ka teist tüüpi kirjeldatud haiguse korral..

Terapeutiline dieet

Sellise dieedi peamine kutsumus on janu ja polüuuria raskuse vähendamine..

Sellistel eesmärkidel on soovitatav järgmine taktika:

  1. Valgu piiramine toidus.
  2. toidus olevad rasvad ja süsivesikud hoitakse normaalsel tasemel.
  3. Lauasool on piiratud 6 g / päevas.
  4. Soovitav on tarbida köögivilju, puuvilju, mahlasid.
  5. Piimhape ja piimatooted on kasulikud.
  6. Eelistatakse kerget liha ja mereande.
  7. Fosfori ja kalaõli tarbimine kindlasti suureneb.

Dieet peaks vastama keha vajadustele ja hõlbustama haiguse kulgu.

Prognoos

Haigus, mis avaldub raseduse või operatsiooni tõttu, on oma olemuselt mööduv ja võib iseenesest mööduda.

Haiguse idiopaatiline variant on oma olemuselt üsna stabiilne. Taastumise juhtumeid registreeritakse harva, kuid piisava ravi korral ei ohusta see elu elu..

Ravimine on tingitud provotseerivate tegurite eemaldamisest kehast. Kõige vähem soodne prognoos on haiguse nefrogeenne vorm..

Eriti keeruline on see lastel - ravijuhte praktiliselt pole.

Diabetes insipidus - sümptomid, diagnoosimine, ravi lastel, naistel ja meestel

Diabeet insipidus on naiste ja meeste haigus, mille põhjuseks on vedeliku neerude imendumise häired. See on üsna haruldane haigus, mille tagajärjel lakkab uriin kontsentreeruma..

See eritub suurtes kogustes väga lahjendatud kujul, mis põhjustab tugevat dehüdratsiooni. Statistika kohaselt esineb seda haigust naistel ja meestel vanuses 20 kuni 40 aastat. See kuulub endokriinsesse rühma ja seda ei seostata patsiendi soo ega muude geneetiliste teguritega..

Diabetes insipidus põhjustab

Diabeet insipidus tekib spetsiaalse antidiureetilise hormooni tootmise rikkumise tagajärjel, mis reguleerib neerude aktiivsust ja mõjutab uriini kontsentratsiooni. Seda toodab aju osa - hüpotalamus.

Selle üsna haruldase haiguse ilmnemise põhjused võib jagada kahte rühma. Esiteks on need aju osade kahjustustega seotud põhjused. Nende hulgas on:

  • Kasvaja moodustised hüpotalamuses ja hüpofüüsis;
  • Ajule tehtud operatsiooni tüsistused ja tagajärjed;
  • Süüfilis;
  • Aju ja membraanide põletik;
  • Kaasasündinud ja geneetilised tegurid;
  • Aju metastaasid;
  • Traumaatiline vigastus;
  • Nakkushaigused nagu gripp ja SARS.

Ja teiseks, neerupatoloogiatest tulenevad põhjused, sealhulgas:

  • Tugevate ravimite võtmine;
  • Harvaesineva etioloogiaga aneemia;
  • Polütsüstiline neeruhaigus;
  • Krooniline puudulikkus;
  • Mikroelementide kontsentratsiooni suurendamine kaaliumi ja kaltsiumi sisaldus veres;
  • Eakate vanus;
  • Tüsistus pärast eelmist haigust või põletikulist protsessi.

Teine tegur, mis võib selle üliharuldase haiguse käivitada, on rasedus. Haiguse põhjused võivad olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Esimesel juhul võivad need ilmneda koos Wolframi sündroomiga, samuti muude geneetiliste kõrvalekalletega, mis põhjustavad neeruretseptorite tundlikkuse vähenemist..

Ja omandatud haigusvormid arenevad erinevate haiguste taustal, samuti rikkudes vee ja soola tasakaalu. Kuid enamikul juhtudel on diabeedi insipidus põhjustel, mida spetsialistid ei suuda endiselt tuvastada.

Diabetes insipidus sümptomid

Vaatamata selle haiguse paljudele põhjustele on diabeedi diabeedi sümptomid kõigil juhtudel samad:

  • Intensiivne, kurnav janu, mille põhjuseks on inimkeha dehüdratsioon;
  • Sage, rikkalik urineerimine, mis võib ulatuda kuni 20 liitrini päevas;
  • Põie ja mao suuruse suurenemine, mis on põhjustatud nende pidevast pikenemisest;
  • Joomine palju vett, mis ei too leevendust;
  • Peavalu;
  • Naha ja limaskestade tugev kuivus;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Nägemisteravuse langus;
  • Temperatuuri tõus;
  • Voodi niisutamine;
  • Nõrkus ja jõu puudus.

Diabeedi diabeedi sümptomid võivad avalduda ka unetuses, vaimse aktiivsuse vähenemises, emotsionaalses ebastabiilsuses, suurenenud ärritatavuses ja muudes psüühikahäiretes..

Hoolimata asjaolust, et see haigus on tüüpiline naistele ja meestele, võivad selle sümptomid sõltuvalt soost erineda. Naistel võivad tekkida sellised sümptomid nagu ebaregulaarne menstruatsioon, viljatus ja rasedus võib põhjustada raseduse katkemist. Meestel on libiido langus ja potentsi halvenemine..

Samuti võib sümptomite raskus olla tingitud keha vastuvõtlikkuse määrast neeruretseptorite antidiureetilise hormooni suhtes ja selle tootmise tasemest hüpotalamuses. Kõik need märgid toovad patsiendile tõsiseid piinu, sest päevas võib eralduda tohutu kogus 3 kuni 20 liitrit uriini..

Selle haiguse põhjuseks võib olla ka rasedus, kuna platsentas olevad ensüümid põhjustavad antidiureetilise hormooni hävitamist. Tavaliselt ilmnevad sellisel juhul naiste märgid kolmandal trimestril..

Laste diabeet on peamiselt kaasasündinud ja haigus avastatakse lapsel isegi imikueas. Kõik selle sümptomid on sarnased ülalkirjeldatutega, kuid väikelastel võib koos sagedase rikkaliku urineerimisega ilmneda lahtised väljaheited. Muud iseloomulikud sümptomid on seksuaalse arengu hilinemine ja kehv kasv..

Diabeedi vormid

Diabetes insipidus on sõltuvalt selle arengumehhanismist jagatud kahte tüüpi:

  • Keskne. Sellisel juhul on selle seisundi peamine põhjus hormoonide sünteesi rikkumine aju piirkonnas - hüpofüüsi ja hüpotalamuse;
  • Nefrogeenne diabeet. Haigus ilmneb neeruretseptorite tundlikkuse kadumise tagajärjel selle hormooni toimele.

Samuti eristatakse sümptomite raskusastme järgi haiguse kulgu kolme vormi - kerge, mõõdukas ja raske. Esimesel juhul on eritatava uriini maht 24 tunniga kuni 8 liitrit ja viimasel - üle 14 liitri.

Samuti eristatakse selle haiguse teist vormi naistel ja meestel - psühhogeenset, mille põhjuseks on kurnav janu ja soov kogu aeg juua. See seisund viib asjaolu, et vasopressiini tootmine on märkimisväärselt vähenenud. Sellisel juhul hakkab patsient tundma kõiki selle haiguse sümptomeid..

Diabeedi diagnoos

Diabeedi diabeedi diagnoosimine võimaldab seda õigeaegselt avastada ja koheselt ravida enne erinevate komplikatsioonide ilmnemist. Täpse diagnoosi saab arst panna alles pärast patsiendi kaebuste analüüsimist ja iseloomulike kliiniliste sümptomite (põie sagedane tühjendamine, aju ja kolju trauma, samuti suhkurtõve olemasolu) tuvastamist..

Visuaalse uuringu ja kogutud ajaloo põhjal võib spetsialist määrata täiendavaid uuringuid:

  • Vereanalüüs karbamiidi, glükoositaseme, samuti kaaliumi- ja naatriumioonide koguse määramiseks;
  • Uriini kliiniline analüüs ja osmolaarsuse määramine;
  • Zimnitski test, mis võimaldab hinnata uriini kontsentratsiooni;
  • Kuni 12 tunni jooksul vee joomata jätmise test;
  • MRI ja CT.

Kui diabeedi insipiduse terviklik diagnoos on haigust kinnitanud, viib arst läbi spetsiaalse testi. See seisneb spetsiaalse aine despopressiini sisestamises kehasse. See võimaldab teil määrata haiguse vormi. Kui patsiendil on nefrogeenne diabeet, siis uriini maht ei vähene ja keskse vormi korral täheldatakse selle olulist vähenemist.

Haiguse põhjuse kindlakstegemiseks vajab patsient endokrinoloogi, samuti silmaarsti ja neuropsühhiaatri konsultatsiooni. Samuti on võimalik läbi viia aju röntgen ja MRI, neerude ultraheli või CT. Kui arstil on kahtlusi, aitab diagnoosi kinnitada neerukoest võetud biopsia..

Diabetes insipidus ravi

Pärast diagnoosi määratakse diabeedi insipidus ravi, mille eesmärk on haiguse põhjustanud põhjuse kõrvaldamine. Kui see ilmnes kasvaja tagajärjel, siis kirurgid eemaldavad selle ja kõrvaldavad muud kahjustuse ja ajukahjustuse tagajärjed..

Uriini kontsentratsiooni mõjutava hormooni asendamiseks võib arst välja kirjutada selle keemilise analoogi, aine desmopressiini. Seda ravimit tilgutatakse tilgadena ninakanalitesse. Samuti on välja kirjutatud ravimid, mis võivad stimuleerida selle hormooni tootmist..

Juhul, kui patsiendil on nefrogeenne diabeet, siis sel juhul on ravi suunatud retseptorite tundlikkuse suurendamisele või selle protsessi põhjustanud neeruhaiguse kõrvaldamisele. Arst määrab koos diureetikumidega ka põletikuvastaseid ravimeid..

Diabeedi insipiduse ravi hõlmab ka järgmisi meetodeid:

  • Keha vee ja soola tasakaalu normaliseerimine suures koguses soolalahuste sisseviimisega;
  • Joogikontroll. Puuviljajookide ja kompottide kasutamine vee asemel;
  • Dieet suhkruhaiguse korral, et vähendada neerude koormust. See seisneb suure hulga süsivesikute ja rasvade ning minimaalselt valkude sisaldavate toiduainete kasutamises. Soovitatav on sageli süüa väikestes osades.

Rahvapärased abinõud diabeedi raviks

Suhkruhaigust saab ravida rahvapäraste abinõude abil. Kuid nende vastuvõtt tuleb arstiga kokku leppida, kuna mõnes olukorras võib see põhjustada erinevaid tüsistusi..

Selleks võite kasutada järgmisi ravimtaimi ja tasusid -, immortelle, kummelapteek, põllu elavus, must leedrimari, voodikõrre, takjajuur ja astragalus.

Diabeedi ennetamine

Kuna täna pole eksperdid selle haiguse peamist põhjust kindlaks teinud, pole ka ennetusmeetmeid välja töötatud. Siiski on endiselt soovitatav läbida tervisekontroll ja külastada arsti kord aastas, samuti elada tervislikke eluviise. Raseduse ajal peate regulaarselt külastama günekoloogi ja eelnevalt registreeruma.

Neeru-, suhkruhaiguse või soolalahuse diabeedi sümptomid, diagnoos ja ravi

Diabetes insipidus (neeru-, soola) diabeet, tuntud ka kui neeru glükosuuria, on äärmiselt haruldane haigus.

Etioloogia kohaselt areneb see kahel põhjusel: antidiureetilise hormooni (ADH) ebapiisav tekkimine ja neerude tundlikkuse vähenemine selle mõju suhtes.

Selle tagajärjel suureneb kehas madala kontsentratsiooniga uriini moodustumise ja eritumise protsess, samal ajal kui inimene hakkab tundma tugevat janu. Patoloogia oht - suur dehüdratsiooni tõenäosus, kui vedeliku kadu ei täideta täielikult.

Diabetes insipidus diagnoositakse tüüpiliste tunnuste ja veres antidiureetilise hormooni kvantitatiivse näitaja kehtestamise põhjal. Teraapia on ette nähtud pärast allika leidmist. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (RHK 10) omistatakse haigusele kood E 23.2

Üldine informatsioon

Diabeedi tekkimist seostatakse funktsionaalsete häiretega:

  • hüpotalamus, ajupiirkond, mis reguleerib selle neuroendokriinset aktiivsust;
  • ajuripats - ajulisand, mis vastutab kasvu, ainevahetust ja reproduktiivset aktiivsust mõjutavate hormoonide tekitamise eest.

Tuvastatakse kaks haiguse iseloomulikku kliinilist sümptomit. Need on polüuuria - liigne uriini produktsioon ja polüdipsia - kustumatu janu. Anomaalia tunneb ära nende konkreetsete märkide järgi.

Diagnoosimisel on siiski oluline välja selgitada häire algpõhjus (sageli on see aju või neerude funktsioonihäire), samuti välistada insipidaarse sündroomi tõenäosus..

Ravi viiakse läbi ravimitega: diureetikumid, põletikuvastased ravimid. Vajadusel määrake psühhiaatri konsultatsioon.

Diabeedi vormid

Diabetes insipidus liigitatakse mitut tüüpi. Need põhinevad kriteeriumil, mille järgi üks või teine ​​liik määratakse:

  • Hüpotalamuse (keskne). Selle patoloogia vormi allikas on antidiureetilise hormooni vasopressiini tootmise rikkumine. Tulemus: suurenenud uriini eritumine.
  • Idiopaatiline. Pärilik kesknärvisüsteemi patoloogia on vasopressiini tekke vähenemise põhjus.
  • Sümptomaatiline. See tekib ajuhaiguste tagajärjel: trauma, infektsioonid, kasvajad.
  • Nefrogeenne (neeru). Neerukudede tundlikkuse vähenemine ADH vasopressiini mõju suhtes põhjustab anomaalia tekkimist..
  • Kaasasündinud. Vormi põhjustavad mitmesugused pärilikud neeruhaigused.
  • Omandatud. Tekib neerurakkude ravimikahjustuste tõttu.
  • Gestageenne. See haigusvorm mõjutab ainult naisi, kuna rasedus muutub selle esinemise põhjuseks. Naiste kehas suureneb platsenta ensüümi aktiivsus, millel on negatiivne mõju antidiureetilisele hormoonile.
  • Funktsionaalne. See on tüüpiline väikelastele. Patoloogia diagnoosimise kriteeriumiks on antud juhul imikute neerude ebaküpsus.

Diagnoosimisel võtab diabeet insipidus arvesse selle kulgu: kerge, mõõdukas või raske. Etapp määratakse näitajate põhjal: kursuse keerukus ja uriinierituse kvantitatiivne näitaja päevas.

Arengu mehhanism ja põhjused

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi hävitamisest tingitud vasopressiini hormooni ebapiisav tootmine on diabeedi insipiduse keskse vormi põhjus.

Selle struktuuri mis tahes lüli (tuumad, portaalisüsteem, neurohüpofüüs) kahjustus, mis on põhjustatud põletikust, traumast, kasvajast, viib ADH puudulikkuseni.

Selle tulemusena moodustub haiguse peamine sümptom - polüuuria..

Teine patoloogia iseloomulik sümptom on polüdipsia. Selle tunnuse kujunemise fookuses on janu keskus, mis asub hüpotalamuses. Vere madala osmootse rõhu tõttu aju selle osa funktsioonihäired põhjustavad dehüdratsiooni.

Diabeedi nefrogeenne (neeru) vorm moodustub mõlema neeru torukujuliste epiteelirakkude vähenenud reaktsiooni tõttu antidiureetilisele hormoonile (või see refleks võib täielikult puududa).

Samal ajal täheldatakse sageli nii ADH normaalset tootmist kui ka selle defitsiiti..

Keha homoneeruv vaegus jaguneb absoluutseks, see tähendab seotud vasopressiini põlvkonna rikkumisega ja suhteliseks - päriliku patoloogia tõttu (elundi laienenud vaagen, selle degeneratiivsed muutused ja teised).

Neeruhaigust põhjustavad tegurid:

  • kaasasündinud - eriti levinud;
  • sirprakuline aneemia;
  • tsüstide moodustumine neerudel;
  • valgu-polüsahhariidi komplekskompleksi (amüloid) sadestamine elundikudedesse;
  • Krooniline neerupuudulikkus;
  • kõrge kaaliumi või madal vere kaltsiumisisaldus;
  • ravimite toime, millel on patoloogiline toime, näiteks: amfoteritsiin B, Demeklotsiliin;
  • haigused, mille käigus neerud on vigastatud;
  • keha nõrgenenud seisund;
  • eakas vanus.

Väärib märkimist, et kolmandik haiguse põhjustest jääb ebaselgeks..

Primaarsed ja sekundaarsed sümptomid

Eristage haiguse esmaseid ja sekundaarseid sümptomeid. Kuid polüuuria ja polüdipsia jäävad peamisteks sümptomiteks, mis annavad märku ebanormaalsuse tekkimisest. Lisaks on patsiendil unehäire, ebastabiilne emotsionaalne taust, neuroos, vähenenud jõudlus.

Sümptomid, mis ilmnevad diabeedi tekkimise algstaadiumis (esimesel nädalal):

  • peavalud;
  • halb söögiisu;
  • kaalukaotus;
  • oksendamine;
  • süljenäärmete hüpofunktsioon;
  • kõhukinnisus;
  • kuiv nahk.

Sekundaarsed sümptomid:

  • pidev kuivus suus;
  • kaalukaotus;
  • toitu lagundavate ensüümide põlvkonna rikkumine;
  • gastriidi areng;
  • põie seinte venitamine;
  • mao prolaps;
  • vähenenud higi sekretsioon;
  • hüpotensioon;
  • madal vererõhk;
  • ebastabiilne südamerütm;
  • temperatuuri hüpped;
  • kusepidamatus.

Lisaks võivad patsiendil tekkida psühholoogilised häired: ärrituvus, unetus, ümbritseva reaalsuse ebastabiilne mõistmine, vaimse aktiivsuse vähenemine.

Need on tavalised sümptomid, mis on ühised mõlemale soole. Siiski on meestele eraldi omased erimärgid (see on libiido ja potentsi langus), samuti naistel - see on menstruaaltsükli rikkumine, raseduse katkemise oht (raseduse ajal) ja viljatuse areng.

Laste ja rasedate naiste kursuse tunnused

Lastel areneb diabeet insipidus ja avaldub raskemas vormis, kuna see diagnoositakse hilisemates staadiumides. Laste patoloogia ilmnemisele iseloomulikud sümptomid:

  • keelduda söömast;
  • joo palju vett;
  • näidata liigset ärevust;
  • urineerimisel eraldub liigne vedelik.

Laps kaotab märgatavalt kaalu, tema temperatuur tõuseb ja süda lööb kiiremini, teda piinab sage oksendamine. Kui märkate neid märke õigeaegselt ja pärast arstiga konsulteerimist diagnoosite haiguse õigeaegselt, aitab see beebi elu päästa..

Üle kolme aasta vanustel lastel esinevad haiguse samad ilmingud kui täiskasvanutel. Ainus erinevus on see, et kõik sümptomid on kerged. See on hilinenud diagnoosi põhjus..

Naistel on raseduse ajal haigus raske. Tüüpilistele diabeedi tunnustele lisandub pidev soov öösel janu kustutada, uriinipidamatus. Neeruhaigusega tulevase ema prognoos on ilma meditsiinilise järelevalveta pettumus. Naist ähvardab:

  • dehüdratsioon madala naatriumisisalduse tõttu veres;
  • aju patoloogia;
  • arütmia;
  • vererõhu hüpped;
  • tööjõu rikkumine hormooni oksütotsiini tootmise vähenemise tõttu.

Kaasaegne diagnostika

  • Vaatamata diabeedi spetsiifilistele tunnustele on esialgse diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks vaja veel mitmeid uuringuid..
  • Patsienti juhendatakse läbima testid ja läbima uuringud:
  • uriini üldanalüüs;
  • vere biokeemia;
  • test glükoosi kohta kehas;
  • test soolalahuse diabeedi välistamiseks;
  • Aju MRI;
  • biopsia;
  • Elundi ultraheli ja tomograafia.

Lisaks võib ette näha korduva biokeemilise vereanalüüsi ja soolase diabeedi esinemise sekundaarse uuringu. Nende eesmärgi määravad esimese uuringu tulemused..

Vere ja uriini koostise kliinilised uuringud on ette nähtud kaaliumi, kaltsiumi, glükoosi sisalduse tuvastamiseks neis, samuti bioloogiliste vedelike omaduste ja omaduste kindlakstegemiseks. Diferentsiaaldiagnostika võimaldab teil selgitada anomaalia arengu allikaid. Uuringutesse on kaasatud endokrinoloogid, nefroloogid, psühhoneuroloogid, oftalmoloogid..

Teraapia

Keha küllastamine piisava koguse vedelikuga ning vee ja soola tasakaalu normaliseerimine on diabeedi insipiduse või neeruhaiguse ravimise peamised ülesanded. Dieet on samuti hädavajalik, spetsialist annab igale patsiendile isiklikud soovitused dieedi kohta, koostab igaks päevaks menüü.

Neerude glükosuuria ei ole iseseisev patoloogia. See tekib endokriinsete kõrvalekallete, kõhunäärmehaiguste ja teiste tagajärjel, seetõttu on ravi suunatud nende konkreetsete vaevuste sümptomite kõrvaldamisele..

Glükoosuria kerget vormi ei ravita spetsiaalselt, kuid süstemaatiliselt jälgitakse glükoosisisaldust uriinis. Raske vormi suhtes kohaldatakse uimastiravi, mille eesmärk on vähendada aine taset standardväärtuseni.

Selle haiguse raviskeem sõltub anomaalia tüübist. Diabeedi tsentraalse vormi raviks kasutatakse ADH vasopressiini kunstlikke analooge: Desmopressin, Minirin, Adiuretin. Nefrogeenses vormis määratakse need: tiasiiddiureetikumid, põletikuvastased ravimid, aspiriin.

Patsient peaks toitumisele märkimisväärset tähelepanu pöörama. Eelistatakse puuvilju, köögivilju, piimatooteid. Vett saab juua ilma piiranguteta. Soola kasutamine on täielikult välistatud. Lapsi koheldakse samamoodi kui täiskasvanuid. Annused ja toitumisalased soovitused annab arst, lähtudes hetkeseisundist.

Prognoos ja tüsistused

Diabeet on ravitav haigus. Õige ravi ja sobiva toidulaua kombinatsioon muudab prognoosi soodsaks. Õigeaegne juurdepääs arstiabile hoiab ära selliste komplikatsioonide riski nagu diabeetiline nefropaatia ja püelonefriit.

Väikeste patsientide prognoosid on optimistlikud. Siiski on selleks mitu tingimust:

  • patsiendi ambulatoorset jälgimist;
  • tema füüsilise ja vaimse arengu kontroll;
  • janu ja uriinierituse astme hindamine;
  • kohustuslikud regulaarsed visiidid neuroloogi ja silmaarsti juurde;
  • kõigi arsti poolt välja kirjutatud retseptide järgimine.

Diabetes insipidus: sümptomid, põhjused, ravi ja ICD-10 kood

Diabetes insipidus ("diabeet"). Haigus, mis areneb antidiureetilise hormooni (ADH) ebapiisava vabanemise või neerukoe tundlikkuse vähenemisega selle toime suhtes.

Selle tulemusena suureneb uriiniga eritatava vedeliku hulk märkimisväärselt, tekib küllastamatu janu..

Kui vedeliku kadu ei kompenseerita täielikult, tekib keha dehüdratsioon - dehüdratsioon, mille eripära on samaaegne polüuuria. Diabeedi diagnoosimine põhineb kliinilisel pildil ja veres ADH taseme määramisel.

Diabeedi insipiduse arengu põhjuse väljaselgitamiseks viiakse läbi patsiendi terviklik uurimine.

Diabetes insipidus ("diabeet"). Haigus, mis areneb antidiureetilise hormooni (ADH) ebapiisava vabanemise või neerukoe tundlikkuse vähenemisega selle toime suhtes.

ADH sekretsiooni rikkumine hüpotalamuse poolt (absoluutne defitsiit) või selle füsioloogiline roll piisava moodustumisega (suhteline defitsiit) põhjustab vedeliku reabsorptsiooni (reabsorptsiooni) protsesside vähenemist neerutuubulites ja selle eritumist madala suhtelise tihedusega uriiniga. Diabeedihaiguse korral tekib suure koguse uriini eraldumise tõttu küllastamatu janu ja üldine keha dehüdratsioon. Diabetes insipidus on haruldane endokrinopaatia, mis areneb sõltumata patsientide soost ja vanuserühmast, sagedamini 20-40-aastastel inimestel. Igal 5. juhul areneb diabeet insipidus neurokirurgilise sekkumise komplikatsioonina.

Diabetes insipidus Kaasaegne endokrinoloogia klassifitseerib diabeedi insipidus selle häire esinemise taseme järgi. Määrake diabeedi insipidus keskne (neurogeenne, hüpotalamuse-hüpofüüsi) ja neeru (nefrogeenne) vorm. Tsentraalse vormi korral tekivad häired hüpotalamuse antidiureetilise hormooni sekretsiooni tasemel või selle verre eraldumise tasemel. Neeruvormis on nefronite distaalsete tuubulite rakkudest häiritud ADH tajumine. Tsentraalne diabeet insipidus jaguneb idiopaatiliseks (pärilik haigus, mida iseloomustab ADH sünteesi vähenemine) ja sümptomaatiliseks (esineb teiste patoloogiate taustal). Sümptomaatiline diabeet võib areneda elu jooksul (omandatud) pärast traumaatilist ajukahjustust, kasvajaid ja aju infiltratiivseid protsesse, meningoentsefaliiti või sündides diagnoositud (kaasasündinud) ADH geenimutatsiooni.

Diabeedi diabeedi neeruvorm on nefrooni anatoomilise alaväärsuse või retseptori tundlikkuse vähenemise korral antidiureetilise hormooni suhtes suhteliselt haruldane. Need häired võivad olla kaasasündinud või areneda nefronite ravimite või metaboolsete kahjustuste tagajärjel..

Diabeedi diabeedi keskne vorm, mis on seotud hüpotaalamuse-hüpofüüsi hävimisega primaarsete või metastaatiliste kasvajate, neurokirurgiliste sekkumiste, veresoonte, tuberkuloosi, malaaria, süüfilise kahjustuste jms tagajärjel..

Idiopaatilise diabeedi korral puudub hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi orgaaniline kahjustus ja põhjuseks on hormoonide tootvate rakkude antikehade spontaanne ilmnemine.

Neerudiabeedi põhjus võib olla kaasasündinud või omandatud neeruhaigus (neerupuudulikkus, amüloidoos, hüperkaltseemia) või liitiumravimürgistus.

Diabeedi insipidus kaasasündinud vormid arenevad kõige sagedamini koos Wolframi sündroomi autosomaalse retsessiivse pärandiga, mis oma ilmingutes võib olla täielik (diabeedi insipiduse ja suhkurtõve, nägemisnärvi atroofia, kurtuse esinemisega) või osaline (suhkruhaiguse ja diabeedi insipidus)..

Diabeedi diabeedi tüüpilised ilmingud on polüuuria ja polüdipsia. Polüuuria avaldub eritatava igapäevase uriini mahu suurenemises (tavaliselt kuni 4-10 liitrit, mõnikord kuni 20-30 liitrit). Uriin on värvitu, väikese koguse soolade ja muude elementidega ning väikese osakaaluga (1000–1003). Rahuldamatu janu tunne diabeedi korral põhjustab polüdipsiat - suures koguses vedelike tarbimist, mis on mõnikord võrdne uriiniga kadunud.

Suhkruhaiguse raskusaste määratakse antidiureetilise hormooni puudulikkuse astme järgi.

Idiopaatiline diabeet insipidus areneb tavaliselt ägedalt, äkki, harvemini - suureneb järk-järgult. Rasedus võib provotseerida haiguse ilmingut. Sage urineerimistung (pollakiuria) põhjustab unehäireid, neuroose, suurenenud väsimust, emotsionaalset tasakaalutust. Laste puhul on enurees diabeet insipidus varajane ilming, lisandub hilisem kasvupeetus ja puberteet..

Diabeedi insipidus hilisteks ilminguteks on neeruvaagna, kusejuha ja põie laienemine. Vee ülekoormuse tagajärjel tekib mao ülekoormus ja prolaps, tekib sapiteede düskineesia ja soolte krooniline ärritus.

Diabeedihaigusega patsientide nahk on kuiv, higi, sülje ja söögiisu sekretsioon on vähenenud. Hiljem liituvad dehüdratsioon, kehakaalu langus, oksendamine, peavalu, vererõhu langetamine.

Ajuosade kahjustusest põhjustatud suhkruhaiguse korral tekivad neuroloogilised häired ja hüpofüüsi puudulikkuse (panhypopituitarism) sümptomid.

Meestel areneb potentsi nõrgenemine, naistel - menstruatsioonihäired.

Diabetes insipidus on ohtlik keha dehüdratsiooni tekke tõttu juhtudel, kui vedeliku kadu uriinis ei ole piisavalt täidetud. Dehüdratsioon avaldub tõsise üldise nõrkuse, tahhükardia, oksendamise, psüühikahäirete, verehüüvete, hüpotensiooni kuni kollapsini ja neuroloogiliste häiretena. Isegi tõsise dehüdratsiooni korral püsib polüuuria.

Tüüpilised juhtumid võimaldavad kahtlustada diabeeti insipidus küllastamatu janu ja rohkem kui 3 liitri uriini eraldumise kaudu päevas. Uriini päevase koguse hindamiseks viiakse läbi Zimnitski test. Uriini uurimisel määratakse selle madal suhteline tihedus (290 mosm / kg), hüperkaltseemia ja hüpokaleemia.

Suhkurtõbi välistatakse tühja kõhu veresuhkru määramise teel. Diabeedi diabeedi keskse vormi korral määratakse veres madal ADH sisaldus. Kuivsöömise testi tulemused on soovituslikud: hoidumine vedeliku tarbimisest 10-12 tundi.

Diabeedi korral on kaalulangus üle 5%, säilitades samal ajal uriini madala erikaal ja hüpoosmolaarsuse. Diabeedi tekke põhjused selgitatakse röntgen-, neuropsühhiaatriliste, oftalmoloogiliste uuringute abil. Aju mahulised moodustised on aju MRI abil välistatud.

Diabeedi insipiduse neeruvormi diagnoosimiseks viiakse läbi neerude ultraheli ja CT. Vajalik on nefroloogi konsultatsioon. Mõnikord on neerupatoloogia eristamiseks vajalik neeru biopsia.

Sümptomaatilise diabeedi insipiduse ravi algab põhjuse (nt kasvaja) kõrvaldamisest. Igasuguse diabeedi korral on ette nähtud asendusravi ADH sünteetilise analoogi desmopressiiniga. Ravimit manustatakse suu kaudu või intranasaalselt (ninasse tilgutades).

Samuti on ette nähtud pituitriini õlilahusest toimeainet prolongeeritult vabastav preparaat. Diabeedi diabeedi kesksel kujul on ette nähtud kloorpropamiid, karbamasepiin, mis stimuleerivad antidiureetilise hormooni sekretsiooni. Vee ja soola tasakaalu korrigeerimine toimub soolalahuste infundeerimisega suurtes kogustes.

Sulfanilamiiddiureetikumid (hüpoklorotiasiid) vähendavad diureesi diabeedi korral märkimisväärselt. Toitumine diabeedi insipidus korral põhineb valkude piiramisel (neerukoormuse vähendamiseks) ning piisaval hulgal süsivesikute ja rasvade tarbimisel, sagedastel söögikordadel ning köögivilja- ja puuviljaroogade arvu suurenemisel..

Jookidest soovitatakse janu kustutada mahlade, puuviljajookide, kompottidega.

Operatsioonijärgsel perioodil või raseduse ajal tekkiv diabeet insipidus on sagedamini mööduv (mööduv), idiopaatiline, vastupidi, püsiv. Sobiva ravi korral pole ohtu elule, kuigi taastumist registreeritakse harva.

Patsientide taastumist täheldatakse kasvajate eduka eemaldamise, tuberkuloosse, malaaria, süüfilise geneesi diabeedi insipidus spetsiifilise ravi korral. Hormoonasendusravi õige määramise korral säilib töövõime sageli.

Kõige vähem soodne nefrogeense diabeedi vorm lastel.

Lisateave Hüpoglükeemia