Mis on diabeet insipidus? Vaatamata nimele ei ole diabetes insipidus 1. ega 2. tüüpi suhkurtõbi. Diabetes insipidus on hormonaalne häire, mis tekib siis, kui keha ei tooda piisavalt antidiureetilist hormooni (ADH) või ei kasuta seda hormooni piisavalt tõhusalt.

Diabetes insipidus sümptomid

Sümptomiteks on tugev janu ja liigne urineerimine. Terve keha toodab normaalsetes tingimustes keskmiselt 1,6–2,6 liitrit uriini päevas. Inimesed, kellel on diabeet insipidus, urineerivad palju sagedamini ja uriini kogus võib olla kuni 16 liitrit päevas. Samuti peavad nad öösel üles tõusma, et urineerida ja mõnikord voodis urineerida..

Põhjused ja riskitegurid

Diabeedi insipidus võib olla mitu põhjust. Mõnel inimesel ei tooda hüpotaalamuse nimega ajuosa piisavalt antidiureetilist hormooni (ADH). ADH aitab kehal säilitada vedeliku tasakaalu uriinis ja veres.

Muudel juhtudel ei vabasta hüpofüüs, mis vastutab organismi ADH vabanemise eest, sellest hormoonist piisavalt. Diabetes insipidus võib kahjustada hüpotalamust või hüpofüüsi. See võib juhtuda pärast peavigastust, ajuoperatsiooni ajal või kui on ajukasvaja, mis kasvab ja surub näärmeid..

Neeruprobleemid võivad põhjustada ka suhkruhaigust. Kui neerud on haiged, võib see mõjutada nende võimet töödelda ADH-d.

Suhkruhaiguse diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse diabeet insipidus? Esmalt peaks arst määrama uriinianalüüsi. See näitab, kui palju vett on teie uriinis, ja aitab välistada 1. ja 2. tüüpi diabeeti - kui teil on 1. või 2. tüüpi diabeet, on teie uriinis liigne suhkur. Seejärel tuleks naatriumi taseme kontrollimiseks teha vereanalüüs, mis on veel üks tõend diabeedi insipidus'est..

Arst võib teha ka testi, mille käigus te ei joo vedelikku. Teid kaalutakse ja kontrollitakse mitu tundi iga tunni tagant uriini ja vereanalüüse. Kui testi tulemused näitavad, et teil on diabeet insipidus, pakutakse teile tõenäoliselt MRI aju skaneerimist. Test võib näidata aju probleeme või kasvajaid, mis võivad põhjustada suhkruhaigust.

See tekst varastati saidilt https://nondiabet.ru

Diabetes insipidus ravi

Kui teie sümptomid on kerged, ei pruugi te ravi vajada. Kuid arst peaks teid sagedamini kontrollima. Lisaks peaks teil alati kaasas olema vesi, et keha ei kannataks dehüdratsiooni käes..

Raskemate diabeedihaiguste korral kasutatakse ravimeid, mis aitavad organismil ADH-d tõhusamalt toota või kasutada. Üks ravimitest, mida nimetatakse desmopressiiniks, on ADH sünteetiline vorm ja see on pillide, süstide või ninasprei kujul.

Kui võtate desmopressiini, ei tohiks te liiga palju juua või teie keha saab vedelikke üle koormatud, mis võib põhjustada iiveldust, nõrkust ja pearinglust..

Kui diabeedi insipidus põhjuseks on kasvaja või hüpotalamuse või hüpofüüsi kasvud, võib arst soovitada kahjustuste eemaldamiseks operatsiooni..

Ja kui diabeet insipidus on põhjustatud neeruhaigusest, võib teie arst soovitada teil vähendada oma dieedi soola kogust ja juua piisavalt vett, et jälle hüdreeritud olla. Sellised ravimid nagu hüdroklorotiasiid võivad aidata teie kehal säilitada soola ja vee tasakaalu.

Kui diabeedi insipidus põhjustab mõni ravim, peaks arst määrama muud ravimid, mis ei põhjusta liigset janu ja sagedast urineerimist..

Mis on diabeet insipidus?

Diabetes insipidus on haigus, mis avaldub 3... 20 liitri uriini eraldumisel päevas (uriin on läbipaistev, madala soolasisalduse ja väikese tihedusega). Diabeedihaigusega patsiendi poolt joodud vedeliku kogus jääb samuti vahemikku 3 kuni 20 liitrit (vastab tema eritatava uriini mahule). Suhkruhaiguse kõige ilmsemad ja varajasemad tunnused on polüuuria, dehüdratsioon ja intensiivne janu. Seda haigust avastatakse kõige sagedamini 18-25-aastastel inimestel. Haiguse esinemissagedus on 3 inimest 100 tuhande inimese kohta..

Esinemise põhjused

Selle haiguse esinemine on kõige sagedamini seotud hüpotalamuse või hüpofüüsi düsfunktsiooniga. Kui nende funktsioonid on häiritud, võib tekkida antidiureetilise hormooni sünteesi vähenemine (absoluutne defitsiit). Hormooni normaalse sekretsiooni korral võib tekkida suhteline puudus, kuid selle ebapiisav füsioloogiline mõju kehale. See haigus areneb 20% juhtudest neurokirurgilise sekkumise tagajärjel..

Kuna vee ja soola tasakaalu säilitamine on inimkehas tavaliselt reguleeritud janu, neerude eritusfunktsiooni ja hormooni vasopressiini abil, põhjustab ühe nimetatud komponendi toimimise tõsine häire diabeedi arengut.

Võib esineda suhkruhaigus:

  • aju neoplasmide, vaskulaarsete kahjustuste või metastaaside esinemisel, mis mõjutavad hüpofüüsi või hüpotalamuse toimimist;
  • traumaatilise ajukahjustusega;
  • primaarse tubulopaatiaga (põletikuline, degeneratiivne või tsüstiline neerukahjustus, mille korral torukeste transport on häiritud);
  • kui see edastatakse geneetiliste vahenditega;
  • nakkushaiguse (süüfilis, entsefaliit, malaaria, tuberkuloos jne) tõttu

Diabeedi tüübi tüübid

Diabetes insipidus jaguneb järgmistesse tüüpidesse:

  • neurogeenne;
  • nefrogeenne;
  • insipidaarne sündroom;
  • gestageenne (raseduse ajal);
  • idiopaatiline diabeet insipidus.

Neurogeense tüübi diabeet areneb koos hormooni vasopressiini sünteesi rikkumisega. Vasopressiin on ainus hormoon, mis reguleerib vedeliku imendumist neerude kaudu. Selle hormooni ebapiisava sekretsiooni korral hüpotaalamuse kaudu neerude kogumiskanalites väheneb vee reabsorptsioon märkimisväärselt, mille tõttu vabaneb ja eritub kehast suur hulk uriini.

Nefrogeense diabeeditüübi korral on selle arengu põhjuseks vähenenud neerureaktsioon vasopressiini toimele. Diabeedi insipidus sümptomid võivad tekkida närvilise stressi taustal (insipiduse sündroom).

Progestogeenne diabeet insipidus areneb rasedatel naistel tavaliselt III trimestril vasopressiini hävitamise tagajärjel ensüümi arginiini aminopeptidaasi poolt ja kaob pärast sünnitust. Selle haiguse sümptomid raseduse ajal on eriti teravad..

Idiopaatiline diabeet on haigus, mille põhjuseid ei saa kindlaks teha. Sellistel juhtudel selgub kõige sagedamini, et diabeet insipidus on patsiendi lähimas perekonnas. Idiopaatiline diabeet insipidus areneb äkki, kiiresti ja ägedas vormis. Umbes kolmandikul juhtudest on diabeedi insipidus põhjus ebaselge.

Sümptomid

Lisaks polüuuriale (suurenenud uriiniproduktsioon) ja tugevale janu võivad diabeedi insipidus sümptomid olla:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • söögiisu puudumine;
  • kaalukaotus;
  • krampide esinemine;
  • unetus;
  • vaimse erksuse vähenemine;
  • ärrituvus;
  • kuiv nahk;
  • vähenenud higistamine.

Sellisel juhul toimub urineerimine enamasti öösel. Uriini maht suhkurtõve korral ületab 3 liitrit päevas. Meeste diabeedi insipiduse tagajärjel väheneb tugevus, naistel - igakuise tsükli rikkumine ja lastel - seksuaalse ja füüsilise arengu mahajäämus. Kõiki loetletud diabeedi diabeedi sümptomeid lastel saab täiendada enureesiga.

Tüsistused

Piiratud vedeliku tarbimisega suhkurtõve, peavalu, tahhükardia, kuivade limaskestade, palaviku, iivelduse ja oksendamise, verehüüvete, psüühikahäirete korral.

Selle haigusega neeruvaagna, kusejuhad ja põis laienevad, kõht venib ja vajub, tekib sapiteede krooniline sooleärritus ja düskineesia (liikumispuudega)..

Haiguse diagnoosimine

Diabeedi diagnoosimine ei põhjusta raskusi, kuna selle haiguse sümptomid on liiga ilmsed. Isegi arsti poolt uurimisel ei saa selline patsient jooki sisaldavast pudelist lahku minna. Ja siiski on diagnoosimisel vaja välja jätta suhkurtõbi, kontrollimatu diureetikumide (nii ravimite kui ka teede kujul) tarbimine, ainevahetushäired ja vasopressiini toimet pidurdavate ravimite kasutamine..

Suhkruhaiguse korral täheldatakse organismi väljutatavas uriinis suurenenud naatriumisisaldust ja uriini suhteline tihedus väheneb. Arsti peamine ülesanne on kindlaks teha haiguse arengut põhjustanud allikas (aju, neer, rasedus või närvihäire). Diabeedi insipiduse ja stressiga kokkupuute seost on võimalik ära tunda kuivtoidu testi abil: kuivtoiduga (keeldumine vedelike võtmisest 10–12 tunniks) peatub polüuuria.

Diabeedi insipiduse põhjuse kindlakstegemiseks patsient:

  • võib välja kirjutada aju MRI;
  • viiakse läbi oftalmoloogiline uuring;
  • Tehakse röntgenuuring;
  • on ette nähtud neerude ultraheli või kompuutertomograafia;
  • viiakse läbi neuropsühhiaatriline uuring;
  • mõõdetakse patsiendi kaalu, pulssi ja rõhku.

Diabeedihaigusega patsientide veres tuvastatakse plasma hüperosmolaarsus, kaaliumipuudus ja kaltsiumi liig. Kuna suhkruhaigusel ja suhkruhaigusel on sarnased sümptomid, eristatakse suhkruhaigusest tühja kõhu glükoosisisalduse määramise teel.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse kuiva söömise test. Diabeedi diabeedi korral on järsk kehakaalu langus, vere ja uriini osmolaarsuse suurenemine, patsient tunneb talumatut janu.

Diabetes insipidus ravi

Haiguse ravi sõltub diabeedi insipidus sümptomite algpõhjust. Kõigi vormide korral kasutatakse antidiureetilist desmopressiini tablettide või tilkade kujul ninasse tilgutamiseks. Selle ravimi annus sõltub suuresti kehakaalust, patsiendi vanusest ja tema haiguse tõsidusest, seetõttu määrab raviarst individuaalselt. Uuringud on näidanud, et desmopressiinravi on rasedatele ja lootele ohutu.

See viiakse läbi ka suures koguses soolalahuste sisseviimisega kehasse, et korrigeerida vee ja tahtmise tasakaalu. Diabeedi diabeedi psühhogeense olemuse korral võivad selle sümptomid kaduda ka psühhoteraapia või psühhotroopsete ravimite võtmise korral.

Diabeedi korral on lisaks ravimitele ette nähtud dieet. Neerude koormuse vähendamiseks on vaja vähendada soola tarbimist 5 g-ni päevas ja valgu tarbimist. Rasvade ja süsivesikute tarbimist saab hoida normaalsel tasemel. Dieeti saab laiendada köögiviljade, puuviljade ja piimhappetoodetega. Ja janu kustutamiseks võite kasutada mahlasid, kompotte, puuviljajooke, mis sisaldavad väikest kogust süsivesikuid.

Prognoos

Diabeedi diabeedi prognoos sõltub sellest, milline haigus selle esile kutsus. Kui haiguse provotseerib aju neoplasm, siis kasvaja eduka eemaldamise korral kaovad diabeedi sümptomid. Nakkushaigusest tingitud diabeedi insipiduse tekkega on põhihaiguse ravimisel võimalik täielik taastumine. Selliseid juhtumeid on siiski harva. Sellest tulenev rasedate naiste suhkruhaigus kaob kõige sagedamini pärast sünnitust.

Diabetes insipidus võib olla haige kogu elu, säilitades samal ajal teie võime töötada hormoonasendusravi abil. Kui lastel esineb diabeedi insipidus sümptomeid, mille päritolu on nefrogeenne, on ellujäämise tõenäosus väike.

Miks on diabeet insipidus ohtlik: patoloogia võimalikud tagajärjed

Paljud inimesed teavad, et intensiivne janu ja rohke sagedane urineerimine on mõned diabeedi kliinilised tunnused. Selles salakavalas haiguses on glükoosi metabolism organismis häiritud ja tekib hüperglükeemia sündroom.

Vähem levinud patoloogial - diabeedi diabeedil - on sarnased sümptomid, kuid täiesti erinevad arengu ja patogeneesi põhjused. Õigeaegse ravita viib see kiiresti soovimatute tüsistusteni. Miks diabeet insipidus on ohtlik: proovime sellest aru saada.

Janu? Kontrollige oma tervist

Üldine informatsioon

Diabetes insipidus - ICD kood 10 E23.2, N25.1 - haruldane haigus, mis on seotud hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi talitlushäiretega ja mida iseloomustavad polüuuria (kuni 10-15 liitri uriini sekretsioon päevas) ja polüdipsia (talumatu janu) sündroomid. Selle areng põhineb vasopressiini tootmise (muidu - antidiureetilise hormooni) puudumisel ja suure koguse madala kontsentratsiooniga uriini eritumisel neerude kaudu.

Kõige sagedamini on probleem keskset päritolu.

See on huvitav. Ladina keeles kõlab patoloogia nagu suhkurtõbi.

Selle kroonilise haiguse levimus on madal - 3 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Seda esineb igas vanuses meestel, naistel ja lastel, kuid kõige sagedamini noortel. Meditsiinis on diagnoositud diabeedi insipidus diagnoosimist alla ühe aasta vanusel lapsel.

Arengu põhjused ja mehhanism

Patoloogia arengu tõenäoliste etioloogiliste tegurite hulgas:

  • hüpotalamuse / hüpofüüsi kasvaja moodustised,
  • kasvajate metastaasid ajusse,
  • ajukoe verevarustuse rikkumine,
  • TBI,
  • primaarsed tubulopaatiad, mille korral sihtrakkude poolt on rikutud antidiureetilise hormooni tajumist.

Mõnikord jääb põhjus ebaselgeks.

Kas see patoloogia on pärilik? Viimaste uuringute kohaselt on haigusel geneetiliselt määratud või perekondlikke vorme..

Häirete patogeneesi on endokrinoloogid piisavalt uurinud. Diabetes insipidus tekib siis, kui hormooni vasopressiin (ADH) on puudulik. Tavaliselt eritub see aine hüpotalamuses ja akumuleerub seejärel neurohüpofüüsis..

See vastutab neerude distaalsetes tuubulites primaarsest uriinist vedeliku tagasi imendumise eest. Selle puudumise korral (või ebaõige interaktsiooni korral neeru nefroni retseptoritega) ei toimu pärast vedeliku esmast filtreerimist vere vedeliku osa imendumist ja tekib polüuuria sündroom.

Hormoon vastutab mitte ainult vedelikupeetuse eest organismis

Peamine erinevus suhkruhaiguse ja suhkruhaiguse vahel seisneb patoloogilise sündroomi tekkimise põhjustes ja mehhanismis:

  1. Esimene on seotud pankrease hormooni insuliini absoluutse või suhtelise puudumisega, teine ​​- ADH tootmise, sekretsiooni ja bioloogilise toime rikkumisega.
  2. Suhkurtõve peamine laborisümptom on hüperglükeemia. Diabeedi korral jääb veresuhkru tase normaalseks.

Normoglükeemia - glükoosi väärtused jäävad 3,3-5,5 mmol / l

Klassifikatsioon

Diabetes insipidus'i sündroom esineb nii kesknärvisüsteemi kui ka sihtorgani (neeru) mitmesuguste häirete korral. Kaasaegses endokrinoloogias on tavapärane eraldada haiguse vormid erinevalt patoloogiliste muutuste tasemest.

Tabel: haiguse klassifikatsioon:

VormKirjeldus
Tsentraalne diabeet insipidus (ka neurogeenne, hüpotalamuse-hüpofüüsi)IdiopaatilinePärilikult põhjustatud, seotud ADH sekretsiooni vähenemisega. Idiopaatiline diabeet insipidus on esindatud haiguse mitme päriliku (perekondliku) vormiga
SümptomaatilineSee areneb pärast kesknärvisüsteemi ülekantud patoloogiaid (näiteks trauma, kasvajad, infektsioonid). Mõnikord areneb diabeet insipidus pärast hüpofüüsi adenoomi eemaldamist
Neeruhaigus (nefrogeenne)KaasasündinudPõhjuseks tubulopaatiate haruldased vormid, mille korral ADH taju sihtrakkude poolt on häiritud
OmandatudVõib käivitada hüperkaltseemia, liitiumilisand jne..
Raseduse mööduv diabeetOn mööduv, kaob tavaliselt pärast sünnitust spontaanselt
Dipsogeenne diabeet insipidus (insipidaarne sündroom)Sellel on neurogeenne päritolu, mis on seotud janu ja ADH verre sekretsiooni normaalse suhte rikkumisega

Mõnikord peitub põhjus neerude talitlushäiretes.

Kliinilised ilmingud

Kuidas suhkurtõbi insipidus avaldub?

Patoloogia peamised kliinilised tunnused on toodud allpool:

  • polüdipsia - talumatu, ebaloomulik janu, mis kaob ainult ajutiselt pärast väga suure vedeliku koguse võtmist,
  • polüuuria - rikkalik urineerimine üle 3-4 l / päevas.,
  • uriini värvimuutus - see muutub läbipaistvaks ja peaaegu lõhnatuks,
  • kuiv nahk,
  • vähenenud higistamine.

Patsient võib juua kuni 8-10 liitrit vedelikku päevas.

Tualettruumide külastused muutuvad liiga sagedaseks Uriin ei ole nii kollane kui tavaliselt Dehüdratsiooni nähud on ilmsed

Kui suhkruhaiguseta diabeediga patsiendi kehas ei ole piisavalt vedelikku, tekivad sellised tüsistused nagu närviline erutus, püsiv hüpertermia ja teadvushäired, sealhulgas kooma ja surm. Need sümptomid viitavad vee-soola ainevahetuse äärmuslikule häirimisele ja keha dehüdratsioonile..

Märge! Hoolimata dehüdratsiooni ilmingutest säilitavad suhkruhaigusega patsiendid vedeliku eritumist uriiniga kõrgel tasemel. Seetõttu on oluline probleemi tõsiselt võtta ja suhkruhaigust õigeaegselt ravida - haiguse tagajärjed võivad olla surmavad.

Diagnostilised meetodid

Sündroomi diagnoosimine pole eriti keeruline. Patsiendi, kellel on kahtlustatav ADH puudulikkus, uurimine toimub selleks, et:

  • kahjustuse allika määramine (üldised laboratoorsed uuringud, MRI, neeru ultraheli, funktsionaalsed uuringud, geneetikute konsultatsioonid),
  • insipidaarse sündroomi välistamine (kuivsöömise test).

Uriini tihedus haiguses on normist oluliselt madalam - veres on täheldatud hüpernateemiat (üle 150 mmol / l). Sündroomi tsentraalse ja nefrogeense vormi korral viib kuiva söömise test kiire dehüdratsioonini

Teraapia põhimõtted

Kas suhkruhaigust saab ravida? Kaasaegne meditsiin ja farmakoloogia võimaldavad toime tulla peaaegu kõigi sündroomi arengu variantidega. Enne patoloogia ravimist on siiski vaja mõista selle põhjustanud põhjuseid..

Neurogeense diabeedi korral on näidustatud eluaegne hormoonasendusravi. DDAVP on laialdaselt kasutatav ravim patoloogia raviks, mille peamine toimeaine on desmopressiin, ADH sünteetiline analoog.

Ravimil on mitu vabanemisvormi

Haiguse nefrogeenne vorm nõuab tiasiiddiureetikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma esindajate määramist.

Mööduva diabeedi korral, mis raskendab raseduse kulgu, pole spetsiifiline ravi tavaliselt vajalik. Kui selle kulgemisega kaasneb dehüdratsiooni areng, otsustatakse desmopressiinil põhinevate vahendite kasutamise küsimus.

Kuidas ravitakse algavat sündroomi? Enamikku selle patoloogiaga patsiente aitavad individuaalsed või grupiseansid psühhoterapeudi / psühholoogiga.

Haiguse prognoos sõltub selle vormist. Enamik patsiente võib pillide võtmise ajal loota seisundi edukale kompenseerimisele. Kahjuks pole selle haiguse täielikust taastumisest veel vaja rääkida..

Selline haigus nagu diabeet, millega kaasneb glükoosi kontsentratsiooni tõus veres, on paljudele tavaline ja tuttav. Vähem levinud hormonaalne häire, mida endokrinoloogia käsitleb, on diabeet.

Oma ülevaates püüdsime kaaluda, mis on diabeet insipidus, miks see haigus areneb, millised sümptomid tal on, kuidas seda diagnoositakse ja ravitakse. Õigeaegne meditsiinilise abi otsimine ja kompleksne ravi väldivad tõsiste tüsistuste ja negatiivsete tervisemõjude teket.

Küsimused arstile

Diferentsiaaldiagnoos

Tere! Mees, 27-aastane, pikkus 180 cm, kaal 98 kg. Poolteist aastat tagasi tekkisid mul urineerimisprobleemid: hakkasin öösel sageli (kuni 10 korda) tualetis käima. Paari kuu pärast läks asi hullemaks ja ma hakkasin päeva jooksul väikest viisi jooksma. Päevas tuli välja umbes 25-35 urineerimist mahuga 200-400 ml. Sellest lähtuvalt jõin palju - kuni 4-8 l / päevas.

Nüüd on see veidi rahunenud ja päevane diurees on keskmiselt 3-5 liitrit ja joodud vedeliku kogus 3,5-6 liitrit.

Ma märkasin kummalist mustrit: sage urineerimine kaob äärmise kuumuse ajal (eriti kui päevitan) ja külmetushaigustega. Ma läksin terapeudi juurde, ütleb ta, see näeb välja nagu diabeet insipidus, ta määras hunniku teste. Milline eksam kõigepealt sooritada?

Tere! Peame eristama diabeedi ja psühhogeensest polüdipsiast. Lisaks standardsetele testidele soovitan teil kindlasti läbida kuivsöömise test, kontsentratsioonikatse ja MRI GM, rõhuasetusega ajuripatsile.

Ravi ebaõnnestumine

Olen 41-aastane. Alates 23. eluaastast olen põdenud diabeeti. Nüüd võtan Minirini. Kuid ravi taustal halvenes mu seisund järsult. Viimaste mõõtmiste järgi joon päevas 18 liitrit. Ja ikkagi oli metsik nälg, tahan väga süüa 20-30 minuti pärast pärast rikkalikku lõunasööki. Kuidas seda tekitada?

Tere! 18 liitrit vett päevas tähendab, et Minirin teid ei aita. Konsulteerige viivitamatult oma arstiga. Võimalik, et teile on väike annus.

Diabeet insipidus

RCHD (Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi tervishoiu arendamise vabariiklik keskus)
Versioon: kliinilised protokollid MH RK - 2013

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Diabetes insipidus (ND) (ladina diabeet diabetes insipidus) on vasopressiini sünteesi, sekretsiooni või toime halvenemisest põhjustatud haigus, mis avaldub suure suhtelise tihedusega (hüpotooniline polüuuria) uriini, dehüdratsiooni ja janu eritamisel suures koguses uriini [4]..
Epidemioloogia. ND levimus erinevates populatsioonides varieerub vahemikus 0,004% kuni 0,01%. Ülemaailmne suundumus on suunatud ND levimuse suurenemisele, seda eelkõige selle keskse vormi tõttu, mis on seotud ajule tehtavate kirurgiliste sekkumiste arvu suurenemisega, aga ka kraniotserebraalsete vigastuste arvuga, mille korral ND juhtumid on umbes 30%. Arvatakse, et nii naised kui ka mehed kannatavad ND-ga võrdselt. Suurim esinemissagedus toimub vanuses 20–30 aastat [1].

Protokolli nimi: Diabetes Insipidus

Kood (koodid) vastavalt ICD-10:
E23.2 - diabeet insipidus

Protokolli väljatöötamise kuupäev: aprill 2013.

Protokollis kasutatud lühendid:
ND - diabeet insipidus
PP - primaarne polüdipsia
MRI - magnetresonantstomograafia
BP - vererõhk
DM - suhkurtõbi
Ultraheli - ultraheliuuring
Seedetrakt - seedetrakt
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
CMV - tsütomegaloviirus

Patsiendikategooria: 20–30-aastased mehed ja naised, varem esinenud trauma, neurokirurgilised sekkumised, kasvajad (kraniofarüngoom, germinoom, glioom jne), infektsioonid (kaasasündinud CMV-nakkus, toksoplasmoos, entsefaliit, meningiit).

Protokolli kasutajad: linnaosa terapeut, polikliiniku või haigla endokrinoloog, haigla neurokirurg, haigla traumatoloog, linnaosa lastearst.

- Professionaalsed meditsiinilised teatmikud. Ravistandardid

- Suhtlemine patsientidega: küsimused, ülevaated, aja kokkuleppimine

Laadige rakendus alla androidile / iOS-ile

- Professionaalsed meditsiinilised juhendid

- Suhtlemine patsientidega: küsimused, ülevaated, aja kokkuleppimine

Laadige rakendus alla androidile / iOS-ile

Klassifikatsioon

Kliiniline klassifikatsioon:
Kõige tavalisem:
1. Keskne (hüpotalamuse, hüpofüüsi), vasopressiini sünteesi ja sekretsiooni häirete tõttu.
2. Nefrogeenne (neeru-, vasopressiiniresistentne), mida iseloomustab neerude resistentsus vasopressiini toimele.
3. Primaarne polüdipsia: häire, kui patoloogiline janu (dipsogeenne polüdipsia) või kompulsiivne soov juua (psühhogeenne polüdipsia) ja sellega seotud liigne veetarbimine pärsivad vasopressiini füsioloogilist sekretsiooni, mis viib lõpuks diabeedi insipiduse iseloomulike sümptomiteni, samas kui vasopressiini süntees keha dehüdratsiooni ajal taastub.

Eristatakse ka teisi haruldasi diabeedi tüüpe:
1. Gestageenne, mis on seotud platsenta ensüümi - vasopressiini hävitava arginiini aminopeptidaasi - aktiivsuse suurenemisega. Pärast sünnitust normaliseerub olukord.
2. Funktsionaalne: esineb esimese eluaasta lastel ja selle põhjuseks on neerude kontsentratsioonimehhanismi ebaküpsus ja 5. tüüpi fosfodiesteraasi aktiivsuse suurenemine, mis põhjustab vasopressiini retseptori kiiret deaktiveerimist ja vasopressiini lühikest kestust.
3. Jatrogeenne: diureetikumide kasutamine.

ND klassifikatsioon kursuse raskuse järgi:
1. kerge vorm - uriinieritus kuni 6-8 l / päevas ilma ravita;
2. keskmine - uriini vool kuni 8-14 l / päevas ilma ravita;
3. raske - uriinieritus ilma ravita üle 14 l päevas.

Põhjamõõtme klassifikatsioon hüvitise astme järgi:
1. kompenseerimine - ravi ajal janu ja polüuuriat ei häirita;
2. subkompensatsioon - ravi ajal esineb päeva jooksul janu ja polüuuriat;
3. dekompensatsioon - janu ja polüuuria püsivad [3].

Diagnostika

Põhiliste ja täiendavate diagnostiliste meetmete loetelu:
Diagnostilised meetmed enne kavandatud hospitaliseerimist:
- uriini üldanalüüs;
- biokeemiline vereanalüüs (kaalium, naatrium, üldkaltsium, ioniseeritud kaltsium, glükoos, üldvalk, karbamiid, kreatiniin, vere osmolaalsus);
- uriinierituse hindamine (> 40 ml / kg / päevas,> 2 l / m2 / päevas, uriini osmolaalsus, suhteline tihedus).

Peamised diagnostilised meetmed:
- Kuiva söömise test (dehüdratsiooni test);
- Desmopressiini test;
- Hüpotalamuse-hüpofüüsi tsooni MRI

Täiendavad diagnostilised meetmed:
- Neerude ultraheli;
- Neerufunktsiooni seisundi dünaamilised testid

Diagnostilised kriteeriumid:
Kaebused ja anamnees:
ND peamisteks ilminguteks on raske polüuuria (uriinieritus üle 2 l / m2 päevas või vanematel lastel ja täiskasvanutel 40 ml / kg päevas), polüdipsia (3-18 l / päevas) ja sellega seotud unehäired. Eelistatud on tavaline külm / jäävesi. Võib esineda kuiv nahk ja limaskestad, vähenenud süljeeritus ja higistamine. Söögiisu tavaliselt väheneb. Sümptomite raskusaste sõltub neurosekretoorse puudulikkuse astmest. Vasopressiini osalise defitsiidi korral ei pruugi kliinilised sümptomid olla nii selged ja avalduda joogipuuduse või liigse vedeliku kadumise tingimustes. Anamneesi kogumisel on vaja selgitada sümptomite kestust ja püsivust patsientidel, polüdipsia, polüuuria, diabeedi sümptomite esinemist sugulastel, anamneesis traume, neurokirurgilisi sekkumisi, kasvajaid (kraniofarüngioma, germinoom, glioom jne), infektsioone (kaasasündinud CMV infektsioon) (toksoplasmoos, entsefaliit, meningiit).
Vastsündinutel ja imikutel on haiguse kliiniline pilt oluliselt erinev täiskasvanute omast, kuna nad ei saa väljendada oma soovi suurenenud vedeliku tarbimise järele, mis raskendab õigeaegset diagnoosimist ja võib põhjustada pöördumatu ajukahjustuse tekkimist. Nendel patsientidel võib kehakaalu langus, naha kuivus ja kahvatus, pisarate ja higistamise puudumine ning kehatemperatuuri tõus. Nad võivad eelistada vett rinnapiimale ja mõnikord muutub haigus sümptomaatiliseks alles pärast lapse võõrutamist. Uriini osmolaalsus on madal ja ületab harva 150-200 mosmooli / kg, kuid polüuuria ilmneb ainult lapse suurema vedeliku tarbimise korral. Selle varases eas lastel tekib krampide ja koomaga väga sageli ja kiiresti hüpernatreemia ja vere hüperosmolaalsus..
Vanematel lastel võivad janu ja polüuuria kliiniliste sümptomite korral esiplaanile tulla; kui vedeliku tarbimine on ebapiisav, tekivad hüpernatreemia episoodid, mis võivad areneda kooma ja krampideni. Lapsed kasvavad halvasti ja võtavad kaalus juurde, söömise ajal on neil sageli oksendamine, täheldatakse söögiisu puudumist, hüpotoonilisi seisundeid, kõhukinnisust, vaimset alaarengut. Selgesõnaline hüpertensiivne dehüdratsioon toimub ainult vedeliku kättesaamise puudumise korral.

Füüsiline läbivaatus:
Uurimisel võib tuvastada dehüdratsiooni sümptomeid: kuiv nahk ja limaskestad. Süstoolne vererõhk on normaalne või veidi madal, diastoolne vererõhk on tõusnud.

Laboratoorsed uuringud:
Uriini üldanalüüsi järgi - see on värvi muutnud, ei sisalda ühtegi patoloogilist elementi, madala suhtelise tihedusega (1 000–1 005).
Neerude kontsentratsioonivõime määramiseks viiakse läbi Zimnitsky test. Kui uriini erikaal on mõnes osas suurem kui 1,010, võib ND diagnoosi välistada, kuid tuleb meeles pidada, et suhkru ja valgu olemasolu uriinis suurendab uriini erikaal.
Plasma hüperosmolaalsus - üle 300 mosmooli / kg. Plasma normaalne osmolaalsus on 280–290 mosmooli / kg.
Uriini hüpoosmolaalsus (alla 300 mosmooli / kg).
Hüpernatreemia (üle 155 meq / l).
ND keskse vormi korral väheneb vereseerumis vasopressiini tase ja nefrogeense vormi korral on see normaalne või veidi suurenenud..
Dehüdratsiooni test (kuivsöömise test). G. I. dehüdratsiooni testi protokoll Robertson (2001).
Dehüdratsioonifaas:
- võta verd osmolaalsuse ja naatriumi jaoks (1)
- koguda uriini mahu ja osmolaalsuse määramiseks (2)
- mõõta patsiendi kaalu (3)
- vererõhu ja pulsi kontroll (4)
Tulevikus korrake regulaarsete ajavahemike järel, sõltuvalt patsiendi seisundist, samme 1–4 1 või 2 tunni pärast..
Patsiendil ei ole lubatud juua, samuti on soovitav piirata toitu, vähemalt testi esimese 8 tunni jooksul; Toitmisel ei tohiks toit sisaldada palju vett ja kergesti seeditavaid süsivesikuid; Eelistatakse keedetud mune, teravilja leiba, tailiha, kala.
Test peatub, kui:
- kaotus üle 5% kehakaalust
- talumatu janu
- patsiendi objektiivselt raske seisund
- naatriumi ja vere osmolaalsuse suurenemine üle normi piiri.

Desmopressiini test. Test viiakse läbi kohe pärast dehüdratsioonikatse lõppu, kui on saavutatud endogeense vasopressiini maksimaalne sekretsiooni / toime potentsiaal. Patsiendile manustatakse 0,1 mg desmopressiini tablette keele alla kuni täieliku imendumiseni või 10 μg intranasaalselt pihustina. Uriini osmolaalsust mõõdetakse enne desmopressiini võtmist ning 2 ja 4 tundi pärast seda. Katse ajal lubatakse patsiendil juua, kuid mitte rohkem kui 1,5 korda suurem kui dehüdratsioonitestil eritatava uriini maht.
Desmopressiiniga tehtud testi tulemuste tõlgendamine: Tavaliselt või primaarse polüdipsia korral on uriin kontsentreerunud üle 600–700 mosmooli / kg, vere osmolaalsus ja naatrium jäävad normi piiridesse, tervislik seisund ei muutu oluliselt. Desmopressiin praktiliselt ei suurenda uriini osmolaalsust, kuna selle kontsentratsiooni maksimaalne tase on juba saavutatud.
Tsentraalse ND korral ei ületa uriini osmolaalsus dehüdratsiooni ajal vere osmolaalsust ja jääb tasemele alla 300 mosmol / kg, vere osmolaalsuse ja naatriumi suurenemine, märgatav janu, limaskestade kuivus, vererõhu tõus või langus, tahhükardia. Desmopressiini kasutuselevõtuga suureneb uriini osmolaalsus üle 50%. Nefrogeense ND, vere osmolaalsuse ja naatriumi suurenemise korral on uriini osmolaalsus väiksem kui 300 mosmol / kg nagu tsentraalse ND korral, kuid pärast desmopressiini kasutamist uriini osmolaalsus praktiliselt ei suurene (suurenemine kuni 50%).
Valimi tulemuste tõlgendamine on kokku võetud tab. [1].


Uriini osmolaalsus (mosmool / kg)
DIAGNOOS
Dehüdratsiooni testDesmopressiini test
> 750> 750Norm või PP
> 750ND keskosa
Nefrogeenne ND
300–750Osaline keskne ND, osaline nefrogeenne ND, PP

Instrumentaalne uurimus:
ND keskosa peetakse hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna patoloogia markeriks. Aju MRI on valitud meetod hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna haiguste diagnoosimiseks. Keskse ND puhul on sellel meetodil CT ja muude pildistamismeetoditega võrreldes mitmeid eeliseid [3].
Kesk-ND põhjuste (kasvajad, infiltratiivsed haigused, hüpotalamuse ja hüpofüüsi granulomatoossed haigused jne) tuvastamiseks määratakse aju MRI. Nefrogeense diabeedi korral: neerufunktsiooni seisundi dünaamilised testid ja neerude ultraheli. MRI andmetel pole patoloogiliste muutuste puudumisel soovitatav seda uuringut dünaamikas, kuna sageli on juhtumeid, kui keskne ND ilmub mitu aastat enne kasvaja avastamist

Näidustused spetsialisti konsultatsiooniks:
Kui kahtlustate hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna patoloogiliste muutuste esinemist, on näidustatud neurokirurgi ja silmaarsti konsultatsioonid. Kuseteede patoloogia avastamise korral on vajalik uroloog ja polüdipsia psühhogeense variandi kinnitamine, vajalik saatekiri psühhiaatri või neuropsühhiaatri juurde.

Diferentsiaaldiagnoos

Ravi

Ravi eesmärgid:
Janu ja polüuuria raskusastme vähendamine sellisel määral, mis võimaldaks patsiendil normaalset elu elada.

Ravitaktika:
ND keskosa.
Desmopressiin jääb kõige eelistatumaks ravimiks. Desmopressiini tabletid (0,1 mg ja 0,2 mg) sobivad enamusele patsientidest, kuigi paljusid patsiente ravitakse jätkuvalt desmopressiini intranasaalse pihustiga. Individuaalseid farmakokineetilisi omadusi silmas pidades on äärmiselt oluline määrata ravimi ühe annuse toime kestus iga patsiendi jaoks eraldi..
Desmopressiinravi tablettide kujul määratakse algannusena 0,1 mg 2-3 korda päevas suu kaudu 30-40 minutit enne sööki või 2 tundi pärast sööki. Ravimi keskmised annused varieeruvad vahemikus 0,1 mg kuni 1,6 mg päevas. Samaaegne toidu tarbimine võib seedetraktist imendumise taset vähendada 40%. Ninasiseseks manustamiseks on algannus 10 μg. Süstimisel jaotub pihusti nina limaskesta esipinnale, mis tagab ravimi pikema kontsentratsiooni veres. Ravimi vajadus varieerub vahemikus 10 kuni 40 mcg päevas.
Desmopressiinravi peamine eesmärk on valida ravimi minimaalne efektiivne annus janu ja polüuuria leevendamiseks. Uriini suhtelise tiheduse kohustuslikku suurenemist, eriti igas uriinianalüüsi proovis vastavalt Zimnitsky andmetele, ei tohiks pidada ravi eesmärgiks, kuna nende katsete ajal ei saavuta kõik kliinilise kesknärvisüsteemi haigustega patsiendid haiguse kliinilise kompenseerimise taustal normaalseid kontsentreeritud neerufunktsiooni näitajaid (uriini kontsentratsiooni füsioloogiline varieeruvus). päeval, kaasnev neeruhaigus jne) [1].
Diabeet insipidus ebapiisava janu korral.
Kui janukeskuse funktsionaalne seisund muutub tundlikkuse läve, hüperdipsia, languse suunas, on patsientidel eelsoodumus sellise desmopressiinravi komplikatsiooni tekkeks nagu veemürgitus, mis on potentsiaalselt eluohtlik seisund. Sellistel patsientidel soovitatakse perioodiliselt ravim vahele jätta, et vabaneda allesjäänud vedeliku kogus või püsiv vedeliku tarbimine.
Adipsi seisund keskse ND-ga võib ilmneda hüpo- ja hüpernatreemia episoodide vaheldumisi. Selliste patsientide ravi viiakse läbi fikseeritud päevase vedeliku koguse või soovitustega vedeliku tarbimiseks eraldatud uriini + 200-300 ml täiendava vedeliku mahu järgi. Nõrgenenud janu tundega patsiendid vajavad seisundi erilist dünaamilist jälgimist igakuise ja mõnel juhul sagedamini osmolaalsuse ja vere naatriumisisalduse määramisega [1].

ND keskosa pärast hüpotalamuse või hüpofüüsi operatsiooni ja pärast pea traumat.
Haigus on 75% juhtudest mööduv ja 3-5% -l - kolmefaasiline kuur (I faas (5-7 päeva) - tsentraalne ND, II faas (7-10 päeva) - vasopresiini ebapiisava sekretsiooni sündroom, III faas - püsiv keskne ND ). Desmopresiin määratakse diabeedi insipiduse sümptomite (polüdipsia, polüuuria, hüpernatreemia, vere hüperosmolaalsus) sümptomite korral annuses 0,05-0,1 mg 2-3 korda päevas. Iga 1-3 päeva tagant hinnatakse ravimi võtmise vajadust: järgmine annus jäetakse vahele, jälgitakse diabeedi insipidus sümptomite kordumist [1].
Nefrogeenne ND.
Sümptomaatilise polüuuria vähendamiseks on ette nähtud tiasiiddiureetikumid ja madala naatriumisisaldusega dieet. Antidiureetiline toime on sel juhul tingitud rakuvälise vedeliku mahu vähenemisest, glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemisest, nefronite proksimaalsetes tuubulites vee ja naatriumi tagasihaarde suurenemisest primaarsest uriinist ja kogumiskanalitesse siseneva vedeliku hulga vähenemisest. Kuid uuringud näitavad, et tiasiiddiureetikumid võivad vasopressiinist sõltumatult suurendada nefronitorude epiteelirakkude membraanides olevate akvoporin-2 molekulide arvu. Tiasiiddiureetikumide võtmise ajal on soovitav kaaliumikadu kompenseerida selle tarbimise suurendamise või kaaliumi säästvate diureetikumide määramise teel [6].
Indometatsiini määramisel tekivad täiendavad väga soodsad mõjud, kuid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad provotseerida kaksteistsõrmiksoole haavandite ja seedetrakti verejooksu arengut [6].

Mitteravimravi:
Keskse ND-ga, millel on janukeskuse normaalne funktsioon - tasuta joomine, tavaline toitumine. Janu keskuse talitlushäire korral: - kindel vedeliku tarbimine. Nefrogeense ND puhul soola piiramine, kaaliumirikka toidu söömine.

Narkootikumide ravi:
Miniriin, tabletid 100, 200 mcg
Miniriin, suukaudne lüofilisaat 60, 120, 240 mcg
Preynex, ninasprei, annustatud 10 mikrogrammi / annus
Triampur-compositum 25 / 12,5 mg tabletid
Indometatsiin - enterokattega tabletid 25 mg

Muud ravimeetodid: -

Kirurgiline sekkumine: hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna neoplasmide korral.

Ennetavad meetmed: pole teada

Edasine juhtimine: ambulatoorne jälgimine

Protokollis kirjeldatud ravi efektiivsuse ning diagnostiliste ja ravimeetodite ohutuse näitajad: janu ja polüuuria vähendamine.

Ravis kasutatavad preparaadid (toimeained)
Hüdroklorotiasiid (hüdroklorotiasiid)
Desmopressiin (desmopressiin)
Indometatsiin (indometatsiin)
Triamtereen
Ravis kasutatavad ravimirühmad vastavalt ATC-le
(C03D) Kaaliumi säästvad diureetikumid
(C03A) Tiasiiddiureetikumid

Haiglaravi

Näidustused hospitaliseerimiseks:
Planeeritud:
1. diagnoosi täpsustamine (tuvastamine);
2. ravi adekvaatsuse hindamine.

Diabetes insipidus: põhjused, sümptomid, ravi

Diabetes insipidus on haruldane haigus, mis on põhjustatud antidiureetilise hormooni puudumisest või neerukudede tundlikkuse vähenemisest selle suhtes. Sellega ei ole uriin kontsentreeritud, vaid eritub organismist suures koguses. See põhjustab tõsiseid tüsistusi, pidevat ebamugavust, psühho-emotsionaalset ebastabiilsust. Miks tekib diabeet insipidus, kuidas see avaldub ja mida ravitakse?

Mis see on

Diabetes insipidus on patoloogiline seisund, mida iseloomustab hüpofüüsi, hüpotalamuse või neerude talitlushäire. Sellega kaasneb sage ja rikkalik urineerimine, tugev janu, nõrkus. Harva diagnoositakse. Ohus on noored vanuses 20–25 aastat.

Klassifikatsioon

Diabeedi korral on 2 vormi: perifeerne ja tsentraalne. Need erinevad arengu põhjuste ja mehhanismi, manifestatsiooni ja võimalike komplikatsioonide poolest.

Perifeerset diabeeti (neeru-, nefrogeenne) iseloomustab neerufunktsiooni kahjustus. Patoloogiaga neerutuubulite tundlikkus vasopressiini suhtes väheneb või puudub täielikult. Haigus areneb polütsüstilise neeruhaiguse, püelonefriidi, hüperkaleemia, hüpokaltseemia, valgu nälja taustal.

Keskne (neurogeenne) suhkurtõbi tekib närvisüsteemi talitlushäirete korral: hüpofüüsi või hüpotalamuse talitlushäire. Areneb koos hemokromatoosi, trauma, raskete infektsioonidega.

Põhjused

Diabeedi diabeedi põhjused sõltuvad selle vormist. Tsentraalset diabeeti iseloomustab vasopressiini hormooni sünteesi kahjustus või probleemid selle hüpofüüsi kaudu vabanemisel. Eristatakse järgmisi patoloogia põhjuseid:

  • aju mõjutanud põletikulised haigused, organi operatsioon;
  • autoimmuunsed häired;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • healoomulised või pahaloomulised kasvajad hüpofüüsis või hüpotalamuses;
  • hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi vaskulaarne kahjustus;
  • kroonilised nakkushaigused: gripp, sugulisel teel levivad haigused, tuberkuloos, tonsilliit;
  • hüpertensioon.

Neeruhaiguse diabeedi korral sünteesib hüpotalamus piisavas koguses hormooni ja hüpofüüs sekreteerib selle õigesti. Haiguse põhjus seisneb neerukoe immuunsuses vasopressiini suhtes. Seda soodustavad järgmised tegurid:

  • kaasasündinud patoloogia;
  • kõrge kaaliumisisaldus, madal kaltsiumisisaldus veres;
  • neerutuubulite või neeru medulla kahjustus;
  • amüloidoos;
  • neerupuudulikkus;
  • neerukudele toksilise toimega ravimite võtmine.

Harva diagnoositakse diabeedi insipidus raseduse 3. trimestril vasopressiini hävitamise tõttu platsenta toodetud ensüümide toimel. Mõnikord areneb see tugeva stressi taustal.

Sümptomid

Diabetes insipidus'le on iseloomulikud kaks peamist sümptomit: suurenenud janu (polüdipsia) ja sage, rikkalik urineerimine (polüuuria). Eritatava uriini kogus päevas võib ulatuda 20 liitrini.

Meestel avaldub diabeet insipidus potentsi languses. Naistel menstruaaltsükli häired, viljatus või suur spontaanse abordi oht.

Lastel on haigus keeruline. Vastsündinutel avaldub see kõrge palaviku, oksendamise ja keha tõsise mürgistuse korral. Närvisüsteemi rikkumised on võimalikud. Üle 2-aastastel lastel ja noorukitel avaldub patoloogia enureesi, kusepidamatuse, füüsilise ja vaimse arengu hilinemise tõttu..

Haiguse progresseerumisel liituvad täiendavad sümptomid:

  • keha dehüdratsioon, naha kuivus ja limaskestad;
  • kaalu järsk märkimisväärne langus;
  • toidu seedimise ja toitainete ensüümide imendumise rikkumine, koliidi, gastriidi, kõhukinnisuse areng;
  • nõrkus, suurenenud väsimus;
  • mao ja põie paisumine suure tarbitud vedeliku hulga tõttu;
  • ebanormaalne südamerütm, vererõhu langus.

Sage urineerimistung, uriinipidamatus, pidev janu tekitavad vaimseid probleeme. See avaldub suurenenud ärrituvuse, vähenenud töövõime ja sotsiaalse aktiivsuse, unetuse ja peavalude näol. Patsiendil on emotsionaalse seisundi ebastabiilsus, neuroosid, tasakaalutus, mis rikub suhteid teiste inimestega.

Diagnostika

Esimeste suhkruhaiguse sümptomite korral pöörduge oma arsti poole. Esimesel kohtumisel kogub ta anamneesi, hindab kaebusi ja uurib. Tervisliku seisundi täieliku ülevaate saamiseks määratakse järgmised uuringud:

  • uriiniproov vastavalt Zimnitskile;
  • uriini üldanalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs kaaliumi ja kaltsiumi taseme määramiseks;
  • veresuhkru test;
  • uriini ja vere osmolaarsuse määramine.

Haiguse põhjuse väljaselgitamiseks on ette nähtud oftalmoloogilised, neuropsühhiaatrilised, röntgeniuuringud, neerude ultraheli, aju MRI. Sageli on vajalik nefroloogi ja neuroloogi konsultatsioon.

Ravi

Diabetes insipidus ravi hõlmab mitut valdkonda:

  • võimaluse korral haiguse provotseerinud põhjuse kõrvaldamine (kasvaja eemaldamine hüpofüüsi või hüpotalamusest);
  • hormoonasendusravimite (kropropamiid, karbamasepiin) võtmine;
  • spetsiaalse dieedi järgimine;
  • veenisisene soolalahus dehüdratsiooni vältimiseks.

Dieediteraapia

Dieedi korrigeerimine on oluline samm suhkruhaiguse ravis. Patsiendile määratakse toidulaud nr 7, mille kohaselt peaksid dieedi aluseks olema järgmised toidud:

  • värsked puuviljad, köögiviljad, marjad;
  • taimeteed;
  • kääritatud piimajoogid ja tooted;
  • tailiha;
  • mereannid, lahja kala.

Rahvapärased abinõud

Diabeedihaiguse leevendamiseks on abiks rahvapärased abinõud. Enne nende kasutamist pidage nõu oma arstiga..

Retsept janu vähendamiseks:

  1. Pange kastrulisse 50 g kuiva takjajuurt.
  2. Vala taim 1 liitri veega, keetke.
  3. Nõuda toodet päevasel ajal soojas kohas.
  4. Võtke 150 ml kolm korda päevas.

Järgmine abinõu aitab janu vastu tulla:

  1. Pange 20 g leedrimarja õisikuid klaasanumasse, valage 250 ml keeva veega.
  2. Nõuda mitu tundi soojas kohas.
  3. Pingutage valmis infusioon, võtke klaas kolm korda päevas.

Rahustav retsept:

  1. Kombineerige võrdses vahekorras kibuvitsamarjad, emalind, palderjanijuur, piparmünt.
  2. Vala supilusikatäis kollektsiooni 250 ml keeva veega. Lase paar tundi tõmmata.
  3. Võtke 70 ml infusiooni 3 korda päevas.

Suurenenud janu parandav ravim:

  1. Vala paar pähklilehte 250 ml keeva veega.
  2. Lase 30 minutit tõmmata.
  3. Joo teedena üks kord päevas.

Võimalikud tüsistused

Kui patoloogia põhjuse kõrvaldamine on võimatu või see jääb ebaselgeks, määratakse patsiendile eluaegne hormoonasendusravi. Taastamine on sel juhul võimatu..

Diabetes insipidus põhjustab dehüdratsiooni tõttu komplikatsioone. Negatiivsete tagajärgede hulka kuuluvad:

  • tahhükardia;
  • psüühilised kõrvalekalded;
  • amenorröa, viljatus, raseduse katkemine;
  • üldine nõrkus;
  • neuroloogilised häired.

Diabetes insipidus on haruldane, kuid ohtlik patoloogia, mis põhjustab tõsist ebamugavust ja häirib tavapärast elurütmi. Omandatud haigust saab ravida, kuid idiopaatilist vormi ei saa ravida. Normaalse elu säilitamiseks on ette nähtud hormoonasendusravi. Tõhusaid meetmeid haiguse ennetamiseks pole välja töötatud.

Diabeet insipidus

Ravi

Insipidus'i ravi peamine eesmärk on janu ja polüuuria raskusastme vähendamine sellisel määral, mis võimaldaks patsiendil normaalset elu elada..
Tsentraalse diabeediga patsientide ravi algab patsiendi toitumise ja joomise režiimi korrigeerimisega. Patsiendi dieedi jaoks tehakse ettepanek:

  • valkude piiramine, süsivesikute ja rasvade säilitamine toidus piisavas koguses;
  • lauasoola vähenemine toidus (mitte rohkem kui 5 - 6 g päevas);
  • menüüsse lisamine suures koguses piima, piimhappetooteid, mahla, köögivilju, puuvilju;
  • soov juua kompottide, puuviljajookide rahuldamiseks.

Sõltumata ND tüübist joob patsient janu kustutamiseks piisavalt vedelikku.
Keskse ND-ga patsientidel, kellel on vähenenud vasopressiini tootmine, määratakse asendusravi. Rohkem kui 30 aastat on vasopressiini sünteetilist analoogi, desmopressiini, kasutatud ninasiseselt kui tsentraalse diabeedi insipidus asendusravi. Nüüd lõpetatakse ravimi nasaalse vormi tootmine.

Vee-elektrolüüdi tüüpi endokriinsete häirete ravis oli suur saavutus desmopressiini - Minirini - tabletivormi kasutuselevõtt. Miniriin on hüpofüüsi tagumise arginiini-vasopressiini loodusliku antidiureetilise hormooni sünteetiline analoog. Ravimi võtmisega ei kaasne nina limaskesta atroofia, mis on iseloomulik intranasaalselt manustatud desmopressiini vormile.
Miniriini struktuur:

  • võimaldab ravimimolekulil stabiilsena püsida, kui seda ensüümid lõhustavad;
  • suurendab diureetikumivastast toimet;
  • kõrvaldab vasopressori efekti - ei mõjuta silelihaseid.

Ravimi kasutamine vererõhku ei tõsta, silelihaselunditel, nagu emakas, sooled, pole spasmilist toimet..
Desmopressiin on ainus ravim, mis kuulub diabeedi diagnoosimise ja ravi siseriiklikku standardisse ning Minirin on ainus Venemaa Föderatsioonis registreeritud desmopressiini tablett..

2005. aastal loodi desmopressiini ravim keelealuseks kasutamiseks desmopressiini vormis lüofilisaadina - Minirin MELT. Uue desmopressiini vormi eeliseks on see, et ravimit ei ole vaja juua veega, millel on sama efektiivsus ja ohutus kui erinevatel ravimvormidel, samuti väiksema aktiivse aluse annusega..

Miniriini tabletid (0,1 mg või 0,2 mg) määratakse 30-40 minutit enne sööki või 2 tundi pärast sööki. Miniriini piisav annus valitakse ravi alguses (3-4 päeva) individuaalselt. Ravi peaks alustama väikeste annustega, millele järgneb nende suurenemine, sõltuvalt janu raskusest, uriinieritusest ja uriini erikaalust.
Minirini üleannustamise esimese 2–3 päeva jooksul on selline kõrvaltoime nagu näoturse ja väike vedelikupeetus koos uriini erikaal suurenemisega. Selliste tunnuste korral vähendatakse annust allapoole..

Miniriin vähendab urineerimissagedust, vähendades uriini eraldumist.
Desmopressiini ei määrata selliste suhkurtõve vormide korral nagu:

  • psühhogeenne polüdipsia;
  • neeruhaigusest põhjustatud polüuuria;
  • vasopressiini suhtes resistentne (nefrogeenne) ND.

Päriliku nefrogeense ND ravi viiakse läbi tiasiiddiureetikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramisega. Haiguse sekundaarse variandi korral ravitakse kaasuvat haigust.

Psühhogeense polüdipsia korral peetakse patsiendiga vestlusi, selgitades tema haiguse põhjust, määratakse psühhoteraapia ja võetakse psühhotroopseid ravimeid.
Rasedate suhkruhaigust, mille põhjuseks on endogeense vasopressiini hävitamine aktiivsete platsentaensüümide - vasopressinaaside poolt, iseloomustavad nii tsentraalse kui ka nefrogeense diabeedi insipidus ilmingud. Sellistel juhtudel on vasopressiini tase veres vähenenud. Polüuuria algab tavaliselt kolmandal trimestril ja kaob pärast sünnitust spontaanselt. Polüuuria ei allu eksogeensele vasopressiinile, kuid reageerib ravile desmopressiiniga.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Diabeedi diabeedi sümptomid on väga erinevad, kuid selle haiguse peamised tunnused on järgmised:

  1. väsimatu janu;
  2. terav kaalulangus;
  3. suu kuivus, samuti söögiisu vähenemine;
  4. nõrkus ja unetus;
  5. jõudluse järsk langus;
  6. alandav rõhk;
  7. kuiv nahk

Lisaks saab registreerida menstruaaltsükli rikkumisi ja äkilisi meeleolu kõikumisi. Kuid liigne urineerimine on selle haiguse peamine sümptom. Fakt on see, et terve inimese uriini eritumise norm on 1-1,5 liitrit, samas kui selline uriin on sekundaarne ja see on kontsentreeritum. Haiguse ajal ta lahutab. Kui võtame haiguse füsioloogilise külje, siis patsiendid urineerivad peaaegu ööpäevaringselt..

Kuna patsient kaotab palju vedelikku, tekib tal tugev janu. Püüdes veepuudust korvata, joob inimene palju, kuid see ei anna soovitud efekti. Kui patsient on nõrgenenud ja ei pääse seetõttu oma allikani või kui hoovis on soojus, võib ta isegi dehüdratsiooni tõttu surra.

Vedeliku puudumine kehas avaldab kesknärvisüsteemile depressiivset mõju, seega on diabeedi insipiduse üheks tunnuseks ärrituvus ja unekaotus. Naine võib lähedaste kallal ilma nähtava põhjuseta laguneda, kiiresti väsida. Tema vererõhk langeb ja peavalud süvenevad..

Kui patsiendil on diabeedi kahtlus, siis selle haiguse naistel esinevaid sümptomeid võivad väljendada ka seedetrakti häired. Fakt on see, et niiskuse puudumise tõttu inimese kõht venib ja toidu seedimiseks vajalike ensüümide süntees on häiritud.

Selle tagajärg võib lisaks majapidamises tekkivatele ebamugavustele olla soole ja mao limaskesta põletiku tekkimine..

Diabetes insipidus ravi

Diabeedi insipidus kõige täpsema diagnoosi saamiseks peab arst kõigepealt välja selgitama mitu olulist punkti:

  • millised on igapäevase joogivedeliku ja uriini kogused;
  • kas öösel on vaja juua ja kui palju uriini sel perioodil eritub;
  • kas ebanormaalselt suurenenud janu ja psühholoogilise iseloomuga tegurite vahel on seos;
  • kas on olemas endokriinsüsteemi häireid, samuti muid haigusi, mis võivad vallandada diabeedi arengu.

Kui uuringu tulemuste kohaselt võtab arst diabeedi insipiduse tekkimise riski, on ette nähtud tõhusad diagnostilised protseduurid:

  • aju arvutatud või magnetresonantstomograafia;
  • uriini osmolaarsuse ja tiheduse määramine;
  • Kolju röntgen;
  • neerude ultraheliuuring;
  • Zimnitski test;
  • glükoosi, karbamiidi, kaaliumi, naatriumi ja lämmastiku taseme määramine vereseerumi koostises.

Diabeedi diagnoosi kinnitamisel määrab arst selle haiguse jaoks parima ravivõimaluse. Tsentraalse ja neeruhaiguse diabeedi ravimeetodid erinevad..

Tsentraalse diabeedi insipiduse ravi sõltub sellest, kui palju vedelikku urineerimise ajal kaotatakse.

Kui ööpäevane uriini maht ei ületa 4 liitrit, pole ravimravi vaja. Sellisel juhul peate kinni pidama ainult arsti määratud spetsiaalsest dieedist, samuti kaotatud vedeliku pidevast täiendamisest..

Kui ööpäevane uriini maht on 4 liitrit või rohkem, on patoloogia raviks ette nähtud efektiivne asendusravi ravimite kasutamisega, mille toime on sarnane vasopressiini hormooni toimele..

Juhul, kui selle hormooni osaline süntees püsib, määrake ravimid, mille eesmärk on aktiivselt stimuleerida selle tootmist.

Asendusravi läbiviimisel kasutatakse reeglina ravimit Minirin, millel on tabletivorm. Selle annus sõltub ainult antidiureetilise hormooni puudulikkuse määrast, mitte patsiendi kehakaalust ja vanusest..

Loodusliku vasopressiini tootmise stimuleerimiseks diabeedi korral on ette nähtud sellised ravimid nagu karbamasepiin, kloorpropamiid ja Miskleron.

Neeruhaiguse diabeedi ravimisel on peamine eesmärk tagada, et keha saaks vedelikku vajalikus koguses..

Siis saab vajadusel välja kirjutada kahte tüüpi ravimeid - vähendada uriini kogust ja millel on põletikuvastased omadused..

Füsioloogia alused, mis on seotud diabeedi tekkega Insipidus

Keha veetasakaalu hoiab kolm komponenti: hormoon vasopressiin - janu tunne - neerude funktsionaalne seisund.
Vasopressiin moodustub hüpotalamuses, läbib närvirakkude protsesse hüpofüüsi tagumisse sagarisse, kus see vastava stimulatsiooni korral koguneb ja siseneb verre. Hormooni peamine toime on uriini koguse vähendamine selle kontsentratsiooni suurendamise kaudu. Neerud saavad lahjendatud, kontsentreerimata uriini. Vasopressiin toimib neile otse kui peamisele sihtorganile: see suurendab torukeste vee läbilaskvust. Hormoon reguleerib vee hulka kehas, suurendades uriini kontsentratsiooni ja vähendades selle hulka neerukanalites.
Vasopressiinil on ka mitmeid muid toimeid:

  • stimuleerib veresoonte, sealhulgas emaka toonust;
  • aktiveerib glükogeeni lagunemise glükoosiks - glükogenolüüs;
  • osaleb maksa teiste orgaaniliste ühendite molekulidest glükoosimolekulide moodustamises ja osaliselt neerude ajukoores - glükoneogeneesis;
  • mõjutab laktatsiooni;
  • toimib meeldejätmise protsessides;
  • suurendab vere hüübimist;
  • avaldab mitmeid somaatilisi regulatiivseid omadusi.

Hormooni põhiülesanded on vee säilitamine kehas ja veresoonte kitsendamine. Selle tootmine on range kontrolli all. Elektrolüütide kontsentratsiooni väikesed muutused vereplasmas kas suurendavad antidiureetilise hormooni tootmist või pärsivad selle vabanemist süsteemsesse vereringesse. Samuti mõjutab selle sekretsiooni ringlevate vere- ja vererõhunäitajate maht. Hormooni vabanemine muutub koos verejooksuga.

Vasopressiini toodetakse füüsilise koormuse, ülekuumenemise, janu, süsinikdioksiidi mürgituse, stressi, iivelduse, vere glükoosisisalduse järsu languse, anesteesia, suitsetamise ajal, histamiini, teatud tüüpi psühhostimulaatorite mõjul..

Hormooni stimulatsiooni vähendavad norepinefriin, glükokortikosteroidid, kodade natriureetiline peptiid, alkohoolsed joogid, mõned psühhotroopsed ravimid (flupenasiin, haloperidool), antihistamiinikumid (diprasiin), krambivastased ained (fenütoiin, difeniin).

Diabeedi insipidus kliinilised ilmingud

Selle haiguse esimesteks sümptomiteks on pidev janu ja sagedane rikkalik urineerimine..

Haigus debüteerib ootamatult, algab tugev janu (polüdipsia) ja sagedane rikkalik urineerimine (polüuuria): päevas eritatava uriini maht võib ulatuda 20 liitrini. Need kaks sümptomit häirivad patsiente nii päeval kui öösel, sundides neid üles ärkama, tualetis käima ja siis ikka ja jälle vett jooma. Patsiendi eritatav uriin on kerge, läbipaistev, väikese erikaaluga.

Pideva unepuuduse ja vedelikusisalduse vähenemise tõttu kehas on patsiendid mures üldise nõrkuse, kiire väsimuse, emotsionaalse tasakaalutuse, ärrituvuse, naha kuivuse, vähenenud higistamise pärast..

Üksikasjalike kliiniliste sümptomite staadiumis märgitakse järgmist:

  • söögiisu puudumine;
  • patsiendi kehakaalu langus;
  • mao venitamise ja prolapsi tunnused (raskustunne epigastriumis, iiveldus, valu maos);
  • sapiteede düskineesia tunnused (tuim või kramplik valu paremas hüpohoones, iiveldus, oksendamine, kõrvetised, röhitsemine, mõru maitse suus ja nii edasi);
  • sooleärrituse tunnused (puhitus, ekslevad krambivalud üle kõhu, ebastabiilne väljaheide).

Kui vedeliku tarbimine on piiratud, halveneb patsiendi seisund märkimisväärselt - teda tunneb muret intensiivne peavalu, suukuivus, kiire, suurenenud pulss. Vererõhk väheneb, veri pakseneb, mis aitab kaasa komplikatsioonide tekkele, kehatemperatuur tõuseb, täheldatakse vaimseid häireid, see tähendab, et keha dehüdratsioon areneb, dehüdratsiooni sündroom.

Meeste suhkruhaiguse sümptomiteks on vähenenud sugutung ja tugevus..

Diabeedi insipidus sümptomid naistel: kuni amenorröani, sellega seotud viljatus ja raseduse ilmnemisel - suurenenud spontaanse abordi oht.

Laste suhkruhaiguse sümptomid on väljendunud. Vastsündinutel ja väikelastel on selle haigusega haigus tavaliselt raske. Kehatemperatuur tõuseb, tekib seletamatu oksendamine ja närvisüsteemi häired. Vanematel lastel kuni noorukieani on diabeedi insipidus sümptom voodimärgamine või enurees.

Samuti saab määrata igasuguseid muid haigusega seotud sümptomeid, mis põhjustasid vasopressiini puudulikkuse kehas, näiteks:

  • tugevad peavalud (koos ajukasvajatega);
  • valu rinnus või piimanäärmete piirkonnas (vastavalt bronhide ja piimanäärmete vähiga);
  • nägemiskahjustus (kui kasvaja surub nägemisfunktsiooni eest vastutavale alale);
  • suurenenud kehatemperatuur (koos põletikuliste ajuhaigustega) ja nii edasi;
  • hüpofüüsi puudulikkuse sümptomid - panhypopituitarism (koos hüpofüüsi piirkonna orgaaniliste kahjustustega).

Milliseid katseid tuleb teha haiguse kahtluse korral

Diabeedi diabeedi tüüpilised tunnused - kustumatu janu ja suurenenud uriinieritus - ei jäta tavaliselt selle haiguse esinemises kahtlust. Sageli ei saa patsient isegi arsti vastuvõtul end veepudelist lahti rebida. Uuring on ette nähtud haiguse kinnitamiseks, selle raskuse kindlaksmääramiseks ja sarnaste patoloogiate välistamiseks.

Ravimeetodi valimiseks on äärmiselt oluline kindlaks teha ka veevahetushäirete päritolu. On olemas antidiureetilise hormooni puudulikkusega keskne vorm

Selle põhjus on hüpotalamuse või hüpofüüsi kahjustus. Neeruhaiguste korral toodetakse hormooni piisavas koguses, kuid neerutuubulite viimase osa retseptorite suhtes puudub tundlikkus.

Soovitame lugeda artiklit diabeedi insipidus. Siit saate teada diabeedi insipidus põhjustest, milline hormoon võib provotseerida neeruhaigust, diabeedi sümptomitest ja tüsistustest naistel ja meestel, samuti diabeedi diagnoosimise ja ravi meetoditest.

Ja siin on rohkem suhkruhaiguse ravi kohta.

Vere keemia

Diabeedi insipiduse kõige olulisemad laboratoorsed tunnused on:

  • suurenenud osmolaalsus (osmootiliselt aktiivsete ühendite sisaldus) üle 300 mOsm 1 kg vereplasma massi kohta;
  • naatriumisisaldus ületab normi väärtusi;
  • vähenenud antidiureetiline hormoon (keskse vormiga).

Tühja kõhu glükoosikontsentratsioon ei ületa füsioloogilisi piire, mis võimaldab eristada suhkruhaigust diabeedist.

Uriini, selle erikaalu, tiheduse analüüs

Haiguse korral eraldub päevas 3 kuni 20 liitrit uriini. Pealegi on selle tihedus alla 1005 g / l. Katse Zimnitski järgi on soovituslik. Patsiendile antakse 8 märgistatud anumat, millest igas kogub ta 3 tunni jooksul päeva jooksul uriini. Vastuvõetud suhkruhaigusega osades leitakse pidevalt madal tihedus - hüpoisostenuria. See sümptom ilmneb ka kroonilise neerupuudulikkuse korral..

Kuivtoidu test

On olukordi, kus tavapäraste uurimismeetodite abil pole haigust võimalik tuvastada. Seega, kui patsiendi seisund on rahuldav ja ööpäevane uriinieritus on väiksem kui 8 liitrit, võib teha piiratud vedeliku tarbimisega testi..

Enne uuringute alustamist võetakse vere- ja uriinianalüüsid. Siis ei tohiks patsient esimese 8 tunni jooksul vedelikku võtta, kasutada suhkrut, jahu tooteid, on lubatud süüa tailiha, mune, kala ja pruuni leiba. Seejärel jätkub test ainult seni, kuni patsient saab hakkama ilma veeta.

Sellise diagnoosi eesmärk on saada uriini kõige kontsentreeritum osa. Tavaliselt langeb veehaarde paus kokku öise unega. Patsient lõpetab joomise pärast õhtusööki kell 18-19 ning hommikul loovutab ta verd ja uriini. Haiguse rasketes vormides viiakse uuring läbi ainult statsionaarsetes tingimustes, kuna diagnoosi peatamiseks võivad ilmneda näidustused:

  • kaalulangus üle 5%;
  • pearinglus, peavalu;
  • iiveldus, rečimine;
  • talumatu janu.

Diabeedihaiguse korral loetakse test positiivseks, kui pärast vedeliku väljajätmise perioodi on kehakaal langenud 3% -lt, uriin jääb madala kontsentratsiooni ja erikaaluga.

Vasopressiini testide efektiivsus

Pärast kuiva söömise testi viiakse läbi uuring, mis aitab eristada tsentraalset diabeeti in neidsest neeruhaigusest. Patsient tühjendab põie täielikult, seejärel antakse talle 5 μg desmopressiini aerosoolina, ninatilkadena või 0,2 mg tablettidena. Sel ajal on juba võimalik juua, kuid purjus vedeliku maht ei tohiks olla suurem kui eritatav uriin.

60 minuti ja 4 tunni pärast kogutakse uriin anumasse ja suunatakse osmolaalsuse määramiseks. Kui desmopressiin suurendas uriini kontsentratsiooni 50 protsenti või rohkem, siis diabeedi põhjus on vasopressiini moodustumise rikkumine ajus. Psühhogeensete muutustega ei ole see näitaja suurem kui 10% ja neerupatoloogiaga pärast ravimi manustamist analüüsid ei muutu.

Diabeedi diagnoosi kohta

Diabeedi diagnoosimine tüüpilistel juhtudel ei ole keeruline. Kaebuste ja iseloomuliku kliinilise pildi põhjal määratakse kindlaks hormooni tase veres ja uuritakse neerufunktsiooni. Kuid kõige raskem ülesanne pole diagnoosi kehtestamine, vaid põhjuse leidmine..

Selleks tehakse MRI ja aju angiograafia, tehakse pilte Türgi sadulast ning viiakse läbi ulatuslikud hormonaalsed uuringud. Tehakse neerude urograafia ja ultraheli, määratakse ioonid vereplasmas ja uriinis, uuritakse elektrolüütide osmolaarsust.

Selle diabeedivormi diagnoosimiseks on olemas ka kvantitatiivsed kriteeriumid. Need hõlmavad järgmisi kriteeriume:

  • hüpernatreemia (üle 155);
  • plasma hüperosmolaarsus üle 290 mosmi;
  • uriini hüpo-osmolaarsus (vähenemine) alla 200 mosm;
  • isohüpostenuria, see tähendab madal uriini tihedus, mis ei ületa 1010.

Kõik need andmed võivad toetada ka sellist diagnoosi nagu diabeet insipidus. Tavaliselt eristuvad nad suhkruhaigusest, samuti neurogeensest (psühhogeensest) polüdipsiast. Kuidas seda rasket patoloogiat ravida ja kas on võimalik seisundit täielikult kompenseerida?

Toitumine suhkruhaiguse korral

Diabeedihaiguse ravis on vajalik õige toitumine.

Selle haiguse dieet hõlmab:

  • uriini koguse vähenemine;
  • janu rahustamine;
  • tühjendamisel kaduma läinud toitainete täiendamine.

Dieet on järgmine:

  1. Vähendage soola tarbimist. Lubatud on ainult 5–6 grammi. päeva kohta. Organismi soolasisalduse protsessi kontrollimiseks on soovitatav toitu valmistada ilma seda lisamata, kuid süüa lisades seda toidule ise lubatud koguses..
  2. Lisage menüüsse kuivatatud puuviljad. Need sisaldavad suures koguses kaaliumi, mis aitab kaasa vasopressiini tootmisele.
  3. Kõrvaldage maiustused. Suhkrutoidud ja toidud suurendavad janu, samuti alkohol ja sooda, nii et need tuleb kindlasti dieedist eemaldada..
  4. Värsked köögiviljad, puuviljad, marjad sisaldavad palju kasulikke vitamiine ja aineid.
  5. Piim, fermenteeritud piimatooted on lubatud.
  6. Värskelt pressitud mahlad, kompotid (eelistatavalt omatehtud), puuviljajoogid on kasulikud ka teie menüüsse lisamiseks.
  7. Lahja kala, mereannid, rasvavaba liha.
  8. Munakollane. Valke ei soovitata, kuna see suurendab neerude koormust.
  9. Rasvad (mis tahes kujul õli), süsivesikud (pasta, leib, kartul) peavad olema igapäevases toidus.

Parem on süüa sageli, kuid väikeste portsjonitena. Soovitav jagada toidukorrad 5-6 portsjoniks päevas.

Tähtis! Toitumine on diabeedi insipidus-ravi lahutamatu osa..

Traditsiooniline meditsiin diabeedi vastu

Traditsioonilise meditsiini retseptide seas on palju neid, mis on suunatud diabeedi insipidus avalduvate sümptomite kõrvaldamisele. Siin on mõned kasulikud retseptid.

Takja infusioon

Takjajuure infusioon vähendab toodetud uriini hulka

Koostis:

  • takjasjuur (60 gr.);
  • keev vesi (1 l.).

Infusiooni ettevalmistamine ja manustamine:

Taime juur purustatakse ja valatakse termosesse. Valage hakitud juur keeva veega. Nad nõuavad, et kui nad teevad süüa õhtul, siis hommikuni. Võtke infusioon kolm korda päevas, 150 ml.

Kasu: infusioon vähendab oluliselt janu ja toodetud uriini hulka.

Emaheina infusioon

Koostis:

  • emarohi (1. osa);
  • palderjanijuur (1 osa);
  • humalakäbid (1 osa);
  • kibuvitsad (1 osa);
  • piparmünt (1 osa);
  • keeva veega (250 ml).

Emaheina infusioon rahustab keha ja parandab und

Ettevalmistus ja rakendus:

Kõik taimsed koostisosad segatakse ja jahvatatakse põhjalikult. Võtke 1 lusikatäis segu ja valage sellele keeva veega. Nad nõuavad tund aega. Aktsepteeritakse koguses 70 - 80 ml. enne magamaminekut.

Kasu: infusioon rahustab keha, leevendab ärrituvust, parandab und.

Immortelle ja delphinium'i baasil valmistatud keetmine

Koostis:

  • immortelle õisikud (1 osa);
  • delphinium rohi või lõoke (1 osa);
  • keev vesi (0,5 l.).

Ettevalmistus ja rakendus:

Taimed purustatakse ja segatakse. Segu (1 supilusikatäis) valatakse keeva veega. Lase infundeerida hommikuni. Infusioon filtreeritakse ja võetakse 4-tunniste intervallidega 1/3 klaasi kohta.

Kasu: kõrvaldab kuivuse suuõõnes, vaigistab janu, vähendab urineerimist.

Video - Diabetes insipidus: sümptomid, ravi ja diagnoosimine

Diabetes insipidus on haruldane, kuid ohtlik haigus. Kui ilmnevad esimesed patoloogia sümptomid, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Naise keha jaoks võib diabeet insipidus saada suureks probleemiks, nii et selle käivitamisel võib tekkida viljatus ja kui naine on rase, võib tekkida raseduse katkemine. Õigeaegne pöördumine spetsialisti poole võimaldab teil tuvastada põhjuse, kõrvaldada see, kiiresti vabaneda haiguse sümptomitest ja vältida naistele eriti ebasoovitavate komplikatsioonide tekkimist..

Hormooni vasopressiini mõõtmine

Vasopressiin on hormoon, mille ebapiisav tootmine viib tsentraalse diabeedi arengusse.

Seda tüüpi patoloogia tekkimine on tingitud vasopressiini tootmise mehhanismide häiretest: hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem ei toimi piisavalt.

Paralleelselt veres vasopressiini kontsentratsiooni analüüsiga viiakse läbi uuringud, mis näitavad plasma osmolaarsuse ja naatriumisisalduse taset.

Osmolaalsus ja vasopressiini kontsentratsioon on tihedalt seotud. Kui osmolaalsus on alla 285 mmol / kg, on vasopressiini sekretsiooni minimaalne tase 0–2 ng / L. Kui osmolaarsuse tase ületab 280 mmol / kg, tõuseb vasopressiini tase. Selle kontsentratsioon määratakse järgmise valemi abil: vasopressiin (ng / l) = 0,45 vere osmolaalsus, mmol / kg - 126.

Rahvusvahelised meditsiinilised standardid ei määra vasopressiini normaalset taset ja need sõltuvad konkreetse meditsiiniasutuse analüüsi omadustest.

Testimisreeglid:

  • Paljud ravimid võivad vasopressiini kontsentratsiooni muuta. 5-7 päeva enne uuringut peate keelduma nende vastuvõtmisest. Kui see pole võimalik, on soovitatav konsulteerida oma arstiga..
  • 10–12 tundi enne vereproovi võtmist ärge suitsetage, jooge kohvi, alkohoolseid jooke ega tegele füüsilise tegevusega.
  • Katse tuleks teha tühja kõhuga..
  • Võimaluse korral on soovitatav vähendada stressitaset: see seisund suurendab hormooni kontsentratsiooni.

Analüüsi tulemused võimaldavad teil määrata patoloogia tüübi. Kui tsentraalse diabeedi korral on hormooni kontsentratsioon langenud, siis nefrogeense organismi korral on selle tase liiga kõrge.

Ravi

Esimene samm on võimaluse korral halva tervise põhjuse kõrvaldamine. Lisaks on ette nähtud erivahendid, sõltuvalt diabeedi tüübist.

Konservatiivsed meetodid

Konservatiivsed ravimeetodid erinevad sõltuvalt diabeedi tüübist:

  1. tsentraalse diabeedi kõrvaldamine. Teda ravitakse spetsiaalsete ravimitega. Kõige sagedamini kasutatakse miniriini;
  2. neeruhaiguse ravi. Kasutatakse selliseid ravimeid nagu hüdroklorotiasiid, indapamiid, Triampur.

Dieediteraapia

Selles protsessis on kõige olulisem saavutada muljetavaldava koguse uriini tootmine.

Soola tarbimise piiramine on väga oluline.

Kuivatatud puuvilju on hea süüa, sest need sisaldavad rohkesti kaaliumi. Ja see aine suurendab teadaolevalt endogeense (sisemise) vasopressiini tootmist.

Muu hulgas peate loobuma ka igasuguste maiustuste kasutamisest, mis ainult suurendavad janu. Oluline on hoiduda alkoholi tarvitamisest.

Patsiendi toitumine peab olema mitmekesine: dieet peab sisaldama värskeid köögivilju, marju, puuvilju, piima ja keefiri. Kasulik on juua puuviljajooke, kompotte ja mahlasid.

On väga oluline, et keha saaks piisavalt fosforit. See mikroelement on aju normaalseks tööks hädavajalik..

Rahvapärased abinõud

Janu ilmingute vähendamiseks peate võtma 50 g tükeldatud takjas, asetama selle termosesse ja valama liitri keeva veega.

Jätke see segu ööseks. Hommikul peate selle tühjendama.

Võtke see puljong kaks kolmandikku klaasist kolm korda päevas. Aju rakustruktuuride toitumise parandamiseks peaksite päevas tarbima teelusikatäit herneste jahu. On teada, et see sisaldab palju glutamiinhapet.

Une parandamiseks peate võtma tükeldatud palderjanijuured, humalakäbid, emaliha ürdi, piparmündi ja segama kõik põhjalikult. Sellest kompositsioonist peate võtma ühe supilusikatäie toorainet ja valama selle klaasi keeva veega. On vaja lasta infusioonil jahtuda, pärast mida see dekanteeritakse. Öösel peate võtma kolmandiku klaasi.

Lisateave Hüpoglükeemia