Selles artiklis saate teada:

Suhkurtõve esinemissagedus kasvab igal aastal, mistõttu on võimatu sellest haigusest vaikida. Suhkurtõbi on endokriinsüsteemi haigus, mis avaldub glükoosi imendumise häirega, on I ja II tüüpi.

Esimene tüüp on diabeet, mille põhjuseks on organismi ebapiisav insuliini tootmine..

Teine tüüp on diabeet, mis tekib keharakkude insuliinitundlikkuse rikkumise tagajärjel. Esiteks on suhkurtõbi oma komplikatsioonide tõttu kohutav..

Suhkruhaiguse tüsistused on ägedad ja hilised (kroonilised) ning neist räägime üksikasjalikumalt selles artiklis..

Suhkurtõbi on krooniline, ravimatu haigus, kuid kontrolli all õige ravi ja dieediga.

II tüüpi diabeedi tüsistused

Ägedad tüsistused

Ägedad tüsistused tekivad ootamatult ja vajavad viivitamatut tähelepanu ning haiglaravi.

Hüpoglükeemia (hüpoglükeemiline kooma) on seisund, mida iseloomustab glükoosi langus. Hüpoglükeemia põhjused:

  • insuliinipreparaatide üleannustamine; Hüpoglükeemia sümptomid
  • insuliini tarbivad patsiendid toitu enneaegselt. (Insuliini saavad patsiendid peavad dieedist rangelt kinni pidama);
  • oli märgatav füüsiline aktiivsus ja insuliini annust ei muudetud. (Füüsiline töö nõuab märkimisväärset energiakulu, rohkem glükoosi on vaja, seetõttu tuleb insuliini annust vähendada);
  • mitmete ravimite võtmine, mis vähendavad ka glükoositaset, ilma insuliini annuseid kohandamata;
  • alkoholi tarbimine;
  • rasedus (raseduse esimesel trimestril peate rangelt jälgima glükoosisisaldust, peate võib-olla vähendama ravimi annust).

Hüpoglükeemia sümptomid: nälg, higistamine, käte värisemise tunne, pearinglus, hiljem agressiivsus, segasus. Kui te selles staadiumis patsienti ei aita, tekivad krambid ja kooma.

Ketoatsidoos Vere glükoosisisalduse suurenemisega seotud tüsistus. Ebapiisava insuliinitaseme tõttu ei sisene glükoos rakkudesse, vaid akumuleerub veres (suurendades selle osmolaarsust ja säilitades vett). Rakud nälgivad ja keha üritab energiat saada muul viisil - rasvast. Seetõttu suureneb veres ketokehade hulk, mis suurtes kogustes kogunedes mürgitab keha.

Ketoatsidoosi sümptomid: söögiisu vähenemine, naha kuivus, janu, atsetooni lõhn suust, oksendamine, segasus, unisus, kiire ja lärmakas hingamine ning ilma abita - kooma.

Hüperosmolaarne kooma. Kõige sagedamini areneb eakatel patsientidel. Seda iseloomustab veresuhkru väljendunud tõus üldise dehüdratsiooni taustal. Selle tulemusena läbivad rakud tõsise dehüdratsiooni..

Hüperosmolaarse kooma põhjused:

  • sooleinfektsioonid, millega kaasneb oksendamine ja kõhulahtisus;
  • diureetikumide võtmine;
  • verekaotus ja muud dehüdratsiooni põhjustavad seisundid.

Dehüdratsiooni taustal on rakkudel vedeliku puudus ja vere osmolaarsust suurendav glükoos süvendab olukorda veelgi, tõmmates vett iseendale.

Hüperosmolüütilise seisundi sümptomid: tugev janu, sagedane urineerimine, iiveldus, oksendamine, segasus ja kooma.

Piimhappe atsootiline kooma. Samuti areneb see sagedamini eakatel suhkurtõvega patsientidel südame-veresoonkonna ja hingamisteede haiguste taustal. Nende haiguste korral tunneb keha hapnikunälga, seetõttu laguneb glükoos mitte aeroobsel (hapniku), vaid anaeroobsel viisil. Selle lagunemise tagajärjel koguneb suur kogus piimhapet ja see põhjustab kahjulikke mõjusid.

Piimhappe atsootilise seisundi sümptomid: janu, nõrkus, uriini hulga suurenemine, arütmia, vererõhu langus ja edasine kooma.

Hilised (kroonilised) tüsistused

Pikaajalisel kõrgenenud glükoositasemel on kehale kahjulik mõju. Mida kõrgem on glükoositase, seda varem ilmnevad komplikatsioonid. Hilised tüsistused on seotud kahe süsteemiga: vaskulaarsed ja närvilised.

Vaskulaarsete kahjustustega seotud tüsistused

Mikroangiopaatia (väikeste veresoonte kahjustus).Makroangiopaatia (suurte veresoonte kahjustus).
Retinopaatia (võrkkesta veresoonte kahjustus). Glükoos kahjustab võrkkesta veresooni, mille tagajärjel võrkkesta verevarustus on häiritud. Seetõttu on nägemine halvenenud ja võib tekkida pimedus..Suurtes anumates loob suhkurtõbi eeldused ateroskleroosi (kolesteroolilaigud) tekkeks. See avaldub:

1. süda - südameatakk, stenokardia;

2. jäsemed - gangreen, lonkamine;

3. aju - insult;

4. sisikond - mesenteersete veresoonte tromboos.

Nefropaatia (neerude veresoonte kahjustus). Mõjutatud neeruveresooned ei tooda neeru hästi. Järk-järgult on neerufunktsioon häiritud, valk tõuseb uriinis, vererõhk tõuseb. Selle tagajärjel tekib neerupuudulikkus, mis võib põhjustada surma..

Närvisüsteemi kahjustustega seotud tüsistused

Kõrgenenud glükoositase kahjustab närve ja tekitab tüsistuse, mida nimetatakse diabeetiliseks polüneuropaatiaks. Mõjutatud on nii kesk- kui ka perifeerne närvisüsteem.

Polüneuropaatia sümptomid: kuiv nahk, tundlikkuse halvenemine, nahale hiilimise tunne, siseorganite töö on häiritud (peristaltika, urineerimisprotsessid on häiritud), erektsioon halveneb meestel.

Sellist tüsistust nagu diabeetiline jalg tuleks eraldi arutada. See tüsistus areneb närvide ja veresoonte kahjustuste tõttu. Diabeetilisel jalal on kaks vormi: neuropaatiline ja isheemiline.

  • Neuropaatiline - areneb närvikahjustuste tagajärjel. Närviimpulsid ei lähe jalale hästi. Jalg paistes, kuum, nahk pakseneb, ilmnevad haavandid.
  • Isheemiline - seotud jalga varustavate anumate kahjustustega, areneb isheemia. Nahk muutub kahvatuks, muutub külmaks, hiljem tekivad valulikud haavandid.

Diabeetilise jala areng on väga tohutu komplikatsioon, mis viib sageli gangreeni ja seejärel jäseme amputatsioonini..

1. tüüpi suhkurtõve tüsistused

1. tüüpi diabeedi tüsistused on peaaegu samad kui 2. tüübi puhul, väikeste erinevustega:

  • 1. tüüpi diabeet arendab sageli katarakti (mis pole tüüp 2 tüüpiline).
  • 1. tüüpi diabeedi korral on hüpoglükeemiline kooma sagedasem, kuid palju harvem hüperosmolaarne ja piimhappeline.
  • I tüüpi diabeeti esineb sagedamini kardiovaskulaarsüsteemis.

1. ja 2. tüüpi suhkurtõve tüsistuste ennetamine

Paljud suhkurtõve tüsistused põhjustavad puude ja isegi surma, seega on neid tüsistusi palju lihtsam vältida kui ravida.

Nende reeglite järgimine vähendab tüsistuste tõenäosust oluliselt..

  • Suhkurtõve tüsistuste ennetamisel on kõige olulisem huvi patsiendi enda ravimise vastu, kuna ravi nõuab distsipliini ja tahtejõudu.
  • Iga diabeeti põdev patsient peaks ostma glükomeetri, et jälgida kodus iga päev glükoosisisaldust ja vajadusel midagi ette võtta.
  • Dieedi ja dieedi järgimine (madalaima glükeemilise indeksiga toitude söömine sünkroniseeritakse insuliini kasutuselevõtuga).
  • Regulaarne jälgimine endokrinoloogi ja terapeudi poolt, vere- ja uriinianalüüside kontroll, vererõhu kontroll.
  • Rangelt järgige kõiki raviarsti soovitusi diabeedi raviks. Õigesti valitud insuliini ja teiste hüpoglükeemiliste ravimite annus.
  • Diabeedi korral mõjutatud elundite seisundi perioodiline jälgimine (neerude ultraheli, jäsemete anumate ultraheli, südame ultraheli, silmapõhja uurimine jne).
  • Haiguste ennetamine, mis võivad halvendada suhkurtõve kulgu (näiteks ARVI, sooleinfektsioonid).
  • Isikliku hügieeni järgimine (kuna suhkurtõve korral on halvasti paranevate haavandite tekkimise eeldused).

Diabeedi tüsistuste ravi

Kui tüsistusi ei õnnestunud ikkagi vältida, siis ei tohiks meelt heita, kuid peate hakkama neid ravima.

Ägedate komplikatsioonide ravi

Hüpoglükeemia. Esimene samm on vere glükoosisisalduse tõstmine. Kui patsient on teadvusel ja ta ise märkas hüpoglükeemia algust, piisab, kui ta sööb midagi magusat, näiteks pulgakommi, suhkrukuubikut, juua magusat vett jne. Kui meetmeid ei võetud õigeaegselt ja tekkis teadvusekaotus, on vaja kvalifitseeritud meditsiinilist abi : glükoosilahusega tilguti paigaldamine. Kui abi ei osutata õigeaegselt, on võimalikud tõsised tagajärjed - isiksuse muutus ja surm.

Ketoatsidoos, piimhappe atsootiline kooma, hüperosmolaarne kooma. Need kolm seisundit arenevad suurenenud glükoositaseme taustal, seega on ravi esimene etapp insuliini sisseviimine intensiivravisse. Teine etapp on vedelikupuuduse taastamine ja elektrolüütide häirete korrigeerimine..

Hiliste (krooniliste) komplikatsioonide ravi

Kõigepealt on hiliste komplikatsioonide korral vaja kohandada patsiendi ravi ja toitumist..

Kõigi angiopaatiate jaoks on välja kirjutatud ravimid, mis tugevdavad veresoonte seina (angioprotektorid), trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid. Samuti on võimalik kasutada füsioterapeutilisi ravimeetodeid, näiteks magnetoteraapiat, laserravi, nõelravi jne..

Lisaks jälgitakse retinopaatia korral võrkkesta seisundit ja vajadusel viiakse läbi fotokoagulatsioon.

Nefropaatia korral on ette nähtud dieet, mis sisaldab vähe valke ja soola. Vererõhu langetamiseks on ette nähtud ravimid. Raske neerupuudulikkuse tekkega viiakse läbi hemodialüüs.

Polüneuropaatia ravi seisneb vitamiinide, lipoehappepreparaatide ja vereringet parandavate ravimite määramises, elektroforeesis, massaažis.

Diabeetilise jala ravi koosneb ravimitest, mis parandavad verevarustust ja jäsemete innervatsiooni (trombotsüütidevastased ained, antikoagulandid, angioprotektorid, vitamiinid). Määratakse massaaž, nõelravi ja muud füsioterapeutilised meetodid. Kandke kindlasti jalatseid, mis ei piira teie jalga. Haavandite ilmnemisel on vajalik kirurgi abi, välja kirjutatakse haava ravivad ravimid. Gangreeni arenguga on vajalik kirurgiline ravi.

Nagu artiklist näha, on suhkurtõbi keeruline haigus ja tüsistused on puudega, seetõttu on nii oluline järgida kõiki toitumise, ravi ja elustiili soovitusi. Nagu ütles S. Ramishvili: "Haiguse ennetamine on kõige mõistlikum ravi".

Suhkurtõve tüsistused

Suhkurtõve tüsistused tekivad patsientidel, kes ei järgi patoloogia ravi soovitusi, on oma tervise suhtes tähelepanematud. Soovimatud tagajärjed tekivad varem või hiljem inimestel, kes oma dieeti ei jälgi, samuti insuliini annuste õigeaegse manustamise korral, olenemata haiguse tüübist. Tüsistused jagunevad ägedateks, varajasteks ja kroonilisteks, erinevad 1. ja 2. tüüpi diabeediga patsientidel.

Miks tekivad tüsistused

Suhkurtõbi viib patsiendi kehas glükoosi suurenemiseni, mis põhjustab pöördumatuid muutusi. Võttes arvesse vajalikku uimastiravi ja muid ravimeetmeid, mis hõlmavad dieeti, hügieeni jms, on patsiendil kõik võimalused elada täisväärtuslikku eluviisi kõrge eani. Hoolimatu suhtumise korral oma tervisesse, õigest toitumisest keeldumise ja veresuhkru taseme kontrolli puudumise korral tekivad tagajärjed, mis on mõnikord eluga kokkusobimatud. Lisaks võivad tüsistusi põhjustada halva kvaliteediga või aegunud ravimid, valesti valitud insuliini annus, patsiendi kaasnevad patoloogiad jne..

Ägedad tüsistused

Ägeda suhkruhaiguse tüsistused kutsuvad sageli esile inimese tõsise tervisliku seisundi, enamasti muutuvad need patsiendi surma põhjuseks.

Laktatsidoos

Laktatsidoos on seisund, kus piimhappe kuhjumise tõttu on keha happeline keskkond häiritud. See juhtub keharakkude hapnikuvarustuse vähenemise, piimhappe kudedest eritumise rikkumise tõttu. Suhkurtõbi ja laktatsidoosi vormis esinevad tüsistused on tavalised, kuna just diabeedi korral väheneb hapniku transport kehakudedesse.

Laktatsidoosi tunnuste hulka kuuluvad:

  • nõrkus;
  • depressioon;
  • suurenenud väsimus;
  • töövõime langus;
  • oksendamine, iiveldus;
  • lihasvalu;
  • südamelöögisageduse rikkumine;
  • vererõhu langus.

Ketoatsidoos

Diabeetiku veres ebapiisava hulga insuliini ja ketokehade suurenemise korral diagnoositakse ketoatsidoos. Veres leiduvate ainevahetushäirete tõttu kogunevad laguproduktid, mis põhjustab patsiendi tõsist seisundit. Sagedamini tekib tüsistus inimestel, kui nad jätavad insuliiniannused vahele või dieedi rikkumise tõttu.

Meditsiinipraktikas on ketoatsidoosi mitu etappi:

  1. Esimest iseloomustab glükoosi tõus, suhkur on uriinis. Patsient tunneb intensiivset janu, nälga, ärevust, suurenenud uriinieritust, naha kuivust.
  2. Teiseks tekivad siin keha mürgistusnähud, patsiendil on nõrkus, ilmneb segasus, naha turgor väheneb, kõne on keeruline.
  3. Kolmas etapp on eellugu. Patsiendi tervislik seisund halveneb, inimesel on raske rääkida, täheldatakse poolminestust.
  4. Neljas on kooma. Patsient kaotab teadvuse. Kui te ei osuta abi 24 tunni jooksul, on tõsine surmaoht..

Hüperosmolaarne kooma

Diabeedi tüsistuste hulka kuulub hüperosmolaarne kooma. Seda seisundit iseloomustab suhkru hulga järsk tõus veres. Naatrium akumuleerub plasmas. Selle tagajärjel tekib patsiendil dehüdratsioon, mis põhjustab tugevat janu, naha kuivust, lihaste nõrkust ja vererõhu langust. Mõni päev enne koomat on patsiendil sellised sümptomid nagu segasus, kõnepuudulikkus. Precoma't iseloomustavad krambid, halvatus, epileptilised krambid.

Ravi viiakse läbi ainult haiglas. Ravimeetmed on suunatud veresuhkru taseme normaliseerimisele, dehüdratsiooni vältimisele, keha metaboolsete protsesside taastamisele.

Hüpoglükeemiline kooma

Hüpoglükeemiaga kaasneb vere glükoosisisalduse järsk langus erinevatel põhjustel. Nende hulka kuuluvad insuliiniannuste manustamise eiramine, patsiendi kaasnevad patoloogiad, tugevad emotsionaalsed kogemused ja intensiivne füüsiline aktiivsus..

Hüpoglükeemia sümptomid ilmnevad siis, kui ajukudedes ei ole piisavalt hapnikku, mis kutsub esile muutusi kesknärvisüsteemi töös. Tüsistuste tunnused on järgmised:

  • peavalu;
  • suurenenud higistamine;
  • jäsemete temperatuuri langus;
  • kahvatus;
  • kipitustunne nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas;
  • nõrkus, vähenenud jõudlus, ärrituvus.

Kõigil patsientidel on suurenenud janu, näljatunne, jäsemetes värisemine. Sageli suureneb nägemisteravus, iiveldus ja pulss. Koom tekib abi puudumisel 24–48 tunni pärast. Patsiente ravitakse intensiivravis. Pärast intensiivravi viiakse patsient osakonda, kus meditsiinitöötajad teda jälgivad. Õe ülesanne on mõõta vererõhku, varustada vajalikke IV-sid ja kontrollida urineerimist.

Suhkruhaiguse ägedad komplikatsioonid on patsiendi eluohtlikud, seetõttu on oluline neid ennetada. Patsientidel soovitatakse järgida õiget toitumist, külastada õigeaegselt arsti, mitte jätta vahele insuliiniannuseid, järgida tervislikke eluviise.

Kroonilised tüsistused

Vere glükoosisisalduse kroonilise tõusu tõttu tekivad patsientidel suhkurtõve hilised komplikatsioonid. Sellisel juhul on mõjutatud nn sihtorganid. See on elund, kes kannatab kõigepealt kõrge plasma glükoositaseme tõttu..

Diabeetilise jala sündroom

Sageli on suhkruhaiguse korral teatud tüüpi komplikatsioon, näiteks diabeetilise jala sündroom. Seda seisundit iseloomustab jalgade kudede kahjustus, millel on raske põletik ja mädanemine, mis võib põhjustada gangreeni. Tüsistuste põhjused hõlmavad diabeetilist neuropaatiat, alajäsemete veresoonte patoloogiat ja bakteriaalse infektsiooni lisamist. Haiguse vorm sõltub sellest, milline provotseerivatest teguritest valitseb.

Valikuid on mitu:

  • neuropaatiline - inimese närvisüsteemi häired, mille tagajärjel väheneb närviimpulsside juhtivus alajäsemete kudedes. Sellisel juhul tekib haavand patsiendi jalgadel, tekib tursed ja liigesekud hävitatakse;
  • isheemiline - aterosklerootiliste häirete tagajärg, mille tõttu alajäsemete vereringe on oluliselt vähenenud;
  • neuroiskeemiline või segatüüp - eelmiste valikute kombinatsioon.

Retinopaatia

Retinopaatia on suhkurtõve sagedane tagajärg, mille korral silma veresooned on häiritud. Tüsistus provotseerib võrkkesta kahjustusi. Just see osa vastutab objektide valguse tajumise eest. Selle tagajärjel kaotab inimene osaliselt või täielikult nägemisteravuse. Retinopaatial on mitu etappi:

  • Esimene. Siin on veenide laienemine, aneurüsmide välimus. Nägemisteravus ei muutu, kuid arenenud protsessid on pöördumatud.
  • Teiseks. Verejooksu ja veresoonte oklusiooni tõttu tekib võrkkesta turse. Patsient näeb silmade ees tumedaid laike, vaateväli väheneb.
  • Kolmandaks. Viimasel etapil toimub sidekoe ülekasv, võrkkesta irdumine, nägemise täielik kaotus.

Diabeetikute retinopaatiat diagnoositakse 25% sagedamini kui normaalse veresuhkru tasemega patsientidel. Sageli viib haigus puue.

Entsefalopaatia

Pikaajalise diabeedi korral mõjutab ajukude. See juhtub ägedate või krooniliste metaboolsete ja veresoonte häirete tõttu. Patsiendil on tugev nõrkus, nõrkus, puue, apaatia. Märgitakse neuroloogilisi kõrvalekaldeid, nagu psühheemootiline ebastabiilsus, ärevus, vähenenud kontsentratsioon ja mälu. Patsient tunneb valu, iiveldust ja vähendab mõtlemisprotsessi.

Neuropaatia

Diabeetilise neuropaatiaga kaasneb perifeersete närvide talitlushäire neile tarnitud hapniku hulga vähenemise tõttu. Just need närvid vastutavad kogu keha lihaste töö eest..

  • põletamine, surisemine, tulistamine;
  • tugev valu tundlikkus;
  • lõtv kõnnak;
  • pearinglus;
  • neelamisraskused;
  • lihasnõrkus;
  • krambid;
  • vähenenud nägemine ja palju muud.

Tüsistus on patsiendi eluohtlik ja seda tuleb ravida varakult. Haiguse ravi on suunatud põhjuste kõrvaldamisele, glükoosisisalduse langetamisele veres. Lisaks kasutatakse valuvaigisteid, antikonvulsante, antidepressante ja muid ravimeid..

Derma kahjustused

Ainevahetusprotsesside vähenemine, lagunemisproduktide kogunemine kutsub esile muutusi naharakkude töös, higinäärmete, juuksefolliikulite toimimise häireid. Diabeetiku kehal ilmnevad erinevad lööbed, pustulid, vananemislaigud, haavandid. Tõsise kursuse ajal täheldatakse patsiendi naha jämenemist, juuste väljalangemist, konnasilmade väljanägemist, pragusid ja küünte struktuuri muutust. Diabeedi ilminguid võib näha artikli fotol.

Suhkruhaiguse kroonilised komplikatsioonid võivad õige ravi puudumisel provotseerida patsiendi surma.

Tüsistused sõltuvalt diabeedi tüübist

1. tüüpi suhkurtõve tüsistused erinevad 2. tüüpi diabeedi tagajärgedest. Seda seletatakse haiguse kahe vormi põhjuste ja sümptomite erinevustega..

1. tüüpi diabeedi korral diagnoositakse sagedamini järgmisi komplikatsioone:

  • katarakt - kristalli hägustumine, mille tõttu on nägemine halvenenud, tekib sageli pimedus;
  • hambahaigused - igemepõletik, stomatiit, parodondi haigus. See on tingitud verevarustuse puudumisest. Diabeedi korral võivad patsiendid kaotada terved hambad;
  • südame ja veresoonte töö häired. Diabeetikud põevad sageli stenokardiat, arütmiaid, müokardiinfarkti.

2. tüüpi suhkurtõve tüsistused jagunevad spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks. Esimene võimalus hõlmab silmade, jäsemete, neerude kahjustamist. Teisel juhul räägime südame ja veresoonte haigustest..

Diabeedi erinevatest vormidest tulenevad hilistüsistused on toodud tabelis..

Diabeedi tüübid1. tüüpi diabeedi tüsistusedII tüüpi diabeedi tüsistused
Tüüpilised tüsistusedKatarakt

Kesknärvisüsteemi häired

Nägemise vähenemine ja kaotus

Pärisnaha haavandilised kahjustused

Retinopaatia

Gangreen

Tähtis! II tüüpi suhkurtõve korral on südame-veresoonkonna haigused äärmiselt haruldased..

Diabeedi tagajärjed lastel

Laste suhkurtõve tüsistused on sarnased täiskasvanute tüsistustega. Lapsel võivad tekkida ägedad või kroonilised tüsistused. Esimesed esinevad haiguse igas staadiumis ja vajavad viivitamatut arstiabi. Need sisaldavad:

  • hüperglükeemiline kooma on tõsine seisund, mis areneb glükoosi kiire kasvu tõttu organismis. Sellisel juhul kaebab patsient nõrkust, teda piinab janu ja ilmub näljatunne. Suust kostub atsetooni meenutavat lõhna, õpilased on kitsendatud, laps kaotab teadvuse;
  • hüpoglükeemiline kooma - esineb sagedamini insuliini üleannustamise korral, millega kaasneb veresuhkru langus. Laps küsib toitu, janu tekib. Põnevil, pupillid laienenud, nahk niiske.

Mõlemal juhul peate viivitamatult kutsuma kiirabi või viima beebi iseseisvalt haiglasse..

Hiliste komplikatsioonide hulka kuuluvad seisundid, mis tekivad pikaajalise diabeedi käigus vere glükoosisisalduse kroonilise tõusu tõttu.

Hilised diabeedi tüsistused lastel:

  • oftalmopaatia - silmade rikkumine. See hõlmab retinopaatiat (võrkkesta kahjustus), silmade liikumise eest vastutavate närvide tundlikkuse vähenemist (avaldub straibismuses), nägemisteravuse vähenemist;
  • artropaatia - liigesekahjustus. Sellisel juhul on lapsel liigesevalu, on liikumispiirang;
  • nefropaatia - neeruhaigus, mis ähvardab neerupuudulikkuse arengut;
  • entsefalopaatia - kaasneb patsiendi ebastabiilne psühho-emotsionaalne seisund koos agressioonipuhangute, pisaravoolu, tasakaaluhäiretega;
  • neuropaatia - närvisüsteemi kahjustus. Tüsistuste sümptomiteks on valu jalgades, eriti öösel, jäsemete tuimus, paresteesia. Jalgadele ilmuvad haavandid ja koorimine. Need sümptomid on pildil selgelt näha..

Diabeedi tagajärgede ennetamine

Diabeediga patsiendid peaksid meeles pidama tüsistuste vältimist. Kõigepealt tuleks haigus diagnoosida õigeaegselt, et eristada seda diabeetikust ja muudest patoloogiatest. Lisaks tuleb järgida üldisi ennetusreegleid:

  • pidage kinni dieedist;
  • kontrollida vere glükoosisisaldust;
  • regulaarselt testitakse ketokehade olemasolu suhtes;
  • keelduda halbadest harjumustest;
  • hoolitsege oma jalgade eest, ärge kasutage teravaid esemeid kalluste ja kareduse eemaldamiseks;
  • säilitada silmade hügieen.

Suhkurtõbi on tõsine haigus, mis põhjustab sageli tõsiseid tüsistusi. Nende vältimiseks peaksite pöörama erilist tähelepanu oma kehale, ärge jätke vahele insuliini süstimist ja ravige kaasuvaid haigusi õigeaegselt. Kui teil on murettekitavaid sümptomeid, on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole. Tähelepanelik suhtumine oma tervisesse ja tüsistuste ennetamine aitab säilitada tervist, elada täisväärtuslikku elu.

Suhkurtõve tüsistused: põhjused, tüübid, ennetamine

Suhkurtõbi on krooniline haigus, mille põhjustab glükoosi ainevahetuse häire. See muudab radikaalselt patsiendi elustiili ja harjumusi, mõjutab negatiivselt heaolu ja põhjustab kaasuvate patoloogiate arengut. Millised on diabeedi tüsistused, miks need tekivad ja kuidas nendega toime tulla?

Põhjused

Suhkurtõve tüsistuste peamised põhjused:

  • ebatervislik toitumine, kõrge süsivesikute sisaldusega toidu kuritarvitamine;
  • piimhappe kogunemine, naatriumi taseme tõus;
  • madal füüsiline aktiivsus;
  • ignoreerides endokrinoloogi soovitusi.

Ägedad tüsistused

Suhkruhaiguse ägedaid tüsistusi iseloomustab äkiline ja kiire areng, seetõttu kujutavad need ohtu patsiendi elule ja tervisele. Esimestel tundidel õigeaegse abi puudumisel ilmnevad kehas pöördumatud muutused. See toob kaasa puude või surma..

Ketoatsidoos

Ketoatsidoos on patoloogiline seisund, mida iseloomustab glükoosi- ja ketokehade taseme pidev tõus ebapiisava insuliini tootmise taustal. Patoloogia tekib siis, kui dehüdratsioon või happe-aluse tasakaalu rikkumine areneb kiiresti ja ohustab patsiendi tervist.

Patoloogia õigeaegseks tuvastamiseks ja vajaliku ravi saamiseks pidage meeles peamised sümptomid:

  • janu, suukuivus, iiveldus, oksendamine;
  • pearinglus, peavalud;
  • söögiisu puudumine, järsk kaalulangus, kõhulahtisus;
  • kõrge glükoosi- ja ketokehade tase;
  • tahhükardia;
  • suurenenud ärrituvus, sagedased meeleolumuutused, vähenenud jõudlus, apaatia;
  • atsetooni lõhn suust ja väljaheitest.

Äge neerupuudulikkus

ARF on neerude rikkumine, mille korral elundid ei suuda toime tulla toksiliste ainete kõrvaldamisega. Toksiinid hävitavad neerud järk-järgult seestpoolt väljapoole. Neerupuudulikkuse peamised tunnused on:

  • käte, jalgade, näo turse;
  • oksendamine, iiveldus, palavik;
  • teadvuse rikkumine;
  • väsimus, letargia.

Hüpoglükeemia ja hüpoglükeemiline kooma

Hüpoglükeemia on veresuhkru taseme järsk langus. Kriitiline märk on 2,8 mmol / l, mille juures patsient kaotab teadvuse. Õigeaegse abi puudumisel langeb ta diabeetilisse koomasse või sureb.

Hüpoglükeemiaga kaasneb aju limaskesta kahjustus, mille tagajärjeks on järgmised komplikatsioonid:

  • neerufunktsiooni kahjustus;
  • silmahaigused (glaukoom, katarakt);
  • südame ja veresoonte süsteemi rikkumine;
  • südameatakk;
  • entsefalopaatia;
  • insult.

Hüperosmolaarne kooma

Hüperosmolaarne kooma on suhkurtõve tüsistus, mida iseloomustavad vere glükoosisisalduse järsud ja olulised hüpped. Mõnikord ulatuvad näitajad 50 mmol / l. Selle seisundiga kaasnevad ajukahjustused. See viib neuroloogiliste häirete, kuulmiskaotuse, nägemise kadumiseni.

Krooniline

Kroonilised tüsistused ilmnevad tavaliselt 10 aastat pärast diabeedi diagnoosimist.

Vaskulaarne patoloogia

Suhkurtõbi mõjutab negatiivselt veresoonte seisundit, mis põhjustab ateroskleroosi arengut. Patoloogia tekkimise riski suurendavad järgmised tegurid:

  • suitsetamine;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • passiivne elustiil;
  • ebaõige toitumine.

Veresoonte ahenemise tõttu ei saa elundid piisavalt hapnikku ja toitaineid. See suurendab südameataki, insuldi, südamehaiguste, vererõhu tõusu riski..

Neeruhaigus

Diabeedi korral on neerud kõige rohkem mõjutatud. Kahjustuste ja liigse stressi tõttu ei saa nad oma ülesandeid täielikult täita, mis viib keha mürgistuseni. Vere puhastamiseks ja keha töö säilitamiseks määratakse diabeetikutele dialüüs ja eriti rasketel juhtudel - elundite siirdamine.

Hilised tagajärjed

Hilised komplikatsioonid tekivad mitu aastat pärast suhkurtõve diagnoosimist. Nad arenevad aeglaselt, järk-järgult halvendades siseorganite ja süsteemide tööd.

Diabeedi hilised tüsistused:

  • aju- või müokardiinfarkt;
  • ateroskleroos;
  • verejooks;
  • kaalukaotus;
  • retinopaatia, mikroangiopaatia;
  • neuropaatia.

Tavalised hilised tagajärjed on keha suurenenud vastuvõtlikkus viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide suhtes..

Diabeetiline jalg

Diabeetiline jalg - alajäsemete kahjustus, mis avaldub haavade, haavandite, löövete moodustumisel. Patoloogiaga kaasneb valu ja ebamugavustunne. Kui kahju on valesti töödeldud, viib see pehmete kudede infektsioonini. Õigeaegse pädeva ravi puudumine ähvardab gangreeni ja jalgade amputatsiooni arengut.

Retinopaatia

Retinopaatia on silma võrkkesta kahjustus, millega kaasneb verejooks silmapõhjas ja võrkkesta irdumine. Patoloogiat iseloomustab nägemise järkjärguline halvenemine ja see viib üsna sageli täieliku pimeduseni.

Polüneuropaatia

Polüneuropaatia on haigus, millega kaasneb ülemise ja alajäseme tundlikkuse kadumine. See algab tuimusest ja hanestumisest, mis on öösel eriti väljendunud.

Lastel ja noorukitel

Lapsepõlves ja noorukieas on diabeedi tüsistused haruldased. Kuid arstid eristavad järgmisi sellele patsientide kategooriale omaseid patoloogiaid:

  • retinopaatia;
  • nefropaatia;
  • mikroalbuminuuria;
  • harvadel juhtudel - angiopaatia.

Ravi

Suhkurtõve tüsistuste ravi määrab arst pärast täielikku diagnoosimist. See võib olla ravimiteraapia, dialüüs, eridieet, operatsioon. Mida varem patoloogia diagnoositakse ja ravi valitakse, seda väiksem on pöördumatu kahjustuse või surma oht..

Ravi valikut mõjutavad järgmised tegurid:

  • tüsistuste tüüp;
  • patsiendi vanus;
  • kroonilised haigused;
  • Elustiil.

Ärahoidmine

Diabeedi raskete komplikatsioonide vältimiseks järgige ennetusmeetmeid:

  • jälgige oma dieeti, kontrollige tarbitavate süsivesikute hulka;
  • elada füüsiliselt aktiivset eluviisi;
  • dehüdratsiooni vältimiseks joo piisavalt vett;
  • järgige kõiki arsti soovitusi, võtke ettenähtud ravimeid;
  • kuulake keha ja kui tunnete end halvemini, pöörduge meditsiiniasutuse poole, ärge ennast ravige.

Suhkurtõve tüsistused võivad areneda kiiresti või järk-järgult, mõjutada konkreetset organit või organismi tervikuna. Sõltumata liigist on nad diabeetiku tervisele ja elule võrdselt ohtlikud..

Diabeedi tagajärjed

Suhkurtõbi on krooniline haigus, mis häirib ainevahetust meeste ja naiste kehas. Diabeedist on täiesti võimatu taastuda, inimene peab kogu elu jooksul kontrollima veresuhkrut ja järgima arsti määratud dieeti. Statistika järgi elavad 1. tüüpi suhkurtõvega patsiendid harva 50-aastaseks. Mida tähendab diabeet:

  • Elustiili muutus.
  • Puue.
  • Kehalise tegevuse piirangud (turism, sport).
  • Kehv psühholoogiline seisund.
  • Erektsioonihäired.
  • Kõigi inimorganite tüsistused (vaskulaarsed, siseorganid ja närvikoe kahjustused).
  • Kõrvalhaiguste suurenenud risk.

Positiivse suhtumisega inimesed märgivad selle haiguse mõningaid positiivseid külgi. Inimene muutub vastutustundlikumaks, kogutumaks, sest haigus seda nõuab. Enamik mehi muudab oma eluväärtusi, paljud pühendavad rohkem aega perele ja lähedastele. Kuid ainevahetushäired on rangelt negatiivse iseloomuga.

Arstid jagavad tüsistused tavaliselt kolme tüüpi:

  • Ägedad tüsistused.
  • Hilised tüsistused.
  • Kroonilised tüsistused.

Ägedad tüsistused

See rühm on diabeedi kõige ohtlikum tagajärg, kuna see ohustab nii inimeste tervist kui ka tema elu. Ägedad komplikatsioonid arenevad väga kiiresti ja võivad mõne päeva või tunni jooksul kehale tõsist kahju tekitada. Diabeedi korral on mitut tüüpi ägedaid tagajärgi, mis nõuavad erinevat lähenemist ravile..

Ketoatsidoos

Ketoatsidoos on seisund, mille korral keha ei suuda vajalikku insuliinikogust toota, kuid suhkru tase veres ja ketokehades tõuseb pidevalt. Ketoonkehad on rasvade lagunemissaadused, mis uriini sattudes väljendavad püsivat atsetoonilõhna. Selle põhjuseks on happe-aluse tasakaalu rikkumine kehas ja selle dehüdratsioon. Ketoatsidoos areneb väga kiiresti ja võib aja jooksul tõsiselt kahjustada. Ketoatsidoosi sümptomid:

  • Seletamatu kaalulangus.
  • Suukuivus, janu.
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Glükoosi ja ketoonide kontsentratsiooni suurenemine veres.
  • Kõhulahtisus.
  • Tahhükardia ja südamepekslemine.
  • Pearinglus ja peavalud.
  • Suurenenud ärrituvus.
  • Äkilised meeleolumuutused.
  • Kuiv ja ketendav nahk.
  • Vähenenud töövõime, pidev letargia.
  • Suurenenud urineerimine.
  • Atsetooni lõhn suust.

Kui arstiabi ei pöörduta viivitamatult, võib ketoatsidoos põhjustada aju ödeemi. Statistika kohaselt viib see tüsistus 70% -l juhtudest patsiendi surma..

Äge neerupuudulikkus

Äge neerupuudulikkus on raske dehüdratsiooni (dehüdratsiooni) põhjustatud neerukahjustus. Sel põhjusel ei suuda neerud oma ülesannetega toime tulla ja töö lõpetada. Mürgised ained jäävad kehasse, hävitades seeläbi seda seestpoolt. Selle tüsistuse tunneb ära järgmiste joobetunnuste järgi:

  • Teadvuse segasus.
  • Jäsemete turse.
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Peavalu.
  • Suurenenud väsimus.

Dehüdratsiooni tunnustest keha vabastamine on kindel viis ägeda neerupuudulikkuse raviks. Patsient dialüüsib, vabastades vere toksiinidest. Normaalse veresuhkru taseme saavutamisel jätkavad neerud oma tööd.

Hüpoglükeemia

Hüpoglükeemia on patsiendi seisund, kui veresuhkru tase saavutab 2,8 mmol / l ja alla selle. See tüsistus on ohtlik, kuna takistab inimesel normaalset elu ühiskonnas ja piirab teda paljude toimingutega. Kui glükoositase jõuab kriitilisele tasemele, kaotab diabeetik teadvuse. Abi osutamata jätmine toob kaasa surma või puude. Hüpoglükeemia põhjustab sageli aju vooderdise tõsist kahjustamist. Diabeetikute peamised komplikatsioonid on järgmised:

  • Silmahaigused (katarakt, diabeetiline retinopaatia, glaukoom).
  • Neerude düsfunktsioon.
  • Neuropaatia (autonoomne või perifeerne).
  • Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus.
  • Vaskulaarsed haigused.
  • Infarkt, insult.

Hüpoglükeemia kõige ohtlikum tagajärg on diabeetiline (hüpoglükeemiline) kooma. See on diabeetiku teadvusekaotus madala veresuhkru taseme tõttu. Enne koomat ennast on patsiendil epilepsiahooge. On olnud juhtumeid, kui inimene kukub ja murrab luud või kahjustab kudesid. Halvimal juhul tekib ajuturse, mis on surmav.

Hüperosmolaarne kooma

Hüperosmolaarne kooma tekib mõõduka suhkurtõvega, mille peatavad ravimid ja arsti määratud dieet. Statistika näitab, et 60% juhtudest inimene sureb, ülejäänud 40% -l seisab patsient silmitsi tõsiste tüsistustega. Seda tüüpi kooma iseloomustavad veresuhkru taseme hüppelised hüpped, mille puhul glükoosi kontsentratsioon ulatub 55 mmol / l. Hüperosmolaarse kooma tõttu on diabeetikutel ajukahjustus, seejärel kaotavad nad kuulmise ja nägemise. Arenevad neuroloogilised haigused ja Alzheimeri sündroom.

Laktitsiidne kooma

Seda tüüpi kooma esineb suhkurtõvega inimestel, millega kaasneb hüpokseemia. Samal ajal on diabeetikul tõsised hingamisteede, kardiovaskulaarsüsteemi häired. Hapnikupuuduse tõttu organismis suureneb glükogeeni kontsentratsioon, mis viib piimhappe taseme tõusuni. Laktitsiidne kooma on väga haruldane ja see tekib neerufunktsiooni kahjustuse tõttu. Statistika kohaselt viib see 80% -l juhtudest patsiendi surma..

Diabeedi hiline mõju

Reeglina ilmnevad suhkruhaiguse hilised komplikatsioonid mitu aastat pärast nende esimest avastamist. Need on ohtlikud, kuna halvendavad aeglaselt, kuid pidevalt diabeetiku heaolu. Isegi õigesti määratud ravi ei taga inimesele positiivseid tulemusi. Hiliste komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • Mikroangiopaatia.
  • Ajuinfarkt.
  • Verejooks.
  • Diabeetiline retinopaatia.
  • Arteriaalne hüpertensioon.
  • Müokardiinfarkt.
  • Ateroskleroos.
  • Kaalukaotus.
  • Nefroskleroos.
  • Ateroskleroos, gangreen.
  • Infektsioonid.
  • Neuropaatia (autonoomne ja perifeerne).

Diabeetiline retinopaatia

See on silma anumate kahjustus, millega kaasneb vereringe rikkumine. Diabeetiku kehva vereringe tõttu tekib nägemisnärvi atroofia ja degeneratsioon, võrkkesta koorub, mis võib põhjustada pimedaksjäämist. Selle tüsistuse oht on see, et see kaob ilma sümptomiteta. Harvadel juhtudel täheldavad patsiendid nägemise järsku halvenemist ja silmade ujuvate laikude ilmnemist. Selle diagnoosimine on äärmiselt keeruline, kuna seda peavad uurima mitmed spetsialistid ja läbima palju laboriuuringute meetodeid.

Diabeetiline angiopaatia

Angiopaatia tekib veresoonte ja närvisüsteemi kahjustuste tõttu. See haigus on ohtlik, kuna see viib täieliku pimeduseni. Angiopaatiat esineb nii täiskasvanul kui ka lapsel. Suure glükoosikontsentratsiooni tõttu veresoonte seinad hävitatakse, mis häirib kapillaaride juhtivust. See toob kaasa veresoonte blokeerimise ja ainevahetushäired..

Kroonilised tüsistused

1. ja 2. tüüpi suhkurtõve kroonilised tüsistused ilmnevad 10–15 aastat pärast diagnoosi. Kõrge veresuhkur mõjutab negatiivselt kogu keha tervikuna.

Diabeetiline jalg

Diabeetiline jalg on suhkurtõve üks raskemaid tüsistusi, mis avaldub alajäsemete kudede kahjustuses. Jalade haavad ja haavandid paranevad isegi hoolika hoolduse korral väga kaua, mis suurendab nakkusohtu. Kui te ei alusta väikseima jalavigastuse õigeaegset ravi, võib aja jooksul tekkida gangreen. Selle haiguse viimane etapp viib jala amputatsioonini..

Rasedusaegne diabeet

Seda tüüpi haigus hõlmab diabeedi arengut raseduse ajal. Seda seletatakse asjaoluga, et tulevase ema keha töötab kahekesi ja sageli on probleeme ainevahetusega, mistõttu veres on glükoosi kontsentratsiooni tase ebanormaalne näitaja. Haigus on ohtlik nii naisele kui ka lootele. On juhtumeid, kui lastel on alates sünnist diabeedi teke, rasedusdiabeedi ilmnemine raseduse ajal, isegi kui enne rasestumist pole kunagi tekkinud probleeme veresuhkru tasemega.

Laevad

Diabeetikutel on sageli tõsiseid probleeme veresoontega. Kõrge vererõhk süvendab märkimisväärselt veresoonte haiguste kulgu. Destruktiivseid protsesse saab kiirendada järgmiste tegurite abil:

  • Suitsetamine.
  • Alkohoolsete jookide joomine.
  • Dieedi eiramine.
  • Kehalise aktiivsuse puudumine.

Veresooned hävitatakse glükoosi ebasobiva eritumise tõttu. Suur suhkrusisaldus kehas suurendab veresoonte läbilaskvust. See toob kaasa ainevahetushäire, mis mõjutab kõigi süsteemide tööd. Suurim riskirühm on kardiovaskulaarne süsteem..

Neer

Diabeedi korral on neerud sageli tõsiselt kahjustatud. Kõrge veresuhkru kontsentratsioon viib neerupuudulikkuseni, mistõttu diabeetik on sunnitud pöörduma dialüüsi - vere puhastamise toksiinidest, kuna neerud ei tule selle ülesandega toime. Neerupuudulikkuse kaugelearenenud staadiumis võib vaja minna elundi siirdamist. Surma ei saa vältida, kui haiguse õigeaegset ravi ei alustata.

Võtame kokku. Suhkurtõbi on väga ohtlik ja salakaval haigus, mis võib mõjutada peaaegu kõiki kehaosi. Kui märkate teid häirivaid sümptomeid, ärge laske asjadel ise minna ja pöörduge oma arsti poole. Kui ei, siis võib olla liiga hilja ja diabeet on kõige parem diagnoosida varakult..

Laste suhkurtõve tüsistused

Kroonilise kuluga endokriinsüsteemi tõsine patoloogia, mis areneb koos insuliinipuudusega - suhkurtõbi. Lastel on see haigus salakaval, kuna diabeeti on varajases staadiumis raske väliste tunnuste järgi ära tunda. Selles artiklis räägime selle haigusega kaasnevatest tüsistustest..

Laste diabeedi ägedad komplikatsioonid

Tüsistused võivad olla otseselt seotud suhkurtõvega (spetsiifiline) ja põhjustatud organismi resistentsuse vähenemisest ja sekundaarse infektsiooni (mittespetsiifiline, sekundaarne) lisamisest..

Laste mittespetsiifilised tüsistused suhkurtõve ravimisel hõlmavad mädast nahainfektsiooni, stomatiiti, vulviiti, vulvovaginiiti, püelonefriiti, kandidoosi jne..

Spetsiifilised tüsistused on diabeetiline angiopaatia, millel on erinev lokaliseerimine (retino-, nefro-, neuro-, artro-, gastro-, hepato-, kardiopaatia), kahepoolne diabeetiline katarakt, naha lipoidne nekrobioos, Nobekuri ja Mariaki sündroomid lastel (füüsiline ja seksuaalne infantilism, hepatomegaalia, kalduvus ketoosile ja hüpoglükeemilistele seisunditele).

Ägedate tüsistuste hulka kuuluvad hüperglükeemia koos ketoatsidoosi tekkega ja erineva raskusastmega kuni kooma hüpoglükeemilised seisundid.

Ketoatsidoos on diabeedi komplikatsioon

Diabeetiline ketoatsidoos võib olla esimene diabeet. Ketoatsidoosi tekkimise provotseerivad tegurid suhkurtõvega patsiendil võivad olla:

  • insuliini tühistamine,
  • dieedi jämedad rikkumised suures koguses süsivesikute ja eriti rasvade kasutamisega,
  • infektsioonid,
  • joove,
  • trauma,
  • füüsiline ülekoormus,
  • psühho-emotsionaalne stress.

Tõsiduse järgi võib diabeetilise ketoatsidoosi jagada kolmeks etapiks: ketoos, prekoom ja kooma..

  1. Ketoosi iseloomustavad iivelduse, oksendamise, kõhuvalu kaebused, polüuuriast tingitud dehüdratsiooni tunnuste ilmnemine, diabeetiline põsepuna (rubeoos) põsesarnadel, lõual, kulmudel, atsetooni lõhn suust.
  2. Precoma avaldub suhkurtõvega patsientidel, kellel on suurenenud dehüdratsiooni nähud, Kussmauli hingamine, väljendunud kõhu sündroom, korduv oksendamine, peritoneaalse ärrituse sümptomid.
  3. Suhkurtõve kõige raskem staadium on kooma - see tüsistus on segasus ja seejärel teadvusekaotus, polüuuria võib asendada oligo- ja anuuriaga, oksendamine peatub raske dehüdratsiooni tõttu, suurenevad hemodünaamilised häired, vererõhk langeb. Ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas laste elustamisspetsialisti, endokrinoloogi ja neuropatoloogi osavõtul..

Seireskeem on järgmine:

Kliinilist seisundit, sealhulgas neuroloogilist seisundit hinnatakse iga 20–30 minuti järel.,

Laboratoorsed näidustused suhkruhaiguse korral hõlmavad järgmist: vere glükoosisisalduse määramine - esimese 12 tunni jooksul tunnis, seejärel iga 2 tunni järel, kui seisund paraneb, määratakse vastuvõtmisel naatrium, kaalium, vere pH, plasma osmolaarsus, plasma bikarbonaat, seejärel pärast 2, 6, 10 ja 24 tundi.

Plasma osmolaalsuse (hüperosmolaarne variant) märkimisväärse suurenemisega määratakse need näitajad iga 2-4 tunni järel. EKG tehakse sisseastumisel kaaliumi tarbimise jälgimiseks. Kui lubamisel on kaalium alla 3 või üle 5 mmol / l, määratakse kaaliumi sisaldus plasmas tunnis. Plasma karbamiid määratakse sissepääsul, seejärel 6.12 ja 24 tunni pärast, ketonuuria - lubamisel ja iga 4 tunni järel, plasma kaltsium ja fosfor - lubamisel, 12 ja 24 tunni pärast.

Ketoatsidoosi ravi

Selle tüsistuse mis tahes astme ravi algab puhastava klistiiriga. Kui teadvus on häiritud, sisestatakse aspireerimise vältimiseks sond patsiendi maos. Ketoatsidoosist kõrvaldamise skeem sisaldab:

  • infusioonravi,
  • insuliini süstimine,
  • kaaliumi tasakaalu säilitamine,
  • atsidoosi korrigeerimine,
  • laia toimespektriga antibiootikumide määramine.

Tüsistuste infusioonravi on mõeldud hemodünaamika stabiliseerimiseks ja eksikoosi kõrvaldamiseks. Infusioon algab tavaliselt 0,9% naatriumkloriidi lahuse intravenoosse tilgutamisega kiirusega 10 ml / kg kehakaalu kohta. Mõju puudumisel (vererõhk ja uriinieritus jäävad madalaks) valatakse albumiini või mõne muu vereasendaja 5% lahus, kuni vererõhk stabiliseerub (maksimaalne annus - 20 ml / kg tunnis).

Suhkurtõvega patsientide infusioonravi teises etapis viiakse läbi rehüdratsioon, samas kui infundeeritud vedeliku kogumaht (välja arvatud esimene etapp) peaks tagama füsioloogilise vajaduse ja patoloogilised kaotused (hematokriti väärtuste osas). Esimesel päeval ei tohiks valada rohkem kui 120 ml / kg kehakaalu kohta. Mida rohkem väljenduvad neuroloogilised häired, seda aeglasem rehüdratsioon toimub (24 kuni 48 tundi). Süstitava vedeliku koostis määratakse suhkurtõvega patsiendi seisundi järgi. Ravi algab soolalahuse vereülekandega ainult hüpernatreemia puudumisel ja vere glükoosisisalduse algväärtusega kuni 35 mmol / L. Hüpernatreemia (150 mmol / L) tähendab hüperglükeemia hüperosmolaarset varianti ja nõuab naatriumkloriidi lahuse infusiooni kontsentratsioonis 0,45%. Veresuhkru taseme langusega 14-15 mmol / l infundeeritakse füsioloogilise lahuse ja 5% glükoosilahuse segu mahusuhtes 1: 1..

Laste suhkurtõve tüsistuste ravi

Kaaliumisisalduse korrigeerimine diabeedihaigetel algab peaaegu kohe pärast insuliinravi alustamist esialgse hüperkaleemia puudumisel, see tähendab, et kaaliumisisaldus plasmas on alla 5 mmol / l. Infusioonikiirus kaaliumiga 4-5 mmol / l on 0,2 mmol / kg tunnis, kaaliumiga alla 4 mmol / l - 0,3 mmol / kg tunnis. Lisatakse 7,5% kaaliumkloriidi lahus, millest 1 ml sisaldab 1 mmol kaaliumi.

Metaboolse atsidoosi korrigeerimine nõuab suurt hoolt. Tavaliselt peatatakse eduka infusiooni ja insuliinravi korral atsidoos ilma täiendava korrigeerimiseta, insuliini manustatakse vastavalt "väikeste annuste" skeemile. Tavaliselt süstitakse intravenoosselt 0,1 U / kg kehakaalu kohta ja ühendatakse spetsiaalne injektor, mis tagab süstimiskiiruse 0,1 U / kg tunnis. Hüperosmolaarse kooma korral vähendatakse insuliini annust 2 korda (0,05 U / kg tunnis), kui algne glükoositase ületab 35–40 mmol / l..

On äärmiselt oluline arvestada, et vere glükoosisisalduse langus ei tohiks ületada 5 mmol / l tunnis, vastasel juhul tekib suhteline hüpoglükeemia ja patsient võib surra. Insuliini intravenoosse infusiooni peatamise kriteeriumid: vere normaalne pH, ketoneemia ja ketonuuria puudumine, head objektiivsed näitajad ja patsiendi heaolu. Nende näitajate saavutamisel lähevad nad üle lihtsa insuliini subkutaansele manustamisele, alustades annusest 0,25 U / kg iga 6 tunni järel.

Nüüd teate kogu teavet suhkurtõve ägedate komplikatsioonide kohta lastel..

Parodontiit kui suhkurtõve mittespetsiifiline komplikatsioon. Ennetamise lähenemisviisid

* Mõjutegur 2018. aastaks vastavalt RSCI-le

Ajakiri on kantud kõrgema atesteerimiskomisjoni eelretsenseeritud teaduspublikatsioonide nimekirja.

Loe uuest numbrist

Vene Föderatsioonis registreeris Venemaa Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeerium 2010. aasta lõpus suhkruhaiguse (DEM) osas 2,5 miljonit inimest, kellest üle 22 tuhande on alla 18-aastased lapsed. Registreeritud patsientidest on 90% II tüüpi ja 10% I tüüpi diabeet. Iga tuvastatud patsiendi kohta on epidemioloogiliste andmete kohaselt 3,8–4,2 inimest, kes ei tea oma haigusest. Esinemissageduse kasv ületab 15% aastas. Aasta pärast diabeedi avastamist vastavalt O.A. Alekseeva, 100% -l patsientidest on parodontiidi nähud. Diabeedi klassikaliste krooniliste spetsiifiliste tüsistuste hulka kuuluvad silmade, neerude, alajäsemete, kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustused, mikroangiopaatiaga seotud elundikahjustused, makroangiopaatia ja närvitüvede kahjustused. Suuõõne kahjustused diabeedi korral, sealhulgas igemepõletik ja parodontiit, ei kuulu diabeedi tüsistuste ametlikku nimekirja. Olukord toob kaasa hambaarstide ja diabetoloogide vastutuse vähenemise (mitte patsiendi kasuks), suhkruhaiguse suuõõne kahjustuste ennetamiseks ja raviks vajalike meetmete väljatöötamise puudumise, diabeedikoolide selleteemaliste tundide puudumise, ebasoodsate meditsiiniliste ja sotsiaalsete probleemide ületamiseks mõeldud programmide rahastamise puudumise. tagajärjed, puudetegurite korrutamine diabeedi korral. Suhkurtõve periodontiidi omapärase arengu sümptomid ja põhjused seisnevad mõlema haiguse vastastikku raskendavas kulus. Parodontiidi varajases staadiumis on igemepõletik (igemepõletik). Igemepõletiku valutu võib diabeedi korral põhjustada perifeerne diabeetiline polüneuropaatia. On põletikunähte - igemete turse, punetus ja verejooks. Ravimata jätab gingiviit aga edasi parodontiidi progresseerumise ja arengu, mis mõjutab hambaid toetavaid pehmeid kudesid ja luid, mis lõppkokkuvõttes viib selle kaotuseni. Samuti süvendab diabeet osteoporoosi kulgu iseseisvalt. Pikaajaline parodontiit põhjustab diabeedi dekompensatsiooni, veresuhkru tõusu, hüperglükeemiliste ravimite vajaduse suurenemist..

Periodontiidi varajased sümptomid on igemete veritsus hammaste pesemisel. Periodontiidi progresseerumise sümptomid: ödeemid punetavad igemed, igemete veritsus puudutamisel, igemed eralduvad hammastest, hammaste vahele ilmuvad lüngad, mädane eritis hammaste ja igemete vahel, halb hingeõhk ja ebameeldiv maitse, hammaste kaotus - tüüpiline parodontiidi hilisematele etappidele. Periodontaalse koe hävitamine on kõige sagedamini valutu. Igemete veritsus pärast hambapesu ei köida kohe suhkruhaige tähelepanu, kuid see võib olla parodontiidi tekkimise esimene ohtlik märk.
Diabeedi üks varasemaid ja sagedasemaid ilminguid suu limaskestal on suu vedeliku sekretsiooni rikkumine, mis põhjustab kserostoomiat, millega kaasnevad kaebused suukuivuse kohta. Suukaudse vedeliku koostis ja omadused diabeedihaigetel erinevad kõigis parameetrites oluliselt somaatiliselt tervetel inimestel. Suukaudse vedeliku koostise muutuste üheks iseloomulikumaks tunnuseks on glükoosisisalduse suurenemine - tervete inimestega võrreldes peaaegu suurusjärgus. Suukaudse vedeliku glükoosisisalduse ja selle veresisalduse vahel on otsene seos. Kaltsiumi ja fosfori sisaldus muutub: kaltsiumisisaldus suukaudses vedelikus suureneb ja fosfori sisaldus väheneb. Kaltsiumi / fosfori suhe on muutunud selle suurenemise suunas. Siiski märgitakse ka sülje normaalset kaltsiumisisaldust. Suukaudse vedeliku muutused põhjustavad selle funktsioonide häireid - mineraliseerumine, puhastamine, kaitsmine ja demineraliseerumisprotsesside ülekaal remineralisatsiooni ees. Diabeetikutel on amülaasi aktiivsus süljes endiselt vastuoluline. Lüsosüümi sisaldus suhkruhaigetel süljes väheneb. Immunoglobuliinide A ja G sisaldus süljes suureneb koos immunoglobuliini M sisalduse vähenemisega. Lüsosüümi sisalduse vähenemine ning IgA ja IgG sisalduse suurenemine näitavad diabeedihaigetel suuõõne kohaliku immuunsuse mittespetsiifiliste (lüsosüüm) ja spetsiifiliste (immunoglobuliinid) tegurite tasakaalustamatust. Samuti väheneb perifeerses veres lümfotsüütide arv: T- ja B-lümfotsüüdid, teofülliini suhtes tundlikud ja resistentsed T-lümfotsüüdid.
Andmeid diabeedihaigete parodontiidi ravi kohta on vähe. Efektiivsete meetodite otsimine jätkub. Mõned autorid püüavad parandada parodontiidi kulgu, kasutades uroleksaani kompleksravis, teised soovitavad kasutada interstitsiaalset hapnikravi, kolmanda rühma autorid määravad parodontaalsetes kudedes mikrotsirkulatsiooni parandamiseks sõrmemassaaži. Kuid enamik kasutab parodontiidi kompleksravis insuliinipreparaate. Pärast hambaravi ladestumist ja igemete töötlemist viidi 15-20 minuti jooksul läbi anoodi 3-5 mA anood 40 U insuliini elektroforees (nr 10-20). Pärast kolme protseduuri vähenes igemete turse, mädane eritis parodondi taskutest, igemete verejooks ja põletustunne vähenesid. Pärast 7 protseduuri vähenes hammaste patoloogiline liikuvus 1–2 kraadi. Võrreldes saadud tulemusi traditsioonilise meetodiga töödeldud kontrollrühmaga leidsid autorid, et sellised muutused ilmnesid alles vastavalt 7, 10 ja 15 päeva pärast. Rõhutati diabeetikutel suuhügieeni säilitamise vajalikkust parodontiithaiguste, samuti parodontiidi kulgemise tüsistuste vältimiseks..
Periodontiidi ravi diabeedi korral on sageli ebaefektiivne, kuna kasutatakse peamiselt tavapäraseid ravimeetodeid, mis ei arvesta suhkruhaiguse suuõõne muutuste eripära, samuti diabeediga patsiendi kehas toimuvaid muutusi. Peamiselt kasutatakse konservatiivseid kohalikke ravimeetodeid. kirurgiline ravi on sellistel patsientidel seotud põhihaiguse põhjustatud tüsistustega, mis tähendab, et keeruline ravi on keeruline. Kirjanduse uuring diabeedihaigete parodontiidi ravi kohta näitas, et enamik autoreid taandab kõik patsientide spetsiifilise ravi meetodid endokrinoloogi määratud ratsionaalseks raviks, võtmata ise oma osa selle patoloogia kompleksses spetsiifilises ravis. O.A seisukohast. Alekseeva, vere ja suukaudse vedeliku immunoloogiliste ja biokeemiliste parameetrite korrigeerimine on väga oluline, pakkudes kliinilist ja radioloogilist efektiivsust ning mõjutades soodsalt kohaliku ravi tulemusi. Probleemi olukorda ratsionaalselt hinnates peame tõdema, et diabeeti põdevate patsientide parodontiidi ja igemepõletiku ravi ja ennetamise küsimused on praktiliselt "omanikuta". Vaatamata diabeedi selle mittespetsiifilise komplikatsiooni 100% -lisele levimusele ei tegele süstemaatiliselt probleemiga ei hambaarstid ega diabetoloogid. Venemaa Föderatsiooni elanike suuõõne seisundi epidemioloogiliste uuringute statistilised andmed näitavad: parodontiidi raskusaste on vähenenud ja selle levimus varasemates etappides on vastupidi suurenenud ja "noorenenud". Sellest tulenevalt nihkub parodontiidi (sealhulgas suhkruhaiguse) vastu võitlemise raskuskese üha enam hambaravi valdkonnalt ennetustööle..
Välisautorid esitavad sarnaseid andmeid. Näiteks Taylor (2001); Soskoline K. (2001); Lacopino A. (2001); Grossi S. (2001) osutab põletikulise parodondi haiguse ja suhkruhaiguse kahepoolsele seosele. Diabeedi korral täheldatud põletikuline ja tsütokiinne reaktsioon põhjustab lipiidide metabolismi, insuliiniresistentsuse ja pikaajaliste mikrovaskulaarsete tüsistuste halvenemist. Krooniline parodontiit võib võimendada juba alanud tsütokiini vastust ja provotseerida seeläbi süsteemse põletiku arengut.
Me ei ole kursis Venemaa Föderatsioonis välja töötatud standarditega parodontiidi ennetamiseks ja raviks suhkurtõve korral. Arvestades Venemaa Föderatsiooni diabeedikoolide 22-aastast kogemust suhkruhaiguse ja selle tüsistuste raviks ja ennetamiseks mõeldud struktureeritud programmidega, kus iga spetsialist on antidiabeetilise meeskonna liige, pöörakem tähelepanu: diabeediarst valib ravimite annuse ja dieedi; neuroloog - diagnoosib ja ravib tsentraalset ja perifeerset diabeetilist neuropaatiat; podiatrist - võitleb alajäsemete angiopaatia ja neuropaatiaga; silmaarst - hoiab ära silmapõhja angiopaatiliste kahjustustega seotud nägemiskaotuse; nefroloog - säilitab neerufunktsiooni võitluses sama angiopaatia vastu. Kliiniline psühholoog, sünnitusarst-günekoloog leidis oma koha meeskonnas. Küsimused jäävad: miks 100% parodontiidi või igemepõletikuga hambaarst pärast ühe aasta möödumist diabeedi avastamisest igal patsiendil ei lähene sellise patsiendi ravile terviklikult ega kuulu antidiabeetilise meeskonna koosseisu? Miks diabeedihaigele suuhooldust ei õpetata?
Sõnastagem diabeediarstide ja hambaarstide suhtlemise põhimõtted igemepõletiku ja parodontiidi ennetamiseks ja raviks suhkurtõve korral:
1. Töötada välja lühike hügieeniline soovitus suuhoolduseks diabeet-melioosi parodontiidi ennetamiseks ja raviks, mille on heaks kiitnud Venemaa Hambaarstide Liit. Levitage seda soovitust sanitaar- ja hügieenivoldiku kujul Venemaa diabeedikoolides ning Venemaa hambaarstide ja endokrinoloogide kabinettides..
2. Hambaarstide ja diabetoloogide assotsiatsiooni liikmed, diabeedikoolide instruktorid peavad iga-aastase rahvusvahelise diabeedipäeva ajal 14. novembril piirkondlike diabeediühingute koosolekutel pidama regioonis diabeedihaigete ja diabeedihaigete loenguid ning esitlusi piirkondade diabeedihaigetele piirkondades, alustades linnadest, kus elab üle miljoni elaniku..
3. Tutvustage diabeedikoolide struktureeritud klasside tsüklisse teemad "Suuhooldus", "Diabeet ja parodontiit", avaldage selliste klasside materjalid õpetajate (arstide, õdede, eneseabirühmade patsientide) koolitusprogrammides.
4. Ainematerjalid suhkruhaiguse suuhoolduse, diabeedi ja parodontiidi vaheliste seoste kohta tuleks avaldada populaarsetes professionaalsetes hambaravi-, endokrinoloogilistes väljaannetes, patsientidele mõeldud väljaannetes.
5. Määrake mitmed tooted, hambapastad, millel on kliinilisi ja hügieenilisi eeliseid ning mida soovitatakse diabeedi korral suuhoolduseks.
6. Kliinilised juhised kehtestavad diabeedihaige endokrinoloogi suunamise kriteeriumid ja sageduse suuõõne ennetavaks uurimiseks hambaarsti juurde, lähtudes diabeedi hüvitamise tasemest, haiguse raskusastmest ja kestusest. Kliinilised juhised kehtestavad diagnoositud parodontiidiga patsiendi hambaarsti suunamise kriteeriumid diabeedi esmaseks avastamiseks endokrinoloogi ja diabetoloogi juurde.
Võttes arvesse kodumaiste hambaarstide seniseid kogemusi erinevate hambapastade kasutamisel, tuleks diabeetikutest patsientide huvides igemepõletiku ja parodontiidi ennetamiseks valida järgmised punktid. Ligi 100% -lise parodontiidi korral on ilmne, et tavaliste hambapastade kasutamisest diabeetikutel ei piisa. Kasutada tuleks antimikroobse ja põletikuvastase toimega hügieenivahendeid. Antibakteriaalse toimega hambapastade koostise peamised komponendid on triklosaan, kloorheksidiin. Hambapastade antibakteriaalsetele komponentidele on kehtestatud järgmised nõuded: mittetoksilisus, suu limaskesta ärrituse puudumine, allergiat põhjustav toime puudub; ohutu ja tõhus tegevus; meeldiv maitse; ökonoomsus ja kasutusmugavus. Triklosaani toimemehhanism on toime grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu; ravim toimib mikroorganismide tsütoplasma membraanil; bakteriostaatiliste kontsentratsioonide korral takistab triklosaan aminohapete imendumist; bakteritsiidse toimega - põhjustab tsütoplasma membraani desorganiseerumist ja bakteriraku hävimist. Hambaplekkide taastamist mõjutavate tegurite hulgas on E.B. Sahharova märgib ära antimikroobse aine tegeliku aktiivsuse ja kontsentratsiooni; triklosaani kättesaadavus ja tõhusus hügieenitoodetes; patogeensete bakterite arv ja virulentsus; antibakteriaalse aine võime kinnituda suuõõne pindadele. Teadlane annab järgmised tulemused: 0,3% triklosaani sisaldava hambapasta kasutamine ei riku suuõõne normaalse mikrofloora loomulikku tasakaalu patogeense või oportunistliku floora suunas; sellele resistentsete tüvede arv ei suurene; triklosaan suudab taas takistada naastude teket, mis aitab kaasa normaalse mikrofloora säilimisele suuõõnes. Kloorheksidiini toimemehhanismid on: bakterirakkude rakusisene membraan hävitamine ja tungimine; ladestumine tsütoplasmale; sissejuhatus membraani funktsiooni; hapnikutarbimise takistamine, mis põhjustab rakulise ATP taseme langust ja mikroobirakkude surma; DNA hävitamine ja DNA sünteesi katkemine mikroorganismides. Kloorheksidiini muude omaduste hulgas täheldatakse suu limaskesta madalat imendumist - vähem kui 1%; lai antimikroobne toime - 0,02% kuni 1%; hammaste antibakteriaalse adsorptsiooni pärssimine. Selliste antimikroobsete komponentidega nagu triklosaan ja kloorheksidiin hambapastade kliiniliste uuringute tulemusena võib neid soovitada terapeutiliste ja profülaktiliste hambapastadena - peamiselt inimestele, kes kannatavad igemete ägedate ja krooniliste põletikuliste haiguste ja parodondi haiguse all; isikud, kellel on sageli igemete veritsus. Neid pastasid saab kasutada tingimustes, mis ei võimalda suuhügieeni reegleid rangelt järgida, nimelt: pärast hammaste väljatõmbamist; ortodontilise aparatuuri kahjustuste korral; pärast parodondioperatsiooni läbimist; kui patsient ei saa puude (füüsilise või vaimse) tõttu aktiivselt hambaid pesta.
Vahepeal kuulus parodontoloog, MD, prof. A.I. Grudyanov (TsNIIS, Moskva) osutab kloorheksidiini mõnele negatiivsele omadusele, piirates selle kasutamist. See värvib hambaid ja keelt kollaseks või kollakaspruuniks, on ebameeldiva maitsega, võib põhjustada suu limaskesta kuivust ja ärritust, on koostoimes jookidega (tee, kohv, punane vein) ja muudab maitseelamusi. Lisaks võib pastade pikaajaline kasutamine 0,2-0,4% kloorheksidiiniga põhjustada hambakivi suurenemist, suuõõne düsbioosi..
Seetõttu tuleb triklosaani olemasolevate vahendite hulgas pidada igemepõletiku ja parodontiidi varajaste ilmingute ennetamiseks ja raviks suhkruhaigusega hambapasta koostises valitud komponendiks..
Triklosaan sünteesiti esimest korda Šveitsis 1965. aastal. Nüüd teame triklosaani kui laia toimespektriga antibakteriaalset ainet. Triklosaani, mida keemikud kutsuvad 5-kloro-2- (2,4-diklorofenoksü) fenooliks, on Ameerika Ühendriikides kasutatud peaaegu üldiselt üle 30 aasta. Triklosaanil ei ole mürgiseid omadusi: teadlaste sõnul on ta “süüdi” ainult oma bakterite kõrge “surmamises”. Triklosaan on ülitõhus bakteritsiidne aine, mis on ohutu, kui seda kasutatakse soovitatud kontsentratsioonides ja kasutusvaldkondades: deodorandid - 0,1–0,3%; vedelseep, dušigeelid, šampoonid - 0,1–0,3%; jalahooldustooted - 0,1–0,5%; suuvesi - 0,03-0,1%; hambapastad - 0,2–0,3%; spetsiaalsed meditsiinilised desinfektsioonivahendid (seep) - kuni 1%.
Täna kasutavad maailmakuulsad hügieeni- ja kosmeetikatootjad oma toodetes triklosaani: Palmolive, Camay, Protex, Safeguard, Colgate® Total, Blend-a-Med, Signal, Aquafresh jne. Pärast kogu farmakoloogilise ja toksikoloogilise teabe analüüsimist alates 1989. aastast De Salva, Kong ja Lin jõudsid järeldusele, et triklosaani võib pidada hambapastade ja eliksiiride ohutuks koostisosaks. 1990. aastal avaldasid Ghaffar ja Nabi koos kolleegidega andmed triklosaani antibakteriaalse toime kohta in vitro suuõõnes leiduvate bakterite vastu. Triklosaani kombinatsioon PVM / MA kopolümeeriga hambapastas osutus tõhusamaks. Clairhew et al. Näitasid, et 0,3% triklosaani ja 2,0% PVM / MA kopolümeeri sisaldava hambapasta ühe nädala kasutamine vähendas (p

Lisateave Hüpoglükeemia