Mis on uneapnoe? Esinemise põhjuseid, diagnostikat ja ravimeetodeid analüüsib artiklis 6-aastase kogemusega somnoloog dr Bormin S.O..

Haiguse mõiste. Haiguse põhjused

Uneapnoe on hingamise katkemine une ajal, mis viib kopsu ventilatsiooni täieliku puudumiseni või vähenemiseni (üle 90% algse õhuvoolu suhtes) kestusega 10 sekundit. Hingamishäireid on kahte tüüpi: obstruktiivne ja tsentraalne. Nende oluline erinevus seisneb hingamisteede liikumises: need esinevad obstruktiivses tüübis ja keskel puuduvad. Viimane uneapnoe tüüp on haruldane. Seetõttu tuleb obstruktiivset uneapnoed kui tavalist uneapnoe tüüpi põhjalikumalt kaaluda..

Obstruktiivse uneapnoe sündroom (edaspidi OSAS) on seisund, mida iseloomustavad:

  • norskama,
  • hingamisteede perioodiline obstruktsioon (kollaps) orofarünksi tasemel
  • säilinud hingamisteede liikumisega kopsude ventilatsiooni puudumine
  • madalam vere hapnikutase
  • rängad häired unestruktuuris ja liigne päevane unisus.

Selle haiguse levimus on kõrge ja on erinevate allikate andmetel täiskasvanute hulgas 9–22%. [1]

Selle haiguse põhjus, nagu nimigi ütleb, on hingamisteede obstruktsioon. Erinevad ENT-organite patoloogiad viivad selleni (sageli mandlite hüpertroofia, lastel - adenoidid), samuti lihastoonuse langus, sealhulgas massi suurenemise tõttu (rasvkude ladestub hingamisteede seintesse, ahendab valendikku ja alandab silelihaste toonust)..

Uneapnoe sümptomid

Üks levinumaid ja tähelepanuväärsemaid sümptomeid on norskamine. Selle levimus täiskasvanud elanikkonnas on 14–84%. [2] Paljud arvavad, et norskavad inimesed OSAS-i ei kannata, seega ei ole norskamine tervisele ohtlik ning ärritab ainult teist poolt ja on sotsiaalne tegur. See pole aga päris tõsi. Enamikul norskavatest patsientidest on erineva raskusastmega hingamishäired ja selline heli nähtus võib neelu pehmete kudede vibratsioonikahjustuse tõttu toimida iseseisva patoloogilise tegurina. [3] Kõige sagedamini märgivad OSASi sümptomeid sugulased, kes registreerivad õudusega norskamise ja hingamise seiskumise järsu lõpetamise, samal ajal kui inimene üritab hingata, ja siis hakkab ta valjult norskama, vahel viskab, liigutab käsi või jalgu ning mõne aja pärast taastub hingamine uuesti. Tõsise astme korral ei pruugi patsient hingata pool uneaega ja mõnikord ka rohkem. Apnoe saab registreerida ka patsient. Sellisel juhul võib inimene ärgata õhupuuduse, lämbumise tundest. Kuid sagedamini ärkamist ei toimu ja inimene magab jätkuvalt vahelduva hingamisega. Juhtudel, kui inimene magab toas üksi, võib see sümptom jääda märkamatuks väga pikka aega. Samas nagu norskamine.

Selle haiguse teiste sama tõsiste sümptomite hulka kuuluvad:

  • tugev unisus päevasel ajal piisava unega;
  • pärast und tunda nõrkust, väsimust;
  • sage urineerimine öösel (mõnikord kuni 10 korda öösel).

Sageli alahindavad patsiendid selliseid sümptomeid nagu päevane unisus ja värskendamata uni, arvates, et nad on täiesti terved. [4] Paljuski muudab see diagnoosi keerulisemaks ja viib sümptomite valesti tõlgendamiseni. Samuti seostavad paljud inimesed öise urineerimise suurenemist uroloogiliste probleemidega (põiepõletik, eesnäärme adenoom jne), uroloogid uurivad neid korduvalt ega leia ühtegi patoloogiat. Ja see on õige, sest magamise ajal väljendunud hingamishäirete korral on sagedane öine urineerimine patoloogilise protsessi otsene tagajärg, kuna see mõjutab naatrium-ureetilise peptiidi tootmist. [viis]

Uneapnoe patogenees

Sellest tulenev hingamisteede kollaps viib õhuvoolu lakkamiseni kopsudesse. Selle tulemusena langeb hapniku kontsentratsioon veres, mis viib aju lühikese aktiveerimiseni (mitu korda korratud mikro-ärkamised, patsient ei mäleta neid hommikul). Pärast seda suureneb neelu lihaste toon lühikese aja jooksul, luumen laieneb ja tekib sissehingamine, millega kaasneb vibratsioon (norskamine). Neelu seinte pidev vibratsioonitrauma kutsub esile täiendava toonuse languse. Seetõttu ei tohiks norskamist pidada kahjutuks sümptomiks..

Hapniku pidev vähenemine viib teatud hormonaalsete muutusteni, mis muudavad süsivesikute ja rasvade ainevahetust. Tõsiste muutuste korral võivad II tüübi diabeet ja rasvumine järk-järgult areneda ning sageli on võimatu kaalu langetada ilma selle põhjust kõrvaldamata, kuid hingamise normaliseerumine võib põhjustada olulist kehakaalu langust ilma rangete dieetide ja kurnava treeninguta. [6] Korduvalt korduvad mikroäratused ei lase patsiendil sügavasse unne sukelduda, põhjustades seeläbi päevast unisust, hommikusi peavalusid, püsivat vererõhu tõusu, eriti varajastel hommikutundidel ja vahetult pärast ärkamist..

Uneapnoe klassifikatsioon ja arenguetapid

Obstruktiivsel uneapnoel on kolm raskusastet. [7] Jagamise kriteeriumiks on apnoe-hüpopnoe indeks (edaspidi AHI) - hingamisteede peatumiste arv ühe tunni magamise (polüsomnograafia korral) või ühe tunni uuringu (hingamisteede polügraafia korral) perioodil. Mida kõrgem on see näitaja, seda raskem on haigus..

Norskamine ja obstruktiivne uneapnoe sündroom

Üldine informatsioon

On täiesti ebaõiglane arvamus, et norskamine pole inimesele eriti meeldiv, kuid täiesti ohutu nähtus. Tegelikult kuulutab une ajal tugev norskamine selle haiguse arengut, mida nimetatakse obstruktiivseks uneapnoe sündroomiks (OSAS). Just tugev norskamine on selle üks peamisi sümptomeid..

Obstruktiivne uneapnoe on haigus, mida iseloomustab hingamise seiskumine une ajal. Lähedased inimesed, kes jälgivad inimese und, võivad kahtlustada apnoe arengut inimesel. Just nemad tähistavad norskamise ja hingamise seiskumise järsku pausi. Siis magav inimene norskab tugevalt, võib hakata viskama ja keerama, misjärel ta hingamine taastub. Selliste patsientide vaatlemisel märgiti, et sellised hingamisseiskused öö jooksul võivad tekkida kuni 400.

Obstruktiivse uneapnoe sündroomi mehhanism

Inimese ülemiste hingamisteede läbitavust mõjutavad paljud tegurid. Kõigepealt on see neelu lihaste toon, radade siseläbimõõt, rõhu suurus sissehingamisel. Sel ajal, kui inimene magab, väheneb neelu lihaste toon märgatavalt. Järelikult võib hingamisteede täielik kokkuvarisemine, mis toimub inspiratsiooni ajal, ja järgnev hingamise lakkamine. Hingamisfunktsiooni taastumiseks on vaja aju aktiveerida. Neelu lihastesse saadetud ajuimpulss avab hingamisteed. Patsiendi hingamise taastumisel normaliseerub hapniku tase, mille tagajärjel aju muutub jälle rahulikuks. Pärast seda jääb inimene magama. Neid tsükleid korratakse kogu uneperioodi vältel..

Pidades silmas selliste hingamisteede peatumist une ajal, hakkab inimkeha kannatama vere hapnikusisalduse tugeva vähenemise all. Vastavalt avaldub negatiivne mõju südamele ja ajule, mille varustamiseks on vaja palju hapnikku..

Öösel avalduv aju hüpoksia avaldub hommikuse peavaluna. Ja inimesed, kes lisaks kannatavad südame isheemiatõve tõttu uneapnoe tõttu, võivad hiljem saada müokardiinfarkti..

Lisaks sellele tekib hingamise peatumisel lühiajaliselt vererõhu hüpe: see tõuseb 200–250 mm Hg-ni. Art. Kui sarnast nähtust korratakse iga õhtu jooksul mitu korda, siis selle tagajärjel tekib patsiendil kõige sagedamini arteriaalne hüpertensioon, omandades kroonilise kriisi. Sellistest häiretest tulenev hüpertensioon on hüpertensiivsetele patsientidele tavapäraselt kasutatavate antihüpertensiivsete ravimitega vähem vastuvõtlik. Lisaks kutsub une ülemineku sügavatesse etappidesse krooniline puudumine, samuti öine hüpoksia, esile kasvuhormooni vabanemise märgatava vähenemise. Täiskasvanutel tagab see hormoon rasvade ainevahetuse. Kasvuhormoon vastutab tarbitud rasva muundamise eest energiaks, selle asemel et seda rasvana säilitada. Kuid kui kasvuhormooni ei toodeta vajalikes kogustes, ei muutu rasv isegi energia puudumisel kehas energiaks. Järelikult tarbib patsient energiakulude täiendamiseks üha rohkem toitu. Ja üleliigne muutub kohe ülekaaluks. Kasvuhormooni puudusest rabatud patsient ei saa dieetide ega ravimite abil kaotada lisakilosid.

Samal ajal provotseerib kiire kaalutõus olukorra süvenemist koos äkiliste hingamisteede seiskumisega une ajal. Lõppude lõpuks ladestub liigne rasv kaelale, suurendades seeläbi hingamisteede kitsendamist. Kasvuhormooni toodetakse veelgi väiksemates kogustes ja selle tulemusena tekib omamoodi nõiaring..

Kui haigus areneb raskesse vormi, väheneb ka testosterooni tootmine. See viib sugutungi ja potentsi vähenemiseni..

Norskamise põhjused

Seega põhjustab norskamine, mis on tavaline nähtus, tõsiseid negatiivseid muutusi keha töös. Norskamise põhjused määravad mitmed tegurid. Kõigepealt võivad inimesed, kellel on teatud anatoomilised häired, norskamine, mis toob kaasa asjaolu, et hingamisteed on kitsendatud. See olukord tekib neelu või ninakäikude kaasasündinud kitsuse, nina vaheseina kõveruse, polüüpide olemasolu ninas või laienenud mandlites, pika uvula taevas, häiritud hammustuse tõttu nihkunud lõualuu tõttu. Lisaks aitab rasvumine kaasa norskamisele..

Teine rühm tegureid, mis soodustavad norskamist une ajal, on funktsionaalsed tegurid. Nende hulka kuulub esiteks uni ise, mille käigus lihastoonus väheneb. Lisaks tekitab öine norskamine tugevat väsimust ja pidevat unepuudust, unerohtu, alkoholi tarbimist ja suitsetamist. Norskamine esineb sageli vähenenud kilpnäärmefunktsiooniga inimestel, naistel menopausi ajal. Norskamine on vanematele inimestele vastuvõtlikum.

Obstruktiivse uneapnoe sündroomi sümptomid

Inimene, kellel on une ajal hingamishäired, kannatab tõsiasja tõttu, et une üldine kvaliteet halveneb märkimisväärselt. Järk-järgult hakkab patsient märkama sagedaste peavalude, ärrituvuse ilminguid. Ta on pidevalt unisuses, kannatab mäluhäirete ja tähelepanu hajumise tõttu. Mehed võivad järk-järgult märgata, et tugevus on märkimisväärselt vähenenud. Põhimõtteliselt on hingamine seiskumisele vastuvõtlikel inimestel magamine alati rahutu, nad pööravad une ajal sageli ümber, saavad jõuliselt jäsemeid liigutada, rääkida. Kõik need sümptomid ja ka muud uneapnoe tagajärjed ilmnevad pideva unepuuduse tagajärjel..

Lisaks elukvaliteedi halvenemisele võivad sellised ilmingud olla ohtlikud suurema sõidu ajal uinumisohu tõttu.

Hingamisteede seiskamiste arv ja kestus erinevad sõltuvalt sellest, kui raskel isikul on haigus tekkinud. Kui haigus on muutunud raskeks, võib hingamine peatuda kohe pärast inimese uinumist. Pealegi võib tema keha asend olla ükskõik milline. Kui on haiguse kergem vorm, siis hingamise seiskumine toimub sügava une ajal või siis, kui inimene on selili. Hingamine on sageli häiritud inimestel, kes jõid enne magamaminekut.

Norskamise ja obstruktiivse uneapnoe sündroomi diagnostika

Need inimesed, kes pidevalt unes norskavad, peaksid pöörduma kõrva-nina-kurguarsti poole, kes saab määrata patsiendi hingamisteede kõik anatoomilised tunnused. On täiesti võimalik, et avastatud muutusi saab parandada, vabanedes ebameeldivast nähtusest. Mõnel juhul peaks inimene norskamisest vabanemiseks välja selgitama lisaks terapeudi ja endokrinoloogi..

Selleks, et teha kindlaks, kas norskaval patsiendil on uneapnoe, võib arst määrata spetsiaalse uneuuringu - polüsomnograafia. Selline uuring viiakse läbi, kinnitades inimkehale suure hulga erinevaid andureid, registreerides aju töö, EKG, hingamisliigutused ja muud uuringuks vajalikud parameetrid. Kogu teave salvestatakse öösel une ajal ja selle põhjal määrab spetsialist kindlaks, milline norskamise vahend on kõige tõhusam.

Apnoe diagnoosimisel tuleb kindlaks teha, kas patsiendil on mõned omadused ja haigusnähud. Niisiis, patsiendi seisundi üksikasjalik uurimine on ette nähtud juhul, kui tal on kolm allpool loetletud sümptomit:
- viited hingamise seiskumise manifestatsioonile une ajal (see sümptom on juba sügava uuringu eeltingimus);
- tugev norskamine öösel või vahelduv norskamine aeg-ajalt norskamisega;
- Liiga sage urineerimine öösel;
- pikaajaline unehäire, mis kestab üle kuue kuu;
- pidev unisus päeva jooksul;
- arteriaalne hüpertensioon, mille rünnakud ilmnevad hommikul ja öösel;
- ülekaaluline.

Soovitused norskamise ja obstruktiivse uneapnoega patsientidele

Norskamine kodus võimaldab rangelt rakendada mõningaid soovitusi, mille eesmärk on parandada une kvaliteeti ja vältida ebameeldivaid sümptomeid.

Esiteks on oluline õige magamahoiak: kõige parem on magada külili, kuna selili lamades vajub keel ära, mis aitab kaasa hingamispuudulikkusele. Selleks, et patsient ei saaks öösel selili ümber pöörata, võite õmmelda pidžaama tagaküljele tasku ja panna sinna väikese palli või muu eseme. See aitab inimesel oma seljale veeredes üles ärgata. Mõne aja pärast tekib vastav refleks ja inimene ei maga enam selili..

On soovitav, et unes oleks pea veidi ülestõstetud asendis - nii saate vältida keele tagasitõmbumist ja vähendada norskamist. Sel eesmärgil kallutatakse voodit mõnikord, asetades pea küljelt voodi jalgade alla väikesed latid, või kasutatakse spetsiaalset meditsiinilist voodit..

Norskavatel inimestel ei soovitata võtta unerohtu ega rahusteid. Need ravimid aitavad vähendada lihastoonust, mille tagajärjel neelu lihased lõdvestuvad. Kui patsiendil on tekkinud haiguse mõõdukas või raske vorm, siis on näidustatud toimega ravimid kategooriliselt vastunäidustatud.

Te ei tohiks õhtul alkohoolseid jooke juua, kuna alkohol aitab neelu lihaseid lõdvestada, süvendades patsiendi seisundit. Suitsetavad inimesed peaksid kaaluma sellest sõltuvusest loobumist. Lõppude lõpuks provotseerib tubakasuitsetamine neelu ja hingetoru põletikulisi protsesse, millega kaasneb turse, mis suurendab hingamise seiskumise riski une ajal.

Norskava inimese jaoks on väga oluline jälgida oma kehakaalu, kuna ülekaalulisus aitab norskamisele kaasa. Statistika kohaselt parandab patsient kehakaalu 10% võrra vähendades une ajal hingamisparameetreid 50% võrra.

Kui teil on teatud nasaalse hingamise probleeme, tuleks teha kõik selleks, et nina kaudu hingamine oleks võimalikult lihtne. Kui sarnane probleem tekib seoses külmetushaigustega, peaksite kasutama vasokonstriktori toimega ninatilku. Kui ninas on polüüpe või muid anatoomilisi tunnuseid, peaksite kaaluma kirurgilise ravi tegemist.

Miks hingamine une ajal peatub - apnoe põhjused

Uneapnoe sündroomi iseloomustab hingamise lakkamine une ajal. Selle nähtusega kaasnevad arvukad sümptomid võivad aidata kaasa õigele diagnoosimisele..

Uneapnoe ravis on lisaks ravimitele ja operatsioonidele oluline järgida ka tervislikke eluviise ja rakendada asjakohaseid ennetusmeetmeid..

Mis on uneapnoe

Obstruktiivset uneapnoe sündroomi iseloomustavad öised katkestatud hingamise episoodid (enam-vähem pikad), mis muidugi mõjutavad une kvaliteeti ja mõnikord põhjustavad äkilist ärkamist..

Patoloogia mõjutab ühte protsenti elanikkonnast. Suurim esinemissagedus esineb vanuserühmas 30–60 aastat, 20% on umbes 45-aastased ja 11% patsientidest on üle 60-aastased. Enamasti on see mõjutatud meessoost subjektidest.

Kuidas uneapnoe sündroom avaldub?

Uneapnoe on hingamishäire, mille alguseks on ülemised hingamisteed (nina ja kurk). Nende anatoomiliste struktuuride funktsioonid võimaldavad vabalt hingata.

Kui subjekt on ärkvel, toetavad hingamist kurgu lihased, täpsemalt kurgu kanal. Öösel lõdvestuvad kurgu lihased ja tekib hingamisteede füsioloogiline kitsenemine, mis aga tervetel inimestel ei too kaasa muutusi hingamisfunktsioonis.

Inimestel, kes kannatavad uneapnoe sündroomi all, on õhu liikumine perioodiliselt piiratud järgmistel põhjustel:

  • Rasvkoe olemasolu (rasv) kaelas liigne, mis suurendab hingetoru paksust ja piirab õhuvoolu.
  • Kaelalihaste liigne lõdvestumine, mis takistavad või piiravad ülemiste hingamisteede läbilaskvust. Seda olukorda esineb sagedamini vanematel inimestel, kuna vananemisprotsess vähendab lihastoonust ja põhjustab lihaste liigset lõdvestumist.
  • Keele ja mandlite suuruse suurenemine, mis viib hingamisteede kitsenemiseni. Mandlite suurenemine on üks haigusi, mis sageli esineb öösel uneapnoe all kannatavatel lastel..

Apnoega hingamise raskustega seotud riskid

Obstruktiivse uneapnoe sündroomi all kannatavatel isikutel on tõsised riskid, näiteks suurem tõenäosus teatud häirete ja haiguste tekkeks.

  • Südame löögisageduse muutused, tahhükardia (suurenemine) või bradükardia (langus). Südame löögisageduse suurenemine on tingitud asjaolust, et kudedesse tarnitava hapniku kogus väheneb hingamisteede läbilaskvuse vähenemise tõttu. Keha üritab seda seisundit kompenseerida südame löögisageduse suurendamise abil, et proovida kudedesse, eriti ajju, viia rohkem hapnikuga varustatud verd. Südame löögisageduse langus võib tekkida vaguse närvi liigse aktiivsuse tõttu une ajal. Südame löögisageduse muutused võivad põhjustada patsiendi arütmia ja atrioventrikulaarse blokaadi, nähtused, mis mõnel juhul võivad põhjustada isegi surma.
  • Vere stressihormoonide sisalduse tõus halva unekvaliteedi tõttu. See võib patsienti soodustada liigse stressiga seotud haiguste, nagu südameprobleemid, hüpertensioon, südameatakk ja insult..
  • Öine kehv puhkus võib päeval põhjustada unisust. See võib juhtuda igal ajal, ohustades tõsiselt inimese elu, näiteks kui ta juhib autot..
  • Veelgi tõsisem on öine apnoe lastel. See võib põhjustada kasvu pidurdumist. Kasvuhormooni toodetakse une ajal. Lisaks võivad unehäired ja seetõttu halb kvaliteet põhjustada hüperaktiivsuse ja agressiivse käitumise arengut..
  • Teadvustamata hingamiskatse tagajärjel tekkiva apnoe tagajärjel tekib rindkere sees alarõhk, mis lõppkokkuvõttes võib mõjutada mao sulgurlihase toonust ja viia reflukshaiguse tekkeni..

Apnoe klassifitseerimine põhjuse ja raskusastme järgi

Uneapnoe saab klassifitseerida kahe erineva parameetri põhjal: füüsilised põhjused, mis määravad häire esinemise ja sümptomite raskuse..

Olenevalt põhjusest on kolme uneapnoe tüüpi:

  • Keskne apnoe, mis on põhjustatud probleemidest kesknärvisüsteemi tasandil. Sel juhul tekib hingamist kontrolliva närviimpulsi nõrgenemine või pärssimine. Seda uneapnoe vormi esineb sagedamini neuroloogilise defitsiidiga patsientidel või enneaegsetel imikutel, kellel on kesknärvisüsteemi arenguprobleemid..
  • Obstruktiivne uneapnoe: põhjustab hingamisteede kokkuvarisemist, mille tulemuseks on hingetoru osaline või täielik sulgemine ja takistab õhuvoolu, tavaliselt hingamisteedes. See on kõige tavalisem uneapnoe.
  • Segapnoe: see on vorm, mis tekib siis, kui sellel on kattuv keskne ja obstruktiivne uneapnoe.

Sõltuvalt sümptomite raskusastmest saame eristada uneapnoed:

  • Kerge apnoe: sel juhul väheneb elunditesse ja kudedesse tarnitava hapniku kogus vaid veidi (küllastumine hapnikuga 86%). Päeval ei esine isegi unisust, välja arvatud mõned episoodid, mis võivad tekkida lõdvestunud seisundis (näiteks raamatu lugemine või filmi vaatamine).
  • Mõõdukas apnoe: sellisel kujul hingamisteede läbilaskvus väheneb, vere hapniku küllastus langeb 80% -ni ja päeva jooksul võib esineda unisust nii aktiivsuse, puhkeaja kui ka teatud kontsentratsiooni nõudvate tegevuste ajal..
  • Raske apnoe: mida iseloomustab hingamisteede üldine obstruktsioon, hapniku küllastus langeb alla 80% ja päeval raskendab püsiv unisus igapäevaste ülesannete täitmist.

Uneapnoe sündroomi riskifaktorid

On riskitegureid, mis soodustavad patsienti uneapnoe tekkeks, olgu see siis täiskasvanu või eakam inimene, olgu see siis laps.

Nagu varem mainitud, võib obstruktiivse uneapnoe sündroomi esinemist seostada neuroloogilise haiguse (keskne apnoe) või obstruktiivse kopsuhaigusega (obstruktiivne uneapnoe).

On riskitegureid, mis võivad põhjustada uneapnoe vormi, näiteks:

  • Rasvumine - on täiskasvanute kõige tavalisem uneapnoe põhjus. Liigne rasv ahendab tegelikult hingamisteid, takistades hingamisteid ja vähendades õhu läbipääsu. Eelkõige märgiti, et 10% ülekaal võrreldes normaalse kehakaaluga suurendab uneapnoe riski kuni 50%.
  • Luu struktuur: Kolju luude moodustumise tunnused, näiteks nina vaheseina kõverus, võivad takistada õhu liikumist ja aidata kaasa uneapnoe tekkele..
  • Adenoidid ja mandlid: on laste uneapnoe peamine põhjus, kuna need elundid on sageli põletikulised ja põhjustavad hingamisteede osalist või täielikku obstruktsiooni, vähendades õhuvoolu.
  • Vanus: Vanadus on mõlema uneapnoe vormi riskifaktor. Vanematel inimestel on sageli neuroloogiline defitsiit, mis põhjustab häireid hingamiskeskuse töös, lisaks on neil füsioloogiline lihastoonuse langus, mis põhjustab lihaste, sealhulgas kurgu, ülemäärast lõdvestumist..
  • Suitsetamine: võib suurendada uneapnoe riski, kuna see võib kitsendada ülemisi hingamisteid.
  • Ninakinnisus: Ninakinnisust põhjustavad seisundid, nagu nohu või hooajalised allergiad, võivad hingamisteede ahenemise tõttu põhjustada uneapnoe.
  • Alkohol ja ravimid: Teatud ravimite, näiteks teatud unerohu klasside ja alkoholi kuritarvitamine võib olla riskitegur. Mõlemad ained põhjustavad lihaste liigset lõdvestumist, mis võib põhjustada hingamisteede obstruktsiooni..
  • Neuroloogilised häired: mõned kesknärvisüsteemi mõjutavad haigused, näiteks epilepsia, võivad olla uneapnoe tekkimise riskifaktoriks, kuna need võivad häirida hingamiskeskuse normaalset toimimist..
  • Psühholoogilised põhjused: unehäireid põhjustavad tegurid, nagu ärevus või depressioon, võivad mõjutada teie öörahu kvaliteeti.

Uneapnoe sümptomid: kuidas neid ära tunda

Uneapnoe sümptomeid saab kergesti segi ajada teiste unehäiretega, kuna enamik sümptomeid on mittespetsiifilised.

Täiskasvanutel võivad ilmneda järgmised apnoe sümptomid:

  • Erineva intensiivsusega päevane unisus, sõltuvalt apnoe raskusastmest koos võimaliku äkilise unega.
  • Meeleolu muutused, ärevus ja ärrituvus halva unekvaliteedi tõttu.
  • Uinumisraskused ja sage liikumine öösel.
  • Väsimus, peavalud, nõrkus.
  • Kehv keskendumis- ja mäluprobleemid.
  • Öösel norskamine ja suu lahti magamine.
  • Öösel ärgates tunne, nagu ei saaks hingata.
  • Öösel rikkalik higistamine ja tihedus rinnus.
  • Depressioon ja libiido langus.

Lastel esinevad sellised sümptomid nagu hüperaktiivsus päevasel ajal, ärrituvus ja agressiivsus, kalduvus hingata pigem suu kaudu kui nina kaudu (märk adenoidide ja / või mandlite suurenemisest) ja kasvu pidurdumine.

Kuidas ravida obstruktiivset uneapnoe sündroomi

Vaatame, millised abinõud võivad aidata öist apnoed ja kuidas vältida tõsiseid terviseriske. Sest tõsine uneapnoe on tegelikult oht patsiendile ja tema elule..

Meditsiiniline ja kirurgiline teraapia

Meditsiinilis-kirurgilist lähenemisviisi uneapnoe raviks kasutatakse mõõduka kuni raske haiguse korral:

  • Mehaaniline ülerõhu ventilatsioon: hapniku ja muude gaaside silindriga ühendatud maski kasutamine, et vältida seadme tekitatud positiivse rõhu tõttu hingamise seiskumist. Võib põhjustada tüsistusi, nagu ärkvel oleku kuivus ja peavalu, lisaks võib patsiendil olla raskusi magama jäämisega, kui mask on ninal ja suus..
  • Kirurgia: kasutatakse juhul, kui hingamisteede obstruktsioon on tingitud teatud kudede suurenemisest. Näiteks mandlite või adenoidide eemaldamine lastel või suulae ja uvula vähendamine laseriga.

Apnoe ravimid

Ravimid on suunatud peamiselt öise apnoe põhjustatud sümptomite, mitte põhjuse ravimisele. Eelkõige kasutatakse ravimeid, mis kõrvaldavad päevase unisuse, mis segab patsiendi igapäevaelu..

Selle probleemi raviks kasutatavate ravimite hulgas on:

  • Amfetamiin: stimulant, mis toimib kesknärvisüsteemi tasandil ja mida tavaliselt kasutatakse narkolepsia raviks, kuid mis sobivas annuses on kasulik uneapnoe sümptomite ravimisel.
  • Teofülliin: pärineb kohvi ja guaraana lehtedest ja seemnetest ning on seetõttu kofeiiniga sarnase struktuuriga. Kasutatakse täiskasvanutel ja vastsündinutel, nii uneapnoe episoodide vähendamiseks kui ka unisuse sümptomite leevendamiseks.
  • Modafiniil: kuulub stimuleerivate ravimite kategooriasse ja seda kasutatakse öösel uneapnoega seotud päevaste sümptomite, näiteks liigse unisuse raviks. Selle toimemehhanism on seotud histamiini ja mõnede stimuleerivate neurotransmitterite vabanemisega.

Apnoe käitumisjuhend

Uneapnoe rünnakute korral on soovitatav järgida mitmeid reegleid, mis võivad minimeerida või tühistada une ajal hinge kinnipidamise probleemi:

  • Kui tekib ninakinnisus või nohu, kasutage enne magamaminekut hingamisteede puhastamiseks pihustit.
  • Ülekaalulisuse ja rasvumise vähendamiseks järgige aktiivse eluviisi ja õige toitumise põhimõtteid.
  • Eemaldage või vähendage suitsetamist, alkoholi ja rahusteid.
  • Magage hingamise parandamiseks pigem külili kui selili või kõhul ja kasutage emakakaela padju pea toetamiseks ja hingamise stimuleerimiseks..

Uneapnoe sündroom: areng, sümptomid, diagnoosimine, kuidas ravida

Apnoe sündroom on patoloogia, mille peamine ilming on lühiajaline hingamise peatumine une ajal. Hingamisteede pausid põhjustavad hapnikunälga. Hüpoksia ja sellega kaasnev hüperkapnia.

  • Endokrinopaatiad - rasvumine, kilpnäärme talitlushäire, suhkurtõbi;
  • ENT organite patoloogia - rinofarüngiit, tonsilliit;
  • Onkoloogilised haigused - ülemiste hingamisteede kasvajad;
  • Hingamissüsteemi kaasasündinud anomaaliad, kitsendades nende valendikku;
  • Ravimitest või alkoholist tingitud lihaste hüpotensioon,
  • Närvisüsteemi haigused - entsefaliit, meningiit, kasvajad, düspirkulatsiooni häired,
  • Mõned psühhosomaatilised tegurid.

Haiguse samaaegsed sümptomid on: norskamine, ärevus unes, päevane unisus, vähenenud jõudlus. Unehäiretega patsiendid ärkavad kurnatuna, ülekoormatuna, ärritatuna. Aja jooksul need aistingud süvenevad, pidev väsimus süveneb, mälu halveneb ja intelligentsus kannatab. See ebamugav seisund viib neurooside ja depressioonini. Apnoe võib esineda ka tervetel inimestel. Selle episoodid on lühikesed ja haruldased. Kui neid ilmub mitte rohkem kui 5 korda tunnis ja need kestavad vähem kui 10 sekundit, peetakse seda normaalseks ega ohusta tervist.

Uneapnoe sündroom on levinud vaevus, mis esineb peamiselt eakatel inimestel, samuti küpsetel 35–54-aastastel inimestel ja isegi väikelastel. See haigus mõjutab kõige sagedamini kliimakultuuriga vanemaid mehi ja naisi..

Spetsiifilise kliiniku tõttu sündroomi diagnoosimine pole keeruline. Arst peaks polüsomnograafia abil kindlaks määrama apnoe rünnakute etioloogia. 5% juhtudest sündroomi ei diagnoosita. Patoloogia ravi hõlmab ravimivälist kokkupuudet - hapnikravi, spetsiaalsete seadmete ja aparaatide kasutamist, samuti teatud ravimite kasutamist. Operatsiooni tüüp ja ulatus sõltub sündroomi põhjusest..

Põhjused ja patogenees

Apnoe sündroomil on kaks otsest põhjust: neuroregulatsiooniprotsesside kahjustus kehas ja ülemiste hingamisteede blokeerimine. Vastavalt sellele on haigusel kaks peamist vormi - keskne ja obstruktiivne. Samuti on segatüüpi apnoe, kui mõlemad on olemas. Need vormid erinevad üksteisest oluliselt etioloogia ja arengumehhanismi poolest..

Keskne apnoe areneb, kui düsregulatsiooniprotsesside tõttu on hingamissüsteemi lihased häiritud. Aju kui kesknärvisüsteemi peamine organ reguleerib kõiki kehas toimuvaid protsesse. Kui see lakkab hingamisteede lihastele signaalide saatmisest, peatavad nad kopsude kokkutõmbumise ja laiendamise..

Sarnast mehhanismi rakendatakse mitmesuguste kesk- ja perifeerse närvisüsteemi haiguste korral. Need sisaldavad:

  1. Peavigastus koos ajutüve kokkusurumisega,
  2. Alzheimeri tõbi,
  3. Picki sündroom,
  4. Entsefaliit,
  5. Parkinsoni tõbi,
  6. Äge aju puudulikkus,
  7. Epilepsia.

Harvadel juhtudel on hingamisprotsessi reguleerimine häiritud tugeva happe-aluse tasakaaluhäire, aneemia ja sepsise korral. Lastel on häire põhjusteks sünnitrauma, ajuhalvatus, Downi sündroom, enneaegne sünnitus, loote emakasisene nakkus. Lisaks patoloogilisele on olemas ka tsentraalset päritolu füsioloogiline uneapnoe. See esineb täiesti tervetel inimestel, seda iseloomustab üsna kerge kulg, haruldased episoodid ja iseloomulike kliiniliste ilmingute puudumine.

Apnoe sündroomil on sageli veidi erinev päritolu. Obstruktiivne vorm areneb siis, kui neelu õhuvoolul on mehaaniline takistus.

Uneapnoe on üks paljudest sümptomitest kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega inimestel. Ülejäänud osas areneb haigus eelsoodumusega tegurite olemasolul, mille hulka kuuluvad:

  • Stress,
  • Rasvumine,
  • Endokrinopaatiad,
  • Ninakäikude kitsus,
  • Hüpertrofeerunud taevas,
  • Adenoidiit,
  • Nina vaheseina kõverus,
  • Nohu,
  • Larüngomaalia,
  • Müodüstroofia ja myasthenia gravis,
  • Micrognathia,
  • Ninaneelu allergiline turse,
  • Eakate vanus,
  • Suitsetamine,
  • Krooniline põletik ninas,
  • Näo skeleti struktuuri või selle struktuuri tunnuste kõrvalekalded,
  • Meessugu,
  • Rahustite pikaajaline kasutamine,
  • Alkoholi kuritarvitamine,
  • Menopaus ja hormonaalsed muutused kehas,
  • Pärilik eelsoodumus.

Sündroomi patogeneetilised seosed:

  1. Hingamisteede düsregulatsiooni muutused või obstruktsioon,
  2. Hapniku puudus veres ja liigne süsinikdioksiid,
  3. PH muutus happeliseks pooleks,
  4. Ärkamine,
  5. Hingamislihaste hüpertoonilisus,
  6. Hingamisteede läbitavuse taastamine,
  7. Sügavad hingetõmbed ja tugev norskamine,
  8. Happe-aluse tasakaalu taastamine,
  9. Sügava une faasi algus.


Apnoe obstruktiivsel vormil on oma arengutunnused. Kui inimene magab, lõdvestuvad tema kurgu lihased täielikult. Mõnes neist vajuvad nad sissepoole ja varisevad, mis viib hingamisteede blokeerimiseni ja nende valendiku mehaanilise blokeerumiseni. Takistus häirib hingamist ja takistab õhuvoolu. Õhujoa vibreerimine tekitab heli, mida tajutakse norskamisena. Kui neelu lõdvestunud seinad vajuvad väga tugevalt, blokeerivad nad mõneks ajaks täielikult hingamisteede valendiku, hingamine peatub. Närviimpulsid ja lihaste kontraktiilsus on täielikult säilinud. Veres tõuseb süsinikdioksiidi osaline rõhk, mis ärritab piklikaju hingamiskeskust. Hingamiskeskus saab palju teavet vere gaasikoostise ja hingamissüsteemi seisundi kohta tervikuna. See suunab signaale lihastele ja suurendab nende toonust.

Obstruktiivse uneapnoega inimestel korduvad need protsessid une ajal mitu korda. Aja jooksul põhjustab see püsivat vererõhu tõusu, pärgarteri puudulikkuse ja ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse arengut..

On apnoe segavorm, mis ühendab mõlema ülaltoodud vormi sümptomid. Arvatakse, et see areneb päriliku eelsoodumusega inimestel. Patoloogia põhjuste hulgas on kõige levinumad: kaasasündinud südamerikked, rasked nakkushaigused, hüpoglükeemia, hüpokaltseemia, vastsündinute termoregulatsiooni häired. Patsientidel on asünkroonne ja kiire rindkere liikumine.

Video: loeng obstruktiivse uneapnoe sündroomist, etioloogiast ja patogeneesist

Sümptomid

Uneapnoel on spetsiifilised sümptomid. Patsiendid norskavad öösel ja nii püsivalt ja valjult, et segavad lähedaste und. Nende uni muutub rahutuks ja katkendlikuks, hingamine lärmakaks ja hääbuvaks. Sagedased ärkamised, mis tekivad pärast hingamise lõpetamist, vahelduvad uute unesümblustega. Patsiendid viskavad ja pöörlevad, võtavad naeruväärseid asendeid, muutuvad ülemäära liikuvaks.

Hommikul kurdavad halb enesetunne, peavalu, väsimus ja letargia, suukuivus ja kurguvalu. Neil on tõusnud vererõhk, öösel paroksüsmaalne köha ja kõrvetised. Nad ei saa ööunest rahuldust, ei saa täielikult puhata, tunnevad apaatiat kõige suhtes. Päeval tekib unisus paroksüsmaalselt. Haiged inimesed võivad magada liikvel olles, tehes oma igapäevaseid toiminguid või töökohustusi. Nende kaaslased terveks päevaks on: ärevus, töövõime langus, ärrituvus pisiasjade pärast, väsimus. Patsiendid tunnevad meeleolu kõikumisi: pisaravool asendub kiiresti rõõmuga.

Sündroomi autonoomsete ilmingute hulka kuuluvad: tahhükardia, hüpertensioon, libiido langus, enurees, öine hüperhidroos. Sündroomi progresseerumisega täheldavad patsiendid mälu ja kontsentratsiooni kerget langust..

Selle unehäirega lastel on palju sama. Nad muutuvad kapriisseteks, sõnakuulmatuteks, konfliktseteks, sageli nutavad, söövad halvasti. Päeval hingavad nad suu kaudu, urineerivad sageli, higistavad palju, magavad ebatavalises asendis ja norskavad valjult. Koolilaste õppeedukus on languses, käitumises domineerib aeglus ja hooletus.

Pikaajaline apnoe viib rakkude ja kudede hüpoksiani, mis avaldub nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoosina. Hingamise peatumisel koormab patsient sisse hingates kõhu- ja rinnalihaseid. Patsiendid ei saa öösel täielikult puhata. Nad ärkavad murtud ja loid. Päeval on neid valdav unisus. See on väga ohtlik, sest sõidu ajal või muid sama olulisi toiminguid tehes võite ootamatult magama jääda. Patsiendid ei märka nende "elektrikatkestusi". Tavaliselt nad isegi ei kahtlusta, et neil on sündroom, ja saavad sellest teada lähedastelt. Intensiivne ja püsiv norskamine une ajal muudab läheduses elavate inimeste magamise raskeks. Nad üritavad pidevalt patsienti äratada, et nad saaksid vaikuses veidi magada. Lisaks sellele, et haiged norskavad, viskavad nad ka ringi, pööravad midagi, pomisevad midagi, liigutavad jäsemeid.

Tüsistused

Uneapnoe sündroom on eluohtlik seisund, mis võib provotseerida hemodünaamika ja südamepuudulikkuse patoloogilisi muutusi. Selle peamised tüsistused on:

  • Ainevahetushäired, mis põhjustavad rasvumist,
  • Erineva raskusastmega seksuaalne nõrkus,
  • Psühholoogilise seisundi depressioon - neuroosid, psühhoos, depressioon,
  • Südame düsfunktsioon - arütmia, stenokardia, hüpertensioon, äge koronaarpuudulikkus,
  • Hingamisteede kahjustus - KOK,
  • Elukvaliteedi langus kroonilise unepuuduse tõttu.

Apnoe sündroomiga patsientidel on suurem oht ​​koduste vigastuste ja tööõnnetuste tekkeks.

Diagnostilised meetmed

Sündroomi diagnoosimiseks on vaja rääkida patsiendi sugulastega. Nad peavad kirjeldama, kuidas patsient magab, ja kinnitama hingamise seiskumise olemasolu une ajal. Patsienti küsitledes saavad eksperdid teada, kas tal on päevane unisus ja päeval magamise rünnakud.

Uuringu ajal on vaja kontrollida vererõhu taset, vere küllastumist hapnikuga, hingamisteede läbilaskvust, anomaaliaid näo skeleti struktuuris, vereanalüüse, raskete kaasuvate haiguste esinemist - diabeet, hüpotüreoidism. Peaaegu kõigi patsientide eksperdid näitavad rasvumise ja hüpertensiooni märke.

Otorinolarüngoloogiline uuring on suunatud järgmiste haiguste kindlakstegemisele - rinofarüngiit, sinusiit, nina vaheseina kõverus, tonsilliit, polüpoos. Paindliku sondi abil uurivad spetsialistid ninaõõne, neelu ja ninakõrvalkoobast.

Polüsomnograafia abil saab tuvastada uneapnoe sündroomi, määrata episoodide arvu ja kestuse ning tuvastada muutusi kehas. Kui patsient magab, jälgitakse teda. Keha teatud punktidele kinnitatakse elektroodid, mille abil registreeritakse peamised parameetrid. Uuringu ajal jälgib patsienti arst või spetsiaalselt väljaõppinud meditsiinitöötajad. Spetsialistid salvestavad andmeid EEG, EKG, elektromüograafia, elektrokulograafia, arvutipõhise impulssoksümeetria abil. Polüsomnograafia kestab 8 tundi ja salvestatakse videole. Määrake ka patsiendi sisse- ja väljahingatav õhuvool; lihaste kokkutõmbe tugevus rindkere ja kõhu piirkonnas; norskamise olemasolu; patsiendi poos unes; tema liikuvus.

Sündroomi tüsistuste korral on vaja täiendavaid uurimismeetodeid: ultraheli, kardiograafia, Doppler, radiograafia, scintiograafia, tomograafia, labor.

Video: loeng obstruktiivse uneapnoe sündroomist, diagnoos

Paranemise protsess

Uneapnoe sündroomi ravi on keeruline. Selle eesmärk on kõrvaldada peamised põhjuslikud tegurid ravimite, ravimite ja kirurgiliste mõjude kaudu..

Spetsialisti soovitused väiksemate unehäirete korral:

  1. Kõrgel padjal ja külili magamine leevendab neelu lihaseid,
  2. Dekongestantide kasutamine enne magamaminekut ninakinnisuse leevendamiseks,
  3. Sinusiidi, tonsilliidi, rinofarüngiidi varajane avastamine ja ravi,
  4. Võitle rasvumise vastu,
  5. Õhtuti alkoholi vältimine,
  6. Pärastlõunal rahustite võtmisest keeldumine.

Meditatsioon ja massaaž aitavad teil enne magamaminekut lõõgastuda. Patsientidel on parem mitte telerit vahetult enne magamaminekut vaadata ega voodis raamatut lugeda. Soovitav on vähendada müra ja summutada valgustid magamistoas..

Kõige tõhusamad ravimeetmed:

  • Aparaadiravi - kinnitusvahendite ja maskide kasutamine, mis sisestatakse suuõõnesse lõualuu pikendamiseks ja keele hoidmiseks asendis, mis jätab hingamisteed lahti. Alalõualuu lahas võimaldab magaval inimesel vabalt hingata. Tiibasid toetavad ninaotsikud suurendavad õhuvoolu ruumi.
  • Narkootikumide ravi seisneb kohalike kortikosteroidide määramises. Kui apnoe sündroom on bronhopulmonaarsete haiguste ilming koos hingamisteede obstruktsiooniga, ravitakse nende aluseks olevaid patoloogiaid. Pulmonoloogid valivad iga patsiendi jaoks eraldi raviskeemi. Tavaliselt määratakse neile antibiootikumid, bronhodilataatorid, mukolüütikumid, rögalahtistid ja põletikuvastased ravimid. Ravimeid, mis kõrvaldavad obstruktsiooni ja leevendavad astmahooge, kasutatakse aerosoolina nebulisaatori kaudu. Kõigile patsientidele, ilma eranditeta, määratakse pikenenud teofülliinid, aju vereringe korrektorid, mõõduka toimega rahustid.
  • Kirurgiline sekkumine on näidustatud hingamisteede ebanormaalse struktuuriga patsientidele. Adenoidide juuresolekul viiakse läbi vaheseina või hüpertrofeerunud mandlite kõverus, adenoidektoomia, septoplastika, tonsillektoomia ja pehme suulae plastiline laseroperatsioon. Need operatsioonid võimaldavad toime tulla sündroomi peamiste etioloogiliste teguritega.
  • Haiguse kõrvaldamiseks töötati välja spetsiaalne meetod - CPAP-ravi. See on ette nähtud juhul, kui sagedased ja pikaajalised apnoe hood praktiliselt ei võimalda patsientidel magada ja halvendavad oluliselt nende üldist heaolu. Spetsiaalne aparaat maski kujul, mis katab patsiendi suu ja nina, juhib õhku hingamisteedesse. Selline manipuleerimine ei lase une ajal lõdvestunud pehmetel kudedel vajuda ja maha kukkuda. Vaikne mask aitab patsiendil hingata ja hoiab ära une ajal kokkuvarisemise. Seda riistvaralist ravimeetodit peetakse üheks kõige tõhusamaks.
  • Traditsioonilised ravimid, mis aitavad apnoega toime tulla: värske kapsa mahl meega ja küpsetatud porgandid. Neid toite regulaarselt tarbides saate vähendada haiguse ilminguid. Astelpajuõli on hingamise hõlbustamiseks kasulik ninasse matta.

Video: apnoe mittekirurgiline ravi

Video: apnoe kirurgiline ravi

Sündroomi ennustamine ja ennetamine

Õige ja pikaajalise raviga on uneapnoe sündroomi prognoos soodne. Patoloogia progresseerumine ja kliiniliste sümptomite suurenemine põhjustab puude ja isegi surma..

Meetmed hingamise seiskumise vältimiseks une ajal:

  1. Õige toitumine,
  2. Halbade harjumuste vastu võitlemine,
  3. Infektsioonikolde puhastus kehas,
  4. Tervisliku eluviisi juhtimine,
  5. Optimaalne töö ja puhkus,
  6. Sporditegevus,
  7. Pea kaitsmine vigastuste eest,
  8. Hingamisharjutused,
  9. Piisav tervislik uni.

Apnoe sündroom on tõsine haigus, mida paljud sageli alahindavad. See on eriti ohtlik väikelastele. Soovimatute tagajärgede tekkimise vältimiseks on vaja haigust õigeaegselt diagnoosida ja ravida..

Kõik uneapnoe ja selle ravimise kohta

Paljud inimesed norskavad unes. Kuid norskamine pole nii kahjutu, kui tundub.

Apnoe on tavaline norskamisega - hingamise lakkamine une ajal.

See võib olla füsioloogiline näiteks vastsündinutel ja patoloogiline protsess.

Hingamisprobleemid on ohtlikud, kuna võivad põhjustada insuldi või südameataki. Une apnoe raviks selgitage välja selle põhjus..

Mis see on lastel ja täiskasvanutel

Uneapnoe sündroom on hingamishäire, mis väljendub selle perioodilises peatumises une ajal.

Patsientidel on ka norskamine, sage ärkamine, südametöö katkestused.

Selle haiguse all kannatab ligikaudu 5% inimestest, suurem protsent meestest. Naistel areneb sündroom menopausi ajal..

Füsioloogiline apnoe on siis, kui hingamine peatub mõneks sekundiks mitte rohkem kui 2-3 korda tunnis. See seisund ei ohusta tervist ja on normaalne..

Ebanormaalset hingamisseiskust peetakse juhul, kui apnoe kestab kauem kui 10 sekundit ja seda korratakse kuni 100 korda tunnis. Kokku veedab patsient kuni 3 tundi ilma hingamiseta öö jooksul.

See on ohtlik, kuna ebapiisav hapnik siseneb ajju ja tekib hüpoksia..

Meditsiinis on kolme tüüpi haigusi:

  1. Keskne vorm. Areneb kesknärvisüsteemi või hingamiskeskuse probleemide tõttu.
  2. Obstruktiivne. Seda provotseerivad ülemiste hingamisteede haigused, mille korral õhu läbimine on keeruline. Näiteks nina vaheseina kõverus, adenoidid.
  3. Segatud. Ühendab keskse ja obstruktiivse vormi tunnused.

Patoloogia põhjuste hulgas on:

  • Kopsu hüpoventilatsiooni sündroom.
  • Hingamisteede kaasasündinud struktuuri tunnused.
  • ENT patoloogia.
  • Rasvumine.
  • Endokriinsed häired.
  • Haiguse kliinilist pilti esindavad järgmised sümptomid:

    1. Pikaajaline tugev norskamine.
    2. Sage ärkamine.
    3. Liigne liikumine unes.
    4. Hommikune ülekoormuse tunne.
    5. Väsimus.
    6. Kognitiivsete funktsioonide vähenemine: tähelepanu, mälu, taju.

    Samaaegseid haigusi diagnoositakse 50% -l patsientidest: hüpertensioon, isheemia, astma, tahhükardia.

    Millise arsti poole pöörduda

    Inimene ei suuda apnoed iseseisvalt tuvastada. Sugulased võivad rääkida sagedasest hingamisseiskusest.

    Kodus kasutatakse Rovinsky meetodit. Une ajal peaks sugulane stopperiga mõõtma, kui kaua hingamispaus kestab, ja loendama selliste perioodide arvu öö kohta.

    Patsientidel soovitatakse läbida kardioloogi, neuroloogi ja kõrva-nina-kurguarsti spetsialist.

    Põhjuse kindlakstegemiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

    1. Larüngoskoopia ja farüngoskoopia. Tuvastage vaheseina kõverus, sinusiit, riniit, polüübid jne..
    2. EKG. Aitab kinnitada või välistada kardiovaskulaarsüsteemi haigusi.
    3. Aju elektroentsefalogramm. Paljastab muutused kasvajate kujul, ergastuskolded, trauma tagajärjed ja muud patoloogiad.

    Polüsomnograafia aitab haiguspildi selgelt taastada..

    See mõõdab aju elektrilist potentsiaali, õhuvoolusid, kopse läbiva hapniku mahtu, rindkere ja kõhu seina pingutusastet..

    Mida teha: kuidas ravida obstruktiivset ja keskset öist sündroomi

    Apnoeteraapia seisneb ravimite, erinevate uneseadmete kasutamises. Rasketel juhtudel pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole.

    Esimene samm on aluseks oleva seisundi ravimine. See viitab obstruktiivsele vormile.

    Näiteks määratakse patsiendile riniidi, sinusiidi, bronhiidi ravi. Kui see on näidustatud, eemaldage polüübid, tsüstid ja kõrvaldage nina vaheseina kõverus.

    Kirurgia

    Kirurgiline sekkumine koosneb järgmistest operatsioonidest:

  • tonsillektoomia - mandlite eemaldamine;
  • adenoidektoomia - adenoidide eemaldamine;
  • septoplastika - vaheseina korrektsioon.
  • Enamasti paraneb pärast põhihaiguse ravi hingamine, sümptomid kaovad.

    Kui põhjus on endokriinsüsteemi häired või rasvumine, siis kasutatakse hormoonravi koos dieediga..

    Ravimid

    Keskapnoel on teistsugune mehhanism kui obstruktiivsel apnoel. Seetõttu nõuab ravi erinevat lähenemist.

    Kasutatakse järgmist tüüpi ravimeid:

    • Atsetasoolamiid. Diureetikum ja epilepsiavastane aine. Eemaldab kehast liigse vedeliku, leevendab turset. Samuti vähendab see aju neuronite aktiivsust;
    • Solpidem. Unerohi, lühendab uinumise aega, hoiab ära öised ärkamised;
    • Triasolaam. Rahustav, lõdvestab lihaseid, muudab une pikemaks ja sügavamaks.
    Loetletud ravimitel on närvisüsteemile keskne mõju, seetõttu väljastatakse neid rangelt retsepti alusel. Pikaajaline kasutamine võib tekitada sõltuvust. Seetõttu määravad arstid neid väga hoolikalt..

    Kuna norskamise ajal hingamine lakkab, võib kasutada norskamisvastaseid ravimeid (Vaikus, Doktor Norskamine). Need on koostatud eeterlike õlidega, mis hõlbustavad hingamist.

    Intraoraalsed seadmed

    Kerge haigusastmega saate keele alla vajumise vältimiseks kasutada igasuguseid seadmeid: huulik, suukaits, kinnitusvahend. Neid müüakse apteekides.

    Need abinõud aitavad lõualuu spetsiifilise struktuuri tõttu hingamise seiskumist..

    CPAP-ravi kodus

    Ravi hõlmab spetsiaalse CPAP-masina kasutamist, mida kantakse üle pea. See on valmistatud maski kujul, millest hapnik siseneb hingamisteedesse, mis hoiab püsivat positiivset rõhku.

    Positiivne efekt saavutatakse juba esimesel õhtul: hinge kinnihoidmine peatub, uni normaliseerub. See meetod on patoloogia raskete vormide raviks kõige tõhusam..

    Samuti on olemas kompaktsed seadmed - EPAP. Need on näidustatud kergete häirete korral. Need on ninaklapid, mis lasevad õhul läbi, kuid takistavad selle tagasitulekut. See tekitab püsiva hingamisteede rõhu..

    Kuidas lahti saada: võimlemine

    Spetsiaalsed harjutused, mis tehakse enne magamaminekut, aitavad pehme suulae tooni tõsta:

  • Tõmmake oma keelt edasi ja hoidke seda mõni sekund pinges. Korda 30 korda.
  • Liigutage alumist lõualuu edasi-tagasi, ületades käte vastupanu.
  • Kinnitage pliiats jõuliselt hammaste vahele.
  • Häälda häälik kõlab valjult ja selgelt.
  • Sissehingamisel hoidke orofarüngeaalseid lihaseid pingul.
  • Valju laulmine.
  • Pehme suulae sõrmede massaaž.
  • Pärast kuu pikkust regulaarset treeningut hingamispeatuse rünnakud vähenevad, patsient magab rahulikumalt ja kauem.

    Esmaabi: toimingute algoritm

    Mõnikord kestavad apnoe rünnakud kauem kui 10 sekundit, mis on väga ohtlik. Kui hingamine pikka aega ei taastu, on vaja kiiret abi.

    Kiirabi on vaja kutsuda järgmistel juhtudel:

    1. Patsiendil on sinised huuled, nina.
    2. Pulss langes 40 löögini.
    3. Jäsemed ripuvad tahtmatult alla, neis pole tooni.

    Need sümptomid viitavad asfüksia tekkele. Kunstlikku hingamist tehes saate patsienti aidata:

  • Lülitage tagakülg sisse.
  • Kontrollige, kas teie keel on põletatud.
  • Pange oma huuled ümber patsiendi suu ja nina, hingake suu sisse kaks korda.
  • Jätkake, kuni algab rindkere liikumine.
  • Kui rindkere hakkab liikuma, tunneta pulssi.
  • Pulssi olemasolul jätkake kunstlikku hingamist..
  • Pulssi puudumisel on vaja alustada kaudset südamemassaaži.

    Selleks pange kaks sõrme rinna keskele südamesse.

    Vajutage teise käega järsult.

    Peaks olema vaheldumine: üks vajutus - paus - viis klikki. Sellise rünnakuga patsient vajab haiglaravi.

    Kliinilised soovitused patsiendile

    Kuidas apnoega magada? Hingamispeatuse rünnakute vältimiseks peaks patsient kohandama päevakava ja unehügieeni.

    Apnoe provotseerib sageli ebamugav voodi, tuimus ja muud elutingimused..

    Arstid annavad järgmised kliinilised juhised:

  • Vähendage kaalu. Uuringute kohaselt viib liigse kehakaalu kaotamine kõigi sümptomite kadumiseni.
  • Võtke toitu 3 tundi enne magamaminekut. Kõht täis on ka norskamise ja hingamisprobleemide põhjus..
  • Toa tuulutamine enne magamaminekut.
  • Rahustite ja alkoholi vältimine. Nad lõdvestavad neelu lihaseid ja kutsuvad esile rünnaku..
  • Magage külili. Selleks võite õmmelda pidžaama tagaküljele tennisepalli, mis hoiab ära seljale veeremise..
  • Õige padja valimine. Optimaalne on keskmise kõvadusega ortopeediline lame padi. Vältida tuleks liiga pehmeid ja kõrgeid esemeid.
  • Enne magamaminekut loputage nina soolase veega. See ahendab veresooni, muudab hingamise lihtsamaks..
  • Astelpajuõli ninasse tilgutamine.
  • Statsionaarne ravi on vajalik, kui patsiendil on perioodid ilma pikema hingamiseta kui 10 sekundit ja seda korratakse mitu korda tunnis.

    Samuti on haiglaravi põhjuseks südame rütmi, rõhu rikkumine ja patsiendi seisundi üldine halvenemine..

    Prognoos: kas seda saab ravida

    Apnoe sündroom on ohtlik patoloogia. Ilma ravita haigus progresseerub, sümptomid tugevnevad ja rünnakud sagenevad.

    Vaid 5 aasta jooksul võib inimene puudeks jääda. Surma tõenäosus ulatub 95% -ni haiguse kestusega 15 aastat.

    CPAP-seadme kasutamine vähendab lämbumisest tingitud surma tõenäosust 50% võrra ja pikendab eluiga.

    Kuid seade ei peata haiguse kulgu, ei kõrvalda põhjuseid. Algpõhjuse kõrvaldamisega saate probleemist lahti.

    Haiguse ennetamine on ENT-patoloogiate õigeaegne ravi, normaalkaalu säilitamine, suitsetamisest ja alkoholist loobumine, unerohu võtmise vältimine.

    Uneapnoe sündroom halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti, suurendab surmaohtu une ajal.

    Raviks kasutatakse erinevaid meetodeid, sõltuvalt haiguse põhjusest ja tüübist. Äärmuslikel juhtudel pöörduvad nad operatsiooni poole..

    Mis on apnoe ja kuidas sellega toime tulla, saate teada videost:

    Lisateave Hüpoglükeemia