Paljudel imikutel diagnoositakse sündides füsioloogiline kollatõbi. Reeglina kaob see tagajärgedeta, kuid mõnikord muutub see patoloogiliseks vormiks. Sünnitusmajas kontrollitakse rangelt bilirubiini taset veres ja kui vastsündinu ikterus ei kao 2–4 elunädalaks, on ravi vajalik.

See seisund nõuab arsti järelevalvet. Vanemaid teavitatakse diagnoosist pärast vere pigmendi taseme analüüsi või uuringut, kui neonatoloog märkab naha ebaloomulikku kollasust.

Bilirubiini mõõtmine vastsündinul

Mis on bilirubiin?

Sapipigment moodustub erütrotsüütide laguproduktidest, osaleb ainevahetuses ja on tihedalt seotud siseorganite tööga. Lootel on veel üks loote punane verepigment. Kui laps teeb esimese hingetõmbe, laguneb hemoglobiin ja moodustab bilirubiini, nii et seda koefitsienti suurendatakse kõigil vastsündinutel, mida peetakse normiks..

Suure hulga bilirubiini kasutamisel ei ole vastsündinu organid mõnikord võimelised toime tulema, sel juhul räägivad nad patoloogilisest kollatõvest. Esmalt värvitakse beebi nägu ja kael kollaseks, seejärel ülejäänud keha. See seisund last ei häiri, ainult väga kõrge bilirubiini sisaldus ähvardab tõsist ajujoovastust..

Otsene, kaudne ja üldbilirubiin

Bilirubiini uuringus tuleb märkida kolm näitajat: üldine, otsene ja kaudne, näidatakse nende suhe. Otsene ja kaudne bilirubiin on kehas tegelikult olemas ja üldine näitaja võtab kokku kaks esimest. Otsene bilirubiin on mittetoksiline, lahustuv ja eritub organismist hästi looduslikult.

Kaudne bilirubiin ühendub rasvadega, see on mürgine ja akumuleerub kudedes. Selle eemaldamiseks on vajalik aine muundamine maoensüümide abil otseseks bilirubiiniks. See lähenemine on vajalik, kui maksafunktsioon kaudse bilirubiini töötlemiseks on häiritud..

Kaudne bilirubiin on tavaliselt suurem osa. Tavaliselt on selle näitaja 75% koguarvust. Vastsündinud lapse puhul on see suhe erinev. Esimestel elupäevadel on bilirubiin alati kaudne. See on lapse veres olemas, see ei tule ise välja, selle väljutamiseks on vaja spetsiaalseid ensüüme, mille aktiivsus on lapsel endiselt madal. Nende ilmnemisel muutub ensümaatiline süsteem küpsemaks, kogu "halb" pigment eemaldatakse.

Tavaliselt peaks füsioloogiline kollatõbi mööduma 2-4 nädala pärast, kui seda ei juhtu, räägivad nad patoloogilisest kollatõvest. Laps hospitaliseeritakse vastsündinute patoloogia osakonda. Kergematel juhtudel jäetakse laps fototeraapiaaparaadi abil kodusele ravile.

Vastsündinute normaalsete näitajate tabel

Bilirubiini näitajad täis- ja enneaegsete imikute puhul erinevad. Mõistmaks, mis on konkreetse vanuse norm, pöördume tabeli poole. Väärtused on μmol / l.

VanusBilirubiini norm tähtaegsetele imikuteleEnneaegsete imikute bilirubiini norm
24 tundikuni 85kuni 97
36 tundikuni 150Kuni 120
48 tundikuni 180kuni 150
3-5 päevakuni 256kuni 171
6-7 päevakuni 145kuni 145
8–9 päevakuni 110kuni 97
10–11 päevakuni 80kuni 50
12-13 päevakuni 45kuni 35
Rohkem kui 14 päevakuni 20,5enne 18

Kui normaalsele tasemele langust ei toimu või aine kogus on oluliselt suurenenud, näitab see pikaajalist kollatõbe. Näiteks kui näitaja on 300 μmol / l, peate pöörduma arsti poole.

Teises tabelis on toodud bilirubiini sisalduse normid fraktsioonide kaupa:

Lapse vanusKindralÜhendatudTasuta
Vastsündinu23.098.7214.37
2 päeva54.228.7245.50
4 päeva90.147.8782.27
6 päeva69.107.7263,28
9 päeva53.028.7244.30
30 päeva11.122.578.55

Kuidas tehakse bilirubiini test imikutel?

Bilirubiini mõõtmiseks võetakse nabanöörist verd, seejärel võetakse 2 päeva hiljem vereanalüüs. Enneaegselt sündinud lastel korratakse seda protseduuri nädala jooksul iga päev. Lastel, kellel pole kollatõve väljendunud märke, määratakse bilirubiini tase spetsiaalse seadme - digitaalse bilirubinomeetri abil. Protseduur on valutu, mõõtmine toimub otsmikul, rinnal ja ninasillal.

Teine viis beebi bilirubiini määramiseks on vereanalüüs. See võetakse vastsündinu kannast spetsiaalse nõelaga, seda tuleb võtta tühja kõhuga. Kuu aega hiljem tehakse uuring uuesti, veenist võetakse verd - see on vastsündinute tavaline tava..

Pidevalt suurenenud määrade korral jäetakse laps haiglasse ravile, sest ta vajab vaatlust ja ravi kuni täieliku taastumiseni, see tähendab, et pigmendi sisaldus veres väheneb normaalsele tasemele. Haigla arst määrab täiendavad uuringud:

  • üldine vereanalüüs;
  • üldise, otsese ja kaudse bilirubiini analüüs;
  • Coombsi test (hemolüüsi jaoks);
  • maksa- ja sapiteede haiguste põhjalik vereanalüüs;
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • teiste spetsialistide konsultatsioonid.

Kui vanemad leiavad juba kodus kodus häirivaid sümptomeid, peate võtma ühendust oma lastearstiga ja tegema testi uuesti. See on vajalik, kui tuvastatakse:

  • unisus;
  • tugev ärevus;
  • tahhükardia;
  • maksa ja põrna suurenemine (soovitame lugeda: mida tähendab lapse ultraheli abil suurenenud maks?);
  • krampide ilmnemine;
  • kollasuse püsivus.
Kui haiglast väljakirjutamisel ei vähene puru kollasus ja lisanduvad muud suurenenud bilirubiinisisalduse sümptomid, peate kindlasti ühendust võtma oma lastearstiga

Suurenenud pigmendi tase

Kõrge bilirubiinisisalduse kõige sagedasem põhjus on see, et väikese lapse maks ei tee oma tööd. See on tingitud ensüümi aktiivsuse vähenemisest..

Hiline kollatõbi on põhjustatud rinnapiimast. See juhtub siis, kui see sisaldab palju östrogeene, mis takistavad bilirubiini eemaldamist puru kehast..

Kasvu põhjused

Miks bilirubiini tase tõuseb, on raske kindlaks teha. Füsioloogilisel ikterusel on oletatavad põhjused:

  • enneaegsus (kuigi mõnel enne tähtaega sündinud lapsel on pigmendi tase isegi madalam);
  • ema nakkushaigused raseduse ajal;
  • suhkruhaigus emal;
  • lapse hapnikunälg sünnituse ajal;
  • teatud ravimite võtmine naise poolt lapse kandmise ajal.
Kõik bilirubiinisisalduse suurenemise põhjused on kaudsed - näiteks võib raseduse ajal ema tervislik seisund mõjutada vastsündinu sapipigmenti

Mis põhjustab patoloogilist vormi? Allikad on erinevad:

  • ema ja lapse veregrupi kokkusobimatus;
  • reesuskonflikt;
  • vastsündinu hepatiit;
  • seedetrakti rikkumine;
  • enneaegne sünd.

Ülehinnatud näitajatega ei häiri laps, ta sööb hästi, kasvab aktiivselt ja areneb. Sellisel juhul võite imetamise 2-3 päevaks lõpetada, kollatõbi kaob iseenesest. Reeglina pole ravi vajalik, kõik normaliseeritakse 3. elukuuks.

Kõrge bilirubiini tagajärjed

Selle pigmendi kontsentratsiooni märkimisväärne ja pikaajaline suurenemine kahjustab tõsiselt tervist, eriti aju ja närvisüsteemi. Selle tagajärjel on lapse üldises arengus kõrvalekaldeid, psüühikahäired, äärmuslikel juhtudel kaovad kuulmine ja nägemine.

Eneseravimist kategooriliselt ei tohiks olla, vastsündinute patoloogilist kollatõbe tuleks ravida ainult arsti järelevalve all. Kõik beebid, kes on kokku puutunud bilirubiini kõrge tasemega, registreeritakse laste neuroloogi juures vähemalt 1 aasta.

Madal sapipigmendi tase

Indikaatori vähenemise põhjused

Madal bilirubiinisisaldus on palju harvem kui kõrge bilirubiinisisaldus. Haiguse diagnoosimiseks on olulised juhtumid, kui koefitsienti oluliselt vähendatakse. Siiani pole teadlased täielikult uurinud mehhanisme, mis toovad kaasa selle kontsentratsiooni vähenemise. Selliste veres sisalduvate näitajate põhjused võivad olla:

  • krooniline alatoitumus;
  • madal hemoglobiinitase ja punaste vereliblede (erütrotsüütide) madal kontsentratsioon;
  • rauapuudus.

Sageli on madal otsene või kaudne bilirubiin vereanalüüsi meetodi rikkumine. Uuringu tulemusi võib mõjutada teatud ravimite, sealhulgas antibiootikumide ja askorbiinhappe võtmine.

Madal bilirubiini tase diagnoositakse palju harvemini kui suurenenud

Millest võib rääkida madalast kontsentratsioonist veres??

Kui lümfis leitakse vähenenud pigmendi kontsentratsioon, tähendab see, et hemoglobiini lagunemisel moodustub seda väga vähe. Keha seisund viitab sellele, et patsiendil on hemoglobiinisisaldus vähenenud ja kuded ei saa piisavalt hapnikku. Mõnikord räägib parameeter haigustest:

  • krooniline neeru- või maksakahjustus;
  • aplastiline aneemia;
  • äge leukeemia;
  • tuberkuloos;
  • mitmesugused nakkushaigused.

Täiskasvanutel võib ensüümi vähenenud kogus olla tingitud sapi stagnatsioonist, seetõttu saab selle sisaldust suurendada õige toitumise ja kehalise aktiivsusega. Imikutel seisneb ravi indikaatori languse põhjustanud haiguse põhjuste väljaselgitamises ja ravimises. Rahvapäraseid ravimeid kasutatakse paralleelselt ravimite kasutamisega ainult abivahendina.

Ravid bilirubiini taseme langetamiseks

Füsioloogiline kollatõbi ei vaja erilist ravi - kui koefitsient on tõusnud, soovitavad arstid last rinnapiimaga toita, nii et ta saab kiiresti hakkama liigse bilirubiini sisaldusega kehas. Kunstliku söötmise puru peab saama palju vedelikku. Patoloogilise kollatõvega on toksilise pigmendi sisalduse vähendamiseks veres ette nähtud mitu protseduuri.

Füsioloogiline kollatõbi kaob iseenesest, sõltuvalt lapse õigest unest ja toitumisest

Fototeraapia (kvartsimine)

Laps pannakse spetsiaalsesse küvetti, pannakse kaitseprillid või nägu kaetakse mähkmega ja puututakse kokku intensiivse valgusega. Vastsündinutel nahaalusesse rasva kogunenud bilirubiin hävitatakse ultraviolettvalguse mõjul. Sellise lambi all peate lamama mitu tundi päevas. Imikut võetakse ainult hügieeniprotseduuride jaoks ja ta asetatakse tagasi küvetti.

Narkootikumide ravi

Ravimeid määrab raviarst, sõltuvalt lapse tervislikust seisundist. Tavaliselt kirjutavad nad välja:

  • enterosorbendid (Smecta, Enterosgel) bilirubiini liigse sisalduse eemaldamiseks;
  • toksiinide puhastamiseks ja maksa funktsiooni taastamiseks hepatoprotektorid (Silibor, Essentiale);
  • tilguti elektrolüüdi taseme normaliseerimiseks.

Infusioonravi

See ei ole otsene viis bilirubiini taseme vähendamiseks. Selle eesmärk on neutraliseerida keha toksiline mõju ja eemaldada liigne pigment..

Ärahoidmine

Vastsündinute kollatõve ennetamiseks pole kindlat meetodit. See võib ilmneda absoluutselt kõigis, isegi kõige tervislikumas beebis. Saate anda ainult üldisi soovitusi.

Bilirubiin vastsündinutel - norm ja maksimaalsed kõrvalekalded tabelis päevade kaupa

Artiklist saate teada, mis on bilirubiini norm lastel ja millised võivad olla selle suurenemise tagajärjed. Bilirubiini norm vastsündinutel erineb oluliselt täiskasvanud patsientide vastuvõetavatest väärtustest. Indikaatori mõõtmine kuulub kohustuslike laboratoorsete testide kompleksi alates beebi esimestest elupäevadest.

Nähtava bilirubineemia korral võib kasutada Bilitesti (fotomeetriline seade vastsündinute bilirubineemia taseme määramiseks).

Oluline on diferentseerida vastsündinu veres bilirubiini normaalne füsioloogiline tõus sapiteede atreesiast. Ja kui esimene tingimus ei kujuta ohtu, on atresia imiku elu jaoks ohtlik..

Bilirubiin ja selle fraktsioonid

Bilirubiin tekib põrnas ja luuüdis punavereliblede (erütrotsüütide) surma tagajärjel. Küpsete erütrotsüütide maksimaalne eluiga on 120 päeva. Pärast surma hävitatakse need rauda sisaldava osa - heemi eraldumisega. Heemi hävitamine viib raua lõhustumiseni ja järelejäänud valgukomponent muundatakse bilirubiiniks.

Bilirubiini funktsioon kehas on rakuline antioksüdant. See aeglustab oksüdatiivseid protsesse, parandades rakumembraani uuenemist ja toimimist.

Samuti on bilirubiin sapi oluline komponent..

Üldbilirubiin jaguneb kaheks fraktsiooniks:

  • kaudselt - sapipigment, heemi lagunemisprodukt pärast erütrotsüütide lagunemist. Eriomadus: toksilisus ja võime tungida läbi vere-aju barjääri. See ei lahustu vedelikus ega eritu puhtal kujul kehast. Toimitakse maksarakkudesse (hepatotsüüdid);
  • otsene - maksas moodustub kaudse fraktsiooni kompleks suhkrut sisaldavate ainetega (glükuroonhape). Fraktsioon on vees lahustuv ja mittetoksiline. Pärast moodustumist eritub see sapiga süsteemsesse vereringesse ja toimetatakse sooletrakti.

Otsese fraktsiooni edasine metabolism viib happe lõhustumiseni koos redutseerumisega urobilinogeeni kehadesse. Osa neist imendub tagasi ja naaseb maksa ning ülejäänud osa muundatakse soole mikrofloora abil ja eritub väljaheitega..

Bilirubiin vastsündinutel - norm ja piirväärtused alates esimestest elupäevadest

Tähtis: analüüsi dešifreerimine nõuab imikutel vere bilirubiini normi väärtuste ranget valimist elupäevade kaupa.

Bilirubiini üldarvu ja iga fraktsiooni eraldi väärtuse määramisel on kõrge diagnostiline väärtus ja seda kasutatakse patoloogiate diferentsiaaldiagnostikas.

Kolorimeetrilise fotomeetrilise meetodi abil määratakse vastsündinute ja vanemate laste vere kogu bilirubiini ja otsese fraktsiooni norm. Kaudse fraktsiooni väärtus arvutatakse järgmise valemi abil: bilirubiini koguarv miinus otsene.

Dekodeerimiseks on vastsündinute bilirubiini normi visuaalne tabel elupäevade järgi mugav. Andmed on asjakohased mõlema soo kohta.

Vanus Kontrollväärtused
üldbilirubiin, μmol / l
Vastsündinud laps50–60
2 päeva50–256
2 - 5 päeva25–200
5 - 15 päeva5 - 100
12 kuud8,5 - 20,5
Vanemas eas3,4 - 20,5

Vereanalüüsis ei tohiks otsese fraktsiooni väärtus ületada 5 μmol / L, ülejäänud kogus langeb kaudse peale.

Suurimat vastsündinute bilirubiinisisaldust täheldatakse esimesel 2–4 elupäeval ja see on füsioloogilise normi variant (kui atresia on välistatud).

Kõrge bilirubiini taseme põhjused vastsündinute perioodil

Vastsündinute bilirubiini kõrge tase on füsioloogilise (neotaalse) kollatõve, sapiteede atreesia, tuumakollase jms tagajärg. Statistika kohaselt kannatab iga teine ​​laps esimesel elunädalal füsioloogilist kollatõbe, enneaegsete vastsündinute hulgas suureneb esinemissagedus 80% -ni.

Füsioloogiline kollatõbi vastsündinul

Seda seisundit iseloomustavad tüüpilised kliinilised ilmingud:

  • lapse valkude ja naha mõõdukas värvus kollakas toon;
  • vähenenud söögiisu;
  • kerge nõrkus ja unisus;
  • vastsündinu veres kõrge bilirubiini sisaldus (mis ei ületa normi ülemist piiri);
  • puuduvad kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused.

Põhjuseks on maksa ebapiisav areng vastsündinud lapsel, mille tagajärjel kaudne fraktsioon ei muutu täielikult otseseks bilirubiiniks. Ensümaatilise süsteemi täieliku töö järkjärguline käivitamine aitab kaasa füsioloogilise kollatõve sümptomite spontaansele kadumisele.

Sümptomite maksimaalne raskusaste on tüüpiline beebi 3-4 päeva jooksul..

Kas füsioloogilist kollatõbe tuleb ravida? Kui sümptomid kaovad 2 nädala pärast, samal ajal kui vastsündinute bilirubiini absoluutne norm registreeritakse vereanalüüsis, ei vaja see seisund ravi.

Patsientidele võib näidata päikese käes viibimist või lühikesi fototeraapia kuure.

Sümptomite tõsiduse ja kestuse suurenemise korral üle kahe nädala määrab arst ravi taktika. Eelistatud ravi on fototeraapia. Imikut valgustatakse spetsiaalsete sinise valguse kiirtega (lainepikkus on vahemikus 460 kuni 490 nm), mis kiirendab bilirubiini lagunemise ja organismist väljutamise protsessi.

Tähtis: sinine valgus on beebile täiesti ohutu ja ei põhjusta kõrvaltoimeid (harvadel juhtudel võib tekkida kuiv nahk).

Kollatõve patoloogiliste tüüpide korral (kesknärvisüsteemi kahjustusega tuumakollatõbi, hemolüütiline aneemia jne) on vastsündinute patoloogia või intensiivravi osakonnas näidustatud erakorralist ravi..

Kriitiliste näitajate saavutamisel on näidatud vereülekanne.

Sapia atresia

Patoloogia on äärmiselt haruldane, 1 juht 20 tuhande vastsündinu kohta. Märgitakse, et sagedamini registreeritakse atresia tüdrukutel.

Seda haigust iseloomustab sapiteede obstruktsioon või nende täielik puudumine. Sümptomid:

  • beebi silmavalgete ja naha kollakasroheline toon, aja jooksul progresseeruv;
  • ebaloomulikult kahvatu väljaheidete värv;
  • uriin muutub tumepruuniks.

Esimestel elupäevadel ei erine haigus füsioloogilisest kollatõvest. Kuid see ei kao aja jooksul, samas kui fototeraapia ja vereülekanne ei anna positiivset ravitoimet.

Põhjusi ei mõisteta täielikult. Usaldusväärselt on teada, et patoloogia ei ole raseduse ajal ema kehasse viidud ravimite või vaktsineerimiste kõrvaltoimete tagajärg..

Sapiteede obstruktsioon on seotud nakkushaiguse ülekandmisega rasedale naisele (herpes, tsütomegaloviirus või punetised). Infektsiooni tagajärjel kahjustuvad areneva embrüo maksarakud ja sapiteede endoteel. Seejärel viib see sidekoe vohamiseni ja sapi normaalse voolamise võimatuseni..

Üksik teave on olemas, kui atresia tekkis imikul pärast sündi nakkusliku infektsiooni ja sapiteede skleroosi tagajärjel.

Sapiteede puudumine on mutatsioon ja elundi ebaõige algatamine ontogeneesi ajal. Sapipõis puudub ka või on see ainus lüli sapiteedes.

Prognoos on üsna ebasoodne. Õigeaegse ja piisava ravi puudumine lühendab lapse elu 16 kuuni. Ainus ravimeetod on kirurgiline operatsioon: maksa siirdamine või sapiteede rekonstrueerimine. Soodne prognoos saavutatakse 30 - 40% juhtudest.

Kuidas oma last analüüsiks ette valmistada?

Uuringu biomaterjal on venoosne või kapillaarne vereseerum. Eelistada tuleks veeniverd, kuna seda tüüpi biomaterjali puhul on hüübimise ja hemolüüsi (punaste vereliblede hävitamine katseklaasis) oht märkimisväärselt vähenenud. Biomaterjali õige uurimine uuringute jaoks väldib vajadust korduvate vereproovide võtmise järele, mis on imikute jaoks nii ebameeldiv.

Vale tulemuse välistamiseks on oluline laps analüüsiks korralikult ette valmistada. Vastsündinutel võetakse verd enne toitmist või mõni tund pärast toitmist. 3–7-aastastel lastel soovitatakse pärast viimast sööki 3-4 tundi pausi teha ja alles siis laborisse minna. Vanematel lastel on soovitav 6–8 tundi enne vere annetamist vastu pidada.

Tähtis: peate andma lapsele palju puhast, gaseerimata magustamata vett. See reegel muudab biomaterjali võtmise palju lihtsamaks..

Last tuleks võimalikult palju rahustada, kuna emotsionaalne stress võib negatiivselt mõjutada saadud andmete usaldusväärsust. Istu vaikselt 15 minutit, seejärel mine protseduuride tuppa.

Ravi ja ennetamine

Mida saab ema teha, et vähendada bilirubiini kogust beebi veres? Esiteks - rahune maha ja lähenege ravile adekvaatselt.

Alustuseks määratakse laps diagnostiliste meetmete abil, et selgitada välja indikaatori normist kõrvalekaldumise põhjused. Nende hulgas: täiendavad laboratoorsed uuringud (koprogramm, kolesterool, albumiin, alaniinaminotransferaas, aspartaataminotransferaas jne), nakkuse diagnoosimine ja instrumentaalsed uurimismeetodid (ultraheli).

Pärast täieliku anamneesi, sealhulgas päriliku eelsoodumuse kogumist, määrab arst lõpliku diagnoosi ja valib ravimeetodid.

Vere parameetrite kontrollmõõtmine viiakse läbi ravi ajal (dünaamikas) ja pärast selle lõppu. Samuti võib kasutada Bilitest'i (vastsündinu bilirubiinisisalduse määramiseks päevas).

Samal ajal näitab positiivne dünaamika indikaatori normaalsete väärtuste taastamisel valitud taktika tõhusust. Positiivse efekti puudumine määrab vajaduse korrigeerimise ja alternatiivsete ravimeetodite valimise järele.

Kui on vaja ravimeid välja kirjutada, on oluline arvestada nende vastunäidustuste ja vanuse alammääraga. Samuti hinnatakse ravimite väljakirjutamise riski määra ja nende kavandatud eeliseid. Sellisel juhul peaks kasu ületama märkimisväärselt riske..

järeldused

  • bilirubiini norm vastsündinute veres valitakse, võttes arvesse vanust, esimesel kuul - iga päev eraldi;
  • vastsündinutel on bilirubiini suurenemine enamasti füsioloogilise normi variant, äärmiselt harva - raske patoloogia (atresia);
  • te ei tohiks proovida lapse bilirubiini iseseisvalt langetada, eriti rahvapäraste ravimitega. Selline käitumine võib oluliselt süvendada patoloogia raskust ja viia pöördumatu kahjuliku tulemuseni..
  • autori kohta
  • Värskeimad väljaanded

Lõpetanud spetsialist, 2014. aastal lõpetas ta kiitusega Orenburgi Riikliku Ülikooli föderaalse eelarvehariduse õppeasutuse mikrobioloogia erialal. Orenburgi osariigi agraarülikooli föderaalse osariigi eelarvelise õppeasutuse kraadiõppe lõpetaja.

2015. aastal. Vene Teaduste Akadeemia Uurali haru raku- ja rakusisese sümbioosi instituudis läbis täiendõppe programmi täiendava kutseprogrammi "Bakterioloogia" raames..

Parima teadustöö nominatsiooni "Bioloogilised teadused" 2017 konkursi laureaat.

Bilirubiini normid vastsündinute veres ja kõrvalekallete kõrvaldamine

Bilirubiini vastsündinutel veres hinnatakse lapse siseorganite korrektse toimimise näitajaks. Selle pigmendi kontsentratsiooni ületamisel on vajalik viivitamatu ravi. Kõrgeid näitajaid näitab ennekõike naha kollane varjund..

Iga vanem peaks teadma, mida see tähendab, kui palju võib suurenenud väärtus olla ohtlik ja kuidas seda probleemi lahendada..

Mis on bilirubiin

See aine on pigment, mis moodustub inimkehas hemoglobiini lagunemise tagajärjel. Kui selle kogus jääb normi piiridesse, eritub bilirubiin kehast koos väljaheidete ja uriiniga. Selle olemasolu jälgitakse pidevalt, kuid väikestes kogustes..

Näitajaid tuleb alati jälgida, kuna optimaalsete väärtuste ületamine võib põhjustada üldist joovastust. Lisaks, kui see aine tungib aju struktuuridesse, võib hakata tekkima tuumakollasus..

Klassifikatsioon

Vereanalüüsi käigus hinnatakse kolme tüüpi ensüüme:

  • kaudne bilirubiin;
  • sirge;
  • üldine.

Kaks esimest tüüpi esinevad inimkehas. Kolmas, nagu on selge, on nende summa.

Otsest tüüpi bilirubiin on mittetoksiline, selle eemaldamine toimub loomulikult. Kaudse tunnuseks on selle kombinatsioon rasvadega, toksilisus ja võime kudedesse koguneda. Seda tüüpi bilirubiini eritumine toimub alles pärast seda, kui maoensüüm muundab selle otseseks ensüümiks.

Väärtuste standardid

Imikute bilirubiini normaalne tase võib kõikuda. Sündides on piir vahemikus 51 kuni 60 μmol / l, kuid hemoglobiin laguneb jätkuvalt. Selle tulemusena võivad testid näidata ülehinnatud väärtusi juba 3 päeva pärast beebi elu. Edasised näitajad vähenevad.

Allpool on tabel päevade kaupa, kajastades bilirubiini normi.

Täisajaga imikute norm

Enneaegsete imikute norm

rohkem kui 14 päeva

Pärast elunädalat väheneb ensüümi kõrge kontsentratsioon. Aine tase stabiliseerub 21 päeva võrra. Ühe kuu vanusel lapsel peaksid pigmendi näitajad olema konstantsed. Ainult läviväärtused kajastuvad tabelis kuude kaupa. Kui 2-3 kuu jooksul täheldatakse bilirubiini ülehindamist, on vajalik viivitamatu terapeutiline sekkumine.

Üldnäitaja (μmol / l)

8,5 - 20,5 (bilirubiin võib ulatuda 9–21 μmol / l isegi kahe kuu vanuselt)

Enneaegselt sündinud lastel diagnoositakse kollatõbe peaaegu 80 protsendil juhtudest. Ensüümi kontsentratsioon neis, erinevalt tervete laste omast, on väiksem. Lisaks on bilirubiin antud juhul kõige sagedamini kaudne..

Suurenenud määra põhjused

Kui vastsündinutel diagnoositakse kõrgenenud bilirubiinisisaldus, siis on see esimene märk kollatõve tekkimisest. Sellel on kaks vormi:

  • füsioloogiline kollatõbi, mis enamikul juhtudel ei ole ohtlik ja möödub iseenesest beebi 4. elunädalaks, kuid on vaja pidevalt jälgida lapse seisundit, kuna haigus võib muutuda keeruliseks;
  • patoloogiline, mille korral on vajalik viivitamatu ravi, selle puudumisel suureneb kahjulike tagajärgede oht.

Ensüümide kõrgete väärtuste põhjused on järgmised:

  • raske rasedus;
  • tüsistused sünnituse ajal;
  • enneaegsus;
  • diabeet;
  • loote lämbumine raseduse või sünnituse ajal, näiteks kui laps on mähitud nabanööri ümber.

Indikaatorite väärtused kollatõve patoloogilises vormis võivad minna skaalast välja. Sel juhul on eespool loetletud provotseerivad tegurid. Lisaks võib liiga kõrge bilirubiin viidata sellistele probleemidele nagu:

  • hormonaalsed häired;
  • reesuskonflikt;
  • maksa patoloogia imikul;
  • soole või sapiteede obstruktsioon;
  • haigused geneetilisel tasandil, mille taustal erütrotsüütide membraanid hävitatakse.

Patoloogilise vormi kollatõbe võivad provotseerida ka mõned ravimid, mida naine võttis lapse kandmise perioodil.

Kui kollatõbi on diagnoositud, pole terapeutilised meetmed suunatud ainult selle ravile, vaid ka peamise provotseerija kõrvaldamisele..

Kuidas alandada kõrget skoori

Kui imiku verevedelikus avastatakse kõrge ensüümi tase, on vajalik viivitamatu konsulteerimine spetsialistiga. Ta teeb kindlaks pigmendi kontsentratsiooni suurenemise põhjuse ja määrab vajaliku ravi.

Bilirubiini vähendamiseks tehakse järgmised ravimeetmed:

  1. Infusioonravi. Selle meetodi põhiülesanne on täiendada kaotatud vedelikku, mille kaotus keha poolt tekkis fototeraapia käigus. Sel eesmärgil süstitakse lapsele sooda, glükoosilahust, membraani stabilisaatoreid ja mikrotsirkulatsiooni parandavaid aineid..
  2. Fototeraapia. Protseduuri jaoks paigutatakse vastsündinu võrevoodi, mille kohale on paigaldatud ultraviolettkiirguse seade. Kiirgusega kokkupuutel hakkab ensüümi liigne kogus organismist kiiresti erituma. Enne ultraviolettvalgusega ravi alustamist kaetakse lapse silmad spetsiaalse sidemega. Lambiga kokkupuute kestus võib olla mitu tundi päevas. Laps võetakse võrevoodist välja ainult hügieeniprotseduuride ajaks. Kursuse kestus - mitu päeva.
  3. Enterosorbentide määramine (Smecta ja Enterosgel). Narkootikumide võtmise peamine eesmärk on vältida bilirubiini taasimendumist verevedelikku. Elektrolüütide taseme normaliseerimiseks antakse imikutele tilgutid. Maksa taastamiseks ja toksiliste ainete eemaldamiseks kehast on ette nähtud hepatoprotektorid (Essentiale või Silibor).

Kui last toidetakse rinnaga, soovitatakse emal järgida mõningaid lihtsaid soovitusi:

  • välistada dieedist liiga magusad, vürtsikad ja praetud toidud;
  • juua kuni kaks liitrit puhast vett;
  • ärge pidage dieeti ega sööge üle;
  • söö rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju, mis ei põhjusta lapsel allergilist reaktsiooni;
  • aurutatud või ahjus küpsetatud.

Nende nõuannete järgimine vähendab lapse maksa koormust..

Patoloogilise kollatõve diagnoosimisel on ette nähtud järgmised ravimid:

  1. Hepel. Aitab kiirendada sapi väljavoolu, kõrvaldada lahtiste väljaheidete sümptomid, säilitada sapipõie ja maksa normaalset aktiivsust.
  2. Ursofalk. Soovitatav kasutada suspensiooni kujul. Ravimi võtmine on ette nähtud sapipõie nõrkuse tuvastamisel.
  3. Elkar, mille mõjul toimub liigse ensüümi hävitamine ja maksa puhastamine toksiliste ainete kogunemisest.

Kollatõve komplitseeritud vormi diagnoosimisel tehakse vereülekanne.

Madalad põhjused

Bilirubiini langust diagnoositakse harva. Selle patoloogia peamiste põhjuste hulgas on:

  • raua puudus;
  • pidev alatoitumus;
  • madal loote hemoglobiin.

Sageli täheldatakse indikaatori väikest väärtust, kui rikutakse bilirubiini analüüsi teostamise reegleid. Teatud ravimid, sealhulgas askorbiinhape ja antibiootikumid, võivad testi tulemusi moonutada..

Mõnikord näitab pigmendi vähenemine mitmesuguseid patoloogilisi protsesse, näiteks:

  • maksa- ja neerupuudulikkuse krooniline vorm;
  • leukeemia ägenemise staadiumis;
  • aplastiline aneemia;
  • tuberkuloos.

Samuti võib madal ensüümi sisaldus viidata erinevatele nakkushaigustele..

Kuidas tõsta madalat skoori

Bilirubiini taseme normaliseerimiseks imiku veres on vaja erilist tähelepanu pöörata lapse toitumisele, mille tõttu näitajad normaliseeruvad kiiresti..

Mis tahes patoloogiate avastamisel on terapeutiliste meetmete eesmärk kõrvaldada põhihaigus, mis võib põhjustada ensüümi kriitilist langust.

Oluline on meeles pidada, et traditsioonilise meditsiini kasutamist saab kasutada ainult täiendava ravimina samaaegselt ravimite võtmisega ja ainult raviarsti loal..

Millised on normist kõrvalekaldumise tagajärjed

Kõrge bilirubiini sisaldus veres põhjustab negatiivseid tagajärgi kesknärvisüsteemile ja beebi ajule. Lisaks võivad ülehinnatud väärtused provotseerida bilirubiini entsefalopaatia arengut, mis avaldub selliste sümptomite all nagu:

  • suurenenud põrn või maks;
  • krambid;
  • vererõhu langetamine;
  • pikaajaline uni või vastupidi unetus;
  • söögiisu puudumine.

Kui te ei alusta haiguse õigeaegset ravi, suureneb mõnede komplikatsioonide tekkimise oht. Need sisaldavad:

  • kuulmispuue;
  • oligofreenia;
  • halvatus;
  • dementsus.

Vähenenud ensüümi kogus terapeutiliste meetmete puudumisel võib põhjustada rahhiidi, mille määratluse viib läbi lapse kehakaalu puudumine mitu kuud.

Kuidas võetakse bilirubiini verd

Esimestel elupäevadel pärast sündi loovutatakse lapsele verd mitme testi jaoks. Viimaste seas on bilirubiini kontsentratsiooni määramine organismis. Sellega seoses on enamik emasid mures küsimuse pärast, kust võetakse lapse veri..

Spetsiaalsed laborid on varustatud professionaalsete seadmetega, mille abil saate ensüümi taset määrata kümnendiku mikromooli täpsusega.

Tänu sellele seadmele on võimalik kindlaks määrata bilirubiini täpseim väärtus imiku verevedelikus ja õigeaegne ravi juba enne kollatõve esimeste sümptomite ilmnemist.

Analüüs viiakse läbi järgmise skeemi kohaselt:

  • esimest korda võetakse nabanöörist verd kohe pärast lapse sündi;
  • igal teisel päeval viiakse tara kandist;
  • järgnevad analüüsid viiakse läbi iga päev.

Ohustatud imikutel, st keerulise rasedusega sündinud lastel võetakse verevedelik pea veenist. Selleks kasutage spetsiaalset õhukest nõela.

Te ei tohiks sellisest meetodist keelduda, kuna nõela väikese suurusega laps praktiliselt valu ei tunne.

On veel üks viis, mis võimaldab teil kontrollida bilirubiini taset - kõige jõulisem. Seda kasutatakse ainult ennetava meetmena või siis, kui kollatõbe pole kahtlust..

See test viiakse läbi spetsiaalse seadmega, mis uurib naha värvi selle kasutuskohas. Tester võimaldab teil mõõta vastsündinu epidermise kollasuse taset, samuti määrata pigmendi kontsentratsiooni.

Bilirubiini tase on kõige olulisem näitaja, mis võimaldab teil üldiselt hinnata vastsündinud lapse tervist..

Eksperdid ei soovita analüüsi ignoreerida, kuna tänu sellele on võimalik tuvastada kollatõbi ja muud patoloogilised kõrvalekalded ning alustada õigeaegset ravi. Peamine on meeles pidada, et ravi puudumine võib põhjustada mitte kõige soodsamaid tagajärgi..

Bilirubiini norm vastsündinutel, suurenenud määra tagajärjed

Bilirubiin: funktsioon ja moodustumine

Bilirubiin on pigment, mis on erütrotsüütide laguprodukt. Selle aine ületatud sisaldus põhjustab toksilisi kahjustusi ja negatiivset mõju imiku kesknärvisüsteemile..

Vastsündinute bilirubiinisisalduse suurenemine põhjustab füsioloogilist kollatõbe

Keha moodustumise käigus hävitatakse erütrotsüüdid veelgi, vabastades samal ajal hemoglobiini. Immuunsüsteem, mis aitab kaasa pigmendi aine hävitamisele, põhjustab heemi eraldumist, mis sisaldavad rauda ja muunduvad seejärel bilirubiiniks.

Sapipigment on kahte tüüpi:

  • otsene - lahkub kehast koos uriini ja väljaheitega;
  • kaudne vorm - siseneb sümbioosi albumiiniga edasiseks transportimiseks maksa, kus see kääritatakse ja muundatakse esimest tüüpi.

Pigmendi kaudne välimus pärast transformatsiooniprotsessi lahkub kehast ilma eriliste raskusteta.

Mõlema vormi ühisnimi on tavaline bilirubiin. Iga liigi protsent tuleb eristada vastavalt standarditele.

Bilirubiini norm imikul

Lastel suureneb pärast sündi erütrotsüütide kontsentratsiooni kiire suurenemine, mille lagunemise ajal moodustub pigment. Protsess on seotud loote bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisega, millel on märkimisväärne erinevus tavalise inimese pigmendist. Pärast sündi ei vaja laps enam loote pigmenti, mis laguneb, soodustades bilirubiini kasvu.

Tähtaegsete imikute pigmendi aine sisalduse norm on 256 μmol / l, enneaegselt sündinuil - 171 μmol / l. Näitajad määratakse kindlaks 4. päeval pärast lapse sündi.

Keha moodustumise protsessis jõuab vastsündinute bilirubiin standardnäitajateni ja esimese elukuu lõpuks praktiliselt ei erine täiskasvanu pigmendi aine kogusest. Sellisel juhul ei tohiks pigmendi otsese vormi kontsentratsioon ületada 75% kombineeritud näitajatest.

Vastsündinute standardite näitajad päevade kaupa:

  • 36 tundi pärast sündi - mitte rohkem kui 150 μmol / l;
  • 48 tundi - mitte rohkem kui 180 μmol / l;
  • 3-5 päeva - mitte rohkem kui 256 µmol / l, vastasel juhul tekib füsioloogiline kollatõbi;
  • 6-7 päeva - norm on kuni 145 μmol / l;
  • 8–9 päeva - mitte rohkem kui 110 μmol / l;
  • 10-11 päeva - kuni 80 μmol / l;
  • 12.-13. Päev - piirid on kuni 45 μmol / l.

Pigmentaine standardväärtus moodustub lapsel neljandaks nädalaks pärast sündi.

Sapipigmendi kontsentratsiooni määramiseks võetakse spetsiaalsed diagnostilised meetmed. Biokeemiline analüüs võimaldab teil täpselt määrata pigmendi kontsentratsiooni ja on beebile täiesti ohutu. Imikute bilirubiini kõrge sisaldus on edasiste uuringute põhjus patoloogilise kollatõve arengu kindlakstegemiseks..

Füsioloogilise kollatõve sümptomid

Lapse kollatõbi on seotud valgu puudumisega, mis vastutab pigmendi aine maksa transportimise eest. Seisundiga kaasnevad vastavad sümptomid.

  • protsessi täheldatakse esimesel poolteisel päeval pärast sündi;
  • sapipigmendi sisaldus ei ületa 256 μmol / l;
  • naha kollasus toimub eranditult kaelal, näol ja rinnal;
  • lapse liikuvus ja aktiivsus ei ole kahjustatud;
  • 7-10 päeva pärast väheneb pigmendi kogus.

Pigmendi aine kontsentratsioon stabiliseerub 2. või 3. elunädalaks. Enneaegselt sündinud imikutel stabiliseeruvad näitajad 3-4 elunädala võrra.

Vastsündinud, kellel on suurenenud füsioloogilise kollatõve tekkimise oht, vajavad spetsialisti pidevat järelevalvet. Vastasel juhul võib haigusseisund kujuneda haiguse patoloogiliseks vormiks ja põhjustada tõsiseid tüsistusi..

Patoloogilise kollatõve sümptomid

Haiguse patoloogiline tüüp areneb erinevate provotseerivate tegurite taustal. Füsioloogiline vorm voolab õigeaegse abiga kiiresti patoloogilisse. Selles seisundis on suurenenud pigmendi kasv - üle 85 μmol / l päevas.

  • naha kollasus naba all;
  • peopesade ja jalgade kollane värvimine;
  • depressiivne või erutatud seisund;
  • fekaalide värvimine valgeks;
  • tume uriini värvimine.

See tingimus on veninud. Põhjused tuvastab raviarst spetsiaalsete labori- ja riistvarauuringute abil.

Haiguse võimalikud põhjused

Patoloogia arengu tegurid võivad olla lapse mitmesugused sisehäired ja haigused: sapiteede talitlushäired, hemolüütilise haiguse areng, häired endokriinsüsteemis.

Haiguse arengut provotseerivad tegurid ja põhjused:

  • loote arengu hilinemine;
  • mürgiste ravimite kasutamine raseduse ajal;
  • imiku kehakaalu langus;
  • suhkruhaigus emal;
  • reesuskonflikt;
  • rinnaga toitmise perioodi puudumine;
  • mitmesugused verevalumid.

Sageli võib haiguse põhjuseks olla rinnapiim. Kompositsioonis sisalduvad komponendid ja hormoonid blokeerivad sapipigmendi ülemineku sirgjooneliseks. Diagnoosi kinnitamiseks tuleb vastsündinu viia kunstlikule söötmisele. Sellisel juhul väheneb suurenenud pigment mõne päeva jooksul kiiresti ja jõuab standardnäitajateni..

Mõnikord on liigne pigmendi tase kaasasündinud ja areneb geneetiliste kõrvalekallete taustal, mis põhjustavad punaste vereliblede membraanide hävitamist.

Diagnostika

Analüüs pigmendi koguse määramiseks viiakse läbi peaaegu kohe pärast sündi. 24 tunni pärast viiakse läbi teine ​​uuring. Enneaegselt sündinud laste puhul viiakse bilirubiini analüüs läbi üks päev pärast sündi. Vaatlus ja kontroll viiakse läbi iga 24 tunni järel.

Vastsündinutel, kellel on risk, kuid kellel pole haiguse esmaseid tunnuseid, võetakse veri pea piirkonnas asuvast veenist. Imikutele, kellel pole patoloogia tunnuseid, viiakse läbi spetsiaalne veretu test või kõige jõulisem test - riistvara uuring, mis võimaldab teil määrata kollase pigmendi kontsentratsiooni lapse nahal. Tulemused kuvatakse mõne sekundi jooksul. Selle meetodi puuduseks on andmete puudumine sapipigmendi otsese ja kaudse kvantitatiivse sisalduse kohta.

Uurimisvaatlusi viiakse läbi kogu aja jooksul, kuni imiku pigmendi tase jõuab standardväärtuseni.

Uuesti diagnoosimine viiakse läbi siis, kui laps saab elukohas polikliinikut külastades ühe kuu vanuseks. Vere kogumine toimub veenist, mis asub käes või peas (olenevalt raviasutusest).

Kollatõve ravi vastsündinutel

Patoloogia nõuab kiiret ravi, mille meetodid ja skeemid peab välja töötama spetsialist. Haiguse tavapärane ravi toimub fototeraapia abil. Mida see tähendab: Kokkupuude toimub suure impulssiga valgusvoogudega, mis pärsivad pigmendi tootmist ja takistavad naha kolletumist. Seade näeb välja nagu väike vertikaalne kaamera.

Fototeraapiat kasutatakse vastsündinute kollatõve raviks

Protseduuri ajal asetatakse laps teatud ajaks spetsiaalsesse valguskambrisse. Ravi kestus sõltub haiguse kulgu tõsidusest ja olemusest. Keskmine kursus peab olema vähemalt 96 tundi.

Valguse kokkupuude võimaldab teil muuta sapipigment lumirubiiniks. Ravi ajal võib imikul tekkida ärritunud väljaheide, unisus, isutus ja väikesed kohalikud allergilised reaktsioonid naha koorumise ja punetusena..

Kollatõve patoloogilises vormis on ette nähtud fenobarbitaal ja kolereetilised ained. Lisaks - askorbiinhape ja glükoos. Imiku kollatõve raskete vormide korral võib kasutada infusioonilahuseid ja määrata ka vereülekandeid.

Ravimite iseseisev kasutamine ilma eelneva diagnoosi ja raviarsti konsultatsioonita on keelatud!

Arstile enneaegse juurdepääsu tagajärjed

Haiguse esimeste sümptomite korral peate pöörduma arsti poole. Õigeaegne ravi võib provotseerida ohtlikke seisundeid, mis aitavad kaasa tõsiste haiguste ilmnemisele ja kõrvalekalletele lapse arengus. Kollatõve füsioloogiline vorm 4. nädalaks möödub iseenesest ega kujuta ohtu beebi elule ja tervisele.

  • osaline või täielik kuulmislangus, kuulmisfunktsiooni langus;
  • väljatöötamisel;
  • häired lihas-skeleti süsteemis, halvatus.

Ennetava meetmena on soovitatav alustada õigeaegset rinnaga toitmist ja pöörata tähelepanu võimalikele patoloogia arengu tunnustele.

Seega on bilirubiini kasvu tõttu imiku veres põhjustatud haiguse kulgu kahte vormi. Füsioloogiline vorm ei kujuta ohtu lapse seisundile, samas kui patoloogiline võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Haiguse arengu vältimiseks on soovitatav spetsialisti õigeaegselt läbida uuringud ja hoolikalt jälgida lapse seisundit. Patoloogia arengule viitavate märkide korral peate viivitamatult ühendust võtma oma arstiga.

Lisateave Hüpoglükeemia