Kaasaegne eluviis mõjutab iga inimese tervist. Erinevate haiguste tekkimist põhjustab pidev stress, ajapuudus, ebatervislik toitumine, alkoholi tarbimine ja ebapiisav füüsiline aktiivsus. Haiguste diagnoosimine varases staadiumis võimaldab teil lühikese aja jooksul vabaneda mitmesugustest siseorganite patoloogiatest.

Meie elukvaliteet sõltub otseselt seedesüsteemi normaalsest toimimisest. Millist rolli mängib kõhunääre: selle suurus ja norm täiskasvanutel ning haiguse sümptomid, avaldame selles artiklis.

Pankreas: normi suurus täiskasvanutel

Pankreas asub kõhu vasakul küljel, paralleelselt ribidega. See piirneb maksa ja põrnaga. Näärme ülesanne on toota insuliini, mis võimaldab inimkeha rakkudel energiat varustada. Näärme töö tasakaalustamatus põhjustab diabeedi, pankreatiidi ja pankrease nekroosi.

Nääre on jagatud kolmeks osaks: pea, keha ja saba. Kui suur on tervislikul inimesel pankreas ja mis on norm?

Tavaliselt varieerub täiskasvanu kõhunäärme suurus kuusteist kuni kakskümmend kolm sentimeetrit, saba pikkus ei ületa 35 mm. Selle laius ulatub 5 cm-ni. Elundi kõige paksem osa on saba. Pankrease pea suurus, tavaliselt umbes 32 mm.

Kui inimene on terve, siis pole nääre tunda. Pankrease suuruse suurenemine keha puhul üle 25 cm ja saba puhul üle 35 mm näitab selle patoloogiat. Pankrease normaalsed suurused naistel ja meestel on ühesugused. Kõhunäärme turse ja suurenemine näitab pankreatiiti, vähki. Elundi vähenemine näitab selle atroofiat.

Kümne aasta vanuseks saanud lastel on pankrease suurus tavaliselt 15 cm. Pankrease suurus saavutab maksimaalse väärtuse 16. eluaastaks..

Pankrease peamine peamine kanal on Wirsungi kanal. Sellesse voolavad teised väikesed kanalid. Selle laienemine näitab näärme patoloogiat, kõige sagedamini - pankreatiiti.

Wirsungi kanal edastab näärme sekretsiooni. See algab näärme sabast ja ulatub peani. Kanali pikkus on keskelt 20 cm ja laius 4 mm. Kanal kulgeb läbi sapijuha kaksteistsõrmiksoole.

Wirsungi kanali kaudu tarnitakse seedemahla, mida nääre toodab teistele organitele. Mahlatoodangu vähenemine näitab näärme põletikulist protsessi.

Pankrease suurust, põletikku ja muid patoloogiaid saab pärast ultraheli või kõhuõõne tomograafiat. Uuringu eelõhtul on usaldusväärse pildi saamiseks vaja võtta lahtistid ja kõik sorbendid. Ärge sööge kaunvilju. Ultraheliuuring tehakse tühja kõhuga. Kõhunäärme suuruse muutus muutub inimesel kogu elu..

Kõik ultraheli nüansid

Ultraheli läbiviimisel määratakse alati kindlaks pankrease suurus, selles esinevate patoloogiate olemasolu ja rasvade infiltratsioon. Näärme põhjalikum uurimine viiakse läbi, kui patsiendil on järgmised sümptomid:

  1. Valusündroomi lokaliseerimine hüpohoones, vasakul küljel.
  2. Raskustunne maos pärast iga sööki.
  3. Ebastabiilne väljaheide, vahelduva kõhukinnisuse ja kõhulahtisusega.
  4. Kollaka naha ja limaskesta välimus:
  5. Diagnoos - suhkurtõbi.

Ülaltoodud sümptomid on aluseks kõigi inimese seedimisega seotud elundite üksikasjalikule uurimisele..

Ultraheli õige diagnoosi saamiseks on vajalik eelnev ettevalmistus. Nääre asub mao ja soolte lähedal, need sisaldavad õhku. Oluline punkt on õhu eemaldamine nendest elunditest, et saada uuringu käigus moonutamata pilt. Madalaimat õhukontsentratsiooni täheldatakse inimestel hommikutundidel. Õhtul ja hommikul peate gaaside moodustumise vähendamiseks juua Espumisani. Päev enne uuringut peaksite järgima õrna dieeti..

Sellepärast tehakse ultraheli hommikul tühja kõhuga. Sel juhul on viimane söögikord lubatud 12 tundi enne uuringut. Samal ajal tehakse maksa ultraheli. Ärge jooge jooke, mis sisaldavad süsinikdioksiidi, see toob kaasa täiendava gaaside moodustumise. Kui ultraheli tehakse ilma eelneva ettevalmistuseta, väheneb diagnostiline täpsus 40 protsenti.

Ultraheli tööpõhimõte on sarnane kajaloodiga. Kõhuorganitest peegelduv heli annab uuritava kohta selge ülevaate. Patsient reeglina lamab selili, mõnikord pöördub arsti palvel ühele poole. Täpsema pildi saamiseks peate sisse hingama ja hinge kinni hoidma. Arst ütleb teile, kui see on vajalik.

Kujutise saamiseks põiki- ja pikisuunalisel lõigul lamab patsient paremal küljel. Saba visualiseerimiseks pööratakse uuritav vasakule poole.

Kõhunäärme suurust ja täiskasvanute normi on võimalik määrata kaasaegsete uurimismeetoditega, millest üks on ultraheli. Pankrease ultraheli:

  • täiendava hariduse puudumine;
  • kõhunäärme normaalsed mõõtmed täiskasvanul on umbes 16–24 cm, näärme keha laius on 21–25 mm. Pankrease suuruse norm naistel ja meestel saba piirkonnas on umbes 30-35 mm. Pea laius ulatub 35 mm;
  • nääre selge ja ühtlane kontuur;
  • homogeenne ehhogeensus;
  • Wirsungi kanali laius on vahemikus 1,5 kuni 2 mm;
  • koosseisud ei tohiks olla.

Kõhunäärme normist erinevad suurused täiskasvanute ultraheli järgi ei ole uuringus nii olulised. Paljude näitajate kogum on palju olulisem.

Wirsungi kanali paisumine näitab kroonilist põletikulist protsessi. Kui näärme suurus on suurem kui standardväärtused, sellel on ebaregulaarsed kontuurid, siis on see vähi algstaadium.

Kõhunäärme normaalne suurus selgete ja ühtlaste kontuuridega standardite järgi näitab uuritava elundi rahuldavat seisundit.

Kõhunäärme suurus on ultraheli abil normaalne

Kõhunäärme suurus varieerub sõltuvalt uuritava kaalust. Mida vanem isend, seda väiksem on tema suurus. Ja ka vanusega suureneb nääre ehhogeensus.

Pankrease mõõtmed: pea; keha; saba keskmistatud standardväärtustes näeb ultraheli läbiviimisel välja järgmine. Pea kahest ja poolest kuni kolm ja pool cm, keha 1,75 kuni 2,5 cm, saba 1,5 kuni 3,5 cm.

Täiskasvanud kõhunäärme suurus:

  • pikkus on 14-18 cm;
  • laius varieerub vahemikus 3 kuni 9 cm;
  • näärme paksus on vahemikus 2 kuni 3 cm;
  • kaal ulatub 80 g-ni.

Wirsungi kanal on monitori ekraanil kujutatud õhukese umbes 2 mm läbimõõduga toruga. Nääre ehhogeensus kaja tiheduse osas on võrdne maksa omaga. Tervislik elund säilitab homogeense struktuuri. Näärme nähtavus sõltub sellest, kui hoolikalt järgitakse ultraheli ettevalmistamise soovitusi. Patoloogia määratakse järgmiste tunnuste järgi:

  1. Ägeda pankreatiidi korral avaldub põletikuline protsess fokaalsete struktuurimuutustega. Pankreas ja selle normaalne suurus muutuvad tursega suuremaks, elundi kontuurid pole selgelt nähtavad. Täheldatakse vähenenud kaja tihedust. Vaenlane iseloomustab seda protsessi järgmise kirjeldusega: "Hajusate muutuste olemasolu." Need näitajad näitavad pankreatiiti, mis võib areneda pankrease nekroosiks. Pankrease nekroosiga toimub kudede hävitamine. Sel juhul fikseerib arst seadme ekraanil kajatihedate fookuste hägused kontuurid, mis üksteisega ühinevad ja moodustavad mädaga täidetud õõnsuse..
  2. Pustulaarne protsess avaldub suletud õõnsuse kujul, millel on ilmne vedeliku tase. Kehaasendi muutmisel tekib kõikumine.
  3. Pseudotsüüte esindavad anechoic õõnsused, mis sisaldavad vedelikku.
  4. Heterogeensete struktuuride selge nähtavus näitab vähkkasvajaid. Sellisel juhul on vaja uuritavat organit hoolikalt uurida, kuna vähk esineb sageli raskesti ligipääsetavas sabas.
  5. Kui pankrease muudetud peas on sekreteeritud sapil mehaanilisi takistusi, tuleb kahtlustada kollatõbe..

Difuussed muutused avalduvad mitmesugustes haigustes, mis võivad õigel ajal diagnoosimata jääda surma. Mõjutatud elundi taastamine sõltub otseselt õigest toitumisest. Kui diagnoositakse pankreatiit, ei tohiks alkoholi ja rasvaseid toite tarbida. See võib põhjustada pankrease nekroosi..

Kõhunäärme suurus ei tohiks tavaliselt soovitatavatest parameetritest kõrvale kalduda. Kui need erinevad vähemalt poole sentimeetri võrra, siis see näitab haiguse esimesi tunnuseid..

Kompuutertomograafia näitajad

Kõhunäärme normaalse suuruse täiskasvanul saab kindlaks teha kompuutertomograafia abil, mis on inimese siseorganite kaasaegne kiht-kihi uurimine. Meetod põhineb kudede röntgenkiirgusega saadud andmete arvutitöötlusel. See võimaldab saada uuritava organi pildi kõigis projektsioonides..

Uuritud kõhunääre diagnoositakse selle uurimismeetodiga hõlpsasti. Samuti võite näha kasvajaid, tsüste. CT ajal kasutatakse sageli joodikontrasti. Mõnikord põhjustab see kehas allergilist reaktsiooni.

Ultraheli dekodeerimine pankreatiidi korral

Ultraheli abil saab diagnoosida pankreatiiti. Kui haigus muutub ägedaks, siis muutub pankrease näitajate määr.

Pankreatiidil on mitu etappi. Iga etapp kajastub ultrahelis omamoodi. "Pilt" näitab kõhunääret, selle suurust, ehhogeensust ja näitajate sobimatut määra.

Esialgsel etapil põhjustab haigus elundi suuruse suurenemist. Ka läheduses asuvad elundid muutuvad sageli. Haiguse äge kulg viib tsüstide ja nekroosini. See avaldub haruldase tihedusega aladega, mis hiljem arenevad õõnsuse moodustisteks.

Haiguse kaugelearenenud vormis pankreas erineb soovitatud väärtustest väga palju, samas kui abstsessid on selgelt nähtavad.

Pankrease suurus on normaalne

Selle elundi haiguste diagnoosimiseks viiakse läbi pankrease suuruse hindamine koos muude parameetrite väljaselgitamisega.

Kuidas määratakse kõhunäärme suurus?

Kõhunäärme suuruse määramiseks viiakse läbi instrumentaalsed uuringud - ultraheli (ultraheli), röntgenkompuutertomograafia. Tavapärane (transabdominaalne) ultraheli võimaldab kõhunääret täielikult visualiseerida ainult veerandil patsientidel, seetõttu on selle organi uurimiseks ette nähtud endoskoopiline ultraheli (endoskoopiline ultraheliuuring - EUS), andur aga sisestatakse mao või kaksteistsõrmiksoole õõnsusse..

Instrumentaaluuringute käigus mõõdetakse elundi piki- ja põikimõõtmed:

  • pikisuunalist mõõdet (pikkust) mõõdetakse inimese keha vaadates ühelt küljelt teisele;
  • anteroposterior mõõde (paksus) - suunas kõhu seina tagaküljele;
  • kraniokaudaalne mõõde (kõrgus) - ülevalt alla.

Kõhunäärme sektsioonide (pea, keha ja saba) põikimõõtude väärtused on diagnoosimisel eriti väärtuslikud. Kõige sagedamini uuritakse kõhunäärme pea, keha ja saba anteroposteriorseid mõõtmeid, harvemini mõõdetakse selle keha ja saba kõrgust.

Lisaks pankrease suurusele hinnatakse ka peamise pankrease (Wirsung) kanali suurust, mille kaudu eritub soolestikus toodetud seedeensüüme sisaldav mahl soolestikku..

Pankrease suuruse täpseks määramiseks on vaja, et elundi kontuurid oleksid külgnevatest kudedest selgelt piiritletud. Kuid elundi piirid ei pruugi olla eriti selgelt nähtavad, näiteks ultraheliga rasvunud patsientidel või vastupidi õhukestel kompuutertomograafiaga patsientidel. Sellistel juhtudel võib olla võimatu täpselt hinnata pankrease suurust..

Kõhunäärme normaalne suurus täiskasvanutel

Tervisliku kõhunäärme ja selle sektsioonide suurus võib oluliselt erineda sõltuvalt indiviidi kõrgusest, kehaehitusest, vanusest ja elundi kujust. Samal ajal ei sõltu normid soost: sama pikkuse, vanuse ja kehaehitusega meestel ja naistel on pankrease suuruse normaalsed näitajad ühesugused.

Pankrease pikkus on 12,5-26 cm.

Wirsungi kanali anteroposteriorne suurus ei tohiks olla suurem kui kaks ja mõnede autorite sõnul - kolm millimeetrit.

Tabel 1. Kõhunäärmeosade paksuse ja kõrguse muutus normides (mm)

Kõhunäärme ultraheli - näidustused ja vastunäidustused, uuringu ettevalmistamine ja läbiviimine. Tulemuste dekodeerimine. Kõhunäärme suurus on lastel ja täiskasvanutel normaalne

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Kõhunäärme ultraheli (ultraheli) on selle elundi erinevate haiguste diagnoosimise instrumentaalne meetod, mis põhineb pankrease kudede pildi saamisel, kui neist peegelduvad kõrgsageduslikud helilained..

Et mõista, kuidas ultraheli tehakse, milliseid andmeid saab selle meetodi abil saada, milline on selle infosisu, mida see näitab, peate teadma ultraheli diagnostika füüsikalisi aluseid, mida me kõigepealt kaalume.

Ultraheli meetodi olemus

Uurimismeetodit nimetatakse "ultraheliuuringuks", "sonograafiaks", "ultraheliuuringuks" või "kajasonograafiaks". Kõik neli nime on oma olemuselt sünonüümid, kuna neid kasutatakse sama instrumentaalse uuringumeetodi tähistamiseks. Praegu kasutatakse terminit "ultraheli" kõige sagedamini arstide ja patsientide seas, ülejäänud kolme nime aga palju harvemini. Meetodi lühemaks tähistamiseks kasutatakse väga sageli ka lühendit "ultraheli", mis tuleneb nimest "ultraheliuuring".

Ultraheli ajal näeb arst monitoril uuritavate elundite ja kudede pilti, saab hinnata nende struktuuri, kuju, seisundit, suurust ja muid parameetreid ning seejärel teha nähtavate muutuste põhjal järelduse patoloogiliste muutuste olemasolu või puudumise kohta. Mõelge, millised on ultraheli füüsilised alused ja millist teavet saab selle meetodi abil kõhunäärme kudede seisundi kohta.

Ultraheli meetodi füüsikaline põhimõte

Bioloogiliste elundite ja kudede seisundi ultraheliuuringu meetod põhineb kõrgsageduslike helilainete võimel tungida inimkehasse teatud sügavusele, seal hajub see osaliselt ja osaliselt peegeldub, naastes tagasi naha pinnale. Kehast väljumisel naha pinnal kudede kaudu levivad peegeldunud helilained püütakse spetsiaalsete andurite abil, mis edastavad nende omadused arvutisse ja spetsiaalne programm töötleb neid ning tõlgib monitoril arstile nähtavaks pildiks. See tähendab, et ultraheli põhineb bioloogilistest kudedest peegelduvate helilainete fikseerimisel - kaja printsiibil.

Igasugune ultraheliuuring, sealhulgas kõhunääre, viiakse läbi ultraheli aparaadil (USA-masin), mille üks peamisi elemente on sensor. Lõppude lõpuks on see andur, mis on uuringu ajal nahale paigaldatud, kiirgab helilainet, mis siseneb kudedesse, hajub ja peegeldub, lahkub uuesti kehast ja on sama anduri poolt kinni haaratud. See tähendab, et üks ja sama andur kiirgab ja võtab kokku kudedest eralduvaid helilaineid. Kudedest vabanevad lained muudetakse elektrisignaalideks, mille põhjal programm ehitab monitorile uuritava organi või kehaosa pildi.

Selle võimaluse kasutada sama sensorit helilainete kiirgamiseks ja püüdmiseks annab kristalliga muunduri olemasolu. Olemasolev kristalliga muundur muudab piesoelektrilise efekti tõttu helilained elektrisignaalideks ja vastupidi. Teisisõnu, piesoelektrilise efekti toimel muudetavad elektrisignaalid muudetakse helilaineteks, mis läbivad keha, kus nad osaliselt hajuvad, osaliselt peegelduvad ja väljuvad läbi naha, kus andur need uuesti kinni püüab. Anduris muundatakse jällegi piesoelektrilise efekti tõttu helilained elektrilisteks impulssideks, edastatakse need arvutisse, mis ehitab ultrahelimasina monitorile pildi, mis on arstile nähtav..

Ultraheli muundurite tüübid kõhunäärme uurimiseks?

Sõltuvalt seadmest on ultraheliandureid praegu kahte tüüpi:

  • Mehaanilised andurid. Kasutatakse aeglaseks skaneerimiseks, kui uuritud kehaosade pilt on ultrahelimasina monitoril sektorite kaupa nähtav.
  • Elektroonilised andurid. Pakkuge monitorile korraga suure osa uuritud elundi või koe pildi kuvamist, mis võimaldab skannimist reaalajas. Kuju järgi võivad elektroonilised andurid olla sektorilised, lineaarsed, trapetsikujulised või kumerad (kumerad).

Mehaanilisi andureid pankrease uurimiseks praegu praktiliselt ei kasutata, kuna need ei võimalda elundit reaalajas skaneerida.

Praegu kasutatakse pankrease ultraheli tootmiseks peamiselt lineaarseid elektroonilisi andureid. Muud tüüpi elektroonilisi andureid kasutatakse harvemini, kuna need ei kuulu keskklassi ultraheliseadmete instrumentide komplekti, mis on varustatud peaaegu kõigi tavaliste haiglate ja kliinikutega. Kui aga meditsiiniasutus on varustatud kõrgklassi ultrahelimasinaga, kasutatakse pankrease uurimiseks lineaarseid, kumeraid ja trapetsikujulisi andureid..

Sõltuvalt eesmärgist eristatakse järgmist tüüpi ultraheliandureid:

  • Andurid naha pinnalt skaneerimiseks;
  • Sondid kehaõõnde sisestamiseks (nt tupe, pärasoole, neelu kaudu skaneerimiseks);
  • Sondid nõelte juhtimiseks biopsia kogumise ajal;
  • Sondid operatsiooni ajal kehaõõntesse sisestamiseks (neid saab steriliseerida nagu kirurgilisi instrumente).

Kõhunäärme ultraheli tootmiseks kasutatakse valdaval juhul naha pinnalt skaneerimiseks andureid. Harvadel juhtudel kasutatakse kehaõõnde sisestamiseks spetsiaalseid andureid, mis sisestatakse läbi mao koos endoskoobiga, see tähendab, et selle tagajärjel viiakse läbi pankrease diagnostiline ultraheliuuring, kuid sellele juurdepääsuga, nagu gastroskoopia läbiviimisel..

Sõltuvalt tööpõhimõttest on andureid kahte tüüpi - kajaimpulss ja Doppler. Ehho-pulsiandureid kasutatakse mis tahes elundite ja kudede skaneerimiseks ning Doppleri sensoreid ainult verevoolu ja südame skaneerimiseks. Kõhunäärme ultraheli läbiviimiseks kasutatakse kajaimpulsside andureid. Doppleri andureid kasutatakse harva, ainult juhtudel, kui on vaja hinnata verevoolu elundi anumates.

Lisaks võivad kõik ülaltoodud tüüpi andurid erineda nende poolt eraldatavate helilainete sageduse poolest. On olemas andureid, mis kiirgavad helilaineid sagedusega 2,5 MHz, 3,5 MHz, 5,0 MHz, 7,5 MHz, 10,0 MHz, 15,0 MHz jne. Andurid, mis kiirgavad erineva sagedusega helilaineid, mis on ultraheli läbitungimisvõime tõttu hädavajalik erinevate elundite ja kudede skaneerimiseks.

Niisiis, mida kõrgem on helilaine vibratsioonisagedus, seda väiksema sügavuse nad koesse võivad tungida, kuid seda selgema pildi nad annavad. Vastavalt sellele, mida madalam on helilaine vibratsiooni sagedus, seda sügavam see tungib koesse. See tähendab, et pinna anatoomiliste struktuuride ja kudede uurimiseks tuleb kasutada andureid, mis kiirgavad kõrgsageduslikke helilaineid. Naha pinnast sügaval ja kaugel asuvate elundite uurimiseks on vaja madala helilainete sagedusega andureid. Näiteks kasutatakse sügavalt paikneva kõhunääre uurimiseks madalsageduslikke andureid 3,5–5 MHz; maksa uurimiseks, mis pole nii sügav, kuid mitte nahapinna lähedal, kasutatakse keskmise sagedusega andureid sagedusega 5-10 MHz; lihaste, nahaaluse rasva ja muude naha lähedal paiknevate kudede uurimiseks on vaja kõrgsageduslikku andurit 10-15 MHz.

Pankrease uurimiseks kasutatakse andureid sagedusega 2,5 - 5 MHz. Samal ajal võimaldavad andurid sagedusega 2,5 - 3,5 MHz saada pilti 12 - 25 cm sügavusel ja seetõttu kasutatakse neid rasvunud inimeste kõhunäärme skaneerimiseks. Andurid, mille sagedus on 5 MHz, tungivad 4 - 12 cm sügavusele ja seetõttu kasutatakse pankrease skaneerimiseks ainult normaalse kehakaaluga inimesi, õhukesi inimesi, lapsi ja noorukeid..

Ultraheli tüübid kõhunäärme uurimiseks

Praegu eristatakse järgmisi ultraheli tüüpe, mida kasutatakse erinevate elundite ja kudede skaneerimiseks:

  • Ühemõõtmeline ultraheli (A-meetod või M-meetod). Seda tüüpi uuringud eeldavad sensori statsionaarset paigaldamist koos peegeldunud helilainete järgneva fikseerimisega ja tulemuste kuvamist monitoril kõverate kujul. Lisaks määrab arst patoloogiliste fookuste tuvastamiseks kirjutatud kõverate amplituudi, sageduse, kuju, pikkuse, kõrguse ja muud parameetrid. Ehhoentsefalograafia, ehhoftalmograafia ja ehhokardiograafia on selle ühemõõtmelise ultraheli võimalused. Ehhoentsefalograafiat kasutatakse laialdaselt aju hemorraagiate, hematoomide ja kasvajate tuvastamiseks. Ehhoftalmograafiat kasutatakse võrkkesta või koroidide irdumise, kasvajate või võõrkehade diagnoosimiseks orbiidil. Ehhokardiograafia võimaldab teil hinnata südame funktsionaalset seisundit.
  • Kahemõõtmeline ultraheli (B-meetod). See ultraheli versioon võimaldab saada reaalajas monitoril uuritavate struktuuride pildi tasase kahemõõtmelise pildi kujul. Seda kasutatakse luude varjestamata siseorganite ja kudede skaneerimiseks (näiteks aju, seljaaju).
  • 3D ultraheli. See ultraheli versioon võimaldab teil uuritavaid elundeid ja kudesid reaalajas skannida ning monitorilt saada nende kolmemõõtmelise kolmemõõtmelise pildi. Suure infosisuga kolmemõõtmelist ultraheli saab aga teha ainult ümmarguse või ovaalse kuju ja vedeliku ruumiga elundite ja kudede suhtes (näiteks põis, emakas, silmamuna, polüüp maos või soolestikus, sapikivid, eesnääre jne). jne.).
  • Doppleri ultraheliuuring. Ultraheli võimalus, mis võimaldab teil hinnata ainult verevoolu erinevaid aspekte anumates.

Pankrease uurimiseks kasutatakse kahemõõtmelist ultraheli ja mõnikord täiendavat Doppleri ultraheli.

Mida näitab pankrease ultraheli??

Kõhunäärme ultraheli näitab elundi struktuuri, võimaldab mõõta selle osade ja terviku suurust, määrata ala, kontuuride selgus, asukoht, kuju ning tuvastada selles ka patoloogilised fookused ja traumaatilised vigastused..

Niisiis hinnatakse kõhunäärme ultraheli ajal tingimata elundi asukohta, kuju, kontuure, anatoomilist struktuuri, selle sektsioonide suurust ja kogu nääret. Kõik need parameetrid korreleeruvad normiga ja võrdlustulemuste põhjal tehakse järeldus patoloogiliste kõrvalekallete olemasolu või puudumise kohta. Hinnatakse ka kõhunäärme struktuuri ja ehhogeensust. Sõltuvalt struktuuri omadustest ja ehhogeensusest saab arst tuvastada hajusad, fokaalsed ja segatud elundi kahjustused. Lisaks hinnatakse kõhunäärme vaskulaarset mustrit ja selle kanalisüsteemi seisundit..

Tänu ultraheliandmetele saab tuvastada järgmised kõhunäärme patoloogiad:

  • Kõhunäärme struktuuri anomaaliad (näärme dubleerimine jne);
  • Kõhunäärmepõletik (äge ja krooniline pankreatiit);
  • Kõhunäärme mahulised koosseisud (tsüstid, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, metastaasid);
  • Kõhunäärme traumaatiline kahjustus (rebenemine, hematoom jne);
  • Düstroofsed muutused kõhunäärme kudedes (atroofia, fibroos);
  • Kõhunäärme kanalites olevad kivid;
  • Kõhunäärme muutused süsteemsete haiguste taustal (näiteks suhkurtõbi, tsüstiline fibroos, süsteemne polütsüstiline haigus jne).

Ultraheli ohutus

Ultraheli peetakse ohutuks uurimismeetodiks, kuna see põhineb kõrgsageduslike helilainete mõjul elunditele ja kudedele, mis pikaajaliste vaatluste kohaselt ei avalda negatiivset mõju ühegi vanuse ja soo inimkehale. Lisaks on ultraheliprotsess ise patsiendile üsna mugav ja valutu, kuna ta tunneb vaid kerget survet ja anduri libisemist üle naha. Selle põhjuseks on kõrgsageduslike helilainete kahjustamise puudumine ja ultraheliuuringute valutust peetakse ohutuks meetodiks ning seetõttu kasutatakse seda rasedate, laste ja eakate uurimiseks vabalt ja laialdaselt..

Millal ja kuidas tehakse kõhunäärme ultraheli?

Milline arst võib määrata pankrease ultraheli?

Kõhunäärme ultraheliuuringut võivad määrata erinevate erialade arstid, kelle pädevusse kuulub elundikahtluse diagnoosimine ja ravi..

Nii et kõige sagedamini määravad kõhunäärme ultraheli üldarstid (registreerumine) ja gastroenteroloogid (registreerumine), kes tegelevad pankreatiidi, elundite kanalites esinevate kivide, fibroosi jne diagnoosimise ja raviga. Lisaks määravad arstid ja gastroenteroloogid sageli uuringu käigus kõhunäärme ultraheli, kui puudub kahtlus konkreetses haiguses või ennetavas uuringus..

Kui kahtlustatakse kõhunäärme traumaatilist kahjustust (näiteks kõhu löögi või torkehaava tõttu), võib kirurg määrata selle organi ultraheli (registreeruda), et teha kindlaks tekitatud kahjustuse raskusaste ja operatsioonivajadus..

Kui kõhunäärmes on kahtlusi masside (tsüstid, kasvajad, metastaasid) esinemise suhtes, võib üldarst, kirurg või onkoloog määrata elundi ultraheli (registreeruda). Sellise massi tuvastamiseks määrab terapeut skriinimismeetodina tavaliselt ultraheli. Kirurg määrab moodustise asukoha ja suuruse selgitamiseks ultraheliuuringu, et oleks võimalik kavandada eelseisvat operatsiooni selle eemaldamiseks. Ja onkoloog määrab ultraheliuuringu, et hinnata tõenäosust, et mass on pahaloomuline kasvaja.

Kui inimesel on süsteemne haigus (polütsüstiline haigus, tsüstiline fibroos jne), siis on elundi seisundi hindamiseks ette nähtud pankrease ultraheli ja seda saavad teha terapeut, geneetik (registreeruda), kirurg, gastroenteroloog ja kõik teised kompleksravis osalevad arstid. patsiendi patoloogia.

Kõhunäärme ultraheli näidustused

Kõhunäärme ultraheliuuring on näidustatud tootmiseks, kui isikul on mõni järgmistest kliinilistest sümptomitest, mis võimaldavad kahtlustada elundipatoloogiat:

  • Perioodiline või püsiv valu epigastimaalses piirkonnas (kõhu keskel vahetult rinnaku all), parema või vasaku ribi all;
  • Valu epigastriumis, paremal või vasakul hüpohondriumil, mis tekib pärast rasvase ja vürtsika toidu söömist;
  • Amülaasi aktiivsuse suurenemine veres ja / või uriinis.

Vastavalt ülaltoodud näidustustele tehakse pankrease ultraheli esmase diagnoosi eesmärgil (määratakse kindlaks, milline haigus inimesel on).

Lisaks on pankrease ultraheliuuringul mitmeid näidustusi, mis on tingitud varem diagnoositud haigustest, mis inimesel juba on, mis nõuavad seisundi jälgimist, samuti perioodilist ravi efektiivsuse jälgimist, patoloogia progresseerumist. Sellised kõhunäärme ultraheli näidustused hõlmavad patsiendil järgmisi patoloogiaid:

  • Krooniline või äge pankreatiit;
  • Kasvaja või tsüst kõhunäärmes;
  • Kõhunäärme kanalites olevad kivid;
  • Polütsüstiline pankreas;
  • Pankrease fibroos;
  • Ravi efektiivsuse jälgimine olemasoleva pankrease haiguse taustal;
  • Nõela suunamine punktsioonibiopsia ajal.

Samuti tuleb märkida, et veel üks pankrease ultraheli näidustus on perioodilised skriiningud ennetavate või ambulatoorsete uuringute osana seedetrakti haiguste, diabeedi või polütsüstiliste haiguste all kannatavatele patsientidele..

Kõhunäärme ultraheli vastunäidustused

Kõhunäärme ultraheliuuringul pole absoluutseid vastunäidustusi ja seetõttu saab uuringut teha igale inimesele, olenemata tema vanusest, soost, seisundist ja kõigist haigustest, mis tal on. Absoluutsete vastunäidustuste puudumine on tingitud ultraheli ohutusest.

Kuid hoolimata meetodi ohutusest on pankrease ultraheli tootmisel suhteliselt vastunäidustusi, mille olemasolul on soovitatav uuringut mitte läbi viia. Kuid vajadusel viiakse läbi pankrease ultraheli, hoolimata suhtelistest vastunäidustustest.

Sellised kõhunäärme ultraheli suhtelised vastunäidustused hõlmavad naha kõhuõõnes esinevate kahjustuste olemasolu (näiteks haavad, põletused, seeninfektsiooni fookused, pustulaarsed pursked jne), kuna anduri liikumine nahal võib põhjustada kas seisundi süvenemist, või patoloogilise protsessi levik naha külgnevate piirkondade puhastamiseks. Sellistel juhtudel on soovitatav pankrease ultraheli edasi lükata, kuni nahakahjustus paraneb või muutub minimaalseks..

Lisaks on kõhunäärme ultraheli suhteline vastunäidustus raseduse kolmas trimester (alates 27. rasedusnädalast kuni sünnituseni), kuna sel ajal laienenud emakas lihtsalt sulgeb nääre ja ei võimalda seda visualiseerida kõhu eesmise seina kaudu.

Samuti on kõhunäärme ultraheli suhteline vastunäidustus terav tugev valu kõhus, mille tõttu patsient ei saa uuringu jaoks tavaliselt diivanil lamada..

Loomulikult on kõik antud suhtelised vastunäidustused tinglikud ja kui need on olemas, on soovitatav ainult mitte teha kõhunääre ultraheli. Kuid juhtudel, kui elundi uurimine on eluliselt tähtis, viib arst läbi pankrease ultraheli, hoolimata suhtelistest vastunäidustustest.

Eraldi tuleb märkida, et kõhunäärme ultraheli ei tohiks teha kohe, vaid alles 2–5 päeva pärast laparoskoopilist operatsiooni, fibrogastroduodenoskoopiat (FGDS), mao või soolte röntgenkiirgust baariumkontrastiga. Kui ultraheli viiakse läbi kohe pärast loetletud manipuleerimisi, siis on see kõige tõenäolisemalt informatiivne..

Pankrease ultraheli ettevalmistamine

Kui pankrease ultraheli viiakse läbi kiireloomulistel põhjustel, viiakse see läbi ilma ettevalmistuseta, kuna sellistes olukordades on kiirus oluline.

Aga kui kõhunäärme ultraheli on planeeritud plaanipäraselt, siis peate selleks ette valmistama, et monitori elundi pilt oleks kvaliteetne ja informatiivne ning vastavalt diagnoos oleks täpne.

Esiteks tehakse plaaniline ultraheliuuring ainult tühja kõhuga, kui toidust hoidumise periood on vähemalt 6–10 tundi (optimaalne ööuni periood). See tähendab, et kui uuring on kavandatud hommikuks, siis peaksite eelmisel õhtul kerge õhtusöögi tegema, magama minema ja hommikul minema kohe ultraheliuuringule, võtmata toitu ega jooki (isegi teed). Tugeva janu korral on lubatud juua klaas puhast gaseerimata vett. Kui uuring on kavandatud mitte hommikutundideks, vaid hilisemaks ajaks, siis on hommikul pärast ärkamist ja kuni ultraheliuuringuni lubatud juua magustamata teed ja süüa saiakrutooni.

Teiseks hõlmab kavandatud kõhunäärme ultraheli ettevalmistamine tingimata soolte puhastamist gaasidest ja gaaside tekke ärahoidmist, kuna gaaside kogunemine häirib ega võimalda nääret hästi visualiseerida..

Soolestiku puhastamiseks gaasidest ja gaaside tekke vältimiseks 2-3 päeva enne kõhunäärme ultraheli on vaja järgida dieeti, mis hõlmab toidust väljajätmist toidust, mis aitab kaasa gaasi suurenemisele, näiteks gaseeritud joogid, vahukoor, pähklid, pasta, mesi, sinep, rasvane liha ja kala, alkohol, köögiviljad (kapsas, redis, sibul, küüslauk, paprika jne), puuviljad (melon, banaanid, magusad õunad jne), must leib, piimatooted, kaunviljad (herned, oad, läätsed jne) ja muud kiudainerikkad toidud. Lisaks tühistatakse päev enne uuringut taimsete (köögivilja-, marja- ja puuvilja) mahlade kasutamine..

Juhtudel, kui inimesel on mingeid soolehaigusi või muid seedesüsteemi organeid, siis 2–3 päeva enne kõhunäärme ultraheli on lisaks dieedist kinnipidamisele vaja võtta ravimeid, mis vähendavad gaaside moodustumist soolestikus. Nende ravimite hulka kuuluvad Karbolen (võtke 3-9 tabletti päevas), ensüümide ained (Creon, Mezim, Panzinorm, Pankreatiin jne), simetikooniga (Espumisan, Disflatil jne) või aktiivsöega ( võtke 2 tabletti 3 korda päevas).

Kuna kõhunäärme ultraheli saab kõige paremini teha tühja soolega, kus ei ole väljaheiteid ega gaase, on uuringu ettevalmistamiseks vajalik ka sooled tühjendada eelmisel õhtul või hommikul. Selleks on ultrahelile eelneval päeval soovitatav võtta kerge lahtistav aine (näiteks Duphalac, Mucofalk jt), nii et roojamine toimub õhtul või hommikul. Sooled saate tühjendada ka klistiiri või glütseriini suposiitidega, mida kasutatakse õppepäeva hommikul..

Kui inimene võtab pidevalt mingeid ravimeid, ei pea neid enne kõhunäärme ultraheli tühistama.

Alla 12-aastaste laste ettevalmistamine kõhunäärme ultraheliuuringuks seisneb selles, et kolm tundi enne uuringut ei tohi süüa ega juua. Kuid üle 12-aastased noorukid on ette valmistatud kõhunäärme ultraheliuuringuteks samamoodi nagu täiskasvanud, see tähendab, et nad piiravad toitu ja jooke 6-10 tundi enne uuringut ning tagavad dieedi järgimise gaaside moodustumise vähendamiseks soolestikus.

Lõpuks on soovitatav valmistada ette ja võtta meditsiiniasutusse kaasa paberist salvrätikud, rätikud või tualettpaber, mida kasutatakse geeli eemaldamiseks kõhult, mida kasutatakse anduri naha kokkupuute parandamiseks. Kui inimene ei talu vaevu nälga, siis on mõttekas võtta raviasutusse kaasa kuiv annus, mida saab süüa kohe pärast kõhunäärme ultraheli lõppu..

Kuidas tehakse kõhunäärme ultraheli??

Kõhunäärme ultraheliuuring viiakse läbi eraldi spetsiaalselt varustatud ruumis, kus on ultraheli skanner, diivan, toolid ja tihedalt kardinatega aknad. Ruum on tavaliselt veidi pimedas, kuna see on vajalik ultraheli aparaadi monitoril arsti poolt uuritavate elundite pildi paremaks nägemiseks..

Uuringu läbiviimiseks läheb patsient kabinetti, eemaldab keha ülemisest poolest riided, nii et kõht, küljed ja selg on paljad. Võite lihtsalt riiete ülaosa üles tõmmata, paljastades õiged kohad.

Siis peate võtma poosi, mille arst näitab. Kõige sagedamini tehakse kõhunäärme ultraheli patsiendi lamades selili või paremal küljel. Kui sellistes asendites ei suuda arst kõhunääret piisavalt hästi visualiseerida, võib ta paluda patsiendil püsti tõusta ja läbi viia uuring püstiasendis. Samuti tehakse mõnel juhul kõhunäärme saba ultraheli tagant kaldu. Lõpuks, kui nääre on halvasti nähtav, palub arst patsiendil, kes on mis tahes asendis, sisse hingata ja mao edasi lükata ning selles seisundis viib ta läbi uuringu. Kui nääre pole isegi väljaulatuva kõhuga sissehingamisel nähtav, palub arst patsiendil läbi õlgede juua 4 klaasi vett, et proovida kõhunääret näha vedelikuga täidetud mao kaudu..

Pärast soovitud asendi võtmist kannab arst nahale spetsiaalset geeli, mis parandab anduri nakkuvust nahaga ja tagab seeläbi monitori pildi kõrge kvaliteedi ja selguse. Pärast seda hakkab arst andurit mööda nahka eri suundades (mööda, risti, diagonaalselt) juhtima, kallutama seda erinevate nurkade all, et üksikasjalikult uurida kõhunäärme kõigi osade seisundit. Uuringu ajal palub arst teil maksimaalse sissehingamise ja väljahingamise ajal hinge kinni hoida, mis võimaldab teil saada väga väärtuslikku teavet elundi ja selle osade seisundi kohta.

Kui arst lõpetab kõhunäärme skaneerimise, on uuring läbi, patsient saab tõusta, riietuda ja lahkuda. Ülejäänud päeva jooksul saate tegeleda mis tahes liiki tegevustega, kaasa arvatud need, mis nõuavad suurt tähelepanu ja reaktsioonikiirust, kuna ultraheli ei mõjuta inimese vaimseid funktsioone ega füüsilist seisundit.

Kõhunäärme ultraheliuuringu kestus on 10 - 20 minutit. Veelgi enam, mida õhem on patsient ja kogenum arst, seda kiiremini läbib uuring. Kuid suure kehamassiga patsientidel kestab pankrease ultraheli, vastupidi, kauem, kuna nahaalune rasvkude häirib elundi visualiseerimist, sundides arsti uurima samu osi mitu korda.

Lapse kõhunäärme ultraheli

Praegu tehakse lapse kõhunäärme ultraheli rutiinselt samade näidustuste ja algoritmi järgi nagu täiskasvanutel. Põhimõtteliselt ei ole laste ja täiskasvanute pankrease ultraheli läbiviimisel olulisi erinevusi. Seetõttu pole mõtet seda diagnostilist protseduuri lastele eraldi kirjeldada..

Kõhunäärme ultraheli omadused

Pankrease anatoomia

Pankreas asub ligikaudu epigastriumis (kõhu keskel, otse rinnaku all) ja vasaku hüpohondriumi nimmelülide I - II tasemel. Kuid selle organi lokaliseerimisel on suured individuaalsed erinevused - mõnel patsiendil ilmneb see peaaegu hüpohondriumis ja teistel - naba piirkonnas..

Pankreas koosneb mitmest osast - pea, keha ja saba (vt joonis 1). Pea on ovaalse kujuga, asub maksa parempoolse laba all, kaetud kaksteistsõrmiksoole kõverusega, kokku puutudes jämesoole, maksa, alumise õõnesveeni ja mõnikord ka sapipõiega. Pea on mõnikord konksukujuline protsess, mida peetakse normaalseks variandiks. Edasi pea ja näärme keha vahel on õhuke ja lühike kannus.

Pankrease keha külgneb mao tagaseinaga, puutudes kokku põiki käärsoole, tühimiku, aordi, väikese omentumi, põrna ja mesenteriaalsete anumatega. Mõnikord jõuab keha vasakusse neeru ja neerupealisesse, puutudes nendega kokku.

Pankrease keha jätkub sabas, mis ulatub põrna hilni ja vasaku neeru ülemise pooluseni. Saba puudutab põrna, mao fornixi, põrna veresooni, vasakut neeru ja vasakut neerupealist.

Tavaliselt on kõhunäärme pikkus 14 - 23 cm (mõnel patsiendil isegi kuni 33 cm), laius pea piirkonnas on 5 cm, laius keha piirkonnas on 3,5 cm, laius sabapiirkonnas on 0,5 - 3,4 cm, pea paksus on 1,3 - 3,4 cm, keha paksus on 1,0 - 2,8 cm ja saba paksus on 0,6 - 2,0 cm. Pankrease pindala ei ületa tavaliselt 50 cm 2. Wirsungi kanali läbimõõt on tavaliselt 1,5 - 3 mm.

Joonis 1 - kõhunäärme struktuur, kus 1 on pea, 2 on keha, 3 on saba, 4 on näärme kanal ja 5 kaksteistsõrmiksool.

Pankrease kuju võib olla erinev - piklik, kaarjas, haamrikujuline, piklik, rõngakujuline jne. Kõige sagedamini on pankreas aga pikliku pikliku kujuga ja ulatub üle kõhuõõnde kaksteistsõrmiksoolest põrna hilni..

Pankrease kudedes on kanalite süsteem, mis sisaldab palju väikseid kanaleid, mis voolavad peamisse kõhunäärme kanalisse (Wirsungi kanal), mis algab sabast ja kulgeb kogu näärme pikkuses peani. Peas pöördub peamine pankrease kanal allapoole ja tagasi, lahkub kõhunäärmest ja voolab ühisesse sapijuhasse, avanedes Vateri papillasse. Selle toodetud ensüümid, mis on vajalikud seedeprotsessiks, satuvad kõhunäärme kanalisse..

Kõhunäärme näitajad ultrahelil

Ultraheliuuringul määratakse järgmised kõhunäärme näitajad, mis kajastavad selle seisundit ja patoloogiate olemasolu:

  • asukoht;
  • vorm;
  • kogu näärme ja selle osade suurus (pea, keha, saba, Wirsungi kanal);
  • kontuurid;
  • kanalite süsteem;
  • kudede ehogeensus;
  • kudede kaja struktuur.

Patsiendid peaksid teadma, et ultraheli lõpparuandes, mille nad saavad kätte, tuleb kirjeldada kõiki ülaltoodud parameetreid (näiteks asub pankreas. On kuju, selged kontuurid, ehhogeensus, kaja struktuur. Wirsungi kanal ei ole laienenud) ja seejärel järelduses järeldus patoloogia olemasolu või puudumise kohta. Ja allpool kaalume iga parameetri lühikirjeldust..

Pankrease asukoht

Tavaliselt asub kõhunääre kõhuõõnes I-II nimmelülide tasemel. Kõhul paikneb elundi projektsioon epigastrilises piirkonnas (kõhu keskel vahetult rinnaku all) ja vasakus hüpohoones. Epigastrilise piirkonna kõhuõõnes on kõhunääre peaga kontaktis kaksteistsõrmiksoolega ning keha ja saba asuvad põrna või isegi neeruni sirutatuna ja veidi ülespoole..

Pankrease kuju

Oreli kuju võib olla erinev - vorsti-, hantli- või kullesetüüp. Harvadel juhtudel esineb pankrease ümmargune kuju. Kõige sagedamini on pankreas pikliku vorsti kuju.

Pankrease mõõtmed

Tavaliselt on pea suurus vahemikus 11 kuni 30 mm, keha - 4 kuni 21 mm ja saba - 7 kuni 28 mm. Wirsungi kanali läbimõõt on tavaliselt mitte üle 2 mm.

Pankrease kontuurid

Pankrease kontuurid on normaalsed - ühtlased ja piiravad elundi selgelt külgnevatest kudedest ja elunditest. Kontuuri kõik muud omadused võivad olla erinevad, kuid nende normaalsuse määramiseks on kõige olulisemad naaberorganitest eraldamise selgus ja ühtlus.

Kanalisüsteem

75 - 80% patsientidest on võimalik näha Wirsungi kanalit, mis asub näärme keskel ja läheb sabast peani. Sekundaarsed, väiksemad kanalid ei ole tavaliselt nähtavad. Ultrahelil on Wirsungi kanal kajatu riba, mis kulgeb sabast peani näärme keskel. Kanali laius on 1,5 - 2 mm.

Kõhunäärme ehhogeensus ultraheliuuringul

Kudede ehhogeensus on nende tihedus ultraheli andmetel. Ja kuna bioloogilise koe tiheduse mõõtmiseks ultraheli abil pole ühikuid, määratakse see tinglikult ja suhteliselt. Niisiis näitab elundite ja kudede tihedust ultrahelil uuritava bioloogilise struktuuri värv. Veelgi enam, mida tihedam on kangas, seda tumedam on see ultraheli masina monitorile värvitud..

Pankrease tihedus määratakse külgnevate ümbritsevate elundite, peamiselt maksa, tiheduse suhtes ja see võib olla isoehoiline, hüpoehoiline või hüperhootiline. Isoehoiline tihedus tähendab, et kõhunäärme ehhogeensus (tihedus) on täpselt sama mis maksas. Hüpoehoiline tihedus tähendab, et kõhunäärme ehhogeensus on madalam kui maksas. Lõpuks tähendab hüperhootiline tihedus, et nääre tihedus on suurem kui maksas..

Praegu peetakse kõhunäärme normaalset ehhogeensust maksa suhtes isoehootiliseks või kergelt hüperhootiliseks..

Kõhunäärme ehostruktuur ultraheliuuringul

Mis tahes elundi või koe kaja struktuur on selle struktuur, mis on nähtav ultrahelimasina monitoril. Kõhunäärme kaja struktuur on oluline parameeter, et otsustada, kas elund on normaalne või mõjutab seda patoloogiline protsess. Kahjuks pole pankrease normaalse ehostruktuuri jaoks praegu ühtseid kriteeriume, kuna see võib tervetel inimestel olla täiesti erinev. Kuigi pankrease peeneteralist kajaehitust peetakse normiks.

Praktikas eristatakse praegu kõhunäärme normaalse ehostruktuuri kahte varianti - homogeenset ja lobulaarset. Homogeense kajaehitusega on väikeste ja keskmiste kajasignaalide ühtlane tihe paigutus ning kõhunäärme ehhogeensus on veidi suurem kui maksas..

Lobulaarset ehostruktuuri iseloomustab pankrease nähtav lobulaarne (saareline) struktuur, mis koosneb justkui keskmistest ja suurtest lobulatest. Lobulaarse struktuuriga pankrease ehhogeensus on madalam kui maksas.

Pankrease ultraheli määr

Tavaliselt paikneb ultraheliuuringul kõhunääre epigastimaalses piirkonnas, sellel on koma või pikendatud pool-ovaalne kuju. Selle kontuurid on ühtlased, piirates pankrease ümbritsevatest elunditest ja kudedest hästi. Kõhunäärme ehhogeensus on tavaliselt sama või veidi suurem kui maksa parempoolses osas (see tähendab maksa ehhogeensuse suhtes isoehoiline või hüperhootiline). Kaja struktuur on homogeenne ja peeneteraline. Enamikul ehhogrammil olevatest patsientidest on Wirsungi kanal nähtav õhukese anekohilise ribana, mille läbimõõt ei ületa 1,5 - 2 mm ja mis kulgeb näärme keskel sabast peani..

Pankrease kõigi osade selgeks nägemiseks saadakse umbes 93% patsientidest, pea - 97%, keha - 100% ja saba - 83% patsientidest. Milliseid osakondi arstil õnnestus näha, näitab ta lõplikus protokollis.

Kõhunäärme ülaltoodud normaalne ehhograafiline pilt selles puuduvate patoloogiliste protsesside puudumisel on väga keskmine. Tegelikult on ultraheliuuringul tavalise (ilma patoloogiata) kõhunäärme pilt väga erinev mitte ainult erinevas vanuses patsientidel, vaid isegi samal inimesel, kui viiakse läbi uuring ultraheli masinatega. Edasi kaalume praktilise orientatsiooni saavutamiseks pankrease normaalse ehograafilise pildi võimalusi.

Nii on lastel ja noorukitel kõhunäärme ehhogeensus sama mis maksas (maksa isoehoiline) ja ehostruktuur on väga teraline. Granulaarsus on nii väljendunud, et arst näeb pankrease täpilisust sõna otseses mõttes väikeste punkt-lineaarsete hüperhootiliste signaalidega. Sellist tugevat pankrease ehhostruktuuri granulaarsust lastel ja noorukitel peetakse normiks, mitte organi parenhüümi hajusate patoloogiliste muutuste märgiks. Kuid täiskasvanutel on selline teralisus patoloogia tunnuseks, kuna vanusega peaks ehhogeensus muutuma homogeenseks ja peeneteraliseks..

Üldiselt, mida vanem on inimene, seda ühtlasem ja peeneteralisem kajastruktuur on normaalsel, mõjutamata kõhunäärmel. Lisaks omandab keskealistel ja vanematel patsientidel pankreas tavaliselt ehhogeensuse võrreldes maksaga (maksa suhtes hüperekohiline)..

Normaalse kõhunäärme tunnused, mis on levinud igas vanuses ja soost, on järgmised:

  • Näärme kontuuride tasasus ja eristuvus;
  • Struktuuri ühtlus;
  • Ehhogeensuse ühtlane jaotumine;
  • Pea, keha ja saba selge piiritlemine;
  • Wirsungi kanali selge visualiseerimine;
  • Pankrease ja selle üksikute osade ultraheli normaalsed mõõtmed.

Kõhunäärme suuruse norm ultrahelil täiskasvanutel, lastel, meestel ja naistel

Kõhunäärme mõõtmed ultraheli andmetel objektiivsetel põhjustel erinevad elundi tavalistest anatoomilistest mõõtmetest. Pealegi on kõhunäärme normaalsed suurused täiskasvanud meestel ja naistel ühesugused ning lastel mõnevõrra erinevad..

Niisiis, ultraheliuuringul on kõhunäärme suurus meestel ja naistel tavaliselt järgmine:

  • Pankrease pikkus on 8 - 11 cm;
  • Anteroposterior pea suurus - 16 - 22,5 mm;
  • Anteroposterior keha suurus - 8 - 13 mm;
  • Anteroposterior saba suurus - 16,7 - 18,9 mm;
  • Wirsungi kanal - mitte rohkem kui 2 mm;
  • Pankrease piirkond - mitte rohkem kui 50 cm 2.

Lastel on pankrease suuruse norm erinev sõltuvalt vanusest ja kehakaalust. Praegu on laste normi näitajad nii vanuse kui ka kehakaalu järgi, mida esitame allpool toodud tabelites..

Lapse vanusUltraheli abil pea suuruse norm, mmUltraheli keha suuruse norm, mmUltraheli saba suuruse norm, mm
Vastsündinud kuni 1 kuu10 - 14 mm6 - 8 mm10 - 14 mm
Imikud 1 - 12 kuud15 - 19 mm8 - 11 mm12 - 16 mm
15 aastat17 - 20 mm10 - 12 mm18 - 22 mm
6 - 10 aastat vana16 - 20 mm10 - 13 mm18 - 22 mm
11 - 18 aastat vana20 - 25 mm11 - 14 mm20 - 24 mm

Lapse kehakaal, kgUltraheli abil pea suuruse norm, mmUltraheli keha suuruse norm, mmUltraheli saba suuruse norm, mm
17 - 25 kg16 - 18,5 mm8,7–9,0 mm16 - 18,5 mm
26 - 35 kg18,5 - 21 mm9,0 - 10,0 mm18,5 - 20 mm
36–45 kg19 - 22,5 mm9,0 - 10,0 mm20 - 22,5 mm
46 - 55 kg20 - 23 mm10 - 11 mm20 - 22,5 mm
56 - 80 kg23 - 27 mm10 - 11 mm23 - 26 mm

Peaksite teadma, et laste jaoks on täpsemad ja õigemad normid, mis määratakse kindlaks nende kehakaalu, mitte vanuse järgi. Seetõttu on arsti poolt protokollis antud näitaja võrdlemisel soovitatav kasutada standardite tabelit sõltuvalt kehakaalust.

Lisaks peaksite teadma, et nii laste kui ka täiskasvanute õige diagnoosi saamiseks on oluline mitte ainult mõõta pankrease suurust ja võrrelda neid normiga, vaid jälgida nende suuruste muutumist aja jooksul, samuti korreleerida neid inimese kliiniliste sümptomitega. Lõppude lõpuks on olukordi, kus näärme suurus on normist suurem või väiksem, kuid samal ajal on kõik muud märgid (asukoht, kontuurid, ehhogeensus, kaja struktuur) normidega üsna kooskõlas ja inimesel ei esine pankrease haiguse sümptomeid. Sellistel juhtudel ei tohiks järeldada, et suurus pole normaalne ja esineb mingisugune haigus, vaid et nääre on üsna normaalne, selle patoloogia puudub ja suurus, mis ei sobi tavalisse raamistikku, on lihtsalt individuaalne omadus.

Ultraheli - mis see on? Kuidas töötab ultrahelimasin - video

Kas pankrease nekroosi on võimalik ravida - video

Äge pankreatiit: mida teha - video

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Lisateave Hüpoglükeemia