Selle elundi haiguste diagnoosimiseks viiakse läbi pankrease suuruse hindamine koos muude parameetrite väljaselgitamisega.

Kuidas määratakse kõhunäärme suurus?

Kõhunäärme suuruse määramiseks viiakse läbi instrumentaalsed uuringud - ultraheli (ultraheli), röntgenkompuutertomograafia. Tavapärane (transabdominaalne) ultraheli võimaldab kõhunääret täielikult visualiseerida ainult veerandil patsientidel, seetõttu on selle organi uurimiseks ette nähtud endoskoopiline ultraheli (endoskoopiline ultraheliuuring - EUS), andur aga sisestatakse mao või kaksteistsõrmiksoole õõnsusse..

Instrumentaaluuringute käigus mõõdetakse elundi piki- ja põikimõõtmed:

  • pikisuunalist mõõdet (pikkust) mõõdetakse inimese keha vaadates ühelt küljelt teisele;
  • anteroposterior mõõde (paksus) - suunas kõhu seina tagaküljele;
  • kraniokaudaalne mõõde (kõrgus) - ülevalt alla.

Kõhunäärme sektsioonide (pea, keha ja saba) põikimõõtude väärtused on diagnoosimisel eriti väärtuslikud. Kõige sagedamini uuritakse kõhunäärme pea, keha ja saba anteroposteriorseid mõõtmeid, harvemini mõõdetakse selle keha ja saba kõrgust.

Lisaks pankrease suurusele hinnatakse ka peamise pankrease (Wirsung) kanali suurust, mille kaudu eritub soolestikus toodetud seedeensüüme sisaldav mahl soolestikku..

Pankrease suuruse täpseks määramiseks on vaja, et elundi kontuurid oleksid külgnevatest kudedest selgelt piiritletud. Kuid elundi piirid ei pruugi olla eriti selgelt nähtavad, näiteks ultraheliga rasvunud patsientidel või vastupidi õhukestel kompuutertomograafiaga patsientidel. Sellistel juhtudel võib olla võimatu täpselt hinnata pankrease suurust..

Kõhunäärme normaalne suurus täiskasvanutel

Tervisliku kõhunäärme ja selle sektsioonide suurus võib oluliselt erineda sõltuvalt indiviidi kõrgusest, kehaehitusest, vanusest ja elundi kujust. Samal ajal ei sõltu normid soost: sama pikkuse, vanuse ja kehaehitusega meestel ja naistel on pankrease suuruse normaalsed näitajad ühesugused.

Pankrease pikkus on 12,5-26 cm.

Wirsungi kanali anteroposteriorne suurus ei tohiks olla suurem kui kaks ja mõnede autorite sõnul - kolm millimeetrit.

Tabel 1. Kõhunäärmeosade paksuse ja kõrguse muutus normides (mm)

Kõhunäärme normaalne suurus täiskasvanutel

Kas oskate nimetada oma kõhunäärme suurust? Tõenäoliselt mitte. "Miks ma peaksin neid tundma?" - enamik meist ütleb. See on vajalik pankrease tervisliku seisundi kindlakstegemiseks. Selle suurus, täiskasvanute norm, millele viitab selle eri osade suurenemine (vähenemine) - vestlus tuleb sellest.

Kas peate sellist ultraheli tegema?

Kui miski teid ei häiri, kuid ärge häirige ka oma kõhunääret. Aga kui perioodiliselt või pidevalt on valu epigastimaalses tsoonis või kui survet avaldatakse, tekib siin valu ja veelgi enam, kui arst palpeerimisel avastas koosseise, siis on soovitatav läbi viia selle organi ultraheliuuring. See kinnitab (või lükkab ümber) kahtluse pankreatiidi, abstsessi, kasvajate, kivide, tsüstide ja hematoomide komplikatsioonide suhtes. Selline diagnoos on vajalik ka diabeedihaigetele..

Ultraheliuuringu ajal lamab patsient lihtsalt selili ja ultrahelilaineid kasutav diagnostik määrab kindlaks pankrease ja kõigi selle osade "mõõtmed". Muidugi saate teha MRT-uuringu, kuid see on vähem kättesaadav ja kallim meetod, mida mitte iga meditsiiniasutus ei saa pakkuda.

Kuigi selle näärme suurus võib kogu elu jooksul muutuda, viitab märkimisväärne kasv isegi ühes segmendis reeglina patoloogiale. Seega, kui pankrease suurus vastab täiskasvanute normile, täidab see oma ülesandeid suurepäraselt. Kui leitakse kõrvalekaldeid tavalistest suurustest, siis otsige põhjust ja alustage kiiret ravi, sest see on eluliselt tähtis organ.

Kuidas terve kõhunääre välja näeb?

See orel kasvab koos inimesega täisealiseks saamiseni. Sündides ei ületa näärme suurus 5 cm. Ainult 5 kuu jooksul muutub see 1 cm ja 10 aasta võrra - 3 korda suuremaks. Täiskasvanutel väljendub pankrease normaalne suurus järgmiste väärtustega:

  • pikkuses - 16 kuni 23 cm;
  • laiuses - 9 cm;
  • paksuses - 3 cm;
  • kaal - 80 kuni 100 g.

Nääre on piklik. Selle ots on kergelt ülespoole painutatud. See koosneb kolmest osast, mis sujuvalt üksteisega ühinevad. Näärme sees on Wirsungi kanal. Kõigi osakondade suurus määratakse ka ultraheli abil. Kui rikkumisi pole, on nende suurus ja struktuur järgmine:

  • pea - pikkus kuni 32 mm, laius kuni 5 cm ja paksus 1,5 kuni 3 cm;
  • kere - 25 mm, kuid mitte üle 30 mm;
  • Wirsungi kanali laius on kuni 2 mm. Sekretiini intravenoossel manustamisel peaks see laienema 2,5-5 mm-ni;
  • saba - laius ja paksus kuni 20 mm, pikkus - kuni 30 mm;
  • siledad ja selged kontuurid;
  • täiendavaid koosseise ei leita;
  • kaja struktuur on identne maksa kaja struktuuriga;
  • ehhogeensus ei vähene ega suurene.

Loe ka:

Kui uuringu käigus selgub, et pea on kuni 35 mm suurune, saba üle 30 mm ja keha üle 30 mm, siis on need head põhjused järeldada, et kõhunääre on korrast ära..

Millega on seotud näärme patoloogiline kasv??

Pankrease suuruse suurenemisel on kaks peamist põhjust:

  • põletikuline protsess, mis provotseerib tema turset;
  • talitlushäire, mida nääre püüab oma suurusega kompenseerida.

Kõige sagedamini näitab liiga suur elund selliseid probleeme nagu:

  • äge või krooniline pankreatiit (see viib ühe sektsiooni suurenemiseni, äärmiselt harva - kogu elundi);
  • ekskretsioonikanali blokeerimine sapikiviga, mis viib selle obstruktsioonini;
  • hepatiit, gripp, soole ja muud infektsioonid;
  • tsüstiline fibroos (see on kaasasündinud patoloogia, mille korral kõik keha vedelikud on tavalisest paksema konsistentsiga);
  • abstsess pea piirkonnas;
  • tsüstiline adenoom;
  • pahaloomuline või healoomuline neoplasm näärmes või kaksteistsõrmiksooles. Vähi korral suurenevad üksikud segmendid, kontuurid muutuvad ebaühtlaseks, aort võib nihkuda;
  • pankrease nekroos (mädased protsessid kõhunäärmes, mille tagajärjel toksiinid satuvad patsiendi vereringesse ja mürgitavad organismi);
  • lipomatoos (rasvarakkude paljunemine näärme kudedes);
  • duodeniit.

Lisaks suureneb selle elundi suurus, kui inimene kuritarvitab alkoholi, tal on kõhuvigastus (näiteks tabas õnnetuses rooli), põeb autoimmuunhaigusi või võtab teatud ravimeid. Nääre võib olla tavalisest suurem ja geneetikaga seotud põhjustel, see tähendab, et esialgu nähakse ette selle arengu anomaaliad (siis on see hobuseraua kuju).

Suurenenud nääre mõjutab naaberorganeid, nii et neid uuritakse ka. Kõhunäärme pea võib pigistada kaksteistsõrmiksoole ja aidata kaasa sellise ohtliku seisundi tekkele nagu soole obstruktsioon.

Miks võib kõhunääre "kaalust alla võtta"?

Mõnevõrra harvemini võib ultraheli näidata, et täiskasvanute pankrease suurus on normist madalam. Enne selle nähtuse patoloogiliste põhjuste otsimist peaksite uurima uuritava vanust. Fakt on see, et pärast 50 aastat peaaegu kõigil inimestel väheneb see füsioloogilistel põhjustel ilma, et keegi haigeks jääks. Seetõttu on see vanemate inimeste jaoks norm..

Noorematel inimestel on kõhunäärme "kokkusurumine" seotud järgmiste haigustega:

  • näärme pea turse. Samal ajal väheneb kogu elundi pindala, kuna areneb täielik atroofia. Uurimisel näib, et ainult saba on langenud;
  • krooniline pankreatiit. Nääre "kaotab kaalu" ühtlaselt, kuid selle struktuur muutub heterogeenseks;
  • elundi verevarustuse rikkumine.

Eksperdid märgivad, et üsna sageli on selle näärme vähenemine mitme teguri tagajärg korraga. See tähendab, et pankreatiidi taustal tekib neoplasm, mis "settib" sabas või peas. Selle miinusmärgiga elundi suuruse kõrvalekalded on eriti ohtlikud 45-50-aastastele patsientidele..

Loe ka:

Kui teie järelduses, mis saadi pärast ultraheli, oli kirje, et pankrease suurus erineb aktsepteeritud normidest, siis ärge kiirustage järeldusi tegema. Võimalik, et te eksite! Lõppude lõpuks saab diagnoosi panna ainult arst ja ainult laboratoorsete diagnostiliste andmete, instrumentaalse uuringu ja kliiniliste ilmingute põhjal. Nii et see ei pruugi olla nii kurb!

Loe teisi huvitavaid pealkirju

Mis on täpselt pankrease suurus, mis räägib normist??

Kaasaegsed toidutooted sisaldavad palju kahjulikke keemilisi lisandeid, mis kahjustavad kõhunääret. Alkoholi kuritarvitamine, ülesöömine, helmintilised invasioonid - kõik need tegurid toovad kaasa asjaolu, et elund muudab oma struktuuri ja suurust. Teades kõhunäärme normaalset suurust, saate täpselt diagnoosida seedehäireid.

Näärme asukoht kõhuõõnes

Anatoomiliselt asub pankreas retroperitoneaalses ruumis, selle pea on kaetud kaksteistsõrmiksoolega. Näärme keha paikneb horisontaalselt vasakus hüpohoones, piirneb maksa vasaku sagara seljapinnaga ja lõpeb sabaga vasakpoolses külgmises piirkonnas. Vasakul piirneb see põrnaga, selle ees on magu. Elundi asukoha määramise kohta saate veelgi rohkem teavet artiklist Seedesüsteemi seade: kuidas kõhunääre asukohta õigesti määrata?

Näpunäide: kõhunääre ei ole tavaliselt palpeerimisel palpeeritav, seega pole selle suurust ilma spetsiaalse uuringuta võimalik hinnata. Normi ​​või patoloogia visualiseerimiseks on vaja läbi viia kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi ultraheliuuring või selle piirkonna kompuutertomograafia..

Kõhunäärme uuring ultraheli abil

Ultraheliuuring ehk sonograafia võimaldab määrata näärme kasvajate olemasolu, tuvastada selle struktuuri ja võrrelda näärme suurust normiga.

Selle elundi õigeks visualiseerimiseks juhindub diagnostik selgroo suurtest arteriaalsetest ja venoossetest pagasiruumidest.

Reeglina täheldatakse ägeda pankreatiidi korral pankrease ödeemiga suuruse suurenemist. Kasvaja, vähi või tsüstiga võib täheldada näärmeosa lokaalset suurenemist. Kroonilise pankreatiidi korral ei pruugi mõõtmeid muuta. Näärme vähenemine toimub elundi atroofiaga verevarustuse või viirusliku kahjustuse rikkumise tõttu.

Normid täiskasvanute uuringus

Terviseseisundis on sellel seedesüsteemi organil järgmised omadused:

  • Suurim osa on pea. Kui selle suurus ületab 35 mm, siis võime rääkida patoloogiast.
  • Kõhunäärme keha mõõtmed ei tohiks ületada 25 mm.
  • Tavalised saba suurused ei ületa 30 mm.
  • Näärme pikkus võib olla 16 kuni 23 cm.

Nõuanne: pankrease suurus on oluline näitaja ägeda pankreatiidi ja pankrease nekroosi diagnoosimisel.

Kroonilise pankreatiidi korral on suurema tähtsusega selle struktuuri ühtluse või heterogeensuse näitaja. Uuringu nõuetekohane ettevalmistamine muudab diagnostiku elundi visualiseerimise lihtsamaks. Tule ultraheli tühja kõhuga. Lisaks tuleks eelmisel päeval võtta sorbenti ja lahtistit ning liblikõielised toidusedelist välja jätta..

Laste uurimise normid

Selle elundi suurus sõltub tavaliselt lapse vanusest ja kehakaalust. Sündides on selle pikkus umbes 5 cm, seejärel suureneb järk-järgult, saavutades täiskasvanute normi umbes 16-18 aastat. Õigete järelduste tegemiseks patoloogia olemasolu või puudumise kohta arvutatakse kõige sagedamini määr vastavalt spetsiaalsetele tabelitele.

Näpunäide: oluline organi jõudluse näitaja on Wirsungi kanali läbimõõt. Kroonilise pankreatiidi korral suureneb see ega reageeri sekretiini manustamisele. Tavaliselt on see näitaja keskmiselt 1,5–2 mm. Ärge unustage ultraheli arstilt uurida, kas ta on uuringuprotokolli sisestanud andmed kanali seisundi kohta.

Kompuutertomograafia kõhunäärme uurimiseks

Suuruse võimalikult täpseks määramiseks ja patoloogia kindlakstegemiseks on võimalik läbi viia kõhuõõne ülemise korruse organite kompuutertomograafia. Selle uuringu käigus kiiritatakse kudesid röntgenikiirgusega, millele järgneb andmete töötlemine spetsiaalsete arvutiprogrammide abil. Selle tulemusel muutuvad analüüsimiseks kättesaadavaks elundite kihtide kaupa ülitäpsed lõigud. Selle meetodi abil on lihtne kindlaks teha, kas pankrease suurus on normaalne. Lisaks saab diagnoosida näärme ja selle tsüstide kasvajaid. Oluline punkt - CT abil saab arst paljastada seda elundit ümbritsevate kudede seisundi, mis on õige diagnoosi jaoks oluline.

Nõuanne: tomograafia ajal kasutatakse sageli kontrasti. See võimaldab teil täpsemalt näha elundite struktuuri. Kindlasti rääkige oma arstile, kui olete varem olnud kontrastaine või joodi suhtes allergiline..

Kõhunäärme ultraheli - näidustused ja vastunäidustused, uuringu ettevalmistamine ja läbiviimine. Tulemuste dekodeerimine. Kõhunäärme suurus on lastel ja täiskasvanutel normaalne

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Kõhunäärme ultraheli (ultraheli) on selle elundi erinevate haiguste diagnoosimise instrumentaalne meetod, mis põhineb pankrease kudede pildi saamisel, kui neist peegelduvad kõrgsageduslikud helilained..

Et mõista, kuidas ultraheli tehakse, milliseid andmeid saab selle meetodi abil saada, milline on selle infosisu, mida see näitab, peate teadma ultraheli diagnostika füüsikalisi aluseid, mida me kõigepealt kaalume.

Ultraheli meetodi olemus

Uurimismeetodit nimetatakse "ultraheliuuringuks", "sonograafiaks", "ultraheliuuringuks" või "kajasonograafiaks". Kõik neli nime on oma olemuselt sünonüümid, kuna neid kasutatakse sama instrumentaalse uuringumeetodi tähistamiseks. Praegu kasutatakse terminit "ultraheli" kõige sagedamini arstide ja patsientide seas, ülejäänud kolme nime aga palju harvemini. Meetodi lühemaks tähistamiseks kasutatakse väga sageli ka lühendit "ultraheli", mis tuleneb nimest "ultraheliuuring".

Ultraheli ajal näeb arst monitoril uuritavate elundite ja kudede pilti, saab hinnata nende struktuuri, kuju, seisundit, suurust ja muid parameetreid ning seejärel teha nähtavate muutuste põhjal järelduse patoloogiliste muutuste olemasolu või puudumise kohta. Mõelge, millised on ultraheli füüsilised alused ja millist teavet saab selle meetodi abil kõhunäärme kudede seisundi kohta.

Ultraheli meetodi füüsikaline põhimõte

Bioloogiliste elundite ja kudede seisundi ultraheliuuringu meetod põhineb kõrgsageduslike helilainete võimel tungida inimkehasse teatud sügavusele, seal hajub see osaliselt ja osaliselt peegeldub, naastes tagasi naha pinnale. Kehast väljumisel naha pinnal kudede kaudu levivad peegeldunud helilained püütakse spetsiaalsete andurite abil, mis edastavad nende omadused arvutisse ja spetsiaalne programm töötleb neid ning tõlgib monitoril arstile nähtavaks pildiks. See tähendab, et ultraheli põhineb bioloogilistest kudedest peegelduvate helilainete fikseerimisel - kaja printsiibil.

Igasugune ultraheliuuring, sealhulgas kõhunääre, viiakse läbi ultraheli aparaadil (USA-masin), mille üks peamisi elemente on sensor. Lõppude lõpuks on see andur, mis on uuringu ajal nahale paigaldatud, kiirgab helilainet, mis siseneb kudedesse, hajub ja peegeldub, lahkub uuesti kehast ja on sama anduri poolt kinni haaratud. See tähendab, et üks ja sama andur kiirgab ja võtab kokku kudedest eralduvaid helilaineid. Kudedest vabanevad lained muudetakse elektrisignaalideks, mille põhjal programm ehitab monitorile uuritava organi või kehaosa pildi.

Selle võimaluse kasutada sama sensorit helilainete kiirgamiseks ja püüdmiseks annab kristalliga muunduri olemasolu. Olemasolev kristalliga muundur muudab piesoelektrilise efekti tõttu helilained elektrisignaalideks ja vastupidi. Teisisõnu, piesoelektrilise efekti toimel muudetavad elektrisignaalid muudetakse helilaineteks, mis läbivad keha, kus nad osaliselt hajuvad, osaliselt peegelduvad ja väljuvad läbi naha, kus andur need uuesti kinni püüab. Anduris muundatakse jällegi piesoelektrilise efekti tõttu helilained elektrilisteks impulssideks, edastatakse need arvutisse, mis ehitab ultrahelimasina monitorile pildi, mis on arstile nähtav..

Ultraheli muundurite tüübid kõhunäärme uurimiseks?

Sõltuvalt seadmest on ultraheliandureid praegu kahte tüüpi:

  • Mehaanilised andurid. Kasutatakse aeglaseks skaneerimiseks, kui uuritud kehaosade pilt on ultrahelimasina monitoril sektorite kaupa nähtav.
  • Elektroonilised andurid. Pakkuge monitorile korraga suure osa uuritud elundi või koe pildi kuvamist, mis võimaldab skannimist reaalajas. Kuju järgi võivad elektroonilised andurid olla sektorilised, lineaarsed, trapetsikujulised või kumerad (kumerad).

Mehaanilisi andureid pankrease uurimiseks praegu praktiliselt ei kasutata, kuna need ei võimalda elundit reaalajas skaneerida.

Praegu kasutatakse pankrease ultraheli tootmiseks peamiselt lineaarseid elektroonilisi andureid. Muud tüüpi elektroonilisi andureid kasutatakse harvemini, kuna need ei kuulu keskklassi ultraheliseadmete instrumentide komplekti, mis on varustatud peaaegu kõigi tavaliste haiglate ja kliinikutega. Kui aga meditsiiniasutus on varustatud kõrgklassi ultrahelimasinaga, kasutatakse pankrease uurimiseks lineaarseid, kumeraid ja trapetsikujulisi andureid..

Sõltuvalt eesmärgist eristatakse järgmist tüüpi ultraheliandureid:

  • Andurid naha pinnalt skaneerimiseks;
  • Sondid kehaõõnde sisestamiseks (nt tupe, pärasoole, neelu kaudu skaneerimiseks);
  • Sondid nõelte juhtimiseks biopsia kogumise ajal;
  • Sondid operatsiooni ajal kehaõõntesse sisestamiseks (neid saab steriliseerida nagu kirurgilisi instrumente).

Kõhunäärme ultraheli tootmiseks kasutatakse valdaval juhul naha pinnalt skaneerimiseks andureid. Harvadel juhtudel kasutatakse kehaõõnde sisestamiseks spetsiaalseid andureid, mis sisestatakse läbi mao koos endoskoobiga, see tähendab, et selle tagajärjel viiakse läbi pankrease diagnostiline ultraheliuuring, kuid sellele juurdepääsuga, nagu gastroskoopia läbiviimisel..

Sõltuvalt tööpõhimõttest on andureid kahte tüüpi - kajaimpulss ja Doppler. Ehho-pulsiandureid kasutatakse mis tahes elundite ja kudede skaneerimiseks ning Doppleri sensoreid ainult verevoolu ja südame skaneerimiseks. Kõhunäärme ultraheli läbiviimiseks kasutatakse kajaimpulsside andureid. Doppleri andureid kasutatakse harva, ainult juhtudel, kui on vaja hinnata verevoolu elundi anumates.

Lisaks võivad kõik ülaltoodud tüüpi andurid erineda nende poolt eraldatavate helilainete sageduse poolest. On olemas andureid, mis kiirgavad helilaineid sagedusega 2,5 MHz, 3,5 MHz, 5,0 MHz, 7,5 MHz, 10,0 MHz, 15,0 MHz jne. Andurid, mis kiirgavad erineva sagedusega helilaineid, mis on ultraheli läbitungimisvõime tõttu hädavajalik erinevate elundite ja kudede skaneerimiseks.

Niisiis, mida kõrgem on helilaine vibratsioonisagedus, seda väiksema sügavuse nad koesse võivad tungida, kuid seda selgema pildi nad annavad. Vastavalt sellele, mida madalam on helilaine vibratsiooni sagedus, seda sügavam see tungib koesse. See tähendab, et pinna anatoomiliste struktuuride ja kudede uurimiseks tuleb kasutada andureid, mis kiirgavad kõrgsageduslikke helilaineid. Naha pinnast sügaval ja kaugel asuvate elundite uurimiseks on vaja madala helilainete sagedusega andureid. Näiteks kasutatakse sügavalt paikneva kõhunääre uurimiseks madalsageduslikke andureid 3,5–5 MHz; maksa uurimiseks, mis pole nii sügav, kuid mitte nahapinna lähedal, kasutatakse keskmise sagedusega andureid sagedusega 5-10 MHz; lihaste, nahaaluse rasva ja muude naha lähedal paiknevate kudede uurimiseks on vaja kõrgsageduslikku andurit 10-15 MHz.

Pankrease uurimiseks kasutatakse andureid sagedusega 2,5 - 5 MHz. Samal ajal võimaldavad andurid sagedusega 2,5 - 3,5 MHz saada pilti 12 - 25 cm sügavusel ja seetõttu kasutatakse neid rasvunud inimeste kõhunäärme skaneerimiseks. Andurid, mille sagedus on 5 MHz, tungivad 4 - 12 cm sügavusele ja seetõttu kasutatakse pankrease skaneerimiseks ainult normaalse kehakaaluga inimesi, õhukesi inimesi, lapsi ja noorukeid..

Ultraheli tüübid kõhunäärme uurimiseks

Praegu eristatakse järgmisi ultraheli tüüpe, mida kasutatakse erinevate elundite ja kudede skaneerimiseks:

  • Ühemõõtmeline ultraheli (A-meetod või M-meetod). Seda tüüpi uuringud eeldavad sensori statsionaarset paigaldamist koos peegeldunud helilainete järgneva fikseerimisega ja tulemuste kuvamist monitoril kõverate kujul. Lisaks määrab arst patoloogiliste fookuste tuvastamiseks kirjutatud kõverate amplituudi, sageduse, kuju, pikkuse, kõrguse ja muud parameetrid. Ehhoentsefalograafia, ehhoftalmograafia ja ehhokardiograafia on selle ühemõõtmelise ultraheli võimalused. Ehhoentsefalograafiat kasutatakse laialdaselt aju hemorraagiate, hematoomide ja kasvajate tuvastamiseks. Ehhoftalmograafiat kasutatakse võrkkesta või koroidide irdumise, kasvajate või võõrkehade diagnoosimiseks orbiidil. Ehhokardiograafia võimaldab teil hinnata südame funktsionaalset seisundit.
  • Kahemõõtmeline ultraheli (B-meetod). See ultraheli versioon võimaldab saada reaalajas monitoril uuritavate struktuuride pildi tasase kahemõõtmelise pildi kujul. Seda kasutatakse luude varjestamata siseorganite ja kudede skaneerimiseks (näiteks aju, seljaaju).
  • 3D ultraheli. See ultraheli versioon võimaldab teil uuritavaid elundeid ja kudesid reaalajas skannida ning monitorilt saada nende kolmemõõtmelise kolmemõõtmelise pildi. Suure infosisuga kolmemõõtmelist ultraheli saab aga teha ainult ümmarguse või ovaalse kuju ja vedeliku ruumiga elundite ja kudede suhtes (näiteks põis, emakas, silmamuna, polüüp maos või soolestikus, sapikivid, eesnääre jne). jne.).
  • Doppleri ultraheliuuring. Ultraheli võimalus, mis võimaldab teil hinnata ainult verevoolu erinevaid aspekte anumates.

Pankrease uurimiseks kasutatakse kahemõõtmelist ultraheli ja mõnikord täiendavat Doppleri ultraheli.

Mida näitab pankrease ultraheli??

Kõhunäärme ultraheli näitab elundi struktuuri, võimaldab mõõta selle osade ja terviku suurust, määrata ala, kontuuride selgus, asukoht, kuju ning tuvastada selles ka patoloogilised fookused ja traumaatilised vigastused..

Niisiis hinnatakse kõhunäärme ultraheli ajal tingimata elundi asukohta, kuju, kontuure, anatoomilist struktuuri, selle sektsioonide suurust ja kogu nääret. Kõik need parameetrid korreleeruvad normiga ja võrdlustulemuste põhjal tehakse järeldus patoloogiliste kõrvalekallete olemasolu või puudumise kohta. Hinnatakse ka kõhunäärme struktuuri ja ehhogeensust. Sõltuvalt struktuuri omadustest ja ehhogeensusest saab arst tuvastada hajusad, fokaalsed ja segatud elundi kahjustused. Lisaks hinnatakse kõhunäärme vaskulaarset mustrit ja selle kanalisüsteemi seisundit..

Tänu ultraheliandmetele saab tuvastada järgmised kõhunäärme patoloogiad:

  • Kõhunäärme struktuuri anomaaliad (näärme dubleerimine jne);
  • Kõhunäärmepõletik (äge ja krooniline pankreatiit);
  • Kõhunäärme mahulised koosseisud (tsüstid, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, metastaasid);
  • Kõhunäärme traumaatiline kahjustus (rebenemine, hematoom jne);
  • Düstroofsed muutused kõhunäärme kudedes (atroofia, fibroos);
  • Kõhunäärme kanalites olevad kivid;
  • Kõhunäärme muutused süsteemsete haiguste taustal (näiteks suhkurtõbi, tsüstiline fibroos, süsteemne polütsüstiline haigus jne).

Ultraheli ohutus

Ultraheli peetakse ohutuks uurimismeetodiks, kuna see põhineb kõrgsageduslike helilainete mõjul elunditele ja kudedele, mis pikaajaliste vaatluste kohaselt ei avalda negatiivset mõju ühegi vanuse ja soo inimkehale. Lisaks on ultraheliprotsess ise patsiendile üsna mugav ja valutu, kuna ta tunneb vaid kerget survet ja anduri libisemist üle naha. Selle põhjuseks on kõrgsageduslike helilainete kahjustamise puudumine ja ultraheliuuringute valutust peetakse ohutuks meetodiks ning seetõttu kasutatakse seda rasedate, laste ja eakate uurimiseks vabalt ja laialdaselt..

Millal ja kuidas tehakse kõhunäärme ultraheli?

Milline arst võib määrata pankrease ultraheli?

Kõhunäärme ultraheliuuringut võivad määrata erinevate erialade arstid, kelle pädevusse kuulub elundikahtluse diagnoosimine ja ravi..

Nii et kõige sagedamini määravad kõhunäärme ultraheli üldarstid (registreerumine) ja gastroenteroloogid (registreerumine), kes tegelevad pankreatiidi, elundite kanalites esinevate kivide, fibroosi jne diagnoosimise ja raviga. Lisaks määravad arstid ja gastroenteroloogid sageli uuringu käigus kõhunäärme ultraheli, kui puudub kahtlus konkreetses haiguses või ennetavas uuringus..

Kui kahtlustatakse kõhunäärme traumaatilist kahjustust (näiteks kõhu löögi või torkehaava tõttu), võib kirurg määrata selle organi ultraheli (registreeruda), et teha kindlaks tekitatud kahjustuse raskusaste ja operatsioonivajadus..

Kui kõhunäärmes on kahtlusi masside (tsüstid, kasvajad, metastaasid) esinemise suhtes, võib üldarst, kirurg või onkoloog määrata elundi ultraheli (registreeruda). Sellise massi tuvastamiseks määrab terapeut skriinimismeetodina tavaliselt ultraheli. Kirurg määrab moodustise asukoha ja suuruse selgitamiseks ultraheliuuringu, et oleks võimalik kavandada eelseisvat operatsiooni selle eemaldamiseks. Ja onkoloog määrab ultraheliuuringu, et hinnata tõenäosust, et mass on pahaloomuline kasvaja.

Kui inimesel on süsteemne haigus (polütsüstiline haigus, tsüstiline fibroos jne), siis on elundi seisundi hindamiseks ette nähtud pankrease ultraheli ja seda saavad teha terapeut, geneetik (registreeruda), kirurg, gastroenteroloog ja kõik teised kompleksravis osalevad arstid. patsiendi patoloogia.

Kõhunäärme ultraheli näidustused

Kõhunäärme ultraheliuuring on näidustatud tootmiseks, kui isikul on mõni järgmistest kliinilistest sümptomitest, mis võimaldavad kahtlustada elundipatoloogiat:

  • Perioodiline või püsiv valu epigastimaalses piirkonnas (kõhu keskel vahetult rinnaku all), parema või vasaku ribi all;
  • Valu epigastriumis, paremal või vasakul hüpohondriumil, mis tekib pärast rasvase ja vürtsika toidu söömist;
  • Amülaasi aktiivsuse suurenemine veres ja / või uriinis.

Vastavalt ülaltoodud näidustustele tehakse pankrease ultraheli esmase diagnoosi eesmärgil (määratakse kindlaks, milline haigus inimesel on).

Lisaks on pankrease ultraheliuuringul mitmeid näidustusi, mis on tingitud varem diagnoositud haigustest, mis inimesel juba on, mis nõuavad seisundi jälgimist, samuti perioodilist ravi efektiivsuse jälgimist, patoloogia progresseerumist. Sellised kõhunäärme ultraheli näidustused hõlmavad patsiendil järgmisi patoloogiaid:

  • Krooniline või äge pankreatiit;
  • Kasvaja või tsüst kõhunäärmes;
  • Kõhunäärme kanalites olevad kivid;
  • Polütsüstiline pankreas;
  • Pankrease fibroos;
  • Ravi efektiivsuse jälgimine olemasoleva pankrease haiguse taustal;
  • Nõela suunamine punktsioonibiopsia ajal.

Samuti tuleb märkida, et veel üks pankrease ultraheli näidustus on perioodilised skriiningud ennetavate või ambulatoorsete uuringute osana seedetrakti haiguste, diabeedi või polütsüstiliste haiguste all kannatavatele patsientidele..

Kõhunäärme ultraheli vastunäidustused

Kõhunäärme ultraheliuuringul pole absoluutseid vastunäidustusi ja seetõttu saab uuringut teha igale inimesele, olenemata tema vanusest, soost, seisundist ja kõigist haigustest, mis tal on. Absoluutsete vastunäidustuste puudumine on tingitud ultraheli ohutusest.

Kuid hoolimata meetodi ohutusest on pankrease ultraheli tootmisel suhteliselt vastunäidustusi, mille olemasolul on soovitatav uuringut mitte läbi viia. Kuid vajadusel viiakse läbi pankrease ultraheli, hoolimata suhtelistest vastunäidustustest.

Sellised kõhunäärme ultraheli suhtelised vastunäidustused hõlmavad naha kõhuõõnes esinevate kahjustuste olemasolu (näiteks haavad, põletused, seeninfektsiooni fookused, pustulaarsed pursked jne), kuna anduri liikumine nahal võib põhjustada kas seisundi süvenemist, või patoloogilise protsessi levik naha külgnevate piirkondade puhastamiseks. Sellistel juhtudel on soovitatav pankrease ultraheli edasi lükata, kuni nahakahjustus paraneb või muutub minimaalseks..

Lisaks on kõhunäärme ultraheli suhteline vastunäidustus raseduse kolmas trimester (alates 27. rasedusnädalast kuni sünnituseni), kuna sel ajal laienenud emakas lihtsalt sulgeb nääre ja ei võimalda seda visualiseerida kõhu eesmise seina kaudu.

Samuti on kõhunäärme ultraheli suhteline vastunäidustus terav tugev valu kõhus, mille tõttu patsient ei saa uuringu jaoks tavaliselt diivanil lamada..

Loomulikult on kõik antud suhtelised vastunäidustused tinglikud ja kui need on olemas, on soovitatav ainult mitte teha kõhunääre ultraheli. Kuid juhtudel, kui elundi uurimine on eluliselt tähtis, viib arst läbi pankrease ultraheli, hoolimata suhtelistest vastunäidustustest.

Eraldi tuleb märkida, et kõhunäärme ultraheli ei tohiks teha kohe, vaid alles 2–5 päeva pärast laparoskoopilist operatsiooni, fibrogastroduodenoskoopiat (FGDS), mao või soolte röntgenkiirgust baariumkontrastiga. Kui ultraheli viiakse läbi kohe pärast loetletud manipuleerimisi, siis on see kõige tõenäolisemalt informatiivne..

Pankrease ultraheli ettevalmistamine

Kui pankrease ultraheli viiakse läbi kiireloomulistel põhjustel, viiakse see läbi ilma ettevalmistuseta, kuna sellistes olukordades on kiirus oluline.

Aga kui kõhunäärme ultraheli on planeeritud plaanipäraselt, siis peate selleks ette valmistama, et monitori elundi pilt oleks kvaliteetne ja informatiivne ning vastavalt diagnoos oleks täpne.

Esiteks tehakse plaaniline ultraheliuuring ainult tühja kõhuga, kui toidust hoidumise periood on vähemalt 6–10 tundi (optimaalne ööuni periood). See tähendab, et kui uuring on kavandatud hommikuks, siis peaksite eelmisel õhtul kerge õhtusöögi tegema, magama minema ja hommikul minema kohe ultraheliuuringule, võtmata toitu ega jooki (isegi teed). Tugeva janu korral on lubatud juua klaas puhast gaseerimata vett. Kui uuring on kavandatud mitte hommikutundideks, vaid hilisemaks ajaks, siis on hommikul pärast ärkamist ja kuni ultraheliuuringuni lubatud juua magustamata teed ja süüa saiakrutooni.

Teiseks hõlmab kavandatud kõhunäärme ultraheli ettevalmistamine tingimata soolte puhastamist gaasidest ja gaaside tekke ärahoidmist, kuna gaaside kogunemine häirib ega võimalda nääret hästi visualiseerida..

Soolestiku puhastamiseks gaasidest ja gaaside tekke vältimiseks 2-3 päeva enne kõhunäärme ultraheli on vaja järgida dieeti, mis hõlmab toidust väljajätmist toidust, mis aitab kaasa gaasi suurenemisele, näiteks gaseeritud joogid, vahukoor, pähklid, pasta, mesi, sinep, rasvane liha ja kala, alkohol, köögiviljad (kapsas, redis, sibul, küüslauk, paprika jne), puuviljad (melon, banaanid, magusad õunad jne), must leib, piimatooted, kaunviljad (herned, oad, läätsed jne) ja muud kiudainerikkad toidud. Lisaks tühistatakse päev enne uuringut taimsete (köögivilja-, marja- ja puuvilja) mahlade kasutamine..

Juhtudel, kui inimesel on mingeid soolehaigusi või muid seedesüsteemi organeid, siis 2–3 päeva enne kõhunäärme ultraheli on lisaks dieedist kinnipidamisele vaja võtta ravimeid, mis vähendavad gaaside moodustumist soolestikus. Nende ravimite hulka kuuluvad Karbolen (võtke 3-9 tabletti päevas), ensüümide ained (Creon, Mezim, Panzinorm, Pankreatiin jne), simetikooniga (Espumisan, Disflatil jne) või aktiivsöega ( võtke 2 tabletti 3 korda päevas).

Kuna kõhunäärme ultraheli saab kõige paremini teha tühja soolega, kus ei ole väljaheiteid ega gaase, on uuringu ettevalmistamiseks vajalik ka sooled tühjendada eelmisel õhtul või hommikul. Selleks on ultrahelile eelneval päeval soovitatav võtta kerge lahtistav aine (näiteks Duphalac, Mucofalk jt), nii et roojamine toimub õhtul või hommikul. Sooled saate tühjendada ka klistiiri või glütseriini suposiitidega, mida kasutatakse õppepäeva hommikul..

Kui inimene võtab pidevalt mingeid ravimeid, ei pea neid enne kõhunäärme ultraheli tühistama.

Alla 12-aastaste laste ettevalmistamine kõhunäärme ultraheliuuringuks seisneb selles, et kolm tundi enne uuringut ei tohi süüa ega juua. Kuid üle 12-aastased noorukid on ette valmistatud kõhunäärme ultraheliuuringuteks samamoodi nagu täiskasvanud, see tähendab, et nad piiravad toitu ja jooke 6-10 tundi enne uuringut ning tagavad dieedi järgimise gaaside moodustumise vähendamiseks soolestikus.

Lõpuks on soovitatav valmistada ette ja võtta meditsiiniasutusse kaasa paberist salvrätikud, rätikud või tualettpaber, mida kasutatakse geeli eemaldamiseks kõhult, mida kasutatakse anduri naha kokkupuute parandamiseks. Kui inimene ei talu vaevu nälga, siis on mõttekas võtta raviasutusse kaasa kuiv annus, mida saab süüa kohe pärast kõhunäärme ultraheli lõppu..

Kuidas tehakse kõhunäärme ultraheli??

Kõhunäärme ultraheliuuring viiakse läbi eraldi spetsiaalselt varustatud ruumis, kus on ultraheli skanner, diivan, toolid ja tihedalt kardinatega aknad. Ruum on tavaliselt veidi pimedas, kuna see on vajalik ultraheli aparaadi monitoril arsti poolt uuritavate elundite pildi paremaks nägemiseks..

Uuringu läbiviimiseks läheb patsient kabinetti, eemaldab keha ülemisest poolest riided, nii et kõht, küljed ja selg on paljad. Võite lihtsalt riiete ülaosa üles tõmmata, paljastades õiged kohad.

Siis peate võtma poosi, mille arst näitab. Kõige sagedamini tehakse kõhunäärme ultraheli patsiendi lamades selili või paremal küljel. Kui sellistes asendites ei suuda arst kõhunääret piisavalt hästi visualiseerida, võib ta paluda patsiendil püsti tõusta ja läbi viia uuring püstiasendis. Samuti tehakse mõnel juhul kõhunäärme saba ultraheli tagant kaldu. Lõpuks, kui nääre on halvasti nähtav, palub arst patsiendil, kes on mis tahes asendis, sisse hingata ja mao edasi lükata ning selles seisundis viib ta läbi uuringu. Kui nääre pole isegi väljaulatuva kõhuga sissehingamisel nähtav, palub arst patsiendil läbi õlgede juua 4 klaasi vett, et proovida kõhunääret näha vedelikuga täidetud mao kaudu..

Pärast soovitud asendi võtmist kannab arst nahale spetsiaalset geeli, mis parandab anduri nakkuvust nahaga ja tagab seeläbi monitori pildi kõrge kvaliteedi ja selguse. Pärast seda hakkab arst andurit mööda nahka eri suundades (mööda, risti, diagonaalselt) juhtima, kallutama seda erinevate nurkade all, et üksikasjalikult uurida kõhunäärme kõigi osade seisundit. Uuringu ajal palub arst teil maksimaalse sissehingamise ja väljahingamise ajal hinge kinni hoida, mis võimaldab teil saada väga väärtuslikku teavet elundi ja selle osade seisundi kohta.

Kui arst lõpetab kõhunäärme skaneerimise, on uuring läbi, patsient saab tõusta, riietuda ja lahkuda. Ülejäänud päeva jooksul saate tegeleda mis tahes liiki tegevustega, kaasa arvatud need, mis nõuavad suurt tähelepanu ja reaktsioonikiirust, kuna ultraheli ei mõjuta inimese vaimseid funktsioone ega füüsilist seisundit.

Kõhunäärme ultraheliuuringu kestus on 10 - 20 minutit. Veelgi enam, mida õhem on patsient ja kogenum arst, seda kiiremini läbib uuring. Kuid suure kehamassiga patsientidel kestab pankrease ultraheli, vastupidi, kauem, kuna nahaalune rasvkude häirib elundi visualiseerimist, sundides arsti uurima samu osi mitu korda.

Lapse kõhunäärme ultraheli

Praegu tehakse lapse kõhunäärme ultraheli rutiinselt samade näidustuste ja algoritmi järgi nagu täiskasvanutel. Põhimõtteliselt ei ole laste ja täiskasvanute pankrease ultraheli läbiviimisel olulisi erinevusi. Seetõttu pole mõtet seda diagnostilist protseduuri lastele eraldi kirjeldada..

Kõhunäärme ultraheli omadused

Pankrease anatoomia

Pankreas asub ligikaudu epigastriumis (kõhu keskel, otse rinnaku all) ja vasaku hüpohondriumi nimmelülide I - II tasemel. Kuid selle organi lokaliseerimisel on suured individuaalsed erinevused - mõnel patsiendil ilmneb see peaaegu hüpohondriumis ja teistel - naba piirkonnas..

Pankreas koosneb mitmest osast - pea, keha ja saba (vt joonis 1). Pea on ovaalse kujuga, asub maksa parempoolse laba all, kaetud kaksteistsõrmiksoole kõverusega, kokku puutudes jämesoole, maksa, alumise õõnesveeni ja mõnikord ka sapipõiega. Pea on mõnikord konksukujuline protsess, mida peetakse normaalseks variandiks. Edasi pea ja näärme keha vahel on õhuke ja lühike kannus.

Pankrease keha külgneb mao tagaseinaga, puutudes kokku põiki käärsoole, tühimiku, aordi, väikese omentumi, põrna ja mesenteriaalsete anumatega. Mõnikord jõuab keha vasakusse neeru ja neerupealisesse, puutudes nendega kokku.

Pankrease keha jätkub sabas, mis ulatub põrna hilni ja vasaku neeru ülemise pooluseni. Saba puudutab põrna, mao fornixi, põrna veresooni, vasakut neeru ja vasakut neerupealist.

Tavaliselt on kõhunäärme pikkus 14 - 23 cm (mõnel patsiendil isegi kuni 33 cm), laius pea piirkonnas on 5 cm, laius keha piirkonnas on 3,5 cm, laius sabapiirkonnas on 0,5 - 3,4 cm, pea paksus on 1,3 - 3,4 cm, keha paksus on 1,0 - 2,8 cm ja saba paksus on 0,6 - 2,0 cm. Pankrease pindala ei ületa tavaliselt 50 cm 2. Wirsungi kanali läbimõõt on tavaliselt 1,5 - 3 mm.

Joonis 1 - kõhunäärme struktuur, kus 1 on pea, 2 on keha, 3 on saba, 4 on näärme kanal ja 5 kaksteistsõrmiksool.

Pankrease kuju võib olla erinev - piklik, kaarjas, haamrikujuline, piklik, rõngakujuline jne. Kõige sagedamini on pankreas aga pikliku pikliku kujuga ja ulatub üle kõhuõõnde kaksteistsõrmiksoolest põrna hilni..

Pankrease kudedes on kanalite süsteem, mis sisaldab palju väikseid kanaleid, mis voolavad peamisse kõhunäärme kanalisse (Wirsungi kanal), mis algab sabast ja kulgeb kogu näärme pikkuses peani. Peas pöördub peamine pankrease kanal allapoole ja tagasi, lahkub kõhunäärmest ja voolab ühisesse sapijuhasse, avanedes Vateri papillasse. Selle toodetud ensüümid, mis on vajalikud seedeprotsessiks, satuvad kõhunäärme kanalisse..

Kõhunäärme näitajad ultrahelil

Ultraheliuuringul määratakse järgmised kõhunäärme näitajad, mis kajastavad selle seisundit ja patoloogiate olemasolu:

  • asukoht;
  • vorm;
  • kogu näärme ja selle osade suurus (pea, keha, saba, Wirsungi kanal);
  • kontuurid;
  • kanalite süsteem;
  • kudede ehogeensus;
  • kudede kaja struktuur.

Patsiendid peaksid teadma, et ultraheli lõpparuandes, mille nad saavad kätte, tuleb kirjeldada kõiki ülaltoodud parameetreid (näiteks asub pankreas. On kuju, selged kontuurid, ehhogeensus, kaja struktuur. Wirsungi kanal ei ole laienenud) ja seejärel järelduses järeldus patoloogia olemasolu või puudumise kohta. Ja allpool kaalume iga parameetri lühikirjeldust..

Pankrease asukoht

Tavaliselt asub kõhunääre kõhuõõnes I-II nimmelülide tasemel. Kõhul paikneb elundi projektsioon epigastrilises piirkonnas (kõhu keskel vahetult rinnaku all) ja vasakus hüpohoones. Epigastrilise piirkonna kõhuõõnes on kõhunääre peaga kontaktis kaksteistsõrmiksoolega ning keha ja saba asuvad põrna või isegi neeruni sirutatuna ja veidi ülespoole..

Pankrease kuju

Oreli kuju võib olla erinev - vorsti-, hantli- või kullesetüüp. Harvadel juhtudel esineb pankrease ümmargune kuju. Kõige sagedamini on pankreas pikliku vorsti kuju.

Pankrease mõõtmed

Tavaliselt on pea suurus vahemikus 11 kuni 30 mm, keha - 4 kuni 21 mm ja saba - 7 kuni 28 mm. Wirsungi kanali läbimõõt on tavaliselt mitte üle 2 mm.

Pankrease kontuurid

Pankrease kontuurid on normaalsed - ühtlased ja piiravad elundi selgelt külgnevatest kudedest ja elunditest. Kontuuri kõik muud omadused võivad olla erinevad, kuid nende normaalsuse määramiseks on kõige olulisemad naaberorganitest eraldamise selgus ja ühtlus.

Kanalisüsteem

75 - 80% patsientidest on võimalik näha Wirsungi kanalit, mis asub näärme keskel ja läheb sabast peani. Sekundaarsed, väiksemad kanalid ei ole tavaliselt nähtavad. Ultrahelil on Wirsungi kanal kajatu riba, mis kulgeb sabast peani näärme keskel. Kanali laius on 1,5 - 2 mm.

Kõhunäärme ehhogeensus ultraheliuuringul

Kudede ehhogeensus on nende tihedus ultraheli andmetel. Ja kuna bioloogilise koe tiheduse mõõtmiseks ultraheli abil pole ühikuid, määratakse see tinglikult ja suhteliselt. Niisiis näitab elundite ja kudede tihedust ultrahelil uuritava bioloogilise struktuuri värv. Veelgi enam, mida tihedam on kangas, seda tumedam on see ultraheli masina monitorile värvitud..

Pankrease tihedus määratakse külgnevate ümbritsevate elundite, peamiselt maksa, tiheduse suhtes ja see võib olla isoehoiline, hüpoehoiline või hüperhootiline. Isoehoiline tihedus tähendab, et kõhunäärme ehhogeensus (tihedus) on täpselt sama mis maksas. Hüpoehoiline tihedus tähendab, et kõhunäärme ehhogeensus on madalam kui maksas. Lõpuks tähendab hüperhootiline tihedus, et nääre tihedus on suurem kui maksas..

Praegu peetakse kõhunäärme normaalset ehhogeensust maksa suhtes isoehootiliseks või kergelt hüperhootiliseks..

Kõhunäärme ehostruktuur ultraheliuuringul

Mis tahes elundi või koe kaja struktuur on selle struktuur, mis on nähtav ultrahelimasina monitoril. Kõhunäärme kaja struktuur on oluline parameeter, et otsustada, kas elund on normaalne või mõjutab seda patoloogiline protsess. Kahjuks pole pankrease normaalse ehostruktuuri jaoks praegu ühtseid kriteeriume, kuna see võib tervetel inimestel olla täiesti erinev. Kuigi pankrease peeneteralist kajaehitust peetakse normiks.

Praktikas eristatakse praegu kõhunäärme normaalse ehostruktuuri kahte varianti - homogeenset ja lobulaarset. Homogeense kajaehitusega on väikeste ja keskmiste kajasignaalide ühtlane tihe paigutus ning kõhunäärme ehhogeensus on veidi suurem kui maksas..

Lobulaarset ehostruktuuri iseloomustab pankrease nähtav lobulaarne (saareline) struktuur, mis koosneb justkui keskmistest ja suurtest lobulatest. Lobulaarse struktuuriga pankrease ehhogeensus on madalam kui maksas.

Pankrease ultraheli määr

Tavaliselt paikneb ultraheliuuringul kõhunääre epigastimaalses piirkonnas, sellel on koma või pikendatud pool-ovaalne kuju. Selle kontuurid on ühtlased, piirates pankrease ümbritsevatest elunditest ja kudedest hästi. Kõhunäärme ehhogeensus on tavaliselt sama või veidi suurem kui maksa parempoolses osas (see tähendab maksa ehhogeensuse suhtes isoehoiline või hüperhootiline). Kaja struktuur on homogeenne ja peeneteraline. Enamikul ehhogrammil olevatest patsientidest on Wirsungi kanal nähtav õhukese anekohilise ribana, mille läbimõõt ei ületa 1,5 - 2 mm ja mis kulgeb näärme keskel sabast peani..

Pankrease kõigi osade selgeks nägemiseks saadakse umbes 93% patsientidest, pea - 97%, keha - 100% ja saba - 83% patsientidest. Milliseid osakondi arstil õnnestus näha, näitab ta lõplikus protokollis.

Kõhunäärme ülaltoodud normaalne ehhograafiline pilt selles puuduvate patoloogiliste protsesside puudumisel on väga keskmine. Tegelikult on ultraheliuuringul tavalise (ilma patoloogiata) kõhunäärme pilt väga erinev mitte ainult erinevas vanuses patsientidel, vaid isegi samal inimesel, kui viiakse läbi uuring ultraheli masinatega. Edasi kaalume praktilise orientatsiooni saavutamiseks pankrease normaalse ehograafilise pildi võimalusi.

Nii on lastel ja noorukitel kõhunäärme ehhogeensus sama mis maksas (maksa isoehoiline) ja ehostruktuur on väga teraline. Granulaarsus on nii väljendunud, et arst näeb pankrease täpilisust sõna otseses mõttes väikeste punkt-lineaarsete hüperhootiliste signaalidega. Sellist tugevat pankrease ehhostruktuuri granulaarsust lastel ja noorukitel peetakse normiks, mitte organi parenhüümi hajusate patoloogiliste muutuste märgiks. Kuid täiskasvanutel on selline teralisus patoloogia tunnuseks, kuna vanusega peaks ehhogeensus muutuma homogeenseks ja peeneteraliseks..

Üldiselt, mida vanem on inimene, seda ühtlasem ja peeneteralisem kajastruktuur on normaalsel, mõjutamata kõhunäärmel. Lisaks omandab keskealistel ja vanematel patsientidel pankreas tavaliselt ehhogeensuse võrreldes maksaga (maksa suhtes hüperekohiline)..

Normaalse kõhunäärme tunnused, mis on levinud igas vanuses ja soost, on järgmised:

  • Näärme kontuuride tasasus ja eristuvus;
  • Struktuuri ühtlus;
  • Ehhogeensuse ühtlane jaotumine;
  • Pea, keha ja saba selge piiritlemine;
  • Wirsungi kanali selge visualiseerimine;
  • Pankrease ja selle üksikute osade ultraheli normaalsed mõõtmed.

Kõhunäärme suuruse norm ultrahelil täiskasvanutel, lastel, meestel ja naistel

Kõhunäärme mõõtmed ultraheli andmetel objektiivsetel põhjustel erinevad elundi tavalistest anatoomilistest mõõtmetest. Pealegi on kõhunäärme normaalsed suurused täiskasvanud meestel ja naistel ühesugused ning lastel mõnevõrra erinevad..

Niisiis, ultraheliuuringul on kõhunäärme suurus meestel ja naistel tavaliselt järgmine:

  • Pankrease pikkus on 8 - 11 cm;
  • Anteroposterior pea suurus - 16 - 22,5 mm;
  • Anteroposterior keha suurus - 8 - 13 mm;
  • Anteroposterior saba suurus - 16,7 - 18,9 mm;
  • Wirsungi kanal - mitte rohkem kui 2 mm;
  • Pankrease piirkond - mitte rohkem kui 50 cm 2.

Lastel on pankrease suuruse norm erinev sõltuvalt vanusest ja kehakaalust. Praegu on laste normi näitajad nii vanuse kui ka kehakaalu järgi, mida esitame allpool toodud tabelites..

Lapse vanusUltraheli abil pea suuruse norm, mmUltraheli keha suuruse norm, mmUltraheli saba suuruse norm, mm
Vastsündinud kuni 1 kuu10 - 14 mm6 - 8 mm10 - 14 mm
Imikud 1 - 12 kuud15 - 19 mm8 - 11 mm12 - 16 mm
15 aastat17 - 20 mm10 - 12 mm18 - 22 mm
6 - 10 aastat vana16 - 20 mm10 - 13 mm18 - 22 mm
11 - 18 aastat vana20 - 25 mm11 - 14 mm20 - 24 mm

Lapse kehakaal, kgUltraheli abil pea suuruse norm, mmUltraheli keha suuruse norm, mmUltraheli saba suuruse norm, mm
17 - 25 kg16 - 18,5 mm8,7–9,0 mm16 - 18,5 mm
26 - 35 kg18,5 - 21 mm9,0 - 10,0 mm18,5 - 20 mm
36–45 kg19 - 22,5 mm9,0 - 10,0 mm20 - 22,5 mm
46 - 55 kg20 - 23 mm10 - 11 mm20 - 22,5 mm
56 - 80 kg23 - 27 mm10 - 11 mm23 - 26 mm

Peaksite teadma, et laste jaoks on täpsemad ja õigemad normid, mis määratakse kindlaks nende kehakaalu, mitte vanuse järgi. Seetõttu on arsti poolt protokollis antud näitaja võrdlemisel soovitatav kasutada standardite tabelit sõltuvalt kehakaalust.

Lisaks peaksite teadma, et nii laste kui ka täiskasvanute õige diagnoosi saamiseks on oluline mitte ainult mõõta pankrease suurust ja võrrelda neid normiga, vaid jälgida nende suuruste muutumist aja jooksul, samuti korreleerida neid inimese kliiniliste sümptomitega. Lõppude lõpuks on olukordi, kus näärme suurus on normist suurem või väiksem, kuid samal ajal on kõik muud märgid (asukoht, kontuurid, ehhogeensus, kaja struktuur) normidega üsna kooskõlas ja inimesel ei esine pankrease haiguse sümptomeid. Sellistel juhtudel ei tohiks järeldada, et suurus pole normaalne ja esineb mingisugune haigus, vaid et nääre on üsna normaalne, selle patoloogia puudub ja suurus, mis ei sobi tavalisse raamistikku, on lihtsalt individuaalne omadus.

Ultraheli - mis see on? Kuidas töötab ultrahelimasin - video

Kas pankrease nekroosi on võimalik ravida - video

Äge pankreatiit: mida teha - video

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Lisateave Hüpoglükeemia