Kui suur on rasedate naiste veresuhkru määr?

Selles artiklis saate teada:

Rasedus on naise elus väga otsustav periood, sest naine vastutab juba kahe elu eest, seega peate sel perioodil oma tervist eriti hoolikalt jälgima. Üks parameetritest, mida rase naine peaks jälgima, on vere glükoosisisaldus..

Suhkru taset kontrollivad hormoonid, mõned tõusevad ja teised langevad. Kõige olulisem hormoon, mis hoiab glükoosi õigel tasemel, on insuliin. Insuliini toimel suunatakse glükoos rakkude vajadustele, vähendades seeläbi veresuhkru taset.

Rasedus annab tohutu koormuse, nii et sageli ilmnevad keha talitlushäired ja haigused, millele naine on altid. Raseduse ajal väheneb retseptorite tundlikkus insuliini suhtes füsioloogiliselt, seetõttu luuakse glükoosi suurenemise eeldus..

Veresuhkru määr

Veresuhkrut võetakse igal trimestril. Veresuhkru määr raseduse ajal sõltub sellest, kust test võeti, kas veenist või sõrmest.

Tabel - rasedate naiste veresuhkru normid

Vereproovide võtmise meetod	Vere glükoosisisaldus
Veenist	4,0-6,1 mmol / l
Näpust	3,3-5,5 mmol / l
2 tundi pärast söömist või 2 tundi pärast glükoosikoormust	Kuni 7,8 mmol / l

Vereproovide võtmise reeglid:

• Ärge sööge enne analüüsi umbes 8 tundi midagi.
• Saate juua ainult vett.
• Hommikul enne analüüsi on keelatud hambaid pesta..
• Ärge suitsetage enne analüüsi (kuigi põhimõtteliselt ei tohiks rasedad naised suitsetada).
• Kõrvaldage stress (stress tõstab glükoositaset).
• Enne analüüsi välistage liigne füüsiline aktiivsus.
• Enne katsetamist ärge närige nätsu.
• Ärge annetage verd veresuhkru määramiseks pärast hiljutist nakatumist.

Glükoositaluvuse test tehakse 24. – 28. Nädalal. Selle testi jaoks tuleb naine hommikul tühja kõhuga ja annetab verd. Pärast seda antakse talle juua sada grammi veega segatud glükoosi. Tund aega hiljem ja 2 tunni pärast võetakse analüüs uuesti ja täheldatakse glükoositaseme muutust. Tavaliselt peaks see vähenema ja 2 tunni pärast peaks see olema alla 7,8 mmol / l.

Madal suhkrusisaldus

Madal suhkrusisaldus on väga haruldane, kuid tõus on palju tavalisem. Põhjused glükoositaseme langetamiseks:

• laboriviga;
• naise liiga madal kehakaal;
• alatoitumus, nälgimine, dieedi raiskamine;
• raske toksikoos raseduse ajal;
• insuliini üleannustamine (kui rasedal on juba diagnoositud suhkurtõbi ja ta saab insuliinravi).

Seda seisundit on lihtne parandada, tasakaalustatud toitev toitumine ja võib vaja minna intravenoosset glükoosi..

Kõrge suhkrusisaldus

Kõrge veresuhkru taseme põhjused:

• Reeglite eiramine enne analüüsi tegemist.
• Naisel on 1. või 2. tüüpi diabeet.
• Naisel on raseduse ajal diabeet, mida nimetatakse rasedusdiabeetiks.

Gestatsiooniline diabeet

Gestatsiooniline suhkruhaigus (edaspidi GDM) on raseduse ajal esinev diabeet. Sellist diabeeti seostatakse muutustega rase naise kehas ja kõhunäärme koormusega. Rasedate diabeet mõjutab umbes 10% naistest.

Tavaliselt möödub GDM pärast lapse sündi jäljetult. Kuid on üks "aga"... Raseduse ajal tekkinud diabeet näitab naise kalduvust sellele haigusele. On oht, et aja jooksul tekib tõeline suhkurtõbi, nii et pärast sellist kõnet peate hoolikalt jälgima oma tervist, järgima tervislikke eluviise ja õiget toitumist..

GDMi riskifaktorid:

• Ülekaaluline.
• Sugulastel diagnoositud suhkurtõbi.
• Tulevase ema vanus on üle 30 aasta vana.
• Rasedus mitme lootega.
• Kõrge vererõhk.

Rase naise kõrge suhkrusisalduse tagajärjed

Liigne glükoosikogus läbib lapsele hõlpsasti platsentat, kuid insuliin on suur ega pääse läbi platsentafiltri. Beebi keha ei ole veel võimeline nii suure glükoosiga toime tulema, pankreas pole veel sellisteks koormusteks valmis, mistõttu lapse kehas toimuvad negatiivsed muutused.

• Lapsel hakkab aktiivselt kasvama nahaalune rasvkude, õlavöö ja kõht suurenevad märkimisväärselt. Sünnituse hetkeks saavutab laps kaalu üle 4-4,5 kilogrammi.
• Kõrge suhkrutaseme tõttu on platsenta töö häiritud, see suureneb, pakseneb, glükoosikristallid kahjustavad platsenta õrnu anumaid. Kuna platsenta ei täida oma ülesandeid hästi, kogeb laps hapnikunälga (hüpoksia). Rasketel juhtudel võib see põhjustada emakasisene surma..
• Kõrge suhkrusisalduse korral suureneb lapse kaasasündinud väärarengute oht.
• Polühüdramnionide oht suureneb.
• Lapse suur mass muudab sünnituse raskeks, neil võib kulgemine venida, lapsel võivad olla sünnivigastused (rangluu murd, ajuverejooks). Loomuliku sünnituse korral on sageli vaja kasutada sünnituspihte ja vaakumekstraktorit. Seetõttu on suure loote massiga prioriteet keisrilõike operatsioon..

Soovitused kõrge suhkrutaseme jaoks

Kõik pole aga nii hull. Varakult diagnoositud rasedusdiabeedi korral on neid raskeid tagajärgi lihtne vältida. Peamine on järgida neid soovitusi:

1. Esimene ja kõige tähtsam asi on dieet. Kõige sagedamini normaliseerub dieediga suhkrusisaldus normaalseks ja ravimiteraapia pole vajalik..
2. Igapäevased jalutuskäigud värskes õhus, joogatunnid rasedatele, kuna lihastöö ajal tarbitakse glükoosi. Samuti paraneb füüsilise koormuse korral emaka verevool, laps siseneb rohkem hapnikku. Kõndimine on loote hüpoksia hea ennetus.
3. Kui ülaltoodud soovitused ei andnud soovitud tulemust, peate võib-olla pöörduma insuliini määramise poole. Pärast sünnitust saab selle tühistada ja ilma ravimiteta on glükoositase normaalne.

Suure glükoosisisaldusega dieet

Räägime üksikasjalikumalt dieedist, kui raseduse ajal on veresuhkru tase ületatud..

• Toitumine peaks olema tasakaalustatud ja täielik. Mingil juhul ei tohiks raseduse ajal nälga jääda! Peaks olema 5-6 väikest söögikorda.
• Välistage kergesti seeditavad süsivesikud (maiustused, saiakesed, kartul, tärklis, suhkrurikkad joogid, valge leib, mesi, manna, kiirtoit). Jätke dieedist välja suhkur.
• Piirake rasva hulka. Eelistage kalkunit, küülikut, kana.
• Joo päevas 2 liitrit puhast vett.
• Eelistage tooreid köögivilju ja puuvilju.

Selline dieet aitab teil mitte ainult kontrollida vere glükoosisisaldust, vaid ka mitte lisakilosid..

Järeldus

Pärast sünnitust jälgige hoolikalt oma tervist ja toitumist, kuna rasedusdiabeedi põdevatel naistel on tulevikus suur II tüüpi diabeedi tekkimise oht.

Kokkuvõtteks tahan öelda, et rasedus on eriline periood naise elus. Sel ajal on nii tähtis jälgida iga pisemat asja oma tervise juures, kõiki muutusi kehas. Kui kahtlustate, et midagi on valesti, pöörduge arsti poole. Ärge laske mööda plaanitud kohtumisi ja teste. Pidage meeles, et teie sees on väike elu, mis sõltub täielikult teist!

Diabeet rasedatel: prognoos

Rasedate rasedusdiabeet areneb umbes 14% -l rasedustest. Diabeeti põhjustab kõhunäärme hormooni insuliini ebapiisav tootmine. See hormoon reguleerib veresuhkrut, mis on keha energiaallikas. Kui suhkrut hoitakse pikka aega üle normi, tekib rasedusdiabeet. See rasedate naiste haigus kaob tavaliselt mõne tunni või päeva jooksul pärast sünnitust. Rasedate naiste rasedusdiabeedi tekkimise põhjused pole täielikult mõistetavad..

Diabeedi sümptomid rasedatel naistel

Rasedate suhkruhaigus on tavaliselt asümptomaatiline, kuid mõnikord võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• tugev janu;
• tugev nälg;
• rikkalik urineerimine;
• nägemise vähenemine.

Raseduse ajal tuleb kõigist kahtlastest sümptomitest teatada oma günekoloogile, kes vajadusel määrab rasedatele varjatud diabeedi analüüsi. Selliste sümptomite nagu intensiivne janu või nälg jälgimine ei viita veel haigusele.

Iga rase naine võib saada rasedusdiabeedi, kuid kõige vastuvõtlikumad sellele on:

• naised, kelle kehamassiindeks on üle 30;
• naised, kellel on eelmise raseduse ajal tekkinud rasedusdiabeet;
• naised, kelle lähisugulased põevad diabeeti;
• naised, kes on sünnitanud üle 4,5 kg kaaluvaid lapsi;
• anamneesis polütsüstiliste munasarjade sündroom.

Rasedusdiabeedi tekkimise tõenäosust suurendavad tegurid hõlmavad vanust üle 25 aasta, raseduse katkemist või surnult sündimist eelmise raseduse ajal.

Rasedusdiabeedi diagnoosimine

Rasedatel diagnoositakse diabeet spetsiaalsete glükoositaluvuse testide abil. 24-28 raseduse ajal antakse naisele juua glükoosilahust (50 g glükoosi 200 ml vee kohta) ja seejärel tund hiljem mõõdetakse veresuhkru tase. Kui see tase on tavapärasest kõrgem, tehakse järgmine test: naine peaks annetama tühja kõhuga veenist verd, seejärel jooma 100 g glükoosi veega ja 3 tunni pärast annetama veenist uuesti verd. Kui sel juhul on suhkrutase normist kõrgem, siis diagnoositakse diabeet.

Kui rasedusdiabeet diagnoositi eelmise raseduse ajal, siis on selle haiguse uuesti tekkimise tõenäosus suur. Seetõttu võib rasedusdiabeedi olemasolu analüüsi määrata juba 16. rasedusnädalal ja seejärel uuesti 28. nädalal..

Rasedusdiabeedi tüsistused

Kui rasedate naiste diabeedi sümptomid kinnitavad testitulemusi, tähendab see, et veresuhkru taset tuleks hoolikalt jälgida. Suurenenud glükoosisisaldusega veres on ainevahetus häiritud nii tulevasel emal kui ka lootel. Sellisel juhul on loote kõhunääre tugev koormus, see vabastab suures koguses insuliini, mille tõttu glükoos töödeldakse rasvaks ja ladestub lootele. Oht lootele on see, et tema kaal muutub ülekaaluliseks, mis ähvardab sünnituse ajal komplikatsioone. Samuti võib lootel tekkida hüpoksia..

Rasedusdiabeedi diagnoosimisel võib naisele määrata plaanivälise ultraheliuuringu, et teha kindlaks lootevee kogus ja kas loote arengu kiirus on ebanormaalne. Tavaliselt sünnitavad rasedusdiabeediga naised ise, kuid kui loode on liiga suureks kasvanud, võib teha keisrilõike..

Sünnituse ajal, kui glükoositase on liiga kõrge, võidakse naisele tilgutada glükoosi ja insuliini intravenoosselt. Sünnituse ajal loote südamelööke, mis on komplitseeritud rasedusdiabeedi olemasoluga, jälgitakse CTG abil ja selle rikkumise korral tehakse keisrilõige..

Rasedusdiabeedi tänapäevased ravimeetodid on sellised, et õigeaegse diagnoosimise ja arsti soovitustest kinnipidamise korral on naisel suur võimalus terve laps sünnitada.

Rasedusdiabeedi ravi

Tavaliselt piirdub rasedusdiabeedi ravi liikumise ja dieediga. Sellise diagnoosi korral on vaja pühendada vähemalt 30 minutit päevas mõõdukale kehalisele tegevusele, näiteks värskes õhus kõndimisele. Rasedate naiste rasedusdiabeedi dieet sisaldab tailiha ja teravilja. Suures koguses kergeid (magusaid) süsivesikuid sisaldavate toitude järsk piiramine on vajalik. Soovitav on, et 50% toidust koosneks komplekssüsivesikutest..

10-20% juhtudest ei anna selline ravi soovitud efekti. Sellisel juhul võidakse välja kirjutada insuliinisüstid. Ärge kartke: selliseid süste võib spetsiaalsete seadmete abil teha täiesti ettevalmistamata inimene. Insuliini võtmine on nii naisele kui lootele ohutu, kui seda võetakse regulaarselt arsti soovitatud annustes. Insuliinisõltuvust ei teki, see tühistatakse pärast sünnitust ilma tagajärgedeta naise ja lapse kehale.

Pärast sünnitust peaks arst mõnda aega jälgima: esimesel visiidil kliinikusse pärast sünnitust määratakse teile suhkurtõve esinemise analüüs. Enamasti taandub rasedusdiabeet spontaanselt kohe pärast sünnitust. Mõnel juhul on rasedusdiabeet raseduse ajal 1. või 2. tüüpi diabeedi arengu algus, mida provotseerib hormonaalne nihe naise kehas..

Rasedatel on diabeeti kolme tüüpi:

• selgesõnaline;
• ajutine;
• varjatud.

Rasedate naiste selge diabeedi märk on vere glükoosisisalduse suurenemine ja selle ilmumine uriinis. Kerge vormi korral ei ületa suhkrusisaldus 6,66 mmol / l ja selle taseme normaliseerimine saavutatakse dieedi järgimisega. Keskmise astmega on glükoositase kuni 12,21 mmol / L (raviks kasutatakse ka dieeti) ja raskel määral on glükoositase üle 12,21 mmol / L. Raske aste on ohtlik selliste komplikatsioonide nagu angiopaatia (võrkkesta kahjustus, neerukahjustus, alajäsemete suurte veresoonte kahjustus) tekkimise tõttu..
Mööduvat diabeeti diagnoositakse rasedatel naistel pooltel diabeedi juhtudest. See kaob kohe pärast sünnitust ja võib ilmneda järgmise raseduse ajal.

Varjatud diabeet ei avaldu mingil viisil, välja arvatud vere glükoosisisalduse suurenemine ja see ei häiri rasedat.

Rasedus suhkurtõvega

Kui naine rasestub pärast suhkurtõve diagnoosimist, ähvardab see loote kaasasündinud kõrvalekallete arengut. Patoloogiate tekkimise tõenäosuse vähendamiseks on enne rasestumist soovitatav võtta foolhappe suurendatud annus. Veresuhkru taset tuleb pidevalt jälgida ja hoida normaalsetes piirides. Kui olete suhkurtõvega haige ja plaanite rasedust, peate kindlasti nõu pidama endokrinoloogiga: võib-olla parandab ta ravimiravi.

Raske diabeedivorm võib põhjustada spontaanset aborti, hilist toksikoosi, polühüdramnioni ja kuseteede põletiku arengut.

Enne rasedust suhkruhaigusega naistel sündinud lapsed erinevad oma ainevahetuse ja välimuse (suur kehakaal) poolest. Neil on ka vähenenud aju kaal, pankrease hüpertroofia ja suurenenud süda.

Kõige tavalisemad tüsistused on alajäsemete alaareng, lapse elundite ja süsteemide ebaküpsus. Kaasasündinud anomaaliate esinemissagedus raseduse ajal on sel juhul 6-8%, perinataalne suremus 5-10%, emade suremus on madal..

Raseduse jätkumise vastunäidustused suhkruhaigusega naisel on järgmised:

• diabeedi esinemine nii emal kui isal;
• Rh-konflikti olemasolu;
• tuberkuloosi esinemine emal;
• insuliiniresistentne diabeet, komplitseeritud ketouatsidoosiga.

Suhkruhaigusega naise raseduse ajal keisrilõike sagedus ulatub 50% -ni. Samal ajal on soovitatav varajane sünnitus - 35-38 rasedusnädalal.

Diabeedi ennetamine

Kui teil on raseduse ajal diagnoositud suhkurtõve nähud, siis on teil pärast sünnitust oht haigestuda II tüüpi diabeeti. Sündmuste sellise arengu tõenäosuse vähendamiseks peate jälgima oma kehakaalu ja toitumist, regulaarselt tegelema igasuguse spordiga.

Lihtsate sõnadega rasedusdiabeedi diagnoosimise kohta raseduse ajal

Gestatsiooniline diabeet raseduse ajal (HD) on teatud tüüpi diabeet, mis esineb naistel hormonaalse tasakaaluhäire tõttu kolmandal trimestril. Seetõttu tõuseb veresuhkur pärast sööki ja tühja kõhuga väheneb..

Patoloogia kujutab endast ohtu lapsele, kuna see võib provotseerida kaasasündinud haiguste teket.

Selle vältimiseks soovitatakse naisel 24.-28. Nädalal testida rasedusdiabeedi suhtes ning haiguse diagnoosimisel järgida teatud toitumis- ja eluviise. Mõnel juhul on vajalik ravimiteraapia, mida saab määrata ainult arst.

Rasedusdiabeet, millele on määratud ICD kood 10 - O 24.

Põhjused

Rasedate diabeedi põhjused rasedatel ei ole kindlaks tehtud. Kuid üha enam spetsialiste kaldub versioonile, et patoloogia areneb hormonaalsete häirete taustal. Selle tulemusena blokeerivad hormoonid insuliini tootmist. Keha ei saa sellist olukorda lubada, kuna ema ja laps vajavad elundite ja süsteemide normaalseks toimimiseks glükoosi. Selle tulemusena suureneb insuliini süntees kompenseerivalt. Nii tekib rasedusdiabeet..

Autoimmuunsed patoloogiad on üks HD võimalikest põhjustest. Sellised haigused mõjutavad pankrease seisundit negatiivselt. Tulemuseks on insuliini sünteesi vähenemine..

Riskirühmad

HD-riski suurendavad tegurid:

• Rasvumine.
• Rahvus. Teadlased on tõestanud, et mõned rahvused põevad rasedusdiabeeti sagedamini kui teised. Nende hulka kuuluvad mustanahalised, asiaadid, hispaanlased ja põlisameeriklased..
• Suurenenud glükoosi kontsentratsioon uriinis.
• Glükoositaluvuse halvenemine.
• Geneetiline dispositsioon. Kui keegi perekonnast kannatas selle patoloogia all, siis on võimalus, et selline haigus diagnoositakse ka naisel.
• Eelmine sünd, kui lapse kaal ületas 4 kg.
• Eelmise rasedusega kaasnes rasedusdiabeet.
• Suur kogus lootevett.

Sümptomid

On mõningaid märke, mis viitavad kaudselt rasedusdiabeedi esinemisele:

järsk kaalutõus;

sagedane tung urineerida ja atsetooni lõhna ilmumine uriinist;

kiire väsimus isegi pärast pikka puhkust ja kehalise aktiivsuse puudumist;

pidev vajadus juua;

isutus.

Kui neid sümptomeid eiratakse ja arstiga nõu ei pea, haigus progresseerub ja ilmnevad järgmised sümptomid:

• teadvuse segasus;
• minestamine;
• vererõhu tõus;
• valu südamepiirkonnas, mis võib lõpuks põhjustada insuldi;
• probleemid neerufunktsiooniga;
• nägemise halvenemine;
• epidermise haavade aeglane paranemine;
• alajäsemete tuimus.

Selle vältimiseks on soovitatav regulaarselt külastada spetsialiste.

Diagnostika

Rasedusdiabeedi diagnoosimiseks antakse vereanalüüs. Et tulemus oleks usaldusväärne, on soovitatav järgida biomaterjali esitamise reegleid:

• kolm päeva enne uuringut ei ole soovitatav dieeti korrigeerida ja peate kinni pidama tavapärasest kehalisest aktiivsusest;
• verd loovutatakse tühja kõhuga, seetõttu ei saa pärast õhtusööki ja hommikutundidel süüa, samuti juua teed ja muid jooke, välja arvatud puhas vesi ilma gaasita.

Analüüs viiakse läbi järgmiselt:

• patsiendilt võetakse biomaterjal;
• naine joob vett glükoosiga;
• kahe tunni pärast kogutakse biomaterjal uuesti.

Analüüsinäitajad

Veresuhkru määr:

• sõrmelt - 4,8-6 mmol / l;
• veenist - 5,3-6,9 mmol / l.

Seetõttu diagnoositakse rasedusdiabeet järgmiste testinäitajatega:

• tühja kõhuga sõrmest - üle 6,1 mmol / l;
• tühja kõhuga veenist - üle 7 mmol / l;
• pärast joomist glükoosiga - üle 7,8 mmol / l.

Kui uuring näitas normaalset või madalat glükoositaset, siis määratakse 24-28 rasedusnädalal teine ​​test. See on tingitud asjaolust, et varajases staadiumis võib analüüs näidata ebausaldusväärset tulemust..

Raseduse ajal on diabeet mitut tüüpi, sõltuvalt esinemise ajast:

eelajalooline diabeet - seda tüüpi diabeet diagnoositi enne rasedust (see tüüp jaguneb omakorda 1. ja 2. tüüpi diabeediks);

rasedusdiabeet või rasedusdiabeet.

Rasedusdiabeedil on omakorda oma klassifikatsioon, sõltuvalt ettenähtud ravist:

• kompenseeritakse dieetraviga;
• kompenseeritakse dieetravi ja insuliiniga.

Ravi on ette nähtud sõltuvalt diabeedi tüübist ja patoloogia raskusastmest.

Ravi

Kuidas rasedusdiabeeti ravitakse? On kaks peamist viisi - dieediteraapia ja insuliinravi. Ainult arst saab kindlaks teha, kas patsient vajab kliinilisi juhiseid.

Insuliinravi

Insuliinravi määratakse juhul, kui dieedist kinnipidamine pole toonud soovitud tulemust ja vere glükoositase ei normaliseeru pikka aega.

Sellisel juhul on insuliini sisseviimine vajalik meede, mis hoiab ära fetopaatia tekkimise..

Arst määrab ka sellist tüüpi ravi normaalse suhkrusisaldusega, kuid suure lapse kehakaaluga, suure lootevedeliku või pehmete kudede tursega.

Ravimit on soovitatav manustada tühja kõhuga ja enne öist puhkust. Kuid täpse annuse ja süstide ajakava määrab arst, lähtudes patoloogia raskusastmest ja patsiendi individuaalsetest omadustest..
Insuliini süstid tehakse spetsiaalse süstlaga. Ravimit manustatakse subkutaanselt. Tavaliselt teeb naine ise pärast spetsialistiga konsulteerimist süste ise..

Kui vajalik on suurem insuliini ööpäevane annus, võib arst sisestada nahaaluse insuliinipumba.

Dieet

Patoloogia eduka ravi peamine komponent on teatud toitumisreeglite järgimine. See aitab normaliseerida veresuhkru kontsentratsiooni. Siin on toitumispõhimõtted, mida soovitatakse seda tüüpi patoloogiat järgida:

dieedist tuleks välja jätta suitsuliha, vorstid, rasvased kastmed, pähklid, seemned, või, margariin ja rasvane liha;

menüüsse on soovitatav lisada tailiha, linnuliha ja madala rasvasisaldusega kala;

te ei saa toitu praadida; toiduvalmistamisel peate eelistama aurutamist, keetmist ja küpsetamist;

soovitatav on kasutada piima ja sellest valmistatud tooteid, mille rasvasisaldus on minimaalne;

toidus on vaja lisada värskeid köögivilju, ürte ja seeni;

peaksite üle minema murdtoidule, see tähendab sööma toitu 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena;

võite päevas tarbida mitte rohkem kui 1800 kcal.

Mõju lootele

Miks on diagnoos sündimata lapse jaoks ohtlik? Mõelgem välja.

Rasedusaegne rasedusdiabeet mõjutab lapse arengut negatiivselt.

Kui patoloogiat diagnoositakse esimestel nädalatel, on oht spontaanse raseduse katkemiseks. Haigus võib põhjustada ka imiku kaasasündinud haigusi..

Kõige sagedamini mõjutab see haigus aju ja südant..

Kui patoloogia tekkis teisel või kolmandal trimestril, toob see kaasa lapse liigse kasvu ja tema kehakaalu tõusu. Selle tulemusel langeb beebi suhkur pärast sünnitust alla normi, mis võib provotseerida terviseprobleeme..

Kui rasedal naisel tekib rasedusdiabeet, kuid täielikku ravi pole, on loote fetopaatia tõenäosus suur..
Selline patoloogia ähvardab last järgmiste tagajärgedega:

• beebi kaal üle 4 kg;
• keha tasakaalustamatus;
• liigne rasva ladestumine nahaalusesse ruumi;
• pehmete kudede turse;
• hingamisprobleemid;
• kollatõbi;
• vereringe ja vere viskoossusega seotud probleemid.

Kui rasedal diagnoositi suhkurtõbi, siis normaalse sünnituse jaoks peab naine järgima arsti soovitusi. Selle patoloogiaga hospitaliseeritakse naine 37-38 nädala pärast..

Isegi kui sünnitust ei toimu, tekitatakse see kunstlikult, kuid ainult siis, kui last peetakse täisajaks. See väldib sünnitraumat.

Loomulik sünnitus pole alati võimalik. Kui laps on liiga suur, määravad arstid keisrilõike.

Prognoos ja ennetamine

Rasedusdiabeedi arsti soovituste järgimine annab rasedale ja lapsele soodsa prognoosi. Kui suhkrutaset on võimalik hoida normaalses väärtuses, võimaldab see naisel tervet last sünnitada ja sünnitada..
Rasedusdiabeedi tekkimist pole alati võimalik vältida, kuid siiski saate vähendada haiguse riski..
Järgmised ennetusmeetmed aitavad seda teha:

• kaalu langetamine vastuvõetava tasemeni;
• õige toitumise põhimõtetele üleminek;
• nn istuva eluviisi ja suurenenud füüsilise aktiivsuse tagasilükkamine, kui see ei ähvarda rasedust;
• hospitaliseerimine arsti soovitusel.

Kasulik video

HD-ga tulevastele emadele esitatakse väga sageli mitu küsimust: mis nädal nad selle diagnoosiga sünnitavad, mida teha pärast sünnitust ja milline peaks olema sünnitusjärgne jälgimine, samuti tagajärjed lapsele.
Valisime teile video koos spetsialistide kommentaaridega ja tulevase ema videopäevik, kellel diagnoositi HD:

Järeldus

Kui rasedusdiabeet diagnoositakse rasedusperioodil, ei ole see põhjus paanikaks ega raseduse katkestamiseks. Teatud toitumispõhimõtete ja arsti ettekirjutustest kinnipidamise korral on naisel kõik võimalused taluda ja sünnitada terve laps, ilma et see ohustaks tema enda tervist..

Veresuhkru määr raseduse ajal

Glükoosil on inimkehas väga oluline roll, sest see annab talle energiat. Kuid see komponent tuleb hoida normaalsena, vastasel juhul tekivad terviseprobleemid..

Iga naine raseduse ajal püüab olla oma tervise suhtes tähelepanelikum. Sageli tõuseb rase naise veresuhkur ilma põhjuseta. See on tingitud asjaolust, et naise kehas toimuvad hormonaalsed muutused, sest nüüd töötab see kahe jaoks. Kui siiski on põhjust, tuleb see võimalikult kiiresti kindlaks teha. Seetõttu määratakse tulevastele emadele palju katseid, vere loovutamine suhkru jaoks pole erand. Vereanalüüside tulemuste põhjal saab palju seletada ja kui näitajad kalduvad normist kõrvale, võib see kahjustada nii naist kui ka tema sündimata last..

Rasedate naiste veresuhkru norm vastavalt uutele standarditele

Kui naisel on kogu elu olnud täiuslikud testid, võib see raseduse ajal muutuda. Rasedate naiste suhkru normiks peetakse tühja kõhuga 3,3 kuni 5,5 mmol / l ja 2 tundi pärast sööki 6,6 mmol / l. Kui veresuhkru tase kapillaarveres on üle 5,2 mmol / l, pannakse diabeet diagnoosima. Sellisel juhul on ette nähtud süsivesikute glükoosivastuse stressitest. Diagnoos kinnitatakse, kui tunni pärast on tase 10 mmol / l või kõrgem.

Vere glükoosisisaldus on vajalik kogu raseduse vältel. Selle protseduuri tähelepanuta jätmine võib põhjustada kohutavaid tagajärgi. Ülekaalulise või kehva pärilikkuse korral tuleks ennetamise eesmärgil analüüs läbi viia iga kuu. Vere glükoositase võib varieeruda öistest suupistetest, ravimitest ja emotsionaalsest stressist.

Kuidas toimub analüüs

Analüüsiks võetakse veri veenist (veeniverest) ja sõrmest (kapillaarverest). Venoosse vere normaalne väärtus peaks varieeruma vahemikus 4 kuni 6,3 mmol / l ja kapillaarveri 3,3 kuni 5,5 mmol / l. Testi tulemusi mõjutab naise seisund, seega tasub protseduuriks valmistuda. Kõige täpsemate tulemuste saavutamiseks on soovitatav mitte süüa toitu õhtul ning hoiduda ka suhkrut sisaldavatest jookidest või mahladest. Enne analüüsi tegemist peaksite end kaitsma stressisituatsioonide eest, vajate tervislikku und. Halva enesetunde korral teavitage sellest arsti, sest see võib mõjutada testi tulemusi.

Kui tulemused on ebanormaalsed, ärge muretsege ega paanitsege. Testid määratakse uuesti, sest muutus võib ilmneda väliskeskkonna mõju või vere võtmise reeglite eiramise tõttu.

Veresuhkru tõus

Vere glükoositaseme tõus näitab hüperglükeemiat. Arstid seostavad seda nähtust suhkruhaigusega enne naise rasedust või rasedusdiabeedi tekkimisega raseduse ajal. Liigne glükoos aitab kaasa ainevahetushäiretele ja see mõjutab naise tervist ja vastavalt ka lapse tervist. Glükoos imbub läbi platsenta imiku vereringesse ja suurendab pankrease koormust, mis omakorda pole moodustunud ega suuda sellega toime tulla. Pankreas hakkab töötama suurema rütmiga ja eritab topeltkoguses insuliini. Insuliin kiirendab glükoosi imendumist, muutes selle rasvaks - see viib imiku ülekaaluni. See protsess võib põhjustada lapse suhkruhaigust juba emakas..

Glükoosi suurenemise eeldused

Rase arst võib märgata mõningaid märke, mis viitavad kõrgele veresuhkrule. Nende sümptomite hulka kuuluvad:

• suurenenud näljatunne;
• suurenenud urineerimine;
• pidev janu tunne;
• igapäevane nõrkus, väsimus;
• kõrge vererõhk.

Selliste sümptomite korral määrab arst vere ja uriinianalüüsi, et teha õige diagnoos ja välistada haigus, mida nimetatakse latentseks diabeediks. Kui näitajaid veidi suurendatakse, võib seda pidada normiks, sest raseduse ajal ei ole naiste kõhunääre võimeline normaalselt toimima, mistõttu glükoositase veres tõuseb. Ohutuse tagamiseks võib arst määrata mis tahes dieedist rangelt kinnipidamise või mis tahes toodete kasutamisele väiksemad piirangud.

Madal veresuhkur

Madal suhkrusisaldus on palju harvem kui kõrge suhkrusisaldus. Vere glükoosisisalduse vähendamine rasedatel on veelgi ohtlikum kui nende tõstmine. Glükoos varustab raseda keha ja tema loote energiat ning kui selle kogus jääb alla normi, mõjutab see mõlema tervist halvasti. Hüpoglükeemia on märgatavam, kui testi tulemused on alla 3,4 mmol / l, samas kui raseduse ajal ei tohiks suhkrusisaldus olla alla 4 mmol / l.

Selle tüsistuse põhjused:

• varajane toksikoos (selle raske kulg);
• tasakaalustamata toitumine;
• suured toidukordade vahed.

Kui rase naine sööb harva ja väikeste portsjonitena, siis kulub toidust saadud energia paari tunniga. Ema ja tema loote kehas puudub energia (glükoosipuudus).

Magusate ja kõrge glükeemilise indeksiga toitude sage tarbimine kutsub esile glükoosi järsu hüppamise kehas ja pankreas hakkab imendumiseks tootma rohkem insuliini. Selle tagajärjel langeb veresuhkru tase, naine hakkab väsima ja uniseks ning tekib soov süüa midagi magusat. Seetõttu on toitumine ja mikroelemente sisaldav toitumine normeeritud..

Diabeedi riskirühmad raseduse ajal

• esimene rasedus üle 35-aastastel naistel;
• kehv pärilikkus;
• teine ​​rasedus esimese lapse kaaluga üle normi;
• naised, kellel on olnud raseduse katkemine või kes on sünnitanud surnud lapsi;
• ülekaaluline ema;
• suurvesi.

Rasedusaegne diabeet

Gestatsiooniline diabeet (GDM) avaldub kergete sümptomitena, mistõttu on selle õigeaegne avastamine üsna keeruline. Statistika kohaselt seisab sellega silmitsi vähemalt 10% rasedatest. Tavaliselt annab see tunda teise trimestri lõpuks või kolmanda trimestri alguseks. 90% juhtudest möödub see haigus pärast sünnitust iseenesest, isegi kui ravi ei määratud. Naistel, kes lahendavad rasedusdiabeedi pärast sünnitust, on hiljem oht ​​II tüüpi diabeedi tekkeks. Vere suhkrutest on parim viis selle seisundi tuvastamiseks. Seda testi saab läbi viia nii spetsiaalses laboris kui ka kodus, peamine on teada veresuhkru norme.

Rasedusdiabeedi mitmete tagajärgede hulka kuuluvad:

• loote kaotus;
• rase naise ülekaal;
• kardiovaskulaarsüsteemi probleemid;
• hüpoksia ja asfüksia sünnituse ajal;
• hüperbilirubineemia;
• imiku diabeetiline fetopaatia;
• rikkumised lapse luukoes;
• häired loote kesknärvisüsteemis.

Võtame kokku

Ärge unustage veresuhkru testide tegemist. Palju sõltub glükoositasemest. Kui tase on kõrgendatud, suureneb loote rasvumise tekkimise tõenäosus. Kui tase on madal, tekib emakas oleval lapsel toitumisenergia puudus, seetõttu on tal raske areneda, mis võib põhjustada surma. Kui veresuhkru normist on kõrvalekaldeid, ärge enneaegselt paanitsege, tulemuse selgitamiseks on plaanitud teine ​​analüüs. Ilmnevatest sümptomitest on vaja teavitada rasedust juhtivat arsti, see võib takistada mis tahes haiguse arengut. Sööge korralikult ja mitmekesiselt ning milline toit teile kasulik on - pidage nõu oma arstiga.

Rasedusdiabeedi tekkimine raseduse ajal: tagajärjed, riskid lootele

Kuidas rasedusdiabeet tekib

Puuduvad ühemõttelised arvamused selle kohta, miks suhkurtõbi lapse kandmise ajal areneb. Arvatakse, et selles mängib peamist rolli naise keha ümberkorraldamine, mis on seotud loote elu ja arengu säilitamise vajadusega..

Imikut söödetakse sel perioodil platsenta abil. See organ toodab hormoone, mis soodustavad loote kasvu ja arengut, samuti blokeerivad tulevase ema insuliini toimet. Seetõttu ei lagune kõik toidust saadud suhkrud. Pankreas ei suuda toota rohkem insuliini. See viib suhkurtõvele iseloomuliku hüperglükeemia tekkeni..

GDM-i riskid määravad tegurid:

• suurenenud kehakaal;
• kehakaalu tõus tiinuse perioodil, ületades normväärtusi;
• vanus üle 25;
• GDM olemasolu eelmiste raseduste ajal;
• suhkruhaigus lähisugulastel.

Insuliinipuuduse tekkimise tõenäosus pole määratud ainult nende seisunditega. GDMi tekkele aitavad kaasa ka muud tegurid.

Kuidas rasedusdiabeet avaldub?

GDM-i sümptomid ei erine 1. või 2. tüüpi diabeedi sümptomitest. Selle seisundi olemasolu võib kahtlustada järgmiste märkide abil:

• kiire kaalutõus ilma nähtava põhjuseta;
• pidev janu;
• eritatava uriini koguse suurenemine;
• vähenenud söögiisu;
• heaolu üldine halvenemine.

Nende sümptomite ilmnemisel peaks rase naine võimalikult kiiresti ühendust võtma oma tervishoiuteenuse osutajaga..

Rasedate suhkruhaiguse diagnoosimine

Naised lapse kandmise perioodil peaksid regulaarselt läbima uuringud, mis hõlmavad vere glükoosisisalduse määramist. Selle analüüsi tulemused on eriti olulised 24–28 nädala jooksul. Patsientidele, kellel on eelsoodumus GDM tekkeks, määravad arstid täiendava plaanivälise veresuhkru taseme.

Tühja kõhuga võetakse veri, mille järel antakse naisele klaas suhkruvett. Teisel korral võetakse verd tunni pärast. Kui nende kahe testi vere glükoositase ületab vastuvõetavaid väärtusi, diagnoositakse patsiendil rasedusdiabeet.

GDMi võimalikud tagajärjed

Selle seisundi avastamisel on vaja võimalikult kiiresti võtta meetmeid hüperglükeemia vastu võitlemiseks. Vastasel juhul võib rase naise parandamata suhkurtõbi põhjustada tagajärgi:

1. Üle 4 kg kaaluva lapse sünd - makrosoomia. Seetõttu on sünnitus palju raskem, on suur vigastuste oht, mis võib vajada keisrilõike.
2. Enneaegne sünnituse algus, hingamishäirete sündroomi areng lapsel, mis on seotud hingamissüsteemi ebapiisava arenguga enneaegselt.
3. Hüpoglükeemia pärast lapse sündi.
4. Preeklampsia ja muude komplikatsioonide tekkimise tõenäosuse suurenemine naisel raseduse ajal. Need seisundid on ohtlikud ka lootele..

Rasedusdiabeedi diagnoosimine põhineb tühja kõhu ja söögijärgse veresuhkru testimisel..

Loetletud tüsistusi saab vältida ainult järgides raviarsti juhiseid.

Rasedusdiabeedi ravi

Hüperglükeemia korrigeerimine rasedal algab mittemeditsiiniliste meetoditega:

• dieet;
• füüsiline treening;
• veresuhkru kontroll.

Dieetravi on rasedusdiabeedi ravis peavool. See tähendab:

1. Kergesti seeditavate süsivesikute täielik väljajätmine toidust - maiustused, suhkur, mahlad, mesi, küpsetised.
2. Suhkruasendajate, sealhulgas fruktoosi sisaldavate toodete keeldumine, kuna need on raseduse ja imetamise ajal keelatud.
3. Ülekaalulised naised - rasvade tarbimise piiramine, pooltoote, majoneesi, vorstide täielik tagasilükkamine.
4. Murdtoidud - väikseid sööke on soovitatav süüa 4–6 korda päevas. Paastu ei tohiks lubada.

Füüsiline aktiivsus on lubatud neile patsientidele, kellel pole vastunäidustusi. Veresuhkru taseme normaliseerimiseks piisab iga päev 30 minutit värskes õhus kõndimisest, veevõimlemisest. Vererõhku tõstvad harjutused on keelatud, kuna need võivad provotseerida emaka hüpertoonilisust.

Samal ajal on soovitatav pidada igapäevast päevikut, kus peaksite märkima:

1. Vere glükoositase enne sööki, üks tund pärast sööki päeva jooksul. Samuti on vaja see näitaja enne magamaminekut registreerida..
2. Söögid ja tarbitud toidud.
3. Kui saadaval on spetsiaalsed testribad, mõõdetakse ketooni sisaldus uriinis hommikul.
4. Vererõhk hommikul ja õhtul - see näitaja ei tohiks ületada 130/80 mm Hg. st.
5. Loote motoorne aktiivsus.
6. Naise kehakaal.

Sellise päeviku pidamine aitab jälgida võimalikke kõrvalekaldeid tervislikus seisundis juba enne sümptomite ilmnemist. Samuti on vajalik, et arst kontrolliks raseduse kulgu paremini..

Kui ravimivaba ravi efektiivsus on ebapiisav, tuleb naine suunata endokrinoloogi konsultatsioonile. Kui kõrge vere glükoositase püsib, on näidustatud insuliiniravimid. Ravimi õige annus on naistele ohutu. Insuliin ei ületa platsentat, seega ei kahjusta see loodet.

Kohaletoimetamine GDM-iga

Pärast rasedusdiabeedi diagnoosimist valitakse iga naine kõige sobivam sünnitusviis. Lõplik uuring viiakse läbi hiljemalt 38 nädalat, vastavalt selle tulemustele määrab arst kindlaks sünnituse võimalikud väljavaated.

GDM-iga ei soovitata rasedust pikendada kauem kui 40 nädalat. See suurendab lapse tüsistuste tõenäosust märkimisväärselt, kuna sel ajal on platsenta varud vähenenud ja selle purunemine võib ilmneda loote sündimisel. Sel põhjusel peetakse sünnituse kõige soodsamaks perioodiks 38–40 nädalat..

Soovitused pärast sünnitust

Pärast lapse sünnitamist peaksid GDM-iga naised:

1. Kui insuliinravi viidi läbi, tühistage see.
2. Järgige dieeti veel poolteist kuud.
3. Jälgige vere glükoosisisaldust kolm päeva pärast sündi.
4. Perioodil 6-12 nädalat pärast sünnitust - pidage nõu endokrinoloogiga, viige läbi täiendav uuring süsivesikute ainevahetuse hindamiseks.

Naistel, kellel on diagnoositud rasedusdiabeedi sündroom, tuleb järgnevate raseduste planeerimisel võtta meetmeid selle patoloogilise seisundi kordumise tõenäosuse vähendamiseks..

GDM-i raskete tagajärgede vältimiseks peaks naine regulaarselt jälgima oma vere glükoosisisaldust..

GDM-iga emadel sündinud lastel on suurem tõenäosus II tüüpi diabeedi tekkeks. Seetõttu peaksid nad kogu elu jooksul järgima madala suhkrusisaldusega dieeti, mida peab jälgima endokrinoloog.

Rasedate suhkruhaiguse ennetamine

Teades insuliinipuuduse tekkimist soodustavate tegurite olemasolu kohta, saate vähendada selle patoloogilise seisundi tõenäosust..

GDMi arengu vältimiseks on kõigil naistel lapse kandmise ajal soovitatav järgida ennetusmeetmeid:

1. Dieet, mis välistab kergesti seeditavaid süsivesikuid, piirab rasva, soola kasutamist.
2. Kehakaalu normaliseerimine - soovitatav on seda teha enne rasedust.
3. Regulaarne kehaline aktiivsus, jalutuskäigud värskes õhus.
4. Suhkurtõvega sugulaste juuresolekul - üks kord aastas, tühja kõhuga vere glükoosisisaldus ja pärast sööki.

Gestatsiooniline diabeet on haigus, mis võib areneda ainult raseduse ajal. Hüperglükeemia on ohtlik paljude tüsistuste tekkimise tõttu nii emale kui ka lootele. Seetõttu on oluline võtta meetmeid, mis on suunatud vere glükoosisisalduse normaliseerimisele. Kui dieet ja muud ravimivabad meetodid on ebaefektiivsed, näidatakse insuliini sõltuvalt tarbitud süsivesikute kogusest.

Gestatsiooniline diabeet (GDM)

80% juhtudest põhjustab see ema või loote tüsistusi. Naistel areneb gestoos 50% juhtudest. Pealegi moodustavad rasked vormid umbes 3%. Sündimise ajal on loode sageli suur. Nendel lastel on ajuvereringe häirega koljuvigastuse oht umbes 20%. Rangluu murdude tõenäosus on 19%. Erbi halvatus areneb 8% juhtudest. 5% lastest tekib tõsine asfüksia (lämbumine).

Pärast sünnitust normaliseerub süsivesikute ainevahetus. Kuid 50% -l naistest 15-20 aastat pärast haigust tekib 2. tüüpi suhkurtõbi.

Põhjused

Väga sageli kulgeb haigus pikka aega ilma sümptomiteta. See avastatakse juhuslikult, kuna rasedaid testitakse pidevalt, sealhulgas vere glükoositesti. Kõige sagedamini tuvastatakse patoloogia 2. trimestril. Sel perioodil saavutab insuliiniresistentsus haripunkti..

Esineb raseduse ajal suhkurtõve avastamise juhtumeid 1. trimestril. Kuid enamasti pole see rasedusdiabeet, vaid haiguse ilming, mis tekkis juba enne lapse eostamist..

Haiguse riskifaktorid:

• pärilikkus - esmavaliku sugulased, kes kannatavad süsivesikute ainevahetuse häirete all;
• rasedusdiabeedi ajalugu - kui haigus tekkis eelmise raseduse ajal;
• naised, kellel on kõrge glükoositase (kuid mitte piisavalt kõrge diabeedi diagnoosimiseks enne raseduse tekkimist);
• rasvumine;
• eelmise üle 4 kg kaaluva lapse sünd;
• koormatud sünnitusabi ajalugu (spontaanne abort, surnultsünd, loote kaasasündinud väärarendid);
• polühüdramnionid;
• prolaktiini taseme tõus;
• naine on üle 35 aasta vana;
• kõrge vererõhk;
• raske gestoos eelmise raseduse ajal;
• korduv vaginiit - põletik tupes.

Suurimal määral on rasedusaegse rasedusaegse diabeedi areng raseduse ajal iseloomulik ülekaalulistele naistele. Neil on vähenenud insuliini retseptorite arv rakupinnal. Platsenta poolt toodetud hormoonide toime süvendab insuliiniresistentsust.

Diagnostika

Rasedusdiabeedi korral toimub diagnoosimine kahes faasis.

Esimene etapp on kuni 24 nädalat. Esimesel visiidil arsti juurde (terapeut, endokrinoloog või sünnitusarst-günekoloog) määratakse naisele üks järgmistest uuringutest:

• Glükoosi määramine veeniveres tühja kõhuga. See viiakse läbi 8-14-tunnise paastu taustal. Biokeemilise vereanalüüsi osana on võimalik läbi viia uuring. Diabeet diagnoositakse, kui glükoos on üle 5,1 mmol / l. Veelgi enam, kui see on alla 7 mmol / l, tuvastatakse rasedusdiabeet ja kui see on üle 7 mmol / l, diagnoositakse edasiste uuringute käigus 1. või 2. tüüpi suhkurtõbi.
• Veresuhkru taseme hindamine igal kellaajal. Tavaliselt - mitte üle 11,1 mmol / l.
• Glükeeritud hemoglobiini taseme mõõtmine. Tavaliselt ei tohiks see olla suurem kui 6,5%.

Juhul, kui näitajad vastavad ilmsele (äsjaavastatud) suhkruhaigusele, suunatakse patsient endokrinoloogi juurde. Diagnoosi täiendav eesmärk on määrata suhkurtõve tüüp.

Diagnostika teine ​​etapp toimub järgmisel ajal:

• enamiku naiste puhul 24–28 nädalat;
• ideaalne aeg uuringuteks on 24–26 nädalat;
• lubatud erandjuhtudel - kuni 32 nädalat.

Kõigile rasedatele määratakse glükoositaluvuse test. See on stressitest. See tähendab, et naine kasutab tavalise dieedi taustal 75 g glükoosi, mis on lahustatud klaasis soojas vees. Veri võetakse analüüsimiseks 1 ja 2 tunni pärast.

• rase naise kehakaalu mõõtmine;
• vererõhu taseme määramine;
• ketooni kehade uriinianalüüs.

Miks on rasedusdiabeedi tekkimine lootele ohtlik??

Kompenseerimata rasedusdiabeedi korral ei saa loode normaalselt areneda. Ta kannatab kesknärvisüsteemi kahjustuste all. Emakasisene kasvu aeglustub. Loote kõht on suurenenud. Selle põhjuseks on kõhuseina tursed, samuti hepatomegaalia.

Südame aktiivsus muutub. Süda suureneb. Rindkere areng on häiritud.

Rasedusdiabeedi korral tõuseb ja langeb glükeemia tase. Ka vili kasvab ebaühtlaselt. Ta kas kiirendab oma arengut, siis aeglustab seda.

Peamised loote patoloogiad, mis raseduse ajal tekivad diabeedi tagajärjel:

• südamerikked;
• hingamishäired;
• bilirubiini ja kollatõve suurenenud tase;
• vererakkude liig;
• madal vere kaltsiumisisaldus.

Rasedusdiabeedi korral võib loote surma põhjus olla pindaktiivse aine moodustumise rikkumine kopsudes. Need on pindaktiivsed ained, mis vooderdavad alveoole ("kotikesed", kuhu õhk hingamisel siseneb). Pindaktiivne aine takistab alveoolide kokkukleepumist, säilitades seeläbi normaalse hingamise. Selle tootmine on häiritud suurenenud insuliinitaseme tõttu..

Väga sageli raseduse ajal diabeedi taustal toimub enneaegne sünnitus. Seda hõlbustab:

• gestoos;
• polühüdramnionid;
• urogenitaalsüsteemi infektsioonid.

Raske rasedusdiabeedi korral ei ole füsioloogilise õigeaegse sünnituse tõenäosus suurem kui 20%. 60% juhtudest algab töö enneaegselt. Veel 20% juhtudest tehakse operatiivne sünnitus (keisrilõige).

40% rasedusdiabeediga naistest tühjendatakse lootevesi enne sünnitust. Enamasti on see nakkuslike komplikatsioonide tagajärg. Arenevad ainevahetushäired ja kudede hapnikuvaegus. Selle tulemusena - nõrk tööaktiivsus 30% patsientidest.

Diabeediga emade lapsed

Imikud sünnivad sageli enneaegselt. Ja isegi kui neil on normaalne kehakaal, vajavad nad siiski erilist hoolt. Neid peetakse enneaegseteks. Arstide peamine ülesanne kohe pärast lapse sündi on:

• lõpetage hingamishäired;
• taastada normaalne vere glükoosisisaldus (imikud sünnivad sageli hüpoglükeemiaga);
• vältida kesknärvisüsteemi kahjustusi või kõrvaldada tekkivad häired;
• normaliseerib vere pH-taset (diabeediga emade lapsed sünnivad sageli atsidoosiga - see tähendab liiga "happelise" verega).

Kui rase naise keskmine vere glükoositase päevas oli 7,2 mmol / l või rohkem, on lapsel suur oht makrosoomia tekkeks. See on seisund, kus sünnikaal ületab 4 kg. See on otsene märge keisrilõike kohta. Mõnikord leitakse loote alatoitlust (liiga väike). Seda täheldatakse 20% juhtudest..

Diabeetiline fetopaatia on lapse tavaline komplikatsioon. Seda patoloogiat iseloomustab lapse välimuse eripära areng, mis moodustub emakas. Nende laste kõige tavalisemad fenotüüpilised tunnused on:

• kuu nägu;
• pehmete kudede turse;
• maksa suurenemine;
• rasvumine;
• lühendatud kael;
• palju juukseid.

Sageli on mõned elundid laienenud, teised aga vähenenud. Süda, maks, neerud, neerupealised on suurenenud. Harknääre ja aju kahanevad.

Pooltel sündinud lastest on glükoositase madal või kõrge. Neil on tõenäolisem kollatõbi või toksiline erüteem. Lapsed võivad vananedes kaalus juurde võtta aeglasemalt.

Dirigeerimise tunnused

Raseduse ajal rasedusdiabeediga patsientide ravi tunnused:

Piisava dieedi järgimine. Süsivesikute märkimisväärne piiramine ei ole vajalik. Sest sel juhul tekib "näljane" ketoos. Veres kogunevad ketoonkehad, mis moodustuvad ainevahetusprotsessi käigus. Neid kasutatakse aju, neerude ja lihaste energiaallikana. Kuid samal ajal nihutavad nad vere pH-d happelisele küljele. Enamasti kompenseerib ketoatsidoosi keha. Dekompensatsiooni korral ilmnevad unisus, oksendamine, kõhuvalu ja kõige raskematel juhtudel ketoatsidoosne kooma.

Suukaudseid hüpoglükeemilisi aineid ei kasutata. Need on vastunäidustatud raseduse kõikides etappides. Glükeemilise taseme kompenseerimiseks võib kasutada ainult insuliini..

Suurenenud insuliinivajadus. Rasedusdiabeedi korral raseduse lõpus tuleb ravimite annuseid hoolikalt jälgida. Kuna insuliinivajadus võib suureneda üsna kiiresti, mõnikord 2-3 korda.

Glükeemiline kontroll. Kõige tõhusama ravi valimiseks on vaja mõõta glükoositaset 7 korda päevas. Seda teeb naine ise. See mõõdab glükoosi enne sööki, 1 tund pärast sööki ja enne magamaminekut. See jälgimine aitab tagada ravi eesmärkide täitmise. Eesmärgid on, et enne sööki või enne magamaminekut on vere glükoosisisaldus kuni 5,1 mmol / l ja tund pärast sööki - mitte rohkem kui 7 mmol / l.

Ketonuuria kontroll. See on eriti oluline raseduse varajases staadiumis, samuti 30 nädala pärast. Mõõdetakse ketoonide sisaldust uriinis.

Glükeeritud hemoglobiini kontroll. See näitaja näitab, kui adekvaatne oli ravi viimase 3 kuu jooksul. See ei tohiks olla suurem kui 6%. Rasedusdiabeedi korral mõõdetakse glükeeritud hemoglobiini 1 kord trimestri kohta.

Tervisekontroll. Rasedusdiabeediga naine peab silmaarstil kontrollima kord 3 kuu jooksul. Retinopaatia korral tehakse võrkkesta koagulatsioon kohe. Patsienti jälgivad sünnitusarst-günekoloog ning diabetoloog või endokrinoloog. Ta vajab regulaarset kehakaalu ja vererõhu mõõtmist. Tehakse üldine uriinianalüüs. Raseduse ajal ilmse rasedusdiabeediga patsient läbib kõik need uuringud üks kord iga 2 nädala tagant. Ja pärast 34 nädalat - iga 7 päeva tagant.

Ravi

Gestatsiooniline diabeet raseduse ajal vajab ravi. See aitab vältida tüsistusi raseduse ajal ja loote arengu häireid. Põhilised soovitused rasedale:

Toitumine. Peaks olema piisav kalorisisaldus. Kõik lihtsüsivesikud (magus toit) on välistatud. Kuid keerulised jäävad alles (need on teraviljad, kartulid, köögiviljad jne). Toitlustamine - 5-6 korda päevas. Kui ketoonkehad ilmuvad uriini, on võimalik täiendav söögikord öösel või vahetult enne magamaminekut..

Füüsiline treening. Vähemalt 150 minutit nädalas. Tavaliselt on soovitatav kõndida või ujuda.

Insuliinravi. Nõutav, kui dieedi ja füüsilise koormusega ei saavutata vere glükoosisisaldust 2 nädala jooksul. Lisaks on insuliini määramise näidustus loote diabeetilise fetopaatia tunnuste tuvastamine ultraheliuuringul. See areneb ainult krooniliselt kõrgenenud glükoositaseme taustal..

Pärast sünnitust

Pärast sünnitust tühistatakse insuliin. Esimese kolme päeva jooksul jälgitakse venoosse vere glükoosisisaldust.

Isegi normaalsete tulemuste korral on soovitatav endokrinoloogi edasine jälgimine. Kuna raseduse ajal rasedusdiabeedi põdenud naistel on tulevikus suur oht süsivesikute ainevahetushäirete tekkeks. Enamikul neist naistest tekib vanusega II tüüpi diabeet. See juhtub kiiremini, kui patsient on ülekaaluline..

Järgmine glükoosikontroll on soovitatav 3-6 kuud pärast sünnitust. Tehakse ka glükoositaluvuse test. Glükoositaseme uuring viiakse läbi 2 tundi pärast 75 g glükoosi allaneelamist.

Liigse kehakaalu olemasolul määratakse naistele dieet, mille eesmärk on optimaalse kehakaalu saavutamine. See aitab ära hoida või edasi lükata II tüüpi diabeeti. Patsiendil soovitatakse magus ja rasvane toit välja jätta. Dieet peaks sisaldama rohkem puu- ja köögivilju. Samuti on soovitatav kehaline aktiivsus.

Kohalikku lastearsti teavitatakse diabeedi tekkimise suurenenud riskist lapsel. Seetõttu jälgitakse ka teda..