1. tüüpi suhkurtõbe (DM) iseloomustab pankrease võimetus sünteesida hormooni insuliini, mis on vajalik glükoosi transportimiseks keharakkudesse. Haiguse ravi põhineb meditsiinilise insuliini teatud annuste regulaarsel süstimisel. 2. tüüpi diabeedi korral ei peatu erinevalt esimesest tüübist insuliini tootmine, kuid rakud ei suuda hormooni tajuda ja seda õigesti kasutada.

Veresuhkru taseme normaliseerimine saavutatakse dieetravi ja antihüperglükeemiliste ravimite abil. Ravimite valik sõltub haiguse kulgu olemusest ja patsiendi keha individuaalsetest omadustest. Kaasaegses endokrinoloogilises praktikas kasutatakse aja testitud vahendeid, samuti uusi ravimeid 2. tüüpi diabeedi vastu..

II tüüpi diabeedi diagnoosimine ja ravi

Enne diabeediravi alustamist ravimitega, mis vähendavad vere glükoosisisaldust, määratakse patsiendile uuring, mis hõlmab korduvaid vereanalüüse. Arst hindab haiguse olemust aja jooksul. Esialgu ei vaja kõik patsiendid spetsiaalset ravimiteraapiat. Dieeditoitumise ja ratsionaalse kehalise aktiivsuse abil on võimalik suhkrut kontrollida..

Diagnostiliste meetmete kompleks sisaldab:

  • Suhkru taseme analüüs.
  • Tolerantsuse testimine (glükoositaluvuse test). See on topeltvereproov verest: tühja kõhuga ja 2 tundi pärast "glükoosikoormust" (magusa vee joomine).
  • Test glükeeritud hemoglobiini HbA1c jaoks. See on valgu ja glükoosi protsendi jälgimine kuni 120 päeva.
  • Uriini analüüs.
  • KMI (kehamassiindeksi) määramine. Hinnatud, sest enamik II tüüpi diabeediga inimesi on ülekaalulised.

Teise haiguse tüübi kinnitamiseks on vaja testida glutamaatdekarboksülaasi (GAD antikehad) antikehade kontsentratsiooni. Vastavalt saadud tulemustele määrab endokrinoloog ravi taktika. Ravimite režiimi ja annuse määrab raviarst endokrinoloog. Ravimite kompleks sisaldab sageli mitmeid vahendeid, sõltuvalt patsiendi seisundist. Enamasti määravad arstid uusimaid ravimeid, kuna neil on maksimaalne efektiivsus ja minimaalsed kõrvaltoimed..

Ravimite kontrollimatu ise manustamine võib keha tõsiselt kahjustada.

Uuenduslikku farmakoloogilist ravi on kasutatud alates 2006. aastast. Hüpoglükeemiliste ravimite võtmise ajal peab patsient järgima diabeetiku dieedi reegleid. Vastasel juhul võib patoloogia progresseerumisel ja komplikatsioonide tekkimisel pankreas insuliini tootmise peatada ja diabeet muutub insuliinist sõltuvaks vormiks..

Hüperglükeemiliste ravimite liigitus

II tüüpi diabeedi ravis kasutatakse nelja tüüpi ravimeid. Nende klassifikatsioon tuleneb suunatud mõjust organismi teatud protsessidele, mis on seotud glükoositaseme reguleerimisega. Uimastite tüübid:

  • Ravimid, mis aktiveerivad pankrease tööd insuliini tootmiseks (sekretsiooni tekitavad ained). See tüüp hõlmab sulfonüüluurea derivaate ja bensoehappe derivaate (meglitiniide).
  • Ravimid insuliiniresistentsuse vähendamiseks ja kudede tundlikkuse taastamiseks insuliini suhtes (sensibilisaatorid). Sellesse kategooriasse kuuluvad guanidiini derivaadid (biguadiinid) ja glitasoonid (aka tiasolidiindioonid).
  • Ravimid, mis ei mõjuta hormonaalseid protsesse (alfa-glükosidaasi inhibiitorid). Nende tegevus on suunatud glükoosi resorptsiooni (imendumise) pärssimisele veres, vähendades ensüümide aktiivsust.
  • Dipeptidüülpeptidaasi inhibiitorid ja inkrenitiinid (seedetrakti toodetud hormoonid). Need on uue põlvkonna ravimid, mis stimuleerivad söömise ajal insuliini sünteesi ega avalda negatiivset mõju maksa- ja sapiteede süsteemile ega neerude aparaadile..

Sekretärid

Sekretariaatide kasutamine nõuab ettevaatlikkust. Üleannustamine või hilinenud tarbimine võib vähendada veresuhkru taset rohkem kui vajalik, põhjustades seeläbi hüpoglükeemiat. Optimaalselt tuleks neid võtta vahetult enne sööki. Lisaks on selle rühma ravimitel kõrvaltoimed. Suhkruhaiguse pikaajaline ravi sekretsiooni tekitavate ravimitega ei ole soovitatav. See võib viia hormooni tootva nääre funktsionaalsuse täieliku kadumiseni..

Sulfonüüluurea derivaadid

Toimeainete maksimaalne kontsentratsioon kehas jõuab 4 tundi pärast allaneelamist. Need seonduvad valkudega 97%, eritumine organismist toimub neerude kaudu. Põhiomadused:

  • stimuleerida kõhunäärme rakke hormooni (insuliini) tootmiseks;
  • pärssida insuliini lagundava ensüümi insulinaasi aktiivsust;
  • suurendada kudede tundlikkust hormooni toimele;
  • peatada glükoneogenees (glükoosi moodustamise protsess aminohapetest, söödud valkudest);
  • pärsib lipolüüsi (lipiidide lagunemine).
  • rikastada verd magneesiumi ja mikroelementidega: tsink ja raud.

Pillide vale tarbimine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid: hüpoglükeemia, muutused vere koostises, epidermise dermatiit, keeruline ja valulik seedimine, soole mikrofloora rikkumine. Sulfonüüluurea derivaatide ohtlik omadus diabeetikutele on nende võime stimuleerida söögiisu, mis on ülekaalulisuse põhjus. Ravimeid määratakse ainult koos madala süsivesikusisaldusega dieediga..

Meglitiniidid

Erinevalt sulfonüüluurea derivaatidest on nende toime kestus lühem, kuid stimuleerivad rohkem jõudlust ja insuliini vabanemist. Suurim aktiivsus kehas saavutatakse pool tundi pärast allaneelamist. Metaboliitide biotransformatsioon toimub maksas. Võib avaldada kahjulikku mõju neerudele ja maksale ning põhjustada allergilisi reaktsioone. 2. tüüpi diabeedi korral kasutatakse kõige sagedamini: Novonorm, Starlix, Repaglinid, Nateglinid.

Sensibilisaatorid

Ained ei mõjuta otseselt pankrease ja insuliini sünteesi. Nad pärsivad glükoosi resorptsiooni soolestikus, suurendavad rakutasandil tundlikkust (tundlikkust) insuliini suhtes. Need erituvad neerude kaudu, mis nõuab ultraheli ja uriinianalüüside abil regulaarset neeruaparaadi toimimise jälgimist. Suurima efekti saab kombinatsioonravi tiasolidiindioonide ja biguadiinidega.

Biguadiinid

Ravimite kasutamine aitab vähendada insuliiniresistentsust, suurendamata pankrease rakkude insuliini tootmist. Kehas saavutatakse aktiivsuse tipp 2–2,5 tunniga. Imemisprotsess peatub 6 tunni pärast. Ravimi stabiilne kontsentratsioon säilib 24–36 tundi. Biosaadavus on vähemalt 50%. Selle rühma peamine antidiabeetiline ravim on metformiin. Siofor, Glucophage, Diaformiin, Glükomet on toime ja farmakokineetika poolest sarnased..

Nimi / tootjaVastunäidustusedKõrvalmõjud
Metformiin / Atoll LLC (Venemaa)lapsepõlv ja noorukieas, neerude dekompensatsioon, koe nekroos (gangreen), ketoatsidoos, krooniliste südamehaiguste ägenemine, krooniline alkoholism, perinataalne ja imetamisperiood, 1. tüüpi diabeet, nakkushaigused, aneemia (madal hemoglobiinitase)maosisu refleksne vabanemine, seedehäired ja väljaheidete häirimine, intensiivne gaasitootmine, söögiisu vähenemine
Siofor / Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Saksamaa)
Glucophage / Merck Sante s.a.s., Prantsusmaa

Tiasolidiindioonid (glitasoonid)

Ravimid süvendavad insuliini toimet, pärsivad maksas glükoosi moodustumist aminohapetest. Neid määratakse ettevaatusega südamepatoloogiatega patsientidele, kellel on kalduvus tursele, kuna need võivad vedeliku kehast väljaviimist edasi lükata. Peamine kõrvaltoime on võime stimuleerida kehakaalu tõusu. Teised tarbimise kõrvaltoimed võivad olla: ekseem ja osteoporoosi varajane areng. Absoluutne biosaadavus on 99%, sama suur protsent toimeaine seondumisest valkudega. Eritub soolestikust ja neerudest.

Alfa glükosidaasi inhibiitorid

Need moodustavad uute ravimite rühma, mida kasutatakse II tüüpi suhkurtõve ravis. Ravimite peamine omadus on seedetrakti (seedetrakti) ensüümi alfa-glükosidaasi aktiivsuse pärssimine või täielik blokeerimine, mis lagundab süsivesikuid. Glükoosi resorptsioon toimub tasakaalustatult ja aeglaselt, vältides veresuhkru järske "hüppeid". Neil on kahekordne võime jõuda kehas maksimumini: esimene tuleb 1,5 tunni pärast, teine ​​- 18–24 tunni pärast. Eritub neerude ja soolte kaudu võrdsetes kogustes.

Nende ainetega ravimisel on kõrvaltoimed seotud soole düsfunktsiooniga:

  • gaaside intensiivne kogunemine;
  • valulikud aistingud kõhus;
  • kõhulahtisus või kõhukinnisus (kõhukinnisus);
  • raskustunne epigastimaalses piirkonnas.

Rühma parimad esindajad on Glukobay ja Miglitol.

Dipeptidüülpeptidaasi (DPP-4) inhibiitorid ja inkretiinid

II tüüpi diabeedi ravi DPP-4 inhibiitorite rühma ravimitega ei ole suunatud insuliini tootmisele ja selle toimimisele organismis. DPP-4 inhibiitorite peamised omadused: vere glükoositaseme stabiliseerimine, kolesteroolitaseme normaliseerimine, inkretiinide (keha seedesüsteemi looduslike hormoonide) tootmise stimuleerimine.

Mõjude kombinatsiooni osas sunnivad need ravimid kõhunääret oma insuliini sünteesima, kuid mitte püsivas režiimis, vaid ainult juhul, kui veresuhkur tõuseb. Pärast ravikuuri täheldatakse järgmisi tulemusi: tühja kõhu glükoosikontsentratsiooni järkjärguline langus, suhkru järsu tõusu ennetamine pärast sööki, glükeeritud hemoglobiini teatud taseme säilitamine, insuliini sünteesi eest vastutavate pankrease rakkude funktsioneerimise normaliseerimine.

Maksimaalset kontsentratsiooni vereplasmas täheldatakse 2-4 tunni pärast. Biosaadavus on üle 87%. Eritumine toimub uriiniga (79% ravimist eritub muutumatul kujul). Uusimate ravimite kasutamine ei mõjuta kehamassiindeksit, see tähendab, et see ei aita kaasa lisakilode tõusule, seetõttu on see rasvunud diabeetikutele ohutu.

Nimi / tootjaVäljalaske vormVastunäidustusedKõrvalmõjud
Januvia / Merck Sharp & Dohme (Holland)nummerdatud tabletidEsimest tüüpi suhkurtõbi, perinataalne ja imetamisperiood, ketoatsidoosi komplikatsioonide esinemine. Ebastabiilse neerufunktsiooni korral on see ette nähtud ettevaatusega.katarraalne limaskesta põletik (ninaneelupõletik), seedehäired (kõhulahtisus), iiveldushood, mittepõletikulised peavalud ja liigesvalud (artralgia)
Galvus / Novartis Pharma (Šveits)tableti kujulpärilik galaktoosi idiosünkraasia, laktaasipuudus, südame dekompensatsioonPraktiliselt puudub (väga harva võib tekkida lühiajaline pearinglus)
Ongliza / Bristol-Myers Squibb Company (USA)kaksikkumerad roosa või kollase värvusega tabletidinsuliinsõltuv diabeet, ketoatsidoos, perinataalsed ja imetamisperioodid, laktaasipuudusparanasaalsete siinuste limaskesta põletik (sinusiit), peavalud, peensoole ja mao põletik (gastroenteriit), iiveldus, oksendamine,

Lubas dipeptidüülpeptidaasi inhibiitorite ühist kasutamist biguadiinirühma tablettidega, eriti metformiiniga. Farmaatsiatööstus toodab valmis kombineeritud preparaate Yanumet ja Galvusmet. Kombineeritud ravimite annustes on metformiini erinev suhe. Aega peab määrama raviarst endokrinoloog.

Inkretiinid

Ravimid töötatakse välja inkretiinide baasil, mis on seedetrakti hormoonid, mida keha toodab vastusena toidu tarbimisele. On kaks peamist hormooni: glükagoonilaadne peptiid-1 (GLP-1), glükoosist sõltuv insulinotroopne polüpeptiid (GIP). Farmakoloogilise toime eesmärk on aktiveerida insuliini süntees, vähendada hormooni glükagooni tootmist kõhunäärmes, mis suurendab glükeemiat, aeglustab glükoosi lagunemist ja eritumist maksas, vähendades kehakaalu vähendades söödud toidu hulka..

Ravimi resorptsioon toimub aeglaselt. Seos valkudega ulatub 98% -ni. Narkootikumide kasutamise eelisjooned: madal hüpoglükeemia oht, vererõhu stabiliseerumine (vererõhk), kaalulangus. Uusimat inkretiinravi soovitatakse kasutada ettevaatusega. Selle rühma ravimite pikaajalise kasutamise mõju ei ole täielikult mõistetav..

Büeta ja Victoza lühikirjeldus

Nimi / tootjaKasutamise vastunäidustusedKõrvalmõjud
Victoza / Novo Nordisk (Taani)maksa- ja neerupuudulikkus, progresseeruv ketoatsidoos, perinataalsed ja imetamisperioodid, I tüüpi diabeetnaha punetus süstepiirkonnas, raskustunne epigastimaalses piirkonnas, seedimisraskused, peavalud
Byeta / Astrazeneca UK Limited (Suurbritannia)

Vaatamata sellele ei ravita esimest ega teist tüüpi diabeeti täielikult, koos dieediga on ravimiteraapia abil võimalik komplikatsioonide arengut võimalikult palju edasi lükata. II tüüpi diabeedi korral on hüpoglükeemiliste ravimitega ravi varajase ülemineku ennetamine insuliinravile..

II tüüpi diabeedi ravi - ravimid, rahvapärased abinõud ja dieet

2. tüüpi diabeedi (mis erinevalt I tüüpi diabeedist ei sõltu insuliinist) diagnoosijärgne ravi pakub laias valikus meetodeid, mis koosnevad nii rahvapärastest retseptidest kui ka ravimitest. Põhitähelepanu on suunatud dieedi osas elustiili muutmisele. Meditsiinipraktika näitab, et selline terapeutiline lähenemine annab sageli positiivseid tulemusi tingimusel, et patsient täidab kõiki soovitusi heauskselt..

Mis on 2. tüüpi diabeet

II tüüpi diabeet on endokriinne haigus, mille korral organismi kudede tundlikkus insuliini toime suhtes on häiritud. Haigusest põhjustatud kõhunäärme β-rakkude kõrge tootlikkus kurnab rakkude ressurssi, insuliini tootmine hakkab vähenema, mis põhjustab vajadust süstide järele. Haigus algab sageli 40 aasta pärast. Haiguse ilmnemine on tingitud ainult intravitaalsetest tervisehäiretest ega sõltu geneetilistest häiretest. Enamikul patsientidest on suurenenud kehamassiindeks.

Ravi

Diabeet on üks neist haiguste tüüpidest, mille puhul on oluline kindlaks teha haiguse põhjus. Ravimiteraapia taustal on eelduseks patsiendi elustiili ümberkorraldamine, eriti halbadest harjumustest loobumise osas. Kõrge glükeemilise indeksiga (võime suurendada veresuhkrut) toitude tarbimist tuleks vähendada. Meeste, naiste, laste ja eakate diabeedi üldine raviskeem on ligikaudu sama..

Toidus on soovitatav vähendada loomsete rasvade, lihtsate süsivesikute taset. Söögid peaksid olema tavalised ja väikesed toidukorrad. On vaja saada aimu energiakuludest päeva jooksul ja sõltuvalt sellest planeerida toidu kalorite sisaldus. Istuva eluviisiga ei tohiks süüa kaussi suppi ja kartulipann liha, pestes seda magusa teega. Ravimeid ei tohi unustada, kui neid välja kirjutatakse. Kehalist aktiivsust näidatakse sörkjooksu või ujumise vormis.

  • Kuidas kodus tsüklameene hooldada
  • Kuidas leida telefoni GPS-i kaudu arvuti ja Interneti kaudu. Telefoni jälgimine satelliidi kaudu
  • Mis on KOK ja kuidas seda ravida

Teraapia peamised eesmärgid

Ravi algab ühe ravimi kasutamisest ja läheb järk-järgult üle mitmele ning seejärel vajadusel insuliinile. 2. tüüpi diabeedi kompleksravi on mõeldud haiguse tabamiseks mitmest suunast:

  1. Teraapia peaks suurendama insuliini tootmist, viima diabeedi kompenseerimiseni.
  2. On vaja saavutada kehakudede insuliiniresistentsuse taseme langus.
  3. Aeglustage glükoosi sünteesi ja selle imendumist seedetraktist verre.
  4. Lipiidide osakaalu ligikaudseks määramiseks veres (düslipideemia).

II tüüpi diabeedi ravimine ilma ravimita

Farmaatsiaettevõtetel on kasulik säilitada veendumus, et kroonilised diabeetikud peaksid kogu elu jooksul veresuhkru normaliseerimiseks võtma insuliinivõtteid ja ravimeid. Kuid insuliinil ja keemial on omad kõrvaltoimed. Seetõttu on ravimiteta ravimine üha pakilisem. On teada mitu ravimivaba ravi meetodit:

  1. Üleminek madala süsivesikusisaldusega dieedile ja söögikordade sageduse suurendamine.
  2. Taimsed ravimiretseptid suhkru alandavate taimede ja juurte toidukoguse maksimeerimiseks.
  3. Nõelravi. Reguleerib insuliini tootmist, parandab verepilti.
  4. Harjutus aitab põletada vere glükoosisisaldust.

Füsioteraapia

Meditsiin on tõestanud, et erinevate füüsikaliste tegurite (valgus, kiirgus, soojus jt) kasutamine on tõhus. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Elektroforees. Naha kaudu süstitakse kehasse ravimeid, millel on kehale terapeutiline toime. Diabeetikutele määratakse magneesiumiga elektroforees.
  2. Magnetoteraapia. Spetsiaalse varustuse abil on pankrease piirkond avatud magnetväljale.
  3. Hapnikuga varustamine. Meetod seisneb hapniku sundimises spetsiaalses kambris. Tõhus hüpoksia korral diabeetikutel.
  4. Plasmaferees. See on vere puhastamine. Näidatud diabeetikutele, kellel on neerupuudulikkus, septiline mürgistus.
  5. Osoonteraapia. Ravi ajal suureneb glükoosi rakkude läbilaskvus, veresuhkur väheneb.

Füüsilised harjutused

Füsioteraapia võimaldab teil põletada liigset vere glükoosisisaldust, vähendada kehakaalu ja suurendada lihaste verevoolu. Diabeedi korral võib arst soovitada treeningut:

  1. Paigas kõndimine: tõstke põlved kõrgele, et marssida 2–4 ​​minutit paigas.
  2. Sammud: tõuse sirgelt, käed alla. Järgmisena astuge vasaku jalaga tagasi, tõstke käed üles ja hingake samal ajal sisse. Seejärel hingake välja, laske käed alla, võtke ühtlane hoiak.
  3. Painutused: tõuse püsti, puuduta kordamööda oma varbaid.

Rahvapärased abinõud

Diabeet on tuntud iidsetest aegadest ning traditsiooniline meditsiin on välja töötanud selle haiguse vastu võitlemiseks palju viise ja retsepte. Rahvapärased abinõud 2. tüüpi diabeedi korral:

  1. Nõges: valage värskelt korjatud lehed keeva veega ja laske 8 tundi, kurnake ja tarbige veerand klaasi kolm korda päevas enne sööki.
  2. Korte: koguge varred, lisage keeva vett ja keetke 5 minutit. Nõuda kaks tundi. Võtke pool klaasi kaks korda päevas enne sööki.
  3. Võilillejuur: kaks supilusikatäit kuivatatud juuri, keetke 0,5 liitrit keeva vett ja laske 4 tundi. Võtke pool klaasi enne sööki, kaks korda päevas. II tüüpi diabeedi ravi rahvapäraste ravimitega tuleb läbi viia pärast arstiga konsulteerimist.

II tüüpi suhkurtõve ravi ravimitega

Arst aitab teil valida II tüüpi diabeedi raviks tõhusad antidiabeetilised ravimid, lähtudes haiguse raskusastmest ja tüsistuste olemasolust patsiendil. Populaarsed ravimirühmad on:

  1. Sulfonüüluureapreparaadid - glimepiriid, kloorpropamiid. Need stimuleerivad pankrease hormooni sekretsiooni, vähendades perifeersete kudede insuliiniresistentsust.
  2. Biguaniidid - metformiin, suurendab maksakoe, lihaste tundlikkust insuliini suhtes, mis viib kaalulanguseni, parandab rasvade ainevahetust.
  3. Tiasolidiindiooni derivaadid - Troglitasoon, Rosiglitasoon. Need suurendavad insuliiniretseptorite aktiivsust, vähendades glükoositaset.
  4. Alfa-glükosidaasi inhibiitorid - akarboos, miglitool, häirivad süsivesikute imendumist seedetraktis, vähendades hüperglükeemiat.
  5. Dipeptidüülpeptidaasi inhibiitorid - sitagliptiin põhjustab pankrease rakkude tundlikkuse suurenemist.

Uue põlvkonna 2. tüüpi diabeediravimid

Järgmise põlvkonna 2. tüüpi diabeediravimid tagavad patsiendi heaolu ja säilitavad veresuhkru taseme sihttaseme.

Optimaalse ravivahendi valik ei ole alati lihtne ülesanne, seetõttu peaks sellega tegelema kvalifitseeritud endokrinoloog. Ravimi iseseisev väljakirjutamine ilma arstita on äärmiselt ohtlik, sest see on täis seisundi halvenemist ja haiguse progresseerumist..

II tüüpi suhkurtõve korral tõstatatakse suhkrut vähendavate tablettide kasutamise küsimus ainult siis, kui dieet ja treeningravi ei too püsivat positiivset tulemust. Igal ravimil on teatud kõrvaltoimed, mistõttu neid ei kirjutata välja, kui see pole hädavajalik..

Sõltuvalt diabeedi kulgu individuaalsetest omadustest võib patsiendile soovitada erineva toimemehhanismiga ravimeid. Kuid II tüüpi diabeedi korral mis tahes ravimite võtmise peamine eesmärk on vähendada vere glükoosisisaldust..

Enamikul kaasaegsetest ravimitest on vähem väljendunud kõrvaltoimed kui nende eelkäijatel, kes varem kasutasid. Endokrinoloogid püüavad alati valida ravimi, mis sobib patsiendile kõige paremini ja millel on kõrge efektiivsus ilma ebameeldivate tagajärgedeta. Optimaalse ravimi valimiseks peab patsient läbima hulga biokeemilisi vereanalüüse, et arst saaks objektiivse ettekujutuse pankrease ja teiste siseorganite seisundist..

BIGUANIDA

Biguaniidid on kõige populaarsemad ravimid, mis on välja kirjutatud II tüüpi diabeedi korral. Need ei stimuleeri kõhunääret rohkem insuliini tootma, vaid lihtsalt normaliseerivad bioloogiliselt saadaoleva insuliini ja inertse (st seotud, mis ei suuda oma funktsiooni täita) suhet. See parandab kudede tundlikkust insuliini suhtes ja veresuhkur väheneb järk-järgult. Selle rühma ravimid parandavad ainevahetust ja soodustavad kehakaalu langust..

Biguaniidid vähendavad maksa tasemel insuliiniresistentsust ja korrigeerivad lipiidide ainevahetust. Need ravimid aitavad kaasa inimese kehakaalu langusele, seetõttu kasutatakse neid rasvumisega patsientidel edukalt. Selle seeria ravimite kõige kuulsamad esindajad on Siofor ja Glokofage. Nende koostis sisaldab metmporfiini. See aine on saadaval ka ravimite pikendatud versioonides, see tähendab pika toimeajaga ravimites. Nende hulka kuuluvad vahendid "Siofor Long" ja "Metadien". Neil pole praktiliselt mingeid tõsiseid kõrvaltoimeid, mille hulgas saab eristada ainult ajutisi ebameeldivaid nähtusi seedesüsteemist.

Sulfonüüluurea derivaadid

Need ravimid stimuleerivad kõhunäärme beeta-rakke rohkem insuliini tootma, vähendades seeläbi veresuhkrut. Nende pillide võtmine avaldub kiiresti ja on palju selgem kui teiste suukaudsete ravimitega glükoositaseme alandamiseks..

Nende hulka kuuluvad ravimid "Glybenez", "Glucotrol", "Minidiab" jne. Kuid mõned ebameeldivad kõrvaltoimed ja spetsiifiline toimemehhanism muudavad need endiselt harva ainsaks "valitud ravimiks" II tüüpi diabeedi korral..

Kui sellise ravimi annus on valesti arvutatud, kuluvad pankrease toimivad rakud ja lõpuks vajab 2. tüüpi diabeediga patsient insuliinisüste..

Teatud ensüümide inhibiitorid

Ensüümid on bioloogiliselt aktiivsed ained, mis kiirendavad kehas teatud biokeemilisi reaktsioone. Inhibiitorid on ühendid, mis aeglustavad neid reaktsioone. Süsivesikute ainevahetuses vastutavad komplekssete süsivesikute lagundamise eest paljud ensüümid, nende hulgas saab eristada alfa-glükosidaasi ja dipeptidüülpeptidaasi-4.

Alfa-glükosidaasi inhibiitorid aeglustavad komplekssete süsivesikute lagunemist ja nende imendumist peensooles. Seetõttu väheneb vere glükoositase järk-järgult ja selle väärtuses ei toimu järske muutusi. Pärast seda, kui patsient sööb koostises sisalduvate komplekssete süsivesikutega toitu, vajab keha ravimi toimel organismi lagunemiseks ja verre sisenemiseks rohkem aega.

Selle ravimirühma peamised toimeained:

  • akarboos ("Glucobay");
  • miglitool ("Diastabol");
  • vogliboos ("Voxid").

Dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid toimivad erinevalt. Need suurendavad insuliini tootmist glükoosikontsentratsiooni põhjal.

Ravimid soodustavad spetsiaalse hormooni - inkretiini - aktivatsiooni, mille toimel pankrease beeta-rakud aktiivsemalt toimivad. Selle sarja esindajate hulka kuuluvad ravimid "Januvia" ja "Galvus".

Organism talub ensüümi inhibiitoreid hästi, kuid on üsna kallid ja seetõttu mitte nii levinud kui biguaniidid.

GLITAZON

Glitasoonid on suhkruhaiguse raviks suhteliselt uus ravimirühm. Neid on arendatud ja meditsiinipraktikas juurutatud alates 1997. aastast. Nende tegevus põhineb kudede tundlikkuse parandamisel insuliini suhtes. See efekt on eriti aktiivne lihas- ja rasvkoes ning vähemal määral maksas. Need ravimid vähendavad insuliiniresistentsust ja seetõttu ka veresuhkru taset..

Selle rühma ravimid ei muuda kuidagi kõhunäärme beetarakkude aktiivsust. Insuliini tootmine püsib samal tasemel kui enne ravimi võtmist. Seetõttu saab selliseid ravimeid kasutada nende patsientide kategooriate jaoks, kelle kõhunääre toodab piisavas koguses suhkrut langetavat hormooni..

Kaasaegses praktikas kasutatakse diabeetikute raviks kahte tüüpi glitasoone:

On ka kolmas esindaja - tioglitasoon, kuid tänapäeval ei kasutata seda maksa kõrge toksilise toime tõttu. See ravimirühm võimaldab teil vähendada glükoosisisaldust 1-3 mmol / l võrra, seda kasutatakse sageli koos biguaniidide ja sulfonüüluureatega.

MEGLITINIIDID

Meglitiniidid on üks uuemaid ravimeid II tüüpi diabeedi vastu. Neid tuleks võtta mõni minut enne sööki, kuna need suurendavad insuliini tootmist. Tablettide eripära on see, et need põhjustavad lühikese aja jooksul suurenenud insuliini tootmist vastusena glükoosi suurenenud kontsentratsioonile veres..

Tulenevalt asjaolust, et meglitiniidid ei tööta kaua, on see piisav suhkru vähendamiseks pärast söömist ilma raskete kõrvaltoimete ilmnemiseta ja kõhunääret ülekoormamata

Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu Starlix ja Novonorm. Erinevalt sulfonüüluurea derivaatidest toimivad need ravimid vahetult söögi ajal ja vahetult pärast sööki. Kui diabeetik mingil põhjusel söögi vahele jätab, pole teil vaja tablette võtta.

Ravimil pole pikaajalist toimet. See on patsientidele väga mugav, sest nad saavad elada dünaamilisemat eluviisi ega ole seotud kindla tunniga selge söögikavaga (kuigi muidugi on diabeediga paastumine endiselt vastuvõetamatu).

Kõrvaltoimed on haruldased, neist kõige tõsisem on hüpoglükeemia. Põhimõtteliselt on sellised ilmingud seotud soovitatud annuse ületamise või enneaegse toidu tarbimisega. Meglitiniidid on üsna kallid ravimid. Neid kasutatakse peamiselt koos metmorfiiniga II tüüpi diabeedi raviks..

Kombineeritud ravimid

2. tüüpi suhkurtõve kombineeritud ravimid sisaldavad korraga mitut erinevat aktiivset klassi. Need ravimid hõlmavad järgmiste kaubanimedega ravimeid:

  • "Glucovance";
  • "Glukofast";
  • "Glükonorm";
  • "Metglib";
  • Yanumet;
  • "Glimecomb".

Kombineeritud ravimeid määratakse tavaliselt siis, kui patsiendile ei aita ühe ravimiga ravi. Kui patsient unustab päeva jooksul võtta mitu tabletti, mis kuuluvad erinevatesse aineklassidesse, võib talle soovitada ka kombineeritud ravimeid..

Nende ravimite maksumus on tavaliselt kõrge ja nende väljakirjutamine on õigustatud ainult juhul, kui ühe koostisosaga ravim ei suuda saavutada soovitud suhkrutaset. Vajadus selle järele on harvem, kuna insuliinsõltumatu diabeedi uued ravimid teevad tavaliselt head tööd..

Oluline on meeles pidada! Lisaks diabeediravimite võtmisele on patsiendil oluline järgida dieeti ja mitte unustada kehalist aktiivsust. Kui patsiendi seisund eeldab ravi insuliiniga, peate kohe nõustuma ja mitte proovima seda millegagi asendada. Tavaliselt on see II tüüpi diabeedi korral ajutine meede, mis on vajalik olulise süsivesikute ainevahetuse normaliseerimiseks ja heaolu säilitamiseks.

Uued ravimid II tüüpi diabeedi vastu

Suhkurtõbi on väga ebameeldiv haigus, mis tekitab patsiendile palju ebamugavusi. Kahjuks on suhkurtõbi suremuses 3. kohal. Ainult südame-veresoonkonna ja onkoloogilised haigused "ületavad" seda. Nüüd on maailma juhtivates riikides föderaalsel tasemel uuritud tänapäevaseid ravimeetodeid, kuna suhkruhaigus on üks rahvatervise olulisemaid probleeme..

II tüüpi suhkurtõbi

Paljud uuringud on tõestanud, et õigeaegne ja õige haiguste tõrje aitab ära hoida enamikke tüsistusi. Teadus on tõestanud, et glükeemiline kontroll vähendab ja praktiliselt välistab nii mikro- kui ka makroangiopaatia riski. Glükeemia kontroll ja normaalse vererõhu pidev säilitamine vähendab isheemiliste ja ajuveresoonkonna haiguste riski. Diabeedi põhieesmärk on süsivesikute ainevahetuse valede protsesside tuvastamine ja kompenseerimine. Kahjuks on sellist haigust võimatu täielikult ravida, kuid seda on võimalik II tüüpi diabeedi jaoks mõeldud uue põlvkonna ravimite abil juhtida ja aktiivselt elada..

Ravitõrje II tüüpi diabeedi korral

Kui veres leitakse suhkrut ja pannakse pettumust valmistav diagnoos - suhkurtõbi, on esimene asi, mida peate oma elustiili radikaalselt muutma. Kehakaalu langetamiseks, kehalise aktiivsuse suurendamiseks vajate programmi. See on ainus viis ravi positiivse efekti saavutamiseks. Kuid peamine eesmärk on vähendada suhkru taset kehas pikas perspektiivis ja siiski on vaja kasutada ravimeid. Loomulikult ei ole ravimite võtmiseks üldist programmi, iga patsiendi keha on individuaalne.

Eksperdid ütlevad, et esimene asi, mida diabeedi diagnoosinud spetsialist peaks tegema, on patsiendile metformiini määramine. See on ravimravi esialgne etapp (kui vastunäidustusi pole). Ravimil on kasulik mõju suhkrutasemele, see aitab kaalust alla võtta ja sellel on ka väike kõrvaltoimete loetelu (oluline tegur!) Ja madal hind.

Diabeediravimid

II tüüpi diabeedi jaoks on saadaval palju ravimeid. Need on jaotatud rühmadesse:

  • Biguanidid.
  • Sulfonüüluureapreparaadid.
  • Tiasolidiindioonid (glitasoonid).
  • Prandiaalsed reguleerijad (savid).
  • Α-glükosidaasi inhibiitorid.
  • Inkretinimeetikumid.
  • Dipeptidüülpeptidaasi inhibiitor - IV.

Biguanidid

Mõningaid biguaniide kasutatakse tänapäeva meditsiinis laialdaselt, ehkki neid hakati suhkruhaiguse vastu võitlema enam kui pool sajandit tagasi. Kuid mõned neist on lootusetult vananenud ega kehti praegu. Niisiis, fenformiini ja buformiini ei kasutata kõrvaltoime - laktatsidoosi - esinemise tõttu. Ainus ravim, mis on tänapäevase ravi jaoks oma tähtsuse säilitanud, on metformiin.

Metformiinil on inimorganismile mitmekülgne toime, mis aitab vähendada suhkrut:

  • koos insuliiniga vähendab see maksa glükoosi tootmist, suurendades hepatotsüütide tundlikkust. Teel suurendab see glükogeeni sünteesi ja vähendab glükogenolüüsi;
  • suurendab insuliini toimet, suurendades retseptorite arvu;
  • aitab parandada glükoosi eemaldamise protsessi kehast;
  • praktiliselt eitades glükoosi imendumist soolestikus, silub glükeemia ägenemist. See mõju on tingitud soole kliirensi ja peensoole motoorika vähenemisest;
  • glükoosi inimkehas kasutamise protsessi parandamine.

Niisiis ei ole metformiini toime suunatud mitte niivõrd suhkruhaiguse tõelise põhjuse kõrvaldamisele, kuivõrd suhkrutaseme edasise tõusu tõkestamisele. Samuti ei saa märkimata jätta ravimi kasulikku mõju tromboosiohu vähendamisele ja selle patsiendi heale taluvusele..

Metformiinravi algab väikeste annustega (500 mg üks või kaks korda päevas) koos toidukordadega. Kui nädala jooksul imendub ravim patsiendi kehas hästi, ilma negatiivsete mõjudeta, siis annus kahekordistub.

Keskendudes metformiinile, ei saa öelda, et ravim oleks kaasaegses meditsiinis tõrjutud, üle elatud ja tuhmiks langenud. Ta oli ja jääb võluvitsaks, mis päästis salakavalast haigusest palju elusid. Kuid II tüüpi diabeedi uue põlvkonna ravimite austamine on vajalik.

Sulfonüüluureapreparaadid

Nende ravimite toime põhineb insuliini sekretsiooni aktiveerimisel (joonis 1). Tablett toimib kõhunäärmes, sulgedes rakumembraani ATP-tundlikud kaaliumikanalid ja avades kaltsiumikanalid (Ca2 +). On oluline, et see ravim interakteeruks ainult pankrease retseptoritega, sulgedes selle kaaliumikanalid. ATPK kanaleid leidub südamelihases, neuronites ja epiteelis ning nende sulgemine võib põhjustada keha pöördumatuid tagajärgi.

Ravi algab tavaliselt väikseima võimaliku annusega, suurendades seda soovitud veresuhkru taseme saavutamiseks kord nädalas..

Sulfonüüluurea ravimite rühma kõrvaltoimed:

  • vere koostise tasakaalustamatus;
  • hüpoglükeemia;
  • kaalutõus;
  • soolehaigus;
  • naha sügelus ja lööve;
  • hepatotoksilisus.

Selle rühma ravimite näide:

  • Glibenklamiid;
  • Euglucon;
  • Glimepiriid;
  • Glipisiid;
  • Glickvidon jne..

Tiasolidioonid (glitasoonid)

See ravimite rühm mõjutab retseptoreid ja kuulub uue põlvkonna antihüperglükeemiliste ravimite hulka. Retseptoreid, millega ravim interakteerub, leidub enamasti rasva- ja lihaskoe rakutuumades. Insuliinitundlikkuse suurenemine nendes kudedes ja maksas on tingitud rasvhapete ja glükoosi elutähtsate funktsioonide eest vastutavaid valke kodeeriva tohutu hulga geenide ekspressiooni suurenemisest..

Vene Föderatsioonis on registreeritud ja heaks kiidetud 2 ülaltoodud rühma kuuluvat ravimit:

  • Rosiglitasoon;
  • Pioglitasoon.

Sellised ravimid ei sobi II tüüpi suhkurtõvega patsientidele, kui esineb 3.-4. Klassi südamepuudulikkus ja maksa transamizaani suurenemist täheldatakse 3 või enam korda. Keelatud kasutamine raseduse ja imetamise ajal.

Paljud uuringud on tõestanud, et tiasolidionid (glitasoonid) on väga tõhusad II tüüpi diabeedi ravis. Iga päev rosiglitasoonravi ajal (esimesel nädalal 4 mg ja seejärel 8 mg, kui kõrvaltoimeid ei täheldatud) vähenes glükeemiline tase vastavalt 1-2 mmol / l ja 2-3 mmol / l..

Prandiaalsed reguleerijad (savid)

Need on lühitoimelised ravimid, mis vähendavad veresuhkru taset, stimuleerides dramaatiliselt insuliini tootmist. Prandiaalsed regulaatorid võimaldavad kontrollida veresuhkru taset kohe pärast sööki.

Sarnaselt sulfonüüluureatega toimivad prandiaalsed regulaatorid pankreasele, sulgedes rakumembraani ATPK-tundlikud kanalid ja avades kaltsiumikanalid (Ca2 +). Kaltsium siseneb β-rakkudesse ja soodustab insuliini tootmist. Erinevus seisneb selles, et ravimirühmad mõjutavad β-raku pinna erinevaid osi.

Venemaal on registreeritud järgmised rühma ravimid:

  • Nategliniid;
  • Repagliniid.

Α-glükosidaasi inhibiitorid

Sellesse rühma kuuluvad ravimid, millel on hüpoglükeemiline toime, asendades toidu süsivesikud, blokeerides ensüümide seondumiskeskused, mis vastutavad suhkruhaiguse korral soovimatute süsivesikute imendumise eest.

Venemaal on tuvastatud ainult üks inhibiitor - akarboos. Selle ravimi mõjul süsivesikute hulk ei vähene, kuid nende töötlemine aeglustub, vältides seeläbi suhkru taseme järsku hüpet.

Ravimil on kõhunäärmele kasulik toime, see täidab osa oma funktsioonidest, kaitstes seeläbi seda kurnatuse eest.

Akarboosi kui II tüüpi suhkurtõve ennetamise vahendi uuringute tulemused on olnud tõeliselt hiilgavad. Glükoositundlikkuse häirega fookusgruppides vähenes haiguse tekkimise oht enam kui kolmandiku, 37% võrra!

Inkretinimimeetikumid (glükagoonitaolised polüpeptiid-1 retseptori agonistid)

Selle rühma esimene ravim, mida maailma meditsiiniringkonnad on tunnustanud, on eksenatiid. Inkretiinid on seedetrakti hormoonid, diabeedi korral on ravimi toime seotud nende funktsioonidega. Söögi ajal toodetakse palju hormoone, mis vastutavad maomahla sekretsiooni, sapipõie toimimise ja toitainete imendumise eest. Hormonaalsel tasandil stimuleerib eksenatiid insuliini tootmist ja aeglustab glükagooni sekretsiooni, säilitades seeläbi normaalse veresuhkru taseme.

Ravi eksenatiidiga algab 5 mcg-ga 2 korda päevas tund aega. Kuu pärast saab annust kahekordistada. Pärast selle ravimi kasutamist II tüüpi diabeedi korral täheldatakse enamikul juhtudel iiveldust, mis kaob kahe kuni kolme nädala pärast.

Dipeptidüülpeptidaasi inhibiitor - IV

Uusimat ravimit, mis hiljuti farmaatsiaturul ilmus, nimetatakse sitagliptiiniks. Ravimi farmakoloogiline toime sarnaneb seedetrakti hormoonidel põhineva eksenatiidi toimega, mida arutati eespool. Kuid ravim pole mingi inkretinomimeetikum! Insuliinivastust stimuleeritakse samaaegselt glükagooni tootmise vähenemisega koos patsiendi veresuhkru taseme tõusuga.

Sitagliptiini on korduvalt uuritud ja ülemaailmne meditsiiniteadlaste ringkond on jõudnud järgmistele järeldustele:

  • Ravim aitab kaasa plasma tühja kõhu glükoosisisalduse olulisele langusele.
  • Aitab söögijärgse plasma glükoositaseme olulisel vähenemisel.
  • Vähendab glükeeritud hemoglobiini väärtusi normaalsele tasemele.
  • Parandab β-rakkude funktsionaalsust.

Ravimi vaieldamatu eelis seisneb ka selles, et see ei mõjuta kehakaalu, seetõttu saavad seda ka rasvunud patsiendid ohutult kasutada. Ravimi toime on pikaajaline, soovitatav manustamissagedus on 1 kord päevas.

Insuliinravi

Kaasaegne farmaatsiaturg on täis igasuguseid hüpoglükeemilisi ravimeid. Kuid eksperdid ütlevad ühehäälselt, et kui range dieet ja suhkrut alandavate ravimite maksimaalsed annused ei too oodatud tulemusi ja glükeemia ei taandu, tuleks alustada insuliinravi. Insuliinid koostoimes eespool käsitletud uue põlvkonna ravimite rühmadega võimaldavad teil luua täieliku kontrolli II tüüpi diabeediga patsiendi veresuhkru taseme üle. Insuliinravi on hädavajalik, kui diabeetikule on mingil põhjusel ette nähtud operatsioon..

Kaasaegsed insuliinid
Lühitoimelised insuliinid (6-8 tundi):

  • Insuman Rapid;
  • Humulin Regular;
  • Actrapid NM.

Eriti lühitoimelised insuliinid (3-4 tundi):

  • Humalog;
  • Alidra;
  • Novorapid.

Keskmise toimega insuliinid (12-16 tundi):

  • Protafan NM;
  • Humulin NPH;
  • Ebainimlik basaal.

Pikatoimelised insuliinid (16–29 tundi):

  • Lantus;
  • Levemir.

Kombineeritud toimega insuliinid:

  • Humulin MZ;
  • Humalog Mix;
  • Mixtard NM;
  • Insuman Combe.

Ravi normaalse veresuhkru taseme säilitamiseks valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse kõrvaltoimete riski ja keha ettekujutust konkreetsest ravimirühmast. Kui II tüüpi diabeet on diagnoositud, määratakse Metformiin. Kui glükeemia normaalset taset ei ole võimalik saavutada, valitakse uued sama rühma ravimid või kombineeritud ravi.

Diabeediravimid

Suhkurtõbi on endokriinsüsteemi ja kogu keha haigus, mis on seotud insuliini loodusliku sünteesi rikkumisega ja järgneva süsivesikute ainevahetuse häirega. Diabeeti ei saa ravida samamoodi nagu nohu või näiteks kõhulahtisust, kõrvaldades sobivate ravimite abil liigsed viirused ninas või patogeense mikrofloora soolestikus. Insuliinsõltuvat diabeeti on tänapäevase meditsiini abil võimatu ravida, kuna arstid pole veel õppinud, kuidas kõhunääret siirdada või selle beetarakke kasvatada. Ainus ravim 1. tüüpi diabeedi vastu on sünteetiline insuliin, mida tuleb manustada regulaarselt subkutaanse või intramuskulaarse süstena. I tüüpi diabeedi korral pole efektiivseid tablette, on ainult abiravimeid, näiteks Siofor või Glucophage, mis vähendavad raku resistentsust insuliini suhtes.

Farmaatsiatööstuse põhitähelepanu on suunatud II tüüpi diabeedi ravimite tootmisele, millel on vähem labiilne kulg ja äärmiselt laiad sümptomid. Kõiki ravimeid saab jagada vastavalt nende keemilisele koostisele, toimepõhimõttele ja ravimi eesmärkidele..

Diabeediravimitel on kolm eesmärki:

  • kõhunäärmes asuva Langerhansi saarte beetarakkude stimuleerimine insuliini sünteesi suurendamiseks;
  • lihas- ja rasvarakkude membraanide suurenenud tundlikkus insuliini suhtes;
  • aeglustades glükoosi imendumist verre või isegi blokeerides seda soolestikus.

Ütleme kohe: ükski ravimitest, ka uue põlvkonna diabeediravimid, ei taga absoluutselt positiivset mõju ilma kõrvaltoimeteta. Süsivesikute ainevahetuse protsessid on äärmiselt keerukad ja sõltuvad paljudest teguritest, mida ei saa täielikult arvesse võtta. Patsient peab olema valmis selleks, et ravimiteraapia tuleb valida kuude kaupa, vältimatu katse-eksituse meetodil. Mõni diabeetoloog viskab isegi süngelt nalja, et parem on süstida II tüüpi diabeediga patsiendile kohe insuliini, vabastades kõhunääre piinadest, kui tappa beeta-rakud valesti valitud ravimitega ja siis ikkagi süstida insuliini, kuid palju ebasoodsamates tingimustes.

Niisiis, proovime minna vastupidiselt ja leida 2. tüüpi diabeedi ravimid, mis toovad kehale minimaalset kasu..

  1. Glükoosiblokaatorid
  2. Pankrease stimulandid
  3. Rakulise insuliiniresistentsuse regulaatorid
  4. Viimase põlvkonna ravimid

Glükoosiblokaatorid

Enamiku endokrinoloogide sõnul on need ravimid, mis blokeerivad kunstlikult soolestikus glükoosi ja takistavad selle molekulide imendumist verre. Põhimõtteliselt on need pillid inimestele, kellel puudub tahtejõud. Nad ei saa loobuda maiustustest ja maiuspaladest ning minna madala süsivesikusisaldusega dieedile, vaid proovivad oma keha petta. Nad söövad maiustusi ja pesevad neid tablettidega, mis hoiavad suhkrut vereringest eemal..

Keemiliselt on ravimite toimemehhanismiks alfa-glükosidaasi pärssimine, mis loob glükoosimolekulidele ületamatu barjääri. Seda tüüpi peamine ravim on akarboos, seda võetakse kolm korda päevas. Akarboosi maksumus pole eriti kõrge, kuid sellises "ravis" pole loogikat - inimene kulutab raha ravimitele ja süsivesikutele, selle asemel et osta üht ega teist. Lisaks tekitab akarboos seedetrakti ebamugavusi, võib aidata kaasa maksa- ja neerupuudulikkuse tekkele, seda ei tohiks kasutada raseduse ja imetamise ajal.

Akarboosi ja selle analoogide suhtelised eelised seisnevad selles, et need ei kahjusta peaaegu kunagi tõsist tervist, ei ähvarda hüpoglükeemiat (veresuhkru järsk langus), aitavad inimesi, kelle CD-2 põhjustab kudede glükoosi imendumise nõrgenemine (st kui see pole insuliini puudus, aga see, et lihased ja rasvarakud ei taha seda omastada ja veres tõuseb kontrollimatult suhkrutase).

Pankrease stimulandid

Diabeediravimite seas on "ebaefektiivsuse" osas teisel kohal need, mis on suunatud insuliini sünteesi välisele stimuleerimisele Langerhansi saartel. See on omamoodi doping, mis paneb kõhunäärme kõvasti tööle. Mõnda aega ravimid tõesti aitavad, suhkur ja insuliin normaliseeruvad, tulevad illusioon paranemisest ja isegi taastumisest. Mõne patsiendi jaoks ei ole see isegi illusioon, vaid tõeliselt pikaajaline remissioon - diabeet võib aastaid taanduda. Kuid niipea, kui ravi peatub, hakkab suhkur uuesti tõusma ja on võimalik, et hüperglükeemia vaheldub hüpoglükeemiaga. Suure tõenäosusega normaliseerub kõik. Ja mõnel haavatavama kõhunäärmega patsiendil hakkab pankreas lõpuks mässama. See on täis ägedat pankreatiiti - surmavat haigust ägeda mürgistuse ja piinava valu sündroomi tõttu. Pärast patsiendi pankreatiidi sümptomite peatamist on peaaegu kindel, et CD-2 lisatakse CD-1, kuna beetarakud ei ela põletikku üle.

Kõhunäärmes insuliini sünteesi stimuleerivad ravimid hõlmavad kahte ravimite rühma:

  1. Sulfonüüluurea derivaadid - gliklasiid, gliklasiid MV, glimepiriid, glüvidoon, glipisiid, glipisiid GITS, glibenklamiid.
  2. Megliteniidid - repagliniid, nategliniid.

Lisaks endokriinse pankrease vältimatule ammendumisele kujutavad ravimid ohtu kontrollimatu hüpoglükeemia osas ja ärritavad seedetrakti. Neid kasutatakse toidukordade mitmekordsena. Enamik arste hoiab neid ravimeid hädaolukorras, selle asemel, et kasutada kursusi. Eelistatav on juua meglitheniide, millel on beetarakkudele vähem väljendunud inhibeeriv toime, kuid neil ravimitel on sulfonüüluurea derivaatidega võrreldes üsna kõrge hind. Ravimite kaubamärgid ja valmistatud annused, vt tabelit.

Rakulise insuliiniresistentsuse regulaatorid

Kudede insuliiniresistentsust mõjutavad ravimid kuuluvad juba uue põlvkonna diabeediravimite hulka, need on palju tõhusamad ja ohutumad, kuid neil on kõrge hind. Sellesse rühma kuuluvad biguaniidid (peamiselt metformiin) ja tiasolidiindioonid (pioglitasoon).

Need ained ei too peaaegu kunagi rasket hüpoglükeemiat - suhkur väheneb järk-järgult ja "mõistlikes piirides" - üleannustamine võib põhjustada toidumürgitust, kuid mitte hüpoglükeemilist koomat). Samal ajal võivad ravimid põhjustada ebamugavustunnet maos, kõhulahtisust ja kehakaalu tõusu. Lisaks on tõestatud, et pioglitasoon kuurina kasutamisel suurendab südamepuudulikkuse, laktaatatsidoosi (harva) riski, põhjustab jalgade turset ja suurendab pikkade luude haprust. Sarnaselt teiste diabeediravimitega ei tohiks neid ravimeid juua maksa- ja neerupuudulikkusega, samuti rasedatele ja imetavatele naistele. Need on kasutud ka erakorralise ravimina suhkru ootamatu tõusu korral - selle rühma ravimite toime algab mitte varem kui kolm tundi pärast manustamist ja on pikaajalise iseloomuga.

Viimase põlvkonna ravimid

Inrektiiniravimid on viimase põlvkonna diabeediravimid, mida veel kliinilistes uuringutes uuritakse. Need on ravimitööstuse pakutavad kõige lootustandvamad, kuid seni kõige kallimad tooted. Toimemehhanismi järgi sarnanevad nad sulfonüüluurea ja megliteniididega, see tähendab, et nad stimuleerivad pankrease beeta-rakkude loodusliku insuliini sünteesi. Põhimõtteline erinevus on see, et stimulatsioon on peenel, hormonaalsel tasemel ega ole otseselt seotud glükoosi ja insuliini tasemega veres. Ravimid hõlmavad kõigi nelja tüüpi hormoone tootvate rakkude, peamiselt alfa ja beeta, interaktsioonimehhanismi, mis sünteesivad glükagooni ja insuliini. Selle tulemusena kulgeb protsess loomulikus režiimis ja kõhunäärme kuded ei sure ülekoormuse tõttu..

Kahjuks on siin mitmeid kõrvaltoimeid - pankreatiidi oht püsib, ravimite suhtes moodustuvad antikehad, mis võivad põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone. Enamikku mitteaktiivsetest ravimitest saab süstida (kuid diabeetikud, kellel on tulevikus alati insuliinisüstal peal, ei hirmuta süstidega).

Selle rühma ravimeid saab võtta alles pärast põhjalikke analüüse ja teste (peamiselt tolerantsuse osas). Need on kõigist diabeediravimitest ülekaalukalt kõige kallimad. Nende ravimite kohta on veel vähe ülevaateid ja need on vastuolulised. Nende ostmine ja kasutamine ilma arsti retseptita on täiesti võimatu.!

Sellesse rühma kuuluvad järgmised ained:

  • Dipeptidüülpeptidaas-4 (DPP-4) inhibiitorid - vildagliptiin, saksagliptiin, sitagliptiin;
  • Glükagoonitaolised peptiid-1 retseptori agonistid: liraglutiid, eksenatiid.

Ravimite teisel alarühmal on mitmeid täiendavaid eeliseid. Nad kaitsevad kõhunäärme alfa- ja beeta-rakke, aitavad vähendada vererõhku, söögiisu ja kehakaalu, mis on enamiku suhkurtõvega patsientide jaoks väga oluline. Suhkruhaiguse intrarektiinravi korral normaliseeritakse toidu liikumine seedetraktis ja glükoosi imendumise protsess peensoole seinte poolt. Kuid need agonistid on Venemaa standardite järgi väga kallid..

Infrektiiniravimite ja metformiini kombineeritud kasutamisel viiakse läbi katseid. Ühemõtteline arvamus selle kombinatsiooni suhtelise kahju kohta pole veel välja kujunenud, kuid on ilmne, et metformiini negatiivne mõju väheneb. Samal ajal saab patsient võimaluse rahaliselt kokku hoida (väheneb väga kallite inrektiiniravimite tarbimine.

Allpool on tabel kõigi II tüüpi diabeedi ravimite kohta nii toime, rahvusvahelise nimetuse, venekeelsete analoogide, annuse kui ka päevase tarbimise osas.

Rahvusvaheline nimiSeadusKaubanimi VenemaalVäljalaske vormVastuvõtt (üks kord päevas)Tegutsemise aegMinimaalne hind (hõõruda)
AkorbazaGlükoosiblokaatorGlucobayTabletid 30/50/100 tk.38.-12342 RUR.
GlibenklamiidSulfonüülmoeiini derivaatManinil, glamidstadTabletid1-216–24148 RUR.
GliklasiidSulfonüülmoeiini derivaatGlidiab (80) Gliklasiid-Aktos (80) Diabefarm (80) Diatica (80) Diabinax (20; 40; 80)10 tabletti pakendis1-216–24106 - 292 sõltuvalt kaalust
Pika toimega gliklasiidSulfonüüluurea derivaatDiabetooni MV (30; 60) Glidiab MV (30) Diabetoni MV (30) Gliclada (30) Diabetalong (30) Gliklasiidi MV (30)10 tabletti pakendis124103–215 RUR.
RepagliniidMeglenithidNovonormTabletid3-43-4150 RUR.
MetformiinBiguanididMetformiin, Siofor, Glucophage, Novovormin jne..Tabletid1-38.-12alates 68 r-st 10 tableti 500 mg kohta
ExenatidGlükagoonitaoline peptiid-1 retseptori agonistByeta ExenatidSüstla pliiatsid, 2 mcg28.-1210 süstla pliiatsi jaoks 4250 r
SitagliptiinDPP-4 inhibiitorJanuvia100 mg tabletid.1241774 rubla 25 tableti pakendi jaoks
Glibenklamiid + metformiinKombineeritud ravimidGlibomet (2,5 / 400) Glucovance (2,5 / 500; 5/500) Baghomet Plus (2,5 / 500; 5/500) Glucopast (2,5 / 400) Gluconorm (2,5 / 400)Tabletid1-216–24275 RUR.

See tabel on väga valikuline analüüs, mis ei võta arvesse ravimite hinda, sõltuvalt tablettide kaalust, nende arvust pakendis ja muudest kriteeriumidest. Pole kahtlust, et viimase põlvkonna ravimid, mis nüüd maksavad suurusjärgu võrra kallimad kui need, mis on tuttavad enamusele uimastitarbijatest, muutuvad peagi odavamaks..

Nii või teisiti ei olnud ja jäävad diabeedi vastu võitlemise peamised vahendid mitte pillid, vaid õige toitumine, veresuhkru taseme kontroll, tervislikud eluviisid ja vajadusel insuliinisüstid..

Lisateave Hüpoglükeemia