Kõhunäärmepõletikuga seisab patsient silmitsi korduva valusündroomiga, mis jätab ta magamata ja puhata. Äge pankreatiit on tõsine haigus, mida on raske konservatiivselt ravida. Ägenemise staadiumis on surma tõenäosus suur, seetõttu on vaja ravida patoloogilise protsessi esimesi sümptomeid. Remissiooni perioodi võimalikult kiire kindlustamiseks ja pikendamiseks on oluline teada, milliseid ravimeid on lubatud võtta kroonilise pankreatiidi ägenemise korral. Eneseravimine on välistatud, eluohtlik.

Pankreatiidi ägenemise põhjused

Alkohoolsete jookide ja nõrga kõhunäärmega rasvade (praetud) toitude tarbimine aitab kaasa pankreatiidi ägenemisele, seetõttu saab terapeutiline dieet koos toidukaupade valikulise loeteluga mis tahes ravi aluseks. Lisaks alkoholi joomisele on selle haiguse põhjused järgmine:

  • piiratud valgusisaldusega toidud;
  • närvilised šokid, stressirohked olukorrad;
  • ägedad nakkushaigused;
  • pärilik tegur;
  • suitsetamine ja muud halvad harjumused;
  • ravimiteraapia tagajärg;
  • koletsüstiidi, sapikivitõbi, kolangiidi ägenemised;
  • kokkupuude mürgiste, mürgiste ainetega;
  • süstemaatiline ülesöömine (liigne toidukoormus);
  • maksa, kaksteistsõrmiksoole kroonilised haigused;
  • vanas eas;
  • tüsistused pärast operatsiooni;
  • autoimmuunhaigused;
  • mehaaniline trauma kõhule.

Pankreatiidi ägenemise sümptomid

Ägenemine algab ägeda kõhuvaluga, mida on raske leida. Õigeaegse konservatiivse ravi puudumisel ebameeldiv valutunne ainult tugevneb, sama juhtub ka pärast toidu söömist ja süstemaatilist ülesöömist. Pankreatiidi ägenemise õigeks eristamiseks on oluline teada selle kliinilisi ilminguid:

  • iiveldus, pikaajaline oksendamine;
  • ebamäärane valu tunne, tugev kõrvetised;
  • korisemine, puhitus, puhitus;
  • väljendunud düspepsia nähud (lahtised väljaheited, kõhulahtisus);
  • endokriinsüsteemi häired;
  • kehatemperatuuri tõus, palavik;
  • kuivus, kibedus suus;
  • söögiisu puudumine, dramaatiline kaalulangus;
  • närvisüsteemi depressioon;
  • ebakindla lokaliseerimise seljavalu tõmbamine.
  • Parapähkel - kasu ja kahju naistele. Brasiilia pähklite tarbimise omadused, koostis ja vastunäidustused
  • Laste immuunsuse tugevdamine
  • Kuidas keldris seenest vabaneda

Diagnostika

Ägeda pankreatiidi esimeste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult ühendust võtma gastroenteroloogiga, läbima keha täieliku uurimise ja alustama konservatiivset ravi õigeaegselt. Allpool on esitatud kõige informatiivsemad diagnostikameetodid:

  • ajalooandmete kogumine on vajalik spetsialisti esmakordseks esitlemiseks valitseva terviseprobleemi kohta;
  • põletikulise, nakkusliku protsessi õigeaegseks avastamiseks tuleks edastada vere ja uriini üldanalüüs;
  • hormoonide, trüpsiini, amülaasi, antitrüpsiini, lipaasi indikaatori uurimiseks on vajalik biokeemiline vereanalüüs (hüperglükeemia ja glükoosuria, leukotsütoos pole välistatud);
  • koprogramm, mis tuvastab seedimata toidu tükid bioloogilises materjalis kui ühe ägeda pankreatiidi peamistest tunnustest;
  • Röntgen, kõhuõõne ultraheli visuaalseks uurimiseks ja väidetavalt mõjutatud elundi üksikasjalikuks uurimiseks, elundikudede lupjumise tuvastamiseks, tursed;
  • endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia sapiteede seisundi ja võimekuse tõeliseks hindamiseks;
  • LUNDT-test on vajalik pankrease mahla laboriuuringuks spetsiaalse vedeliku sisseviimisega;
  • sekretiini-pankreatsüümi uuring, mille käigus süstitakse ainult pankrease mahla kvaliteedi hindamiseks mõeldud hormonaalset preparaati;
  • KT, MRI (vastavalt raviarsti soovitusele) kõhunäärme fibroosi taseme tuvastamiseks või välistamiseks.

Pankreatiidi ägenemise ravi

Haigus on keeruline ja ravimitega ravimine võtab kaua aega, see nõuab terviseprobleemile integreeritud lähenemist. Ravi peamine eesmärk on valu sündroomi peatamine, pankrease mahla kontsentratsiooni taastamine, pankrease leevendamine ja remissiooniperioodi pikendamine. Soovitud tulemuse saavutamiseks tuleb rangelt järgida selliseid väärtuslikke spetsialistide soovitusi:

  1. Oluline on pakkuda patsiendile täielikku rahu, vähendada füüsilist ja emotsionaalset stressi, eriti järgmise ägenemisega.
  2. Rangelt järgige terapeutilist dieeti, rangelt piirates rasvaseid, praetud, soolaseid, suitsutatud ja vürtsikaid toite.
  3. Ägenemise staadiumi kahel esimesel päeval on vaja täielikult loobuda toidu tarbimisest, valida terapeutiline paast.
  4. Üldise heaolu leevendamiseks, talumatust valust vabanemiseks on vajalik kahjustuse väidetavale piirkonnale külm..
  5. Oluline on kontrollida vedeliku voolu kehasse, regulaarselt võtta põletiku vastu selliseid ravimeid nagu Bourget'i segu kõrvetiste jaoks, Almagel, Gordox, Kontrikal.
  6. Soovitatakse regulaarselt tarbida looduslikke vitamiine või multivitamiinikomplekse kogu kursusega.

Narkoteraapia

Ägeda valu rünnaku korral on vaja viivitamatult tegutseda. Spasmolüütikute, analgeetikumide, ensüümipreparaatide, prokineetikate, mittemarkootiliste analgeetikumide suukaudne manustamine on soovitatav vastavalt raviarsti individuaalsele soovitusele (sõltuvalt konkreetses kliinilises pildis esinevate sümptomite raskusastmest). Teised ravimid on eriti populaarsed pankreatiidi ägenemise korral, mida tuleks võtta kogu ravikuuri ajal:

  • H2-histamiini blokaatorid: ranitidiin, famotidiin;
  • prootonpumba inhibiitorid: omeprasool, rabeprasool;
  • kõhunäärme sekretsiooni pärssimiseks: somatostatiin ja oktreotiid;
  • antiensüümi ravimid: Contrikal, Gordox.
  • pankrease ensüümid: Creon, Pangrol;
  • prokineetika: Motilium, Tsisapriid;
  • antikolinergilised ravimid: atropiin, metatsiin, platüfülliin;
  • spasmolüütikumid: Drotaveriin, No-shpa, Papaveriin;
  • mitte-narkootilised analgeetikumid: metamisoolnaatrium, Analgin, Paratsetamool, Ketorolac;
  • opioidanalgeetikumid: Tramadool, Promedool, Meperidiin.

Eespool nimetatud ravimeid võib välja kirjutada ainult raviarst. Kompleksse ravirežiimi loata valik võib esile kutsuda seedetrakti muu haiguse (lisaks pankreatiidile) ägenemise, kõrvaltoimed, ägedad joobeseisundid, ravimite koostoime ohu. Lisaks esitatud farmakoloogilistele rühmadele on oluline mitte unustada vitamiinravi, terapeutilise dieedi eeliseid.

  • Kuidas eemaldada rasv külgedelt kiiresti, treenida ja dieeti pidada. Me eemaldame kodus külgedel rasva, video
  • Ideed isikliku päeviku jaoks oma kätega: kuidas kaunilt kaunistada
  • Sugupuu joonistamine: mallid ja programmid

Kirurgia

Kroonilise pankreatiidi ägenemist ei saa alati edukalt konservatiivselt ravida, mõnes kliinilises pildis nõuavad arstid kiiret operatsiooni. Kõigepealt on vaja läbi viia keha üksikasjalik diagnoosimine, välistada võimalikud tervisega seotud tüsistused. Pärast operatsiooni on vajalik 3–6 kuud kestev pankreatiidi taastusravi periood, kus osaleb ravimiteraapia. Kirurgilised meetodid on esitatud allpool:

  1. Otse. Tagab kivide lõpliku eemaldamise, pankrease resektsiooni ja pseudotsüstide äravoolu.
  2. Kaudne. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi otse seedetraktis ja sapiteedes, mille järel pankrease seisund paraneb oluliselt.

Pankreatiidi ägenemise tüsistused

Haiguse konservatiivne või kirurgiline ravi peaks olema õigeaegne ja õigesti valitud. Kui ignoreerite pankreatiidi ägenemise väljendunud sümptomeid või pikka aega ise ravida, võite esile kutsuda tõsiseid tervisekomplikatsioone, mis mõnikord on patsiendi eluga kokkusobimatud (mõne patsiendi jaoks võivad need lõppeda surmaga). Võimalikke patoloogiaid esindab selline mahukas loetelu:

  • sisemine verejooks;
  • ikteriline kolestaas;
  • põrnaveeni tromboos;
  • pseudotsüstide moodustumine;
  • hüpovoleemiline šokk;
  • keha nakkuslikud kahjustused (abstsessid);
  • distressi sündroom;
  • neerupuudulikkus;
  • entsefalopaatia;
  • kõhunäärmevähk.

Pankreatiidi ägenemise ennetamine

Haigust on soovitatav õigeaegselt ennetada ja selleks hoolitseda ennetusmeetmete eest. See kehtib eriti riskipatsientide, eakate kohta. Vastasel juhul on kroonilise pankreatiidi ravi ägedas staadiumis väga keeruline, ei anna patsiendile kõige meeldivamaid aistinguid ja valu ägedat rünnakut on raske peatada. Siin on mõned avalikult kättesaadavad ennetusmeetmed:

  • loobuda igaveseks suitsetamisest, alkoholi joomisest ja muudest halbadest harjumustest;
  • ei tee haiget spordiga tegelemine, pikad jalutuskäigud värskes õhus;
  • normaliseerida seedesüsteemi (ravida kõhukinnisust või kõhulahtisust);
  • kontrollida kehakaalu, vältida rasvumise ja sagedase ülesöömise arengut;
  • võtke vitamiinikomplekse mitu kursust aastas;
  • ennetamise eesmärgil kasutage polüenüümravimeid 6 kuud pärast ägenemist;
  • järgima terapeutilist dieeti (piirama rasvaste, praetud, vürtsikute toitude tarbimist);
  • juua ainult mineraalvett;
  • vältida stressi tekitavaid olukordi;
  • vähendada mehaaniliste vigastuste ohtu;
  • tugevdada kohalikku immuunsust.

Sellistest lihtsatest soovitustest kinni pidades on võimalik määramata ajaks välistada pankreatiidi ägenemine. Oma probleemi silmas pidades peaksid ennetusmeetmed saama patsiendi igapäevaelu normiks. Vastasel juhul võtab kroonilise pankreatiidi ägenemise efektiivne ravi palju energiat, õõnestab oluliselt närvisüsteemi üldist seisundit.

Pankreatiit: pankrease põletiku sümptomid ja ravimeetmed

Reeglina muretseme kõige sagedamini südame ja veresoonte, harvemini - maksa või neerude tervise pärast, pankrease peaaegu ei mäleta. Vahepeal on see organ organismi normaalseks toimimiseks ülioluline. Seal toimub insuliini süntees - hormoon, mis reguleerib peaaegu kõiki raku sees olevaid biokeemilisi protsesse. Ja seedetrakti ensüüme tootev pankreas tagab toidu seedimise ja toitainete imendumise protsesside normaalse kulgemise. Tõepoolest, vastupidiselt tavalistele arvamustele, ei toimu seedimise põhietapp maos, vaid peensooles, kuhu siseneb pankrease mahl..

Pankreatiit: mis see haigus on ja millised on selle ilmingud?

Kõhunäärmepõletikku nimetatakse pankreatiidiks. Selle ilmingud on üsna tüüpilised: ülakõhus on väga tugev, terav valu, mis kiirgub selga või ümbritseb pagasiruumi ja mida ei saa tavaliste valuvaigistitega leevendada. Teine iseloomulik kaebus on rohke, korduv oksendamine, mida ei saa ka kodus peatada tavapäraste antiemeetikumidega. Lisaks märgib arst uuringu käigus ülakõhu lihaste pinget..

Need tunnused - klassikaline sümptomite kolmik - on iseloomulikud nii ägedale pankreatiidile kui ka kroonilise pankreatiidi ägenemisele..

Kuid kroonilises protsessis, see tähendab mitu kuud ja aastaid kestva põletikuga, on lisaks valule ka eksokriinse pankrease puudulikkuse (seedeensüümide puudumine) tunnused:

  • puhitus, korisemine, kõhuvalu;
  • ootamatu väljendunud tung roojamiseks;
  • veepinnal hõljuv rikkalik rasvane väljaheide;
  • kaalulangus, lastel - kasvu ja arengu hilinemine.

Need ilmingud tulenevad asjaolust, et täielikult seedimata toidud ei sisene vereringesse, et varustada keha toitainetega, vaid jäävad soole valendikku ja ärritavad seda.

Kõhunäärmepõletik: põhjused

Ükskõik milline on pankrease põletik - äge või krooniline, meditsiinistatistika seisukohalt on selle peamine põhjus alkoholi liig. Selle liigne kasutamine põhjustab kuni 55% ägedast [1] ja kuni 80% kroonilisest pankreatiidist [2]..

Muud ägeda pankreatiidi võimalikud põhjused:

  • Sapiteede haigused (35%). Suurenenud rõhuga sapiteedes hakkab nende sisu viskama kõhunäärme lähedastesse (ja millel on üks väljalaskeava) kanalitesse. Sapp kahjustab kudesid, mis tavaliselt ei tohiks sellega kokku puutuda, mis põhjustab põletikku.
  • Pankrease trauma (4%). See võib olla nii kodune (peksmine, liiklusõnnetused jne) kui ka arstide tegevus operatsiooni või diagnostiliste testide käigus.
  • Muud põhjused (6%): viirused (hepatiit, mumps, tsütomegaloviirus), kasvajad ja muud naaberorganite haigused, teatud ravimite (hormoonid, mõned antibiootikumid, diureetikumid ja tsütostaatikumid) võtmine, allergilised reaktsioonid (anafülaktiline šokk), autoimmuunsed protsessid.

Kroonilise pankreatiidi põhjused ei erine liiga ägedate põhjustest. Siin on esikohal ka alkohol, teisel kohal - sapiteede haigused. Järgige sageduse kahanevas järjekorras:

  • meditsiiniline pankreatiit;
  • idiopaatiline pankreatiit (seisundid, kui põletiku põhjust ei ole võimalik kindlaks teha);
  • autoimmuunse iseloomuga pankreatiit;
  • ainevahetushäiretest põhjustatud põletik (koos tsüstilise fibroosiga, kõrvalkilpnäärme häiretega, halvenenud hemoglobiini metabolism, düslipideemia);
  • mürgistus, sealhulgas neerupuudulikkuse (ureemia) korral oma ainevahetusproduktid;
  • seedetrakti pankreatiit (põhjustatud proteiinipuudusest ja liigsest rasvasisaldusest toidus);
  • infektsioonid;
  • süsteemne kollagenoos (erütematoosluupus);
  • ebapiisav verevarustus (ateroskleroos);
  • trauma;
  • nii kaasasündinud kui ka omandatud kanali ahenemine (kasvajaga kokkusurumine);
  • suitsetamine.

Eraldi on selline kroonilise pankreatiidi põhjus nagu pärilik geenimutatsioon, mis kodeerib seedeensüümi trüpsiini sünteesi. Need pankreatiidid algavad tavaliselt üsna noorelt ja ilma nähtava põhjuseta..

Pankreatiidi ohtlikud tagajärjed

Ägeda pankreatiidi kõige ohtlikum komplikatsioon on pankrease nekroos. See on seisund, kui seedetrakti ensüümid lähevad põletiku poolt hävitatud rakkudest kanalite kaudu sooleõõnde eritumise asemel otse kõhunäärme kudedesse, seedides tegelikult elundit ennast. See on ägeda pankreatiidi üks peamisi surma põhjuseid..

Kuid isegi kui seda ohtu on võimalik vältida, ei kao haigus tagajärgedeta..

Mis tahes põletik - olenemata sellest, kas see on äge või krooniline - häirib elundi normaalset tööd. Kui me räägime kõhunäärme tööst, siis kõigepealt väheneb selle eksokriinne funktsioon. See tähendab, et normaalseks seedimiseks toodetakse liiga vähe ensüüme, toitainete imendumine on häiritud, mille all kannatab kogu keha. Täheldatakse kehakaalu langust. On märke vitamiinide (peamiselt rasvlahustuvate A, D, K) puudusest, mis võib avalduda haprad luud, naha ja juuste kuivus ning verejooks. Rauapuudus põhjustab aneemiat. Rasvade kontsentratsiooni vähenemine kehas häirib suguhormoonide normaalset sünteesi (rasvad on ainus allikas, millest neid toodetakse). Libiido on häiritud, keha karvade olemus muutub. Valgupuudus viib lihaste kurnatuseni ja turseni.

Pankreas sünteesib lisaks ensüümidele ka vesinikkarbonaate - aineid, mis leelistavad maost tulevat happelist sisu. Kui nende arv väheneb, ei teki toidukamaka jaoks leeliselist keskkonda ja see kahjustab kaksteistsõrmiksoole limaskesta. Selle tõttu ilmnevad haavandid..

Kui põletikuline protsess kestab kaua ja enamik insuliini tootvatest kõhunäärme rakkudest sureb, tekib suhkruhaigus. See juhtub kroonilise pankreatiidi korral umbes 10% juhtudest [3].

Kuna põletikuline kude paisub alati, võib see kokku suruda sapipõie eritusjuhu, mis kulgeb läbi kõhunäärme pea. Kui turse on nii tugev, et sapi normaalne väljavool on häiritud, võib kollatõbi alata (kuni 3% juhtudest).

Lisaks on tõestatud [4], et kõhunäärme kroonilise põletiku ja selle pahaloomulise transformatsiooni vahel on otsene seos..

Pankrease põletiku diagnoosimine

Pankrease ägeda põletiku diagnoosimisel pöörab arst tähelepanu patsiendile iseloomulikele kaebustele. Vereanalüüsi käigus tuvastatakse põletikulised muutused (suurenenud ESR ja leukotsüüdid) ning täheldatakse enam kui kolm korda suurenenud ensüümide (amülaasi või vere lipaasi) aktiivsust. Ultraheliuuring aitab määrata muutusi elundis endas, kuid magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia (kui need kaks uuringutüüpi on olemas) on usaldusväärsemad. Kui teil on kahtlusi (ja kui on olemas sobiv varustus), võib arst määrata laparoskoopia.

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks tehakse tavaliselt järgmist:

  • Vereanalüüsid. Nende abiga määratakse põletiku nähud, suurenenud amülaasi aktiivsus, düsproteineemia, mida iseloomustab valkude muutunud sisaldus vereplasmas või hüpoproteineemia, mis näitab üldist valgusisalduse vähenemist veres..
  • Väljaheidete analüüs on üldine. Spetsiaalse mikroskoobi all värvimise korral on seedimata rasvad nähtavad ja kui olukord on juba unarusse jäetud, siis seedimata lihaskiud.
  • Väljaheidete analüüs ensüümide aktiivsuse osas on enamasti pankrease elastaas-1 aktiivsuse määramine väljaheites. Kroonilise pankreatiidi korral on see vähenenud.
  • Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon koos sisuanalüüsiga (teostatakse võimaluse korral). Protsess on järgmine: patsient neelab spetsiaalse sondi, mis jõuab kaksteistsõrmiksoole; siis süstitakse talle ravimit, mis stimuleerib pankrease sekretsiooni teket; saadud proovidest uuritakse ensüümide trüpsiini, lipaasi aktiivsust ja bikarbonaatide sisaldust - leeliselist substraati, mis on vajalik seedetrakti ensüümide normaalseks toimimiseks.
  • Kõhunäärme ultraheliuuring (ka kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia) - võimaldab teil otseselt hinnata elundi struktuuri ja struktuuri.

Lisaks võib häiritud seedimise raskuse vähenemist pärast mitu päeva kestnud pankrease ensüümide võtmist pidada pankreatiidi arengu kaudseks märgiks..

Pankreatiidi ravimeetmed

Pankreatiit on eluohtlik patoloogia, seetõttu peaks ravi määrama ainult arst.

Kui me räägime ägedast pankreatiidist, tuleb patsient hospitaliseerida kirurgias. Esimesed kolm päeva on vaja jälgida nälga: kuni selleni, et kogu mao sisu eemaldatakse sondiga. Kõhule pannakse jääkott ja määratakse voodirežiim. Seda klassikalist valemit nimetatakse "külmaks, näljaks ja puhkuseks" ning sellega alustatakse ravi nii ägeda pankreatiidi kui ka kroonilise pankreatiidi ägenemisega..

Esimesel juhul pole sellised meetmed muidugi piiratud. Valu vähendamiseks ja pankrease mahla normaalse väljavoolu taastamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid. Kuna valu võib olla väga tugev, viidatakse mõnikord ka narkootilistele analgeetikumidele. Kõhunäärme aktiivsuse vähendamiseks määratakse somatotropiini antagonistid, näiteks oktreotiid või lanreotiid koos kaasuva verejooksuga - somatostatiin või terlipressiin.

Sõltuvalt patsiendi seisundist kasutavad nad sümptomaatilist ravi, mis võimaldab korrigeerida tema keha teatud muutusi. Saab määrata:

  • vererõhku normaliseerivad ravimid;
  • fondid, mis toetavad südame normaalset toimimist;
  • antibiootikumid mädase põletiku korral jne..

Mürgiste põletikuproduktide eemaldamiseks verest kasutavad nad infusioonravi (nn tilgutid). Pankrease nekroosi tekkimisel opereeritakse patsienti, eemaldades pankrease surnud piirkonnad.

Kroonilise pankreatiidi ägenemisega, nagu juba mainitud, soovitatakse esimesel kolmel päeval ka režiimi "külm, nälg ja puhata". Pärast seda perioodi, kui seisund lubab, võite hakata sööma. Alguses - hästi keedetud puder, želee, purustatud supid. Lubati järk-järgult üle minna tahkele toidule.

Dieet peaks sisaldama palju valke, eelistatult piimatooteid või soja. Tulekindlate loomsete rasvade (sealiha, lambaliha) toodete tarbimist on soovitatav piirata, kuid taimsed ja piimarasvad pole keelatud. Pealegi on ebasoovitav valida madala rasvasisaldusega piimatooteid. Need pole mitte ainult lubatud, vaid isegi soovitatavad (sõltuvalt ensüümide kasutamisest ja sellise toidu normaalse taluvuse korral) rasvased magustoidud, maapähklivõi ja muud sellised tooted. Alkohol on rangelt keelatud. Te ei saa süüa tühja kõhuga haput, praetud, suitsutatud, soolast ega alustada einet ekstraktiivainerikaste rasvaste puljongidega.

Vahepeal pole vajalik mitte ainult dieet, vaid ka ravimid. Valu leevendamiseks on soovitatav võtta valuvaigisteid ja spasmolüütikuid. Pankrease ensüümidel on ka analgeetiline toime - need pakuvad söögi ajal kahjustatud organile puhkust [5]. Eksokriinse pankrease puudulikkuse korral määratakse ensüümpreparaate pidevalt. Need taastavad normaalse seedimise, võimaldades imenduda kõigil olulistel toitainetel. Nende toime toetamiseks ja kaksteistsõrmiksoole normaalse keskkonna taastamiseks on ette nähtud H2-blokaatorid või prootonpumba inhibiitorid, mis vähendavad maomahla happelisust.

Pankrease ensüümi preparaat

Pankrease ensüüme sisaldavad preparaadid on olnud pikka aega olemas. Kuid tänu nende kaasaegsele kujule ja need on mikrokerad või mikrograanulid, läbimõõduga kuni 2 mm, on nende ravimite maksimaalne efektiivsus võimalik..

Micrazim ® [6] - toode, mis sisaldab loomset pankrease lipaase, proteaase ja amülaase, samuti ensüüme, mis seedivad vastavalt rasvu, valke ja süsivesikuid. Ensüümid on suletud happekindla membraaniga mikropärlitesse, mis kaitseb neid inaktivatsiooni eest maos. Mikrograanulid omakorda "pakitakse" kapslitesse, mis sisaldavad 10 000 U või 25 000 U aktiivseid ensüüme.

Maos olles lahustub želatiinikapsel. Peristaltiliste liikumiste mõjul segatakse mikrograanulid toiduga ühtlaselt ja sisenevad järk-järgult soolestiku valendikku. Kaksteistsõrmiksoole sees leeliselises keskkonnas nende membraan lahustub ja ensüümid hakkavad "töötama". Ensüümide maksimaalne aktiivsus märgitakse 30 minuti jooksul pärast söömist.

Micrasim ® tuleb võtta iga söögikorra ajal - erandiks on suupisted, mis ei sisalda rasva (köögiviljasalat ilma kaste, puuviljamahl, suhkruta tee ilma piimata jne). Tavaliselt piisab söögikorra ajal ühest kapslist, kuna see sisaldab piisavas koguses ensüüme, mis aitavad seedimist normaliseerida. Kui kapslit on raske alla neelata, võite selle avada, kuid mingil juhul ei tohiks mikrograanuleid närida ega millegipärast jahvatada: seetõttu variseb kaitsekest kokku ja ensüümid kaotavad oma aktiivsuse.

Peamine näidustus Micrasim ® kapslite kasutamiseks on krooniline pankreatiit ilma ägenemiseta. Lisaks kasutatakse ravimit mis tahes päritoluga eksokriinse pankrease puudulikkuse korral: tsüstilise fibroosi tõttu, pärast pankrease operatsioone, pärast mao või peensoole resektsiooni. Terved inimesed saavad kasutada Micrasimi ®, et vähendada kõhunäärme ülesöömisest tulenevat stressi, eriti rasvaste toitude söömisel.

Micrasim® on vastunäidustatud ägeda pankreatiidi ja kroonilise pankreatiidi ägenemise korral, samuti individuaalse talumatuse korral..

Ravim on kantud VED-i loendisse, mis on saadaval ilma retseptita.

* Registreerimistunnistuse number riiklikus ravimiregistris - LS-000995, 18. oktoober 2011.

Pankreatiidi rünnakute ravi kodus

Pankreatiit on raske pankrease põletikuline haigus. Selle patoloogia ägedat vormi ravitakse tingimata haiglas, kuna 20% juhtudest on vajalik kirurgiline sekkumine. Kuid kroonilise pankreatiidi korral võib patsient isegi ägenemise ajal jääda koju. Eriti kui tal on see haigus olnud pikka aega ja tal on olemas kõik vajalikud ravimid. Kui hakkate õigeaegselt tegutsema ja järgite kõiki ravi põhimõtteid, saate rünnaku kiiresti peatada ja vältida tüsistusi..

Ravi tunnused

Krooniline pankreatiit võib olla peaaegu asümptomaatiline, kuid enamikel patsientidel esineb siiski aeg-ajalt iiveldust ja ebamugavustunnet. On võimalik kindlaks teha, et ägenemine on alanud seisundi järsu halvenemisega. Patsiendil on ülakõhuõõnes valu, mõnikord on need nii tugevad, et leevendus tuleb ainult sellises asendis, kui põlved surutakse mao vastu. Lisaks suureneb iiveldus, mõnikord lõpeb see oksendamisega, täheldatakse väljaheidete häirimist ja gaaside teket.

Kõige sagedamini võib pankreatiidi ägenemise ravi läbi viia kodus. Ainult 20% patsientidest vajab haiglaravi ja kohest arstiabi. Kuid siiski soovitatakse arst kutsuda. Lõppude lõpuks saab ainult spetsialist eristada tavalist ägenemist tõsisematest seisunditest. Niipea kui võimalik, peate pöörduma arsti poole, kui temperatuur tõuseb, rõhk langeb, tugevad valud, mis ei möödu spasmolüütikute võtmisest.

Lõppude lõpuks võivad sellised sümptomid kaasneda kroonilise pankreatiidi tavalise ägenemisega või näitavad need tõsisemaid tüsistusi. Lõppude lõpuks, isegi kui haigus on valutu, on pankrease töö endiselt häiritud. Patoloogia kroonilises vormis võib elundirakkude hävitamise protsess aeglaselt toimuda. See võib põhjustada selliseid tagajärgi nagu nekroos, mädane põletik, kasvaja ilmnemine, näärme kanalite blokeerimine. Kõik need seisundid nõuavad viivitamatut arstiabi. kodus on vastuvõetamatu ravida.

Kuid tavaline kerge kuni keskmise raskusastme ägenemine on täiesti võimalik ennast eemaldada. Tavaliselt möödub rünnak 1–2 nädalaga, kuid kui 3–5 päeva pärast ei tunne patsient kergendust, peate siiski nõu pidama arstiga.

Mida teha rünnaku korral

Kergetel juhtudel, pankreatiidi ägenemisega, ei saa te arsti juurde minna, vaid ainult siis, kui patsient teab täpselt, kuidas rünnakut leevendada, kui tal on kõik vajalikud ravimid ja võime voodis mitu päeva püsida. Lõppude lõpuks saab sellist seisundit eemaldada ainult siis, kui järgitakse pankreatiidi ravimise kolme põhiprintsiipi: nälg, külm ja puhata. Pealegi tuleb neid rakendada võimalikult varakult, ägenemise esimestel ilmingutel.

Kõigepealt peate loobuma igasugusest toidust. On vastuvõetamatu tarbida midagi muud kui joogivett. Lõppude lõpuks reageerib pankreas ensüümide tootmisega igale toidule ja see süvendab põletikku veelgi. Seetõttu peate pakkuma talle rahu. Selleks võib patsient ägenemise esimese 2-3 päeva jooksul juua ainult puhast vett. Pealegi peaks sellest piisama - iga 20 minuti järel tuleb juua vähemalt veerand klaasi. Kergematel juhtudel on teisel päeval lubatud kasutada mineraalvett ilma gaasi või kibuvitsa keeduta. Kõik vedelikud peaksid olema toatemperatuuril.

Külm aitab vähendada turset ja põletikku, aeglustab mõjutatud elundi vereringet ja vähendab närvilõpmete tundlikkust. Seetõttu on pankreatiidi rünnaku leevendamiseks kodus hädavajalik teha külm kompresse. See võib olla jääkott või kuumaveepudel. Kuid jääd ei saa pikka aega ilma vaheajata hoida, iga 15-20 minuti järel peate selle eemaldama.

Pankreatiidi ägenemise korral on vajalik ka puhkus. Valu süveneb tavaliselt füüsilise koormuse korral. Ta teeb seda vereringet kiirendades. Seetõttu peaks patsient võtma lamamisasendi, kõige paremini küljelt, mille jalad on maos. Selles asendis tunneb enamik patsiente kergendust. Soovitav on liikuda võimalikult vähe ning vältida ka stressi ja ärevust.

Lisaks saab patsient oma seisundit leevendada arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmisega. Kuid esimese 2-3 päeva jooksul võite võtta ainult valuvaigisteid või spasmolüütikuid. Tavaliselt soovitatakse juua No-Shpu, Drotaverin, Mebeverin, Platyphyllin, Duspatalin. Mõnikord võetakse Analgin, Spazmalgon, Baralgin, Promedol. Parim, kui neid süstitakse intramuskulaarselt.

Arsti soovitusel võite iivelduse leevendamiseks ja oksendamise vältimiseks võtta ravimeid, näiteks Motilium või Cerucal. Pankrease ensüümide tootmist blokeerivad vahendid leevendavad ka patsiendi seisundit. Ärge mingil juhul võtke ägenemise esimestel päevadel ensüüme, MSPVA-sid, adsorbente, antibiootikume ilma arsti retseptita..

Edasine ravimeetod

Pankreatiidi ägedas staadiumis ei ole universaalset raviskeemi. Lõppude lõpuks kulgeb iga haigus erinevalt. Kuid kõik meetodid peaksid olema suunatud valu leevendamisele ja pankrease normaalse toimimise taastamisele.
Selleks rakendatakse tingimata kompleksravi. Lisaks arsti poolt välja kirjutatud spetsiaalsetele ravimitele on vaja spetsiaalset dieeti. Lisaks saate kasutada rahvapäraseid meetodeid, teha võimlemist, massaaži, füsioteraapiat.

Narkoteraapia

Pankreatiidi rünnaku ravi kodus ei ole täielik ilma ravimiteta. Alguses võetakse ainult spasmolüütikuid või valuvaigisteid. Need aitavad valu leevendada. Lisaks võib arst esimestel päevadel soovitada võtta ravimeid, mis blokeerivad pankrease ensümaatilisi funktsioone. Selleks on ette nähtud Trasilol, Octreotide, Contrikal, samuti H2 histamiini retseptorite blokaatorid - Famotidiin, Ranitidiin. Omeprasool ja teised prootonpumba inhibiitorid on samuti efektiivsed.

Pärast seda, kui patsient hakkab toitu sööma, peab ta võtma ensüümipreparaate. Neid on vaja selleks, et mitte koormata kõhunääret ja parandada toidu seedimist. Võib välja kirjutada pankreatiini, Festali, Penzistali, Mezimi. Kuid kõige sagedamini kasutatakse Creon, Hermital, Panzinorm või Digestal. Neid peetakse tõhusamateks.

Ülejäänud ravimeid kasutatakse sõltuvalt pankreatiidi kulgu individuaalsetest omadustest. Suurenenud happesusega määratakse antatsiidid - Maalox, Fosfalugel, Almagel. Puhituse või iivelduse korral - prokineetika: Motilium, Cerucal, Domperidone. Väljaheidete normaliseerimiseks ja kõhulahtisuse leevendamiseks kasutatakse Enterosgel, Hilak Forte, Polysorb, Lopedium..

Dieet

Toitumine pankreatiidi ägenemise ajal on peaaegu kõige olulisem ravimeetod. Ükski ravim ei aita rünnakut leevendada, kui patsient ei järgi dieeti. Tavaliselt soovitatakse ägenemise esimese 2-3 päeva jooksul täielikult loobuda mis tahes toidust. Kui patsient tunneb kergendust, saate kolmandal päeval järk-järgult valguse sisse lülitada, säästes sööki. Esiteks on need želee, limane puder, köögiviljapüree. Kui ebameeldivad sümptomid pole taastunud, võib järgmisel päeval dieeti siiski mitmekesistada..

Lubatud on kasutada auruomletti, lihasuffleid, kartuliputru. Hapupiimatooted, madala rasvasisaldusega kodujuust, küpsetatud õunad, aurutatud kotletid madala rasvasisaldusega lihast lisatakse järk-järgult. Umbes nädala pärast, kui seisund ei halvene, laiendatakse dieeti veelgi. Nad söövad küpsetatud köögivilju ja puuvilju, teravilja, suppe, pastat. Võite süüa tatart, tailiha ja lahja kala, taimeõli, piimatooteid, kuivatatud või eilse saia.

Soovitav on juua mineraalvett. Parem on, kui arst valib selle, kuna neil on erinev mineraliseerumine ja see võib põhjustada halvenemist. Kõige sagedamini on pankreatiidiga soovitatav juua Borjomi, Narzan, Smirnovskaya. Peate sellest eraldama gaase, soojendama toatemperatuurini ja jooma igaüks pool tundi pärast söömist 150-200 ml.

Pankreatiidiga patsiendi toidust on alkohol, gaseeritud joogid, kohv, kakao täielikult välja jäetud. Te ei saa süüa rasvast liha, suitsutatud liha, rupsi. Toitu ei tohiks praadida, ainult keeta või küpsetada. Peate loobuma muffinitest, kookidest, jäätisest, šokolaadist. Kaunviljad, seened, redis, sibul, küüslauk ja muud jämedat kiudu sisaldavad köögiviljad on kahjulikud ka kõhunäärmele..

Traditsioonilised meetodid

Traditsioonilisi meetodeid saab kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist. Neid on soovitatav kasutada siis, kui ägeda põletiku sümptomid veidi vaibuvad ja valuaistingud vähenevad. Tõepoolest, praegu on lubatud ainult vett juua. Rünnaku teise päeva õhtuks on paranemise korral lubatud võtta kibuvitsa keetmine. Ja alles mõne päeva pärast, kui patsient mitmekesistab oma dieeti järk-järgult, lisatakse ka teisi rahvapäraseid ravimeid. Peamine tingimus on see, et need peaksid olema abimeetod, ägenemise ajal ei saa keelduda ravimite võtmisest ja dieedist.

Kõige sagedamini on pankreatiidi ägenemise korral soovitatav kasutada kaerapuljongit. Sellel on ümbritsevad, valuvaigistavad ja põletikuvastased omadused, see parandab seedimist ja soolemotoorikat. Ravimi valmistamiseks tuleb kaeraterad leotada ja seejärel pikka aega keeta. Seetõttu kasutab enamik patsiente kaerahelbed. See valatakse veega ja keedetakse mitu minutit. Saadud želee tuleb ainult jahutada ja enne iga sööki võite juua klaasi.

Kartulimahl leevendab ka patsiendi seisundit tõhusalt. Iga kord, kui peate valmistama värske osa. Tavaliselt piisab 2-3 keskmise suurusega kartulist. Need lastakse läbi mahlapressi või purustatakse ja pigistatakse käsitsi. Seda peate jooma pool tundi enne sööki mitu korda päevas..

Pankreatiit: äge ja krooniline, sümptomid, dieet ja tõhus ravi

Äge ja krooniline pankreatiit, millised on sümptomid ja ravi

Pankreatiit on tavaline patoloogia, mis võib inimesel tekkida, olenemata soost ja vanusest. Kuigi üle 40-aastased mehed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad.

Pankreatiit

Selle haigusega kaasneb pankrease põletikuline protsess, mis kõige sagedamini muutub krooniliseks haiguseks. Praegu esineb seda haigust üsna sageli. Pankreatiidi sümptomid on tingitud elundikahjustuse tugevusest.

Haigus avaldub sagedamini patsientidel, kes kuritarvitavad alkohoolseid jooke, söövad pidevalt, söövad pidevalt vürtsikaid ja rasvaseid toite. Selle tagajärjel põhjustab see pankrease põletikku, millega kaasneb valu ja ebamugavustunne elundi piirkonnas..

Tulevikus muutub äge pankreatiit krooniliseks haiguseks, mis nõuab teraapiat ja asjakohast toitumist dieedil. Isegi kui patsient järgib kõiki arsti ettekirjutusi, ei ole võimalik kiiresti taastuda. Sellisel juhul on võimaluse korral vaja vältida haiguse ägenemiste tekkimist..

Pankreatiiti esineb kolmes vormis:

  • Raske kulg - seda iseloomustavad sagedased ja pikaajalised ägenemised (üle 5 korra kogu aasta vältel), millega kaasnevad väljendunud valulikud ilmingud. Pankrease kõhulahtisuse taustal on kaal järsult vähenenud (mõnikord isegi kurnatus). Täheldatakse ka kaasuvate haiguste arengut - suhkurtõbi, stenoos kaksteistsõrmiksooles näärme pea suuruse suurenemise tõttu.
  • Mõõdukas kulg - patoloogia ägedat vormi täheldatakse kuni 3-4 korda aastas, millega kaasneb pikaajaline tugev valu. Väljaheidete uurimisel leitakse suurenenud rasva, lihaskiudude ja valkude sisaldus. Samuti on kaalu langus ja mõnikord elundi eksokriinsete funktsioonide vähenemine..
  • Kerge kulg - haigus süveneb harvadel juhtudel (kuni 1-2 korda aastaringselt) ja lühiajaliselt. Valusündroom on kerge, kergesti eemaldatav, kaal püsib samal tasemel, häirimata näärme eksokriinset funktsiooni.
pankreatiidi vormid

Kroonilist pankreatiiti diagnoositakse 0,2-0,6% juhtudest. Kuid selle patoloogia vormiga patsientide arv kasvab kiiresti, mis on arstide sõnul seotud alkoholisõltuvusega inimeste arvu suurenemisega..

Kõige sagedamini tekib äge kõhunäärmepõletik alkoholi kuritarvitamise korral, kui diagnoositakse sapikivitõbi (30% -l patsientidest), mürgituse, viiruspatoloogia või seedetrakti organite kirurgilise sekkumise tagajärjel..

Ägeda pankreatiidi tekkimine on võimalik ka haiguse kroonilise vormi ägenemisena. Lisaks võib sobiva ravi puudumisel äge vaevus muutuda kroonilise kulgu põletikuliseks protsessiks..

Kuigi kroonilise pankreatiidi areng on võimalik iseseisva patoloogiana, ilma ägeda haiguse esialgse ilmnemiseta. Sarnases olukorras on haiguse moodustumise põhjus sapiteede probleemid - koletsüstiit (sapipõie põletikuline protsess), sapiteede düskineesia, sapikivitõbi.

Pankreatiidi sümptomid

Pankreatiidi taustal on üldised sümptomid järgmised:

  • iivelduse tunde ilmumine;
  • võib alata oksendamine;
  • söögiisu puudumine;
  • sagedase röhitsemise ilmnemine;
  • valu tunne mao piirkonnas.

Kuid valulikud aistingud mõnikord puuduvad ja ilmnevad ainult siis, kui liigsöömine toimub mao põie spasmide ja pankrease turse taustal. Aeg-ajalt on valu puudumine, millega kaasneb liigne isu, kogu aeg on tunda nälga, mida ei saa alla suruda.

Pankreatiidi nähud on tingitud patoloogia tüübist:

  • varjatud kulg - pikka aega ei märka inimene kehas toimunud muutusi;
  • vaevused, millega kaasneb valu sündroom - valu on kogu aeg mao piirkonnas, aeg-ajalt märgib patsient talumatu paroksüsmaalse valu ilmnemist;
  • krooniline korduv kulg - valulikud aistingud ilmnevad ainult rünnaku ajal, muul ajal patsient neid ei märka;
  • pseudokasvaja vorm - sellist haigust diagnoositakse väga harva, seda iseloomustab kiuliste kudede suuruse ülemäärane suurenemine, mille tõttu pankreas muutub oluliselt suuremaks.

Äge pankreatiit

Äge pankreatiit on üsna tõsine haigus, mille korral on vaja pöörduda arsti poole ja kohe alustada ravi. Vastasel juhul suureneb kudede nekroosi, tsüstiliste moodustumiste, abstsessi ja muude tagajärgede tõenäosus oluliselt..

Kirjeldatud patoloogia peamine sümptom on ägedad valulikud aistingud vasakus hüpohoones. Kuigi valu lokaliseerimine sõltub kahjustuse olemusest, võib patsient kurta vöövalu olemasolu või paremal küljel. Lisaks on valu manifestatsioonid pankreatiidi taustal nii väljendunud, et mitte õigeaegne abi võib põhjustada valušoki..

Lisaks valule iseloomustab pankreatiini ka teiste märkide moodustumine. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid, et:

  • tsüanootilised laigud ilmuvad naba ja nimmepiirkonda;
  • silmade nahk ja sklera omandavad kollaka tooni;
  • nahk muutub kahvatuks;
  • ilmub külm, kohev higi;
  • väljaheide muutub vedelaks ja vahutavaks, omandab iseloomuliku fetiidi aroomi;
  • kannatab sageli kõhukinnisuse all, kõht on paistes ja kõhulihased on pinges;
  • vererõhk hüppab;
  • temperatuur tõuseb tugevalt;
  • piinab röhitsemine, oksendamine ja luksumine;
  • oksendamine sisaldab sapi;
  • tumeneb ja uimane.

Kui mõni neist märkidest leitakse, peaksite viivitamatult pöörduma spetsialistide abi..

Krooniline pankreatiit

Krooniline pankreatiit on progresseeruv kõhunäärmepõletik, mis aja jooksul põhjustab elundile pöördumatuid kahjustusi. Selle tulemusena ilmnevad rikkumised seoses elundi eksokriinsete ja endokriinsete töödega..

Selle patoloogia taustal märgib inimene kõhunäärme funktsioonides valusündroomi ilmnemist kõhukelmes, iiveldust ja oksendamist, söögiisu nõrgenemist, eksokriinseid ja endokriinseid häireid..

Kõhunäärmepõletiku peamine allikas on organismi metaboolsete protsesside rikkumine (toimub keemiline reaktsioon), mis toimub teatud patoloogiate taustal ja muude põhjuste mõjul.

Kroonilise pankreatiidi areng on inimesel selliste patoloogiate taustal võimalik:

  • intraduktaalne obstruktsioon neoplasmide või kivide kujul;
  • oksüdatiivne stress;
  • isheemiline haigus;
  • krooniline alkoholisõltuvus;
  • autoimmuunsed häired;
  • hüperlipideemia, hüperkaltseemia;
  • kõhunäärme peakanali obstruktsioon (blokeering) (see võib olla kaasasündinud või omandatud).

Kroonilise pankreatiidi tekkimise peamine põhjus on liigne joomine, mis muudab haiguse üha tavalisemaks.

See kehtib mitte ainult meeste, vaid ka naissoost esindajate kohta, kellel on sageli soov alkoholi juua..

Teine peamine tegur, mis võib provotseerida kroonilise pankreatiidi arengut, on sapikivitõbi. Seda patoloogiat leidub sagedamini naissoost esindajatel..

Lisaks on selle haiguse moodustumine võimalik ülekaalulise, rasvumise, nakkusliku iseloomuga viiruslike ja bakteriaalsete haiguste taustal..

Kui kasutate igasuguseid ravimeid kontrollimatult, on ka kroonilise pankreatiidi tekkimise võimalus. Mao ja sooled töötavad koos, seetõttu mõjutavad nende funktsioonide rikkumised kohe negatiivselt läheduses asuvaid elundeid, sealhulgas kõhunääret.

Dieet pankreatiidi korral

Pankrease nõuetekohaseks toimimiseks peab inimene, kellel on diagnoositud krooniline pankreatiit, sööma kindlat dieeti. Terapeutiline dieet on selle organi põletiku ägedate ja krooniliste vormide tervikliku ravi oluline komponent..

Õige toitumise eesmärk on kõrvaldada tegurid, mis võivad põhjustada kroonilise patoloogia ägenemist. Kõigepealt peab patsient loobuma alkohoolsete jookide, kohvi, rasvade või praetud toitude, suitsutatud liha, igasuguste eelroogade, vürtsikate toitude ja muu kasutamisest. Lisaks soovitavad arstid sarnases olukorras suitsetamisest loobuda..

Samuti peate dieedist välja jätma kala, liha ja seente puljongide tarbimise. Portsjonid peaksid olema väikesed (maksimaalselt 300 grammi korraga), toit peaks olema madala kalorsusega ja sööma peaks päeva jooksul kuni 6 korda. Pealegi ei tohiks toit olla külm ega liiga kuum..

Joogina on mao happesuse normaliseerimiseks soovitatav mineraalvesi (Essentuki nr 17 või Borjomi). Päeva jooksul peate tagama, et toidus olevad rasvad ei ületaks 60 grammi, süsivesikud - 300-400 grammi, valgud - 60-120 grammi. Lisaks on vaja kogu päeva jooksul piirata soola tarbimist 6-8 grammini..

Pankreatiidi efektiivne ravi

Kroonilise pankreatiidi kompleksravi on järgmine:

  • vastavalt dieedile;
  • valu leevendamisel;
  • seedefunktsiooni taastamisel, pankrease ensüümide taseme normaliseerimisel;
  • põletiku kõrvaldamisel;
  • mõjutatud elundi kude regenereerimisel;
  • ennetavas tegevuses võimalike tüsistuste tekkimise vältimiseks.

See on kroonilise kõhunäärmepõletiku standardne raviplaan ja seda kasutavad arstid kõige sagedamini. Erinevus võib olla ainult ettenähtud ravimites, mille valik tuleneb patsiendi keha individuaalsetest omadustest.

Operatsioon

Krooniline pankreatiit ei vaja tavaliselt operatsiooni. Kui patsient on mures väljendunud valu sündroomi pärast, mida ei saa ravimitega peatada (eriti haiguse pseudo-kasvaja vormi taustal), on näidustatud operatsioon - sfinkterotoomia (näärmekanali väljalaskeava ekstsisioon ja laienemine).

Ravitoimed pankreatiidi ägenemise korral

Kui oli patoloogia ägenemine, tuleb patsient kiiresti hospitaliseerida. Esimestel päevadel pärast rünnaku leevendamist on patsiendil lubatud kasutada ainult gaseerimata aluselist vett.

Intravenoosseks manustamiseks on ette nähtud valuvaigistid ja lihasspasmid. Kuna ägeda pankreatiidi korral kannatab patsient korduva oksendamise ja kõhulahtisuse korral, on keha kaotatud vedeliku taastamiseks ette nähtud soolalahusega tilgutid..

Kroonilise pankreatiidi raviplaan tähendab täielikku keeldumist söömisest haiguse ägenemise ajal. Seetõttu määratakse patsiendile intravenoosne glükoosilahus.

Ravimite kujul on ensüümide tarbimine näidustatud patoloogia hüposekretoorseks vormiks. Ensüümide ülemäärase vabanemisega kõhunäärmes on ette nähtud ravimid, mis vähendavad sekretoorset funktsiooni. Ravimid valitakse enamasti sõltuvalt haiguse vormist. Sel põhjusel peate pöörduma arsti poole ja mitte ise ravima..

Kui pankreatiidiga diagnoositud patsiendi seisund on stabiliseerunud, annab arst soovitusi dieettoitumise kohta..

Patsient peab dieedist pidevalt kinni pidama.

Pankreatiidi ägenemine. Pankrease sümptomid ja ravi. Dieet, toitumine

Kroonilise pankreatiidi või ägeda pankreatiidi ägenemist esineb kliinilises praktikas sagedamini kui muid haigusi.

Oma keerukuse, kiire arengu ja progresseerumise tõttu on finaal 40-70% juhtudest surmaga lõppenud.

Sümptomid on seotud pankrease kudede põletikuga. See põhjustab rakumembraanide terviklikkuse rikkumist. Selle tulemusena käivitatakse ensümaatiliste reaktsioonide kaskaad, kui ensüümid sekundaarselt hävitavad oma näärme rakustruktuurid. Ravi on mitmeastmeline ja üsna keeruline. Võimalik on konservatiivne juhtimine ja kirurgiline sekkumine.

Haiguste tüübid

Kõige tavalisemad tüübid on krooniline ja äge pankreatiit. Erinevus seisneb selles, et äge kõhunäärmepõletik tekib esimest korda, kulgeb kiiresti, mõnikord välkkiirelt.

Krooniline pankreatiit tekib remissiooni ja ägenemise faaside muutusega. Interiktaalne periood kulgeb reeglina ilma kliiniliste ilminguteta. Kroonilise pankreatiidi ägenemine toimub samamoodi nagu äge. Ja juhtimistaktika on nendes kahes kliinilises olukorras sama..

Astmed ja kraadid

Pankreatiidi ägenemine (mille sümptomid ja ravi sõltuvad raskusastmest) toimub faaside muutusega. Haiguse käigus eristatakse mitut etappi või etappi..

Esimene etappEsindab pankrease koolikuid. See on pöörduv olukord, kui valusündroomi ilmingud tulevad esile. Piisava leevenduse korral spasmolüütikute või ganglioniblokaatorite abil kliinik ei kasva.
Varajane endogeenne mürgistusPalavik tõuseb, võib-olla iiveldus.
Üldiste põletikuliste muutuste staadiumVõib täheldada palavikutaseme kehatemperatuuri tõusu, vererõhu tase langeb kallikreiin-kiniini süsteemi liigse aktiveerimise tõttu. Pulss suureneb.
Lokaalsete mädaste-põletikuliste muutuste staadiumSellega kaasneb pankrease kudede hävitamine ja nakkuse lisamine. Võib tekkida lokaalne või laialt levinud peritoniit. Samal etapil arenevad külgnevate rakuliste ruumide abstsessid või flegmonid.

Sümptomid

Kliiniliselt avaldub haigus ägeda kõhu pildil. See on väljendunud valu sündroom. Seda saab selgelt lokaliseerida. Reeglina on see ülakõhus või pigem vasakpoolne hüpohondrium. Siin on kõhunäärme saba projektsioon.

Kõhunäärme kroonilise põletiku (pankreatiit) ägenemise sümptomid.

Mondori triaad on pankreatiidi korral diagnostiliselt oluline. Lisaks valule iseloomustab seda puhitus ja iiveldus koos oksendamisega..

Nende märkide kombinatsioon viitab suure tõenäosusega kõhunäärme kahjustusele..

Pankreatiidi ägenemisega (sümptomid ja ravi on erinevad) kaasnevad patognomoonilised laigud näol, pagasiruumi ja kõhu nahal.

Niinimetatud Mondori sümptom on tavaline. See avaldub lillade laikudena näol.

Samade laikude ilmnemist kõhu külgedel seostatakse Gray-Turneri sümptomiga..

Palpeerimisel saab arst tuvastada ka mitmeid konkreetseid sümptomeid. Esiteks on see väljendunud valulikkus viimase ribi ja selgrooga ristumise piirkonnas, rohkem vasakul.

Seda sümptomit nimetatakse Mayo-Robsoniks. Seal on ka märk Voskresenskyst. Arst ei tunne pulseerivat kõhu aordi. Selle nähtuse põhjustab kõhunäärme suurenemine ödeemi ja infiltratsiooni tõttu.

Erilist tähelepanu pööratakse peritoniidi tekkimist näitavatele märkidele. Štšetkini-Blumbergi sümptom on kõige tavalisem selle seisundi sündroom. Kui arst pärast palpatsiooni järsult kõhust eemaldab, kogeb patsient teravat valu. Auskultatsiooni ajal lakkab soolemüra kuulmast.

Välimuse põhjused

Kroonilise pankreatiidi (või ägeda pankreatiidi) ägenemine on enamasti seotud alkoholi liigtarbimisega. Teisel kohal etioloogiliste tegurite seas, mis põhjustavad kõhunäärmepõletiku sümptomeid, toidutegurid. See on liigse rasva, süsivesikute, soolase ja vürtsika toidu tarbimine. Ravi nõuab rangeid toitumisjuhiseid.

Naistel on pankreatiidi etioloogiliste tegurite hulgas esinemissageduse poolest esikohal koletsüstiit. See kehtib eriti kalkulaarsete vormide kohta (koos sapikivitõvega).

Muud tegurid hõlmavad viiruspatoloogiat, elundi traumaatilist kahjustust. Seedetrakti teiste organite haiguste korral ei ole reaktiivne kahjustus välistatud.

Diagnostika

Kõigepealt tuleb pankreatiidi kahtluse korral hinnata biokeemilist vereanalüüsi ning üldist vere- ja uriinianalüüsi. Need on teostatavad ka öösel, kui kiirabi toimetab patsiendi haigla vastuvõtuosakonda. Seega, kui sanitar või kiirabiarst kahtlustab ägedat pankreatiiti ja pakub haiglaravi, ei tohiks te mingil juhul keelduda.

Üldine vereanalüüs näitab leukotsüütide kõrget taset, leukoformulas leitakse nihe vasakule, ilmuvad noored granulotsüütide vormid, mis näitab aktiivset ja intensiivset põletikulist protsessi. ESR indikaator (ESR) suureneb.

Raske pankrease nekroosi korral vere pakseneb, hematokriti indeks suureneb (meestel üle 55%, naistel üle 50%). Uriinianalüüsi tuleks täiendada diastaasi määramisega. Kui näitajad ületavad 64 U / l, tuleks mõelda kõhunäärmepõletikule ja teha täiendavaid uuringuid selle konkreetse patoloogia välistamiseks.

Biokeemiline vereanalüüs peaks olema üsna lai. Sel juhul pole olulised mitte ainult kõhunäärme patoloogiale iseloomulikud näitajad, vaid ka teised, sest on väga oluline läbi viia teiste seisundite diferentsiaaldiagnostika, millega kaasnevad sarnased sümptomid.

Määrake vere amülaas, fosfolipaas A2, alfa antitrüpsiin, samuti prokaltsitoniini tase ja vere kaltsiumi kontsentratsioon. Maksapatoloogia välistamiseks kaaluge ALAT, ASAT sisaldust, üldbilirubiini ja selle fraktsioonide taset, viige läbi tümooli või muid settekatseid.

Kui on ilminguid, mille korral on raske sapipõie ja teiste sapiteede haigusi välja jätta, määrake GGTP, leeliseline fosfataas. C-reaktiivne valk, mille normväärtused on selgelt väljendunud, näitab pankrease koe nekroosi.

Järgmine uurimistehnika on ultraheliuuring. Ultraheliuuring võimaldab teil hinnata kõhuorganite seisundit, topograafiat, vastastikust asendit, retroperitoneaalset ruumi ja ka väikest vaagna. See võimaldab meil kaudselt hinnata, milline organ osaleb patoloogilises protsessis ja põhjustab vastavaid sümptomeid..

Pankreatiidi esinemisel leitakse nii elundi kui ka selle üksikute osade väljendunud suurenemine. Samal ajal on ehhogeenne struktuur heterogeenne. Näärme ja selle kanalite kontuurid on ebaühtlased, ebaselged. Mõnikord visualiseeritakse tüsistuste esinemisel raku ruumide projektsioonis vedeliku moodustumist.

Kõhuõõne ülevaatlik röntgen aitab "ägeda kõhu" seisundi diferentsiaaldiagnostikas. On vaja välistada perforeeritud maohaavand, soole obstruktsioon. Kontrastimeetodid on välja töötatud vaskulaarsete haiguste, samuti sapipõie kivide olemasolu välistamiseks.

Pankreatiidi diagnoosimisel on "kuldne" standard laparoskoopia. See on minimaalselt invasiivne meetod. Just teda kutsutakse läbi viima kõige selgem diferentsiaaldiagnostika, sealhulgas pankrease põletiku protsessi etapis. Anesteesias läbi viidud, sisestatakse endoskoopid või muud pildistamismeetodid kõhuõõnde pärast 4 protokolli.

Hinnatakse nii elundi välimust kui ka seda ümbritsevate naabruskonna rakuruume ja muid elundeid. See tehnika võimaldab teil näha, millist tüüpi pankreatiit sel juhul esineb: hemorraagiline või rasvane. Rakuruumide põletiku korral võimaldab laparoskoopiline sekkumine näha selle märke.

Tomograafia on pankreatiidi diagnoosimisel sama tundlik tehnika. CT läbiviimisel on võimalik eristada tsüstilisi ja mädaseid õõnsusi tihedatest infiltraatidest. See on patsiendi edasise juhtimise taktika seisukohalt oluline..

Parema visualiseerimise jaoks kasutatakse kontrastaine (Ultravist) intravenoosset manustamist. Magnetresonantstomograafial on vähem tundlikkust ja vähem kiirgust. Kuid MRI aitab paremini näha tihedaid struktuure, mis pole veel hävinud ja sulanud..

Millal pöörduda arsti poole

Kõhunäärmepõletik on täis elundite funktsiooni järkjärgulist vähenemist, vajadust järgnevalt pidevalt ensüümi asendusravi võtta. Teine võimalik negatiivne tagajärg on insuliini sekretsiooni halvenemine. See tähendab, et pankreatiidi korral on kogu süsivesikute ainevahetus ohustatud, mis suurendab diabeedi tekkimise tõenäosust.

Pankreatiidi ägenemine (sümptomeid ja ravi saab määrata ainult haiglas) peaks olema põhjus viivitamatult arsti poole pöördumiseks.

Kui olete mures järgmiste sümptomite pärast, peaksite kutsuma kiirabi:

  • tugev valu ülakõhus, rohkem vasakul;
  • iiveldus ja oksendamine, mis ei too mingit leevendust;
  • palaviku või subfebriili temperatuuri tõus;
  • ebastabiilne kiire väljaheide seedimata toidutükkidega;
  • südame löögisageduse tõus ja madalam vererõhk ülaltoodud sümptomite taustal.

Gastroenteroloogile või terapeudile viidatakse kõhunäärme kroonilise põletiku süvenemisega. Dieeti korrigeeritakse, asendusravi, vajadusel määratakse täiendav uuring.

Ärahoidmine

See põhineb ägenemist provotseerivate tegurite kõrvaldamisel. Enamasti kehtib see toitumisharjumuste kohta. On vaja välja jätta teravad, praetud ja soolased toidud. Tasub kinni pidada Pevzneri dieedist number 5.

Alkohol ja alkohoolsed joogid on täielikult välistatud. Igasugune provokatsioon võib põhjustada ägenemist, mis viib taas haiglaravile ja võib-olla ka operatsioonini. Kui teil on sapipõie probleeme, tuleks nendega tegeleda võimalikult kiiresti. Sapikivitõbi - üks kroonilise pankreatiidi ägenemiste tekke riskitegureid.

Ravimeetodid

Kõhunäärmepõletiku kahtluse korral on ette nähtud haiglaravi kirurgiasse. Ravile on vaja läheneda terviklikult. See sisaldab toitumissoovitusi, ravimite patogeneetilist ravi. Vajadusel tehakse operatsiooni.

Ravimid

Kõhunäärme kroonilise põletiku ägenemise korral, samuti ägeda pankreatiidi korral on ravile lähenemine sarnane. Kinnitatud haiguse korral määratakse patogeneetiline ravi. Kõigepealt on vaja vähendada joobeseisundi nähtusi. Sel eesmärgil lisatakse suur hulk kolloidseid ja kristalloidseid lahuseid..

Need on lahendused:

  • glükoos;
  • naatriumkloriid;
  • reopolüglütsiin;
  • hüdroksüetüültärklis.

Ensümaatilise agressiivsuse vähendamiseks võetakse kasutusele nn antikiiniained. See on Gordox, Kontrikal või Trasilol. See põhineb aprotiniinil, mis blokeerib pankrease rakkude ensüümide tootmise.

Annus valitakse sõltuvalt seisundi tõsidusest. Samal eesmärgil on efektiivne oktreotiidi või Sandostatiini määramine. Neid ravimeid määratakse 2-3 korda päevas subkutaanselt, maksimaalne ööpäevane annus on 150-300 mcg.

Infektsiooniohu korral on soovitatav lisada antibiootikume. Kogenud arstid ei võta riske ja seetõttu määravad nad isegi väikese nakatumise tõenäosusega laia toimespektriga ennetavaid antibakteriaalseid aineid.

Lisaks ülaltoodud ravimitele on pankreatiidi korral ette nähtud antisekretoorsed ravimid. Nad minimeerivad maomahla, vesinikkloriidhappe sekretsiooni.

Kasutatakse:

  • Kvamatel;
  • Omez;
  • Ranitidiin;
  • Nexium.

Kasutatakse ka nende analooge. Esiteks süstitakse suurema efektiivsuse saavutamiseks veeni tilguti abil ravimeid. Seejärel pärast seisundi stabiliseerumist jätkatakse suukaudset manustamist..

Spasmolüütikumid peatavad valu sündroomi. Need on No-Shpa, Drotaverin, Baralgin. Võimalik on nii intramuskulaarne kui intravenoosne manustamine. Mõnikord määratakse tilgutid koos novokaiini lisamisega. See võimaldab teil vähendada valuimpulsse ja vältida valušokki.

Samal eesmärgil kasutatakse ganglioni blokaatoreid, antikolinergilisi aineid. Tõhus on platüfülliin, atropiin. Hoolimata asjaolust, et kõhunäärmehaiguste ägenemiseks ei soovitata kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, kasutatakse valuimpulsside vähendamiseks mõnikord tavalist Analginit (metamisooli naatrium)..

Traditsioonilised meetodid

Mittetraditsioonilised meetodid on ägeda olukorra korral vastunäidustatud. Sel juhul pole katseteks lihtsalt aega ja ressursse. Parem tugineda kirurgilistes tingimustes tõestatud ravimeetoditele.

Haiguse kroonilises vormis on mitmeid tõhusaid rahvapäraseid retsepte. Idanenud kaeraseemnete želee on ümbritseva, rahustava toimega. Need purustatakse, lisatakse väike kogus vett ja saadud segu keedetakse. Saate seda kasutada kuni kuu..

Takjaslehtede, kibuvitsa marjade keetmine leevendab ka spasmi, vähendab kahjustatud elundi põletiku raskust, parandab seedimist üldiselt.

Dieet

Pankreatiidi äge faas nõuab 1-3 päeva paasturežiimi järgimist. Kui tõsiste nakkuslike komplikatsioonide ja pankrease nekroosi tekkimise oht on möödas, saate menüüd aeglaselt laiendada. Esiteks võite kasutada limaskesta suppe ja pudruputru. Kõik nõud on valmistatud ainult vees ilma piima lisamata. Sealhulgas omlett. Mitte mingil juhul pole jahu, värske leib lubatud. Alternatiiv - valged krutoonid.

Ravitabeli edasine laiendamine tähendab madala rasvasisaldusega kala- ja lihasortide lisamist dieeti. Toit aurutatakse. Kuumad vürtsid on keelatud. Neid saab asendada ürtidega. Toidu tarbimise sagedus - kuni 6 korda päevas. Seedetrakti säästmiseks ei tohiks toidukorrad olla väga külmad ega väga kuumad..

Keelatud toidud hõlmavad selliseid, mis põhjustavad liigset gaasi ja puhitus. Nende hulka kuuluvad kapsas, kaunviljad ja kiudainerikkad koostisosad. Tugev kohv ja sooda on dieedist välja jäetud, nagu ka alkohol..

Muud meetodid

Kirurgiline sekkumine on õigustatud mädaste komplikatsioonide korral: abstsess, rakukudede ruumide flegmon, peritoniit. Vastasel juhul on surmav tulemus vältimatu..

Kui esineb aseptiline nekroos või kõhunäärme kudede nakkusliku kahjustuse puudumine, on kirurgidel kombeks säilitada tähelepanelik, ootuspärane asend. Kui piisava patogeneetilise ravi taustal patsiendi seisund ei parane, hemodünaamika on ebastabiilne, pöörduvad nad operatsiooni poole.

See võib olla elundi osa resektsioon või kõhulahtisus (säästuvõimalus). Igal juhul viiakse läbi kõhuõõne drenaaž, et vältida sekundaarset infektsiooni ning subfreeniliste ja vaagnaelundite abstsesside, peritoniidi teket..

Võimalikud tüsistused

Kui oportunistlik taimestik pole veel aktiveerunud ja põletikuline protsess on endiselt aseptiline (mitteinfektsioosne), on võimalikud sellised tüsistused nagu kõhunääret ümbritseva koe infiltreerumine. See on piiratud aseptiline põletik, kuid see võib levida lähedalasuvatesse rakuruumidesse. Me räägime vaagna flegmonist, perirenaalsest koest.

Ilma nakkusetekitaja osaluseta areneb kõhukelme lehtede põletik ilma ravita. Vastasel juhul nimetatakse olukorda peritoniidiks. Aseptilisest alates muutub see kiiresti bakteriaalseks, mädaseks. Ja siis suureneb sepsise ja mitme organi puudulikkuse oht, kui kõik elutähtsad organid ja süsteemid ebaõnnestuvad.

Ensümaatiline autoagressioon on ohtlik, kuna agressiivse keskkonna mõjul võivad tekkida külgnevate elundite ja veresoonte struktuuride perforatsioonid. Arenevad soolestiku fistulid.

Kuid veresoonte kahjustus on ohtlikum. Kui see on teie mao või soolte seina arter või veen, on see vähem ohtlik verejooks. Kuid kui kõhu aordi suured oksad on mõjutatud, suureneb hemorraagilise šoki ja massiivse verekaotuse tagajärjel tekkiv surm..

Pankreatiidi ägenemine (sümptomid ja ravi sõltuvad komplikatsioonide olemasolust ja nende olemusest) põhjustab sageli pankrease tsüstide moodustumist. Aja jooksul, kui bakterikomponent on kinnitatud, on nende esialgselt vedelate ja steriilsete koosseisude suppatsioon võimalik. Põletikulised tsüstid alluvad kirurgilisele ravile.

Süsteemsed tüsistused on ilma ravita ohtlikumad. Kõige sagedamini areneb nn pankreatogeenne šokk. See on hemodünaamika väljendunud rikkumine tugevate valuimpulsside tagajärjel. Märkimisväärse osa moodustavad nakkus-toksiline tegur ja ensümaatiline autoagressioon.

Septiline šokk on peritoniidi või nakkusega komplitseeritud pankreatiidi loogiline jätk. Samuti häirib see elutähtsate organite verevarustust. Mitme organi puudulikkust peetakse šoki üheks etapiks. Selles etapis pole tavaliselt võimalik patsienti päästa isegi spetsialiseeritud intensiivravi osakonnas..

Kroonilise pankreatiidi ägenemine on seisund, mis nõuab dünaamilist jälgimist ja aktiivset ravi analoogselt ägeda vormiga. Peritoniidi ja infektsiooni sümptomid nõuavad kirurgilist ravi. Krambidevahelisel perioodil on ette nähtud asendusravi ja toitumissoovitused.

Artikli kujundus: Vladimir Suur

Pankreatiidi video

Malysheva ütleb teile, kuidas pankreatiiti ravida:

Lisateave Hüpoglükeemia