Pankreatiit on raske pankrease põletikuline haigus. Selle patoloogia ägedat vormi ravitakse tingimata haiglas, kuna 20% juhtudest on vajalik kirurgiline sekkumine. Kuid kroonilise pankreatiidi korral võib patsient isegi ägenemise ajal jääda koju. Eriti kui tal on see haigus olnud pikka aega ja tal on olemas kõik vajalikud ravimid. Kui hakkate õigeaegselt tegutsema ja järgite kõiki ravi põhimõtteid, saate rünnaku kiiresti peatada ja vältida tüsistusi..

Ravi tunnused

Krooniline pankreatiit võib olla peaaegu asümptomaatiline, kuid enamikel patsientidel esineb siiski aeg-ajalt iiveldust ja ebamugavustunnet. On võimalik kindlaks teha, et ägenemine on alanud seisundi järsu halvenemisega. Patsiendil on ülakõhuõõnes valu, mõnikord on need nii tugevad, et leevendus tuleb ainult sellises asendis, kui põlved surutakse mao vastu. Lisaks suureneb iiveldus, mõnikord lõpeb see oksendamisega, täheldatakse väljaheidete häirimist ja gaaside teket.

Kõige sagedamini võib pankreatiidi ägenemise ravi läbi viia kodus. Ainult 20% patsientidest vajab haiglaravi ja kohest arstiabi. Kuid siiski soovitatakse arst kutsuda. Lõppude lõpuks saab ainult spetsialist eristada tavalist ägenemist tõsisematest seisunditest. Niipea kui võimalik, peate pöörduma arsti poole, kui temperatuur tõuseb, rõhk langeb, tugevad valud, mis ei möödu spasmolüütikute võtmisest.

Lõppude lõpuks võivad sellised sümptomid kaasneda kroonilise pankreatiidi tavalise ägenemisega või näitavad need tõsisemaid tüsistusi. Lõppude lõpuks, isegi kui haigus on valutu, on pankrease töö endiselt häiritud. Patoloogia kroonilises vormis võib elundirakkude hävitamise protsess aeglaselt toimuda. See võib põhjustada selliseid tagajärgi nagu nekroos, mädane põletik, kasvaja ilmnemine, näärme kanalite blokeerimine. Kõik need seisundid nõuavad viivitamatut arstiabi. kodus on vastuvõetamatu ravida.

Kuid tavaline kerge kuni keskmise raskusastme ägenemine on täiesti võimalik ennast eemaldada. Tavaliselt möödub rünnak 1–2 nädalaga, kuid kui 3–5 päeva pärast ei tunne patsient kergendust, peate siiski nõu pidama arstiga.

Mida teha rünnaku korral

Kergetel juhtudel, pankreatiidi ägenemisega, ei saa te arsti juurde minna, vaid ainult siis, kui patsient teab täpselt, kuidas rünnakut leevendada, kui tal on kõik vajalikud ravimid ja võime voodis mitu päeva püsida. Lõppude lõpuks saab sellist seisundit eemaldada ainult siis, kui järgitakse pankreatiidi ravimise kolme põhiprintsiipi: nälg, külm ja puhata. Pealegi tuleb neid rakendada võimalikult varakult, ägenemise esimestel ilmingutel.

Kõigepealt peate loobuma igasugusest toidust. On vastuvõetamatu tarbida midagi muud kui joogivett. Lõppude lõpuks reageerib pankreas ensüümide tootmisega igale toidule ja see süvendab põletikku veelgi. Seetõttu peate pakkuma talle rahu. Selleks võib patsient ägenemise esimese 2-3 päeva jooksul juua ainult puhast vett. Pealegi peaks sellest piisama - iga 20 minuti järel tuleb juua vähemalt veerand klaasi. Kergematel juhtudel on teisel päeval lubatud kasutada mineraalvett ilma gaasi või kibuvitsa keeduta. Kõik vedelikud peaksid olema toatemperatuuril.

Külm aitab vähendada turset ja põletikku, aeglustab mõjutatud elundi vereringet ja vähendab närvilõpmete tundlikkust. Seetõttu on pankreatiidi rünnaku leevendamiseks kodus hädavajalik teha külm kompresse. See võib olla jääkott või kuumaveepudel. Kuid jääd ei saa pikka aega ilma vaheajata hoida, iga 15-20 minuti järel peate selle eemaldama.

Pankreatiidi ägenemise korral on vajalik ka puhkus. Valu süveneb tavaliselt füüsilise koormuse korral. Ta teeb seda vereringet kiirendades. Seetõttu peaks patsient võtma lamamisasendi, kõige paremini küljelt, mille jalad on maos. Selles asendis tunneb enamik patsiente kergendust. Soovitav on liikuda võimalikult vähe ning vältida ka stressi ja ärevust.

Lisaks saab patsient oma seisundit leevendada arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmisega. Kuid esimese 2-3 päeva jooksul võite võtta ainult valuvaigisteid või spasmolüütikuid. Tavaliselt soovitatakse juua No-Shpu, Drotaverin, Mebeverin, Platyphyllin, Duspatalin. Mõnikord võetakse Analgin, Spazmalgon, Baralgin, Promedol. Parim, kui neid süstitakse intramuskulaarselt.

Arsti soovitusel võite iivelduse leevendamiseks ja oksendamise vältimiseks võtta ravimeid, näiteks Motilium või Cerucal. Pankrease ensüümide tootmist blokeerivad vahendid leevendavad ka patsiendi seisundit. Ärge mingil juhul võtke ägenemise esimestel päevadel ensüüme, MSPVA-sid, adsorbente, antibiootikume ilma arsti retseptita..

Edasine ravimeetod

Pankreatiidi ägedas staadiumis ei ole universaalset raviskeemi. Lõppude lõpuks kulgeb iga haigus erinevalt. Kuid kõik meetodid peaksid olema suunatud valu leevendamisele ja pankrease normaalse toimimise taastamisele.
Selleks rakendatakse tingimata kompleksravi. Lisaks arsti poolt välja kirjutatud spetsiaalsetele ravimitele on vaja spetsiaalset dieeti. Lisaks saate kasutada rahvapäraseid meetodeid, teha võimlemist, massaaži, füsioteraapiat.

Narkoteraapia

Pankreatiidi rünnaku ravi kodus ei ole täielik ilma ravimiteta. Alguses võetakse ainult spasmolüütikuid või valuvaigisteid. Need aitavad valu leevendada. Lisaks võib arst esimestel päevadel soovitada võtta ravimeid, mis blokeerivad pankrease ensümaatilisi funktsioone. Selleks on ette nähtud Trasilol, Octreotide, Contrikal, samuti H2 histamiini retseptorite blokaatorid - Famotidiin, Ranitidiin. Omeprasool ja teised prootonpumba inhibiitorid on samuti efektiivsed.

Pärast seda, kui patsient hakkab toitu sööma, peab ta võtma ensüümipreparaate. Neid on vaja selleks, et mitte koormata kõhunääret ja parandada toidu seedimist. Võib välja kirjutada pankreatiini, Festali, Penzistali, Mezimi. Kuid kõige sagedamini kasutatakse Creon, Hermital, Panzinorm või Digestal. Neid peetakse tõhusamateks.

Ülejäänud ravimeid kasutatakse sõltuvalt pankreatiidi kulgu individuaalsetest omadustest. Suurenenud happesusega määratakse antatsiidid - Maalox, Fosfalugel, Almagel. Puhituse või iivelduse korral - prokineetika: Motilium, Cerucal, Domperidone. Väljaheidete normaliseerimiseks ja kõhulahtisuse leevendamiseks kasutatakse Enterosgel, Hilak Forte, Polysorb, Lopedium..

Dieet

Toitumine pankreatiidi ägenemise ajal on peaaegu kõige olulisem ravimeetod. Ükski ravim ei aita rünnakut leevendada, kui patsient ei järgi dieeti. Tavaliselt soovitatakse ägenemise esimese 2-3 päeva jooksul täielikult loobuda mis tahes toidust. Kui patsient tunneb kergendust, saate kolmandal päeval järk-järgult valguse sisse lülitada, säästes sööki. Esiteks on need želee, limane puder, köögiviljapüree. Kui ebameeldivad sümptomid pole taastunud, võib järgmisel päeval dieeti siiski mitmekesistada..

Lubatud on kasutada auruomletti, lihasuffleid, kartuliputru. Hapupiimatooted, madala rasvasisaldusega kodujuust, küpsetatud õunad, aurutatud kotletid madala rasvasisaldusega lihast lisatakse järk-järgult. Umbes nädala pärast, kui seisund ei halvene, laiendatakse dieeti veelgi. Nad söövad küpsetatud köögivilju ja puuvilju, teravilja, suppe, pastat. Võite süüa tatart, tailiha ja lahja kala, taimeõli, piimatooteid, kuivatatud või eilse saia.

Soovitav on juua mineraalvett. Parem on, kui arst valib selle, kuna neil on erinev mineraliseerumine ja see võib põhjustada halvenemist. Kõige sagedamini on pankreatiidiga soovitatav juua Borjomi, Narzan, Smirnovskaya. Peate sellest eraldama gaase, soojendama toatemperatuurini ja jooma igaüks pool tundi pärast söömist 150-200 ml.

Pankreatiidiga patsiendi toidust on alkohol, gaseeritud joogid, kohv, kakao täielikult välja jäetud. Te ei saa süüa rasvast liha, suitsutatud liha, rupsi. Toitu ei tohiks praadida, ainult keeta või küpsetada. Peate loobuma muffinitest, kookidest, jäätisest, šokolaadist. Kaunviljad, seened, redis, sibul, küüslauk ja muud jämedat kiudu sisaldavad köögiviljad on kahjulikud ka kõhunäärmele..

Traditsioonilised meetodid

Traditsioonilisi meetodeid saab kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist. Neid on soovitatav kasutada siis, kui ägeda põletiku sümptomid veidi vaibuvad ja valuaistingud vähenevad. Tõepoolest, praegu on lubatud ainult vett juua. Rünnaku teise päeva õhtuks on paranemise korral lubatud võtta kibuvitsa keetmine. Ja alles mõne päeva pärast, kui patsient mitmekesistab oma dieeti järk-järgult, lisatakse ka teisi rahvapäraseid ravimeid. Peamine tingimus on see, et need peaksid olema abimeetod, ägenemise ajal ei saa keelduda ravimite võtmisest ja dieedist.

Kõige sagedamini on pankreatiidi ägenemise korral soovitatav kasutada kaerapuljongit. Sellel on ümbritsevad, valuvaigistavad ja põletikuvastased omadused, see parandab seedimist ja soolemotoorikat. Ravimi valmistamiseks tuleb kaeraterad leotada ja seejärel pikka aega keeta. Seetõttu kasutab enamik patsiente kaerahelbed. See valatakse veega ja keedetakse mitu minutit. Saadud želee tuleb ainult jahutada ja enne iga sööki võite juua klaasi.

Kartulimahl leevendab ka patsiendi seisundit tõhusalt. Iga kord, kui peate valmistama värske osa. Tavaliselt piisab 2-3 keskmise suurusega kartulist. Need lastakse läbi mahlapressi või purustatakse ja pigistatakse käsitsi. Seda peate jooma pool tundi enne sööki mitu korda päevas..

Pankreatiidi ägenemine. Pankrease sümptomid ja ravi. Dieet, toitumine

Kroonilise pankreatiidi või ägeda pankreatiidi ägenemist esineb kliinilises praktikas sagedamini kui muid haigusi.

Oma keerukuse, kiire arengu ja progresseerumise tõttu on finaal 40-70% juhtudest surmaga lõppenud.

Sümptomid on seotud pankrease kudede põletikuga. See põhjustab rakumembraanide terviklikkuse rikkumist. Selle tulemusena käivitatakse ensümaatiliste reaktsioonide kaskaad, kui ensüümid sekundaarselt hävitavad oma näärme rakustruktuurid. Ravi on mitmeastmeline ja üsna keeruline. Võimalik on konservatiivne juhtimine ja kirurgiline sekkumine.

Haiguste tüübid

Kõige tavalisemad tüübid on krooniline ja äge pankreatiit. Erinevus seisneb selles, et äge kõhunäärmepõletik tekib esimest korda, kulgeb kiiresti, mõnikord välkkiirelt.

Krooniline pankreatiit tekib remissiooni ja ägenemise faaside muutusega. Interiktaalne periood kulgeb reeglina ilma kliiniliste ilminguteta. Kroonilise pankreatiidi ägenemine toimub samamoodi nagu äge. Ja juhtimistaktika on nendes kahes kliinilises olukorras sama..

Astmed ja kraadid

Pankreatiidi ägenemine (mille sümptomid ja ravi sõltuvad raskusastmest) toimub faaside muutusega. Haiguse käigus eristatakse mitut etappi või etappi..

Esimene etappEsindab pankrease koolikuid. See on pöörduv olukord, kui valusündroomi ilmingud tulevad esile. Piisava leevenduse korral spasmolüütikute või ganglioniblokaatorite abil kliinik ei kasva.
Varajane endogeenne mürgistusPalavik tõuseb, võib-olla iiveldus.
Üldiste põletikuliste muutuste staadiumVõib täheldada palavikutaseme kehatemperatuuri tõusu, vererõhu tase langeb kallikreiin-kiniini süsteemi liigse aktiveerimise tõttu. Pulss suureneb.
Lokaalsete mädaste-põletikuliste muutuste staadiumSellega kaasneb pankrease kudede hävitamine ja nakkuse lisamine. Võib tekkida lokaalne või laialt levinud peritoniit. Samal etapil arenevad külgnevate rakuliste ruumide abstsessid või flegmonid.

Sümptomid

Kliiniliselt avaldub haigus ägeda kõhu pildil. See on väljendunud valu sündroom. Seda saab selgelt lokaliseerida. Reeglina on see ülakõhus või pigem vasakpoolne hüpohondrium. Siin on kõhunäärme saba projektsioon.

Kõhunäärme kroonilise põletiku (pankreatiit) ägenemise sümptomid.

Mondori triaad on pankreatiidi korral diagnostiliselt oluline. Lisaks valule iseloomustab seda puhitus ja iiveldus koos oksendamisega..

Nende märkide kombinatsioon viitab suure tõenäosusega kõhunäärme kahjustusele..

Pankreatiidi ägenemisega (sümptomid ja ravi on erinevad) kaasnevad patognomoonilised laigud näol, pagasiruumi ja kõhu nahal.

Niinimetatud Mondori sümptom on tavaline. See avaldub lillade laikudena näol.

Samade laikude ilmnemist kõhu külgedel seostatakse Gray-Turneri sümptomiga..

Palpeerimisel saab arst tuvastada ka mitmeid konkreetseid sümptomeid. Esiteks on see väljendunud valulikkus viimase ribi ja selgrooga ristumise piirkonnas, rohkem vasakul.

Seda sümptomit nimetatakse Mayo-Robsoniks. Seal on ka märk Voskresenskyst. Arst ei tunne pulseerivat kõhu aordi. Selle nähtuse põhjustab kõhunäärme suurenemine ödeemi ja infiltratsiooni tõttu.

Erilist tähelepanu pööratakse peritoniidi tekkimist näitavatele märkidele. Štšetkini-Blumbergi sümptom on kõige tavalisem selle seisundi sündroom. Kui arst pärast palpatsiooni järsult kõhust eemaldab, kogeb patsient teravat valu. Auskultatsiooni ajal lakkab soolemüra kuulmast.

Välimuse põhjused

Kroonilise pankreatiidi (või ägeda pankreatiidi) ägenemine on enamasti seotud alkoholi liigtarbimisega. Teisel kohal etioloogiliste tegurite seas, mis põhjustavad kõhunäärmepõletiku sümptomeid, toidutegurid. See on liigse rasva, süsivesikute, soolase ja vürtsika toidu tarbimine. Ravi nõuab rangeid toitumisjuhiseid.

Naistel on pankreatiidi etioloogiliste tegurite hulgas esinemissageduse poolest esikohal koletsüstiit. See kehtib eriti kalkulaarsete vormide kohta (koos sapikivitõvega).

Muud tegurid hõlmavad viiruspatoloogiat, elundi traumaatilist kahjustust. Seedetrakti teiste organite haiguste korral ei ole reaktiivne kahjustus välistatud.

Diagnostika

Kõigepealt tuleb pankreatiidi kahtluse korral hinnata biokeemilist vereanalüüsi ning üldist vere- ja uriinianalüüsi. Need on teostatavad ka öösel, kui kiirabi toimetab patsiendi haigla vastuvõtuosakonda. Seega, kui sanitar või kiirabiarst kahtlustab ägedat pankreatiiti ja pakub haiglaravi, ei tohiks te mingil juhul keelduda.

Üldine vereanalüüs näitab leukotsüütide kõrget taset, leukoformulas leitakse nihe vasakule, ilmuvad noored granulotsüütide vormid, mis näitab aktiivset ja intensiivset põletikulist protsessi. ESR indikaator (ESR) suureneb.

Raske pankrease nekroosi korral vere pakseneb, hematokriti indeks suureneb (meestel üle 55%, naistel üle 50%). Uriinianalüüsi tuleks täiendada diastaasi määramisega. Kui näitajad ületavad 64 U / l, tuleks mõelda kõhunäärmepõletikule ja teha täiendavaid uuringuid selle konkreetse patoloogia välistamiseks.

Biokeemiline vereanalüüs peaks olema üsna lai. Sel juhul pole olulised mitte ainult kõhunäärme patoloogiale iseloomulikud näitajad, vaid ka teised, sest on väga oluline läbi viia teiste seisundite diferentsiaaldiagnostika, millega kaasnevad sarnased sümptomid.

Määrake vere amülaas, fosfolipaas A2, alfa antitrüpsiin, samuti prokaltsitoniini tase ja vere kaltsiumi kontsentratsioon. Maksapatoloogia välistamiseks kaaluge ALAT, ASAT sisaldust, üldbilirubiini ja selle fraktsioonide taset, viige läbi tümooli või muid settekatseid.

Kui on ilminguid, mille korral on raske sapipõie ja teiste sapiteede haigusi välja jätta, määrake GGTP, leeliseline fosfataas. C-reaktiivne valk, mille normväärtused on selgelt väljendunud, näitab pankrease koe nekroosi.

Järgmine uurimistehnika on ultraheliuuring. Ultraheliuuring võimaldab teil hinnata kõhuorganite seisundit, topograafiat, vastastikust asendit, retroperitoneaalset ruumi ja ka väikest vaagna. See võimaldab meil kaudselt hinnata, milline organ osaleb patoloogilises protsessis ja põhjustab vastavaid sümptomeid..

Pankreatiidi esinemisel leitakse nii elundi kui ka selle üksikute osade väljendunud suurenemine. Samal ajal on ehhogeenne struktuur heterogeenne. Näärme ja selle kanalite kontuurid on ebaühtlased, ebaselged. Mõnikord visualiseeritakse tüsistuste esinemisel raku ruumide projektsioonis vedeliku moodustumist.

Kõhuõõne ülevaatlik röntgen aitab "ägeda kõhu" seisundi diferentsiaaldiagnostikas. On vaja välistada perforeeritud maohaavand, soole obstruktsioon. Kontrastimeetodid on välja töötatud vaskulaarsete haiguste, samuti sapipõie kivide olemasolu välistamiseks.

Pankreatiidi diagnoosimisel on "kuldne" standard laparoskoopia. See on minimaalselt invasiivne meetod. Just teda kutsutakse läbi viima kõige selgem diferentsiaaldiagnostika, sealhulgas pankrease põletiku protsessi etapis. Anesteesias läbi viidud, sisestatakse endoskoopid või muud pildistamismeetodid kõhuõõnde pärast 4 protokolli.

Hinnatakse nii elundi välimust kui ka seda ümbritsevate naabruskonna rakuruume ja muid elundeid. See tehnika võimaldab teil näha, millist tüüpi pankreatiit sel juhul esineb: hemorraagiline või rasvane. Rakuruumide põletiku korral võimaldab laparoskoopiline sekkumine näha selle märke.

Tomograafia on pankreatiidi diagnoosimisel sama tundlik tehnika. CT läbiviimisel on võimalik eristada tsüstilisi ja mädaseid õõnsusi tihedatest infiltraatidest. See on patsiendi edasise juhtimise taktika seisukohalt oluline..

Parema visualiseerimise jaoks kasutatakse kontrastaine (Ultravist) intravenoosset manustamist. Magnetresonantstomograafial on vähem tundlikkust ja vähem kiirgust. Kuid MRI aitab paremini näha tihedaid struktuure, mis pole veel hävinud ja sulanud..

Millal pöörduda arsti poole

Kõhunäärmepõletik on täis elundite funktsiooni järkjärgulist vähenemist, vajadust järgnevalt pidevalt ensüümi asendusravi võtta. Teine võimalik negatiivne tagajärg on insuliini sekretsiooni halvenemine. See tähendab, et pankreatiidi korral on kogu süsivesikute ainevahetus ohustatud, mis suurendab diabeedi tekkimise tõenäosust.

Pankreatiidi ägenemine (sümptomeid ja ravi saab määrata ainult haiglas) peaks olema põhjus viivitamatult arsti poole pöördumiseks.

Kui olete mures järgmiste sümptomite pärast, peaksite kutsuma kiirabi:

  • tugev valu ülakõhus, rohkem vasakul;
  • iiveldus ja oksendamine, mis ei too mingit leevendust;
  • palaviku või subfebriili temperatuuri tõus;
  • ebastabiilne kiire väljaheide seedimata toidutükkidega;
  • südame löögisageduse tõus ja madalam vererõhk ülaltoodud sümptomite taustal.

Gastroenteroloogile või terapeudile viidatakse kõhunäärme kroonilise põletiku süvenemisega. Dieeti korrigeeritakse, asendusravi, vajadusel määratakse täiendav uuring.

Ärahoidmine

See põhineb ägenemist provotseerivate tegurite kõrvaldamisel. Enamasti kehtib see toitumisharjumuste kohta. On vaja välja jätta teravad, praetud ja soolased toidud. Tasub kinni pidada Pevzneri dieedist number 5.

Alkohol ja alkohoolsed joogid on täielikult välistatud. Igasugune provokatsioon võib põhjustada ägenemist, mis viib taas haiglaravile ja võib-olla ka operatsioonini. Kui teil on sapipõie probleeme, tuleks nendega tegeleda võimalikult kiiresti. Sapikivitõbi - üks kroonilise pankreatiidi ägenemiste tekke riskitegureid.

Ravimeetodid

Kõhunäärmepõletiku kahtluse korral on ette nähtud haiglaravi kirurgiasse. Ravile on vaja läheneda terviklikult. See sisaldab toitumissoovitusi, ravimite patogeneetilist ravi. Vajadusel tehakse operatsiooni.

Ravimid

Kõhunäärme kroonilise põletiku ägenemise korral, samuti ägeda pankreatiidi korral on ravile lähenemine sarnane. Kinnitatud haiguse korral määratakse patogeneetiline ravi. Kõigepealt on vaja vähendada joobeseisundi nähtusi. Sel eesmärgil lisatakse suur hulk kolloidseid ja kristalloidseid lahuseid..

Need on lahendused:

  • glükoos;
  • naatriumkloriid;
  • reopolüglütsiin;
  • hüdroksüetüültärklis.

Ensümaatilise agressiivsuse vähendamiseks võetakse kasutusele nn antikiiniained. See on Gordox, Kontrikal või Trasilol. See põhineb aprotiniinil, mis blokeerib pankrease rakkude ensüümide tootmise.

Annus valitakse sõltuvalt seisundi tõsidusest. Samal eesmärgil on efektiivne oktreotiidi või Sandostatiini määramine. Neid ravimeid määratakse 2-3 korda päevas subkutaanselt, maksimaalne ööpäevane annus on 150-300 mcg.

Infektsiooniohu korral on soovitatav lisada antibiootikume. Kogenud arstid ei võta riske ja seetõttu määravad nad isegi väikese nakatumise tõenäosusega laia toimespektriga ennetavaid antibakteriaalseid aineid.

Lisaks ülaltoodud ravimitele on pankreatiidi korral ette nähtud antisekretoorsed ravimid. Nad minimeerivad maomahla, vesinikkloriidhappe sekretsiooni.

Kasutatakse:

  • Kvamatel;
  • Omez;
  • Ranitidiin;
  • Nexium.

Kasutatakse ka nende analooge. Esiteks süstitakse suurema efektiivsuse saavutamiseks veeni tilguti abil ravimeid. Seejärel pärast seisundi stabiliseerumist jätkatakse suukaudset manustamist..

Spasmolüütikumid peatavad valu sündroomi. Need on No-Shpa, Drotaverin, Baralgin. Võimalik on nii intramuskulaarne kui intravenoosne manustamine. Mõnikord määratakse tilgutid koos novokaiini lisamisega. See võimaldab teil vähendada valuimpulsse ja vältida valušokki.

Samal eesmärgil kasutatakse ganglioni blokaatoreid, antikolinergilisi aineid. Tõhus on platüfülliin, atropiin. Hoolimata asjaolust, et kõhunäärmehaiguste ägenemiseks ei soovitata kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, kasutatakse valuimpulsside vähendamiseks mõnikord tavalist Analginit (metamisooli naatrium)..

Traditsioonilised meetodid

Mittetraditsioonilised meetodid on ägeda olukorra korral vastunäidustatud. Sel juhul pole katseteks lihtsalt aega ja ressursse. Parem tugineda kirurgilistes tingimustes tõestatud ravimeetoditele.

Haiguse kroonilises vormis on mitmeid tõhusaid rahvapäraseid retsepte. Idanenud kaeraseemnete želee on ümbritseva, rahustava toimega. Need purustatakse, lisatakse väike kogus vett ja saadud segu keedetakse. Saate seda kasutada kuni kuu..

Takjaslehtede, kibuvitsa marjade keetmine leevendab ka spasmi, vähendab kahjustatud elundi põletiku raskust, parandab seedimist üldiselt.

Dieet

Pankreatiidi äge faas nõuab 1-3 päeva paasturežiimi järgimist. Kui tõsiste nakkuslike komplikatsioonide ja pankrease nekroosi tekkimise oht on möödas, saate menüüd aeglaselt laiendada. Esiteks võite kasutada limaskesta suppe ja pudruputru. Kõik nõud on valmistatud ainult vees ilma piima lisamata. Sealhulgas omlett. Mitte mingil juhul pole jahu, värske leib lubatud. Alternatiiv - valged krutoonid.

Ravitabeli edasine laiendamine tähendab madala rasvasisaldusega kala- ja lihasortide lisamist dieeti. Toit aurutatakse. Kuumad vürtsid on keelatud. Neid saab asendada ürtidega. Toidu tarbimise sagedus - kuni 6 korda päevas. Seedetrakti säästmiseks ei tohiks toidukorrad olla väga külmad ega väga kuumad..

Keelatud toidud hõlmavad selliseid, mis põhjustavad liigset gaasi ja puhitus. Nende hulka kuuluvad kapsas, kaunviljad ja kiudainerikkad koostisosad. Tugev kohv ja sooda on dieedist välja jäetud, nagu ka alkohol..

Muud meetodid

Kirurgiline sekkumine on õigustatud mädaste komplikatsioonide korral: abstsess, rakukudede ruumide flegmon, peritoniit. Vastasel juhul on surmav tulemus vältimatu..

Kui esineb aseptiline nekroos või kõhunäärme kudede nakkusliku kahjustuse puudumine, on kirurgidel kombeks säilitada tähelepanelik, ootuspärane asend. Kui piisava patogeneetilise ravi taustal patsiendi seisund ei parane, hemodünaamika on ebastabiilne, pöörduvad nad operatsiooni poole.

See võib olla elundi osa resektsioon või kõhulahtisus (säästuvõimalus). Igal juhul viiakse läbi kõhuõõne drenaaž, et vältida sekundaarset infektsiooni ning subfreeniliste ja vaagnaelundite abstsesside, peritoniidi teket..

Võimalikud tüsistused

Kui oportunistlik taimestik pole veel aktiveerunud ja põletikuline protsess on endiselt aseptiline (mitteinfektsioosne), on võimalikud sellised tüsistused nagu kõhunääret ümbritseva koe infiltreerumine. See on piiratud aseptiline põletik, kuid see võib levida lähedalasuvatesse rakuruumidesse. Me räägime vaagna flegmonist, perirenaalsest koest.

Ilma nakkusetekitaja osaluseta areneb kõhukelme lehtede põletik ilma ravita. Vastasel juhul nimetatakse olukorda peritoniidiks. Aseptilisest alates muutub see kiiresti bakteriaalseks, mädaseks. Ja siis suureneb sepsise ja mitme organi puudulikkuse oht, kui kõik elutähtsad organid ja süsteemid ebaõnnestuvad.

Ensümaatiline autoagressioon on ohtlik, kuna agressiivse keskkonna mõjul võivad tekkida külgnevate elundite ja veresoonte struktuuride perforatsioonid. Arenevad soolestiku fistulid.

Kuid veresoonte kahjustus on ohtlikum. Kui see on teie mao või soolte seina arter või veen, on see vähem ohtlik verejooks. Kuid kui kõhu aordi suured oksad on mõjutatud, suureneb hemorraagilise šoki ja massiivse verekaotuse tagajärjel tekkiv surm..

Pankreatiidi ägenemine (sümptomid ja ravi sõltuvad komplikatsioonide olemasolust ja nende olemusest) põhjustab sageli pankrease tsüstide moodustumist. Aja jooksul, kui bakterikomponent on kinnitatud, on nende esialgselt vedelate ja steriilsete koosseisude suppatsioon võimalik. Põletikulised tsüstid alluvad kirurgilisele ravile.

Süsteemsed tüsistused on ilma ravita ohtlikumad. Kõige sagedamini areneb nn pankreatogeenne šokk. See on hemodünaamika väljendunud rikkumine tugevate valuimpulsside tagajärjel. Märkimisväärse osa moodustavad nakkus-toksiline tegur ja ensümaatiline autoagressioon.

Septiline šokk on peritoniidi või nakkusega komplitseeritud pankreatiidi loogiline jätk. Samuti häirib see elutähtsate organite verevarustust. Mitme organi puudulikkust peetakse šoki üheks etapiks. Selles etapis pole tavaliselt võimalik patsienti päästa isegi spetsialiseeritud intensiivravi osakonnas..

Kroonilise pankreatiidi ägenemine on seisund, mis nõuab dünaamilist jälgimist ja aktiivset ravi analoogselt ägeda vormiga. Peritoniidi ja infektsiooni sümptomid nõuavad kirurgilist ravi. Krambidevahelisel perioodil on ette nähtud asendusravi ja toitumissoovitused.

Artikli kujundus: Vladimir Suur

Pankreatiidi video

Malysheva ütleb teile, kuidas pankreatiiti ravida:

Kroonilise pankreatiidi rünnaku põhjused

Krooniline pankreatiit on pankrease väga levinud kliiniline patoloogia. Kroonilise pankreatiidi rünnak on põhjustatud seedetrakti organi funktsioneerimise häiretest, mis on seotud pankrease välise ja / või sisemise sekretsiooniga seotud degeneratiivsete ja düstroofsete protsessidega. Pankrease sündroomi tekkimise põhjuslik tegur on äge korduv pankreatiit, mis võib pärast mitu kuud kestnud ravi põhjustada veel ühe kroonilise pankreatiidi rünnaku..

Kroonilise ägenemise peamised põhjused ja tunnused

Kõhunäärme hävitavate häirete üks levinumaid põhjuseid on alkohoolsete jookide kuritarvitamine. Niisiis, vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni statistikale, esineb 50% -l seedetrakti haigustest kroonilise pankreatiidi rünnak inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi. Ligikaudu 20% kliinilisest patoloogiast on sapikivitõvega seotud komplikatsioonide tagajärg. Muud seedesüsteemi elundi kroonilise põletiku põhjuslikud tegurid on:

  • pärilikud või kaasasündinud vormid;
  • traumaga seotud füüsilised kahjustused, mehaaniline stress;
  • toksiline toime, mis põhjustab seedesüsteemi üldist häiret;
  • viirus- või seeninfektsioon;
  • komplikatsioonide tulemus pärast endoskoopilist sekkumist.

Tähelepanu! Märgitakse, et kroonilise pankreatiidi rünnak meestel toimub mõnevõrra sagedamini kui õiglase sugu.

See muster on seotud mõne elustiili eripäraga, näiteks meeste kalduvusega juua joovastavaid jooke, valimatut dieeti ja muid tegureid..

Kuidas avalduvad kroonilise pankreatiidi aktiivseid rünnakuid põhjustavad patoloogilised sümptomid? Seedesüsteemi suurima näärme haiguse sümptomeid ja märke saab väljendada järgmiselt:

  • valu sündroom ülakõhus;
  • valu vasakus hüpohoones;
  • valu abaluu all vasakul küljel;
  • püsiv oksendamine.

Kõhunäärme suurenemise korral ja sapiteede blokeerimisel on patsiendil nn obstruktiivne kollatõbi, mis väljendub naha ja silma kõvakesta värvi muutuses, omandades kollaka tooni. Sageli kutsub kroonilise pankreatiidi rünnak esile oksendamise, mis on sageli ja kurnav. Ebastabiilne väljaheide vaheldub kõhukinnisusega. Väljaheited võivad omandada erinevaid värvitoone - kahvatukollasest kuni tumepruunini. Söögiisu puudumine koos valusündroomiga viib kehakaalu vähenemiseni. Keskmiselt kaotab inimene kroonilise pankreatiidi ägenemise korral 3 kg või rohkem. Kui kroonilise pankreatiidi rünnaku ajal esinevad kõik loetletud sümptomaatilised tunnused, mida sellistel juhtudel teha? Loomulikult on ägenenud sümptomiga kodune ravi peaaegu võimatu, peate pöörduma kvalifitseeritud arsti poole.

Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks on vajalik patsiendi kõhuõõne uurimine

Kroonilise pankreatiidi diagnostika ja ravimeetodid

Alles pärast põhjalikku uurimist, mis hõlmab erinevaid diagnostilisi meetodeid, on võimalik määrata ravi tüüp. Põhjalik funktsionaalne diagnostika näeb ette väljaheidete laboratoorse uuringu, et tuvastada steatoria ehk seedimata rasva sisaldus selles, samuti vereanalüüsid. Lisaks on olemas diferentsiaaldiagnostika meetod, mis hõlmab pankrease sekretsiooni ensümaatilise aktiivsuse proovide võtmist. Elundi suuruse ja pankrease parenhüümi struktuurse seisundi muutuste määramine viiakse läbi ultraheli (ultraheli) ja magnetresonantstomograafia (MRI) abil. Täpsema diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja uurida patsiendi kogu kõhuõõnde koos sapiteede seisundi määramisega. Sõltuvalt seisundi keerukuse astmest valitakse sobiv ravi, see võib olla traditsiooniline konservatiivne ravi või kirurgiline sekkumine. Traditsiooniline teraapia hõlmab sobivate farmakoloogiliste kombinatsioonide individuaalsel valikul põhinevaid ravimeid ja dieetravi. Seedetrakti organi funktsionaalsete häirete korrigeerimine hõlmab pankrease ensüüme sisaldavate ravimite farmakoloogiliste rühmade kasutamist, mis aitavad kaasa pankrease kahjustatud kudede taastamisele. Need sisaldavad:

  • Pankreatiin on ravim, mis sisaldab ensüümi komponenti, mis lagundab orgaanilisi ühendeid, rasvu, süsivesikuid, valke ja muid mikroelemente.
  • Festal on farmakoloogiline ravim, mis kompenseerib pankrease eksokriinsete funktsioonide puudulikkust.
  • Mezim forte on ravim, mis taastab pankrease eksokriinset funktsionaalset puudulikkust.
Kaugelearenenud pankreatiit võib põhjustada diabeedi arengut

Tuleb meeles pidada, et haiguse pikaajalisel või kaugelearenenud seisundil võib krooniline pankreatiit põhjustada pankrease toodetud insuliini kvantitatiivse taseme langust veres..

Tähelepanu! Metaboolsetes protsessides osaleva insuliini hormonaalne defitsiit võib põhjustada suhkurtõve arengut, mis raskendab oluliselt raviskeemi.

Kroonilise pankreatiidi kirurgiline ravi ei suuda pankrease degeneratiivset häiret täielikult kõrvaldada. Kirurgilise sekkumise näidustused on järgmised kliinilised ilmingud:

  • peakanali või kaksteistsõrmiksoole stenoos;
  • pleuriit või pankrease astsiit;
  • ühise sapijuha torukujuline kitsenemine;
  • sisemine verejooks sapijuhas;
  • portaalhüpertensioon.

Toitumisalased soovitused pärast ägenemist

Peamine seisund pärast pankrease kroonilise põletiku ägenemist on toidukomponentide koostise õige valik.

Nõuanne! Pärast valu sümptomite eemaldamist on soovitatav 1-2 päeva jooksul täielikult lõpetada igasuguse toidu söömine. Pankrease sekretoorsete funktsioonide taastamiseks on vajalik nälg.

Toitumine pärast kroonilise pankreatiidi rünnakut peaks tulevikus olema pankrease jaoks võimalikult õrn. See väldib elundi funktsionaalset ülekoormust. Dieeditoitmisel tuleks eelistada süsivesikuid ja valke. Kõrgekvaliteedilisest jahust valmistatud kaerahelbed, kartulipuder, köögiviljapüree ja kuivikud on see, mida inimene vajab pärast kroonilise pankreatiidi ägenemist. Toidupoekomplektil on mitmeid piiranguid. Esimese 2 nädala jooksul pärast kroonilist rünnakut on rangelt keelatud kasutada:

  • rasv;
  • juust;
  • või;
  • liha ja kalatooted;
  • piima- ja kääritatud piimatooted;
  • munad, mereannid, kaunviljad.

Pärast kahenädalast dieediga "paastu" igapäevases toidus saate sisestada madala rasvasisaldusega piimatooteid, kodujuustu, aurutatud omletti, dieediliha (kalkun, küülik, kana). Praetud, rasvane ja vürtsikas toit on rangelt keelatud. On teada, et pankrease rakuline taastamine on võimatu, seetõttu on kroonilise pankreatiidiga inimestel kogu elu vältel keelatud kasutada:

  • nisu- ja rukkileib, küpsetised;
  • rasvane liha (hani, pardi, sealiha; maks);
  • keedetud või praetud munakollane;
  • valge kapsas, redis, kaalikas, baklažaan;
  • viinamarjad, banaanid;
  • šokolaad, jäätis, moos;
  • kange tee, kohv, soodavesi;
  • igasugused vürtsid.
Piirake alkoholi tarbimist ja suitsetamine.

Peaksite oluliselt piirama alkoholi tarbimist ja täielikult suitsetamisest loobuma. Mis tahes ülaltoodud toidu söömine võib põhjustada pankrease korduvaid kroonilisi ägenemisi. Lisaks on sapijuhade stagnatsiooniprotsesside vältimiseks ja seedetrakti toimimise normaliseerimiseks vajalik mineraalvee ravikuur. Mineraalveega ravikuur võib kesta mitu nädalat kuni poolteist aastat. Kogu vajaliku teabe saab oma arstilt..

Mida teha kroonilise pankreatiidi ägenemise korral

Krooniline pankreatiit, pankrease põletikuline-degeneratiivne haigus, mida iseloomustavad fibrootilised protsessid elundi parenhüümis koos järgneva funktsionaalse aktiivsuse kadumisega.

Pankreas mängib olulist rolli sisesekretsiooni reguleerimisel ja seedimisel. See toodab hormoone, insuliini ja glükagooni, mis viivad läbi süsivesikute ainevahetust, ja eritavad mitmeid seedimisega seotud ensüüme. Kroonilise pankreatiidi ägenemise sümptomite avastamisel tuleb funktsionaalse puudulikkuse tekkimise vältimiseks alustada ravi.

Haiguse faktid

Pankrease kudede põletikuliste muutuste peamine mehhanism on pankrease ensüümide, eriti trüpsiini, intraduktaalne aktiveerimine, mis viib selle kudede iseseeditumiseni. Seal on koe ödeem, mis põhjustab isheemia arenguga elundi vereringe sekundaarset rikkumist, mis aitab kaasa põletiku progresseerumisele. Järk-järgult muutub protsess aeglaseks. Ägenemisega progresseerub fibroos, mille tõttu funktsionaalne aktiivsus väheneb.

Pankreatiidi ägenemise sümptomite ilmnemisel on enamikul inimestel 2 küsimust:

  1. Kui kaua see kestab
  2. Mida teha, et kiiremini vormi tagasi saada

Nendele küsimustele vastamiseks peate üksikasjalikult mõistma selle haiguse põhjuseid, kulgu, sümptomeid ja ravi.

Põhjused

Arvestades pankrease funktsioonide ulatuslikku loetelu, põhjustab selle töö katkemine tõsiseid terviseprobleeme ja elukvaliteedi halvenemist..

Tänapäevase klassifikatsiooni kohaselt nimetatakse järgmisi kroonilise pankreatiidi tekke ja progresseerumise põhjuseid:

  1. Alkoholi, narkootikumide, mürgitamine raskmetallide sooladega, mõned ravimid. Samuti on uuringuid, mis tõestavad, et suitsetajatel tekib haigus sagedamini..
  2. Pärilik näitas paljusid kromosomaalseid mutatsioone, mis viisid varase ja kiiresti progresseeruva pankreatiidi tekkeni.
  3. Kanali obstruktsioon mehaaniliste kahjustuste, vähi ja Oddi puudulikkuse sulgurlihase korral.
  4. Ainevahetus nagu tsüstiline fibroos, krooniline neerupuudulikkus.
  5. Autoantikehade immunoloogiline tootmine oma rakkudele, mis avaldub primaarse autoimmuunse pankreatiidi korral ja on teiste süsteemsete haiguste tagajärg.

Kõik etioloogilised tegurid jagunevad tinglikult kontrollituteks ja kontrollimatuteks. Kroonilise pankreatiidi ja selle ägenemiste tekkimise põhjuste hulgas saab parandada ainult esimest rühma. Seetõttu peab inimene, kellel on varem olnud selline diagnoos, hoolimata ägenemiste sagedusest, täielikult oma elustiili muutma, keelduma alkoholi võtmisest ja vähendama seedetrakti organite funktsionaalset koormust..

Sümptomid

Krooniline pankreatiit võib aastaid olla asümptomaatiline, kuid näärme funktsioon langeb kiiresti. Kliiniliselt olulised funktsionaalsed häired ilmnevad ainult 90% elundkudede surmaga.

Pankreatiidi ägenemise ajal tekkivaid sümptomeid eristatakse järgmiste etappidega:

  1. prekliiniline staadium, mida iseloomustab sümptomite täielik puudumine. Elundi morfoloogilised muutused tuvastatakse CT ja ultraheli ajal juhuslikult.
  2. etapp avaldub episoodiliste ägenemistega. Mõni aasta hiljem on retsidiivid kergemad, kuid sümptomid püsivad remissioonis.
  3. staadiumis kõhuvalu muutub krooniliseks. Rikutud on mitte ainult eksokriinsed, vaid ka elundi endokriinsed funktsioonid.
  4. staadium avaldub näärme täieliku atroofiaga koos kõigi selle funktsioonide kaotamisega.

Pankreatiidi ägenemisega on valu peamine. Valu epitsenter asub epigastrilises piirkonnas ja kiirgub selga. Mõnikord omandab valu vöö iseloomu. Intensiivsus ulatub kergest valust kuni talumatu pistoda.

Enamik patsiente eelistab sundasendit, kallistades mao kätega ja tõmmates põlved rinnale, sest see leevendab kannatusi.

Reeglina kaasneb valuga iiveldus ja kibedustunne suus, isutus.

Paljud kurdavad fekaalse iseloomuga lahtist väljaheidet, millel on iseloomulik õline läige ja halvasti maha pestud. See sümptom räägib arenenud protsessist ja tõsisest eksokriinsest puudulikkusest..

Mõnel juhul täheldatakse temperatuuri tõusu. See on harva suurem kui subfebriili arv. Kuid hektilise palaviku tekkimise põhjus on mädane-septiline tüsistus nagu abstsess või flegmon.

Haiguse kolmandas ja neljandas staadiumis ei ilmne ägenemised nii selgelt. Patsiendid hakkavad kaalust alla võtma, malabsorptsiooni ja glükoositaluvuse muutusi.

Ravi õigeaegse alustamisega ägenemise varases staadiumis kestab 2 kuni 7 päeva.

Diagnostika

Sageli tekitab kroonilise pankreatiidi ja selle ägenemiste diagnoosimine suuri raskusi, mis on tingitud elundi anatoomilisest asukohast ja tihedast funktsionaalsest suhtest seedesüsteemi teiste organitega. Samuti ei erine haiguse algfaasis esinevad ägenemise sümptomid spetsiifilisuse poolest ja neid leitakse paljude seedeelundite mõjutamisel..

Ägenemise diagnostika

Ägenemise korral peate kõigepealt pöörduma arsti poole. Kui ägenemised esinevad sageli, ilmnevad eredate sümptomitega ja äge faas kestab kauem kui 3-5 päeva, võib üksikasjaliku uuringu jaoks vaja minna haiglaravi..

Pankrease ensüümide määramine seerumis ja uriinis

See meetod on oma lihtsuse ja kättesaadavuse tõttu sõelumismeetod ning seda tehakse kõigile kõhuvaluga patsientidele. Kõige sagedamini määratakse amülaasi sisaldus

Teine minimaalselt invasiivne ja taskukohane diagnostiline meetod. Selle täpsus ulatub 60–85% -ni. Kõhunäärmepõletiku ägenemise ajal ilmnenud peamised märgid: elundi suurenemine, selle kontuuride hägusus ja kajaehituse muutus. Kuid diagnostiline väärtus avaldub ainult kliiniliste andmete ja ultraheliuuringute tulemuste põhjaliku hindamise korral. Üksikud muutused kõhunäärmes ultraheli sümptomite puudumisel ei saa olla diagnoosi põhjuseks.

CT (kompuutertomograafia)

Meetodi tundlikkus ulatub 75-90% -ni. Kuldstandard on intravenoosse kontrastsusega multispektriline CT.

Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia

Meetod on üsna keeruline ja viiakse läbi haiglas, kuid see annab usaldusväärset teavet 95% juhtudest. Uuringu käigus süstitakse pankrease kontrastaine ja hinnatakse kanalite seisundit ning nende tühjendamise kiirust röntgenkiirguse abil.

Coprogram

Võimaldab hinnata pankrease eritusfunktsiooni. Kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal roojas ilmnevad nad:

  • Steatorröa - neutraalsete rasvade olemasolu
  • Creatorrhea - lihaskiudude ja sidekoe olemasolu, mis näitab valkude seedimise rikkumist
  • Amilorröa - tuvastatakse seedimata rakuväline tärklis

Glükoositaluvuse test

Selle tulemuste kohaselt hinnatakse endokriinsete funktsioonide säilimist.

Ravi

Kõigil kõhuvaluga patsientidel tuleb enne anesteetikumide väljakirjutamist konsulteerida kirurgiga; kirurgilise patoloogia kohta andmete puudumisel jätkatakse järjestikust konservatiivset ravi.

Kroonilise pankreatiidi ägenemiste esmaabi kuldstandard on "nälg, külm ja puhata". Esimese kolme päeva jooksul määratakse patsientidele täielik nälg. Kogu vajalik toitumine toimub parenteraalselt. Neile näidatakse ka voodirežiimi ja valukoha jahutamist..

  • Anesteesia.
    Valu leevendamiseks kasutatakse mitte-narkootilisi analgeetikume.
  • Dieediteraapia.
    Pärast ägeda faasi peatamist hakkavad nad dieeti järk-järgult laiendama. Esimestel päevadel eelistatakse meditsiinilisi toidulisandeid. Seejärel määratakse 5P dieet. See on kõrge valgusisaldusega dieet, kus on vähe rasva ja süsivesikuid..
  • Ensüümi asendusravi.

See on ette nähtud kõigile steatorröa või pankreatiidi kestusega üle 5 aasta patsientidele. Ja ka pankrease ensüüme kasutatakse kroonilise pankreatiidi ravis ägedas staadiumis. Valitud ravim on tänapäevases praktikas Creon. Raviarst määrab annuse sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest. Ravimite efektiivsus asendusravis on suurem, kui neid võetakse õigeaegselt või vahetult pärast sööki.

Kirurgia

Sellel on väga piiratud näidustused:

  • Jõudluse halvenemine lahendamatu valu tõttu
  • Konservatiivse ravi ebaefektiivsus üle kuue kuu
  • Kirurgilised tüsistused
  • Pankrease vähi kahtlus

Oluline on meeles pidada, et kui teil esineb kroonilise pankreatiidi ägenemise sümptomeid ja peate ravi kohandama, pöörduge oma arsti poole. Kodune ravi või ebapiisavate ravimiannuste võtmine viib seisundi halvenemiseni ja tohutute komplikatsioonide tekkimiseni.

Ärahoidmine

Ennetamine koosneb elustiili muutmisest. Kõigil patsientidel soovitatakse alkohol ja suitsetamine lõplikult maha jätta. Samuti on vaja järgida pankreatiidi ravis ettenähtud dieeti ja dieeti. Võtke ensüümi asendusravi õigeaegselt, rangelt ettenähtud annustes.

Tüsistused

Kroonilise pankreatiidi ägenemiste ravi enneaegse või täieliku puudumise korral on paljude eluohtlike komplikatsioonide tekkimise oht suur:

  • Pseudotsüstide areng koos külgnevate elundite võimaliku kokkusurumisega.
  • Obstruktiivne kollatõbi, mis ravita provotseerib maksatsirroosi arengut.
  • Pankrease nekroos
  • Ductal adenokartsinoom.

Kõiki ülaltoodud tüsistusi ravitakse operatsiooniga, pärast mida on vaja pikaajalisi antibiootikume, eriti pankrease nekroosi korral.

Tüsistuste arengu peamine märk on võimetus sümptomeid kuidagi leevendada. Sõltumata sellest, milline valu sündroom ägenemise ajal eemaldatakse, ei saa seda täielikult peatada isegi narkootiliste analgeetikumide kasutamisel. See olukord nõuab arsti suuremat valvsust ja täiendavaid uuringuid..

Taastumisprognoos

Oluline on mõista, et ägenemine ise ei kesta tavaliselt kaua, maksimaalselt nädal, kuid sümptomite kadumine ei tähenda taastumist. Pankreatiidi täielikku ravi on võimatu saavutada. Patsiendi ja arsti ülesanne on vältida ühiselt ägenemiste esinemist ja funktsionaalse elundipuudulikkuse arengut. See nõuab halbade harjumuste täielikku tagasilükkamist, eluaegset dieeti ja perioodilisi uuringuid vastavalt raviarsti soovitatud ajakavale..

Pankrease süvenemine

Selline mõiste nagu kõhunäärme ägenemine eksisteerib ainult üldkeeles. Meditsiinis iseloomustab selle patsiendi seisundit ühe või teise kõhunäärme kroonilise haiguse ägenemine (ägenemine)..

Elundi funktsionaalsed tunnused ja patoloogiad

Pankrease eripära on see, et elund täidab korraga kahte funktsiooni: eksokriinset (eksokriinset) ja sisemist sekretsiooni (endokriinset). Esimene komponent toodab vajalikke seedeensüüme: glükosüülhüdrolaas, mis lagundab tärklist (amülaasi), vees lahustuvat ensüümi (lipaasi), mis lagundab valkudes peptiidsidemeid (proteaas).

Endokriinsüsteemi funktsioon hõlmab hormoonide tootmist:

  • veresuhkru taseme tõstmine ja langetamine (insuliin ja glükagoon);
  • maohappe regulaator (pankrease polüpeptiid);
  • näljahormoon (greliin);
  • hüpotalamuse hormoon, mis aitab stabiliseerida keha homöostaasi (somatostatiin).

Sagedaste funktsionaalsete rikete korral muutub ensüümide ja hormoonide tootmise rikkumine krooniliseks. Haiguse kulgu iseloomustab ilmingute ebastabiilsus. Varjatud faasis ei pruugi patoloogia inimest häirida, pankrease ägenemisega väljenduvad kliinilised sümptomid alati. Elundi ebanormaalsete muutuste arengu peamine märk on valu sündroom, mis näitab järgmisi võimalikke haigusi:

  • surnud koe suremine ja purustamine (abstsess);
  • külgnevate elundite sünkroonne põletikuline kahjustus: pankreas ja sapipõis (koletsüstopankreatiit);
  • elundkoe põletik (pankreatiit);
  • sapi stagnatsioon (kolestaas);
  • pahaloomuline kasvaja;
  • kivide (kivide) olemasolu;
  • insuliinipuudus (suhkurtõbi);
  • näärme rakkude ja kudede surm (pankrease nekroos).

Pankrease ravi on püsiv kompleksravi, kus kasutatakse ravimeid ja dieedist kinnipidamist. Haiguse taastumisel muudetakse elus töökude sidekoeks. Tekib äge põletikuline protsess, mis põhjustab elundi osa surma.

Korduva perioodi sümptomid

Pankreatiidi ja teiste näärmete patoloogiate krooniline kulg nõuab tervisliku eluviisi reeglite järgimist. Toitumisvigade, bakteriaalsete ja viirusnakkustega nakatumise, irratsionaalse füüsilise koormuse korral tekib haigus. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib rünnak kesta mitu päeva kuni mitu nädalat..

Remissiooni staadiumist üleminekuga kaasnevad järgmised haiguse ägenemise sümptomid:

  • Raske vistseraalne valu epigastrilises (epigastrilises) piirkonnas, kiirgav (kiirgav) abaluu all. Valu võib olla vajutav, lõikav, laineline või püsiv..
  • Iiveldus, maosisu refleksne vabanemine suu kaudu (oksendamine). Tühja kõhuga oksendab patsient maksarakkude sünteesitud sapieritust. Selle taustal võib tekkida dehüdratsioon (dehüdratsioon)..
  • Kuiv suu.
  • Subfebriili ja palaviku temperatuur (37–39 ° C).
  • Vahelduv kõhukinnisus (kõhukinnisus) ja kõhulahtisus (kõhulahtisus), tugev kõhupuhitus.
  • Naha värvimuutus. Nahk muutub hallikaskollaseks, täheldatakse nasolabiaalse kolmnurga tsüanoosi.

Palpatsioonil on ägenemise märke, näiteks naba kohal olevale piirkonnale vajutamisel äge valu sündroom, pärast kõhu vajutamist tuhm valu. Rasketel juhtudel nõuab haiguse ägenemise ravi patsiendi viivitamatut hospitaliseerimist. Statsionaarses diagnostikas märgitakse:

  • kõhunäärme turse;
  • düspeptiline sündroom ensüümide tootmise häirete taustal;
  • toitainete ebapiisav imendumine (malabsorptsioon);
  • biokeemilise ja kliinilise vereanalüüsi näitajate kõrvalekalded (amülaasi ja leukotsüütide väärtuste mitmekordne ületamine);
  • lümfivedeliku efusioon kõhuõõnde;
  • hormonaalne tasakaalutus.

Ravi haiguse ägedas perioodis

Kuidas ravida pankrease statsionaarsetes tingimustes ägenemise ajal, otsustab arst. Teraapia sõltub haiguse staadiumist, patsiendi üldisest seisundist, testide ja ultraheli tulemustest. Kompleksne ravi on suunatud pankrease mahla tootmise vähendamisele, valu leevendamisele, võimalike komplikatsioonide ennetamisele. Ravi jaoks kasutatakse mitme farmakoloogilise rühma ravimeid..

Farmakoloogiline rühmSeadusRavimid (ravimite näited)
müotroopsed spasmolüütikumidkõrvaldada spasmidSpazgan
valuvaigistidtuimestamaPapaveriin, No-shpa
ensüümidnormaliseerida seedimistKreon, Uneinzyme, Pankreatiin
antibiootikumidpärsivad bakterite aktiivsustDoksütsükliin, Ampioks, Tseftriaksoon, Tsefatoksiim, Asitromütsiin
prootonpumba inhibiitoridvähendada vesinikkloriidhappe tootmistOmez (omeprasool), gastrosool;
karminatiivnevähendada gaaside teketEspumisan, aktiivsüsi
antatsiididkõrvaldada kõrvetiste, röhitsemise, seedehäirete sümptomidAlmagel (Almagel A), Maalox
kolereetilineaktiveerida sapi väljavoolOksfinamiid, kolensüüm, flamiin
vitamiinide kompleksidsäilitada üldist tervistvitamiinid A, B, E, D, K
antikolinergilised ainedpärssida närviimpulssiAtropiin, metatsiin

Antibiootikume kasutatakse pankrease nekroosi, omentaalse bursa abstsessi, peritoniidi ennetamiseks. Rasketel juhtudel kasutatakse hormonaalset ravi Somatini ja selle derivaatidega.

Dieettoitumine

Lisaks ravimitega ravimisele on pankrease haiguse kordumise perioodil eeltingimus dieedieedist kinnipidamine. Meditsiinilise toitumise suhtes peaksid kehtima järgmised reeglid:

  • tühja kõhuga raviskeem esimese 2-3 päeva jooksul alates tagasilanguse tunnuste ilmnemise hetkest;
  • loomsete rasvade täielik kõrvaldamine ja süsivesikute sisalduse piiramine;
  • maksimaalset valku sisaldava toidu söömine;
  • ratsionaalne toidu tarbimine (tuleks süüa iga kahe kuni kolme tunni järel);
  • toidunõude välistamine praadimisega (toit peab olema aurutatud, keedetud, hautatud);
  • joogidieedist kinnipidamine, kui keeldute liiga kuumadest jookidest (peate päevas jooma vähemalt 2 liitrit vett).

Ravi alguses on vajalik kiire dieet, et vältida põletikulise näärme ärritust. Kasutatav vedelik ei tohi sisaldada suhkrut ega gaasi. Soovitame leelisega mineraalvett (Borjomi, Essentuki) koos eelnevalt vabanenud gaasimullidega. Haigla tingimustes toidetakse patsiente vastavalt "tabeli nr 5" dieedile, vastavalt Pevzneri klassifikatsioonile.

Meditsiiniline toitumine kodus

Kõhunäärme ägenemisega pärast haiglast väljakirjutamist tuleb kolme nädala jooksul järgida ranget dieeti. Samuti peaksite jätkama ravikuuri ravimitega, mille arst määrab. Tavaliselt on ette nähtud seedeprotsessi parandamiseks ensüüme sisaldavad pillid ja maohappe tootmist vähendavad ravimid. Kodus peate järgima osade toitumise ja täieliku joomise režiimi reegleid. See toetab kõhunäärme tööd ja vähendab selle koormust..

Päevamenüüst on välja jäetud järgmised toidukategooriad:

  • liha ja linnuliha (sealiha, lambaliha, part);
  • lihakonservid (pasteet, hautis) ja kala (ka kaaviar);
  • kõrge rasvasisaldusega piimatooted;
  • vorstid (vorstid, sink, vorst);
  • rasvane kala (tuur, hiidlest, moivan, makrell);
  • vürtsikad, soolased, suitsutatud toidud;
  • mais ja kaunviljad;
  • kõik kapsasordid, redis, ärritav sibul ja küüslauk.
  • saiakesed ja magusad magustoidud;
  • rasvased majoneesipõhised kastmed ja ketšupid.

Toidud, mida saab süüa põletikulist nääret kahjustamata, hõlmavad järgmist:

  • nisukrõpsud ja küpsised;
  • tailiha (navaga, pollock);
  • kodulinnud (nahata kana, kalkun);
  • valgu omlett;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted (kääritatud piim - mitte rohkem kui 2% rasva);
  • kartul (keedetud, hautatud);
  • mis tahes veepõhistest teraviljadest või piimast valmistatud puder, rasvasisaldus kuni 1,5%;
  • marjade ja puuviljade püree (välja arvatud tsitrusviljad);
  • pasta.

Täiendavad meetmed ägenemise kõrvaldamiseks

Kuna haiguste ägenemist on vaja ravida mitme meetodi abil (kompleksis), lisatakse ravimteraapiasse traditsiooniline meditsiin. Kodus saate teha ürdi keetmisi ja tinktuure, kasutades koirohtu, immortelle, linaseemneid, plantainit, naistepuna, võilillejuuri. Apteegis müüakse vajalikke tooraineid, samuti valmis taimseid preparaate kõhunäärme tervise säilitamiseks. Vaatamata alternatiivse ravi suhtelisele ohutusele peate enne selle kasutamist hankima arsti nõusoleku..

Ägenemiste ennetamine

Kroonilise põletikuvormiga patsiendid peavad oma elustiili ja toitumist kohandama. Peamine ülesanne on suurendada remissiooniperioodi kestust ja vältida pankrease ägenemist. Põhireeglid, mida tuleb järgida iga päev:

  • kõrvaldada menüüst keelatud toidud ja joogid;
  • jälgima ratsionaalse (mõõduka) füüsilise tegevuse režiimi;
  • loobuma alkoholist;
  • külastage regulaarselt arsti, et jälgida haiguse dünaamikat.

Hea retsidiivide ennetamine on spaahooldus mineraalveeallikatega kohtades. Ägenemise sümptomite ilmnemisel peate pöörduma arsti poole. Eneseravimine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Lisateave Hüpoglükeemia