Reeglina muretseme kõige sagedamini südame ja veresoonte, harvemini - maksa või neerude tervise pärast, pankrease peaaegu ei mäleta. Vahepeal on see organ organismi normaalseks toimimiseks ülioluline. Seal toimub insuliini süntees - hormoon, mis reguleerib peaaegu kõiki raku sees olevaid biokeemilisi protsesse. Ja seedetrakti ensüüme tootev pankreas tagab toidu seedimise ja toitainete imendumise protsesside normaalse kulgemise. Tõepoolest, vastupidiselt tavalistele arvamustele, ei toimu seedimise põhietapp maos, vaid peensooles, kuhu siseneb pankrease mahl..

Pankreatiit: mis see haigus on ja millised on selle ilmingud?

Kõhunäärmepõletikku nimetatakse pankreatiidiks. Selle ilmingud on üsna tüüpilised: ülakõhus on väga tugev, terav valu, mis kiirgub selga või ümbritseb pagasiruumi ja mida ei saa tavaliste valuvaigistitega leevendada. Teine iseloomulik kaebus on rohke, korduv oksendamine, mida ei saa ka kodus peatada tavapäraste antiemeetikumidega. Lisaks märgib arst uuringu käigus ülakõhu lihaste pinget..

Need tunnused - klassikaline sümptomite kolmik - on iseloomulikud nii ägedale pankreatiidile kui ka kroonilise pankreatiidi ägenemisele..

Kuid kroonilises protsessis, see tähendab mitu kuud ja aastaid kestva põletikuga, on lisaks valule ka eksokriinse pankrease puudulikkuse (seedeensüümide puudumine) tunnused:

  • puhitus, korisemine, kõhuvalu;
  • ootamatu väljendunud tung roojamiseks;
  • veepinnal hõljuv rikkalik rasvane väljaheide;
  • kaalulangus, lastel - kasvu ja arengu hilinemine.

Need ilmingud tulenevad asjaolust, et täielikult seedimata toidud ei sisene vereringesse, et varustada keha toitainetega, vaid jäävad soole valendikku ja ärritavad seda.

Kõhunäärmepõletik: põhjused

Ükskõik milline on pankrease põletik - äge või krooniline, meditsiinistatistika seisukohalt on selle peamine põhjus alkoholi liig. Selle liigne kasutamine põhjustab kuni 55% ägedast [1] ja kuni 80% kroonilisest pankreatiidist [2]..

Muud ägeda pankreatiidi võimalikud põhjused:

  • Sapiteede haigused (35%). Suurenenud rõhuga sapiteedes hakkab nende sisu viskama kõhunäärme lähedastesse (ja millel on üks väljalaskeava) kanalitesse. Sapp kahjustab kudesid, mis tavaliselt ei tohiks sellega kokku puutuda, mis põhjustab põletikku.
  • Pankrease trauma (4%). See võib olla nii kodune (peksmine, liiklusõnnetused jne) kui ka arstide tegevus operatsiooni või diagnostiliste testide käigus.
  • Muud põhjused (6%): viirused (hepatiit, mumps, tsütomegaloviirus), kasvajad ja muud naaberorganite haigused, teatud ravimite (hormoonid, mõned antibiootikumid, diureetikumid ja tsütostaatikumid) võtmine, allergilised reaktsioonid (anafülaktiline šokk), autoimmuunsed protsessid.

Kroonilise pankreatiidi põhjused ei erine liiga ägedate põhjustest. Siin on esikohal ka alkohol, teisel kohal - sapiteede haigused. Järgige sageduse kahanevas järjekorras:

  • meditsiiniline pankreatiit;
  • idiopaatiline pankreatiit (seisundid, kui põletiku põhjust ei ole võimalik kindlaks teha);
  • autoimmuunse iseloomuga pankreatiit;
  • ainevahetushäiretest põhjustatud põletik (koos tsüstilise fibroosiga, kõrvalkilpnäärme häiretega, halvenenud hemoglobiini metabolism, düslipideemia);
  • mürgistus, sealhulgas neerupuudulikkuse (ureemia) korral oma ainevahetusproduktid;
  • seedetrakti pankreatiit (põhjustatud proteiinipuudusest ja liigsest rasvasisaldusest toidus);
  • infektsioonid;
  • süsteemne kollagenoos (erütematoosluupus);
  • ebapiisav verevarustus (ateroskleroos);
  • trauma;
  • nii kaasasündinud kui ka omandatud kanali ahenemine (kasvajaga kokkusurumine);
  • suitsetamine.

Eraldi on selline kroonilise pankreatiidi põhjus nagu pärilik geenimutatsioon, mis kodeerib seedeensüümi trüpsiini sünteesi. Need pankreatiidid algavad tavaliselt üsna noorelt ja ilma nähtava põhjuseta..

Pankreatiidi ohtlikud tagajärjed

Ägeda pankreatiidi kõige ohtlikum komplikatsioon on pankrease nekroos. See on seisund, kui seedetrakti ensüümid lähevad põletiku poolt hävitatud rakkudest kanalite kaudu sooleõõnde eritumise asemel otse kõhunäärme kudedesse, seedides tegelikult elundit ennast. See on ägeda pankreatiidi üks peamisi surma põhjuseid..

Kuid isegi kui seda ohtu on võimalik vältida, ei kao haigus tagajärgedeta..

Mis tahes põletik - olenemata sellest, kas see on äge või krooniline - häirib elundi normaalset tööd. Kui me räägime kõhunäärme tööst, siis kõigepealt väheneb selle eksokriinne funktsioon. See tähendab, et normaalseks seedimiseks toodetakse liiga vähe ensüüme, toitainete imendumine on häiritud, mille all kannatab kogu keha. Täheldatakse kehakaalu langust. On märke vitamiinide (peamiselt rasvlahustuvate A, D, K) puudusest, mis võib avalduda haprad luud, naha ja juuste kuivus ning verejooks. Rauapuudus põhjustab aneemiat. Rasvade kontsentratsiooni vähenemine kehas häirib suguhormoonide normaalset sünteesi (rasvad on ainus allikas, millest neid toodetakse). Libiido on häiritud, keha karvade olemus muutub. Valgupuudus viib lihaste kurnatuseni ja turseni.

Pankreas sünteesib lisaks ensüümidele ka vesinikkarbonaate - aineid, mis leelistavad maost tulevat happelist sisu. Kui nende arv väheneb, ei teki toidukamaka jaoks leeliselist keskkonda ja see kahjustab kaksteistsõrmiksoole limaskesta. Selle tõttu ilmnevad haavandid..

Kui põletikuline protsess kestab kaua ja enamik insuliini tootvatest kõhunäärme rakkudest sureb, tekib suhkruhaigus. See juhtub kroonilise pankreatiidi korral umbes 10% juhtudest [3].

Kuna põletikuline kude paisub alati, võib see kokku suruda sapipõie eritusjuhu, mis kulgeb läbi kõhunäärme pea. Kui turse on nii tugev, et sapi normaalne väljavool on häiritud, võib kollatõbi alata (kuni 3% juhtudest).

Lisaks on tõestatud [4], et kõhunäärme kroonilise põletiku ja selle pahaloomulise transformatsiooni vahel on otsene seos..

Pankrease põletiku diagnoosimine

Pankrease ägeda põletiku diagnoosimisel pöörab arst tähelepanu patsiendile iseloomulikele kaebustele. Vereanalüüsi käigus tuvastatakse põletikulised muutused (suurenenud ESR ja leukotsüüdid) ning täheldatakse enam kui kolm korda suurenenud ensüümide (amülaasi või vere lipaasi) aktiivsust. Ultraheliuuring aitab määrata muutusi elundis endas, kuid magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia (kui need kaks uuringutüüpi on olemas) on usaldusväärsemad. Kui teil on kahtlusi (ja kui on olemas sobiv varustus), võib arst määrata laparoskoopia.

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks tehakse tavaliselt järgmist:

  • Vereanalüüsid. Nende abiga määratakse põletiku nähud, suurenenud amülaasi aktiivsus, düsproteineemia, mida iseloomustab valkude muutunud sisaldus vereplasmas või hüpoproteineemia, mis näitab üldist valgusisalduse vähenemist veres..
  • Väljaheidete analüüs on üldine. Spetsiaalse mikroskoobi all värvimise korral on seedimata rasvad nähtavad ja kui olukord on juba unarusse jäetud, siis seedimata lihaskiud.
  • Väljaheidete analüüs ensüümide aktiivsuse osas on enamasti pankrease elastaas-1 aktiivsuse määramine väljaheites. Kroonilise pankreatiidi korral on see vähenenud.
  • Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon koos sisuanalüüsiga (teostatakse võimaluse korral). Protsess on järgmine: patsient neelab spetsiaalse sondi, mis jõuab kaksteistsõrmiksoole; siis süstitakse talle ravimit, mis stimuleerib pankrease sekretsiooni teket; saadud proovidest uuritakse ensüümide trüpsiini, lipaasi aktiivsust ja bikarbonaatide sisaldust - leeliselist substraati, mis on vajalik seedetrakti ensüümide normaalseks toimimiseks.
  • Kõhunäärme ultraheliuuring (ka kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia) - võimaldab teil otseselt hinnata elundi struktuuri ja struktuuri.

Lisaks võib häiritud seedimise raskuse vähenemist pärast mitu päeva kestnud pankrease ensüümide võtmist pidada pankreatiidi arengu kaudseks märgiks..

Pankreatiidi ravimeetmed

Pankreatiit on eluohtlik patoloogia, seetõttu peaks ravi määrama ainult arst.

Kui me räägime ägedast pankreatiidist, tuleb patsient hospitaliseerida kirurgias. Esimesed kolm päeva on vaja jälgida nälga: kuni selleni, et kogu mao sisu eemaldatakse sondiga. Kõhule pannakse jääkott ja määratakse voodirežiim. Seda klassikalist valemit nimetatakse "külmaks, näljaks ja puhkuseks" ning sellega alustatakse ravi nii ägeda pankreatiidi kui ka kroonilise pankreatiidi ägenemisega..

Esimesel juhul pole sellised meetmed muidugi piiratud. Valu vähendamiseks ja pankrease mahla normaalse väljavoolu taastamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid. Kuna valu võib olla väga tugev, viidatakse mõnikord ka narkootilistele analgeetikumidele. Kõhunäärme aktiivsuse vähendamiseks määratakse somatotropiini antagonistid, näiteks oktreotiid või lanreotiid koos kaasuva verejooksuga - somatostatiin või terlipressiin.

Sõltuvalt patsiendi seisundist kasutavad nad sümptomaatilist ravi, mis võimaldab korrigeerida tema keha teatud muutusi. Saab määrata:

  • vererõhku normaliseerivad ravimid;
  • fondid, mis toetavad südame normaalset toimimist;
  • antibiootikumid mädase põletiku korral jne..

Mürgiste põletikuproduktide eemaldamiseks verest kasutavad nad infusioonravi (nn tilgutid). Pankrease nekroosi tekkimisel opereeritakse patsienti, eemaldades pankrease surnud piirkonnad.

Kroonilise pankreatiidi ägenemisega, nagu juba mainitud, soovitatakse esimesel kolmel päeval ka režiimi "külm, nälg ja puhata". Pärast seda perioodi, kui seisund lubab, võite hakata sööma. Alguses - hästi keedetud puder, želee, purustatud supid. Lubati järk-järgult üle minna tahkele toidule.

Dieet peaks sisaldama palju valke, eelistatult piimatooteid või soja. Tulekindlate loomsete rasvade (sealiha, lambaliha) toodete tarbimist on soovitatav piirata, kuid taimsed ja piimarasvad pole keelatud. Pealegi on ebasoovitav valida madala rasvasisaldusega piimatooteid. Need pole mitte ainult lubatud, vaid isegi soovitatavad (sõltuvalt ensüümide kasutamisest ja sellise toidu normaalse taluvuse korral) rasvased magustoidud, maapähklivõi ja muud sellised tooted. Alkohol on rangelt keelatud. Te ei saa süüa tühja kõhuga haput, praetud, suitsutatud, soolast ega alustada einet ekstraktiivainerikaste rasvaste puljongidega.

Vahepeal pole vajalik mitte ainult dieet, vaid ka ravimid. Valu leevendamiseks on soovitatav võtta valuvaigisteid ja spasmolüütikuid. Pankrease ensüümidel on ka analgeetiline toime - need pakuvad söögi ajal kahjustatud organile puhkust [5]. Eksokriinse pankrease puudulikkuse korral määratakse ensüümpreparaate pidevalt. Need taastavad normaalse seedimise, võimaldades imenduda kõigil olulistel toitainetel. Nende toime toetamiseks ja kaksteistsõrmiksoole normaalse keskkonna taastamiseks on ette nähtud H2-blokaatorid või prootonpumba inhibiitorid, mis vähendavad maomahla happelisust.

Pankrease ensüümi preparaat

Pankrease ensüüme sisaldavad preparaadid on olnud pikka aega olemas. Kuid tänu nende kaasaegsele kujule ja need on mikrokerad või mikrograanulid, läbimõõduga kuni 2 mm, on nende ravimite maksimaalne efektiivsus võimalik..

Micrazim ® [6] - toode, mis sisaldab loomset pankrease lipaase, proteaase ja amülaase, samuti ensüüme, mis seedivad vastavalt rasvu, valke ja süsivesikuid. Ensüümid on suletud happekindla membraaniga mikropärlitesse, mis kaitseb neid inaktivatsiooni eest maos. Mikrograanulid omakorda "pakitakse" kapslitesse, mis sisaldavad 10 000 U või 25 000 U aktiivseid ensüüme.

Maos olles lahustub želatiinikapsel. Peristaltiliste liikumiste mõjul segatakse mikrograanulid toiduga ühtlaselt ja sisenevad järk-järgult soolestiku valendikku. Kaksteistsõrmiksoole sees leeliselises keskkonnas nende membraan lahustub ja ensüümid hakkavad "töötama". Ensüümide maksimaalne aktiivsus märgitakse 30 minuti jooksul pärast söömist.

Micrasim ® tuleb võtta iga söögikorra ajal - erandiks on suupisted, mis ei sisalda rasva (köögiviljasalat ilma kaste, puuviljamahl, suhkruta tee ilma piimata jne). Tavaliselt piisab söögikorra ajal ühest kapslist, kuna see sisaldab piisavas koguses ensüüme, mis aitavad seedimist normaliseerida. Kui kapslit on raske alla neelata, võite selle avada, kuid mingil juhul ei tohiks mikrograanuleid närida ega millegipärast jahvatada: seetõttu variseb kaitsekest kokku ja ensüümid kaotavad oma aktiivsuse.

Peamine näidustus Micrasim ® kapslite kasutamiseks on krooniline pankreatiit ilma ägenemiseta. Lisaks kasutatakse ravimit mis tahes päritoluga eksokriinse pankrease puudulikkuse korral: tsüstilise fibroosi tõttu, pärast pankrease operatsioone, pärast mao või peensoole resektsiooni. Terved inimesed saavad kasutada Micrasimi ®, et vähendada kõhunäärme ülesöömisest tulenevat stressi, eriti rasvaste toitude söömisel.

Micrasim® on vastunäidustatud ägeda pankreatiidi ja kroonilise pankreatiidi ägenemise korral, samuti individuaalse talumatuse korral..

Ravim on kantud VED-i loendisse, mis on saadaval ilma retseptita.

* Registreerimistunnistuse number riiklikus ravimiregistris - LS-000995, 18. oktoober 2011.

Mida teha kroonilise pankreatiidi ägenemise korral

Krooniline pankreatiit, pankrease põletikuline-degeneratiivne haigus, mida iseloomustavad fibrootilised protsessid elundi parenhüümis koos järgneva funktsionaalse aktiivsuse kadumisega.

Pankreas mängib olulist rolli sisesekretsiooni reguleerimisel ja seedimisel. See toodab hormoone, insuliini ja glükagooni, mis viivad läbi süsivesikute ainevahetust, ja eritavad mitmeid seedimisega seotud ensüüme. Kroonilise pankreatiidi ägenemise sümptomite avastamisel tuleb funktsionaalse puudulikkuse tekkimise vältimiseks alustada ravi.

Haiguse faktid

Pankrease kudede põletikuliste muutuste peamine mehhanism on pankrease ensüümide, eriti trüpsiini, intraduktaalne aktiveerimine, mis viib selle kudede iseseeditumiseni. Seal on koe ödeem, mis põhjustab isheemia arenguga elundi vereringe sekundaarset rikkumist, mis aitab kaasa põletiku progresseerumisele. Järk-järgult muutub protsess aeglaseks. Ägenemisega progresseerub fibroos, mille tõttu funktsionaalne aktiivsus väheneb.

Pankreatiidi ägenemise sümptomite ilmnemisel on enamikul inimestel 2 küsimust:

  1. Kui kaua see kestab
  2. Mida teha, et kiiremini vormi tagasi saada

Nendele küsimustele vastamiseks peate üksikasjalikult mõistma selle haiguse põhjuseid, kulgu, sümptomeid ja ravi.

Põhjused

Arvestades pankrease funktsioonide ulatuslikku loetelu, põhjustab selle töö katkemine tõsiseid terviseprobleeme ja elukvaliteedi halvenemist..

Tänapäevase klassifikatsiooni kohaselt nimetatakse järgmisi kroonilise pankreatiidi tekke ja progresseerumise põhjuseid:

  1. Alkoholi, narkootikumide, mürgitamine raskmetallide sooladega, mõned ravimid. Samuti on uuringuid, mis tõestavad, et suitsetajatel tekib haigus sagedamini..
  2. Pärilik näitas paljusid kromosomaalseid mutatsioone, mis viisid varase ja kiiresti progresseeruva pankreatiidi tekkeni.
  3. Kanali obstruktsioon mehaaniliste kahjustuste, vähi ja Oddi puudulikkuse sulgurlihase korral.
  4. Ainevahetus nagu tsüstiline fibroos, krooniline neerupuudulikkus.
  5. Autoantikehade immunoloogiline tootmine oma rakkudele, mis avaldub primaarse autoimmuunse pankreatiidi korral ja on teiste süsteemsete haiguste tagajärg.

Kõik etioloogilised tegurid jagunevad tinglikult kontrollituteks ja kontrollimatuteks. Kroonilise pankreatiidi ja selle ägenemiste tekkimise põhjuste hulgas saab parandada ainult esimest rühma. Seetõttu peab inimene, kellel on varem olnud selline diagnoos, hoolimata ägenemiste sagedusest, täielikult oma elustiili muutma, keelduma alkoholi võtmisest ja vähendama seedetrakti organite funktsionaalset koormust..

Sümptomid

Krooniline pankreatiit võib aastaid olla asümptomaatiline, kuid näärme funktsioon langeb kiiresti. Kliiniliselt olulised funktsionaalsed häired ilmnevad ainult 90% elundkudede surmaga.

Pankreatiidi ägenemise ajal tekkivaid sümptomeid eristatakse järgmiste etappidega:

  1. prekliiniline staadium, mida iseloomustab sümptomite täielik puudumine. Elundi morfoloogilised muutused tuvastatakse CT ja ultraheli ajal juhuslikult.
  2. etapp avaldub episoodiliste ägenemistega. Mõni aasta hiljem on retsidiivid kergemad, kuid sümptomid püsivad remissioonis.
  3. staadiumis kõhuvalu muutub krooniliseks. Rikutud on mitte ainult eksokriinsed, vaid ka elundi endokriinsed funktsioonid.
  4. staadium avaldub näärme täieliku atroofiaga koos kõigi selle funktsioonide kaotamisega.

Pankreatiidi ägenemisega on valu peamine. Valu epitsenter asub epigastrilises piirkonnas ja kiirgub selga. Mõnikord omandab valu vöö iseloomu. Intensiivsus ulatub kergest valust kuni talumatu pistoda.

Enamik patsiente eelistab sundasendit, kallistades mao kätega ja tõmmates põlved rinnale, sest see leevendab kannatusi.

Reeglina kaasneb valuga iiveldus ja kibedustunne suus, isutus.

Paljud kurdavad fekaalse iseloomuga lahtist väljaheidet, millel on iseloomulik õline läige ja halvasti maha pestud. See sümptom räägib arenenud protsessist ja tõsisest eksokriinsest puudulikkusest..

Mõnel juhul täheldatakse temperatuuri tõusu. See on harva suurem kui subfebriili arv. Kuid hektilise palaviku tekkimise põhjus on mädane-septiline tüsistus nagu abstsess või flegmon.

Haiguse kolmandas ja neljandas staadiumis ei ilmne ägenemised nii selgelt. Patsiendid hakkavad kaalust alla võtma, malabsorptsiooni ja glükoositaluvuse muutusi.

Ravi õigeaegse alustamisega ägenemise varases staadiumis kestab 2 kuni 7 päeva.

Diagnostika

Sageli tekitab kroonilise pankreatiidi ja selle ägenemiste diagnoosimine suuri raskusi, mis on tingitud elundi anatoomilisest asukohast ja tihedast funktsionaalsest suhtest seedesüsteemi teiste organitega. Samuti ei erine haiguse algfaasis esinevad ägenemise sümptomid spetsiifilisuse poolest ja neid leitakse paljude seedeelundite mõjutamisel..

Ägenemise diagnostika

Ägenemise korral peate kõigepealt pöörduma arsti poole. Kui ägenemised esinevad sageli, ilmnevad eredate sümptomitega ja äge faas kestab kauem kui 3-5 päeva, võib üksikasjaliku uuringu jaoks vaja minna haiglaravi..

Pankrease ensüümide määramine seerumis ja uriinis

See meetod on oma lihtsuse ja kättesaadavuse tõttu sõelumismeetod ning seda tehakse kõigile kõhuvaluga patsientidele. Kõige sagedamini määratakse amülaasi sisaldus

Teine minimaalselt invasiivne ja taskukohane diagnostiline meetod. Selle täpsus ulatub 60–85% -ni. Kõhunäärmepõletiku ägenemise ajal ilmnenud peamised märgid: elundi suurenemine, selle kontuuride hägusus ja kajaehituse muutus. Kuid diagnostiline väärtus avaldub ainult kliiniliste andmete ja ultraheliuuringute tulemuste põhjaliku hindamise korral. Üksikud muutused kõhunäärmes ultraheli sümptomite puudumisel ei saa olla diagnoosi põhjuseks.

CT (kompuutertomograafia)

Meetodi tundlikkus ulatub 75-90% -ni. Kuldstandard on intravenoosse kontrastsusega multispektriline CT.

Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia

Meetod on üsna keeruline ja viiakse läbi haiglas, kuid see annab usaldusväärset teavet 95% juhtudest. Uuringu käigus süstitakse pankrease kontrastaine ja hinnatakse kanalite seisundit ning nende tühjendamise kiirust röntgenkiirguse abil.

Coprogram

Võimaldab hinnata pankrease eritusfunktsiooni. Kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal roojas ilmnevad nad:

  • Steatorröa - neutraalsete rasvade olemasolu
  • Creatorrhea - lihaskiudude ja sidekoe olemasolu, mis näitab valkude seedimise rikkumist
  • Amilorröa - tuvastatakse seedimata rakuväline tärklis

Glükoositaluvuse test

Selle tulemuste kohaselt hinnatakse endokriinsete funktsioonide säilimist.

Ravi

Kõigil kõhuvaluga patsientidel tuleb enne anesteetikumide väljakirjutamist konsulteerida kirurgiga; kirurgilise patoloogia kohta andmete puudumisel jätkatakse järjestikust konservatiivset ravi.

Kroonilise pankreatiidi ägenemiste esmaabi kuldstandard on "nälg, külm ja puhata". Esimese kolme päeva jooksul määratakse patsientidele täielik nälg. Kogu vajalik toitumine toimub parenteraalselt. Neile näidatakse ka voodirežiimi ja valukoha jahutamist..

  • Anesteesia.
    Valu leevendamiseks kasutatakse mitte-narkootilisi analgeetikume.
  • Dieediteraapia.
    Pärast ägeda faasi peatamist hakkavad nad dieeti järk-järgult laiendama. Esimestel päevadel eelistatakse meditsiinilisi toidulisandeid. Seejärel määratakse 5P dieet. See on kõrge valgusisaldusega dieet, kus on vähe rasva ja süsivesikuid..
  • Ensüümi asendusravi.

See on ette nähtud kõigile steatorröa või pankreatiidi kestusega üle 5 aasta patsientidele. Ja ka pankrease ensüüme kasutatakse kroonilise pankreatiidi ravis ägedas staadiumis. Valitud ravim on tänapäevases praktikas Creon. Raviarst määrab annuse sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest. Ravimite efektiivsus asendusravis on suurem, kui neid võetakse õigeaegselt või vahetult pärast sööki.

Kirurgia

Sellel on väga piiratud näidustused:

  • Jõudluse halvenemine lahendamatu valu tõttu
  • Konservatiivse ravi ebaefektiivsus üle kuue kuu
  • Kirurgilised tüsistused
  • Pankrease vähi kahtlus

Oluline on meeles pidada, et kui teil esineb kroonilise pankreatiidi ägenemise sümptomeid ja peate ravi kohandama, pöörduge oma arsti poole. Kodune ravi või ebapiisavate ravimiannuste võtmine viib seisundi halvenemiseni ja tohutute komplikatsioonide tekkimiseni.

Ärahoidmine

Ennetamine koosneb elustiili muutmisest. Kõigil patsientidel soovitatakse alkohol ja suitsetamine lõplikult maha jätta. Samuti on vaja järgida pankreatiidi ravis ettenähtud dieeti ja dieeti. Võtke ensüümi asendusravi õigeaegselt, rangelt ettenähtud annustes.

Tüsistused

Kroonilise pankreatiidi ägenemiste ravi enneaegse või täieliku puudumise korral on paljude eluohtlike komplikatsioonide tekkimise oht suur:

  • Pseudotsüstide areng koos külgnevate elundite võimaliku kokkusurumisega.
  • Obstruktiivne kollatõbi, mis ravita provotseerib maksatsirroosi arengut.
  • Pankrease nekroos
  • Ductal adenokartsinoom.

Kõiki ülaltoodud tüsistusi ravitakse operatsiooniga, pärast mida on vaja pikaajalisi antibiootikume, eriti pankrease nekroosi korral.

Tüsistuste arengu peamine märk on võimetus sümptomeid kuidagi leevendada. Sõltumata sellest, milline valu sündroom ägenemise ajal eemaldatakse, ei saa seda täielikult peatada isegi narkootiliste analgeetikumide kasutamisel. See olukord nõuab arsti suuremat valvsust ja täiendavaid uuringuid..

Taastumisprognoos

Oluline on mõista, et ägenemine ise ei kesta tavaliselt kaua, maksimaalselt nädal, kuid sümptomite kadumine ei tähenda taastumist. Pankreatiidi täielikku ravi on võimatu saavutada. Patsiendi ja arsti ülesanne on vältida ühiselt ägenemiste esinemist ja funktsionaalse elundipuudulikkuse arengut. See nõuab halbade harjumuste täielikku tagasilükkamist, eluaegset dieeti ja perioodilisi uuringuid vastavalt raviarsti soovitatud ajakavale..

Mis ähvardab ägenenud kroonilist pankreatiiti

Kroonilise pankreatiidi ägenemine algab dieedi rikkumisest, sapikivitõve ägenemisest või muudest seedetrakti häiretega seotud haigustest. Ägenemise algus möödub tugeva kõhuvalu ja üldise nõrkusega, nii et inimesed, kellel on varem olnud selle haiguse krooniline vorm, ei tee tavaliselt diagnoosimisel vigu.

Kroonilise pankreatiidi ägenemist täheldatakse naistel ja meestel erinevas vanuses. Naised, kes põevad kivide moodustumist sapipõies, saavad mõnede tegurite liitumisel pankreatiidi ägeda vormi, mis muutub sekundaarseks krooniliseks vormiks, mille ravi arutatakse gastroenteroloogiga.

Alkoholisõltuvusega inimestel on esinenud primaarset kroonilist pankreatiiti, mis süveneb pikaajalise alkoholi kuritarvitamise perioodil. Haigus võib areneda kaasasündinud patoloogiate ja mõnede keha seisunditega.

Miks on haigus ohtlik?

Kroonilise pankreatiidiga kaasnevad trüpsiini ja lipaasi - korraliku seedimise jaoks vajalike ensüümide - tootmise häired. Vereringe pikaajaline kahjustus põhjustab sidekoe paljunemist ja pankrease rakkude kõvenemist. Sellise näärme patoloogilise seisundi korral võib patogeenne mikrofloora hõlpsasti tungida seestpoolt ja põhjustada haiguse ägenemist..

Kroonilise pankreatiidi ägenemist võib põhjustada sapiteede düskineesia

Kroonilise pankreatiidi ägenemine algab sageli soole düsbioosi või sapiteede düskineesia tõttu. Kroonilise vormi ägenemine võib tekkida:

  • põletikuline stenoos;
  • Vateri nibu kasvajad;
  • Oddi sfinkteri puudulikkus;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • ülekantud stress;
  • söömishäired;
  • muutused elurütmis.

Põletikuline protsess võib mõjutada seedeelundi osa või katta kogu pankrease. Krooniline haigus võib kesta pikka aega ja põhjustada nõuetekohase ravita nääre täieliku hävimise.

Patsiendil on oht selliste komplikatsioonide tekkeks nagu:

  • abstsess;
  • tsüst;
  • näärmekudede lupjumine;
  • diabeet;
  • põrnaveeni tromboos;
  • arm-põletikuline stenoos;
  • obstruktiivne kollatõbi.

Pikaajaline pankreatiit koos sagedaste ägenemistega põhjustab pankreasevähki. See haigus põhjustab metastaaside kiiret levikut kõikidesse sisemise sekretsiooni organitesse ja inimene sureb vähki..

Millised sümptomid viitavad ägenemisele

Kroonilise pankreatiidi ägenemise sümptomid on väljendunud ja need toovad haige inimesele palju kannatusi. Haiguse ägenemise tunnused ei ilmu äkki - need on põhjustatud ägeda pankreatiidi sümptomite tekkimisele eelnenud teguritest.

Haiguse ägenemise korral täheldatakse valu sageli südame piirkonnas või on vöötohatis.

Sageli on epigastimaalses piirkonnas tugev valu, kui näärme keha muutub põletikuliseks. Spasmolüütikumid ei saa seda leevendada ja ebamugavuste vähendamiseks on vaja tugevat valuvaigistit. Valu on oma olemuselt vöö, kui see mõjutab kogu nääret või on see lokaliseeritud vasakus hüpohondriumis, kahjustades endokriinsüsteemi pead. Haiguse ägenemisega täheldatakse südamepiirkonnas sageli valu ja patsiendid usuvad, et neil on kardiovaskulaarsüsteemi äge haigus.

Koos valulike aistingutega on:

  • düspeptilised sümptomid;
  • kõhulahtisus;
  • oksendamine;
  • söögiisu puudumine;
  • kaalukaotus;
  • üldine nõrkus;
  • liigne higistamine.

Kui pea on kahjustatud, võib alata suhkruhaiguse areng, samal ajal kui inimesel on tugev näljatunne ja janu..

Haiguse tekkega kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal kaasneb suurenenud süljeeritus, rasvane röhitsemine, kõhu korisemine.

Tähtis! Ägeda kõhuvalu korral pöörduge alati arsti poole.

Arstid usuvad, et kui no-shpa või drotaveriini tablett ei suutnud valu rünnakut leevendada, on see haigus tõsine ja vajab kvalifitseeritud abi. Kiirabitöötajad viivad patsiendi kiiresti kiirabisse, kus kirurg uurib ja määrab, kui ohtlik on põletikuline protsess. Vajadusel hospitaliseeritakse patsient või soovitatakse ambulatoorset ravi.

Kuidas ravitakse kroonilist vormi ägenemise ajal

Kroonilise pankreatiidi ägenemine, mille ravi peaks toimuma arsti järelevalve all, nõuab integreeritud lähenemist. Ägenemise perioodil saab patsiendi päästa tõsistest tüsistustest, kui ta hospitaliseeritakse õigeaegselt gastroenteroloogia või kirurgiaosakonda..

Kui haiglaravi on mitmel põhjusel võimatu, peate saama spetsialistide soovitusi, mille arst annab pärast uuringut. Haiguse ägenemise korral on soovitatav:

  • voodirežiim ägenemise ajal;
  • valuhoo leevendamiseks valuvaigistid ja spasmolüütikumid;
  • Tablettitud ensüümid toidu seedimiseks;
  • ravimid, mis parandavad seedesüsteemi toimimist;
  • murdosa proteiinitoit;
  • madala rasvasisaldusega toidud;
  • soola ja suhkru piiramine;
  • joomise režiim;
  • vitamiinid.

Kui temperatuur tõuseb, määratakse abstsessi tekkimise vältimiseks laia toimespektriga antibiootikumid. Kõige sobivama ravimi valib arst, tema määrab ka antibiootikumravi kestuse. Pärast seisundi parandamist võite kasutada mett ja muumiat, millel on kasulik mõju pankreasele..

Nõuanne: sooja kroonilise Borjomi tüüpi mineraalvett soovitatakse kõigile kroonilise pankreatiidiga patsientidele, kellel on haiguse järsk ägenemine.

Meditsiiniliste soovituste pikaajaline järgimine dieedil võib põhjustada pikaajalist remissiooni ja oluliselt parandada sisemise sekretsiooni elundi seisundit.

Pärast seisundi parandamist võite kasutada mett ja muumiat

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi pankreatiidi raskete valulike vormide korral, kui patoloogilised protsessid toimuvad aktiivselt, mida ei saa peatada. Kõige sagedamini langevad pankrease eemaldamise alla alkoholi kuritarvitamisele altid inimesed ja nikotiinisõltuvusega inimesed. Ohus on ka sapikivitõbe põdevad naised.

Kuidas vältida tüsistuste arengut

Kroonilise kõhunäärmehaigusega inimesed ei peaks valu taluma. On vaja õppida, kuidas krampe õigeaegselt peatada, et sisemise sekretsiooni organ ei laguneks, sest ägenemise ajal ilmnevad valulikud aistingud näitavad, et elund on endiselt võimeline toimima.

Haiguse ägenemise korral on soovitatav osaline valgusisaldus ja madala rasvasisaldusega toit

Tähtis! Kui inimene põeb seedesüsteemi haigusi, peab ta elama vastavalt teatud reeglitele, mille rikkumine põhjustab halba tervist.

On teada, et haiguse võib üle viia pikaajalise remissiooni seisundisse, kui:

  • loobuma alkoholist ja suitsetamisest;
  • söö korralikult;
  • toitumisvigade korral kasutage ensüüme sisaldavaid tablette;
  • viia läbi vitamiinravi ja taimse meditsiini kursusi;
  • kasutage toidus mesindussaadusi;
  • keelduda toodetest, mis põhjustavad gaasi moodustumist;
  • elada tervislikke eluviise ilma märkimisväärse stressita.

Pankreatiit on signaal, et tervis on vale eluviisi tõttu tugevalt nõrgenenud ja see ei parane enne, kui inimene muudab oma sõltuvusi. Õige suhtumine oma kehasse parandab sisemise sekretsiooni organite tööd, mis viib elukvaliteedi tõusuni.

Krooniline pankreatiit

Krooniline pankreatiit on üsna tavaline haigus, mis avaldub püsiva või korduva valu ning eksokriinsete ja endokriinsete puudulikkuse sümptomitena.

Seda iseloomustavad pankrease parenhüümi pöördumatud patoloogilised muutused - selle kokkutõmbumine, kohati acini kadumine, proliferatiivne fibroos, samuti kanali ahenemine, kivimite moodustumine selles või näärme koes.

See võib kulgeda minimaalsete kliiniliste ilmingutega või teiste kõhuorganite haiguste (krooniline koletsüstiit, sapiteede düskineesia, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, hiatal-song) varjus..

Seetõttu ei ole selle haiguse tegelikku esinemissagedust võimalik kindlaks teha..

Etioloogia

Levinud põhjus on alkohoolsete jookide kuritarvitamine ja sapikivitõve või sapipõie muude patoloogiate esinemine.

Teised provotseerivad tegurid, mis võivad põhjustada kõhunäärmepõletikku, on:

  1. parenhümaalne pankreatiit, millel on krooniline kulg, täheldatud ainevahetushäiretega;
  2. hormonaalne tasakaalutus;
  3. vaskulaarne patoloogia;
  4. trauma või muu kõhu vigastus;
  5. seedesüsteemi haigused (näiteks duodeniit või peptiline haavand);
  6. farmakoloogiliste ainete (furosemiid, antibiootikumid, hormonaalsed või sulfa ravimid) võtmine;
  7. kirurgiline ravi, mille käigus tehti operatsioon maos või sapiteedes;
  8. nakkushaigused (näiteks mumps);
  9. viirushepatiit;
  10. askariaas ja muud helmintilised invasioonid;
  11. anatoomilised kõrvalekalded.

Tuleb märkida, et mõnel juhul on oluline pärilik eelsoodumus. Mõnikord ei saa kroonilise pankreatiidi põhjust kindlaks teha. Samal ajal on raskem kindlaks teha, kuidas ja kuidas patsiente ravida..

Haiguse vormid

Tõsiduse järgi võib kroonilise pankreatiidi jagada kolme vormi:

  1. Kerge raskusaste: ägenemine on haruldane (kuni 2 korda aasta jooksul), lühikesed, valulikud aistingud avalduvad tähtsusetult, neid on lihtne peatada, kaal ei vähene, kõhunäärme eksokriinset funktsiooni ei häirita, puuduvad selgelt väljendunud haigusnähud.
  2. Mõõdukas raskusaste: rünnak toimub aastaringselt mitu korda, kulgeb pikka aega raskete valulike aistingutega, väljaheidete analüüsimisel - kõrge rasvasisaldus, lihaskiud, valk, kaal võib väheneda, eksokriinne pankrease funktsioon kipub vähenema.
  3. Raske kulg: regulaarsed ja pikaajalised rünnakud (rohkem kui 5 korda aastas) intensiivsete vaenulike aistingute ja väljendunud sümptomitega. Kaal väheneb dramaatiliselt kurnatuseni, mille sümptomiks on kõhulahtisus. Mõnikord võib lisada kahjulikke tagajärgi - suhkurtõbi, kaksteistsõrmiksoole stenoos, mis juhtub pankrease pea suuruse suurenemise tõttu.

Klassifikatsioon

Krooniline pankreatiit on klassifitseeritud

  • päritolu järgi: primaarne (alkohoolne, mürgine jne) ja sekundaarne (sapiteed jne);
  • kliiniliste ilmingute järgi: valulik (korduv ja konstantne), pseudotumoroosne (kolestaatiline, portaalhüpertensiooniga, osalise kaksteistsõrmiksoole obstruktsiooniga), varjatud (väljendamata kliinik) ja kombineeritud (väljendub mitu kliinilist sümptomit);
  • vastavalt morfoloogilisele pildile (kaltsifitseeriv, obstruktiivne, põletikuline (infiltratiivne-kiuline), induktiivne (fibrosklerootiline);
  • vastavalt funktsionaalsele pildile (hüperensüüm, hüpoensüüm), vastavalt funktsionaalsete häirete olemusele, hüpersekretoorne, hüposekretoorne, obstruktiivne, duktulaarne (sekretoorne puudulikkus jaguneb raskusastme järgi ka kergeks, mõõdukaks ja raskeks), hüperinsulinism, hüpoinsulinism (pankrease diabeet);

Kroonilist pankreatiiti eristab kulgu raskusaste ja struktuursed häired (rasked, mõõdukad ja kerged). Haiguse käigus eristatakse ägenemise, remissiooni ja ebastabiilse remissiooni etappe..

Sümptomid

Haiguse algfaasis on patoloogilised protsessid loid, sageli ilma ilminguteta. Kroonilise pankreatiidi esimene kliiniliselt oluline kordumine toimub siis, kui düstroofia ja pankreases regressiivsed protsessid on olulised. Kroonilise pankreatiidi sümptomiteks ei ole mitte ainult võimsa põletiku kliinik, vaid ka ensüümide üldisesse vereringesse sattumise mürgistuse ilmingud..

Kroonilise pankreatiidi tüüpilised tunnused:

  • intensiivsed valud (valulikud rünnakud) on lõikavat või igavat laadi, kestavad regulaarselt või rünnakute kujul; mõnikord võib valu patsienti šokeerida; valu kroonilise pankreatiidi korral on lokaliseeritud sõltuvalt kahjustatud näärmeosast - kui valu on hajutatud kogu kõhukelme ja alaselja piirkonnas, mõjutab see kogu elundit täielikult; saba või pea kahjustusega täheldatakse südamepiirkonna, epigastriumi või parema külje kiiritamist;
  • temperatuuri tõus ja vererõhu hüpped on otseselt seotud mürgistusprotsessidega, temperatuuri tõus 38–39 ° C-ni viitab intensiivsele kahjustusele koos võimaliku bakteriaalse komplikatsiooniga või abstsesside moodustumisega; rõhulangused toimuvad lühikese ajaintervalliga ja halvendavad üldist seisundit;
  • patsiendi välimuse muutus - nägu saab kannatava ilme, silmad vajuvad, näojooned teravnevad; nahavärv muutub kahvatuks halliks koos maalähedase tooniga; rinnus ja kõhus võivad ilmneda väikesed punased laigud (“punased tilgad”);
  • obstruktiivse kollatõve tekkimine (koos sapijuha ummistumisega) naha ja silma kõvakesta kollasusega;
  • piinav oksendamine ja pärast oksendamise episoodi ei tule leevendus; oksendamine koosneb seedimata toidust, mis on segatud sapiga;
  • iivelduse ja luksumise rünnakud koos õhuga röhitsemisega, lisaks võib ilmneda kuivus suuõõnes;
  • ärritunud väljaheide võib ilmneda kõhukinnisuse või kõhulahtisusena: haiguse kordumise korral on tüüpiline korduv lahtine väljaheide vahulise, viljaka massiga rohke lima kujul; kõhukinnisus koos kõhupuhitusega ja puhitus on iseloomulikud haiguse kroonilise algstaadiumile;
  • söögiisu puudumine ja kaalulangus toitainete täieliku imendumise tõttu.

Krooniline pankreatiit täiskasvanutel võib esineda ühe või mitme sümptomi selge domineerimise korral. Mõnes on haiguse kulg täiesti asümptomaatiline - inimene pole mitu aastat teadlik põletiku olemasolust. Teises isikukategoorias avaldub pankreatiidi krooniline vorm ainult düspepsiaga, millel on sageli kõhulahtisus ja kõhnumine. Valutüüpi põletik on seotud sagedaste teravate valuhoogudega pärast vigu toitumises ja alkoholi tarvitamises. Harva on sümptomatoloogil pilt pseudotuumoripõletikust, millel on vähi nähud ning naha ja silma sklera samaaegne kollasus.

Tüsistused

Kui kroonilise pankreatiidi pädevat ja täielikku ravi ei tehta õigeaegselt, hakkavad selle taustal aktiivselt arenema järgmised komplikatsioonid:

  • pankrease astsiit;
  • pankreatogeenset tüüpi suhkurtõbi;
  • abstsess;
  • flegmoni moodustumine retroperitoneaalses ruumis;
  • põletikuline protsess väljutuskanalites;
  • kaksteistsõrmiksoole obstruktsioon kroonilises vormis;
  • B12 defitsiidi aneemia;
  • portaalhüpertensioon;
  • seedetrakti verejooks võib tekkida pseudotsüsti rebenemise tõttu;
  • pahaloomulise iseloomuga kasvajate moodustumine.

Diagnostika

Kroonilist pankreatiiti pika aja jooksul saab edukalt varjata teiste patoloogiate taga. Kroonilise pankreatiidi ägenemisele viitavad sümptomid on üsna sarnased maohaavandi, sapikivitõve jt sümptomitega. Seetõttu on oluline läbi viia põhjalik diagnoos.

Standardne diagnostikakava:

  • ülevaatus. Asjaolu, et patsient on väga kõhn, ilmneb kohe. Raske valu sündroom sunnib ohvrit võtma embrüo asend voodil. Pseudotuumorivormi progresseerumise korral toimub naha värvuse muutus - see muutub ikteriks;
  • palpatsioon;
  • kliiniline vereanalüüs;
  • vere biokeemia;
  • analüüs pankrease toodetud ensüümide aktiivsuse määramiseks;
  • koprogramm (väljaheidetes võib tuvastada seedimata rasvade liia);
  • Ultraheli;
  • CT;
  • MRI.

Kuidas ravida kroonilist pankreatiiti?

Patsiendile eelseisva ravi plaani kirjeldamisel seab arst väga konkreetsed eesmärgid. See on vajalik:

  • kõrvaldada valu;
  • pakkuda kõhunäärmele rahu;
  • vähendada sekretoorset tegevust;
  • kompenseerida pankrease ensüümide defitsiiti;
  • häiritud süsivesikute ainevahetuse korrigeerimiseks (vajadusel).

Nende eesmärkide saavutamiseks igat tüüpi kroonilise pankreatiidiga patsientide mittekirurgilises ravis tuleks kasutada erinevaid meetodeid. Eri terapeutiliste tegurite (dieetravi, ravimid, füsioteraapia protseduurid jne) kompleksne mõju on efektiivsem.

Raviks välja kirjutatud ravimid

Kroonilise pankreatiidi ravis kasutatavate ravimite rühmad:

  1. Tugeva valu sündroomi korral kasutatakse spasmolüütikuid ja valuvaigisteid (Nosh pa, Aspirin). Nosh pa 1 tablett 3 korda päevas.
  2. Põletikuvastased ravimid (diklofenak) vähendavad valu, vähendades pankrease põletikku.
  3. Asendusravi viiakse läbi pankrease ensüüme sisaldavate preparaatidega (Mezim, Creon, Pankreatiin), et korrigeerida seedeprotsesse (hõlbustada seedimist), kõrvaldada valu ja puhitus. Selliseid ravimeid on vaja võtta koos toiduga. Mezim 1 tablett söögi ajal.
  4. Kaksteistsõrmiksoole limaskesta kaitsmiseks happelise sisalduse eest, mis moodustub kõhunäärme sekreteeritud vesinikkarbonaatide puudumise tagajärjel, on ette nähtud antatsiidid (Phosphalugel, Almagel, Grastal). Almagel 1 supilusikatäis 3 korda päevas, 30 minutit enne sööki.
  5. Happe neutraliseerimiseks on ette nähtud antisekretoorsed ravimid (famotidiin, omeprasool). Omeprasool 1 tablett (20 mg) 2 korda päevas.
  6. Näärme aktiivse sekretsiooni vähenemist, ravimeid (oktreotiid, Sandostatin) kasutatakse kroonilise pankreatiidi ägenemise korral, tugeva valu sündroomiga, mis ei peata spasmolüütikumid. Sandostatin 100 mikrogrammi 3 korda päevas, subkutaanselt.
  7. Prokineetikat (Motilium, Cerucal) kasutatakse oksendamise korral iivelduse pärssimiseks kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal. Motilium 10 mg 3 korda päevas, 30 minutit enne sööki.

Kroonilise pankreatiidi pikaajalise haiguse korral tekivad pankrease endokriinsed häired ja suhkurtõve võimalik areng, seetõttu on vajalik endokrinoloogi kohustuslik konsultatsioon.

Dieet ja toitumispõhimõtted

Kui kroonilise pankreatiidi ägenemine on piisavalt tõsine ja sellega kaasneb tugev valu, püsiv oksendamine, olulised muutused laboratoorsetes uuringutes, vajavad patsiendid nälga.

See võimaldab teil pakkuda põletikulisele organile maksimaalset puhkust ja minimeerida elundit hävitava näärme agressiivsete ensüümide tootmist. Selle kestus sõltub konkreetsest kliinilisest juhtumist, kuid sagedamini jääb see vahemikku 1 kuni 3 päeva. Mõnikord on "näljase" faasi ajal lubatud juua kibuvitsa keetmist, leeliselist mineraalvett, nõrka teed.

Seejärel määratakse spetsiaalne madala kalorsusega dieet (kuni 2200 kcal) koos normaalse valgukvoodiga. See on loodud pankrease ja teiste seedeelundite kaitse maksimeerimiseks. Selle dieedi omadused on:

  • välja jätta kõik tooted, milles on palju ekstraheerivaid aineid või eeterlikke õlisid (kala, lihapuljongid, kakao, kohv jne), värsked marjad, köögiviljad, ürdid, puuviljad, puuviljad, hapud mahlad, gaseeritud joogid, marinaadid;
  • rasvaste toitude (lambaliha, sealiha, koor, seapekk jne) ja alkoholi keeld;
  • toidu tarbimise killustatus (kuni 6 korda);
  • kasutatud toodete tükeldamine või pühkimine;
  • soola piiramine;
  • sööki serveeritakse ainult soojalt;
  • limaste teraviljasuppide, köögiviljapüreesuppide, millele on lisatud keedetud liha, sufleed, valguomletid, kala- ja lihapelmeenid, aurukotletid, lihapallid, küpsetatud õunad, köögiviljapüreed, želee, vahud, kuivatatud valge leib, madala rasvasisaldusega kodujuust, želee.

Võttes arvesse kliinilisi ja laboratoorseid parendusi, laiendatakse toitumist, suurendades selle kalorisisaldust ja kiireks taastumiseks vajalike valkude hulka. Kuigi vastuvõetavate toodete komplekt on väga sarnane juba mainitud dieediga, suureneb menüüs olevate roogade loetelu (küpsetamine on lubatud). Kui pankreatiidiga kaasneb suhkurtõbi, lisatakse keelatud toiduainete loetellu valged teraviljad, kartulid, mesi, maiustused, kondiitritooted.

Mis on kroonilise pankreatiidi näidismenüü?

Pankreas on seedeelund, mis eritab spetsiaalseid ensüüme ja hormoone, mis aitavad toitu seedida ja toitaineid omastada..

Kroonilise pankreatiidi dieedi eesmärk:

  1. Vähendage kõhunäärme ärritust;
  2. Kõrvaldage haiguse sümptomid (valu, puhitus, iiveldus, lahtised väljaheited jne);
  3. Varustage keha oluliste toitainetega.

Kõhunäärme kroonilise põletiku korral väheneb rasvade seedimise ja imendumise võime eelkõige, mis avaldub kõhuvalu ja lahtiste väljaheidetena. Sellega seoses on menüü koostamise peamine põhimõte madala rasvasisaldusega igapäevases toidus, mis ei ületa 50 grammi rasva päevas..

Toit, mis sisaldab vähe rasva ning optimaalselt valku ja süsivesikuid, vähendab kõhunäärme stressi, vähendab põletikku ja hoiab ära edasised kahjustused.

Menüü koostamisel tuleb järgida mitmeid põhiprintsiipe:

Mis mõte sellel on?Põhimõtted
Kõhunäärme koormuse vähendamine, võime töödelda ja omastada kõiki rasvu. Kõrvaldab valu, kõhulahtisuse, samuti teiste ainete imendumise halvenemise.Madal rasvasisaldus kuni 50 grammi päevas. Sellisel juhul tuleks rasva üldkogus jaotada kõigi söögikordade vahel ühtlaselt..
Optimaalne toidukogus võimaldab nõrgestatud kõhunäärmel vabastada piisavalt ensüüme toidu täielikuks seedimiseks. See vähendab seedimata toidujääkide stagnatsiooni ja käärimist, mis vähendab puhitus, valu, iiveldust ja muid ebamugavusi.Väike kogus toitu kuni 300–400 grammi söögikorra kohta. Muud juhised: Toidu maht ei tohi ületada rusika suurust ega juhinduda aistingutest, toitu on vaja süüa nii palju, et oleks soov süüa vähemalt sama palju.
Aitab varustada organismi kõigi vajalike toitainetega, võttes arvesse väikest toidukogust.
Parandab seedetrakti limaskestade kaitsvaid omadusi.
Sagedased toidukorrad 5-7 korda päevas.
Kõrvaldab spasmid, parandab seedeensüümide sekretsiooni, parandab toitainete lagundamise protsesse.Hoidke toidud ja joogid soojas.
Aitab taastada pankrease funktsiooni.
Vähendab ägenemiste ja komplikatsioonide riski.
Kõrvaldage ained, mis ärritavad liigselt kõhunääret ja seedetrakti limaskesta (alkohol, suitsetamine, üle praetud, vürtsikad, soolased, suitsutatud jne).

Milliseid toite kroonilise pankreatiidi korral eelistada?

Peaks piiramaSoovitatav
Kreemjad ja juustukastmed, koor, praetud juust, kõrge rasvasisaldusega piimatooted, piimakokteilid.Madala rasvasisaldusega või madala rasvasisaldusega piimatooted nagu piim, juust, jogurt, hapukoor.
Praetud, rasvane liha, nahaga kana, loomaorganid (maks jt), pardi, hani, praemunad, peekon, tuunikonservid õlis, hot dogid, salaami, vorstid, suitsukalaKüpsetatud, keedetud, hautatud või aurutatud
tailiha: vasikaliha, veiseliha, küülik, kalkun, kana (ilma
nahk), kalad; tuunikonservid oma mahlas, õli pole,
pehmeks keedetud munad, munavalged, auruomlett.
Kookospiim, pähklid, maapähklivõi, jahutatud oad, praetud tofu.Mandli- / riisipiim ja neist valmistatud tooted, sojatooted, tofu.
Ärge sööge hapusid puuvilju ja nende sorte: sidrun, kirss, punane sõstar jne..
Avokaadod piiratud koguses - palju rasva. Melon, arbuus väikesed viilud 1-2 päevas.
Kõrvaldage praetud puuviljad.
Piirake viinamarju eriti seemnete, karusmarjade, ploomide, aprikoosidega.
Värsked, külmutatud, konserveeritud puuviljad. Soovitav on kasutada termiliselt töödeldud. Nahata, pehme, magus, ilma jämedate seemneteta.. Näiteks: magusad küpsetatud õunad, banaanid, mustikad. Puuviljataluvus kroonilise pankreatiidi korral on väga individuaalne..
Küpsised, sarvesaiad, friikartulid, praetud kartul või mais, laastud, praetud riis, magusad rullid, kuklid, värske leib, küpsetised.Täisterad: leib (eelistatult eilne), kuskuss, madala rasvasisaldusega kreekerid, nuudlid, pasta, riis, hirss, oder, mais, kaerahelbed.
Praetud köögiviljad, kapsas, toores sibul, paprika, redis, redis, küüslauk, spinat, hapuoblikas, daikon, tomatid, kurgid, valge kapsas, baklažaan, rohelised herned, noad oad.Värske, külmutatud ja keedetud. Soovitav on kasutada termiliselt töödeldud. Eemaldage koored ja suured seemned. Kõrvits, porgand, peet, suvikõrvits, kartul.
Seapekk, majonees, oliivid, salatikastmed, tahiinipasta.Roheline kardemon, kaneel, muskaatpähkel, väikeses koguses köögivilja / võid, vahtrasiirup, rasvavaba majonees, sinep, sool, suhkur (piiratud koguses).
Saiakesed, koogid, maiustused, tortid, vanillikaste, sõõrikud.Õunakaste, pudingid, sorbett, marmelaad, väike šokolaad, mesi, moos.
Kreemijoogid, gaseeritud joogid, alkohol, kvass. Tsitruseliste mahlad, viinamarjad.Kuivatatud puuviljakompott, datlipuljong, spordijoogid, nõrk tee, Borjomi mineraalvesi, Essentuki nr 17.

Väikese kaalu korral võite kasutada spetsiaalseid toidulisandeid, mis sisaldavad spetsiaalset tüüpi rasva nagu MTC Oil, keskmise ahelaga triglütseriidid. Nende rasvade imendumiseks pole vaja pankrease ensüüme. Neid rasvu võib sporditoitude kauplustes leida eraldi segudena või kookos- ja palmituumaõlist. Lisage toidule MTS õli, 1-3 tl päevas.

Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduure kasutatakse piiratud viisil pärast põletiku aktiivsuse vähendamist. Tugeva valu korral on ette nähtud elektroforees novokaiini või dalargiiniga, ultraheli, diadünaamilised voolud. Ülejäänud põletiku vastu võitlemiseks on soovitatav vahelduv magnetväli laser- või ultraviolettkiirgusega.

Kroonilise pankreatiidi ägenemise ravi

Raske rünnaku ravi tunnused seisnevad voodirežiimi, dieedi ja asjakohaste ravimite ranges järgimises ainult haiglas, kuna see on reaalne oht mitte ainult tervisele, vaid ka inimese elule. Enne kiirabi saabumist tuleb patsiendile anda esmaabi:

  • Absoluutne nälg.
  • Kandke kõhunäärme piirkonda külmalt.
  • Täielik puhkus ja voodirežiim.

Paljud patsiendid sooviksid selgitada, kui kaua võib kroonilise pankreatiidi ägenemine kesta? Arstid rõhutavad, et enamikus episoodides ei ületa haiguse taastumine 7 päeva..

Abistavad ravimid valu sündroomi leevendamiseks:

  • ensüümid (Creon või Pangrol);
  • spasmolüütikumid (drotaveriin või papaveriin);
  • prootonpumba inhibiitorid (lansoprasool, rabeprasool).

Pankrease mahalaadimiseks kasutatakse järgmist:

  • dieet, mis sisaldab ranget rasvapiirangut või täielik paastumine mitu päeva;
  • alkoholi ja suitsetamise täielik kõrvaldamine;
  • oktreotiid - ravim, mis on pankrease hormooni somatostatiini analoog.

Operatsioon

Selle vaevuse ravimiseks on mõnikord vajalik operatsioon. Näidustused kirurgiliseks raviks kroonilise pankreatiidi korral täiskasvanutel on mädased tüsistused, sapi- ja kõhunäärme obstruktsioon, stenoos, muutused näärmekudedes, keeruline kulg, muud sümptomid, mis ei reageeri konservatiivsele ravile.

Tehakse järgmist tüüpi kirurgilist sekkumist:

  • sfinkterotoomia Oddi sulgurlihase blokeerimise protsessis;
  • kivide ekstsisioon näärme radadel;
  • mädaste fookuste avamine ja puhastamine;
  • pankrektoomia;
  • vasektoomia, splanchektoomia, osaline mao ekstsisioon;
  • sapipõie eemaldamine komplikatsioonide ajal suures sapijuhas ja sapipõies;
  • ümbermõõdulise sapi väljavoolu tekitamise tehnika, et vähendada peamise pankrease trakti pinget.

Ärahoidmine

Selleks, et mitte õppida kroonilise pankreatiidi ravimist, on vaja tegeleda haiguse õigeaegse ennetamisega, mis hõlmab järgmist:

  • suitsetamisest loobuma;
  • alkohoolsete jookide kasutamise välistamine;
  • dieedist kinnipidamine;
  • regulaarsed ennetavad uuringud kitsaste spetsialistide poolt.

Kroonilist pankreatiiti tuleb ravida gastroenteroloogi järelevalve all. Kui ilmnevad esimesed artiklis kirjeldatud märgid, läbige täpse diagnoosi saamiseks kindlasti diagnostika.

Prognoos

Kui järgitakse ägenemiste ennetamise soovitusi, on krooniline pankreatiit kerge ja ellujäämisprognoos on soodne. Dieedi rikkumise, alkoholi tarvitamise, suitsetamise ja ebapiisava ravi korral arenevad näärmekoes degeneratiivsed protsessid ja tekivad rasked komplikatsioonid, millest paljud vajavad kirurgilist sekkumist ja võivad põhjustada surma

alvina

Pankreatiit diagnoositi kümme aastat tagasi. Ülejäänud talusin normaalselt. Ostsin laia kaelaga termose ja ei läinud sellest kaks aastat lahku. Hommikul vaheldusid roheline tee või immortelle pruulitud rohi, alati hommikune mannapuder, ülepäeviti hästi keedetud kaerahelbed. LÕUNA: hommikul keedan rinnatükki mitte rohkem kui 30 minutit, keedan teisel pannil kaerahelbeid 5–7 minutit, lõikan rinna termoseks, ma ei kasuta puljongit, valan keedetud pudru termosesse, sulgen selle ja lõunasöök on valmis. Lõunat sõin juba tööl..

Õhtul keedetud kala või jälle tatrapuder, mis oli keedetud kiirkeedus ja läbisegisti läbi. Iga suupiste jaoks jõin panzinorm forte 1 tonn.Carsil 1 tonn. ja koormus-pa 1t. Nii ma elasin kaks aastat, pillid muutusid perioodide kaupa. Ja siis, nagu ikka, magus, grill, kange tee. Pankreatiit naasis. Mul pole jõudu uuesti otsast alustada. Võtan tablette, olin haiglas. Ma ise tean, et ilma dieedita ei saa välja minna, sellest haigusest ei saa lahti.

Vitali

Teie telefon on kogu aeg hõivatud, helistage kohe tagasi, kui teil on aega. 8 (995) 889-38-87 Maxim

Lisateave Hüpoglükeemia