Kilpnäärme alatalitluse testid

Kilpnäärme alatalitluse standardsed testid

Sageli määravad endokrinoloogid hüpotüreoidismi testid patsientidel, kellel on kilpnäärmehormoonide madal tase.

Kilpnäärmehormoonide madala taseme tunnustega patsiendid määravad endokrinoloogid vereanalüüside tegemiseks.

Mõelge selle haiguse vereproovide võtmisega seotud küsimustele - analüüsi võtmise reeglitele ja saadud tulemuste tähendusele.

Milliseid teste kilpnäärme alatalitlusega teha?

Haiguse kindlakstegemiseks tuleb läbida standardsete testide loetelu:

• täielik vereanalüüs ilma leukotsüütide ja ESR-ta;
• biokeemiline analüüs.

Testid, mis kinnitavad kilpnäärmehormoonide madalat taset:

• TSH - kilpnääret stimuleeriv hormoon;
• T3 - üld- ja vaba trijodotüroniin;
• T4 - vaba ja üldine türoksiin;
• autoantikehade test.

Erinevate vererakkude arvu ja nende parameetrite kindlakstegemiseks on vajalik üldine analüüs.

Biokeemiline analüüs näitab vee-soola ja rasva tasakaalu rikkumisi. Naatriumi vähenemine, kreatiniini või maksaensüümide sisalduse tõus on hüpotüreoidismi täpsed näitajad.

TSH on kõige olulisem näitaja. Kilpnääret stimuleerivat hormooni toodab hüpofüüsi. TSH taseme tõus näitab kilpnäärme funktsiooni langust ja võib põhjustada tõusu. Hüpofüüs stimuleerib nääret sünteesima suures koguses kilpnäärmehormoone.

TSH analüüsi tegemisel peate teadma, et selle tase on hommikul vahemiku keskel, langeb pärastlõunal, tõuseb õhtul.

Kilpnääre toodab 7% trijodotüroniin T3 ja 93% türoksiini T4.

Normaalsete hormoonide taseme näitajad veres võivad olla erinevad, erinevas vanuses meestel, naistel ja lastel võivad need olla erinevad.

T4 on passiivne hormonaalne vorm, mis muundub lõpuks T3-ks. Türoksiini kogus ringleb seondunud olekus globuliini valguga. Vaba T4 (0,1%) on kõige aktiivsem, sellel on füsioloogiline toime. See vastutab keha plastilise ja energia ainevahetuse reguleerimise eest..

Vaba T4 taseme tõus põhjustab rakkude energiatootmise suurenemist, suurenenud ainevahetust, hüpotüreoidismi.

T3 või trijodotüroniini bioloogiline aktiivsus on 3-5 korda suurem kui T4. Suurem osa sellest seondub ka vereplasma valkudega ja ainult 0,3% on vaba, seondumata olekus. Trijodotüroniin ilmub pärast türoksiini 1 joodi aatomi kadu väljaspool kilpnääret (maksas, neerudes).

Kilpnäärme alatalitluse kindlakstegemiseks on T3 uuring ette nähtud sellistel juhtudel:

• koos TSH taseme ja vaba T4 määra langusega;
• haiguse sümptomite ja vaba türoksiini normaalse taseme korral;
• TSH ja T4 tasemega, mis on normist kõrgemad või madalamad.

Kilpnäärmehormoonide tasakaaluhäire kõige levinum põhjus on näärme autoimmuunne kahjustus, mis on autoantikehade tootmine oma kudede vastu võitlemiseks. Nad kahjustavad patsienti, rünnates näärme rakke ja häirides selle normaalset toimimist..

Antikehade testimine on parim viis selliste haiguste tuvastamiseks nagu Gravesi tõbi või Hashimoto türeoidiit.

Koolitus

Täpsete tulemuste saamiseks peate järgima järgmisi soovitusi:

2 päeva jooksul enne testi:

• ärge võtke alkohoolseid jooke;
• jäta toidust välja vürtsikad ja rasvased toidud;
• steroidide ja kilpnäärme hormonaalsete ravimite kasutamine on vastunäidustatud;
• ärge võtke tooteid, mis sisaldavad joodi;
• piirata füüsilist aktiivsust, emotsionaalset stressi, seksuaalkontakte.

3 tundi enne uuringut:

• joo ainult gaseerimata vett, te ei saa juua teed, kohvi;
• ei söö;
• Ära suitseta.

Protseduur viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. 30 minutit enne uuringut peate rahunema ja puhkama. Naistel on soovitatav kontrollida arstilt, millisel menstruaaltsükli päeval on parem teha TSH-test.

Teostamine

Hüpotüreoidismi hormoonide analüüsimiseks kirjutab endokrinoloog välja saatekirja laborisse.

Uuringu lõpuleviimiseks peate teadma järgmist:

1. Veri võetakse veenist käe painutamisel, nii et kandke lühikesi varrukaid.
2. Enne analüüsi arendage kätt, kuni veenid on selgelt nähtavad.

Enne analüüsi tuleks käsi arendada, kuni veenid on selgelt nähtavad.

Laste analüüsi võtmise tunnused

Laste veri võetakse ulnarveenist, pea, käe või jala veenist. Vastsündinutel analüüsitakse hüpotüreoidismi kannast.

Uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga.

Tulemuste dekodeerimine

Täiskasvanu TSH indeksi norm on 0,3–4,2 μIU / ml.

Vastsündinute ja laste kontrollväärtused on järgmised:

• kuni 4 kuud - 0,7-11 μIU / ml;
• 4 kuud - 1 aasta - 0,7-8,35 μIU / ml;
• 1-7 aastat - 0,7-6 μIU / ml;
• 7-12-aastased - 0,6-4,8 μIU / ml;
• 12-20-aastased - 0,5-4,3 μIU / ml.

TSH kontsentratsiooni tõus näitab hormooni puudulikkust. TSH tase naistel raseduse ajal on ületatud, seda tuleb analüüsimisel arvesse võtta.

TSH tase naistel raseduse ajal on ületatud, seda tuleb analüüsimisel arvesse võtta.

Vaba T3 normaalsed näitajad - 3,1-6,8 pmol / l.

Vaba T4 kontrollväärtused on järgmised:

• täiskasvanutele - 10,8-22,0 pmol / l;
• vastsündinutele - 11,5-28,3 pmol / l;
• 4 kuud - 1 aasta - 11,9-25,6 pmol / l;
• 1–7-aastased - 12,3–22,8 pmol / l;
• 7-12-aastased - 12,5-21,5 pmol / l;
• 12-20-aastased - 12,6-21,0 pmol / l;
• rasedusajaga kuni 3 kuud - 12,1-19,6 pmol / l;
• rasedusajaga 3-7 kuud - 9,6-17 pmol / l;
• rasedusajaga 7-9 kuud - 8,4-15,6 pmol / l.

Näitajad T3 ja T4 normist allpool näitavad hüpotüreoidismi esinemist.

Haiguse vältimiseks on vaja järgida tervislikke eluviise, süüa õigesti ja regulaarselt külastada endokrinoloogi.

Kilpnäärme alatalitluse tavapärased testid Link põhiväljaandele

Kilpnäärme alatalitluse testid

Kilpnäärme alatalitlus on kilpnäärmehaigus, mis on üks immuunsüsteemi üldise rünnaku staadiumist näärme kehale. Mõnikord kulgeb haigus monofaasiliselt, ilma teistele patoloogiatele üle minemata. Üks hüpotüreoidismi diagnoosimise meetoditest on laboratoorsed vereanalüüsid hormoonide kontsentratsiooni kohta selles..

Sümptomid

Kilpnäärme alatalitlus ei pruugi pikka aega avalduda ja ainult kaugelearenenud juhul näitab elavat kliinilist pilti. Lõplikku diagnoosi mõjutavad kõige rohkem hüpotüreoidismi testid..

Hüpotüreoidismi väljendunud kliinilise pildi hulgas tuleb märkida:

• Nõrkus, letargia;
• Ükskõiksus kõige toimuva suhtes;
• Kiire väsimus, vähenenud jõudlus;
• Unisus;
• Hajameelsus, halb mälu;
• Käte, jalgade turse;
• Kuiv nahk, habras küüned, juuksed.

Kõik need on kilpnäärmehormoonide puudumise tagajärjed organismis. Lisaks laboridiagnostikale on ette nähtud näärme ultraheliuuring ja pahaloomuliste sõlmede kahtluse korral võib määrata ka biopsia. Vaatame lähemalt, mida testid näitavad hüpotüreoidismi suhtes.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon

Enamik endokrinolooge tugineb kilpnääret stimuleeriva hormooni tasemele patsiendi veres ehk TSH-le. Seda hormooni toodab hüpofüüsi ja see on mõeldud kilpnäärme stimuleerimiseks..

Sellise hormooni kõrge sisalduse korral veres võib järeldada, et ajuripats töötab näärme aktiveerimiseks, vastavalt pole kehal piisavalt kilpnäärmehormoone.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni tase on riigiti erinev. Vahemik näeb välja selline:

• Venemaa puhul varieerub TSH normaalne sisaldus patsiendi veres vahemikus 0,4–4,0 mIU / L.
• Ameerika endokrinoloogid on vastavalt oma uurimistöö tulemustele kasutusele võtnud uue vahemiku, mis vastab reaalsemale pildile - 0,3-3,0 mIU / L.

Varem oli TSH normaalne vahemik 0,5–5,0 mIU / L - see näitaja muudeti esimese 15 aasta taguseks, mis tõi kaasa kilpnäärme kõrvalekallete diagnoosi tõusu.

Meie piirkonnas tasub keskenduda esimesele näitajale. TSH üle nelja mIU / L näitab hüpotüreoidismi ja allpool - hüpertüreoidismi.

Teiselt poolt sõltub TSH kontsentratsioon paljudest muudest teguritest. Näiteks hüpofüüsi onkoloogiliste haiguste korral täheldatakse kilpnääret stimuleeriva hormooni madalat kontsentratsiooni, kuna see ei suuda hormoone toota. Sarnane pilt on täheldatud pärast hüpotalamust mõjutavat insuldi või vigastust.

Vereproovide võtmise aeg mõjutab testitulemust suuresti. Varahommikul on TSH tase veres keskmiselt, lõunaks langeb ja õhtul tõuseb jälle üle keskmise.

T4-hormooni saab testida järgmistes vormides:

• T4 kokku - hormooni T4 seotud ja vabade vormide kontsentratsioon;
• Vaba - hormoon, mis ei ole seotud valgu molekuliga ja on saadaval kasutamiseks kehas;
• Seotud - hormooni T4 kontsentratsioon, mida seob juba valgu molekul ja mida organism ei saa kasutada. Suurem osa kehas olevast T4-st on seotud.

Hüpotüreoidismi põhjalik laboridiagnostika ei saa põhineda ainult kontsentratsiooni uurimisel, kuna see valgustab probleemi ainult ühest küljest - kui palju aju stimuleerib kilpnääret. Täisväärtusliku uuringu jaoks on ette nähtud hormoonide T3 ja T4 vabade vormide testid.

Kogu T4 sõltub otseselt seotud T4-st. Kuid viimasel ajal on sellele vähem tähelepanu pööratud, kuna T4 seondumine valgu molekuli poolt sõltub ka valgu enda kogusest veres. Kuna valgu kontsentratsioon võib neeru- ja maksahaiguste korral suureneda, ei ole raseduse ja imetamise ajal kogu T4 mõõtmine alati piisavalt tõhus..

Rohkem tähelepanu pööratakse vabale T4-le - see on hormooni vorm, mis peab seejärel tungima rakkudesse ja muutuma T3-ks. Viimane on kilpnäärmehormooni aktiivne vorm.

Kui vaba T4 - türoksiin - on normist madalam, hoolimata asjaolust, et TSH on suurenenud, surub pilt endokrinoloogi hüpotüreoidismi poole. Neid näitajaid vaadeldakse sageli koos.

Nagu eespool mainitud, moodustub T3 keha rakkudes T4-st. Seda hormooni nimetatakse triotüroniiniks ja see on kilpnäärmehormooni aktiivne aktiivne vorm..

Nagu T4 puhul, uuritakse ka trijodotüroniini kogu-, vaba- ja seotud vorme. T3 kokku ei ole kilpnäärme alatalitluse täpne näitaja, kuid see võib täiendada diagnostilist pilti..

Vaba T3 on diagnostikas suurema tähtsusega, kuigi hüpotüreoidismi korral täheldatakse sageli, et see jääb normi piiridesse. See on tingitud asjaolust, et isegi türoksiini defitsiidi korral toodab keha rohkem ensüüme, mis muudavad T4 T3-ks ja seetõttu muudetakse türoksiini jääkkontsentratsioonid trijodtüroniiniks, säilitades T3 normaalse taseme..

AT-TPO

Iga kehas esinev haigus, mis on põhjustatud infektsioonist, bakteritest või viirustest, kutsub immuunsüsteemi viivitamatult reageerima antikehade vabanemisega, mis peaks hävitama võõrkeha - haiguse põhjuse.

Autoimmuunse hüpotüreoidismiga haiguse korral tuvastab immuunsüsteem patogeeni mõnevõrra valesti, mõjutades inimese kilpnääret antikehadega.

Näärme autoimmuunse rünnaku käigus tekivad spetsiifilised ja mittespetsiifilised antikehad. Spetsiifilised - antikehad kilpnäärme peroksüdaasile, need on AT-TPO.

Need antikehad ründavad näärme rakke, hävitades neid. Kuna rakkudel on follikulaarne struktuur, sisenevad membraanid pärast nende hävitamist verre. Immuunsüsteem tuvastab veres võõrkehad - membraanid - määrab nende allika ja alustab rünnakut uuesti - seega toimub AT-TPO tootmine ringis.

Nende antikehade määramine veres on üsna lihtne ja neist on saamas autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimise kuldstandard. Kui testitulemused näitavad AT-TPO suurenenud kogust veres, on hüpotüreoidism tõenäoliselt türeoidiidi üks etappe ja see etapp võib kesta aastaid.

Muud näitajad

Need näitajad on keerulised ja neid kontrollitakse sageli koos ning dešifreerimisel on need omavahel seotud. Lisaks võib arst välja kirjutada immunogrammi, näärme biopsia ja üldise uriinianalüüsi..

• Uriini üldanalüüs jääb normist kõrvalekaldumata.
• Immunogramm näitab T-lümfotsüütide kontsentratsiooni langust alla normi piiride, immunoglobuliinide kontsentratsiooni suurenemist, sarnane pilt biopsiaga - näärme rakkudes on palju antikehi.
• Täielik vereanalüüs - näitab erütrotsüütide settimise määra suurenemist, suhteline lümfotsütoos - lümfotsüütide arvu vähenemine.
• Biokeemia uuringud näitavad valgu albumiinifraktsiooni vähenemist, triglütseriidide ja kolesterooli, globuliinide ja madala tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni suurenemist.

Laboridiagnostika tulemuste dešifreerimise viib läbi endokrinoloog, kes saadab nad sellesse uuringusse. Ükski labor ei võta vastutust patsientide eneseravimise eest, kuna hüpotüreoidismi testide tulemused, isegi kui kirjeldatud pilt langeb kokku, ei ole kliiniline diagnoos, vaid ainult tema jaoks.

Milliseid teste tuleb teha hüpotüreoidismi suhtes?

Kui kahtlustate, et teil on haiguse sümptomid, tekib küsimus, milliseid neist testitakse hüpotüreoidismi suhtes. See artikkel annab teile teada, mida peate testide tegemisel teadma, ja toob välja ka selle haiguse põhipunktid..

Kilpnäärmehormoonide (T3 ja T4), TSH, TRH ja kilpnäärme peroksüdaasi antikehade kvantitatiivse sisalduse kindlakstegemiseks on vaja verd annetada hüpotüreoidismiga analüüsimiseks..

Kilpnäärme alatalitluse testidega saab vastata kolmele põhiküsimusele:

1. Kas inimesel on hüpotüreoidism??
2. Mis on hüpotüreoidismi raskusaste?
3. Mis on kilpnäärme alatalitluses süüdi: kilpnääre, hüpofüüs, hüpotalamus või immuunsüsteem?

Hüpotüreoidismi mis tahes vormi tuvastamine

Niisiis, milliseid teste peate selle tuvastamiseks tegema hüpotüreoidismi korral? Esimesele küsimusele vastab T3 ja T4, samuti TSH sisu.

Kilpnäärme alatalitlus on seisund, kui kilpnääre toodab ebapiisavalt hormoone või ei tooda neid üldse. Huvitav on see, et T3 bioloogiline aktiivsus on suurem kui T4 omal, kuid selle tootmiseks on vaja vähem joodi..

Seda kasutab keha siis, kui joodi pole piisavalt - T4 jääb vähemaks, T3 aga suureneb.

Inimene võib selles seisundis elada üsna kaua, see ei mõjuta tema heaolu märgatavalt. Võimalikud on väga mittespetsiifilised sümptomid: vähenenud jõudlus, habras juuksed, küüned, letargia... Normaalne hüpovitaminoos või väsimus, kas pole? See hüpotüreoidismi vorm ei sega inimese elu, seetõttu ei pöördu ta arsti poole ega saa seetõttu ravi..

Kui nii T3 kui ka T4 vähenevad, on see juba täieõiguslik hüpotüreoidism. Selle raskust saab määrata sümptomite raskuse ja analüüsis sisalduvate hormoonide taseme järgi..

Klassikaline klassifikatsioon jagab hüpotüreoidismi järgmisteks:

• Varjatud - subkliiniline, varjatud, kerge).
• Manifest - vastab mõõdukale raskusastmele.
• Komplitseeritud - kõige raskem, võib-olla isegi kooma. See vorm hõlmab müksedema, mükseemikooma (hüpotüreoidismist põhjustatud mükseem + kooma) ja lapseea kretinismi.

Millest räägivad TTG ja TRG?

Kuid isegi normaalne kilpnäärmehormoonide tase kõigis analüüsides ei taga üldse, et inimesel pole hüpotüreoidismi! Subkliinilise hüpotüreoidismi varajaseks diagnoosimiseks või avastamiseks on vaja läbida TSH test.

Seda hormooni, mida nimetatakse ka kilpnääret stimuleerivaks hormooniks, toodab hüpofüüsi, et stimuleerida kilpnäärme hormonaalset aktiivsust. Kui TSH on kõrgenenud, siis pole kehas piisavalt kilpnäärmehormoone.

Sellisel juhul ei vasta isegi tavaline T3 ja T4 kontsentratsioon keha vajadustele. Seda hüpotüreoidismi nimetatakse ka varjatuks.

Hüpotüreoidismi subkliinilise, latentse vormi korral peaks TSH olema analüüsis vahemikus 4,5 kuni 10 mIU / L. Kui TSH-d on rohkem, siis on see ka hüpotüreoidism, kuid raskem. Muide, norm kuni 4 mIU / L on vana, kuid arstide hüpotüreoidismi uutes soovitustes vähendati seda 2 mIU / l-ni.

TSH-d toodab hüpofüüs. Tema jaoks stimuleerib hüpotalamus teda TRH kaudu. Arstid kasutavad seda fakti hüpofüüsi haiguse kui hüpotüreoidismi põhjuste tõestamiseks / välistamiseks. Manustage TRH-d madala TSH-ga inimesele ja jälgige muutusi analüüsides.

Kui hüpofüüsi reageerib TRH käsule suurendada kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni ja teeb seda õigeaegselt, siis pole hüpotüreoidismi põhjus selles.

Kui analüüside kohaselt TRG sisendile ei reageerita, peaksite otsima hüpofüüsi töövõimetuse põhjust - tavaliselt määratakse MRI.

Kaudselt näitab hüpofüüsi haigust selle teiste hormoonide ebapiisav kontsentratsioon, mida saab täiendavalt testida.

TRH ehk türoliberiini tase näitab hüpotalamuse aktiivsust.

Türoperoksüdaasi antikehad ja muud testid

Kilpnäärme peroksüdaas, türeoperoksüdaas, kilpnäärme peroksüdaas, TPO on kõik sama ensüümi erinevad nimed. See on vajalik T3 ja T4 sünteesiks.

Antikehad hävitavad vastavalt ensüümi peroksüdaasi, kui annetate verd kilpnäärmehormoonide jaoks, saate teada nende puudumisest.

Kui neid antikehi leidub veres, tähendab see organismis autoimmuunprotsessi, hüpotüreoidismi põhjustab immuunsüsteemi autogression.

Autoimmuunprotsess on samuti põletik, seetõttu iseloomustab seda sageli põletik veres. Rutiinne üldine vereanalüüs näitab vähemalt ESR-i suurenemist, see on täiesti võimalik, kuid leukotsütoos pole vajalik. See sõltub autoimmuunse protsessi aktiivsusest..

Diagnostiliselt oluline anti-TPO tase on 100 U / ml või rohkem.

Kilpnäärme alatalitlus on kogu organismi seisund, isegi asümptomaatiline hüpotüreoidism on tervisele kahjulik.

• Niisiis, kolesterool ja triglütseriidid suurenevad - see põhjustab ateroskleroosi, mis kitsendab veresooni ja häirib verevarustust..
• Kilpnäärme alatalitlus põhjustab aneemia erinevaid vorme. Hüpokroomne aneemia koos hemoglobiini puudumisega, normokroomne ja ebapiisava arvu erütrotsüütide arv.
• Kreatiniin tõuseb.
• Hüpotüreoidismi korral ei ole ensüümide AST ja ALT suurendamise mehhanismi usaldusväärselt kindlaks tehtud, kuid seda esineb peaaegu igal sellise diagnoosiga inimesel..
• Kilpnäärme alatalitlus haarab ka muid endokriinsüsteemi komponente, põhjustades suguelundite piirkonnas häireid mõlemas soos, sagedamini naistel. Prolaktiini kogus suureneb, mis vähendab gonadotroopsete hormoonide efektiivsust.

Perifeerne või retseptori hüpotüreoidism

Haruldane vorm. Sündimisest alates toimunud geenitaseme muutuste tõttu on inimese kilpnäärmehormooni retseptorid defektsed. Sel juhul püüab endokriinsüsteem kohusetundlikult varustada organismi hormoonidega, kuid rakud ei suuda neid tajuda. Hormoonide kontsentratsioon suureneb, püüdes retseptoritele "jõuda", kuid loomulikult tulutult.

Sellisel juhul on veres kilpnääre, kilpnäärmehormoonid tõusnud, hüpofüüsi üritab stimuleerida niigi üliaktiivset kilpnääret, kuid hüpotüreoidismi sümptomid ei kao. Kui kõik kilpnäärmehormoonide retseptorid on puudulikud, siis on see eluga kokkusobimatu..

Registreeritud on vähe juhtumeid, kui vahetatakse ainult osa retseptoreid..

Sel juhul räägime geneetilisest mosaiikismist, kui keha tavaliste retseptorite ja normaalse genotüübiga rakkudest ning defektse ja muutunud genotüübiga rakkudest..

See huvitav mutatsioon on haruldane ja selle ravi pole tänapäeval välja töötatud, peavad arstid järgima sümptomaatilist ravi..

Kilpnäärme alatalitlus: milliseid teste teha?

Miljonid planeedi elanikud tunnevad kilpnäärme funktsiooni vähenemise (hüpotüreoidismi) tõttu viletsat olemasolu. Paljud ei tea, et hüpotüreoidism varastab nende energiat ja elurõõmu..

Mis on sellise taunitava olukorra põhjus?

Selgub, et kõik algab hüpotüreoidismi tingimusteta diagnoosimisest. Enamik arste tugineb kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) ja mõnel juhul ka türoksiini (T4) tasemele.

• Hüpotüreoidismi diagnoosimisega seotud olukorda halvendavad erinevad lähenemisviisid normi ja patoloogia kriteeriumidele, mida kasutavad erinevad laborid, samuti ametliku ja alternatiivmeditsiini erinevad lähenemised normidele..
• Kilpnäärmefunktsioonide täieliku profiili saamiseks peaks katseid tegema:
• TSH,
• kokku T4,
• vaba T4 (türoksiin),
• vaba T3 ja tagurpidi T3.
• Nende tähenduse mõistmiseks on vajalik nende näitajate väike selgitus..
• Kilpnääre toodab umbes 7% hormoon triiodotüroniinist (T3) ja 93% hormoonist türoksiinist (T4).

Türoksiin (T4) on kilpnäärmehormooni passiivne vorm, mis ootab tiibades aktiivseks vormiks, trijodotüroniiniks (T3).

Ligikaudu 99% veres ringlevast T4-st seondub valguga (türoksiini siduv globuliin, TBG). Ja ainult 1% T4-st kõnnib ilma valgu lisandita - nn "vaba T4". Ainult vaba hormoon on aktiivne ja sellel on füsioloogiline toime.

Kui tavaline T4 on kombineeritud madala vaba T4-ga, järeldame, et enamik T4 on seotud olekus. Selline olukord on võimalik östrogeeni suurenenud koguse, progesterooni puuduse või ebaefektiivse maksa tõttu..

Vastavalt sellele on tasuta T3-ks teisendamiseks saadaval vähem tasuta T4.

Trijodotüroniin (T3) moodustub ühe joodiaatomi eemaldamisel türoksiinist (T4). See üksik samm eraldab rõõmsa elu väsimuse ja apaatiaga olemisest..

1. Samamoodi on ainult 1% trijodotüroniinist (T3) vabas olekus - nn "vaba T3".
2. Vaba T3 on liigse kaalukaotuse, sooja jäseme, hea tuju, tervisliku kolesterooliprofiili, hõõguva naha, läikivate juuste, lihasjõu ja normaalse (mitte langetatud) kehatemperatuuri katalüsaator..
3. Kui vaba T3 on madal, samal ajal kui muud laboriparameetrid on normaalsed, on T4 T3-ks teisendamise etapis ilmnenud "rike".

Reverse T3 (obT3, reverse T3) on T4 inaktiivne metaboliit. Energia säästmiseks aeglustab OBT3 ainevahetust. Erinevalt obT3-st kiirendab vaba T3 ainevahetust.

Terves kehas muundatakse T4 T3-ks ja ainult väike osa T4-st muundatakse obT3-ks. Kui aga keha satub stressiolukorda (selle seisundi laias tähenduses), siis muutub suhe T3: vT3 vT3 kasuks.

Keha ei taju stressorina mitte ainult suuri muresid, vaid ka näiteks grippi, tugevat külma või kuumust, traumasid, tugevat kalorite piiramist liigse kaalu kaotamiseks jne..

Stressi eest kaitsmiseks aeglustub ainevahetus OBT3 tootmise suurendamise kaudu. See on veel üks näide madala kalorsusega dieedi mõttetusest kehakaalu langetamiseks..

Tsirkuleeriva MT3 taseme tõusuga lakkavad keharakud reageerimast vaba T3 signaalidele. Kliiniliselt avaldub see hüpotüreoidismi sümptomitega, hoolimata TSH ja teiste kilpnäärmehormoonide normaalsest tasemest (funktsionaalne hüpotüreoidism).

Ametlik meditsiin on arvamusel, et kõrge pöörd-T3 tasemega olukord on haruldane nähtus. Seetõttu ei pöörata OB3 taseme analüüsile piisavalt tähelepanu. Kuid tegelikus elus esineb OBT3 suurenenud tase üsna sageli..

• Muude kõrgenenud VT3 taseme põhjused hõlmavad seleeni, tsingi, rauavaegusaneemia ja madala B12-vitamiini taseme puudujääke..
• Journal of Endocrinology and Metabolism rõhutab, et TSH ja T4 ei kajasta rakkudes toimuvat..
• STRESS TURNAB TÜROTROPPHORMONI NÄITAJAT DIAGNOSTILISELT USALDAMATU
• On olemas arvamus, et TAVA TASE vt3 ON HEAOLU JA VASTUTUSE PÕHINÕUDJA.
• Teisalt on madal vaba T3 ja kõrge volT3 enneaegse ja sünge vanaduse kuulutajad..

HÜPOTÜRORIDISMI DIAGNOOSI SUUR PILT TULEB TÄIENDADA HÜPOTIRÜROIDISIOONI AUTOIMMUNE LOOME UURIMISEGA (autoimmuunne türeoidiit, Hashimoto tõbi).

1. Selle uuringu tähtsus on see
2. MEIE AJAL ON 80-90% kõigist hüpotüroidioosi juhtumitest AUTOIMMUNE LOODUS.
3. Kilpnäärme antikehade testimine on tavaliselt arstide vastupanu.

"Milleks?" - arvab arst. Lõppude lõpuks vähendatakse nii madala kilpnäärme funktsiooni autoimmuunse kui ka mitte-autoimmuunse päritolu ravi ainult hormoonasendusraviks.

Vahepeal on teada, et kilpnäärmekoe antikehad registreeritakse palju varem, kui ilmnevad selle funktsiooni rikkumise kliinilised ja laboratoorsed tunnused. Kui mul oleks oma tahtmist, viiksin läbi antikehade testi kõigile fertiilses eas naistele..

Hüpotüreoidismi autoimmuunse ja mitte-autoimmuunse olemuse varajane diferentsiaaldiagnostika võimaldab võtta diferentseeritud meetmeid. Nad on tuntud alternatiivmeditsiini poolest. See tähendab, et on võimalus ravi õigeaegselt alustada ja kilpnääre hävitamisest päästa.

KIRJANDUSE UURIMISKAVA Hüpotüteroosi diagnoosimiseks ja eeltöötletud ravi kontrollimiseks:

• Kilpnäärmehormooni täielik profiil: kilpnääret stimuleeriv hormoon, vaba T3 (trijodotüroniin), kogu T4, vaba T4 (türoksiin), pöörd-T3.
• Kilpnäärmekoe antikehad: antitüroglobuliin ja kilpnäärme peroksüdaasi antikehad.

Lisaks on soovitatav kontrollida:

• • Gluteeni antikehade olemasolu: immunoglobuliinide G määramine ELISA abil.
  • Rauavaeguse ja kahjuliku aneemia skriinimine.
  • Seerumi ferritiin
  • Raskmetallide toksilisuse analüüs.
  • D-vitamiini tase.
  • C-reaktiivne valk.
  • Tühja kõhu glükoos.
  • Kolesterooli profiil ja vere triglütseriidid.

Juhul kui registreeritakse kilpnäärme funktsiooni languse tunnused ja / või antikehade olemasolu selle kudedes, on teil probleemi lahendamiseks palju abinõusid. Nende kohta saate teada järgmistest numbritest..

• AIDAKE MEID KASUTATAVA TEABE LEVITAMISEKS, SURVESTADES SOTSIAALMEEDIA NUPUD.
• Lugupidamisega:
• Olga Ilyinichna Sinyova, meditsiiniteaduste kandidaat Sci. - arst, loodusravi spetsialist

Kilpnäärme alatalitlus

Kilpnäärme alatalitlus on endokriinsüsteemi haigus, mida iseloomustab kilpnäärmehormoonide puudus. Need hormoonid reguleerivad ainevahetust, mõjutavad emotsionaalset tausta, keha vastupanuvõimet stressile ja stressile.

Kilpnäärmehormoonide puudumine võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme: häirida südame ja neerude tööd, põhjustada rasvumist, vähendada immuunsust, viia viljatuseni.

Kilpnäärme alatalitlus avaldub kõige sagedamini täiskasvanueas, peamiselt naistel. Protsessi aeglane areng on haiguse hilinenud avastamise peamine põhjus.

Patsiendid omistavad harva tähtsust sellistele esmastele sümptomitele nagu letargia, apaatia või unustamine, pidades neid ülekoormuseks ja vitamiinide puuduseks.

Hoolimata asjaolust, et hüpotüreoidismi laboratoorne diagnoosimine pole keeruline, pöördub enamik patsiente täiendavat ravi vajavate komplikatsioonide arengu staadiumis arsti poole.

Raske hüpotüreoidismi nimetatakse myxedema. Sünteetiliste hormonaalsete ravimite õigeaegse kasutamisega saate seda vältida. Nende annuse valib endokrinoloog laboriuuringute põhjal..

• Sünonüümid vene
• Gall'i tõbi, hüpotüreoidism, mükseed.
• Ingliskeelsed sünonüümid
• Kilpnäärme alatalitlus, myxedema.
• Sümptomid

Hüpotüreoidismi kliinilised ilmingud sõltuvad suuresti hormonaalse defitsiidi raskusastmest ja on üsna erinevad. Protsess areneb aeglaselt ja võtab mitu aastat. Ravi puudumisel võib seisund halveneda. Rasketel, kaugelearenenud juhtudel areneb kooma (myxedema coma).

Kilpnäärme alatalitlus avaldub järgmiste sümptomitega:

• letargia ja apaatia;
• lihasnõrkus ja lihasvalu;
• liigeste jäikus ja valu;
• kahvatu, kuiv nahk;
• turse;
• habras küüned ja juuksed;
• kõrge kolesteroolitase;
• seletamatu kaalutõus;
• ülitundlikkus külma suhtes, külmavärinad.

Üldine teave haiguse kohta

Kilpnääre on endokriinsüsteemi üks olulisemaid näärmeid. See asub kaela esipinnal ja koosneb kahest lobest, mis liblikatiibade kujul katavad hingetoru.

Kilpnäärme toodetud hormoonid, türoksiin (tetraiodotüroniin või T4) ja trijodotüroniin (T3), on seotud peaaegu kõigi keha metaboolsete protsesside reguleerimisega.

Nende moodustumiseks on vajalik jood..

Toiduga seotud ebapiisav joodi tarbimine on hüpotüreoidismi arengu üks peamisi põhjuseid. See on levinud riikides, kus mereande tarbitakse vähe..

Muud põhjused hõlmavad järgmist:

• autoimmuunsed kilpnäärmehaigused (Hashimoto autoimmuunne türeoidiit);
• varasem kilpnäärme operatsioon;
• kiiritusravi;
• teatud ravimite võtmine, millel on toksiline toime kilpnäärmele.

Haruldasemate põhjuste hulka kuuluvad:

• kilpnäärme ja hüpofüüsi kaasasündinud alaareng;
• rasedate raske toksikoos ja hüpoksia.

Kilpnäärmehormooni puudulikkuse põhjuse kindlakstegemiseks peab endokrinoloog läbi viima põhjaliku uuringu.

Kilpnäärmehormoonid on seotud rasvade ja süsivesikute ainevahetuse reguleerimisega, mõjutades seeläbi kehakaalu, pakkudes keha termoregulatsiooni ja mõjutades isegi pulssi. Kilpnäärmehormoonide puudumine või ületamine võib oluliselt muuta inimese välimust, käitumist ja emotsionaalset tausta.

Kolmas kilpnäärmehormoon, kaltsitoniin, reguleerib vere kaltsiumisisaldust.

Türoksiini ja trijodotüroniini sünteesib kilpnääre hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni toimel, mis asub aju põhjas ja on kilpnäärme peamine reguleerija..

Kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmise signaal on T3 ja T4 taseme langus veres. Sel viisil viiakse läbi endokriinsete näärmete keemiline suhe..

Selle suhte rikkumine võib põhjustada ebapiisava kilpnäärme funktsiooni ja sekundaarse hüpotüreoidismi..

Samuti on kolmanda taseme hüpotüreoidism. See tekib siis, kui hüpotalamus - kogu organismi endokriinse regulatsiooni keskus, mis asub ajus.

Kes on ohus?

• Üle 50-aastased naised.
• Isikud, kes elavad joodipuudusega piirkondades.
• Suurenenud taustkiirgusega alade elanikud, samuti radionukliididega saastunud alad.
• Isikud, kes põevad autoimmuunhaigusi või kellel on selle patoloogiaga lähedased sugulased.
• Varem opereeritud kilpnäärme patoloogia korral.
• Need, keda on ravitud radioaktiivsete joodravimitega või kes on saanud kaelapiirkonda kiiritusravi.

Diagnostika

Hüpotüreoidismi diagnoosimine on üsna lihtne ja seisneb kilpnäärmehormoonide taseme määramises. Hüpotüreoidismi põhjuste väljaselgitamisel võib tekkida märkimisväärseid raskusi, eriti teist ja kolmandat tüüpi..

• Täielik vereanalüüs (ilma leukotsüütide ja ESR-ta). Raua imendumise rikkumine on hüpotüreoidismi üks ilminguid. Üldine vereanalüüs võib näidata madalat hemoglobiinitaset koos normaalse või vähenenud punaliblede arvuga (aneemia).
• Biokeemiline vereanalüüs kajastab vee-soola ja rasvade ainevahetuse rikkumiste tagajärgi. Raske hüpotüreoidismi korral võib naatriumi tase langeda, kreatiniini tase ja mõnel juhul maksaensüümid.

Testid, mis kinnitavad kilpnäärmehormoonide madalat taset

• Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) on hüpofüüsi hormoon. Selle suurenenud tase võib viidata kilpnäärme funktsiooni langusele. Tulemusi võetakse arvesse tingimusel, et hüpofüüs töötab normaalselt. Kui veres tuvastatakse samaaegselt madal TSH ja kilpnäärmehormoonide tase, võib kahtlustada sekundaarset hüpotüreoidismi.
• Üld- ja vaba trijodotüroniin (T3). Vaba T3 madal sisaldus veres loeb.
• Üld- ja vaba türoksiin (T4). Selle hormooni tase hüpotüreoidismi korral on samuti vähenenud..
• Türoksiini siduvad valgud (t-omastamine). Selle testi eesmärk on tuvastada valgud, mis transpordivad kilpnäärmehormoone elunditesse ja kudedesse. Vabade ja seotud transpordivalkude protsenti saab määrata laboratoorsete testide abil. Hüpotüreoidismi korral on see kallutatud vabade (mitte hormoonidega seotud) valkude poole.
• Seerumi kolesterool. Kilpnäärme alatalitlust iseloomustab suurenenud kolesterooli kontsentratsioon.

Hüpotüreoidismi autoimmuunse olemuse välistamiseks tehakse katseid:

• ATTG - türeoglobuliini antikehad - valk, mis on kilpnäärmehormoonide tootmise aluseks;
• ATTPO - antikehad kilpnäärme peroksüdaasile - valk, mida leidub ainult kilpnäärme rakkudes; nende antikehade tase autoimmuunhaiguste korral võib olla suurenenud.

Täiendava uuringu ulatuse määrab igal juhul raviarst..

• Kilpnäärme ultraheliuuring võimaldab hinnata näärme suurust ja struktuuri, tuvastada selles fokaalseid koosseise.
• Radioisotoopide uuring näitab näärme võimet akumuleerida joodi, näärme suurust, mahuliste kahjustuste olemasolu.
• Punktuuribiopsia - rakulise koostise uurimine koos sõlmekahjustustega - pahaloomulise olemuse välistamine.
• Elektrokardiogramm. Hüpotüreoidismi hilisemates etappides on EKG-s muutusi.
• Rindkere röntgen - ilmneb südame suuruse suurenemine.

Ravi

Hüpotüreoidismi ravi hõlmab sünteetilisi kilpnäärmehormoone sisaldavate ravimite võtmist. Vajaliku annuse valib endokrinoloog, võttes aluseks hormoonide taseme veres. Kui hüpotüreoidismi autoimmuunne olemus on kinnitatud, ravitakse põhihaigust.

1. Ärahoidmine
2. Hüpotüreoidismi ennetamine põhineb joodipuuduse taastumisel organismis: jooditud soola ja mereandide söömine.
3. Soovitatavad testid

• TSH retseptorite antikehad (anti-pTTG)
• Türeoglobuliini (anti-TH) antikehad
• Kilpnäärme peroksüdaasi antikehad (anti-TPO)
• Seerumi kaltsitoniin
• Türeoglobuliin
• Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)
• Vaba türoksiin (vaba T4)
• Üldine türoksiin (T4)
• Trijodotüroniin kokku (T3)
• Vaba trijodotüroniin (vaba T3)
• Kolesterool - kõrge tihedusega lipoproteiin (HDL)
• Kolesterool - madala tihedusega lipoproteiin (LDL)
• Üldkolesterool