Suhkurtõbi on üks endokriinsetest häiretest. Peamine kliiniline tunnus on vere glükoosisisalduse püsiv tõus. Selle tagajärjel on selle aine metabolism organismis häiritud..

Glükoos on peamine energiaallikas. Pealegi kasutavad mõned meie keha koed toorainena ainult glükoosi. Ainevahetuse rikkumine kutsub alati esile kogu ainevahetuse rikkumise.

Diabeedi vormid

Diabeedi korral on kaks kliinilist vormi. Need erinevad põhjuste, tunnuste, tagajärgede ja ravi poolest..

1) I tüüpi diabeet.

Insuliinist sõltuv vorm. See areneb noortel inimestel. Sagedamini - lapsed ja noorukid. Seda iseloomustab insuliini absoluutne puudulikkus kehas. Põhjus on seda hormooni sünteesivate endokriinsete rakkude hävitamine. See on tingitud viirusnakkustest, autoimmuunprotsessidest, stressiolukordadest.

Haigus areneb kiiresti. Peamised kliinilised tunnused:

  • suurenenud urineerimine;
  • rahuldamatu janu;
  • kaalukaotus.

Ravi viiakse läbi insuliinipreparaatidega.

2) II tüüpi diabeet.

Vanemate inimeste haigus. Insuliinipuudus on suhteline. See tähendab, et veres on mingi aine, kuid keha kudede tundlikkus selle suhtes puudub. Riskifaktorid:

  • ülekaal;
  • passiivne eluviis;
  • ebaõige toitumine;
  • pärilikkus.

Pikka aega areneb II tüüpi diabeet ilma sümptomiteta. Ravi jaoks kasutatakse ravimeid, mis suurendavad kudede tundlikkust glükoosi suhtes ja vähendavad selle imendumist seedetraktist.

Mõlemal diabeeditüübil võivad olla tõsised tüsistused.

Täpse diagnoosi, haiguse tüübi kindlakstegemiseks, patsiendi üldise seisundi hindamiseks, seonduvate komplikatsioonide tuvastamiseks viiakse läbi diabeedi diferentsiaaldiagnostika.

Esiteks küsitleb arst patsienti. Järgmised sümptomid võivad viidata diabeedile:

  • uriini liigne eritumine või polüuuria (üks esimesi märke glükoosi lahustumise tõttu uriinis ja tagasihaarde puudumine neerude tasandil primaarsest uriinist);
  • tugev janu või polüdipsia (liigse koguse vee eritumise tõttu organismist koos uriiniga);
  • kaalulangus (katkendlik sümptom, mis iseloomustab sagedamini 1. tüüpi diabeeti; ilma insuliinita koed ei suuda glükoosi töödelda, seetõttu hakkavad nad kasutama oma valgu- ja rasvavarusid).

Loetletud sümptomid viitavad tavaliselt I tüüpi diabeedile. II tüüpi diabeediga patsiendid pöörduvad tüsistustega arsti poole. Mõnikord on vähe konkreetseid märke:

  • tulekindel nahapõletik;
  • lihasnõrkus;
  • tupe sügelus;
  • kuiv suu.

Diagnoosi teine ​​etapp on patsiendi uurimine. Arst pöörab tähelepanu nahale, põletiku fookuste esinemisele, kriimustustele, nahaaluse rasva vähenemisele (1. tüüpi diabeedi korral), selle suurenemisele (2. tüüpi diabeedi korral)..

Teostatakse suhkruhaiguse edasine laboratoorne diagnostika.

1) Veresuhkru määramine.

Üks konkreetsetest uuringutest. Glükoosi norm on 3,3–5,5 mmol / l. Kui väärtused on kõrgemad, on tegemist glükoosi ainevahetuse rikkumisega..

Diagnoosi panemiseks on vaja teha vähemalt kaks järjestikust mõõtmist erinevatel päevadel. Verd võetakse hommikul tühja kõhuga. Patsient peab olema rahulik, et glükoosi kontsentratsioon vastuseks stressile ei suureneks.

2) Glükoositaluvuse test.

Selle eesmärk on tuvastada kõrvalekaldeid kudede tundlikkuses glükoosi suhtes. Patsiendile antakse juua 75 grammi puhast glükoosi. Selle kontsentratsiooni veres uuritakse tunni ja kahe pärast. Norm on kahe tunni pärast alla 7,8 mmol / l. Kui tulemus jääb vahemikku 7,8–11 mmol / l, diagnoositakse diabeet ehk glükoositaluvuse halvenemine. Kui tulemus kaks tundi pärast glükoosi tarbimist ületab 11 mmol / l, diagnoositakse diabeet.

Uuring viiakse läbi hommikul pärast kümne kuni neliteist tundi kestnud üleöö paastu. Eelõhtul peab patsient loobuma alkoholist ja suitsetamisest, liigsest füüsilisest koormusest, kofeiini, adrenaliini, hormoone, glükokortikoide sisaldavate toodete ja preparaatide kasutamisest..

Veres glükoositaseme määramine ja kudede tundlikkuse test aine suhtes võimaldavad glükeemia seisundit hinnata ainult uuringu ajal. Glükeemilise taseme uurimiseks pikema aja jooksul tehakse muid diagnostilisi protseduure..

3) Glükosüülitud hemoglobiini taseme määramine.

Selle ühendi tootmine sõltub otseselt glükoosi kontsentratsioonist veres. Norm ei ületa 5,9% hemoglobiini üldkogusest. Normi ​​ületamine näitab, et glükoosi kontsentratsioon veres on viimase kolme kuu jooksul ületatud.

Katse tehakse tavaliselt ravi kvaliteedi kontrollimiseks..

4) Glükoosi määramine uriinis.

Norm - seda ei tohiks seal olla. Diabeedi korral tungib glükoos neerutõkkesse ja siseneb uriini. See meetod on diabeedi diagnoosimisel täiendav.

5) atsetooni määramine uriinis.

Testi kasutatakse patsiendi seisundi hindamiseks. Kui uriinist leitakse ketokehasid, viitab see raskele ketoatsidoosile.

Täiendavad uuringud viiakse läbi, kui patsiendid kaebavad kaasuvate sümptomite üle, mis võivad viidata diabeedi tüsistustele. Niisiis uuritakse retinopaatia korral silmapõhja, neerupuudulikkuse tuvastamiseks tehakse ekskretoorne urograafia.

Diabeedi diagnoosimise algoritm

Diabeedi diagnostilised kriteeriumid on erinevatel aegadel olnud erinevad. See tekitas teatud segadust ega võimaldanud hinnata haiguse levimust erinevates elanikkonnarühmades. Täna kasutavad arstid suhkruhaiguse diagnoosimiseks kriteeriume, mille kehtestas USA Diabeediliit 1997. aastal. Ja hiljem (1999. aastal) - WHO.

Peamine diagnostiline kriteerium on tühja kõhuga võetud vereplasma glükoosisisaldus. Muud kriteeriumid on valikulised. Ainult need näitajad, mis saadi korduvate mõõtmiste tulemusena, on olulised..

Praegused suhkruhaiguse diagnoosimise kriteeriumid:

  • kliiniliste tunnuste olemasolu pluss suurenenud glükoosisisaldus juhuslikus vereproovis (üle 11,1 mmol / l);
  • tühja kõhuga võetud vereplasma glükoosikontsentratsioon ületab 7 mmol / l;
  • glükoosi kontsentratsioon vereplasmas, mis on võetud keha taluvuse uurimiseks ainele kaks tundi pärast glükoosi joomist, on suurem kui 11,1 mmol / l.

Seega saab diagnoosi panna, kui leitakse mõni ülaltoodud kolmest kriteeriumist. Suhkurtõve varajane diagnoosimine võimaldab teil õigeaegselt ravi alustada ja vältida haiguse tüsistusi.

Kuidas diagnoositakse suhkurtõbe, häire põhjuseid, haiguste tüüpe, tüsistusi, ravi- ja ennetusmeetodeid

Diabetes mellitus (lühend DM) on krooniline hüperglükeemia, mis on põhjustatud sünteesi kahjustusest või rakutolerantsusest insuliini suhtes. Selles artiklis analüüsime, kuidas diabeeti diagnoosida.

Tähelepanu! 10. redaktsiooni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10) tähistatakse DM koodidega E10-E15.

Mis on insuliini tasakaal ja miks seda vaja on

Glükoos on kehas üks olulisemaid energiaallikaid. Aju ei sõltu mitte ainult pidevast glükoosivarust, vaid ka lihas- ja rasvarakkudest. Keha püüab alati säilitada veres piisavat glükoosivarustust. Monosahhariidide kontsentratsioon muutub päeva jooksul pidevalt. Tervetel inimestel jääb see aga vahemikku umbes 80 kuni 120 mg / dl.

Glükoos satub toidu kaudu vereringesse. Rakkudes on vaja insuliini suhkru imamiseks ja töötlemiseks. Insuliini toodetakse teatud kõhunäärme rakkudes. Pärast söömist vabastab pankreas insuliini vereringesse. Insuliin seondub rakkudes spetsiifiliste retseptoritega ja põhjustab rakuseintel glükoosi toitu. Ilma insuliinita jääb glükoos verre ja ei suuda seetõttu rakke energiaga varustada. Sellisel juhul tõuseb glükeemia..

Insuliini tootvad saarerakud on nimetatud nende avastaja Paul Langerhansi järgi. Need jaotuvad kogu kõhunäärmes. Tervel täiskasvanul on neid beetarakke umbes miljon.

19. sajandil kirjeldas Berliini patoloog Paul Langerhans tänapäeval tema nime kandvaid saarerakkude moodustisi: Langerhansi saared. Kuid Langerhans ei teadnud veel, et need rakud toodavad hormooni insuliini. 1893. aastal suutsid Joseph Freiherr von Mehring ja Oskar Minkowski tõestada seose rakkude ja SD vahel. Nad eemaldasid koera kõhunäärme - varsti pärast seda tekkisid loomal tüüpilised diabeedi sümptomid..

1921. aastal õnnestus Kanada füsioloogidel Sir Frederick Grant Buntingue ja Charles Herbert Bestil saada pankrease koest insuliini. Nad süstisid insuliini koerale, kellel organ eemaldati. Mõni aeg hiljem hakati inimesi ravima ka insuliiniga. 1935. aastal jõudis Roger Hinsworth järeldusele, et haigusel on kaks erinevat vormi..

1955. aastal suutsid teadlased välja selgitada hormonaalse insuliini keemilise struktuuri. 1976. aastal muutsid teadlased esimestena seainsuliini iniminsuliiniks. Alates 1979. aastast on inimvormi toodetud sünteetiliselt.

Diabeet - haiguste tüübid

Paljud inimesed küsivad: kuidas patoloogiat ära tunda? Diabeedi kaks peamist vormi: insuliinist sõltumatu (tüüp 2) ja insuliinist sõltuv (tüüp 1).

Ligikaudu 5% diabeetikutest kannatab insuliini sõltuva häire vormis. Kuna 1. tüüpi suhkurtõbi (T1DM) algab tavaliselt noorukieas, nimetatakse seda ka juveniilseks (noorukieas) diabeetiks. Nüüd arvatakse, et T1DM on autoimmuunhaigus, mida soodustavad teatud geneetilised tegurid ja viirusnakkused..

Alles pärast umbes 95% insuliini moodustavate rakkude kadumist ilmnevad T1DM sümptomid. Haiguse tekkimise ja esimeste sümptomite ilmnemise vahel võib mööduda nädal, kuud või isegi aastad..

Esmane ravi immuunsüsteemi pärssivate ravimitega (tuntud kui immunosupressandid) võib beeta-rakud ajutiselt taastada. Arstid räägivad remissiooni faasist. Remissioon on siiski ainult ajutine: tegelikult jätkub haigusprotsess T1DM-is. Enamik rakke hävitatakse peaaegu kõigil diabeetikutel..

I tüüpi diabeet on päritud 2,5–5% tõenäosusega emalt või isalt järgmisele põlvkonnale. Kui mõlemad vanemad on diabeetikud, suureneb risk umbes 20% -ni. Õdede-vendade risk haigestuda sõltub sellest, kui sarnased on HLA omadused. Identsete kaksikute puhul on risk mõjutatud isiku sugulasele 35%.

2. tüüpi diabeet (lühend: T2DM) põhjustab muid põhjuseid kui 1. tüüp. Siin mängivad rolli mitmed kõhunäärme insuliini tootmise häired ja ennekõike insuliini mõju rakkudele.

Insuliini tootmise katkemine T2DM-is ei saa kompenseerida veresuhkru muutlikkust: kõhunääre ei vabasta pärast sööki piisavalt insuliini. Tulemuseks on söögijärgne hüperglükeemia - söögijärgne hüperglükeemia.

Insuliinsõltumatu diabeedi korral ei reageeri rakud või reageerivad keha insuliinile ebapiisavalt: täheldatakse nn insuliiniresistentsust. Insuliiniresistentsus võib olla pikaajalise suures koguses toidu tarbimine, mis viib vere glükoosisisalduse suurenemiseni. Kõrge vere glükoositase tõstab ka insuliini taset. Vastuseks väheneb insuliiniretseptorite arv keha rakkudes ja need muutuvad vähem tundlikuks..

Kuigi kõhunääre suudab insuliini sünteesida ja vereringesse vabastada, ei ole insuliiniresistentsuse tõttu see kogus glükeemia alandamiseks piisav. Patsientidel tekib suhteline insuliinipuudus: kuigi insuliini on, ei reageeri rakud sellele normaalselt.

Euroopas on T2DM ebatervislike eluviiside tõttu väga levinud. Üle 80% insuliinsõltumatu tüübiga patsientidest on rasvunud. Enamikul patsientidest on metaboolne sündroom, mida iseloomustavad 3 patoloogilist seisundit:

  • Kõhu rasvumine;
  • Düslipideemia;
  • Kõrge vererõhk.

Oma osa on ka pärilikul eelsoodumusel: hiljem areneb haigus tõenäosusega kuni 50% ka lastel, kellel ühel vanematest on T2DM. Identsete kaksikute risk on 100%.

LADA (varjatud autoimmuunne diabeet täiskasvanutel) on 1. tüüpi diabeedi erivorm, mis esineb ainult täiskasvanueas. Nagu T1DM, tekib ka insuliinipuudus, mis tähendab, et beetarakud sünteesivad väga vähe insuliini. Paljud patsiendid - nagu ka T2DM - ei sõltu esialgu insuliinist. Diabeet esineb insuliinipuudulikkusega alla 25-aastastel patsientidel, kellel pole ülekaalulisust ega pärilikkust.

Kuidas patoloogiat tuvastada?

Patsiendid küsivad: kuidas saab häiret määratleda? Kaasaegsed laboratoorse või instrumentaalse diagnostika meetodid aitavad varases staadiumis varjatud diabeeti suure täpsusega tuvastada (määrata). Diabeedi kahtluse korral võib arst vereringes sisalduva glükoosikontsentratsiooni analüüsi põhjal diagnoosi panna. Veresuhkur peaks täisveres olema alla 90 milligrammi detsiliitri kohta (mg / dl) või plasmas 100 mg / dL. Pärast sööki tõuseb see umbes 140 mg / dl-ni.

Järgmised väärtused näitavad SD-d:

  • Glükeemia pärast söömist üle 200 mg / dl;
  • Tühja kõhu vere glükoosisisaldus on täisveres üle 110 mg / dl või plasmas 126 mg / dl;
  • Glükoositaluvuse testiga tuvastatakse glükeemia üle 200 mg / dl.

Glükoos uriinis on diabeedi näitaja. Glükoosi eritumise suurenemist uriinis nimetatakse glükoosuriaks. Neerukünnise ületamise korral eritub organismist suhkur. Rasedatel naistel on see künnis mõnevõrra madalam. Sekreteeritud suhkrut saab tuvastada testribade abil.

Arst võib lisaks teha glükoositaluvuse testi (GGT). GGT korral võtab arst kõigepealt mõjutatud inimese vere glükeemia määramiseks. Kolm päeva enne uuringut ei tohiks patsient võtta suures koguses süsivesikuid. Patsient peab enne testi algust olema näljane vähemalt 10 tundi. Testimispäeval joob patsient 75 g glükoosi, mis on lahustatud 250-300 milliliitris vees. Ta peaks jooki võtma aeglaselt 5 minuti jooksul. 2 tunni pärast võtab arst uuesti verd.

Diabeedi puudumisel on tühja kõhu plasmakontsentratsioon alla 100 milligrammi detsiliitri kohta (mg / dl) ja alla 140 mg / dl 2 tundi pärast sööki. Kui tühja kõhu väärtused on üle 100 ja ei ületa 125 mg / dl, nimetatakse seda prediabeetiks..

Kuidas saab arst diagnoosida häiret hemoglobiini abil? Inimese suhkru ainevahetuse uurimiseks pikema aja jooksul saab arst mõõta HbA1c parameetreid. See näitab glükoosiga seotud punase vere pigmendi hulka, mis tavaliselt jääb vahemikku 20–42 mmol / l (4–6%) ja sõltub otseselt suhkru tasemest vereringes. HbA1c kasutamisel saab arst hinnata teie veresuhkru taset viimase kaheksa kuni kümne nädala jooksul. Hästi toimiva raviskeemi korral peaks HbA1c olema alla 53 mmol / L (7%), optimaalselt alla 48 mmol / L (6,2%).

Samuti kasutavad arstid diabeedi diagnoosimiseks HbA1c väärtust. Kuid HbA1c tähtsus diagnostilise kriteeriumina on täiskasvanute jaoks üsna märkimisväärne. Laste diabeedi tõendamiseks ei piisa ainult HbA1c väärtusest, kuna piirväärtust 48 mmol / mol ehk 6,5% ei saa lastele lihtsalt üle kanda. Seetõttu tuleks laste diagnoosimiseks alati kasutada muid meetodeid..

Kuidas saab häiret kodus määratleda? Enesediagnostika pole soovitatav. Häire sümptomite ilmnemisel on soovitatav konsulteerida oma arstiga..

Ravi

Ravikuuri määrab sõltuvalt häire etioloogiast ja patogeneesist arst. Pärast kontrollimist määratakse patsiendile spetsiaalne dieet, kehaline aktiivsus ja hügieenialased soovitused. Diabeedi ohtlike nähtude (raske diurees, naha kuivus ja muud hüperglükeemia ilmingud) ilmnemisel (eriti eakatel patsientidel või raseduse ajal) on oluline regulaarselt arsti juurde minna. Nii meeste kui ka naiste (sealhulgas noorukite ja lapse) tüsistuste korral on vaja regulaarselt külastada spetsialisti.

Lihtsate toitumisjuhiste järgimine võib aidata vähendada suhkruhaiguse glükeemilist taset. Muud tüüpi sümptomite ilmnemisel tuleb võtta ravimeid. Hüperglükeemia vastu võitlemiseks määratakse diabeetikutele metformiin. Tüsistuste korral (välja arvatud steroidid) võib välja kirjutada sümptomaatilisi aineid.

Nõuanne! Diagnoosi peab läbi viima arst. Kliinilise pildi põhjal ei ole soovitatav diferentsiaaluuringut iseseisvalt läbi viia. Diabeetilised häired tuvastab diabetoloog.

Rahvameditsiinis ei soovitata ise ravida. Tähtis on arstilt pidevalt kontrollida ja õigeaegselt teha standardile vastavaid teste (üldised, biokeemilised). Hästi läbimõeldud raviplaan aitab tüsistustest tõhusalt lahti saada. Haiguste iseseisev eristamine on keelatud. Usaldusväärse tulemuse saab kvalifitseeritud arstilt, kes teab, kuidas patoloogiat ära tunda.

Millised on diabeedi testid

Kui kahtlustate suhkruhaigust, soovitatakse patsiendil diagnoosi kinnitamiseks, haiguse tüübi ja staadiumi kindlakstegemiseks läbida testide komplekt. Kliinilise pildi selgitamiseks võib osutuda vajalikuks jälgida neerufunktsiooni, kõhunääret, suhkru kontsentratsiooni, samuti võimalikke tüsistusi teistest elunditest ja süsteemidest..

Diabeedi tunnused

Sõltuvalt tüübist võib diabeet avalduda varakult või täiskasvanuna, areneda kiiresti või aja jooksul. Suhkruhaiguse suhtes tuleb testida järgmiste hoiatusmärkide ilmnemisel:

  • tugev janu ja suukuivus, pidev nälg;
  • rikkalik ja sage urineerimine, eriti öösel;
  • nõrkus ja väsimus, pearinglus, seletamatu kehakaalu langus või tõus;
  • naha kuivus, sügelus ja lööbed, samuti halvasti paranevad haavad ja lõiked, haavandid, kipitus või tuimus sõrmeotstes;
  • sügelus perineumis;
  • ähmane nägemine;
  • naiste vööümbermõõdu suurenemine - üle 88 cm, meestel - üle 102 cm.

Need sümptomid võivad ilmneda pärast stressiolukorda, varasemat pankreatiiti või viirusliku iseloomuga nakkushaigusi. Kui märkate endas ühte või mitut neist nähtustest, külastage kindlasti oma arsti..

Vereanalüüsid

Vereanalüüsid on üks usaldusväärsemaid viise suhkruhaiguse diagnoosi kinnitamiseks. Kõige informatiivsem on selles osas uuring glükoosi ja glükeeritud hemoglobiini taseme kohta - glükoositaluvuse test.

Glükoositaluvuse test

Glükoositaluvuse test on lihtne test, mis on ette nähtud süsivesikute ainevahetuse häirete kahtluse korral. See on näidustatud ka maksa patoloogiate, raseduse, kilpnäärmehaiguste korral. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga hommikul, 8 tundi pärast viimast söögikorda või hiljem. Vereproovide eelõhtul tuleks kehaline aktiivsus välistada. Normaalväärtus jääb vahemikku 4,1-5,9 mmol / l.

Vere glükoositesti määratakse juhul, kui koos normaalse glükoositasemega täheldatakse suhkruhaiguse märke. Uuring paljastab varjatud süsivesikute ainevahetuse häired. See on ette nähtud ülekaalulisuse, kõrge vererõhu, raseduse ajal kõrge suhkru, polütsüstiliste munasarjade, maksahaiguste korral. Seda tuleks teha, kui te võtate hormonaalseid ravimeid pikka aega või põete furunkuloosi ja parodondi haigust. Test nõuab ettevalmistust. Kolm päeva peaksite sööma nagu tavaliselt ja jooma piisavalt vett, vältima liigset higistamist. Uuringule eelneval päeval on soovitatav mitte juua alkoholi, kohvi ega suitsetada. Uuring viiakse läbi 12-14 tundi pärast söömist. Kõigepealt mõõdetakse suhkruindeks tühja kõhuga, seejärel joob patsient 100 ml vee ja 75 g glükoosi lahust ning uuringut korratakse 1 ja 2 tunni pärast. Tavaliselt ei tohiks glükoos ületada 7,8 mmol / l, diagnoositakse prediabeet 7,8–11,1 mmol / l, väärtusega üle 11,1 mmol / l - suhkurtõbi.

Glükeeritud hemoglobiin

Glükeeritud hemoglobiin on näitaja, mis kajastab glükoosi keskmist kontsentratsiooni veres viimase 3 kuu jooksul. See analüüs tuleb läbi viia igal trimestril, et tuvastada suhkurtõve varajasi etappe või hinnata ravi mõju. Analüüs viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. 2-3 päeva enne uuringut ei tohiks olla tugevat verejooksu ega intravenoosseid infusioone. Norm on 4,5–6,5%, prediabeetidega - 6–6,5%, diabeediga - üle 6,5%.

Uriini testid

Diabeedi kahtluse korral võib uriinianalüüs väga kiiresti tuvastada kõrvalekaldeid, mis viitavad haiguse arengule. Diabeedi korral peate tegema järgmised testid.

  • Uriini üldanalüüs. Üürile anda tühja kõhuga. Diabeeti näitab suhkru olemasolu uriinis. Tavaliselt seda pole.
  • Igapäevane uriinianalüüs. Võimaldab teil päeva jooksul määrata uriini glükoosi kvantitatiivse sisalduse. Korralikuks kogumiseks antakse hommikune osa üle hiljemalt 6 tundi pärast kogumist, ülejäänud kogutakse puhtasse anumasse. Päev enne uuringut ei tohiks süüa tomateid, peete, tsitrusvilju, porgandeid, kõrvitsa, tatart.
  • Mikroalbumiini analüüs. Valgu olemasolu viitab ainevahetusprotsessidega seotud häiretele. Insuliinsõltuva diabeedi korral on see diabeetiline nefropaatia ja insuliinsõltumatu diabeedi korral kardiovaskulaarsüsteemi tüsistuste tekkimine. Tavaliselt valk puudub või seda täheldatakse ebaolulistes kogustes. Patoloogiaga suureneb mikroalbumiini kontsentratsioon neerudes. Hommikune uriin sobib uuringuteks: esimene osa tühjendatakse, teine ​​kogutakse anumasse ja antakse üle laborisse.
  • Ketoonkehade analüüs. Need on rasvade ja süsivesikute ainevahetuse häirete markerid. Ketoonkehad määratakse in vitro Natelsoni meetodil, reageerides naatriumnitroprussiidiga, Gerhardti testi või testribade abil.

Täiendavad meetodid

Lisaks uriini ja vere uurimisele glükoosi ja valgu osas tuvastavad eksperdid mitmeid diabeedi kahtlusega ettenähtud katseid ja võimaldavad tuvastada siseorganite rikkumisi. Diagnoosi saab kinnitada C-peptiidi testiga, pankrease beetarakkude antikehade, glutamiinhappe dekarboksülaasi ja leptiiniga.

C-peptiid on kõhunäärme kahjustuse määra näitaja. Testi abil saate valida insuliini individuaalse annuse. Tavaliselt on C-peptiid 0,5–2,0 μg / l, järsk langus näitab insuliinipuudust. Uuring viiakse läbi pärast 10-tunnist nälga, testi päeval ei saa te suitsetada ega süüa, võite juua ainult vett.

Pankrease beetarakkude antikehade test aitab tuvastada 1. tüüpi diabeeti. Antikehade olemasolul on insuliini süntees häiritud.

Glutamiinhappe dekarboksülaas suureneb autoimmuunhaiguste korral - türeoidiit, kahjulik aneemia, 1. tüüpi suhkurtõbi. Positiivne tulemus tuvastatakse 60-80% I tüüpi diabeediga patsientidest ja 1% tervetest inimestest. Diagnostika võimaldab tuvastada haiguse kustutatud ja ebatüüpilisi vorme, määrata riskirühma, ennustada insuliinisõltuvuse teket II tüüpi suhkurtõve korral.

Leptiin on küllastushormoon, mis aitab keharasva põletada. Madala leptiini taset täheldatakse madala kalorsusega dieedi, anoreksia korral. Suurenenud hormoon on liigse toitumise, rasvumise, II tüüpi diabeedi kaaslane. Analüüs viiakse läbi hommikul tühja kõhuga, pärast 12-tunnist paastumist. Päev enne uuringut peate välistama alkoholi ja rasvase toidu, 3 tundi - sigaretid ja kohv.

Analüüsid võimaldavad suure usaldusväärsusega hinnata suhkruhaiguse esinemist, selle tüüpi ja sellega seotud häirete määra. Nende sünnitusele tuleb läheneda vastutustundlikult, järgides kõiki arsti soovitusi. Vastasel juhul riskite saada vale tulemuse..

Suhkruhaiguse üksikasjalik diagnostika

Selle haiguse diagnoosimiseks kasutatud suhkurtõve peamiste kliiniliste ja laboratoorsete markerite (vere glükoosisisaldus, glükeeritud hemoglobiin, C-peptiid ja insuliin) taseme uuring.

Katsed diabeedi diagnoosimiseks.

Diabeet Mellituse (DM) laboratooriumi paneel; Laboratoorsed uuringud diabeedi diagnoosimiseks.

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

  • Jätke alkohol dieedist välja 24 tunni jooksul enne uuringut.
  • Ärge sööge 12 tundi enne uuringut, võite juua puhast gaseerimata vett.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minuti jooksul enne uuringut.
  • Ärge suitsetage 3 tundi enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Suhkruhaiguse diagnoosimine põhineb glükoosi ainevahetuse laboratoorsete uuringute tulemustel. Praegu kasutatakse diabeedi diagnoosimiseks järgmisi kriteeriume (Ameerika Diabeedi Assotsiatsiooni soovitused, ADA, 2014):

  • tühja kõhuga plasma glükoos ≥ 126 mg / dl (7,0 mmol / L);
  • - või plasma glükoosisisaldus ≥ 200 mg / dl (11,1 mmol / l) 2 tundi pärast glükoosikoormust (75 g glükoosi);
  • - või plasma glükoosisisaldus ≥ 200 mg / dl (11,1 mmol / L) juhuslikus proovis hüperglükeemia klassikaliste tunnuste korral;
  • - või glükeeritud hemoglobiin HbA1C ≥ 6,5%.

Ehkki HbA1C uuringut on juba pikka aega kasutatud suhkruhaiguse kliinikus, on see marker kasutusele võetud diagnostikakriteeriumina suhteliselt hiljuti. Tuleb märkida, et mõned arstid soovitavad diabeedi diagnoosimisel kasutada täiendava kriteeriumina HbA1C-d. Vigade vältimiseks on soovitatav korrata glükoosi ja HbA1C analüüse. Samuti tuleb uuringut korrata, kui üksikute testide tulemused pole omavahel kooskõlas..

Enamasti viiakse 1. ja 2. tüüpi diabeedi diferentsiaaldiagnostika läbi kliinilise pildi, haiguse alguse vanuse ja päriliku anamneesi andmete põhjal, ilma et neid kahte seisundit eristaks täiendavaid objektiivseid teste. Teiselt poolt on pankrease funktsiooni hindamise ainus otsene meetod vere insuliini taseme testimine..

Insuliini kontsentratsiooni uurimisel on siiski mõned piirangud, mis on seotud selle ainevahetuse iseärasustega normaalsetes tingimustes ja kõhunäärme patoloogias. Niisiis, pärast sekretsiooni saadetakse portaalse verevooluga insuliin maksa, mis kogub selle olulise osa (esimese passi efekt) ja siseneb alles seejärel süsteemsesse vereringesse. Selle tulemusena ei kajasta insuliini kontsentratsioon venoosses veres selle pankrease sekretsiooni taset. Lisaks muutub insuliini kontsentratsioon paljudes füsioloogilistes tingimustes märkimisväärselt (näiteks toidutarbimine stimuleerib insuliini tootmist ja paastu ajal selle tase väheneb). Diabeedi korral muutub selle kontsentratsiooni mõõtmine vähem täpseks. Insuliini autoantikehade ilmnemisel on keemilised reaktsioonid selle määramiseks väga keerulised.

Kõhunäärme funktsiooni hindamiseks on mugavam marker C-peptiid. C-peptiid (inglise ühendpeptiidist - ühendav, ühendav peptiid) on nii nimetatud, kuna see ühendab proinsuliini molekulis olevaid a- ja β-peptiidi ahelaid. Tulenevalt asjaolust, et C-peptiidi toodetakse insuliiniga võrdsetes (ekvimolaarsetes) kontsentratsioonides, saab seda laboratoorset näitajat kasutada endogeense insuliini taseme hindamiseks. C-peptiid ei läbi maksa esimese läbipääsu mõju ja selle kontsentratsioon veres ei sõltu vere glükoosisisalduse muutustest ja on suhteliselt konstantne. Need farmakokineetilised omadused muudavad C-peptiidi parimaks meetodiks kõhunäärmes insuliini tootmise hindamiseks..

Insuliini ja C-peptiidi uuringu tulemuste põhjal saab läbi viia diabeedi täpsema diferentsiaaldiagnostika. II tüüpi diabeeti iseloomustab insuliini ja C-peptiidi suurenenud kontsentratsioon haiguse alguses ja selle järkjärguline vähenemine haiguse kulgemisega. I tüüpi diabeedi puhul on tüüpiline väga madal või tuvastamatu insuliini ja C-peptiidi tase.

Suhkruhaiguse terviklik diagnoos sisaldab kõiki nelja komponenti: glükoosi, glükeeritud hemoglobiini, insuliini ja C-peptiidi taset. See uuring viiakse läbi diabeedi kliiniliste tunnuste (janu, polüuuria, nõrkus, nägemiskahjustus, paresteesia) olemasolul, kuid ka ilma selle haiguse ilmsete tunnusteta kehakaalu ületavatel patsientidel (kehamassiindeks, KMI ≥ 25 kg / m 2) kui neil on üks või mitu järgmistest täiendavatest riskiteguritest:

  • istuv eluviis;
  • diabeediga lähedase sugulase olemasolu;
  • raseduse diabeet anamneesis;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • HDL-C alla 35 mg / dl ja / või triglütseriidid üle 250 mg / dl;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • anamneesis glükoositaluvuse halvenemine või tühja kõhu glükeemia häired;
  • must acanthosis;
  • anamneesis südamehaigused.

Diabeedi diagnoosi kinnitamisel võib vaja minna täiendavaid uuringuid, sealhulgas neerufunktsiooni hindamiseks. Analüüsi tulemust hinnatakse, võttes arvesse kõiki olulisi kliinilisi, laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.

Milleks uurimistööd kasutatakse?

  • Suhkruhaiguse diagnoosimiseks;
  • 1 ja 2 tüüpi suhkurtõve diferentsiaaldiagnostika jaoks.

Kui uuring on kavandatud?

  • Diabeedi kliiniliste tunnuste (janu, polüuuria, nõrkus, nägemispuude, paresteesia) esinemisel;
  • patsiendi uurimisel, kelle KMI on ≥25 kg / m2 ja kellel on üks või mitu täiendavat diabeedi riskifaktorit (istuv eluviis, arteriaalne hüpertensioon, düslipideemia ja teised).

Mida tulemused tähendavad?

Diabeedi diagnostilised kriteeriumid:

  • tühja kõhuga plasma glükoos ≥ 126 mg / dl (7,0 mmol / L);
  • - või plasma glükoosisisaldus ≥ 200 mg / dl (11,1 mmol / l) 2 tundi pärast glükoosikoormust (75 g glükoosi);
  • - või plasma glükoos ≥ 200 mg / dl (11,1 mmol / L) juhuslikul proovil, millel on hüperglükeemia klassikalised tunnused;
  • - või HbA1C ≥ 6,5%.

1. ja 2. tüüpi diabeedi diferentsiaaldiagnostika kriteeriumid:

SD tüüp 1

SD tüüp 2

Insuliin ja C-peptiid

Vähendatud või määratlemata

Suurenenud või normaalne (haiguse alguses)

Vähenenud (haiguse progresseerumisega)

Mis võib tulemust mõjutada?

  • Toidu tarbimine;
  • kehaline aktiivsus;
  • stress;
  • insuliini autoantikehade olemasolu veres (insuliini analüüsiks);
  • endogeense insuliini või sekretogeenide, näiteks sulfonüüluureapreparaatide manustamine (insuliini ja C-peptiidi analüüsimiseks).
  • Täpse tulemuse saamiseks peate järgima testi ettevalmistamise soovitusi;
  • analüüsi tulemust hinnatakse, võttes arvesse kõiki olulisi kliinilisi, laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.

[06-115] Glükoos uriinis

[06-134] C-peptiid igapäevases uriinis

[13-016] Pankrease saarerakkude antikehad

[42-014] Hüperglükeemia geneetiline risk

Kes määrab uuringu?

Terapeut, üldarst, lastearst, endokrinoloog.

Milliseid teste peate tegema, kui kahtlustate suhkruhaigust?

Suhkurtõbi on üks levinumaid ainevahetushaigusi.

Umbes veerand suhkurtõvega inimestest ei tea oma haigust, sest varajases staadiumis olevad sümptomid ei avaldu alati.

Diabeedi võimalikult vara avastamiseks ja vajaliku ravi leidmiseks peate läbima uuringu. Selleks tehakse vere- ja uriinianalüüsid..

Esimesed diabeedi sümptomid

Esimesed diabeedi tunnused võivad ilmneda nii ootamatult - esimese tüüpi diabeediga kui ka aja jooksul - insuliinsõltumatu II tüüpi diabeedi korral.

Esimese tüübi diabeet mõjutab tavaliselt noori ja lapsi.

Selliste sümptomite ilmnemisel on vaja kiiret meditsiinilist abi:

  1. Tugev janu hakkab piinama.
  2. Sage ja rikkalik urineerimine.
  3. Nõrkus.
  4. Pearinglus.
  5. Kaalukaotus.

Diabeedi tekkimise riskirühma kuuluvad suhkruhaigete vanemate lapsed, kellel on olnud viirusnakkused, kui sündides oli kaal üle 4,5 kg, koos muude ainevahetushaigustega, immuunsuse langus.

Nende laste puhul viitavad janu ja kaalulangus sümptomid diabeedile ja kõhunäärme tõsisele kahjustusele, seega on kliinikusse minemiseks varasemaid sümptomeid:

  • Suurenenud soov maiustuste järele
  • Toidupaus on raske vastu pidada - tekivad nälg ja peavalud
  • Nõrkus ilmneb tund või kaks pärast söömist.
  • Nahahaigused - neurodermatiit, akne, kuiv nahk.
  • Nägemise langus.

II tüüpi diabeedi korral ilmnevad selged nähud kaua pärast vere glükoosisisalduse tõusu, see mõjutab peamiselt üle 45-aastaseid naisi, eriti istuva eluviisiga, ülekaalulisi. Seetõttu on selles vanuses soovitatav kõigil, olenemata sümptomite olemasolust, kontrollida veresuhkru taset üks kord aastas..

Järgmiste sümptomite ilmnemisel tuleb seda teha kiiresti:

  1. Janu, suukuivus.
  2. Nahalööbed.
  3. Kuiv ja sügelev nahk (peopesad ja jalad sügelevad).
  4. Kipitus või tuimus sõrmeotstes.
  5. Sügelemine perineumis.
  6. Nägemise selguse kaotamine.
  7. Sagedased nakkushaigused.
  8. Väsimus, tugev nõrkus.
  9. Tõsine nälg.
  10. Sage urineerimine, eriti öösel.
  11. Lõiked, haavad paranevad halvasti, moodustuvad haavandid.
  12. Dieediväline kaalutõus.
  13. Ümbermõõduga vöökohal meestel üle 102 cm, naistel - 88 cm.

Need sümptomid võivad ilmneda pärast tõsist stressiolukorda, pankreatiidi edasilükkamist, viirusnakkusi.

Kõik see peaks olema arsti visiidi põhjus, et teha kindlaks, milliseid katseid tuleb teha diabeedi diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks..

Vereanalüüsid diabeedikahtluse korral

Kõige informatiivsemad testid diabeedi määramiseks on:

  1. Vere glükoositest.
  2. Glükoositaluvuse test.
  3. Glütsüleeritud hemoglobiini tase.
  4. C-reaktiivse valgu määramine.
  5. Vere glükoositesti tehakse esimese suhkruhaiguse testina ja see on ette nähtud süsivesikute ainevahetuse häirete, maksahaiguste, raseduse, ülekaalulisuse ja kilpnäärmehaiguste korral.

Sõltuvalt uuringu tehnikast võivad tulemused olla arvuliselt erinevad. Keskmiselt on norm vahemikus 4,1 kuni 5,9 mmol / l.

Olen aastaid uurinud DIABEETIDE probleemi. See on õudne, kui nii palju inimesi sureb ja veelgi rohkem invaliidistub diabeedi tõttu..

Kiirustan teatama heast uudisest - Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia endokrinoloogiliste uuringute keskusel õnnestus välja töötada ravim, mis täielikult ravib suhkruhaigust. Praegu on selle ravimi efektiivsus lähenemas 100% -le.

Veel üks hea uudis: tervishoiuministeerium on saavutanud eriprogrammi, mille kohaselt hüvitatakse kogu ravimi maksumus. Venemaal ja SRÜ riikides saavad diabeetikud ravimit kuni 6. juulini - TASUTA!

Kui vere glükoosisisaldus on normaalne, kuid kõhunäärme võime reageerida glükoosi suurenemisele tehakse glükoositaluvuse test (GTT). See paljastab varjatud süsivesikute ainevahetuse häired. Näidustused GTT-le:

  • Ülekaaluline.
  • Arteriaalne hüpertensioon.
  • Suurenenud suhkrusisaldus raseduse ajal.
  • Polütsüstiline munasari.
  • Maksahaigus.
  • Pikaajaline hormoonide tarbimine.
  • Furunkuloos ja parodondi haigus.

Katse ettevalmistamine: kolm päeva enne testi ärge muutke tavapärast dieeti, jooge vett tavapärases mahus, vältige liigset higistamist, loobuge alkoholist päevas, ärge suitsetage ega jooge testi päeval kohvi.

Testimine: hommikul tühja kõhuga, pärast 10–14 tundi kestnud nälga mõõdetakse glükoositase, seejärel peab patsient võtma 75 g vees lahustatud glükoosi. Pärast seda mõõdetakse glükoositase tunni ja kahe tunni pärast..

Katse tulemused: norm on kuni 7,8 mmol / l, 7,8 kuni 11,1 mmol / l - ainevahetushäire (prediabeet), kõik üle 11,1 - suhkurtõbi.

Glükeeritud hemoglobiin peegeldab vere glükoosisisalduse keskmist kontsentratsiooni viimase kolme kuu jooksul. Seda tuleb manustada iga kolme kuu tagant nii diabeedi varajaste staadiumide avastamiseks kui ka määratud ravi mõju hindamiseks.

Analüüsiks ettevalmistamine: viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Viimase 2-3 päeva jooksul ei tohiks olla intravenoosset infusiooni ja tugevat verejooksu.

Mõõdetakse protsendina kogu hemoglobiinist. Normaalne 4,5 - 6,5%, diabeedieelne staadium 6-6,5%, üle 6,5% - diabeet.

C-reaktiivse valgu määramine näitab pankrease kahjustuse ulatust. See on ette nähtud uurimiseks, kui:

  • Suhkru tuvastamine uriinis.
  • Diabeedi kliiniliste ilmingutega, kuid normaalne glükoositase.
  • Päriliku suhkruhaiguse eelsoodumusega.
  • Diabeedi tunnuste tuvastamine raseduse ajal.

Enne testi ärge kasutage aspiriini, C-vitamiini, rasestumisvastaseid vahendeid, hormoone. See viiakse läbi tühja kõhuga, pärast 10-tunnist nälga, testimise päeval, võite juua ainult vett, te ei saa suitsetada, te ei saa süüa. Võtke veri veenist.

C-peptiidi norm on vahemikus 298 kuni 1324 pmol / l. II tüüpi diabeedi korral on see suurem, taseme langus võib olla 1. tüüpi ja insuliinravi korral.

Uriinitestid diabeedikahtluse korral

Tavaliselt ei tohiks uriinianalüüsides suhkrut olla. Uuringute jaoks võite võtta hommikuse osa uriinist või iga päev. Viimane diagnostikaliik on informatiivsem. Igapäevase uriini korrektseks kogumiseks peate järgima reegleid:

Hommikune osa tuleb konteinerisse tagastada hiljemalt kuus tundi pärast kogumist. Ülejäänud portsjonid kogutakse puhtasse anumasse.

Päevas ei saa süüa tomateid, peeti, tsitrusvilju, porgandeid, kõrvitsa, tatart.

Kui uriinis avastatakse suhkur ja selle suurenemist põhjustav patoloogia - pankreatiit ägedas staadiumis, põletused, hormonaalsete ravimite võtmine, diagnoositakse diabeet.

Immunoloogilised ja hormonaalsed uuringud

Põhjalikeks uuringuteks ja diagnoosi kahtluse korral võib teha järgmised testid:

  • Insuliini taseme määramine: norm on vahemikus 15 kuni 180 mmol / l, kui see on madalam, siis on see insuliinist sõltuv 1. tüüpi diabeet.
  • Pankrease beetarakkude antikehad määratakse varajaseks diagnoosimiseks või vastuvõtlikkuseks I tüüpi diabeedile.
  • Insuliini antikehi leidub 1. tüüpi diabeedi ja prediabeetiga inimestel.
  • Diabeedi marker - GAD antikehade määramine. See on spetsiifiline valk, antikehad selle vastu võivad olla kuni viis aastat enne haiguse arengut.

Kui kahtlustate suhkruhaigust, on eluohtlike tüsistuste tekkimise vältimiseks väga oluline teha uuring võimalikult varakult. On väga oluline teada, kuidas diabeeti diagnoosida. Selle artikli video näitab teile, mida peate diabeedi testide põhjal võtma.

Diagnoositestid - suhkurtõbi

Kui leiate vähemalt ühe sümptomi, mis võib tähendada suhkurtõve arengut, peate kindlasti nõu pidama arstiga.

Nii juhtub, et diabeet areneb vastavalt klassikalisele stsenaariumile ja pärast teie kaebusi saab arst koheselt diagnoosida ja määrata ravi.
Kuid see pole alati nii. Mõnikord on pilt udune, sümptomid ei ole väljendunud. Sellistel juhtudel on diagnoosi seadmine keeruline. Vaja on täiendavaid uuringuid, mõnikord on ka pärast neid raske kindlalt öelda, kas inimesel on suhkurtõbi. Sellised juhtumid pole levinud, kuid neid juhtub..

Samuti juhtub, et on võimatu kohe mõista, mis tüüpi diabeet areneb. Seda ei juhtu nii harva - sümptomid ei ilmu selgelt, testid on piirväärtusega. Sellistel juhtudel on vaja aega, täiendavaid uuringuid, arsti pidevat jälgimist.
Ravirežiimide muutmine on võimalik, kui algselt valitud ravimid ei anna soovitud tulemusi

Vere glükoos

Esimene test, mille arst diagnoosi saamiseks määrab, on vere glükoosisisalduse määramine..
Nüüd saab seda analüüsi erinevates laborites läbi viia erinevate meetoditega ja väärtused võivad erineda..
Glükoosi saab määrata täisveres või vereplasmas. Need tulemused erinevad üksteisest 12%. Glükoosi määramisel täisveres on tulemus 12% madalam kui plasmas. Seetõttu on nende kahe meetodi normid erinevad..

Tervel inimesel ei ületa tühja kõhuga vere glükoosisisaldus 6,0–6,2 mmol / l (plasmas - umbes 6,5 mmol).
1,5-2 tundi pärast söömist on suhkrusisaldus kuni 7,8-8 mmol / l.

Lubatud on ühekordne suhkru tõus kuni 11 mmol, kuid kui tegemist on ainult üksikute juhtumitega, mitte süsteemiga.

Kui veresuhkur tõuseb üle normi, kahtlustab arst suhkruhaigust ja määrab täiendavad uuringud.

Glükoositaluvuse test või stressitest

See on veresuhkru test, mis viiakse läbi 2-3 etapis..
Esiteks annetab patsient verd tühja kõhuga, seejärel joob glükoosi (tavaliselt lahjendatakse vees 75 g kuiva glükoosi) ja loovutab uuesti verd. Patsient annetab verd kolmandat korda 2-3 tundi pärast glükoosi.

See analüüs näitab, kui palju vere glükoositase tõuseb pärast seda, kui kehasse satub suur hulk kiireid süsivesikuid, samuti seda, kui palju pankreas töötab, sünteesides nende süsivesikute omastamiseks vajaliku koguse insuliini..

Tühja kõhu korral peaks suhkur olema umbes 3,5–6,0 mmol / l, pärast glükoosi võtmist ei tohiks ideaaljuhul tõusta üle 7,8 mmol / l, kahe kuni kolme tunni pärast peaks suhkur tagasi minema oma algsele tasemele.

Kui teise ja kolmanda mõõtmise tulemused on tavapärasest kõrgemad, räägivad nad glükoositaluvuse halvenemisest. See ei räägi veel suhkruhaigusest, vaid nõuab täiendavaid uuringuid..

Uriini glükoos

Kompenseerimata suhkurtõve korral sisaldab uriin glükoosi. See juhtub siis, kui vere glükoosisisaldus ületab "neerulävi". See on vere glükoosisisalduse nimetus, kui see hakkab neerude kaudu erituma. Neerukünnis on iga inimese jaoks erinev, kuid keskmiselt hakkab glükoos erituma uriiniga, kui see tõuseb veres üle 7,8–8,5 mmol / l.
Glükoos ei tungi uriini kohe pärast vere suurenemist, vaid 1,5-2 tundi pärast selle taseme tõusu veres. Seetõttu on glükoosi määramine ainult uriinis ebaefektiivne enesekontrolli vahend..

Seda testi saab teha hommikuses uriinis või päevas.

Tavaliselt ei tohiks uriinis olla isegi glükoosi jälgi..
Kuid peate teadma, et glükoos uriinis võib raseduse ajal olla mitte ainult suhkurtõve, vaid ka mõnede neeruprobleemide korral, võttes teatud ravimeid.

Glükeeritud hemoglobiin (HH)

Kui veres on kõrgenenud glükoosisisaldus, määrab arst uue testi - vere glükeeritud hemoglobiini jaoks, selle teine ​​nimi on glükeeritud hemoglobiin (lühendatult GG). See analüüs näitab viimase kahe kuni kolme kuu keskmist suhkrutaset..
GG on vajalik ühekordse, juhusliku suhkrutõusu välistamiseks. Lõppude lõpuks, kui see tulemus on tavalisest kõrgem, tähendab see, et suhkur tõuseb korduvalt..
Seda analüüsi kasutatakse ka suhkruhaiguse hüvitise määramiseks - selle suurenenud väärtused näitavad, et diabeet on halvasti kompenseeritud.

Selle analüüsi esitamisel pöörake tähelepanu analüüsivormil näidatud kontrollväärtustele.
Fakt on see, et mõned laborid analüüsivad HbA1, teised - HbA1c. Need kõik on glükeeritud hemoglobiin, kuid erinevad fraktsioonid. Ja nende tähendus on veidi erinev.

Normaalväärtused on 4,5–6,0% HbA1c (5,4–7,2% HbA1 puhul).

GG (HbA1c) (%) ja keskmise veresuhkru (mmol / l) vastavus

4,5%3,6 mmol / l
5,0%4,4 mmol / l
5,5%5,4 mmol / l
6,0%6,3 mmol / l
6,5%7,2 mmol / l
7,0%8,2 mmol / l
7,5%9,1 mmol / l
8,0%10,0 mmol / l
8,5%11,0 mmol / l
9,0%11,9 mmol / l
9,5%12,8 mmol / l
10,0%13,7 mmol / l
10,5%14,7 mmol / l
11,0%15,5 mmol / l
11,5%16,0 mmol / l
12,0%16,7 mmol / l
12,5%17,5 mmol / l
13,0%18,5 mmol / l
13,5%19,0 mmol / l
14,0%20,0 mmol / l

GG (HbA1) (%) ja keskmise veresuhkru (mmol / l) vastavus

5,4%3,6 mmol / l
6,0%4,4 mmol / l
6,6%5,4 mmol / l
7,2%6,3 mmol / l
7,8%7,2 mmol / l
8,4%8,2 mmol / l
9,0%9,1 mmol / l
9,6%10,0 mmol / l
10,2%11,0 mmol / l
10,8%11,9 mmol / l
11,4%12,8 mmol / l
12,0%13,7 mmol / l
12,5%14,7 mmol / l
13,2%15,5 mmol / l
13,8%16,0 mmol / l
14,4%16,7 mmol / l
15,0%17,5 mmol / l
15,6%18,5 mmol / l
16,2%19,0 mmol / l
16,8%20,0 mmol / l

Fruktoosamiin

Fruktosamiin on glükeeritud (glükosüülitud) valk. Samuti näitab see sarnaselt GG-ga keskmist veresuhkru taset. Kuid tänu sellele, et valgu molekulid elavad vähem kui hemoglobiini molekulid, näitab see analüüs südame suhkrut 2-3 nädala jooksul.

Seda võib arvestada ka suhkurtõve hüvitise määra määramisel või lihtsalt selleks, et mõista, kas päeva jooksul on suhkrutõus..

Fruktosamiini test on vähem levinud kui glükeeritud hemoglobiini test, kuid see on informatiivsem olukorra lühikese aja jooksul mõistmiseks..

C-peptiid

C-peptiidi analüüs on oluline juhtudel, kui sümptomite pilt on hägune ja diabeedi tüüpi ei ole võimalik täpselt kindlaks määrata.
Samuti on ette nähtud valitud insuliinravi režiimi õigsuse määramine, kui kahtlustatakse insuliinoomi (kõhunäärme kasvaja, mis sunnib nääret pidevalt tootma liigset insuliini).
Selle analüüsi abil jälgivad arstid patsiendi seisundit pärast maksa ja pankrease suuremaid operatsioone..

C-peptiid näitab, kui hästi pankreas töötab.
C-peptiidi normaalne sisaldus veres on vahemikus 0,5-2,0 μg / l.

Normaalsest madalam C-peptiid võib viidata I tüüpi suhkurtõvele ja II tüüpi diabeedi üleminekule insuliinist sõltumatult vormilt insuliinist sõltuvale.
C-peptiidi vähenemist võivad mõjutada sellised seisundid nagu näiteks sage hüpoglükeemia, samuti pikaajaline stress..

Kui C-peptiidi tulemus on tavapärasest kõrgem, võime rääkida 2. tüüpi diabeedist.
Samuti võib selle suurenenud sisaldus olla insuliinoomi, beetarakkude hüpertroofia, teatud hormonaalsete ravimite võtmise tagajärg.

GAD antikehad (glutamaatdekarboksülaas)

Teine analüüs, mis aitab kindlaks teha diabeedi tüübi juhul, kui kliinikus pole hääldust ja tüüpi on teiste testide põhjal raske kindlaks teha.

Tavaliselt ei tohiks glutamaatdekarboksülaasi vastaste antikehade sisaldus ületada 1 ühikut / ml.

Antikehade esinemine koguses, mis ületab 1, võib viidata I tüüpi suhkurtõve arengule või II tüüpi diabeedi insuliinist sõltumatu vormi üleminekule insuliinist sõltuvale vormile..

Antikehade olemasolu viitab beetarakke hävitavale protsessile, mille tulemusena lakkab tema enda insuliini sünteesimine. Beeta-rakkude hävitamise protsess on autoimmuunne, st immuunsüsteem ebaõnnestub ja see ise hakkab hävitama oma keha. Selle protsessi põhjused pole selged, seda ei saa vältida, on võimalik ainult eelnevalt kindlaks teha, kas inimene on selle protsessi all või mitte..

GAD antikehi saab tuvastada isegi mitu aastat enne diabeedi algust.

Insuliini antikehad

See test on ette nähtud inimestele, kellel on suur tõenäosus suhkruhaiguse tekkeks. Insuliini antikehade olemasolu viitab organismisisesele protsessile, mis viib insuliini tootvate beeta-rakkude hävitamiseni.
Sellel protsessil on geneetiline eelsoodumus.

Tavaliselt ei tohiks tulemus ületada 10 ühikut / ml, vastasel juhul tuleb alustada insuliinravi.

Kui veres avastatakse antikehad endogeense (pankrease poolt sünteesitud) insuliini vastu, näitab see I tüüpi suhkurtõve arengut.
Nende antikehade määramine väljastpoolt süstitud insuliini korral viitab allergilisele reaktsioonile süstitud insuliinile. Sel juhul on vaja vahetada teist tüüpi insuliini..

Antikehad beetarakkude vastu

Teine analüüs, mis aitab tuvastada diabeedi olemasolu patsiendil või eelsoodumust suhkruhaigusele. Analüüs võimaldab teil tuvastada suhkurtõbi selle arengu varases staadiumis. See võimaldab teil kõhunäärme abistamiseks võimalikult varakult ravi alustada.

Beeta-rakkude antikehade tuvastamine näitab nende rakkude hävitamist, seetõttu alguses insuliini süntees väheneb ja seejärel täielikult peatub..

Beeta-rakkude antikehi saab tuvastada juba ammu enne haiguse algust - mitu kuud ja aastat.
Neid saab tuvastada ka haige inimese lähedastelt sugulastelt, see näitab nende inimeste suurt riski diabeeti haigestuda.

Lisateave Hüpoglükeemia