Mis tahes maksahaigusega kaasneb selle struktuuri muutus. Piiratud muutusi nimetatakse fookusmuutusteks. Juhul, kui protsessis osaleb kogu maksa parenhüüm, räägivad nad hajusast kahjustusest. Muutused võivad olla nii healoomulised kui ka pahaloomulised ning võivad olla pöörduvad või pöördumatud.

Healoomuliste moodustiste hulka kuuluvad maksatsüstid, hemangioomid, adenoomid, lipoomid, hamartoomid, hüperplaasiad ja kolded väljaspool luuüdi vereloome. Nakkushaigustega võivad kaasneda fokaalsed muutused - maksa abstsessid, põletikukolded ja nekroos viirusliku hepatiidi, tuberkuloosi, ehhinokokoosi, opisthorchiaasi, kandidoosi korral.

Pahaloomulised fokaalsed koosseisud hõlmavad primaarseid maksakasvajaid (kartsinoomid, hepatoblastoomid, sarkoomid jne) ja ekstrahepaatilise lokaliseerimisega kasvajate metastaase. Kõige tavalisemad primaarsed kolded on jämesoole, mao, pankrease ja suguelundite kasvajad. Harvem on metastaasid neerudes, eesnäärmes, kopsudes, nahas, pehmetes kudedes, luudes ja ajus. Pahaloomuliste rakkude levinumad teed on lümfogeensed ja hematogeensed. Lõikeandmete kohaselt tuvastatakse maksa metastaasid 36% -l pahaloomuliste kasvajatega patsientidest. Need võivad olla ühekordsed või mitmekordsed (90% juhtudest). Metastaatiliste kahjustuste korral täheldatakse kontuuride deformatsiooni, lokaalset või üldist laienemist, maksa struktuuri fokaalset heterogeensust.

Hajus maksakahjustus on tingitud mitmest tegurist:

- alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine,

- tugevate ravimite või antibiootikumide pikaajaline kasutamine,

- autoimmuunne hepatiit, tsirroos,

- drastiline kaalulangus,

Maksa parenhüümi hajusad muutused võib jagada ka kergeteks (mõõdukateks) ja tugevalt väljendunud. Esimesed hõlmavad rasvhepatoosi tüüpi difuusseid maksamuutusi, stagneerunud maksatsirroosi, ägedaid ja kroonilisi hepatiidi tüüpe, metastaase. Väljendatud hajusad maksamuutused tähendavad, et patsiendil on sarkoidoos, maksatsirroos (mitte stagneerunud), abstsess, toksiline rasvhepatoos.

Kliinikuga kaasnevad mitmed sümptomid ja sündroomid (hepatomegaalia, kollatõbi, portaalhüpertensioon jne)..

Fokaalsete ja hajusate maksamuutuste diagnostika: kontrastne MSCT, MRI, ultraheli, punktsiooniga maksa biopsia ultraheli või CT kontrolli all, laparoskoopia, angiograafia, kasvajamarkerite vereanalüüsid, stsintigraafia.

Maksa biopsia (perkutaanne maksa punktsioonibiopsia (PCLB) - väikese maksakoe fragmendi ekstraheerimine diagnoosi kindlakstegemiseks või selgitamiseks. Biopsia peamine väärtus on võime üsna täpselt kindlaks määrata haiguse etioloogia (põhjused), haiguse staadium, selle kahjustuse tase ja fibroosi suurus. ultraheli kontrolli all olev maks on 98,5%.

Näidustused punktsiooniga maksa biopsia määramiseks.

  • ebaselge etioloogiaga hepatolienaalne sündroom (maksa ja põrna suurenemine);
  • teadmata päritolu kollatõbi;
  • viirushaiguste diagnostika (hepatiit A, B, C, D, E, TT, F, G);
  • maksatsirroosi diagnostika;
  • kaasuva maksa patoloogia (autoimmuunsed kahjustused, hemokromatoos, alkohoolne maksahaigus jne) väljajätmine ja diferentsiaaldiagnostika;
  • viirusliku hepatiidi ravi dünaamika;
  • kasvajaprotsesside diagnostika elundis;
  • maksa seisundi jälgimine pärast siirdamist ja doonororgani seisundi hindamine enne siirdamist.

Ultraheli maksa fookus ja massid: võimalikud põhjused

Maksa fokaalne moodustumine ei ole haigus, vaid ultraheli märk. Sellised tulemused saadakse terve rühma eri päritolu haigustega, mis erinevad kuuri olemusest. Nende sarnasus seisneb normaalse koe asendamises ühe või paljude ebanormaalsete piirkondadega. Väikesed healoomulised struktuurid nõuavad lihtsat jälgimist, suurte ja pahaloomuliste kasvajate korral on ette nähtud konservatiivne või kirurgiline ravi.

  1. Kuidas maksa fokaalne kahjustus ultraheliuuringul välja näeb
  2. Millised on maksa moodustised
  3. Healoomuline
  4. Adenoom ja tsüstadenoom
  5. Hemangioom
  6. Lipoma
  7. Maksa hüperplaasia
  8. Tsüstid
  9. Hematoom
  10. Nakkuslik
  11. Pahaloomuline
  12. Edasine diagnoos
  13. Maksa fokaalsete muutuste ravi
  14. Hinnanguline prognoos

Kuidas maksa fokaalne moodustis ultraheliuuringul välja näeb

Fokaalne maksakahjustus tuvastatakse ultraheli diagnostika abil. Tervel inimesel on elundi kude mõõdukalt hüperhootiline, mida ultraheli diagnostik kirjutab järelduses. Kui struktuuri muudetakse, näeb spetsialist monitoril maksa hüpoehoilisi koosseise. Ultraheli võimaldab teil analüüsida nende tihedust, suurust, määrata kapsli olemasolu.

Hüpervaskulaarne ja hüpovaskulaarne moodustumine on veresoonte arvu näitaja (vastavalt, kas neid on palju või vähe).

Võib olla healoomuline või moodustatud vähirakkudest - biopsia koos järgneva tsütoloogilise uuringuga aitab neid eristada.

Millised on maksa moodustised

Kui ultraheli diagnostika käigus tuvastati fokaalne moodustis, ei tohiks te ennast diagnoosida ja arvata, mis see võib olla. Parem kuula oma arsti nõuandeid.

Healoomuliste tsüstide hulka kuuluvad mitteparasiitilised tsüstid (üksikud, mitmekordsed), samuti:

  • nodulaarne hüperplaasia, hemangioom, adenoom, lipoom;
  • traumaatilise ja postoperatiivse päritoluga hematoomid.

Nakkuslikud kolded tuvastatakse abstsessi, ehhinokokoosi, alveokokoosiga. Pahaloomulised koosseisud on hepatotsellulaarne kartsinoom, angioblastoom, hepatoblastoom.

Healoomuline

Väikesed fookused ei anna sageli endast tunda. Muutunud piirkonnad moodustuvad epiteelkoest (adenoom), stroomast (nodulaarne hüperplaasia), anumatest (hemangioom), rasvarakkudest (lipoom).

Maksa struktuurimuutused tuvastatakse juhuslikult. Nende esinemist on võimalik kahtlustada ilma instrumentaalse uurimiseta. Kui mass suureneb, ilmneb maksa paremas sagaras valu..

Hemangioomile on iseloomulik kõrge vaskularisatsioon (veresoonte proliferatsioon), see tähendab hüpervaskulaarne. Tsüst, adenoom, abstsess on maksa hüpovaskulaarsed moodustised. Healoomulise struktuuri ravile lähenemise määravad suurus, kasvukiirus ja degeneratsiooni oht pahaloomuliseks vormiks..

Adenoom ja tsüstadenoom

Adenoomid moodustuvad normaalsete maksarakkudega sarnastest rakkudest. Kahjustused on ühekordsed või mitmekordsed, paiknevad rühmades, neil on kapsel. Adenoomid on võimelised kiiresti arenema, ulatudes läbimõõduni kuni 20 cm. Kui täheldatakse intensiivset kasvu, on vajalik ebanormaalse piirkonna eemaldamine.

Tsüstadenoom esineb sageli üle 40-aastastel naistel. See on üks mitmekambriline moodustis, mille õõnsus on vooderdatud kuupmeetri epiteeli rakkudega. Kambrite sees koguneb lima ja võivad areneda papilloomid. Tsüstadenoom on altid degeneratsioonile heast vormist pahaloomuliseks, seetõttu tuleb see viivitamatult eemaldada.

Hemangioom

Hemangioomi struktuur moodustub venoossetest elementidest. See kasvab aeglaselt, ei metastaase, ei levita teistesse elunditesse. Hemangioomi regulaarne jälgimine on vajalik sapiteede kokkusurumise kõrge riski ja sapi väljavoolu halvenemise, maksa verevarustuse halvenemise korral, kui veresoonte voodi on blokeeritud. Verejooks on võimalik veresoonte rebenemise tõttu. Vähk on haruldane.

Lipoma

Moodustunud rasvarakkudest. Lipoma läbimõõt maksas on harva üle 5 cm. Vähktõve degeneratsiooni oht on väike.

Maksa hüperplaasia

Hüperplaasia on seotud elundi lobulatsiooni muutusega. Sageli diagnoositakse patoloogiat maksa paremas osas. Hüperplaasia nodulaarse vormi korral leitakse mitu sõlme, mille suurus ei ületa 4 cm. Maksa maht jääb normaalseks. Patoloogilised piirkonnad kasvavad aeglaselt, ei levita läheduses asuvatesse elunditesse, reageerivad hästi ravile.

Tsüstid

Formatsioonid on kaasasündinud või esinevad põletikuliste protsesside taustal. Tsüstidel on kapsel, mis sisaldab vedelikku. Värvus varieerub läbipaistvast kuni pruunroheliseni (veri, sapi on olemas). Leidke mitu või üksikut tsüsti nii maksa seest kui ka pinnalt. Formatsioonide suurus ulatub mõnikord 25 cm läbimõõduga. Suured eemaldatakse, väikesed (kuni 5 cm) jälgivad.

Hematoom

Esineb pärast traumat, kirurgilist sekkumist koos veresoonte kahjustusega. Ultraheli näitab vedeliku ja trombide kogunemist (kui tekib tsüst), tiheda kapsliga paks mass, vaheseinad (progresseeruv tsüst). Sageli taandub hematoom iseenesest.

Nakkuslik

Maksamassid on sageli nakkusliku päritoluga. Abstsess tekib siis, kui patogeenid satuvad maksa. Vere, lümfi või sapiga nakatumise edasikandumine on võimalik, kui:

  • koletsüstiit, kolangiit;
  • divertikuliit;
  • kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • soolestiku terviklikkuse kahjustus.
Abstsessi leidub sageli paremas sagaras. Inimene kaebab valulikkust paremal olevate ribide all, suurendades nõrkust. Abstsessi taustal tekib palavik, rohke higistamine.

Parasiitide invasiooniga (infektsioon ehhinokokk, alveokokk) moodustuvad tsüstid. Ehhinokokoosi koosseisud ei ilmu pikka aega. Kui patsient palub abi, võib tsüst täita suure koguse vedelikuga (1,5 kuni 5 liitrit).

Alveokokoosiga moodustuvad mitmed koosseisud. Tsüstid on täidetud paksu valge sisuga, mis sarnaneb lõigatud aukudega juustuga. Formatsiooni läbimõõt on vahemikus 1 kuni 30 cm. Tsüst on võimeline kasvama väljaspool maksa, liikudes lähedal asuvatesse elunditesse. Selle tõttu nimetatakse patoloogiat alveokokoosiks..

Pahaloomuline

Neoplasm maksas võib olla pahaloomuline. See tekib otse elundi kudedes või on metastaaside kasvu tulemus muudest fookustest.

  • Hepatsellulaarne kartsinoom areneb väga kiiresti ja on sageli surma põhjus. Seda esineb peamiselt üle 50-aastastel meestel.
  • Angiosarkoom on samuti oma olemuselt väga agressiivne, naistel ja meestel sama sagedusega.
  • Alla ühe aasta vanustel lastel tuvastatakse hepatoblastoom. Kahjustused näevad välja nagu kapsliteta sõlmed..

Pahaloomulise kasvaja sümptomiteks maksas on naha ja silmade kollasus, tume uriin. Inimene kaotab kiiresti kaalu, tunneb end nõrkusena, valutab paremal ribide all.

Edasine diagnoos

Ultraheliuuring ei võimalda alati täpselt eristada maksa moodustumise tüüpi. Pahaloomulised kolded ei pruugi ehhogeensuse poolest erineda tervetest kudedest. Diagnoosi selgitamiseks on vaja muid diagnostilisi protseduure:

  • arvuti, magnetresonantstomograafia (näitab moodustiste arvu, paiknemist, nende suurust, kuju, tihedust ja struktuuri);
  • biopsia, millele järgneb tsütoloogiline uuring (patoloogiliste rakkude tüübi määramiseks).

On vaja läbida testid - kasvaja markerite jaoks, vere biokeemia (maksafunktsiooni testid). Hepatoloogi, kirurgi konsultatsioon on kohustuslik.

Maksa fokaalsete muutuste ravi

Ravi meetod määratakse maksa muutuste olemuse ja suuruse, patsiendi seisundi järgi. Igakuise ultraheliuuringu käigus jälgivad spetsialistid väikseid healoomulisi koosseise.

Eemaldatakse suured hüperekootilised kasvajad, mis ei sobi ravimitega. Patoloogilise protsessi hilisemates etappides on vajalik elundi siirdamine.

Maksavähi korral tehakse kiiritust ja keemiaravi. Need meetodid on kombineeritud kirurgiliste operatsioonidega. Nende maht sõltub kahjustuse määrast. 4. (terminaalses) staadiumis on ravi suunatud haige organi funktsiooni säilitamisele, valu intensiivsuse vähendamisele.

Koosseisudega maksas määratakse dieet nr 5. Dieedis peaksid domineerima taimsed toidud. Liha ja merekala - ainult madala rasvasisaldusega. Toitu aurutatakse, küpsetatakse või keedetakse. Konserveeritud, suitsutatud, praetud toidud on keelatud.

Hinnanguline prognoos

Kui healoomuline kahjustus avastatakse varajases staadiumis, on taastumise võimalus suur. Maksa ehhinokokoosiga abstsesse ja tsüste saab edukalt ravida.

1. ja 2. etapis tuvastatud vähkide prognoos on positiivne. Kasvaja hilisel avastamisel on surmaoht oluliselt suurem.

CT fokaalsete maksamoodustiste diagnoosimisel

MAKA PÕHIKOOLITUS - MIS SEE ON?

Maksa fokaalsed koosseisud (või fookused) on selle struktuuri muutuste üksikud või mitmekordsed piirkonnad, mis on väga erineva päritoluga - nii healoomulised kui ka pahaloomulised.

Kõige sagedamini tuvastatakse fookused ultraheli abil, kuid mõnikord on need juhuslik leid kompuutertomograafia või MRI abil, kui uuring tehti mingil muul põhjusel. Sellisel juhul kasutatakse CT-d kahjustuste suuruse, arvu, asukoha ja struktuuri selgitamiseks. Samal ajal peab arst CT-i tulemuste kohaselt reeglina vastama küsimustele muutuste olemuse kohta: kas meil on tegemist healoomulise protsessiga (näiteks tsüst või hemangioom) või pahaloomulise protsessiga (vähk, metastaasid jne). Mõnel juhul jääb pärast CT-d diagnoosimine küsitavaks. Sellistel juhtudel on soovitatav uurimistulemuste põhjal saada teine ​​meditsiiniline arvamus..

Mõnikord tuvastatakse ebanormaalne maksa moodustumine stsintigraafia või PET-i abil (RFP hüperfikseerimise fookus).

Hankige maksa kompuutertomograaf Peterburis

MAKSA Fookuse omadused CT-l

Kõiki kompuutertomograafia abil tuvastatud maksa masse saab jagada sõltuvalt järgmistest parameetritest:

1) Tihedus on keha mis tahes koe omadus, mida mõõdetakse kompuutertomogrammidel nn. Hounsfieldi üksused. Sõltuvalt röntgenikiiruse tihedusest on fookused ümbritseva normaalse parenhüümi suhtes hüpo-, hüper- ja isodensed. Tiheduse järgi võib eeldada, et see on fookuse struktuuris: veri, teine ​​vedelik, pehmete kudede komponent. Usaldusväärsemalt tuvastatud lubjastumise piirkonnad - lubjastused.

2) struktuur. Tsüstilised koosseisud jagunevad ühe- ja mitmekambrilisteks; neil võib olla või mitte olla selgelt nähtav sein; sisaldavad kaltsiumisisaldusi, hemorraagiline - hüpertihe - vedelik, hüpodensne vedelik, näiteks sapi. Seest leiate võõrkeha või parasiidi, tsüstilise või pehmete kudede komponendi. Samuti võib struktuur olla homogeenne või heterogeenne, viimast selgitatakse sageli nekroosipiirkondadega. Lubja ja kaltsifikatsioonide tuvastamine näitab protsessi kestust.

3) kuju võib olla kuulile lähedal, piklik, ebaregulaarne (ebaregulaarne) jne..

4) kontuurid. Sile või ebaühtlane, selge või ebaselge, nähtav kogu ulatuses või piiratud alal.

5) Mõõtmed. Fookuse lineaarsed mõõtmed (pikkus ja läbimõõt) mõõdetakse teljelõigul või kõigil kolmel mõõtmel (võimaluse korral näidatakse ka helitugevust). Kui kontrolluuring on kavas teatud aja möödudes, nn. "Markeri" fookus, mille suuruse muutust hinnatakse aja jooksul.

6) CT-uuringu kirjelduses tuleb märkida asukoht: kas patoloogiline koht asub otse elundi sügavuses, kapsli all, suurte anumate kõrval, sapiteede, sapipõie jms. See võib viidata selle olemusele: näiteks sapiteede tsüstid asuvad kõige sagedamini sapiteede lähedal, sapipõie lähedal.

7) kogus. Üksildane kahjustus maksas tähendab üksikut. Patoloogiliste kohtade arv (näiteks metastaasid mao või seedetrakti muude organite vähis) võib varieeruda. Ühe metastaasi tuvastamine võimaldab juba seada M1 etapi vastavalt TNM-süsteemile. Siiski tuleb meeles pidada, et maksa mitu fokaalset kahjustust ei ole alati metastaasid ja radioloog on kohustatud läbi viima nende diferentsiaaldiagnostika, võrreldes mitmeid CT-sümptomeid.

8) Kontrasti kuhjumise tunnused. Mida vähem on fookuses kontrasti kogunemist, seda vähem on see verega varustatud. Vastupidi, mida kiiremini kontrast koguneb, seda arenenum on veresoonte võrk. Mida kiiremini tihedus pärast kontrastsüsti lõppu väheneb, seda intensiivsem on verevool fookuses.

Seega näeb maksa hemangioom CT-s ilma kontrastita välja nagu hüpodensne piirkond, mille olemust on raske kindlaks teha. Kontrasteerimise arteriaalses faasis täheldatakse hemangioomi tihedusnäitajate olulist suurenemist (kontrastse vere kogunemise tõttu veresoonte lüngadesse), kuid seejärel väheneb selle tihedus ja taastatakse järk-järgult varasemad väärtused, mis võimaldab eristada maksa hemangioomi vähist, kuna pahaloomulised kasvajad, näiteks vähk sool koos maksa metastaasidega CT-s kontrastselt avaldub erinevalt: metastaaside puhul on kõige iseloomulikum tiheduse suurenemine "rõnga" ("velje") kujul, mis peegeldab kasvaja aktiivset (vaskulariseeritud) osa.

Maksa hemangioom või vähk? Kontrastiga tugevdatud kõhu CT: tüüpiline kontrasti akumuleerumine aitab eristada hemangioomi vähist ja luua õige diagnoosi: kavernoosne hemangioom.

MAKSA HÜPODENSID

Hüpodensete koosseisude tihedus on tavalisest parenhüümist madalam (tavaliselt on selle tihedus + 50... + 70 Hounsfieldi ühikut - ilma kontrastita) ja esindavad järgmisi morfoloogilisi variante:

1) Rasvamoodustiste tihedus on -100 kuni -10 Hounsfieldi ühikut. See võib olla lipoom, fibrolipoom, angiolipoom, angiofibrolipoom, adenoom, liposarkoom ja mõned muud rasvkoest pärinevad kasvajad (samuti negatiivse tihedusega koht võib olla põhjustatud rasvase infiltratsiooni kohalikust kohast või rasvhepatoosist).

2) Hüpodensne fookus tihedusega 0... + 20 Hounsfieldi ühikut sisaldab kõige sagedamini vedelikku. See võib olla lihtne või parasiitiline tsüst, biloom - sapi kogunemine pärast sapipõie ja kanalite operatsioone, samuti tsüstilised metastaasid.

3) Hüpodensne fookus tihedusega + 20... + 40 Hounsfieldi ühikut on põhjustatud nii vedelast sisust kui ka pehmest koest. Siin on palju rohkem võimalusi, kui diferentsiaalseeria koostamisel peate arvestama kontrastaine suuruse, kuju, kogunemise olemusega.

Maksa parema laba kapillaarne hemangioom: CT koos kontrastsuse suurendamisega arteriaalses faasis paljastab hüpertensiivse piirkonna.

ÜLIMÕÕDAV Fookus maksas

Hüpertensiivsete kahjustuste röntgenkiirte tihedus on normaalsest parenhüümist kõrgem (> 70 Hounsfieldi ühikut) ja need võivad olla põhjustatud tihedat vedelikku (koos valgu või vere lisanditega) sisaldavatest tsüstidest või nende substraadiks on kasvaja või kaltsinaat.

1) Kolde tihedusega + 200... + 400 Hounsfieldi ühikut tuleneb kaltsiumi olemasolust struktuuris. See võib olla lubjastunud tsüst, fibroom, fibroadenoom (või muu kasvaja), kaltsifitseeritud hematoom.

2) Parenhüümi suurenenud tiheduse lokaalse piirkonna põhjustavad sageli metallide - alumiiniumi, raua jne soolad..

3) Kasvajad on nii hüper- kui ka hüpodensid.

MAKSASÜSTEEMILISED MUUDATUSED

Järgnevatel koosseisudel on CT-l tsüstiline iseloom:

1) Lihtne maksa tsüst - mis see on? Lihtne tsüst tekib embrüogeneesi tagajärjel ja see on kapsli poolt piiratud vedeliku kogunemine. CT-l on sellel siledad servad, selged kontuurid, tavaliselt õige kuju; vedeliku tihedusomadused + 5... + 20 Hounsfieldi ühikut, ei sisalda ühtegi lisamist (veri, kaltsium jne), nende struktuuris pole vaheseinu, sein on ühtlane, ilma kohalike paksenemisteta. Sellised tsüstid ei kogune kontrasti. Sageli tekib küsimus, kas maksatsüst võib areneda vähiks. Kui tsüstil on tüüpilised CT-tunnused, ei tohiks see põhjustada ärevust, tsüsti pahaloomuline kasvaja puudub. Kuid on oluline eristada lihtsat tsüsti ehhinokokist, metastaasi või tsüstilise vähi tsüstilisest vormist.

2) Rinnanäärme-, mao- ja muude elundite vähi tsüstiliste maksade metastaasid on tavaliselt mitmekordsed, ebakorrapärase kujuga, heterogeense struktuuriga, suurused vahemikus 0,5 cm kuni mitmekümne cm. Neid iseloomustab kontrastsuse kuhjumine "rõnga" kujul. Neil on infiltratiivne kasv. CT-s pole kahtlust, et mts kahtlustatakse maksas, sellistel juhtudel võib aidata piltide kohta teine ​​arvamus. Tänapäeval ravitakse mitut metastaasi sageli edukalt suurtes onkoloogilistes kliinikutes, kus kasutatakse erinevaid tehnikaid (kirurgiline eemaldamine, kemoemboliseerimine, raadiosageduslik ablatsioon jne)..

3) hepatotsellulaarse vähi tsüstiline vorm: vorm on vale, saab tuvastada tahke komponendi (tsüstilises vormis on see minimaalselt väljendunud), kasvaja on üksik, mõjub mahuliselt lähedalasuvatele anumatele ja sapiteedele.

4) parasiitilised tsüstid. Enamasti esindab neid tsüste ehhinokokk, harvem - alveokokk. Need on mitmekordsed või üksikud, neil on selgelt nähtav sein, mida täiustab kontrast. On ühekambrilisi ja mitmekambrilisi parasiitsüste. Selliste tsüstide sees võib leida parasiidi..

5) Hemangioom maksa parempoolses osas või vasakpoolses sagaras. Maksa hemangioom CT-l näeb välja nagu tüüpiline hüpodensne fookus, kui arteriaalses faasis kontrastselt suureneb see järsult, mille tagajärjel vaskulaarsed lüngad muutuvad nähtavaks ja kaotavad seejärel aeglaselt kontrasti. KT-l on ebatüüpilistel hemangioomidel veidi erinevad omadused ja kõhupiirkonna haiguste diagnoosimise kogemusega kogenud radioloogi välimus aitab neid pahaloomulisest kahjustusest eristada..

Sekundaarsed (teised) muutused maksas CT-s. Käärsoolevähk koos metastaasidega. Prognoos on metastaaside suurust ja arvu arvestades kehv.

TAHKED MAKSAVORMID

"Tahke" tähendab pehmet kude, mis koosneb elusast koest. Millised on tahked koosseisud?

1) Mahuline moodustumine koos rasva lisamistega: lipoom, lipofibroom, angiolipoom, liposarkoom jne. Neil on rasvkoele vastav iseloomulik struktuur ja tihedusomadused.

2) Fokaalne nodulaarne hüperplaasia (FNG) on ebaregulaarse kujuga (sõlme kujul), emakeelena läbiviidud uuringuga - hüpertihe (tavapärasest veidi kõrgem), kontrastsus tugevneb ebaühtlaselt.

3) Regeneratiivne sõlm, fibroosi või rasvainete infiltratsiooni lokaalne piirkond - maksakoe degeneratsiooni märk erinevat tüüpi mürgistuse või trauma mõjul, maksatsirroosi märk. Tundub nagu kohalik hüpo (rasvainete infiltratsioon) või hüperdensne (fibroos) piirkond.

4) Hepatotsellulaarne kartsinoom (HCC). See näeb välja nagu ebakorrapärase kujuga, erineva suurusega (mõnikord läbimõõduga mitukümmend sentimeetrit) mahuline moodustis, selle struktuur on heterogeenne - CT võib paljastada nekroosi piirkonnad, õõnsused (mida kontrast ei paranda). Hea verevarustuse tõttu suurendab kasvaja kude kontrastsuse ajal tihedust.

Hankige maksa kompuutertomograaf Peterburis

ARSTI TEINE ARVAMUS

Kõik spetsialistid ei suuda kompuutertomograafia abil tuvastatud maksa muutusi usaldusväärselt kindlaks määrata. See sõltub suuresti radioloogi kogemustest, uuringu kvaliteedist. Kahjuks jäävad kompuutertomograafia ja muude kiiritusuuringute läbiviimisel (eriti kaugetes perifeersetes kliinikutes) muutused mõnikord vahele või tõlgendatakse neid valesti. Kas maksa metastaase võib segi ajada? Paraku tõlgendatakse tavalisi healoomulisi hemangioome sageli metastaasidena või vastupidi. Mõnel juhul käsitletakse maksa tsüstilisi metastaase lihtsate tsüstidena, kui pealegi ei kasutata kontrasti. Üldiselt tuleb märkida, et "maksa mts" diagnoosimine on diferentseerumise osas teiste mitmete fokaalsete muutustega üsna keeruline.

Kõhuõõne CT-uuringute analüüsi kogemustega arsti teine ​​nõuandev arvamus on alati kasulik - järelduse uuringu kohta annab kõrgeima meditsiinilise kategooria või teadusliku tiitliga spetsialist pärast üksikasjalikku tutvumist haiguse ajalooga, laboratoorsete uuringute tulemustega jne. diagnostiline täpsus muutub suuremaks, mis võimaldab määrata edasise ravi suuna (või määrata täiendavaid instrumentaalseid ja muid diagnostilisi uuringuid).

Teise arvamuse saamiseks CT või MRI tulemuste kohta võite pöörduda riikliku teleradioloogia võrgu poole. Seda saab teha kaugjuhtimisega kodust lahkumata. Piisab sellest, kui uurimistulemused on kettal. 24 tunni jooksul alates piltide saatmise hetkest saate kvalifitseeritud CT või MRI revisjoni koos üksikasjaliku kirjeldusega kõrge kvalifikatsiooniga diagnostiku allkirjastatud järelduse vormis.

Üksikasjad maksa fokaalsete muutuste kohta: mõiste, tüübid, diagnoos

Tänapäeval on märkimisväärselt suurenenud mitmesuguste maksastruktuuride kahjustuste all kannatavate inimeste arv - peamiselt selle näärme neoplasmide (kasvaja sõlmed, vaskulaarsed tihendid, vedelikud) tõttu..

Mõnikord võivad patsiendid kohata ka kasvajataolise iseloomuga fokaalseid maksakahjustusi..

Miks jälgivad arstid praegu sellist hulka selliseid haigusi? Selgub, et see pole tingitud mitte ainult ökoloogilise olukorra halvenemisest, vaid ka patoloogiliste protsesside tuvastamise lihtsustamisest..

Lõppude lõpuks on selliste patoloogiate tuvastamise protsessid pärast seedetrakti organite uurimise mitteinvasiivsete meetodite viimaste aastate kõige laiemat levikut palju lihtsamad ja kiiremad.

Me räägime selliste kõhuõõne uuringute maksimaalsest kättesaadavusest ja levimusest täna:

  • Ultraheli diagnostika;
  • kaasaegsem kompuutertomograafia (või CT);
  • tuumamagnetresonantsi või MRI abil läbi viidud uuringud.

Mis on maksa fokaalsed moodustised, millised on nende sümptomid, kuidas nendega toime tulla - peaaegu 30% meie riigi elanikest seisab silmitsi sarnaste küsimustega.

Seetõttu teeme tänases väljaandes ettepaneku tegeleda ka sarnaste (mõnede väga valusate) teemadega.

  • Mis see mõiste on?
  • Healoomulise päritoluga moodustised
  • Pahaloomulise tüübi moodustised
  • Nakkuslikud kahjustused
  • Kuidas neid probleeme diagnoositakse??
  • Milline võib olla selliste probleemide ravi?

Mis see mõiste on?

Arstidelt kuuldes terminit, fokaalset maksakahjustust või fokaalseid maksamuutusi ei tohiks te kindlasti meeleheidet heita.

Fokaalsete maksakahjustuste mõistete osas võivad arstid rääkida põletikulise (viirusliku või bakteriaalse) iseloomuga patoloogiatest, mis ilmnevad kitsa lokaliseerimise (üks, sageli väike patoloogiline fookus).

Hepatiidi, tsirroosi, hepatoosi ja muude vaevuste korral võib esineda erineva raskusega fokaalne maksakahjustus.

Põletikulise iseloomuga fokaalne maksakahjustus reageerib tavaliselt ravile hästi ja selle saab piisava kompleksse ravimravi abil täielikult kõrvaldada.

Mõnevõrra erinev on olukord, kui arstid räägivad neoplasmidest. Maksa fokaalsed koosseisud on ultraheli (või CT, MRI) diagnostilisi protseduure teostavate arstide jaoks väga spetsiifiline termin.

Kõige sagedamini peidavad need terminid teatud kasvajaga sarnaseid patoloogilisi protsesse. Maksa fokaalsed moodustised võivad olla:

  • Teatud vedeliku, eritiste ja muu sisuga õõnsused (ühe- või mitmekordsed);
  • teatud kudede ülekasv, mis koosneb healoomulistest või pahaloomulistest (ebanormaalselt muutunud) rakkudest.

Üldiselt ühendab vaadeldav mõiste paljusid erineva päritoluga / kulgemisega patoloogiaid, mis on üksteisega seotud järgmiste tunnustega - tervisliku maksa parenhüümi ohtlik asendamine patoloogilise iseloomuga moodustistega.

Maksakudet mõjutavate kasvajataoliste protsesside kõige levinumad sümptomid (ilmingud) on järgmised:

  • Kehakaalu järsu vähenemise korral;
  • võib ilmneda ebamõistlik iiveldus ja isegi rikkalik oksendamine;
  • vähenenud (märkimisväärne) söögiisu;
  • naha erinevate piirkondade märgatav kollasus;
  • hepatomegaalia, samuti astsiidi arengus.

Kuigi loomulikult võivad patoloogia sümptomid igal patsiendil märkimisväärselt erineda.

Samuti sõltuvad patoloogia sümptomid alati liitumispatoloogiast (esmase vaevuse tüsistustest).

Selliseid neoplasme tuvastatakse kaasaegsete ultrahelitehnikate, arvutatud või magnetresonantstomograafia, kahjustuse biopsia ja muude maksakudede uuringute abil..

Sellised kasvajataolised protsessid võivad olla nii healoomulised kui ka pahaloomulised..

Tavapäraselt võib kõik kasvajataolised protsessid maksakudedes (mitmekordsed või üksikud) jagada teatud kategooriatesse:

  • Peamiselt tekkivad healoomulised kasvajad maksa struktuurides;
  • maksa esmased onkoloogilised koosseisud;
  • sekundaarsed pahaloomulised maksakasvajad, mis on põhjustatud algselt teist organit tabanud kasvaja metastaasidest.

Kindel arusaam konkreetsest kategooriast, olemasolevast maksa moodustumise tüübist võimaldab arstidel valida probleemi tervikliku tõhusa ravi, mis kõrvaldab haiguse peamised sümptomid.

Healoomulise päritoluga moodustised

Healoomulise päritoluga maksa neoplasmide hulka kuuluvad arstid:

Kõigepealt erineva päritoluga maksatsüstid. See võib olla üksik või mitu mitteparasiitset või parasiitset päritolu moodustist..

Maksarakkude parasiitide moodustised hõlmavad - ehhinokokoosi või alveokokoosi seisundit;

  • Adenoomi areng - kasvaja, mis kopeerib oma koostises maksarakke;
  • Maksa struktuuride hemangioomi moodustumine (need kasvajad võivad olla koobas või kapillaar), mis on moodustatud patoloogiliselt kasvavast vaskulaarsest koest;
  • Lipoma esinemise seisund - kasvaja, mida iseloomustab rasvane või segatud struktuur;
  • Noodulaarse hüperplaasia seisund jne..
  • Tuleb mõista, et healoomulised koosseisud koos näilise kahjutusega kipuvad sellest hoolimata suurenema järsult.

    Ja see tähendab, et ohtlike komplikatsioonide vältimiseks (maksa verejooksu tekkimine, verejooks, elundi purunemine, probleemi üleminek pahaloomulisele vormile), samuti patoloogia progresseerumise puudumise kinnitamiseks on soovitatav korrata kontrolluuringuid regulaarselt, vähemalt kord kuue kuu jooksul..

    Pahaloomulise tüübi moodustised

    Kõik pahaloomulise päritoluga maksakasvajataolised protsessid võib jagada primaarseteks ja metastaatilise iseloomuga kasvajateks..

    Peamised tekkivad probleemid on tavaliselt:

    • Fibrolamellaarse kartsinoomi seisund;
    • hepatotsellulaarse kartsinoomi arenguprotsess, mis toimub hepatotsüütide patoloogilise degeneratsiooni ajal;
    • perifeerse kolangiokartsinoomi areng - pahaloomuline protsess, mis väljub nende sapiteede muteeruvatest epiteelirakkudest;
    • hepatoblastoomi seisund - kasvaja, mis areneb embrüonaalsete pluripotentsete anlageeride rakkudest. Probleem mõjutab kõige sagedamini imikuid.

    Pange tähele, et oleme andnud kaugeltki täieliku loetelu pahaloomulistest kasvajatest, mis võivad mõjutada maksa struktuure..

    Kirjeldatud näärme sekundaarsed või metastaatilised kasvajad võivad esineda munasarjade, piimanäärmete, emaka, seedetrakti, skeleti või kopsude primaarse vähi korral..

    Nakkuslikud kahjustused

    Oleme juba öelnud, et kui kehas ilmnevad teatud nakkusliku päritoluga patoloogiad (abstsess, hepatiit, kandidoos, tuberkuloos jne), võivad maksa struktuurides esineda mitmesugused parenhüümi fokaalsed kahjustused.

    Need on siiski kahjustused, millel on kõik võimalused piisava ravi abil täielikult kõrvaldada..

    Nakkusliku maksa maksa fookuskahjustuste hulgas on kombeks nimetada:

    Hepatoosi seisundid (peamiselt rasvast päritolu) - kui maksarakkude tsütoplasmas toimub rasvade piirkondade fokaalne sadestumine.

    Probleem tekib siis, kui esmase nakkushaiguse taustal tekib lipiidide ainevahetuse rikkumine;

  • mitmesuguste vormide ja geneesi hepatiit;
  • maksatsirroos, mille korral terved hepatotsüüdid asendatakse sidekudedega, ilmnevad regeneratiivsed sõlmed.
  • Igal juhul peaksid meie lugejad mõistma, et kõik fookuskahjustused või maksakahjustused on olulised õigeaegseks avastamiseks ja nende hoolika kontrollimiseks.

    Maksakahjustuste (healoomuliste või pahaloomuliste) õigeaegset avastamist võib pidada järgnevate raviprotseduuride tõhususe peamiseks teguriks.

    Kuidas neid probleeme diagnoositakse??

    Kahjuks diagnoositakse healoomulisi kasvajaprotsesse palju harvemini kui pahaloomulisi, kuna sellised patoloogiad on enamasti asümptomaatilised ja patsiendid ei pea vajalikuks teha ennetavaid uuringuid.

    Pahaloomulised koosseisud võivad end tunda anda ja seetõttu leitakse neid sagedamini.

    Maksakonstruktsioonide kasvajasarnaste kahjustuste tuvastamiseks sobivad kõige paremini järgmised diagnostilised meetodid:

    • Mainitud ultraheli, CT või MRI;
    • täpsemad ja spetsiifilisemad hepatoscintigraafia, hepatoangiograafia, laparoskoopia meetodid koos kohustusliku siht-tüüpi maksa biopsiaga.

    Lisaks võivad arstid pahaloomuliste kasvajate avastamiseks soovitada maksakatseid ja koagulogrammi.

    Selliste haiguste korral peetakse tüüpiliseks biokeemiliste parameetrite muutuste esinemist - albumiini vähenemine, fibrinogeeni suurenemine, transaminaaside aktiivsuse suurenemine jne..

    Kui kahtlustatakse maksastruktuuride metastaatilisi kahjustusi, võib patsientidele määrata teiste elundite uuringud - mao röntgen, mammograafia, kolonoskoopia, irrigoskoopia, kopsude röntgen, EGDS jt..

    Milline võib olla selliste probleemide ravi?

    Maksa struktuuride fookuskahjustuste raviks sobiva meetodi valiku määrab alati:

    • Nääret mõjutanud patoloogia tüübi järgi;
    • haiguse konkreetne staadium;
    • elundi tegelik funktsionaalne seisund;
    • patsiendi üldine seisund, tüsistuste või kaasuvate vaevuste olemasolu / puudumine.

    Kahjuks võivad maksa neoplasmide (eriti progresseeruva, pahaloomulise või healoomulise päritoluga) tekkimisel patsiendid sageli vajada kirurgilist ravi või isegi elundite siirdamist..

    VÕIMATU! Ravimeetodi valik jääb kvalifitseeritud arsti ja patsiendi enda teha - selliste probleemide eneseravi on vastuvõetamatu.

    Mis on maksa fokaalne moodustumine

    Maksa fokaalne moodustumine on rida elundihaigusi, millel on oma arenguomadused. Neil on ühine see, et maksa sisse moodustub üks või mitu vedelikuga täidetud õõnsust. Diagnoosi eesmärk on määrata neoplasmi olemus, et seejärel valida sobiv ravimeetod.

    Põhjused

    Fokaalne maksa moodustumine tähendab organi parenhüümirakkude asendamist patogeensete rakkudega. Tulenevalt asjaolust, et maksa struktuur muutub, väheneb selle funktsionaalsus kõigepealt, seejärel võib see üldse peatuda. See näitab, et tüsistuste vältimiseks peab patoloogia ravi olema õigeaegne..

    Enamikul juhtudel on kahjustused healoomulised ja ravitavad. Siiski on ka pahaloomulisi fokaalseid kahjustusi, seega on võimalik surm, mis kinnitab vajadust kiireloomulise diagnoosi järele..

    Mis aitab asendada terveid rakke patogeensete rakkudega? Patoloogia arengut provotseerib palju põhjuseid, need kõik on jagatud kahte rühma:

    1. Kaasasündinud. Neoplasm moodustub isegi lootel emakas. Enamasti osutuvad sellised patoloogiad krooniliseks, teraapia ülesanne on vältida nende arengut ja tüsistusi..
    2. Ostetud. Erinevad haigused, sealhulgas nakkuslikud, hormonaalsed muutused kehas ja muud tegurid, võivad olla tõukejõuks fokaalse hariduse arengu alustamisele. Omandatud kahjustused on tavaliselt ravitavad, erinevalt kaasasündinud.

    Omandatud patoloogia on levinum ja selle arengu peamised põhjused on:

    • maksa vigastus, näiteks kukkumisel, löömine;
    • sapipõie haigused, mille korral sapi koguneb, avaldades maksale survet, segades selle tööd, häirides selle struktuuri;
    • parasiitilised kahjustused;
    • lümfisüsteemi haigused;
    • hormonaalsed häired, endokriinsüsteemi häired;
    • ebaõige toitumine;
    • ülekaal ja rasvumine;
    • halvad harjumused.

    Vale toitumise ja eluviisiga seotud tegurid osutuvad üha enam maksapatoloogiate algpõhjuseks. Rasvane toit, alkohol, tubakasuits avaldavad sellele organile hävitavat survet, kutsudes esile mitmesuguseid haigusi. Sageli hakkab maksa fokaalne moodustumine moodustuma mitme eelsoodumusega teguri mõjul.

    Välimuse sümptomid

    Moodustiste ilmnemise tunnused maksas võivad olla erinevad, kõik sõltub neoplasmi olemusest. Sümptomite väljendumise määra mõjutab ka patoloogia arengutase..

    On üldisi märke, mis on iseloomulikud enamiku tüüpi koosseisude jaoks:

    • söögiisu puudumine;
    • järsk kaalulangus;
    • iiveldus, mõnikord oksendamine;
    • kollaste laikude ilmumine nahale;
    • uriini värvimuutus (muutub tumedaks, häguseks);
    • astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde);
    • elundi suurenemine, mis viib valulike aistingute ilmnemiseni.

    Alguses ei pruugi patoloogiaga kaasneda tõsiseid sümptomeid. Mõni tüüpi koosseis ilmneb vastupidi kohe ägeda valu ja muude sümptomitega. Seetõttu vaadeldakse iga haigusekategooria sümptomeid eraldi..

    Fokaalsete moodustiste tüübid

    Maksa fokaalsete moodustiste klassifikatsiooni on mitu. Üksuste arvu järgi on need:

    • üksik - harva on tõsiseid sümptomeid;
    • mitmekordne - tsüstide lüüasaamine mõjutab vähemalt viiendikku kogu maksast;
    • polütsüstiline haigus on ohtlik vorm, kus ilmnevad õõnsused, muljetavaldava suurusega tsüstid.

    Asukoha järgi on fokaalsed koosseisud:

    • subkapsulaarne - asub maksa pinnal;
    • parenhüüm - asub oreli sees.

    Kuid peamine klassifikatsioon, mis võimaldab teil kindlaks teha põhjuse ja valida ravi taktika, on hariduse olemuse määramine. See võib olla healoomuline, pahaloomuline ja nakkav..

    Healoomuline

    Kui tervislikke maksarakke asendavad patogeensed rakud on healoomulised, siis on taastumise prognoos positiivne. Healoomulisi fokaalseid kahjustusi on mitut tüüpi:

    • Hemangioom. See on moodustis, mis algab venoossetest anumatest. Kasvaja kasvab aeglaselt, kuid ultraheli abil saab selle ära tunda juba selle ilmnemise hetkest. Hemangioom näeb välja nagu selgelt nähtavate piirjoontega, ebaühtlase kujuga moodustis, millel on heterogeenne struktuur. Parim ravivõimalus on kahjustatud piirkondade resektsioon.
    • Adenoom. Seda tüüpi kasvaja eripära on see, et see mõjutab kõige sagedamini maksa vasakpoolset laba. Adenoom areneb elundi kudedest ja / või sapiteede epiteelist. Kasvaja areneb aeglaselt ja on asümptomaatiline. Mõnikord leitakse mõne aja pärast terve adenoomide klaster, seejärel asuvad need sagedamini maksa paremas sagaras.
    • Lipoma. See on rasvkoest pärit kasvaja. Kuigi selline moodustumine võib ilmneda erinevates organites, kaasnevad sellega tõsised valulikud aistingud maksas. Sageli on lipoomide tekkimise põhjusteks ülekaal, halvad harjumused, ebatervislik toitumine, hormonaalsed häired.
    • Hüperplaasia. Patoloogia muudab elundi struktuuri täielikult, see kaotab lobulatsiooni. Hüperplaasia näeb välja nagu väikesed sõlmed, millest igaühe läbimõõt ei ületa paari sentimeetrit. Sümptomeid pole, naistel esineb sagedamini patoloogiat.
    • Tsüstid. Need võivad esineda erinevatel põhjustel, on operatsioonijärgseid, parasiitseid jt. Tsüstid võivad paikneda nii maksas kui ka selle kapsli sees. Enamik tsüste on vedelad.

    Seda tüüpi maksa healoomulisi fokaalseid kahjustusi leidub erinevas vanuses meestel ja naistel. Sellest hoolimata on üldtunnustatud, et üle 45-aastased naised on spetsiaalses riskirühmas. Menopausi algusega tekivad organismis hormonaalsed muutused, mis võivad selliseid patoloogiaid provotseerida.

    Pahaloomuline

    Maksa pahaloomulised fokaalsed kahjustused on kahte tüüpi: primaarsed ja sekundaarsed. Esmased tekivad elundi parenhüümist, mis on äärmiselt haruldane. Enamikul juhtudel toimub maksa onkoloogia sekundaarne areng, kus patogeensed rakud tungivad sellesse teistest juba vähihaigetest elunditest.

    Pahaloomulisi maksakahjustusi on mitut tüüpi, nende hulgas on nii esmaseid kui ka sekundaarseid. Sageli on selliseid:

    Mis on maksa fokaalsed moodustised

    Arstid eristavad difuusseid ja fokaalseid maksa muutusi. Formatsiooni olemus sõltub patoloogia põhjusest ja elundi algseisundist.

    Mahulised või fokaalsed moodustised maksas on terve rühm erineva päritoluga haigusi, mille korral maksakude asendatakse ühe või mitme kasvajaga. Kahjustatud hepatotsüüdid ei suuda oma funktsioone täita, selle tagajärjel on maks ja kogu keha häiritud.

    Kahjustused võivad ilmneda vedelikuga täidetud õõnsustena, olla suure tihedusega või suletud kapslisse. Fookuste tunnuste tuvastamiseks on ette nähtud instrumentaalsed uuringud. Nende abiga saate tuvastada healoomulised ja pahaloomulised koosseisud.

    Fokaalsete moodustiste tüübid

    Arstid jagavad maksa mahulised koosseisud sellistesse rühmadesse..

    Mitteparasiitilise päritoluga tsüstid:

    • lihtne tsüst;
    • mitu koosseisu;
    • polütsüstiline.

    Parasiitilist päritolu fookused:

    • ehhinokokoos;
    • alveokokoos.

    Healoomulised kasvajad:

    • adenoom;
    • hemangioom;
    • lipoom;
    • hüperplaasia;
    • hamartoom;
    • tsüstadenoom.
    • hepatotsellulaarne kartsinoom;
    • angioplastiline sarkoom;
    • hepatoblastoom.

    Patoloogilised koosseisud pärast operatsiooni või vigastust:

    • abstsess;
    • hematoomid.

    Kahjustuste tüübi saate tuvastada ultraheli, CT või MRI abil.

    Ultraheli diagnostika on informatiivne ja ohutu meetod patoloogilise hariduse määramiseks. Uuring võimaldab teil jälgida haiguse arengut. See diagnostiline meetod ei aita diagnoosi täpselt kindlaks teha, kuid see sobib fokaalsete kahjustuste kindlakstegemiseks.

    Masside CT parameetrid

    Kompuutertomograafia abil tuvastatud fokaalsed maksakahjustused jagunevad sõltuvalt järgmistest omadustest:

    • Fookuste tihedus. Sõltuvalt raadio intensiivsusest (röntgeni tihedus) eristatakse järgmist tüüpi fookuseid: hüpo-, hüper-, isodens (tihedusega võrdne) võrreldes ümbritseva normaalse koega. Selle tunnuse järgi eeldab arst, millest fookus koosneb: vedelikust (näiteks verest), pehmetest kudedest, kaltsifikatsioonidest (kaltsiumisoolad).
    • Struktuur. Tsüstid koosnevad ühest või mitmest kambrist, neil on sein või mitte, fookus võib sisaldada kaltsiumisooli, hüpertensiivset või hüpodenset vedelikku (sapi). Mass võib sisaldada võõrkeha, parasiiti, tsüstilist komponenti või pehmeid kudesid. Nende struktuur on homogeenne või nekroosipiirkondadega. Lubja- ja kaltsiumisoolade olemasolu näitab patoloogia vanust..
    • Vorm. Kahjustused on kerakujulised, piklikud ja ebaregulaarsed..
    • Kontuurid on siledad või mitte, teravad või mitte.
    • Suurus. Arstid määravad ristlõikes moodustise lineaarsed mõõtmed (pikkus ja laius). Kui eeldatakse kontroll-CT-d, siis valitakse "marker-fookus", mille suurus arvutatakse hiljem.
    • Majutus. Kahjustus võib paikneda sügaval maksas, kapsli all, suurte anumate, sapipõie (GB) või selle kanalite läheduses. See parameeter aitab tuvastada selle päritolu, näiteks sapiteede neoplasmid paiknevad GB või selle radade kõrval.
    • Summa. Kahjustused võivad olla ühekordsed või mitmekordsed (näiteks metastaasid seedetrakti vähi korral).
    • Kontrasti kogunemine. Kontrastaine minimaalne kogunemine fookusesse näitab veresoonte halba arengut. Mida kiiremini kontrast tekib, seda paremini on see verega varustatud. Kui pärast kontrastaine manustamise lõppu väheneb tihedus kiiresti, näitab see kahjustatud piirkonnas intensiivset verevoolu..

    Hemangioom kompuutertomograafil ilma kontrastita näeb välja nagu madala tihedusega ala, mille päritolu on raske kindlaks teha. Kontrasteerimise arteriaalse faasi ajal suureneb hemangioomi tihedus, kuna veri koguneb vaskulaarsetesse aukudesse. Siis saavad tiheduse omadused sama tähenduse, nii et arst eristab healoomulist moodustist vähist. CT-ga kontrastsed pahaloomulised kasvajad ilmnevad suure tihedusega rõngaste või velgedena.

    Healoomulise iseloomuga haridus

    Tüübi järgi eristatakse järgmisi healoomulisi koosseise:

    Maksa tsüst

    Sellel fokaalsel maksa moodustumisel on erinev päritolu: kaasasündinud, omandatud, põletikuline, parasiitne. See näeb välja nagu vedelikuga täidetud kapsel. Harvem täheldatakse želeesarnase rohekaspruuni tooni kasvajaid. Neid saab paigutada elundi pinnale või selle sisse. Tsüstide suurus on samuti erinev, nende läbimõõt võib ulatuda mitmest millimeetrist kuni 25 cm-ni. Kui tsüstid asuvad maksa igas osas, siis räägime polütsüstilistest.

    Adenoom

    Haruldane healoomulise iseloomuga moodustis. Eristage hepatotsellulaarset adenoomi ja tsüstadenoomi. Esimene koosneb rakkudest, mis sarnanevad hepatotsüütidega, ja teine ​​koosneb miniatuursetest vohavatest sapijuhadest, mis on seestpoolt kaetud lima sisaldava epiteelkoega. Erineva struktuuri tõttu on adenoomi tuvastamiseks ette nähtud biopsia. Välimuselt on need piiratud sõlmed, mille läbimõõt on 1 kuni 20 cm. Adenoomidega on ette nähtud operatsioon, kuna on võimalik selle rebenemine, veresoonte kahjustus ja verejooks.

    Nääre parema laba hemangioom

    See on tavaline nähtus. Reeglina avastatakse hemangioomid ultraheli või kompuutertomograafia käigus juhuslikult. Neoplasmid võivad sapiteed, veresooned kokku suruda, puruneda, provotseerides tugevat verejooksu või muutuda pahaloomulisteks kasvajateks. Sarnase haridusega patsienti ravitakse haiglas.

    Lipoma (wen)

    Healoomuline sidekasvaja, mis moodustub rasvkoest. Fookuste läbimõõt jääb 5 cm piiresse. Wen tuvastamiseks aitab kompuutertomograafia.

    Hüperplaasia

    See on healoomuline mass ilma kapslita. See koosneb sidekoe, sapiteede ja maksa rakkudest. Need on mitmed sõlmed, mille suurus on 0,1–4 cm ja asuvad peamiselt näärme paremas sagaras. Siis on hüperplaasial heterogeenne struktuur ja erinevad kajad. Kahjustuste tuvastamiseks tehakse kontrast- või MRI-uuring.

    Hamartoom (teratoom)

    See on kasvaja, mis moodustub loote väärarengute tagajärjel. Teratoomid asuvad tavaliselt maksakapsli all..

    Sapipõie tsüstadenoom

    See on healoomuline neoplasm, mis lokaliseerub sapiteedes. See on tõeline tsüst, millel on mitu kambrit, selle seinad on kaetud epiteelkoega, mis toodab mutsiini (suure molekulmassiga glükoproteiin).

    Healoomulised kahjustused ei näita iseloomulikke sümptomeid, seetõttu avastatakse need ultraheli või kompuutertomograafia käigus juhuslikult. Suurte kasvajate esinemisel on ribide all paremal ebamugavustunne ja valu.

    Healoomulised kasvajad muutuvad harva pahaloomuliseks.

    Mitteparasiitilised tsüstid

    Maksakoe ebanormaalseid õõnsusi, mis on piiratud seinaga ja täidetud vedelikuga, nimetatakse mitteparasiitilisteks tsüstideks. Need on moodustatud sapiteede algetest. Formatsioone registreerib 6% inimestest. Kõige sagedamini avastatakse patoloogiat 40-55-aastastel naistel. Tsüstid tuvastatakse juhusliku instrumentaalse uuringu käigus.

    Mitteparasiitseid tsüsti diagnoositakse kõige sagedamini 40–55-aastastel naistel

    Arstid tuvastavad järgmist tüüpi mitteparasiitsed koosseisud:

    • Üksik (lihtne) tsüst on ümmargune õõnsus, mille sees on vedelik.
    • Mitmed tsüstid mõjutavad umbes 30% maksakudedest. Need võivad paikneda näärme paremas ja vasakus sagaras, samal ajal kui nende vaheline kude on säilinud.
    • Pseudotsüstid moodustuvad pärast maksakahjustust ja koosnevad kiulisest koest. Pärast näärme abstsessi ravimist, ehhinokoki õõnsuse eemaldamist võivad tekkida valed koosseisud. Need on täis vere või sapiga läbipaistvat või pruuni vedelikku. Tavaliselt asuvad pseudotsüstid elundi vasakpoolses sagaras.
    • Polütsüstiliste haiguste korral toimub patoloogiline muutus 60% maksakoes ja rohkemgi. Moodustusi täheldatakse mõlemas lobis ja nende seinte vahel pole tervet kude.

    Ultraheli, CT või MRI aitab tuvastada maksatsüste.

    Mitteparasiitsed fookused kipuvad kasvama, seetõttu on soovitatav neid pidevalt jälgida. Suured koosseisud ähvardavad purunemist ja verejooksu.

    Parasiitilised tsüstid

    Maksakoe ebanormaalsed vedelikuga täidetud õõnsused, mis tekivad parasiitide tagajärjel, nimetatakse parasiittsüstideks. Need tekivad ja moodustuvad selliste haiguste taustal nagu ehhinokokoos ja alveokokoos.

    Tavalist patoloogiat, mis areneb ehhinokokkide kehasse tungimise tagajärjel, nimetatakse ehhinokokoosiks. Haigus kandub sageli koertelt. Haigusel on varjatud kulg, nii et pikka aega ei tea inimene oma seisundit. Formatsioonide suurus on silmatorkav, neisse mahub 1,5–6 liitrit vedelikku.

    Raske helmintiaasi, mida iseloomustab pahaloomuline kulg, nimetatakse alveolaarseks ehhinokokoosiks. Haigust provotseerivad tsestosoodide rühma ussid. Alveokokoosil on krooniline kulg, mille peamine fookus tekib maksas. Patoloogia tunnused (tüsistusteta staadium): urtikaaria, naha sügelus, maksa suurenemine, ebamugavustunne, valu paremal ribide all jne..

    Tsüstide avastamiseks on ette nähtud ultraheli. Siiski on soovitatav kasutada kaasaegseid ultrahelimasinaid. MRI ja CT abil tuvastatakse väikesed kahjustused.

    Ensüümi immuunanalüüs on informatiivne uuring, mis võimaldab diagnoosida ehhinokokoosi. See on labori immunoloogiline meetod, mis põhineb antigeeni-antikeha reaktsioonil. See tähendab, et analüüsi abil määratakse mitmesugused madala molekulmassiga ühendid, makromolekulid, viirused jne..

    Parasiitseid tsüste ravitakse kirurgiliselt. Patsientidele määratakse ehhinokokkektoomia (õõnsuste eemaldamine), seejärel võtab patsient retsidiivi vältimiseks ravimeid.

    Operatsioonijärgsed ja traumajärgsed koosseisud

    Maksa abstsess on destruktiivne patoloogia, mille korral maksakoes moodustub mädaga täidetud õõnsus. Abstsessid tekivad kõhuõõnesisesest infektsioonist. Patogeensed mikroobid tungivad läbi vere, lümfi või maksa sekretsioonidega. Tavaliselt asetatakse ümmargune õõnsus kapsli alla, see põhjustab valu paremal ribide all ja ülakõhus.

    Sageli ilmnevad abstsessid maksakoe kahjustuse tagajärjel. Seejärel kaebab patsient pärast operatsiooni või vigastust palaviku, valu paremal hüpohondriumil ja küljel, keha üldise nõrkuse, liigse higistamise üle.

    Riskirühm hõlmab keskealisi patsiente ja vanureid. 30% -l patsientidest palavikku ei esine ja kõhuvalu tekib 45% -l inimestest. Paljudel patsientidel ilmnevad peamiste haiguste sümptomid - apenditsiit, divertikuloos (sakulaarsed eendid jämesoole seinal), sapiteede põletik.

    35% -l abstsessi taustal nakatunud patsientidest tekivad sapiteede patoloogiad (sapipõie või selle kanalite põletik). Neist 15% -l avastatakse pankrease pahaloomulised kasvajad, tavaline sapijuha, suur kaksteistsõrmiksoole nibu. Abstsessi võib käivitada operatsiooni või sapiteede endoskoopia abil. Mõnikord on patoloogia põhjustatud helmintiaasidest, mille tekitajad on ümarussid või lestad..

    Samuti areneb abstsess bakterite tungimise tagajärjel portaalveeni kaudu näärmesse. 30% -l patsientidest esinevad patoloogilised koosseisud divertikuliidi, Crohni tõve, käärsoole perforatsiooni taustal. 15% juhtudest provotseerivad abstsesse maksa lähedal asuvad infektsioonikolded (subfreeniline abstsess, sapipõie empüema). Patogeenid võivad siseneda näärmesse koos kaugete fookuste verega (endokardiit, hambahaigus).

    Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse biopsiat, ultraheli. Pärast mikroobifloora loomist viiakse läbi minimaalselt invasiivne kirurgiline ravi (punktsioon, moodustumise õõnsuse drenaaž). Mikroobide vastu võitlemiseks on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid.

    Hematoomid ja piiratud vedeliku kogunemised tekivad pärast vigastust või operatsiooni ja sisaldavad verd või vedelikku. Esiteks akumuleerub trombidega vedelik, seejärel see pakseneb, ilmuvad seinad. Fibroosi ja kaltsifikatsiooni edasise arenguga hematoomid kaovad, kui vedel komponent püsib, moodustuvad valtsüstid.

    Diagnoosi seadmiseks kasutage samu instrumentaalseid meetodeid nagu abstsessi korral.

    Pahaloomulised kasvajad

    Pahaloomulise iseloomuga kasvajad tuvastatakse laparoskoopia abil. Maksa uuritakse läbi väikeste aukude. Arst võtab materjali, mis seejärel saadetakse histoloogilisele uuringule. Laparoskoopia võimaldab teil kontrollida läheduses asuvaid elundeid patoloogilise protsessi leviku suhtes.

    Sageli tuvastatakse maksa parenhüümi pahaloomulised kolded hilises staadiumis, kui operatsioon pole enam võimalik. See on tingitud asjaolust, et kasvaja ei näita konkreetseid sümptomeid, see kasvab kiiresti ja patsiendid pöörduvad arsti poole hilja..

    Arstide sõnul on tavapärane ultraheli neoplasmide tuvastamisel ebaefektiivne. Selle põhjuseks on asjaolu, et kasvaja ja tervislik maksakude läbivad ultrahelilaineid võrdselt. Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia abil saab diagnoosi panna 90% juhtudest. Pahaloomuliste fookuste tuvastamiseks pole ühte meetodit, seetõttu kahtlaste sümptomite ilmnemisel otsustab arst kirurgilise sekkumise.

    Kui tuvastatakse näärme fokaalsed pahaloomulised kahjustused, on soovitatav viivitamatult pöörduda arsti poole, kes viib läbi põhjaliku uuringu:

    • Vereanalüüs aitab hinnata maksa funktsionaalsust ja tuvastada kasvaja markerid.
    • Doppleri ultraheli võimaldab teil uurida portaalveeni ja moodustise kapslit (kui see on olemas).
    • Elastograafiat kasutatakse maksakudede ümberkorraldamise määra hindamiseks normaalsete kiudude asemel.
    • Multispiraal- ja magnetresonantstomograafia näitab maksa funktsionaalsust ja koe struktuurseid muutusi.
    • Positronemissiooniga kompuutertomograafia (PBS) võib aidata tuvastada vähi kasvu. Seda kasutatakse vastavalt arsti ütlustele.
    • Samuti teeb arst punktsioonbiopsia ultraheli kontrolli all läbiviimise.

    Samuti ei saa te ilma hepatosurgiga nõu pidamata.

    Difuusne maksakahjustus

    Kui ultraheliuuringul avastati maksakoes hajusad fokaalsed koosseisud, siis arst kahtlustab steatoosi (hepatoosi) või tsirroosi. Sõltuvalt põhjusest eristavad arstid järgmist tüüpi hepatoosi:

    • Lipiid, kui hepatotsüüdid asendatakse rasvkoega. Ultraheliuuringu käigus suureneb ehhogeensus kogu maksas ja selle struktuur muutub tihedamaks. Hepatoosi esimesel etapil suureneb rasvarakkude arv. Teises faasis diagnoositakse steatohepatiit (maksa rasvane degeneratsioon), mille käigus esineb näärmekudede hajus kahjustus. Kolmandas etapis paiknevad kiulised koed suurte anumate ümber. Samal ajal suureneb maksa tihedus.
    • Alkohoolne hepatoos tekib pideva alkoholi kuritarvitamise tagajärjel, samal ajal kui etanool hävitab hepatotsüüte.
    • Rasedate naiste hepatoos on tulevaste emade seas tavaline patoloogia..
    • Alkoholivaba hepatoosiga koguneb rasv hepatotsüütidesse.
    • Rasvane diabeetiline hepatoos on diabeedi komplikatsioon, mille korral maksafunktsioon on häiritud.

    Tsirroosi korral asendatakse tervislik maksakude sidekoega. Ultraheliuuringul avastatakse elundite tihendid. Ravi on oluline alustada kohe, sest kahjustatud kudede degeneratsiooni tõenäosus pahaloomuliseks kasvajaks suureneb..

    Eeltoodust lähtuvalt on fokaalne maksakahjustus ohtlik nähtus, mis nõuab terviklikku uurimist ja pädevat ravi. Seega, kui leitakse kahtlane fookus, tuleks diagnoosi jätkata, et selgitada selle päritolu ja olemus. Patoloogia ravimisel algstaadiumis saate vältida tõsiseid tagajärgi ja päästa oma elu.

    Lisateave Hüpoglükeemia