Enne mis tahes haiguse ravi määramist peate õige diagnoosi saamiseks kõigepealt läbi viima keha täieliku uuringu. Seda aitab teha üldine ja biokeemiline vereanalüüs, mis sisaldab ALAT ja ASAT analüüse. Praegu on meditsiinil selline näitaja nagu ALAT ja ASAT määr veres. Kui see suureneb, tähendab see, et inimene on haige teatud haigusega. Kuid enne kui otsida põhjuseid, miks ALAT ja ASAT tase on kõrgem või üks näitaja kahest, samuti otsida raviviise, peate üksikasjalikumalt teadma, mis see on..

Mis on AST ja ALT?

Paljud elusorganismide rakud sisaldavad aminotransferaase, mida varem nimetati transaminaasideks. Neid võib leida nii lihtsatest üherakulistest organismidest kui ka mitmerakulistest organismidest. Igal sellisel aminotransferaasil on oma olemuslikud funktsioonid, mida rakud on võimelised kandma (see kehtib ka aminohapete kohta, millel kummalgi on oma omad). Olemas on järgmised aminotransferaaside rühmad:

  • Aspartaataminotransferaas (AST, AST) on spetsiifiline ensüüm, mis on võimeline kandma aspartaadi aminohappeid biomolekulidest.
  • Alaniinaminotransferaas (ALT, ALT) on ensüüm, mis kannab biomolekulide aminohapet alaniini.

ALT ja ASAT maksimaalset aktiivsust täheldatakse inimkehas neerudes, lihaskoes, südames ja maksas. ALAT-i suurimat aktiivsust võib täheldada kõhunäärmes. Oluline: kuna iga aminotransferaaside rühm asub kindlas elundis, satub see kahjustuse korral kergesti vereringesse. Tänu ensüümi ALAT ja ASAT sellele omadusele on võimalik kindlaks teha kehas latentsete haiguste esinemine. Kui pärast vere võtmist biokeemilises analüüsis suurenevad ALAT ja ASAT väärtused, tähendab see, et patsient põeb hepatiiti, pankreatiiti, müokardiinfarkti või on kehas tekkinud vigastusi.

Mida tähendab suurem jõudlus??

Kuna AST ja ALAT tase igas siseorganis on erinev, näitavad suurenenud näitajad selle haigust.

ALT ensüümi põhiosa leidub maksas, südamelihases, neerudes ja kõhunäärmes. Nende organite patoloogiatega satub AlAT vereringesse, mis analüüsi käigus põhjustab selle ensüümi tugevat suurenemist..

Suurem osa AST ensüümist leidub müokardis, närvi- ja lihaskoes, maksas. Mis tahes ülaltoodud elundi kahjustus põhjustab ASAT-i taseme tõusu veres.

ALAT ja ASAT määr veres sõltub otseselt maksast, mis vastutab järgmiste funktsioonide eest:

  • Valkude süntees kehas;
  • Mürgiste ainete ja mürgi eemaldamine mürgituse korral;
  • Biokeemiliste ainete loomine;
  • Glükogeeni ladustamine, mis vastutab keha elutähtsa aktiivsuse ja normaalse töö eest;
  • Biokeemiliste reaktsioonide reguleerimine.

Milliseid näitajaid peetakse AST ja ALT normiks?

Biokeemiline vereanalüüs aitab varases staadiumis tuvastada kehas latentseid ohtlikke haigusi. Sageli tähendab ALAT tõus ja see viitab maksafunktsioonide rikkumisele, samas kui ASAT suurenenud määr peegeldab südame talitlushäireid. Kuid milliseid näitajaid peetakse normaalseteks ja milliseid kõrvalekalleteks, nii et võib väita, et kõrge või madal ALAT ja ASAT tase on märk ohtlikust progresseeruvast haigusest.

ALAT ja ASAT normaalne ja vastuvõetav tase sõltub soost, seetõttu erinevad mehed, naised ja lapsed oluliselt.

  • Täiskasvanud naistel peaks ALAT ja ASAT tase olema alla 31 U / L.
  • Täiskasvanud meestel peaks ASAT-i sisaldus veres olema alla 47 U / l ja ALAT-i tase mitte üle 45 U / l.
  • Kuna lapsed kasvavad pidevalt, muutuvad nende ALAT ja AST näitajad. Samal ajal peaks ALAT tase lastel olema alla 50 U / L, samal ajal kui esimese 5 elupäeva laste ASAT näitaja ulatub 140 U / L-ni. 5 päeva pärast ja kuni üheksa-aastaseks saamiseni peaks laste ASAT-tase olema alla 55 U / L.

ALAT ja ASAT taseme määramise mugavuse huvides töötati välja tabel, mis kajastab kõiki näitajaid sõltuvalt patsiendi soost:

ALT ja ASAT tase lastel, meestel ja naistel

Kuna ASAT ja ALAT tase võib sõltuvalt biokeemilise analüüsi jaoks kasutatud seadmete kaasaegsusest olla erinev, töötati välja tabel, mis kajastab veres leiduvate ensüümide normaalseid väärtusi ja kõrvalekallete astmeid:

Kui biokeemilise analüüsi käigus suurenevad AST ja ALAT näitajad oluliselt, saab patsiendil diagnoosida maksa patoloogiaid. Sageli täheldatakse seda nähtust varjatud hepatiidi ja muude ohtlike haiguste korral..

Kui biokeemiline analüüs näitas, et AST tase tõuseb mitu korda, tähendab see müokardiinfarkti olemasolu organismis. Kui AST-d esmakordselt suurendati ja 4 päeva pärast see vähenes, siis südameatakk puudus.

Näitajate taseme muutmise põhjused

Pärast biokeemia analüüsi dešifreerimist märgati, et teatud haigused mõjutavad ALAT-i vähenemist, kuid sellel pole midagi pistmist maksa funktsionaalsusega. ALAT-i vähenemise võivad põhjustada nakkuslik urogenitaalsüsteem, alkohoolne hepatiit, kasvajakasvajad, sagedane alkoholi tarvitamine, B6-vitamiini puudus valest toitumisest.

Meeste, laste ja naiste analüüsimäärade suurenemise peamised põhjused on järgmised:

  • Müokardiinfarkt;
  • Hepatiit;
  • Pankreatiidi vormid;
  • Narkootikumide, alkoholi või viirusnakkuse põhjustatud maksa patoloogiad;
  • Steroidide võtmine;
  • Keha reaktsioon ravimitele;
  • Maksa metastaasid;
  • Rasvane hepatoos;
  • Põletused ja vigastused kohtades, kus on tekkinud lihaste ja lihaskoe kahjustused.

Tasub teada, et nende ensüümide taseme langus toimub iseenesest pärast põhihaiguse paranemist..

Esimesed sümptomid, mis näitavad ASAT ja ALAT tõusu:

  • Närvilisus ja depressioon;
  • Sügelemine;
  • Halb uni;
  • Söögiisu vähenemine, mis põhjustab kehakaalu langust
  • Keha üldine nõrkus.

Ensüümide kõrge taseme hilisteks sümptomiteks on:

  • Muutunud uriini värv, mis muutub tumedamaks;
  • Värvunud väljaheide;
  • Silmavalged ja nahk muutuvad kollakaks;
  • Iiveldus ja halb enesetunne;
  • Jäsemete turse.

Täiendavad diagnostilised meetmed varjatud haiguste esinemise kindlakstegemiseks:

  • B- ja C-hepatiidi vereanalüüs;
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • Kliiniline vereanalüüs;
  • Maksa biopsia;
  • Vereloovutus kilpnäärmehormoonide jaoks.

Ravi

Kui lastel, meestel ja naistel on ASAT ja ALAT tase tõusnud, on kehas mõni haigus. Nende ensüümide indeksite langetamiseks peate kõigepealt vabanema haiguse fookusest, mis põhjustas nende suurenemise..

Kõigepealt peate oma toidu, mis peaks olema kvaliteetne ja tervislik, korralikult korraldama:

  • Söö palju värskeid puu- ja köögivilju, kuna need toidud sisaldavad kiudaineid. Siia kuulub ka pruun riis, millel on samad omadused..
  • Takja, võilille või piimohakat sisaldav roheline ja ravimitee aitab puhastada maksa ja taastada keha veetasakaalu.
  • Oluline on tarbida suures koguses C-vitamiini sisaldavaid toite. Näiteks sisaldavad Revit-vitamiinid tervet hulka kasulikke aineid.
  • Tuleks jälgida joomise režiimi.
  • Käi jahedas duši all.
  • Hingamisvõimlemine, samuti hommikused harjutused või sport - see kõik aitab haigusest jagu saada ning seetõttu vähendada ASAT ja ALAT taset veres.

Kuna maksa patoloogiates on ALAT tase sageli kõrgenenud, tähendab see, et arst peab välja kirjutama ka ravimeid, mis aitavad kaitsta hepatotsüüte teiste kahjulike tegurite eest. Neid ravimeid nimetatakse ühiselt hematoprotektoriteks..

Samuti märgib arst, et maks on laste, meeste ja naiste haiguse ajal nõrgenenud, mis tähendab, et seda ei tohiks ohustada tarbetu risk, kuna elund kahjustub veelgi.

Aminotransferaas

Aminotransferaasid (transaminaasid) - ensüümid, mis katalüüsivad aminorühma molekulidevahelist ülekannet vastavatest aminohapetest a-ketohapeteks (2-oksohapped) uute keto- ja aminohapete moodustumisel ilma vaba ammoniaagi moodustumiseta, koensüümina kasutatakse vitamiini B6 (püridoksiin). Nendel ensüümidel on keskne roll valkude ainevahetuses, vahendades aminohapete oksüdatiivset deaminatsiooni glutamiinhappe kaudu. Saadud glutamiinhape deaminiseeritakse glutamaatdehüdrogenaasi abil, vabastades vaba ammoniaagi ja 2-oksoglutaarhappe.

Inimese kehas on kõige olulisemad kaks aminotransferaasi: aspartaataminotransferaas (AST või ASAT) (L - aspartaat: 2 - oksoglutaraataminotransferaas, EC 2.6.1.1.) Ja alaniinaminotransferaas (ALT või ALAT), (L - alaniin: 2 - oksotranoglutaferaas, CF 2.6.1.2.). Kliinilises praktikas määratakse kõige sagedamini nende kahe ensüümi aktiivsus. Nende ensüümide jaoks on ka teine ​​nimi: AST - glutamatoksaloatsetaminotransferaas (GOAT), ALT - glutamatpüruvaadi aminotransferaas (GPAT). Nende ensüümide katalüüsitavad reaktsioonid on järgmised:

2-oksoglutaraat + aspartaat ↔ glutamaat + oksaloatsetaat

2-oksoglutaraat + alaniin ↔ glutamaat + püruvaat

AST suurim aktiivsus leiti müokardis, seejärel vähenevas järjestuses maksas, skeletilihastes, ajus ja neerudes. Ensüümi aktiivsus müokardis on 10 000 korda suurem kui vereseerumis. Ensüüm on dimeer, sellel on isosüümid: positiivselt laetud mitokondriaal MW = 93 kDa ja negatiivselt laetud tsütosool koos MW = 92 kDa. ALT aktiivsus on maksimaalne maksas, teiste organite hulgas väheneb järjestikku: pankreas, süda, skeletilihased, põrn, kopsud. Ensüümil on ka tsütosoolseid ja mitokondriaalseid isosüüme, kuid viimaseid leidub minimaalses koguses ja see on ebastabiilne. Kudede selektiivne lokaliseerimine võimaldab meil pidada transaminaase markerensüümideks: müokardi AST, maksa ALT. Aminotransferaasi aktiivsuse suhe võimaldab hinnata rakukahjustuse sügavust: ALT lokaliseerub valdavalt tsütoplasmas, AST - tsütoplasmas ja mitokondrites..

Olemasolevad meetodid transaminaaside aktiivsuse määramiseks vereseerumis võib jagada kahte põhirühma: kolorimeetriline ja spektrofotomeetriline:

1. Spektrofotomeetrilised meetodid põhinevad optilise Warburgi testi kasutamisel (vt eespool). Need meetodid on vereseerumi transaminaaside aktiivsuse uurimiseks kõige spetsiifilisemad ja täpsemad, tuginedes NAD oksüdeeritud ja redutseeritud vormide imendumise erinevusele lainepikkustel 340 nm ja vajavad indikaatorreaktsioone, mis hõlmavad põhireaktsiooni saadusi:

Oksaloatsetaat + NADH ↔ Malaat + NAD

Püruvaat + OVERH act Laktaat + OVER

Ensüümi aktiivsust väljendatakse sel juhul nmol NADH / s × L.

Normaalväärtused

SeerumALT30–420 nmol / s · l või 2–25 RÜ
AST30-340 nmol / s · l või 2-20 RÜ
De Ritise koefitsient (AST / ALT)1,33 ± 0,40

2. Kolorimeetriliste meetodite rühm:

  • põhineb värvilise püroviinhappe dinitrofenüülhüdrasooni moodustumisel. Suurima rakenduse on leidnud Reitman-Frenkeli meetod, mis on tehniliselt lihtne ja annab reprodutseeritavaid tulemusi.
  • asomeetodid, mis põhinevad värvilise ühendi moodustamisel oksaloäädikhappe ja 6-bensamido-4-metoksütoluidiindiasooniumkloriidi vahel. Neid meetodeid kasutatakse AST aktiivsuse määramiseks, neid on lihtne teostada, kuid vaja on haruldasi reaktiive..

Standarditud meetodid nende ensüümide aktiivsuse määramiseks on kaudne optiline Warburgi test NADH akumuleerumiseks ja Reitman-Frenkeli kolorimeetriline meetod.

Aminotransferaasi aktiivsuse määramine
vereseerumis Reitman-Frenkeli meetodil

Põhimõte

See põhineb aluselise keskkonna moodustamisel 2,4-dinitrofenüülhüdrasiini värvilisest kompleksist koos oksaloatsetaadi ja püruvaadiga. Ensüümi aktiivsust väljendatakse püruvaadi mikromoolides, kuna oksalatsetaat dekarboksüleerub spontaanselt püruvaadiks.

Normaalväärtused

Seerum (täpsustatud meetod)ALT28-190 nmol / s · l või
0,1-0,68 mmol / h · l või
1,7–11,3 RÜ
AST28-130 nmol / s · l või
0,1-0,45 mmol / h · l või
1,7–7,5 RÜ
De Ritise koefitsient (AST / ALT)1,33 ± 0,40

Mõjutavad tegurid

Kliiniline ja diagnostiline väärtus

AST ja ALT aktiivsuse määramine on tundlik test müokardiinfarkti diagnoosimiseks, mida EKG-l ei tuvastata, AST aktiivsus suureneb 4-6 tunni pärast stenokardia rünnaku algusest, 24-36 tunni pärast jõuab see maksimumini ja normaliseerub 3.-7. Sekundaarne tõus näitab teist infarkti. Ensüümi aktivatsiooni suurus sõltub müokardi kahjustuse ulatusest: rasketel juhtudel leiti AST aktiivsuse 20-kordne ja ALAT-i aktivatsiooni 10-kordne tõus.

Maksahaiguste diagnoosimiseks on eriti oluline kindlaks teha aminotransferaaside aktiivsus. Mis tahes etioloogiaga nekroosiga või maksarakkude kahjustusega (kroonilise hepatiidi äge ja ägenemine, kolestaatiline ja obstruktiivne kollatõbi, ravimite põhjustatud kahjustused) kaasneb mõlema ensüümi, peamiselt ALAT, de Ritis koefitsiendi = AST / ALAT aktiivsuse suurenemine

ALT ja ASAT andmed vereanalüüsis

Sisu järgi · Avaldatud 03.07.2017 · Uuendatud 10.17.2018

Selle artikli sisu:

Vereanalüüs on oluline diagnostiline kriteerium, selle tulemuste kohaselt võib arst palju öelda mitte ainult patsiendi üldise seisundi, vaid ka konkreetsete elundite tervise kohta. Eelkõige võib maksa kohta öelda biokeemiline analüüs, kui kaalute hoolikalt selle parameetreid ja. Peatume nendel üksikasjalikumalt.

Aspartaataminotransferaas (AST)

Aine on ensüüm, mis soodustab aminohapete transporti inimkehas. AST (sünonüümid) esineb kogu keha rakkudes, kuid ennekõike maksas ja südames, veidi vähem lihaskoes, neerudes, põrnas ja kõhunäärmes. Ensüümi funktsioon hõlmab ka osalemist sapi tootmisel, vajalike valgu struktuuride tootmisel, toitainete muundamisel ja mürgiste ühendite lagundamisel. Vere seisundi norm näeb ette minimaalse ensüümi koguse vereringes, kui tase muutub, võib eeldada, et tegemist on tõsise patoloogiaga. AST väärtuste muutusi märgitakse varem kui haiguste spetsiifilisi sümptomeid.

Näitaja suurenemine

AST-i suurenenud taset täheldatakse inimesel, kui esinevad järgmised nähtused:

  • Maksa patoloogiad (alates hepatiidist kuni tsirroosi ja vähini);
  • Südamehäired (südameatakk, südamerütmipuudulikkus);
  • Suurte anumate tromboos;
  • Nekroosipiirkondade (gangreen) välimus;
  • Vigastused (lihaste mehaanilised kahjustused), põletused.

ASAT vähese tõusu põhjused võivad viidata märkimisväärsele füüsilisele aktiivsusele või hiljutisele ravimi, vaktsiini või vitamiinide süstimisele või suukaudsele kasutamisele.

Näitaja vähenemine

Diagnostiline väärtus on mitte ainult AST taseme tõus, vaid ka selle langus. Maksa rebendeid nimetatakse haigusseisundi kõige levinumaks põhjuseks, kuid raseduse ajal võib väärtus kõikuda allapoole või aspartaadi transportimisega seotud B6-vitamiini puudus..

Normaalväärtus

AST taseme norm erineb sõltuvalt uurimismetoodikast. Erinevate määramismeetoditega saadud tulemusi ei saa omavahel võrrelda. Pange tähele, et testisüsteem on laboris näidatud analüüsivormil. See tähendab ka seda, et igal laboril on oma võrdlusväärtused, mis võivad erineda teistes laborites vastuvõetud standarditest..

AU 680 tulemus

Alla ühe kuu vanuste laste puhul on AST määr 25–75 ühikut liitri kohta. Vanemate patsientide (kuni 14-aastased) keskmine vahemik on 15-60.

Täiskasvanud meestel ja naistel on määr erinev:
Meestele - 0-50.
Naistele - 0–45.

Cobas 8000 tulemus

AST indikaator arvutatakse ümber ühe liitri vere kohta ja mõõdetakse tavapärastes ühikutes:

VanusNormi ​​AST / ASAT / AST ülemine piir vastavalt Cobas 8000 süsteemile
kuni 1 aasta58
1–4 aastat59
5-7 aastat48
8-13-aastased44
14-18-aastased39
Täiskasvanud mehed39
Täiskasvanud naised32

Alaniinaminotransferaas (ALAT)

ALT (sünonüümid), nagu AST, on ensüüm, kuid alaniinaminotransferaas vastutab aminohappe alaniini liikumise eest ühest rakust teise. Tänu ensüümile saab kesknärvisüsteem oma töö jaoks energiat, tugevdatakse immuunsust ja normaliseeruvad ainevahetusprotsessid. Aine osaleb lümfotsüütide moodustumises. Tavaliselt esineb ALAT veres väikeses koguses. Ensüümi suurimat kontsentratsiooni täheldatakse maksa ja südame kudedes, veidi vähem - neerudes, lihastes, põrnas, kopsudes ja pankreas. ALAT-i sisalduse muutust veres täheldatakse tõsiste haiguste korral, kuid see võib olla ka normaalse seisundi variant.

Näitaja suurenemine

Biokeemilise vereanalüüsiga võib ALAT-d suurendada järgmiste patoloogiate tagajärjel:

  • Maksa ja sapiteede kahjustus (hepatiit, tsirroos, vähk, obstruktsioon);
  • Joove (alkohoolne, keemiline);
  • Südame- ja veresoontehaigused (isheemia, südameatakk, müokardiit);
  • Vere haigused;
  • Vigastused ja põletused.

ALT võib suureneda pärast ravimite võtmist, rasvaste toitude või kiirtoidu söömist, intramuskulaarset süstimist.

Näitaja vähenemine

Vere biokeemilises analüüsis võib täheldada ALAT näitaja langust, see näitab B6-vitamiini puudust, mis on seotud alaniini transportimisega, või raskeid maksa patoloogiaid: tsirroos, nekroos ja teised.

Normaalväärtus

Sarnaselt AST-ga määratakse ALAT veres mitmel meetodil, labor märgib selle testi tulemuse vormil. Erinevate meetoditega tehtud uuringuid ei saa omavahel võrrelda.

AU 680 tulemus

Alla ühe kuu vanustel lastel on ALAT määr 13–45 ühikut liitri vere kohta.

Üle kuu vanustel lastel ja täiskasvanutel kõikuvad ALAT normaalsed väärtused sõltuvalt soost:

  • Mehed - 0 kuni 50 ühikut;
  • Naised - 0 kuni 35 ühikut.

Cobas 8000 tulemus

Selle testisüsteemi kohaselt sõltub näitaja normi väärtus inimese vanusest ja tema soost:

VanusNormaalse ALAT / ALT / ALT ülemine piir vastavalt Cobas 8000-le
kuni 1 aasta56
1–7-aastased29
8-18-aastased37
Täiskasvanud mehed41
Täiskasvanud naised33

Kui uuring on kavandatud

Kui maksakahjustuse tunnused on olemas või on mõningaid tegureid, mis võivad selle tööd mõjutada, võib arst määrata biokeemilise testi ASAT ja ALT ensüümide taseme uurimiseks..

Maksapatoloogia sagedased sümptomid:

  • Söögiisu kaotus
  • Oksendamine;
  • Iiveldustunde olemasolu;
  • Kõhuvalu;
  • Väljaheidete hele värv;
  • Tumedat värvi uriin;
  • Kollakas varjund silmavalgele või nahale;
  • Sügelemine
  • Üldine nõrkus;
  • Suurenenud väsimus.

Maksakahjustuse riskifaktorid:

  • Alkoholi kuritarvitamine;
  • Hepatiit või eelnev kollatõbi;
  • Maksapatoloogia olemasolu lähisugulastel;
  • Potentsiaalselt toksiliste ravimite (anaboolsed steroidid; põletikuvastased, tuberkuloosivastased, seenevastased ravimid; antibiootikumid jt) võtmine;
  • Diabeet;
  • Rasvumine.

Ravi efektiivsuse hindamiseks saab läbi viia AST ja ALAT ensüümide analüüsi (kui suurenenud tase järk-järgult väheneb, diagnoositakse ravimravi positiivne mõju).

Diagnostilised funktsioonid

Diagnostilistel eesmärkidel on oluline mitte ainult AST ja ALAT vereanalüüsi muutuste fakt, vaid ka nende suurenemise või vähenemise aste, samuti ensüümide hulga suhe üksteisega. Näiteks:

Müokardiinfarkti näitab mõlema näitaja (ASAT ja ALAT) suurenemine analüüsis 1,5–5 korda.

Kui AST / ALAT suhe on vahemikus 0,55–0,65, võib eeldada viirusliku hepatiidi ägedas faasis, 0,83 piiri ületamine näitab haiguse rasket kulgu.

Kui AST tase on palju kõrgem kui ALAT tase (AST / ALT suhe on palju suurem kui 1), võivad selliste muutuste põhjuseks olla alkohoolne hepatiit, lihaskahjustused või tsirroos..

Vea välistamiseks peab arst hindama ka muid vereparameetreid (maksapatoloogia korral on see bilirubaminotransferaasi dissotsiatsioon). Kui kõnealuste ensüümide taseme languse taustal on suurenenud bilirubiini tase, eeldatakse maksapuudulikkuse või subhepaatilise ikteruse ägedat vormi.

Biokeemilise vereanalüüsi võtmise reeglid

Analüüsi ettevalmistamise reeglite eiramine võib viia teadlikult valede tulemusteni, mis toob kaasa täiendava uuringu vajaduse ja diagnoosi selgitamiseks vajaliku pika protseduuri. Ettevalmistus sisaldab mitmeid põhipunkte:

  1. Materjal antakse hommikul tühja kõhuga üle;
  2. Vere annetamise eelõhtul kõrvaldage rasvane, vürtsikas toit, alkohol ja kiirtoit;
  3. Ärge suitsetage pool tundi enne protseduuri;
  4. Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress eelmisel õhtul ja hommikul enne vere võtmist;
  5. Te ei tohiks annetada materjali kohe pärast röntgenograafiat, fluorograafiat, füsioteraapiat, ultraheli ega rektaalset uurimist;
  6. Enne biokeemilise uuringu määramist on vaja arstile rääkida kõigist ravimitest, vitamiinidest, toidulisanditest ja vaktsineerimisest.

Vereanalüüsi tulemustel põhinev haiguste diagnoosimine on keeruline protsess, mis nõuab asjakohaseid teadmisi, seetõttu tuleb tulemuste tõlgendamine usaldada kvalifitseeritud arstidele.

ALT ja AST

Biokeemiline vereanalüüs võimaldab teil näha täielikku pilti kõigi siseorganite seisundist. Analüüsides vereanalüüside põhjal saadud teavet, võime rääkida terviseprobleemide olemasolust või puudumisest.

Eelkõige on maksahaigust (eriti varajases staadiumis) ilma mõningate testide kogumiseta raske diagnoosida. ALT ja AST näidud on esimesed, millele kogenud arst alati tähelepanu pöörab. Mis need analüüsid on ja kas aktsepteeritud normidest kõrvalekaldumise korral tasub muretseda?

Mis on AST ja ALT?

AST ja ALT on vereensüümid, mis on hädavajalikud maksa- ja südame-veresoonkonna haiguste eristamiseks. Selliste näitajate biokeemilised laboriuuringud viiakse sageli läbi paarikaupa. Kuid kui on konkreetseid maksahaiguse kahtlusi, võib arst ALT (alaniinaminotransferaasi) indikaatorile lisaks määrata vereülekande.

Sellise komponendi indikaator näitab täpselt näärme seisundit, selle funktsionaalseid omadusi, samuti üldisi võimeid. Samal ajal on südamelihase häirete peamine kriteerium AST (aspartaataminotransferaasi) indikaator. Südamepatoloogia moonutab selle uuringu näitajaid märkimisväärselt ja keeruliste anomaaliate kahtluse korral määrab arst tingimata.

Arvatakse, et ALAT tuvastatakse maksas suures koguses ja see määrab selle seisundi. Kuid ALaTa (lühend meditsiiniline tähis) kontsentratsiooni täheldatakse ka teistes parenhüümi tüüpi organites: põrnas, kopsudes, neerudes ja kilpnäärmes. Sellest hoolimata arvestatakse näitajate olulise suurenemisega. Et maksapuudulikkusega on tõsine probleem.

Norma ALT ja AST

Naiste ja meeste biokeemilised näitajad on mõnevõrra erinevad, tulenevalt siseelu toetava süsteemi struktuurilistest omadustest. Naiste näidustuste norm: kuni 31 ühikut / l, meestel - kuni 41 ühikut / l.

Naiste maksimaalne lubatud astatiini määr on kuni 31 ühikut / l, meestel - kuni 41 ühikut / l. kui aga näitajad on veidi madalamad (sageli meestel), vahemikus 35 ühikut / l kuni 41 ühikut / l, siis ei peeta ka selliseid kriteeriume kriitilisteks.

Laste norm

Laste näitajad erinevad märkimisväärselt. Sellisel juhul ei tohiks te paanikasse sattuda. Lapse keha jaoks on ASAT ja ALAT kontsentratsiooni hindamise kriteeriumid erinevad. Selle põhjuseks on asjaolu, et lapse keha on sageli arenenud lapse keha individuaalsete omaduste tõttu sageli nakkushaiguste, viirushaiguste ja rakkude kasvu ebaühtlane..

Palavikualandajate ja ravimite võtmine võib ka näitajate pilti moonutada. Seetõttu ei ole lapse haiguse ajal soovitatav teha biokeemilist vereanalüüsi. Näitajad erinevad sõltuvalt beebi vanusest:

  • Vastsündinud kuni 5 päeva: ALAT - kuni 49 ühikut / l, ASAT - kuni 149 ühikut / l;
  • Lapsed vanuses 5 päeva kuni 6 kuud: 56 ühikut / l;
  • Lapsed alates 6 kuust kuni aastani: kuni 54 ühikut / l;
  • Üks kuni kolmeaastane laps: kuni 33 ühikut / l;
  • Lapsed vanuses kuni 6 aastat: näit väheneb 29 ühikuni / l;
  • Umbes 12-aastaselt tõuseb lapse näitaja taas veidi, ulatudes 39 ühikuni / l.

Biokeemiliste uuringute tulemused on kehtestatud normidest üsna kaugel. Seda tegurit õigustab asjaolu, et kehas võib esineda põletikuline protsess. Mõne ravimi võtmine kuvab negatiivselt ka vereandmeid: aspiriin, palderjan, ehhinatsea, varfariin, paratsetamool. Selliseid ravimeid määratakse ettevaatusega alla 12-aastastele lastele. Alla 10-aastastel lastel on aspiriini kasutamine rangelt keelatud (maks ei suuda sellise koormusega endiselt toime tulla, mahu suurenemine muudab vereplasma parameetreid).

Kõrgenenud maksa ALAT: mida see tähendab?

Alaniinaminotransferaasi kogus näitab maksa tööd ja seisundit. Kontsentratsioon veres võib olla sadu kordi suurem. Aine kontsentratsiooni 5-kordse suurenemisega räägime infarktiolekust. 10-15 primaarse südameataki korral viitab patsiendi seisundi halvenemisele.

Hepatiidi korral suureneb ALAT 20-50 korda, raske lihasdüstroofia korral suurenevad näitajad 8 korda. Gangreen ja äge pankreatiit suurendavad 5 korda.

Alahinnatud alaniinaminotransferaasi indeks võib olla seotud vitamiini B6 puudusega, mis on selle ensüümi koostisosa..

Transaminaaside aktiivsuse suurenemine: võimalikud põhjused

Maksa alaniintransaminaasi aktiivsuse suurenemise võivad põhjustada järgmised tegurid:

• Hepatiit

ASAT, ALAT suurenemise taustal täheldatakse bilirubiini kontsentratsiooni suurenemist veres. Otseste ja kaudsete fraktsioonide bilirubiinisisalduse määr sõltub maksa düsfunktsioonide raskusastmest: kaudne (inimesele mürgine) bilirubiin kontsentratsioonis mitte üle 17,1 μmol / L, otsene (töödeldakse maksas) - maksimaalne näitaja on 4,3 μmol / L. Kui kõiki näitajaid ületatakse mitu korda ja täheldatakse ka kaasnevaid sümptomeid, siis räägime juba olemasolevast haigushepatiidist.

Edasiseks õigeks raviks tuleb kindlaks määrata ka haiguse raskusaste ja etioloogia. Bilirubiin võib suureneda maksafunktsiooni muutuse tõttu: erütrotsüütide hemolüüsi intensiivsuse muutus, sapi stagnatsioon, maksa sekretsiooni kahjustus, ensüümi seose kadumine.

• Maksavähk

Kasvaja moodustub järjestikuse hepatiidi nähtusena. Saadud andmete taustal otsustab arst, kas operatsiooni saab teha või mitte. Kui näitajad on liiga suurenenud, pole kirurgilist ravi võimalik teostada (sündmuste ajal on võimalik surm).

Sellistes olukordades otsustatakse keeruline asendusravi, mille eesmärk on vererakkude (sh bilirubiini, ASAT, ALAT) märkimisväärne vähenemine. Ainult korduvate analüüside tulemuste põhjal saame rääkida operatsioonist.

• Tsirroos

Surmaga lõppev haigus, mis ei anna end varajases staadiumis tunda. Sümptomid on üldised, kliinik on loid. Patsient ei pruugi kahtlustada, et pidev väsimus pole tingitud vitamiinipuudusest, ilmastiku muutustest ja emotsionaalsetest puhangutest, vaid maksatsirroosi esinemise tõsiseks kriteeriumiks..

Esimeste hirmude ilmnemisel võib arst otsustada maksaensüümide taseme määramiseks läbi viia biokeemilise vereanalüüsi täiendava uuringu. Suurenenud bilirubiini ja AST näitajad võivad normi ületada 5–10 korda. Haiguse staadium sõltub ensüümide liigsusest..

Maksa ägedate ja kiireloomuliste seisundite korral peaksid aga juba ilmnema sekundaarsed näitajad: silmavalgete kollasus, ämblikveenide ilmingud kehal, letargia, kibedus suus, iiveldus ja oksendamine pärast söömist, tugev turse ja muutused mälus (unustamine).

Millele veel tähelepanu pöörata?

Samuti ei tohiks välistada muid haigusi, mis ei ole seotud maksafunktsiooni häiretega: müokardiinfarkt, äge pankreatiit, keha keemiline mürgistus (eriti ettevõtete raskmetallidega), maksa hepatotsüütide nekroos, kolestaas, maksarakkude degeneratiivsed muutused, alkohoolne rasvhepatoos, parasiitide nakatumine (ussid).

Verepildi osaline ja väike tõus võib provotseerida tugevate antibiootikumide, immunoglobuliinide ja viirusevastaste ravimite kasutamist. Kuid sellises olukorras räägime vereplasma biokeemilise koostise kergest ja lühiajalisest muutusest. Uuesti võtmisel (hommikul tühja kõhuga) peaksid näitajad olema normi piirides.

Tasub meeles pidada, et AST ja ALT komponentide tase vereplasmas on ainult olemasoleva patoloogia peegeldus. Selliste patoloogiate ravi pole võimalik. Näitajate muutmine normaalseks on võimalik ainult peamise patoloogia piisava diagnoosi ja õigeaegse ravi korral. Ensüümide kõrge tase on tegur, mis kohustab patsienti meditsiiniasutuses täiendavaid uuringuid läbi viima..

ALAT ja ASAT sisaldus veres, transaminaaside analüüsi määr

Päris sageli määrab arst biokeemilise vereanalüüsi läbiviimisel uuringu ALAT ja AST näitajate kohta. On teada palju haigusi, mis toovad kaasa nende ensüümide kontsentratsiooni muutuse veres ja kõige sagedamini räägime väärtuste tõusust.

Kuid milliseid ALT ja AST väärtusi peetakse normaalseks? mis vahe neil ensüümidel on, mida nad inimkehas teevad? ja millised on näidustused nende testide määramiseks täiskasvanutel?

Tutvuge transaminaaside esindajatega

On teada, et kehas on tohutult palju erinevaid bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis osalevad teatud reaktsioonides ning millel on väga kõrge selektiivsus ja spetsiifilisus. Need on ensüümid, mida nimetatakse ka ensüümideks. Ensüümide olemasolu võimaldab paljudel sadadel ja tuhandetel kordadel keemiliste reaktsioonide kulgu kiirendada.

Biokeemias on mitu ensüümide rühma. Niisiis, meie kehas on oksüdoreduktaase. Need ensüümid aitavad kaasa bioloogilisele oksüdeerumisele, näiteks prootonite ülekandele. On hüdrolaase, mis lõhustavad molekulisiseseid sidemeid.

Näiteks on need ensüümid seotud estrite ja rasvade lagundamisega. Keha sisaldab isomeraase, mis katalüüsivad sama molekuli erinevate isomeeride vastastikust muundumist. Lõpuks esindavad transferaasid suurt hulka ensüüme. Need ensüümid katalüüsivad erinevate aatomirühmade ülekandumist ühest molekulist teise. Nende üldnimi ehitatakse doonormolekuli nimest, seejärel lisatakse ülekantud rühma nimi ja seejärel lõpp: transferaas.

Seega kannab ALT või alaniinaminotransferaas aminohappest alaniinist aminorühma NH2 ja AST ehk aspartaataminotransferaas - sama aminorühma NH2 aminohappest aspartaadist. Millised on need protsessid ja kus neid transaminaase leidub, see tähendab transaminatsiooni teostavate aminorühmade kandjate jaoks?

Aspartaataminotransferaas, AST

See ensüüm asub tavaliselt rakkude sees ja satub vereringesse harva ainult siis, kui need on kahjustatud. AST-d leidub müokardis, maksakoes, vöötatud skeletilihases, närvikoes ja neerudes. Palju vähemal määral leidub seda ensüümi kõhunäärmes, kopsukoes ja põrnas.

Võrdluseks võib märkida, et müokardis on selle ensüümi aktiivsus 10 000 korda suurem kui selle aktiivsus vereseerumis. Seetõttu on suurenenud AST väärtus südamelihase nekroosi üks varasemaid ja usaldusväärsemaid markereid müokardiinfarkti korral..

Muidugi pole selle näitaja spetsiifilisus eriti kõrge. Tõepoolest, lisaks südamele on see ensüüm maksas ja kui patsiendil on sel ajal maksarakkude lagunemine ja tal on aktiivne hepatiit, on müokardiinfarkti analüüs vale. Seetõttu kuulub AST ka maksaensüümide hulka.

Kui me räägime müokardiinfarkti varajast diagnoosimisest, siis selle ensüümi kontsentratsioon vereseerumis suureneb usaldusväärselt umbes 7 tundi pärast esimest valulikku rünnakut, mis näitab südameataki arengut. Päev pärast südamelihase pehmenemist ja nekroosi jõuab selle transaminaasi kontsentratsioon veres maksimaalse väärtuseni ja väärtus normaliseerub umbes 5-6 päeva pärast.

Huvitaval kombel on nekroositsooni avaruse ja ensüümi suurenenud kontsentratsiooni vahel kaudne seos. See pole üllatav: mida suurem on nekroosi tsoon, seda rohkem ensüümi jõudis müokardiotsüütidest perifeersesse vereringesse..

Seetõttu arvatakse, et kui selle ensüümi väärtust inimesel suurendatakse 5 korda, siis võivad need olla müokardiinfarkti biokeemilised nähud, kuid kui selle ensüümi kontsentratsioon ületab normi 15 korda kõrgemal, siis see näitab tõsist kulgu, ulatuslikku nekroosi tsooni ja võimalik kahjulik tulemus.

Loomulikult on võimatu diagnoosida müokardiinfarkti ainult ühe biokeemilise uuringu põhjal. See tähendab, et kui ensüüm südameinfarkti ajal veidi kasvas või üldse ei suurenenud, siis pole soodsa tulemuse saavutamine sugugi vajalik..

Lisateavet aspartaadi aminotransferaasi kohta leiate meie artiklitest: „Aspartaadi aminotransferaas: mis on AST? norm ja tõusnud tase “ja„ Aspartaataminotransferaas (AST) kasvasid, mida see tähendab? ".

Aga kuidas on lood ALT-ga? Infarkti korral suureneb selle ensüümi kontsentratsioon veres veidi. Millistel tingimustel suureneb ALT kontsentratsioon ja kus see (see transaminaas) asub?

ALAT ehk alaniinaminotransferaas

See seotud ensüüm on AST peegelpilt: suurim kontsentratsioon on maksas ja kõige väiksem südamekoes, lihastes, neerudes ja kõhunäärmes. Seetõttu võib mõista, et naistel on selle ensüümi kontsentratsioon veres madalam, kuna nende lihaskoe pole meestega võrreldes eriti arenenud. Sellel ensüümil pole ka elundispetsiifilisust, see tähendab, et pole ühtegi elundit, mis sisaldaks ainult seda ensüümi..

Suurima tõenäosusega võime siiski eeldada, et selle ensüümi allikaks on maks, nii nagu müokard oli peamine AST allikas. See on tõeline maksaensüüm koos GGTP-ga ja ägeda viirusliku hepatiidi korral võib selle ensüümi kontsentratsioon veres 100 korda või rohkem ületada normväärtusi.

See ensüüm on kollatõve varajane marker ja selle suurenemine näiteks viirusliku hepatiidi korral toimub nädal enne esimesi kollatunnuseid umbes 30% -l kõigist patsientidest. Ja 2 päeva enne keele kõvakesta ja frenumi kollaseks muutumist esineb selle ensüümi suurenemine enam kui 90% -l viirusliku hepatiidiga patsientidest.

Juhul, kui viirusliku hepatiidi korral väheneb hepatotsüütide tsütolüüs järk-järgult ja täheldatakse kliinilist paranemist, langeb AlAt aktiivsus (see on mõnikord ka vähenenud) mitme nädala jooksul aeglaselt normaalse väärtuseni.

Loe lähemalt "Veres on madalam kõrgus: kõrvalekallete põhjused ja normväärtused".

Kogenud hepatoloog või nakkushaiguste spetsialist vere ensüümi muutuste dünaamika kohta saab isegi aru, millise hepatiidiga ta tegeleb. Toksiline maksakahjustus põhjustab ka väga suuri väärtuste puhanguid, kuid kui ALAT-i tõusu põhjused on alkohoolne hepatiit ja tsirroos, siis selle ensüümi väärtus ei ületa oluliselt normi, 4-5 korda.

On selge, miks see juhtub: lõppude lõpuks on transaminaasid rakusisesed ensüümid. Seega juhul, kui enamik maksarakke on juba alkoholiga hävitatud või asendatud kiulise koega, pole lihtsalt struktuure, mis saaksid laguneda ja selle ensüümi märkimisväärselt verre vabastada. ALAT-i sajakordne tõus on võimalik ainult siis, kui terve ja täis maksa taustal tekib äge viirushepatiit.

Ainult ALAT biokeemilisel vereanalüüsil, ilma bilirubiini, protrombiini indeksi ja muude testide näitajateta, puudub diagnostiline väärtus. Seega, kui aspartaataminotransferaasi või alaniinaminotransferaasi kontsentratsioon suureneb (millimoolides), ei tähenda see, et diagnostiline otsing oleks lõppenud. Nende ensüümide kontsentratsioon ei lange alati kokku seisundi raskusastmega ja mõjutatud elundit ei tea alati.

De Ritise koefitsiendi kohta

Ilmselt on juba selge, et ALAT ja ASAT sisaldust veres on mugavam koos määrata, sest on palju muid haigusi, mille korral selle ensüümi kogus üksteise suhtes muutub. Seetõttu nimetatakse aspartaataminotransferaasi ja alaniinaminotransferaasi (ASAT kuni ALAT) kontsentratsiooni suhet de Ritis koefitsiendiks.

Näiteks müokardiinfarkti korral suureneb peamiselt aspartaadi kontsentratsioon ja ALT kontsentratsioon ei suurene või suureneb veidi. Seetõttu see suhe suureneb ja südameataki korral on koefitsient suurem kui üks. Juhul, kui kasv toimub maksakahjustuse, st ALAT-i tõttu, langeb see koefitsient järsult, kuna nimetaja sisaldab suurt hulka.

Selle tulemusena on koefitsient 0,2, - 0,5. Tavaliselt on koefitsient vahemikus 0,8 kuni üks. Tuleb meeles pidada, et see väärtus ei ole mmol, nagu tavaliselt, vaid ühemõtteline arvuline suhe.

ALAT ja ASAT norm veres, kontrollväärtused

Lõpuks jõuame loo kvantitatiivse osani. Milline on inimese ALT ja ASAT norm veres? Mõlema ensüümi kvantitatiivne väärtus sõltub suuresti vanusest. Ja see on mõistetav, sest ALAT ja ASAT leidub tavaliselt alati rakkudes ja imikutel ei ole ensümaatiliste süsteemide funktsioon nii arenenud kui täiskasvanutel. Seetõttu ujub lastel märkimisväärne osa neist ensüümidest välja ja seetõttu on nende kontsentratsioon üsna kõrge..

Siin on AST maksimaalsed näitajad:

  • Kui laps on kuni 5 päeva vana - 97 mmol / l,
  • kuni kuus kuud - 77,
  • kuni aasta - 82,
  • kuni kolm aastat - 48,
  • kuni kuus aastat - 36,
  • kuni 12-aastased - 47 mmol / l.

Lisaks algab puberteediiga meestel ja naistel erinev lihassüsteemi areng. Seetõttu ei tohiks tüdrukute puhul väärtus ületada - 25 ja poistel - 29 ning lõpuks täiskasvanutel, kõigi ensüümsüsteemide täieliku küpsemise korral, naistel ei ületa AST kontsentratsioon 29, meestel 37 mmol / l.

ALT-i osas on olukord üsna sarnane:

  • alla 5-päevaste väikelaste ensüümi maksimaalne kogus ei ületa 49 mmol / l,
  • kuni 6 kuud - 56,
  • kuni 12 kuud - 54,
  • alla 3-aastased - 33,
  • alla 6-aastased - 29,
  • kuni 12-aastased - 39 mmol / l.

Nii väike ensüümide aktiivsuse suurenemine ja mõlemal juhul pole patoloogia põhjus. ALT ja ASAT norme veres reguleerib sel juhul valmisolek puberteediks ja muu rakuline aktiivsus.

Täiskasvanutel erineb ka alaniinaminotransferaasi sisaldus, tüdrukutel mitte rohkem kui 24, poistel mitte rohkem kui 27 millimooli liitri kohta ja täiskasvanud naistel vähem kui 31 ja meestel vähem kui 41 millimooli liitri kohta..

Nagu näete, on pilt väga sarnane. Ja see on mõistetav, sest AlAt ja AsAt norm on mõlemal juhul dikteeritud ensüümide jääkide lekkimisest rakusisest ruumist, samuti nende kavandatud ilmumisest vereplasmas surevate rakkude hävitamise ajal, mis kehas regulaarselt toimub.

Millal testida?

Umbes 25 aastat tagasi oli selline küsimus täiesti üleliigne, kuna inimene ise ei saanud minna oma analüüsi omal soovil edasi andma, kuna puudusid äri- ja eralaborid. Testid viidi läbi kliinikus ja nende sortimendi valis läbi raviarst. Praegu saate ise teada, milline on teie norm AlAt ja AsAt veres. Kuid miks seda teha täieliku tervise keskel? Siin on tingimused, mille korral peate minema ALAT-i uurima:

  • maksahaiguse kahtluse korral (kollatõbi, valu paremas hüpohoones),
  • kui teil on olnud kokkupuudet viirusliku hepatiidiga patsiendiga või teil on olnud epideemia A-hepatiidi puhang,
  • doonorite uurimisel,
  • viirusliku hepatiidiga patsientide ravikvaliteedi kontrollimisel,
  • rasedate naiste tavapärase uurimise ajal.

AST analüüs on soovitatav läbida järgmisel juhul:

  • esiteks ägeda müokardiinfarkti kahtlusega: rinnavalu ilmnemisega, ebaselge pildiga EKG-l,
  • mitmesuguste südamehaigustega, näiteks ägeda reumaatilise südamehaigusega,
  • kopsuarteri tromboosiga,
  • enne erinevaid südameoperatsioone ja protseduure,
  • erinevate hepatiidi esinemise korral,
  • raske stenokardia rünnakuga,
  • skeletilihaste ulatuslike vigastustega, näiteks krahhi sündroomi või pikaajalise purustussündroomiga,
  • ägeda pankreatiidiga.

Lõpuks on AST üsna oluline maksavähi arengu marker..

Need ALAT ja ASAT testid võetakse alati koos. De Ritise koefitsient on märkimisväärne abi ja ütleb arstile, mis on kehas esmane: nekroos või rakusurm või maksa tsütolüüs.

Kuid ikkagi, isegi kui arst valdab nende analüüside tõlgendamise tehnikat vabalt, ei saa ta kunagi hakkama ilma patsiendi kliinilise läbivaatuseta, ilma abivahendite diagnostiliste meetoditeta ja muude laboratoorsete uuringuteta..

Ainult täieõiguslik diagnoos võimaldab teil teha lõpliku diagnoosi, mis näitab haiguse arengutaset, ja määrata täielik ravi.

Alt ja ast määratlused

Transamineerimise tulemusel tekkinud oksaloäädikhape dekarboksüülitakse aniliintsitraadiga ja muundatakse PVCA-ks. Viimane on määratletud kui 2,4 dinitrofenüülhüdrasiin. Kuna reaktsioonisegu sisaldab a-ketoglutaarhapet, mis moodustab samades tingimustes vastava hüdrasooni 2,4 fenüülhüdrasiiniga, ekstraheeritakse proov tolueeniga. Ainult PVA hüdrasoon läheb tolueeniks, samal ajal kui hüdrasoon-kg jääb vesilahusesse. Kui tolueeniekstraktile lisatakse alkoholileelist, tekib stabiilne punaselt dekoratiivne värvus. Mille intensiivsus on proportsionaalne PVC kontsentratsiooniga,. Määratud kolorimeetriliselt FEC-is.

Tööprotsess. Lisage tsentrifuugiklaasidesse 0,5 ml ASAT või ALT määramiseks substraate, hoidke katseklaase 4-5 minutit 25 ° C juures termostaadis, lisage seejärel 0,5 ml vereseerumit ja segage. Inkubeerige proove termostaadis 20 minutit temperatuuril 25 ° C, seejärel lisage 3 tilka aniliintsitraati, segatakse, lastakse toatemperatuuril 20 minutit, seejärel lisatakse igasse katseklaasi 0,5 ml 0,1% 2,4 dinitrofenüülhüdrasiini lahust, segatakse ja jäetakse 5 minutiks seisma. toatemperatuuril, seejärel lisage tolueeni küllastunud lahus. Tuube loksutatakse tugevasti, tsentrifuugitakse kiirusel 2000 p / min 5 minutit. 1,5 ml tolueeniekstraktile lisatakse 4,5 ml 2,5% -lise alkoholisisaldusega leeliselahust, segatakse ja lastakse toatemperatuuril 10 minutit värvi tekkida..

Paralleelselt viiakse läbi kontrollproov, mis sisaldab vereseerumi asemel 0,5 ml destilleeritud vett.

Koloriidige uuritava proovi värv, kasutades sinise filtriga FEC-i 10 mm küvetites kontrollproovi vastu.

AST ja ALT aktiivsus arvutatakse kalibreerimiskõverate abil

Tulemus:

Väljund:

Organismi paljude ainete seas on valgud eriti laialdaselt ja mitmekesiselt. Pole ühtegi teist ainulaadsete omadustega ainet, mis võimaldaks neil täita mitmesuguseid funktsioone, ja neid, mida inimkehas ei saa täita muud ained. Selles mõttes sõltub elu tõesti tuhandetest erinevatest valkudest. Seetõttu on valgud dieedi asendamatu osa ja neid on võimatu isegi lühikeseks ajaks toidust välja jätta (eri vanuses inimestele). See võib põhjustada mitmesuguseid patoloogilisi seisundeid, kiiresti areneb valgu defitsiit (valgu nälg), mille tagajärjeks võib olla hüpoproteineemia, ensüümide, hormoonide jne sünteesi vähenemine. Valkude defitsiiti võib teatud määral täheldada eritoitevajadustega inimestel (lapsed, rasedad ja imetavad emad, eakad, kellel on operatsioon, haiged, paranevad jne).

Valkude ainevahetuse uurimisel on oluline teada, kas keha saab toidust piisavalt valku, ja sellega seoses on vaja õppida järgmisi mõisteid: valgusisaldus toidus, toit väärtus valk (mitteoluliste ja asendamatute aminohapete suhe, kõigi aminohapete sisaldus), lämmastiku tasakaal (vahe toiduga organismi sattunud lämmastiku ja ainevahetuse lõppsaadustega eritumise vahel) ja lämmastiku tasakaalu tüübid (lämmastiku tasakaal, positiivne, negatiivne).

Inimeste valguallikad on loomset ja taimset päritolu toidud (piim, kala, liha, munad, kodujuust, sojaoad, oad, herned jne). Keha saab valke kas kohalikul või denatureeritud kujul, kuid need ei pääse läbi rakumembraane, seetõttu ei pääse toiduvalgud kunagi kudede ja elundite koosseisu ilma eelneva hüdrolüüsita (proteolüüs) seedetraktis..

Seedemahlade (mao-, pankrease-, soole-) proteolüütiliste ensüümide toimel jaotuvad valgud vabadeks aminohapeteks (valkude ainevahetuse I etapp organismis)

Selle protsessi eesmärk:

a) valkude liigikaotus ja koespetsiifilisus;

b) imendumisprotsessi tagamine, sisenemine vereringesse ja seejärel kudedesse;

c) võimalus kasutada keha rakke ainevahetuse protsessis.

Vereringesse sattunud aminohapped imenduvad maksa, neerude jne rakkudes kiiresti ning vaba AA kontsentratsioon veres on väike (

2,5 g kogu veremahus), kuid ka nende rakusisese sisaldus on väike. On üldtunnustatud, et tavaliselt moodustavad AK nn tasakaalustatud rakusisene bassein vabad aminohapped, mis iseloomustab aminohapete tarbimise ja kasutamise (tarbimise) protsesside intensiivsust.

Kõik rakud, välja arvatud erütrotsüüdid, kasutavad AK-d peamiselt anaboolsed protsessid: mitmesuguste valkude ja paljude teiste ainete sünteesiks. Ja väga ebaoluline osa AA-st läbib katabolismi (oksüdeerumise) protsesse. Viimane saab võimalikuks ainult kolmel juhul:

1) kui rakud ei kasuta praegu sünteetiliste protsesside AA-d;

2) kui keha saab neid toiduga rohkem, kui see on vajalik valgusünteesiks;

3) kui keha satub peamiste energeetiliste substraatide (glükoos, TAG) defitsiidi eriolukorda, s.t. kui valke kasutatakse sunniviisiliselt energiakütusena (suhkurtõbi, nälg, vähk, kaalutus jne).

Pidage meeles, et aminohapped pole salvestatud ja kehal ei ole aminohapete nagu glükogeeni või TAG-i säilitamise erivormi.

Aminohapete keemilise struktuuri põhjal võib katabolismi protsessid jagada tinglikult järgmisteks: a) - NH2 rühm (transaminatsioon, deaminatsioon, trans-deaminatsioon); b) - COOH rühm (dekarboksüülimine); c) süsivesinike skeletil.

On vaja peatuda üksikasjalikumalt aminohapete transaminatsiooni (transaminatsiooni) protsessis, milles alati osaleb a-aminohape (doonor, NH tarnija2 rühmad) ja a-ketohape (aktseptor -NH2 rühmad), eriti a-ketoglutaarne. Tulemuseks on uus aminohape ja vastav a-ketohape. Protsessi katalüüsivad ensüümid - aminotransferaasid, mille proteesirühm on B-vitamiini fosforester6 (fosfopüridoksaal). Erilist tähelepanu tuleks pöörata kahele ensüümile - ALT ja ASAT, mille aktiivsus on tavaliselt üsna erinev erinevates kudedes ja eriti maksas ja südamelihases ning madal vereseerumis. Nende aktiivsus suureneb veres maksa patoloogias (kutsehaigused erinevate mürkidega mürgituse korral, tsirroos, hepatiit) - peamiselt ALAT ja müokardiinfarkt - AsAT, mis on väga oluline ravi diagnoosimiseks ja hindamiseks.

A-ketoglutaar- ja glutaamhapped mängivad transaminatsiooniprotsessis erakordset rolli.

Transamineerimise tähendus tema koguja (kollektiivne) funktsioon, s.t. on see -NН2 erinevate aminohapete rühmad on "kokku pandud" ühes ühendis; a-glutamiinhappes, sest aktseptor -NH2-rühmad enamikust aminohapetest on a-ketoglutaraat.

Seega viib paljude aminohapete katabolism lõpuks ühe metaboliidini.

Lisaks on loomulik kaaluda glutamaadi edasise muundamise küsimusi, nimelt seda, kuidas aminorühm eraldatakse Glu-st ja mis kujul organismist eritub.

Nende küsimuste uurimine nõuab aminohapete deamineerimise kontseptsiooni (aminohapete kadumine aminohapete poolt vaba ammoniaagi kujul ja lämmastikuvaba aminohappejäägi moodustumist) kaalumist. Deaminatsiooni on erinevat tüüpi, inimkehas on peamine rada oksüdatiivne deaminatsioon, mis võib olla kahte tüüpi: otsene oksüdatiivne deaminatsioon ja kaudne (transdeaminatsioon).

Leiti, et maksa, aju ja lihaste koe mitokondrites on NAD + - sõltuv ensüüm, mis on võimeline suure kiirusega desaminiseerima ühte üksikut aminohapet - glutamiini - füsioloogilise pH taseme 7,4 juures. See ensüüm on glutamaatdehüdrogenaas (GDH), mille osalusel glutamiinhape toimub otsese oksüdatiivse deaminatsiooni teel, moodustades vaba ammoniaagi, a-ketoglutaraadi, vee ja 3 ATP (I tüüpi CTE-de osalusel).

Lisateave Hüpoglükeemia