Pankrease vähk on pahaloomuline neoplasm, mis areneb elundi enda koest või selle kanalites. See areneb kiiresti, hävitades kahjustatud elundi ja kasvades metastaasid teistesse kudedesse. Selle haiguse põhjust peetakse rakkude geneetilise programmi ebaõnnestumiseks..

Riskirühmad

See haigus on levimuselt kümnendal kohal kogu onkoloogia seas, kuid suremuse poolest neljandal kohal. Seetõttu võib kõhunäärmevähi prognoos olla väga pettumust valmistav, eriti kui patsient kõhkles abi otsimisega. Kõige sagedamini diagnoositakse kõhunäärmevähk täiskasvanutel: need on tavaliselt üle 30-aastased mehed ja naised. Kõrgeim esinemissagedus esineb eakatel: suurem protsent patsientidest on üle 70-aastased. Pankrease vähk on pahaloomuliste kasvajate üks agressiivsemaid vorme ja üks peamisi vähi põhjustatud surmapõhjuseid. Kaasaegsed selle patoloogia ravimeetodid võivad prognoose muuta soodsamaks, kuid samal ajal on oluline teada, millised asjaolud mõjutavad selle haiguse ellujäämist..

Pankrease vähi sümptomid

Igasugune onkoloogia on salakaval: sageli saate haiguse sümptomeid tunda ainult haiguse 2. või 3. staadiumis. Kuid kõhunäärmevähk on ohtlik, kuna see kulgeb peaaegu alati täiesti asümptomaatiliselt ja seda saab tuvastada alles siis, kui haigus metastaasib teisi kudesid ja elundeid. Tavaliselt võivad esimesed sümptomid olla:

  • isutus ja hommikune iiveldus;
  • kiire väsimus;
  • korduv valu mao piirkonnas.

Nagu näete, võib kõhunäärmevähi varajased tunnused kergesti segi ajada lihtsa seedehäirega. Kui need sümptomid püsivad aga pikka aega, lisaks ilmnevad probleemid väljaheitega, tekib suus ebameeldiv sapimaitse - see on põhjus, miks muretseda ja pöörduda arsti poole. Sellised ilmingud võivad olla koletsüstiidi või pankreatiidi sümptomid, kuid ainult täielik uuring annab täpse vastuse ja välistab onkoloogia. Seda tüüpi vähk on ohtlik ka seetõttu, et metastaasid ilmnevad kiiresti ja levivad kaugele: need võivad mõjutada südant, maksa, luuüdi, kõhukelme. Seetõttu on kasvaja avastamiseks varases staadiumis oluline igal aastal läbida täielik uuring. Nendel juhtudel saavad arstid anda hea prognoosi ravist kõrge elulemusega..

Kõhunäärmevähi tüübid

Haigus on jagatud mitut tüüpi. Histoloogilise struktuuri järgi (rakkude tuvastamine, millest kasvaja on degenereerunud):

  • kanal: moodustunud pankrease kanalite rakkudest;
  • tsüstadenokartsinoom moodustub degenereerunud tsüsti rakkudest;
  • mutsiinne adenokartsinoom tekib epiteelirakkudest;
  • lamerakk-kartsinoom.

Neid eraldab ka asukoht: kasvaja võib tekkida kõhunäärme peas, kehas või sabas. Haiguse arengu käigus hakkab see omandama selle spetsiifilisi sümptomeid:

  • tugev valu kõhus, mis "kiirgub" selga. Mao või pankrease ebameeldivad aistingud süvenevad kallutades, öösel muutub valu peaaegu talumatuks. Valuvaigistitest on vähe abi;
  • sapiteede blokeerimisega omandavad silma nahk ja silmavalge iseloomuliku kollase tooni. Uriin muutub väga tumedaks, väljaheited, vastupidi, omandavad heleda tooni;
  • kehakaal väheneb kiiresti. Maomahla puudumine põhjustab toidu imendumise häireid;
  • isutus. Kõhunäärmevähiga patsient võib toidust täielikult keelduda: ta oksendab regulaarselt ja oksendab, kuid keha lakkab näljasignaale andmast, tekib anoreksia;
  • sekundaarse suhkruhaiguse esinemine. Kuna kõhunääre toodab elutähtsat insuliini, siis kui vähkkasvaja mõjutab seda, tekib patsiendil tõenäoliselt suhkruhaigus 30–50% -l.

Pankrease vähk

Onkoloogilise protsessi täpse etapi kindlakstegemine on vajalik kõige tõhusama ravimeetodi määramiseks. Pankrease vähil on neli peamist etappi:

  1. 1. Selles etapis on kasvaja lokaliseeritud ainult kõhunäärmes, selle suurus on väike ja see ei põhjusta mingeid sümptomeid.
  2. 2. See on jagatud kaheks kraadiks:
  • 2A: onkoloogia hakkab kogu elundis levima kaksteistsõrmiksoole või sapiteede suunas;
  • 2B: vähk on levinud lümfisõlmedesse.

3.3. Kasvaja annab metastaase, need ilmuvad maos, jämesooles, põrnas. Haiguse levik jätkub, see võib mõjutada närvirakke või suuri anumaid.

4. 4. Kasvaja hakkas lümfisõlmede ja metastaaside kaudu levima teistesse, isegi kõige kaugematesse elunditesse.

Mis mõjutab kõhunäärmevähi prognoosi

Kõhunäärmevähi prognoosi on traditsiooniliselt hinnatud halvaks. Kuid enamasti pole see tingitud haigusest endast, vaid selle hilisest avastamisest. Selle haiguse sümptomite mittespetsiifilisus toob kaasa asjaolu, et patsient otsib arsti selles staadiumis, kui patoloogiline protsess on levinud näärme piiridest väljapoole, ja kasvajat peetakse 80–90% juhtudest mittetoimivaks. Lisaks piirab pankrease patoloogiatega sageli kaasnevate raskete krooniliste haiguste esinemine oluliselt ravi võimalusi. Eelkõige kirurgiline ravi, mis enamikul juhtudel on vajalik vähi korral. Kõhunäärmevähi ennustuseks hinnatakse 40% elulemust 2 aasta jooksul ja 25% viie aasta jooksul, kui haigus diagnoositakse 1. – 2. Etapis, kui kasvaja on resekteeritav ja operatsiooni täiendavad keemiaravi ja muud ravimeetodid. Muudel juhtudel on statistika pettumus: patsiendi eeldatav eluiga on piiratud 1 aastaga.

Pankrease vähi ravi

Vähiravi sõltub haiguse staadiumist. Esimestel etappidel võib see olla edukas, kuid asümptomaatilise kulgu tõttu tuvastatakse kasvaja ainult 3-4 etapis, kui isegi kompleksne ravi ei taga taastumist. Kõige sagedamini on sellistel juhtudel ette nähtud palliatiivne ravi, mis on vajalik patsiendi kannatuste leevendamiseks. Varajase ravi peamine eesmärk on kasvajast vabaneda (kirurgiline eemaldamine) selle suuruse esialgse vähendamisega (keemiaravi). Kõhunäärmevähi raviks kasutatakse reeglina tervet rida tehnikaid..

Ravimite kasutamine. Seda kasutatakse reeglina palliatiivses ravis valu sümptomite leevendamiseks. Varases staadiumis on need prootonpumba inhibiitorid, ensüümid, valuvaigistid (nii mittesteroidsed põletikuvastased kui ka narkootilised analgeetikumid)..

Kirurgiline sekkumine. Kasvaja eemaldamist peetakse kõige tõhusamaks viisist kasvajast vabanemiseks. Kombineerituna keemilise ja kiiritusraviga pikeneb patsiendi elu oluliselt, on paranemise võimalusi. Kirurgiline sekkumine võib olla radikaalne (kasvaja enda eemaldamine mõjutatud kõhunäärme piirkonnaga) või palliatiivne (kasutatakse kannatuste leevendamiseks, kui kasvaja pigistab lähimaid kudesid ja elundeid, kõrvaldades samal ajal sapiteede obstruktsiooni). Tõhusaks onkoloogia vastu võitlemiseks kasutatakse ka maovähendusoperatsioone ja endoskoopilise sondi paigaldamist läbitavuseks. Kaasaegses kirurgias kasutatakse kõige sagedamini kübernuga, mis eemaldab samaaegselt kasvaja ja kiiritab sellega külgnevat koe, tappes seeläbi vähirakud. Operatsiooni peetakse valutuks ja seda teeb robot.

Keemiaravi. Seda saab kasutada iseseisva ravina ja koos kirurgilise sekkumisega. Supresseerib vähirakkude kasvu ja vähendab moodustumise suurust.

Kiiritusravi. Mõjutab vähirakkude valku. Seda kasutatakse enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks. Kasutatakse iseseisva meetodina mittetoimiva haiguse korral.

Suunatud ravi. Uusim viis vähi vastu võitlemiseks hävitab vähirakke geneetilisel tasandil. See on tõhus viis kasvajate vastu võitlemiseks haiguse algstaadiumis..

Selle haiguse loetletud tunnused teevad ilmseks vajaduse õigeaegse arsti poole pöördumise järele, kui on märke võimalikust näärmevähist või kui inimesel on oht selle haiguse tekkeks. Teenus Doctors Online on valmis pakkuma teile kogu vajalikku abi kogenud spetsialistide ja spetsialiseeritud vähikeskuste leidmisel ja valimisel, kus saate läbida üksikasjaliku uuringu ja tervikliku ravi..

Pankrease vähk: sümptomid, ravi, diagnoosimine, prognoos

Pankreasevähk on onkoloogiline haigus, mis areneb tavaliselt kas immuunsuse vähenemise taustal või juhtudel, kui inimene põeb selle organi kroonilisi haigusi (krooniline pankreatiit, suhkurtõbi). Haigus ei avaldu pikka aega ühegi sümptomiga ja selle hiliseid ilminguid võib varjata põhihaiguseks või olla "ebamäärane", mis raskendab diagnoosi oluliselt. Kõhunäärmevähk kipub kiiresti arenema, laienedes pindalalt, põhjustades metastaase lümfisõlmedes, maksas, luudes ja kopsudes. Kõik see määrab haiguse nime - "vaikne tapja".

Onkoloogid soovitavad igal tervel inimesel kord aastas teha kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi ultraheli. Ja kui leiate, et teil on 2 või enam allpool loetletud riskitegurit, on soovitatav lisada iga-aastasele uuringule kõhuõõne MRI ja vereanalüüs markerile CA-19-9..

Pankrease kohta

See on 16–22 cm pikkune näärmetest koosnev elund, millel on küljel lamava pirni kuju, kuid sees koosneb lobulitest, mille rakud toodavad suures koguses seedeensüüme. Igal lobul on oma väike väljaheidete kanal, mis on ühendatud üheks suureks - wirsungiks - kanaliks, mis avaneb kaksteistsõrmiksoole. Lobulite sees on rakkude saarekesed (Langerhansi saared), mis ei suhtle erituselunditega. Nad eritavad oma saladust - ja need on hormoonid insuliin, glükagoon ja somatostatiin - otse verre.

Nääre asub esimeste nimmelülide tasemel. Kõhukelme katab selle ees ja selgub, et elund ei asu mitte kõhuõõnes endas, vaid retroperitoneaalses ruumis, neerude ja neerupealiste kõrval. Elund on eest osaliselt kaetud mao ja rasvase "põlle" nimega "väike omentum", selle ots on põrna vastu. See muudab nääre uuringute jaoks mitte nii kättesaadavaks kui näiteks maks. Sellest hoolimata on ultraheli kogenud kätes hea diagnostikameetod (st esmane, esmane, kui kahtlustatakse, et see vajab selgitamist muude meetodite abil).

Pankreas kaalub umbes 100 grammi. Tavaliselt jaguneb see pea, kael, keha ja saba. Viimane sisaldab enamikku Langerhansi saartest, mis on elundi endokriinne osa..

Pankreas on kaetud sidekoe kapsliga. Sama "materjal" eraldab lobuleid üksteisest. Selle koe terviklikkuse rikkumine on ohtlik. Kui eksokriinsete rakkude poolt toodetud ensüümid langevad mitte kanalisse, vaid kaitsmata kohta, on nad võimelised seedima ükskõik milliseid oma rakke: nad lagundavad keerukaid valke, rasvu ja süsivesikuid põhikomponentideks.

Statistika

Ameerika Ühendriikide andmetel on kõhunäärmevähk suhteliselt haruldane (areneb 2-3 juhul sajast pahaloomulisest kasvajast) neljandaks vähisurma põhjuseks. See haigus põhjustab sagedamini kui kõik muud onkopatoloogiad surma. See on tingitud asjaolust, et varajases staadiumis ei ilmne haigus üldse, samas kui hiljem võivad sümptomid panna mõtlema täiesti erinevatele haigustele. Sagedamini haigestuvad mehed 1,5 korda. Haigestumise oht suureneb pärast 30, tõuseb pärast 50 ja saabub 70 aasta pärast (üle 70-aastastel inimestel 60% või rohkem).

Kõige sagedamini areneb vähk kõhunäärme peas (3/4 juhtudest), kõige vähem mõjutab see elundi keha ja saba. Ligikaudu 95% vähkkasvajatest tulenevad eksokriinsete rakkude mutatsioonidest. Siis tekib adenokartsinoom. Viimasel on sageli skirrootiline struktuur, kui kasvajas on rohkem sidekude kui epiteeli "täidis".

Pankrease vähk armastab metastaase piirkondlikesse lümfisõlmedesse, maksa, luudesse ja kopsudesse. Kasvaja võib ka kasvada, häirides kaksteistsõrmiksoole, mao, jämesoole seinte terviklikkust.

Miks haigus areneb

Iga elundi rakkude jagunemisel ilmuvad perioodiliselt ebaregulaarse DNA struktuuriga rakud, mis annab neile struktuurse häire. Kuid see töö hõlmab immuunsust, mis "näeb", et rakk on ebanormaalne antigeeni valkudes, mis ilmnevad selle membraani pinnal. T-lümfotsüütide rakud peavad oma igapäevatööd tehes "kontrollima" kõigi nende rakkude antigeene, mis pole spetsiaalse barjääriga tarastatud, nende mälus olevate normiandmetega. Kui need kontrollid ebaõnnestuvad, hävitatakse lahter. Kui see mehhanism on häiritud, hakkavad muteerunud rakud ka jagunema ja kogunedes tekivad vähkkasvaja. Kuni teatud kriitilise arvu saavutamiseni aktiveerivad nad mehhanismi, mis varjab neid immuunsüsteemi eest. Siis, kui see maht on saavutatud, tunnevad kaitsemehhanismid kasvajat ära, kuid nad ei suuda sellega ise toime tulla. Nende võitlus on see, mis põhjustab varajasi sümptomeid..

Kõhunäärmevähi kindlat põhjust pole leitud. Kirjeldatud on ainult riskitegurid, mis - eriti kui nad "kokku saavad" - võivad haiguse põhjustada. Need on järgmised:

  • Krooniline pankreatiit. Pideva põletiku seisundis olevad näärmerakud on heaks substraadiks mutatsioonide tekkeks neis. Vähendab vähktõve tekkimise riski, säilitades haiguse remissioonis, mis on võimalik dieediga.
  • Pärilik pankreatiit - kõhunäärmepõletik, mis tuleneb asjaolust, et see "dikteeris" oma defektse geeni.
  • Diabeet. Insuliini puudus (eriti suhteline, II tüüpi haiguse korral) ja selle tagajärjel pidevalt suurenenud vere glükoosisisaldus suurendavad kõhunäärmevähi riski.
  • Suitsetamine. See riskitegur on pöörduv: kui inimene loobub suitsetamisest, vabastades veresooned tõrvast ja nikotiinist ning kõhunääre isheemiast, väheneb selle haiguse risk.
  • Rasvumine suurendab ka vähiriski. Selle põhjuseks on suguhormoonide tasakaalu muutus, mille kutsub esile adipotsüütilise (rasvkoe) suurema kogunemine.
  • Maksatsirroos. Kõhunäärmevähi tekkimise oht suureneb selle patoloogiaga..
  • Maohaavandi olemasolu. See haigus muudab seedetrakti mikrofloorat, mille tagajärjel tekivad seedesüsteemis toksilised ühendid. Opereeritud peptilise haavandiga suureneb pankreasevähi oht veelgi.
  • Toitumine. On uuringuid, kuid pole veel tõestatud, et need suurendaksid kõhunäärmevähi tekke riski:
    1. Töödeldud liha: sink, vorst, peekon, suitsusink: risk suureneb 20% iga 50 grammi sellise liha kohta;
    2. kohv;
    3. lihtsüsivesikute liig, eriti alkoholivabade gaseeritud jookide sisaldus, mis lisaks sisaldab ka soodat;
    4. Grillitud liha, eriti punane liha, sisaldab heterotsüklilisi amiine, mis suurendavad vähiriski 60%;
    5. suures koguses küllastunud rasvhappeid toidus.
  • Haavandiline koliit ja Crohni tõbi. Juba aastaid eksisteerinud "mürgitavad" need patoloogiad pankrease põletiku ajal tekkinud kemikaalidega.
  • Madal füüsiline aktiivsus.
  • Kroonilised allergilised haigused: ekseem, atoopiline dermatiit ja teised.
  • Suuõõne haigused. Siin on seletamatu, kuid tõestatud fakt, et kaaries, pulpit, parodontiit suurendavad kõhunäärmevähi riski.
  • Erinevate metallurgias kasutatavate värvainete ja kemikaalide allaneelamine.
  • Olemasolev muu lokaliseerimise vähk, eriti: neelu, emakakaela, mao, soolte, kopsude, rinna, munasarjade, neerude, põie vähk.
  • Vanus üle 60.
  • Kuulumine Aafrika rassi.
  • Mutatsioonid omaenda DNA struktuuris, näiteks tuumori kasvu pärssimise eest vastutavas geenis BRCA2. Selliseid mutatsioone saab pärida. Valgukinaas P1 (PKD1) geeni liigne aktiivsus võib samuti stimuleerida kõhunäärmevähi arengut. Uuritakse mõju viimasele geenile kui haiguse ravile..
  • Onkopatoloogia olemasolu lähisugulastel. Eriti ohustatud on inimesed, kelle esmatasandi sugulastel diagnoositi kõhunäärmevähk enne 60. eluaastat. Ja kui selliseid juhtumeid on 2 või enam, suureneb haigestumuse tekkimise võimalus hüppeliselt..
  • Meessoo kuuluvus. See riskitegur, nagu ka neli eelviimat, viitab neile, mida inimene ei saa mõjutada. Kuid jälgides ennetavaid meetmeid (nende kohta - artikli lõpus), saate oma võimalusi märkimisväärselt vähendada.

Pankrease vähieelsed haigused on:

Haiguse liigitus struktuuri järgi

Sõltuvalt sellest, millistest rakkudest on pahaloomuline kasvaja arenenud (see määrab selle omadused), võib sellel olla mitut tüüpi:

  • Duktaalne adenokartsinoom on vähk, mis on arenenud näärme erituselundeid vooderdavatest rakkudest. Kõige tavalisem kasvaja tüüp.
  • Näärmelised lamerakulised kartsinoomid moodustuvad kahte tüüpi rakkudest - mis toodavad ensüüme ja mis moodustavad erituskanaleid.
  • Hiidrakuline adenokartsinoom on tsüstiliste, verega täidetud õõnsuste kogu.
  • Lamerakk-kartsinoom. Koosneb kanalirakkudest; äärmiselt haruldane.
  • Mutinoosne adenokartsinoom esineb 1-3% -l kõhunäärmevähkidest. See on vähem agressiivne kui eelmine vorm..
  • Mutinoosne tsüstadenokartsinoom areneb näärme tsüsti degeneratsiooni tagajärjel. Kõige sagedamini mõjutab see vähivorm naisi..
  • Atsinaarne vähk. Kasvajarakud asuvad siin klastrite kujul, mis selgitab kasvaja nime.
  • Diferentseerimata vähk. Selle kõige pahaloomulisem välimus.

Kui vähk areneb näärme endokriinsest osast, võib seda nimetada:

  • glükagonoom - kui see toodab glükagooni, hormooni, mis suurendab veresuhkrut;
  • insuliinoom, mis sünteesib liigset insuliini vere glükoositaseme alandamiseks;
  • gastrinoom - kasvaja, mis toodab gastriini, mao stimuleerivat hormooni.

Haiguse klassifikatsioon selle lokaliseerimise järgi

Sõltuvalt lokaliseerimisest on:

  1. pankrease pea vähk. See on kõige levinum pahaloomulise kasvaja tüüp;
  2. näärme keha kartsinoom;
  3. pankrease sabavähk.

Kui ühendate ülaltoodud 2 klassifikatsiooni, annavad teadlased järgmise statistika:

  • 61% juhtudest on ductal kartsinoom lokaliseeritud peas, 21% sabas, 18% kehas;
  • näärme pea annab "peavarju" enam kui poolele hiidrakulistest adenokartsinoomidest;
  • Enam kui 60% juhtudest paikneb näärmeline lamerakk-kartsinoom elundi peas, harvemini on selle fookused mitmekordsed või asuvad ainult sabas;
  • lokaliseeritud peas ja üle 78% mutsiinse adenokartsinoomi;
  • atsinaarrakulise kartsinoomi lokaliseerimise struktuur on järgmine: 56% asub peas, 36% kehas, 8% sabas;
  • kuid mütsinoossed tsüstadenokartsinoomid paiknevad peas ainult 1/5 juhtudest, rohkem kui 60% mõjutab keha ja 20% juhtudest lokaliseeritakse sabas.

Seega võime järeldada, et pankrease pea on koht, kus pahaloomuline kasvaja kõige sagedamini leitakse..

Haiguse sümptomid

Kõhunäärme pea arenenud vähil pole esialgu väliseid ilminguid. Siis ilmnevad haiguse esimesed sümptomid. Need on järgmised:

  1. Kõhuvalu:
    • "lusika all";
    • ja samal ajal hüpohoones;
    • annab selga;
    • valu intensiivsus suureneb öösel;
    • valusam, kui kallutate ettepoole;
    • see muutub lihtsamaks, kui surute jalad kõhu vastu.
  2. Ühe või teise veeni perioodiline punetus ja valulikkus. Neis võivad tekkida verehüübed, mille tõttu jäseme osa muutub tsüanootseks..
  3. Kaalukaotus ilma dieedita.
  4. Vähi varajast staadiumi iseloomustab ka üldine nõrkus, puue, raskustunne pärast söömist "maos".

Kasvaja laienemisega seotud vähi täiendavad tunnused on:

  • Kollatõbi. See algab järk-järgult, inimene ei märka seda pikka aega, võib-olla pöörab ehk tähelepanu silmade kollasusele. Mõne aja pärast suureneb kollatõbi järsult koos moodustise pigistamisega, kus avanevad väljaheitekanal ja kõhunääre, ning maksa peamistest sapiteedest. Nahk muutub mitte ainult kollaseks, vaid omandab rohekaspruuni tooni.
  • Tugev naha sügelus kogu kehas. Selle põhjuseks on sapi stagnatsioon selle kanalites, kui nahas tekivad sapi ladestused..
  • Väljaheited muutuvad heledaks ja uriin tumedaks.
  • Söögiisu on täielikult kadunud.
  • Tekib sallimatus liha ja rasvade suhtes.
  • Seedetrakti häired nagu:
    • iiveldus;
    • oksendamine;
    • kõhulahtisus. Väljaheide on õhuke, solvav, rasvane; see muutub rasva imendumise halvenemise tõttu, kuna nääre lõpetab normaalse ensüümide hulga sekretsiooni.
  • Kehakaal väheneb veelgi, inimene näeb välja kõhn.

Kõhunäärmevähi sümptomid kehas või sabas on veidi erinevad. See on tingitud asjaolust, et see lokaliseerimine pole sapiteedest kaugel, nimelt nende kokkusurumine ja põhjustab kollatõbe - peamine sümptom, mis paneb inimese pöörduma arsti poole. Lisaks asub kehas ja sabas suur hulk saarekesi, mis koosnevad endokriinnäärme rakkudest. Seetõttu võivad keha- või sabavähi tunnused hõlmata järgmist:

  • Suhkurtõve sümptomid:
    • janu;
    • kuiv suu;
    • suur hulk eritunud uriini;
    • öine tung urineerida.
  • Kroonilise pankreatiidiga sarnased sümptomid:
    • valu ülakõhus;
    • rasvane väljaheide, vedelam, tualettruumist raske pesta;
    • võib esineda kõhulahtisust;
    • iiveldus;
    • vähenenud söögiisu;
    • salenemist.
  • Kui glükagonoom on arenenud, avaldub see:
    • kaalukaotus;
    • moosi ilmumine suunurkades;
    • keele värvi muutus helepunaseks; selle pind muutub siledaks ja tundub, et see paisub, muutub suuremaks ja "lihakamaks";
    • nahk muutub kahvatuks;
    • ilmub nahalööve, mis sageli lokaliseerub jäsemetel;
    • perioodiliselt ilmub dermatiit, mida nimetatakse nekrolüütiliseks rändavaks erüteemiks. See on ühe või mitme laigu välimus, mis seejärel muutuvad mullideks, seejärel haavanditeks, mis on kaetud koorega. Kui koorik maha kukub, jääb tume laik. Ühest kohast leiab korraga mitu erinevat elementi. Protsess kestab 1-2 nädalat, seejärel möödub, pärast - seda saab uuesti korrata. Dermatiit paikneb tavaliselt alakõhus, kubemes, perineumis, päraku ümbruses. Ravi salvidega ei toimi, kuna see ei põhine allergiatel ega mikroobide põletikul, vaid naha valkude ja aminohapete ainevahetuse rikkumisel.
  • Samuti võivad tekkida gastrinoomi sümptomid:
    • püsiv kõhulahtisus;
    • väljaheited on rasvased, läikivad, solvavad, tualetist halvasti pestud;
    • valu "mao süvendis" pärast söömist, mis väheneb selliste ravimite nagu "Omeprasool", "Rabeprasool", "Ranitidiin" võtmisel, mis on ette nähtud nagu maohaavand;
    • maohaavandite tüsistuste tekkega, mis tekivad gastriini liigsel tootmisel, võivad olla: pruuni sisuga oksendamine, pruunid lahtised väljaheited, tunne, et magu pärast söömist ei tööta ("seisab").
  • Kõhulahtisus.
  • Tursed.
  • Menstruatsioonide düsfunktsioon.
  • Libiido langus.
  • Haava aeglane paranemine.
  • Akne ja pustulite ilmumine näole.
  • Sageli ilmuvad jalgadele troofilised haavandid.
  • Nahal ilmuvad perioodiliselt laigud, mis on sarnased allergilistele.
  • Kuumahood tekivad paroksüsmides, mille peas ja kehas on kuumustunne, nägu punetab. Kuumahood võivad tekkida pärast kuumaid jooke, alkoholi, raskeid sööke või stressi. Samal ajal võib nahk muutuda senisest kahvatumaks või vastupidi punetavaks või isegi lillaks.
  • Kõhulahtisusega naatriumi, magneesiumi, kaaliumi kadu tõttu võivad jäsemete ja näo krambid ilmneda teadvusekaotuseta.
  • Vasakus hüpohoones võib esineda raskustunne, täiskõhutunne. See on põrna suurenemise märk.
  • Valatud terav valu kõhus, tugev nõrkus, kahvatu nahk. Need on sisemise verejooksu tunnused söögitoru ja mao laienemisest (maksa suurendava portaalveeni süsteemi suurenenud rõhu tõttu).

Seega on kaalulangus, valu ülakõhus, rasvane väljaheide mis tahes asukoha vähi tüüpilised sümptomid. Neid esineb ka kroonilise pankreatiidi korral. Kui teil pole pankreatiiti, peate läbima skriinimise mitte ainult selle olemasolu, vaid ka vähi suhtes. Kui krooniline kõhunäärmepõletik juba esineb, tuleb vähi suhtes uurida mitte ainult plaanipäraselt igal aastal, vaid ka siis, kui lisatakse mõni uus varem puudunud sümptom..

Siin uurisime 1. ja 2. staadiumi sümptomeid. Neid on kokku 4. Viimane etapp avaldab lisaks tugevale vöövalule, kõhulahtisusele ja toidu peaaegu täielikule seedimatusele - kaugete metastaaside tõttu - sümptomitena nendest elunditest, kuhu tütre kasvajarakud on sattunud. Mõelge selle etapi sümptomitele pärast seda, kui teame, kuidas ja kus pankreasevähk võib metastaase anda.

Kus pankrease vähk metastaseerub?

Pankrease pahaloomuline kasvaja "hajutab" oma rakke kolmel viisil:

  • Läbi lümfi. See toimub neljas etapis:
    1. esiteks mõjutavad kõhunäärme pea ümber paiknevad lümfisõlmed;
    2. kasvajarakud tungivad lümfisõlmedesse, paiknevad mao kaksteistsõrmiksoole läbimise koha taga, samuti hepatoduodenaalse sideme läbimise taga (harilik sapijuha ja arterid lähevad sidekoe lehele, seejärel lähevad magu, viimast mööda ja need lümfisõlmed asuvad );
    3. järgmised kannatavad lümfisõlmed, mis asuvad ülemises mesenteris (sidekude, mille kaudu läbivad peensoole toitvad ja hoidvad anumad);
    4. viimane lümfi eliminatsioon toimub lümfisõlmedes, mis paiknevad retroperitoneaalses ruumis, aordi külgedel.
  • Vereringesüsteemi kaudu. Nii satuvad kasvaja tütrerakud siseorganitesse: maksa, kopsudesse, aju, neerudesse ja luudesse..
  • Pankrease vähk heidab oma rakud ka kõhukelme alla. Seega võivad metastaasid ilmneda kõhukelmel endal, vaagnaelundites, soolestikus..

Samuti võib vähkkasvaja kasvada kõhunäärmega külgnevateks organiteks: magu, sapijuhad - kui vähk on lokaliseeritud näärme peas, suured anumad - kui muteerunud rakud asuvad näärme kehas, põrnas, kui kasvaja levib sabast. Seda nähtust ei nimetata metastaasiks, vaid kasvaja tungimiseks..

Pankrease vähi arenguprotsess

Pankreasevähil on 4 etappi:

Vaid väike osa limaskestas lokaliseerunud rakke on muteerunud. Need võivad levida elundi sügavale, põhjustades vähkkasvaja, kuid nende eemaldamisel on võimalus täielikult ravida 99% -ni..

Sümptomeid pole, sellist kasvajat saab tuvastada ainult kavandatud ultraheli, CT või MRI abil

4. etapp on siis, kui sõltumata piirkondlike lümfisõlmede suurusest ja metastaasidest on ilmnenud kauged metastaasid teistesse organitesse: aju, kopsud, maks, neerud, munasarjad.

See etapp ilmub:

  • tugev valu ülakõhus;
  • tugev kurnatus;
  • valu ja raskustunne paremas hüpohoones, mis on seotud maksa suurenemisega, mis filtreerib vähirakke ja nende sekreteeritud toksiine;
  • astsiit: vedeliku kogunemine kõhuõõnes. See on tingitud metastaaside poolt mõjutatud kõhukelme talitlushäiretest, samuti maksast, mille tõttu vere vedel osa jätab anumad õõnsusse;
  • samaaegne naha kahvatus ja kollasus;
  • raskustunne vasakpoolses hüpohoones põrna suurenemise tõttu;
  • pehmete sõlmede ilmumine naha alla (need on surnud rasvarakud);
  • ühe või teise veeni punetus ja valulikkus (mõnikord koos punetuse või tsüanoosiga perimeetri ümber)
EtappMis toimub kehas
0 etapp (vähk in situ)
MinaIA: Kasvaja ei kasva kusagil, see on ainult kõhunäärmes. Selle suurus on alla 2 cm. Sümptomeid pole, välja arvatud juhtumid, kui kasvaja hakkas arenema otse kaksteistsõrmiksoole väljapääsu lähedal, nr. Vastasel juhul võivad ilmneda seedehäired: perioodiline kõhulahtisus (pärast dieedi rikkumist), iiveldus. Kehas või sabas lokaliseerudes on gastrinoomi, insuliinoomi või glükagonoomi tunnuseid
IB: kasvaja ei ületa pankrease piire. Selle suurus on üle 2 cm.Kui see on peas, võib olla kerge kollatõbi, valu ilmub epigastimaalses piirkonnas. Kõhulahtisus ja iiveldus on olemas. Kui kehas või sabas on tekkinud vähk, mis mõjutab näärme endokriinset aparaati, märgitakse glükagonoomi, insuliinoomi või gastrinoomi sümptomeid
IIIIA: Kasvaja on kasvanud naaberorganiteks: kaksteistsõrmiksoole 12, sapijuhad. Laienenud sümptomeid on kirjeldatud eespool
IIB: vähk võib olla igas suuruses, kuid on suutnud metastaseeruda piirkondlikesse lümfisõlmedesse. See ei põhjusta täiendavaid sümptomeid. Isik märgib tugevat kõhuvalu, kaalulangust, kõhulahtisust, oksendamist, kollatõbe või endokriinsete kasvajate sümptomeid
IIIKasvaja on levinud või on levinud lähedalasuvatesse suurtesse anumatesse (ülemine mesenteriaalarter, tsöliaakia pagasiruumi, tavaline maksaarter, portaalveen või jämesoolde, maosse või põrnasse.) Võib levida lümfisõlmedesse
IV

Kui 4. etapp kulgeb maksa metastaasidega, märgitakse järgmist:

  • naha ja silmavalgete kollasus;
  • uriin muutub tumedamaks ja väljaheited - heledamaks;
  • suureneb igemete ja limaskestade verejooks, võib tuvastada spontaanselt tekkivaid verevalumeid;
  • kõhu suurenemine vedeliku kogunemise tõttu selles;
  • halb hingeõhk.

Samal ajal leitakse maksa ultraheliuuringul, CT-l või MRI-l metastaasid, mis on sümptomite sarnasuse ja neoplasmi olemasolu tõttu võimalik ja mida ekslikult peetakse primaarseks kasvajaks. Et mõista, milline vähk on primaarne ja milline on metastaas, on võimalik ainult neoplasmi biopsia abil.

Kui metastaasid arenevad kopsudesse, märgitakse järgmist:

  • õhupuudus: kõigepealt pärast treeningut, seejärel puhkeasendis;
  • kuiv köha;
  • kui metastaas on laeva hävitanud, võib olla hemoptüüs.

Luu metastaasid ilmnevad luude lokaalses valus, mida süvendab selle lokaliseerimise palpatsioon või naha koputamine.

Kui tütarkasvaja on neerudesse viidud, ilmnevad uriinis muutused (selles ilmub sageli verd ja valke, mis muudab selle häguseks).

Metastaatilisel ajukahjustusel võib olla üks või mitu erinevat ilmingut:

  • käitumise ebapiisavus;
  • isiksuse muutus;
  • näo asümmeetria;
  • jäsemete lihastoonuse muutus (tavaliselt ühel küljel);
  • maitse, lõhna või nägemise rikkumine (nõrgenemine, tugevdamine või muutmine);
  • kõnnaku ebakindlus;
  • värisemine;
  • lämbumine neelamisel;
  • nina hääl;
  • võimetus teha lihtsaid toiminguid või keerukat, kuid meelde jäetud tööd;
  • kõne arusaamatus teistele;
  • patsiendi enda kõne mõistmise halvenemine jne.

Diagnoosi kinnitamine

Järgmised testid aitavad diagnoosi panna:

  • kasvajamarkeri CA-242 ja süsivesikute antigeeni CA-19-9 määramine veres;
  • pankrease amülaas veres ja uriinis;
  • pankrease elastaas-1 väljaheites;
  • alfa-amülaas veres ja uriinis;
  • vere aluseline fosfataas;
  • insuliini, C-peptiidi, gastriini või glükagooni sisaldus veres.

Ülaltoodud testid aitavad ainult kõhunäärmevähki kahtlustada. Muud laboratoorsed uuringud, näiteks üldised vereanalüüsid, uriin, väljaheited, vere glükoosisisaldus, maksafunktsiooni testid, koagulogramm - aitavad teada saada, kui palju homöostaasi on häiritud..

Diagnoos pannakse instrumentaalsete uuringute põhjal:

  1. Kõhuõõne ultraheli. See on sõeluuring, mis võimaldab teil ainult täpsemalt uurida vajavat asukohta;
  2. CT on efektiivne röntgenpõhine meetod kõhunäärme üksikasjalikuks uurimiseks;
  3. MRI on kompuutertomograafiaga sarnane meetod, kuid põhineb magnetkiirgusel. See annab paremat teavet kõhunäärme, neerude, maksa, kõhuõõnes paiknevate lümfisõlmede kudede kohta kui CT;
  4. Mõnikord võib kõhunäärme pea kasvajat, kaksteistsõrmiksoole Vateri papilla kahjustuse astet, selle suhet sapijuhadega näha ainult ERCP-l - endoskoopilises retrograadses kolangiopankreatograafias. See on uurimismeetod, kui kaksteistsõrmiksoole sisestatakse endoskoop, mille kaudu süstitakse röntgenkontrastainet Vatersi papillasse, kus avatakse nii pankrease kanal kui ka sapiteed. Uurige tulemust röntgenpildi abil.
  5. Positronemissioontomograafia. Samuti täpne kaasaegne uurimismeetod. See nõuab kontrastaine eelnevat süstimist veeni, mis ei ole joodipreparaat, vaid isotoopmärgistatud suhkur. Vastavalt selle akumuleerumisele erinevates organites viiakse läbi uuring.
  6. Endoskoopiline retrograadne kolangiograafia. Seda tehakse juhul, kui eelmine uurimismeetod ei olnud saadaval. Siin tehakse ultraheli kontrolli all maksa punktsioon, mille sapijuhadesse süstitakse kontrasti. Seejärel voolab see sapiteedest alla, siseneb kaksteistsõrmiksoole 12.
  7. Laparoskoopia. Nagu eelmine meetod, on ka see invasiivne tehnika, mis nõuab süste. Siin tehakse kohaliku tuimestuse korral kõhupiirkonna eesmisse auku, mille kaudu süstitakse kõhtu gaasi, eraldades elundid ja lükates kõhuseina neist eemale (nii et hiljem sellesse auku sisestatud seade ei vigastaks soolestikku ega muid struktuure). Siseorganeid uuritakse perkutaanse endoskoobi abil ja kui kasvaja visualiseeritakse, saab kohe teha biopsia.
  8. Biopsia - kasvaja tükkide näppimine edasiseks uurimiseks mikroskoobi all - on meetod, mis võimaldab teil diagnoosi panna. Kellel pole õigust öelda "kõhunäärmevähk" ilma biopsiata. Seetõttu peavad arstid - kas laparoskoopia, endoskoopilise uuringu ajal või juba operatsiooni ajal - valima materjali histoloogiliseks uuringuks..

Metastaaside tuvastamiseks tehakse kõhuõõne, selgroo, maksa, kopsude, neerude lümfisõlmede kompuutertomograafia, aju MRI või CT.

Ülaltoodud uuringud võimaldavad diagnoosida, määrata kasvaja histoloogilist tüüpi ja teada saada ka vähi staadiumi vastavalt TNM-süsteemile, kus T on kasvaja suurus, N on lümfisõlmede kahjustus, M on metastaaside olemasolu või puudumine kaugetes elundites. Indeks "X" tähendab puuduvat teavet kasvaja või metastaaside suuruse kohta, "0" tähendab ei, "1" N ja M suhtes näitab piirkondlike või kaugete metastaaside esinemist, T indeks aga suurust.

Kuidas ravi toimub?

Kõhunäärmevähi ravi põhineb haiguse staadiumil, see tähendab, kui suur on kasvaja, kus see on kasvanud, mida see on rikkunud. Ideaalis tuleks eemaldada vähkkasvaja ja läheduses asuvad lümfisõlmed, seejärel kiiritada neid gammakiirtega. Kuid see on võimalik ainult etapis "vähk on paigas" ja 1. etapis. Muudel etappidel võib kasutada allpool kirjeldatud erinevate meetodite kombinatsioone..

Kirurgia

Siin tehakse järgmist tüüpi toiminguid:

a) Whipple'i operatsioon: kõhunäärme pea eemaldamine koos kasvajaga, kaksteistsõrmiksoole osa, mao, sapipõie, samuti kõik läheduses asuvad lümfisõlmed. See toiming viiakse läbi ainult algstaadiumis, seda ei tohiks pikka aega otsustada ja seda ei saa edasi lükata, kuna aeg läheb kaotsi.

b) Pankrease täielik resektsioon. Seda kasutatakse siis, kui vähk on elundi kehas arenenud ega ole sellest kaugemale jõudnud..

c) Nääre distaalne resektsioon. Seda kasutatakse siis, kui elundi kehas ja sabas on tekkinud vähk; need eemaldatakse ja pea jäetakse.

d) Segmendiline resektsioon. Siin eemaldatakse ainult näärme keskosa ja ülejäänud kaks õmmeldakse soolestiku abil.

e) palliatiivsed toimingud. Need viiakse läbi mittelekitatavate kasvajatega ja nende eesmärk on muuta inimese elu lihtsamaks. See võib olla:

  • kasvaja osa eemaldamine, et kõrvaldada survet teistele organitele ja närvilõpmetele, vähendada kasvaja koormust;
  • metastaaside eemaldamine;
  • sapiteede või soolte obstruktsiooni kõrvaldamine, mao seina kõvenemine või elundi perforatsiooni kõrvaldamine.

f) Endoskoopiline stent. Kui sapijuha on töövõimetu kasvaja poolt blokeeritud, võib sapijuhasse toru sisestada, mille kaudu sapi kas siseneb peensoolde või väljub steriilsesse plastanumasse..

g) Mao ümbersõit. Seda kasutatakse juhul, kui kasvaja häirib toidu edasikandumist maost soolestikku. Sellisel juhul on võimalik need 2 seedeelundit ääristada, kasvajast mööda minnes..

Operatsioone saab teha skalpelliga või gammanoa abil, kui vähkkoe eemaldatakse samaaegselt ja külgnevat koed kiiritatakse (kui vähki ei eemaldatud täielikult, surevad selle rakud gammakiirte mõjul).

Sekkumist saab läbi viia mikrolõigetega, eriti mittetöötava kasvaja korral (et mitte põhjustada vähirakkude levikut). DaVinci programmeeritav robot saab seda teha. Ta saab töötada ka gammaga, ilma kiirgusohtu.

Kiiritus- või kemoradiatsioonravi tehakse pärast operatsiooni.

Keemiaravi

Nad kasutavad erinevat tüüpi ravimeid, mis blokeerivad vähirakkude paljunemist kõige nooremate ja ebaküpsematena. Paralleelselt on mõju kasvavatele normaalsetele rakkudele, mis on selle ravi tohutute kõrvaltoimete põhjus: iiveldus, juuste väljalangemine, tugev nõrkus ja kahvatus, neuroosid, vähene nakkushaiguste esinemissagedus.

Keemiaravi võib manustada järgmiselt:

  1. monokemoteraapia - üks ravim, kursused. Tõhus 15-30% juhtudest;
  2. polühemoteraapia - erinevate toimemehhanismidega ainete kombinatsioon. Kasvaja taandub osaliselt. Meetodi efektiivsus 40%.

Sellise ravi taluvuse parandamiseks jooge palju vedelikke, eemaldage alkohol ja lisage dieeti kääritatud piimatooteid. Inimesele on ette nähtud iivelduse ravimid - "Tserukal" või "Sturgeon", nad annavad soovitusi psühholoogi külastamiseks.

Suunatud ravi

See on uus kemoteraapia haru, kus kasutatakse ravimeid, mis mõjutavad eranditult vähirakke, kuid ei mõjuta elavaid struktuure. Sellist ravi taluvad patsiendid kergemini, kuid nende kulud on palju suuremad. Kõhunäärmevähi sihipärase ravi näide on Erlotiniib, mis blokeerib jagunemisvalmiduse signaali edastamise tuumoriraku tuuma..

Kiiritusravi

See on kasvaja kiiritamise nimi:

  • enne operatsiooni - vähi mahu vähendamiseks;
  • operatsiooni ajal ja pärast seda - kordumise vältimiseks;
  • töövõimetusega - vähi aktiivsuse vähendamiseks, selle kasvu pärssimiseks.

Kiiritusravi saab teha kolmel viisil:

  1. by bremsstrahlung;
  2. gamma kaugteraapia vormis;
  3. kiired elektronid.

Uued ravimeetodid

USA teadlased töötavad uue meetodi kallal - vaktsiini sisestamine kehasse, mis koosneb nõrgestatud bakteri Listeria monocytogenes bakterist ja radioaktiivsetest osakestest. Katsed näitavad selgelt, et bakter nakatab ainult vähirakke ja mõjutab peamiselt metastaase, jättes terved koed terveks. Kui sellest saab raadiosakeste kandja, kannab ta viimase vähkkoesse ja sureb..

Ravimid on välja töötatud ka immuunsüsteemi sihtimiseks vähiga võitlemiseks. Selline ravim on näiteks ravim Ipilimumab monoklonaalsete antikehade rühmast.

Ravi sõltuvalt vähi staadiumist

Piits, distaalne, segmentaalne resektsioon, pankreatektoomia.

Optimaalselt - kasutades kübernoa (Gamma Knife) meetodit

Dieet küllastunud rasvhapete kõrvaldamisega. Ensüümidega asendusravi on kohustuslik: Creon (optimaalne ravim, ei sisalda sapphappeid), pankreatiin, Mezim.

Valusündroomi korral - mitte-narkootilised analgeetikumid: Ibuprofeen, Diclofenac

Pärast operatsiooni või selle asemel, vahetult pärast kiiritusravi lõppu või enne seda.

Optimaalne - suunatud ravi

Dieet on sama, valkude tarbimine organismi on kohustuslik, väikeste portsjonitena, kuid sageli.

Valu, narkootiliste või mitte-narkootiliste analgeetikumide korral.

Iivelduse korral - tuur 4-16 mg.

Hematopoeesi parandamiseks - Metüüluratsiili tabletid

Palliatiivne operatsioon - kui sapiteed, magu või sooled on blokeeritud, valu leevendamiseks, kui kasvaja surub kraniaalseid pagasiruume. Optimaalselt - kübernuga.

Kui kasvaja on anumatesse kasvanud, ei saa seda kõrvaldada.

EtappOperatsioonidKeemiaraviKiiritusraviSümptomaatiline ravi
1-2Teostatakse pärast operatsiooniPärast operatsiooni
3Palliatiivne operatsioon või stentimine, kui kasvajapiirkonnast tahtlikult mööda minnakse, suheldes edasiste ja läheduses asuvate elunditega, möödudes kahjustatud piirkonnastNõutud
4Nagu 3. etapisNagu 3. etapisSamuti

Prognoos

Kõhunäärmevähi üldine prognoos on ebasoodne: kasvaja kasvab kiiresti ja metastaseerub, kuid ei anna end pikka aega tunda..

Küsimusele, kui palju inimesi elab kõhunäärmevähiga, pole selget vastust. Kõik sõltub mitmest tegurist:

  • vähi histoloogiline tüüp;
  • kasvaja avastamise staadium;
  • keha esialgne seisund
  • milline on ravi.

Sellest sõltuvalt võib saada järgmise statistika:

  • Kui kasvaja on näärmest kaugemale jõudnud, elab ainult 20% inimestest 5 või enam aastat ja seda juhul, kui kasutatakse aktiivset ravi.
  • Kui operatsiooni ei kasutatud, elavad nad umbes 6 kuud.
  • Keemiaravi pikendab eluiga vaid 6–9 kuud.
  • Üks kiiritusravi, ilma operatsioonita, võimaldab teil elada 12–13 kuud.
  • Kui tehti radikaalne operatsioon, elavad nad 1,5–2 aastat. 5-aastast elulemust täheldatakse 8-45% patsientidest.
  • Kui operatsioon on palliatiivne, siis 6–12 kuud. Näiteks pärast sapiteede ja seedetrakti vahelise anastomoosi (ühenduse) kehtestamist elab inimene pärast seda umbes kuus kuud.
  • Palliatiivse kirurgia ja kiiritusravi kombinatsiooniga elab keskmiselt 16 kuud.
  • Neljas etapis elab vaid 4-5% üle aasta ja ainult 2% elab kuni 5 aastat või kauem. Mida intensiivsem on valu ja mürgitus vähitoksiinidega, seda lühem on elu.

Histoloogilise tüübi järgi:

TüüpKui palju elab
Ductal adenokartsinoom1 aasta elab 17%, 5 aastat - 1%
Hiidrakkude adenokartsinoomidKeskmiselt 8 nädalat. Rohkem kui aasta - 0% alates diagnoosimise kuupäevast
Näärmeline lamerakk-kartsinoomKeskmiselt 24 nädalat. 5% elab üle aasta, keegi ei ela kuni 3-5 aastat
Atsinaarrakuline kartsinoomKeskmiselt 28 nädalat. 14% patsientidest elab üle ühe aasta, 0% - kuni 5 aastat.
Mutinoosne adenokartsinoomKeskmiselt - 44 nädalat, elab üle kolmandiku patsientidest üle 1 aasta
Mucinous tsüstadenokartsinoomÜle 50% elab kuni 5 aastat
Atsinaarne vähkKeskmiselt elavad nad 28 nädalat, 14% elavad kuni 1 aasta, 0% kuni 5 aastat.

Kõhunäärmevähi surmapõhjusteks on maksa-, südame- või neerupuudulikkus, mis on põhjustatud metastaasist koos kahheksiaga (kurnatus) vähi mürgistuse tõttu.

Kõhunäärmevähi ennetamine

Selle tõeliselt kohutava haiguse vältimiseks soovitavad teadlased järgmist:

  • Suitsetamisest loobumine. Suitsetamise muutused on kõigi elundite jaoks pöörduvad.
  • Sööge madala glükeemilise indeksiga toite (magususe näitaja, mis mõjutab pankrease tööd). Eelistage mitte lihtsaid süsivesikuid, vaid kaunvilju, tärkliseta köögivilju ja puuvilju.
  • Ärge sööge suures koguses valku, pöördudes perioodiliselt valguvabade paastupäevade poole.
  • Suurendage toidus kapsa sisaldust: rooskapsas, lillkapsas, brokoli jt.
  • Eelista vürtsina kurkumit (leidub karris). See sisaldab kurkumiini, mis häirib pankrease vähi arengut mõjutava neurotransmitteri interleukiin-8 tootmist..
  • Lisage dieeti rohkem toitu koos ellagiinhappega: granaatõunad, vaarikad, maasikad, maasikad, mõned muud punased marjad ja puuviljad.
  • Vältige nitraatidega toite.
  • Tarbige oma igapäevast vitamiin C- ja E-vitamiini - looduslikke antioksüdante.
  • Kui teile meeldivad pähklid ja kaunviljad, hoidke neid värskena. Eelmise aasta ja veelgi "kahtlasema" välimusega pähklid võivad olla aflatoksiiniga saastunud.
  • Dieet peab sisaldama rohelisi klorofülliinirikkaid köögivilju..
  • Sööge vähirakkude leviku tõkestamiseks D-vitamiini sisaldavaid kalu ja rikastatud piimatooteid.
  • Rasva, eriti loomi, on võimalikult vähe: mitte rohkem kui 20% kogu kaloraažist. Pankrease jaoks ohtlik punane liha, munakollane, rups.
  • Söö piisavalt toite, milles on B-vitamiine, A-vitamiini ja karotenoide.

Pankreasevähk. Sümptomid ja tunnused, põhjused, diagnoosimine, ravi. Pankrease vähi staadiumid ja tüübid. Operatsioon, keemiaravi.

Pankrease vähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb näärmekoes või kanalites. See hävitab elundi ja kasvab kiiresti külgnevateks kudedeks. Kasvaja näeb välja nagu tükiline tihe sõlm, valge või helekollane sektsioonis.

Rakkude geneetilise aparatuuri talitlushäireid peetakse vähkkasvaja põhjustajaks. Nad ei saa täita sellele kehale omaseid funktsioone. Vähirakud saavad paljuneda ainult intensiivselt, mis viib neoplasmide kasvu.

Pankrease vähk on kümnes kõige levinum täiskasvanute vähk, kuid see on levinud vähk neljandaks. Selle diagnoosiga diagnoositud inimeste arv kasvab igal aastal. See kasvaja vorm esineb sagedamini eakatel patsientidel. 50-aastased mehed on selle haiguse suhtes veidi vastuvõtlikumad kui naised..

Pankrease vähk võib esineda üle 30-aastastel inimestel, kuid suurim esinemissagedus esineb pärast 70. eluaastat. Haigus mõjutab kõige sagedamini kõhunäärme pead, 75% juhtudest. Elundi kehal ja sabal esineb kasvaja harvemini, vastavalt 15% ja 10% juhtudest.

Tulenevalt asjaolust, et kõhunäärmevähk on sageli asümptomaatiline, saab seda tuvastada alles hilisemates etappides. Seetõttu on seda raske ravida. Haigus on ohtlik, kuna see metastaseerib kiiresti lähedal asuvatesse ja kaugematesse elunditesse: maks, kopsud, luud, aju, lümfisõlmed, levib kõhukelme ulatuses. Kuid kaasaegsed ravimid võivad oluliselt parandada patsiendi seisundit, pikendada eluiga ja mõnel juhul põhjustada pahaloomulise kasvaja vähenemist..

Kõhunäärme anatoomia ja füsioloogia

Pankreas kuulub seedesüsteemi. Ta vastutab pankrease mahla tootmise eest, mis osaleb toidu seedimisel. Selle teine ​​oluline funktsioon on hormoonide tootmine. Viimased on vajalikud süsivesikute ja rasvade ainevahetuseks..

Pankreas asub kõhuõõnes mao taga, 1-2 nimmelüli tasemel, ulatub osaliselt vasakule hüpohondriumile. See asub horisontaalselt ja ulatub kaksteistsõrmiksoolest põrna hilni. Elundi pikkus 13-25 cm, laius 3-9 cm, paksus 2-3 cm. Nääre kaal 70-90 g.

Pankrease struktuuris eristatakse pead, keha ja saba. Pea on haamri kujuline ja asub kaksteistsõrmiksoole hobuserauas. Näärme keha külgneb mao tagaseinaga. Tagantpoolt puutub see kokku õõnesveeni, aordi ja päikesepõimikuga. Näärme all on kaksteistsõrmiksoole horisontaalne osa. Ja kõhunäärme saba siseneb põrna väravasse.

Pankreas koosneb paljudest lobulitest. Neid eraldavad sidekoe õhukesed kihid. Väljaspool on elund kaetud elastse sidekoe kapsliga.

Pankreas mängib olulist rolli seedimisel ja ainevahetuses. See on ainus organ, mis toodab nii seedeensüüme kui ka hormoone.

Pankrease eksokriinne funktsioon. Iga lobule koosneb spetsiifilistest epiteelirakkudest. Need kogutakse alveoolidesse, millele erituskanalid lähenevad. Lobulite funktsioon on pankrease mahla moodustumine. Inimene eraldab päevas 0,7-1,5 liitrit seda vedelikku, millel on järsult leeliseline reaktsioon. See eritub kanalite kaudu kaksteistsõrmiksoole. Pankrease sekretsioon sisaldab palju ensüüme: trüpsiin, lipaas, kallikreiin, laktaas, maltaas, invertaas. Nad vastutavad valkude, rasvade ja süsivesikute seedimise eest soolestikus. Ensüümide abil jagatakse toit komponentideks. Tänu sellele saab keha seda omastada..

Kõhunäärme endokriinne funktsioon. Näärmes on väikesed ovaalsed koosseisud - pankrease saarekesed, mis koosnevad hormoone tootvatest rakkudest. Nende ülesanne on toota hormoone: insuliini, glükagooni, lipokaiini, somatostatiini. Saartel pole kanaleid, kuid need on tihedalt põimunud kapillaaridega ja hormoonid sisenevad otse verre. Nad täidavad ainevahetuse reguleerimise funktsiooni ja vastutavad stabiilse glükoosisisalduse eest veres, süsivesikute varude loomise organismis ja rasvade imendumise eest..

Pankrease ja kaksteistsõrmiksoole vahel on tihe seos. Mõlemad elundid moodustuvad primaarse soolestiku ühest osast. Kõhunäärme erituskanal, mis kulgeb sabast peani, kogub pankrease mahla kõigist lobulitest. See sulandub sapijuhaga ja koos moodustavad nad kaksteistsõrmiksoole Vateri papilla ampulla. Ampull avaneb sooleõõnde koos Oddi sulgurlihasega. See on silelihaste moodustumine, mis suudab kanaleid avada ja sulgeda ning seeläbi annustada pankrease mahla ja sapi sisenemist soolestikku. See ühistöö määrab kindlaks tiheda seose pankrease, kaksteistsõrmiksoole ja sapipõie vahel.

Mis põhjustab kõhunäärmevähki

Pahaloomulise kasvaja tekkeks võivad olla mitmed tegurid:

  • Pankrease haigused - krooniline pankreatiit, tsüstid ja healoomulised kasvajad
  • Diabeet
  • Suitsetamine (kuni 30% juhtudest)
  • Alkoholism (kuni 20% juhtudest)
  • Töörisk - kokkupuude asbestiga
  • Maooperatsioon edasi lükatud
  • Ebasoodsad keskkonnatingimused
Inimesel, kelle vanematel on olnud kõhunäärmevähk, on suurem risk haigestuda. Halvenev seisund ja toitumine ebapiisava koguse värskete köögiviljade ja puuviljadega.

Kõhunäärmevähi tüübid ja nende sümptomid

Kõhunäärmevähki on mitu klassifikatsiooni.

Histoloogilise struktuuri järgi (millistest rakkudest kasvaja moodustus):

  • ductal adenokartsinoom - kanalirakkudest
  • tsüstadenokartsinoom - tsüsti degeneratsiooni tagajärjel
  • mutsiinne adenokartsinoom
  • lamerakk-kartsinoom
Kasvaja asukoha järgi jagunevad järgmised tüübid:
  • peavähk
  • kehavähk
  • sabavähk
Esialgsel etapil on haiguse sümptomid kerged ja sarnased teiste seedetrakti haiguste ilmingutega. See on isutus, väsimus, nõrkus, väike ebamugavustunne kõhus, aeg-ajalt iiveldus ja oksendamine..

Sümptomid muutuvad aja jooksul täpsemaks..

Kõhuvalu
Kasvaja kasvades muutub valu intensiivsemaks. See võib kiirata taha. Ebameeldivad aistingud süvenevad, kui keha ettepoole kummardub. Öösel suureneb valu. Peaaegu 90% saba kasvajaga ja 70% peavähiga patsientidest tunnevad neid sümptomeid..

Kollatõbi, sügelus, tume uriin ja heledam väljaheide
Need märgid esinevad 90% -l peavähkidest. See on tingitud asjaolust, et kasvaja surub sapijuha kokku. Kollatõbi suureneb kiiresti. Nahk muutub rohekaks, võib tekkida sügelus. Temperatuur jääb normaalseks..

Kaalukaotus
Seda nähtust täheldatakse 90% -l näärme pea kasvajaga patsientidest ja 100% juhtudest, kui kasvaja on kehas või sabas. Põhjus on selles, et kõhunäärmemahla ei toodeta piisavalt. See häirib valkude, rasvade ja süsivesikute lagunemist ja omastamist. Ensüümide puudus toob kaasa asjaolu, et väljaheidetesse jääb palju rasva. See muutub välimuselt rasvaseks, ei pese tualeti seintelt hästi.

Söögiisu kaotus (anoreksia)
Anoreksiat esineb 65% peavähiga patsientidest. Muudes vormides võib see areneda 30% juhtudest..

Iiveldus ja oksendamine
Need seedehäired tekivad kaksteistsõrmiksoole ja mao kasvaja poolt pigistamise tagajärjel. Kõhulahtisus on samuti tavaline. See juhtub 45% -l peavähkidest ja 35% -l näärme keha ja saba kasvajatest..

Sekundaarse suhkruhaiguse areng
Suhkurtõbi areneb 30-50% -l kõhunäärmevähkidest. See on tingitud asjaolust, et süsivesikute imendumise eest vastutavate hormoonide tootmine on häiritud. Samal ajal suureneb patsientidel uriini kogus järsult ja on tugev janu..

Suurenenud põrn
See sümptom avaldub näärme saba ja keha kasvajaga patsientidel. Võimalik on ka sisemine verejooks mao laienenud veenidest..

Äge koletsüstiit ja äge pankreatiit
Nende nähtustega kaasneb ülakõhus tugev äge valu, rõhu langus, tugev oksendamine ja üldise seisundi järsk halvenemine. See haiguse ilming on sagedamini peavähiga patsientidel..

Pankrease vähk

Õige ravimeetodi valimiseks on vaja kindlaks teha vähi staadium (aste). Tõsiduse järgi eristatakse selliseid vorme.

I etapp - pahaloomuline moodustis on väike. See ei ületa kõhunäärme piire.
II etapp - sellel on kaks kraadi.

  • 2A - vähk on levinud sapijuhani või kaksteistsõrmiksoole. Lümfisõlmedesse ei levinud.
  • 2B - kasvaja on levinud lümfisõlmedesse. Selle suurused võivad erineda.

III etapp - kasvaja kasv maos, põrnas ja jämesooles. See võib levida suurtesse närvidesse ja veresoontesse.
IV etapp - kasvaja levib lümfisõlmede kaudu, ilmnevad metastaasid teistesse elunditesse.

Pankrease vähi metastaasid
Metastaas on vähkkasvaja sekundaarne fookus. See tekib tänu sellele, et vähirakke kantakse kogu kehas koos vere või lümfi vooluga. Kõhunäärmevähi korral võivad nad hajuda ka kõhuõõnde. Elundite teistesse kudedesse sattumine, kasvajarakud kinnituvad ja hakkavad intensiivselt jagunema, põhjustades neoplasmide ilmnemist. Metastaaside tekke protsessi nimetatakse metastaasiks..

Kõhunäärmevähi korral võivad metastaasid tekkida kõhuõõnes, kopsudes, maos, maksas, soolestikus, luudes, lähedal ja kaugetes lümfisõlmedes ning ajus..

Pankrease kasvaja on varajase metastaasi tõttu ohtlik. Sageli võib neoplasm ise olla väike, kuid metastaasid on juba ilmnenud kaugelt väljaspool selle piire..

On vähi mürgistuse märke:

  • järsk kaalulangus ja jõu kaotus
  • sapiteede blokeerimisest põhjustatud obstruktiivne kollatõbi
  • äge valu
  • astsiit või tilk - vedeliku kogunemine kõhuõõnde
  • maksa, neerude, kopsude düsfunktsioon, kui need on kahjustatud.
Juhul, kui luudesse on tekkinud metastaasid, tunneb inimene tugevat püsivat valu, mis sarnaneb ishiasele. Kui lümfisõlmes on tekkinud uus kasvaja, märgitakse selle suurenemist, kõvastumist ja valulikkust. Kopsude kahjustuse korral võivad ilmneda köha, õhupuudus, röga vereringed. Neerumetastaasid põhjustavad seljavalu, jalgade turset, vererõhu tõusu, punaseid vereliblesid uriinis.

Kõhunäärmevähi ennetamine

Suitsetamisest loobumine, alkoholi mõõdukas tarbimine ja korralik söömine. Need on kõigile kättesaadavad ennetamise aluspõhimõtted. Samuti on oluline suhkurtõve, pankreatiidi, healoomuliste kõhunäärmekasvajate õigeaegne ravi..

Olge oma tervise suhtes tähelepanelik ja läbige õigeaegselt ennetavad uuringud.

Kas 4. astme kõhunäärmevähki ravitakse??

4. astme vähk on pankrease vähi viimane, kõige raskem ja kaugelearenenud staadium. Sellega täheldatakse kasvajarakkude kontrollimatut paljunemist. Neoplasm saavutab märkimisväärse suuruse ja metastaase leidub paljudes elundites: luudes, ajus, maksas.

4. astme kõhunäärmevähi sümptomid

  1. Raske vähimürgistus, mis on põhjustatud keha mürgitamisest kasvajarakkude jääkainetega.
  2. Tugeva valu sündroom. Neoplastilised rakud toimivad tundlikel närvilõpmetel, mis läbivad kudesid ja elundeid. Valu on mõnevõrra vähenenud, kui patsient võtab loote positsiooni.
  3. Suur kõhnumine. Tulenevalt asjaolust, et seedetrakti tegevus on häiritud. Seedemahlu ei eritata õiges koguses ning see raskendab toidu seedimist ja imendumist. Sageli toimub metastaaside tõttu soole obstruktsioon, teiste seedeelundite funktsioon on häiritud.
  4. Vedeliku kogunemine kõhuõõnde, kuni 20 liitrit. Seostub vere vedeliku rohke eraldumisega kõhukelme metastaaside tõttu.
  5. Põrna suuruse suurenemine üle 12 cm - splenomegaalia. See organ vastutab immuunsuse säilitamise ja vere filtreerimise eest. Seetõttu aktiveerib see onkoloogiliste haiguste korral tööd, puhastab verd ja sinna kogunenud toksiine..
  6. Maksa suuruse märkimisväärne suurenemine - hepatomegaalia. Selle põhjuseks võib olla metastaaside ilmnemine või maksa suurenenud töö, mis üritab võidelda vähi mürgistuse vastu..
  7. Suurenenud supraklavikulaarsed ja muud lümfisõlmede rühmad. Need koosseisud filtreerivad lümfi, mis kannab sageli vähirakke. Seetõttu võivad neis tekkida sekundaarsed kasvajad..
  8. Metastaasidest põhjustatud rasvkoekroosiga (koesurmaga) seotud pehmed nahaalused sõlmed.
  9. Rändetromboflebiit on trombide (trombide) esinemine veenide erinevates osades. Seotud vere hüübimishäirega.
Põhilised vähiravipankrease 4. aste

Ravi on suunatud patsiendi heaolu parandamisele, samuti kasvaja kasvu aeglustamisele ja metastaaside protsessi peatamisele..

  • Whipple'i operatsioon kõhunääre ja ümbritsevate elundite osade täielik või osaline eemaldamine.
  • Palliatiivne operatsioon, mille eesmärk on tüsistuste kõrvaldamine. Uuendage sapijuha ja soolte läbilaskvust, välistage verejooksu oht.
  • Keemiaravi viiakse läbi 5-fluorouratsiili, karboplatiini, Gemzari, Campto abil. See võimaldab pikendada eluiga mitme kuu võrra..
  • Kiiritusravi on ravi ioniseeriva kiirgusega. Kiirgus hävitab vähirakkudes olevad valgumolekulid, mis on selle suhtes tundlikumad kui terved koed. Selle tulemusena täheldatakse kasvaja kahanemist..
  • CyberKnife kiiritusravi.
  • Sümptomaatiline ravi on suunatud valu leevendamisele (valuvaigistid, narkootilised valuvaigistid) ja elukvaliteedi parandamisele
Keskmine eluiga 4. astme kõhunäärmevähis sõltub metastaaside arvust ja sellest, kui raske on vähi mürgistus, mis õõnestab keha tugevust. See sõltub ka sellest, kui edukas on ravi ja kuidas keha reageerib keemiaravile. Oluline tegur on patsiendi vaimne hoiak ja õige hooldus..

4. astme vähi eeldatava eluea prognoos on halb. Ellujäämine üle aasta on intensiivravi korral 4-5%. Keskmine eluiga on mitu kuud kuni kuus kuud. Kestus sõltub valu sündroomi intensiivsusest ja keha toksiinidega mürgituse astmest.

Kui kaua pankrease vähihaiged elavad??

Selliste patsientide eluiga sõltub haiguse arenguastmest, kasvaja suurusest, metastaaside olemasolust kaugetes piirkondades (aju, luud). Otsustavat rolli mängib see, kas kasvaja eemaldatakse. Ligikaudu 10% patsientidest külastab arsti õigeaegselt, kuni kasvaja on lahkunud kõhunäärmest ega ole mõjutanud külgnevaid veene ja närve. Neil on parimad võimalused soodsaks tulemuseks..

2–5% selle diagnoosiga patsientidest elab kauem kui viis aastat. Need on need, kellel diagnoositi varajases staadiumis kõhunäärmevähk, neile tehti õigeaegne operatsioon ja tehti keemiaravi..

Kui patsiendil on laialt levinud kasvaja, mis on tunnistatud mittetoimivaks, vähendatakse sel juhul eluiga kolme aasta jooksul pärast diagnoosi. Sellesse rühma kuuluvad kasvajad, mis on kasvanud külgnevatesse kudedesse ja elunditesse. See on 30–40% juhtudest.

Kui arstid on tuvastanud kaugete metastaaside olemasolu ja operatsiooni pole mõtet teha, on eluiga umbes 6–12 kuud. Selliste patsientide osakaal on 50%. Neile tehakse seisundi leevendamiseks ja valu leevendamiseks toetavat ravi. Kui patsient ei saa sobivat ravi, toimub surm 2-3 kuu jooksul.

Kuid 90% kaugelearenenud vähiga inimestest elab vähem kui 10 nädalat. See on seotud kõrge operatsioonijärgse suremuse ja tüsistustega..

See aitab pikendada patsientide elu ja parandada nende heaolu:

  • keemiaravi ja kiiritusravi kasutamine
  • sobivate valuravimite väljakirjutamine
  • sapiteede stentimine - sapi äravoolu tagamine
  • antidepressantide kasutamine ja psühholoogiline nõustamine
  • kvalifitseeritud patsiendi hooldus

Millised on kõhunäärmevähi tunnused?

Pankrease vähki peetakse raskesti diagnoositavaks haiguseks. Varases staadiumis puuduvad iseloomulikud sümptomid, mis aitaksid arstil õige diagnoosi panna. Seetõttu on nii tähtis olla tähelepanelik oma tervise suhtes ja pöörata tähelepanu seedesüsteemist tulenevatele väiksematele vaevustele. See on raskus ülakõhus ja alaseljas, iiveldus, silmavalgete kollasus. Selles etapis arsti poole pöördumine suurendab eduka ravi võimalusi..

Anamneesi võtmisel võib arst kahtlustada, et patsiendil on kõhunäärmevähk. Anamnees on teave patsiendi heaolu ja haiguse kulgu kohta, mille arst saab intervjuu käigus. Seetõttu on väga oluline arsti küsimustele selgelt ja täielikult vastata..

Pankrease vähi tunnused

  1. Valu ülakõhus.
    • Tavaliselt valutab või tõmbab valu.
    • Kui kasvaja on kõhunäärme peas, siis on valu tunda paremas hüpohoones või nabas..
    • Kere või saba turse kiirgub alaseljale või abaluudevahelisele alale.
    • Söömisega ei seostata ebameeldivaid aistinguid.
    • Suurenenud valu öösel.
    • Allakummardumisel tugevnevad sageli valulikud aistingud, mis sarnanevad ishiasele.

  2. Paraneoplastilised sümptomid - spetsiifilised tunnused, mis on seotud kasvaja tekkega.
    • Söögiisu vähenemine
    • Vastumeelsus teatud tüüpi toidu suhtes: rasvased või lihased toidud, kohv, alkohol
    • Unehäired
    • Dramaatiline kaalulangus
    • Rändavate perifeersete veenide tromboos

  3. Obstruktiivne kollatõbi. Naha ja silma kõvakesta kollaseks muutumine on seotud sapijuha kokkusurumisega. Sapp ei liigu soolestikku, vaid imendub vereringesse, põhjustades mitmeid muutusi.
    • Naha, limaskestade, silmavalgete kollasus
    • Uriini tumenemine
    • Helendavad väljaheited
    • Nahasügelus
    • Sapipõie suurenemine

  4. Seedehäired, mis põhjustavad sapi ja pankrease mahla ebapiisavat voolamist soolestikku, viivad.
    • Tekib kõhulahtisus
    • Steatorröa - seedimata rasva kõrge sisaldus väljaheites.
    • Mao raskustunne ja täiskõhutunne, mille põhjustab kasvaja kokkusurumine
    • Röhitsemine mädanenud

  5. Kasvaja kasv mao- või kaksteistsõrmiksoole seina põhjustab verejooksu.
    • Oksendamine, mis näeb maomahlas vere olemasolu tõttu välja nagu kohvipaks
    • Söega mustad väljaheited

  6. Põrnakoone kasvaja osalemine põhjustab verehaigusi.
    • Aneemia - punaste vereliblede kontsentratsiooni vähenemine
    • Leukopeenia - leukotsüütide arvu vähenemine
    • Trombotsütopeenia - trombotsüütide arvu langus

  7. Suhkruhaiguse ilmingud ilmnevad insuliini tootvate pankrease saarte hävitamisel. See viib hormoonide puuduseni.
    • Tugev janu
    • Kuiv suu
    • Suurenenud uriini maht
    • Naha ja limaskestade sügelus

  8. Tilk (astsiit) on põhjustatud kõhukelme ja portaalveeni metastaasidest. Need põhjustavad rohket vedeliku väljavoolu kõhuõõnde..
    • Puhitus ja kehakaalu tõus koos üldise kaalulangusega
    • Vedeliku kogunemine kõhuõõnes

Millised on pankrease vähi alternatiivsed ravimeetodid??

Kõhunäärmevähiga võitlemine on pikk protsess. Ravimeetodite valik sõltub haiguse kulgu individuaalsetest omadustest. Seetõttu peate traditsioonilise meditsiini retseptide valimisel pöörduma selles küsimuses professionaali poole..

Tavatu ravi aitab leevendada haiguse sümptomeid ja peatada vähkkasvajate kasvu. See on võimalik, kui patsient usub kindlalt ravi edusse, järgib rangelt spetsialisti soovitusi ja läbib täieliku ravikuuri. Sellise ravi tulemusi peaks jälgima ka onkoloog..

Patsientidel soovitatakse pidada päevikut, kus iga päev on märgitud ravimi annus ja nimetus, nende tunded ja tervis pärast selle võtmist. See aitab hinnata ravi efektiivsust..

Siin on ülevaade meetoditest, mida ise peetakse tõhusaks..

Ševtšenko meetod: viin ja taimeõli

Mõõtke välja 30 ml värsket rafineerimata taimeõli ja viina. Loksutamist segatakse kihistumise vältimiseks 5 minutit tihedalt suletud purgis. Ravimit tuleb võtta korraga. Tulevikus saab annust suurendada 40 + 40-ni.

Tarbige toodet 15 minutit enne sööki tühja kõhuga. Tehke seda 3 korda päevas 6 tunni pärast. Võtke toitu ainult 3 korda päevas 25-30 minutit pärast ravi.

Ravige 10-päevaste kuuridega. Pärast esimest kuuri 5-päevane paus ja jälle 10-päevane ravikuur. Pärast teist kuuri ka 5 päeva puhkust ja kolmas ravikuur. Pärast seda 14-päevane paus. Ravirežiim näeb välja selline: 10/5/10/5/10/14. Siis algab kõik esimesest aastast. Ja nii mitu aastat. Pauside ajal peate end kaaluma, tegema vereanalüüsi ja pöörduma onkoloogi poole.

Autor väidab, et paranemist täheldatakse 1-2 kuu pärast. Kuid minimaalne raviperiood on 7-8 kuud. Sellest piisab väikeste kasvajate lahustumiseks..

Märkus. Ärge alustage kroonilise pankreatiidi all kannatavate inimeste ravi.

Taimne ravi vastavalt Alefirovi meetodile

See põhineb Aconite Dzungarian 2,5% tinktuuri kasutamisel. Ravi tuleb alustada 1 tilga annuse kohta. Lisades tilkhaaval iga päev, viige annus 30 tilgani. Seejärel vähendatakse annust järk-järgult 30-lt 1-le. Lahjendage tinktuur klaasi puhta veega. Joo 3 korda päevas 40-50 minutit enne sööki.

30 minutit pärast ravimit tuleb ravimtaimede kollektsiooni juua:

  • Piimaõieline iirisejuur 2 osa;
  • Ürdi agaric apteek 3 osa;
  • Harilik humal (käbid) 2 osa;
  • Calendula officinalise lilled 1 osa;
  • Tilliseemned lõhnav 1 osa;
  • Calamuse juursoos 1 osa;
  • Potentilla juur püstitab 2 osa.
Üks täis (slaidiga) Art. valage lusikale 250 ml keeva veega ja hoidke 20 minutit veevannis. Seejärel jahutage ja kurnake. Lisage puljongile 1,5 ml üheõielise suure pea 10% tinktuuri. Võtke konsistents 100 ml 20 minutit enne sööki 3 korda päevas. Kursuse kestus - 2 kuud.

Tuleb meeles pidada, et alternatiivsete meetoditega ravi ei saa kasvaja eemaldamise operatsiooni asendada. Seetõttu ei tohiks te raisata aega, et ise haigusest vabaneda. Hetk võib kaduma minna ja vähk levib teistesse elunditesse. Seetõttu kasutage seisundi parandamiseks ja kasvaja kordumise vältimiseks traditsioonilise meditsiini retsepte, mitte kirurgia alternatiivina..

Kõhunäärmevähi keemiaravi - mis see on?

Keemiaravi on vähi ravi mürke või toksiine sisaldavate ravimitega. Keemiaravi eesmärk on vähirakkude hävitamine või kasvaja kasvu kiiruse vähendamine.

Keemiaravimite toime on suunatud vähirakkude aktiivsuse vähendamisele. Nendel ravimitel on toksiline toime ka inimese kehale, kuid vähemal määral. See on tingitud asjaolust, et ebaküpsed rakud, mis aktiivselt kasvavad ja jagunevad, see tähendab vähirakud, on toksiinide mõju suhtes tundlikumad. Ravimi annus valitakse nii, et ainel oleks minimaalne mõju inimkehale ja maksimaalne toime kasvajale..

Nende ainetega ravimisel pikeneb eluiga keskmiselt 6–9 kuu võrra. Samuti on seisundi, kehakaalu suurenemise ja valu vähenemise üldine paranemine, mis viib ravimite ja valuvaigistite kasutamise vähenemiseni 50%. Praegu kasutatakse kõhunäärmevähi ravis keemiaravi peamiselt koos teiste meetoditega..

Keemiaravimite toimemehhanism põhineb muutustel kasvajarakkude DNA-s. See struktuur sisaldab jagunemisprotsessiks vajalikku geneetilist teavet. Kui DNA hävitatakse, ei saa vähirakud omasuguseid paljuneda ja paljuneda. Selle tulemusena surevad modifitseeritud rakud. Seega kasvaja kasv peatub ja hakkab vähenema..

Keemiaravi tehakse tsüklitena. See tee valiti seetõttu, et rakk on jagunemisperioodil keemiaravile kõige vastuvõtlikum. Seetõttu on kemoteraapia ravimite võtmine ette nähtud siis, kui vähirakud on lähenenud jagunemisfaasile.

Seda meetodit peetakse säästlikuks, kuna see kahjustab inimkeha suhteliselt vähe. Keemiaravi on kahte tüüpi:

  • Monokemoteraapia - raviks kasutatakse ühte ravimit
  • Polühemoteraapia - raviks kasutatakse kahte või enamat ravimit. Neid kasutatakse paralleelselt või vaheldumisi.
Tulenevalt asjaolust, et toksiinid mõjutavad inimkeha, ilmnevad ravi ajal mitmed kõrvaltoimed:
  • iiveldus ja oksendamine
  • kõhulahtisus
  • juuste väljalangemine (alopeetsia)
  • hematopoeesi rikkumine (müelosupressioon);
  • toksiline toime kesknärvisüsteemile
Mõnel juhul võib ravi keemiaraviga põhjustada komplikatsioone. Need on tingitud asjaolust, et nende koostise moodustavad ained mõjutavad terveid kudesid ja elundeid..

Kõhunäärmevähi raviks on ette nähtud järgmised ravimid.

  1. Gemtsitabiin (Gemzar) - põhjustab kasvaja ja selle metastaaside vähenemist 10% ja haiguse sümptomite leevendamist 30% ning seisundi üldist paranemist.
  2. Dotsetakseel (Taxotere) - aeglustab kasvaja kasvu 20% ja parandab üldist heaolu 15%. Kasutatakse monoteraapiana.
  3. Kombineeritud FP - fluorouratsiil ja tsisplatiin. See polühemoteraapia ei aita kõiki. Kuid neil patsientidel, kelle ravivastus on positiivne, pikeneb oodatav eluiga 11–12 kuuni.
  4. Kombinatsioon GF - gemtsitabiin (Gemzar) ja fluorouratsiil. Mõjutab 60% patsientidest, pikendab eluiga kuni aastani või kauem. Aeglane kasvaja kasv 20%.

Keemiaravi leevendamise ja kõrvaltoimete soovitused

  • Keemiaravi ajal ärge võtke mingeid ravimeid ega toidulisandeid ilma arsti nõusolekuta. See võib põhjustada allergilist reaktsiooni.
  • Joo palju vedelikke. Minimaalne päevaraha on 2 liitrit (vesi, kompotid, teed, mahlad). Ravimid ja toksiinid elimineeritakse neerude kaudu. Seetõttu vähendate uriini koguse suurendamisega mürgi kontsentratsiooni kehas..
  • Toitumine peaks olema tasakaalustatud ja kergesti seeditav. See peab sisaldama suures koguses köögivilju, puuvilju, mereande, kala, tailiha, mune. Hapendatud piimatooted on suurepärane kaltsiumiallikas. Süsivesikute tooted: teraviljad, kartulid, jahutooted pakuvad kehale energiat. Alkohol on täielikult välistatud!
  • Iivelduse ja oksendamise vähendamiseks võib arst välja kirjutada spetsiaalseid ravimeid - Cerucal. Imeda saab ka jääkuubikuid, külmutatud puuviljamahla. Vältige näljatunnet. Söö väikseid toite.
    Nõud peaksid olema keskmise temperatuuriga.
  • Antidepressant Duloksetiin aitab vähendada ravimite toimet närvisüsteemile..
  • Juuste väljalangemine on üks levinumaid kõrvaltoimeid. Seetõttu on enne kursuse alustamist soovitatav teha lühike soeng. Pärast ravi kasvavad juuksed tagasi.
  • Ravi ajal kannatavad patsiendid sageli depressiooni ja apaatia all, mis on tingitud stressihormooni kortisooli tasakaalust. Ženšenni tinktuuri kasutamine aitab seda võita..
  • Psühholoogiline nõustamine võib suurendada teie motivatsiooni taastumiseks ja elujõudu. Sugulased vajavad ka psühholoogi abi, kelle õlgadele langeb patsiendi eest hoolitsemine.
  • Püüdke olla õues ja suhelda igal võimalusel. Õppige erinevaid lõõgastumisvõtteid. Need on tõhusad vahendid unetuse vastu võitlemiseks..
Vähihaigete eest hoolitsevad sugulased peavad olema kannatlikud. Tüsistuste vältimiseks on vaja rangelt järgida arsti soovitusi, jälgida ravimite õigeaegset manustamist ja patsienti igati toetada. Voodihaigete hooldamisel on hügieenil suur tähtsus..

Millal on vaja kõhunäärmevähi operatsiooni??

Selles etapis on kõhunäärmevähk ravitav ainult varajases staadiumis..

Millal operatsiooni teha?

Selle küsimuse otsustab onkoloog, sõltuvalt protsessi arenguastmest. Kui patsiendile määrati pankrease eemaldamise operatsioon, näitab see, et hetk pole veel vahele jäänud ja kasvajal pole olnud aega teistesse elunditesse levida. Sel juhul ei ole aega raisata, et vältida vähirakkude hajumist kogu kehas. Kuna see viib metastaaside ilmnemiseni. Operatsiooni tüübi valib arst koos patsiendiga pärast kasvaja suuruse ja selle tunnuste kindlaksmääramist. Operatsiooni hilisemates etappides võivad need leevendada inimese seisundit, kuid ei vabasta teda haigusest.

Mis tüüpi kirurgia on olemas?

Toiminguid on kolme tüüpi

  1. Diagnostiline (uuriv) töö. Sageli on kasvaja tegelik suurus, levik ja metastaaside olemasolu võimalik kindlaks teha ainult operatsiooni ajal. Protseduur viiakse läbi üsna kiiresti ja võimaldab teil valida õige ravi suuna.
  2. Kasvaja radikaalne (täielik) eemaldamine. Seda kasutatakse haiguse varases staadiumis ja see annab märkimisväärse taastumisvõimaluse.
  3. Palliatiivsed operatsioonid on suunatud elu pikendamisele ja selle kvaliteedi parandamisele. Neil on kaks suunda:
    • Kasvaja osa eemaldamine, kui sellest on võimatu täielikult vabaneda. See suurendab kemoteraapia ja kiiritusravi edukuse tõenäosust..
    • Metastaaside eemaldamine teistes elundites või komplikatsioonide kõrvaldamine: soole või sapijuha obstruktsioon, mao rebenemise ennetamine.
Kasvaja radikaalne eemaldamine. Liigid:

Pankrease täielik eemaldamine. Võimaldab teil vabaneda kasvajast, mis on katnud kõik pankrease osad. Selle operatsiooni eeliseks on see, et see põhjustab minimaalselt postoperatiivseid tüsistusi. Kuid pärast operatsiooni peab patsient seedimise normaliseerimiseks võtma ensüümpreparaate..

Operatsioon Whipple. See on pankrease pea kasvajate standardne tehnoloogia. Sellega eemaldatakse näärme pea, kaksteistsõrmiksool, sapijuha osa ja pylorus, sapipõis ja lähimad lümfisõlmed. Selline operatsioon vähendab kasvaja ja selle metastaaside taastekke riski. Ja ka pankrease osa säilitamiseks, mis on tulevikus normaalse seedimise jaoks oluline. Puuduste hulgas on see, et operatsiooni käigus saab eemaldada koed, mida vähirakud veel ei mõjuta..

Distaalne pankrease resektsioon. See viiakse läbi siis, kui kasvaja mõjutab näärme saba ja keha. Need tükid eemaldatakse, jättes ainult pea. Operatsiooni käigus eemaldatakse sageli põrn ja sapipõis. Operatsioon võimaldab teil täielikult eemaldada väikese suurusega kasvajad, mis asuvad sabas ja kehas, kuid seda peetakse väga traumaatiliseks.

Kõhunäärme segmentaalne resektsioon. See on operatsioon näärme keskosa eemaldamiseks. See viiakse läbi selleks, et maksimeerida elundi tervislike osade säilimist. Maomahla väljavoolu taastamiseks õmmeldakse sabas ja peas soolesilmus. Seda tüüpi operatsiooni tehakse sageli metastaaside eemaldamiseks..

Minimaalselt invasiivne operatsioon. Operatsioon viiakse läbi väikese ava kaudu, kasutades robot-kirurgilist süsteemi nagu daVinci. See võimaldab teil teha keerukaid toiminguid, mida tavalistes tingimustes ei saa teha. Lisaks saab vältida suurt sisselõiget kõhus..

Krüogeenne ravimeetod põhineb kasvajarakkude "külmutamisel" madalatel temperatuuridel, mis viib nende hävitamiseni. Seda peetakse üheks ohutumaks, see ei põhjusta komplikatsioone ja on hea valuvaigistava toimega. Suurendab märkimisväärselt patsiendi ellujäämisvõimalusi. Selle puuduseks on see, et seda praktiseerivad vähesed spetsialistid..

Palliatiivse operatsiooni eesmärk on kasvaja põhjustatud komplikatsioonide kõrvaldamine.

  • obstruktiivse kollatõvega - tagage sisemine rada sapi eemaldamiseks soolestikku või sapi eemaldamiseks väljaspool
  • soole obstruktsiooniga - eemaldage osa soolestikust, mida kasvaja mõjutab.
  • sisemise verejooksuga õmmeldakse kahjustatud anumad
  • kui on metastaaside tagajärjel elundi purunemise oht - kahjustatud osa eemaldamine.
Keskmine eluiga pärast selliseid sekkumisi on kuni 8 kuud.

Operatsiooni tulemuste kindlustamiseks ja kasvaja uuesti kasvu vältimiseks tehakse keemiaravi ja kiiritusravi. Tulevikus peab patsient võtma ravikuuri /

Kõhunäärmevähi valu leevendamine

Kõhunäärmevähi valu leevendamine on üks peamisi ravivaldkondi. Valuvaigistavate (valuvaigistavate) ravimite väljakirjutamiseks on üldtunnustatud skeem.

  1. Esialgsel etapil - kroonilise valu esimene etapp, määratakse mitte-narkootilised analgeetikumid.
    • Analgin 2-3 korda iga 6-7 tunni järel. Sellisel juhul manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt 2 ml 50% lahust. Annuse ületamine ja pikaajaline võtmine võib põhjustada neerukahjustusi.
    • Paratsetamooli tabletid. Ühekordne annus 500 mg. Võtke 5-6-tunniste intervallidega. Päevase annuse suurendamisel võib see olla maksale ohtlik..
    • Naprokseeni tabletid. Joo 250-400 mg 2-3 korda päevas koos toiduga.

  2. Kroonilise valu leevendamise teine ​​etapp. Mittemarkootilised analgeetikumid ei oma analgeetilist toimet. Määratakse narkootilised analgeetikumid - opioidid (nõrgad opiaatid).
    • Tramadool - annus 50-100 mg iga 4-6 tunni järel. Saadaval tablettide ja lahuste kujul intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks või süstide ja tilgutite kujul..
    • Dihüdrokodeiin on pika toimeajaga ravim, mis kestab kuni 12 tundi. Saadaval tablettidena. Annus 60-120 mg 12 tunni pärast.
    • Promedoli võetakse 25-50 mg iga 6 tunni järel. Maksimaalne ööpäevane annus on 200 mg. Võimalik on sõltuvus.

  3. Kolmas samm kroonilise valu juhtimisel. Kui nõrgad opiaatid pole enam efektiivsed, minge tugevatele opiaatidele.
    • Prosidooli tabletid lahustamiseks keele all või süstide kujul. Päevane annus ei tohi ületada 200 mg. Morfiinist nõrgem, võib põhjustada sõltuvust.
    • Fentanüül süstide või tilgutite kujul. Tugevam kui morfiin, kuid sellel on lühiajaline toime. Saadaval ka kauakestva plaastrina kuni 72 tundi.
Kui patsiendil on õigus saada narkootilisi valuvaigisteid?

Selle probleemiga peab tegelema raviarst. Samal ajal võtab see arvesse patsiendi valu tugevust. On välja töötatud järkjärguline skeem, kus kerget valu ravitakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Mõõdukas valu (teine ​​etapp) koos mittemarkootiliste analgeetikumide ja nõrkade opiaatide kombinatsiooniga. Tugev valu (järgmised sammud) nõuab tugevaid opiaate.

Arst määrab ravimi ja selle annuse. Kirjutab retsepti. Kinnitatud diagnoosiga vähihaigetele kehtib tasuta ravim või 50% allahindlus.

Narkootiliste analgeetikumide omandamise reeglid.

Narkootilised valuvaigistid on apteegis saadaval retsepti alusel. See on väljakujunenud proovi erivorm arsti ja meditsiiniasutuse pitseriga. Arsti väljastatud retsept peab olema kinnitatud polikliiniku juhataja poolt.

Patsiendile määratakse ainult teatud ravim. Seda retsepti ei saa kasutada apteegist asendusainete saamiseks. Kui retsepti ei kasutata 15 päeva jooksul, muutub see kehtetuks.

Retsept võib sisaldada ravimeid kuni kuu pikkuse ravikuuri jaoks. See tuleks retseptil eraldi välja tuua. Apteegis saab osta maksimaalselt ravimit.

Patsient on kinnitatud elukohajärgsesse apteeki. Selleks annab raviasutuse juht korralduse, mida uuendatakse igakuiselt..

Lisateave Hüpoglükeemia