Pankreasevähk on onkoloogiline haigus, mis areneb tavaliselt kas immuunsuse vähenemise taustal või juhtudel, kui inimene põeb selle organi kroonilisi haigusi (krooniline pankreatiit, suhkurtõbi). Haigus ei avaldu pikka aega ühegi sümptomiga ja selle hiliseid ilminguid võib varjata põhihaiguseks või olla "ebamäärane", mis raskendab diagnoosi oluliselt. Kõhunäärmevähk kipub kiiresti arenema, laienedes pindalalt, põhjustades metastaase lümfisõlmedes, maksas, luudes ja kopsudes. Kõik see määrab haiguse nime - "vaikne tapja".

Onkoloogid soovitavad igal tervel inimesel kord aastas teha kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi ultraheli. Ja kui leiate, et teil on 2 või enam allpool loetletud riskitegurit, on soovitatav lisada iga-aastasele uuringule kõhuõõne MRI ja vereanalüüs markerile CA-19-9..

Pankrease kohta

See on 16–22 cm pikkune näärmetest koosnev elund, millel on küljel lamava pirni kuju, kuid sees koosneb lobulitest, mille rakud toodavad suures koguses seedeensüüme. Igal lobul on oma väike väljaheidete kanal, mis on ühendatud üheks suureks - wirsungiks - kanaliks, mis avaneb kaksteistsõrmiksoole. Lobulite sees on rakkude saarekesed (Langerhansi saared), mis ei suhtle erituselunditega. Nad eritavad oma saladust - ja need on hormoonid insuliin, glükagoon ja somatostatiin - otse verre.

Nääre asub esimeste nimmelülide tasemel. Kõhukelme katab selle ees ja selgub, et elund ei asu mitte kõhuõõnes endas, vaid retroperitoneaalses ruumis, neerude ja neerupealiste kõrval. Elund on eest osaliselt kaetud mao ja rasvase "põlle" nimega "väike omentum", selle ots on põrna vastu. See muudab nääre uuringute jaoks mitte nii kättesaadavaks kui näiteks maks. Sellest hoolimata on ultraheli kogenud kätes hea diagnostikameetod (st esmane, esmane, kui kahtlustatakse, et see vajab selgitamist muude meetodite abil).

Pankreas kaalub umbes 100 grammi. Tavaliselt jaguneb see pea, kael, keha ja saba. Viimane sisaldab enamikku Langerhansi saartest, mis on elundi endokriinne osa..

Pankreas on kaetud sidekoe kapsliga. Sama "materjal" eraldab lobuleid üksteisest. Selle koe terviklikkuse rikkumine on ohtlik. Kui eksokriinsete rakkude poolt toodetud ensüümid langevad mitte kanalisse, vaid kaitsmata kohta, on nad võimelised seedima ükskõik milliseid oma rakke: nad lagundavad keerukaid valke, rasvu ja süsivesikuid põhikomponentideks.

Statistika

Ameerika Ühendriikide andmetel on kõhunäärmevähk suhteliselt haruldane (areneb 2-3 juhul sajast pahaloomulisest kasvajast) neljandaks vähisurma põhjuseks. See haigus põhjustab sagedamini kui kõik muud onkopatoloogiad surma. See on tingitud asjaolust, et varajases staadiumis ei ilmne haigus üldse, samas kui hiljem võivad sümptomid panna mõtlema täiesti erinevatele haigustele. Sagedamini haigestuvad mehed 1,5 korda. Haigestumise oht suureneb pärast 30, tõuseb pärast 50 ja saabub 70 aasta pärast (üle 70-aastastel inimestel 60% või rohkem).

Kõige sagedamini areneb vähk kõhunäärme peas (3/4 juhtudest), kõige vähem mõjutab see elundi keha ja saba. Ligikaudu 95% vähkkasvajatest tulenevad eksokriinsete rakkude mutatsioonidest. Siis tekib adenokartsinoom. Viimasel on sageli skirrootiline struktuur, kui kasvajas on rohkem sidekude kui epiteeli "täidis".

Pankrease vähk armastab metastaase piirkondlikesse lümfisõlmedesse, maksa, luudesse ja kopsudesse. Kasvaja võib ka kasvada, häirides kaksteistsõrmiksoole, mao, jämesoole seinte terviklikkust.

Miks haigus areneb

Iga elundi rakkude jagunemisel ilmuvad perioodiliselt ebaregulaarse DNA struktuuriga rakud, mis annab neile struktuurse häire. Kuid see töö hõlmab immuunsust, mis "näeb", et rakk on ebanormaalne antigeeni valkudes, mis ilmnevad selle membraani pinnal. T-lümfotsüütide rakud peavad oma igapäevatööd tehes "kontrollima" kõigi nende rakkude antigeene, mis pole spetsiaalse barjääriga tarastatud, nende mälus olevate normiandmetega. Kui need kontrollid ebaõnnestuvad, hävitatakse lahter. Kui see mehhanism on häiritud, hakkavad muteerunud rakud ka jagunema ja kogunedes tekivad vähkkasvaja. Kuni teatud kriitilise arvu saavutamiseni aktiveerivad nad mehhanismi, mis varjab neid immuunsüsteemi eest. Siis, kui see maht on saavutatud, tunnevad kaitsemehhanismid kasvajat ära, kuid nad ei suuda sellega ise toime tulla. Nende võitlus on see, mis põhjustab varajasi sümptomeid..

Kõhunäärmevähi kindlat põhjust pole leitud. Kirjeldatud on ainult riskitegurid, mis - eriti kui nad "kokku saavad" - võivad haiguse põhjustada. Need on järgmised:

  • Krooniline pankreatiit. Pideva põletiku seisundis olevad näärmerakud on heaks substraadiks mutatsioonide tekkeks neis. Vähendab vähktõve tekkimise riski, säilitades haiguse remissioonis, mis on võimalik dieediga.
  • Pärilik pankreatiit - kõhunäärmepõletik, mis tuleneb asjaolust, et see "dikteeris" oma defektse geeni.
  • Diabeet. Insuliini puudus (eriti suhteline, II tüüpi haiguse korral) ja selle tagajärjel pidevalt suurenenud vere glükoosisisaldus suurendavad kõhunäärmevähi riski.
  • Suitsetamine. See riskitegur on pöörduv: kui inimene loobub suitsetamisest, vabastades veresooned tõrvast ja nikotiinist ning kõhunääre isheemiast, väheneb selle haiguse risk.
  • Rasvumine suurendab ka vähiriski. Selle põhjuseks on suguhormoonide tasakaalu muutus, mille kutsub esile adipotsüütilise (rasvkoe) suurema kogunemine.
  • Maksatsirroos. Kõhunäärmevähi tekkimise oht suureneb selle patoloogiaga..
  • Maohaavandi olemasolu. See haigus muudab seedetrakti mikrofloorat, mille tagajärjel tekivad seedesüsteemis toksilised ühendid. Opereeritud peptilise haavandiga suureneb pankreasevähi oht veelgi.
  • Toitumine. On uuringuid, kuid pole veel tõestatud, et need suurendaksid kõhunäärmevähi tekke riski:
    1. Töödeldud liha: sink, vorst, peekon, suitsusink: risk suureneb 20% iga 50 grammi sellise liha kohta;
    2. kohv;
    3. lihtsüsivesikute liig, eriti alkoholivabade gaseeritud jookide sisaldus, mis lisaks sisaldab ka soodat;
    4. Grillitud liha, eriti punane liha, sisaldab heterotsüklilisi amiine, mis suurendavad vähiriski 60%;
    5. suures koguses küllastunud rasvhappeid toidus.
  • Haavandiline koliit ja Crohni tõbi. Juba aastaid eksisteerinud "mürgitavad" need patoloogiad pankrease põletiku ajal tekkinud kemikaalidega.
  • Madal füüsiline aktiivsus.
  • Kroonilised allergilised haigused: ekseem, atoopiline dermatiit ja teised.
  • Suuõõne haigused. Siin on seletamatu, kuid tõestatud fakt, et kaaries, pulpit, parodontiit suurendavad kõhunäärmevähi riski.
  • Erinevate metallurgias kasutatavate värvainete ja kemikaalide allaneelamine.
  • Olemasolev muu lokaliseerimise vähk, eriti: neelu, emakakaela, mao, soolte, kopsude, rinna, munasarjade, neerude, põie vähk.
  • Vanus üle 60.
  • Kuulumine Aafrika rassi.
  • Mutatsioonid omaenda DNA struktuuris, näiteks tuumori kasvu pärssimise eest vastutavas geenis BRCA2. Selliseid mutatsioone saab pärida. Valgukinaas P1 (PKD1) geeni liigne aktiivsus võib samuti stimuleerida kõhunäärmevähi arengut. Uuritakse mõju viimasele geenile kui haiguse ravile..
  • Onkopatoloogia olemasolu lähisugulastel. Eriti ohustatud on inimesed, kelle esmatasandi sugulastel diagnoositi kõhunäärmevähk enne 60. eluaastat. Ja kui selliseid juhtumeid on 2 või enam, suureneb haigestumuse tekkimise võimalus hüppeliselt..
  • Meessoo kuuluvus. See riskitegur, nagu ka neli eelviimat, viitab neile, mida inimene ei saa mõjutada. Kuid jälgides ennetavaid meetmeid (nende kohta - artikli lõpus), saate oma võimalusi märkimisväärselt vähendada.

Pankrease vähieelsed haigused on:

Haiguse liigitus struktuuri järgi

Sõltuvalt sellest, millistest rakkudest on pahaloomuline kasvaja arenenud (see määrab selle omadused), võib sellel olla mitut tüüpi:

  • Duktaalne adenokartsinoom on vähk, mis on arenenud näärme erituselundeid vooderdavatest rakkudest. Kõige tavalisem kasvaja tüüp.
  • Näärmelised lamerakulised kartsinoomid moodustuvad kahte tüüpi rakkudest - mis toodavad ensüüme ja mis moodustavad erituskanaleid.
  • Hiidrakuline adenokartsinoom on tsüstiliste, verega täidetud õõnsuste kogu.
  • Lamerakk-kartsinoom. Koosneb kanalirakkudest; äärmiselt haruldane.
  • Mutinoosne adenokartsinoom esineb 1-3% -l kõhunäärmevähkidest. See on vähem agressiivne kui eelmine vorm..
  • Mutinoosne tsüstadenokartsinoom areneb näärme tsüsti degeneratsiooni tagajärjel. Kõige sagedamini mõjutab see vähivorm naisi..
  • Atsinaarne vähk. Kasvajarakud asuvad siin klastrite kujul, mis selgitab kasvaja nime.
  • Diferentseerimata vähk. Selle kõige pahaloomulisem välimus.

Kui vähk areneb näärme endokriinsest osast, võib seda nimetada:

  • glükagonoom - kui see toodab glükagooni, hormooni, mis suurendab veresuhkrut;
  • insuliinoom, mis sünteesib liigset insuliini vere glükoositaseme alandamiseks;
  • gastrinoom - kasvaja, mis toodab gastriini, mao stimuleerivat hormooni.

Haiguse klassifikatsioon selle lokaliseerimise järgi

Sõltuvalt lokaliseerimisest on:

  1. pankrease pea vähk. See on kõige levinum pahaloomulise kasvaja tüüp;
  2. näärme keha kartsinoom;
  3. pankrease sabavähk.

Kui ühendate ülaltoodud 2 klassifikatsiooni, annavad teadlased järgmise statistika:

  • 61% juhtudest on ductal kartsinoom lokaliseeritud peas, 21% sabas, 18% kehas;
  • näärme pea annab "peavarju" enam kui poolele hiidrakulistest adenokartsinoomidest;
  • Enam kui 60% juhtudest paikneb näärmeline lamerakk-kartsinoom elundi peas, harvemini on selle fookused mitmekordsed või asuvad ainult sabas;
  • lokaliseeritud peas ja üle 78% mutsiinse adenokartsinoomi;
  • atsinaarrakulise kartsinoomi lokaliseerimise struktuur on järgmine: 56% asub peas, 36% kehas, 8% sabas;
  • kuid mütsinoossed tsüstadenokartsinoomid paiknevad peas ainult 1/5 juhtudest, rohkem kui 60% mõjutab keha ja 20% juhtudest lokaliseeritakse sabas.

Seega võime järeldada, et pankrease pea on koht, kus pahaloomuline kasvaja kõige sagedamini leitakse..

Haiguse sümptomid

Kõhunäärme pea arenenud vähil pole esialgu väliseid ilminguid. Siis ilmnevad haiguse esimesed sümptomid. Need on järgmised:

  1. Kõhuvalu:
    • "lusika all";
    • ja samal ajal hüpohoones;
    • annab selga;
    • valu intensiivsus suureneb öösel;
    • valusam, kui kallutate ettepoole;
    • see muutub lihtsamaks, kui surute jalad kõhu vastu.
  2. Ühe või teise veeni perioodiline punetus ja valulikkus. Neis võivad tekkida verehüübed, mille tõttu jäseme osa muutub tsüanootseks..
  3. Kaalukaotus ilma dieedita.
  4. Vähi varajast staadiumi iseloomustab ka üldine nõrkus, puue, raskustunne pärast söömist "maos".

Kasvaja laienemisega seotud vähi täiendavad tunnused on:

  • Kollatõbi. See algab järk-järgult, inimene ei märka seda pikka aega, võib-olla pöörab ehk tähelepanu silmade kollasusele. Mõne aja pärast suureneb kollatõbi järsult koos moodustise pigistamisega, kus avanevad väljaheitekanal ja kõhunääre, ning maksa peamistest sapiteedest. Nahk muutub mitte ainult kollaseks, vaid omandab rohekaspruuni tooni.
  • Tugev naha sügelus kogu kehas. Selle põhjuseks on sapi stagnatsioon selle kanalites, kui nahas tekivad sapi ladestused..
  • Väljaheited muutuvad heledaks ja uriin tumedaks.
  • Söögiisu on täielikult kadunud.
  • Tekib sallimatus liha ja rasvade suhtes.
  • Seedetrakti häired nagu:
    • iiveldus;
    • oksendamine;
    • kõhulahtisus. Väljaheide on õhuke, solvav, rasvane; see muutub rasva imendumise halvenemise tõttu, kuna nääre lõpetab normaalse ensüümide hulga sekretsiooni.
  • Kehakaal väheneb veelgi, inimene näeb välja kõhn.

Kõhunäärmevähi sümptomid kehas või sabas on veidi erinevad. See on tingitud asjaolust, et see lokaliseerimine pole sapiteedest kaugel, nimelt nende kokkusurumine ja põhjustab kollatõbe - peamine sümptom, mis paneb inimese pöörduma arsti poole. Lisaks asub kehas ja sabas suur hulk saarekesi, mis koosnevad endokriinnäärme rakkudest. Seetõttu võivad keha- või sabavähi tunnused hõlmata järgmist:

  • Suhkurtõve sümptomid:
    • janu;
    • kuiv suu;
    • suur hulk eritunud uriini;
    • öine tung urineerida.
  • Kroonilise pankreatiidiga sarnased sümptomid:
    • valu ülakõhus;
    • rasvane väljaheide, vedelam, tualettruumist raske pesta;
    • võib esineda kõhulahtisust;
    • iiveldus;
    • vähenenud söögiisu;
    • salenemist.
  • Kui glükagonoom on arenenud, avaldub see:
    • kaalukaotus;
    • moosi ilmumine suunurkades;
    • keele värvi muutus helepunaseks; selle pind muutub siledaks ja tundub, et see paisub, muutub suuremaks ja "lihakamaks";
    • nahk muutub kahvatuks;
    • ilmub nahalööve, mis sageli lokaliseerub jäsemetel;
    • perioodiliselt ilmub dermatiit, mida nimetatakse nekrolüütiliseks rändavaks erüteemiks. See on ühe või mitme laigu välimus, mis seejärel muutuvad mullideks, seejärel haavanditeks, mis on kaetud koorega. Kui koorik maha kukub, jääb tume laik. Ühest kohast leiab korraga mitu erinevat elementi. Protsess kestab 1-2 nädalat, seejärel möödub, pärast - seda saab uuesti korrata. Dermatiit paikneb tavaliselt alakõhus, kubemes, perineumis, päraku ümbruses. Ravi salvidega ei toimi, kuna see ei põhine allergiatel ega mikroobide põletikul, vaid naha valkude ja aminohapete ainevahetuse rikkumisel.
  • Samuti võivad tekkida gastrinoomi sümptomid:
    • püsiv kõhulahtisus;
    • väljaheited on rasvased, läikivad, solvavad, tualetist halvasti pestud;
    • valu "mao süvendis" pärast söömist, mis väheneb selliste ravimite nagu "Omeprasool", "Rabeprasool", "Ranitidiin" võtmisel, mis on ette nähtud nagu maohaavand;
    • maohaavandite tüsistuste tekkega, mis tekivad gastriini liigsel tootmisel, võivad olla: pruuni sisuga oksendamine, pruunid lahtised väljaheited, tunne, et magu pärast söömist ei tööta ("seisab").
  • Kõhulahtisus.
  • Tursed.
  • Menstruatsioonide düsfunktsioon.
  • Libiido langus.
  • Haava aeglane paranemine.
  • Akne ja pustulite ilmumine näole.
  • Sageli ilmuvad jalgadele troofilised haavandid.
  • Nahal ilmuvad perioodiliselt laigud, mis on sarnased allergilistele.
  • Kuumahood tekivad paroksüsmides, mille peas ja kehas on kuumustunne, nägu punetab. Kuumahood võivad tekkida pärast kuumaid jooke, alkoholi, raskeid sööke või stressi. Samal ajal võib nahk muutuda senisest kahvatumaks või vastupidi punetavaks või isegi lillaks.
  • Kõhulahtisusega naatriumi, magneesiumi, kaaliumi kadu tõttu võivad jäsemete ja näo krambid ilmneda teadvusekaotuseta.
  • Vasakus hüpohoones võib esineda raskustunne, täiskõhutunne. See on põrna suurenemise märk.
  • Valatud terav valu kõhus, tugev nõrkus, kahvatu nahk. Need on sisemise verejooksu tunnused söögitoru ja mao laienemisest (maksa suurendava portaalveeni süsteemi suurenenud rõhu tõttu).

Seega on kaalulangus, valu ülakõhus, rasvane väljaheide mis tahes asukoha vähi tüüpilised sümptomid. Neid esineb ka kroonilise pankreatiidi korral. Kui teil pole pankreatiiti, peate läbima skriinimise mitte ainult selle olemasolu, vaid ka vähi suhtes. Kui krooniline kõhunäärmepõletik juba esineb, tuleb vähi suhtes uurida mitte ainult plaanipäraselt igal aastal, vaid ka siis, kui lisatakse mõni uus varem puudunud sümptom..

Siin uurisime 1. ja 2. staadiumi sümptomeid. Neid on kokku 4. Viimane etapp avaldab lisaks tugevale vöövalule, kõhulahtisusele ja toidu peaaegu täielikule seedimatusele - kaugete metastaaside tõttu - sümptomitena nendest elunditest, kuhu tütre kasvajarakud on sattunud. Mõelge selle etapi sümptomitele pärast seda, kui teame, kuidas ja kus pankreasevähk võib metastaase anda.

Kus pankrease vähk metastaseerub?

Pankrease pahaloomuline kasvaja "hajutab" oma rakke kolmel viisil:

  • Läbi lümfi. See toimub neljas etapis:
    1. esiteks mõjutavad kõhunäärme pea ümber paiknevad lümfisõlmed;
    2. kasvajarakud tungivad lümfisõlmedesse, paiknevad mao kaksteistsõrmiksoole läbimise koha taga, samuti hepatoduodenaalse sideme läbimise taga (harilik sapijuha ja arterid lähevad sidekoe lehele, seejärel lähevad magu, viimast mööda ja need lümfisõlmed asuvad );
    3. järgmised kannatavad lümfisõlmed, mis asuvad ülemises mesenteris (sidekude, mille kaudu läbivad peensoole toitvad ja hoidvad anumad);
    4. viimane lümfi eliminatsioon toimub lümfisõlmedes, mis paiknevad retroperitoneaalses ruumis, aordi külgedel.
  • Vereringesüsteemi kaudu. Nii satuvad kasvaja tütrerakud siseorganitesse: maksa, kopsudesse, aju, neerudesse ja luudesse..
  • Pankrease vähk heidab oma rakud ka kõhukelme alla. Seega võivad metastaasid ilmneda kõhukelmel endal, vaagnaelundites, soolestikus..

Samuti võib vähkkasvaja kasvada kõhunäärmega külgnevateks organiteks: magu, sapijuhad - kui vähk on lokaliseeritud näärme peas, suured anumad - kui muteerunud rakud asuvad näärme kehas, põrnas, kui kasvaja levib sabast. Seda nähtust ei nimetata metastaasiks, vaid kasvaja tungimiseks..

Pankrease vähi arenguprotsess

Pankreasevähil on 4 etappi:

Vaid väike osa limaskestas lokaliseerunud rakke on muteerunud. Need võivad levida elundi sügavale, põhjustades vähkkasvaja, kuid nende eemaldamisel on võimalus täielikult ravida 99% -ni..

Sümptomeid pole, sellist kasvajat saab tuvastada ainult kavandatud ultraheli, CT või MRI abil

4. etapp on siis, kui sõltumata piirkondlike lümfisõlmede suurusest ja metastaasidest on ilmnenud kauged metastaasid teistesse organitesse: aju, kopsud, maks, neerud, munasarjad.

See etapp ilmub:

  • tugev valu ülakõhus;
  • tugev kurnatus;
  • valu ja raskustunne paremas hüpohoones, mis on seotud maksa suurenemisega, mis filtreerib vähirakke ja nende sekreteeritud toksiine;
  • astsiit: vedeliku kogunemine kõhuõõnes. See on tingitud metastaaside poolt mõjutatud kõhukelme talitlushäiretest, samuti maksast, mille tõttu vere vedel osa jätab anumad õõnsusse;
  • samaaegne naha kahvatus ja kollasus;
  • raskustunne vasakpoolses hüpohoones põrna suurenemise tõttu;
  • pehmete sõlmede ilmumine naha alla (need on surnud rasvarakud);
  • ühe või teise veeni punetus ja valulikkus (mõnikord koos punetuse või tsüanoosiga perimeetri ümber)
EtappMis toimub kehas
0 etapp (vähk in situ)
MinaIA: Kasvaja ei kasva kusagil, see on ainult kõhunäärmes. Selle suurus on alla 2 cm. Sümptomeid pole, välja arvatud juhtumid, kui kasvaja hakkas arenema otse kaksteistsõrmiksoole väljapääsu lähedal, nr. Vastasel juhul võivad ilmneda seedehäired: perioodiline kõhulahtisus (pärast dieedi rikkumist), iiveldus. Kehas või sabas lokaliseerudes on gastrinoomi, insuliinoomi või glükagonoomi tunnuseid
IB: kasvaja ei ületa pankrease piire. Selle suurus on üle 2 cm.Kui see on peas, võib olla kerge kollatõbi, valu ilmub epigastimaalses piirkonnas. Kõhulahtisus ja iiveldus on olemas. Kui kehas või sabas on tekkinud vähk, mis mõjutab näärme endokriinset aparaati, märgitakse glükagonoomi, insuliinoomi või gastrinoomi sümptomeid
IIIIA: Kasvaja on kasvanud naaberorganiteks: kaksteistsõrmiksoole 12, sapijuhad. Laienenud sümptomeid on kirjeldatud eespool
IIB: vähk võib olla igas suuruses, kuid on suutnud metastaseeruda piirkondlikesse lümfisõlmedesse. See ei põhjusta täiendavaid sümptomeid. Isik märgib tugevat kõhuvalu, kaalulangust, kõhulahtisust, oksendamist, kollatõbe või endokriinsete kasvajate sümptomeid
IIIKasvaja on levinud või on levinud lähedalasuvatesse suurtesse anumatesse (ülemine mesenteriaalarter, tsöliaakia pagasiruumi, tavaline maksaarter, portaalveen või jämesoolde, maosse või põrnasse.) Võib levida lümfisõlmedesse
IV

Kui 4. etapp kulgeb maksa metastaasidega, märgitakse järgmist:

  • naha ja silmavalgete kollasus;
  • uriin muutub tumedamaks ja väljaheited - heledamaks;
  • suureneb igemete ja limaskestade verejooks, võib tuvastada spontaanselt tekkivaid verevalumeid;
  • kõhu suurenemine vedeliku kogunemise tõttu selles;
  • halb hingeõhk.

Samal ajal leitakse maksa ultraheliuuringul, CT-l või MRI-l metastaasid, mis on sümptomite sarnasuse ja neoplasmi olemasolu tõttu võimalik ja mida ekslikult peetakse primaarseks kasvajaks. Et mõista, milline vähk on primaarne ja milline on metastaas, on võimalik ainult neoplasmi biopsia abil.

Kui metastaasid arenevad kopsudesse, märgitakse järgmist:

  • õhupuudus: kõigepealt pärast treeningut, seejärel puhkeasendis;
  • kuiv köha;
  • kui metastaas on laeva hävitanud, võib olla hemoptüüs.

Luu metastaasid ilmnevad luude lokaalses valus, mida süvendab selle lokaliseerimise palpatsioon või naha koputamine.

Kui tütarkasvaja on neerudesse viidud, ilmnevad uriinis muutused (selles ilmub sageli verd ja valke, mis muudab selle häguseks).

Metastaatilisel ajukahjustusel võib olla üks või mitu erinevat ilmingut:

  • käitumise ebapiisavus;
  • isiksuse muutus;
  • näo asümmeetria;
  • jäsemete lihastoonuse muutus (tavaliselt ühel küljel);
  • maitse, lõhna või nägemise rikkumine (nõrgenemine, tugevdamine või muutmine);
  • kõnnaku ebakindlus;
  • värisemine;
  • lämbumine neelamisel;
  • nina hääl;
  • võimetus teha lihtsaid toiminguid või keerukat, kuid meelde jäetud tööd;
  • kõne arusaamatus teistele;
  • patsiendi enda kõne mõistmise halvenemine jne.

Diagnoosi kinnitamine

Järgmised testid aitavad diagnoosi panna:

  • kasvajamarkeri CA-242 ja süsivesikute antigeeni CA-19-9 määramine veres;
  • pankrease amülaas veres ja uriinis;
  • pankrease elastaas-1 väljaheites;
  • alfa-amülaas veres ja uriinis;
  • vere aluseline fosfataas;
  • insuliini, C-peptiidi, gastriini või glükagooni sisaldus veres.

Ülaltoodud testid aitavad ainult kõhunäärmevähki kahtlustada. Muud laboratoorsed uuringud, näiteks üldised vereanalüüsid, uriin, väljaheited, vere glükoosisisaldus, maksafunktsiooni testid, koagulogramm - aitavad teada saada, kui palju homöostaasi on häiritud..

Diagnoos pannakse instrumentaalsete uuringute põhjal:

  1. Kõhuõõne ultraheli. See on sõeluuring, mis võimaldab teil ainult täpsemalt uurida vajavat asukohta;
  2. CT on efektiivne röntgenpõhine meetod kõhunäärme üksikasjalikuks uurimiseks;
  3. MRI on kompuutertomograafiaga sarnane meetod, kuid põhineb magnetkiirgusel. See annab paremat teavet kõhunäärme, neerude, maksa, kõhuõõnes paiknevate lümfisõlmede kudede kohta kui CT;
  4. Mõnikord võib kõhunäärme pea kasvajat, kaksteistsõrmiksoole Vateri papilla kahjustuse astet, selle suhet sapijuhadega näha ainult ERCP-l - endoskoopilises retrograadses kolangiopankreatograafias. See on uurimismeetod, kui kaksteistsõrmiksoole sisestatakse endoskoop, mille kaudu süstitakse röntgenkontrastainet Vatersi papillasse, kus avatakse nii pankrease kanal kui ka sapiteed. Uurige tulemust röntgenpildi abil.
  5. Positronemissioontomograafia. Samuti täpne kaasaegne uurimismeetod. See nõuab kontrastaine eelnevat süstimist veeni, mis ei ole joodipreparaat, vaid isotoopmärgistatud suhkur. Vastavalt selle akumuleerumisele erinevates organites viiakse läbi uuring.
  6. Endoskoopiline retrograadne kolangiograafia. Seda tehakse juhul, kui eelmine uurimismeetod ei olnud saadaval. Siin tehakse ultraheli kontrolli all maksa punktsioon, mille sapijuhadesse süstitakse kontrasti. Seejärel voolab see sapiteedest alla, siseneb kaksteistsõrmiksoole 12.
  7. Laparoskoopia. Nagu eelmine meetod, on ka see invasiivne tehnika, mis nõuab süste. Siin tehakse kohaliku tuimestuse korral kõhupiirkonna eesmisse auku, mille kaudu süstitakse kõhtu gaasi, eraldades elundid ja lükates kõhuseina neist eemale (nii et hiljem sellesse auku sisestatud seade ei vigastaks soolestikku ega muid struktuure). Siseorganeid uuritakse perkutaanse endoskoobi abil ja kui kasvaja visualiseeritakse, saab kohe teha biopsia.
  8. Biopsia - kasvaja tükkide näppimine edasiseks uurimiseks mikroskoobi all - on meetod, mis võimaldab teil diagnoosi panna. Kellel pole õigust öelda "kõhunäärmevähk" ilma biopsiata. Seetõttu peavad arstid - kas laparoskoopia, endoskoopilise uuringu ajal või juba operatsiooni ajal - valima materjali histoloogiliseks uuringuks..

Metastaaside tuvastamiseks tehakse kõhuõõne, selgroo, maksa, kopsude, neerude lümfisõlmede kompuutertomograafia, aju MRI või CT.

Ülaltoodud uuringud võimaldavad diagnoosida, määrata kasvaja histoloogilist tüüpi ja teada saada ka vähi staadiumi vastavalt TNM-süsteemile, kus T on kasvaja suurus, N on lümfisõlmede kahjustus, M on metastaaside olemasolu või puudumine kaugetes elundites. Indeks "X" tähendab puuduvat teavet kasvaja või metastaaside suuruse kohta, "0" tähendab ei, "1" N ja M suhtes näitab piirkondlike või kaugete metastaaside esinemist, T indeks aga suurust.

Kuidas ravi toimub?

Kõhunäärmevähi ravi põhineb haiguse staadiumil, see tähendab, kui suur on kasvaja, kus see on kasvanud, mida see on rikkunud. Ideaalis tuleks eemaldada vähkkasvaja ja läheduses asuvad lümfisõlmed, seejärel kiiritada neid gammakiirtega. Kuid see on võimalik ainult etapis "vähk on paigas" ja 1. etapis. Muudel etappidel võib kasutada allpool kirjeldatud erinevate meetodite kombinatsioone..

Kirurgia

Siin tehakse järgmist tüüpi toiminguid:

a) Whipple'i operatsioon: kõhunäärme pea eemaldamine koos kasvajaga, kaksteistsõrmiksoole osa, mao, sapipõie, samuti kõik läheduses asuvad lümfisõlmed. See toiming viiakse läbi ainult algstaadiumis, seda ei tohiks pikka aega otsustada ja seda ei saa edasi lükata, kuna aeg läheb kaotsi.

b) Pankrease täielik resektsioon. Seda kasutatakse siis, kui vähk on elundi kehas arenenud ega ole sellest kaugemale jõudnud..

c) Nääre distaalne resektsioon. Seda kasutatakse siis, kui elundi kehas ja sabas on tekkinud vähk; need eemaldatakse ja pea jäetakse.

d) Segmendiline resektsioon. Siin eemaldatakse ainult näärme keskosa ja ülejäänud kaks õmmeldakse soolestiku abil.

e) palliatiivsed toimingud. Need viiakse läbi mittelekitatavate kasvajatega ja nende eesmärk on muuta inimese elu lihtsamaks. See võib olla:

  • kasvaja osa eemaldamine, et kõrvaldada survet teistele organitele ja närvilõpmetele, vähendada kasvaja koormust;
  • metastaaside eemaldamine;
  • sapiteede või soolte obstruktsiooni kõrvaldamine, mao seina kõvenemine või elundi perforatsiooni kõrvaldamine.

f) Endoskoopiline stent. Kui sapijuha on töövõimetu kasvaja poolt blokeeritud, võib sapijuhasse toru sisestada, mille kaudu sapi kas siseneb peensoolde või väljub steriilsesse plastanumasse..

g) Mao ümbersõit. Seda kasutatakse juhul, kui kasvaja häirib toidu edasikandumist maost soolestikku. Sellisel juhul on võimalik need 2 seedeelundit ääristada, kasvajast mööda minnes..

Operatsioone saab teha skalpelliga või gammanoa abil, kui vähkkoe eemaldatakse samaaegselt ja külgnevat koed kiiritatakse (kui vähki ei eemaldatud täielikult, surevad selle rakud gammakiirte mõjul).

Sekkumist saab läbi viia mikrolõigetega, eriti mittetöötava kasvaja korral (et mitte põhjustada vähirakkude levikut). DaVinci programmeeritav robot saab seda teha. Ta saab töötada ka gammaga, ilma kiirgusohtu.

Kiiritus- või kemoradiatsioonravi tehakse pärast operatsiooni.

Keemiaravi

Nad kasutavad erinevat tüüpi ravimeid, mis blokeerivad vähirakkude paljunemist kõige nooremate ja ebaküpsematena. Paralleelselt on mõju kasvavatele normaalsetele rakkudele, mis on selle ravi tohutute kõrvaltoimete põhjus: iiveldus, juuste väljalangemine, tugev nõrkus ja kahvatus, neuroosid, vähene nakkushaiguste esinemissagedus.

Keemiaravi võib manustada järgmiselt:

  1. monokemoteraapia - üks ravim, kursused. Tõhus 15-30% juhtudest;
  2. polühemoteraapia - erinevate toimemehhanismidega ainete kombinatsioon. Kasvaja taandub osaliselt. Meetodi efektiivsus 40%.

Sellise ravi taluvuse parandamiseks jooge palju vedelikke, eemaldage alkohol ja lisage dieeti kääritatud piimatooteid. Inimesele on ette nähtud iivelduse ravimid - "Tserukal" või "Sturgeon", nad annavad soovitusi psühholoogi külastamiseks.

Suunatud ravi

See on uus kemoteraapia haru, kus kasutatakse ravimeid, mis mõjutavad eranditult vähirakke, kuid ei mõjuta elavaid struktuure. Sellist ravi taluvad patsiendid kergemini, kuid nende kulud on palju suuremad. Kõhunäärmevähi sihipärase ravi näide on Erlotiniib, mis blokeerib jagunemisvalmiduse signaali edastamise tuumoriraku tuuma..

Kiiritusravi

See on kasvaja kiiritamise nimi:

  • enne operatsiooni - vähi mahu vähendamiseks;
  • operatsiooni ajal ja pärast seda - kordumise vältimiseks;
  • töövõimetusega - vähi aktiivsuse vähendamiseks, selle kasvu pärssimiseks.

Kiiritusravi saab teha kolmel viisil:

  1. by bremsstrahlung;
  2. gamma kaugteraapia vormis;
  3. kiired elektronid.

Uued ravimeetodid

USA teadlased töötavad uue meetodi kallal - vaktsiini sisestamine kehasse, mis koosneb nõrgestatud bakteri Listeria monocytogenes bakterist ja radioaktiivsetest osakestest. Katsed näitavad selgelt, et bakter nakatab ainult vähirakke ja mõjutab peamiselt metastaase, jättes terved koed terveks. Kui sellest saab raadiosakeste kandja, kannab ta viimase vähkkoesse ja sureb..

Ravimid on välja töötatud ka immuunsüsteemi sihtimiseks vähiga võitlemiseks. Selline ravim on näiteks ravim Ipilimumab monoklonaalsete antikehade rühmast.

Ravi sõltuvalt vähi staadiumist

Piits, distaalne, segmentaalne resektsioon, pankreatektoomia.

Optimaalselt - kasutades kübernoa (Gamma Knife) meetodit

Dieet küllastunud rasvhapete kõrvaldamisega. Ensüümidega asendusravi on kohustuslik: Creon (optimaalne ravim, ei sisalda sapphappeid), pankreatiin, Mezim.

Valusündroomi korral - mitte-narkootilised analgeetikumid: Ibuprofeen, Diclofenac

Pärast operatsiooni või selle asemel, vahetult pärast kiiritusravi lõppu või enne seda.

Optimaalne - suunatud ravi

Dieet on sama, valkude tarbimine organismi on kohustuslik, väikeste portsjonitena, kuid sageli.

Valu, narkootiliste või mitte-narkootiliste analgeetikumide korral.

Iivelduse korral - tuur 4-16 mg.

Hematopoeesi parandamiseks - Metüüluratsiili tabletid

Palliatiivne operatsioon - kui sapiteed, magu või sooled on blokeeritud, valu leevendamiseks, kui kasvaja surub kraniaalseid pagasiruume. Optimaalselt - kübernuga.

Kui kasvaja on anumatesse kasvanud, ei saa seda kõrvaldada.

EtappOperatsioonidKeemiaraviKiiritusraviSümptomaatiline ravi
1-2Teostatakse pärast operatsiooniPärast operatsiooni
3Palliatiivne operatsioon või stentimine, kui kasvajapiirkonnast tahtlikult mööda minnakse, suheldes edasiste ja läheduses asuvate elunditega, möödudes kahjustatud piirkonnastNõutud
4Nagu 3. etapisNagu 3. etapisSamuti

Prognoos

Kõhunäärmevähi üldine prognoos on ebasoodne: kasvaja kasvab kiiresti ja metastaseerub, kuid ei anna end pikka aega tunda..

Küsimusele, kui palju inimesi elab kõhunäärmevähiga, pole selget vastust. Kõik sõltub mitmest tegurist:

  • vähi histoloogiline tüüp;
  • kasvaja avastamise staadium;
  • keha esialgne seisund
  • milline on ravi.

Sellest sõltuvalt võib saada järgmise statistika:

  • Kui kasvaja on näärmest kaugemale jõudnud, elab ainult 20% inimestest 5 või enam aastat ja seda juhul, kui kasutatakse aktiivset ravi.
  • Kui operatsiooni ei kasutatud, elavad nad umbes 6 kuud.
  • Keemiaravi pikendab eluiga vaid 6–9 kuud.
  • Üks kiiritusravi, ilma operatsioonita, võimaldab teil elada 12–13 kuud.
  • Kui tehti radikaalne operatsioon, elavad nad 1,5–2 aastat. 5-aastast elulemust täheldatakse 8-45% patsientidest.
  • Kui operatsioon on palliatiivne, siis 6–12 kuud. Näiteks pärast sapiteede ja seedetrakti vahelise anastomoosi (ühenduse) kehtestamist elab inimene pärast seda umbes kuus kuud.
  • Palliatiivse kirurgia ja kiiritusravi kombinatsiooniga elab keskmiselt 16 kuud.
  • Neljas etapis elab vaid 4-5% üle aasta ja ainult 2% elab kuni 5 aastat või kauem. Mida intensiivsem on valu ja mürgitus vähitoksiinidega, seda lühem on elu.

Histoloogilise tüübi järgi:

TüüpKui palju elab
Ductal adenokartsinoom1 aasta elab 17%, 5 aastat - 1%
Hiidrakkude adenokartsinoomidKeskmiselt 8 nädalat. Rohkem kui aasta - 0% alates diagnoosimise kuupäevast
Näärmeline lamerakk-kartsinoomKeskmiselt 24 nädalat. 5% elab üle aasta, keegi ei ela kuni 3-5 aastat
Atsinaarrakuline kartsinoomKeskmiselt 28 nädalat. 14% patsientidest elab üle ühe aasta, 0% - kuni 5 aastat.
Mutinoosne adenokartsinoomKeskmiselt - 44 nädalat, elab üle kolmandiku patsientidest üle 1 aasta
Mucinous tsüstadenokartsinoomÜle 50% elab kuni 5 aastat
Atsinaarne vähkKeskmiselt elavad nad 28 nädalat, 14% elavad kuni 1 aasta, 0% kuni 5 aastat.

Kõhunäärmevähi surmapõhjusteks on maksa-, südame- või neerupuudulikkus, mis on põhjustatud metastaasist koos kahheksiaga (kurnatus) vähi mürgistuse tõttu.

Kõhunäärmevähi ennetamine

Selle tõeliselt kohutava haiguse vältimiseks soovitavad teadlased järgmist:

  • Suitsetamisest loobumine. Suitsetamise muutused on kõigi elundite jaoks pöörduvad.
  • Sööge madala glükeemilise indeksiga toite (magususe näitaja, mis mõjutab pankrease tööd). Eelistage mitte lihtsaid süsivesikuid, vaid kaunvilju, tärkliseta köögivilju ja puuvilju.
  • Ärge sööge suures koguses valku, pöördudes perioodiliselt valguvabade paastupäevade poole.
  • Suurendage toidus kapsa sisaldust: rooskapsas, lillkapsas, brokoli jt.
  • Eelista vürtsina kurkumit (leidub karris). See sisaldab kurkumiini, mis häirib pankrease vähi arengut mõjutava neurotransmitteri interleukiin-8 tootmist..
  • Lisage dieeti rohkem toitu koos ellagiinhappega: granaatõunad, vaarikad, maasikad, maasikad, mõned muud punased marjad ja puuviljad.
  • Vältige nitraatidega toite.
  • Tarbige oma igapäevast vitamiin C- ja E-vitamiini - looduslikke antioksüdante.
  • Kui teile meeldivad pähklid ja kaunviljad, hoidke neid värskena. Eelmise aasta ja veelgi "kahtlasema" välimusega pähklid võivad olla aflatoksiiniga saastunud.
  • Dieet peab sisaldama rohelisi klorofülliinirikkaid köögivilju..
  • Sööge vähirakkude leviku tõkestamiseks D-vitamiini sisaldavaid kalu ja rikastatud piimatooteid.
  • Rasva, eriti loomi, on võimalikult vähe: mitte rohkem kui 20% kogu kaloraažist. Pankrease jaoks ohtlik punane liha, munakollane, rups.
  • Söö piisavalt toite, milles on B-vitamiine, A-vitamiini ja karotenoide.

Pankreasevähk

Pankrease vähk on tänapäeva maailmas üks raskemaid onkoloogilisi haigusi. Enamasti on haigus praktiliselt asümptomaatiline ja diagnoositakse hilises staadiumis, kui patsient on ravimatu. Oluline on jälgida oma tervist ja läbida regulaarne tervisekontroll, et saaksite haiguse algfaasis tuvastada ja viivitamatult spetsialiseeritud ravi alustada.

Tüübid ja levimus

Kõhunäärmevähk on täiskasvanute seas üks kümnest vähipatoloogiast. Kõige sagedamini kannatavad selle all vanurid 60–65-aastased, mehed aga haigestuvad sagedamini kui naised (1,3: 1,5).

Arstid eristavad järgmist tüüpi näärmekahjustusi, mis esinevad erineva sagedusega:

  • Kõige tavalisem adenokartsinoom on kasvaja, mis kasvab näärme kanaleid vooderdavatest rakkudest. Samuti on vähk, mis areneb ensüüme tootvast koest. Seda tüüpi onkopatoloogia levimus on 90–95%.
  • Umbes 5% langeb neoplasmidele, mis pärinevad hormonaalselt aktiivsetest kudedest (insuliinoomid, gastrinoomid, gluagonoomid). Enamasti on need healoomulised..
  • Lamerakujulisi ja diferentseerumatuid kartsinoome, sigarõngakartsinoomi ja tsüstadenokartsinoomi esineb harva. Seda tüüpi kasvajad on agressiivsed ja nende prognoos on halb..

Seda patoloogiat diagnoositakse kõige sagedamini arenenud riikide (Euroopa, USA) esindajate seas, mis on seotud riskifaktorite mõjuga, samuti meditsiini arengutaseme ja uuringute kvaliteediga. Aafrika riikides ei diagnoosita märkimisväärset osa onkopatoloogiast.

Harvadel juhtudel esinevad pankrease kasvajad lastel pankreatoblastoomi kujul, mida iseloomustab halb prognoos.

Haiguse kliinilised tunnused

Pahaloomuliste kasvajate kõrge suremus ei tulene mitte ainult nende agressiivsusest ja kiirest levikust kogu kehas, vaid ka hilisest avastamisest. Pankrease vähk areneb pikka aega ilma väljendunud sümptomiteta ja tuvastatakse juba kaugelearenenud staadiumis, kui patsiendile näidatakse ainult palliatiivset ravi.

Mõelgem pahaloomulise neoplasmi peamistele ilmingutele:

  • erineva intensiivsusega valud epigastimaalses piirkonnas, vasakus kõhus ja naba ümbruses;
  • düspeptilised ilmingud - puhitus, iiveldus, oksendamine;
  • mao raskustunne ja täiskõhutunne pärast söömist, röhitsemine mädanenud (kui peensoole pigistab kasvav kasvaja);
  • isutus, kehakaalu langus, kahheksia;
  • kõhulahtisus, seedimata rasva ilmumine väljaheites;
  • obstruktiivse kollatõve manifestatsioon (nahakollane värvus, sügelus, kõvakesta, limaskestade kollasus);
  • söögitoru veenilaiendite verejooks, splenomegaalia (neoplasmi kasvu korral kehas, näärme saba);
  • kõhukinnisus, soole obstruktsioon - kõhukelme kahjustava kasvajaga;
  • jala süvaveenitromboos, Trousseau sündroom;
  • astsiit - hiline sümptom, mis näitab portaalveeni osalemist protsessis.

Nagu teiste pahaloomuliste kasvajate puhul, täheldatakse ka pankrease haigusega paraneoplastilisi ilminguid - söögiisu halvenemine, vastumeelsus liha- ja valgutoidule, alkoholile, kohvile, unetus, nõrkus, letargia, vähenenud koormustaluvus.

Langerhansi saarte lüüasaamisega on patsiendil sekundaarse suhkruhaiguse nähud - suukuivus, janu, sage urineerimine.

Haruldaste kasvajate tüüpide sümptomid

Nääre koosneb endokriinsetest ja eksokriinsetest osadest, mis sünteesivad pankrease ensüüme. Neist hormoone tootvatest rakkudest arenevad kasvajad ilmnevad spetsiifiliste sümptomitega:

  • Inuliini tekitava kasvaja insuliinoomi korral tekivad näljatunded, käte värisemine ja jõu puudumise tunne. Arenenud staadiumis tekib hüpoglükeemiline kooma.
  • Gastrinoom avaldub kliiniliselt happesuse suurenemisega ja sellega kaasnevad kõrvetised, happelised röhitsused, valu epigastimaalses piirkonnas ja maohaavandite moodustumine.
  • Glükagonoomi tekkimisel täheldatakse janu, polüuuriat, kehakaalu langust.

Nende haigustega kaasnevad kliiniliselt väljendunud sümptomid, mis viivad arsti varajase külastamiseni, õige diagnoosi õigeaegse tuvastamiseni ja ravi alustamiseni. Viieaastane haigusvaba elulemus pärast kasvaja resektsiooni on umbes 80%.

Need patoloogiad arenevad tavaliselt koormatud perekonna ajaloo taustal koos mitmekordse endokriinse adenomatoosiga.

Valusündroom

Esimene kõhunäärmevähiga patsiendi ebamugavustunne on kaebused valu sündroomi kohta. Valu on tavaliselt lokaliseeritud ülakõhus ja avaldub erineva intensiivsusega. See algab kerge ebamugavusega, muutub lõpuks väljendunud valusündroomiks, mille leevendamiseks vajab patsient narkootilisi analgeetikume. Valulike aistingute ilmnemine näitab kasvaja hooletusse jätmist ja närvilõpmete kahjustamist.

Sõltuvalt valu lokaliseerimise kohast võib eeldada, et see mõjutab teatud elundi osa:

  • Kõhunäärme pea kahjustuse korral täheldatakse maksa piirkonnas, kõhu paremas pooles ja naba ümbruses ebamugavust ja mõõduka intensiivsusega igavaid valusid..
  • Kui see mõjutab näärme keha ja saba, on valu lokaliseeritud vasakule, mõnikord kiirgub selga, abaluu alla.
  • Kogu pankrease kasvaja kahjustuse korral on valu vöö iseloomuga, kiirgub selga.

Sageli ilmnevad ja intensiivistuvad valud pärast praetud toidu, alkoholi tarvitamist ja patsiendid eksitavad pankreatiidi, koletsüstiidi või sapikivitõve sümptomite pärast. Sageli ignoreerivad sellised patsiendid ohtlikke sümptomeid või ravivad ennast ise, lükates arsti visiidi edasi, mis viib onkopatoloogia hilinenud diagnoosimiseni.

Kõhunäärmekasvajaga valu süveneb sageli lamavas asendis ja see võib muuta ka selle intensiivsust sõltuvalt patsiendi keha kahjustusest. Sellistel juhtudel võib patsiendile määrata radikulopaatia eksliku diagnoosi ja edasise ravi viib läbi neuroloog. Sellisel juhul raisatakse aega ja kasvaja diagnoositakse kaugelearenenud staadiumis..

Videol kirjeldab arst üksikasjalikult valu põhjust ja annab soovitusi valu leevendamiseks.

Haiguse arengu põhjused

Kõhunäärmevähi arengut põhjustavaid täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud, 50% juhtudest toimub see patoloogia täieliku heaolu taustal. Haiguse tõenäosus suureneb vanusega koos kaasneva kroonilise pankreatiidi ja koormatud päriliku anamneesiga (onkopatoloogia juhtumid lähisugulasel, perekonna polüpoos, Gardneri sündroom).

Peamised muudetavad riskitegurid on järgmised:

  • suitsetamine;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • suurenenud kehakaal, rasvumine;
  • tasakaalustamata toitumine liigse süsivesikute ja rasvase toiduga.

Muutumatute tegurite hulka kuuluvad vanus, meessugu ja pärilikkus. Erinevalt elustiilist ei saa neid parandada..

Mõjutada saab paljusid põhjuseid, mis suurendavad kõhunäärmevähi ja muude vähipatoloogiate riski. Enda heas vormis hoidmiseks peaksite muutma oma tavapärast eluviisi, loobuma halvadest harjumustest, järgima tasakaalustatud toitumise põhimõtteid ja sportima..

Haiguse etapid

Pahaloomulisi kasvajaid iseloomustavad teatud vormid, mis kirjeldavad protsessi ulatust kehas. Teraapia taktika ja konkreetse patsiendi prognoosi valik sõltub etapist..

Selle onkopatoloogiaga puutuvad kokku järgmised etapid:

  • I - mida iseloomustab neoplasmi väike suurus, mis ei ulatu pankreasest kaugemale. Lümfisõlmed ei mõjuta, metastaase ei tuvastata.
  • IIA - märgitakse pahaloomulise kasvaja idanemist lähimatesse elunditesse (sooled, sapijuhad).
  • IIB - näärmes lokaliseeritud kasvajaprotsess, mis levib piirkondlikesse lümfisõlmedesse.
  • III - neoplasm kasvab ja mõjutab juba mao, põrna, see võib mõjutada ka jämesoole.
  • IV - mida iseloomustab kasvajarakkude metastaas piki lümfisooni teistesse organitesse (maks, kopsud, aju).

Pankrease vähki diagnoositakse sageli hilises (III, IV) staadiumis, sel juhul ulatub kasvajaprotsess oluliselt kaugemale algselt mõjutatud organist.

Prognoos sõltub suuresti haiguse õigeaegsest avastamisest ja ravi alustamisest. Ainult 20% patsientidest elab pärast diagnoosi ja eriravi 5-aastase tähtajani.

ICD-10 järgi tähistatakse kõhunäärmevähki koodiga C25 (kasvaja ilmnemine kõhunäärmes).

Diagnostika

Elundivähi kahtluse korral määrab arst patsiendile täiendavad uuringud, et teha kindlaks õige diagnoos, kasvajaprotsessi staadium ja neoplasmi histoloogiline tüüp. Seda kõike on vaja spetsialiseeritud ravimeetodi valimiseks.

Kasutatud onkopatoloogia diagnoosimiseks:

  • Kõhuorganite ultraheliuuring viiakse läbi esmase või sõeluuringuna. Kõhunäärmes neoplasmi avastamisel näidatakse patsientidele üksikasjalikumat diagnoosi.
  • CT, MRI - võimaldavad teil diagnoosi selgitada ja tuvastada isegi kõige väiksemaid kasvajaid ja metastaase, samuti hinnata nende dünaamikat ravi ajal.
  • Neoplasmi arengu käivitanud rakutüübi määramiseks tehakse biopsia ja histoloogiline uuring.
  • Kasvajamarkerite määramine veres - haiguse olemasolul tõuseb CA19-9 tase.

Onkopatoloogia staadiumi kindlakstegemiseks peab patsient läbima mitmeid täiendavaid uuringuid, sealhulgas maksa ultraheli, EGD, kopsude radiograafia.

Diagnoosi peetakse kinnitatuks alles pärast koeproovi histoloogilist uurimist. Ultrahelil ja CT-l leitud masside olemasolu võib lisaks vähile näidata ka mitmesuguste haiguste esinemist..

Ravi ja prognoos

Pankrease kasvajate ravi koosneb kirurgilistest, kemoterapeutilistest, radioloogilistest meetoditest ja nende kombinatsioonist:

  • Kirurgilise ravina tehakse Whipple'i operatsioon, mille käigus eemaldatakse näärme pea, osa maost ja kaksteistsõrmiksoolest. Samuti kuuluvad kohustuslikule resektsioonile lähimad lümfisõlmed ja osa sapist. See on vajalik kasvajaprotsessi leviku peatamiseks..
  • Keemiaravi on kaugelearenenud (IV) staadiumi peamine ravi. Kasutatud ravimid nagu gemtsitabiin, tsisplatiin, oksaliplatiin.
  • Kiiritusravi on sageli kemoteraapia täiendus või seda tehakse enne operatsiooni. Mittetoimivatel patsientidel kasutatakse seda valu vähendamiseks ja elu pikendamiseks..
  • Hormoonravi annab häid tulemusi, kui kasvajarakkudel leidub östrogeeni suhtes tundlikke retseptoreid.

Kui diagnoos tehti hilises staadiumis ja spetsialiseeritud ravi ei ole näidustatud, osutatakse patsiendile palliatiivset ravi. Kollatõve korral viiakse läbi hariliku sapijuha stent või välimine drenaaž. Tugeva valu korral on kahjustuse kohal ette nähtud analgeetikumid, opiaadid, narkootilised plaastrid ja epiduraalanesteesia. Kui see viiakse läbi lokaalanesteetikumiga, blokeeritakse valulik närviimpulss..

Vaatamata kaasaegse meditsiini arengule on pankreasevähi prognoos endiselt halb. Isegi haiguse algfaasis pärast ravi on viieaastane elulemus 15%.

Kasvaja avastamisel hilises staadiumis saab patsienti aidata - peatada valu ja ebameeldivad sümptomid, pikendada elu tänu palliatiivsetele ravimeetoditele.

Lisateave Hüpoglükeemia