Miks on kilpnäärme hüpotüreoidism ohtlik?

Kilpnäärme hüpofunktsioon on endokriinsüsteemi üsna tavaline patoloogia. Statistika kohaselt esineb seda seisundit tuhande mehe ja naise seas igal 19 inimesel. Hoolimata haiguse levimusest ja populaarsusest on hüpotüreoidismi tüsistustel väga kurvad tagajärjed..

Mis on hüpotüreoidismi oht ja milliseid ennetusmeetmeid tuleb järgida, et endokriinsüsteem toimiks häireteta? Selleks peate teadma haiguse patogeneesi, selle esinemise põhjuseid ja selle vorme.

Haiguse omadused

Kilpnäärme alatalitlus on haigus, mille hormoonide tootmise tase on väga madal. Kilpnäärmehormoonid türoksiin ja trijodotüroniin (T4) osalevad aktiivselt ainevahetusprotsesside reguleerimises, vedeliku ja kaaliumi väljutamises kehast, aktiveerivad neerupealiste, sugu- ja piimanäärmete tööd. Närvisüsteem reageerib ebastabiilse tööga, kui nende tase kehas on väga madal. Selle seisundi korral on kolesterool meeste ja naiste kehas kõige kõrgem. Haigusega kaasneb tursed, vaimse ja füüsilise aktiivsuse vähenemine.

Kilpnäärme hüpofunktsioon on meeste ja naiste seas üsna tavaline haigus. Kuid nagu näitab praktika, on meeste hulgas hüpotüreoidism palju harvem. Naised puutuvad selle haigusega kokku palju sagedamini. Statistika kohaselt diagnoositakse seda haigust 2-3% -l meie riigi elanikkonnast ja varjatud hüpotüreoidismi määratakse 10% -l patsientidest, kes pöördusid ebaselged sümptomid (tahhükardia, tursed, nõrkus) spetsialisti poole. Samuti avastatakse naistel pärast sünnitust väga sageli mööduv hüpotüreoidism. Kuna hormoonid on sel hetkel ainult stabiliseerunud, võib nende taset sageli tõsta või vähendada.

Kilpnäärme alatalitlus hõlmab nii kaasasündinud kui ka omandatud hüpotüreoidismi, mis on põhjustatud hormooni TSH madalast hüpofüüsi tootmisest.

Kilpnäärme alatalitluse areng

Esmane hüpotüreoidism, mille patogenees põhineb kroonilisel autoimmuunsel türeoidiidil ja mille määrab vähendatud kogus kilpnäärmehormoone, avaldab ainevahetusprotsessidele väga tugevat mõju. Endokriinsüsteem hakkab talitlushäireid põhjustama, mis toob kaasa tõsiseid tagajärgi. Kilpnäärme ja hüpofüüsi poolt ebapiisavas koguses sekreteeritavad hormoonid T3, T4, TSH põhjustavad paljude füsioloogiliste funktsioonide pärssimist, oksüdatiivsete reaktsioonide pärssimist ja kuderakkude hapniku kasutamist. Samuti hõlmab esmase vormi patogenees sünteesi hilinemist, katabolismi ja valgu väljutamist organismist..

Sekundaarset tüüpi patogeneesi iseloomustab hüpofüüsi mitmesuguste põletikulise, destruktiivse või traumaatilise häire areng, mille käigus hormoonid TRH ja TSH eralduvad nappides kogustes. Hilisemate vormide patogenees viib mitte ainult TSH sekretsiooni vähenemiseni, vaid rikub selle sünteesi täielikult.

Nende autoimmuunsete reaktsioonide tagajärjel algavad kilpnäärme parenhüümis destruktiivsed protsessid. Igasuguse ainevahetuse rikkumisi on, mis põhjustavad turset, avaldub tahhükardia ja kolesteroolitase on väga kõrge.

Haiguse klassifikatsioon

Kilpnäärme hüpofunktsioon klassifitseeritakse järgmistesse tüüpidesse ja seda iseloomustab järgmine seisund:

• esmane hüpotüreoidism või türeogeenne;
• sekundaarne või hüpofüüsi;
• tertsiaarne või hüpotoomiline
• kude või transport (perifeerne).

Enamasti esineb esmane hüpotüreoidism patsientide seas. Sekundaarsed ja tertsiaarsed tüübid on palju vähem levinud ja nende põhjuseks on hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi funktsionaalse aktiivsuse halvenemine. Mõnes olukorras ei pruugi haigusel olla selget geneesi, siis on kombeks seda nimetada idiopaatiliseks hüpotüreoidismiks.

Esmase vormi peamised tüübid

Primaarsel hüpotüreoidismil on järgmised peamised vormid:

• subkliiniline. Samal ajal on asümptomaatilise kulgu taustal patsiendil kõige sagedamini kõrgenenud TTG, kolesteroolil on ka kõrge tase,
• ilmne hüpotüreoidism. Seda tüüpi iseloomustab teatud sümptomite esinemine. Ttg tase on tõusnud, täheldatakse kõrget kolesterooli. See vorm on hüpotüreoidismi dekompenseerinud ja kompenseerinud.

• Keeruline. Kilpnäärme hüpofunktsioon selles etapis võib juba töös tõsiselt häirida. Meestel ja naistel on selle vormi primaarne hüpotüreoidism väga sageli komplitseeritud südamepuudulikkuse (tahhükardia), polüserosiidi, mükseediga ja on ka hüpofüüsi adenoomi sekundaarne tüüp. Hormoonide TSH, T4 tase on väga madal.

Esmane vorm võib olla kaasasündinud ja omandatud hüpotüreoidism. Esimesel juhul areneb haigus vastsündinute kilpnäärme puudumise või selle alaarengu taustal. Hormoonid T3, T4, TSH ei pääse rakkudesse piisavas koguses ja see seisund põhjustab lapsel kretinismi. Samuti saab vastsündinutel diagnoosida mööduvat hüpotüreoidismi, mida iseloomustab ajutine hüpotüreoidism. Lapsel määratakse TSH-hormoonid veres suures koguses, lipiidide metabolism on häiritud ja kolesterool suureneb.

Omandatud hüpotüreoidism tekib pärast teatud ravimite kasutamist (ravimite hüpotüreoidism), kilpnäärme eemaldamist ja varasemaid nakkushaigusi. Sobimatu ravi võib põhjustada ka ravimite põhjustatud hüpotüreoidismi.

Haiguse peamised tunnused

Primaarne hüpotüreoidism on enamikul juhtudel asümptomaatiline ja endokriinsüsteem töötab selles etapis praktiliselt ilma tõrgeteta. Kilpnäärme hüpofunktsioon võib mõne muu haiguse diagnoosimisel kogemata ilmsiks tulla.

Sekundaarne hüpotüreoidism, mille psühhosomaatika mõjutab juba tugevalt patsiendi elu. Kuna hormoone toodetakse nappides kogustes ja selle taustal on kolesteroolitase kõrge, tunneb patsient tugevat nõrkust.

Kilpnäärme hüpotüreoidismil on järgmised peamised sümptomid, mis mõjutavad keha erinevaid osi:

• Pidev külmustunne, kehatemperatuuri langus.
• kõrge triglütseriidide tase ja kõrge kolesteroolitase.
• tursed ilmnevad hüpotüreoidismiga;
• tahhükardia, bradükardia;

Haiguse diagnoosimine

Pärast hüpotüreoidismi esialgset diagnoosimist tuleb läbi viia kinnitavad uuringud. Haiguse diagnoosimine on suunatud peamiselt veres leiduvate TSH ja T4 hormoonide hulga määramisele. Hüpotüreoidismi analüüsid selgitavad kõigepealt välja, kuidas vere TSH-hormoonid normist kõrvale kalduvad, kuna just nende tase näitab kilpnäärme ebapiisavat toimimist.

Lisaks hõlmab hüpotüreoidismi diagnoos täiendavaid uuringuid, sealhulgas ultraheli, isotoop-stsintigraafiat, punktsioonibiopsiat ja näärmekude mõjutavate antikehade määramist.

On äärmiselt vajalik teha katseid, mis määravad TSH taseme ja vere kolesteroolisisalduse. Õigeaegne diagnoosimine hoiab ära mükseedi ilmnemise, samuti ei omanda hüpotüreoidismi korral puudet.

Tüsistused

Kui haigust ei ravita ja patsient ei järgi tervislikke eluviise (tarbitakse alkoholi, toitumine on häiritud), siis on tõsiste komplikatsioonide tekkimise tõenäosus suur. Patsiendi veres võib kolesterool tõusta, hormoone toodab endokriinsüsteem väga nõrgalt, mis põhjustab tahhükardiat ja muid südamehaigusi.

Samuti mõjutab madal rummude tase naiste reproduktiivset funktsiooni, eriti kui ta isegi aeg-ajalt alkoholi joob. Kilpnäärme alatalitlus ja viljatus käivad kõige sagedamini samas seoses. Kilpnäärme ja hüpofüüsi eritavad hormoonid on naisorganismile äärmiselt vajalikud, kuid nende tase selles haiguses on väga madal. Seetõttu on enamikul patsientidest lapse eostamisega teatud raskused..

Hüpotüreoidismi ennetamine seisneb kõrge joodisisaldusega toiduainete (mereannid, jodeeritud sool) kasutamises. Metropoli elanike jaoks on soovitatav võtta joodi sisaldavaid ennetavaid ravimeid ja toidulisandeid. Sellisel juhul on vastunäidustuste hulgas alkoholi ja stressi tabu, mis pikendab elu ja muudab selle paremaks..

Kilpnäärme alatalitlus (hüpotüreoidism)

Ülevaade

Hüpotüreoidism (kilpnäärme hüpofunktsioon) on kilpnäärme talitlushäire, selle hormoonide tootmise vähenemine.

Kilpnääre on väike liblikakujuline nääre, mis asub kaelas, hingetoru ees. Selle peamine ülesanne on toota hormoone, mis aitavad reguleerida ainevahetust. Neid hormoone nimetatakse trijodotüroniiniks (T3) ja türoksiiniks (T4). Türoksiini puudumisel aeglustuvad paljud elutähtsad protsessid.

Kilpnäärme alatalitlust esineb sagedamini naistel kui meestel. See võib ilmneda ka lapsel. Ligikaudu 1 3500–4000 lapsest sünnib hüpotüreoidismi - kaasasündinud hüpotüreoidismiga.

Kilpnäärme alatalitlusega inimene võib tunda pidevat nõrkust, väsimust ja unisust, nad sageli külmuvad ja võtavad järk-järgult kaalus juurde, kuigi söövad jätkuvalt nagu tavaliselt. Kõne ja liikumine muutuvad aeglaseks, kehatemperatuur võib veidi langeda, pulss ja hingamine vähenevad. Nende hüpotüreoidismi ilmingute korral elavad mõned inimesed väga pikka aega, teadmata isegi kilpnäärme talitlushäiretest..

Harvadel juhtudel on võimalik välja töötada müksedem - hüpotüreoidismi äärmuslik aste. Müksedemat iseloomustab ödeemi areng kogu kehas: näol, kätel ja jalgadel, sisemistes õõnsustes ja elundites muutuvad kõik muud hüpotüreoidismi sümptomid väga väljendunud, areneb südamepuudulikkus, võimalik kooma.

Hüpotüreoidismi raviks on vajalik hormoonasendusravi. Pillide võtmine võtab reeglina kogu elu, kuid õige ravi korral saate elada täisväärtuslikku elu, ilma et te midagi endale keelaksite..

Kilpnäärme alatalitluse sümptomid

Hüpotüreoidismi sümptomid ja ilmingud on mittespetsiifilised, see tähendab, et neid leidub paljude teiste haiguste korral. Seetõttu võib olla keeruline kahtlustada kilpnäärme talitlushäireid. Tavaliselt ilmnevad hüpotüreoidismi sümptomid aeglaselt ja inimene ei pruugi haigusest mitu aastat midagi teada. Kilpnäärmehormooni puudulikkuse kõige tavalisemad tunnused on:

• pidev väsimus;
• ülitundlikkus külma suhtes;
• kaalutõus;
• kõhukinnisus;
• depressioon;
• vaimne ja füüsiline letargia;
• lihasvalu ja nõrkus;
• lihaskrambid;
• naha kuivus ja ketendus;
• habras juuksed ja küüned;
• sugutungi kaotus;
• valu, enesetunde kaotus ja kipitus käes ja sõrmedes
  (karpaalkanali sündroom);
• ebaregulaarsed või rasked perioodid.

Kõige ohtlikum on laste hüpotüreoidism, neil on kasvu ja vaimse arengu mahajäämus koos kilpnäärmehormoonide puudumisega. Raske hüpotüreoidism võib aga mõjutada eakate inimeste kognitiivseid funktsioone, nende mälu on vähenenud ja võimalik on ka depressioon. Noorukitel võib puberteediiga enneaegselt tekkida.

Kui hüpotüreoidismi ei ravita, on haiguse raskemad ja haruldasemad ilmingud võimalikud, näiteks:

• madal, karm hääl;
• paistes nägu;
• kulmude hõrenemine või kadumine;
• aeglane südametegevus;
• kuulmislangus;
• aneemia (aneemia).

Kui teil on hüpotüreoidism ja olete rase või plaanite last saada, rääkige sellest oma arstile. Ta suunab teid endokrinoloogi juurde, sest kui seda haigust raseduse ajal ei ravita, on oht lapse tervisele..

Hüpotüreoidismi põhjused (kilpnäärmehormoonide puudumine)

Kilpnäärmehormoonide tootmise vähenemine võib ilmneda erinevatel põhjustel. Üldiselt on neist kõige tavalisem muutus immuunsüsteemi töös..

Autoimmuunne protsess. Kõige sagedamini tekib hüpotüreoidism siis, kui immuunsüsteem, mis tavaliselt võitleb organismi nakkustega, hakkab teadmata põhjustel ründama kilpnääret. Seetõttu ei suuda kilpnääre oma funktsioonidega vähem toime tulla ega tooda piisavalt hormooni türoksiini. Kõige sagedamini esineb seda tüüpi hüpotüreoidism autoimmuunse türeoidiidi (Hashimoto tõbi) korral. Selle põhjused pole täielikult selged, kuid sageli on need päritud. Autoimmuunset türeoidiiti esineb sagedamini teiste immuunsüsteemi haigustega inimestel, nagu 1. tüüpi diabeet ja vitiligo (valged laigud, millel puudub naha pigment).

Tüsistused pärast kilpnäärme ravi. Kilpnäärme alatalitlus võib areneda teatud kilpnäärmehoolduste kõrvaltoimena või komplikatsioonidena, näiteks eemaldada osa kilpnäärmest või saada radioaktiivset joodravi. Neid meetodeid kasutatakse hüpertüreoidismi (kui kilpnääre toodab liiga palju hormooni) ja kilpnäärmevähi korral.

Dieedijoodi puudus on hüpotüreoidismi levinud põhjus kogu maailmas ja mõnes Venemaa piirkonnas.

Kilpnäärme alaareng emakasisese arengu ajal põhjustab kaasasündinud hüpotüreoidismi. Tavaliselt diagnoositakse seda lapse rutiinsel uurimisel pärast sündi..

Hüpofüüsi ehk aju põhjas paikneva näärme kahjustus, mis vastutab kilpnäärme reguleerimise eest. Hüpofüüsi kahjustamise korral räägivad nad sekundaarsest hüpotüreoidismist, kuna kilpnääre jääb tavaliselt terveks.

Viirusnakkused võivad põhjustada hüpotüreoidismi.

Lisaks võivad teatud ravimid põhjustada kilpnäärme häireid, näiteks:

• Liitium - ravim, mida mõnikord kasutatakse vaimse tervise probleemide, sealhulgas depressiooni ja bipolaarse häire raviks.
• amiodaroon - ravim arütmiate (normaalse südamelöögi häired) raviks;
• interferoonid, ravimirühm, mida kasutatakse teatud tüüpi vähi ja C-hepatiidi raviks.

Kui olete mures, et määratud ravim võib mõjutada teie kilpnäärmehormooni taset, pidage nõu oma arstiga.

Hüpotüreoidismi diagnoos

Kilpnäärme alatalitluse sümptomite ilmnemisel peate pöörduma arsti poole ja annetama analüüsi jaoks verd. Ainus täpne viis kilpnäärmehaiguste diagnoosimiseks on vereanalüüs kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) ja türoksiini (T4) taseme kohta.

TSH taseme tõus ja vere T4 taseme langus näitavad hüpotüreoidismi. Kui TSH sisaldus on tõusnud ja T4 on normaalne, tähendab see, et haigus võib tulevikus areneda. Arst võib soovitada regulaarset vereanalüüsi, et jälgida haiguse tekkimist.

Mõnikord tehakse vereanalüüsidega muid katseid, näiteks mõõdetakse hormooni trijodotüroniinisisaldust (T3), kuid see pole tavapärane praktika, kuna T3 tase võib olla normaalne isegi raske hüpotüreoidismi korral..

Ravi

Kilpnäärme alatalitluse ravi

Hüpotüreoidismi raviks määratakse tavaliselt hormoonasendusravi. Selle ravi eesmärk on täiendada kilpnäärmehormooni - türoksiini (T4) puuduvat kogust kehas. Reeglina määrab endokrinoloog selleks levotüroksiini (L-türoksiini) manustamise.

Õige L-türoksiini annuse leidmiseks peate regulaarselt tegema vereanalüüsi. Võite alustada väikese annusega ja seda järk-järgult suurendada, sõltuvalt keha reaktsioonist. Mõni inimene tunneb end varsti pärast ravi alustamist paremini, teine ​​aga peab mitu kuud ootama.

Kui õige annus on leitud, tehakse organismis hormoonide taseme jälgimiseks üks vereanalüüs. Kui testitulemused näitavad kilpnäärme aktiivsuse vähenemist, kuid sümptomeid pole või need on väga kerged, ei pruugi ravi olla vajalik. Sellisel juhul kontrollib arst teie hormoonide taset iga paari kuu tagant ja määrab sümptomite ilmnemisel levotüroksiini. Kilpnäärmehormoone võite võtta ainult vastavalt endokrinoloogi juhistele.

Kuidas L-türoksiini võtta

Levotüroksiini efektiivsus sõltub teiste ravimite, vitamiinide või teatud toitude tarbimisest, seetõttu tuleb seda võtta üks kord päevas tühja kõhuga veega 30 minutit enne sööki. Tavaliselt soovitatakse tablette juua hommikul - see on füsioloogilisem, kuna hommikutundidel on kehas hormoonide kontsentratsiooni tipp, kuigi mõnel on seda mugavam teha enne magamaminekut.

Kui unustate annuse võtmata ja tavapärasest ravimi võtmise ajast on möödunud mitu tundi, peaksite pillid võtma nii kiiresti kui võimalik. Kui rohkem aega on möödas, peate kohtumise vahele jätma ja järgmise pilli võtma tavapärasel ajal, välja arvatud juhul, kui arst teile teisiti ütleb. Ühe vahelejäänud annuse korvamiseks ei saa te võtta kahte annust. Kilpnäärme alatalitlus on krooniline haigus, seetõttu tuleb L-türoksiini reeglina võtta kogu elu.

L-türoksiini kõrvaltoimed

Levotüroksiinil tavaliselt kõrvaltoimeid pole, kuna see lihtsalt kompenseerib hormooni puudust. Kõrvaltoimed võivad ilmneda ainult siis, kui soovitatav annus on ületatud. Nende hulka kuuluvad valu rinnus, higistamine, peavalu, kõhulahtisus ja oksendamine. Kui levotüroksiini võtmise ajal ilmnevad uued sümptomid, peate sellest teavitama oma arsti.

Hüpotüreoidismi tüsistused

Ilma ravita on haigus raskete komplikatsioonide oht. Näiteks hüpotüreoidismi taustal suureneb südame-veresoonkonna haiguste risk. Kilpnäärmehormoonide puudumine viib vere kolesteroolitaseme tõusuni, mis omakorda põhjustab arterite siseseintele rasvade naastude moodustumist, häirides verevoolu. Kui kilpnäärme alatalitluse ravi ajal tekib valu rinnus, on vaja sellest arsti teavitada, et ta saaks selle põhjuse kindlaks teha ja vajadusel ravi välja kirjutada..

Goiter on kilpnäärme ebanormaalne suurenemine kudede ülekasvu tõttu. See tekib siis, kui keha üritab kilpnääret stimuleerida rohkem hormoone tootma..

Hüpotüreoidismi tüsistused raseduse ajal

Kui hüpotüreoidismi raseduse ajal ei ravita, võib tekkida järgmine komplikatsioon:

• preeklampsia on ohtlik seisund, millega kaasneb kõrge vererõhk, valgu ilmumine uriinis ja rase naise tursed;
• aneemia emal;
• kaasasündinud hüpotüreoidism lapsel;
• sünnidefektid;
• sünnitusjärgne verejooks;
• lapse füüsilise ja vaimse arengu rikkumised;
• enneaegne sünnitus või madal sünnikaal;
• surnult sündinud või raseduse katkemine.

Neid tüsistusi saab tavaliselt vältida hüpotüreoidismi varajase raviga, nii et teavitage oma arsti, kui teil on hüpotüreoidism ja olete rase või plaanite last saada..

Kilpnäärme kooma

Väga harvadel juhtudel võib raske hüpotüreoidism põhjustada eluohtlikku tüsistust, mida nimetatakse hüpotüreoidse koomana. Kui kilpnäärmehormooni tase on oluliselt vähenenud, ilmnevad sellised sümptomid nagu segasus, hüpotermia (madal kehatemperatuur) ja unisus.

Sellisel juhul on vajalik viivitamatu haiglaravi. Määratakse hormoonasendusravi, ravimeid süstitakse intravenoosselt. Mõnel juhul on vaja ka muid ravimeetodeid, näiteks respiraatoriga ühendamine, antibiootikumide ja steroidide (kortikosteroidid) võtmine.

Millise arsti poole peaksin hüpotüreoidismi korral pöörduma??

Kui kahtlustate hüpotüreoidismi sümptomeid, leidke hea endokrinoloog. NaPopravku teenuse abil saate valida endokrinoloogiakliiniku, mille põhjal on mugav läbida täielik uuring ja ravi.

Kaasasündinud hüpotüreoidism

Kaasasündinud hüpotüreoidism on mitmesuguse etioloogiaga haiguste rühm, mis avaldub kilpnäärme hormoonide tootmise kaasasündinud puudulikkuses. Haigus esineb sagedusega 1 juhtum 5000 vastsündinu kohta, poistel - 2,5-3 korda harvemini kui tüdrukutel.

Kilpnäärmehormoonide puudumine mõjutab kesknärvisüsteemi arengut negatiivselt. Kui kaasasündinud hüpotüreoidismi ei tuvastata õigeaegselt ja selle ravi ei alustata, tekib lapsel erineva raskusastmega vaimne häire. Seetõttu kontrollitakse paljudes riikides vastsündinutel kilpnäärme alatalitlust. Venemaal tehakse alates 1997. aastast sõeluuringuid kõigis sünnitushaiglates.

Põhjused ja riskitegurid

80–90% juhtudest põhjustavad kaasasündinud hüpotüreoidismi kilpnäärme väärarendid: näiteks hüpoplaasia, düstoopia (nihkumine) keelealusesse või retrosternaalsesse ruumi.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi tekke peamised riskitegurid on:

• joodi puudumine rase naise kehas;
• kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
• toksiline toime kemikaalide, sealhulgas mõnede ravimite arenevale lootele;
• rase naise nakkus- ja autoimmuunhaigused.

Ligikaudu 2% juhtudest põhjustavad kilpnäärme kõrvalekaldeid mutatsioonid PAX8, FOXE1, TITF2, TITF1 geenides. Geneetiliste tegurite põhjustatud kaasasündinud hüpotüreoidismi korral täheldatakse lapsel sageli muid arenguhäireid:

• kõva suulae sulgemine (suulaelõhe);
• ülahuule sulgemine (huulelõhe);
• kaasasündinud südamerikked.

5% juhtudest on kaasasündinud hüpotüreoidismi põhjus pärilikud haigused, mis põhjustavad kilpnäärmehormoonide sekretsiooni rikkumist või häirivad nende omavahelist suhtlemist. Selliste haiguste hulka kuuluvad Pendredi sündroom, kilpnäärmehormoonide defektid ja joodi organiseerumine. Nende pärimine toimub autosomaalselt retsessiivsel viisil (mõlemad vanemad peavad olema defektsete geenide kandjad).

Muudel juhtudel areneb kaasasündinud hüpotüreoidism hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi kahjustuste tagajärjel, mis on põhjustatud:

• hüpofüüsi aplaasia;
• vastsündinu asfüksia;
• sünnitrauma;
• kasvajaprotsessid;
• aju arenguhäired.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi kliinilise pildi võib põhjustada resistentsuse sündroom: mõnede pärilike haiguste korral sekreteerib kilpnääre piisavas koguses kilpnäärmehormoone, kuid sihtorganid kaotavad nende suhtes tundlikkuse.

Haiguse vormid

Sõltuvalt haiguse arengu põhjustest eristatakse kaasasündinud hüpotüreoidismi järgmisi vorme:

• türeogeenne ehk primaarne - tekib kilpnäärme patoloogiliste muutuste tagajärjel;
• sekundaarne - selle arengu alus on TSH (kilpnääret stimuleeriva hormooni) defitsiit, mis on seotud adenohüpofüüsi häirunud funktsioonidega;
• tertsiaarne - põhjuseks on türeoliberiini (hüpotalamuse hormooni) puudus;
• perifeerne. Selle arengu mehhanism on seotud kilpnäärmehormoonide retseptorite puudumisega troopilistes kudedes või nende defektiga. Samuti võib selle kaasasündinud hüpotüreoidismi vorm olla T4 (türoksiini) T3 (trijodotüroniiniks) muundamise protsessi rikkumine..

Kilpnäärme alatalitluse kõige ohtlikum komplikatsioon on müksedema (hüpotüreoid) kooma. Selle võib käivitada hüpotermia, trauma, nakkushaigused.

Sõltuvalt ravi efektiivsusest jaguneb kaasasündinud hüpotüreoidism järgmisteks:

• kompenseerituna - haiguse kliinilisi sümptomeid pole, T4, T3, TSH kontsentratsioon vereplasmas vastab normile;
• dekompenseerimata - hüpotüreoidismi laboratoorsed ja kliinilised ilmingud püsivad hoolimata käimasolevast ravist.

Voo kestuse järgi eristatakse kahte vormi:

1. Ajutine. Lapse kilpnäärme funktsiooni puudumine areneb tema veres ringlevate TSH antikehade mõju all. See haigusvorm kestab 7 kuni 30 päeva.
2. Püsiv. Hormoonasendusravi tuleks kasutada kogu elu.

Vastavalt vereplasma T4 tasemele ja kliiniliste tunnuste raskusastmele võib kaasasündinud hüpotüreoidism olla:

• varjatud (subkliiniline);
• manifest;
• keeruline.

Varjatud hüpotüreoidismi kliinilised ilmingud tavaliselt puuduvad või on mittespetsiifilised. Vereanalüüsid näitavad TSH taseme tõusu normaalse T4 tasemega.

Komplitseeritud hüpotüreoidismiga kaasnevad teiste haiguste (kretinism, polüserosiit, südamepuudulikkus) lisamine. See vorm toimub türoksiini terava defitsiidi korral, millel on väga kõrge kilpnääret stimuleeriva hormooni tase.

Sümptomid

Kaasasündinud hüpotüreoidism avaldub erinevas vanuses - sõltuvalt haiguse tõsidusest ja selle vormist. Niisiis, kilpnäärme aplaasia või raske hüpoplaasia korral muutuvad hüpotüreoidismi sümptomid selgelt nähtavaks juba lapse esimesel nädalal. Väike hüpoplaasia ja düstoopia ilmnevad kliiniliselt pärast ühe aasta vanust.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi esineb sagedusega 1 juht 5000 vastsündinu kohta, poistel - 2,5–3 korda harvemini kui tüdrukutel.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi peamised tunnused on:

• pärast 38 rasedusnädalat sündinud vastsündinu ebaküpsus;
• mekooniumi tühjendamise viivitamine;
• suur loode (sünnikaal ületab 4 kg);
• pikaajaline füsioloogiline kollatõbi;
• lihase atoonia;
• apnoe episoodid (hingamise seiskumine) toitmise ajal;
• hüporefleksia;
• puhitus;
• sagedane regurgitatsioon;
• kalduvus kõhukinnisusele;
• keele suuruse suurenemine (makroglossia);
• apaatia;
• aeglane kaalutõus;
• suguelundite ja jäsemete turse;
• naha külmust puudutades;
• puusaliigeste düsplaasia;
• suurendatud fontanellid.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi esmase vormi ja ravi puudumise korral suureneb haiguse sümptomite raskusaste. Nahk muutub kuivaks ja pakseneb, muutudes icteric halliks. Tekib myxedema (nahaaluse koe ja naha turse). Higi eraldamine väheneb. Juuste ja küünte plaadid atroofeeruvad. Hääl muutub (muutub karedaks, kähedaks ja madalaks). On märke psühhomotoorse arengu hilinemisest. Kui ravi ei alustata, moodustub vaimne häire (oligofreenia).

Kaasasündinud hüpotüreoidismi keskvormide (sekundaarne, tertsiaarne) kliiniline pilt on tavaliselt ebaselge. Haigus on sageli kombineeritud teiste homoonide (folliikuleid stimuleerivate, luteiniseerivate, somatotroopsete) defitsiidiga, näo kolju struktuuri anomaaliatega.

80–90% juhtudest põhjustavad kaasasündinud hüpotüreoidismi kilpnäärme väärarendid: näiteks hüpoplaasia, düstoopia (nihkumine) keelealusesse või retrosternaalsesse ruumi.

Diagnostika

Praegu põhineb kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoos peamiselt vastsündinute sõeluuringute tulemustel. 4.-5. Elupäeval võetakse lapselt mõni tilk verd ja kantakse filtripaberile, mis kantakse TSH kontsentratsiooni määramiseks laborisse. Kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoos loetakse kinnitatuks, kui TSH kontsentratsioon uuritavas proovis ületab 100 mU / L.

Kui TSH sisaldus kuivas vereplekis on suurem kui 20 mU / l, loetakse tulemus kaheldavaks ja analüüsi korratakse. Korduva sarnase tulemuse korral on näidatud vaba T4 ja TSH määramine seerumis.

Ravi

Kaasasündinud hüpotüreoidismi ravi peaks algama kohe pärast diagnoosi. Hormoonasendusravi viiakse läbi kogu elu koos kilpnäärmehormoonide sünteetiliste analoogidega. Annus valitakse igal üksikjuhul eraldi. Vajadusel võib arst haigele lapsele lisaks välja kirjutada sümptomaatilisi ravimeid, multivitamiine. Ravi efektiivsuse hindamiseks määratakse kontsentratsioon seerumis T4 ja TSH.

Kui ravi alustatakse esimestel elukuudel, siis lapse psühhofüüsiline areng ja tema intellekt ei kannata..

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Ravi puudumisel komplitseerib kaasasündinud hüpotüreoidismi kesknärvisüsteemi kahjustus oligofreenia tekkega.

Kilpnäärme puudulikkuse korral kannatab immuunsüsteem, seetõttu on kaasasündinud hüpotüreoidismiga lapsed vastuvõtlikud külmetushaigustele ja muudele nakkushaigustele, mis muutuvad sageli pikaks, krooniliseks.

Kilpnäärme alatalitluse kõige ohtlikum komplikatsioon on müksedema (hüpotüreoid) kooma. Selle võib käivitada hüpotermia, trauma, nakkushaigused.

Prognoos

Kaasasündinud hüpotüreoidismi korral sõltub prognoos suuresti hormoonasendusravi alustamise ajast. Kui seda alustatakse esimestel elukuudel, siis lapse psühhofüüsiline areng ja tema intellekt ei kannata. Ravi alustamisel 3-6 kuu vanuselt on võimalik peatada psühhomotoorse arengu edasine mahajäämus. Olemasolevad vaimupuuded jäävad siiski eluks ajaks..

Ärahoidmine

Kaasasündinud hüpotüreoidismi ennetamine hõlmab järgmist:

• rase naise joodipuuduse ennetamine;
• meditsiiniline geneetiline nõustamine abielupaaridele raseduse planeerimise etapis, eriti kui üks vanematest või mõni lähisugulastest kannatab kilpnäärmepatoloogia all;
• loote sünnieelne kaitse.

Kilpnäärme alatalitlus

Kilpnäärme alatalitlus on endokriinhaigus, mida iseloomustab kilpnäärme funktsioonide vähenemine, samuti hormoonide tootmise vähenemine. Täiskasvanud patsientide äärmuslik ilming on mükseed ja lastel - kretinism. Haigust võivad põhjustada nii hormonaalset ainevahetust mõjutavad patoloogilised häired kui ka kilpnäärmehormoonide puudus.

• Kilpnäärme alatalitluse klassifikatsioon ja põhjused
• Kilpnäärme alatalitluse sümptomid
• Hüpotüreoidismi diagnoos
• Hüpotüreoidismi tüsistused
• Kilpnäärme alatalitluse ravi
• Hüpotüreoidismi prognoos
• Kilpnäärme alatalitluse ennetamine

Kilpnäärme alatalitluse klassifikatsioon ja põhjused

Sõltuvalt haiguse esinemisest ja keerukusest klassifitseeritakse see mitut tüüpi.

Tõsiduse järgi eristatakse hüpotüreoidismi järgmisi vorme:

• latentne või subkliiniline: selle iseloomulik märk on THG (kilpnääret stimuleeriva hormooni) taseme tõus;
• manifest: tekib TSH hüpersekretsioon;
• kompenseeritud;
• dekompenseeritud;
• keeruline: haiguse kõige raskem aste, mille korral ilmnevad sellised sümptomid nagu hüpofüüsi sekundaarne adenoom, südamepuudulikkus, kretinism. Reeglina tuvastatakse see haigusvorm siis, kui haigust pole pikka aega ravitud ja see on kaugelearenenud staadiumis..

Sõltuvalt patoloogia tekkimise põhjustest eristatakse selle vorme:

1. Kaasasündinud hüpotüreoidism. Seda diagnoositakse kilpnäärme puudumisel või ebapiisaval arengul. Samuti on kilpnäärmehormoonide sünteesis osalevate ensüümide pärilik häire.
2. Omandatud hüpotüreoidism. See haigusvorm esineb kõige sagedamini pärast kilpnäärme resektsiooni. Kaelaorganite kiiritamine, kokkupuude kiiritusega, kilpnäärmepõletik, kasvajate ilmnemine sellel, selliste ravimite kasutamine nagu jodiidid, liitiumpreparaadid, A-vitamiin (üleannustamise korral).

Kilpnäärme alatalitlus liigitatakse ka järgmistesse tüüpidesse:

• esmane (tekib kilpnäärmeprobleemide tõttu);
• sekundaarne (türeoliberiini ebapiisav tootmine hüpotalamuse poolt);
• tertsiaarne (selle haiguse põhjuseks on hüpotalamuse vähene türeoliberiini tootmine);
• perifeerne (haiguse põhjuseks on kehakudede ja rakuretseptorite tundlikkuse järsk vähenemine trijodotüroniini ja türoksiini mõju suhtes.

Kilpnäärme alatalitluse sümptomid

Haiguse diagnoosimine on mitmel põhjusel äärmiselt keeruline. Esiteks, konkreetsete sümptomite puudumine häirib haiguse diagnoosimist. Teiseks on paljud hüpotüreoidismi sümptomid väga sarnased teiste krooniliste vaimsete ja füüsiliste haigustega. Üldiselt iseloomustab hüpotüreoidismi kliinilist pilti polüsüsteemne manifestatsioon. Kuid mõnedel patsientidel ilmnevad endiselt mõned haiguse konkreetsed sümptomid:

• ebamugavustunne ja valu kaela piirkonnas;
• naha hõrenemine;
• suurenenud higistamine ja kehatemperatuur;
• küünte eraldamine ja lokkide hõrenemine;
• vähenenud kopsumaht, samuti õhupuudus;
• eksoftalm (suuruse suurenemine, samuti silmade väljaulatuvus), silmalaugude turse silmade liikumist häirimata;
• südamefunktsioonidega seotud probleemid: vererõhu tõus, tahhükardia, arütmia, südamepuudulikkus;
• suurenenud väsimus;
• meestel võib väheneda sugutung ja naistel - mitmesugused menstruaaltsükli häired;
• sagedane tung urineerida;
• veresuhkru taseme tõus, mis viib türeogeense diabeedi ilmnemiseni;
• söögiisu häired, oksendamine, kõhulahtisus ja iiveldus, mis muutuvad terava kaalukaotuse põhjusteks;
• patsiendid kurdavad ka külmavärinaid, sisemist värinat ja kehas tekkivat kuumust.

Hüpotüreoidismi diagnoos

Kilpnäärme hüpotüreoidismi diagnoositakse selle manifestatsiooni kliiniliste sümptomite, samuti patsiendi analüüside põhjal. Nimelt kontrollitakse kõigepealt T3 ja T4 taset veres, mis tõuseb haiguse olemasolul. Mõnel juhul näitab nende hormoonide taseme tõus kudede suurt tundlikkust nende suhtes. Samal ajal täheldatakse, et primaarse hüpertüreoidismi korral väheneb kilpnääret stimuleeriva hormooni tase ja sekundaarse korral vastupidi suureneb.

Tehke katseid ka radioaktiivse joodiga. Kui joodi imendumine kilpnäärmes suureneb, näitab see T3 ja T4 tootmise aktiveerumist. Vastupidi, nende hormoonide tootmise vähenemine võib viidata selliste haiguste arengule nagu kasvajad või türeoidiit. Kilpnäärme antigeenide antikehad võivad viidata autoimmuunsete protsesside olemasolule.

Kilpnäärme ületalitluse diagnoosimiseks kasutatakse ka ultraheliuuringut. Selle käigus määratakse kindlaks kilpnäärme suurus ning sõlmede ja muude patoloogiliste moodustumiste olemasolu sellel. Kompuutertomograafia aitab selgitada selliste sõlmede moodustumise kohta ja ka nende suurust. Haiguse jaoks on ette nähtud ka EKG, mis määrab kardiovaskulaarsüsteemi toimimise kõrvalekallete olemasolu või puudumise. Vajadusel võib diagnoosi selgitamiseks määrata ka kilpnäärme sõlmede biopsia ja selle stsintigraafia..

Väärib märkimist, et kilpnäärme ületalitlus võib avalduda mitmel erineval kujul ning avalduda ka meestel, naistel ja lastel erineval viisil. Mis puutub haiguse vormidesse, siis need hõlmavad järgmist:

1. Subkliiniline hüpertüreoidism. Seda haigusvormi iseloomustab madal TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) tase ja T3 ja T4 hormoonide normaalne sisaldus veres. Haigus kulgeb sageli ilma nähtavate sümptomiteta. Seda hüpertüreoidismi vormi leitakse kõige sagedamini eakatel. Kuna patoloogial on negatiivne mõju patsientide südame aktiivsusele, määratakse neile ravi, mille eesmärk on vältida südame-veresoonkonna haiguste arengut..
2. Autoimmuunne hüpertüreoidism. See on põletikuline haigus, mille korral keha toodab antikehi, mis kahjustavad tema enda kilpnäärmerakke. See patoloogia esineb sageli haiguse alguses. Autoimmuunse hüpertüreoidismi korral on kõigepealt iseloomulik hormoonide järsk vabanemine verre ja seejärel nende kontsentratsiooni langus. Patoloogia taustal võib tekkida hüpertüreoidism või hüpotüreoidism.

Hüpotüreoidismi tüsistused

Muidugi tuleb see haigus diagnoosida varajases arengujärgus, sest ainult sel juhul on võimalik ennustada hüpotüreoidismi edukat ja lihtsat ravi. Hüpertüreoidismi õigeaegse diagnoosimise, selle ebasoodsa käigu, stressi, nakkushaiguste, liigse füüsilise koormuse tõttu võib tekkida türeotoksiline kriis. See tüsistus esineb ainult naistel. Seda iseloomustab kõigi patoloogia sümptomite järsk süvenemine. Nimelt on haiguse tüsistusteks raske tahhükardia, palavik, deliirium. Lisaks võib kriis minna kooma või isegi surmani. Selline tüsistus on võimalik ka siis, kui patsient tunneb täielikku ükskõiksust kõige suhtes ja apaatiat..

Kilpnäärme alatalitluse ravi

Kilpnäärme alatalitlus on keeruline endokriinhaigus, mille ravile tuleb läheneda kõikehõlmavalt. Tänapäeval kasutatakse endokrinoloogias mitut ravimeetodit, mida saab rakendada nii eraldi kui ka omavahel kombineeritult. Nimelt hõlmavad hüpertüreoidismi ravimeetodid radiojoodravi, näärme osa või kogu eemaldamise operatsioone ja ravimeid (konservatiivne ravi). Milline neist meetoditest on parim, on raske öelda, kuna konkreetse tehnika valik on peamiselt tingitud konkreetse juhtumi iseärasustest. Haiguse ravimeetodi valik viiakse läbi sõltuvalt järgmistest teguritest: patoloogia põhjus, patsiendi vanus, haiguse tõsidus, allergia ravimitele.

Kilpnäärme ületalitluse konservatiivne ravi Haiguse uimastiravi aluseks on kilpnäärme vastased ravimid. Kuid neid kasutatakse ainult siis, kui kilpnääre on veidi suurenenud - mitte rohkem kui 40 ml. Kui diagnoositakse palju suurem näärme suurenemine, kasutatakse operatsiooni ettevalmistamiseks ravimiteraapiat. Kõige sagedamini kasutatakse kilpnäärmevastaseid ravimeid tionamiidide rühmas. Kõik need ravimid on suunatud kilpnäärmehormoonide tekke ja arengu pärssimisele..

Ravimiteraapia tunnused

Kilpnäärme ületalitluse ravimiteraapia toimub vastavalt järgmisele põhimõttele. Esiteks määratakse ravimid suurtes annustes - vähemalt 30-50 mg kaks korda päevas. Eutüreoidismi normaliseerimiseks on ette nähtud ravimite suured annused. Samal ajal määratakse ravi ajal perioodiliselt testid hormoonide taseme kohta veres. Eutüreoidismi seisundi saavutamiseks peate läbima ravikuuri 4-6 nädalat. Kui kilpnäärme funktsioon normaliseerub, on ette nähtud toetav ravi. Selleks valitakse tiamsoolikuur tavaliselt sagedusega 10 mg üks kord päevas. Sellist toetavat ravi soovitatakse kasutada üheks aastaks, kuna enam kui 30% patsientidest tunneb haiguse remissiooni..

Uimastiravi negatiivsed tagajärjed

Tuleb märkida, et uimastiravi käigus võivad mõnedel patsientidel esineda kõrvaltoimeid. Kõige tavalisemad neist on allergilised reaktsioonid (dermatiit, Quincke tursed, urtikaaria), samuti leukotsüütide ja trombotsüütide taseme langus veres (trombotsütopeenia, agranulotsütoos). Eriti raskete haigusvormide korral määratakse sageli karbimasool, millel on pikaajaline toime. Karbimasoolil on efektiivne toime kilpnäärmele ja see soodustab ka hormooni T4 muundumist T3-ks.

Mitteravimravi

Oluline roll patsientide konservatiivses ravis on määratud ka ravimivälistele ravimeetoditele, eelkõige - vesiravile ja dieetravile. Kilpnäärme ületalitlusega patsientidele määratakse sanatoorne ravi, mille puhul pööratakse erilist tähelepanu kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ennetamisele. Samuti on oluline järgida teatud dieeti: tarbida piisavas koguses BJU-d, vitamiine, mineraalsooli ning piirata ka kohvi, tee, vürtside ja šokolaadi kasutamist.

Hüpotüreoidismi prognoos

On äärmiselt oluline tuvastada haigus varases staadiumis, sest alles siis võib loota selle ravile soodsat prognoosi. Raske hüpotüreoidism võib põhjustada mitmeid komplikatsioone, sealhulgas psühhoosi, hüpotüreoidse kooma ja vedeliku kogunemist seroossetesse õõnsustesse. Kilpnäärme alatalitlusega patsientidel on ka suurem kalduvus ateroskleroosi tekkeks. Haiguse kõige raskemad vormid vajavad kompleksset pikaajalist ravi.

Isegi komplikatsioonide olemasolust hoolimata võib patsiendi prognoos olla soodne, kuna enamik neist on ravitavad. Kahjuks on kaasasündinud hüpotüreoidismi korral patsiendi vaimse tervise prognoos väga halb. Seetõttu tuleb ravi kilpnäärme ravimitega alustada patsiendi esimesel eluaastal. Kui aga on diagnoositud kretinism, aitab kilpnäärme ravimravi patsiendi vaimset tervist vaid veidi parandada..

Kilpnäärme alatalitluse ennetamine

On teatud riskitegureid, mis võivad mõjutada haiguse algust ja arengut. Nimelt on riskirühmas autoimmuunhaigustega patsiendid, samuti inimesed, kellel on olnud infektsioone, vaimseid traumasid ja stressi. Hüpotüreoidismi ennetamise osas hõlmab see peamiselt joodravi, mis võib olla nii individuaalne, massiline kui ka rühm. Kõige tõhusam on massiline joodiprofülaktika, mis hõlmab joodisoolade lisamist sellistele tavalistele toiduainetele nagu vesi, sool ja leib. Uuringud näitavad, et regulaarne 100–150 mcg joodi tarbimine vähendab haiguse tekkimise tõenäosust 50–65%.

Joodi individuaalne profülaktika põhineb toidulisandite ja ravimite kasutamisel, mis sisaldavad suures koguses joodi. Mis puutub grupiprofülaktikasse, siis hõlmab see joodi sisaldavate ravimite tarbimist teatud elanikkonna riskirühmades. Nimelt on rühmaennetus näidustatud noorukitele, lastele, rasedatele, aga ka imetavatele naistele..

Joodi profülaktika kõige tõhusamaks meetodiks peetakse lauasoola tarbimist koos joodi lisamisega. Tänapäeval kasutatakse selleks soola kaaliumjodaadi sisaldusega 40 ± 15 mg kilogrammi kohta. Selle aine peamised eelised on, et see ei lendu isegi soola pikaajalisel säilitamisel, ei muuda toodete värvi ja maitset, mis on nende soolamisel väga oluline. Lisaks ei lendu kaaliumjodaat isegi toidu termilisel töötlemisel. Jodeeritud soola säilivusaeg on 9-12 kuud.

Lisaks võite joodipuuduse kõrvaldamiseks lisada dieeti selliseid toite nagu leib, või, kommid, piim, kondiitritooted. Tasub pöörata tähelepanu keha joodi omastamise tingimustele. Nimelt on aine täielik omastamine võimalik ainult piisava raua, valgu, tsingi, vitamiinide E ja A sisalduse tõttu toidus..

Kilpnäärme alatalitluse ennetamiseks on äärmiselt oluline lisada toidus joodirikkaid toite. Nende hulka kuuluvad peamiselt spinat, peet, salat ja vetikad. Samal ajal on soovitatav osta pruunvetikas kuivas vormis, et saaksite seda seejärel kasutada toidu maitseainena või lahjendada klaasi vees ja seejärel lisada toidule. Tugevdavate ainetena on näidatud vitamiinide ja toitainete segud, mis põhinevad pähklitel, sidrunitel ja mett. Lisaks toitumise korrigeerimisele tuleks tähelepanu pöörata ka vaimse tervise normaliseerimisele, kuna kilpnääre reageerib närvipingele, stressile, unetusele ja emotsionaalsetele häiretele väga järsult..

Kilpnäärme alatalitlus

Kilpnäärme alatalitlus on keha patoloogiline seisund, mis tuleneb kilpnäärmehormoonide puudusest.

Tal on palju sümptomeid, mis on väga mittespetsiifilised, kuna kilpnäärmehormoonid on seotud peaaegu kõigi inimorganite ja -süsteemide aktiivsuse reguleerimisega. Kilpnäärme alatalitlus võib olla varjatud, millel puuduvad sümptomid, või see võib olla nii väljendunud, et sellest saab patsiendi kooma. Hüpotüreoidism on naistel, eriti vanematel naistel, palju levinum..

Pealegi on hüpotüreoidism üks kõige sagedasemaid endokriinsüsteemi häireid. Kõigepealt tuleks mõista, et see seisund ei ole eraldi haigus. See on kliiniline sündroom, mis tekib kilpnäärmehormoonide (kilpnäärmehormoonid - türoksiin T4 ja trijodotüroniin T3) puudumise tagajärjel. Kilpnäärme alatalitluseni viivaid haigusi on üsna palju ja need ei pruugi olla kilpnäärmehaigused..

Mis see on?

Kilpnäärme alatalitlus on haigus, mille põhjustab kilpnäärme hormoonide ebapiisav sekretsioon. Eristada primaarset, sekundaarset ja tertsiaarset hüpotüreoidismi.

Esmane hüpotüreoidism tekib siis, kui kilpnääre on kahjustatud ja sellega kaasneb kilpnääret stimuleeriva hormooni - TSH taseme tõus. Sekundaarne hüpotüreoidism tekib siis, kui kahjustub aju eriline osa - hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem - kilpnääret stimuleeriva hormooni ebapiisava vabanemise ja järgneva kilpnäärme funktsiooni langusega. Kolmanda astme hüpotüreoidism areneb hüpotalamuse mõjutamisel.

Kilpnäärme alatalitluse arengu vanus on üle 40 aasta. Valdav sugu on naine.

Põhjused

Eristage primaarset ja sekundaarset hüpotüreoidismi:

• Esmase hüpotüreoidismi korral on kilpnäärmehormoonide tootmise vähenemine seotud patoloogilise protsessiga näärmes endas.
• Sekundaarne hüpotüreoidism on tingitud hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi patoloogilisest protsessist, mis kontrollib kilpnääret..

Mõnel juhul jääb hüpotüreoidismi teke ebaselgeks (idiopaatiline hüpotüreoidism).

Primaarse hüpotüreoidismi tekkeks on mitu võimalust:

• Alternatiivne (kahjustav) - immuunsüsteemi kilpnäärme koe otsene kahjustus, tõenäolised vigastused, kiirgus, ravim, temperatuur, parasiitiline ja muu kahjulik mõju elundile.
• Joodipuudus - joodi ebapiisav tarbimine organismis ei võimalda normaalselt töötaval kilpnäärmel toota vajalikku kogust hormoone, kuna jood on osa kilpnäärmehormoonide keemilisest valemist.

Esmane hüpotüreoidism võib olla:

• kaasasündinud;
• omandatud.

Kaasasündinud hüpotüreoidism tekib sel juhul kilpnäärme puudumisel või alaarengul, kilpnäärmehormoone pole üldse või vähearenenud nääre ei tooda neid piisavalt. Kilpnäärmehormoonide sünteesil on ensüümide pärilik defekt, samas kui joodi imendumine kilpnäärmes on häiritud.

Omandatud primaarne hüpotüreoidism tekib pärast kilpnäärme eemaldamise operatsiooni, kokkupuutel keskkonnast tuleneva kiirguse või kaelaorganite kiiritusega, ravi radioaktiivsete joodipreparaatidega, pärast kilpnäärme põletikulisi haigusi, teatud ravimite (liitiumpreparaadid, neerupealise koore hormoonid, jodiidid) toimel. A-vitamiini üleannustamine), kilpnäärme kasvajahaiguste korral. See hõlmab ka struuma endeemilisi vorme, millega kaasneb kilpnäärme funktsiooni langus..

Sekundaarse hüpotüreoidismi tekke põhjuseks on hüpofüüsi või hüpotalamuse haigused.

Kilpnäärme (hüpofüüsi ja hüpotalamuse) aktiivsust kontrollivate struktuuride kahjustus või funktsionaalne puudulikkus võib muuta selle seisundit - vähendada funktsionaalset aktiivsust.

Esimesed märgid

Kilpnäärme alatalitluse peamised tunnused on:

• nõrkus
• unisus
• väsimus
• kõne ja mõtlemise aeglustumine
• ainevahetuse aeglustumisest tingitud pidev külmatunne
• näo turse ja jäsemete tursed, mis on põhjustatud limaskesta aine kogunemisest kudedesse
• kõri, keele ja keskkõrva ödeemist tingitud hääle- ja kuulmispuude muutus rasketel juhtudel
• kehakaalu tõus, mis peegeldab ainevahetuse kiiruse vähenemist, kuid märkimisväärset tõusu ei toimu, kuna söögiisu on vähenenud
• kalduvus vererõhku langetada
• iiveldus, kõhupuhitus, kõhukinnisus
• juuste väljalangemine, kuivus ja rabedus, mõnikord naha kollasus
• menstruaaltsükli häired naistel.

Sümptomid

Kilpnäärme hormoonid, nagu eespool märgitud, on seotud paljude keha funktsioonide rakendamisega, seetõttu täheldatakse selle jõudluse vähenemisega paljude organite rikkumisi. Kõige esimene ja iseloomulik sümptom on näärme suurenemine.

Muutused kehas hüpotüreoidismiga:

1. On mitmeid seedetrakti häireid: vähenenud söögiisu, iiveldus, kõhupuhitus (suurenenud gaaside moodustumine soolestikus), vähenenud soolte ja sapiteede lihastoonus viib sapi stagnatsioonini kusepõies ja aitab kaasa kivide moodustumisele, mõnikord soole obstruktsioonile;
2. Neerude kaudu väheneb vedeliku eritumine. Kuseteede toonuse vähenemine soodustab nakatumist.
3. Hüpotüreoidismiga patsientidele on närvisüsteemi häired iseloomulikud kujul: letargia, vähenenud intelligentsus, päeval unisus ja öösel unetus, aeglustunud kõne, depressioon, suurenenud ärrituvus ja närvilisus, mäluhäired. Samuti on tundlikkuse rikkumine, peamiselt jäsemetes, neuralgia (närvipõletik), millega kaasneb lihasvalu.
4. Luu kahjustused ei ole täiskasvanutel tavalised. Lastel võib see avalduda luustiku kasvu aeglustumisena ja jäsemete lühenemisena. Igas vanuses patsientidel on lihasväsimus, mõnikord ka liigesevalu.
5. Sageli märgitakse külma, paksu, ödeemilist nahka, kollasust, sagedamini peopesadel täppide kujul, selle vanusega seotud muutused kiirenevad. Rasva- ja higinäärmete sekretsiooni vähenemine. Rabedad küüned. Juuksed on kuivad, rabedad, paksud.
6. Kahvatu, pundunud, maskitaoline nägu (näoilmete vaesumine). Silmade küljelt: ptoos (ülemise silmalau rippumine) ja silmalaugude turse. Juuste väljalangemine kulmude välimisel kolmandikul. Häälepaelte ja keele turse viib aeglase, häguse kõneni, hääle tämber väheneb ja jämeneb. Keel suureneb ja selle külgpindadel on nähtavad mõlgid ja hambajäljed..
7. Südame-veresoonkonna süsteemi sümptomid avalduvad vererõhu languse (hüpotensioon), südame löögisageduse vähenemise (bradükardia), õhupuuduse kujul, mis suureneb isegi kerge füüsilise koormuse, ebamugavuse ja valu korral südamepiirkonnas ja rinnaku taga.
8. Hingamissüsteemis väheneb kopsude ventilatsioon (hüpoventilatsioon), mille tõttu on hapnikupuudus ja süsinikdioksiidi suurenemine. Hüpotüreoidismiga patsiendid on altid bronhiidile, kopsupõletikule (kopsupõletik), mida iseloomustab loid, pikaajaline kulg, mõnikord ilma temperatuurireaktsioonideta.
9. Verehäireid täheldatakse 60-70% patsientidest. Seedetraktis on raua ja B12-vitamiini imendumine vähenenud, mis põhjustab "türeogeense aneemia" (iseloomulik ainult kilpnäärme kahjustuste korral) arengut, veresuhkru aeglane imendumine võib põhjustada glükoosi aeglast imendumist..
10. Sugutungi (libiido) vähenemine, võib-olla viljatuse areng.
11. Vaatamata patsientide söögiisu puudumisele märgitakse sageli kehakaalu tõusu (kuid rasvumine on haruldane) ja vitamiinide vajadus väheneb. Madal kehatemperatuur (hüpotermia) on iseloomulik enamikule patsientidest.

Kaasasündinud hüpotüreoidism: sümptomid

Kaasasündinud hüpotüreoidism on krooniline haigus, mille kulgu iseloomustab kilpnäärme talitlushäire vastsündinutel, samas kui kilpnäärme poolt toodetud hormoonide sisaldus nende veres väheneb. Kilpnäärme alatalitlus, vastsündinute sümptomid, mis võivad ilmneda mitmesugustel põhjustel, alates nakkuste mõjust ja lõpetades geneetiliste mutatsioonidega jne, avalduvad ennekõike arengupeetuses nii füüsilise kui vaimse arengu osas. Lisaks iseloomustab seda haigust ka fontanelli hiline sulgemine lastel, kuiv koi ja hiline hambumus..

Kaasasündinud hüpotüreoidismi statistika kohaselt on see asjakohane 1-2 juhul 5000-st imikust. Lisaks selgus, et kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoositakse kõige sagedamini tüdrukutel ja selle juhtumi andmed näitavad, et poistel diagnoositakse seda haigust kaks korda harvemini..

Kilpnääre toimib organina, mis aitab kaasa laste harmoonilisele arengule ja kasvule ning selle mõju on eriti oluline luustiku ja närvisüsteemi jaoks. Kaasasündinud hüpotüreoidismi iseloomustab kilpnäärme hormoonide tootmise vähenemine, mis, nagu me varem märkisime, provotseerib lapse füüsilise ja vaimse arengu tõsist pärssimist..

Hüpotüreoidismi provotseerivate põhjustena, lastel esinevateks sümptomiteks, mida me allpool kaalume, eristuvad järgmised võimalused:

• Pärilikkus. Enamasti areneb kaasasündinud hüpotüreoidism kilpnäärmeorgani moodustumise rikkumise tõttu juba enne lapse sündi, see tähendab emakasisese arengu perioodil, mis on tingitud teatud geneetiliselt määratud mutatsioonidest.
• Kilpnäärmes hormoonide moodustumise patoloogia. Selle põhjuseks on asjaolu, et näiteks kilpnäärme rakud kaotavad tundlikkuse joodi suhtes, et hormoonide tootmiseks vajalike ainete transpordiprotsess on häiritud, samuti joodiga seotud metaboolsete protsesside häired jne..
• Hüpotalamuse lokaalne kahjustus. See patoloogia viitab sekundaarsele hüpotüreoidismile, samas kui hüpotalamus toimib närvisüsteemi keskpunktina, tänu millele on tagatud kilpnäärmeorgani funktsioonide reguleerimine, samuti organismis teist tüüpi endokriinsed näärmed. Hüpotalamuse kahjustuse taustal arenevad sageli ka endokriinsete häirete rasked vormid..
• Vähenenud tundlikkus (või resistentsus) kilpnäärmehormoonide suhtes. Enamasti on see valik asjakohane, kui tulevane ema kasutab raseduse ajal kilpnäärmevastaseid ravimeid, mis on võimalik näiteks rasedal struuma korral vms..

Niisiis, peatugem nüüd laste hüpotüreoidismiga kaasnevatel sümptomitel. Siinkohal on oluline märkida, et selle haiguse kaasasündinud vorm ei avaldu beebi esimestel elunädalatel, seetõttu võib laste hüpotüreoidismi esimesi sümptomeid sel juhul märgata alles paar nädalat pärast nende sündi. Selle haiguse tuvastamine on võimalik, tuvastades märke, mis viitavad lapse arengupeetusele. Mis puudutab haiguse avastamise võimalust laste esimestel elunädalatel, siis see määratakse ainult väikese osa selle diagnoosiga noorte patsientide jaoks. Toome välja laste kaasasündinud hüpotüreoidismi kõige tüüpilisemad ja põhilised tunnused nende esimestel elupäevadel:

• vastsündinu märkimisväärne kaal (üle 3500 g);
• poolavatud suu;
• näo turse;
• ödeemi olemasolu supraklavikulaarse lohu piirkonnas, mis sarnaneb "tihedate padjanditega";
• pikaajaline kollatõbi;
• nasolabiaalse kolmnurga piirkonna tsüanoos;
• nuttes nähtud karm hääl.

Laste kaasasündinud hüpotüreoidismi iseloomulike sümptomitena 3-4 kuu jooksul nende elust võib eristada järgmist:

• krooniline kõhukinnisus;
• habras juuksed;
• halb söögiisu;
• madal kehatemperatuur;
• naha koorimine.

Hilisemate kuupäevade puhul iseloomustavad neid hüpotüreoidismi järgmised sümptomid:

• vaimne alaareng;
• füüsilise arengu hilinemine;
• hammaste ajastamise hilinemine.

Oluline on märkida, et kaasasündinud hüpotüreoidismi varajase avastamise ja samaaegse varajase ravi tõttu on märkimisväärsed võimalused lapse normaalse arengu edasiseks tagamiseks. Kilpnäärme toodetud hormoonide puudumise tõttu esimestel nädalatel pärast lapse sündi on oht, et tekiksid närvisüsteemi puudutavad pöördumatu ulatusega häired. Sellepärast on oluline alustada laste hüpotüreoidismi ravi hiljemalt esimesel kuul pärast sündi. Kretinism, mis tekib siis, kui seda vajadust eiratakse ja mis tähendab viivitust mitte ainult tavapärases vaimses arengus, vaid ka füüsilises arengus, avaldub järgmiste tunnuste kujul: jäsemete kõverus, näo deformatsioon, lühike kasv, vastuvõtlikkus kroonilistele haigustele, madal intelligentsuse tase.

Apgari skaala võimaldab diagnoosida vastsündinute kaasasündinud hüpotüreoidismi, eelkõige tuginedes järgmistele võrdlusnäitajatele (märkidele):

• näo turse - 2 punkti;
• kõhukinnisus - 2 punkti;
• nabaväädi olemasolu - 2 punkti;
• naha kahvatus - 1 punkt;
• kollatõbi kestus üle 3 nädala - 1 punkt;
• sünnikaal üle 3500 g - 1 punkt;
• lihasnõrkus - 1 punkt;
• tagumine fontanelle on avatud - 1 punkt;
• keel on laienenud - 1 punkt;
• raseduse kestus üle 40 nädala. - 1 punkt.

Kilpnäärme alatalitluse esinemise kahtluste tekkimise aluseks on loetletud märkide summa näitaja, mis ületab 5 punkti.

Rasedus hüpotüreoidismiga

Ravimata hüpotüreoidismi korral on rasedus haruldane. Kõige sagedamini tekib rasedus kilpnäärmehormoonide defitsiidi raviks mõeldud ravimite võtmise ajal.

Hoolimata asjaolust, et rasedus võib kulgeda hüpotüreoidismi taustal, sünnivad lapsed õigeaegselt ja üsna terved. Seda nähtust seletatakse asjaoluga, et kilpnäärmehormoonid ei tungi platsentaarbarjääri ega mõjuta loote arengut absoluutselt. Rasedate hüpotüreoidismi ravi ei erine rasedate naiste ravist. Ainus asi, mida võib märkida, on võetud ravimite annuste väike tõus.

Kui te ei kasuta raseduse ajal sobivat ravi, suureneb raseduse kulgemisega seotud komplikatsioonide oht:

• Spontaansed abordid 1-2 trimestril;
• Raseduse katkemine 3. trimestril;
• Enneaegne sünd.

Neid tüsistusi ei esine kõigil juhtudel ja need sõltuvad haiguse tõsidusest ning sellega seotud komplikatsioonidest teistest elunditest ja süsteemidest. Nende välimus on tingitud rase naise igasuguse ainevahetuse aeglustumisest ja loote arenguks vajalike toitainete ebapiisavast tarbimisest.

Etapid

Kliiniline pilt sõltub patsiendi hüpotüreoidismi raskusastmest. Eespool loetletud sümptomid ei esine korraga. Keha ja selle elundisüsteemi kahjustuste algfaasis on mõõdukas ja neid on üsna lihtne ravida. Täiustatud vormide korral võivad tekkida pöördumatud ja ohtlikud komplikatsioonid.

Hüpotüreoidismi raskusaste on 3:

• Valgus (patsient muutub aeglaseks, mõtlemine on häiritud, intellektuaalne potentsiaal väheneb, südame kokkutõmbede sagedus väheneb; jõudlus on endiselt normi piirides);
• Keskmine (esineb bradükardia, patsiendi nahk on kuiv, kaebab põhjuseta kõhukinnisuse, uimasuse, ärrituvuse üle; naistel on emakaverejooks; jõudlus on mõõdukalt langenud; üldises vereanalüüsis leitakse aneemiat);
• Raske. Tekib elundisüsteemide tõsine kahjustus. Sageli ei reageeri tagajärjed ravile. Neeru- ja südamepuudulikkus, viljatus, polütsüstilised munasarjad, myxedema kooma, teada on surmaga lõppenud tulemused.

Pikka aega ei pruugi haigus end kuidagi avaldada. See on tingitud asjaolust, et protsess areneb järk-järgult. Kerge kuni mõõduka haigusastme korral võib patsiendi heaolu olla rahuldav ja kustutatud sümptomeid peetakse depressiooniks, ületöötamiseks või raseduseks (kui neid on).

Tüsistused

Hüpotüreoidismi võib tinglikult jagada mõõduka ja raske kraadi kliinilisteks vormideks. Kõik sõltub kilpnäärme toodetud kilpnäärmehormoonide hulgast. Kui neid üldse pole, on tagajärjed lihtsalt katastroofilised ja selline hüpotüreoidism omandab äärmiselt raske kursi. Seda hüpotüreoidismi vormi nimetatakse myxedema. Kilpnäärme osaliselt säilinud hormoonide tootmise võime korral on keha toimimine häiritud, kuid sellised tagajärjed on täielikult pöörduvad ja sobivad igapäevaeluga.

Hüpotüreoidismiga patsiendid peaksid teadma, et ilma sobiva hormoonasendusravita võivad tekkida järgmised tagajärjed.

• Vaimses ja füüsilises arengus mahajääv laps kuni kretinismini;
• Sekundaarsete seksuaalomaduste ilmnemise viivitamine kuni täieliku infantiilsuseni;
• Probleemid südamega;
• Immuunsüsteemi kaitsevõime järsk langus, mis avaldub sagedaste külmetushaiguste, krooniliste infektsioonide tõsiste ägenemiste korral;
• Lapse tugev nõrkus ja võimetus taluda füüsilist tegevust.

• Munasarjade, väliste suguelundite ja piimanäärmete atroofia;
• Seksuaalne impotentsus, impotentsus ja steriilsus;
• Vähenenud intelligentsus, mälu ja intelligentsus;
• Pidevad südameprobleemid;
• Vererõhu püsiv langus;
• Krooniliste haiguste ja nakkusprotsesside pikk kulg;
• Menstruatsioonifunktsiooni häired;
• Kilpnäärme kooma (hormoonide taseme kriitiline langus, mis põhjustab tõsiseid metaboolseid häireid kuni südame aktiivsuse ja aju näitajate kriitilise languseni, millega kaasneb püsiv teadvuse kaotus).

Kõiki hüpotüreoidismi tõsiseid tagajärgi saab vältida, pöörates olemasolevale probleemile selle arengu varases staadiumis suurt tähelepanu. Mida varem diagnoos täpsustatakse ja vastavat hormoonasendusravi alustatakse, seda vähem häiringuid organismis esineb.!

Kilpnäärme kooma

See on teadvuseta seisund, mida iseloomustavad:

1. Igasuguse ainevahetuse väljendunud langus.
2. Teadvuse kaotus.
3. Püsiv hüpotermia (kehatemperatuuri langus alla 35 kraadi.).
4. Reflekside vähenemine või kadumine.
5. Bradükardia (pulss vähem kui 60 lööki / min)

Koma arengus on otsustav roll kilpnäärmehormoonide verevoolu järsul vähenemisel. Enamasti ilmneb selline komplikatsioon haiguse pika raske kulgu taustal, eriti eakatel patsientidel..

Puuduvad iseloomulikud võtmetegurid, mis viiksid kooma arenguni. Võib ainult märkida, et sarnane seisund areneb taustal:

1. Ägedad infektsioonid (kopsupõletik, sepsis).
2. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused (südamepuudulikkus, müokardiinfarkt).
3. Kirurgilised sekkumised.
4. Toidumürgitus ja paljud muud tegurid.

Kilpnäärme alatalitlus: fotod enne ja pärast ravi

Diagnostika

Kilpnäärme alatalitluse diagnoosimiseks tuvastab endokrinoloog patsiendi uuringu, tema kaebuste ja laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal kilpnäärme funktsiooni vähenemise fakti:

• türoksiini - T4 ja trijodotüroniin - T3 (kilpnäärmehormoonid) ja kilpnääret stimuleeriva hormooni - TSH (hüpofüüsihormoon) taseme määramine veres. Kilpnäärme alatalitluse korral on veres vähenenud kilpnäärmehormoonide sisaldus, TSH sisaldust võib kas suurendada või vähendada;
• kilpnäärme autoantikehade taseme määramine (AT-TG, AT-TPO).
• biokeemiline vereanalüüs (hüpotüreoidismiga suureneb kolesterooli ja muude lipiidide tase);
• Kilpnäärme ultraheli (selle suuruse ja struktuuri määramiseks);
• kilpnäärme stsintigraafia või peene nõela biopsia.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoos põhineb vastsündinute sõeluuringul (TSH taseme määramine vastsündinu 4-5 päeval).

Diferentsiaaldiagnoos

Kuna hüpotüreoidism võib kulgeda paljude teiste haiguste varjus, on arsti jaoks oluline neid üksteisest eristada, sest sellest sõltub ravi edukus ja patsiendi elukvaliteet..

Lisaks hüpotüreoidismile esineb tursete sündroom neerupatoloogias - krooniline nefriit, püelonefriit, samuti südamepuudulikkuse korral. Kui esineb kilpnäärme patoloogia, siis asendusravi taustal tursed taanduvad.

Kilpnäärme aneemia erineb teistest tüüpidest vere kilpnäärmehormoonide taseme muutuse ja L-türoksiinravi efektiivsuse tõttu.

Hüpotüreoidismiga sarnane perifeerse närvisüsteemi kahjustus võib esineda suhkurtõve (diabeetiline polüneuropaatia), alkoholismi, vibratsioonihaiguse ning elavhõbeda, plii ja arseeni soolade mürgituse korral. Kilpnäärme patoloogia korral häirivad patsienti lisaks neuroloogilistele sümptomitele ka paljud muud haiguse tunnused - tüüpiline hüpotüreoidismi kliinik.

Kuidas ravida?

Kilpnäärme alatalitluse ravi tähendab terapeutilist toimet haiguse kõikidele patogeneetilistele lülidele. Haiguse ravi hõlmab:

• Joodipreparaatide kasutamine joodipuuduse korrigeerimiseks, näiteks endeemilise struuma korral. Patsientide dieeti tuleks tugevdada toiduga, mis sisaldab suures koguses joodi (vetikad, jodeeritud sool, mereannid).
• Kilpnäärme põletikuliste haiguste ravi, mis viis selle põhifunktsioonide vähenemiseni.
• Hüpofüüsi ja hüpotalamuse haiguste ravi, mille vastu on tekkinud hüpotüreoidism.

Kuna hüpotüreoidismiga võib kaasneda paljude elundite ja süsteemide aktiivsuse rikkumine, määratakse patsientidele paralleelselt:

• kardioprotektorid - ravimid, mis parandavad kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsust;
• südameglükosiidid (kui tekivad südamepuudulikkuse nähud);
• vitamiinide ja mineraalide kompleksid;
• naissuguhormoonidel põhinevad preparaadid menstruatsiooni ja ovulatsiooni normaliseerimiseks naistel;
• nootroopsed ravimid ja neuroprotektorid - närvisüsteemi metaboolsete protsesside normaliseerimiseks.

Hüpotüreoidismi peamine ravi on hormoonasendusravi. Kilpnäärmehormoonidel põhinevad preparaadid peaksid saama põhiliseks ja kõik ülaltoodud hüpotüreoidismi ravimeetmed on abistavad..

Praegu hõlmab hormoonasendusravi L-türoksiini sisaldavate ravimite kasutamist. Selle ravimi kasutamisel peate järgima järgmisi soovitusi:

• võtke hormonaalseid ravimeid kogu elu;
• perioodiliselt on vaja ravimite annust kohandada sõltuvalt haiguse raskusastmest (annuse määrab ainult arst saadud diagnostiliste andmete põhjal);
• südamehaigusega patsientide hoolikas kasutamine;
• kohustuslik ravi efektiivsuse jälgimine endokrinoloogi poolt.

Kui me räägime hüpotüreoidismi kompenseeritud vormidega patsientidest, siis kõigi hormoonasendusravi reeglite kohaselt selliste patsientide elukvaliteet praktiliselt ei kannata. L-türoksiini preparaatide õige sissevõtmise korral tunnevad patsiendid end hästi, nad saavad oma tavapärast füüsilist ja vaimset tegevust teostada.

Rasketel juhtudel, kui patsiendil tekib hüpotüreoidne kooma, näidatakse patsiendile intensiivseid meetmeid, mis hõlmavad kilpnäärmehormoonide, glükokortikoidide manustamist, samuti hemodünaamiliste ja elektrolüütide häirete korrigeerimist..

järeldused

Kilpnäärme alatalitlus ei ole iseseisev patoloogia, vaid sümptomite kompleks, mis kaasneb selle või teise kilpnäärme või hüpotalamuse-hüpofüüsi aju haigusega. Valdavas enamuses juhtudest areneb see autoimmuunse türeoidiidi taustal või pärast kilpnäärme eemaldamise operatsiooni.

Patoloogia sümptomid on erinevad, sest see mõjutab peaaegu kõiki patsiendi keha süsteeme.

Diagnoosimisel on peamine asi hinnata türoksiini ja hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni taset veres, samuti viia läbi kilpnäärme ultraheli. Ülejäänud diagnostilised meetmed on abistavad ja sõltuvad haiguse kulgu omadustest.

Ravi on kilpnäärmehormooni asendusravi. Pärast mitme nädala pikkust ravimi võtmist märgib patsient heaolu paranemist. Kahjuks nõuavad paljud hüpotüreoidismiga seotud haigused inimest kogu elu kestvaid ravimeid. Seda pole keeruline teha - need ravimid on üsna taskukohased ja neid võetakse ainult üks kord päevas..

Galina

Kilpnäärmehormoonide vereanalüüsis TSH-1.2134. T3-3,83, T; -10,77. Kõik tundub olevat korras, kuid tunnen kohutavat kurnavat nõrkust. Turse. Hüpertensioon. Maksa ja põrna suurenemine, Gamma mityltransferase-106.8. 2008. aastal diagnoositi tal autoimmuunne türeoidiit ja antikehade arv suurenes. Pole kunagi ravinud. Nüüd on mul selline nõrkus, et tundub, et ma suren. Kraniaalse vigastuse ajalugu. Vähenenud mälu, intelligentsus, higistamine. MRI-entsefalopaatia. Hemoglobiin 147 näib kõik olevat normaalne, kuid elamiseks pole jõudu. Ma ei saa aru, võib-olla pandi TTG-1.2134 valesse kohta.

Barbara

Siin oli mu hüpotüreoidism varjatud, ei avaldunud kuidagi. Kui ma testidest läbi sain, oli TSH muidugi väga kõrge. Meie endokrinoloog ei ole eriti hea, nii et ta ütles, et hakake hormoone jooma ja võtke annus 100 ja siis näete. Nii kohutav oli kohutav olla, nii et hakkasin türamiini jooma (see on kahjutu) ja ootama teise arsti vastuvõttu. Terve kuu ootamist polnud testid enam informatiivsed ja sunnitud uuesti sooritama. Üllatus oli tugev, sest TTG vähenes poole võrra ja see on ilma hormoonideta.