Inimese endokriinsüsteem ei toimi alati ideaalselt. Üks üsna tõsistest endokriinsetest haigustest on insuliinist sõltuv suhkurtõbi ehk I tüüpi suhkurtõbi. Selle haiguse korral kõhunäärme rakud, mis peaksid insuliini tootma, seda ei tee. Seetõttu vajab inimene selle aine süstimist, sest ilma insuliinita on glükoosi kasutamine võimatu ja see toob kaasa energiapuuduse, keha ammendumise. Kompensatsioonina suurendab see rasva moodustumist, mis suurendab mürgiste ainete tootmist.

I tüüpi diabeedi põhjused

  • Pärilik eelsoodumus,
  • Viirusnakkused,
  • Trauma,
  • Ebapiisav ravi muude seisundite korral (nt antibiootikumide üleannustamine),
  • Raske stress.

Kõik need tegurid võivad põhjustada patoloogilist immuunvastust, mille tulemuseks on pankrease rakkude hävitamine. Mõnel juhul neid rakke ei hävitata, blokeeritakse ainult nende töö. Selles vormis on I tüüpi suhkurtõbi ravitav, on vaja kõrvaldada kõhunäärme rakkude passiivsuse põhjused. See võib olla rasvumine või põletik..

Mis toimub kehas?

Kõrge vere glükoosisisalduse sümptomid.

1. tüüpi diabeedi klassikalised sümptomid on:

  • Tugev janu,
  • Nõrkuse tunne, suurenenud väsimus,
  • Ärrituvus,
  • Sage urineerimine,
  • Iiveldus, oksendamine.

Kõik elundid ja süsteemid põevad suhkruhaigust, võib isegi öelda, et keha hävitatakse aeglaselt. Ravi ja teatud reeglitest kinnipidamata viib I tüüpi suhkurtõbi tõsiste komplikatsioonide ja isegi surma tekkeni. Tüsistusi põhjustavad peamiselt närvide ja veresoonte kahjustused, mis on tingitud asjaolust, et veres on suurenenud glükoosisisaldus.

1. tüüpi diabeedi tüsistused

  • Nägemise langus kuni pimeduse tekkeni.
  • Neerupuudulikkus.
  • Vereringe rikkumine jäsemetes kuni gangreenini, mille tõttu on nende amputeerimine isegi võimalik.
  • Perifeerse närvisüsteemi kahjustus, millega kaasneb tundlikkuse vähenemine, jäsemete motoorsete funktsioonide rikkumine.
  • Kesknärvisüsteemi kahjustus, mis võib põhjustada aju vereringe häireid või vaimse kahjustusega entsefalopaatiat.
  • Hüpertensiooni areng,
  • Suurenenud kolesteroolitase,
  • Meeste impotentsus ja raskused rasedusega,
  • Diabeetiline kooma. Selle põhjuseks võib olla nii insuliini vähenemine (ravirežiimi rikkudes või ravi puudumisel) kui ka selle suurenenud sisaldus (selle ravimi üleannustamise korral)..

Suhkurtõvega inimene tunneb end nõrgana, väsib kiiresti ja tüsistused võivad põhjustada töövõime langust või isegi täieliku töövõimetuse. Sellistel juhtudel tuvastatakse puue 1. tüüpi diabeedi korral. Reeglina tuvastatakse puue juhtudel, kui haigus on viinud funktsioonide olulise rikkumiseni ja samal ajal vajab inimene teiste abi. Sõltuvalt sellest, kui palju diabeeti põdev patsient saab enda eest hoolitseda, kui piiratud on tema töövõime, määratakse puuderühm I kuni III..

Haiguse diagnoosimine

1. tüüpi suhkurtõvel on iseloomulikud sümptomid. Haiguse algus noor- ja lapsepõlves on sageli äge, see avaldub järsult, sageli pärast infektsiooni või tugevat stressi. See sunnib patsiente viivitamatult pöörduma arsti poole. Ehkki diabeedi sujuv areng on võimalik, kui inimene tunneb pikka aega ainult suurenenud janu ja urineerib sageli.

1. tüüpi suhkurtõve diagnoos põhineb vere ja uriini glükoosi määramisel. Normaalne tühja kõhu glükoosikontsentratsioon on 3,3–5,5 mmol / l. Nende arvu suurenemine näitab glükoosi metabolismi rikkumist. Tavaliselt ei tehta mitte ühte testi, vaid kaks või kolm erinevatel päevadel. Vereproovid võetakse hommikul ja patsiendi viimane söögikord peaks olema eelmisel õhtul. Samal ajal on oluline, et patsient oleks piisavalt mugavates tingimustes, sest stressirohke olukord (ja paljude jaoks testide tegemine on stress) põhjustab glükoosikontsentratsiooni refleksi kasvu.

Lisaks vereanalüüsile tehakse ka uriinianalüüs. Diabeedi korral leidub selles glükoosi, samuti võib leida ketokehi (atsetooni). Ketoonkehade olemasolu uriinis on märk I tüüpi diabeediga patsiendi seisundi raskusastmest.

Ravi

Selle haiguse ravi hõlmab kolme peamist punkti:

  • Suhkrut langetav ravi. I tüüpi diabeedi korral on see insuliinravi. Insuliinisüstid on patsiendile elutähtsad, seetõttu on need ravi peamine osa.
  • Dieet. Toidu söömisel on oluline arvestada toidu glükeemilise indeksiga, et vältida glükoositaseme järske kõikumisi.
  • Patsiendiharidus. See on ravi lahutamatu osa. Kuna diabeetik peab oma elu selgelt ja õigesti korraldama, saab ta elu lõpuni õnnelikult elada, vältida neid kohutavaid tüsistusi, mida see haigus kaasa toob. Ta peab sööma ja tegema insuliinisüste rangelt kehtestatud ajakava järgi, hädavajalik on jälgida vere glükoosisisaldust. Seda kõike saab teha iseseisvalt, külastades endokrinoloogi rutiinsetel konsultatsioonidel mitu korda aastas..

Ametliku meditsiini andmetel on I tüüpi diabeedi täielik ravi võimatu (välja arvatud harvadel juhtudel). Ehkki leitud ravimeid, mis leevendavad diabeeti, ilmub üha rohkem sensatsioonilisi uudiseid. Eelkõige uurib nüüd arstiteadus tüvirakkude mõju inimese kehale. On leitud, et paljudel juhtudel viib tüvirakkude implantatsioon isetervenemise mehhanismide aktiveerumiseni.

Paljud arstid ütlevad, et diabeet pole haigus, vaid eluviis. Õige eluviisi, dieedist kinnipidamise, õigeaegsete insuliinisüstide ja korraliku puhkuse korral on 1. tüüpi diabeedi eeldatav eluiga sama, mis tervetel inimestel.

1. tüüpi suhkurtõbi (insuliinist sõltuv)

Autorid: arst, Ph.D., Yudintseva M.S., [email protected]
arst, Ph.D., Tolmacheva E.A., [email protected]
JSC Vidal Rus doktor, teadusdirektor T. V. Zhuchkova, [email protected]

Üldine informatsioon

Suhkurtõbi on haigus, mille korral keha ei suuda süsivesikuid ja vähemal määral ka teisi toidukomponente korralikult metaboliseerida. Selle haiguse põhjuseks on insuliini puudumine - kõhunäärme toodetud hormoon, mida organism vajab glükoosi ja muude toidukomponentide energiaks muutmiseks..

I tüüpi diabeedi korral (insuliinist sõltuv) ei suuda pankreas enam insuliini toota. Selle tulemusel tõuseb vere glükoosisisaldus, mis kahjustab veresooni, närve, neere ja muid organeid ning lekib uriini. 1. tüüpi suhkurtõbi diagnoositakse veresuhkru analüüsi põhjal.

1. tüüpi diabeediga inimesed vajavad igapäevaseid insuliinisüste. Ravi jaoks on oluline ka dieet, regulaarne treenimine ja hoolikas vere glükoosisisalduse jälgimine.

1. tüüpi diabeedi ennetamiseks pole praegu meetodeid..

Põhjused

Tundub, et suhkurtõbi on tingitud mitmest tegurist, sh. haiguse geneetilise eelsoodumuse tõttu. Eeldatakse, et viirusnakkused, patoloogilise immuunvastuse mehhanisme käivitavad vigastused võivad muutuda provotseerivateks teguriteks, mille tulemuseks on insuliini tootvate pankrease rakkude hävitamine..

I tüüpi diabeet areneb tavaliselt alla 20-aastastel inimestel. Haigus ei allu ravile, kuid seda saab kontrollida igapäevaste insuliinisüstidega.

Kontrollimatu suhkurtõbi mõjutab peaaegu kõiki elundeid. Kui keha ei suuda glükoosi kasutada, on aju ja muud elundid ammendunud, kuigi inimene võib tarbida suures koguses toitu. Keha püüab rasvade ainevahetuse kaudu vajalikku energiat täiendada, mis viib ketoonide - toksiliste ainete - moodustumiseni, mis võivad aju kahjustada ja põhjustada koomat.

1. tüüpi diabeedi sümptomid

Tugev janu, sage urineerimine, kiire kaalukaotus, nõrkus ja väsimus, ärrituvus, iiveldus ja oksendamine.

1. tüüpi diabeedi tüsistused

Suure veresuhkru sisalduse tõttu on kahjustatud väikesed anumad, eriti silmad ja neerud. Seetõttu on diabeetikutel suur pimeduse ja neerupuudulikkuse tekkimise oht. Hiljutised uuringud on näidanud, et neerukahjustusi saab vältida kaptopriiliga (ravim, mida tavaliselt määratakse kõrge vererõhu korral), eriti neerufunktsiooni häirega patsientidel. Samuti on võimalik, et jäsemete (jalgade) vereringe on häiritud, mis võib viia amputatsioonini.

Suhkurtõbi mõjutab närve, millega kaasneb tuimus või valu, eriti alajäsemetes.

Suhkurtõbi suurendab ka kõrge vererõhu riski ja kolesteroolitaset, mis seletab müokardiinfarkti ja insuldi suurt esinemissagedust neil patsientidel. Diabeediga meeste närvide ja veresoonte kahjustuste tõttu areneb impotentsus.

Diabeediga naistel on raskusi rasestumisega. Raseduse ilmnemisel vajab patsient tervena sündides erilist meditsiinilist järelevalvet ja hoolikat enesekontrolli.

Kui 1. tüüpi diabeet jääb ravimata, võib see lõppeda surmaga.

Mida sa teha saad

Mis tahes diabeedi sümptomite korral peate viivitamatult läbima tervisekontrolli. Pärast diabeedi diagnoosimist on tüsistuste tekkimise vältimiseks vajalik regulaarne meditsiiniline järelevalve ja vere glükoosisisalduse jälgimine. Diabeedi tõhusaks raviks peate hoolikalt jälgima oma seisundit..

1. tüüpi diabeediga inimesed peaksid:

- saada insuliini süste päevas;
- söö regulaarselt, toit peaks olema hoolikalt tasakaalus;
- kontrollige glükoosi ja kolesterooli, lisades oma dieeti toite, mis sisaldavad vähe rasva ja palju taimseid kiude;
- Treeni regulaarselt;
- määrata vere glükoosisisaldus kodus lihtsate instrumentide abil;
- jälgige uriini glükoosi vastavalt arsti juhistele.

Nohu või muu infektsiooni esimeste sümptomite korral on vajalik viivitamatu meditsiiniline abi, kuna sellised olukorrad võivad vajada insuliini annuse muutmist.

Diabeediga inimesed vajavad ka silmaarsti järelevalvet.

Mida teie arst saab teha

Pärast 1. tüüpi diabeedi diagnoosimist võib patsiendil tekkida vajadus hospitaliseerida, kuni on kindlaks tehtud piisav annus insuliini ja patsient õpib enesejuhtimise põhitõdesid. Seejärel määrab arst visiitide sageduse sõltuvalt erinevate uuringute vajadusest, patsiendi üldisest seisundist ja spetsiaalset täiendavat ravi vajavate komplikatsioonide riskist..

1. tüüpi suhkurtõbi lastel ja noorukitel: etiopatogenees, kliiniline pilt, ravi

Ülevaade esitab tänapäevaseid vaateid 1. tüüpi diabeedi tekkimise etioloogiast, patofüsioloogiast lastel ja noorukitel, insuliinravi diagnostilistest kriteeriumidest ja omadustest. Esile tõstetakse diabeetilise ketoatsidoosi peamisi tunnuseid ja selle ravi.

Ülevaates esitatakse tänapäevased vaated I tüüpi diabeedi etioloogiale, patofüsioloogiale lastel ja noorukitel, insuliini diagnostilistele kriteeriumidele ja omadustele. Selles tuuakse välja diabeetilise ketoatsidoosi ja ravi põhijooned.

Diabetes mellitus (DM) on etioloogiliselt heterogeenne metaboolsete haiguste rühm, mida iseloomustab krooniline hüperglükeemia, mis on põhjustatud sekretsiooni häiretest või insuliini või nende häirete kombinatsioonist.

SD kirjeldati esmakordselt iidses Indias enam kui 2 tuhat aastat tagasi. Praegu on maailmas rohkem kui 230 miljonit diabeedihaiget, Venemaal - 2 076 000. Tegelikult on diabeedi levimus suurem, kuna selle varjatud vorme ei arvestata, see tähendab diabeedi "mitteinfektsioosne pandeemia".

SD klassifikatsioon

Tänapäevase klassifikatsiooni kohaselt on olemas [1]:

  1. 1. tüüpi suhkurtõbi (1. tüüpi diabeet), mida esineb sagedamini lapsepõlves ja noorukieas. Sellel haigusel on kaks vormi: a) 1. tüüpi autoimmuunne diabeet (mida iseloomustab β-rakkude immuunhävitus - insuliit); b) 1. tüüpi idiopaatiline diabeet, mis esineb ka β-rakkude hävitamisel, kuid ilma autoimmuunse protsessi tunnusteta.
  2. 2. tüüpi suhkurtõbi (2. tüüpi diabeet), mida iseloomustab suhteline insuliinipuudus koos nõrga sekretsiooni ja insuliinitoimega (insuliiniresistentsus).
  3. Spetsiifilised diabeedi tüübid.
  4. Gestatsiooniline diabeet.

Kõige tavalisemad suhkurtõve tüübid on 1. ja 2. tüüpi diabeet. Pikka aega arvati, et I tüüpi diabeet on iseloomulik lapsepõlvele. Viimase kümnendi uuringud on aga selle väite kõigutanud. Üha sagedamini hakati seda diagnoosima II tüüpi diabeediga lastel, mis valitseb täiskasvanutel 40 aasta pärast. Mõnes riigis on II tüüpi diabeet lastel sagedamini levinud kui I tüüpi diabeet, seda elanikkonna geneetiliste omaduste ja rasvumise suureneva levimuse tõttu.

Diabeedi epidemioloogia

Loodud laste ja noorukite 1. tüüpi diabeedi riiklikes ja piirkondlikes registrites ilmnes esinemissageduse ja levimuse suur varieeruvus sõltuvalt elanikkonnast ja geograafilisest laiuskraadist erinevates maailma riikides (7–40 juhtu 100 tuhande lapse kohta aastas). Aastakümneid on I tüüpi diabeedi esinemissagedus laste seas pidevalt suurenenud. Veerand patsientidest on alla nelja-aastased. 2010. aasta alguses registreeriti maailmas 479,6 tuhat I tüüpi diabeediga last. Äsja diagnoositud arv 75 800. Aastane kasvumäär 3%.

Riikliku registri andmetel oli 01.01.2011 seisuga Venemaa Föderatsioonis registreeritud 17 519 I tüüpi diabeediga last, neist 2911 on uued juhtumid. Vene Föderatsiooni laste keskmine esinemissagedus on 11,2 100 tuhande lapse kohta [1]. Haigus avaldub igas vanuses (on kaasasündinud diabeet), kuid enamasti haigestuvad lapsed intensiivse kasvu perioodidel (4–6 aastat, 8–12 aastat). puberteet). Imikud mõjutavad diabeeti 0,5% juhtudest.

Erinevalt kõrge esinemissagedusega riikidest, kus maksimaalne tõus toimub noores eas, täheldatakse Moskva elanikkonnas esinemissageduse kasvu noorukite tõttu.

I tüüpi diabeedi etioloogia ja patogenees

1. tüüpi diabeet on geneetiliselt vastuvõtlikel inimestel autoimmuunhaigus, kus krooniliselt esinev lümfotsütaarne insuliit põhjustab β-rakkude hävitamist koos järgneva absoluutse insuliinipuuduse tekkimisega. 1. tüüpi diabeet kipub välja arendama ketoatsidoosi.

1. tüüpi autoimmuunse diabeedi eelsoodumus määratakse paljude geenide koosmõjul ja oluline on mitte ainult erinevate geneetiliste süsteemide, vaid ka eelsoodumusega ja kaitsvate haplotüüpide vastastikune mõju.

Ajavahemik autoimmuunse protsessi algusest kuni I tüüpi diabeedi tekkimiseni võib kesta mitu kuud kuni 10 aastat..

Saarerakkude hävitamise alustamisel võivad osaleda viirusnakkused (koksaks B, punetised jne), kemikaalid (alloksaan, nitraadid jne)..

P-rakkude autoimmuunne hävitamine on keeruline, mitmeastmeline protsess, mille käigus aktiveeruvad immuunsuse nii rakulised kui ka humoraalsed sidemed. Insuliidi tekkimisel on peamine roll tsütotoksilistel (CD8 +) T-lümfotsüütidel [2].

Tänapäevaste kontseptsioonide kohaselt on immuunsuse düsregulatsioonil oluline roll haiguse tekkimisel alates diabeedi tekkimisest kuni kliinilise ilminguni..

Autoimmuunse β-rakkude hävitamise markerid hõlmavad järgmist:

1) saarerakkude tsütoplasma autoantikehad (ICA);
2) insuliinivastased antikehad (IAA);
3) saareraku valgu antikehad molekulmassiga 64 tuhat kD (need koosnevad kolmest molekulist):

  • glutamaatdekarboksülaas (GAD);
  • türosiinfosfataas (IA-2L);
  • türosiinfosfataas (IA-2B). Erinevate autoantikehade esinemissagedus I tüüpi diabeedi alguses: ICA - 70–90%, IAA - 43–69%, GAD - 52–77%, IA-L - 55–75%.

Hilisel prekliinilisel perioodil väheneb β-rakkude populatsioon normiga võrreldes 50–70% ja ülejäänud säilitavad endiselt insuliini põhitaseme, kuid nende sekretoorne aktiivsus on vähenenud.

Diabeedi kliinilised tunnused ilmnevad siis, kui ülejäänud β-rakud ei suuda suurenenud insuliinivajadust kompenseerida.

Insuliin on hormoon, mis reguleerib igat liiki ainevahetust. See annab kehas energia- ja plastiprotsesse. Insuliini peamised sihtorganid on maks, lihased ja rasvkude. Neis on insuliinil anaboolne ja kataboolne toime..

Insuliini mõju süsivesikute ainevahetusele

  1. Insuliin tagab rakumembraanide glükoosiläbilaskvuse, seondudes spetsiifiliste retseptoritega.
  2. Aktiveerib rakusisesed ensüümsüsteemid, mis tagavad glükoosi metabolismi.
  3. Insuliin stimuleerib glükogeeni süntetaasi süsteemi, mis tagab glükogeeni sünteesi glükoosist maksas.
  4. Supresseerib glükogenolüüsi (glükogeeni lagunemine glükoosiks).
  5. Supresseerib glükoneogeneesi (glükoosi süntees valkudest ja rasvadest).
  6. Vähendab vere glükoosisisaldust.

Insuliini mõju rasvade ainevahetusele

  1. Insuliin stimuleerib lipogeneesi.
  2. Sellel on lipolüütide vastane toime (see pärsib adenülaatsüklaasi lipotsüütides, vähendab lipotsüütide cAMP-d, mis on vajalik lipolüüsiprotsesside jaoks).

Insuliini puudus põhjustab suurenenud lipolüüsi (triglütseriidide lagunemine rasvhapeteks (FFA) adipotsüütides). FFA koguse suurenemine on maksa rasvase infiltreerumise ja selle suuruse põhjus. Suureneb FFA lagunemine koos ketokehade moodustumisega.

Insuliini mõju valkude ainevahetusele

Insuliin soodustab valkude sünteesi lihaskoes. Insuliini puudulikkus põhjustab lihaskoe lagunemist (katabolismi), lämmastikku sisaldavate toodete (aminohapete) kuhjumist ja stimuleerib glükoneogeneesi maksas [3].

Insuliinipuudus suurendab kontrainsulaarsete hormoonide vabanemist, glükogenolüüsi aktiveerimist, glükoneogeneesi. Kõik see põhjustab hüperglükeemiat, vere osmolaarsuse suurenemist, kudede dehüdratsiooni, glükoosuria.

Immunoloogilise düsregulatsiooni staadium võib kesta kuid või aastaid, samas kui antikehad, mis on β-rakkude autoimmuunsuse markerid (ICA, IAA, GAD, IA-L) ja I tüüpi diabeedi geneetilised markerid (eelsoodumusega ja kaitsvad HLA haplotüübid, mis on suhteline risk võib etniliste rühmade lõikes erineda).

Varjatud diabeet

Haiguse selles staadiumis puuduvad kliinilised sümptomid. Tühja kõhu veres võib glükoosi sisaldus olla perioodiliselt vahemikus 5,6 kuni 6,9 mmol / l ja päeva jooksul jääb see normi piiridesse, uriinis glükoosi pole. Siis on diagnoosiks "tühja kõhu glükoosisisaldus (FGH)".

Kui suukaudse glükoositaluvuse testi (OGTT) (kasutades glükoosi annuses 1,75 g / kg kehakaalu kohta kuni maksimaalse annuseni 75 g) vere glükoositase on> 7,8, kuid 11,1 mmol / l.

  • Tühja kõhu plasma glükoos> 7,0 mmol / l.
  • Glükoositase 2 tundi pärast treeningut> 11,1 mmol / l [5].
  • Tervel inimesel ei ole uriinis glükoosi. Glükoosuria tekib siis, kui glükoositase on üle 8,88 mmol / l.

    Ketoonkehad (atsetoatsetaat, β-hüdroksübutüraat ja atsetoon) moodustuvad maksas vabadest rasvhapetest. Nende suurenemist täheldatakse insuliini defitsiidi korral. Uriini atsetoatsetaadi ja vere β-hüdroksübutüraadi (> 0,5 mmol / l) määramiseks on saadaval testribad. Ketoatsidoosita I tüüpi diabeedi dekompensatsioonifaasis puuduvad atsetoonkehad ja atsidoos.

    Glüküülitud hemoglobiin. Veres seondub glükoos pöördumatult hemoglobiini molekuliga, moodustades glükeeritud hemoglobiini (kogu HBA1 või selle murdosa "C" HBA1s), st see peegeldab süsivesikute ainevahetuse seisundit 3 kuud. HBA tase1 - 5-7,8% on normaalne, väikefraktsiooni tase (НВА1s) - 4–6%. Hüperglükeemia korral on glükeeritud hemoglobiini väärtused kõrged.

    Autoimmuunse insuliidi immunoloogilised markerid: β-raku antigeenide (ICA, IAA, GAD, IA-L) autoantikehad võivad olla kõrgenenud. Seerumi C-peptiidi on vähe.

    Diferentsiaaldiagnoos

    Seni on I tüübi diabeedi diagnoos endiselt asjakohane. Üle 80% lastest diagnoositakse ketoatsidoosi seisundis diabeet. Sõltuvalt teatud kliiniliste sümptomite levimusest tuleb eristada:

    1) kirurgiline patoloogia (äge apenditsiit, "äge kõht");
    2) nakkushaigused (gripp, kopsupõletik, meningiit);
    3) seedetrakti haigused (toidutoksikoinfektsioon, gastroenteriit jne);
    4) neeruhaigus (püelonefriit);
    5) närvisüsteemi haigused (ajukasvaja, vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia);
    6) suhkruhaigus.

    Haiguse järkjärgulise ja aeglase arenguga viiakse diferentsiaaldiagnoos läbi 1. tüüpi diabeedi, 2. tüüpi diabeedi ja noorte täiskasvanute diabeedi vahel (MODY).

    1. tüüpi suhkurtõve ravi

    I tüüpi diabeet areneb absoluutse insuliinipuuduse tagajärjel. Kõiki 1. tüüpi diabeediga patsiente ravitakse insuliinasendusraviga.

    Tervel inimesel toimub insuliini sekretsioon pidevalt sõltumata toidu tarbimisest (basaal). Kuid vastusena toidu tarbimisele suureneb selle sekretsioon (boolus) vastusena postalimentaarsele hüperglükeemiale. Insuliini sekreteerivad β-rakud portaalisüsteemi. 50% sellest tarbitakse maksas glükoosi muutmiseks glükogeeniks, ülejäänud 50% viiakse mööda süsteemset vereringet elunditesse.

    1. tüüpi diabeediga patsientidel süstitakse eksogeenset insuliini subkutaanselt ja see siseneb aeglaselt üldisesse vereringesse (mitte maksa, nagu tervetel inimestel), kus selle kontsentratsioon püsib pikka aega kõrge. Seetõttu on nende toidujärgne glükeemia kõrgem ja hilistel tundidel on kalduvus hüpoglükeemiale..

    Teiselt poolt ladestub diabeetikutel glükogeen peamiselt lihastesse, samas kui selle varud maksas vähenevad. Lihasglükogeen ei osale normoglükeemia säilitamises.

    Lapsed kasutavad rekombinantse DNA tehnoloogia abil biosünteetilisel (geneetiliselt muundatud) meetodil saadud inimese insuliini.

    Insuliini annus sõltub diabeedi vanusest ja ajaloost. Esimesel 2 aastal on insuliinivajadus 0,5-0,6 U / kg kehakaalu kohta päevas. Kõige levinum on insuliini manustamise intensiivistatud (boolusepõhine) skeem [6].

    Alustage insuliinravi ultralühikese või lühitoimelise insuliini kasutuselevõtuga (tabel 1). Esimeste eluaastate lastel on esimene annus 0,5–1 RÜ, kooliõpilastel 2–4 RÜ, noorukitel 4–6 RÜ. Insuliiniannuse edasine reguleerimine toimub sõltuvalt vere glükoosisisaldusest. Metaboolsete parameetrite normaliseerimisega viiakse patsient booluspõhisele skeemile, ühendades lühi- ja pikaajalise toimega insuliinid.

    Insuliinid on saadaval viaalides ja kolbampullides. Kõige levinumad on insuliinisüstlad.

    Insuliini optimaalse annuse valimiseks kasutatakse laialdaselt pidevat glükoosisisalduse jälgimise süsteemi (CGMS). See mobiilne süsteem, mida kantakse patsiendi vöös, registreerib vere glükoosisisalduse iga 5 minuti järel 3 päeva jooksul. Neid andmeid töödeldakse arvutiga ja need esitatakse tabelite ja graafikute kujul, millele on märgitud glükeemia kõikumised..

    Insuliinipumbad. See on mobiilne elektrooniline seade, mida kantakse vöö peal. Arvutiga juhitav (kiibiga) insuliinipump sisaldab lühitoimelist insuliini ja seda tarnitakse kahes režiimis, boolus ja põhiline [7].

    Dieet

    Dieet on oluline tegur diabeedi kompenseerimiseks. Toitumise üldpõhimõtted on samad, mis terve lapse puhul. Valkude, rasvade, süsivesikute, kalorite suhe peaks vastama lapse vanusele.

    Mõned dieedi omadused diabeediga lastel:

    1. Vähendage ja vähendage väikelastel rafineeritud suhkrut täielikult.
    2. Söögid on soovitatav üles märkida.
    3. Dieet peaks koosnema hommikusöögist, lõunasöögist, õhtusöögist ja kolmest suupistest 1,5-2 tundi pärast peamist söögikorda.

    Toidu suhkrut suurendav toime tuleneb peamiselt süsivesikute kogusest ja kvaliteedist.

    Glükeemilise indeksi järgi erituvad toidud, mis tõstavad veresuhkru taset väga kiiresti (suhkrurikkad toidud). Neid kasutatakse hüpoglükeemia leevendamiseks.

    • Toidud, mis suurendavad kiiresti veresuhkrut (valge leib, kreekerid, teraviljad, suhkur, kommid).
    • Toidud, mis mõõdukalt suurendavad veresuhkrut (kartul, köögivili, liha, juust, vorstid).
    • Toidud, mis suurendavad aeglaselt veresuhkrut (palju kiudaineid ja rasva, näiteks pruun leib, kala).
    • Toidud, mis ei suurenda veresuhkrut - köögiviljad [1].

    Füüsiline treening

    Füüsiline aktiivsus on oluline tegur süsivesikute ainevahetuse reguleerimisel. Tervetel inimestel kehalise aktiivsuse ajal väheneb insuliini sekretsioon koos vastunäitajate hormoonide tootmise samaaegse suurenemisega. Maks suurendab mittesüsivesikute (glükoneogeneesi) ühendite glükoosi tootmist. See toimib treeningu ajal selle olulise allikana ja on võrdne lihaste glükoosikasutuse määraga..

    Glükoosi tootmine tõuseb, kui treeningu intensiivsus suureneb. Glükoositase püsib stabiilsena.

    1. tüüpi diabeedi korral ei sõltu eksogeense insuliini toime füüsilisest aktiivsusest ning vastuspoolsete hormoonide toime on glükoositaseme korrigeerimiseks ebapiisav. Sellega seoses võib hüpoglükeemia tekkida treeningu ajal või vahetult pärast seda. Peaaegu kõik kehalise aktiivsuse vormid, mis on pikemad kui 30 minutit, vajavad dieedi ja / või insuliini annuse kohandamist.

    Enesekontroll

    Enesejuhtimise eesmärk on harida diabeetikut ja tema pereliikmeid ennast aitama. See sisaldab [8]:

    • suhkruhaiguse üldised mõisted;
    • võime määrata glükoosi glükomeetriga;
    • korrigeerige insuliini annust;
    • arvuta teraühikud;
    • võime hüpoglükeemilisest seisundist taanduda;
    • pidama enesekontrollipäevikut.

    Sotsiaalne kohanemine

    Lapse diabeedi tuvastamisel on vanemad sageli kahjumis, kuna see haigus mõjutab pere elustiili. Probleeme on pideva ravi, toitumise, hüpoglükeemia, kaasuvate haigustega. Lapse kasvades kujuneb välja tema suhtumine haigusesse. Puberteedieas muudavad glükoosisisalduse reguleerimise keerukaks paljud füsioloogilised ja psühhosotsiaalsed tegurid. Kõik see nõuab terviklikku psühhosotsiaalset abi pereliikmetelt, endokrinoloogilt ja psühholoogilt..

    Süsivesikute metabolismi näitajate sihttasemed I tüüpi diabeediga patsientidel (tabel 2)

    Tühja kõhu (einestamise eelne) veresuhkur 5-8 mmol / l.

    2 tundi pärast sööki (pärast sööki) 5-10 mmol / l.

    Glükeeritud hemoglobiin (HBA1c)

    V. V. Smirnov 1, arstiteaduste doktor, professor
    A. A. Nakula

    GBOU VPO RNIMU neid. N.I. Pirogova, Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeerium, Moskva

    1. tüüpi diabeet

    1. tüüpi diabeet: uurige üksikasjalikult tüsistuste põhjuste, sümptomite, diagnoosimise ja ravi, tüsistuste ennetamise kohta. Allpool on kirjeldatud efektiivseid ravimeetodeid, mis võimaldavad hoida veresuhkrut 3,9–5,5 mmol / l pidevalt 24 tundi ööpäevas, nagu tervetel inimestel. Dr Bernsteini süsteem, kes on juba üle 70 aasta elanud 1. tüüpi diabeediga, võimaldab diabeediga täiskasvanutel ja lastel end kaitsta jalgade, neerude, nägemise ja teiste kehasüsteemide tohutute komplikatsioonide eest..

    1. tüüpi diabeet on krooniline seisund, mille korral pankreas kaotab võime toota insuliini. Hormooni sünteesivad beetarakud hävitatakse immuunsüsteemi ekslike rünnakute tõttu. 1. tüüpi diabeet algab sageli lapsepõlves või noorukieas, kuid see juhtub ka täiskasvanutel. See on tõsine ainevahetushäire, mis võib põhjustada ägedaid ja kroonilisi tüsistusi. Kuid see ei muuda patsienti invaliidiks. Toitumist järgides ja ravides kuni 10-15 minutit päevas saate elada tavapärast elu.

    1. tüüpi diabeet: üksikasjalik artikkel

    Autoimmuunset diabeeti ei saa veel lõplikult ravida, kuid seda saab hästi kontrollida, tagades komplikatsioonide eest kaitstud kaitse. See link näitab teile kõike dieedi, pillide ja insuliiniga ravimise kohta. Ja allpool kirjeldatakse üksikasjalikult haiguse põhjuseid, sümptomeid, diagnoosi ja tagajärgi. Kirjeldatud paljulubavad uued ravimeetodid, millega teadlased töötavad.

    Põhjused

    1. tüüpi diabeet on põhjustatud keha immuunsüsteemi rünnakust ja pankrease beeta-rakkude hävitamisest. Need on spetsiaalsed rakud, mis toodavad hormooni insuliini, mis aitab toitu omastada ja alandab vere glükoosisisaldust. Pärast 80–90% beeta-rakkude surma hakkab insuliinist tugevalt puudust tundma, suhkur tõuseb märkimisväärselt ja ilmnevad haiguse sümptomid.


    Miks otsustab immuunsüsteem beetarakkude vastu rünnakuid alustada? Kuna patsiendi keha on selleks geneetiliselt eelsoodumus. Samuti peavad protsessi alustama mõned sündmused. Vere glükoositase hakkab sageli tõusma pärast viirusnakkust, näiteks punetisi.

    Kahjuks ei aita tänapäeval viiruste vastu vaktsineerimine selle haiguse riski vähendada. Võimalik, et autoimmuunse diabeedi esinemissagedus suureneb nende laste seas, kes said imikueas lehmapiimal põhinevat kunstlikku piimasegu.

    Endocrin-Patient.Com edendab dr Bernsteini väljatöötatud meetodeid glükoosi metabolismi häirete kontrollimiseks. Need meetodid on vastuolus ametlike juhistega, kuid aitavad tõesti. Vaata videot, milles dr Bernstein selgitab, millal ja kuidas 1. tüüpi diabeet lõplikult lahendatakse.

    Ei ole tõestatud, et keskkonnategurid mõjutaksid I tüüpi diabeedi riski. Teadlased ei tea veel, miks mõnes riigis on selle haiguse esinemissagedus palju suurem kui teistes. Vanusega väheneb beeta-rakkude autoimmuunsete rünnakute oht märkimisväärselt. Mida vanem on inimene, seda väiksem on selle haiguse tõenäosus ja seda lihtsam on, kui see juhtub..

    Kas 1. tüüpi diabeedi peamine põhjus on tõesti halb pärilikkus? Paljud inimesed kannavad kahjulikke geneetilisi mutatsioone. Kuid vähestel neist on elu jooksul ebaõnn haigestuda. Keskkond ja elustiil näivad mängivat suurt rolli.

    Halvim on see, kui lapsel on mõlemad I tüüpi diabeet. Kui ainult üks vanematest - risk lapse jaoks pole eriti suur. Kui emal on autoimmuunne diabeet, on risk lapsele ainult 1–1,5%, isa puhul - 5–6%, mõlema vanema puhul - umbes 30%.

    Kui kiiresti 1. tüüpi diabeet areneb?

    Lastel kulub mitu kuud alates kõhunäärme beeta-rakkude immuunsüsteemi rünnaku algusest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni. Täiskasvanutel võtab selle haiguse areng palju kauem aega. See võib olla asümptomaatiline umbes 10 aastat. Kui proovite oma veresuhkrut kogemata, on see kergelt tõusnud. Beetarakkude arv inimkehas on palju suurem kui vajalik. Isegi pärast 50-70% neist sureb ülejäänud enam-vähem insuliinivajaduse rahuldamiseks. Seetõttu areneb I tüüpi diabeet kõigis patsientide kategooriates, välja arvatud imikud, aeglaselt..

    Mis vahe on 1. ja 2. tüüpi diabeedil?

    I tüüpi diabeedi korral ei ole patsiendi kehas piisavalt insuliini. II tüüpi diabeedi korral võib insuliini olla piisavalt või isegi liiga palju, kuid koed muutuvad selle suhtes tundetuks. 1. tüüpi diabeet algab siis, kui insuliini tootvad kõhunäärme beeta-rakud surevad immuunsüsteemi rünnakute tagajärjel. 2. tüüpi diabeetikutel ei lülitata neid rakke kohe välja, vaid alles haiguse hilises raskes staadiumis. Nende surma peamiseks põhjuseks peetakse ülekoormust..

    Kuigi tuleb märkida, et II tüüpi diabeedi korral tekivad ka autoimmuunsed rünnakud. 1. tüüpi diabeet ei ole välditav ja seda ei saa vältida. II tüüpi diabeeti pole eriti raske ravida ja see võib tervisliku eluviisi korral isegi geneetilise eelsoodumusega 100% ära hoida.

    Sümptomid

    I tüüpi diabeedi sümptomid tekivad siis, kui inimese veresuhkru tase on väga kõrge, mõnikord mitu korda kõrgem kui tavaliselt. Keha üritab verd lahjendada, et vähendada glükoosikontsentratsiooni ja väljutada ka liigne suhkur uriiniga. Seetõttu on patsientidel tavaliselt tugev janu ja tung urineerida..

    Kuded kaotavad võime imada toitaineid sisaldavat glükoosi. Nad saadavad häiresignaale, mis põhjustavad tugevat nälga, võimetust piisavalt saada. Tavaliselt tunnevad inimesed end väga väsinuna, mida diabeedi varajases staadiumis peetakse ekslikult külmetusnähtude või töökoormuse ülekoormuseks. Võib olla ka:

    • nägemispuue;
    • seeninfektsioonid, mis ei allu ravile;
    • pikaajalised mitteparanevad haavad.

    Paraku eksivad ülal loetletud märgid üldise halb enesetunne, mis ei vaja arstiabi..

    • isutus;
    • iiveldus ja oksendamine;
    • kõhuvalu;
    • atsetooni lõhn väljahingatavas õhus;
    • teadvusekaotus, kooma.

    Eespool kirjeldatud seisund on ravi puudumise tõttu glükoosi metabolismi kahjustuse äge komplikatsioon. Seda nimetatakse diabeetiliseks ketoatsidoosiks ja seda iseloomustab happe kogunemine veres. Teadvuse kahjustuse korral vajab patsient kiiret meditsiinilist abi. Kõige sagedamini algab ravi intensiivravi osakonnas, kuhu nad jõuavad ketoatsidoosi tõttu. Vähestel patsientidel õnnestub õigeaegselt aimata oma tervise halvenemise tõelist põhjust, mõõta glükoositaset ja enne katastroofi sümptomite ilmnemist tegutseda..

    Vaata ka artiklit "Diabeedi sümptomid naistel". Siit saate teada, kuidas selle haiguse tunnused erinevad 30, 40 ja 50 aasta pärast.

    Miks te kaotate kaalu 1. tüüpi diabeedi korral??

    Insuliini puudumise tõttu ei suuda koed söödud glükoosi omastada ja see ringleb veres edasi. Glükoosi puudumisel sunnitakse rakke toituma rasvadest. Rasvavarude põletamisega kaotab keha kaalu. Sellisel juhul võib väljahingatavas õhus tunda atsetooni lõhna ja kõiki muid eespool loetletud sümptomeid..

    Kiire seletamatu kaalulangus on ebatervislik protsess. Kuna veres hoitakse glükoositaset väga kõrgel ja kroonilised tüsistused arenevad kiiresti. Mõned autoimmuunse diabeediga tüdrukud ja naised on kaalulangetusmaania kinnisideeks. Selleks võivad nad tahtlikult jätta nende jaoks ülitähtsad insuliinivõtted vahele. Sellistes olukordades on vaja psühhoterapeudi või isegi psühhiaatri abi..

    1. tüüpi diabeet, dekompensatsiooni staadium - mida see diagnoos tähendab??

    Dekompensatsiooni staadium on see, kui patsiendi veresuhkru tase on väga kõrge, kuna süsivesikute ainevahetuse halvenemist raviti valesti või üldse mitte. Suur on ägedate komplikatsioonide oht, millega kaasnevad teadvuse ja kooma kahjustused. Rääkimata sellest, kroonilised komplikatsioonid arenevad väga kiiresti. Sellelt lehelt saate lugeda, kuidas kontrollida I tüüpi diabeeti. Järgige soovitusi hoolega.

    1. tüüpi diabeedi ravi: patsiendi ülevaade

    Mis on I tüüpi suhkurtõve labiilne kulg?

    Labile tähendab muutuvat. See diagnoos pannakse raske I tüüpi diabeedi korral, kui pankreas on täielikult kaotanud võime toota insuliini. Väike söödud süsivesikute kogus võib põhjustada vere glükoosisisalduse olulist tõusu. Samal ajal põhjustab isegi väike insuliini annuse ületamine hüpoglükeemiat..

    Suhkur hüppab üles ja alla, sest haiguse kulgu peetakse muutlikuks. Labiilne 1. tüüpi diabeet on kõige raskem tüüp. Kuid ka selle saab kontrolli alla saada madala süsivesikusisaldusega dieedi ja teiste dr Bernsteini trikkide abil. Ravi kohta saate lugeda siit. Vaja on kõrget motivatsiooni ja distsipliini.

    Kui pankreas on säilitanud võime toota vähemalt natuke insuliini, on haigus mitu korda lihtsam. II tüüpi diabeeti on lihtsam kontrollida kui I tüüpi diabeeti just seetõttu, et tema enda insuliini tootmine on konserveeritud. See kaob ainult kõige raskematel ja tähelepanuta jäetud juhtudel..

    Endogeenne (organismis toodetav) insuliin toimib “padjana”, mis silub vere glükoositaseme kõikumisi. Mõnede beetarakkude elus ja töös hoidmiseks peate võimalikult kiiresti pärast haiguse algust üle minema madala süsivesikute sisaldusega dieedile. Samuti ärge olge vajalik, et insuliini süstida väikestes, täpselt arvutatud annustes. See toetab kõhunääret, kaitseb seda ülekoormuse eest. Insuliiniannuste arvutamise meetodite kohta lugege siit.

    Tüsistused ja nende ennetamine

    Glükoosi ainevahetuse häirega tüsistused jagunevad ägedateks ja kroonilisteks (hilisteks). I tüüpi diabeediga inimesed kardavad kõige rohkem probleeme neerude, nägemise ja jalgadega. See haigus mõjutab negatiivselt peaaegu kõiki kehasüsteeme, välja arvatud võimalikud juuksed peas. Lugege üksikasjalikku artiklit “Diabetes Mellitus tüsistused”. Raskete komplikatsioonide oht peaks motiveerima teid oma raviskeemist täpselt kinni pidama ja veresuhkrut kontrollima..

    Ägedad komplikatsioonid tekivad siis, kui glükoositase langeb tugevalt või hoitakse pikka aega väga kõrgel. Lisateavet leiate artiklitest „Madal veresuhkur (hüpoglükeemia) ja„ Diabeetiline ketoatsidoos “. Lisateave ennetusmeetodite kohta. Mõista, kuidas patsiendile erakorralist abi osutada.

    Püsiva normaalse suhkru (4,0–5,5 mmol / l) saavutamine, nagu tervetel inimestel, aitab blokeerida süsivesikute ainevahetuse häiretega tüsistuste tekkimist. See muudab isegi mõned neist vastupidiseks. Tavameditsiin ei soodusta normaalse glükoositaseme saavutamist. Arvatakse, et see nõuab suuri insuliiniannuseid, mis kujutavad endast suurt hüpoglükeemia riski. Tegelikult vähendab madala süsivesikusisaldusega dieedile üleminek insuliini annuseid 2–8 korda, peatab veresuhkru kasvu ja võimaldab sellel soovitud tasemel stabiliseeruda..

    1. tüüpi diabeediravi, mis põhineb madala süsivesikusisaldusega dieedil, on osutunud tõhusaks tüsistuste ennetamisel. Närvisüsteemi kahjustus, mida nimetatakse diabeetiliseks neuropaatiaks, on pöörduv. Diabeetikutel, kelle suhkur on pidevalt normaalne, paranevad närvikiud järk-järgult. Eelkõige taastatakse jalgade tundlikkus. Mõõdukad kuni mõõdukad silma ja neerude tüsistused võivad olla ka vastupidised.

    Kuidas saab patsiendi eluiga ennustada??

    1. tüüpi diabeetiku eeldatav eluiga sõltub ennekõike tema motivatsioonist. Nagu öeldakse, kui patsient tõesti tahab elada, siis on ravim jõuetu... Dr Bernstein haigestus 12-aastaselt, enam kui 30 aastat enne koduste veresuhkru mõõtjate leiutamist. Tal oli palju raskeid tüsistusi. Testid näitasid isegi suurt valgusisaldust uriinis, mis on neerupuudulikkuse tõttu peatse surma kuulutaja. Kuid madala süsivesikusisaldusega dieedi, insuliini täpse annustamise ja muude trikkide abil õnnestus tal elada kuni 83 aastat, säilitades hea füüsilise vormi ja terve mõistuse..

    Selle artikli kirjutamise ajal on dr Bernstein elus ja terve, töötab patsientidega iga päev mitu tundi, tõmbab jõusaalis rauda ega kavatse peatuda. Ta taastas isegi oma neerufunktsiooni tänu pidevalt normaalsele veresuhkrule. Ravirežiimist iga päev kinni pidamiseks on vaja palju motivatsiooni. Pimedate, dialüüsi saavatel, raskete jalgadega või amputeeritud diabeetikutel on keskmine eluiga madal.

    I tüüpi diabeediga rasedus

    1. tüüpi diabeediga rasedus toob endaga kaasa märkimisväärseid riske, mida naised ei taha sageli arvestada. Glükoosi metabolismi rikkumine suurendab ema ja loote probleemide esinemissagedust mitu korda võrreldes inimestega, kellel on pidevalt normaalne veresuhkur. Kõige hullem on see, et rasedus võib kiirendada pimeduse ja neerupuudulikkuse tekkimist. Kontseptsioon on ebasoovitav järgmiste näitajate korral:

    • glükeeritud hemoglobiin 7,0% ja rohkem;
    • keskmise raskusega või kõrgem krooniline neeruhaigus;
    • proliferatiivne retinopaatia (raske diabeetiline silmakahjustus);
    • isheemiline südamehaigus, ebastabiilne stenokardia;
    • nakkuslikud põletikulised haigused - tuberkuloos, püelonefriit jne..

    Rasedus on ebasoovitav ka naistele, kes peavad arteriaalse hüpertensiooni kontrollimiseks võtma tablette. Kuna lapse kandmise ja imetamise perioodiks tuleb hüpertensiooni ravim tühistada. See võib halvendada haiguse kulgu, kahjustada neere ja põhjustada muid komplikatsioone..

    Süsivesikute ainevahetuse hea kompenseerimine on soovitatav saavutada paar kuud enne rasestumist. Glükeeritud hemoglobiin ei tohiks olla suurem kui 6,0%. Naisel peaksid olema head enesejuhtimise oskused, eelkõige insuliini sobiva annuse arvutamine. Kui teil on õnnestunud madala süsivesikusisaldusega dieediga I tüüpi diabeet kontrolli alla saada, ei pea te raseduse ajal süsivesikute tarbimist suurendama. Ketoonide olemasolu uriinis ei suurenda raseduse katkemise ohtu. Viimastel aastatel on ameeriklased saanud palju kogemusi raseduse juhtimisel rangelt madala süsivesikusisaldusega dieedil. See kogemus on olnud positiivne. Loe lähemalt artiklist "Diabeet raseduse ajal".

    Millised on I tüüpi diabeedi tagajärjed meestel?

    I tüüpi diabeedi võimalikud tagajärjed meestel:

    • tugevuse nõrgenemine;
    • enneaegne ejakulatsioon või vastupidi selle hilinemine;
    • retrograadne ejakulatsioon;
    • testosterooni taseme langus veres;
    • viljatus.

    Enamik eespool loetletud probleeme on põhjustatud neuropaatiast - närvisüsteemi kahjustusest. Hea uudis on see, et selle tüsistuse saab täielikult kõrvaldada. Dr Bernsteini soovitusi järgides saate hoida oma veresuhkru taset 4,0–5,5 mmol / l 24 tundi ööpäevas. Selle tõttu on teie meeste võime aja jooksul paraneda..

    Kahjuks kiirendab glükoosi ainevahetuse rikkumine lisaks neuropaatiale aterosklerootiliste naastude arengut anumates. Pealegi kannatavad peenise verega täitvad anumad oma väikese läbimõõdu tõttu esimesena. Sellel probleemil pole veel head lahendust. Ajutiselt võivad aidata tabletid Viagra, Levitra ja Cialis. Uued tehnoloogiad lubavad välja töötada veresoonte puhastamise meetodid, kuid need pole veel saadaval. Palju huvitavat potentsiprobleemide lahendamise kohta leiate artiklist “II tüüpi diabeedi ravi”. See teave on kasulik I tüüpi diabeediga meestele..

    Vt ka artiklit "Diabeedi tekkimine meestel". Uurige üksikasjalikult testosterooni ja isase soo kohta.

    Milliseid vitamiine tuleks võtta?

    Paljud 1. tüüpi diabeetikud loodavad, et mõned maagilised vitamiinid kaitsevad neid haiguse tüsistuste eest. Kahjuks pole selliseid vitamiine tänapäeval veel olemas. Ainus tõeline ravim on veresuhkru lähedane kontroll, et hoida see stabiilsena tervete inimeste tasemel..

    Võite proovida vitamiinide komplekse, mis sisaldavad toimeaineid suurtes annustes. Näiteks Ameerika vitamiinid Alive. Kuid ei saa lubada, et need toovad vähemalt mingit kasu süsivesikute halvenenud ainevahetuse tüsistuste ennetamisel. Apteekides müüdavad diabeetikute standardsed vitamiinid sisaldavad toimeaineid tühistes annustes ja on seetõttu praktiliselt kasutud.

    Toidulisandid kroompikolinaat ja polünikotinaat aitavad toime tulla valuliku süsivesikusõltuvusega. Kuid see on tavaliselt probleem II, mitte 1. tüüpi diabeediga inimestele. Magneesiumitablettide võtmine võib suurendada kudede tundlikkust insuliini suhtes ja leevendada paljusid muid ebameeldivaid sümptomeid. Kui teil tekib insuliiniresistentsus, võib lisaks ravimile metformiinile (Siofor, Glucophage) kasutada ka magneesiumi.

    Ravim Mildronaat, nagu ka B-vitamiinid, ei aita üldse diabeetilise neuropaatia ja teiste selle tüsistuse sümptomite põhjustatud jalgade tuimuse vastu..

    Paljud patsiendid otsivad mingeid imelisi silmatilku või silma vitamiine. Midagi sellist pole olemas. Tauriini silmatilkadel (näiteks Taufon) pole ametlike näidustuste loendis isegi diabeetilist retinopaatiat. Ärge lootke neile. Ainult range veresuhkru kontroll, mis põhineb madala süsivesikusisaldusega dieedil, võib tõesti kaitsta nägemise komplikatsioonide eest..

    4 vastust 1. tüüpi diabeedile

    1. Marina L.
      18. november 2017

    Tere! Olen 26-aastane, neist 25-l on 1. tüüpi diabeet. Hiljuti hakkasin seda kompenseerima dr Bernsteini meetodi järgi - tulemused on head, jään NUD-i. Nüüd plaanime abikaasaga rasedust. Millised muutused naisorganismis toimuvad, kui see tuleb? Kas hüpoglükeemia episoodid sagenevad? Või vastupidi, insuliinitundlikkus väheneb, vajadus selle järele suureneb? Mis nädal see juba toimub? Või on see kõik individuaalne? Täname ette vastuse eest!

    Nüüd plaanime abikaasaga rasedust. Millised muutused naisorganismis toimuvad, kui see tuleb?

    Kõigile teie küsimustele vastatakse siin - https://endocrin-patient.com/diabet-beremennych/. Kui midagi jääb ebaselgeks, küsige selle artikli kommentaaridest.

    Tere! Olen 32-aastane. Liigset rasva pole, viimase kuue kuu jooksul pole ma kaalust alla võtnud. Kord märkasin, et mu nägemine läks halvemaks. Optometrist ütles, et mul oli silmade lihaste spasm ülekoormusest. Töötasin sel ajal tõesti öösiti arvuti taga ja tegin aastaaruandeid.

    Ühel õhtul oli janu tunne. Naine pakkus mõõta glükoosi. Käisime siis mu ämma juures, tal on glükomeeter. Seade ei näidanud taset - ilmus ikoon, et suhkur on üle 33,3. Läksime haiglasse - sõrmest leiti veres suhkrut 12,6. Möödusin sellest hommikul tühja kõhuga - 13,1. Ta hakkas dieeti pidama. Suhkur tühja kõhuga sõrmest 4.9-5.6. Arst välistas diabeedi.

    Nad hakkasid iseseisvalt uurima. Glükeeritud hemoglobiin 8,1%, c-peptiid 0,95 (labori norm oli 0,78). Madala süsivesikusisaldusega dieedil ilmnes suust atsetooni lõhn. Endokrinoloog soovitas dieeti ja liikumist jätkata. Ta ütles, et selle seisundi tagajärjeks on 1. tüüp ja kirjutas välja Diabetoni tabletid, kui tühja kõhu glükoosisisaldus oli üle 6,0 ja 2 tundi pärast üle 10,5 söömist..

    Nüüd järgin soovitusi. Kuu jooksul kaotasin kaalu 80–76 kg pikkusega 176 cm.Ja kaal langeb edasi. Suhkur hommikul - 4,9-6,0. 2 tundi pärast söömist - sagedamini norm, mõnikord 6,5-7,2. Perioodiliselt ilmub suu kaudu atsetooni lõhn. Kui kaua kaalulangus kestab? Kas minu seisund võib olla prediabeet? Kas c-peptiidi taset on võimalik tõsta? Kas atsetooni lõhn kaob ainult süsivesikute suurenemisega? Kuid ma kardan glükoosi tõusu. Või juba insuliinile üle minnes? Tänan tähelepanu eest!

    Läksime haiglasse - sõrmest leiti veres suhkrut 12,6. Möödusin sellest hommikul tühja kõhuga - 13,1. Glükeeritud hemoglobiin 8,1%

    Ta hakkas dieeti pidama. Suhkur tühja kõhuga sõrmest 4.9-5.6. Arst välistas diabeedi.

    Asjata välistasin. Teil on lihtsalt mesinädalad.

    Võib-olla on minu seisund prediabeet?

    Ei, teil on 100% 1. tüüpi diabeet

    Kas c-peptiidi taset on võimalik tõsta??

    Jänest saab suitsetama õpetada. Kuid tõenäosus on nagu tulnukatega kohtumine.

    Atsetooni lõhn kaob ainult süsivesikute suurenemisega?

    Seda lõhna saab maha suruda, kuid süsivesikute tarbimist ei tohiks suurendada. Ja valku on ka muide parem mitte üle süüa. Sööge oma söögiisu järgi lubatud toite ilma ülesöömata.

    Teie puhul on see eriti kehv soovitus, vt üksikasju https://endocrin-patient.com/diabeton-instrukciya/

    Või juba insuliinile üle minna?

    Palun öelge, kui kaua kaalulangus kestab?

    See peatub, kui leiate optimaalsed insuliiniannused ja süstite neid iga päev rahulikult

    Suhkurtõve tüsistused

    Selles artiklis saate teada:

    Suhkurtõve esinemissagedus kasvab igal aastal, mistõttu on võimatu sellest haigusest vaikida. Suhkurtõbi on endokriinsüsteemi haigus, mis avaldub glükoosi imendumise häirega, on I ja II tüüpi.

    Esimene tüüp on diabeet, mille põhjuseks on organismi ebapiisav insuliini tootmine..

    Teine tüüp on diabeet, mis tekib keharakkude insuliinitundlikkuse rikkumise tagajärjel. Esiteks on suhkurtõbi oma komplikatsioonide tõttu kohutav..

    Suhkruhaiguse tüsistused on ägedad ja hilised (kroonilised) ning neist räägime üksikasjalikumalt selles artiklis..

    Suhkurtõbi on krooniline, ravimatu haigus, kuid kontrolli all õige ravi ja dieediga.

    II tüüpi diabeedi tüsistused

    Ägedad tüsistused

    Ägedad tüsistused tekivad ootamatult ja vajavad viivitamatut tähelepanu ning haiglaravi.

    Hüpoglükeemia (hüpoglükeemiline kooma) on seisund, mida iseloomustab glükoosi langus. Hüpoglükeemia põhjused:

    • insuliinipreparaatide üleannustamine; Hüpoglükeemia sümptomid
    • insuliini tarbivad patsiendid toitu enneaegselt. (Insuliini saavad patsiendid peavad dieedist rangelt kinni pidama);
    • oli märgatav füüsiline aktiivsus ja insuliini annust ei muudetud. (Füüsiline töö nõuab märkimisväärset energiakulu, rohkem glükoosi on vaja, seetõttu tuleb insuliini annust vähendada);
    • mitmete ravimite võtmine, mis vähendavad ka glükoositaset, ilma insuliini annuseid kohandamata;
    • alkoholi tarbimine;
    • rasedus (raseduse esimesel trimestril peate rangelt jälgima glükoosisisaldust, peate võib-olla vähendama ravimi annust).

    Hüpoglükeemia sümptomid: nälg, higistamine, käte värisemise tunne, pearinglus, hiljem agressiivsus, segasus. Kui te selles staadiumis patsienti ei aita, tekivad krambid ja kooma.

    Ketoatsidoos Vere glükoosisisalduse suurenemisega seotud tüsistus. Ebapiisava insuliinitaseme tõttu ei sisene glükoos rakkudesse, vaid akumuleerub veres (suurendades selle osmolaarsust ja säilitades vett). Rakud nälgivad ja keha üritab energiat saada muul viisil - rasvast. Seetõttu suureneb veres ketokehade hulk, mis suurtes kogustes kogunedes mürgitab keha.

    Ketoatsidoosi sümptomid: söögiisu vähenemine, naha kuivus, janu, atsetooni lõhn suust, oksendamine, segasus, unisus, kiire ja lärmakas hingamine ning ilma abita - kooma.

    Hüperosmolaarne kooma. Kõige sagedamini areneb eakatel patsientidel. Seda iseloomustab veresuhkru väljendunud tõus üldise dehüdratsiooni taustal. Selle tulemusena läbivad rakud tõsise dehüdratsiooni..

    Hüperosmolaarse kooma põhjused:

    • sooleinfektsioonid, millega kaasneb oksendamine ja kõhulahtisus;
    • diureetikumide võtmine;
    • verekaotus ja muud dehüdratsiooni põhjustavad seisundid.

    Dehüdratsiooni taustal on rakkudel vedeliku puudus ja vere osmolaarsust suurendav glükoos süvendab olukorda veelgi, tõmmates vett iseendale.

    Hüperosmolüütilise seisundi sümptomid: tugev janu, sagedane urineerimine, iiveldus, oksendamine, segasus ja kooma.

    Piimhappe atsootiline kooma. Samuti areneb see sagedamini eakatel suhkurtõvega patsientidel südame-veresoonkonna ja hingamisteede haiguste taustal. Nende haiguste korral tunneb keha hapnikunälga, seetõttu laguneb glükoos mitte aeroobsel (hapniku), vaid anaeroobsel viisil. Selle lagunemise tagajärjel koguneb suur kogus piimhapet ja see põhjustab kahjulikke mõjusid.

    Piimhappe atsootilise seisundi sümptomid: janu, nõrkus, uriini hulga suurenemine, arütmia, vererõhu langus ja edasine kooma.

    Hilised (kroonilised) tüsistused

    Pikaajalisel kõrgenenud glükoositasemel on kehale kahjulik mõju. Mida kõrgem on glükoositase, seda varem ilmnevad komplikatsioonid. Hilised tüsistused on seotud kahe süsteemiga: vaskulaarsed ja närvilised.

    Vaskulaarsete kahjustustega seotud tüsistused

    Mikroangiopaatia (väikeste veresoonte kahjustus).Makroangiopaatia (suurte veresoonte kahjustus).
    Retinopaatia (võrkkesta veresoonte kahjustus). Glükoos kahjustab võrkkesta veresooni, mille tagajärjel võrkkesta verevarustus on häiritud. Seetõttu on nägemine halvenenud ja võib tekkida pimedus..Suurtes anumates loob suhkurtõbi eeldused ateroskleroosi (kolesteroolilaigud) tekkeks. See avaldub:

    1. süda - südameatakk, stenokardia;

    2. jäsemed - gangreen, lonkamine;

    3. aju - insult;

    4. sisikond - mesenteersete veresoonte tromboos.

    Nefropaatia (neerude veresoonte kahjustus). Mõjutatud neeruveresooned ei tooda neeru hästi. Järk-järgult on neerufunktsioon häiritud, valk tõuseb uriinis, vererõhk tõuseb. Selle tagajärjel tekib neerupuudulikkus, mis võib põhjustada surma..

    Närvisüsteemi kahjustustega seotud tüsistused

    Kõrgenenud glükoositase kahjustab närve ja tekitab tüsistuse, mida nimetatakse diabeetiliseks polüneuropaatiaks. Mõjutatud on nii kesk- kui ka perifeerne närvisüsteem.

    Polüneuropaatia sümptomid: kuiv nahk, tundlikkuse halvenemine, nahale hiilimise tunne, siseorganite töö on häiritud (peristaltika, urineerimisprotsessid on häiritud), erektsioon halveneb meestel.

    Sellist tüsistust nagu diabeetiline jalg tuleks eraldi arutada. See tüsistus areneb närvide ja veresoonte kahjustuste tõttu. Diabeetilisel jalal on kaks vormi: neuropaatiline ja isheemiline.

    • Neuropaatiline - areneb närvikahjustuste tagajärjel. Närviimpulsid ei lähe jalale hästi. Jalg paistes, kuum, nahk pakseneb, ilmnevad haavandid.
    • Isheemiline - seotud jalga varustavate anumate kahjustustega, areneb isheemia. Nahk muutub kahvatuks, muutub külmaks, hiljem tekivad valulikud haavandid.

    Diabeetilise jala areng on väga tohutu komplikatsioon, mis viib sageli gangreeni ja seejärel jäseme amputatsioonini..

    1. tüüpi suhkurtõve tüsistused

    1. tüüpi diabeedi tüsistused on peaaegu samad kui 2. tüübi puhul, väikeste erinevustega:

    • 1. tüüpi diabeet arendab sageli katarakti (mis pole tüüp 2 tüüpiline).
    • 1. tüüpi diabeedi korral on hüpoglükeemiline kooma sagedasem, kuid palju harvem hüperosmolaarne ja piimhappeline.
    • I tüüpi diabeeti esineb sagedamini kardiovaskulaarsüsteemis.

    1. ja 2. tüüpi suhkurtõve tüsistuste ennetamine

    Paljud suhkurtõve tüsistused põhjustavad puude ja isegi surma, seega on neid tüsistusi palju lihtsam vältida kui ravida.

    Nende reeglite järgimine vähendab tüsistuste tõenäosust oluliselt..

    • Suhkurtõve tüsistuste ennetamisel on kõige olulisem huvi patsiendi enda ravimise vastu, kuna ravi nõuab distsipliini ja tahtejõudu.
    • Iga diabeeti põdev patsient peaks ostma glükomeetri, et jälgida kodus iga päev glükoosisisaldust ja vajadusel midagi ette võtta.
    • Dieedi ja dieedi järgimine (madalaima glükeemilise indeksiga toitude söömine sünkroniseeritakse insuliini kasutuselevõtuga).
    • Regulaarne jälgimine endokrinoloogi ja terapeudi poolt, vere- ja uriinianalüüside kontroll, vererõhu kontroll.
    • Rangelt järgige kõiki raviarsti soovitusi diabeedi raviks. Õigesti valitud insuliini ja teiste hüpoglükeemiliste ravimite annus.
    • Diabeedi korral mõjutatud elundite seisundi perioodiline jälgimine (neerude ultraheli, jäsemete anumate ultraheli, südame ultraheli, silmapõhja uurimine jne).
    • Haiguste ennetamine, mis võivad halvendada suhkurtõve kulgu (näiteks ARVI, sooleinfektsioonid).
    • Isikliku hügieeni järgimine (kuna suhkurtõve korral on halvasti paranevate haavandite tekkimise eeldused).

    Diabeedi tüsistuste ravi

    Kui tüsistusi ei õnnestunud ikkagi vältida, siis ei tohiks meelt heita, kuid peate hakkama neid ravima.

    Ägedate komplikatsioonide ravi

    Hüpoglükeemia. Esimene samm on vere glükoosisisalduse tõstmine. Kui patsient on teadvusel ja ta ise märkas hüpoglükeemia algust, piisab, kui ta sööb midagi magusat, näiteks pulgakommi, suhkrukuubikut, juua magusat vett jne. Kui meetmeid ei võetud õigeaegselt ja tekkis teadvusekaotus, on vaja kvalifitseeritud meditsiinilist abi : glükoosilahusega tilguti paigaldamine. Kui abi ei osutata õigeaegselt, on võimalikud tõsised tagajärjed - isiksuse muutus ja surm.

    Ketoatsidoos, piimhappe atsootiline kooma, hüperosmolaarne kooma. Need kolm seisundit arenevad suurenenud glükoositaseme taustal, seega on ravi esimene etapp insuliini sisseviimine intensiivravisse. Teine etapp on vedelikupuuduse taastamine ja elektrolüütide häirete korrigeerimine..

    Hiliste (krooniliste) komplikatsioonide ravi

    Kõigepealt on hiliste komplikatsioonide korral vaja kohandada patsiendi ravi ja toitumist..

    Kõigi angiopaatiate jaoks on välja kirjutatud ravimid, mis tugevdavad veresoonte seina (angioprotektorid), trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid. Samuti on võimalik kasutada füsioterapeutilisi ravimeetodeid, näiteks magnetoteraapiat, laserravi, nõelravi jne..

    Lisaks jälgitakse retinopaatia korral võrkkesta seisundit ja vajadusel viiakse läbi fotokoagulatsioon.

    Nefropaatia korral on ette nähtud dieet, mis sisaldab vähe valke ja soola. Vererõhu langetamiseks on ette nähtud ravimid. Raske neerupuudulikkuse tekkega viiakse läbi hemodialüüs.

    Polüneuropaatia ravi seisneb vitamiinide, lipoehappepreparaatide ja vereringet parandavate ravimite määramises, elektroforeesis, massaažis.

    Diabeetilise jala ravi koosneb ravimitest, mis parandavad verevarustust ja jäsemete innervatsiooni (trombotsüütidevastased ained, antikoagulandid, angioprotektorid, vitamiinid). Määratakse massaaž, nõelravi ja muud füsioterapeutilised meetodid. Kandke kindlasti jalatseid, mis ei piira teie jalga. Haavandite ilmnemisel on vajalik kirurgi abi, välja kirjutatakse haava ravivad ravimid. Gangreeni arenguga on vajalik kirurgiline ravi.

    Nagu artiklist näha, on suhkurtõbi keeruline haigus ja tüsistused on puudega, seetõttu on nii oluline järgida kõiki toitumise, ravi ja elustiili soovitusi. Nagu ütles S. Ramishvili: "Haiguse ennetamine on kõige mõistlikum ravi".

    Lisateave Hüpoglükeemia