1. Insuliiniresistentsus - seisund, mida iseloomustab insuliini annuse suurendamine selle antihüperglükeemilise toime nõrgenemise tagajärjel vastusena keha vajalikele füsioloogilistele vajadustele.

Tõsiduse osas jaguneb insuliiniresistentsus järgmiselt:

- kerge (insuliini annus 80–120 ühikut päevas),

- keskmine (insuliini annus kuni 200 ühikut päevas),

- raske (insuliini annus üle 200 ühiku päevas).

Insuliiniresistentsus võib olla suhteline või absoluutne.

Suhteline insuliiniresistentsus viitab ebapiisava insuliinravi ja dieediga seotud insuliinivajaduse suurenemisele. Sellisel juhul ei ületa insuliini annus reeglina 100 U päevas.

Absoluutne insuliiniresistentsus võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

- insuliinist sõltuvate kudede rakkude retseptorite tundlikkuse puudumine või vähenemine insuliini toimele;

- rakkude poolt mutantsete (passiivsete) saarte tootmine.

- insuliini retseptorite antikehade ilmnemine,

- maksafunktsiooni kahjustus paljude haiguste korral,

insuliini hävitamine proteolüütiliste ensüümide poolt mis tahes nakkusliku ja põletikulise protsessi tekkimisel,

- suurenenud kontrinsulaarsete hormoonide - kortikotropiini, kasvuhormooni, glükogooni jne - tootmine..,

- ülekaalulisuse olemasolu (peamiselt - android (kõhu) tüüpi rasvumise korral,

- ebapiisavalt puhastatud insuliinipreparaatide kasutamine,

- allergiliste reaktsioonide olemasolu.

Insuliiniresistentsuse tekke vältimiseks on vaja toidust välja jätta võimalikud toiduallergeenid; dieedi ja kehalise aktiivsuse range järgimine patsientide poolt, nakkuse fookuste põhjalik rehabilitatsioon.

Insuliiniresistentsuse raviks on vaja viia patsient intensiivistatud insuliinravi režiimi monokomponendiliste või inimese lühitoimeliste ravimitega. Sel eesmärgil saate kasutada insuliini mikrodispensereid või aparaati “Biostator” (“kunstlik kõhunääre”). Lisaks saab osa päevasest annusest manustada intravenoosselt, mis seob kiiresti ringlevaid insuliinivastaseid antikehi ja vähendab nende hulka. Maksafunktsiooni normaliseerimine aitab vähendada ka insuliiniresistentsust.

Hemisorptsiooni, peritoneaaldialüüsi, glükokortikoidide väikeste annuste kasutuselevõttu koos insuliiniga, insuliiniresistentsuse kõrvaldamiseks saab kasutada immunomodulaatoreid.

2. Allergia insuliinile on enamasti tingitud väljendunud antigeense aktiivsusega valgu lisandite olemasolust insuliinipreparaatides. Monokomponendiliste ja inimese insuliinipreparaatide praktikas kasutuselevõtuga on neid saanud patsientide allergiliste reaktsioonide sagedus oluliselt vähenenud.

Eristage insuliini lokaalseid (lokaalseid) ja üldisi (üldistatud) allergilisi reaktsioone.

Insuliini manustamise lokaalsetest nahareaktsioonidest eristatakse järgmist:

1. Kohe pärast insuliini süstimist tekib kohene reaktsioon, mis avaldub naha punetuse, põletuse, turse ja järkjärgulise kõvenemise korral süstekohas. Need nähtused intensiivistuvad järgmise 6-8 tunni jooksul ja püsivad mitu päeva. See on kõige tavalisem kohaliku allergilise reaktsiooni vorm insuliini manustamisel..

2. Mõnikord on insuliini intradermaalse manustamise korral võimalik välja töötada nn lokaalne anafülaksia (Artyuse nähtus), kui süstekohas ilmnevad 1–8 tunni pärast tursed ja naha terav punetus. Järgnevate tundide jooksul kasvab turse, põletikuline fookus muutub tihedamaks, nahk selles piirkonnas muutub mustaks ja punaseks. Biopsia materjali histoloogiline uurimine näitab eksudatiivset-hemorraagilist põletikku. Väikese annuse süstitava insuliini korral algab vastupidine areng mõne tunni pärast ja suure annuse korral päeva jooksul või kauem toimub fookus nekroos, millele järgneb armistumine. Seda tüüpi vale insuliini ülitundlikkus on äärmiselt haruldane..

3. Viivitatud tüüpi lokaalne reaktsioon avaldub kliiniliselt 6-12 tundi pärast insuliini süstimist erüteemiga, turse, põletustunne ja naha kõvastumine süstekohas, saavutades maksimumi 24–48 tunniga. Infiltraadi rakulise aluse moodustavad lümfotsüüdid, monotsüüdid ja makrofaagid.

Vahetu tüüpi allergilisi reaktsioone ja Arthuse nähtust vahendab humoraalne immuunsus, nimelt ringlevad JgE ja JgG antikehad. Hilinenud tüüpi ülitundlikkust iseloomustab manustatud antigeeni kõrge spetsiifilisus. Seda tüüpi allergilisi reaktsioone ei seostata veres ringlevate antikehadega, vaid seda vahendab rakulise immuunsuse aktiveerimine.

Üldised reaktsioonid võivad olla väljendunud urtikaaria, angioödeem Quincke, bronhospasm, seedetrakti häired, polüartralgia, trombotsütopeeniline purpur, eosinofiilia, lümfisõlmede turse ja kõige raskematel juhtudel - anafülaktiline šokk.

Insuliini süsteemse generaliseerunud allergia tekkimise patogeneesis kuulub juhtiv roll nn reaktiividele - immunoglobuliini E antikehad insuliini vastu.

Insuliini suhtes allergiliste reaktsioonide ravi:

- ühekomponendilise sea või iniminsuliini määramine,

- desensibiliseerivate ravimite määramine (fenkarool, difenhüdramiin, pipolfeen, suprastiin, tavegiil, klaritiin jne),

- hüdrokortisooni manustamine koos insuliini mikrodoosidega (alla 1 mg hüdrokortisooni),

- prednisooni määramine rasketel juhtudel,

- kui kohalikud allergilised reaktsioonid ei kao pikka aega, viiakse läbi spetsiifiline desensibiliseerimine, mis koosneb järjestikusest 0,1 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses lahustuva insuliini subkutaansest süstimisest kasvavas kontsentratsioonis (0,001 U, 0,002 U, 0,004 U; 0,01 U, 0,02 U, 0,04 U; 0,1 U, 0,2 U, 0,5 U, 1 U) 30-minutiliste intervallidega. Kui süstitud insuliiniannusele tekib lokaalne või üldine reaktsioon, vähendatakse järgnevat hormoonide annust.

3. Lipodüstroofia on lipogeneesi ja lipolüüsi fokaalne häire, mis tekib insuliini süstekohtades nahaaluses koes. Lipoatroofiaid täheldatakse sagedamini, see tähendab nahaaluskoe olulist vähenemist depressiooni või lohu kujul, mille läbimõõt võib mõnel juhul ületada 10 cm. Liigse nahaaluse rasvkoe moodustumine, mis sarnaneb lipomatoosiga, on palju harvem.

Perifeersete närvide kudede ja harude pikaajaline traumeerimine mehaaniliste, termiliste ja füüsikalis-keemiliste ainetega on lipodüstroofiate patogeneesis suur tähtsus. Teatud rolli lipodüstroofiate patogeneesis seostatakse kohaliku allergilise reaktsiooni tekkimisega insuliinile ja arvestades asjaolu, et lipoatroofiaid võib täheldada insuliini süstekohast kaugel, siis autoimmuunsed protsessid.

Lipodüstroofiate tekke vältimiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:

- vahetage insuliini süstimiskohti sagedamini ja süstige seda vastavalt teatud skeemile;

- järgmine süst tehakse eelmisest nii palju kui võimalik;

- enne insuliini süstimist tuleb pudel käes hoida 5–10 minutit, et see kehatemperatuurini soojeneks (mitte mingil juhul ei tohi insuliini süstida kohe pärast külmkapist väljavõtmist!);

- pärast naha alkoholiga töötlemist on vaja veidi oodata, et see täielikult aurustuks, et vältida naha alla sattumist;

- insuliini manustamiseks kasutage ainult teravaid nõelu;

- pärast süstimist masseerige insuliini süstekohta kergelt ja rakendage võimalusel soojust.

Lipodüstroofiate ravi seisneb kõigepealt patsiendi insuliinravi tehnika õpetamises, seejärel monokomponendilise sea või iniminsuliini määramises. V. V. Talantov tegi ettepaneku süstida lipodüstroofia tsooni terapeutilistel eesmärkidel, see tähendab tervete kudede ja lipodüstroofia piiril süstida insuliini-novokaiini segu: 0,5% novokaiinilahust segatakse ja süstitakse üks kord iga 2-3 päeval. Mõju avaldub tavaliselt 2-3 nädala jooksul kuni 3-4 kuu jooksul alates ravi algusest.

Insuliinravi võimalikud tüsistused

Kui te ei järgi teatud ohutusmeetmeid ja -reegleid, võib insuliinravi, nagu iga teine ​​ravi, põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Insuliinravi keerukus seisneb insuliini annuse õiges valimises ja ravirežiimi valimises, seetõttu peab suhkurtõvega patsient eriti hoolikalt jälgima kogu raviprotsessi. See tundub keeruline alles alguses ja siis inimesed tavaliselt harjuvad ja saavad kõigi raskustega suurepäraselt hakkama. Kuna diabeet on eluaegne diagnoos, õpivad nad süstalt käsitsema nagu nuga ja kahvlit. Erinevalt teistest inimestest ei saa suhkruhaigusega patsiendid endale lubada isegi väikest lõõgastust ja "puhkust" ravist, kuna see ähvardab tüsistustega.

See tüsistus tekib süstekohtades rasvkoe moodustumise ja lagunemise rikkumise tagajärjel, see tähendab, et süstekohas (kui rasvkude suureneb) või depressioonid (kui rasvkude väheneb ja nahaalune rasvkude kaob) ilmnevad tihendid. Vastavalt sellele nimetatakse seda lipodüstroofia hüpertroofiliseks ja atroofiliseks tüübiks..

Lipodüstroofia areneb järk-järgult väikeste perifeersete närvide pikaajalise ja pideva trauma tõttu süstlanõelaga. Kuid see on ainult üks põhjustest, ehkki kõige tavalisem. Teine tüsistuste põhjus on ebapiisava puhta insuliini kasutamine..

Tavaliselt tekib see insuliinravi komplikatsioon pärast mitme kuu või isegi aastaid kestnud insuliini manustamist. Tüsistus ei ole patsiendile ohtlik, kuigi see põhjustab insuliini imendumise halvenemist ja toob inimesele ka ebamugavust. Esiteks on need naha kosmeetilised defektid ja teiseks valulikkus komplikatsioonide kohtades, mis ilmade muutudes tugevneb.

Atroofilise lipodüstroofia ravi seisneb seainsuliini kasutamises koos novokaiiniga, mis aitab taastada närvide troofilist funktsiooni. Hüpertroofilist lipodüstroofiat ravitakse füsioteraapiaga: fonoforees hüdrokortisooni salviga.

Ennetavate meetmete abil saate end selle tüsistuse eest kaitsta..

1) süstekohtade vaheldumine;

2) ainult kehatemperatuurini kuumutatud insuliini sisseviimine;

3) pärast alkoholiga töötlemist tuleb süstekohta hoolikalt steriilse salvrätikuga hõõruda või kuni alkohol on täielikult kuivanud;

4) süstige insuliini aeglaselt ja sügavalt naha alla;

5) kasutage ainult teravaid nõelu.

See tüsistus ei sõltu patsiendi tegevusest, vaid on seletatav võõrvalkude olemasoluga insuliini koostises. Süstekohas ja selle ümbruses tekivad kohalikud allergilised reaktsioonid naha punetuse, tükkide, turse, põletuse ja sügeluse kujul. Palju ohtlikumad on üldised allergilised reaktsioonid, mis avalduvad nõgestõve, Quincke ödeemi, bronhospasmi, seedetrakti häirete, liigesevalu, suurenenud lümfisõlmede ja isegi anafülaktilise šoki kujul..

Eluohtlikke allergilisi reaktsioone ravitakse haiglas hormooni prednisolooni sisseviimisega, ülejäänud allergilised reaktsioonid eemaldatakse antihistamiinikumidega, samuti lisatakse hormoon hüdrokortisoon koos insuliiniga. Enamikul juhtudel on siiski võimalik allergiad välja jätta, viies patsiendi seainsuliinilt inimesele.

Krooniline insuliini üleannustamine

Krooniline insuliini üleannustamine tekib siis, kui insuliinivajadus muutub liiga suureks, see tähendab, et see ületab 1-1,5 RÜ 1 kg kehakaalu kohta päevas. Sellisel juhul patsiendi seisund halveneb. Kui selline patsient soovib insuliini annust vähendada, tunneb ta end palju paremini. See on insuliini üleannustamise kõige tavalisem sümptom. Muud komplikatsioonide ilmingud:

• raske diabeet;

• kõrge tühja kõhuga veresuhkur;

• veresuhkru taseme järsud kõikumised päeva jooksul;

• suur suhkru kadu uriinis;

• hüpo- ja hüperglükeemia sagedased kõikumised;

• kalduvus ketoatsidoosile;

• suurenenud söögiisu ja kehakaalu tõus.

Tüsistust ravitakse insuliini annuste kohandamise ja õige annustamisskeemi valimisega.

Hüpoglükeemiline seisund ja kooma

Selle tüsistuse põhjusteks on liiga suureks osutunud insuliini annuse vale valimine, samuti ebapiisav süsivesikute tarbimine. Hüpoglükeemia areneb 2-3 tundi pärast lühitoimelise insuliini manustamist ja pika toimeajaga insuliini maksimaalse aktiivsuse perioodil. See on väga ohtlik komplikatsioon, kuna glükoosi kontsentratsioon veres võib väga järsult langeda ja patsiendil võib olla hüpoglükeemiline kooma..

Hüpoglükeemiliste komplikatsioonide areng põhjustab üsna sageli pikaajalise intensiivse insuliinravi, millega kaasneb suurenenud füüsiline aktiivsus..

Kui veresuhkru tasemel lastakse langeda alla 4 mmol / l, siis vastuseks madalamale veresuhkru tasemele võib tekkida suhkru järsk tõus, see tähendab hüperglükeemia seisund.

Selle tüsistuse ennetamine on insuliini annuse vähendamine, mille toime ilmneb siis, kui veresuhkur langeb alla 4 mmol / l..

Insuliiniresistentsus (insuliiniresistentsus)

Selle tüsistuse põhjustab teatud insuliiniannustega harjumine, mis aja jooksul enam soovitud efekti ei anna ja vaja on tõsta. Insuliiniresistentsus võib olla nii ajutine kui ka pikaajaline. Kui insuliinivajadus ulatub üle 100-200 U päevas, kuid patsiendil pole ketoatsidoosi rünnakuid ega muid endokriinseid haigusi, siis võime rääkida insuliiniresistentsuse arengust.

Ajutise insuliiniresistentsuse tekke põhjused on järgmised: rasvumine, kõrge lipiidide sisaldus veres, dehüdratsioon, stress, ägedad ja kroonilised nakkushaigused, vähene füüsiline aktiivsus. Seetõttu saate loetletud põhjustest välja jätta sellist tüüpi tüsistusi.

Pikaajaline või immunoloogiline insuliiniresistentsus tekib süstitud insuliini antikehade tootmise, insuliiniretseptorite arvu ja tundlikkuse vähenemise ning maksa düsfunktsioonide tõttu. Ravi seisneb seainsuliini asendamises iniminsuliiniga, hüdrokortisooni või prednisolooni hormoonide kasutamises ja maksafunktsiooni normaliseerimises, sealhulgas dieediga.

Suhkurtõbi on ainevahetushaigus, mille korral kehal puudub insuliin ja vere glükoosisisaldus (suhkur) tõuseb. Diabeet vajab eluaegset ravi. Õige insuliinravi on hädavajalik. Mis on insuliin? Mis tüüpi insuliinid on? Kuidas nad töötavad? Kuidas insuliini õigesti manustada? - saate seda kõike teada pakutud materjalist.

Insuliin on hormoon, mida toodetakse kõhunäärme spetsiaalsetes rakkudes ja mis vabaneb toidu kaudu vereringesse. Insuliinravi eesmärk on säilitada veresuhkru taset hüvitise piires, kõrvaldada diabeedi sümptomid, ennetada tüsistusi ja parandada elukvaliteeti.

Maailma esimene insuliini süst tehti 1922. aastal. Ülemaailmset diabeedipäeva tähistatakse 14. novembril, Kanada teadlase Frederick Buntingi sünnipäeval, kes tegi esmakordselt diabeetikust poisile elupäästva insuliini. Täna ei ole diabeediravi ilma insuliinita võimalik [1].

Suhkru vähendamise kiiruse ja toime kestuse järgi eristatakse ülilühikest, lühikest, pikaajalist ja pikaajalist insuliini, samuti segatüüpi (segasuliinid, profiilid) - valmis segud, mis sisaldavad lühikest ja pikendatud insuliini vahekorras 10:90 kuni 50:50. Kõik tänapäevased insuliinipreparaadid sisaldavad puhast ja kvaliteetset rekombinantset geneetiliselt muundatud iniminsuliini.

Ultralühikesed insuliinid hakkavad toimima 15 minutit pärast süstimist ja kestavad maksimaalselt 4 tundi. Nende hulka kuuluvad NovoRapid Penfill, NovoRapid FlexPen, Humalog, Apidra. Need on läbipaistvad. Neid manustatakse vahetult enne sööki või vahetult pärast sööki..

Lühikesed insuliinid hakkavad veresuhkrut langetama 30 minutit pärast süstimist ja töötavad 6 tundi. Need on ka läbipaistvad. Nende hulka kuuluvad Actrapid NM, Bioinsulin R, Humulin Regular ja Insuman Rapid. Tutvustage neid 30 minutit enne sööki.

Pikaajalised insuliinid saadakse ainete lisamise kaudu, mis aeglustavad imendumist verre. Selles moodustuvad kristallid, seetõttu on selline insuliin viaalis hägune. See jõustub 1,5 tundi pärast manustamist ja kestab kuni 12 tundi. Esindajad: Protafan NM, Biosulin N, Humulin NPH, Insuman Bazal ja Monotard NM (insuliini-tsingi suspensioon). Neid manustatakse 2 korda päevas (hommikul ja õhtul).

Pikaajalised insuliinid hakkavad toimima 6 tunni pärast, nende toime tipp saabub ajavahemikus 8 kuni 18 tundi, toime kestus on 20-30 tundi. Nende hulka kuuluvad insuliinglargiin (Lantus), mida manustatakse üks kord, ja insuliin Detemir (Levemir Penfill, Levemir FlexPen), mida manustatakse kahes annuses.

Segatud insuliinid on lühikese ja pikendatud insuliini valmis segud. Neid tähistab murdosa, näiteks 30/70 (kus 30% on lühike insuliin ja 70% on pikendatud). Nende hulka kuuluvad Insuman Komb 25 GT, Mixtard 30 NM, Humulin M3, NovoMix 30 Penfill, NovoMix 30 FlexPen. Tavaliselt manustatakse neid 2 korda päevas (hommikul ja õhtul) 30 minutit enne sööki..

Insuliini kontsentratsiooni mõõdetakse ravimi toimeühikutes (U). Tavalistes viaalides sisalduva insuliini kontsentratsioon on 40 U 1 ml-s ravimi (U40), insuliini kolbampullides (Penfill) ja süstlavahendites (FlexPen) - 100 U 1 ml-s ravimi (U100). Samamoodi toodetakse insuliini erineva kontsentratsiooni jaoks süstlaid, millel on vastavad märgised..

TÄHTIS! Insuliinravi režiimi, ravimi tüübi, selle annuse, insuliini manustamise sageduse ja aja määrab arst. Tarbitud toidu ärahoidmiseks ja söögijärgse veresuhkru tõusu ärahoidmiseks on vaja lühikest insuliini, pikendatud insuliin tagab aga põhilise insuliini taseme söögikordade vahel. Järgige rangelt arsti määratud insuliinravi režiimi ja insuliini manustamise reegleid! Insuliini kontsentratsiooniga 40 U / ml süstitakse ainult süstlaga, mis on ette nähtud kontsentratsiooniks 40 U / ml, ja insuliini kontsentratsiooniga 100 U / ml - süstlaga, mis on ette nähtud kontsentratsiooniks 100 U / ml..

Toimingute järjestus süstla abil insuliini võtmisel:

  1. Pühkige pudeli kork vati ja alkoholiga. Avage insuliinisüstal;
  2. Pikaajalise toimega insuliini süstlasse sisestamisel segage seda korralikult, keerates pudelit peopesade vahel, kuni lahus muutub ühtlaselt häguseks;
  3. Tõmmake süstlasse nii palju õhku, kui insuliini ühikud tuleb hiljem tõmmata;
  4. Laske õhk viaali, keerake see tagurpidi ja tõmmake insuliini veidi rohkem kui vaja. Seda tehakse selleks, et süstlasse paratamatult sattunud õhumulle oleks lihtsam eemaldada;
  5. Eemaldage süstlas järelejäänud õhk. Selleks koputage sõrmega kergelt süstla korpusele ja kui mullid tõusevad, vajutage kergelt kolbi ja vabastage liigne insuliini kogus koos õhuga tagasi viaali;
  6. Eemaldage nõel viaali küljest. Asetage nõelale steriilne ümbris ja pange süstal kõrvale. See on süstimiseks valmis.

Insuliini süstimise reeglid ja kohad: insuliini hüpoglükeemiline toime ja seega diabeedi kompenseerimise aste ei sõltu otseselt mitte ainult insuliini annusest, vaid ka selle manustamise õigest tehnikast. Vale insuliini süstimistehnika põhjustab sageli liiga nõrka, tugevat või ettearvamatut ravimitoimet. Järgige õiget insuliini süstimistehnikat [2].

Lühikese insuliini süstid tehakse sügavale nahaalusesse koesse (kuid mitte intradermaalselt või intramuskulaarselt!) Kõhu esipinnast, kuna insuliin imendub vereringesse sellest piirkonnast kõige kiiremini. Reie eesmisse-välimisse koesse süstitakse pikaajalist insuliini.

Insuliini sattumise lihasesse välistamiseks on soovitatav kasutada lühikeste - 8-10 mm pikkuste - nõeltega süstlaid ja pliiatseid (traditsioonilise insuliinisüstlanõela pikkus on 12-13 mm). Need nõelad on õhukesed ja põhjustavad süstimisel vähe või üldse mitte valu. Insuliini süstimiseks soovitatavad kohad on toodud sireli joonisel..

Olge ettevaatlik, kui süstite insuliini õlasse ja subcapularisse, kus nahaaluse rasva vähese arengu tõttu nendes kohtades võib ravim sattuda lihasesse. Seetõttu pole nendes kohtades insuliini soovitatav..

Insuliinisüsti saamiseks peate:

  1. Vabastage insuliini kavandatud manustamiskoht. Süstekohta pole vaja alkoholiga pühkida;
  2. Kasutage naha pöidla, nimetissõrme ja keskmise sõrme abil insuliini sattumist lihasesse;
  3. Võtke süstal teise käega nagu oda ja kindlasti hoidke nõelakanüülit keskmise sõrmega, tehke nahaserva põhjas süsti kiiresti 45 ° (nõela pikkusega 12-13 mm) või 90 ° (nõela pikkusega 8-10 mm) nurga all;
  4. Voldikut vabastamata vajutage süstla kolbi lõpuni;
  5. Pärast insuliini süstimist oodake 5-7 sekundit, et vältida ravimi lekkimist süstekohast, seejärel eemaldage nõel.

Selleks, et insuliin imenduks samal viisil, on vaja süstekohti vahetada ja mitte liiga sageli insuliini samasse kohta süstida. Kui otsustate, et süstite hommikul kõhtu ja pärastlõunal reide, siis peate seda insuliini pikka aega süstima ainult kõhtu ja ainult reide.

Lipodüstroofiate tekke vältimiseks on soovitatav insuliini süstimiskohti iga päev samal alal vahetada ja eelmisest süstekohast vähemalt 2 cm võrra kõrvale kalduda. Samal eesmärgil on vaja süstlaid või nõelu vahetada pliiatsi süstalde jaoks sagedamini vähemalt iga 5 süsti järel..

Mis on "süstla pliiats"?

See on poolautomaatne süstal insuliini ise manustamiseks. Seade näeb välja nagu pastapliiats, mille otsas on nõel, keha sees on spetsiaalne insuliini pudel (varrukas) Penfill. Patsient, kes tavaliselt kasutab pliiatsit, jätkab haiglas iseseisvalt insuliini süstimist. Kasutage 2 pliiatsit (lühike ja pikendatud insuliin) või ühte segatud insuliiniga. Vajadusel kohandab arst insuliini annust. Juba sisestatud Penfilliga pliiatsit nimetatakse FlexPeniks..

Insuliini manustamiseks mõeldud süstlavahendite loomine võimaldas oluliselt hõlbustada ravimi manustamist. Tulenevalt asjaolust, et need süstlapliiatsid on täiesti autonoomsed süsteemid, ei ole vaja viaali insuliini ammutada. NovoPeni pensüstel sisaldab kolmes asendatavat kolbampulli (Penfill), sisaldab insuliini kogust, millest piisab mitmeks päevaks. Üliõhukesed silikoonkattega Novofine nõelad muudavad insuliini süstimise praktiliselt valutuks.

Insuliini säilitamine: nagu iga ravimi puhul, on ka insuliini ladustamine piiratud. Igas pudelis peab olema märge ravimi aegumiskuupäeva kohta.

TÄHTIS! Ärge lubage aegunud aegumiskuupäevaga insuliini süstimist! Insuliinivarusid tuleb hoida külmkapis (uksel) temperatuuril +2 kuni + 8 ° C ja seda ei tohi mingil juhul külmutada! Igapäevasteks süstideks kasutatavaid insuliini viaale ja süstlavahendeid võib toatemperatuuril hoida pimedas kohas (öökapis, paberpakendis) kuni kuu aega..

Kui te ei saa insuliini külmkapis hoida, hoidke seda ruumi kõige külmemas osas. Kõige tähtsam on see, et insuliin ei puutuks kokku kõrge ega madala temperatuuri, päikesevalguse käes ja seda ei raputataks.

Päikesevalgus lagundab järk-järgult insuliini, mis muutub kollakaspruuniks. Ärge kunagi hoidke insuliini sügavkülmas või muus väga külmas kohas. Sulatatud insuliini ei saa kasutada. Pikaajaline raputamine, näiteks autoga reisides, võib põhjustada insuliini valged helbed. Sellist insuliini ei saa kasutada.!

Tüüpilised vead insuliini manustamisel:

  • Pikendatud (või segatud) insuliini halb segamine enne manustamist. Enne süstimist segage insuliin hästi, keerates pudelit peopesade vahel;
  • Külma insuliini kasutuselevõtt. Insuliinipreparaadid vajavad külmikut ainult pikaajaliseks säilitamiseks. "Alustatud" pudelit võib hoida kuni 1 kuu toatemperatuuril pimedas kohas. Osakondades hoitakse insuliini tavaliselt patsiendi öökapis. Kui insuliini hoitakse külmkapis, tuleb see eemaldada 40 minutit enne süstimist (pudeli soojendamine kätega on ebaefektiivne). Kuna seda režiimi on väga raske järgida, on pudelit toatemperatuuril hoida ohutum;
  • Aegunud insuliin. Kontrollige kindlasti ravimi aegumiskuupäeva;
  • Kui nahk enne süstimist alkoholiga pühitakse (mida tavaliselt pole vaja), peaks alkohol täielikult aurustuma. Vastasel juhul hävitatakse insuliin;
  • Insuliini süstekohtade vaheldumise rikkumine;
  • Liiga sügav (lihasesse) või liiga madal (intradermaalne) insuliini süstimine. Insuliini tuleb süstida rangelt subkutaanselt, selleks võtke nahk voldikusse ja ärge vabastage seda enne ravimi manustamise lõppu;
  • Insuliinitilkade lekkimine süstekohast. Selle vältimiseks peate nõela eemaldama mitte kohe, vaid pärast 5-7 sekundit pärast ravimi süstimist. Kui lekkeid siiski esineb, aitab järgmine tehnika: süsti tegemisel sisestatakse nõel kõigepealt poolele teele, seejärel muudetakse süstla suunda (30 ° kõrvale külje poole) ja nõel sisestatakse lõpuni. Siis ei ole kanal, mille kaudu insuliin pärast süstimist välja voolata, sirge, vaid katki ja insuliin ei voola välja;
  • Insuliinravi režiimi ja skeemi rikkumine. Järgige rangelt arsti juhiseid.

Insuliinravi korral on veresuhkru langus hüpoglükeemia tekkimisel vältimatu, kui veresuhkru tase on alla 3,0 mmol / l. Hüpoglükeemia on diabeedihaigetel insuliinravi kõige sagedasem komplikatsioon. Kerget hüpoglükeemiat peetakse teadvusekaotuseta, mille patsient saab ise peatada. Tõsist hüpoglükeemiat nimetatakse teadvushäireks, mis nõuab teiste või meditsiinitöötajate abi [3].

Kerge hüpoglükeemia klassikalised sümptomid on tugev paroksüsmaalne nälg, külm higi, käte värisemine, pearinglus, nõrkus.

Kui mõni neist sümptomitest ilmneb, on vaja kiiresti määrata veresuhkur (eelistatavalt kiire meetodiga - glükomeetri või testriba abil, 1-2 minuti jooksul). Arvestades selle analüüsi suhteliselt aeglast teostamist ekspresslaborite poolt (30–40 minutit) ja hüpoglükeemia põhjendatud kahtlusega, tuleks selle leevendamist alustada kohe, isegi enne labori vastuse saamist..

Suhteliselt harva (kuni 1-2 korda nädalas) on kerge hüpoglükeemia vastuvõetav, eriti diabeediga noortel, tingimusel et patsient kontrollib neid kiiresti ja õigesti. Sel juhul ei ole need ohtlikud ja on tõendiks, et veresuhkru tase on normi lähedal..

Hüpoglükeemia esimeste sümptomite korral peaksite:

Võtke kiiresti imenduvaid süsivesikuid koguses, mis vastab 20 g glükoosile (vt tabelit), eelistatavalt vedelal kujul. Pärast peatumist on soovitatav võtta veel umbes 10 g aeglaselt imenduvaid süsivesikuid (1 viil leiba või 2–3 kuivatit või 1 õun või 1 klaas piima), et vältida hüpoglükeemia kordumist järgmise paari tunni jooksul..

Kerge hüpoglükeemia leevendamiseks sobivad ravimid

Sobib

Sobimatu

4-6 tükki suhkrut (või 2-3 supilusikatäit);
2-3 karamellkommi;
2-3 silmust lusikad mett;
200-300 ml puuviljamahla või limonaadi.

Magustatud toidud ja joogid;
Puu või šokolaad (aeglaselt seeditav)

Aeglaselt imenduvad süsivesikud (leib, puder jne).

Hüpoglükeemilist koomat ravitakse erakorralise meditsiini osakonnas.

TÄHTIS! Järgige arsti määratud insuliinravi režiimi ja insuliini manustamise reegleid!

  1. Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia (Moskva) endokrinoloogiliste uuringute keskuse töötajate välja töötatud metoodiline juhend "Diabetes mellitus" patsientidele ja meditsiinitöötajatele.
  2. Berger M. jt. Insuliinravi praktika. Moskva, 1994.
  3. Dedov I.I., Šestakova M.V. Diabeet. Juhend arstidele. - M.: Universum Publishing, 2003. - S. 117-122, S. 174-175.

Zhmerenetsky Konstantin Vjatšeslavovitš - Habarovski territooriumi tervishoiuministeeriumi KGBOU DPO "Tervishoiutöötajate täiendõppe instituut" üldarstipraktika ja ennetava meditsiini osakonna professor, meditsiiniteaduste doktor

Insuliinravi võimalikud tüsistused

Insuliinravi võimalikud tüsistused

Kui te ei järgi teatud ohutusmeetmeid ja -reegleid, võib insuliinravi, nagu iga teine ​​ravi, põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Insuliinravi keerukus seisneb insuliini annuse õiges valimises ja ravirežiimi valimises, seetõttu peab suhkurtõvega patsient eriti hoolikalt jälgima kogu raviprotsessi. See tundub keeruline alles alguses ja siis inimesed tavaliselt harjuvad ja saavad kõigi raskustega suurepäraselt hakkama. Kuna diabeet on eluaegne diagnoos, õpivad nad süstalt käsitsema nagu nuga ja kahvlit. Erinevalt teistest inimestest ei saa suhkruhaigusega patsiendid endale lubada isegi väikest lõõgastust ja "puhkust" ravist, kuna see ähvardab tüsistustega.

See tüsistus tekib süstekohtades rasvkoe moodustumise ja lagunemise rikkumise tagajärjel, see tähendab, et süstekohas (kui rasvkude suureneb) või depressioonid (kui rasvkude väheneb ja nahaalune rasvkude kaob) ilmnevad tihendid. Vastavalt sellele nimetatakse seda lipodüstroofia hüpertroofiliseks ja atroofiliseks tüübiks..

Lipodüstroofia areneb järk-järgult väikeste perifeersete närvide pikaajalise ja pideva trauma tõttu süstlanõelaga. Kuid see on ainult üks põhjustest, ehkki kõige tavalisem. Teine tüsistuste põhjus on ebapiisava puhta insuliini kasutamine..

Tavaliselt tekib see insuliinravi komplikatsioon pärast mitme kuu või isegi aastaid kestnud insuliini manustamist. Tüsistus ei ole patsiendile ohtlik, kuigi see põhjustab insuliini imendumise halvenemist ja toob inimesele ka ebamugavust. Esiteks on need naha kosmeetilised defektid ja teiseks valulikkus komplikatsioonide kohtades, mis ilmade muutudes tugevneb.

Atroofilise lipodüstroofia ravi seisneb seainsuliini kasutamises koos novokaiiniga, mis aitab taastada närvide troofilist funktsiooni. Hüpertroofilist lipodüstroofiat ravitakse füsioteraapiaga: fonoforees hüdrokortisooni salviga.

Ennetavate meetmete abil saate end selle tüsistuse eest kaitsta..

1) süstekohtade vaheldumine;

2) ainult kehatemperatuurini kuumutatud insuliini sisseviimine;

3) pärast alkoholiga töötlemist tuleb süstekohta hoolikalt steriilse salvrätikuga hõõruda või kuni alkohol on täielikult kuivanud;

4) süstige insuliini aeglaselt ja sügavalt naha alla;

5) kasutage ainult teravaid nõelu.

See tüsistus ei sõltu patsiendi tegevusest, vaid on seletatav võõrvalkude olemasoluga insuliini koostises. Süstekohas ja selle ümbruses tekivad kohalikud allergilised reaktsioonid naha punetuse, tükkide, turse, põletuse ja sügeluse kujul. Palju ohtlikumad on üldised allergilised reaktsioonid, mis avalduvad nõgestõve, Quincke ödeemi, bronhospasmi, seedetrakti häirete, liigesevalu, suurenenud lümfisõlmede ja isegi anafülaktilise šoki kujul..

Eluohtlikke allergilisi reaktsioone ravitakse haiglas hormooni prednisolooni sisseviimisega, ülejäänud allergilised reaktsioonid eemaldatakse antihistamiinikumidega, samuti lisatakse hormoon hüdrokortisoon koos insuliiniga. Enamikul juhtudel on siiski võimalik allergiad välja jätta, viies patsiendi seainsuliinilt inimesele.

Krooniline insuliini üleannustamine

Krooniline insuliini üleannustamine tekib siis, kui insuliinivajadus muutub liiga suureks, see tähendab, et see ületab 1-1,5 RÜ 1 kg kehakaalu kohta päevas. Sellisel juhul patsiendi seisund halveneb. Kui selline patsient soovib insuliini annust vähendada, tunneb ta end palju paremini. See on insuliini üleannustamise kõige tavalisem sümptom. Muud komplikatsioonide ilmingud:

• raske diabeet;

• kõrge tühja kõhuga veresuhkur;

• veresuhkru taseme järsud kõikumised päeva jooksul;

• suur suhkru kadu uriinis;

• hüpo- ja hüperglükeemia sagedased kõikumised;

• kalduvus ketoatsidoosile;

• suurenenud söögiisu ja kehakaalu tõus.

Tüsistust ravitakse insuliini annuste kohandamise ja õige annustamisskeemi valimisega.

Hüpoglükeemiline seisund ja kooma

Selle tüsistuse põhjusteks on liiga suureks osutunud insuliini annuse vale valimine, samuti ebapiisav süsivesikute tarbimine. Hüpoglükeemia areneb 2-3 tundi pärast lühitoimelise insuliini manustamist ja pika toimeajaga insuliini maksimaalse aktiivsuse perioodil. See on väga ohtlik komplikatsioon, kuna glükoosi kontsentratsioon veres võib väga järsult langeda ja patsiendil võib olla hüpoglükeemiline kooma..

Hüpoglükeemiliste komplikatsioonide areng põhjustab üsna sageli pikaajalise intensiivse insuliinravi, millega kaasneb suurenenud füüsiline aktiivsus..

Kui veresuhkru tasemel lastakse langeda alla 4 mmol / l, siis vastuseks madalamale veresuhkru tasemele võib tekkida suhkru järsk tõus, see tähendab hüperglükeemia seisund.

Selle tüsistuse ennetamine on insuliini annuse vähendamine, mille toime ilmneb siis, kui veresuhkur langeb alla 4 mmol / l..

Insuliiniresistentsus (insuliiniresistentsus)

Selle tüsistuse põhjustab teatud insuliiniannustega harjumine, mis aja jooksul enam soovitud efekti ei anna ja vaja on tõsta. Insuliiniresistentsus võib olla nii ajutine kui ka pikaajaline. Kui insuliinivajadus ulatub üle 100-200 U päevas, kuid patsiendil pole ketoatsidoosi rünnakuid ega muid endokriinseid haigusi, siis võime rääkida insuliiniresistentsuse arengust.

Ajutise insuliiniresistentsuse tekke põhjused on järgmised: rasvumine, kõrge lipiidide sisaldus veres, dehüdratsioon, stress, ägedad ja kroonilised nakkushaigused, vähene füüsiline aktiivsus. Seetõttu saate loetletud põhjustest välja jätta sellist tüüpi tüsistusi.

Pikaajaline või immunoloogiline insuliiniresistentsus tekib süstitud insuliini antikehade tootmise, insuliiniretseptorite arvu ja tundlikkuse vähenemise ning maksa düsfunktsioonide tõttu. Ravi seisneb seainsuliini asendamises iniminsuliiniga, hüdrokortisooni või prednisolooni hormoonide kasutamises ja maksafunktsiooni normaliseerimises, sealhulgas dieediga.

See tekst on sissejuhatav fragment.

Insuliinravi komplikatsioonid suhkurtõve korral

Insuliinravi diabeedi korral

Insuliinravi on näidustatud suhkruhaiguse korral, kui patsient toodab vähe insuliini või ei tooda seda üldse. See tähendab kunstliku hormooni sissetoomist inimkehasse, mis täidab süsivesikute ainevahetuse ja veres glükoosi stabiliseerimise funktsioone. Insuliinravi on teadaolevalt efektiivne diabeedi ja teatud psühhiaatriahaiguste korral.

Insuliinravi skeem koostatakse rangelt vastavalt patsiendi omadustele.

Insuliinravi olemus diabeedi korral

Kui inimene põeb diabeeti, on häiritud tema enda insuliini tootmine, mis muudab glükogeeni glükoosiks ja mõjutab süsivesikute ainevahetust. Insuliinravi on meetmete kogum, mis aitab korvata insuliini puudumist või selle täielikku puudumist. Ravi kasutatakse ka skisofreenia ja muude psühhiaatria valdkonnas tuntud kõrvalekallete korral. Teraapiat on mitut tüüpi:

  • booluse alus (intensiivistunud);
  • traditsiooniline;
  • pump-action.

Inimese kehas on alati teatud (basaal) kogus insuliini. Pankreas sünteesib täiendava (boolus) hormooni kohe, kui inimene sööma hakkab, ja 5 tunni jooksul pärast söömist. Sellisel juhul vabaneb kehasse varu biokomponent. Hormooni säilitamise boolusmeetodi alus kompenseerib varud hommikul või öösel lühi- või pika toimeajaga insuliinipreparaadi abil. Veel üks võimalik meetodi nimetus on intensiivistatud.

Traditsiooniline insuliinravi meetod on lühikeste ja pikendatud insuliinitüüpide kombineerimine ühe löögiga. Seda tüüpi eeliseks on süstide arvu vähendamine 1-3-ni päevas. Negatiivne külg on pankrease funktsioonide taastootmise võimatus, see tähendab, et süsivesikute ainevahetust pole võimalik täielikult taastada.

Insuliinipumba abil saate reguleerida ravimi kohaletoimetamise aega ja kiirust patsiendi kehasse.

Insuliinipumba ravi põhimõtted on lühikeste hormoonpreparaatide pidev manustamine naha alla, kasutades elektroonilist seadet, nn pumpa. Seda tüüpi ravi minimeerib ravimite tarbimist. Elektrooniline pump pakub järgmisi režiime:

  • väikeste ravimiannuste pidev kohaletoimetamine baaskiirusel;
  • ajapõhine raha vastuvõtmine boolusmäära alusel (sõltumatult reguleeritud).

Tagasi sisukorra juurde

Ravirežiimid

1. tüüpi diabeet

Glükoosi muundamiseks ei eraldata piisavalt insuliini, või ei toodeta pankreas seda I tüüpi diabeedi korral üldse. Seetõttu nimetatakse seda haigusvormi insuliinsõltuvaks ja see nõuab hormoonide pidevat täiendamist väljastpoolt. 1. tüüpi suhkurtõve ravimise algoritm on 1–2-kordne insuliiniravimite baaskiirus. Need moodustavad koguannusest 30–50%. Ja sisaldas ka boolushormooni manustamist enne sööki, mille kogus arvutatakse iga patsiendi jaoks eraldi.

II tüüpi diabeet

II tüüpi diabeedi korral toodab insuliini kõhunääre, kuid see ei suhtle keharakkudega, mistõttu seda nimetatakse ka insuliiniresistentseks. Tavaliselt taandub ravi madala süsivesikusisaldusega dieedi järgimisele, kehalisele aktiivsusele ja suhkrut alandavate ravimite võtmisele. Sellistel juhtudel on näidustatud insuliinravi II tüüpi diabeedi korral:

  • eelseisev operatsioon;
  • ägedate hingamisteede infektsioonide või muude infektsioonidega seotud tüsistused;
  • ravimite ebaefektiivsus, mis vastutavad veresuhkru alandamise eest või on nende suhtes allergilised.

Insuliinravi võib olla ajutine ja olla profülaktiline või püsiv. Juba võetud pillidele lisatakse järk-järgult basaalinsuliini süstid. Kui see on esimene kord, kui lisatakse põhita rahutut ravimit, ei tohiks päevane norm olla suurem kui 10 RÜ, eelistatavalt samal ajal. Kui seisund halveneb, võib arst insuliinravi pidevalt välja kirjutada..

Diagrammide loomine

Ravikuuri moodustamise käigus on vaja teavet suhkruhaige pideva veresuhkru kontrolli kohta ja arvestada tema toitumisega. Teraapia on efektiivne ainult siis, kui järgite madala süsivesikusisaldusega dieeti. Insuliiniravimite manustamise reeglid näevad ette järgmised järjestikused punktid:

Kiireim ravim siseneb kehasse, kui insuliini süstitakse kõhuõõnde.

Kui tõhus on ravi?

Insuliinravi omadused, milles kasutatakse spetsiaalseid ravimeid, mõjutavad keha sel viisil:

  • stimuleeritakse insuliini sekretsiooni pankrease poolt;
  • vähendab tühja kõhu veresuhkru taset ja pärast söömist;
  • maksa valkude muundumine glükoosiks väheneb;
  • vähendab pärast söömist glükeemiat suurendava hormooni tootmist.

Tagasi sisukorra juurde

Laste omadused

Imiku keha on hormoonile vastuvõtlikum kui täiskasvanu, seetõttu vajab lapsepõlves diabeet erilist tähelepanu. Kõige tavalisem skeem, mille kohaselt viiakse insuliinravi läbi lastel 2-3 korda päevas. Süstide arvu vähendamiseks kombineeritakse lühitoimeline ravim keskmise ravimiga. Ravi iseärasused selles vanuses seisnevad beebi seisundi pidevas jälgimises ja annuse reguleerimises 1-2 ühiku (maksimaalselt - 4 ühiku) piires. Hommikuse ja õhtuse insuliini kogust ei ole soovitatav korraga muuta. Tõhustatud ravi saab läbi viia ainult alates 12. eluaastast.

Võimalikud tüsistused

Ravimi manustamise põhimõtete eiramisega seotud kõrvaltoimed võivad olla järgmised:

  • Vere glükoosisisalduse langus (hüpoglükeemia). Seda iseloomustavad käte värisemine, tugev higistamine ja söögiisu..
  • Lokaalne nahapunetus süstekohal. Insuliinravi sellise tüsistuse põhjuseks on sobimatud ravimid, halva kvaliteediga nõel või madal insuliini temperatuur.

Tüsistused pärast insuliini manustamist võivad olla põhjustatud liiga suurest ravimi annusest või valest toitumisest. Sellise probleemi vältimiseks tuleb tööriista profülaktikat ja annust korrigeerida regulaarselt. Samuti peab patsient võtma insuliini vastavalt arsti ettekirjutusele..

Insuliinravi suhkurtõve korral

Pankreas on inimese üks olulisemaid organeid, kuna see toodab elutähtsat hormooni - insuliini.

Tema reguleerib suhkru taset, vältides selle ületamist. Tervislik keha toodab seda hormooni iseseisvalt, seega pole inimesel valkude ja rasvade lagundamisega probleeme. Kui insuliini toodetakse ebapiisavas koguses, ilmub kohutav diagnoos "suhkurtõbi"..

Sellisel juhul määratakse patsiendile insuliinravi kursus, mis seisneb aine süstimises kehasse.

Insuliinravi määramisel on mitu peamist põhjust:

  • Hüperglükeemia (kui veresuhkur on üle 9 mmol / l).
  • Kilpnäärme haigused.
  • Rasedal naisel olemasolev suhkurtõbi.
  • Kõhunäärmega seotud haiguste ägenemine.

Insuliinisüstide kulgu määrab kvalifitseeritud arst, kes peab patsienti jälgima ja jälgima suhkru taseme hüppamise eest - hetkedel, mil keha on nädala jooksul kõige rohkem kurnatud..

Endokrinoloog määrab saadud tulemuste põhjal süstide arvu, annuse ja aja. Kui te ei järgi arsti juhiseid, võite saada komplikatsioone.

Suhkurtõbe on kahte tüüpi:

  • I tüüp - insuliinist sõltuv. Nõudes insuliini pidevat süstimist kehasse süstimise teel.
  • II- tüüp - insuliinist sõltumatu. Kui aga suhkrut vähendavate ravimitega ravi on selgelt ebaefektiivne, määratakse sellisele patsiendile ka insuliinisüstid..

Insuliinravi I tüüpi diabeedi korral

1. tüüpi suhkurtõbi esineb peamiselt nooremas põlvkonnas (lapsed ja noorukid). Tänapäeval on insuliinravi ainus viis selle diagnoosiga inimestele toimetulekuks..

Lisaks insuliinravile tähendab I tüüpi suhkurtõve ravi järgmist:

  • dieedi pidamine,
  • aktiivne eluviis, kehaline aktiivsus,
  • enesekontrolli koolitus,
  • haiguste ennetamine.

Insuliinipreparaate on kolm peamist rühma:

  1. Lihtne (lühitoimeline) - efektiivne 4-6 tundi. Tutvustatakse enne sööki.
  2. Keskmine (keskmise toimega) - 10-18 tundi. Manustada tuleb kaks korda päevas.
  3. Ultralente (pikatoimeline) - 24-36 tundi. Mõju avaldub 4-5 tunni pärast.

I tüüpi suhkurtõve insuliinravi on kohustuslik, vastasel juhul võib suhkur tõusta ja patsiendil tekivad tüsistused. On väga oluline õppida ennast süstima, et te ei sõltuks teiste inimeste abist..

Insuliini võib süstida kahel viisil:

"Traditsioonilise" insuliinraviga kaasneb lühitoimelise ravimi kasutuselevõtt. Pärast süsti, poole tunni pärast, peaks täiskasvanu või laps sööma. Traditsioonilise skeemi põhireeglid:

  • Tutvustas hommikul ja õhtul.
  • Süstide vahe on 12 tundi.
  • Esimesel süstimisel tuleb manustada umbes 70% päevasest annusest.
  • Teise - umbes 40%.

Seda tüüpi teraapia peamine puudus on see, et on vaja rangelt jälgida söömise ja treeningu aega..

Intensiivse insuliinraviga kaasnevad süstid:

  • Vahetoimeline insuliin, lisaks lühike preparaat (enne sööki).
  • "Alus-boolus" - ravimi sagedane manustamine.

Lisaks saab seda tüüpi ravi korral kasutada insuliinipumpa, mis tagab hormooni pideva tarnimise rasvkoesse..

Oluline on meeles pidada, et insuliinisüstid peaksid olema vaheldumisi ja süstitud erinevatesse kehaosadesse, et mitte tekitada lipohüpertroofia vormis komplikatsioone..

Insuliinravi II tüüpi diabeedi korral

Enamasti ei vaja 2. tüüpi diabeediga inimesed insuliinravi. suhkrutaset saab reguleerida suhkrut vähendavate ravimite või dieedi abil. Keha suudab hormooni iseseisvalt toota, kuid selle kogus ei ole täisväärtuslikuks tööks piisav.

Insuliinisüste võib vaja minna siis, kui kõhunääre lakkab ise hormoonide tootmisega toime tulemast ja inimesel tekivad järgmised sümptomid:

  • dehüdratsioon,
  • vaskulaarsed tüsistused, kaalulangus.

Rasedus, ketoatsidoos, kirurgia või nakkushaigused võivad samuti provotseerida vajadust ravimi manustamiseks..

Teist tüüpi diabeetikutel ei teki insuliinsõltuvust, kui seisund paraneb, võib ravimi manustamise lõpetada.

Kaasaegse algoritmi kohaselt on parem alustada insuliinravi basaal- või kahefaasilise insuliiniga. Seda protseduuri võib läbi viia ajutiselt või alaliselt (kui suhkrut redutseerivatel ainetel pole soovitud efekti).

2. tüüpi diabeetiku insuliinisüstide arv sõltub organismi suhkrukogusest ja toidukogusest. Kõige sagedamini määratakse neile patsientidele boolusravi, mis tähendab lühitoimelise insuliini sisseviimist kogu päeva vältel..

Insuliinravi varases eas

Lapsed ja täiskasvanud on diabeedile vastuvõtlikud. Lapse insuliini annus arvutatakse järk-järgult. Lapse jälgimine toimub mitu päeva, et määrata kindlaks suhkrutõusu tase ja määrata konkreetne annus.

Noores eas lastele süstitakse lahjendatud insuliini, mis vähendab üleannustamise riski.

Insuliini on vaja võimalikult varakult kontrollida ja süstida võimalikult hoolikalt ja hoolikalt, kuna keha ei ole piisavalt stabiilne ja äärmuslikel juhtudel ei saa kõrvaltoimete vastu iseseisvalt võidelda..

Rasedusdiabeediga

Raseduse ajal langeb rakkude tundlikkus tegelikult toodetud insuliini suhtes sageli, mistõttu on vajalik suhkrukoguse säilitamiseks vajalik insuliinravi kuur..

Suurenenud insuliinisisalduse tõttu võib olla loote surma, kaasasündinud defektide oht. Lisaks võib ravimi mitte õigeaegne manustamine põhjustada ema II tüübi diabeedi arengut pärast lapse sündi.

Insuliini annuse määrab arst. Üldistatud juhtudel võib annus olla järgmine:

  • Enne hommikusööki - 9 ühikut. lühitoimeline insuliin.
  • Enne lõunasööki - 8 ühikut. lühitoimeline ravim.
  • Enne õhtusööki - 8 ühikut. (sama tüüpi ravim).
  • Enne magamaminekut - 17 ühikut. keskmise toimega insuliin.

Samuti peate hoolikalt jälgima oma dieeti, vajadusel järgima dieeti ja piirama tarbitavate kalorite hulka, et vältida tüsistusi.

Enamasti kaasneb raseduse esimese trimestriga väiksem vajadus insuliini tarbimise järele, teisel korral see kahekordistub. On vaja piisavalt hoolikalt jälgida ema ja lapse seisundit, et reageerida õigeaegselt kõikidele kõrvalekalletele.

Insuliinipumba ravi

Insuliinipump on väike elektrooniline seade, mis sobib taskusse või rihmadesse. Selle seadme peamine ülesanne on jäljendada kõhunäärme tööd, süstides pidevalt naha alla hormooni, insuliini. Tänu sellele seadmele manustatakse insuliini ööpäevaringselt, sobivas annuses ja õigel ajal..

Insuliinipumba ravi peamised eelised on:

  • Manustamiskiirus määratakse vastavalt inimese sümptomitele ja diagnoosile. Seda on võimalik vastavalt vajadustele reguleerida.
  • Sisseehitatud booluskalkulaator võimaldab teil arvutada annuse ja manustada ravimit hüperglükeemia esimeste sümptomite korral.
  • Traadita ühendus ei tekita tarbetut ebamugavust, vastupidi, see aitab inimesel ainult pidevalt end turvaliselt tunda.

Insuliinipumba kasutamise näidustused võivad hõlmata järgmist:

  • Kui patsient soovib.
  • Diabeedi hea kontsentratsiooni saavutamise probleemide korral.
  • Hüperglükeemia sagedaste ilmingutega.
  • Raseduse planeerimisel.
  • Laste diabeediga.

Pumba kasutamise peamine omadus on see, et seda tuleb vahetada iga kolme päeva tagant. Naha alla sisestatakse plastkanüüliga infusioonikomplekt. Ravimi paigaldamise koht valitakse samamoodi nagu süstekoht: kõht, tuharad, reied, õlad.

Pumba abil süstitakse kehasse ülilühikese toimega ja väikestes annustes insuliini analoog.

Insuliinipumba valimisel peate arvestama reservuaari mahuga, millest piisab kolmeks päevaks kasutamiseks. Samuti peate valima seadme, millel on hästi loetav ekraan, piisav heledus ja kontrastsus..

Pumba kasutamisel on vastunäidustusi, mis on järgmised:

  • Kui diabeetik kontrollib suhkrutaset sõltumatult, peab dieet ja tarbitud kalorid rangelt kinni.
  • Kui on psüühikahäireid, mille tõttu inimene ei peaks seadmega hakkama saama.
  • Halb nägemine võib olukorda oluliselt süvendada, kuna inimene ei näe seadme ekraanile kirjutatud andmeid.

Kokku on insuliinipumba ravil mitmeid eeliseid ja puudusi. Parem on seda kasutada, kui süstal ja madala süsivesikusisaldusega dieet ei anna soovitud tulemusi..

Skisofreenia insuliinravi

Vaimse puudega patsiendile võib anda ka insuliinravi. Sellisel juhul manustatakse ravimit enne sööki..

Selliste patsientide peamine probleem on see, et nad lõpetavad hüpoglükeemia ajal janu, nõrkuse, nälja ja muude sümptomite tundmise. Inimene reageerib teistele üsna loiult. Selliste sümptomite ligikaudne periood on 3 tundi, pärast mida süstitav insuliin toimib ja inimene hakkab ennast paremini tundma..

Insuliinravi komplikatsioonid

Erinevatel asjaoludel võivad inimestel tekkida insuliinravi põhjustatud tüsistused. Need sisaldavad:

  • Allergia kohalikus vormis (sügelus, kõvastumine süstekohas) või üldine vorm (urtikaaria, sügelus, erosioonsed limaskestad, oksendamine).
  • Hüpoglükeemiline seisund, mis moodustub vere vähese suhkrukoguse tõttu ravimi annuse vale arvutamise tõttu. Kui kasutate liiga palju insuliini, siis inimese seisund halveneb oluliselt ja äärmuslikel juhtudel võib see põhjustada hüpoglükeemilist koomat..
  • Insuliinijärgne lipodüstroofia, mis väljendub naha muutuste vormis süstekohas. See võib ilmneda vale insuliini süstimistehnika, ebapiisava massaaži pärast süstimist. Kui inimene avastab selle probleemi, on vaja järgida ravimi manustamise reegleid, vaheldumisi kohti.
  • Läätse murdumise tõttu silmade ees loor, mis kaob 2-3 nädala jooksul.
  • Liigse kaalu saavutamine (3-5 kg).
  • Lipogenees (rasvade moodustumine), suurenenud söögiisu.

Võimalike tüsistuste vältimiseks on vaja kuulata arstide soovitusi ja retsepte, arvutada selgelt annus ja süstida teatud aja jooksul.

Mis puutub suhkurtõve ennetamisse ja tüsistuste vältimisse, siis peab inimene hoolikalt jälgima dieeti, välistama suhkrut sisaldavad toidud. Parim on järgida madala süsivesikusisaldusega dieeti ja süüa aurutatud toitu. Samuti ei tohi unustada pidevat aktiivsust, mis kutsub esile immuunsüsteemi paranemist ja tugevdamist..

Suhkurtõbi on ravimatu haigus, mis nõuab selle vaevuse all kannatavate inimeste hoolikat tähelepanu ja pidevat jälgimist. On võimalik vältida tüsistusi ja kohaneda pideva insuliinravi abil. Peamine on konsulteerimine kogenud ja kvalifitseeritud spetsialistidega, kellel on selles valdkonnas piisavalt teadmisi..

Tüsistuste põhjused insuliinravi ajal, peamised sümptomid, pikaajalised tagajärjed, abinõud ja ettevaatusabinõud

Insuliinravi tüsistused on sümptomid, mis tekivad insuliini analoogide ebaõige või liigse manustamise tagajärjel inimkehasse. Selles artiklis analüüsime, millised tüsistused võivad tekkida insuliini kasutuselevõtmisel..

Tähelepanu! 10. redaktsiooni (ICD-10) rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis tähistatakse insuliinravi põhjustatud rasket hüpoglükeemiat koodiga E16.2.

Insuliinraviga seotud patsiendi võimalikud probleemid

Praegu ravitakse insuliinsõltuvat diabeeti ainult iniminsuliini või selle analoogidega. Varem kasutati kliinilises praktikas loomset päritolu insuliini - veiseid või sigu. Kuigi inimese hormooni toodetakse rekombinantse DNA tehnoloogia abil, sisaldab see täpselt sama aminohappejärjestust kui inimene, seetõttu on see keemiliselt identne.

Insuliini analooge toodetakse ka geneetiliste meetoditega, kuid mõned aminohapped asendatakse neis. Farmaatsiaturul on insuliinid saadaval ülilühikese, lühikese, keskmise, pika ja ülipika toimega.

Insuliinravi ainus kõrvaltoime, mis tõsiselt ohustab diabeeti põdevat patsienti, on hüpoglükeemia. Mõnel juhul võib hüpoglükeemia põhjustada kooma. Hüpoglükeemia võib põhjustada ebaregulaarne toidu tarbimine, tugev füüsiline aktiivsus või alkoholi tarbimine.

Mõned ravimid - beetablokaatorid - või diabeetiline neuropaatia varjavad hüpoglükeemilise rünnaku sümptomeid. Seetõttu ei märka patsiendid rünnakut ja võivad lühikese aja jooksul surra..

Liiga kõrge vere glükoositase (hüperglükeemia) tekib toitumisvigade, insuliini ebaõige annuse või erineva etioloogiaga haiguste tõttu.

Mõnedel patsientidel võib esineda väga raske nägemiskahjustus; see kõrvaltoime ilmneb eriti ravi alguses pärast glükeemia kiiret normaliseerumist. Kuid see on täiesti kahjutu ja kaob kiiresti.

Harvadel juhtudel võib turse või veepeetus kehas olla ka insuliinravi kõrvaltoime. Mõju on põhjustatud naatriumi eritumise vähenemisest kehast; kahjulik mõju avaldub eriti ravi alguses koos glükeemia kiire muutusega.

Insuliinravi põhjustab sageli kehakaalu tõusu. Hormoonanaloogide kasutamisel on mõju siiski äärmiselt haruldane..

Allergilisi reaktsioone on väga puhastatud insuliini kasutamisel väga harva. Allergia insuliini või selle lahuse suhtes võib põhjustada naha sügelust või löövet. Tõsiste reaktsioonide ilmnemisel lahusele võivad nendega kaasneda nahareaktsioonid kogu kehas, tursed, hingamisraskused, madal vererõhk või isegi šokk. Sellistel juhtudel on vaja välja selgitada anafülaksia põhjus. Enamasti piisab probleemi lahendamiseks üle minna muid lisandeid sisaldavale insuliinipreparaadile..

Raseduse ja imetamise ajal

Rasedad naised, kellele tuleb pidevalt süstida glükoosisisaldust langetavat hormooni, peaksid kasutama peamiselt iniminsuliini. Andmete puudumise tõttu tuleb analoogide kasutamisel raseduse ja imetamise ajal olla ettevaatlik.

Rasedad naised, kes on varem võtnud lühitoimelisi insuliini (aspart või lispro), võivad neid jätkata. Pika toimeajaga ravimeid (glargiin ja detemir) ei tohi raseduse ajal kasutada piisavate ohutusandmete puudumise tõttu. Diabeediga patsientide ainevahetuse muutuste tõttu peaksid rasedad tulevased emad pidevalt läbima testid ja uuringud.

Imetamine on diabeetikutele väga soovitatav. Imetamise ajal vajab naine palju vähem insuliini. Kui 2. tüüpi diabeet vajab ravimeid ka pärast raseduse lõppu, peaksid naised jätkama insuliinravi.

Insuliini üleannustamine ja kooma areng

Hüpoglükeemia tekib alati insuliini sisaldavate ainete väga suure annuse manustamisel. Tavaliselt põhjustab suhkruainete liiga madal kontsentratsioon veres keha reaktsiooni: suureneb hormoonide vabanemine, mis stimuleerib glükogeeni lagunemist glükoosiks. Mõnes diabeetikus võib neid mehhanisme häirida kas seetõttu, et hormonaalne regulatsioon ei toimi või glükogeenivarud puuduvad..

Hüpoglükeemia on keha liigne stress. Kõigepealt kannatab kesknärvisüsteem (KNS), kuna neuronid ei hoia suuri glükoosivarusid. Glükogenolüüsi ja uute suhkrute moodustumise kiirendamiseks vabastavad neerupealised vereringesse rohkem stressihormoone - kortisooli ja adrenaliini, mis põhjustab tüüpilisi sümptomeid:

  • Raske ärrituvus;
  • Äkiline higistamine;
  • Värisemine;
  • Kahvatus;
  • Kohalik punetus nahal;
  • Tahhükardia ja kõrge vererõhk;
  • Suurenenud söögiisu, iiveldus ja oksendamine.

Hüpoglükeemia tekkimisel ilmnevad erineva raskusastmega neuroloogilised sümptomid:

  • Peavalud;
  • Väsimus ja nõrkus;
  • Kontsentratsioonihäired;
  • Kõnehäired;
  • Ebanormaalsed aistingud - parasteesia või halvatus.

Hüpoglükeemilist šokki iseloomustab ootamatu kooma tekkimine; see on eluohtlik seisund, mis nõuab kohest ravi. Ravi koosneb glükoosilahuse ja glükagooni manustamisest. Lisaks koomale on kalduvus krampidele. Patsientidel on tugev higistamine ja naha niiskus. Lisaks tekivad muud võimalikud komplikatsioonid - südamepekslemine ja rütmihäired. Kuid erinevalt diabeetilisest koomast pole dehüdratsiooni..

Kuna hüpoglükeemiline šokk erineb diabeetilisest koomast vähe, saab neid kahte eristada ainult laboratoorsete testide abil. Laboratoorsetes testides on võimalik tuvastada sahhariidide väga madalat kontsentratsiooni. Hüpoglükeemilist koomat iseloomustavad erinevad sümptomid. Kuid need sümptomid võivad esineda ka teiste meditsiiniliste seisundite korral..

Märgid hõlmavad äkilist ärevust, suurenenud söögiisu, keskendumisraskusi, pearinglust, närvilisust, ähmast nägemist, paanikat, värinaid või südamepekslemist. Mõnikord tekivad ka tajumishäired, kõnehäired ja suuline metallimaitse. Pärast glükoosilahuse manustamist kaovad sümptomid kiiresti..

Hüpoglükeemilised sümptomid võivad kesta tunde või päevi. Kui vere sahhariidide tase väheneb veelgi, võib see põhjustada tõsiseid krampe. Seejärel tekivad kõnehäired, topeltnägemine, halvatus ning hingamis- ja vereringeprobleemid. Šoki viimases staadiumis võib patsient langeda koomasse. Sümptomite kulg on väga kiire. Sel põhjusel peavad diabeetikud enda eest hästi hoolitsema. Juba esimeste märkide korral peate võtma süsivesikuid.

Tavaliselt põhjustab see šokk mitmesuguseid vaevusi ja sümptomeid. Inimesel võib tekkida väga tugev iiveldus ja oksendamine. Mõjutatud inimene kannatab sageli koordinatsiooni ja kontsentratsiooni halvenemise all. Seejärel võib patsient minestada ka siis, kui sümptomid on rasked. Kui šokki ei ravita, sureb inimene. Šokiravi toimub tavaliselt suures koguses glükoosi korral.

Mida teha, kui pärast insuliinisüsti manustamist diabeetiku seisund järsult halveneb

Tõelist hüpoglükeemiat tuleb kohe ravida, sest see võib olla eluohtlik. Kahtluse korral peaks patsient pöörduma arsti poole. Esimeste sümptomite korral on kõige parem süüa puhast dekstroosi - umbes 5-20 grammi. Kui suhkur langeb jätkuvalt, kaotab inimene teadvuse. Sellisel juhul on vaja kiiresti kutsuda erakorraline arst.

Isegi kui hüpoglükeemia on hästi läinud või ei kordu, on soovitatav meditsiiniline hindamine. Teatud haigused võivad lisaks diabeedile põhjustada ka madala veresuhkru taseme. Mõnikord võib häire põhjuseks olla sobimatu toitumine. Pädev spetsialist aitab teil dieedimenüüd kohandada ja vältida tüsistusi. Hüpoglükeemiline sündroom võib oluliselt vähendada diabeetiku elukvaliteeti, nii et peate sellele hoolikalt tähelepanu pöörama, vastasel juhul võib häire põhjustada surmaga lõppevaid tagajärgi.

Põhilised ennetusmeetmed

Diabeetikud, kes kannatavad sageli hüpoglükeemia all, peaksid kasutama järgmisi ennetusmeetmeid:

  • Mõõda regulaarselt oma veresuhkrut;
  • Selle asemel, et süüa mitu suurt söögikorda, võtke kogu päeva jooksul väikseid toite;
  • Kandke alati kaasas sahharoositükki;
  • Ärge kuritarvitage alkohoolseid jooke;
  • Enne füüsilist tegevust reguleerige toidu tarbimist ja insuliini annust;
  • Vajadusel mõõta glükeemiat öösel..

Teadvusetust võib diabeetikutel põhjustada nii madal kui ka kõrge sahhariidide sisaldus (ketohappeline kooma või diabeetiline kooma). Ohtlikum on aga hüpoglükeemiline kooma, seetõttu peaksite kahtluse korral alati sööma suhkrut ja lõpetama mõneks ajaks subkutaanse insuliini kasutamise..

Nõuanne! Reeglina ei teki ravimi korrektsel korduval manustamisel komplikatsioone. Enamasti põhjustavad tüsistusi ravimi ebaõige, õigeaegne manustamine või tugev füüsiline kurnatus. Mis tahes harjutuse sooritamisel peaks patsient (eriti laps) võtma süsivesikuid. Sissetoodud aine õigeaegne hüvitamine aitab vältida võimalike ja eluohtlike tagajärgede tekkimist. Harvadel juhtudel võib patsient raske hüpoglükeemilise seisundi tagajärjel surra. Arsti nõuandeid ei soovitata tähelepanuta jätta.

Insuliinravi I ja II tüüpi diabeedi korral

Suhkurtõbi on sõna otseses mõttes 21. sajandi epideemia. Statistika kohaselt kannatab diabeediga seotud endokriinsete häirete all kuni 5% kogu maailma elanikkonnast. See protsent on veelgi suurem riikides, kus on kõrge tehnoloogiline areng. Sõltuvalt diabeedi tüübist ja kliiniliste ilmingute tõsidusest on peamine terapeutiline meede elukvaliteedi õigel tasemel hoidmiseks asendusravi..

Diabeedi diabeedi insuliinravi võimaldab pikemas perspektiivis säilitada vastuvõetava tervise taseme, aeglustades metaboolsete häiretega seotud komplikatsioonide progresseerumist suhkurtõvega patsiendi kehas, sõltumata haiguse tüübist.

Mis on insuliinravi

Insuliinravi on integreeritud lähenemine suhkurtõvega patsientide konservatiivsele ravile. See kehtib eriti 1. tüüpi diabeediga inimeste kohta. Need. absoluutse insuliinipuudulikkusega. Metaboolsete häirete kompenseerimine patsiendil saavutatakse glükeemia või suhkru taseme pideva jälgimisega venoosses veres ja optimaalse insuliini koguse sisseviimisega sõltuvalt tarbitud toidu kogusest.

Millal kasutatakse insuliinravi??

Hormoonasendusravi on vajalik järgmistel juhtudel:

  • 1. tüüpi suhkurtõve korral, kui insuliini tootmine patsiendi kehas täielikult peatub.
  • II tüüpi diabeedi korral haiguse progresseerumise tagajärjel. Aja jooksul muutub 2. tüüpi diabeet insuliinsõltuvaks..
  • Diabeedihaigete ettevalmistamisel kirurgilisteks sekkumisteks mis tahes kohas.

Insuliinravi I tüüpi diabeedi korral

I tüüpi diabeedi insuliinravi on peamine ravimeetod, kuna tema enda insuliini tootmine peatub patsiendi kehas täielikult. See toimub pankreases asuvate Langerhansi saarte beetarakkude autoimmuunse kahjustuse tagajärjel. Esimese tüüpi diabeediga patsientide ravimise algoritm hõlmab venoosse vere suhkrusisalduse pidevat jälgimist. Selleks peab kõigil 1. tüüpi patsientidel olema käes olev glükomeeter. Veresuhkrut tuleks mõõta vähemalt kaks korda päevas: hommikul tühja kõhuga ja õhtul kontrolli saavutamiseks. Oluliste oluliste muutuste korral tehakse glükoositaseme täiendav mõõtmine järgneva insuliiniga korrigeerimise jaoks..

Insuliini annuse arvutamine

Pärast glükeemia ja keha kompenseerimise määra, samuti ainevahetushäirete analüüsi. Endokrinoloog määrab insuliini sihttaseme. Annuse arvutamisel võetakse arvesse söödud toitu, mida mõõdetakse leivaühikutes. Insuliini mõõdetakse ühikutes (U).

Insuliini päevane annus jagatakse 2-3 portsjoniks ja seda süstitakse iga päev samal ajal. See skeem on efektiivne, kuna see vastab tema enda hormoonide füsioloogilisele sekretsioonile, mis on kehas tihedalt seotud. Tavaliselt manustatakse 2/3 päevasest annusest hommikul ja 1/3 hilisel pärastlõunal. Venoosse glükoosi korrigeerimiseks on võimalik insuliini manustada ka kohe pärast sööki..

Kuidas insuliini manustatakse

Suurema mugavuse huvides saab patsient osta spetsiaalse pliiatsi-süstla. Insuliini süstitakse subkutaanselt, kust see järk-järgult imendub ja siseneb süsteemsesse vereringesse, avaldades otsest mõju. Süstekohas põletiku vältimiseks tuleb süstekohti pidevalt vahetada. Süstlavahendid on varustatud spetsiaalse seadmega insuliinikassettide paigaldamiseks. Insuliini täpne annustamine väldib soovimatuid kõrvaltoimeid, kuna ravim on väga aktiivne.

Üks uusimaid viise insuliini kehasse saamiseks on insuliinipump. Insuliinipumba ravi on seadme pidev kandmine - insuliinipump, millel on oma dosaator. Pumba eelised hõlmavad insuliini täpset annustamist, mis jäljendab insuliini füsioloogilist tootmist. Insuliini kogust kontrollib pump otse, jälgides samal ajal vere glükoosisisaldust, nii et insuliini vajaliku annuse sisestamise unustamine ei toimi. Kuid pumba kasutamine on seotud paljude probleemidega, kuna see nõuab diabeediga patsiendi kehas pidevat nõela olemasolu, mis võib põhjustada nakkusprotsessi lisamist.

Insuliinravi II tüüpi diabeedi korral

Kuigi II tüüpi diabeedi korral ei hävitata kõhunäärme beeta-rakke, ei saa insuliinsõltuvat seisundit vältida. Patsiendi kehas suureneb insuliinipuudus järk-järgult, mis aja jooksul nõuab insuliini sisseviimisega korrigeerimist. Suhteline insuliiniresistentsus viib aja jooksul nende endi beetarakkude sekretoorse võime vähenemiseni, mis on seotud püsiva hüperglükeemiaga. II tüüpi diabeedi alguses toodavad beetarakud vastupidi, suuremas koguses oma insuliini, kuid progresseerudes on need ammendunud, mis nõuab diabeetiku üleminekut hormoonasendusravile.

II tüüpi diabeedi insuliinravi praktiliselt ei erine 1. tüübist, kuid insuliini annused on sel juhul palju madalamad kui absoluutse insuliinipuuduse korral. Resistentse vormiga diabeetikutel toimub üleminek asendusravile keskmiselt 7-8 aastat pärast haiguse algust.

Näidustused asendusravile üleminekuks II tüüpi patsientidel on järgmised:

  • endokriinsete ja ainevahetushäirete kiire progresseerumine;
  • suhkurtõve tüsistuste areng;
  • kõrge südame-veresoonkonna haiguste risk;
  • kirurgiliste sekkumiste kavandamine;
  • dieetravi ja hüpoglükeemiliste ravimite kasutamise efektiivsuse vähenemine;
  • vigastuste ning krooniliste nakkus- ja põletikuliste haiguste esinemine.

Kõik ülaltoodud seisundid nõuavad hormoonasendusravi.

Insuliinravi režiimid

Reeglina kasutatakse suhkruhaiguse raviks insuliinravi vastavalt spetsiaalselt välja töötatud skeemidele. Insuliinravi režiimi moodustab endokrinoloog pärast täielikku diagnostilist uuringut ja diabeedi kliinilise diagnoosi kehtestamist. Kaasaegses endokrinoloogias valitseb lähenemisviis iga patsiendi individuaalsele ravile. Kuid diabeetilise patoloogia raviks on mitu peamist skeemi. Enne ühe või teise skeemi määramist peab patsient nädala jooksul pidama spetsiaalset päevikut, kuhu ta 3-4 korda päevas registreerib glükomeetria tulemused ja registreerib tulemusi mõjutavad tegurid..

Päevik peaks kajastama järgmisi parameetreid:

  • söögikordade aeg ja arv;
  • söödud toidu kogus ja koostis;
  • subjektiivsed aistingud, mis on seotud nälja või ülesöömisega;
  • igasugune füüsiline tegevus ja nende ajaintervallid;
  • suukaudsete glükoosisisaldust langetavate ravimite võtmise aeg, sagedus ja annus;
  • kaasnevad haigused või nakkuslikud ja põletikulised protsessid.

Pärast päeviku koostamist ja selle analüüsimist valib spetsialist hormoonasendusravi põhiskeemide põhjal individuaalse raviskeemi.

Baas-boolusrežiim

Pikka aega on märgitud, et tervislikus kehas toimub saareliste ja vastuseisuliste hormoonide sekretsioon teatud ajavahemike järel. Teie enda insuliini põhitoodang toimub öösel magamise ajal või söögikordade vahel. Baasinsuliin soodustab vere glükoosisisalduse paremat imendumist ja säilitab selle füsioloogilise kontsentratsiooni plasmas.

Söömise hetkedel imendub suurel hulgal süsivesikuid, mis lagunedes moodustavad glükoosi ja viimaste kontsentratsioon veres suureneb. Hüperglükeemia vältimiseks vabaneb insuliini boolus, mis aitab glükoosi kudedesse viia ja vähendab selle kontsentratsiooni veres. Pärast glükeemia normaalse taseme taastumist tekib vastaspoolse hormooni - glükagooni sekretsioon ja tasakaal taastub.

Diabeedihaigete insuliinipuudulikkuse korral on mõlema tüüpi insuliini tootmine häiritud ja baas-boolusskeem on välja töötatud nii, et see jäljendaks füsioloogilisi insuliini vabanemisi võimalikult tõhusalt. Teraapias kasutatakse insuliini, nii pika toimega kui ka lühikest ja isegi ülilühikest. Annused valitakse sõltuvalt diabeedi raskusastmest ja komplikatsioonide olemasolust.

Standardskeem

Selles tehnikas võtavad patsiendid erineva kestusega insuliinide segu. Samal ajal väheneb igapäevaste süstide arv märkimisväärselt, kuid see vorm on efektiivne ainult suhkurtõve kergete vormide ja ebaolulise vere hüperglükeemia taseme korral..

Insuliinipumba ravi

Hormoonasendusravi kõige progressiivsem ja uus meetod. Praegu ei ole pumba kasutamine kõigil patsientidel võimalik, selleks on mitu põhjust:

  • Insuliinipumba kõrge hind.
  • Väike hulk pumbasid tootvaid ettevõtteid.

Asendusravi tulemused

Veresuhkru taseme pideva jälgimisega ja suhkru hoidmisega sihtväärtustel õnnestub suhkurtõvega patsientidel pikka aega püsida kompenseeritud seisundis. Insuliinravi õige läbiviimisega on võimalik aastakümneteks edasi lükata tõsiseid tüsistusi, mis on seotud igat liiki ainevahetusprotsesside rikkumisega kehas. Kuid nagu kõigil ravimeetoditel, on ka insuliinravi oma kahjulike mõjude ja tagajärgedega..

Tüsistused

Insuliinravi tüsistused on seotud selle hormooni kõrge aktiivsusega. Diabeedihaigetel ravimina kasutatavat insuliini toodetakse sünteetiliselt või poolsünteetiliselt. Esimene insuliin oli siga ja põhjustas suhkurtõvega patsientide immuunsüsteemi allergilisi reaktsioone. Sellisel teraapial on 3 peamist kõrvaltoimet..

Allergiline reaktsioon

Mõnel inimesel põhjustab sünteetiliste hormonaalsete ravimite kasutuselevõtt allergilisi reaktsioone, mis moodustavad ravimite talumatuse. Selliste patsientide ravi muutub palju keerulisemaks, kuna on vaja pidevalt jälgida haige inimese immuunsust ja allergilist seisundit. Mõnikord võib allergia põhjustada vale süstimistehnika, kui patsient kasutab nüri nõelu või süstib ravimit külmalt.

Hüpoglükeemia

Kõige tavalisem komplikatsioon, mis esineb enamikul patsientidel. Eriti patsientidel, kellele on hiljuti määratud insuliinasendusravi. Hüpoglükeemia - vere glükoosikontsentratsiooni langus alla normaalse (3 mmol / l). Selle seisundiga kaasneb tugev nõrkus, pearinglus ja tugeva näljatunne..

Kõik see on tingitud asjaolust, et aju närvirakkude jaoks on glükoos peamine toitumis- ja energiaallikas ning insuliini üleannustamise tagajärjel väheneb märkimisväärselt aju energiast, mis viib kõigi keha funktsioonide pärssimisele. Äärmiselt raskes seisundis võib insuliini üleannustamine põhjustada hüpoglükeemilise kooma..

Lipodüstroofsed muutused nahas

Insuliini asendusravi viiakse läbi kogu elu ja see toob kaasa asjaolu, et diabeeti põdev patsient on sunnitud pidevalt insuliini subkutaanselt süstima. Subkutaanne süstimine ja omamoodi insuliinidepoo loomine viib nahaaluse rasva resorptsiooni või järkjärgulise resorptsioonini, mis moodustab märgatava kosmeetilise defekti. Sageli tekivad sellised defektid, kui insuliini süstekohtade vaheldumist ei järgita..

Kõiki ülaltoodud insuliinravi tüsistusi saab vältida pädeva lähenemisviisiga nende endi haiguse ravimisel. Nõelte õigeaegne vahetamine, annuse õige arvutamine, süstekohtade vaheldumine võimaldab teil vältida selliseid ebameeldivaid kõrvaltoimeid. Samuti soovitatakse diabeedihaigetel, kes saavad hormoonasendusravi, alati kaasas olla mõned maiustused, et insuliini üleannustamise korral vere hüpoglükeemia kiiresti korrigeerida. Hoolitse oma keha eest hästi ja ole terve!

Lisateave Hüpoglükeemia