II tüüpi diabeedi tüsistused. Hilised diabeedi tüsistused

Kaasaegsete haiguste hulgas on endokriinsed patoloogiad üha sagedamini. Kõige levinumad on suhkruhaigus ja selle tüsistused.

Mis see haigus on?

Suhkurtõbi on endokriinset laadi haigus, mis on seotud kas insuliinipuuduse või selle ebaefektiivsusega glükoosi lagundamisel. Insuliini puudusest põhjustatud haigust nimetatakse I tüüpi diabeediks. Kui insuliini toodetakse liiga palju, kuid see ei saa seonduda spetsiifiliste retseptoritega, siis sel juhul räägivad nad 2. tüüpi diabeedist..

Esimene tüüp on tüüpiline peamiselt noortele ja lastele. 2. tüüpi suhkurtõve arengut täheldatakse kõige sagedamini vanematel inimestel.

Pädeva ja õigeaegse ravi abil saab diabeedi peatada ning vähendada selle negatiivset mõju elunditele ja veresoontele. Kui ravi lükatakse edasi või see viiakse läbi valesti, täheldatakse sageli diabeedi tüsistusi..

Need võivad areneda otse haiguse esimese sümptomi avastamisel või mitu aastakümmet pärast diagnoosi panemist. Kõik sõltub haiguse käigust ja patsientide suhtumisest sellesse. Seega saab tekkivad patoloogilised seisundid jagada diabeedi varajasteks ja hilisteks tüsistusteks..

Varased komplikatsioonid

Varased või ägedad tüsistused kujutavad endast otsest ohtu inimese elule. Nende arengut iseloomustab kiire algus, mis võtab aega mitte rohkem kui kaks kuni kolm tundi, harvem - mitu päeva. Suhkruhaiguse ägedad komplikatsioonid asjakohase meditsiinilise abi puudumisel põhjustavad sageli patsiendi surma. Seetõttu on hädavajaliku abi algoritmide tundmine konkreetse kooma tekkimisel lihtsalt vajalik nii patsiendi sugulaste kui ka meditsiinitöötajate jaoks..

Nagu eespool mainitud, on kooma diabeedi äge komplikatsioon. See termin tähendab eluohtlikku seisundit, kus patsiendi tegevust ei toimu, tingimusteta refleksid vähenevad või kaovad täielikult, südamerütm ja hingamisaktiivsus on häiritud. Need tekivad ajukoores esinevate pärssimisprotsesside ülekaalu tagajärjel..

Sellised tüsistused kipuvad kiiresti arenema, nii et nende välimust on äärmiselt raske eeldada. Selle patoloogiaga patsientide ravi peaks toimuma haiglas (esmalt intensiivravis enne patsiendi koomast eemaldamist ja seejärel spetsialiseeritud osakonnas).

Mis tüüpi tükid on?

Ketoatsidoos

See seisund esineb sageli I tüüpi suhkurtõve korral (ei esine kunagi II tüüpi diabeedi korral).

Seda tüsistust provotseerib tavaliselt vale toitumine, raviskeemi rikkumine, immuunsuse vähenemine pärast vigastusi ja operatsioone..

Seda seisundit iseloomustab ootamatu teadvusekaotus, elutähtsate organite nagu süda, kopsud ja aju düsfunktsioon.

Selle kooma arengu kõige iseloomulikum märk patsiendil on atsetooni lõhn suust (ketoonkehade moodustumise tõttu vereplasmas - lipiidide ainevahetuse produktid).

Koomadiagnoos põhineb ketokehade ja glükoosi kõrge kontsentratsiooni määramisel veres.

Selle I tüüpi diabeedi tüsistuse ravi peaks toimuma detoksifitseerimislahuste (te ei saa kasutada toodet "Regidron", kuna see sisaldab glükoosi) ja lühitoimeliste insuliinide abil intensiivravi osakonnas..

Hüpoglükeemiline kooma

Võib areneda igasuguse suhkurtõvega patsientidel. Tavaliselt provotseerib seda seisundit liigne tarbitud insuliini kogus, ehkki kooma juhtumid on tavalised intensiivse füüsilise koormuse korral (näiteks pärast pikka jooksu) või pärast alkoholi tarvitamist.

Seda seisundit iseloomustab täielik teadvusekaotus, suurenenud higi ja näärmete sekretsioon, õpilase vähese reageerimise valgusele. Tavaliselt võib kooma areng alguse saada patsiendi eelkäijate ilmnemisest: äkiline nõrkus, õhupuudus, äkiline pearinglus. Patsiendid suudavad mõnikord hoiatada teisi, et nad kaotavad nüüd teadvuse.

Esmaabi diabeedi selle tüsistuse tekkeks viiakse läbi ohvrile 40% glükoosilahuse kasutuselevõtuga. Selline protseduur on samal ajal diagnostiline, kuna see võimaldab teil eristada hüpoglükeemilist koomat hüperglükeemilisest koomast. Patsiendid saavad teadvuse tavaliselt kohe pärast seda. Sellise suhkurtõve tüsistuse tekkimise sagedastel juhtudel on vaja ainevahetust reguleerida haigla tingimustes..

Hüperosmolaarne kooma

Kõigi loetletud liikide seas on see seisund oma kulgemise ja arengupõhjuste poolest mõnevõrra erinev. Vanemad inimesed kannatavad selle all, kuid selline kooma on kõige tüüpilisem insuliinist sõltumatu haiguse vormiga patsientidele.

Selle II tüüpi suhkurtõve tüsistuse arengut täheldatakse tavaliselt naatrium- ja glükoosiioonide kontsentratsiooni suurenemise tagajärjel vereplasmas. Kõige sagedamini on nende kasv seotud pikaajalise dehüdratsiooniga (see tähendab, et kontsentratsiooni tõus on suhteline, mitte absoluutne).

Nendel patsientidel esinevad tüüpilised kliinilised nähud on polüdipsia (tugev janu) ja polüuuria (suurenenud urineerimine naatriumi ja glükoosi kontsentratsiooni suurenemise tõttu veres).

Seisund võib areneda järk-järgult mitme päeva või nädala jooksul..

Ravi põhineb metaboolsel korrektsioonil ja kristalloidide (naatrium- ja glükoosivabad) intravenoossel transfusioonil.

Piimhappe kooma

See seisund on kõige vastuvõtlikum üle 50-aastastele patsientidele (st inimestele, kellel on II tüüpi suhkurtõve tekkimise eeldused).

Piimhappe kooma patogenees on piimhappe akumuleerumine organismis. Sel juhul muutub plasma puhvrisüsteemide koostis, mis viib raske atsidoosi tekkeni. Selle seisundi provotseerivad tegurid on krooniline südame-, neeru- või maksapuudulikkus..

Sellise II tüüpi suhkurtõve tüsistuse ilmingud on järgmised: teadvushäired, reflekside pärssimine, täielik anuuria, häired hingamisteede ja vasomotoorsete keskuste töös, mis põhjustab vererõhu langust ja inspiratsiooni pärssimist..

Ravi seisneb võõrutuslahuste kasutamises paralleelselt diureetikumide ja insuliinipreparaatidega. Samal ajal tuleks läbi viia põhihaiguse ravi, mis viis kooma arenguni. Ravi - ainult intensiivravi ja intensiivravi osakondades.

Hilised diabeedi tüsistused

Nende tüsistuste areng on tüüpilisem suhkurtõve hilises perioodis. Tavaliselt hakkavad nad avalduma umbes 15-20 aastat pärast põhihaiguse tekkimist..

Need kahjustused ei hakka kunagi ootamatult; kahjustused hakkavad järk-järgult tunda andma. Need ei kujuta ohtu inimelule. Mis on äärmiselt oluline, ei teki lastel neid suhkurtõve tüsistusi kunagi, kuna need on tüüpilised peamiselt teist tüüpi haigusele..

Glükoos ise mängib olulist rolli nende arengu patogeneesis. Tavaliselt kasutab keha seda energia substraadina. Tüsistuste tekkimisega provotseerib aine kudedes ja elundites hävitamisprotsesse, põhjustades seeläbi spetsiifilist kliinikut.

Need mõjutavad tavaliselt vaskulaarset voodit ja närvisüsteemi. Vaskulaarsed kahjustused avalduvad retinopaatiana, angiopaatiana ja diabeetilise jalana. Närve mõjutavad peamiselt polüneuropaatia areng.

Kuidas toimivad ülaltoodud tingimused ja milline on nende oht inimestele??

Vaskulaarsed kahjustused

Vaskulaarse voodi seinad vajavad kõigi reaktsioonide normaalseks kulgemiseks glükoosi. Kui glükoosi on liiga palju, võib see hakata ladestuma veresoonte seintele, suurendades nende läbilaskvust, muutes need õhemaks ja habras. See loob tingimused aterosklerootiliste kahjustuste tekkeks..

Kõige rohkem kannatab mikroveresoonkond. Esimesi väikeste anumate kahjustuse märke saab tuvastada võrkkesta uurimisel. Mikrotsirkulatoorses voodis on hüpertensiooni tunnuseid (võrkkesta anumate rohkus, tursed). Aja jooksul võib tekkida täielik irdumine, mis viib pimedaks.

Diabeetiline jalg on angiopaatia erijuhtum. Seda iseloomustab arterite ja veenide kitsenemine, verevoolu vähenemine nende kaudu. Jalg muutub katsudes külmaks, impulsslaine juhitakse arterite kaudu nõrgalt. Vereringe häirete tõttu hakkavad arenema haavandid ja nekrootilised kahjustused, mis lõpuks viivad jala amputatsioonini.

Polüneuropaatia

Tõsine haigus, mida iseloomustab kõigi närvirühmade tundlikkuse rikkumine (peamiselt kannatavad jäsemed). Aistingute vähenemine toimub vastavalt "sukkade" ja "kinnaste" tüübile: protsess algab jalgade ja kätega, järk-järgult läheb kogu jäsemele.

Areneb jäseme närvitüvede otsese glükoosikahjustuse tõttu.

Haiguse peamised sümptomid on lisaks anesteesiale ja paresteesiale põletustunne, mis avaldub tavaliselt öösel. Tundlikkuse ja valulävi vähenemise tõttu suureneb vigastuste arv (patsiendid lihtsalt ei tunne valu, mida nad tunneksid närvide normaalses seisundis). Kõigi nende sümptomite esinemine näitab suhkruhaiguse närvilise komplikatsiooni arengut..

Ravi on soovitatav terviklikult, hõlmates mitte ainult haiguse metaboolset korrigeerimist, vaid ka füsioteraapia protseduure. Teraapiat viiakse läbi üsna pikka aega ja kõik vead dieedis või ravimites põhjustavad selle süvenemist..

Kroonilised tüsistused

Isegi vaatamata pidevale ravile ja kõigi meditsiiniliste ettekirjutuste järgimisele viib suhkurtõbi pöördumatult kõiki elundeid ja süsteeme mõjutavate püsivate komplikatsioonide tekkeni. Protsess on pöördumatu ja ravi ainult peatab selle..

Suhkruhaiguse kroonilised tüsistused mõjutavad valdavalt hästivaskulariseeritud organeid, nagu süda, neerud, nahk ja närvisüsteem.

Kardiovaskulaarsüsteemi lüüasaamine avaldub südame isheemiatõve, südameatakkide arengus. Aja jooksul tekib krooniline südamepuudulikkus, mis veelgi halvendab seda seisundit.

Neerud kaotavad võime normaalselt filtreerida, mistõttu suureneb erituva albumiini kogus uriinis. See viib esiteks hüpoproteineemilise ödeemi ilmnemiseni ja teiseks neerupuudulikkuseni. Enamasti on see patoloogia tüüpiline suhkurtõve tüsistuste korral..

Nahale on iseloomulik troofiliste haavandite ja nekroosi areng..

Närvisüsteemi kahjustusi esindab halvatus, metaboolne entsefalopaatia.

Tüsistuste ennetamine

Nende suhkurtõve tüsistuste vältimiseks tuleb nende ennetamine alati läbi viia ja olla patsiendi prioriteetide seas esikohal..

Vere glükoosisisalduse igapäevane kohustuslik jälgimine. See hoiab ära hüpo- ja hüperglükeemilise kooma.

Insuliini tuleb võtta iga päev vastavalt ajakavale. Mitte mingil juhul ei tohiks te nende süsti vahele jätta ega sisestada kogu ettenähtud annust, kui see on jagatud mitmeks annuseks..

Hea toitumine on tüsistuste ennetamisel ka fundamentaalne. Dieedihäired provotseerivad nende arengut kõige sagedamini.

Kui sellest hoolimata jäeti see seisund tähelepanuta ja loetletud suhkurtõve tüsistused võivad areneda, võib ennetus olla kasutu ja vaja on kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Diabeedihoolduses on peamine olla teadlik endast ja ravist, mida saate. Ainult sel juhul on selle haigusega võimalik elada ilma tagajärgede pärast muretsemata..

II tüüpi diabeedi tüsistused

Diabeedi korral arenevad tüsistused jagunevad kahte suurde rühma: ägedad ja kroonilised. Ägedate seisundite hulka kuuluvad seisundid, mis on seotud vere glükoosisisalduse järsu tõusu või langusega (vastavalt hüpoglükeemia või hüperglükeemia):

• Diabeetiline ketoatsidoos.
• Hüperglükeemiline kooma.
• Hüpoglükeemiline kooma.

Kroonilised tüsistused on pikaajalise, kuid mitte kriitilise hüperglükeemia tagajärg. Nende tüsistuste hulka kuuluvad:

• Angiopaatia (suurte ja väikeste veresoonte spetsiifiline kahjustus).
• Polüneuropaatia (perifeerse närvisüsteemi patoloogia).
• Artropaatia (liigeste mitmesugused patoloogilised muutused).
• Oftalmopaatia (katarakt, retinopaatia).
• Nefropaatia (neerukahjustus)
• Entsefalopaatia (patoloogilised muutused kesknärvisüsteemis).

Millised on insuliinsõltumatu suhkurtõve tüsistused

Kroonilised komplikatsioonid kaasnevad peaaegu alati II tüübi diabeediga. Kuid ägedad ilmnevad peamiselt insuliinsõltuva diabeedi korral, kui patsient kasutab insuliinid valesti või ei kasuta neid üldse või kasutab neid stressi, liigse füüsilise koormuse, nakkushaiguste ja muude seisundite taustal, mis põhjustab organismi insuliinivajaduse suurenemist. Kuigi kui insuliinsõltumatu diabeet on raske ja patsient viiakse üle insuliinravile, võivad tal tekkida ka tüsistused, mis vajavad erakorralist abi.

II tüüpi suhkurtõve tüsistused: peamised ilmingud

Kui süsivesikute tasakaal on häiritud, mõjutavad suured ja väikesed anumad - areneb makro- ja mikroangiopaatia. Makroangiopaatia avaldub anumate (peamiselt jalgade ja südame) progresseeruva ateroskleroosina. Seoses diabeetikute vereringe halvenemisega tekib südame isheemia, süveneb hüpertensiooni kulg, süveneb alajäsemete kudede trofism, millega kaasnevad haavandid, nahalõhed ja kõige raskematel juhtudel koesurm - gangreen..

Mikroangiopaatia areneb kõige sagedamini silmades ja neerudes. Verevarustuse halvenemise tõttu muutub lääts häguseks (tekib katarakt), võrkkesta modifitseeritud kapillaarid lõhkevad. Kergematel juhtudel väheneb silmade mikroangiopaatiaga patsientide nägemine, rasketel juhtudel pimedaks jäävad patsiendid. Spetsiifiline neerukahjustus diabeedi korral avaldub arteriaalse hüpertensiooni ja tursena. Kui ravi ei toimu viivitamatult, süvendab nefropaatiat krooniline neerupuudulikkus..

Diabeetiline polüneuropaatia on suhkurtõve teine ​​tagajärg, mis mõjutab igat tüüpi närvikiude: tundlik, motoorne, autonoomne. Sõltuvalt sellest, mida see mõjutab, on patsientidel kudede tundlikkus, motoorne funktsioon kahjustatud või nende innervatsiooni häire tõttu ilmnevad mitmesugused siseorganite patoloogilised sümptomid. Kuid patoloogilised diabeetilised muutused puudutavad mitte ainult perifeerset närvisüsteemi, vaid kannatab ka aju. Patsiendid muutuvad ärritatavaks, agressiivseks, kalduvad depressiooni.

Verega varustavate ja jäsemete pehmeid kudesid innerveerivate veresoonte ja närvide kahjustuste tõttu on diabeetikutel probleeme liigestega - tekib diabeetiline artropaatia. Patsiendid kurdavad kahjustatud liigese valu, turset, krõmpsumist, kuigi põletiku ilmseid tunnuseid pole. Arenenud juhtudel on liiges deformeerunud. Kokkuvõtteks tahaksin ka märkida, et diabeedi tüsistused on tihedalt seotud: üks hõlmab teise arengut. Seega, kui te ravi ei saa, aja jooksul kõik "lendavad": veresooned, nägemine, neerud ja närvid.

Diabeediravi ignoreerimise võimalikud tagajärjed

Suhkurtõbi ei ole ainult haigus, mis võib oluliselt halvendada inimese elukvaliteeti.

Kui te ei järgi arsti soovitusi ja võtate ettevaatusabinõusid, võivad tekkida tüsistused, mis häirivad veelgi teie igapäevast rutiini. Mõne neist tõttu võib patsient puude saada või isegi surra, kui arstid teda ei aita..

Millised on diabeedihaigete tagajärjed?

Tüsistuste põhjused

Diabeedi kõik võimalikud tagajärjed võib jagada varajasteks, hilisteks ja kroonilisteks. Nende esinemise vältimiseks või nendega seotud riskide minimeerimiseks peate teadma, mis viib tüsistuste tekkeni.

Välimuse peamist põhjust võib nimetada diabeetiku veres glükoositaseme tõusuks. Terves kehas kasutatakse ära selle lagunemise saadusi.

Kuid suhkruhaiguse korral on ainevahetus sageli häiritud, mille tõttu need jäägid kogunevad vereringesse, häirides elundite ja süsteemide normaalset toimimist. Kõige sagedamini mõjutab see anumaid. Vere liikumine nende kaudu on takistatud, mille tõttu kogevad erinevad elundid toitainete puudust. Mida kõrgem on suhkru tase, seda rohkem kahjustab keha..

Haiguse pikaajalisel kulgemisel muutuvad anumad õhemaks ja rabedamaks. Olukorda halvendab asjaolu, et patoloogilised muutused toimuvad ka närvikiududes. Samuti tuleb märkida, et lipiidide ainevahetus on häiritud ka diabeetikutel, mis viib rasva ja kolesterooli suurenenud sisalduseni veres..

Teisisõnu, diabeedi komplikatsioonide tekkimine on tingitud protsessidest, mis on põhjustatud haigusest endast. Mida intensiivsemalt haigus avaldub, seda suurem on erinevate täiendavate patoloogiate kiire arengu tõenäosus..

Seda saab vältida või aeglustada ainult kvaliteetse raviga, mille käigus arst määrab kõik vajalikud protseduurid ja patsient järgib tema soovitusi. Ettevaatusabinõude rikkumine suurendab diabeedi raskete tagajärgede tekkimise riski.

See juhtub siis, kui patsient teostab järgmisi toiminguid:

• dieedi rikkumine;
• kontrolli puudumine suhkrunäitajate üle;
• keeldumine glükoositaseme säilitamise soovituste järgimisest;
• kahjulike ainete kasutamine, ohtlikud harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine);
• liikuvuse ja kehalise aktiivsuse piiramine.

Sellega seoses on patoloogiliste muutuste vältimiseks vaja järgida kõiki spetsialisti juhiseid. Ärge arvake, et elustiili muutmine ei muuda midagi..

Meeste jaoks on see haigus ohtlikum kui naistel, kuna nad kipuvad kaalus juurde võtma. See nähtus võib olukorda veelgi süvendada. Lisaks on meestel komplikatsioonide arengu sümptomid vähem väljendunud kui naistel, mistõttu on probleemi õigeaegne avastamine keeruline.

Videoloeng diabeedi põhjustest ja sümptomitest:

Diabeedi tagajärjed

Suhkruhaiguse tüsistused on väga erinevad. Mõned neist kujutavad tõsist ohtu patsiendi tervisele ja elule..

Kõige sagedamini nimetatakse neid:

• retinopaatia;
• nefropaatia;
• entsefalopaatia;
• angiopaatia;
• artropaatia;
• diabeetiline jalg jne..

Neid patoloogiaid tasub üksikasjalikumalt kaaluda, et oleks võimalik neid ennetada või arengut õigeaegselt avastada..

Retinopaatia

See tüsistus on sageli kaugelearenenud 2. tüüpi diabeedi tulemus. Mida rohkem aega põhihaiguse tekkimisest möödub, seda suurem on retinopaatia tekkimise oht..

Selle esinemine ja progresseerumine on võimalik ainult siis, kui järgitakse kõiki arsti ettekirjutusi. Riskitaseme määrab diabeedi raskusaste.

See rikkumine on üks silmahaigusi ja mõjutab võrkkesta. Selle esinemise põhjuseks on anumate elastsuse kadu, mis põhjustab silma täpseid hemorraagiaid..

Selle progresseerumisel sagenevad sellised verejooksud, tekivad tursed ja aneurüsmid. Tulemuseks võib olla võrkkesta irdumine ja nägemise kaotus..

Kõige ohtlikumad on glükoosi väärtuste kõikumised. Need toovad kaasa haiguse arengu ja selle süvenemise. Seetõttu on väga oluline kontrollida suhkru kogust ja proovida hoida seda samal tasemel. Sellisel juhul võib patoloogia taanduda..

Nefropaatia

See haigus tekib pika II tüüpi diabeedi kulgu tagajärjel. Samal ajal moodustub see sageli ilma märgatavate sümptomiteta. Seda provotseerivad ainevahetushäired, mille tõttu on probleeme veresoontega, eriti väikeste.

Naatriumioonide akumuleerumine veres, mis tekib suure glükoosisisalduse tõttu, põhjustab neerukude (tuubulite ja neeru glomerulite) hävitamist. Tulevikus areneb see patoloogia neerupuudulikkuseks..

Tuleb märkida, et nefropaatiat mõistetakse kui tervet häirete rühma. Neid ühendab ühine põhimõte - probleemid neerude verevarustusega..

• püelonefriit;
• rasvhapete moodustumine neerutuubulites;
• neeruarteri arterioskleroos;
• glomeruloskleroos;
• neerutuubulite nekrootiline hävitamine jne..

Nefropaatia on väga tõsine tervislik seisund, mille tõttu patsientidele määratakse puudega rühm.

Angiopaatia

See patoloogia muutub sageli ka II tüüpi diabeedi tagajärjeks. Selle arenguga muutuvad kapillaaride seinad õhemaks ja veresoonte seinad on kahjustatud..

Haigus on jagatud kahte tüüpi: mikroangiopaatia (häired mõjutavad nägemisorganite ja neerude anumaid) ja makroangiopaatia (südamehaiguste ja jalgade anumate probleemid).

Edasise progresseerumisega mikroangiopaatia viib neeruhaiguseni.

Makroangiopaatia arengus on 4 etappi:

1. Ateroskleroosi tekkimine. Ilma instrumentaalsete meetoditeta on seda raske diagnoosida..
2. Valu kõndimise ajal. Kõige sagedamini lokaliseeritakse ebamugavustunne sääre või reie piirkonnas..
3. Suurenenud jalavalu. Neid võib täheldada horisontaalse positsiooni võtmisel..
4. Haavandite moodustumine. Gangreen on tüsistus. Ravimata võib patsient surra.

Sellega seoses on suhkurtõve korral soovitatav angiopaatia varajases staadiumis avastamiseks läbida sageli uuringuid..

Diabeetiline jalg

Vere mikrotsirkulatsiooni rikkumiste tõttu kogevad keha kuded toitainete puudust. Tulemuseks on veresoonte ja närvide kahjustus..

Kui vigastused mõjutavad alajäsemeid, võib tekkida selline haigus nagu diabeetiline jalg. Kuidas see patoloogia välja näeb, saate teada fotot vaadates.

See algab kipitustunne ja kerge põletustunne jala piirkonnas, kuid seejärel sellised sümptomid nagu:

• nõrkus;
• äge valu;
• tuimus;
• vähenenud tundlikkus.

Iga sellise patoloogiaga nakatumine võib põhjustada patogeense mikrofloora kiiret levikut, mistõttu on ohus ka teised elundid..

Diabeetilise jala areng läbib 3 etappi:

1. Polüneuropaatia tekkimine. Sellisel juhul on jalgade närvilõpmed kahjustatud..
2. Isheemiline staadium. Seda iseloomustavad veresoonte häired, mille tõttu kudedel puudub toitumine..
3. Segalava. Seda peetakse kõige tõsisemaks, sest selle olemasolu korral täheldatakse raskusi nii närvilõpmete kui ka verevarustusega. Selle tagajärjel võib tekkida gangreen..

Sellise patoloogia kõige tõenäolisem esinemine patsientidel, kes põevad diabeeti vähemalt 10 aastat. Nad peaksid valima kvaliteetsed kingad ja vältima pragude ja kalluste teket jalgadel..

Entsefalopaatia

See on aju struktuuride lüüasaamise nimi.

Selle põhjustavad sellised kõrvalekalded nagu:

• hüpoksia;
• ebapiisav verevarustus;
• ajurakkude hävitamine.

Kõik see võib avalduda suhkruhaiguses, mistõttu tuleb olla valvas. Arengu algstaadiumis on entsefalopaatiat raske tuvastada, kuna puuduvad sümptomid. See tähendab, et on vastuvõetamatu jätta vahele plaanilised uuringud arsti juures ja keelduda uuringutest..

Kui haigus hakkab progresseeruma, ilmnevad sellised sümptomid nagu:

• suurenenud väsimus;
• ärevus;
• unetus;
• peavalud (kalduvusega tugevneda);
• keskendumisraskused;
• nägemise halvenemine;
• koordinatsiooniprobleemid.

Tulevikus võib patsiendi mälu olla häiritud, minestamine, segadus on tõenäoline. Aja jooksul kaotab inimene võime oma vajadusi iseseisvalt rahuldada, muutub abituks ja sõltub teistest. Samuti on teatud aju struktuuride insuldi või nekroosi oht.

Artropaatia

See haigus areneb umbes 5-aastase diabeedihaiguse järel. Seda esineb erinevas vanuses inimestel, isegi noortel. Selle välimus on tingitud diabeetilisest atsidoosist..

Probleem seisneb liigeste häiretes, mille põhjuseks on kaltsiumisoolade puudus.

Artropaatia peamine sümptom on kõndimisel tugev valu. Nende tõttu on patsiendil raske igapäevaste ülesannetega toime tulla. Rasketel juhtudel kaotab patsient töövõime.

Tavaliselt mõjutab artropaatia järgmisi liigeseid:

• põlv;
• pahkluu;
• metatarsofalangeaalne.

Just nende piirkonnas tekivad kõige intensiivsemad valud. Haigusega võib kaasneda temperatuuri tõus, samuti turse tekkimine kahjustatud piirkondades. Artropaatia korral on organismis hormonaalsed muutused, mis võivad põhjustada veelgi suuremaid terviseraskusi.

II tüüpi, I tüüpi suhkurtõve tagajärjed ja tüsistused: ägedad ja kroonilised, nende ennetamine

Suhkurtõbi on haigus, mille olemus on igasuguste ainevahetusprotsesside, kuid eriti - süsivesikute ainevahetuse rikkumine. See kulgeb krooniliselt, nad pole veel täielikult õppinud, kuidas seda ravida, kuid seda on täiesti võimalik kontrollida. Haigus jätab jälje inimese kogu elule: ta peab jälgima mitte ainult enda toitumist, vaid ka füüsilist aktiivsust ja hügieeni. Igasugune nohu, kõhulahtisus või stress nõuab sageli endokrinoloogi kiiret konsulteerimist ja ravi korrigeerimist. Sellisel juhul peate pidevalt jälgima, et vere glükoosisisaldus oleks vahemikus 4-6,6 mmol / l ja glükosüülitud hemoglobiin alla 8%.

Sellist valivat suhtumist sellesse haigusesse ei anta kohe ning paljud diabeetikud arvavad, et haigusele "järeleandmiste tegemine" on olulisem "tunda end täisväärtusliku inimesena", lubades elustiili jaoks ainult minimaalseid piiranguid. Siinkohal tahaksin märkida: eluharjumuste muutmine (mõnikord - nende kardinaalne läbivaatamine), pidevad insuliini "naljad" ja "maitsetu" dieet on paremad kui mitteparanevad haavandid, nägemise kaotus või neerupuudulikkus, mis dikteerivad siiski samu tingimusi nii toitumise kui ka ravimite puhul, kuid inimene tunneb end palju halvemini.

Glükoosi ja glükeeritud hemoglobiini normaalsel tasemel hoidmine tähendab, et liigute diabeedi kategooriast "haigus" kategooriasse "eriline elustiil". Ja olles eksisteerinud isegi enam kui 15 aastat, ei raskenda sellist diabeeti naha, närvisüsteemi, neerude ja siseorganite kahjustuste "kimp" ning inimene säilitab võime mõelda mõistlikult, näha hästi, käia vilkalt ja mitte arvestada iga eritunud uriini milliliitrit.

Tüsistuste tekkimise mehhanism

Suhkruhaiguse korral jääb glükoos, mis peab tungima rakkudesse (eriti lihas- ja rasvarakud, mis koos moodustavad peaaegu 2/3 kõigist rakkudest) ja tagama neile energia. Kui seda suurendatakse pidevalt, ilma järskude "hüpeteta", siis olles aine, mis tekitab hüperosmolaarsust (seetõttu lahkub vedelik kudedest ja ajab anumad üle), põhjustab see veresoonte seinte ja verega varustatud elundite kahjustusi. Nii tekivad "järkjärgulised", hilised tagajärjed. Kui insuliini hakkab nappima, tekivad ägedad tüsistused, mis nõuavad erakorralist arstiabi, ilma milleta võivad need lõppeda surmaga..

1. tüüpi diabeedi korral on insuliini vähe. Kui seda puudust ei taastata teie enda süstitud hormooni analoogiga, tekivad komplikatsioonid üsna kiiresti ja lühendavad inimese elu..

II tüüpi diabeedi tekkimise korral on meil oma insuliin, kuid rakud peavad seda halvasti "tundma". Siin viiakse ravi läbi tablettide abil, mis peaksid "osutama" insuliini jaoks vajalikele kudedele, mille tulemusena ainevahetus normaliseerub nende ravimite toimimise ajaks. Ägedaid tüsistusi esineb siin vähem. Sagedamini juhtub, et inimene ei tea suhkurtõve esinemisest teadaolevate sümptomite järgi, kui tal on janu või tarbitud veekoguse tõttu öösel tualetti minna ja kui tekivad hilised tüsistused..

II tüüpi diabeedi korral on inimese koed tundetud ainult nende enda insuliini suhtes. Hormooni sisseviimine süstidesse normaliseerib ainevahetust. Seega, kui spetsiaalne dieet ja antihüperglükeemilised ravimid ei suuda veresuhkrut hoida alla 7 mmol / l, pidage meeles: parem on valida eksogeense (väljastpoolt tarnitava) insuliini annus ja ravimit pidevalt süstida, kui lühendada eluiga ja vähendada selle kvaliteeti tarbetust kangekaelsusest. Muidugi peaks sellise ravi määrama pädev endokrinoloog, kes peab kõigepealt veenduma, et dieet tõesti ei aita ja seda lihtsalt ei järgita.

Ägedad tüsistused

See termin tähistab seisundeid, mis tekivad vere glükoosisisalduse järsu tõusu või vähenemise tagajärjel, mis tuleb inimese surma vältimiseks lühikese aja jooksul kõrvaldada. Need jagunevad tavapäraselt:

1. hüpoglükeemiline (kui suhkrutaset langetatakse) kooma;
2. hüperglükeemilised seisundid.

Hüpoglükeemia

See on kõige ohtlikum seisund, mis tuleb võimalikult varakult tuvastada ja kõrvaldada, kuna piisava glükoosi puudumisel areneb ajukoe surm..

Hüpoglükeemia põhjused

Kõige sagedamini areneb see äge komplikatsioon järgmiste tagajärgedena:

• insuliini üleannustamine (näiteks kui insuliini ühikud arvutati 100-pallisel skaalal ja süstiti süstlaga, millele oli märgitud 40 ühikut, see tähendab, et annus oli 2,5 korda suurem) või antihüperglükeemilised tabletid;
• kui inimene unustas või ei tahtnud süüa pärast insuliini manustamist või oksendas pärast söömist;
• diabeetikul oli väljendunud füüsiline aktiivsus, sealhulgas sünnitus;
• diabeetik on tarvitanud alkoholi sisaldavat jooki;
• vere glükoosisisaldust täiendavalt alandavate ravimite võtmise ajal ei korrigeeritud insuliini annust: beetablokaatorid (Anaprilin, Metoprolol, Corvitol), kaltsium, liitium, salitsüülhape, B2-vitamiin, fluorokinoloonantibiootikumid (Levofloxacin, "Ofloksatsiin") ja tetratsükliinide sarjad.

Hüpoglükeemia esineb kõige sagedamini raseduse esimesel trimestril, pärast sünnitust, kusjuures neerupuudulikkuse tagajärjel tekib neerupuudulikkus koos neerupealise koore puudulikkuse või hüpotüreoidse seisundiga diabeedi kombinatsiooniga, mis on tingitud kroonilise hepatiidi või hepatoosi ägenemisest diabeedi taustal.

Suhkruhaiguse, eriti 1. tüüpi diabeedi all kannatavatel inimestel tuleb hüpoglükeemia sümptomeid selgelt tunda, et end kohe aidata, võttes annuse lihtsaid ja kiiresti seeditavaid süsivesikuid (maiustused, suhkur, mesi). Vastasel juhul, kui seda ei tehta inimese teadvuse ajal, tekib teadvushäire väga kiiresti kuni koomani, mis tuleb sellest eemaldada vaid 20 minutiga, kuni ajukoor sureb (see on ülitundlik glükoosi kui energiaaine puudumise suhtes)..

Hüpoglükeemia sümptomid

Hüpoglükeemia on väga ohtlik, seetõttu õpetatakse kõigile tervishoiutöötajatele, et glükomeetri puudumisel leitakse inimene teadvuseta ja tunnistajateta, kes võiksid öelda, millega inimene haige on, mida ta võiks võtta, kõigepealt tuleb süstida ampullidesse kontsentreeritud glükoosilahust veeni..

Hüpoglükeemia algab:

• tugev nõrkus;
• pearinglus;
• värisevad käed;
• näljatunne;
• külm higi;
• huulte tuimus;
• naha kahvatus.

Kui vere glükoosisisaldus langeb öösel, hakkavad inimesed nägema õudusunenägusid, ta karjub, pomiseb midagi arusaamatut, väriseb. Kui teda ei äratata ja magusat lahust ei tohi juua, siis "uinub" ta üha sügavamale, vajudes koomasse..

Veresuhkru mõõtmine glükomeetriga näitab, et selle tase on alla 3 mmol / l ("kogemustega" diabeetikud hakkavad sümptomeid tundma ka normaalsel arvul, 4,5-3,8 mmol / l). Üks etapp asendab teise üsna kiiresti, nii et peate selle välja selgitama (optimaalselt - telefonikõne abil oma terapeudile, endokrinoloogile või isegi kiirabidispetšerile) 5-10 minutiga.

Kui selles etapis te ei joo magusat vett, teed, ärge sööge süsivesikuid (magusad puuviljad ei lähe arvesse, kuna need ei sisalda glükoosi, vaid fruktoosi) suhkru, mee, kommide või glükoosi kujul, mida müüakse apteegis pulbri või tableti kujul, areneb järgmine etapp, kus abi osutamine on juba keerulisem:

• agressioon või ülemäärane letargia;
• petlikud avaldused;
• koordineerimise puudumine;
• kahekordse nägemise kaebused, "udu" või "kärbeste" ilmumine silmade ees;
• kaebused "kloppivast" südamest, kui pulsi tundmisel tuvastatakse ka kõrge sagedus.

See etapp on väga lühike. Siin saavad sugulased ikkagi aidata, sundides inimest jooma väikese koguse magusat vett. Kuid seda saab teha ainult siis, kui temaga on kontakt ja tõenäosus, et ta lahuse alla neelab, on suurem kui selle lämbumise tõenäosus. Selle põhjuseks on toidu sattumine "tuuletorusse", selliste sümptomite korral ei tohiks komme ega suhkrut anda, süsivesikuid saate lahustada ainult väikeses koguses vedelikku.

Hilised sümptomid on:

• teadvuse kaotus;
• krambid;
• nahk on kahvatu, külm, kaetud rammusa higiga.

Selles seisundis saavad abi anda ainult kiirabimeeskond või mõni tervishoiutöötaja, kellel on esmaabikomplekt 4-5 ampulliga 40% glükoosilahusega. Peate süstima veeni ja sellise abi osutamiseks antakse maksimaalselt 30 minutit. Kui teil pole selle intervalliga süstide tegemiseks aega või sisestate ebapiisava koguse glükoosi, et tõsta normi 40% madalamate numbriteni, on tõenäoline, et tulevikus muutub inimese isiksus oluliselt: pidevast ebapiisavusest ja desorientatsioonist vegetatiivsesse ("nagu taim") olekusse. Kui kooma tekkimisest 2 tunni jooksul abi osutamine täielikult puudub, on inimese surma võimalus väga suur. Selle põhjuseks on energianälg, mis viib ajurakkude turseni ja hemorraagiate ilmnemiseni neis..

Hüpoglükeemia ravi algab kodus või kohas, kus inimene on glükoosi languse tõttu "kinni". Teraapia jätkub kiirabiautos ja lõpeb lähima multidistsiplinaarse (endokrinoloogia osakonnaga) haigla intensiivravi osakonnas. Haiglaravist keeldumine on ohtlik, kuna pärast hüpoglükeemiat vajab inimene nii meditsiinilist järelevalvet kui ka võetud insuliini annuste läbivaatamist..

Hüpoglükeemia ennetamine

Kui teil on diabeet, ei tähenda see, et kehaline aktiivsus on teie jaoks vastunäidustatud. Enne neid peate lihtsalt suurendama 1-2 leivaühiku tarbitavate süsivesikute hulka, sama peaks tegema ka pärast treeningut. Kui plaanite minna matkale või kanda mööblit, mis võtab rohkem kui 2 tundi, peate vähendama süstitud "lühikese" insuliini annust veerandi või isegi poole võrra. Sellises olukorras peate glükomeetriga jälgima ka oma vere glükoosisisaldust..

Diabeetiku õhtusöök peaks sisaldama valke. Need ained on võimelised muutuma glükoosiks ja nad teevad seda pikka aega, pakkudes öö ilma hüpoglükeemiata.

Alkohol on diabeedihaige vaenlane. Maksimaalne võimalik kogus päeva jooksul võtmiseks on 50–75 grammi.

Hüperglükeemilised seisundid

See hõlmab kolme tüüpi koomasid (ja eelmisi, eelkoomalisi olekuid):

1. ketoatsidootiline;
2. piimhappeline;
3. hüperosmolaarne.

Kõik need ägedad komplikatsioonid tekivad vere glükoosisisalduse suurenemise taustal. Neid ravitakse haiglas, intensiivravi osakonnas ja intensiivravis.

Ketoatsidoos

See on 1. tüüpi diabeedi üks levinumaid tüsistusi. Tavaliselt areneb:

• pärast insuliini või glükoosisisaldust langetavate tablettide võtmise pikka vahele jätmist, mis tavaliselt juhtub söögiisu, palaviku, iivelduse või oksendamise puudumisel;
• pärast ülaltoodud ravimite enesetõmbumist, mis toimub peamiselt samadel põhjustel;
• ägedate põletikuliste haiguste, eriti nakkusetekitaja põhjustatud haiguste areng;
• ebapiisav insuliini annus;
• mis tahes kroonilise haiguse ägenemine;
• insuliini manustamine või aegunud hüpoglükeemilise aine võtmine;
• südameatakk;
• insult;
• vigastus;
• šokiseisund (vedelike kadumise, verekaotuse, allergiate tagajärjel - anafülaksia, mikroobide massiline lagunemine antibiootikumi esimeste annuste võtmisel);
• sepsis;
• mis tahes, eriti hädaolukorras toimimine.

Insuliini järsu defitsiidi taustal lakkab glükoos (peamine energia substraat) rakkudesse sisenema, kogunedes veres. Sellest alates tunnevad rakud "energianälga", mis on keha stress. Vastuseks stressile vabanevad vereringesse massiliselt "stressihormoonid": adrenaliin, kortisool, glükagoon. Need suurendavad veelgi vere glükoosisisaldust. Vere vedela osa maht suureneb. See on tingitud asjaolust, et osmootselt aktiivne aine, milleks on glükoos, "tõmbab" rakkudest vett verre.

Vere suurenenud maht ei saa endiselt märkimisväärset glükoosikontsentratsiooni oluliselt vähendada, mistõttu neerud võtavad selle süsivesikute eemaldamise ülesande enda kanda. Kuid need on loodud nii, et koos glükoosiga satuvad elektrolüüdid (naatrium, kloriidid, kaalium, fluor, kaltsium) uriini. Need eemaldatakse, meelitades vett enda juurde. Selle tulemusena dehüdreerub keha, neerud ja aju hakkavad kannatama ebapiisava verevarustuse käes. "Hapnikunälg" annab märku piimhappe moodustumisest, mille tagajärjel nihkub vere pH happelisele poolele.

Paralleelselt peab keha varustama ennast energiaga, kuna kuigi glükoosi on palju, ei jõua see rakkudesse. Seejärel aktiveerib see rasvkoe rasvade lagundamise. Rakkude rasvast energiaga varustamise "kõrvalmõju" on ketooni (atsetooni) struktuuride ilmnemine veres. Nad oksüdeerivad veelgi vere pH-d ja avaldavad toksilist toimet ka siseorganitele:

• ajus - põhjustab teadvuse depressiooni;
• südamel - rütmi murdmine;
• seedetraktil, põhjustades alistamatut oksendamist ja pimesoolepõletikku meenutavat kõhuvalu;
• hingamisel, provotseerides esinemist

Ketoatsidoosi sümptomid

Ketoatsidoos esineb 4 järjestikuses etapis:

1. Ketoos On naha ja limaskestade kuivus, väga janu, suurenev nõrkus ja unisus, söögiisu väheneb, ilmub peavalu. Palju uriini.
2. Ketoatsidoos Inimene "jääb liikvel magama", vastab küsimustele sobimatult ja ta tunneb õhus atsetooni lõhna. Vererõhk langeb, südame löögisagedus suureneb, ilmub oksendamine. Uriini kogus väheneb.
3. Precoma. Inimesel on ärkamine üsna keeruline, samas kui ta oksendab sageli pruunikaspunastes massides. Oksendamise vahelistes intervallides võite märgata, et hingamisrütm on muutunud: see on muutunud sagedaseks, lärmakaks. Põsed ilmuvad põsepuna. Kõhu puudutamine põhjustab valulikku reaktsiooni.
4. Kooma. Teadvuse kaotus. Mees on kahvatu, põsed on roosad, hingamine on lärmakas, lõhnab atsetooni järele.

Selle seisundi diagnoosimine põhineb vere glükoosisisalduse suurenemise määramisel, samas kui suhkur ja ketoonkehad määratakse uriinis. Viimaseid saab kodus tuvastada spetsiaalsete uriini kastetud testribadega..

Ravi

Teraapia viiakse läbi haigla intensiivraviosakonnas ja see seisneb insuliinipuuduse täiendamises lühitoimelise ravimiga, mida süstitakse pidevalt, mikroannustes veeni. Ravi teine ​​"vaal" on kaotatud vedeliku naasmine inimesele ioonirikaste lahuste kujul intravenoosselt.

Hüperosmolaarne kooma

See on II tüüpi diabeediga meeste ja naiste, tavaliselt eakate, suhkurtõve tagajärg. See tekib glükoosi ja naatriumi kogunemise tõttu veres - ained, mis põhjustavad rakkude dehüdratsiooni ja veresoonte voodi ülevoolu kudedest "võetud" vedelikuga.

Hüperosmolaarne kooma tekib dehüdratsiooni kombinatsiooni taustal oksendamise ja kõhulahtisuse tagajärjel sooleinfektsioonist, mürgistusest, ägedast koletsüstiidist, pankreatiidist, verekaotusest ja diureetikumide võtmisest. Sellisel juhul peab olema insuliinipuudus, mida süvendavad vigastused, sekkumised, hormoonide tarbimine.

Sümptomid

See seisund areneb järk-järgult - mitu päeva või paarikümmet päeva. Alguses tugevnevad suhkruhaiguse tunnused: janu, suurenenud uriini hulk, kaalulangus. Ilmub väikeste lihaste tõmblemine, mis järk-järgult intensiivistub ja muutub krampideks. Väljaheide on häiritud, ilmnevad iiveldus ja oksendamine, mille tõttu

Esimesel päeval või hiljem on teadvus häiritud. Esiteks on see desorientatsioon ruumis, seejärel - hallutsinatsioonid ja luululised ideed. Hiljem tekivad insuldi või entsefaliidi tunnustega identsed tunnused: halvatus, kõnehäired, tahtmatud silmaliigutused. Järk-järgult muutub inimene "ärkamatumaks", tema hingeõhk on sageli ja pealiskaudne ning ta ei lõhna atsetooni.

Ravi

Teraapia seisneb insuliini, vedeliku ja elektrolüütide puuduse taastamises, samuti diabeedi hüperosmolaarse tüsistuse põhjustanud seisundi ravimises. Viiakse läbi haigla intensiivravi osakonnas.

Piimhappe atsootiline kooma

See tüsistus areneb kõige sagedamini teist tüüpi diabeediga inimestel, eriti vanemas eas (50-aastased ja vanemad). Selle põhjuseks on piimhappe (laktaadi) sisalduse suurenemine veres. See seisund provotseerib kardiovaskulaarsüsteemi ja kopsude haigusi, mille korral tekib kudede krooniline hapnikunälg.

Sümptomid

Patoloogia avaldub suhkurtõve dekompensatsioonina:

• suurenenud janu;
• nõrkus, väsimus;
• suur hulk eritunud uriini.

Laktatsidoosi võib kahtlustada lihasvalu tõttu, mis tuleneb piimhappe kogunemisest neisse..

Lisaks areneb seisundi rikkumine väga kiiresti (kuid mitte minutitega, nagu hüpoglükeemia):

• teadvuse muutus;
• hingamisrütmi muutus;
• südame rütmi rikkumine;
• vererõhu langetamine.

Selles seisundis võib surm tekkida hingamise seiskumise või südamepuudulikkuse tõttu, mistõttu haiglaravi peaks toimuma kohe.

Diagnostika ja ravi

Seda tüüpi hüperglükeemilist koomat saab eristada ainult haiglas, aidates samal ajal inimest insuliini, vedelikke ja elektrolüüte sisaldavate lahuste, samuti kontrollitud koguse leeliselise sooda lahuse ja südametegevust toetavate ravimite kasutuselevõtul..

Hilised tüsistused

Need tagajärjed halvendavad oluliselt ka elukvaliteeti, kuid nad teevad seda järk-järgult, järk-järgult arenedes.

Kroonilised tüsistused hõlmavad kahte suurt patoloogiate rühma:

1. Erinevate elundite veresoonte kahjustused.
2. Närvisüsteemi struktuuride kahjustus.

Tavaliselt tekivad need tüsistused 20 või enam aastat pärast haiguse algust. Nad tulevad varem, seda kauem hoitakse pidevalt kõrgenenud glükoositaset veres..

Angiopaatiad

See on vaskulaarsete komplikatsioonide nimi ja need jagunevad mikro- ja makroangiopaatiateks. Nende arengus on peamine roll glükoosi kõrges kontsentratsioonis veres..

Mikroangiopaatiad

See on väikeste anumate (kapillaaride, arterioolide ja venulite) lüüasaamise nimi, mille kaudu hapnik ja toitained vahetatakse. Mikroangiopaatiate hulka kuuluvad retinopaatia (võrkkesta veresoonte kahjustus) ja nefropaatia (neeru vaskulaarse võrgu kahjustus)..

Retinopaatia

See on komplikatsioon, mis on enam-vähem kerge kõigil diabeetikutel ja viib nägemiskahjustuseni. Diabeetiline retinopaatia viib teistest hilisematest tagajärgedest sagedamini puude alla, jättes inimese nägemata. Ühele pimedale inimesele muudel põhjustel on diabeetiliste vaskulaarsete kahjustuste tõttu pimedad 25 inimest.

Pikaajaline kõrge glükoosikontsentratsioon võrkkesta anumates viib nende kitsenemiseni. Kapillaarid üritavad seda seisundit kompenseerida, seetõttu ilmnevad mõnes kohas kotikujulised eendid, mille kaudu veri püüab võrkkestaga vajalikke aineid vahetada. See osutub halvaks ja silmamembraani võrkkest kannatab hapnikupuuduse käes. Selle tagajärjel ladestuvad kaltsiumisoolad ja lipiidid ning nende asemele tekivad armid ja tihendid. Kui protsess on kaugele jõudnud, võib tekkida võrkkesta irdumine, mille tagajärjeks on pimedus. Samuti võib arenenud klaaskeha verejooks või glaukoom põhjustada pimedaksjäämist..

Haigus avaldub järk-järgult halveneva nägemise, nägemisväljade vähenemisega (külgedel muutub see raskesti nähtavaks). Parem on seda avastada algstaadiumis, seetõttu on oluline läbi viia silmaarsti uuring, silmade ultraheli, võrkkesta anumate uurimine iga 6-12 kuu tagant.

Nefropaatia

See tüsistus esineb ¾ diabeetikutel ja tähendab spetsiifilisi neerukahjustusi, mis lõppkokkuvõttes viib kroonilise neerupuudulikkuse tekkeni. See tapab kõige sagedamini 1. tüüpi diabeediga inimesi..

Esimesed diabeetilise neerukahjustuse tunnused saab uriinianalüüsis tuvastada juba 5–10 aastat pärast haiguse algust.

Nefropaatia läbib oma arengus 3 etappi:

1. Mikroalbuminuuria. Subjektiivseid aistinguid peaaegu pole, vererõhk võib tõusta vaid veidi. Uriinis, mis on kogutud 24 tunni jooksul ensüümi immunotesti, radioimmunoanalüüsi ja immunoturbidimeetriliste meetoditega.
2. Proteinuuria. Selles etapis kaob uriin suures koguses valku. Valgupuudus, mis varem hoidis vedelikku anumates, viib vee vabanemiseni kudedesse. Nii tekib turse, eriti näol. Samuti on 60-80% inimestel nii "ülemine" kui "madalam" vererõhk.
3. Krooniline neerupuudulikkus. Uriini kogus väheneb, nahk muutub kuivaks ja kahvatuks ning täheldatakse kõrget vererõhku. Sageli esineb iivelduse ja oksendamise episoode, kannatab ka teadvus, mis muudab inimese vähem keskendunuks ja kriitilisemaks.

Makroangiopaatia

See on selle seisundi nimi, kui suhkurtõbi loob suurtes anumates tingimused aterosklerootiliste naastude tekkeks nendes. Nii mõjutavad südame verega varustavad anumad (siis tekib stenokardia ja müokardiinfarkt), alajäsemed (see viib gangreeni ilmnemiseni), aju (see põhjustab entsefalopaatia ja insuldi arengut), kõht (areneb mesenteriaalne tromboos).

Niisiis, diabeetiline entsefalopaatia avaldub progresseeruva nõrkuse ja töövõime languse, meeleolu kõikumise, tähelepanu, mõtlemise ja mälu halvenemise, peavalude pigistamise näol.

Alajäsemete makroangiopaatia väljendub raskustes jalgade liikumises hommikul, mis seejärel kaob, suureneb jalalihaste väsimus, külmatunne ja liigne higistamine neis. Edasi muutuvad jalad väga külmaks, tuimaks, küünte pind muutub tuhmiks, valkjaks. Pärast seda etappi areneb järgmine, kui inimene hakkab lonkama, sest tal on kõndimine valus. Need valud võivad ilmneda ka rahulikus olekus. Jalgadel muutub nahk kahvatuks ja õhemaks. Selle tüsistuse viimane etapp on jala, sõrmede, sääre gangreen..

Jalgade verevarustuse vähem väljendunud rikkumiste korral ilmnevad neile kroonilised troofilised haavandid

Närvisüsteemi kahjustus

Seda patoloogiat, kui see mõjutab kesk- ja perifeerset närvisüsteemi piirkondi, nimetatakse diabeetiliseks neuropaatiaks. See on üks teguritest, mis viib ohtliku tüsistuse - diabeetilise jala - tekkeni, mis viib sageli jala (de) amputatsioonini.

Diabeetilise neuropaatia tekkimisel pole selget seletust. Mõned teadlased usuvad, et kõrgenenud glükoositase põhjustab närvikiudude turset ja kahjustusi, teised aga usuvad, et närviklemmid kannatavad veresoonte kahjustuste tõttu ebapiisava toitumise all..

Neuropaatia võib avalduda erineval viisil, sõltuvalt selle tüübist:

• Sensoorne neuropaatia põhjustab tundlikkuse halvenemist, hiilimist või külmavärinat, peamiselt alajäsemetes. Haiguse progresseerumisel levivad need sümptomid kätele ("kinnaste" piirkonnas), rinnale ja kõhule. Rikkumise ja valutundlikkuse tõttu ei pruugi inimene märgata naha traumat, mis diabeedi korral kipub halvasti paranema ja kibestuma..
• Kardiovaskulaarne vorm avaldub kiire südamelöögiga puhkeseisundis, mis häirib südame kohanemisvõimet füüsilise tegevuse jaoks.
• Seedetrakti vorm. Toidu läbimine söögitoru kaudu on häiritud, mao motoorika kiireneb või aeglustub, mis halvendab toiduainete töötlemist. Kõhulahtisus ja kõhukinnisus vahelduvad.
• Urogenitaalne vorm tekib sakraalse põimiku närvide mõjutamisel. See avaldub kusejuha ja põie töö koordineerimise rikkumise, meeste erektsiooni ja ejakulatsiooni halvenemise, naistel - tupe kuivus.
• Nahavorm avaldub higinäärmete lüüasaamisel, mille tagajärjel muutub integument kuivaks.

Neuropaatia on ohtlik komplikatsioon, kuna kehast pärinevate signaalide häiritud äratundmise tõttu lakkab inimene tundma hüpoglükeemiat.

Diabeetiline jala ja käe sündroom

See on naha, pehmete kudede, luude ja liigeste perifeersete närvide ja veresoonte kahjustuste kombinatsioon. See areneb 30-80% diabeetikutest, avaldub erineval viisil, olenevalt vormist.

Neuropaatiline vorm

See areneb 60-70% diabeetilise jala juhtudest, tekib perifeersete närvide kahjustusest, mis lakkavad tavaliselt impulsse edastamast jala või käe kudedesse.

See avaldub naha paksenemises suurenenud stressiga piirkondades (kõige sagedamini - talla ja varvaste vahel), põletiku ilmnemisega seal ja seejärel haavandiliste defektidega. Jalg muutub katsudes paistes ja kuumaks; Mõjutatud on ka jala luud ja liigesed, mis viib spontaansete luumurdudeni. Valutundlikkuse halvenemise tõttu ei kaasne alati mitte ainult haavandeid, vaid ka luumurde.

Isheemiline vorm

Selle põhjuseks on verevoolu rikkumine läbi jalgade toitvate suurte anumate. Sellisel juhul muutub jala nahk kahvatu või tsüanootiline, puudutades külm. Varvaste otstele ja kanna servale ilmuvad haavandid, millega kaasneb valu.

Hilised komplikatsioonid, mis on iseloomulikud diabeedi erinevatele vormidele

Kardiovaskulaarse süsteemi kahjustus pole seda tüüpi haigustele tüüpiline..

Kuidas ravida hiliseid diabeetilisi tagajärgi

Suhkurtõve tüsistuste ravi põhineb "kolmel sambal":

1. Glükoositaseme langus, viies ja säilitades selle füsioloogilise normi tasemel - mitte alla 4,4, kuid mitte üle 7 mmol / l. Sel eesmärgil toimib insuliin - lühikese ja pikaajalise toimega (I tüüpi diabeedi korral) või hüpoglükeemiliste tablettidega (II tüüpi haiguse korral)..
2. Ainevahetusprotsesside kompenseerimine, mis on insuliinipuuduse tõttu "korrast ära". Selleks on ette nähtud alfa-lipoehappe ("Berlition", "Dialipon"), "vaskulaarsed" ravimid: "Pentoxifylline", "Actovegin", "Nikotiinhape". Kõrge aterogeense indeksi olemasolul (see määratakse lipiidide profiili analüüsi abil) määratakse kolesterooli alandavad ravimid: statiinid, fibraadid või nende kombinatsioon.
3. Spetsiaalselt välja töötatud tüsistuse ravi:
   • Retinopaatia korral, eriti varajases staadiumis, kasutatakse nägemiskaotuse vältimiseks võrkkesta laserfotokoagulatsiooni. Võib läbi viia ka vitrektoomia - klaaskeha eemaldamine.
   • Nefropaatiaga on ette nähtud ravimid, mis alandavad vererõhku ("Lisinopriil", "Enalapriil"), määratakse madala soolasisaldusega dieet, dieedil on ette nähtud süsivesikute koguse suurendamine energiakulude katmiseks. Kroonilise neerupuudulikkuse arenguga viiakse vastavalt näidustustele läbi peritoneaalne või hemodialüüs. Neeru siirdamist saab isegi teha.
   • Neuropaatia nõuab ravi B-vitamiinidega, mis parandavad närvist juhtimist lihastesse. Lisaks tsentraalselt toimivad lihasrelaksandid: gabopentiin, pregabaliin, karbamasepiin.
   • Diabeetilise jalaga peate ravima haavu, võtma süsteemseid antibiootikume, kandma spetsiaalseid jalatseid, et nahka vähem traumata, kasutada annustatud füüsilist tegevust.

Laste suhkurtõve tüsistused

Kuna lapsepõlves areneb kõige sagedamini 1. tüüpi haigus, mille puhul esineb insuliinipuudus, on laste suhkurtõve peamisteks tüsistusteks ketoatsidoos ja hüpoglükeemia. Need avalduvad samamoodi nagu täiskasvanutel. Hüpoglükeemia korral ilmnevad värinad, keha kaetakse külma kleepuva higiga, laps võib toitu küsida.

Mõnikord on diabeedi avastamise esimene sümptom kõhuvalu ja oksendamine, mille tõttu beebi hospitaliseeritakse kas nakkushaiguse või kirurgilise haigla korral (valu on väga sarnane apenditsiidi omaga). Pärast suhkrusisalduse määramist ja lisaks mõningate lisauuringute läbiviimist diagnoositakse diabeet.

Laktatsidootsed ja hüperosmolaarsed ägedad komplikatsioonid ei ole lastele tüüpilised, arenevad äärmiselt harva.

Kuid lastel on konkreetsed tagajärjed:

• krooniline insuliinipuudus. See areneb valesti valitud annuse või selle loata vähendamise korral. See avaldub kasvu hilinemise, puberteedi, arengu, veresoonte probleemide varajase tekkimisega. Ravi: annuse muutmine;
• insuliini krooniline üleannustamine. Avaldub suurenenud söögiisu, rasvumise, varajase puberteedi ja kiire kasvu tõttu. Hommikul ilmnevad lapsel hüpoglükeemia sümptomid (nälg, nõrkus, higistamine, värisemine, meeleolu halvenemine). Ravi: annuse muutmine.

Hilised tüsistused, eriti makroangiopaatiad, on tüüpilisemad täiskasvanud 2. tüüpi diabeetikutele, kelle "kogemus" on 10 aastat või rohkem, ja lastel arenevad need harva..

Diabeedi teke lapsel - oht, et vanemas eas tekib tal mikroangiopaatia, neerukahjustus, südamehaigused, varajane aterosklerootiline vaskulaarne haigus, stenokardia ja krooniline neerupuudulikkus /

Kuidas vältida diabeetiliste tagajärgede tekkimist

Suhkurtõve tüsistuste peamine ennetamine on glükoosi ja glükeeritud hemoglobiini normaalse taseme säilitamine veres. Selleks peate kasutama arsti valitud hüpoglükeemiavastast ravi, järgima madala süsivesikute sisaldusega dieeti, kontrollima oma kehakaalu ja loobuma elukvaliteedi nimel halbadest harjumustest. Samuti peate meeles pidama, et vererõhk ei tohiks ületada 130/80 mm Hg..

Oluline on läbida kavandatud uuringud: vere- ja uriinianalüüsid, veresoonte Doppleri ultraheliuuring, silmapõhja uurimine, veresoonte kirurgide, kardioloogide ja neuroloogide konsultatsioonid komplikatsioonide õigeaegseks avastamiseks. Ärge jätke aspiriini võtmist iga päev vere lahjendamiseks südameataki, suurte veresoonte tromboosi või insuldi vältimiseks.

Samuti on oluline pöörata erilist tähelepanu oma keha, eriti jäsemete uurimisele haavade, pragude ja haavandite varajaseks avastamiseks ja raviks. Diabeetilise jala ennetamiseks:

• soojendage oma jalgu mitte elektriseadmete või kuumade vannidega, vaid villaste sokkidega;
• kandke mugavaid kingi;
• teha jalgade jaoks võimlemist iga päev;
• viili küüned;
• pärast pesemist pühkige jalad õrnalt pehme materjaliga, niisutage nahka kangendatud kreemiga.