Õige atsetoonravi. Atsetonemiline sündroom - tüsistused ja tagajärjed. Esmaabi kõrgenenud atsetooniga lapsele.

Atsetonemiline sündroom (AS) on häirete kompleks, mis põhjustab metaboolseid häireid lapse kehas. Usutakse, et sündroomi põhjuseks on suurenenud ketokehade sisaldus veres. Ketoonkehad on rasvade mittetäieliku oksüdeerumise saadused. Atsetonemiline sündroom avaldub stereotüüpsete atsetoneemilise oksendamise korduvate episoodidena ja vaheldub täieliku heaolu perioodidega.

Haiguse sümptomid ilmnevad kahe kuni kolme aasta jooksul. Need on rohkem väljendunud seitsme-kaheksa-aastastel patsientidel ja kaheteistkümnendaks eluaastaks nad mööduvad.

Atsetonemiline sündroom MKB 10 - R82.4 Atsetonuria

Tere!

Olen õnnelik ja terve ema. Olen ka meditsiini ekspert.

Atsetonemiline sündroom: arstide nõuanded

Laste atsetoonisündroomi kohta väidab lastearst, et see on keha signaal vere glükoosisisalduse lõppemise kohta. Ravi toimub rikkaliku ja magusa joogiga. Tekkis atsetooni oksendamine - intravenoosne glükoos või antiemeetilise ravimi süstimine, seejärel andke lapsele juua.

Miks atsetoon lastel tõuseb. 8 peamist põhjust

Peamine põhjus on äädikhappe ja atsetooni sisalduse tõus veres, mis viib atsetoneemilise kriisini. Kui selliseid juhtumeid sageli korratakse, on haigus alanud.

Atsetooni suurenemise põhjused lastel kehas on järgmised:

  1. Neuro-artroloogiline diatees
  2. Stress
  3. Psühho-emotsionaalne stress
  4. Viirusnakkused
  5. Tasakaalustamata toitumine
  6. Nälgimine
  7. Ülesöömine
  8. Liigne valgu ja rasvaste toitude tarbimine

Lapse kõrgenenud atsetooni sümptomid

Atsetooni suurenenud sisaldus lapse kehas põhjustab joobeseisundit ja dehüdratsiooni. Kõrgendatud atsetooni taseme sümptomid:

  • atsetooni lõhn imiku suust
  • peavalu ja migreen
  • söögiisu puudumine
  • oksendamine
  • hapu ja mädanenud uriiniõuna ebameeldiv lõhn
  • kaalukaotus
  • häiritud uni ja psühhoneuroos
  • kahvatu nahavärv
  • kogu keha nõrkus
  • unisus
  • kõrge temperatuur kuni 37-38 kraadi
  • soolevalu

Temperatuur atsetooniga lapsel

Haigusega kaasneb lapse temperatuuri tõus 38 või 39 kraadini. See on tingitud keha toksikoosist. Temperatuur muutub suurusjärgus kõrgemaks. Läheneb 38 - 39 kraadi. Ärevus tekib selle esimesel avaldumisel. Haige laps hospitaliseeritakse meditsiiniabi osutamiseks kiiresti meditsiiniasutusse.

Internetis arutelud atsetooniga lapse temperatuuri üle

Temperatuuri langus viitab mõnikord atsetoonikriisi peatumisele..

Atsetonemiline sündroom lastel ja täiskasvanutel. Sümptomid ja nende erinevused

Laste atsetonemilist sündroomi iseloomustavad erinevad lapsepõlves esinevad patoloogilised nähud, mis tekivad kehas tänu "ketokehade" suurele kogunemisele vereplasmas.

"Ketoonkehad" - tootega vahetatavate ainete rühm, mis moodustub maksas. Lihtsamalt öeldes: ainevahetushäired, mille korral toksiine ei eemaldata.

Haiguse tunnused ja ilmingud lastel:

  1. Sage iiveldus
  2. Oksendamine
  3. Vaimne väsimus
  4. Letargia
  5. Peavalud
  6. Liigesevalu
  7. Kõhuvalu
  8. Kõhulahtisus
  9. Dehüdratsioon

Loetletud sümptomid ilmnevad eraldi või koos..

Laste atsetonemiline sündroom on kahte tüüpi:

  • esmane - tasakaalustamata toitumise tagajärjel.
  • sekundaarne - nakkushaiguste, endokriinsete haigustega, samuti kesknärvisüsteemi kasvajate ja kahjustuste taustal.

Lastel on ka esmane idiopaatiline atsetonemiline sündroom. Sellisel juhul on peamine provotseeriv mehhanism pärilik tegur..

Atsetonemiline sündroom täiskasvanutel tekib siis, kui valgu energia tasakaal on häiritud. Üle lubatud koguse atsetooni kogunemine, mis viib keha mürgistuseni. Märgid ja ilmingud sarnanevad lapseea atsetooni sündroomiga, samuti on suust atsetooni lõhn. Arengu põhjused:

  1. II tüüpi suhkurtõbi
  2. neerupuudulikkus
  3. alkoholimürgitus
  4. nälgimine
  5. stress

Järeldus: lastel esineb haigus kaasasündinud või nakkushaiguste tõttu. Täiskasvanud inimesed omandavad haiguse väliste tegurite tagajärjel.

Ebaõige ravi tagajärjed ja tüsistused

Nõuetekohase ravi korral möödub selle haiguse kriis tüsistusteta..

Ebaõige ravi korral tekib metaboolne atsidoos - keha sisekeskkonna oksüdeerumine. On elutähtsate elundite töö rikkumine. Last ähvardab atsetoonikoom.

Lapsed, kes on seda haigust põdenud tulevikus, põevad sapikivitõbe, podagra, suhkurtõbe, rasvumist, kroonilisi neeru- ja maksahaigusi..

Atsetooni sündroomi diagnostika

Atsetoneemiline sündroom, mis diagnoositakse arsti uurimisel, tuvastatakse ainult alla 12-aastastel lastel. Kokkuvõtte tegemisel tugineb raviarst patsiendi anamneesile, kaebustele, laboratoorsetele uuringutele.

Mida peaksite tähelepanu pöörama:

  1. Pikaajaline oksendamine, mis sisaldab sapi, vere jälgi
  2. Iiveldus kestab kaks tundi kuni päev
  3. Analüüsid, mis ei näita olulisi kõrvalekaldeid normist
  4. Muude haiguste esinemine või puudumine

Internetis suhtlema

Milline arst ravib atsetooni sündroomi?

Kõigepealt pöördume lastearsti poole. Kuna atsetooni sündroom on lastehaigus, on arst laps. Arst määrab psühhoterapeudi, gastroenteroloogi uuringu, ultraheli või määrab laste massaažikuuri.

Täiskasvanutel atsetooni sündroomi korral pöörduge endokrinoloogi või terapeudi poole.

Esmaabi kõrgenenud atsetooniga lapsele

Oksendamine kuivatab keha. Lapsed kannatavad sageli oksendamise all. Täiskasvanutel võib olla ka iiveldus ja oksendamine, kui nad ei jälgi oma dieeti, on pidevalt stressi all.

Toimingud enne haiglaravi:

  • esimeste märkide korral andke patsiendile iga 15 minuti järel magusat teed või glükoosi ja 1% sooda lahust
  • hospitaliseerige patsient viivitamatult atsetooni oksendamise korral
  • juua palderjani. See rahustab närvisüsteemi ja stabiliseerib selle seisundit

Atsetooni sündroomi ravi kodus

  1. Aluselise klistiiri abil vabaneme liigsetest lagunemiselementidest. Lahuse valmistamine - lahustage teelusikatäis sooda 200 milliliitris puhastatud vees
  2. Joome sisemise rehüdratsiooni jaoks mõeldud ravimeid - "Aktiivsüsi", "Enterosgel", "Regidron", "ORS-200", "Glucosolan" või "Oralit"
  3. Täiendame kaotatud vedelikku, kuna tugeva oksendamise tõttu keha dehüdreerub - tugev magustatud tee sidruni või gaseerimata mineraalveega. Lapse jootame päeva jooksul väikeste lonksudena iga 5-10 minuti tagant sooja joogiga
  4. Sagedamini rakendame imetatava lapse rinnale
  5. Rikastame oma igapäevast dieeti süsivesikutega, kuid keeldume rasvast toidust üldse.
  6. Kui toidu tarbimine põhjustab uut oksendamist, on vajalik glükoositilk

Testribade abil saate iseseisvalt määrata atsetooni taset. Koduravi on lubatud pärast põhjalikku uurimist.

Atsetooni sündroomi ravi seisneb peamiselt kriiside vastu võitlemises ja ägenemiste leevendamises.

Haiguse ägenemise ajal taastumisega kaasneb intensiivne ravi. Ravimeetod valitakse individuaalselt, sõltuvalt atsetooni tasemest kehas. Atsetoomiline sündroom lastel, ravi ja ennetusmeetmed viiakse läbi arsti soovitusel ja meditsiiniasutustes, et välistada ägenemised.

Atsetoon lapse uriini analüüsimisel

10 minutit Autor: Ljubov Dobretsova 769

  • Laste atsetonuria esinemise mehhanism
  • Põhjused
  • Miks lapsed on patoloogia arengule kõige vastuvõtlikumad?
  • Atsetonuria sümptomid
  • Kuidas eemaldada ketoonid uriinist
  • Ärahoidmine
  • Seotud videod

Atsetoon lapse uriinis (ketonuuria või atsetonuria) on üsna tavaline haigus. See võib areneda nii tervete laste ajutiste ainevahetushäirete taustal kui ka erineva raskusastmega krooniliste haiguste (näiteks suhkurtõbi) tagajärjel..

Veelgi enam, olenemata ketonuuria põhjustavate tegurite etioloogiast, on see seisund lapse kehale väga ohtlik. Patoloogilised ilmingud ilma õigeaegse ja piisava arstiabi osutamiseta võivad kiiresti süveneda kuni kooma tekkeni ja isegi surmani.

Laste atsetonuria esinemise mehhanism

Suurenenud atsetooni sisaldus lapse uriinis toimub atsetoneemia (ketoatsidoos) tagajärjel - ketoonkehade akumuleerumine veres (atsetoon, atsetoäädik- ja beeta-hüdroksüvõihapped). Ketoonide kontsentratsiooni suurenemisega veres hakkavad neerud toksilist toimet vähendama, aktiivselt organismist eemaldama. Seetõttu märgatakse uriinis ketoonkehade suurenenud sisaldust, mis viitab atsetonuriale laboratoorsetele terminitele, mitte kliinilistele terminitele..

Viimase seisukohalt on atsetonuria atsetoneemia tagajärg. Lastel on sellised häired sageli tingitud asjaolust, et mõnedel organitel pole veel olnud aega oma põhifunktsioonide täitmiseks piisavalt areneda. Ketonuuria arengu täieliku pildi mõistmiseks on oluline teada, kus ja kuidas atsetoon vereringesse satub ning miks on selle kontsentratsiooni suurenemine lastele ohtlik. Tavaliselt ei tohiks lapsel olla uriinis atsetooni.

Ketoonid esinevad vaheproduktina ainevahetushäirete korral - kui valkudest ja lipiididest (rasvadest) sünteesitakse glükoos. Glükoos (suhkur) on inimese keha peamine energiaallikas. See on sünteesitud toidu seedimisel leiduvatest kergesti seeditavatest süsivesikutest. Piisava energiavaru puudumisel ei saa rakud normaalselt toimida (see kehtib eriti närvi- ja lihaskoe kohta).

Ja see tähendab, et kui mingil põhjusel veres glükoosisisaldus väheneb, siis on keha sunnitud selle hankima oma varudest, lõhustades lipiide ja valke. See protsess on patoloogiline ja seda nimetatakse glükoneogeneesiks. Kui keha on piisavalt võimeline kasutama valkude ja lipiidide lagunemisel tekkinud toksilisi ketokehasid, pole neil aega veres koguneda.

Atsetoon oksüdeeritakse kudedes kahjututeks ühenditeks ja eritub seejärel inimkehast koos uriini ja väljahingatava õhuga. Juhtudel, kui ketokehad moodustuvad kiiremini, kui keha kasutab ja eemaldab, on nende toksiline toime ohtlik kõigile rakustruktuuridele. Kõigepealt kannatavad närvisüsteem (eriti ajukude) ja seedesüsteem - joobeseisundi tõttu on seedetrakti (mao) limaskestad ärritunud, mis põhjustab oksendamist.

Selliste rikkumiste tagajärjel kaotavad lapsed palju vedelikku - koos uriini, oksendamise ja ka väljahingatava õhu kaudu. See põhjustab täiendavaid ainevahetushäireid ja verekeskkonna muutumist happeliseks ehk teisisõnu tekib metaboolne atsidoos. Piisava arstiabi puudumine viib koomasse ja laps võib surra südame-veresoonkonna puudulikkuse või dehüdratsiooni tõttu.

Põhjused

Vanemate jaoks on oluline teada, miks lastel võib tekkida ketonuuria, samuti selle seisundi peamised tunnused. See aitab neil õigeaegselt ära tunda patoloogia esialgsed ilmingud ja võtta asjakohaseid meetmeid selle kõrvaldamiseks. Niisiis on laste ketoonide sisalduse ja seetõttu ka uriini suurenemise peamised põhjused järgmised.

Vere glükoosikontsentratsiooni vähenemine:

  • kergesti seeditavate süsivesikute puudumine toidus - pikkade vaheaegadega söögikordade vahel, tasakaalustamata või range dieediga;
  • ensüümide puudulikkusega seotud süsivesikute töötlemise funktsiooni vähenemine või nende võime;
  • suurenenud suhkrutarbimine kehas - trauma, operatsioon, stress, kroonilise haiguse kordumine, infektsioon, vaimne ja füüsiline stress.

Valkude ja rasvade liigne tarbimine koos toiduga või seedetrakti talitlushäire tõttu, mis põhjustab nende töötlemise protsesside katkemist. See nõuab kehalt tingimuste loomist valkude ja lipiidide intensiivseks kasutamiseks, pöördudes glükoneogeneesi poole. Suhkurtõbi eristub eraldi põhjusena, mis viib atsetoonkehade kõrge sisalduseni, mida nimetatakse diabeetiliseks ketoatsidoosiks.

See patoloogia areneb insuliinipuuduse tagajärjel, kui pankrease düsfunktsiooni tõttu ei saa normaalset või kõrgenenud glükoositaset imenduda. Tuleb märkida, et lapsel pikka aega täheldatud temperatuuril võib sageli täheldada atsetooni taseme tõusu veres ja uriinis. Allpool on toodud erinevas vanuses laste normaalsete veresuhkru väärtuste tabel.

VanusNormanäitajad (mmol / l)
Kuni 1 aasta2,8–4,4
1 aasta3,3-5
2 aastat
3 aastat
4 aastat
5 aastat
6 aastat3,3-5,5
8 aastat
10 aastat ja vanemad

Atsetonemia lapsepõlves avaldub sageli teatud sümptomite kompleksina, mida nimetatakse atsetoonikriisiks (AC). Kui selliseid seisundeid korratakse kaks või enam korda, määratakse atsetooni sündroom (AS) diagnoos. Sõltuvalt atsetooni suurenemisele veres viivatest teguritest vabaneb esmane ja sekundaarne AS.

Viimane areneb selliste haiguste tagajärjel nagu:

  • nakkusliku iseloomuga patoloogiad, mida iseloomustab kõrge palavik ja oksendamine (gripp, tonsilliit, ARVI, sooleinfektsioon);
  • somaatilised (seedetrakti, maksa, neerude haigused, türotoksikoos, aneemia, suhkurtõbi jne);
  • traumast, operatsioonist tingitud raske vigastus.

Kui primaarset AS-i täheldatakse enamasti neuroartriitilise diateesi (NAD) all kannatavatel lastel, mida nimetatakse ka kusihappeks. NAD-d ei peeta haiguseks - see on omamoodi anomaalia põhiseaduse arengus, millega kaasneb eelsoodumus patoloogiliste reaktsioonide esinemisele väliskeskkonna mõjule.

Selle kõrvalekalde korral täheldatakse liigset erutuvust, valgu-lipiidide metabolismi muutust, samuti ensüümipuudust. Kusihappe diateesiga lapsi eristab reeglina väljendunud kõhnus, liikuvus ja kõrge erutuvus. Samal ajal on nad intellektuaalses arengus sageli eakaaslastest ees..

Nende emotsionaalne seisund on üsna ebastabiilne ja sageli kombineeritakse enureesi (kontrollimatu urineerimine) ja kogelemisega. NAD-ga laste metaboolsete protsesside patoloogilised muutused põhjustavad piinavat valu liigestes ja luudes, samuti kõhupiirkonnas. Teatud välismõjud võivad provotseerida AK kusihappe diateesiga lapsel:

  • tasakaalustamata või sobimatu toitumine;
  • närviline stress, ehmatus, valu;
  • liigsed positiivsed emotsioonid;
  • pikaajaline päikese käes viibimine;
  • füüsiline treening.

Miks lapsed on patoloogia arengule kõige vastuvõtlikumad?

Mittediabeetiline ketoatsidoos on patoloogia, mida täheldatakse peamiselt lastel vanuses 1 kuni 11-13 aastat. Lõppude lõpuks puutuvad kõik inimesed vanusest hoolimata kokku nakkuste ja muude haigustega ning saavad ka erinevaid vigastusi. Kuid samal ajal täiskasvanutel esineb ketoneemia ja selle tagajärg ketonuria reeglina ainult suhkurtõve komplikatsioonina dekompensatsiooni staadiumis.

Uuringute tulemusena leiti, et see nähtus on tingitud lapse keha füsioloogilistest omadustest, mis muutuvad ketoatsidoosi tekitamiseks provotseerivaks teguriks..

  • Esiteks kasvab laps aktiivselt ja liigub palju, mis nõuab palju rohkem energiat kui täiskasvanu..
  • Lastel ei ole piisavalt glükoosi glükogeeni kujul, samas kui täiskasvanutel võimaldab selle kogus kehal ebasoodsaid hetki rahulikult oodata.
  • Lapsepõlves on füsioloogiline puudus ensüümidest, mis tagaksid ketokehade kasutamise protsessi.

Enamikul juhtudel lakkavad atsetooni sündroomi episoodid häirima last puberteedieas, umbes 12-aastaselt.

Atsetonuria sümptomid

Selle seisundi sümptomid võivad suureneda väga kiiresti ja mõnel juhul isegi kiiresti. Enamasti juhtub see:

  • sagedane alistamatu oksendamine, eriti reaktsioonina vedelike või mis tahes toidu allaneelamisele;
  • valu spastilise iseloomuga kõhupiirkonnas;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • maksa suurenemine.

Samuti on märke dehüdratsioonist ja joobeseisundist - naha kuivus ja kahvatus, erituva uriini mahu vähenemine, nõrkus, kaetud keel ja põsepuna. Siis võivad ilmneda kesknärvisüsteemi aktiivsuse häire sümptomid - ketoneemia algfaasis on põnevust, mis asendatakse kiiresti nõrkuse, letargia ja unisusega. See seisund võib areneda koomaks ja mõnel juhul areneb krampide sündroom..

Kuid kõige esimene sümptom, millele vanemad ja lapse sugulased tähelepanu pööravad, on loomulikult atsetooni lõhn suust, samuti oksendamisest ja eritunud uriinist. Ketokehade lõhn on üsna omapärane - sellel on suhkrune magushapu aroom, mis meenutab puuvilju ja täpsemalt mädanenud õunu.

Lõhn võib olla väga tugev ja tuvastatakse kohe lapsega kokkupuutel, kuid mõnikord on see vaevu tajutav, isegi kui beebi seisund on üsna raske ja enamik atsetooni tunnustest on näol.

Uriini analüüsimisel märgitakse vere biokeemias ketonuuria glükoosi ja kloriidide kontsentratsiooni langust, kolesterooli ja lipoproteiinide taseme tõusu ning atsidoosi. Sellisel juhul määratakse üldises vereanalüüsis kindlaks suurenenud erütrotsüütide settimise määr (ESR) ja leukotsüütide arvu suurenemine. Sekundaarse AS tekkimisel lisatakse põhihaiguse sümptomid tõelise ketoneemia tunnustele.

Spetsiaalsete testribade abil saate määrata ketonuuria kodus. Riba kastetakse uriiniga steriilsesse anumasse ja seejärel võrreldakse saadud tooni pakendile kantud värviskaalaga. Ketoonide taseme väikese ületamise korral muutub selle värv roosaks ja kõrge näitaja korral osutub varjund lillale lähemale.

Kuidas eemaldada ketoonid uriinist

Kui atsetoneemia nähud ilmnevad esmakordselt, mis tähendab ka atsetonuria, on tingimata vaja kutsuda arst või külastada polikliinikut konsultatsiooniks. Sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest määratakse ambulatoorne ravi või hospitaliseerimine. Kui beebi heaolu võimaldab kodus ravi, siis arst selgitab üksikasjalikult, mida vanematele teha, et aidata kehal toksiinidest vabaneda.

Olukordades, kus selline diagnoos kehtestatakse lastel, saavad sugulased sageli selle ilmingutega kodus kiiresti hakkama. Ja ainult eriti rasketes olukordades kasutavad nad kvalifitseeritud arstiabi, mis tähendab keha täielikku uurimist ja kompleksravi määramist. Ravimeetmeid töötatakse välja kahes suunas - atsetooni varaseim eemaldamine ja glükoositaseme täiendamine.

Glükoosipuuduse taastamiseks antakse lastele magusat jooki. See võib olla tee, kuivatatud puuviljakompott, 5% glükoosilahus ja ka vee-soola lahus "Regidron". Haukumise minimeerimiseks antakse lapsele teelusikatäis iga paari minuti järel juua. Atsetooni eemaldamiseks antakse lastele puhastav klistiir (mõnikord isegi teatud sagedusega mitu), samuti määratakse toksiine eemaldavad ravimid - enterosorbendid. Nende hulka kuuluvad järgmised: "Enterosgel", "Polysorb", "Smecta".

Rohke vedeliku joomine suurendab uriini hulka, mis aitab vähendada ka ketooni taset. Seetõttu täheldatakse optimaalset efekti magusate jookide vaheldumisel tavalise keedetud või aluselise mineraalveega, samuti riisiveega. Tuntud lastearst ja saatejuht Komarovsky väidab, et beebit pole vaja sööma sundida, kuid samas tuleks jälgida, et ta poleks näljane.

Kui laps ei keeldu söömast, siis on parem anda talle kergesti seeditavat süsivesikutoitu - vedel kaerahelbed või mannapuder, kartulipuder, köögiviljasupp, küpsetatud õun. Raske seisundi korral hospitaliseeritakse patsient ja viiakse läbi infusioonravi, mis tähendab meditsiiniliste lahuste sisseviimist intravenoosse tilguti abil.

Ärahoidmine

Pärast imiku vabanemist AK tunnustest on vaja luua tingimused, et see seisund ei korduks. Kui ketonuuria avastati esmakordselt, siis soovitab lastearst vere ja uriini tervikliku diagnoosi ning määrab kindlasti pankrease ja maksa ultraheli. Kui sellised kriisid esinevad sageli, tuleks korrigeerida imiku elustiili ja vaadata üle tema toitumise põhikomponendid.

Ketonuuriale kalduva lapse jaoks on suur tähtsus piisaval unel ja puhkusel, samuti regulaarsel värske õhu käes viibimisel. OAD-ga imikutel peaks olema televiisori vaatamine keelatud ja neil ei tohi arvutis mängida. Liigne vaimne stress ja aktiivne sporditreening on ebasoovitavad. Selliste laste jaoks oleks parim võimalus regulaarselt basseini külastada..

Ärge unustage pidevat dieeti, mis piirab täielikult toidu tarbimist, mis suurendab ketokehade kontsentratsiooni. Need on rasvane liha, tugevad puljongid, suitsutatud liha, marineeritud toidud jne. Dieet peaks sisaldama mõõdukates kogustes kergesti seeditavaid süsivesikuid - suhkrut, mett, puuvilju, moosi. Sekundaarse atsetonemia sündroomi korral (kui näiteks iga ARVI haigusega tekivad kriisid) on vaja ravida mitte ainult haigust, vaid ka hoolikalt jälgida laiendatud joomise režiimi, lisades vajaliku koguse suhkrut.

mama-znaet.com

Ema teab kõike!

  • Teave saidi kohta
  • Arvustused
  • Reisid
  • Räägime

Oled sa siin

Mida teha, kui lapsel on atsetoon ja oksendamine

Lapsel on oksendamine, uriinis on suured atsetooni väärtused ja te ei tea, mida teha? Selles ülevaates püüan teie tegevust selgelt kirjeldada..

Tundub, et olen kogemustega ema, lapsed on 6-aastased ja olen atsetooniga kokku puutunud rohkem kui üks kord. Kuid iga kord pingeseisundis üritan kaootiliselt meenutada, mida ja kuidas teha. Seetõttu ei kirjuta ma seda teemat mitte ainult teistele vanematele, vaid ka endale..

Kui lapsel on atsetoon, kuidas sellest seisundist õigesti välja tulla?
Kuidas peatada lapse oksendamine?
Mis on atsetoon, kust see tuleb ja millised ravimid on selle vähendamiseks?
Püüan selles lõimes üksikasjalikult vastata neile ja teistele küsimustele..

Praegu pole atsetoon kaugeltki haruldane; selle probleemiga on silmitsi seisnud paljud vanemad. Kuid mitte kõik ei tea, miks see juhtub. Ma arvan, et see on oluline teada, sest kui teil on põhiteadmised atsetooni põhjustest, on probleemiga ise toime tulla ja oma tegevusi parandada..

Miks atsetoon ilmub

Inimese keha energiaallikas on glükoos. Kui selle varu saab otsa (haiguse, temperatuuri, stressi jms tagajärjel), hakkab keha energia saamiseks lagundama glükogeeni, mis on organismi akumuleerunud ning sisaldub lihasmassi ja maksas. Täiskasvanu puhul võivad glükogeeni varud glükoosi täiendamise puudumisel kesta umbes 1-2 elu, sõltuvalt selle kasutamise intensiivsusest. Lastel on glükogeeni varud füsioloogiliste omaduste tõttu suurusjärgus väiksemad ja sellest piisab vaid 2–3 tunniks. Kui glükogeenivarud on ammendatud, saavad rasvad energiaallikaks. Rasva energiaks muundamise vahesaadus on ketoonid - atsetoatsetaat, hüdroksübutaat ja atsetoon. Tajutamise hõlbustamiseks nimetatakse neid kolme ainet ühesõnaga - atsetoon.
Nii ilmneb ülalkirjeldatud skeemi kohaselt atsetoon veres ja vastavalt uriinis, kuna see eritub kehast suuremal määral neerude kaudu.

Selle, kas lapsel tekib atsetooni olek või mitte, määravad ainevahetuse individuaalsed omadused: glükogeeni varud, rasvade lagunemise kiirus, neerude võime atsetooni eritada. Seetõttu on lapsi, kellel atsetoon ei kuhju kunagi, isegi väga kõrgel temperatuuril ja väga tõsises seisundis, ja on neid, kus atsetooni olek esineb peaaegu igas haiguses. Tuleb märkida, et õhukesed lapsed kannatavad suurema tõenäosusega atsetooni sündroomi all..

Samal ajal peate mõistma, et atsetooni välimus ei ole rikkumine, see on keha normaalne füsioloogiline reaktsioon. Atsetoon võib ilmneda palaviku, mürgistuse, viirushaiguste, pankrease talitlushäire, stressi, füüsilise koormuse jms korral. Laste atsetooni suurenemine ei ole iseenesest haigus, kuid see sündroom võib viidata olemasolevale haigusele või probleemile.
Vaatamata sellele nõuab laste atsetoon (atsetoneemiline seisund, sündroom) asjakohaste ennetusmeetmete võtmist.

Kuidas teada saada, kas lapsel on atsetoon

Atsetooni sündroomi korral on eelkõige märgata muutusi lapse käitumises. Laps muutub loidaks, sageli ilmneb närvilisus ja ärrituvus. Märgiks atsetooni suurenemisest lapsel on atsetooni lõhn suust ja mõnikord ka naha lõhn (juuste all, kõrva taga), kuid juhtub ka, et lõhna pole. Paljudel inimestel on vähem uriini. Atsetooni välimusele järgneb oksendamine ja on oluline seda hetke mitte lubada.

Atsetooni kontrollimiseks kehas on selle kontsentratsiooni määramiseks uriinis spetsiaalsed testid.

Katse viiakse läbi spetsiaalset reagenti sisaldavate ribadega. Atsetooni sisaldava uriiniga kokkupuutel muudab riba aktiivne osa värvi sõltuvalt atsetooni kontsentratsioonist.

Testi pakendil on skaala, millega peaksite saadud testi võrdlema ja värvi järgi määrama atsetooni kontsentratsiooni.

Meditsiinipraktikas on tavaks mõõta atsetoonisisaldust plussidena. Kontsentratsiooniskaalal vastab see järgmistele väärtustele (mmol / l on millimool atsetooni 1 l uriinis):
+ 1,5 mmol / l
++ 3 mmol / l
+++ 7,5 mmol / l
++++ 15 mmol / l

Test on väga lihtne ja kiire.
Testriba tuleb kasta uriini, asetada horisontaalselt ja oodata 3 minutit, seejärel võrrelda skaalaga ja määrata, milline värv on kõige lähemal saadud.

Isikliku kogemuse põhjal võin öelda, et testid, mis pole eriti hiljaks jäänud (pool aastat kindlasti), annavad ka õige tulemuse.

Kui test näitab atsetooni olemasolu, tuleb selle kontsentratsiooni edasise suurenemise vältimiseks rakendada asjakohaseid meetmeid..

Mida teha, kui lapsel on atsetoon ja oksendamine

Kui atsetooni näitajad uriinis ei ole suured (1-2 pluss), siis ei saa last milleski piirata, juua ainult aktiivselt, anda glükoosi (tablettide või lahuse kujul) ja mitte keelduda maiustustest. Õigeaegsete ja õigete toimingute korral peatub atsetooni kasv organismis ja atsetooni oksendamist ei toimu.

Kui atsetooni näitajad on üle 3 plussi ja veelgi enam, kui sellega on seotud oksendamine, peaksid meetmed olema drastilisemad.

Miks tekib oksendamine? Atsetoon akumuleerub veres, ärritades seedetrakti limaskesta ja aju oksendamiskeskust. Atsetoomilise sündroomiga võib kaasneda ka kõhuvalu.

Oksendamine võib olla nii tugev, et last on võimatu kasta. Siis on vaja kasutada antiemeetikume. Kodus võib see olla Domridi siirup..

See on üsna meeldiv vedrustus. Enne kasutamist tuleb pudelit korralikult loksutada..

Ravimi annus alla 35 kg kaaluvale lapsele on 0,25 ml suspensiooni 1 kg keha kohta.
Näiteks kui laps kaalub 20 kg, siis tuleb talle anda 0,25 x 20 = 5 ml suspensiooni. Pakend on komplekteeritud spetsiaalse mõõtelusikaga, milles on jaotused 2,5 ml ja 5 ml. Kui vajate väiksemat annust, võite kasutada tavalist süstalt ilma nõelata..

Foto saab suurendada hiireklõpsuga.

Soovitan teil enne võtmist hoolikalt läbi lugeda juhised, ravim pole lihtne.

Isikliku kogemuse põhjal ütlen, et meil oli oksendamise lõpetamiseks piisavalt ja pool vanuseannust.
Pärast ravimi võtmist peaksite ootama 30 minutit ja alles siis alustama joomist, vastasel juhul võib oksendamine uuesti taastuda.

Ravimi maksimaalne päevane annus ei tohiks ületada 0,75 ml kehakaalu kg kohta, see tähendab, et meie puhul kaaluga 20 kg võib ravimit juua mitte rohkem kui 3 korda päevas, igaüks 5 ml: 0,75x20 = 15 ml

Kui te ei suuda oksendamist ise peatada, peate pöörduma arsti poole. Sellistel juhtudel süstitakse lapsele antiemeetikumi intramuskulaarset süsti, pärast mida proovitakse ravimi toimimise ajal juua või pöörduda haigla poole, kus süstitakse vedelikku intravenoosselt (tilguti glükoosi ja muude ravimitega)..

Sageli kasutavad arstid cerucali antiemeetikumina, ehkki kõik arstid seda heaks ei kiida (kirjutan ise - laps vajab pool standardset ampulli. Juhistest: "Ravimit manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt aeglaselt. Täiskasvanuid ja noorukeid määratakse tavaliselt annuses 10 mg (2 ml). ettevalmistamine) 3-4 korda päevas. Üle 3-aastastele lastele määratakse tavaliselt kiirus 0,1 mg / kg kehakaalu kohta, vajadusel suurendatakse annust 0,5 mg / kg kehakaalu kohta. ").
Cerucali analoog - metoklopramiid.

Tähelepanu! Ärge kasutage antiemeetikume ilma arsti retseptita.

Atsetooni vähendamiseks kasutatakse kompleksravi, mis hõlmab järgmist:

  • glükoosipreparaadid;
  • sorbendid;
  • elektrolüüdid;
  • hepatoprotektorid (või ilma nende kasutamiseta);
  • muud sümptomid põhinevad ravimid.


Sellisel juhul kasutatakse nn joomist: lapsele antakse ülaltoodud ravimite lahuseid väikestes annustes (1 tl kausis) lühikese ajavahemiku järel. Deseltseerimislahused peaksid olema toatemperatuuril.

Mõelge omakorda loetletud ravimirühmadele.

Glükoosipreparaadid

Glükoosipreparaadid takistavad atsetooni kuhjumist organismis.
Joomiseks võite kasutada apteegi glükoosi (pulbri, tablettide, ampullide või viaalide kujul)..

Farmatseutilisel glükoosipreparaadil on järgmised kontsentratsioonid (kahanevas järjekorras):

  • 100% pulber;
  • vähem kui 100% tablettidena - 1 tablett sisaldab 1 g glükoosmonohüdraati; (abiained tableti moodustamiseks: kartulitärklis, talk, kaltsiumstearaat, steariinhape);
  • 40% olen ampullides;
  • 5% või 10% viaalides.

Näidatud kontsentratsioon 40% tähendab, et 100 g lahust sisaldab 40 g glükoosi. Üks teelusikatäis mahutab umbes 2,5-3 ml vedelikku. Kuna 1 ml 40% lahust sisaldab 0,4 g glükoosi, siis teelusikatäis glükoosilahust sisaldab 0,4x (2,5-3) = 1-1,2 g.
Seega 1 tl 40% lahust vastab 1 tabletile..

Soovitud kontsentratsiooniga lahuse saab valmistada näiteks 40% glükoosipulbrist: lahustage 40 g pulbrit 100 ml joogivees.

Glükoosi peaksite jooma umbes iga 5 minuti tagant teelusikatäis. Ei ole soovitatav anda suuri koguseid, et mitte provotseerida oksendamist. Tuleb meeles pidada, et atsetooni sündroomi korral on vedeliku imendumine kehvem kui tervel lapsel ja purjus vedelik võib maos koguneda ning oksendamise ajal täies ulatuses välja valada.

Kui atsetooni näitajad uriinis on piisavalt kõrged, siis on parem juua kontsentreerituma lahusega, 40%. Atsetooni vähenemisega võib kasutada madalama kontsentratsiooniga lahuseid. Pange tähele, et väga magus 40-protsendiline glükoosilahus pole lapsele meeldiv, see on suhkrune ja võib esile kutsuda ka oksendamist.

Joomiseks võite kasutada magusat võid (parimad kuivatatud õunad), rosinate keetmist. Paljude vanemate kogemuste põhjal annab Coca-Cola häid tulemusi (ilma gaasita), kuid seda saab soovitada vanematele lastele (mitte alla üheaastastele lastele, ma ütleksin, et isegi mitte kuni 3-aastastele)

Sorbendid

Atsetooni välimus viib keha mürgistuseni, et vähendada sorbente, mida kasutatakse. Mõned sorbendid töötavad ainult maos (aktiivsüsi, valge kivisüsi jne) ja mõned jäävad aktiivseks kuni soolte sisenemiseni (enterosorbendid).
Atsetooni sündroomi korral võib kasutada nii kivisütt kui ka enterosorbente, kuid viimased on efektiivsemad.

Kõige sagedamini kasutatakse atoksiili ja enterosgeeli, samuti smecta. Lastel on atoksiili lihtsam juua, see on peenemalt hajutatud ja provotseerib vähem okserefleksi. Atoxil on kõrge eripinnaga ränidioksiid, mille tõttu tal on võime oma struktuuri külge "klammerduda", sarnaselt käsnale, mitmesugustele ainetele.

Enterosgel on lapse jaoks raskem juua, eriti kui see sisaldab tihedamaid geeli agregaate (sõltuvalt ravimi vormist võib see olla geel, pulber, pasta ja tootja). Mõnikord on enteroslegia struktuur homogeenne, sellist ravimit on lihtsam võtta. Turul on geelitaoline pasta, see tuleb torudesse. Mulle tundub, et see on selle ravimi parim versioon..

Smecta on looduslik sorbent. Lahus maitseb piisavalt hästi. Pediaatrilises praktikas kasutatakse seda sageli sorbendina..

Sorbente on üsna palju. Neil on maksimaalse rakenduse erinevad punktid ja ka nende efektiivsus on erinev. Samuti sõltub sorbendi valik organismi individuaalsetest omadustest. Üksikasjalikum teave sorbentide kohta on uuesti läbi vaadatud..

Elektrolüüdid

Atsetooni sündroomi kiireks eemaldamiseks tuleks tagada vedeliku ja mineraalsoolade tarbimine. Selleks kasutatakse joomise ajal elektrolüüte, mis sisaldavad füsioloogiliselt vajalikke sooli (elektrolüüdi) ja vett. See hoiab ära dehüdratsiooni ja aitab kõrvaldada atsetooni ja muid toksiine..

Elektrolüüdina saate kasutada Regidronit, Humana elektrolüüdi.
Neil on ligikaudu sama koostis. Humana maitseb paremini.


Mõlemad ravimid sisaldavad oma koostises glükoosi, kuid palju väiksemas koguses (näiteks 1 ml Regidroni lahust sisaldab 0,0135 g glükoosi), kui see on vajalik väljendunud atsetoneemilise sündroomi korral, seetõttu tuleb glükoosi täiendavalt täiendada.
Sel eesmärgil kasutatavaid elektrolüütide lahuseid nimetatakse ka leeliseliseks joomiseks, kuna neil on leeliseline reaktsioon naatriumtsitraadi sisalduse tõttu koostises (nõrga happe ja tugeva aluse sool, seetõttu annab see lahustumisel leeliselise reaktsiooni)

Joomiseks võite kasutada ka Borjomi mineraalvett, millest gaas on pikka aega settinud.
Kui teil pole ostetud elektrolüüdi, saate selle ise valmistada: selleks peate 1 liitris joogivees lahustama 1 tl soola (NaCl) ja 1 tl sooda (NaHCO)3). Seda retsepti soovitas Komarovsky.

Hepatoprotektiivsed ravimid

Need ravimid aitavad organismist eemaldada valkude lagunemise lõppprodukte ning parandavad ka maksa detoksifitseerimisfunktsiooni..

Kõige sagedamini kasutatakse kõrgendatud atsetooni korral Betargini preparaate, meie analoogi Hepargin, samuti tsitrarginiini.

Nii näeb Betargini ampull originaalne välja. Ravim on kallis, kuid apteegis saate seda osta tükkide kaupa, üks ampull korraga.

Ampulli sisu välja valamiseks tuleb see mõlemast otsast lahti murda..
Kasutamiseks peaksite ampulli sisu lahjendama klaasi vees ja jooma fraktsiooniliselt 1 tl..

Annan lingid sama farmakoloogilise rühma ravimitele. Kui ülalnimetatud ravimeid pole võimalik osta, võite kasutada sellest loendist olemasolevat ravimit.
http://www.medcentre24.ru/betargin-analogi
http://www.medcentre.com.ua/betargin-analogi
http://medbrowse.com.ua/citrarginin-analogi

Muud ravimid

Ravimitest, mis on efektiivsed ja mida atsetoneemia korral kasutatakse sageli, võib loetleda järgmised:

Nikotiinamiid on vitamiin, mille üheks toimeks on glükoosi metabolismi reguleerimine. See on saadaval tablettide ja ampullidena. Võtke annus 5 mg 1 kg kehakaalu kohta 3 korda päevas; 1 ml 5% lahust sisaldab 50 mg ainet.

Võite lisada askorbiinhapet glükoosiga (valged vitamiinid). Haiglas süstitakse kokarboksülaasi peaaegu alati intramuskulaarselt, kodus saate seda juua.

Seedimise parandamiseks ja kõhunäärme koormuse vähendamiseks soovitavad arstid sageli juua ensüüme: pankreatiin, kreon, mezim, festival, enzisital, somilaza, panzinorm, Nigedaza, Oraza jne..

Need võib lisada raviskeemi kohe või lisada taastumisperioodil, kui atsetoonikriis on möödas. Isiklikult ma ei kasuta neid atsetooni tõusude ajal, et mitte suurendada sel perioodil keha ravimikoormust..

Taastamisskeem sisaldab sageli probiootikume ja ensüüme, näiteks enterojermiini, sümbiterit jne..
Üksikasjalikum teave ensüümide, probiootikumide ja ensüümide kohta antakse teises ülevaates..

Lubage mul tuua teile näite jaoks katlakivi eemaldamise skeem:

See skeem hõlmab ravimeid, mille toime eesmärk on peatada atsetooni vabanemine, selle sorptsioon ja eritumine. Kõige sagedamini kasutan seda skeemi oma laste raviks..

1. Ampull glükoosi, 40%. Joo 1 tl iga 5-10 minuti järel. Seejärel kasutage glükoosi madalama kontsentratsiooniga. Parem on kirjutada glükoos veega (üks teelusikatäis korraga), et mitte tekitada oksendamist.

2. Lahjendage Rehydroni pulbri pakend 0,5 liitris joogivees (keedetud ja toatemperatuurini jahutatud)..
Joo 1 tl iga 3-5 minuti järel

3. Lahjendage Atoxil 100-150 ml joogivees (keedetud ja jahutatakse toatemperatuurini)
Joo 1 tl iga 15 minuti järel.

4. Uzvar juua 1 tl iga 5 minuti järel.
Kui lapsele ei meeldi elektrolüüdi ega Atoxili maitse, siis võite proovida seda võidiga maha pesta. Uzvaril on diureetiline toime, mis on antud juhul väga kasulik, atsetoon eritub kiiremini. Parim on kasutada omatehtud kuivatatud puuvilju ilma lisanditeta.

On väga oluline juua väikeste portsjonitena, et mitte provotseerida lapse järgmist oksendamist. Isegi kui laps küsib jooki ja on valmis palju jooma, on parem seda mitte teha, kuna uus oksendamise rünnak võib olukorda veelgi süvendada.

Joomine peaks toimuma seni, kuni atsetooni ja oksendamise näitajad on kõrgemad, isegi kui laps magab. Kui te ei saa juua teelusikatäiest, on selleks otstarbeks mugav kasutada mõnda teist ravimit sisaldavat doseerimissüstalt, mille mõõtevahemikud on milliliitrites, või tavalist süstalt (ilma nõelata)..

Tuleb märkida, et glükoos töötab leeliselistest jookidest kiiremini, nii et see on esimene asi, mida teha.

Täiendavate meetmete hulka kuulub puhastav klistiir. Enamasti valmistatakse seda leeliselise lahusega. Leeliseline keskkond (nii joomine kui ka klistiir) soodustab atsetooni lagunemist ja elimineerimist.

Kui oksendamine kestab vähem kui ühe päeva, siis pole märkimisväärset dehüdratsiooni veel toimunud ja lihtsate reeglite järgi saab lapse sellest olukorrast kiiresti välja viia. Keha raske dehüdratsiooni korral koos pikaajalise oksendamise, kõhulahtisuse ja atsetooni suurte näidustustega uriinis tuleks võtta drastilisemaid meetmeid - parem on pöörduda statsionaarsesse osakonda ja viia läbi võõrutus arsti järelevalve all. Ravimite intravenoosne tilgutamine vähendab atsetooni kiiremini kui suu kaudu manustatavad ravimid.

Lapsed kasvavad atsetonemiale kalduvusest umbes 7–10 aastat. Kuid kui atsetoon ilmub üle 7-aastasel lapsel, on see tõsise uuringu põhjus. On vaja läbida veresuhkru test sõrme abil, samuti uriinisuhkru test.
Glükoosipuudus ja vastavalt atsetooni välimus on üks diabeedi sümptomitest. Kuid selle haiguse puhul pole probleem selles, et glükoos ei ole piisav, vaid selles, et see ei imendu. Seega täiesti erinevad ravimeetodid.

Dieet ja ennetusmeetmed

Milliseid toite võib süüa ja milliseid mitte, tuleneb atsetooni allika määratlusest. Nimelt on vaja välja jätta kõik loomset rasva sisaldavad tooted, sealhulgas puljongid ja piimatooted (välja arvatud väherasvane).
Samuti peaksite välja jätma toidud, mis ärritavad mao ja soolte limaskesta, et mitte provotseerida ega süvendada oksendamist. Sellisel juhul on hea järgida dieeti nr 5..

Lapse maiustusi (välja arvatud šokolaad ja maiustused, sealhulgas loomsed rasvad) pole vaja täielikult keelata, sellisel juhul on sellised tooted vajalikud, kuid ärge pingutage seda, leidke optimaalne keskosa ja vaadake lapse seisundit. Hea on asendada suhkur (sahharoos) fruktoosiga.
Mõistlik on toidule lisada küpsetatud õunad, need sisaldavad pektiini, mis on hea sorbent ja toimib näiteks atoksiilina.

Kõrge atsetooni ja oksendamise ajal tuleb järgida rangemat dieeti. Kriisi algusaegadel keeldutakse toidust sageli täielikult. Seisundi paranedes peate keha taastumiseks teatud aja jooksul dieeti pidama. Toitu tuleks sisse viia väga ettevaatlikult, see peaks olema väikeste portsjonite kaupa ja sageli. Kõhunäärme säilitamiseks võite juua ensüüme.

Valides tooteid, mida saate ja mida mitte, peaksite arvestama ka allergiliste reaktsioonide esinemisega. Lõppude lõpuks võivad need põhjustada ka atsetooni suurenemist..

Atsetoneemilise sündroomi täielik taastumine on kõigi jaoks erinev: see võib olla nädal, võib-olla kolm ja mõnikord palju rohkem. Kõik sõltub kulgu tõsidusest, keha seisundist, ainevahetusprotsesside eripärast, kaasuvatest haigustest jne. Mida kauem last pärast atsetooni sündroomi õigel dieedil hoitakse, seda vähem on tema tagasituleku võimalusi.

Näitena toon ühe lapse atsetoonikriisi juhtumi - testi mõttes. Ravi jaoks kasutati ülaltoodud skeemi.

Atsetoon tõusis õhtul või öösel järsult, tekkimise hetk jäi vahele ja öösel avanes tugev oksendamine suure koguse vedelikuga. Temperatuuri polnud. Testriba näitas atsetooni 4 plussil (palju tumedam kui viimane väärtus värviskaalal).

Oksendamise peatamiseks kasutati Domridi (üks kord). Pideva joomise korral vastavalt ülaltoodud skeemile esimese päeva õhtuks atsetoon praktiliselt ei vähenenud. Õhtul kordus oksendamine. Pool doosi Domridit anti ja joomist jätkati.

Öösel hakkas atsetoon langema (3 plussi), see juhtus pärast umbes päevast aktiivset joomist.

Paari tunni pärast langes see 2 plussi. Rohkem oksendamist ei olnud. Beebi jäi magama.

Hommikul tõusis atsetooni kontsentratsioon veidi. See juhtub alati, kuna hommikune uriin on kontsentreeritum, kui laps ei käi öösel tualetis.

Terve järgmine päev ja siis ei olnud uriinis atsetooni.

Meie puhul kutsus atsetoonihüppe tõenäoliselt välja soole gripi viirus (rotaviirus), mis praegu aktiivselt kõnnib.
Loodan, et praeguses ebasoodsas epidemioloogilises olukorras on minu ülevaade vanematele kasulik, seetõttu kiirustasin selle avaldamisega.

Lõpetuseks tahan tänada dr Komarovskyt selgituste ja soovituste eest, need olid mulle väga kasulikud http://video.komarovskiy.net/aceton-06-03-2011.html

Tänan tähelepanu eest!
Head tervist kõigile!

Mida teha, kui lapsel on uriinis palju atsetooni: põhjused, ravi, ennetamine

Atsetoon uriinis (atsetonuria) on patoloogiline märk, mis viitab ainevahetushäirele ja ketoonkehade arvu suurenemisele vereseerumis. Tavaliselt atsetooni lapse uriinis ei tuvastata või selle sisaldus ei ületa 0,5 mmol / l. Atsetooni taseme tõusule viitab alistamatu oksendamine, palavik, spetsiifiline lõhn suust, kõrge palavik, lõikevalud kõhupiirkonnas. Diagnoosimiseks on ette nähtud laboratoorsed uriinianalüüsid.

  1. Kuidas atsetoon kehas moodustub
  2. Atsetooni määr uriinis
  3. Miks suureneb lapsel ketooni tase?
  4. Märgid kõrgenenud atsetoonist
  5. Miks on kõrge ketoonide sisaldus uriinis ohtlik?
  6. Millised testid näitavad atsetooni suurenemist lastel
  7. Laboratoorsed uuringud
  8. Kodune test atsetonuria korral
  9. Kuidas vähendada ketokehade taset
  10. Soole loputamine
  11. Sage joomine
  12. Dieet
  13. Ravimid ja enterosorbendid
  14. Mis vanuseni võivad atsetooni näitajad tõusta?
  15. Ärahoidmine

Kuidas atsetoon kehas moodustub

Kehasse sisenedes lagundatakse süsivesikud glükoosiks ja imenduvad soolestikus vereringesse. Üks osa orgaanilistest ühenditest neeldub rakkudes koos energia vabanemisega ning teine ​​muundub glükogeeniks ja akumuleerub maksakoes. Tõsiste energiakuludega - stress, kurnav füüsiline töö - satub glükogeen uuesti vereringesse.

Enamikul inimestel on maksas suur salvestusmaht, mistõttu energiavarud ei kuiva pikka aega. Kuid 17-20% väikelastest varub maksakude ainult väikest kogust glükogeeni. Ja kui see on ammendatud, hakatakse energiaallikana kasutama lipiide (rasvu). Nende lagunemisel ilmuvad atsetooni või ketooni kehad. Kui ainevahetusprodukte ei eemaldata verest pikka aega, halveneb lapse heaolu.

Atsetoon ärritab oksendamisretseptoreid, põhjustades alistamatut oksendamist. Dehüdratsioon süvendab ainult süsivesikute puudust, mille tagajärjel suureneb atsetooni kontsentratsioon kehas.

Atsetooni määr uriinis

Ketoonkehad on ainevahetusproduktid, mida eritab maksakude. Nad osalevad ainevahetuses, lipiidide energia vabastamises. Need sisaldavad:

  • beeta-hüdroksüvõihape;
  • atsetoon;
  • atsetoäädikhape.
Atsetoon on rasvarakkude laguprodukt. See moodustub veres väga väikestes kogustes..

Seetõttu leitakse üldise uriinianalüüsi (OAM) käigus ainult atsetooni jälgi. Selle tase igapäevases uriinis ei ületa 0,01-0,03 g.

Miks suureneb lapsel ketooni tase?

Kui lapse kehas tuvastatakse atsetoon, tähendab see, et aminohapete või lipiidide vahetus on häiritud. Funktsionaalse ebaküpsuse tõttu on seedetrakti talitlushäire. Vale toitumise korral on 5% lastest ainevahetushäired. Kui lapse kehas puuduvad süsivesikud, aktiveeritakse lipiidide metabolism. Rasvade lagunemisel tekib palju atsetooni, mis viib mürgituseni.

Atsetooni suurenemise peamised põhjused:

  • ebapiisav glükoosi tarbimine koos toiduga;
  • lipiidide ülekaal toidus;
  • halvenenud süsivesikute imendumine soolestikus;
  • imikute alatoitumus;
  • range dieedi järgimine;
  • seedetrakti bakteriaalne või põletikuline kahjustus;
  • dehüdratsioon.

Atsetooni taseme tõus uriinis kaasneb vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumisega, patoloogilise toimega seedetraktile ja lapse närvisüsteemile.

Muutused ketoonide sisalduses on mõnikord haiguste ilming:

  • gastroenteriit;
  • hemolüütiline aneemia;
  • ajukasvajad;
  • türotoksikoos;
  • nakkav toksikoos;
  • Itsenko-Cushingi tõbi;
  • dekompenseeritud suhkurtõbi;
  • hepatotsellulaarne kartsinoom;
  • verevähk (leukeemia).

Atsetonuuria provotseerivad tegurid on:

  • liigne psühheemootiline stress;
  • ARVI sagedased ägenemised;
  • neuroinfektsioon;
  • ülesöömine;
  • vitamiinide ja mineraalide puudus;
  • lihatoidu kuritarvitamine.

Atsetooni suurenenud sisaldus vastsündinute kehas 80% juhtudest on seotud ema hilise toksikoosiga.

Riskirühm hõlmab neuroartriitilise diateesiga lapsi, kuna nad on vastuvõtlikud maksa närvisüsteemi ja glükogeenivarude kiirele ammendumisele.

Märgid kõrgenenud atsetoonist

Suurenenud atsetooni kogus vereseerumis on leitud 20% -l noorema vanuserühma lastest. Ainevahetushäiretele viitavad mürgistusnähud ja suust pärinev iseloomulik lõhn..

Kuidas määrata atsetonuria lapsel:

  • oksendamine rohkem kui 2-3 päeva;
  • naha kahvatus;
  • lihasnõrkus;
  • kõrge temperatuur;
  • madal uriinieritus;
  • närviline põnevus;
  • valu lõikamine kõhus;
  • kõhulahtisus või kõhukinnisus;
  • vähenenud söögiisu;
  • valge kate keelel;
  • unehäired;
  • ärrituvus.

Atsetooni suurenenud sisaldus süsteemses vereringes viib mürgistuse, lapse heaolu halvenemiseni. Ilmub ärrituvus, lihaskrambid, palavik.

Atsetoonkehade taseme tõusuga kaasneb joove. Selle tagajärjel on kesknärvisüsteemi töö häiritud, oksendamiskeskused on ärritunud. Seetõttu pole lapsel söögiisu, oksendamine ei peatu..

Miks on kõrge ketoonide sisaldus uriinis ohtlik?

Atsetooni akumuleerumine kehas on täis atsetooni sündroomi, mis avaldub:

  • pisaravool;
  • palavikuga seisund;
  • tahhükardia;
  • püsiv oksendamine;
  • raske dehüdratsioon;
  • unehäired;
  • neuroloogilised häired;
  • arütmia.

Kui probleemi ignoreeritakse, suureneb maks (hepatomegaalia). Raske atsetoonisündroomiga patsientidel ilmnevad meningeaalsed sümptomid - jäsemete tahtmatu paindumine, emakakaela lihaste pinge.

Millised testid näitavad atsetooni suurenemist lastel

Ketooni kehad määratakse üldise uriinianalüüsi tulemuste põhjal. Arst määrab uuringud, kui laps tuvastab atsetonuria iseloomulikud sümptomid - spetsiifiline suust tulev lõhn, pidev oksendamine, uriinierituse vähenemine, naha kahvatus.

Laboratoorsed uuringud

Lapse atsetoon määratakse OAM-i andmete põhjal. Katse põhieesmärk on määrata ketooni antikehade kogus uriinis. Tulemustes esinevate vigade kõrvaldamiseks valmistuvad nad diagnoosimiseks ette 2 päeva enne biomaterjali laborisse toimetamist.

OAM-i ettevalmistamine:

  • 2 päeva enne uuringut jäetakse toidust välja rasvased ja värvained;
  • keelduda hormonaalsetest ravimitest ja toidulisanditest;
  • vältida psühheemootilist ülekoormust ja füüsilist koormust.

Uriini kogumisel peate arvestama järgmiste reeglitega:

  • biomaterjalina kasutatakse ainult pärast ärkamist kogutud hommikust uriini;
  • enne biomaterjali proovide võtmist pestakse suguelundeid neutraalse seebiga;
  • esimene osa uriinist (40 ml) jäetakse vahele ja keskmine (60–100 ml) kogutakse plastanumasse.

Biomaterjali kogumise mahuti ei tohiks nahka puudutada.

Kogutud vedelik viiakse laborisse 1-2 tunni jooksul pärast kogumist.

Atsetonuria põhjuse kindlakstegemiseks on ette nähtud täiendavad uuringud:

  • kliiniline vereanalüüs;
  • vere glükoositesti;
  • Kuseteede ultraheli;
  • Aju kompuutertomograafia.

Diagnoosi tulemuste põhjal eristab arst haigust meningiidist, sooleinfektsioonidest, ajuturse..

Kodune test atsetonuria korral

Atsetoonisisalduse kontrollimiseks lapse kehas piisab testriba ostmisest apteegist. See on immutatud reagendiga, mis muudab kontakti ketokehadega värvi. Atsetonuria aste määratakse skaalal:

  • kuni 0,5 mmol / l - puudub;
  • 5 mmol / L - kerge;
  • mitte rohkem kui 4,0 mmol / l - keskmine;
  • 10 mmol / L - raske.

Kui atsetooni on palju, peate leppima kokku lastearsti juures. Arstid soovitavad ravi efektiivsuse jälgimiseks kodus kasutada indikaatorribasid.

Kuidas vähendada ketokehade taset

Mõõduka atsetonuria korral ei ole haiglaravi vajalik. Ravirežiimi määrab arst, võttes arvesse OAM-i andmeid. Ravi peamised eesmärgid on:

  • atsetooni koguse vähenemine kehas;
  • süsivesikute ja lipiidide ainevahetuse taastamine;
  • maksafunktsiooni normaliseerimine.

Atsetooni sündroomi vältimiseks on ette nähtud dieet, ravimiteraapia ja füsioteraapia.

Soole loputamine

Lapse ravimiseks on vaja vähendada atsetooni sisaldust kehas. Näidustused puhastavate klistiiride kasutamiseks on:

  • oksendamine;
  • lahtised väljaheited;
  • nõrkus;
  • söögiisu puudumine;
  • kõrgendatud temperatuur.

Klistiiri määramise tunnused:

  • pesuvedelikuna kasutatakse naatriumvesinikkarbonaadi lahust;
  • enne sissejuhatust määritakse klistiiri või pirni ots vaseliiniga;
  • kummist ots sisestatakse pärakusse 3,5-5 cm sügavusele;
  • Pärasoolde süstitakse 150–500 ml vedelikku (maht sõltub lapse vanusest);
  • klistiiri avamata eemaldatakse ots pärakust ettevaatlikult.
Protseduur viiakse läbi üks kord päevas, kuid ainult pediaatri soovitusel.

Sage joomine

Atsetooni ravi lastel kodus hõlmab joomise režiimi järgimist. Vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamiseks ja dehüdratsiooni vältimiseks kasutatakse joogina järgmist:

  • nõrk tee mee või suhkruga;
  • puuviljakompotid;
  • ravimtaimede keetmine.

Kui last piinab oksendamine, annavad nad pulbreid elektrolüütide ja süsivesikutega - Regidron, Hydrovit, Orsol, Elektral. Maksafunktsiooni taastamiseks on soovitatav anda lapsele juua leeliselist mineraalvett..

Dieet

Dieediteraapia on üks tõhusamaid meetodeid atsetooni sündroomi ennetamiseks lapsel. Glükoosipuuduse kompenseerimiseks lisatakse dieeti kergesti seeditavaid süsivesikuid:

  • marjad;
  • piim;
  • jogurt;
  • kuivatatud puuviljad;
  • köögiviljad;
  • müsli;
  • kallis;
  • arbuus;
  • kodujuust;
  • värsked puuviljad;
  • pannkoogid.

Valgukomponentide, lipiidide ja aminohapetega toiduainete tarbimine on piiratud. Ravi ajaks välistab menüü:

  • kala;
  • lihapuljongid;
  • suitsutatud liha;
  • Kiirtoit;
  • rups;
  • rasvane liha.

Imikutel esineva atsetonuria korral on vaja suurendada selle rinnale kandmise sagedust. Kui last toidetakse pudelist, kasutage kõrge glükoosisisaldusega antirefluksi segusid.

Ravimid ja enterosorbendid

Narkootikumide ravi on suunatud maksa mürgistuse ja häirete kõrvaldamisele. Atseturiauria korral kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

  • antiemeetikum (Domperidone, Cerucal) - kõrvaldada iiveldus ja oksendamine;
  • rahustid (glütsiin, atomoksetiin) - mõjuvad närvisüsteemile rahustavalt, vähendades ärevust ja ärrituvust;
  • spasmolüütikumid (Drospa forte, No-shpa) - leevendavad spastilisi kõhuvalu.

Raske joobega lastele määratakse infusioonravi. See hõlmab soolalahuse ja glükoosi intravenoosset manustamist.

Maksa seisundi parandamiseks kasutatakse taimseid hepatoprotektoreid - Hofitol, Artihol, Holosas jne. Hüpovitaminoosi sümptomite korral soovitatakse multivitamiinipreparaate - Multivit, Supradin Kids, Vitrum, Pikovit, Aevit. Toksiinide kiireks kõrvaldamiseks kasutatakse sorbente - Polysorb Polyphepan, Filtrum, Enterosgel. Leeliselise veega jootmine kiirendab toksiinide eemaldamist uriinist.

Mis vanuseni võivad atsetooni näitajad tõusta?

Atsetooni liig vereseerumis esineb 17-20% väikelastel. Statistika kohaselt ilmub atsetonuria esmakordselt 2-3 aasta pärast. 6-7-aastastel lastel suureneb ketokehade kontsentratsioon järsult, mis on seotud seedetrakti töö ümberkorraldamisega.

Puberteedieaks - 11-13 aastat - kaovad atsetonuria tunnused enamikul lastest. Kui atsetooni tase veidi tõuseb, viitab see valest toitumisest tingitud ainevahetushäirele..

Imikute ketoonide hulga kõikumine 90% juhtudest on tingitud ebapiisavast toitumisest.

Ärahoidmine

Et vältida atsetooni koguse suurenemist uriinis lastel, peaksite:

  • tasakaalustada dieeti;
  • ärge söödake oma beebi rämpstoitu;
  • registreeruge mõõduka spordi või tantsimise jaoks;
  • jälgida joomise režiimi;
  • kõndige sagedamini värskes õhus;
  • kiiresti ravida metaboolseid haigusi (rasvumine, suhkurtõbi).

Atsetoneemilise sündroomiga lapsed peavad kaks korda aastas läbima vitamiinravi, võtma hepatoprotektoreid ja rahusteid. Ketooni kehataset on soovitatav aeg-ajalt testribaga mõõta. Diabeediga laps tuleb registreerida endokrinoloogi juures. Haiguste õigeaegne avastamine ja ravi hoiab ära ohtlikud tüsistused.

Lisateave Hüpoglükeemia