Selles artiklis saate lugeda ravimi Maninil kasutamise juhiseid. Esitatakse saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti spetsialistide arstide arvamused Maninili kasutamise kohta nende praktikas. Suur taotlus ravimi kohta oma arvustuste aktiivseks lisamiseks: kas ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja ei pruugi märkuses märkida. Maninili analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutage insuliinsõltumatu diabeedi raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Preparaadi koostis.

Maninil on suukaudne hüpoglükeemiline ravim 2. põlvkonna sulfonüüluurea derivaatide rühmast.

Stimuleerib insuliini sekretsiooni seondudes pankrease beeta-rakumembraani spetsiifiliste retseptoritega, vähendab pankrease beeta-rakkude glükoosiärrituse künnist, suurendab insuliinitundlikkust ja selle seondumist sihtrakkudega, suurendab insuliini vabanemist, suurendab insuliini mõju lihaste glükoosi omastamisele ja maksas, vähendades seeläbi glükoosi kontsentratsiooni veres. Toimib insuliini sekretsiooni teises etapis. Inhibeerib lipolüüsi rasvkoes. On hüpolipideemilise toimega, vähendab vere trombogeenseid omadusi.

Mikroniseeritud kujul Maninil 1.5 ja Maninil 3.5 on kõrgtehnoloogiline, spetsiaalselt jahvatatud glibenklamiidi vorm, mis võimaldab ravimil seedetraktist kiiremini imenduda. Glibenklamiidi Cmax varasema saavutamise tõttu plasmas vastab hüpoglükeemiline toime ajas praktiliselt veresuhkru kontsentratsiooni tõusule pärast sööki, mis muudab ravimi toime pehmemaks ja füsioloogilisemaks. Hüpoglükeemilise toime kestus 20–24 tundi.

Maninil 5 hüpoglükeemiline toime avaldub 2 tunni pärast ja kestab 12 tundi.

Kompositsioon

Glibenklamiid (mikroniseeritud kujul) + abiained.

Farmakokineetika

Pärast Maninil 1,75 ja Maninil 3,5 suukaudset manustamist täheldatakse seedetraktist kiiret ja peaaegu täielikku imendumist. Mikroioniseeritud toimeaine täielik vabanemine toimub 5 minuti jooksul. Pärast Maninil 5 suukaudset manustamist imendub seedetraktist 48-84%. Absoluutne biosaadavus on 49–59%. Maninil 1.75 ja Maninil 3.5 seondumine plasmavalkudega on üle 98%, Maninil 5. puhul 95%. See metaboliseerub maksas peaaegu täielikult, moodustades kaks inaktiivset metaboliiti, millest üks eritub neerude kaudu ja teine ​​sapiga..

Näidustused

  • 2. tüüpi suhkurtõbi - monoteraapiana või osana kombineeritud ravist teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega, välja arvatud sulfonüüluurea derivaadid ja gliniidid.

Väljalaske vormid

Tabletid 1,75 mg, 3,5 mg ja 5 mg.

Kasutusjuhend ja annustamine

Ravimi annus sõltub vanusest, suhkruhaiguse kulgu raskusest, glükoosi kontsentratsioonist veres tühja kõhuga ja 2 tundi pärast söömist.

Maninili tabletid 1,75

Maninil 1,75 algannus on 1-2 tabletti (1,75-3,5 mg) 1 kord päevas. Ebapiisava efektiivsuse korral arsti järelevalve all suurendatakse ravimi annust järk-järgult, kuni saavutatakse süsivesikute metabolismi stabiliseerimiseks vajalik päevane annus. Annust tuleb suurendada intervallidega mitu päeva kuni 1 nädal, kuni saavutatakse vajalik terapeutiline annus, mis ei tohiks ületada maksimumi. Maninil 1,75 maksimaalne ööpäevane annus on 6 tabletti (10,5 mg).

Kui glibenklamiidi ööpäevane annus ületab 3 Maninil 1,75 tabletti, on soovitatav kasutada Maninil 3.5.

Üleminek teistelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt Maninil 1,75-le tuleb alustada arsti järelevalve all 1-2 Maninil 1,75 tabletiga päevas (1,75-3,5 mg), suurendades annust järk-järgult vajaliku terapeutilise annuseni..

Maninil 3,5 tabletti

Maninil 3.5 algannus on 1 / 2-1 tabletti (1,75-3 mg) üks kord päevas. Ebapiisava efektiivsuse korral arsti järelevalve all suurendatakse ravimi annust järk-järgult, kuni saavutatakse süsivesikute metabolismi stabiliseerimiseks vajalik päevane annus. Annust tuleb suurendada intervallidega mitu päeva kuni 1 nädal, kuni saavutatakse vajalik terapeutiline annus, mis ei tohiks ületada maksimumi. Maninil 3,5 maksimaalne ööpäevane annus on 3 tabletti (10,5 mg).

Üleminek teistelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt Maninil 3.5-le tuleb alustada meditsiinilise järelevalve all, kasutades Maninil 3.5 tabletti päevas 1 / 2-1 (1,75-3,5 mg), suurendades annust järk-järgult vajaliku terapeutilise annuseni..

Maninil 5 tabletti

Maninil 5 algannus on 1 / 2-1 tabletti (2,5-5 mg) üks kord päevas. Ebapiisava efektiivsuse korral arsti järelevalve all suurendatakse ravimi annust järk-järgult, kuni saavutatakse süsivesikute metabolismi stabiliseerimiseks vajalik päevane annus. Annust tuleb suurendada intervallidega mitu päeva kuni 1 nädal, kuni saavutatakse vajalik terapeutiline annus, mis ei tohiks ületada maksimumi. Maninil 5 maksimaalne ööpäevane annus on 3 tabletti (15 mg).

Üleminek teistelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt Maninil 5-le tuleb alustada meditsiinilise järelevalve all, kasutades 1 / 2-1 Maninil 5 tabletti päevas (2,5-5 mg), suurendades annust järk-järgult vajalikule ravile.

Eakatel patsientidel, nõrgenenud patsientidel, vähendatud toitumisega patsientidel, raske neeru- või maksakahjustusega patsientidel tuleb hüpoglükeemia riski tõttu vähendada Maninili alg- ja säilitusannust..

Maninili tuleb võtta enne sööki, närimata ja väikese koguse vedelikuga. Ravimi päevaannuseid, kuni 2 tabletti, tuleb võtta tavaliselt üks kord päevas - hommikul, vahetult enne hommikusööki. Suuremad annused jagunevad hommikusteks ja õhtusteks annusteks..

Kui unustate ühe annuse ravimit, tuleb järgmine pill võtta tavalisel ajal, samas kui suurem annus pole lubatud.

Kõrvalmõju

  • hüpoglükeemia (näljatunne, palavik, tahhükardia, unisus, nõrkus, naha niiskus, liigutuste koordinatsiooni halvenemine, värisemine, üldine ärevus, hirm, peavalu, mööduvad neuroloogilised häired, sealhulgas nägemis- ja kõnehäired, parees või halvatus või aistingute tajumise muutumine);
  • kehakaalu suurenemine;
  • iiveldus, oksendamine;
  • mao raskustunne;
  • röhitsemine;
  • kõhuvalu;
  • kõhulahtisus;
  • metallimaitse suus;
  • maksaensüümide aktiivsuse ajutine suurenemine;
  • intrahepaatiline kolestaas;
  • hepatiit;
  • sügelus;
  • nõgestõbi;
  • purpur;
  • petehhiad;
  • suurenenud valgustundlikkus;
  • üldised allergilised reaktsioonid, millega kaasnevad nahalööve, artralgia, palavik, proteinuuria ja kollatõbi;
  • allergiline vaskuliit;
  • anafülaktiline šokk;
  • trombotsütopeenia, leukopeenia, erütropeenia, agranulotsütoos, pantsütopeenia, hemolüütiline aneemia;
  • nägemispuude ja majutushäired;
  • suurenenud diurees;
  • disulfiraamitaoline reaktsioon alkoholi võtmisel (kõige levinumad toime tunnused: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kuumuse tunne näo- ja ülakeha nahas, tahhükardia, pearinglus, peavalu);
  • ristallergia probenetsiidi, sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide, diureetikumide (diureetikumide) suhtes, mis sisaldavad molekulis sulfoonamiidrühma.

Vastunäidustused

  • ülitundlikkus glibenklamiidi ja / või ravimi moodustavate komponentide suhtes;
  • ülitundlikkus teiste sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide, diureetikumide (diureetikumide) suhtes, mis sisaldavad molekulis sulfoonamiidrühma, ja probenetsiidi suhtes, kuna võivad ilmneda ristreaktsioonid;
  • 1. tüüpi suhkurtõbi;
  • diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekoom ja kooma;
  • seisund pärast pankrease resektsiooni;
  • raske maksapuudulikkus;
  • raske neerupuudulikkus (CC alla 30 ml / min);
  • süsivesikute ainevahetuse dekompenseerimine nakkushaiguste, põletuste, vigastuste korral või pärast suuri kirurgilisi operatsioone, kui on näidustatud insuliinravi;
  • leukopeenia;
  • soole obstruktsioon, mao paresis;
  • pärilik laktoositalumatus, laktaasipuudus või glükoosi-laktoosi malabsorptsiooni sündroom;
  • glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit;
  • Rasedus;
  • imetamisperiood (imetamine);
  • lapsed ja kuni 18-aastased noorukid (efektiivsust ja ohutust ei ole uuritud).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravim on raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud..

Raseduse tekkimisel tuleb ravim katkestada.

Rakendamine lastel

Vastunäidustatud lastele ja alla 18-aastastele noorukitele.

Kasutamine eakatel patsientidel

Eakatel patsientidel tuleb Maninili alg- ja säilitusannust vähendada hüpoglükeemia ohu tõttu..

erijuhised

Maninil-ravi ajal on vaja rangelt järgida arsti soovitusi dieedi ja vere glükoosisisalduse enesekontrolli kohta.

Pikaajaline toidust hoidumine, ebapiisav varustatus süsivesikutega, intensiivne füüsiline aktiivsus, kõhulahtisus või oksendamine kujutavad endast hüpoglükeemia ohtu.

Kesknärvisüsteemi mõjutavate, vererõhku alandavate ravimite (sh beetablokaatorid) ja ka perifeerse neuropaatia samaaegne manustamine võib varjata hüpoglükeemia sümptomeid.

Eakatel patsientidel on hüpoglükeemia tekke oht veidi suurem, seetõttu tuleb hoolikamalt valida ravimi annus ja jälgida regulaarselt glükoosi kontsentratsiooni veres tühja kõhuga ja pärast sööki, eriti ravi alguses..

Alkohol võib provotseerida hüpoglükeemia arengut, samuti disulfiraamitaolise reaktsiooni (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, näo- ja ülakeha naha kuumustunne, tahhükardia, pearinglus, peavalu), mistõttu peaksite Maninil-ravi ajal hoiduma alkoholi tarvitamisest..

Suuremad kirurgilised sekkumised ja traumad, ulatuslikud põletused, palavikulise sündroomiga nakkushaigused võivad vajada suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite katkestamist ja insuliini manustamist.

Ravim väljastatakse retsepti alusel.

Ravi ajal ei soovitata pikaajalist päikese käes viibimist.

Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismide kasutamise võimele

Raviperioodi jooksul peaksid patsiendid olema ettevaatlikud sõidukite juhtimisel ja muudel potentsiaalselt ohtlikel tegevustel, mis nõuavad psühhomotoorsete reaktsioonide suuremat tähelepanu ja kiirust.

Ravimite koostoimed

Maninili hüpoglükeemilise toime suurenemine on võimalik, kui seda võetakse samaaegselt AKE inhibiitorite, anaboolsete ainete ja meessuguhormoonidega, teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega (näiteks akarboos, biguaniidid) ja insuliiniga, asapropasooniga, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID-d), beeta-adrenoblokaatoritega, beeta-adrenoblokaatoritega. kloramfenikool, klofibraat ja selle analoogid, kumariini derivaadid, disopüramiid, fenfluramiin, seenevastased ravimid (mikonasool, flukonasool), fluoksetiin, MAO inhibiitorid, PASK, pentoksifülliin (parenteraalseks manustamiseks suures annuses), püfrasoolamiidi derivaadid (ifosfamiid, trofosfamiid), probenetsiid, salitsülaadid, sulfoonamiidid, tetratsükliinid ja tritokaliin.

Uriini hapestavad ained (ammooniumkloriid, kaltsiumkloriid) tugevdavad Maninili toimet, vähendades selle dissotsieerumise astet ja suurendades selle tagasiimendumist.

Ravimi Maninil hüpoglükeemiline toime võib väheneda barbituraatide, isoniasiidi, diasoksiidi, glükokortikosteroidide (GCS), glükagooni, nikotinaatide (suurtes annustes), fenütoiini, fenotiasiinide, rifampitsiini, tiasiiddiureetikumide, atsetasoolamiidi, suukaudsete hormoonhormoonide ja suukaudsete hormoonide samaaegsel kasutamisel. sümpatomimeetilised ained, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid, liitiumsoolad.

H2 retseptori antagonistid võivad ühelt poolt nõrgestada ja teiselt poolt tugevdada Maninili hüpoglükeemilist toimet.

Pentamidiin võib üksikjuhtudel põhjustada glükoosi kontsentratsiooni tugevat langust või suurenemist veres.

Samaaegsel kasutamisel ravimiga Maninil võib kumariini derivaatide toime suureneda või väheneda.

Koos beetablokaatorite, klonidiini, guanetidiini ja reserpiini, samuti keskse toimemehhanismiga ravimite hüpoglükeemilise toime suurenemisega võivad need nõrgendada hüpoglükeemiliste sümptomite kuulutajate tunnet.

Ravimi Maninil analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

  • Beetaas;
  • Gilemal;
  • Glibamiid;
  • Glibenklamiid;
  • Glidaniil;
  • Glimidstad;
  • Glitisool;
  • Glukobeen;
  • Daonil;
  • Maniglide;
  • Euglucon.

Terapeutilise toime analoogid (insuliinsõltumatu 2. tüüpi diabeedi raviks):

  • Avandamet;
  • Amalvia;
  • Amaryl;
  • Antidiab;
  • Arfasetiin;
  • Bagumet;
  • Butamiid;
  • Vazoton;
  • Victoza;
  • Galvus;
  • Glübenez;
  • Glibomet;
  • Glidiab;
  • Glimecomb;
  • Glitisool;
  • Glüformiin;
  • Glükovants;
  • Glükofaag;
  • Diabeetoon;
  • Diastabool;
  • Dieben;
  • Dibikor;
  • Xenical;
  • Listata;
  • Metfogamma;
  • Metformiin;
  • NovoNorm;
  • NovoFormin;
  • Onglisa;
  • Pankragen;
  • Pioglar;
  • Predian;
  • Reduksin Met;
  • Tagasilükkamine;
  • Roglite;
  • Silubin retard;
  • Siofor;
  • Starlix;
  • Traikor;
  • Formetiin;
  • Formin Pliva;
  • Kloorpropamiid;
  • Sigapan;
  • Erbisol;
  • Euglucon;
  • Januvia.

Kasutatakse haiguste raviks: diabeet, diabeet

Maninil 5 - kasutusjuhised

JUHISED
ravimi meditsiinilise kasutamise kohta

Registreerimisnumber:

Ravimi kaubanimi: Maninil ® 5

Ravimi rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: glibenklamiid

Annustamisvorm:

Ühe tableti koostis:
Toimeaine: glibenklamiid (mikroniseeritud vorm) - 5000 mg;
Abiained: laktoosmonohüdraat - 90 000 mg, kartulitärklis - 48,697 mg, magneesiumstearaat - 1500 mg, talk - 2250 mg, želatiin - 2550 mg, karmiinpunane värv [Ponso 4R] (E 124) - 0,0033 mg.

Kirjeldus: Roosad lamedad silindrikujulised tabletid, mille tableti ühel küljel on külg ja poolitusjoon.

Farmakoterapeutiline rühm:

ATX-kood: А10ВВ01

Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Glibenklamiid stimuleerib insuliini sekretsiooni, vähendades kõhunäärme beeta-rakkude glükoosiärrituse künnist, suurendab insuliinitundlikkust ja selle seondumisastet sihtrakkudega, suurendab insuliini vabanemist, suurendab insuliini mõju glükoosi omastamisele lihastes ja maksas, pärsib lipolüüsi rasvkoes. Toimib insuliini sekretsiooni teises etapis. On hüpolipideemilise toimega, vähendab vere trombogeenseid omadusi.
Glibenklamiidi hüpoglükeemiline toime avaldub 2 tunni pärast ja võib sõltuvalt annusest kesta kuni 24 tundi.
Farmakokineetika
Suukaudselt imendub glibenklamiid kiiresti ja peaaegu täielikult. Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg on 2,5 tundi. Seos vereplasma valkudega on 98%. Glibenklamiid metaboliseerub täielikult maksas, moodustades kaks mitteaktiivset metaboliiti, millest üks eritub neerude kaudu, teine ​​sapiga.
Poolväärtusaeg pärast suukaudset manustamist on umbes 7 tundi.
Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel aeglustub toimeaine eliminatsioon vereplasmast. Neerupuudulikkusega patsientidel suureneb metaboliitide eritumine sapiga kompenseerivaks. Kui kreatiniini kliirens on ≥ 30 ml / min, jääb kogu eliminatsioon muutumatuks, raske neerupuudulikkuse korral on võimalik kumulatsioon.

Näidustused kasutamiseks
2. tüüpi suhkurtõbi monoteraapiana või osana kombineeritud ravist teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega, välja arvatud sulfonüüluurea derivaadid ja gliniidid.

Vastunäidustused
- ülitundlikkus glibenklamiidi ja / või teiste ravimite moodustavate komponentide suhtes;
- ülitundlikkus teiste sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide, diureetikumide (diureetikumide) ja molekulis sulfoonamiidrühma sisaldavate diureetikumide ning probenetsiidi suhtes, kuna võivad ilmneda ristreaktsioonid;
- 1. tüüpi suhkurtõbi;
- diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekoom ja kooma;
- seisund pärast pankrease resektsiooni;
- raske maksapuudulikkus;
- raske neerukahjustus (kreatiniini 5 kliirens raseduse ja imetamise ajal on vastunäidustatud..

Manustamisviis ja annustamine
Ravimi annus sõltub vanusest, diabeedi raskusastmest, tühja kõhu veresuhkru kontsentratsioonist ja 2 tundi pärast söömist.
Maninil® 5 algannus on 1/2 - 1 tablett (2,5-5 mg) üks kord päevas. Kui algannus ei too kaasa piisavat metaboolse kontrolli saavutamist, tuleb Maninil® 5 annust järk-järgult suurendada arsti järelevalve all. Annust tuleb suurendada intervallidega mitmest päevast nädalani, kuni saavutatakse vajalik terapeutiline annus, mis ei tohiks ületada maksimumi. Päevane annus on vahemikus 2,5 kuni 15 mg. Maninil® maksimaalne ööpäevane annus 5–3 tabletti (15 mg).
Ravimit tuleb võtta 20-30 minutit enne sööki, närimata ja väikest vedelikku joomata. Ravimi päevaannused, kuni 2 tabletti, tuleb võtta üks kord päevas - hommikul, enne hommikusööki. Suuremad annused jagatakse hommikuste ja õhtuste annusteks 2: 1 suhtega.
Kui unustate ravimi ühe annuse võtmata, tuleb järgmine annus võtta tavapärasel ajal, samas kui suurem annus ei ole lubatud.
Eakate, nõrgenenud või alatoidetud patsientide, samuti raske neeru- või maksakahjustusega patsientide puhul tuleks hüpoglükeemia ohu tõttu alg- ja säilitusannust vähendada..
Üleminek teistelt hüpoglükeemilistelt ainetelt:
Üleminek teistelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt Maninil® 5-le tuleb alustada meditsiinilise järelevalve all 1/2 - 1 tabletiga Maninil® 5 päevas (2,5 mg-5 mg), suurendades annust järk-järgult vajaliku terapeutilise annuseni..

Kõrvalmõju
Ravimi Maninil ® 5 kasutamise võimalikud kõrvaltoimed on loetletud allpool esinemissageduse kahanevas sageduses: sageli (> 1/100, 1/1000, 1/10000, koostoime teiste ravimitega
Maninil® 5 hüpoglükeemilise toime suurenemine on võimalik, kui seda võetakse samaaegselt angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite, anaboolsete ainete ja meessuguhormoonide, teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega (näiteks akarboos, biguaniidid) ja insuliini, asapropasooni, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA). kinolooni derivaadid, klooramfenikool, klofibraat ja selle analoogid, kumariini derivaadid, disopüramiid, fenfluramiin, seenevastased ravimid (mikonasool, flukonasool), fluoksetiin, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, para-aminosalitsüülhape, püro-aminosalitsüülhape, pentoksifiliini annused, fosfamiidid (nt tsüklofosfamiid, ifosfamiid, trofosfamiid), probenetsiid, salitsülaadid, sulfoonamiidid, tetratsükliinid ja tritokaliin.
Uriini hapestavad ained (ammooniumkloriid, kaltsiumkloriid) tugevdavad Maninil® 5 toimet, vähendades selle dissotsieerumise astet ja suurendades selle tagasiimendumist.
Maninil® 5 hüpoglükeemiline toime võib väheneda, kui seda kasutatakse samaaegselt barbituraatide, isoniasiidi, diasoksiidi, glükortikosteroidide, glükagooni, nikotinaatidega (suurtes annustes), fenütoiini, fenotiasiine, rifampitsiini, tiasiiddiureetikume, atsetasoolamiidi, kilpnäärmehormooni sisaldavate hormoonide, suukaudsete hormoonhormoonide ja suukaudsete hormoonhormoonidega., sümpatomimeetilised ained, "aeglaste" kaltsiumikanalite blokaatorid, liitiumsoolad.
Antagonistid H2-retseptorid võivad ühelt poolt nõrgestada ja teiselt poolt võimendada Maninil ® 5 hüpoglükeemilist toimet. Üksikjuhtudel võib pentamidiin põhjustada glükoosi kontsentratsiooni tugevat langust või tõusu veres.
Kumariini derivaatide toime võib suureneda või väheneda.
Koos beetablokaatorite, klonidiini, guanetidiini ja reserpiini, samuti keskse toimemehhanismiga ravimite hüpoglükeemilise toime suurenemisega võivad need nõrgendada hüpoglükeemiliste sümptomite kuulutajate tunnet.

erijuhised
Maninil® 5-ravi ajal on vaja rangelt järgida arsti soovitusi dieedi ja vere glükoosisisalduse enesekontrolli kohta..
Pikaajaline toidust hoidumine, ebapiisav varustatus süsivesikutega, intensiivne füüsiline aktiivsus, kõhulahtisus või oksendamine kujutavad endast hüpoglükeemia ohtu.
Kesknärvisüsteemi mõjutavate, vererõhku alandavate ravimite (sh beetablokaatorid), samuti autonoomse neuropaatia samaaegne manustamine võib varjata hüpoglükeemia sümptomeid.
Eakatel patsientidel on hüpoglükeemia tekkimise oht veidi suurem, seetõttu tuleb hoolikamalt valida ravimi annus ja jälgida regulaarselt glükoosi kontsentratsiooni veres tühja kõhuga ja pärast sööki, eriti ravi alguses..
Alkohol võib provotseerida hüpoglükeemia arengut, aga ka "antabuse efekti" arengut (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kuumuse tunne näo ja ülakeha nahas, tahhükardia, pearinglus, peavalu), mistõttu peaksite Maninil-ravi ajal hoiduma alkoholi tarvitamisest. ® 5.
Suuremad kirurgilised sekkumised ja traumad, ulatuslikud põletused, palavikulise sündroomiga nakkushaigused võivad vajada suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite katkestamist ja insuliini manustamist.
Ravi ajal ei soovitata pikaajalist päikese käes viibimist.

Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismide kasutamise võimele
Ravi ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste juhtimisel, mis nõuavad tähelepanu koondamist ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Väljalaske vorm
5 mg tabletid.
120 tabletti värvitu klaaspudelis, suletud polüetüleenist korgiga.
1 pudel koos kasutusjuhendiga pannakse pappkarpi.

Säilitamistingimused
Temperatuuril mitte üle 25 ° С.
Hoidke ravimit lastele kättesaamatus kohas.!

Säilitusaeg
3 aastat.
Ärge kasutage pärast pakendile trükitud kõlblikkusaega.

Puhkuse tingimused
Retsepti alusel.

Tootja:

Aadress pretensioonide esitamiseks:
123317, Moskva, Presnenskaja muldkeha, hoone 10, eKr "Torn muldkehal", plokk B.

Maninil diabeedi korral: efektiivsus ja kasutusjuhised

Tänapäeval pakub farmakoloogia laia valikut tõhusaid ravimeid suhkruhaiguse raviks. Üks neist on Maninil. Sellel on oma kasutusomadused ja vastunäidustused. Mida patsient peab teadma?

Maninili kirjeldus ja näidustused

Maninil on ravim insuliinist mittesõltuva II tüüpi diabeedi raviks. See on roosa tablett suukaudseks manustamiseks.

Ravimi toime põhineb kõhunäärme insuliini tootmise stimuleerimisel ja selle tundlikkuse suurendamisel. Selle tulemusena vabaneb rohkem insuliini ja selle toime suureneb. Ravim pärsib maksas glükogenolüüsi (glükogeeni lagunemine glükoosiks) ja glükoneogeneesi (suhkru süntees mitte-süsivesikute elementidest). See võimaldab teil saavutada vere glükoosisisalduse vähenemist.

Maninil vähendab 2. tüüpi diabeedi komplikatsioonide riski - närvisüsteemi, nägemise, südame, veresoonte kahjustusi.

Määrake ravim juhul, kui kehakaalu langetamine, toitumine ja kehaline kasvatus ei ole organismis ainevahetusprotsesse taastanud.

Maninil stabiliseerib veresuhkrut füsioloogilisel tasemel

Ravimi peaks määrama endokrinoloog. Annus määratakse pärast vere ja uriini suhkru uurimist ning analüüse ja seda saab aja jooksul reguleerida.

Suhkurtõve sümptomid - video

Väljalaske vorm ja koostis

Toimeaine - mikroniseeritud glibenklamiid.

Üks Maninili tablett sisaldab 1,75 kuni 5 mg glibenklamiidi.

Tänu erinevatele vabanemisvormidele on lihtne leida sobivat annust, mis on haiguse ravi igas etapis optimaalne. Müügil leiate järgmise pakendi:

  • 1,75 mg - 120 tk. (120 rubla);
  • 3,5 mg - 120 tk. (RUB 160);
  • 5 mg - 120 tk. (135 hõõruda)

Tablettides annustega 1,75 mg ja 3,5 mg on järgmised abiained:

  • laktoosmonohüdraat;
  • kartulitärklis;
  • metüülhüdroksüetüültselluloos;
  • kolloidne ränidioksiid;
  • magneesiumstearaat;
  • värvaine (E124).

Tablettidel annusega 5 mg on veidi erinev abiainete loetelu:

  • laktoosmonohüdraat;
  • magneesiumstearaat;
  • kartulitärklis;
  • värvaine (E124);
  • talk;
  • želatiin.

Vastunäidustused

Maninil on vastunäidustatud kasutamiseks järgmistel juhtudel:

  • 1. tüüpi diabeet;
  • tundlikkus mõne komponendi suhtes;
  • tõsised maksa- ja neeruhäired;
  • soole obstruktsioon;
  • hüpoglükeemiline kooma ja prekoom;
  • kõhuõõneoperatsioon;
  • mao parees;
  • ketoatsidoos.

Ravimit ei tohi kasutada rasedad ja imetavad naised, lapsed ja alla 18-aastased noorukid. Maninil on vastunäidustatud kroonilise alkoholisõltuvusega inimestele.

Samal ajal võttes Maninili koos alkohoolsete jookidega, võivad tekkida ohtlikud tagajärjed hüpoglükeemia kujul (suhkru järsk langus).

Võimalikud kõrvaltoimed ja üleannustamine

Vale võtmise korral võib Maninil põhjustada hüpoglükeemia raskekujulisi vorme, eriti liiga suure või vale annuse määramise korral, samuti alkoholi kuritarvitamise korral. Risk suureneb ootamatu füüsilise koormuse, näljahäda, süsivesikute ainevahetuse halvenemise korral (endokriinsete häirete korral).

Ravi algstaadiumis võib esineda nägemishäireid või suurenenud tundlikkust ereda valguse suhtes. See protsess on pöörduv ja aja jooksul kõik normaliseerub..

Seedetrakti kõrvaltoimeid täheldatakse harva:

  • iiveldus;
  • kõhulahtisus;
  • valu;
  • oksendamine;
  • kõrvetised.

Erandjuhtudel tekivad hematopoeesi probleemid (vere koostis muutub).

Võimalike riskide minimeerimiseks tuleb diabeediravi Maniniliga läbi viia raviva endokrinoloogi järelevalve all.

Maninili pikaajaline kasutamine võib olla kilpnäärme funktsiooni languse ja kehakaalu suurenemise süüdlane

Maninili liiga suure annuse võtmisel võib tekkida püsiv hüpoglükeemia. Seda iseloomustab tugev näljatunne, ärevus, südamepekslemine, naha kahvatus. Asjakohaste meetmete võtmata võib tekkida minestamine ja kooma, mis on täis patsiendi surma. Parem on rasketes olukordades toimiva tegevuskava eelnevalt arstiga arutada..

Märge! Ravimi üleannustamine on väga ohtlik. Ainult spetsialist peaks päevase annuse määrama analüüside põhjal. Eneseravimine on vastuvõetamatu.

Vastuvõtureeglid

Erinevalt mõnest hüpoglükeemilisest ravimist tuleb Maninili võtta hommikul tühja kõhuga. Kogu tablett pestakse klaasi veega. Kui arst soovitas jagada annuse kaheks annuseks, siis teine ​​kord tuleks teha õhtul, aga ka enne sööki..

Tähtis! Parima efekti saavutamiseks peate ravimit jooma iga päev samal kellaajal. Vastuvõttude vahelejätmine on vastuvõetamatu.

Diferentseeritud vabanemisvormi tõttu on kaasaegses meditsiinis Maninili kasutamiseks umbes kakskümmend skeemi. Uimastiravi kestuse määrab endokrinoloog konkreetse patsiendi seisundi põhjal. Ravi ajal tuleb igal nädalal jälgida vere ja uriini glükoosisisaldust.

Märge! Kui toitumine või kehalise aktiivsuse tase on muutunud, on vaja sellest arsti teavitada. See võib olla põhjus ravimi annuse kohandamiseks..

Maninili võib kasutada koos teiste hüpoglükeemiliste ravimitega (insuliin, metformiin), anaboolsete ravimitega, AKE inhibiitoritega, meessuguhormoonidega. Maninili toime samaaegselt teiste ravimitega võib tugevneda või väheneda. Seda tuleks annuse määramisel arvestada..

Analoogid

Maniniliga ebaõnnestunud ravi või selle komponentide talumatuse korral võib II tüüpi diabeedi raviks valida mõne muu ravimi. Maninilil on struktuurseid (vastavalt toimeainele) ja mittestruktuurilisi (vastavalt ravitoimele) analooge. Vaatleme mõnda neist.

Mis võib asendada Maninili - laud

NimiVäljalaske vormToimeaineVastunäidustusedMis vanuses saab kandideeridaHind
Glibenklamiidtabletid (50 tk)glibenklamiid
  • 1. tüüpi diabeet;
  • tundlikkus ravimikomponentide suhtes;
  • ketoatsidoos;
  • diabeetiline prekoom, kooma;
  • neeru- / maksapuudulikkus;
  • suuremad kirurgilised sekkumised;
  • mao parees;
  • soole obstruktsioon;
  • toidu imendumise rikkumised;
  • leukopeenia;
  • ägedad infektsioonid;
  • rasedus ja imetamine.
alates 18. eluaastast50 kuni 70 rubla
Maniglidetabletid (120 tk)glibenklamiid
  • ülitundlikkus ravimikomponentide suhtes;
  • 1. tüüpi diabeet;
  • diabeetiline ketoatsidoos;
  • precoma, kooma;
  • maksa ja neerude tõsised patoloogiad;
  • diabeedi dekompenseerimine infektsioonide ja kirurgiliste sekkumiste ajal;
  • rasedus ja imetamine.
alates 18. eluaastastumbes 100 rubla
Amaryltabletid (30 või 90 tükki)glimepiriid
  • ülitundlikkus ravimikomponentide suhtes;
  • 1. tüüpi diabeet;
  • tõsised maksa- / neeruprobleemid;
  • galaktoositalumatus, laktaasipuudus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
  • rasedus ja imetamine.
alates 18. eluaastast350 kuni 2800 rubla
Glükofaagtabletid (30 või 60 tükki)metformiinvesinikkloriid
  • ülitundlikkus ravimikomponentide suhtes;
  • diabeetiline ketoatsidoos;
  • precoma, kooma,
  • tõsised maksa- / neeruprobleemid;
  • dehüdratsioon;
  • rasked infektsioonid;
  • südamepuudulikkus;
  • ulatuslikud kirurgilised sekkumised;
  • alkoholism;
  • laktatsidoos;
  • Rasedus;
  • 2 päeva enne ja pärast radioisotoobi ja röntgenuuringut;
  • madala kalorsusega dieet.
alates 18. eluaastastalates 115 kuni 480 rubla
Dibikortabletid (30 tükki)tauriinülitundlikkus ravimite komponentide suhtesalates 18. eluaastastalates 280 kuni 420 rubla

II tüüpi diabeedi jaoks välja kirjutatud ravimid - galerii

Patsientide ülevaated

See ravim on ette nähtud II tüüpi diabeedi all kannatavatele patsientidele. Selle ravivahendi määras arst meie vanaemale. Selle saame apteegist soodusretseptidega. Selle ravimi maksumus on 164 rubla. Ravimit tuleb võtta ettevaatusega, vastavalt arsti juhistele. Vastuvõtmise ajal on vaja jälgida vere glükoosisisaldust. Võtke toitu õigel ajal, vastasel juhul võib tekkida hüpoglükeemia. Meie vanaema on neid tablette tarvitanud kaks kuud. Ta tunneb end suurepäraselt ja elab täisväärtuslikku elu. Ravim on efektiivne, teeb oma tööd suurepäraselt.

vbtkjvf333

http://otzovik.com/review_3231064.html

Tüdrukud, olen ka teiega - mul on sama diabeet: kaal langeb - suhkur läheneb normile, lisan - see hiilib üles. Mu südametunnistus katab mu silmi kogu aeg, kui meid kolme (koos minuga, temaga ja diabeediga) toidule viiakse. Nii et me murrame. Nüüd võtsin end jälle kokku - ja viskasin jälle natuke maha. Ma võtan Maninili 3,5 - 1 tabletti enne sööki ja Glucophage 500 söögi lõpus hommikul ja õhtul. Tunnen suurepäraselt oma olekut: isegi minu suhkrut saab peaaegu eksimatult määrata.

veresk

http://age60.ru/PRINT-f3-t373.html

Ja mulle meeldib Maninil, isu on kohutav ja üsna etteaimatav reaktsioon, kuid nagu öeldakse, igaühele oma.

Androlik500

http://www.forum.steroid.ru/index.php?showtopic=4388

Et suhkurtõve ravi oleks efektiivne, peate rangelt järgima soovitusi. Maninili annuse määrab arst tehtud uuringute tulemuste põhjal. Uimastiravi ajal on vaja regulaarselt teha glükoositesti ja hoiduda alkoholi joomisest.

Maninil: tablettide kasutamise juhised

Maniniili on vaja võtta II tüüpi suhkurtõve korral juhul, kui dieediga optimaalset glükoositaset ei tasakaalustata.

Optimaalse vere glükoositaseme saavutamiseks tuleb ravimit võtta koos insuliiniga. Sarnaseid ravimeid kasutatakse siis, kui dieediteraapia on ebaefektiivne.

Koostise ja vabastamise vormid

Maniniili toimeaine on glibenklamiid. Olemasolevad annused ühe maniniili tableti kohta on 5 mg, müügil on ka 3,5 mg ja 1,75 mg maniniili. Juhendis on näidatud, et maniniili 1,75 ja maniniili 3,5 mg koostis sisaldab järgmisi abikomponente: laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat, ränidioksiid, punane toiduvärv ja titaandioksiid. Annus 5 mg, täiendavad puhverdavad komponendid: kõik samad mis teistes annustes, kuid lisaks sisaldab tableti kest želatiini.

Tabletid on ümmargused, õhukese polümeerikattega. Maninil 5 juhised näitavad, et tablettidel on želatiinne alus.

Ravivad omadused

Maninil on ravim, mis stimuleerib pankrease insuliini tootmist ja alandab ka veresuhkru taset, kuulub sulfonüüluurea derivaatide hulka. Ravimi mõjul väheneb aja jooksul organismi vastupanuvõime insuliini toimele, mis on selle haiguse ravimise võti. Kui kõhunäärme retseptorid taastavad oma tundlikkuse, muutuvad suhkurtõve sümptomid vähem väljendunud. On tõestatud, et maniniili tabletid võitlevad tõhusalt erinevate tüsistustega nagu nefropaatia ja retinopaatia, kardiopaatia. Vähenenud surmaoht 2. tüüpi diabeedi korral.

Lisaks peamistele mõjudele on diabeetilisel ravimil kardioprotektiivne ja antiarütmiline toime südamelihasele. See võimaldab määrata glibenklamiidi südame isheemiatõve all kannatavatele isikutele suhkurtõve tekkimise taustal. Samuti lahjendab aine verd veidi, kuna see vähendab trombotsüütide agregatsiooni, mis tähendab, et see vähendab veresoonte kahjustusi. Toimingu kestus on umbes 12 tundi järjest. Mikroniseeritud kujul hakkab toode toimima varem.

Rakendusviis

Venemaal on ravimi keskmine maksumus 109 rubla pakendi kohta.

Anotatsiooni kohaselt valib diabeedi annuse raviarst individuaalselt, sõltuvalt diagnoosist, haiguse kulgu omadustest, selle staadiumist, patsiendi vanusest ja üldisest tervislikust seisundist, vere glükoosisisaldusest, samuti individuaalsest ravivastusest. Keskmine päevane annus võib olla vahemikus 2,5 kuni 15 mg. Tablette võetakse lihtsalt 2 korda päevas pool tundi enne hommiku- ja õhtusööki.

Neid pole vaja hõõruda ega närida, neelatakse tervelt alla ja pestakse rohke veega. Aine maksimaalne lubatud annus 5 mg on 3-4 tabletti päevas. Mida on parem valida vastavalt toimeaine kogusele tabletis? Selle küsimusega tegeleb ainult arst..

Raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on ravimi võtmine keelatud, imetamise ajal võib seda spetsialistide järelevalve all võtta väga ettevaatlikult..

Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud

Vastunäidustuste hulka kuuluvad:

  • Esimest tüüpi suhkurtõbi
  • Diabeediga patsiendi komatoos ja prekomatoosne seisund
  • Ketoatsidoos
  • Patsiendi kehal suur hulk põletushaavu
  • Vigastused ja leukopeenia
  • Rasedusperiood
  • Tõsised nakkuslikud kahjustused
  • Neeru- ja maksakahjustus
  • Soole obstruktsioon.

Ettevaatlikult: rinnaga toitmise periood, neerupealiste puudulikkuse ajalugu, palavik, sagedane alkoholi kuritarvitamine, kilpnäärme mitmesugused patoloogiad.

Ravimidevaheline koostoime

Ravimi efektiivsust suurendavad ained: insuliin, anaboolsed steroidid, allopurinool, reserpiin, beetablokaatorid, teatud tüüpi antibakteriaalsed ravimid, antikoagulandid, salitsülaadid, kumariinid, MAO inhibiitorid, biguaniidid, bromokriptiin, B6-vitamiin, fenfluramiin.

Ained, mis vähendavad samaaegsel kasutamisel ravimi aktiivsust organismis: adrenomimeetikumid, lyrica, korvalool, fenobarbitaal, kloortalidioon, tsentraalselt toimivad lihasrelaksandid, diureetikumid, glükagoon, danasool, isoniasiid, narkootilised analgeetikumid, salbutamool, kombineeritud rifampitsiin, hormoonid, kilpnääre, R liitium suukaudsed rasestumisvastased vahendid, eriti östradiool. C-vitamiin ja ammoonium suures koguses parandavad toimeaine imendumist.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Kui te ei järgi korralikult koostatud dieedi reegleid, põhjustab ravim vere glükoosisisalduse tugevat langust. Seotud kõrvaltoimete tunnused: kehakaalu tõus, külmavärinad, allergilised reaktsioonid, liigesevalu, seedehäired, valkude suurenenud eritumine uriini kaudu, kolestaas, porfüüria, suurenenud higistamine ja urineerimine, peavalud, nõrkus ja jõudluse langus, muutused maitses ja tundlikkus valgus.

Maninili üleannustamise korral ilmnevad järgmised ilmingud: südame löögisageduse suurenemine, käte värisemine, depressioon, ärrituvus, tugev nälg ja nõrkus on madala veresuhkru klassikalised tunnused. Standardne toimetulekumeede: kiirete süsivesikute (suhkru, glükoosi) söömine ja ka süsivesikute tarbimine üldiselt. Kui patsient on kaotanud teadvuse, süstige glükagooni või diasoksiidi intravenoosselt. Aju ödeemi ilmnemisel süstitakse deksametasooni või mannitooli.

Analoogid

Glurenorm

Boehringer Ingleheim Ellas, Kreeka

Keskmine maksumus on Venemaal 410 rubla pakendi kohta.

Glyurenorm on glükidoonil põhinev antidiabeetiline ravim. Seda kasutatakse peamiselt II tüüpi diabeediga inimeste vere glükoosisisalduse vähendamiseks. Ravim on vastunäidustatud diabeedihaiguse vastupidises vormis, kooma olemasolul, rinnaga toitmise ajal, ketoatsidoosi ja hüpoglükeemilise koomaga. Võib põhjustada mõõdukat arvu kõrvaltoimeid leukotsüütide ja trombotsüütide arvu muutuste ning agranulotsütoosi esinemise kujul. Samuti ilmnevad sageli peavalud, migreen, pearinglus, üldine heaolu halvenemine, väsimus ja jõudluse langus. Kardiovaskulaarsüsteemi küljest on stenokardia rünnakud, ekstrasüstolid, vererõhu langus.

Plussid:

  • Mõõdukas kõrvaltoimete arv
  • Hea ravitoime.

Miinused:

  • Ei pruugi sobida
  • On vastunäidustusi.

Gliklasiid

Ozone LLC, Venemaa

Ravimi keskmine maksumus on 95 rubla pakendi kohta.

Kuna gliklasiidi toodetakse kodumaal, selgitab see selle suhteliselt madalat hinda pakendi kohta. Gliklasiidi kasutatakse veresuhkru alandamiseks II tüüpi diabeedi korral. Tööriistal on ulatuslik vastunäidustuste loetelu, ulatudes vanusepiirangutest kuni raskete seisundite ja raseduseni. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad sageli nahalööbed või seerumi glükoosisisalduse liigsed langused.

Plussid:

  • Odav
  • Tõhusalt.

Miinused:

  • Vastunäidustused
  • Ei pruugi sobida.

Maninil® 5

Juhised

  • Vene keel
  • қazaқsha

Ärinimi

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus

Annustamisvorm

Kompositsioon

Üks tablett sisaldab

toimeaine - glibenklamiid 5 mg,

abiained: laktoosmonohüdraat, kartulitärklis, želatiin, talk, magneesiumstearaat, Ponso 4R (E 124).

Kirjeldus

Lameda pinnaga, roosat värvi tabletid, mille ühel küljel on kaldserv ja poolitusjoon. Läbimõõt (7,0 × 0,1) mm, kõrgus (3,0 × 0,2) mm.

Farmakoterapeutiline rühm

Vahendid diabeedi raviks. Suhkrut langetavad ravimid suukaudseks manustamiseks. Sulfonüüluurea derivaadid. Glibenklamiid.

ATX-kood А10ВВ01

Farmakoloogilised omadused

Maninil® 5 imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktis kiiresti ja peaaegu täielikult. Samaaegne toidu tarbimine ei mõjuta oluliselt glibenklamiidi imendumist.

Glibenklamiidi seondumise tase plasma albumiiniga on üle 98%.

Glibenklamiidi maksimaalsed kontsentratsioonid seerumis saavutatakse pärast Maninil® 5 ühekordset manustamist keskmiselt vastavalt 3 ja 2,5 tunni pärast ning on ligikaudu 22 ja 100 ng / ml. Pärast 8-10 tundi pärast manustamist väheneb glibenklamiidi kontsentratsioon seerumis vastavalt 5 ja 10-20 ng / ml, sõltuvalt võetud annusest.

Poolväärtusaeg verest pärast glibenklamiidi intravenoosset manustamist on umbes 2 tundi; ravimi suukaudsel manustamisel on poolväärtusaeg umbes 7 tundi. Mõne uuringu tulemused näitavad, et suhkurtõvega patsientidel võib poolväärtusaeg olla pikem ja 8–10 tundi..

Glibenklamiid metaboliseerub täielikult maksas. Glibenklamiidi peamine metaboliit on 4-trans-hüdroksüglibenklamiid; lisaks moodustub metaboliseerimise tulemusena 3-cis-hüdroksüglibenklamiid. Glibenklamiidi metaboliitidel ei ole olulist farmakoloogilist hüpoglükeemilist aktiivsust. Metaboliidid erituvad uriiniga ja väljaheitega ligikaudu võrdses vahekorras, saavutades ettenähtud annuse täieliku eliminatsiooni 45–72 tunni jooksul pärast ravimi võtmist.

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel aeglustub Maninili preparaatide toimeaine eritumine verest.

Neerupuudulikkusega patsientidel suureneb metaboliitide eritumine sapiga kompenseerivalt, sõltuvalt neerufunktsiooni kahjustuse astmest. Mõõduka neerupuudulikkuse korral (kreatiniini kliirens ≥ 30 ml / min) ei muutu ravimi organismist väljutamise kogu kiirus; raske neerupuudulikkuse korral võib ravim organismi koguneda.

Farmakodünaamika

Maninil® 5-l on hüpoglükeemiline toime, mille põhjustab pankrease saarte beeta-rakkude suurenenud insuliini sekretsioon ning insuliini sekretsiooni suurenemine toimub nii glükoosi ainevahetuse häirega inimestel kui ka insuliinsõltumatu suhkurtõvega patsientidel (2. tüüp, NIDDM). Ravimi farmakoloogilise toime raskus sõltub glükoosi kontsentratsioonist pankrease saarte beetarakke ümbritsevas keskkonnas.

Lisaks on Maninili preparaatides kirjeldatud pärssivat toimet pankrease alfa-rakkude poolt glükagooni vabanemisele pankrease alfa-rakkudes, samuti farmakoloogilisi toimeid pankreases (insuliiniretseptorite replikatsioon, suurenenud tundlikkus insuliini suhtes perifeersetes kudedes), kuid nende toimete kliinilist olulisust pole veel selgitatud..

Näidustused kasutamiseks

insuliinsõltumatu suhkurtõve ravi täiskasvanutel (NIDDM, tüüp 2) juhtudel, kui muud meetmed, näiteks diabeetikutoidust rangelt kinni pidamine, liigse kehakaalu vähendamine ja piisav füüsiline koormus, ei võimalda veresuhkru taset rahuldavalt kontrollida.

Maninil® 5-d võib manustada monoteraapiana või kombinatsioonis metformiiniga.

Manustamisviis ja annustamine

Maninil® 5 annust võib muuta ainult arst ja sellega peab kaasnema asjakohane dieedi korrigeerimine. Maninili annused peaksid olema kooskõlas metaboolse seisundi testidega (vere ja uriini glükoositestid)..

Maninil-ravi on soovitatav alustada väikseima annusega. See soovitus kehtib eriti patsientide kohta, kellel on eelsoodumus hüpoglükeemia tekkeks, samuti patsientide kehakaaluga alla 50 kg..

Uimastiravi alustamine

Ravimi annust tuleb suurendada järk-järgult, alustades madalaimast annusest:

Algannus on ½ - 1 Maninil® 5 tablett (vastab 2,5 - 5 mg glibenklamiidile) päevas.

Kui algannus ei vii piisava metaboolse seisundi saavutamiseni, tuleb Maninili preparaatide annust järk-järgult suurendada. Annuse suurendamine peaks toimuma mitme päeva kuni nädala vahel, kuni saavutatakse vajalik terapeutiline annus, mis ei tohiks siiski ületada 3 Maninil® 5 tabletti (vastab 15 mg glibenklamiidile) päevas.

Muude hüpoglükeemiliste ravimite asendamine Maninil-raviga:

Teise diabeedivastase aine asendamine Maninil® 5-ga tuleb hoolikalt läbi viia, alustades annusest: ½ (kuni 1) Maninil® 5 tabletti (vastab 2,5 kuni 5 mg glibenklamiidile) päevas.

Maninili tuleb võtta enne sööki. Tabletid tuleb alla neelata tervelt, närimata ja pesta piisava koguse vedelikuga (eelistatult klaasi veega)..

Kui päevane annus ületab kahte Maninil® 5 tabletti, on soovitatav jagada kogu päevane annus kaheks annuseks hommikul ja õhtul suhtega 2: 1..

Tähtis on Maninili võtta alati samal kellaajal. Ärge kunagi proovige hüvitada ravimi võtmisel tehtud vigu, näiteks unustatud annust, suurendades järgmist annust.

Ravi kestus sõltub haiguse käigust..

Eakatel, nõrgenenud või nõrgestatud patsientidel, samuti neeru- või maksafunktsiooni häirega patsientidel tuleb hüpoglükeemia riski tõttu vähendada Maninili tavalist alg- ja säilitusannust. Lisaks tuleks patsiendi kehakaalu või elustiili muutuste korral kaaluda ka Maninili annuse kohandamise asjakohasuse küsimust..

Kõrvalmõjud

- hüpoglükeemia (võib-olla söögikordade vahelejätmise, ravimite üleannustamise, suurenenud füüsilise koormuse ja ka suure alkoholitarbimisega). See avaldub järgmiste sümptomitega: äkiline higistamine, südamepekslemine, värisemine, nälg, ärevus, paresteesia suuõõnes, naha kahvatus, peavalu, unisus, unehäired, kartlikkus, usalduse puudumine liigutuste suhtes, mööduvad neuroloogilised häired (kõne- ja nägemishäired, tundlikkushäired) ). Enamasti saab selle seisundi tagasi pöörata, võttes kohe glükoosi, suhkrut või suhkrurikkaid toite..

- iiveldus, oksendamine, mao täiskõhutunne, kõhuvalu, kõhulahtisus, röhitsus, metalliline maitse suus

- sügelus, urtikaaria, erüteem, valgustundlikkus, purpur.

- mööduvad nägemis- ja majutushäired

- maksaensüümide, aluselise fosfataasi, ravimihepatiidi, intrahepaatilise kolestaasi mööduv tõus (põhjustatud maksakoe allergilisest reaktsioonist)

- üldised ülitundlikkusreaktsioonid, millega kaasnevad nahalööve, artralgia, palavik, proteinuuria ja kollatõbi

- leukopeenia, erütropeenia, granulotsütopeenia kuni agranulotsütoosini, pantsütopeenia, hemolüütiline aneemia

- nõrk diureetiline toime

- võimalik ristallergia sulfoonamiidide, sulfoonamiidderivaatide ja probenetsiidiga

- allergilised reaktsioonid košenillipunase värvainega

Vastunäidustused

- ülitundlikkus glibenklamiidi või ravimi muude komponentide suhtes

- ülitundlikkus teiste sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide, sulfoonamiidist saadud diureetikumide ja probenetsiidi suhtes

- 1. tüüpi suhkurtõbi

- glibenklamiidravi täielik sekundaarne ebaefektiivsus II tüüpi suhkurtõve korral

- precoma ja diabeetiline kooma

- seisund pärast pankrease resektsiooni

- raske maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus

- rasedus ja imetamine

- alla 18-aastased lapsed (kliinilised andmed puuduvad)

- pärilik fruktoositalumatus, Lapp-laktaasi ensüümi defitsiit, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon.

- kui patsiendid võtavad bosentaani

Ravimite koostoimed

Maninil® 5-d saab kombineerida metformiini, glitasoonirühma kuuluvate ravimitega (rosiglitasoon, pioglitasoon), suukaudsete diabeediravimitega, mis ei stimuleeri endogeensete insuliini β-rakkude vabanemist (guarmel või akarboos).

Glibenklamiidravi sekundaarse ebaefektiivsuse ilmnemisega (insuliinitoodangu vähenemine β-rakkude vähenemise tagajärjel) on võimalik kombineeritud ravi insuliiniga. Organismi enda insuliini sekretsiooni täieliku lakkamise korral on siiski näidustatud insuliini monoteraapia.

Maninil® 5 hüpoglükeemilist toimet saab tugevdada AKE inhibiitorite (angiotensiini konverteerivate ensüümide), anaboolsete ainete, antidepressantide (näiteks fluoksetiini, MAO inhibiitorite), beetaretseptorite blokaatorite, kinolooni derivaatide, klooramfenikooli, fibrinaatide, mikrofiramasooli derivaatide samaaegse manustamisega., paraaminosalitsüülhape, pentoksifülliin, perekksilliin, pürasolooni derivaadid, probenetsiid, salitsülaadid, sulfoonamiidid, tetratsükliin, tritokaliin, tsütostaatikumid nagu tsüklofosfamiid.

Ravi β-adrenoblokaatorite, klonidiini, guanetidiini ja reserpiiniga võib halvendada hüpoglükeemiat ennustavate sümptomite tajumist.

Maninil® 5 toime võib väheneda atsetasolamiidi, ß-adrenoblokaatorite, barbituraatide, diasoksiidi, diureetikumide, glükagooni, isoniasiidi, kortikosteroidide, nikotinaatide, fenotiasiini derivaatide, fenütoiini, rifampitsiini, kilpnäärmehormoonide, hormonaalsete ainete, sümpatomoomide toimel..

H2-retseptori blokaatorid, klonidiin ja reserpiin võivad nii nõrgendada kui tugevdada ravimi antihüperglükeemilist toimet.

Pentamidiin võib aeg-ajalt põhjustada tõsist hüpoglükeemiat või hüperglükeemiat.

Kumariini derivaatide toimet saab tugevdada või nõrgendada.

Alkoholi samaaegsel tarvitamisel on võimalik Maninil® 5 antihüperglükeemilise toime tugevdamine ja nõrgenemine (eriti kroonilise alkoholismi korral).

erijuhised

Erilist tähelepanu tuleb pöörata maksa- või neerufunktsiooni kahjustusega või kilpnäärme-, hüpofüüsi- või neerupealise koore vähenenud aktiivsusega patsientidele..

Eakatel ja vanadel patsientidel on pikaajalise hüpoglükeemia tekkimise oht. Seetõttu tuleks Maninili annust selle vanuserühma patsientidel suurendada äärmiselt ettevaatlikult. Lisaks peaksid sellised patsiendid olema Maninil-ravi algfaasis hoolika meditsiinilise järelevalve all. Eakatel ja eakatel patsientidel on ravi algfaasis eelistatavam määrata lühema toimeajaga sulfonüüluurea derivaate..

Patsientidel, kellel on selged aju ateroskleroosi tunnused, ja patsientidel, kes ei kipu koostööle, on hüpoglükeemia tekkimise oht üldiselt suurem..

Pikaajaline tühja kõhuga söömine, ebapiisav toidus sisalduvate süsivesikute tarbimine, ebatavaline kehaline aktiivsus, kõhulahtisus või oksendamine on kõrge hüpoglükeemia riskiga seotud asjaolud.

Tsentraalselt toimivate ravimite, beeta-adrenergiliste retseptorite blokaatorite ja autonoomsete neuropaatiate mõju võib varjata hüpoglükeemia varajasi sümptomeid.

Ühekordne või krooniline alkoholi tarvitamine võib Maninil® 5 hüpoglükeemilist toimet ettearvamatult suurendada või vähendada.

Lahtistite sage kasutamine (kuritarvitamine) võib põhjustada ainevahetushäireid.

Vere glükoositase võib tõusta, kui patsient ei pea kinni raviplaanist. Vere glükoositaseme tõus võib olla tingitud ka Maninila® 5 ebapiisavast ravitoimest selles ravi etapis, samuti teatud stressisituatsioonidest..

Hüperglükeemia sümptomiteks võivad olla tugev janu, suukuivus, sage urineerimine, sügelus ja / või naha kuivus, seen- või nahainfektsioonid ning vähenenud tootlikkus.

Äärmuslikes stressisituatsioonides (näiteks vigastused, operatsioon, palavikuga nakatumine) võivad kaasneda ainevahetushäired, mis omakorda võivad põhjustada hüperglükeemia arengut. Sellised juhtumid võivad vajada ajutist insuliinravi..

Patsiente tuleb teavitada kiireloomulisest vajadusest pöörduda Maninil® 5-ravi ajal muude haiguste tekkimisel viivitamatult arsti poole. Patsiente tuleb ka teavitada, et raviarsti vahetuse korral (näiteks haiglaravil õnnetuse tõttu) haigus või puhkus), peaksid nad uut arsti diabeedi suhtes hoiatama.

Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega (G6PD defitsiit) patsientidel võib sulfonüüluurea-ravi põhjustada hemolüütilise aneemia arengut. Kuna glibenklamiid kuulub sulfonüüluurea derivaatide keemilisse klassi, tuleb seda ravimit kasutada ettevaatusega G6PD puudulikkusega patsientidel. Nendel patsientidel tuleks kaaluda Maninili asendamist alternatiivse raviga diabeedivastaste ravimitega, välja arvatud sulfonüüluurea derivaadid..

Harvaesineva päriliku galaktoositalumatusega, raske laktaasipuudulikkuse või glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooniga patsientidel on ravi Maninil® 5-ga vastunäidustatud.

Ravimi toime tunnused sõiduki juhtimise võimele või potentsiaalselt ohtlikud mehhanismid

Ravimi annuse valimisel väheneb ravimite vahetamisel või Maninili ebaregulaarse kasutamise korral psühhomotoorsete reaktsioonide kiirus, sellega seoses ei soovitata patsientidel tegeleda potentsiaalselt ohtlike tegevustega.

Üleannustamine

Sümptomid: hüpoglükeemia. On pikaajalise hüpoglükeemia oht, mis kipub (pärast mitu päeva edukat ravi alustamist) taastuma. Hägustunud teadvusega patsientidel võib kiiresti tekkida hüpoglükeemiline kooma, mis väljendub teadvusekaotusena, tahhükardia, naha niiskus, hüpertermia, motoorne rahutus, hüperrefleksia, parees, positiivne Babinsky refleks.

Ravi: patsient suudab kerge hüpoglükeemia (teadvusekaotuseta) ise kõrvaldada, võttes umbes 20 g glükoosi, suhkrut või suhkrurikast toitu.

Raske hüpoglükeemia korral (teadvusekaotusega) tuleb kohe alustada intravenoosset glükoosi (40–80 ml 40% glükoosilahuse süstimine ja seejärel 5–10% glükoosilahuse infusioon). Seejärel saate intramuskulaarselt või intravenoosselt sisestada 1 mg glükagooni. Kui patsient ei taastu teadvuses, saab meetmeid korrata; võib osutuda vajalikuks edasine intensiivravi, patsiendi viivitamatu hospitaliseerimine.

Pikaajalise hüpoglükeemia korral tuleb patsienti mitme päeva jooksul regulaarselt kontrollida veresuhkru taseme ja vajadusel infusioonravi abil..

Vabastamisvorm ja pakend

120 tabletti pannakse värvitu klaaspudelisse, mis on suletud lõõtsaga polüetüleenist pistikupesaga.

1 pudel koos meditsiinilise kasutamise juhistega vene ja vene keeles pannakse pappkarpi.

Säilitamistingimused

Hoida temperatuuril mitte üle 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Ladustamisaeg

Ärge kasutage pärast kõlblikkusaega.

Apteekidest väljastamise tingimused

Tootja / müügiloa hoidja

Gliniker Veg 125

12489 Berliin, Saksamaa

Organisatsioon - pakkija

Menarini - Von Heiden GmbH, Saksamaa

Kasahstani Vabariigi territooriumil tarbijatelt toodete (kaupade) kvaliteedi kohta pretensioone vastu võtva organisatsiooni aadress:

JSC "Berlin-Chemi AG" esindus Kasahstani Vabariigis

Telefoninumbrid: +7 727 2446183, 2446184, 2446185

Lisateave Hüpoglükeemia