Saksa ravim Amaryl on kõrge veresuhkru tasemega inimeste seas väga populaarne..

See ravim alandab tõhusalt veresuhkru taset vastuvõetavate piirideni ja vähendab diabeedi tekkimise tõenäosust.

Amaryli määrab ainult juhtiv endokrinoloog, kuna ravimil on mitmeid vastunäidustusi ja selle spontaanne määramine võib põhjustada negatiivseid tagajärgi.

Ravimi kohta

Amaryl on Itaalia toodangu Safoni-Aventis S.p.A. litsentseerib Aventis Pharma Deutschland GmbH (Saksamaa), mis sisaldab ainet glimepiriidi.

See toimib aktiivselt kõhunäärmes, suurendades beetarakkude toimet, vabastades seeläbi insuliini ja vähendades glükoosi hulka veres. Glimepiriid aktiveerib insuliini vabanemist ja suurendab perifeersete kudede vastuvõtlikkust sellele.

Näidustused kasutamiseks

Ravim Amaryl on ette nähtud II tüüpi suhkurtõve või nn insuliinsõltumatu diabeedi tuvastamiseks. See on efektiivne olukorras, kus dieet ja liikumine ei anna soovitud tulemust. Ebapiisava metaboolse kontrolli korral on võimalik Amaryl välja kirjutada kombinatsioonis metformiiniga.

Komplekssel manustamisel suureneb ravimite efektiivsus, mille põhjal töötati välja ravim Amaryl M. See ühendab mõlemad ravimid ja on mõeldud suhkruhaiguste kompleksseks raviks. See ravim parandab maksa vereringet ja stimuleerib glükoosi töötlemist glükogeeniks, ei ole suhkruhaiguse korral ohtlik.

Väljalaske vorm

Ravim on saadaval eraldusjoonega lamedate ovaalsete tablettide kujul. Amaryl on ette nähtud suukaudseks kasutamiseks ja seda turustatakse erinevates annustes.
Tabletid on pakitud 15 tk PVC / alumiiniumfooliumpakendisse, pakendis on 2 kuni 8 blistrit.

Tablettide värvus sõltub ravimi annusest:

  • Amaryl 1 mg - roosa dražee,
  • Amarüül 2 mg - roheline dražee,
  • Amaryl 3 mg - kollane dražee,
  • Amaryl 4 mg - sinine dražee.

Ravimit müüakse apteekides arsti ettekirjutusel. Hind sõltub annusest ja tablettide arvust pakendis. Ravimi Amaryl (1 mg) keskmine hind - alates 350 rubla 30 tableti pakendi kohta.

Tavaliselt määratakse pikaajaline ravi, mistõttu on tasuvam osta 90 tabletti sisaldavaid pakendeid. Amaryli 3 mg (90 tk.) Pakendi keskmine hind - 2400 rubla.

Väljalaske vorm

Ravim on saadaval eraldusjoonega lamedate ovaalsete tablettide kujul. Amaryl on ette nähtud suukaudseks kasutamiseks ja seda turustatakse erinevates annustes.
Tabletid on pakitud 15 tk PVC / alumiiniumfooliumpakendisse, pakendis on 2 kuni 8 blistrit.

Tablettide värvus sõltub ravimi annusest:

  • Amaryl 1 mg - roosa dražee,
  • Amarüül 2 mg - roheline dražee,
  • Amaryl 3 mg - kollane dražee,
  • Amaryl 4 mg - sinine dražee.

Ravimit müüakse apteekides arsti ettekirjutusel. Hind sõltub annusest ja tablettide arvust pakendis. Ravimi Amaryl (1 mg) keskmine hind - alates 350 rubla 30 tableti pakendi kohta.

Tavaliselt määratakse pikaajaline ravi, mistõttu on tasuvam osta 90 tabletti sisaldavaid pakendeid. Amaryli 3 mg (90 tk.) Pakendi keskmine hind - 2400 rubla.

Näidatud hinnad on keskmised, võivad erineda teie linna apteekide ravimite maksumusest.

Kompositsioon

Ravimi Amaryl peamine aine on glimepiriid, see sisaldab ka täiendavaid komponente.

Kasutusjuhend

Vastavalt juhistele on ravimi Amaryl kasutamine lubatud ainult vastavalt kvalifitseeritud spetsialisti juhistele, kes valib annuse ja ravirežiimi individuaalselt.

Ravimit tasub esimest korda võtta äärmise ettevaatusega, kuna on oht suhkrutaseme järsuks languseks, kuid mõned arstid soovitavad sellistel juhtudel ravimi annust suurendada.

Alustage ravi 1 mg-ga päevas, vajadusel suurendatakse annust järk-järgult 4 mg-ni. Ravi ajal on vajalik hüpoglükeemia ja hüperglükeemia tekke vältimiseks regulaarselt mõõta veresuhkru taset ravimi annuse võimalikuks kohandamiseks..

Ravimit on soovitatav võtta hommikul enne sööki või pärast selle võtmist, pool klaasi vett närimata ja joomata. Vastuvõtmata jätmise korral on keelatud annust kahekordistada koos järgneva ravimi manustamisega.

Ravimi annuse vähendamine on vajalik järgmistel juhtudel:

  • kaalukaotus,
  • elukorralduse muutus (dieedi või kehalise aktiivsuse muutus),
  • hüpoglükeemia ja hüperglükeemia võimalik areng.

erijuhised

Ravimi efektiivsust võivad mõjutada närvilised šokid ja sagedased stressiolukorrad, kui see juhtub, vabaneb verre suur kogus adrenaliini, mis vähendab ravimi toimet.

Ravimi kasutamise ajal tuleb alkohol täielikult välistada. Amaryli tuleb hoida kuivas, päikesevalguse eest kaitstud ja lastele kättesaamatus kohas..

Selleks, et ravi oleks võimalikult tõhus, on vaja järgida õiget eluviisi ja järgida endokrinoloogi soovitusi.

Kõrvalmõjud

Võimalik on hüpoglükeemia, mille määravad järgmised sümptomid:

  • oksendamine,
  • peavalu rünnakud,
  • väsimus,
  • näljatunne,
  • unetus,
  • koordinatsiooni kaotus,
  • depressioon,
  • bradükardia jne..

Samuti on võimalikud valulikud aistingud kõhus, ebastabiilne väljaheide, ärevus, liigne unisus, agressiivsus ja ajutine hägune nägemine..

Vastunäidustused

Ravimit ei määrata patsientidele, kellel on ajaloos järgmised tingimused või patoloogiad:

  • 1. tüüpi suhkurtõbi ja selle tüsistused,
  • rasedus ja imetamine,
  • maksa talitlushäired,
  • haruldased pärilikud haigused,
  • ülitundlikkus ravimi ja selle koostisosade suhtes,
  • lastel vastunäidustatud.

Üleannustamine

Amarili annuse järgimine on vajalik, sest normi ületamine võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. Nende hulka kuuluvad järgmised sümptomid:

  • tung oksendama,
  • valu maos,
  • koordinatsiooni kaotus ja letargia,
  • ähmane nägemine,
  • värinad ja krambid.

Kerge üleannustamise korral aitab süsivesikute (magus tee, paar suhkrukuubikut, glükoos) võtmine, siis peaksite pöörduma arsti poole. Vajadusel on võimalik maoloputus ja aktiivsöe tarbimine.

Märkimisväärne üleannustamine võib põhjustada teadvuse kaotuse ja nõuab viivitamatut hospitaliseerimist.

Analoogid

Nagu igal ravimil, on ka "Amarilil" seda asendamas analoogid, mille vastuvõtt tuleb kokku leppida raviarsti endokrinoloogiga. Kõige sagedamini määratakse patsientidele järgmised analoogid:

  • Glimepiriid on Venemaal toodetud ravim. Seda toodavad mitmed farmaatsiaettevõtted: Kanopharma, Vertex ja Pharmstandard. Ravimi annus on 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg. Pakendis 30 tabletti.
  • Diamerid on Venemaal toodetud ravim. Tootja: Akrikhin, annustes 1 mg, 2 mg, 3 mg ja 4 mg, 30 tableti pakendis.

Nende analoogide maksumus on veidi madalam kui Amarili hind, kuid need valitakse vastavalt patsiendi keha individuaalsetele omadustele. Amaryli võtnud diabeetikute arvustuste kohaselt on ravimi efektiivsus märgatavalt suurem kui selle analoogidel.

Glimepiriidi talumatuse korral nende ravimite koostises võib endokrinoloog asendada need teiste analoogidega, mis sisaldavad metformiini - Avandamet, Metglib, Glimecomb või põhinevad vilgliptiinil - Galvus.

Diabeetikute ülevaated

Ravimi Amaryl tarbijate ülevaated:

Svetlana Vasilievna, 48-aastane: võtan Amaryli 4mg hommikul enne hommikusööki. Veresuhkur on terve päeva jooksul hea. Mul on see teraapia olnud juba aasta, enne seda võtsin Amaryl 2mg. Mulle meeldib Amaryl väga, ta töötab väga tõhusalt. Kuidagi unustasin seda hommikul võtta, nii et suhkur tõusis lõuna ajal 14,0 mmol / l-ni. Amarili vaieldamatu eelis on see, et see töötab ühe päeva, nii et ma võtan ravimit hommikul tühja kõhuga üks kord päevas.

Elena, 35-aastane: Kuni viimase ajani tarvitas ta teist tüüpi diabeedi ravimit, kuid selle mõju on aja jooksul lakanud. Selle tulemusena määras endokrinoloog mulle Amaryli tabletid. Raskused tekkisid ravimi vajaliku annuse valimisel. Kuid kui nad lõpuks leidsid mulle sobiva ravimi määra, tundsin end täiesti teise inimesena. Nüüd võtan 3 mg päevas ja mul pole erilist dieeti, isegi vahel luban endale maiustusi lubada. Amarili kasutamisel vere glükoosisisaldust hakati hoidma normi piires, varem tavapäraseid hüppeid pole. Ma ei tundnud ravimi kõrvaltoimeid. Kui suhkur on pikka aega stabiilne, siis võtan selle ravivahendi kasutamisel väikese pausi, kuid siis jään dieedi juurde.

Amarili kasutamisel on positiivne mõju patsientide üldisele seisundile, õigesti valitud annuse korral pole kõrvaltoimeid tuvastatud.

Amaryl - kasutusjuhised

JUHISED
ravimi (Amaryl®) meditsiinilise kasutamise kohta

Registreerimisnumber: P nr 015530/01, 12.04.2004

Kaubanimi: Amaryl

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus (INN): glimepiriid.

Annustamisvorm: tabletid.

Kompositsioon

Üks Amaril 1,0 mg tablett sisaldab:
Toimeaine - 1 mg glimepiriidi.
Abiained: laktoosmonohüdraat, naatriumtärklisglükolaat, polüvidoon 25000, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, punane raudoksiid (E172).

Üks Amaril 2,0 mg tablett sisaldab:
Toimeaine - 2 mg glimepiriidi.
Abiained: laktoosmonohüdraat, naatriumtärklisglükolaat, polüvinidoon 25000, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, kollane raudoksiid (E172), indigokarmiin.

Üks Amaril 3,0 mg tablett sisaldab:
Toimeaine - 3 mg glimepiriidi.
Abiained: laktoosmonohüdraat, naatriumtärklisglükolaat, polüvinidoon 25000, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, kollane raudoksiid (E172).

Üks Amaril 4,0 mg tablett sisaldab:
Toimeaine - 4 mg glimepiriidi.
Abiained: laktoosmonohüdraat, naatriumtärklisglükolaat, polüvidoon 25000, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, indigokarmiin.

Kirjeldus: piklikud lamedad tabletid, mille mõlemal küljel on eraldusjoon, roosad, mõlemale küljele graveeritud NMK / ettevõtte logo (1 mg), rohelised, mõlemale küljele graveeritud NMM / ettevõtte logo (2 mg), kahvatu kollane, mõlemale küljele graveeritud NMN / ettevõtte logo (3 mg) ja sinisele mõlemale küljele graveeritud NMO / ettevõtte logo (4 mg).

Farmakoterapeutiline rühm

Hüpoglükeemiline aine III põlvkonna sulfonüüluurea rühma suukaudseks manustamiseks. ATX-kood: А10ВВ12.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika
Amarüüli toimeaine glimepiriid on hüpoglükeemiline (hüpoglükeemiline) ravim suukaudseks manustamiseks - uue (III) põlvkonna sulfonüüluurea derivaat.
Glimepiriid stimuleerib insuliini sekretsiooni ja vabanemist kõhunäärme beeta-rakkudest (pankrease toime), parandab perifeersete kudede (lihaste ja rasvade) tundlikkust oma insuliini toimele (pankrease välised toimed).
Insuliini vabastamine
Sulfonüüluurea derivaadid reguleerivad insuliini sekretsiooni, sulgedes pankrease beeta-rakkude tsütoplasmaatilises membraanis paiknevad ATP-sõltuvad kaaliumikanalid. Sulgedes kaaliumikanaleid, põhjustavad nad beetarakkude depolarisatsiooni, mis aitab avada kaltsiumikanaleid ja suurendada kaltsiumi voolu rakkudesse. Glimepiriid seondub kõrge nihkekiirusega pankrease beeta-rakuvalguga (eraldub 65 kD / SURX), mis on seotud ATP-st sõltuvate kaaliumikanalitega, kuid erineb tavapäraste sulfonüüluurea derivaatide (MW 140) tavapärasest seondumiskohast / SUR1). See protsess viib insuliini vabanemiseni eksotsütoosi teel, samas kui sekreteeritud insuliini kvaliteet on oluliselt madalam kui traditsiooniliste sulfonüüluurea ühendite toimel. Glimepiriidi kõige vähem stimuleeriv toime insuliini sekretsioonile annab ka väiksema hüpoglükeemia riski..
Väline pankrease tegevus
Lisaks näidati glimepiriidi väljendunud pankrease välist toimet (insuliiniresistentsuse vähenemine, väiksem mõju kardiovaskulaarsüsteemile, antiaterogeenne, antiagregatiivne ja antioksüdantne toime), mida omavad ka traditsioonilised sulfonüüluurea derivaadid, kuid palju vähemal määral. Perifeersete kudede (lihas ja rasv) verest pärineva glükoosi kasutamise suurenemine toimub rakumembraanides paiknevate spetsiaalsete transpordivalkude (GLUT1 ja GLUT4) abil. Glükoosi transport nendesse kudedesse II tüüpi suhkurtõve korral on glükoosi kasutamise kiirusega piiratud samm. Glimepiriid suurendab väga kiiresti glükoosi transportivate molekulide (GLUT1 ja GLUT4) arvu ja aktiivsust, mis suurendab perifeersete kudede glükoosi omastamist.
Glimepiriidil on nõrgem inhibeeriv toime kardiomüotsüütide K. atf kanalitele. Glimepiriidi võtmisel säilib müokardi metaboolse kohanemise võime isheemiaga.
Glimepiriid suurendab glükosüülfosfatidüülinositositoolile spetsiifilise fosfolipaas C aktiivsust, millega ravimite indutseeritud lipogenees ja glükogenees võivad korreleeruda isoleeritud lihas- ja rasvarakkudes. Glimepiriid pärsib maksa glükoositootmist, suurendades fruktoos-2,6-bisfosfaadi rakusiseseid kontsentratsioone, mis omakorda pärsib glükoneogeneesi.
Glimepiriid pärsib selektiivselt tsüklooksügenaasi ja vähendab arahhidoonhappe muundumist tromboksaaniks A2, mis soodustab trombotsüütide agregatsiooni, avaldades seega antitrombootilist toimet. Glimepiriid aitab kaasa lipiidide normaliseerumisele, vähendab malaldehüüdi taset veres, mis põhjustab lipiidide peroksüdatsiooni olulist vähenemist, see aitab kaasa ravimi antiaterogeensele toimele. Glimepiriid suurendab endogeense a-tokoferooli taset, katalaasi, glutatioonperoksidaasi ja superoksiidi dismutaasi aktiivsust, mis aitab vähendada oksüdatiivse stressi raskust patsiendi kehas, mis esineb pidevalt 2. tüüpi diabeedi korral..

Farmakokineetika
Glimepiriidi korduval manustamisel päevases annuses 4 mg saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon seerumis (Cmax) umbes 2,5 tunniga ja on 309 ng / ml; doosi ja Cmax ning ka annuse ja AUC (kontsentratsiooni-aja kõvera alune pind) vahel on lineaarne seos. Suukaudselt manustatuna on glimepiriid biosaadavus täielik. Toidu tarbimine ei avalda imendumisele märkimisväärset mõju, välja arvatud imendumise kiiruse mõningane aeglustumine. Glimepiriidi iseloomustab väga madal jaotusruumala (umbes 8,8 L), ligikaudu võrdne albumiini jaotusruumalaga, kõrge seonduvus plasmavalkudega (üle 99%) ja madal kliirens (umbes 48 ml / min).
Pärast glimepiriidi ühekordset suukaudset annust eritub 58% uriiniga ja 35% väljaheitega. Uriinist muutumatut ainet ei leitud. Poolväärtusaeg ravimi plasmakontsentratsioonil seerumis, mis vastab mitmekordsele annustamisskeemile, on 5-8 tundi. Pärast suurte annuste võtmist suureneb poolväärtusaeg veidi. Uriinis ja väljaheites tuvastatakse kaks inaktiivset metaboliiti, mis moodustuvad maksas ainevahetuse tagajärjel, üks neist on hüdroksüderivaat ja teine ​​on karboksüderivaat. Pärast glimepiriidi suukaudset manustamist on nende metaboliitide lõplik poolväärtusaeg vastavalt 3-5 tundi ja 5-6 tundi..
Glimepiriid eritub rinnapiima ja läbib platsentaarbarjääri. Ravim tungib halvasti läbi vere-aju barjääri. Glimepiriidi ühekordse ja mitmekordse (2 korda päevas) manustamise võrdlus ei näidanud olulisi erinevusi farmakokineetilistes parameetrites ning erinevate patsientide varieeruvus oli väga madal. Ravimi märkimisväärset kogunemist ei toimunud.
Farmakokineetilised parameetrid on eri soost ja erinevas vanuserühmas patsientidel sarnased. Neerufunktsiooni kahjustusega (madala kreatiniini kliirensiga) patsientidel ilmnes kalduvus glimepiriidi kliirensi suurenemisele ja selle keskmise kontsentratsiooni vähenemisele vereseerumis, mis on tõenäoliselt tingitud ravimi kiiremast eritumisest selle väiksema seondumise tõttu valguga. Seega ei ole sellel patsientide kategoorial täiendavat ravimi kuhjumise ohtu..

Näidustused kasutamiseks

II tüüpi suhkurtõbi (monoteraapiana või kombinatsioonravi osana metformiini või insuliiniga).

  • 1. tüüpi suhkurtõbi;
  • diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekoom ja kooma;
  • ülitundlikkus glimepiriidi või ravimi mis tahes mitteaktiivsete komponentide, teiste sulfonüüluurea derivaatide või sulfoonamiidravimite suhtes (ülitundlikkusreaktsioonide tekkimise oht);
  • raske maksa düsfunktsioon;
  • raske neerukahjustus (sh hemodialüüsi saavad patsiendid);
  • rasedus ja imetamine.

Hoolikalt

Erilist tähelepanu tuleks pöörata tingimustele, mis nõuavad patsiendi üleminekut insuliinravile: ulatuslikud põletushaavad, raske mitmekordne trauma, suured kirurgilised sekkumised, samuti toidu ja ravimite imendumise häired seedetraktis (soole obstruktsioon, sooleparees jne)..

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Glimepiriid on rasedatele vastunäidustatud. Planeeritud raseduse korral või raseduse ilmnemisel tuleb naine üle viia insuliinravi.
Kuna glimepiriid näib tungivat rinnapiima, ei tohiks seda imetamise ajal naistele anda. Sellisel juhul peate üle minema insuliinravi või lõpetama rinnaga toitmise..

Manustamisviis ja annustamine

Algannus ja annuse valik
Ravi alguses määratakse 1 mg Amarili 1 kord päevas. Vajadusel võib päevaannust järk-järgult suurendada, jälgides regulaarselt vere glükoosisisaldust (1-2-nädalaste intervallidega) ja järgmises järjekorras: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg Amaril päevas. Maksimaalne soovitatav ööpäevane annus on 6 mg.

Päevase annuse võtmise aja ja sageduse määrab arst, võttes arvesse patsiendi elustiili. Reeglina piisab päevase annuse määramisest 1 vastuvõtul vahetult enne rikkalikku hommikusööki või selle ajal või kui päevane annus on võtmata, vahetult enne esimest rikkalikku sööki või selle ajal..
Amarili tabletid võetakse tervena, närimata, piisava koguse vedelikuga (umbes 0,5 tassi). Pärast Amarili võtmist on söögikordade vahelejätmine väga oluline.

Ravi kestus
Reeglina on ravi Amariliga pikk.

Kasutage koos metformiiniga
Metformiini kasutavate patsientide vere glükoosisisalduse ebapiisava stabiliseerumise korral võib alustada samaaegset ravi Amariliga.
Metformiini annuse säilitamisel samal tasemel alustatakse ravi Amaril minimaalse annusega 1 mg ja seejärel suurendatakse selle annust sõltuvalt soovitud glükeemilise kontrolli tasemest järk-järgult kuni maksimaalse ööpäevase annuseni 6 mg. Kombineeritud ravi peaks toimuma hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Kasutage koos insuliiniga
Juhtudel, kui vere glükoosisisalduse normaliseerimist ei ole võimalik saavutada Amarili maksimaalse annuse võtmisega monoteraapiana või kombinatsioonis maksimaalse metformiini annusega, on glimepiriidi ja insuliini kombinatsioon võimalik.
Sellisel juhul jääb Amilili viimane patsiendile määratud annus muutumatuks.
Sellisel juhul algab insuliinravi minimaalse annusega, millele järgneb insuliini annuse järkjärguline suurendamine vere glükoosisisalduse kontrolli all. Kombineeritud ravi nõuab kohustuslikku meditsiinilist järelevalvet. Säilitades pikaajalise glükeemilise kontrolli, võib see kombineeritud ravi vähendada insuliinivajadust kuni 40%..

Patsiendi üleviimine teiselt suukaudselt manustatavalt hüpoglükeemiliselt ravimilt Amarylile
Amarili ja teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite annuste vahel puudub täpne seos. Sellistelt ravimitelt Amarylile üle minnes peaks viimase algannus olema 1 mg (isegi kui patsient viiakse Amarylile teise suukaudse hüpoglükeemilise ravimi maksimaalsest annusest). Amarili annuse suurendamine peab toimuma järk-järgult, võttes arvesse ülaltoodud soovituste järgset vastust glimepiriidile. Tuleb arvestada kasutatud annuse ja eelmise hüpoglükeemilise aine toime kestusega. Mõnel juhul, eriti pikaajalise poolväärtusajaga hüpoglükeemiliste ravimite (näiteks kloorpropamiid) võtmisel, võib osutuda vajalikuks ajutiselt (mitme päeva jooksul) ravi katkestada, et vältida hüpoglükeemia riski suurendavat lisandmõju..

Patsiendi üleviimine insuliinilt Amarylile
Erandjuhtudel, kui II tüüpi suhkurtõvega patsiendid saavad insuliinravi, võib haiguse kompenseerimise ja pankrease P-rakkude säilinud sekretoorse funktsiooni korral näidata neile üleminekut Amarylile. Tõlge tuleb läbi viia arsti hoolika järelevalve all. Samal ajal algab patsiendi üleviimine Amaryli minimaalse glimepiriidi annusega 1 mg.

Taotlus neeru- ja maksapuudulikkuse korral (vt jaotist "Vastunäidustused").

Ainevahetuse poolel Harvadel juhtudel võivad tekkida hüpoglükeemilised reaktsioonid. Need reaktsioonid tekivad peamiselt varsti pärast ravimi võtmist ja neid pole alati lihtne peatada. Võib esineda: peavalu, nälg, iiveldus, oksendamine, väsimus, unisus, unehäired, ärevus, agressiivsus, keskendumisvõime, tähelepanu ja reaktsiooni halvenemine, depressioon, segasus, kõne- ja nägemishäired, afaasia, treemor, parees, sensoorsed häired, pearinglus, nägemishäired, koordinatsiooni puudumine, abitus, enesekontrolli kaotus, deliirium, aju krambid, segasus või teadvusekaotus, sealhulgas kooma, pindmine hingamine, bradükardia. Lisaks võivad adrenergilise tagasiside mehhanismi tagajärjel ilmneda sellised sümptomid nagu külm, kohev higi, ärevus, tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon, stenokardia ja ebaregulaarsed südamerütmid. Nägemisorganite küljest Ravi ajal (eriti alguses) võivad glükoosi kontsentratsiooni muutuste tõttu veres tekkida mööduvad nägemishäired. Seedesüsteemi poolt Mõnikord võib epigastriumis esineda iiveldust, oksendamist, raskustunnet või ebamugavustunnet, kõhuvalu, kõhulahtisus; väga harva viib ravi katkestamiseni, harvadel juhtudel - maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, kolestaas, kollatõbi, hepatiit (kuni maksapuudulikkuse tekkeni). Vereloomesüsteemist on harvad trombotsütopeenia (mõõdukas kuni raske), leukopeenia, hemolüütiline või aplastiline aneemia, erütrotsütopeenia, granulotsütopeenia, agranulotsütoos ja pantsütopeenia. Allergilised reaktsioonid Mõnikord on võimalik sügelus, urtikaaria, nahalööve. Sellised reaktsioonid on reeglina mõõdukalt väljendunud, kuid võivad areneda koos vererõhu languse, düspnoega kuni anafülaktilise šoki tekkimiseni. Tarude sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole. Võimalik on ristallergia teiste sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide või sarnaste ainetega, samuti võib tekkida allergiline vaskuliit. Muud kõrvaltoimed Erandjuhtudel on võimalik valgustundlikkuse, hüponatreemia teke. Kui patsient avastab mõne ülaltoodud kõrvaltoime, muud kõrvaltoimed, peaks ta konsulteerima oma arstiga..

Üleannustamine

Pärast glimepiriidi suure annuse allaneelamist võib tekkida hüpoglükeemia, mis kestab 12–72 tundi ja mis võib korduda pärast vere glükoosikontsentratsiooni esialgset taastamist. Hüpoglükeemiat saab peaaegu alati kiiresti leevendada süsivesikute (glükoosi või suhkru, näiteks suhkrukuubiku, magusa puuviljamahla või tee) kohese tarbimisega. Sellega seoses peaks patsiendil alati kaasas olema vähemalt 20 g glükoosi (4 tükki suhkrut). Suhkruasendajad on hüpoglükeemia ravis ebaefektiivsed. Enamasti on soovitatav statsionaarne jälgimine. Ravi hõlmab oksendamise esilekutsumist, vedeliku tarbimist (vesi või limonaad aktiivsöega (adsorbent) ja naatriumsulfaati (lahtistav). Suures koguses ravimi võtmisel on ette nähtud maoloputus, millele järgneb aktiivsöe ja naatriumsulfaadi sisseviimine. Raske hüpoglükeemia kliiniline pilt võib olla sarnane insuldi kliiniline pilt nõuab seetõttu viivitamatut ravi arsti järelevalve all ja teatud tingimustel patsiendi hospitaliseerimist. Alustage võimalikult kiiresti dekstroosi sisseviimist, vajadusel 50 ml 40% lahuse intravenoosse joasüstina, millele järgneb 10% infusioon. lahus, jälgides hoolikalt glükoosi kontsentratsiooni veres. Edasine ravi peaks olema sümptomaatiline.
Hüpoglükeemia sümptomid võivad leevendada või puududa täielikult eakatel patsientidel, autonoomse neuropaatiaga patsientidel või samaaegsel ravil β-adrenoblokaatorite, klonidiini, reserpiini, guanetidiini või muude sümpatolüütiliste ainetega..
Kui diabeeti põdevat patsienti ravivad erinevad arstid (näiteks pärast õnnetust haiglas viibimise ajal, nädalavahetustel haiguse ajal), peab ta neid teavitama oma haigusest ja varasemast ravist..
Imikute või väikelaste Amaril'i juhuslikust manustamisest tuleneva hüpoglükeemia ravimisel tuleb ohtliku hüperglükeemia vältimiseks hoolikalt jälgida näidustatud dekstroosi annust (50 ml 40% lahust). Sellega seoses on vaja pidevalt ja hoolikalt jälgida glükoosi kontsentratsiooni veres..

Koostoimed teiste ravimitega

Glimepiriidi samaaegsel kasutamisel koos insuliini või teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega, metformiini, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite, allopurinooli, anaboolsete steroidide ja meessuguhormoonide, klooramfenikumi-kortikosteroidide, trofüloramfenooliga võib täheldada hüpoglükeemilise toime suurenemist ja sellega seotud võimalikku hüpoglükeemia arengut. isofosfamiidid, fenfluramiin, fibraadid, fluoksetiin, sümpatolüütikumid (guanetidiin), monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, mikonasool, pentoksifülliin (parenteraalseks manustamiseks suurtes annustes), fenüülbutasoon, asapropasoon, sulfaminobutasoon, pika toimeajaga sullaminolamionitsiid tetratsükliinid, tritokaliin.
Hüpoglükeemilise toime nõrgenemist ja sellega seotud glükoosikontsentratsiooni suurenemist veres võib täheldada glimepiriidi samaaegsel kasutamisel atsetasolamiidi, barbituraatide, glükokortikosteroidide, diasoksiidi, salureetikumide, tiasiiddiureetikumide, epinefriini ja teiste sümpatomimeetiliste ravimitega, glükagooni, lahtistitega), pikendatud kasutusega nikotiinhape ( (suurtes annustes) ja nikotiinhappe derivaadid, östrogeenid ja gestageenid, fenotiasiinid, kloorpromasiin, fenütoiin, rifampitsiin, kilpnäärmehormoonid, liitiumsoolad.
H2-retseptori blokaatorid, klonidiin ja reserpiin võivad nii glimepiriidi hüpoglükeemilist toimet tugevdada kui ka nõrgendada.
Glimepiriidi võtmise ajal võib kumariini derivaatide toime suureneda või väheneda.
Ühekordne või krooniline alkoholitarbimine võib nii glimepiriidi hüpoglükeemilist toimet tugevdada kui ka nõrgendada.

erijuhised

Kombineeritud ravi metformiiniga
Ebapiisavalt kontrollitud II tüüpi suhkurtõvega patsientidel täheldatakse metformiini maksimaalsete annuste kasutamisel monoteraapiana glimepiriidravi järgimisel (metformiiniga kombineeritud ravi) metaboolse kontrolli olulist paranemist..

Kombineeritud ravi insuliiniga
Ebapiisavalt kontrollitud II tüüpi suhkurtõvega patsientidel võib glimepiriidi ja metformiini maksimaalsete annuste võtmisel alustada kombineeritud ravi: glimepiriid + insuliin. Selle kombinatsiooni kasutamisel saavutatakse parem metaboolne kontroll.
Ravi esimestel nädalatel ebaregulaarsete söögikordade või söögikordade vahelejätmisega võib hüpoglükeemia oht suureneda, mis nõuab patsiendi eriti hoolikat jälgimist. Hüpoglükeemia arengut soodustavad tegurid on järgmised:

  • patsiendi soovimatus või (eriti vanemas eas) ebapiisav võime arstiga koostööd teha;
  • ebapiisav, ebaregulaarne toitumine, söögikordade vahelejätmine, nälgimine, tavapärase dieedi muutmine;
  • tasakaalustamatus treeningu ja süsivesikute tarbimise vahel;
  • alkoholi joomine, eriti koos söögikordade vahelejätmisega;
  • neerufunktsiooni kahjustus;
  • raske maksa düsfunktsioon;
  • Amarili üleannustamine;
  • mõned endokriinsüsteemi kompenseerimata haigused, mis mõjutavad süsivesikute ainevahetust (näiteks kilpnäärme talitlushäire, hüpofüüsi puudulikkus või neerupealise koore puudulikkus);
  • mõnede teiste ravimite samaaegne kasutamine (vt jaotist "Koostoimed teiste ravimitega").
Arsti tuleb teavitada ülaltoodud teguritest ja hüpoglükeemia episoodidest, kuna need nõuavad patsiendi eriti ranget jälgimist. Selliste hüpoglükeemia riski suurendavate tegurite olemasolul tuleb glimepiriidi annust või kogu raviskeemi kohandada. Seda tuleb teha ka vahepealse haiguse või patsiendi elustiili muutumise korral..
Glimepiriidi tuleb võtta soovitatud annustes ja määratud ajal.
Näiteks ravimi kasutamisel tekkinud vigu, näiteks unustatud annuseid, ei tohiks kunagi parandada järgneva suurema annuse manustamisega. Arst ja patsient peaksid eelnevalt arutama, milliseid meetmeid tuleks võtta selliste vigade korral (näiteks ravimi või söögikorra vahele jätmine) või olukordades, kus on võimatu järgmist ravimiannust määratud ajal võtta. Liiga suure annuse võtmise korral peaks patsient viivitamatult arstile teatama..
Kui patsiendil tekib 1 mg glimepiriidi võtmisel päevas hüpoglükeemiline reaktsioon, näitab see, et patsiendi veresuhkru taset saab normaliseerida ühe dieediga..

Annuse kohandamine
Kui II tüüpi diabeet kompenseeritakse, suureneb insuliinitundlikkus. Sellega seoses võib ravi ajal glimepiriidi vajadus väheneda. Hüpoglükeemia tekke vältimiseks on vaja glimepiriidi annust ajutiselt vähendada või tühistada. Annust tuleb kohandada ka siis, kui patsiendi kehakaal muutub, kui tema elustiil muutub või kui ilmnevad muud hüpo- või hüperglükeemia riski suurendavad tegurid..
Piisav dieet, regulaarne ja piisav liikumine ning vajadusel kaalu langetamine on vere glükoosisisalduse optimaalse kontrolli saavutamiseks sama olulised kui glimepiriidi regulaarne tarbimine. Vere glükoosi ja glükosüülitud hemoglobiini taseme regulaarne jälgimine aitab tuvastada primaarset või sekundaarset ravimiresistentsust.
Hüperglükeemia (vere glükoosisisalduse ebapiisav langus) kliinilised sümptomid on: suurenenud urineerimissagedus, intensiivne janu, suukuivus ja naha kuivus.
Ravi ajal glimepiriidiga on vajalik maksafunktsiooni ja perifeerse verepildi (eriti leukotsüütide ja trombotsüütide arvu) regulaarne jälgimine..
Glimepiriidi kasutamisest raske maksa- ja neerupuudulikkusega patsientidel või hemodialüüsi saavatel patsientidel puuduvad kogemused. Raske neeru- ja maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid on näidustatud üleminekuks insuliinravile.
Stressiolukordades (näiteks trauma, operatsioon, nakkushaigused, millega kaasnevad palavik) võib osutuda vajalikuks patsiendi ajutine üleviimine insuliinravile.
Ravi alguses võib ühelt ravimilt teisele üleminekul või glimepiriidi ebaregulaarse tarbimise korral väheneda patsiendi tähelepanu kontsentratsioon ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirus hüpo- või hüperglükeemia tõttu. See võib ebasoodsalt mõjutada sõidukite juhtimise või erinevate masinate ja mehhanismide käsitsemise võimet. Kuna teatud kõrvaltoimed, näiteks: raske hüpoglükeemia, tõsised muutused verepildis, rasked allergilised reaktsioonid, maksapuudulikkus, võivad teatud tingimustel ohustada elu, siis soovimatute või raskete reaktsioonide tekkimisel peaks patsient neist viivitamatult teavitama raviarsti ja mitte mingil juhul jätkake ravimi võtmist ilma selle soovituseta.

Väljalaske vorm

1 mg, 2 mg, 3 mg ja 4 mg glimepiriidi sisaldavad tabletid.
15 tabletti blisterpakendis. 2 villi koos kasutusjuhendiga pannakse pappkarpi.

Säilitamistingimused

Nimekiri B.
Temperatuuril mitte üle + 25 ° C, lastele kättesaamatus kohas!

Säilitusaeg

3 aastat. Ärge kasutage pärast pakendile trükitud kõlblikkusaega.

Apteekidest väljastamise tingimused

Tootja Aventis Pharma Deutschland GmbH, Saksamaa.
Brüningstrasse 50, D-65926, Frankfurt am Main, Saksamaa.

Tarbijate nõuded tuleks saata ettevõtte Venemaal asuva esinduse aadressile:
101000, Moskva, Ulanski rada, 5

Amarüül on diabeetikutele tõhus ja ohutu ravim

Amaryl sisaldab glimepiriidi, mis kuulub uue, kolmanda põlvkonna sulfonüüluurea derivaatidesse (PSM). See ravim on kallim kui glibenklamiid (Maninil) ja gliklasiid (Diabeton), kuid hinna erinevust õigustab selle kõrge efektiivsus, kiire toime, kergem toime kõhunäärmele ja väiksem hüpoglükeemia risk.

Amaryli kasutamisel ammenduvad beeta-rakud aeglasemalt kui eelmiste põlvkondade sulfonüüluurea ravimitega ravimisel, mistõttu diabeedi progresseerumine aeglustub ja insuliinravi on vaja hiljem.

Ravimi tarvitajate ülevaated on optimistlikud: see alandab hästi suhkrut, seda on lihtne kasutada, nad joovad tablette üks kord päevas, olenemata annusest. Lisaks puhtale glimepiriidile on saadaval selle kombinatsioon metformiiniga - Amaryl M.

Suhkurtõbi ja rõhulangused jäävad minevikku

Tähtis on teada! Endokrinoloogide soovitatud uudsus diabeedi pidevaks tõrjeks! Teil on seda lihtsalt vaja iga päev. Loe lisaks >>

Diabeet põhjustab ligi 80% kõigist insultidest ja amputatsioonidest. Kümnest 7 inimest sureb südame- või ajuarterite ummistuste tõttu. Peaaegu kõikidel juhtudel on sellise kohutava lõpu põhjus sama - kõrge veresuhkur..

Suhkrut on võimalik ja vaja maha lüüa; Kuid see ei ravi haigust ennast, vaid aitab ainult toime, mitte haiguse põhjuse vastu võidelda..

Ainus ravim, mida ametlikult soovitatakse diabeedi raviks ja seda kasutavad ka endokrinoloogid, on diabeediplaaster Dzhi Dao.

Ravimi efektiivsus, arvutatuna standardmeetodi järgi (ravitud patsientide koguarv 100 ravitava rühma patsientide koguarvuni) oli:

  • Suhkru normaliseerimine - 95%
  • Veenitromboosi kõrvaldamine - 70%
  • Tugeva südamelöögi kõrvaldamine - 90%
  • Kõrge vererõhu leevendamine - 92%
  • Päeval suureneb elujõud, paraneb öine uni - 97%

Dzhi Dao tootjad ei ole kommertsorganisatsioonid ja neid rahastab riik. Seetõttu on nüüd igal elanikul võimalus saada ravimit 50% soodsamalt.

Lühike juhend

SeadusVähendab veresuhkrut, mõjutades selle taset kahest küljest:
  1. Stimuleerib insuliini sünteesi ja taastab selle sekretsiooni esimese, kiireima faasi. Ülejäänud PSM jätab selle faasi vahele ja töötab teises, nii et suhkur väheneb aeglasemalt.
  2. Vähendab insuliiniresistentsust aktiivsemalt kui teised PSM.

Lisaks vähendab ravim tromboosiriski, normaliseerib kolesterooli ja vähendab oksüdatiivset stressi..

Amarüül eritub osaliselt uriiniga, osaliselt seedetrakti kaudu, seega võib seda kasutada neerupuudulikkusega patsientidel, kui neerufunktsioon on osaliselt säilinud. NäidustusedDiabeet on ainult 2. tüüp. Kasutamise eelduseks on osaliselt säilinud beeta-rakud, oma insuliini jääksüntees. Kui kõhunääre on hormooni tootmise lõpetanud, ei ole Amaryl välja kirjutatud. Vastavalt juhistele võib ravimit võtta koos metformiini ja insuliinravi.Annustamine

Amarüüli toodetakse tablettidena, mis sisaldavad kuni 4 mg glimepiriidi. Kasutamise hõlbustamiseks on igal annusel oma värv.

Algannus on 1 mg. Seda võetakse 10 päeva jooksul, pärast mida hakkavad nad järk-järgult suurenema, kuni suhkur normaliseerub. Maksimaalne lubatud annus on 6 mg. Kui see ei taga suhkruhaiguse hüvitamist, lisatakse raviskeemi teiste rühmade ravimeid või insuliini.ÜleannustamineMaksimaalse annuse ületamine põhjustab pikaajalist hüpoglükeemiat. Pärast suhkru normaliseerumist võib see veel 3 päeva jooksul korduvalt langeda. Kogu selle aja peaks patsient olema sugulaste järelevalve all, tõsise üleannustamise korral - haiglas.Vastunäidustused

  1. Ülitundlikkusreaktsioonid glimepiriidi ja teiste PSM-i, ravimi abikomponentide suhtes.
  2. Sisemise insuliini puudumine (I tüüpi diabeet, pankrease resektsioon).
  3. Raske neerupuudulikkus. Amarili võtmise võimalus neeruhaiguse korral määratakse pärast elundi uurimist.
  4. Glimepiriid metaboliseeritakse maksas, seetõttu on maksapuudulikkus vastunäidustusena lisatud juhistele.

Ajutiselt peatatakse Amaryl ja asendatakse see raseduse ja imetamise ajal insuliini süstimisega, diabeedi ägedate komplikatsioonidega alates ketoatsidoosist kuni hüperglükeemilise koomani. Nakkushaiguste, traumade, emotsionaalse ülekoormuse korral ei pruugi Amaril suhkru normaliseerimiseks olla piisav, seetõttu täiendatakse ravi insuliiniga, tavaliselt pikka aega. Hüpoglükeemia oht

Veresuhkur langeb, kui diabeetik on unustanud süüa või pole treeningu ajal kulutatud glükoosi täiendanud. Glükeemia normaliseerimiseks peate võtma kiireid süsivesikuid, tavaliselt piisab tükist suhkrust, klaasist mahlast või magusast teest.

Kui Amarili annus on ületatud, võib hüpoglükeemia ravimi toimimise perioodil mitu korda taastuda. Sellisel juhul püüavad nad pärast suhkru esimest normaliseerimist seedetraktist eemaldada glimepiriidi: nad kutsuvad esile oksendamist, joovad adsorbente või lahtisteid. Tõsine üleannustamine on surmav, raske hüpoglükeemia ravi hõlmab kohustuslikku intravenoosset glükoosi.KõrvalmõjudLisaks hüpoglükeemiale võib Amarili võtmisel esineda probleeme seedimisega (vähem kui 1% -l patsientidest), allergiatest, alates lööbest ja sügelusest ning lõpetades anafülaktilise šokiga (8%). Pärast haiguse kompenseerimist väheneb vajadus antihüperglükeemiliste ravimite järele ja Amaryl tühistatakse.

Ravimit võetakse koos toiduga. Tabletti ei saa purustada, kuid vastavalt riskile saab seda poolitada. Amaril-ravi nõuab toitumise korrigeerimist:

  • toidu tarbimine, mille jooksul nad tablette joovad, peaks olema rohke;
  • mingil juhul ei tohiks toitu vahele jätta. Kui hommikusööki polnud võimalik süüa, lükatakse Amarili vastuvõtt lõunasöögile;
  • on vaja korraldada ühtlane süsivesikute voolamine verre. See eesmärk saavutatakse sagedaste söögikordadega (4 tunni pärast), süsivesikute jaotamisega kõigile söögikordadele. Mida madalam on toidu glükeemiline indeks, seda lihtsam on diabeedi hüvitamine..

Amaryl on aastaid segamatult purjus olnud. Kui maksimaalne annus ei ole enam suhkrut vähendanud, tuleb tungivalt üle minna insuliinravile.

Tegutsemise aeg

Amarüülil on täielik biosaadavus, 100% ravimist jõuab toimekohta. Juhiste kohaselt moodustub glimepiriidi maksimaalne kontsentratsioon veres 2,5 tunni pärast. Toimeaeg kokku ületab 24 tundi, mida suurem on annus, seda kauem Amaryli tabletid toimivad.

Pika kestuse tõttu lubatakse ravimit võtta üks kord päevas. Võttes arvesse asjaolu, et 60% diabeetikutest ei kipu rangelt järgima arsti ettekirjutusi, võib ühekordne annus vähendada vahelejäänud ravimeid 30% ja seeläbi parandada diabeedi kulgu..

Alkoholi ühilduvus

Alkohoolsetel jookidel on Amarylile ettearvamatu mõju; need võivad selle toimet nii tugevdada kui ka nõrgendada. Eluohtliku hüpoglükeemia oht suureneb mõõduka joobeseisundi korral. Diabeetikute sõnul ei ole ohutu alkoholiannus rohkem kui klaas viina või klaas veini.

Amarili analoogid

Ravimil on mitu sama toimeaine ja annusega odavamat analoogi, nn geneerilisi ravimeid. Põhimõtteliselt on need kodumaise toodangu tabletid, imporditutest saate osta ainult Horvaatia Glimepirid-Teva. Ülevaadete kohaselt pole Venemaa kolleegid halvemad kui imporditud Amaril.

Pharmstandard-Leksredstva,

Amarili analoogidPäritoluriikTootjaMinimaalse annuse hind, hõõruge.
GlimepiriidVenemaa110
Glimepiriid CanonCanonpharmi tootmine.155
DiameridAkrikhin180
Glimepirid-TevaHorvaatiaPliva Hrvatska135
GlemazArgentinaKimika Montpellierpole apteekides saadaval

Amaryl või Diabeton - mis on parem?

Praegu peetakse glimepiriidi ja pikendatud vormi gliklasiidi (Diabeton MV ja analoogid) kõige moodsamateks ja ohutumateks PSM-ideks. Mõlemad ravimid põhjustavad tõsist hüpoglükeemiat vähem kui nende eelkäijad.

Ja siiski on eelistatavad Amaryli tabletid diabeedi korral:

  • neil on vähem mõju patsientide kehakaalule;
  • mitte nii väljendunud negatiivne mõju kardiovaskulaarsüsteemile;
  • diabeetikud vajavad ravimi väiksemat annust (Diabetoni maksimaalne annus vastab ligikaudu 3 mg Amarilile);
  • Amarili võtmisel kaasneb suhkru langusega insuliini taseme väiksem tõus. Diabetoni puhul on see suhe 0,07, Amarili puhul 0,03. Ülejäänud PSM-is on suhe halvem: glipisiidi puhul 0,11, glibenklamiidi puhul 0,16.

Amaryl või Glucophage - mis on parem?

Rangelt võttes ei tohiks Amaryli või Glucophage'i (metformiini) küsimust isegi esitada. Glucophage ja selle analoogid II tüüpi diabeedi jaoks on alati ette nähtud, kuna need mõjutavad haiguse peamist põhjust - insuliiniresistentsust - teistest ravimitest tõhusamalt. Kui arst määrab ainult Amaryli tabletid, peaksite kahtlema tema pädevuses.

Vaatamata suhtelisele ohutusele mõjutab see ravim otseselt kõhunääret, mis tähendab, et see lühendab oma insuliini sünteesimiseks kuluvat aega. PSM määratakse ainult siis, kui metformiin on halvasti talutav või kui selle maksimaalne annus on normaalse glükeemia jaoks ebapiisav. Reeglina on see kas diabeedi tugev dekompenseerimine või pikaajaline haigus.

Amaryl ja Janumet - mis on parem?

Janumet, nagu ka Amaryl, mõjutab nii insuliini taset kui ka insuliiniresistentsust - rohkem selle ravimi kohta. Ravimid erinevad toimemehhanismi ja keemilise struktuuri poolest, nii et neid saab võtta koos. Janumet on suhteliselt uus ravim, seega maksab see alates 1800 rubla. väikseima paki jaoks. Venemaal on registreeritud selle analoogid: Kombogliz ja Velmetia, mis pole originaalist odavamad.

Enamikul juhtudel saab diabeedi kompenseerida odava metformiini, dieedi, füüsilise koormuse kombinatsiooniga, mõnikord vajavad patsiendid SCI-d. Yanumet tasub osta ainult siis, kui kulud ei ole eelarve jaoks märkimisväärsed.

Amaryl M.

Diabeedihaigete dekompensatsiooni peamine põhjus on diabeetikute ettekirjutamata ravi järgimine. Iga kroonilise haiguse raviskeemi lihtsustamine parandab alati selle tulemusi, seetõttu on mittevajalikele patsientidele eelistatud kombineeritud ravimid. Amaryl M sisaldab kõige tavalisemat hüpoglükeemiliste ravimite kombinatsiooni: metformiini ja PSM-i. Üks tablett sisaldab 500 mg metformiini ja 2 mg glimepiriidi.

Uurige kindlasti! Kas arvate, et pillid ja insuliin on ainus viis suhkru kontrolli all hoidmiseks? Pole tõsi! Kasutamist alustades saate seda ise kontrollida. loe edasi >>

Erinevate patsientide jaoks on võimatu täpselt tasakaalustada mõlemaid toimeaineid ühes tabletis. Diabeedi keskstaadiumis on vaja rohkem metformiini, vähem glimepiriidi. Korraga on lubatud mitte rohkem kui 1000 mg metformiini, raske haigusega patsiendid peavad Amaryl M-i jooma kolm korda päevas. Täpse annuse leidmiseks on soovitatav distsiplineeritud patsientidel võtta Amaryli hommikusöögi ajal eraldi ja Glucophage'i kolm korda päevas..

Amaryl: kasutusjuhend

Kompositsioon

Üks Amarsh 1 mg tablett sisaldab: toimeaine: glimepiriid - 1 mg;

abiained: laktoosmonohüdraat, naatriumkarboksümetüültärklis (tsp A), povidoon 25000 (E1201), mikrokristalne tselluloos (E460), magneesiumstearaat (E470), rauavärv punane oksiid (E172).

Üks Amarsh 2 mg tablett sisaldab: toimeaine: glimepiriid - 2 mg;

abiained: laktoosmonohüdraat, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A), povidoon 25000 (E1201), mikrokristalne tselluloos (E460), magneesiumstearaat (E470), rauavärvikollane oksiid (E172), indigokarmiinalumiiniumlakk (E132).

Üks Amarsh 3 mg tablett sisaldab: toimeaine: glimepiriid - 3 mg.

abiained: laktoosmonohüdraat, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A), povidoon 25000 (E1201), mikrokristalne tselluloos (E460), magneesiumstearaat (E470), rauavärv kollane oksiid (E172).

Üks Amarsh 4 mg tablett sisaldab: toimeaine: glimepiriid - 4 mg.

abiained: laktoosmonohüdraat, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A), povidoon 25000 (E1201), mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat (E460), indigokarmiinalumiiniumlakk (E132).

Kirjeldus

Amarsh 1 mg: piklikud, mõlemalt poolt lamedad roosad tabletid, mille mõlemal küljel on jagatud soon. Ülemine tempel: NMK / kaubamärk. Alumine tempel: kaubamärk / NMK.

Amarsh 2 mg: piklikud, rohelised, mõlemalt poolt lamedad tabletid, mille mõlemal küljel on jagatud soon. Ülemine tempel: NMM / kaubamärk. Alumine tempel: kaubamärk / NMM.

Amarsh 3 mg: piklikud, mõlemalt poolt lamedad helekollased tabletid, mille mõlemal küljel on jagatud soon. Ülemine tempel: NMN / kaubamärk. Alumine tempel: kaubamärk / NMN.

Amarsh 4 mg: piklikud, lamedad sinised tabletid mõlemalt poolt, mõlemal küljel jagav soon. Ülemine tempel: NMO / kaubamärk. Alumine tempel: kaubamärk / NMO.

farmatseutiline toime

Amarüüli toimeaine glimepiriid on hüpoglükeemiline (hüpoglükeemiline) suukaudne ravim - sulfonüüluurea derivaat.

Glimepiriid stimuleerib insuliini sekretsiooni ja vabanemist kõhunäärme beeta-rakkudest (pankrease toime), parandab perifeersete kudede (lihaste ja rasvade) tundlikkust oma insuliini toimele (pankrease välised toimed).

Sulfonüüluurea derivaadid reguleerivad insuliini sekretsiooni, sulgedes pankrease beeta-rakkude tsütoplasmaatilises membraanis paiknevad ATP-sõltuvad kaaliumikanalid. Sulgedes kaaliumikanaleid, põhjustavad nad beetarakkude depolarisatsiooni, mis aitab avada kaltsiumikanaleid ja suurendada kaltsiumi voolu rakkudesse. Suure nihkekiirusega glimepiriid seondub pankrease beeta-rakuvalguga (molekulmass 65 kD / SURX) ja eraldub sellest, mis on seotud ATP-st sõltuvate kaaliumikanalitega, kuid erineb tavapäraste derivaatide tavapärasest seondumiskohast

sulfonüüluuread (140 kDa / SUR1 valk).... - X p>

See protsess viib insuliini vabanemisele eksotsütoosi abil, samas kui. - sekreteeritava insuliini kvaliteet on oluliselt madalam kui traditsiooniliste sulfonüüluurea ühendite toimel. Glimepiriidi kõige vähem stimuleeriv toime insuliini sekretsioonile annab ka väiksema hüpoglükeemia riski..

Lisaks ilmnesid glimepiriidi väljendunud pankrease välised toimed (insuliiniresistentsuse vähenemine, väiksem mõju kardiovaskulaarsüsteemile, antiaterogeenne, antiagregatiivne ja antioksüdantne toime), mida omavad ka traditsioonilised sulfonüüluurea derivaadid, kuid palju vähem..

Perifeersete kudede (lihas ja rasv) verest pärineva glükoosi kasutamise suurenemine toimub rakumembraanides paiknevate spetsiaalsete transpordivalkude (GLUT1 ja GLUT4) abil. Glükoosi transport nendesse kudedesse II tüüpi suhkurtõve korral on glükoosi kasutamise kiirust piirav etapp. Glimepiriid suurendab väga kiiresti glükoosi transportivate molekulide (GLUT1 ja GLUT4) arvu ja aktiivsust, mis suurendab perifeersete kudede glükoosi omastamist.

Glimepiriidil on K-le nõrgem inhibeeriv toimeJAKardiomüotsüütide TF-kanalid. Glimepiriidi võtmisel säilib müokardi metaboolse kohanemise võime isheemiaga.

Glimepiriid suurendab glükosüülfosfatidüülinositool-spetsiifilise fosfolipaas C aktiivsust, millega ravimite indutseeritud lipogenees ja glükogenees võivad korreleeruda isoleeritud lihas- ja rasvarakkudes.

Glimepiriid pärsib maksa glükoositootmist, suurendades fruktoos-2,6-bisfosfaadi rakusiseseid kontsentratsioone, mis omakorda pärsib glükoneogeneesi.

Glimepiriid pärsib selektiivselt tsüklooksügenaasi ja vähendab arahhidoonhappe muundumist tromboksaaniks A2, mis soodustab trombotsüütide agregatsiooni ja avaldab seega antitrombootilist toimet.

Glimepiriid aitab kaasa lipiidide normaliseerumisele, vähendab malaldehüüdi taset veres, mis põhjustab lipiidide peroksüdatsiooni olulist vähenemist, see aitab kaasa ravimi antiaterogeensele toimele. Glimepiriid suurendab endogeense a-tokoferooli taset, katalaasi, glutatioonperoksidaasi ja superoksiidi dismutaasi aktiivsust, mis aitab vähendada oksüdatiivse stressi raskust patsiendi kehas, mis esineb pidevalt II tüüpi diabeedi korral..

Tervetel inimestel on glimepiriidi minimaalne efektiivne suukaudne annus ligikaudu 0,6 mg. Glimepiriidi toime sõltub annusest ja on reprodutseeritav. Glimepiriidi võtmise ajal jääb füsioloogiline reaktsioon raskele füüsilisele koormusele ja insuliini sekretsiooni vähenemine.

Mõju ei ole märkimisväärselt erinev, sõltuvalt sellest, kas ravimit võeti 30 minutit enne sööki või vahetult enne sööki. Diabeetikutel võib ühe ööpäevase annusega saavutada 24 tunni jooksul rahuldava metaboolse kontrolli...

Hoolimata asjaolust, et glimepiriidi hüdroksümetaboliit põhjustas tervetel patsientidel vere glükoosisisalduse väikest, kuid olulist langust, vastutab see metaboliit ainult väikese osa ravimi üldmõjust.

Kombineeritud ravi metformiiniga

Ühes kliinilises uuringus näidati, et mitterahuldavate ravitulemustega patsientidel tagab metformiini maksimaalsetest annustest hoolimata glimepiriidi samaaegne kasutamine metformiiniga parema metaboolse kontrolli kui metformiini monoteraapia..

Kombineeritud ravi insuliiniga

Glimepiriidi ja insuliini kombinatsiooni kohta on vähe andmeid. Glimepiriidi maksimaalsete annustega ravi mitterahuldavate tulemustega patsiendid võivad alustada samaaegset insuliinravi. Kahes kliinilises uuringus andis kombinatsioonravi sama metaboolse paranemise kui insuliini monoteraapia, kuid kombinatsioonravi korral olid vaja väiksemaid insuliini annuseid.

Spetsiaalsed patentide rühmad

Lapsed ja noorukid

Aktiivse kontrolliga kliiniline uuring (glimepiriid kuni 8 mg päevas või metformiin kuni 2000 mg päevas) viidi läbi 24 nädala jooksul 285 II tüüpi diabeediga lapsega (8–17-aastased). Nii glimepiriid kui ka metformiin näitasid HbAlc olulist vähenemist võrreldes algtasemega [glimepiriid -0,95 (seerum 0,41); metformiin -1,39 (seerum 0,40)]. Vaatamata sellele ei vastanud glimepiriid HbAlc keskmise muutuse põhjal lähtetasemega kriteeriumidele, mille kohaselt ei ole metformiinist halvem. Metformiini kasuks oli erinevus 0,44%. Ülemine piir (1,05) 95% enesekindlus

vahe intervall oli üle vastuvõetava, mitte vähem efektiivse piiri, mis võrdus 0,3% -ga,

Ravi glimepiriidiga ei näidanud lastele mingeid täiendavaid ohutusprobleeme, võrreldes 2. tüüpi diabeediga täiskasvanud patsientidega. Pediaatrilistel patsientidel puuduvad pikaajalise efektiivsuse ja ohutuse andmed.

Farmakokineetika

Suukaudselt manustatuna on glimepiriid biosaadavus täielik. Toidu tarbimine ei avalda imendumisele märkimisväärset mõju, välja arvatud imendumise kiiruse mõningane aeglustumine. Glimepiriidi korduval manustamisel päevases annuses 4 mg on maksimaalne kontsentratsioon seerumis (Ctah) saavutatakse umbes 2,5 tunni pärast ja on 309 ng / ml; doosi ja Cmax ning doosi ja AUC (kontsentratsiooni-aja kõvera alune pind) vahel on lineaarne seos.

Glimepiriidi iseloomustab väga madal jaotusruumala (umbes 8,8 L), ligikaudu võrdne albumiini jaotusruumalaga, kõrge seonduvus plasmavalkudega (üle 99%) ja madal kliirens (umbes 48 ml / min).

Biotransformatsioon ja eritumine

Pärast glimepiriidi ühekordset suukaudset annust eritub 58% uriiniga ja 35% väljaheitega. Uriinist muutumatut ainet ei leitud. Poolväärtusaeg ravimi plasmakontsentratsioonil seerumis, mis vastab mitmekordsele annustamisskeemile, on 5-8 tundi. Pärast suurte annuste võtmist suureneb poolväärtusaeg veidi.

Uriinis ja väljaheites tuvastatakse kaks mitteaktiivset metaboliiti, mis moodustuvad maksas ainevahetuse tagajärjel, üks neist on hüdroksüderivaat ja teine ​​on karboksüderivaat. Pärast glimepiriidi suukaudset manustamist on nende metaboliitide lõplik poolväärtusaeg vastavalt 3-5 tundi ja 5-6 tundi..

Glimepiriid eritub rinnapiima ja läbib platsentaarbarjääri. Ravim tungib halvasti läbi vere-aju barjääri.

Glimepiriidi ühekordse ja mitmekordse (üks kord päevas) manustamise võrdlus ei näidanud olulisi erinevusi farmakokineetilistes parameetrites ja erinevate patsientide vahel täheldati nende väga väikest varieeruvust. Ravimi märkimisväärset kogunemist ei toimunud.

Spetsiaalsed patentide rühmad

Farmakokineetilised parameetrid on eri soost ja erinevas vanuserühmas patsientidel sarnased. Neerufunktsiooni kahjustusega (madala kreatiniini kliirensiga) patsientidel ilmnes kalduvus glimepiriidi kliirensi suurenemisele ja selle keskmise kontsentratsiooni vähenemisele vereseerumis, mis on tõenäoliselt tingitud ravimi kiiremast eritumisest selle väiksema seondumise tõttu valguga. Seega ei ole sellel patsientide kategoorial täiendavat ravimi kuhjumise ohtu..

Uuring, milles uuriti glimepiriidi 1 mg ühekordse annuse farmakokineetikat, ohutust ja taluvust 30 II tüüpi suhkurtõvega lastel (4 last vanuses 10–12 aastat ja 26 last vanuses 12–17 aastat), näitas, et keskmine AUCo -iast, Cmax ja X analoogidchny varem täiskasvanutel täheldatud väärtused.

Näidustused kasutamiseks

2. tüüpi suhkurtõbi (monoteraapiana või osana kombineeritud ravist metformiini või insuliiniga), kui dieedi, füüsilise koormuse või kehakaalu langetamise abil pole võimalik piisavat kontrolli saavutada.

Vastunäidustused

Glimepiriidi ei tohi kasutada, kui:

• ülitundlikkus glimepiriidi või ravimi mis tahes mitteaktiivsete komponentide, teiste sulfonüüluurea derivaatide või sulfoonamiidravimite suhtes (ülitundlikkusreaktsioonide tekkimise oht);

• insuliinsõltuv suhkurtõbi;

• diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekoom ja kooma;

• raske maksa düsfunktsioon;

• raske neerukahjustus (sh hemodialüüsi saavad patsiendid);

• rasedus ja imetamine.

Rasedus ja imetamine

Glimepiriid on rasedatele vastunäidustatud. Planeeritud raseduse korral või raseduse ilmnemisel tuleb naine üle viia insuliinravi.

Kuna glimepiriid näib tungivat rinnapiima, ei tohiks seda imetamise ajal naistele anda. Sellisel juhul peate üle minema insuliinravi või lõpetama rinnaga toitmise..

Manustamisviis ja annustamine

Mõeldud suukaudseks kasutamiseks.

Piisav dieet, regulaarne treenimine ning vere- ja uriiniarvude regulaarne jälgimine on diabeedi edukaks juhtimiseks võtmetähtsusega. Toitumissoovitustest kõrvalekaldeid ei saa kompenseerida ei tablettide ega insuliiniga.

Algannus ja annuse valik

Glimepiriidi annus määratakse vere ja uriini glükoosianalüüsi tulemuste põhjal.

Algannus on 1 mg glimepiriidi päevas. Kui metaboolne kontroll on saavutatud, tuleb seda annust ravi ajal säilitada.

Muude annustamisskeemide jaoks on saadaval vastavate annustega tabletid.

Vajadusel võib päevaannust järk-järgult suurendada, jälgides regulaarselt veresuhkru kontsentratsiooni (1-2-nädalaste intervallidega) ja järgmises järjekorras: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg glimepiriidi päevas.

Glimepiriidi annus, mis ületab 4 mg päevas, annab paremaid tulemusi ainult erandjuhtudel. Maksimaalne soovitatav ööpäevane annus on 6 mg.

Päevase annuse võtmise aja ja sageduse määrab arst, võttes arvesse patsiendi elustiili. Reeglina piisab päevase annuse määramisest 1 annusena vahetult enne rikkalikku hommikusööki või selle ajal või kui päevane annus ei ole

võeti vahetult enne esimest suurt söögikorda või selle ajal. Unustatud annust ei tohiks korrigeerida suurema annuse järgneva manustamisega. Amarili tabletid võetakse tervena, närimata, piisava koguse vedelikuga (umbes 0,5 tassi). Pärast Amarili võtmist on söögikordade vahelejätmine väga hea.

Kasutage koos metformiiniga

Vere glükoosikontsentratsiooni ebapiisava stabiliseerumise korral võib metformiini võtvatel patsientidel alustada samaaegset ravi glimepiriidiga. Metformiini annuse säilitamisel samal tasemel alustatakse ravi glimepiriidiga minimaalse annusega ja seejärel suurendatakse selle annust järk-järgult sõltuvalt soovitud glükeemilise kontrolli tasemest kuni maksimaalse ööpäevase annuseni 6 mg. Kombineeritud ravi peaks toimuma hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Kasutage koos insuliiniga

Juhtudel, kui vere glükoosikontsentratsiooni normaliseerumist ei ole võimalik saavutada glimepiriidi maksimaalse annuse võtmisega üksi või kombinatsioonis maksimaalse metformiini annusega, on glimepiriidi ja insuliini kombinatsioon võimalik. Sellisel juhul jääb glimepiriidi viimane patsiendile määratud annus muutumatuks. Sellisel juhul algab insuliinravi minimaalse annusega, millele järgneb insuliini annuse järkjärguline suurendamine vere glükoosisisalduse kontrolli all. Kombineeritud ravi nõuab kohustuslikku meditsiinilist järelevalvet. Säilitades pikaajalise glükeemilise kontrolli, võib see kombineeritud ravi vähendada insuliinivajadust kuni 40%..

Patsiendi siirdamine teiselt suukaudselt manustatavalt hüpoglükeemiliselt ravimilt glimepiriidile Glimepiriidi ja teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite annuste vahel pole täpset seost. Sellistelt ravimitelt glimepiriidile üleminekul peaks viimase algannus olema 1 mg (isegi kui patsient viiakse glimepiriidile teise suukaudse hüpoglükeemilise ravimi maksimaalsest annusest). Glimepiriidi annuse suurendamine peaks toimuma järk-järgult, võttes arvesse ülaltoodud soovitustele vastuseid glimepiriidile. Tuleb arvestada kasutatud annuse ja eelmise hüpoglükeemilise aine toime kestusega. Mõnel juhul, eriti pikaajalise poolväärtusajaga hüpoglükeemiliste ravimite (näiteks kloorpropamiid) võtmisel, võib osutuda vajalikuks ajutiselt (mitme päeva jooksul) ravi katkestada, et vältida hüpoglükeemia riski suurendavat lisandmõju..

Patsiendi üleviimine insuliinilt glimepiriidile

Erandjuhtudel, kui II tüüpi suhkurtõvega patsiendid saavad insuliinravi, võib haiguse kompenseerimisel ja pankrease beeta-rakkude sekretoorse funktsiooni säilimisel osutada neile glimepiriidi. Tõlge tuleb läbi viia arsti hoolika järelevalve all. Sel juhul algab patsiendi üleminek glimepiriidile minimaalse glimepiriidi annusega 1 mg.

Taotlus neeru- ja maksapuudulikkuse korral

Neeru- ja maksapuudulikkusega patsientidel ei ole piisavalt teavet ravimi kasutamise kohta (vt lõik Vastunäidustused)..

Lapsed ja noorukid

Puuduvad andmed glimepiriidi kasutamise kohta alla 8-aastastel patsientidel. 8–17-aastaste laste kohta on vähe andmeid glimepiriidi kasutamise kohta monoteraapiana (vt lõik Farmakokineetika ja farmakodünaamika). Olemasolevad andmed efektiivsuse ja ohutuse kohta on glimepiriidi kasutamiseks pediaatrias ebapiisavad ja seetõttu ei soovitata sellist kasutamist.

Kõrvalmõju

Järgmised on kliiniliste uuringute käigus saadud andmed glimepiriidi ja teiste sulfonüüluurea derivaatide põhjustatud kõrvaltoimete kohta. Kõrvaltoimed on rühmitatud elundisüsteemide klasside kaupa ja jagatud rühmadesse esinemissageduse vähenemise järjekorras (väga sage:> 1/10; sageli:> 1/100, 1/1000, 1/10000,

Üleannustamine

Pärast glimepiriidi suure annuse allaneelamist võib tekkida hüpoglükeemia, mis kestab 12–72 tundi ja mis võib korduda pärast vere glükoosikontsentratsiooni esialgset taastamist. Hüpoglükeemiat saab peaaegu alati kiiresti leevendada süsivesikute (glükoosi või suhkru, näiteks suhkrukuubiku, magusa puuviljamahla või tee) kohese tarbimisega. Sellega seoses peaks patsiendil alati kaasas olema vähemalt 20 g glükoosi (4 tükki suhkrut). Suhkruasendajad on hüpoglükeemia ravis ebaefektiivsed. Enamasti on soovitatav statsionaarne jälgimine. Ravi hõlmab oksendamise esilekutsumist, vedeliku tarbimist (vesi või limonaad aktiivsöega (adsorbent) ja naatriumsulfaati (lahtistav). Suures koguses ravimi võtmisel on ette nähtud maoloputus, millele järgneb aktiivsöe ja naatriumsulfaadi sisseviimine. Raske hüpoglükeemia kliiniline pilt võib olla sarnane insuldi kliiniline pilt nõuab seetõttu viivitamatut ravi arsti järelevalve all ja teatud tingimustel patsiendi hospitaliseerimist. Alustage võimalikult kiiresti glükoosi manustamist, vajadusel 50 ml 40% lahuse intravenoosse joasüstina, millele järgneb 10% infusioon. lahus, jälgides hoolikalt glükoosi kontsentratsiooni veres. Edasine ravi peaks olema sümptomaatiline.

Hüpoglükeemia sümptomid võivad eakatel patsientidel, autonoomse neuropaatiaga patsientidel või samaaegsel ravil β-adrenoblokaatorite, klonidiini, reserpiini, guanetidiini või muude sümpatolüütiliste ainetega olla täielikult tasa või puududa..

Kui diabeeti põdevat patsienti ravivad erinevad arstid (näiteks pärast õnnetust haiglas viibimise ajal, nädalavahetustel haiguse ajal), peab ta neid teavitama oma haigusest ja varasemast ravist..

Imikute või väikelaste Amaril'i juhuslikust manustamisest tuleneva hüpoglükeemia ravimisel tuleb ohtliku hüperglükeemia vältimiseks hoolikalt jälgida näidustatud dekstroosi annust (50 ml 40% lahust). Sellega seoses on vaja pidevalt ja hoolikalt jälgida glükoosi kontsentratsiooni veres..

Koostoimed teiste ravimitega

Mõnede teiste ravimite samaaegsel manustamisel glimepiriidiga võib glimepiriidi hüpoglükeemiline toime nii soovimatult väheneda kui ka soovimatult suureneda. Sellega seoses tohib muid ravimeid võtta ainult arsti loal (või retsepti alusel)..

Glimepiriid metaboliseerub tsütokroom P4502C9 kaudu, mida tuleks arvestada, kui seda kasutatakse samaaegselt indutseerijatega (näiteks rifampitsiin) või inhibiitoritega (näiteks flukonasool)..

In vivo koostoimete avaldatud tulemused näitavad, et flukonasool, üks CY32C9 kõige tugevamaid inhibiitoreid, suurendab glimepiriidi AUC umbes 2 korda.

Glimepiriidi ja teiste sulfonüüluurea derivaatide kogemuste põhjal tuleb märkida järgmised koostoimed.

Glimepiriidi samaaegsel kasutamisel järgmiste ravimitega võib täheldada hüpoglükeemilise toime suurenemist ja sellega seotud võimalikku hüpoglükeemia arengut:

- fenüülbutasoon, asapropasoon, oksüfenbutasoon,

- insuliin ja muud hüpoglükeemilised ravimid nagu metformiin,

- salitsülaadid ja aminosalitsüülhape,

- anaboolsed steroidid ja meessuguhormoonid,

- klooramfenikool, mõned pika toimeajaga sulfoonamiidid, tetratsükliinid, kinoloonid ja klaritromütsiin,

- angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid,

- fluoksetiini, monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitorid,

- allopurinool, probenetsiid, sulfiinpürasoon,

- tsüklo-, tro- ja ifosfamiidid,

- pentoksifülliin (kui seda manustatakse parenteraalselt suurtes annustes),

Hüpoglükeemilise toime nõrgenemist ja sellega seotud glükoosi kontsentratsiooni tõusu veres võib täheldada glimepiriidi samaaegsel kasutamisel järgmiste ravimitega:

- östrogeenid ja gestageenid,

- salureetikumid ja tiasiiddiureetikumid,

- kilpnäärmehormoonid, glükokortikosteroidid

- epinefriin ja muud sümpatomimeetilised ained,

- nikotiinhape (suurtes annustes) ja nikotiinhappe derivaadid,

- lahtistid (pikaajalisel kasutamisel),

- glükagoon, barbituraadid ja rifampitsiin,

Blokaatorid H2-retseptorid, klonidiin ja reserpiin on võimelised glimepiriidi hüpoglükeemilist toimet nii tugevdama kui ka nõrgendama.

Sümpatolüütiliste ainete, nagu beetablokaatorid, klonidiin, guanetidiin ja reserpiin, toimel võivad hüpoglükeemiale reageerimisel adrenergilise vasturegulatsiooni tunnused väheneda või puududa..

Glimepiriidi võtmise ajal võib kumariini derivaatide toime suureneda või väheneda.

Ühekordne või krooniline alkoholitarbimine võib nii glimepiriidi hüpoglükeemilist toimet tugevdada kui ka nõrgendada.

Rakenduse funktsioonid

Glimepiriidi tuleb võtta vahetult enne sööki või söögi ajal.

Kui sööki võetakse ebaregulaarsete ajavahemike tagant või need jäetakse üldse vahele, võib glimepiriidravi saaval patsiendil tekkida

hüpoglükeemia. Hüpoglükeemia võimalike sümptomite hulka kuuluvad: peavalu, tugev nälg, iiveldus, oksendamine, väsimus, unisus, unehäired, ärevus, agressiivsus, kontsentratsiooni halvenemine, tähelepanu ja reaktsioon, depressioon, segasus, kõne- ja nägemishäired, afaasia, värinad, parees, sensoorsed häired, pearinglus, jõuetuse tunne, enesekontrolli kaotus, deliirium, aju krambid, segasus ja teadvusekaotus, sealhulgas kooma, pindmine hingamine, bradükardia. Lisaks võivad adrenergilise tagasiside mehhanismi tagajärjel tekkida sellised sümptomid nagu külm, kohev higi, ärevus, tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon, südamepekslemine, stenokardia ja südamerütmihäired..

Raske hüpoglükeemia kliiniline pilt võib sarnaneda insuldi kliinilise pildiga.

Peaaegu kõigil juhtudel saab sümptomeid kiiresti kontrollida süsivesikute (suhkru) kohese tarbimisega. Kunstlikud magusained pole samal ajal efektiivsed..

Nagu on teada teiste sulfonüüluurea derivaatide kasutamise kogemusest, võib hüpoglükeemia vaatamata alguses edukale vastumeetmete kasutamisele uuesti ilmneda..

Raske või pikaajaline hüpoglükeemia, mis on tavapärase suhkrukoguse abil ajutiselt kontrolli all, nõuab viivitamatut arstiabi või isegi haiglaravi.

Hüpoglükeemia arengut soodustavad tegurid on järgmised:

- patsientide soovimatus või (tavaliselt vanemas eas) ebapiisav võime arstiga koostööd teha, ebapiisav, ebaregulaarne toitumine, söögikordade vahelejätmine, paastumine,

- muutused teie dieedis,

- tasakaalustamatus treeningu ja süsivesikute tarbimise vahel,

- alkoholi joomine, eriti koos söögikordade vahelejätmisega,

- neerufunktsiooni kahjustus, raske maksa düsfunktsioon,

- mõned endokriinsüsteemi kompenseerimata haigused, mis mõjutavad süsivesikute ainevahetust, või tagasiside hüpoglükeemia (näiteks mõned kilpnäärme talitlushäired, hüpofüüsi puudulikkus või neerupealise koore puudulikkus), teatud teiste ravimite samaaegne kasutamine (vt Koostoimed teiste ravimitega).

Ravi glimepiriidiga nõuab vere ja uriini glükoosisisalduse regulaarset jälgimist. Lisaks on soovitatav määrata glükosüülitud hemoglobiini tase.

Samuti on glimepiriidravi ajal vajalik regulaarselt maksafunktsiooni testimine ja vererakkude (eriti valgete vereliblede ja trombotsüütide) loendamine.

Stressiolukordades (näiteks pärast õnnetusi, kiiret operatsiooni, palavikulised infektsioonid jne) võib osutuda ajutiseks üleminekuks insuliinile.

Glimepiriidi kasutamise kogemused raske neerupuudulikkusega või hemodialüüsi vajavatel patsientidel puuduvad. Insuliinile üleminek on näidustatud raske neeru- või maksakahjustusega patsientidel.

Ravi sulfonüüluurea derivaatidega võib põhjustada glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel hemolüütilise aneemia. Kuna glimepiriid kuulub sulfonüüluurea derivaatide klassi, tuleb seda glükoos-b-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel kasutada ettevaatusega. Lisaks tuleks kaaluda ravivõimalusi sulfonüüluurea-vabade alternatiividega..

Amaryl sisaldab laktoosmonohüdraati, mistõttu seda ei tohi kasutada päriliku laktoositalumatuse, laktaasipuuduse või glükoosi-laktoosi malabsorptsiooniga patsientidel..

Uuring glimepiriidi mõju kohta sõidukite juhtimise võimele ja mehhanismidele ei ole läbi viidud. Patsiendi reaktsioon või keskendumisvõime võib väheneda hüpoglükeemia või hüperglükeemia tagajärjel või näiteks nägemiskahjustuse tõttu. Need mõjud võivad olla ohtlikud olukordades, kus need võimed on eriti olulised (näiteks auto või varustuse juhtimisel).

Patsiente tuleb teavitada vajadusest võtta ettevaatusabinõusid hüpoglükeemia vältimiseks autoroolis. See on eriti oluline patsientide jaoks, kellel on sageli hüpoglükeemia episoodid, või patsientide jaoks, kes ei tea hüpoglükeemia varajastest tunnustest piisavalt või täielikult. Sellistel juhtudel tuleks kaaluda juhtimise või seadmete kasutamise soovitavust..

Väljalaske vorm

1 mg, 2 mg, 3 mg ja 4 mg glimepiriidi sisaldavad tabletid.

15 tabletti blisterpakendis. 2 villi koos kasutusjuhendiga pappkarbis.

Säilitamistingimused

Temperatuuril mitte üle 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Säilitusaeg

3 aastat. Ärge kasutage pärast pakendile trükitud kõlblikkusaega.

Lisateave Hüpoglükeemia