Mis on pankrease kasvaja? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid 20-aastase kogemusega onkoloogi dr A. L. Pylevi artiklis..

Haiguse mõiste. Haiguse põhjused

Pankrease kasvajad (RV) on neoplasmid, mis kasvavad nii elundi saarekestest (näärmelistest) rakkudest kui ka pankrease kanaleid ümbritsevast epiteelist..

Absoluutsel enamikul juhtudest (umbes 95%) on need pahaloomulised eksokriinsed kasvajad (pankrease kanalite adenokartsinoom), st vähk [1]. Eksokriinsed kasvajad on need, mis kasvavad pankrease eksokriinsest osast, mis moodustab umbes 97% selle massist. See näärme osa toodab pankrease ensüüme, mis sekreteeritakse kaksteistsõrmiksoole valendikku..

Lisaks eksokriinsele on olemas ka endokriinne osa, mida esindavad pankrease saared (Langerhansi saared). Endokriinse osa ülesanne on toota teatud hormoone, näiteks insuliini ja glükogaani, mis säilitavad vajaliku vere glükoosisisalduse..

Pankrease vähk on üks raskemaid onkoloogilisi haigusi, kuna algstaadiumis on see asümptomaatiline ja kliinilise pildi arenedes on kasvaja juba ravimatu (ravimatu). Kuid isegi kui kasvaja diagnoositakse varajases staadiumis, on radikaalne ravi endiselt väga keeruline, kuna nääre asub sügaval kõhuõõnes ja kasvaja eemaldamine nõuab kirurgilise meeskonna erilist kvalifikatsiooni. Lisaks on sellised operatsioonid seotud tõsiste komplikatsioonide (verejooks, nekroos, peritoniit, sepsis) kõrge riskiga, mis võib põhjustada patsiendi enneaegset surma..

Kõhunäärmevähi esinemissagedus ja suremus on praktiliselt sama, see tähendab, et juhtumite arv aastas on ligikaudu võrdne surmade arvuga. See on seotud vähieelsete muutuste intravitaalse diagnoosimise võimatusega, haiguse varajases staadiumis tuvastamise raskusega ja madala ravi efektiivsusega [1].

Venemaal oli 2015. aastal kõigi onkoloogiliste haiguste hulgas pankrease vähk 3,3%. Uute juhtumite absoluutarv 2015. aastal oli 8791 meessoost ja 8924 naissoost. Haigete meeste keskmine vanus on 64,6 aastat, naised - 70,3 aastat. Viimase kümne aasta jooksul on kõhunäärmevähi esinemissagedus meeste hulgas suurenenud 9,39%, naiste seas - 14,95%. Kõhunäärmevähki suremus oli 2015. aastal Venemaal 5,9%, mis vastab viiendale kohale pärast kopsu-, mao-, käärsoole- ja rinnanäärmevähki [3].

Haiguse põhjused

Kõhunäärme kasvajate arengu põhjused pole täielikult mõistetavad. Praegu peame rääkima riskiteguritest, mille olemasolul suureneb sellise patoloogia tekkimise tõenäosus [2].

  • Tubaka suitsetamine. Kõhunäärmevähk areneb 1-2% suitsetajatest. Üldiselt arvatakse, et suitsetamine suurendab sellise kasvaja tekkimise tõenäosust 2 korda ja tubakas sai vähi põhjustajaks igal neljandal suitsetajal. Loomulikult, mida rohkem kogemusi ja intensiivsem suitsetamine, seda suuremad on riskid [2].
  • Dieedi omadused. On hüpotees, et liha, loomsete rasvade toidus ülemäärane sisaldus, samuti värskete köögiviljade vähesus võib provotseerida kõhunäärme kasvajate arengut, kuid siiani pole usaldusväärseid andmeid, mis seda hüpoteesi kinnitaksid või ümber lükkaksid..
  • 2. tüüpi suhkurtõbi (DM). Seda haigust peetakse pankreasevähi arengu peamiseks riskiteguriks. Näiteks ulatuslik metaanalüüs, sealhulgas 36 uuringut, mis viidi läbi 9220 patsiendil, näitas, et II tüüpi diabeedi korral on kõhunäärmevähi tekke risk 60% suurem kui üldpopulatsioonis [12] [13] [14].
  • Krooniline pankreatiit. Kõik kroonilise pankreatiidi tüübid suurendavad pankrease kasvajate tekkimise tõenäosust 20 korda, välja arvatud pärilik krooniline pankreatiit, mis suurendab suhtelisi riske 50 korda [13]..
  • Nakkushaigused. On tõendeid pankrease vähi kõrge esinemissageduse kohta inimestel, kellel on kõrge gastroduodeniidi (mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletikulised haigused) levimus ja mis on tekkinud püsiva (pikka aega kestva) Helicobacter pylori infektsiooni taustal.
  • Pärilik eelsoodumus. Arvatakse, et umbes 5% kõhunäärmevähkidest on perekondlikud. Perekonnas esineva ühe kõhunäärmevähi juhtumi korral suureneb selle tõenäosus teistel sugulastel 2-3 korda, kahe esimese rea sugulase haigusega - 6 korda.
  • Rasvumine on ka pankrease kasvajate tekkimise riskifaktor. Venemaal haigestuvad naised veidi tõenäolisemalt, kuid kui võtta globaalne statistika, pole usaldusväärseid erinevusi.

Hormonaalsete ja mittehormonaalsete kasvajate tekke põhjus on tegelikult sama - mutatsioon rakkudes. Tavaliselt tuleks sellised rakud hävitada, kuid vähi korral ei juhtu seda erinevatel põhjustel, rakud paljunevad kiiresti ja moodustub kasvaja.

Pankrease kasvaja sümptomid

Nagu juba mainitud, ei esine pankrease kasvajate sümptomeid varajases staadiumis. Esimesed märgid ilmnevad alles siis, kui neoplasm saavutab suure suuruse, surub ümbritseva koe kokku või kasvab neis.

On üldisi sümptomeid, mis on iseloomulikud pankrease kahjustustele tervikuna, ja spetsiifilisi märke, mis tekivad siis, kui kasvaja lokaliseerub elundi konkreetses osas või spetsiifilisi hormoone tootvate neoplasmide (insuliinoom, gastrinoom, vipoom jne) tekkimisel..

Üldised omadused [5]:

  • Epigastriline valu võib kiirguda selga. Valu raskusaste võib varieeruda väiksematest valuaistingutest kuni raskete, talumatute rünnakuteni. Viga dieedis (rasvane toit, alkoholi tarbimine), kehaasendi muutus (suurenenud valu selili lamades) võib provotseerida selle esinemise. Paljud inimesed eksitavad valulikkust pankreatiidi sümptomiks või muudeks pankrease probleemideks. See võtab aega ja haigus areneb pidevalt..
  • Salenemist. Kehakaalu langus on tingitud seedefunktsiooni rikkumisest, eriti rasvade imendumisest, mida seletatakse vastavate ensüümide ebapiisava tootmisega.
  • Diabeet. Kõhunäärmevähi korral võib tekkida sekundaarne suhkurtõbi, mis on põhjustatud näärme endokriinsete rakkude kahjustusest. Sellisel juhul võib patsienti häirida janu ja suurenenud söögiisu ning glükoositaseme iseloomulik tõus määratakse kindlaks biokeemilise vereanalüüsi abil..
  • Söögiisu vähenemine, isegi vastumeelsus teatud toitude suhtes. Enamasti kehtib see liha ja rasvaste "raskete" roogade kohta.
  • Väljaheite häire. Tavaliselt on patsiendid mures ensüümipuudusest tingitud seedehäiretega seotud kõhulahtisuse pärast.
  • Tromboos. Mõnel juhul on kõhunäärmevähi esmased ilmingud alajäsemete süvaveenitromboos. Samal ajal on valu, jala turse, lokaalne punetus ja kahjustatud piirkonna temperatuuri tõus..
  • Joobeseisundi sümptomid. Avaldub letargia, apaatia, palaviku ja vastumeelsuse vastu teatud toitudele. Need sümptomid on seotud kasvaja ja selle laguproduktide süsteemse toksilise toimega kehale..

Kõhunäärmevähi tüüpilised sümptomid:

  • Obstruktiivne kollatõbi. Kõhunäärme pea vähi korral surub kasvaja sapijuhad kokku, mis viib sapi väljavoolu rikkumiseni ja obstruktiivse kollatõve tekkimiseni. Kui takistust ei kõrvaldata õigeaegselt, muutub patsiendi seisund kriitiliseks ja võib isegi surmaga lõppeda..
  • Oksendamine. See areneb kaksteistsõrmiksoole kasvaja kokkusurumise tagajärjel.

Pankrease keha ja sabavähi sümptomid:

  • Splenomegaalia (suurenenud põrn).
  • Portaali hüpertensioon. Avaldub söögitoru ja mao suurenenud veenide ning kõrge verejooksuohuga.

Pankrease endokriinsete kasvajate sümptomid [6]:

  • Insulinoomid on β-raku kasvajad. Liigselt sekreteeritakse hormooni insuliini, mis vähendab glükoosi kontsentratsiooni veres. Insulinoomid põhjustavad püsivat hüpoglükeemiat (madal vere glükoosisisaldus).
  • Gastrinoomid on G-raku kasvajad. Liigses koguses tekib hormoon gastriin, mis stimuleerib maomahla tootmist. Gastrinoomid avalduvad Zollingeni-Ellisoni sündroomil, mida iseloomustab maomahla suurenenud sekretsioon, mitmed haavandid, sümptomite püsiv suurenemine, mida ei saa ravimitega korrigeerida.
  • Vipoomid (pankrease koolera) on D1 rakukasvajad. Nad toodavad liigses koguses vasoaktiivset soole polüpeptiidi, mis vähendab vesinikkloriidhappe tootmist maos. Vipoomid avalduvad kroonilise kõhulahtisuse, vere kaaliumisisalduse vähenemise, achlorhüdria (vaba soolhappe puudumine maoõõnes).

Pankrease kasvaja patogenees

Kõhunäärme kõige levinum kasvaja on intraduktaalne adenokartsinoom. Selle moodustumise protsess on mitmeastmeline ja hõlmab teatud morfoloogiliste muutuste etappide läbimist, mida kirjeldatakse terminiga pankrease intraepiteliaalne neoplaasia (PanIN) [11].

Eristatakse järgmisi kanalite neoplaasia tüüpe:

  • PanIN 1A - ebatüüpiliste muutuste märke pole (raku välimuse, kuju, suuruse muutused).
  • PanIN 1B - normaalne epiteel, milles leidub papillaarseid moodustisi.
  • PanIN 2 - epiteelis on lisaks papillidele ka rakulise atüüpia tunnused.
  • PanIN 3 - vähk in situ (pahaloomulise kasvaja kasvu algstaadium).

Tuleb märkida, et kanalite düsplaasiat (ebanormaalne areng) on ​​väga raske tuvastada ja seda diagnoositakse elu jooksul äärmiselt harva..

Juba enne rakkude morfoloogiliste muutuste algust tekivad geneetilised mutatsioonid. Varasemad sündmused on mutatsioonid K-ras geenides ning EGFR ja HER-2 / neu geenide aktiveerimine, mis viivad erinevate rakusiseste efektorite stimulatsioonini. Lõppkokkuvõttes toob see kaasa kontrollimatu proliferatsiooni (rakkude paljunemise) ja intraduktaalse adenokartsinoomi tekkimise.

Pankrease kasvaja klassifikatsioon ja arenguetapid

Sõltuvalt rakkude diferentseerumise astmest jagunevad kõik pankrease kasvajad healoomulisteks ja pahaloomulisteks.

Vastavalt histoloogilisele võimalusele:

  • Ductal kartsinoom (epiteeli päritolu kasvaja, mis areneb pankrease kanaleid vooderdavatest rakkudest). See on kõige tavalisem kõhunäärmevähk. See moodustab üle 90% kõigist kõhunäärmevähi juhtudest.
  • Neuroendokriinsed kasvajad on kasvajad, mis arenevad endokriinsetest näärmerakkudest, mis asuvad Langerhansi saartel. Siia kuuluvad insuliinoomid, glükagonoomad jne..
  • Atsinaarsed kasvajad - arenevad ensüüme tootvatest rakkudest. Sellesse kategooriasse kuuluvad näiteks vipoomid.

Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse järgmist tüüpi kasvajaid:

  • Kõhunäärme pea kasvajad. See on kanalite kartsinoomide lemmiksait. Eriti umbes 75% sellistest koosseisudest asuvad peas. Nende suurus võib olla väike - umbes 2,5-3,5 cm, kuid sapijuhale lähedase asukoha tõttu võib see põhjustada selle kokkusurumist ja kollatõve arengut.
  • Kõhunäärme keha kasvajad. Levimuselt teisel kohal.
  • Kõhunäärme saba kasvajad - väga haruldane lokaliseerimine, esineb vähem kui 7% -l patsientidest.
  • Pankrease täielik lüüasaamine.

Kõhunäärmevähi korral on sõltuvalt protsessi levimusest 4 etappi:

  1. Kasvaja on piiratud näärmega. Selle suurus ei ole suurem kui 2 cm.
  2. Kasvaja on kuni 2 cm, on lümfisõlmede kahjustuse märke või kasvaja on üle 2 cm, näärmest kaugemale minemata ja metastaaside tunnusteta.
  3. Kasvaja kuni 2 cm kahe lümfisõlme kahjustusega või üle 2 cm, mis ei ulatu näärmest kaugemale, kahjustatud on üks lümfisõlm.
  4. Kasvaja levib väljaspool kõhunääret, ilma metastaaside nähudeta, või mis tahes suurusega kasvaja, millel on kahjustatud kolm või enam lümfisõlme või kaugete metastaaside esinemine siseorganites [7].

Pankrease kasvaja tüsistused

Kõige sagedamini hakkavad pankrease kasvajad ilmnema täpselt komplikatsioonidega:

  • Obstruktiivne kollatõbi. See on pankrease pea kasvajate kõige tavalisem komplikatsioon. Selle põhjuseks on sapijuha kokkusurumine. Sellisel juhul ilmnevad mitmed iseloomulikud sümptomid: naha kollasus, uriini tumenemine, kerged väljaheited, mürgistuse sümptomid, sügelus. Kui sapi eritumist ei korrigeerita õigeaegselt, on see täis väga tõsiseid tagajärgi kuni patsiendi surmani. Seetõttu algab ravi alati kollatõve leevendamisest ja alles pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist kavandatakse võimaluse korral radikaalset ravi [3].
  • Soole obstruktsioon, mis moodustub peensoole valendiku kokkusurumise tõttu kasvaja poolt. P avaldub joobeseisundi, oksendamise, üldise nõrkuse, dehüdratsiooni jms sümptomitega..
  • Verejooks ja kasvaja lagunemine. Avaldub okse värvi kohvipaksu, tõrvataoliste väljaheidete, kiiresti kasvava aneemia värvusega.
  • Hormoone tootvad kasvajad põhjustavad "hormonaalsete tormide" (ühe või mitme hormooni kontsentratsiooni suurenemine koos vastavate sümptomite tekkimisega) arengut, mis ei võimalda ravimite korrigeerimist.

Pankrease kasvaja diagnoosimine

Kõhunäärmekasvaja tuvastamine varases staadiumis on elundi anatoomiliste ja topograafiliste tunnuste tõttu väga keeruline. Reeglina algab sihitud diagnostiline otsing pärast sümptomite tekkimist. Tuleb meeles pidada, et see on mittespetsiifiline ja sarnased nähud võivad esineda ka teistes patoloogiates (koletsüstiit, hepatiit, pankreatiit, gastroduodeniit)..

Kõhunäärmevähi tuvastamiseks on lihtsaim ja kättesaadavam meetod kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi ultraheli. Tundlikum meetod on endosonograafia, mille käigus sisestatakse kaksteistsõrmiksoole ultraheliuuring. See võimaldab teil minna võimalikult kõhunäärmele ja saada selgem ja üksikasjalikum pilt..

Kliinilises praktikas kasutatakse kõige sagedamini järgmisi meetodeid [8]:

  • CT ja MRI. Neid meetodeid kasutatakse mitte ainult diagnoosimiseks, vaid ka haiguse staadiumi selgitamiseks ja kirurgilise ravi kavandamiseks. Nende abiga määratakse neoplasmi suurus, selle suhe ümbritsevate kudedega, kaugete ja piirkondlike metastaaside olemasolu.
  • Kolangiopankreatograafia. See uuring on vajalik pankrease läbilaskvuse hindamiseks ja tavalisi sapijuhasid saab läbi viia mitmel meetodil: pankreatograafia - nääre röntgenülevaade pärast selle kanali vastandamist radiopaakse ainega. Ekskretoorne pankreatograafia - kontrastsus süstitakse intravenoosselt ja jõuab verevooluga pankrease. Seejärel võetakse kasutusele spetsiaalne ravim, mis suurendab pankrease sekretoorset funktsiooni, ja kui see hakkab kanalitesse kontrasti eraldama, tehakse seeria pilte.
  • Kasvajakoe morfoloogiline uurimine. Alles pärast histoloogilist uuringut on võimalik diagnoosi kinnitada. Selle läbiviimiseks tehakse biopsia - kasvajakoe tüki eemaldamine.
  • Angiograafia on veresoonte kontrastse uurimise meetod. Ja ravi taktika kindlakstegemiseks on vajalik uurimine. Eelkõige võimaldab see kavandada radikaalset operatsiooni..
  • PET-CT - positronemissiooni tomograafia. See viiakse läbi radiofarmatseutilise preparaadi abil, see on väga tundlik meetod, mis võimaldab teil täpselt hinnata kasvajaprotsessi levimust.
  • Laboratoorsed uuringud. Enne ravi alustamist määrake CEA ja CA9-19 kasvaja markerid. Mõnel patsiendil on nende valkude tase esialgu tõusnud ja eduka ravi korral väheneb. Korduv tõus määratakse retsidiivi tekkimisel või haiguse progresseerumisel [1].

Diagnoosi esimesel etapil võib CT ja laboratoorsed uuringud olla piisavad ning kui arstil on küsimusi neoplasmi resektsiooni kohta, võib määrata MRI, PET ja angiograafia. Kõik kirurgilised manipulatsioonid lõpevad histoloogilise järeldusega - see kinnitab diagnoosi.

Pankrease kasvaja ravi

Pankrease kasvajate ravi kavandamise esimene samm on vähi morfoloogilise variandi ja selle resekteeritavuse määramine. Kohalikult arenenud protsessis lisaks tavapärasele kirurgilisele sekkumisele kübernuga, nano-nuga, stereotaktiline kiiritusravi, prootonravi jne..

Kanalikasvajad vajavad tavaliselt ulatuslikke resektsioone koos kõigi kaasatud kudede eemaldamisega. Seda tüüpi vähi osaline eemaldamine on selle kiire kasvu ja progresseerumise tõttu ebapraktiline. Kuid mittekanalite vähi korral saab operatsiooni mahtu vähendada. Mõnel juhul on lubatud kasvaja osaline resektsioon ja isegi selle täielik eemaldamine (enukleatsioon).

Kõigepealt sõltub kanalitoru kasvaja radikaalse kirurgilise eemaldamise võimalus selle suhetest selles piirkonnas paiknevate suurte veresoontega. Kui kasvaja on resekteeritav, algab ravi kirurgilise sekkumisega, muudel juhtudel on kemoteraapia näidustatud esimeses etapis (võib-olla koos kiiritusraviga). Pärast mitut kursust viiakse läbi teine ​​uuring. Kui kasvaja reageeris ravile hästi (selle suurus vähenes), otsustatakse kirurgilise sekkumise küsimus uuesti.

Tulenevalt asjaolust, et enamus kõhunäärme kasvajatega patsientidest on reeglina kõrges vanuses, on selle patoloogia ravi alati keeruline ülesanne [9]..

Kirurgia

Nagu enamikul siseorganite pahaloomuliste kasvajate juhtudest, on ainus pankrease primaarse kasvaja radikaalse eemaldamise meetod kirurgiline sekkumine. Arvestades, et diagnoos pannakse tavaliselt haiguse kaugele arenenud staadiumis, on operatsioonid ulatuslikud ja nõuavad külgnevate elundite osalist resektsiooni [10]:

  • Kui vähk asub kõhunäärme peas, ei tehta mitte ainult pea eemaldamist, vaid ka mao, sapiteede, kaksteistsõrmiksoole 12 ja peensoole osa resektsiooni..
  • Kui vähk lokaliseeritakse kõhunäärme kehas või sabas, eemaldatakse kogu nääre ühe plokina koos protsessis osalevate kudedega. Püütakse põrna päästa, kuid kui see pole võimalik, eemaldatakse see ka. Tehniliselt on see operatsioon lihtsam kui pankrease pea resektsioon, kuid pärast elundi täielikku eemaldamist on sellised patsiendid sunnitud kasutama eluaegset insuliinasendusravi ja ensüüme.

Arvestades operatsioonide suurt mahtu, on pärast neid vaja plastikut, mille eesmärk on taastada seedesüsteemi ja sapiteede läbitavus. Sellele järgneb mitmekäiguline keemiaravi vastavalt FOLFIRINOX skeemile. Kombineeritud ravi vajadus on tingitud järgmistest põhjustest:

  • Enamikul juhtudel esindab kõhunäärmevähki ductal adenokartsinoom, mida tuleb käsitleda esmase üldise protsessina, st diagnoosimise ajal on põhjust eeldada kaugete mikrometaastaaside olemasolu.
  • Surma põhjuseks pärast kasvaja radikaalset eemaldamist on kauged metastaasid..

Keemiaravi

Duktaalse kartsinoomi kemoteraapia ei takista ei retsidiivi arengut ega metastaaside kasvu, kuid see suurendab relapsivaba ellujäämisperioodi, pidurdades mõnda aega protsessi üldistust [4]..

Tinglikult tingimata vähiravitava vähi korral on ravi esimene etapp kemoteraapia (kui kollatõbe pole, muidu tehakse palliatiivseid sapi ümbersuunamise operatsioone).

Sellel taktikal on mitmeid eeliseid. Esiteks määratakse ravi ajal ebasoodsa prognoosiga patsientide rühm, kellel progresseerumine algab keemiaravi taustal. Sellisel juhul on edasine toimimine ebapraktiline. Teiseks võimaldab operatsioonieelne keemiaravi süsteemset toimet kehale, hävitades mikrometaastaasid. See mõjutab soodsalt eluiga ja ravi kvaliteeti. Kolmandaks saab operatsioonieelset ravi teha peaaegu kõigil patsientidel. Samal ajal on pärast suuri operatsioone veerandil patsientidest edasine ravi võimatu nende seisundi halvenemise ja tüsistuste tekkimise tõttu..

Tulenevalt asjaolust, et kõhunäärmevähki diagnoositakse sageli kaugelearenenud staadiumis, tekib küsimus selliste patsientide palliatiivse ravi osutamise kohta (palliatiivne ravi tähendab ravimatu haigusega patsiendi elukvaliteedi parandamist). Sapi eritumine võib selles etapis olla võtmekohaks. Sel eesmärgil tehakse mitut tüüpi toiminguid:

  • Ümbersõidu anastomoosid - kasvajast mööda minnes moodustub kunstlik "rada", mida mööda maksa sapi peensoolde satub. See on üsna traumaatiline ja aegunud tehnika, kuid mõnel juhul (kui kasvaja on "läbimatu" või muid operatsioone ei tehta konkreetses kliinikus erinevatel põhjustel), võib see olla võimalus.
  • Sapiteede stentimine - selle kokkusurumiskohta paigaldatakse kanali valendikku stent, mis säilitab selle läbitavuse.
  • Perkutaanne transhepaatilise kanali äravool - sapi eemaldatakse väljapoole drenaaži abil, mis paigaldatakse sapiteede ummistuskoha kohale.

Prognoos. Ärahoidmine

Haiguse prognoosi määrab peamiselt kasvaja histoloogiline variant. Kõige ebasoodsam olukord on ductal kartsinoomiga. Nende patsientide viie aasta elulemus on vaatamata agressiivsele ravile alla 40%. Teistel vähivormidel on soodsam käik. Isegi neljanda etapiga elab kuni 70% patsientidest viieaastase rida üle [2].

Kõhunäärmevähi ennetamiseks pole konkreetseid meetmeid. Põhimõtteliselt nõustuvad ekspertide arvamused vajadusega suitsetamisest loobuda, järgida hea toitumise põhimõtteid ja vähendada alkoholi tarbimist. See hoiab ära kroonilise pankreatiidi tekke ja kordumise, mis on omakorda üks pankrease vähi tekke riskifaktoreid [2]..

Mida peate teadma pankrease ödeemi kohta: põhjused, sümptomid, patoloogia ravi

Kõhunäärmehaigusi, näiteks ägedat või kroonilist pankreatiiti, iseloomustab tugev valu ja seedesüsteemi talitlushäired. Kliinilist pilti täiendab pankrease turse, mis võib olla nii väljendunud, et elund palpeeritakse palpeerimisel. Millised põhjused põhjustavad turse tekkimist ja kuidas see patsienti ähvardab, ütleb antud teave.

Mis on pankrease ödeem?

Selle patoloogia tekkimisele eelnevad teatud põhjused ja negatiivsed tegurid ning sellist vaevust saab tuvastada riistvaraliste meetodite abil. Lisaks tuleb meeles pidada, et tursed ei ole eraldi haigus, vaid see on selle organi iseloomulike haiguste kliiniline pilt..

Põhjused

Turse tekkimist provotseerivad paljud erinevad tegurid. Esiteks on need toidu režiimi ja koostise rikkumised, rasvaste ja vürtsikute toitude, alkoholi kuritarvitamine. Nende toodete koostisosad avaldavad pankrease tervisele äärmiselt negatiivset mõju, põhjustavad selle düsfunktsiooni ja kahjustavad seedetrakti..

Muud turse põhjused on:

  • Hormonaalsed häired kehas.
  • Ainevahetushäired.
  • Parasiitide sissetungid.
  • Elundi mehaaniline kahjustus.
  • Seedetrakti haigused.
  • Pankrease düsfunktsioon.
  • Maksainfektsioonid.
  • Ravimite võtmise kõrvaltoime.
  • Onkoloogia.

Ülekaalulised inimesed, suitsetajad ja regulaarselt alkoholi tarvitavad patsiendid on sellistele patoloogiatele eelsoodumusega. Sellised negatiivsed tegurid põhjustavad sageli pankreatiidi arengut, mille tagajärjel täheldatakse ka pankrease turset..

Sümptomid

Kõhunäärmega seotud võimalikke probleeme on võimalik tuvastada iseloomulike sümptomite järgi. Samal ajal on diagnoosi panemine üksi äärmiselt ohtlik, sest seda peaks tegema spetsialist..

Järgmised märgid peaksid hoiatama:

  • Suurenenud väsimus, apaatia ja unisus.
  • Terav või kramplik valu hüpohoones.
  • Suurenenud kehatemperatuur.
  • Suukuivus, tugev janu.
  • Seedetrakti häired (kõhulahtisus või kõhukinnisus).
  • Seletamatu kaalulangus.
  • Söögiisu vähenemine.
  • Mõru maitse suus.
  • Iiveldus või oksendamine.
  • Raskus ja valu maos pärast söömist.

Diagnostika

Spetsiaalsed uuringud aitavad täpset diagnoosi panna ja kindlaks teha pankrease võimalik turse. Need tuleb läbi viia meditsiinilistel põhjustel..

Milliseid meetodeid kasutatakse:

  • Uriini, väljaheidete ja vereproovide laboratoorsed uuringud.
  • Seedetrakti ülemise osa uurimine sondiga.
  • Pankrease ultraheli.
  • CT ja MRI.

Uuring hõlmab ka personaalset intervjuud ja patsiendi uurimist, kõhuõõne palpeerimist ja andmete kogumist elu jooksul ülekantud haiguste kohta..

Ravi

Sellised patoloogiad nõuavad kohustuslikku ravi, mille kestus ja kulg sõltub täielikult diagnoosist ja patoloogia põhjusest..

Dieet

Pankrease ravimine hõlmab kohustuslikku ja äärmiselt ranget dieeti. Peaksite oma dieedi täielikult üle vaatama, loobuma kiirtoidust ja alkoholist, piirama tõsiselt rasvase ja vürtsika toidu tarbimist.

Prioriteediks on tervisliku toitumise, osade ja kõige paremini seeditavate toitude põhimõtted. Serveerimiskaal ei tohiks ületada 200 - 250 grammi, välistada tuleb ülesöömine.

Dieet peaks koosnema järgmistest toidugruppidest:

  • Köögiviljasupid ja väherasvane puljong.
  • Madala rasvasisaldusega hapupiimatooted.
  • Teravili ja teraviljad vee peal.
  • Keedetud ja küpsetatud köögiviljad.
  • Lahja liha ja kala.
  • Eilsed leivad, kreekerid ja pärmivabad saiakesed.
  • Kompotid ja marjade keetmised, taimne nõrk tee.

Sarnasel alusel saate valmistada palju maitsvaid ja tervislikke roogasid, nii et dieet jääb täielik ja mitmekesine..

Ravimid

Ravi viiakse läbi erinevate ravimirühmade abil.

Mida kasutatakse ravis:

  • Antibiootikumid nakkusprotsessi kõrvaldamiseks.
  • Anthelmintikumid parasiitide invasioonide korral.
  • Seedeensüümid, mis muudavad toidu kergemini seeditavaks.
  • Dekongestandid.
  • Antisekretoorsed ravimid, mis aitavad esimestel ravipäevadel leevendada ebamugavust.
  • Dehüdratsioonilahused, mis taastavad elektrolüütide tasakaalu kehas.
  • Detox on ravi, mis võimaldab teil jääkaineid kehast kiiresti eemaldada.
  • Valuvaigistid, peamiselt spasmolüütikumid.

Diagnoositud onkopatoloogiate korral on kindlasti vajalik hea onkoloogi konsultatsioon. Pankrease vähki on tavaliselt väga raske ravida, kuid siiski on taastumise võimalus. Sellisel juhul mängivad olulist rolli patsiendi individuaalsed parameetrid, ettenähtud ravirežiim ja kasutatavad ravimid..

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilise meditsiini retseptid ei tühista ametlikku ravi, vaid ainult täiendavad seda. Selliste meetodite iseseisev kasutamine on äärmiselt riskantne, kuid isegi ametlik meditsiin tunnistab mõnel juhul taimseid preparaate ja muid retsepte pankrease ravis..

Mis sellistel juhtudel sobib:

  • Kissel kaerahelvestest. Valage supilusikatäis kaerahelbed klaasi keeva veega ja keetke 10 minutit. Pärast seda katke kaanega ja laske veel pool tundi tõmmata. Söö keedetud ja kurnatud portsjon sooja pool tundi enne sööki.
  • Taimseid ravimpreparaate müüakse apteegis valmis kujul. Nad normaliseerivad seedefunktsiooni, aitavad leevendada turset ja taastada kõhunäärme tööd. Neid tuleb kasutada pärast arstiga konsulteerimist vastavalt pakendi juhistele..

Petturite lubadusi usaldades on keeruline arvestada kohese tervenemise ürtide või vandenõudega. Parim variant sellistel juhtudel oleks vajadusel põhjalik läbivaatus ja konsultatsioon mitme spetsialistiga..

Operatsioon

Kirurgiline sekkumine toimub diagnoositud kasvajate, kanali blokeerimise ja kõhunäärme mehaaniliste kahjustuste korral. Operatsiooni käigus elimineeritakse võimalikud patoloogiad, on võimalik osa elundist eemaldada.

Mõjud

Sageli korduva pankreatiidi korral muudab selle elundi turse oluliselt pankrease kuju ja struktuuri. See toob kaasa koe modifikatsiooni, näärmete talitlushäireid ja selle kanalite kumerust. Sellised patoloogiad on täis kasvajate moodustumist, mitte asjata peetakse pankrease turset üheks onkoloogiliste haiguste tunnuseks..

Prognoos ja ennetamine

Kestus ja valitud ravitaktika sõltuvad täielikult ödeemi põhjusest. Mõnel juhul on vajalik operatsioon, samuti pankrease eemaldamine.

Kroonilise pankreatiidi ja elundi põletikuliste protsesside korral tuleb läbi viia asjakohane ravimravi, mille järel tuleb kogu elu jooksul järgida ranget dieeti ja spetsialistide soovitusi..

Hoolimata asjaolust, et enamikku kõhunäärmehaigustest on raske ravida, on arsti õigeaegse juurdepääsuga enamus patsiente mitu aastat turvaliselt, järgides dieeti ja toetavat ravi.

Kõhunäärme turse näitab alati tõsiseid patoloogiaid, seetõttu ei tohiks selliseid sümptomeid ignoreerida.

Kuidas leevendada pankrease ödeemi kodus?

Põletikuliste protsesside arengumehhanism käivitatakse provotseerivate tegurite mõjul. Need on alkohol, rasvane, soolane ja suitsutatud toit. Selliste toodete tarbimisel algab seedeensüümide intensiivne tootmine..

Kanalid ei suuda toime tulla mahla väljavõtmisega, mis viib stagnatsiooni ilmnemiseni. Ja siis algab ohtlik ebanormaalne protsess - elund seedib ennast, mis viib ägeda põletikuni. Nii tekib kõhunäärme turse..

Turse viib kanalite pigistamiseni, need ummistuvad veelgi. Uurimisel täheldatakse näärme turset, justkui süstitaks sinna vedelikku. Elund suureneb märkimisväärselt.

Turse provotseerib mitmesuguseid tüsistusi. Kõige sagedamini viib see parenhümaalsete abstsesside ilmnemiseni, kuna kanalid on täidetud sekretsiooniga, milles leukotsüütide ja deskameeritud epiteelirakkude kõrge kontsentratsioon.

Pankrease ödeemi patogenees ja sümptomid

Siseorgani turse areneb ensüümide tootmise rikkumise tõttu. See ebanormaalne protsess on tingitud erinevatest põhjustest. Nende hulka kuuluvad alkoholi kuritarvitamine, alatoitumus, sapikivitõbi.

Ägeda vormi ödeemiline pankreatiit areneb kiiresti progresseeruva suhkruhaiguse, kõhu piirkonna trauma või seedetrakti operatsiooni tõttu. Muud põhjused on nakkushaigused, pankrease kanalite blokeerimine, pahaloomulise või healoomulise kasvaja neoplasmide ilmnemine.

Tursed tekivad näärme enese seedimise ja sellest tuleneva põletikulise protsessi tõttu. Kanalid ei suuda toime tulla mahla eraldumisega "uues" mahus, mis viib selle ummistumiseni ja pigistamiseni. Selle tagajärjel on kõhunäärmes vedelikku..

Siseorgani tursega kaasnevad tõsised sümptomid:

  • Domineeriv sümptom, mis näitab pankrease haiguse arengut, on valulikud aistingud. Vöötohatis valu sündroom kiirgub hüpohondriumile. See sümptom põhineb pea põletikul ja kanalite blokeerimisel. Valuvaigistid tavaliselt valu ei leevenda. Keha ettepoole kallutamine aitab vähendada valu tugevust.
  • Muude traditsiooniliste tunnuste hulka kuuluvad letargia, hüperhidroos, külmavärinad ja palavik. Pange tähele, et see sümptomatoloogia on tüüpiline mitte ainult kõhunäärme kahjustuse, vaid ka sapikivitõve korral. Kui vereringesüsteemis on mürgiseid aineid, tuvastatakse mürgistus. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb, nahk muutub kahvatuks.
  • Süvenemine kulgeb alati koos iivelduse, oksendamisega. Oksendamine annab ainult ajutise leevenduse, sõna otseses mõttes 20-30 minuti pärast hakkab patsient uuesti oksendama. See kliiniline hetk eristab pankreatiiti muudest seedetrakti häiretest..

Kui suhkurtõbi muutub elundi turse põhjuseks, siis on sümptomiteks: pidev janu, üldine halb enesetunne, naha sügelus, suurenenud söögiisu, unisus, uriini erikaalu suurenemine päevas, kuivus suuõõnes.

Kõhunäärme ödeemi fakt ja mitmed kliinilised ilmingud ei ole õige diagnoosi seadmiseks piisavad. Patoloogia kinnitamiseks on vaja laboratoorseid uuringuid.

Diagnostilised meetmed

Olles teada saanud, miks elundi turse areneb, saame teada, kuidas haigus diagnoositakse. Tänu diagnoosile saate teada ebanormaalse protsessi raskust, määrata fookuse asukoha - pea, keha või saba.

Täielik vereanalüüs aitab kinnitada ägeda põletikulise protsessi olemasolu. Vedeliku biokeemilise uuringu abil hinnatakse seedeensüümide kontsentratsiooni. Neid võib olla liiga palju või puudujääke.

Uriini test näitab amülaasi sisaldust. Lisaks viiakse läbi suhkru analüüs kehas. Diagnostilised meetmed:

  1. Esophagogastroduodenoscopy. Manipuleerimine aitab hinnata heli abil patsiendi söögitoru, kaksteistsõrmiksoole ja mao seisundit.
  2. Seedesüsteemi ultraheli abil tuvastatakse kõhunäärme turse. Uurimisel on nähtav elundi suuruse suurenemine, madal ehhogeensus ja väike signaali peegeldumise aste. Kogu see teave näitab ägeda põletikulise protsessi arengut..

Kui neist uuringutest diagnoosi seadmiseks ei piisa ja meditsiiniarstil on kahtlusi, saab patsient saatekirja magnetresonantstomograafia uuringule, mis võimaldab kahtlaseid punkte üksikasjalikult kirjeldada..

Võttes arvesse laboriuuringute ja diagnostiliste protseduuride tulemusi, jätkab arst raviskeemi koostamist.

Pankrease ödeemi ravi

Kuidas leevendada pankrease ödeemi kodus? See küsimus pakub sageli huvi patsientidele, kellel on varem esinenud kroonilist pankreatiiti. Kodune ravi on lubatud aeglase protsessi korral, rünnakud on haruldased.

Turse vähendamiseks peab olema täidetud mitu tingimust. Esimene on raviv tühja kõhuga, teine ​​on range voodirežiim. Sellised meetmed aitavad vähendada seedeensüümide tootmist, vähendada siseorgani koormust, mis parandab selle funktsionaalsust..

Kui põletikuline protsess on ägedas faasis, on vaja meditsiinilist abi. Ravi viiakse läbi ainult statsionaarsetes tingimustes. Nõuab dieeti ja ravimeid.

Narkoteraapia eesmärk on:

  • Vähendage vesinikkloriidhappe tootmist. Seetõttu viiakse läbi antisekretoorne ravi. See on ülitõhus esimestel päevadel pärast ägenemist..
  • Leevendage valu, turset, vähendage mikrotsirkulatsiooni häireid, pärssige ensüümide tootmist. Selle ülesande täitmiseks viiakse läbi ensüümide vastane ravi..
  • Lagunemisproduktide ja mürgiste ainete kehasse kogunemise vältimiseks on ette nähtud võõrutusravi.
  • Trombotsüütide ühinemise vältimiseks - reoloogiline aktiivne ravi.
  • Antibiootikumide kasutamine, mida iseloomustab lai valik toimet, aitab ära hoida selliseid negatiivseid tagajärgi nagu abstsess ja muud tüsistused..
  • Taastage vee ja elektrolüütide tasakaal, kompenseerige valgukomponentide puudus.

Kõhunäärmehaigusi iseloomustavad sageli komplikatsioonid. Soodne prognoos sõltub õigeaegsest diagnoosimisest ja määratud ravist. Seetõttu peavad patsiendid rangelt järgima kõiki arsti soovitusi..

Remissiooni staadiumis saate abi otsida rahvapärastest ravimitest. Patsiendid kasutavad lina-, oliivi-, astelpaju- ja köömneõli seespidiselt. Pankrease jaoks on lubatud kasutada keetmisi ja taimseid infusioone. Arstide kommentaarides märgitakse, et selline ravi on lubatud ainult väljaspool ägenemise faasi.

Tüsistuste tekkimisel on näidustatud operatsioon. Operatsiooni tüüp sõltub põletikulise protsessi omadustest. Pankrease hävinud kudede taustal viiakse läbi laparotoomia - protseduur, mis võimaldab teil hävitatud segmente eemaldada.

Äärmiselt rasketes olukordades eemaldab kirurg pankrease täielikult koos sapipõiega. Vedeliku kogunemine kõhupiirkonda elimineeritakse peritoneaalse pesemisega.

Turse kasvaja tunnuseks

Meestel ja naistel on näärme turse tingitud reaktiivsest pankreatiidist, suhkruhaigusest ja muudest seedesüsteemi organeid mõjutanud haigustest. Turse on vaja eemaldada ainult arsti järelevalve all..

Mõnes olukorras annab näärme turse elundivähist märku. Statistika kohaselt on selline patoloogia väga haruldane nähtus. Oht on see, et varases staadiumis on õige diagnoosi seadmine praktiliselt võimatu, mis viib patoloogilise protsessi süvenemiseni.

Pankrease rakkude ebaloomulik aktiivsus aja jooksul viib kasvaja neoplasmide tekkeni. Rakud, eraldudes patoloogilisest moodustumisest, tungivad vere ja lümfisüsteemi, mis viib metastaaside levikuni kogu kehas.

Pankrease vähi etapid:

  1. Pahaloomuline kahjustus on väike (mitte rohkem kui siseorgan ise).
  2. Neoplasm suureneb sapiteede ja lümfisõlmede suunas.
  3. Mõjutatud on suured veresooned, närvilõpmed, magu, jämesool ja põrn.
  4. Kasvaja "liigub" lümfisõlmedesse, põletikulise protsessi sekundaarsetesse fookustesse - metastaasidesse.

Lümfisooned on omamoodi barjäär funktsionaalsuse kaotanud rakkude vastu. Kuid vähk võib nendesse tungida, onkoloogilised rakud levivad kogu süsteemis, settivad lümfisõlmedesse, takistades barjäärifunktsioonide täielikku toimimist.

Ebanormaalse protsessi hilisemates etappides täheldatakse lümfivedeliku stagnatsiooni ja turset. Selle taustal leitakse kõhuõõnes vaba vedeliku kogunemine - astsiit.

Vähiravi hõlmab keemiaravi, kiiritust ja kirurgiat. Täielikku taastumist saab öelda alles haiguse esimesel etapil. Mida hiljem haigus diagnoositakse, seda väiksem on positiivse tulemuse võimalus. Hilisemates etappides nad taastumisest ei räägi. Teraapia on suunatud patsiendi elukvaliteedi pikendamisele ja parandamisele.

Arstid räägivad kõhunäärmehaigustest selle artikli videos..

Pankrease peavähk

Pankrease peavähk on raske vähi prognoosiga. Esialgsel etapil on haigus praktiliselt asümptomaatiline ja ei häiri patsienti mingil viisil. Mitterahuldavad tulemused, isegi pärast kompleksset ravi, on seotud täpselt patoloogia hilise diagnoosimisega. Kui pankrease pea kartsinoom avastatakse varajases staadiumis, on operatsiooni, radioloogilise ja keemiaravi ajal võimalik soodne tulemus.

Haiguse põhjused

Kõhunäärme peas lokaliseeritud kasvaja on üks agressiivsemaid ja prognoosiliselt ebasoodsamaid vähiliike. See patoloogia moodustab umbes 5% kõigist seedetrakti haigustest täiskasvanute seas. Vaatamata paljudele läbi viidud uuringutele ja selle onkopatoloogia olemuse aktiivsele uurimisele ei ole selle esinemise põhjustavaid täpseid põhjuseid võimalik kindlaks teha..

Siiski on teatud tegureid, mis suurendavad kõhunäärmevähi tekkimise riski:

  • Suitsetamine. Isikutel, kes suitsetavad pikka aega 20 või enamat sigaretti päevas, tekivad onkoloogilised haigused tõenäolisemalt võrreldes inimestega, kellel seda halba harjumust pole.
  • Alkoholi kuritarvitamine.
  • Halb toitumine (toidus on liiga palju süsivesikuid ja loomseid rasvu, värskete köögiviljade ja puuviljade ebapiisav tarbimine).
  • Pankrease haigused nagu diabeet ja pankreatiit. Need patoloogiad põhjustavad näärme kudedes struktuurseid muutusi, mis suurendab selle pahaloomulise transformatsiooni riski..
  • Maksa- ja sapiteede süsteemi haigused - sapikivitõbi, krooniline koletsüstiit, kolangiit.
  • Kantserogeenid. Pankrease peavähk on levinud puidu- ja kummitöölistel.
  • Pärilikkus. Vähirisk suureneb, kui sugulaste seas on tuvastatud onkopatoloogia juhtumeid.

Üks pankrease vähi tõenäosust suurendavatest teguritest on vanadus. Üle kahe kolmandiku pankrease pea pahaloomuliste kahjustuste juhtudest diagnoositakse patsientidel pärast 50–55 aastat. Mehed haigestuvad seda haigust sagedamini kui naised.

Siit videost leiate lisateavet kõhunäärmevähki soodustavate tegurite kohta.

Patoloogia kliinilised ilmingud

Kahjuks ilmneb patoloogia ilmne sümptomatoloogia, mis sunnib pöörduma arsti poole, alles hilises staadiumis, kui patsienti ei saa enam täielikult ravida..

Pankrease pea kasvaja ilmingud hõlmavad järgmist:

  • Valusündroomi olemasolu. Valulikud aistingud ilmnevad kõige sagedamini patoloogia arengu 2-3 etapis. Need võivad olla vöötohatis või kiirata parema hüpohondriumi piirkonda. Valu suureneb pärast rasvaste, praetud toitude, alkoholi söömist ja ka öösel. Ebameeldivad sümptomid on põhjustatud närvide või sapiteede kokkusurumisest.
  • Iiveldus, söögiisu vähenemine, vastumeelsuse ilmnemine valgutoidule, eriti lihale, mis on seotud vähi mürgistusega.
  • Kaalulangus, kahheksia. Selle põhjuseks on toitainete seedimise ja imendumise protsesside rikkumine pankrease ensüümide puudumise, kasvaja mürgituse ja söömisest keeldumise tõttu.
  • Kollatõbi. PCa hiline sümptom, mis ilmneb kasvaja kokkusurumisel või sapiteedesse tungimisel. Samal ajal on patsientidel limaskestade ja naha kollasus, naha sügelus, väljaheidete värvimuutus ja uriin omandab "tumeda õlle" iseloomuliku värvi..
  • Paraneoplastiline sündroom - kasvaja mittespetsiifilised varajased ilmingud, mida spetsialistid nimetavad "punalipu sümptomiteks" - nõrkus, motiveerimata väsimus, söögiisu vähenemine või täielik puudumine, kehatemperatuuri tõus pikka aega subfebriili numbriteni.

Kõhunäärmepea kasvajad on altid kiirele arengule ja metastaasidele, nii et need võivad avalduda teiste elundite kahjustuse sümptomitega. Onkoloogilise protsessi levikuga võib tekkida verejooks maos või soolestikus, jalgade süvaveenitromboos, insult, kopsu- ja põrnainfarkt.

Tähtis! Kõhunäärme kahjustusega on kasvaja 70% juhtudest lokaliseeritud tema peas. Haiguse kood vastavalt ICD-10 C25.0, kui kasvajaprotsess levib elundi teistesse osadesse, see muutub, seda tuleks haiguslugu täites arvestada.

Onkopatoloogia diagnostika

Õige diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja läbida testid ja läbida rida uuringuid. Kui esinevad sümptomid, mis viitavad kõhunäärme pea vähile, viib gastroenteroloog patsiendi põhjaliku uuringu läbi, sealhulgas:

  • Kaebuste ja anamneesi üksikasjalik kogumine. Erilist tähelepanu pööratakse riskitegurite tuvastamisele.
  • Kõhu visuaalne kontroll ja palpatsioon. Pankrease peavähi tunnuseks on sageli Courvoisieri sümptom, mille korral obstruktiivse kollatõve taustal määratakse laienenud, valutu sapipõis..
  • Üldiste ja biokeemiliste vereanalüüside näitajate määramine. Sageli leukotsütoos, trombotsütoos, bilirubiini taseme tõus.
  • Coprogram. Sellisel juhul muutuvad väljaheited värviks, määratakse steatorröa ja kreatorröa.
  • Kõhuorganite ultraheli, MRI või kompuutertomograafia. Täiendavad uuringud võimaldavad tuvastada mahulisi koosseise läbimõõduga 1 cm.
  • Kasvaja punktsioonibiopsia koos täiendava histoloogilise uuringuga, selle abil on võimalik kindlaks teha vähi tüüp.
  • Kasvaja markerite kvantitatiivne analüüs patsiendi veres. CA19-9 ja trombosponiin-2 taseme tõus on PCa-s diagnostiliselt oluline..

Etapi kindlaksmääramiseks on vaja tuvastada metastaasid lümfisõlmedes ja teistes elundites. Selleks määratakse patsiendile kopsude röntgen, maksa ja sapi ultraheli.

Kõige täpsem meetod, mis suudab paljastada onkoloogilise protsessi levimust, on positronemissioontomograafia. See protseduur viiakse läbi nii esialgse diagnoosi ajal kui ka pärast ravi, et hinnata selle efektiivsust..

Tähtis! Kõhunäärmevähi esinemise diagnoosimise raskused on tingitud asjaolust, et see haigus on varjatud teiste patoloogiate sümptomiteks (näärme krooniline põletik, diabeet, koletsüstiit, healoomulised kasvajad, kaksteistsõrmiksoole haavand, kõhu aordi aneurüsm)..

Kasvaja ravi

Pankrease onkopatoloogiate ravimeetodid hõlmavad järgmist:

  • spetsialiseeritud kirurgiline sekkumine;
  • keemiaravi;
  • kiiritamine;
  • nende tehnikate kombinatsioon.

Haiguse varajastes staadiumides näidatakse radikaalset Whipple'i operatsiooni - pankreato-kaksteistsõrmiksoole resektsiooni, mille käigus nad eemaldatakse:

  • kasvajaga mõjutatud kõhunäärme pea;
  • näärme kehaosa;
  • mao antrum;
  • kogu kaksteistsõrmiksool ja tühimiku algosa;
  • sapijuhad ja põis;
  • lähimad lümfisõlmed;
  • ümbritsevate elundite kiud, veresooned.

Kui 1. etapis diagnoositud kasvaja on väike, püüavad arstid operatsiooni ajal säilitada mao antrumit.

Kui vähk avastati hilja, on näidustatud palliatiivne sekkumine, sealhulgas sapiteede drenaaž ja soole läbitavuse taastamine, kehtestades anastomoosid.

Keemiaravi on pankrease pahaloomulise kasvaja esinemise korral lahutamatu osa ravist. Tänu selle meetodi kasutamisele on võimalik peatada või aeglustada kasvaja enda kasvu, samuti kaugemaid metastaase. Keemiaravi on ette nähtud enne operatsiooni (kasvaja moodustumise mahu vähendamiseks) või pärast seda.

Selle patoloogia operatsioonijärgseks ravimraviks kasutatakse gemtsitabiini, okaliplatiini, irinotekaani, 5-fluorouratsiili ja muid ravimeid. Keemiaravi režiimi valib spetsialist individuaalselt, võttes arvesse vähi histoloogilist tüüpi, protsessi arengut ja patsiendi seisundit.

Kiiritusravi on kasvaja poolt mõjutatud organi kiiritamine. Seda ravi kasutatakse enne või pärast sekkumist, et vältida taastumist, samuti luumetastaaside palliatiivset ravi. Kaasaegne efektiivne kiiritusravi võimalus on kübernoa tehnika, mida iseloomustab sihipärane tegevus ja vähem kõrvaltoimeid..

Tähtis! Praegu kasutatakse onkoloogiliste haiguste raviks lisaks keemiaravile ja radioloogilisele ravile suunatud ja immuunravimeid. Uuringud on näidanud, et alfainterferooni kasutamine kahekordistab 5-aastase haigusvaba elulemuse operatsiooniga patsientidel.

Haiguse prognoos

Inimese elu kestus sõltub patoloogia diagnoosimise etapist ja sellest, kuidas keha ravile reageeris. Enam kui pooltel juhtudel ei näita pankrease pea kartsinoom sümptomeid kuni viimase. Pärast radikaalset operatsiooni ning spetsialiseeritud kiiritus- ja keemiaravi elab ainult 45% 5 aastat. Patsiendid, kellel diagnoositi pankrease vähk patoloogia 4 arenguetapis, palliatiivse ravi ajal, elavad keskmiselt 6–12 kuud.

Haiguse arengu ennetamiseks on oluline loobuda halbadest harjumustest, süüa õigesti ja võimalusel mitte töötada ohtlikes tööstusharudes. Provotseerivate tegurite mõju vähendamine vähendab pankreasevähi riski, mis on eriti oluline koormatud perekonna ajalooga inimestele.

Tähtis! Kui teil tekivad ebameeldivad sümptomid või kui teie tervislik seisund halveneb, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Kõhunäärmehaiguste õigeaegne ravi on pahaloomuliste kasvajate arengu ennetamine.

Lisateave Hüpoglükeemia