Rasvumise 4. astme põhjused ja selle ravi

Rasvumisaste 4 on ohtlik haigus, mis ohustab elu ja tervist. Patoloogia viimases etapis võib patsientidele määrata puude, kuna nad ei suuda ise oma hoolitseda. Rasvkoe liigse liigse sadestumise korral õnnestub patsientidel kehamassiindeksit harva normaliseerida, seetõttu viiakse enamasti läbi täiendav ravi.

Võimalikud põhjused

Rasvumise peamine põhjus on suur erinevus tarbitud kalorite ja põletatud kalorite vahel. Organism ei tarbi liigseid aineid kohe energiaallikana, vaid muundatakse need rasvavarudeks, mida saab hiljem ära kasutada.

Järgmised tegurid võivad põhjustada olulisi erinevusi tarbitud kalorite ja põletatud kalorite vahel:

1. Ebaõige toitumine. See hõlmab kõrge kalorsusega, kuid mitte südamlike toitude kasutamist. Näiteks kiirtoit on toitev toit, kuid see vähendab näljatunnet lühikeseks ajaks. Oht on esindatud kiirete süsivesikutega roogadega: maiustused, riis, kartul jne. Need pakuvad teravat energiavarustust, seetõttu moodustuvad aeglase ainevahetuse korral isegi kalorite puudujäägi korral rasvavarud. Kaalutõus võib olla tingitud hilistest õhtusöögiharjumustest ja alkoholi tarbimisest.
2. Ülesöömine. Küllastustunne tekib mõni aeg pärast söömist. Paljud patsiendid tarbivad toitu, kuni nälg taandub. Seetõttu saavad nad rohkem kaloreid kui vaja. Kroonilise ülesöömise korral venivad mao seinad, mis kunstlikult suurendab toiduvajadust. Lisaks võib harjumus juua koos söögikordadega õõnsuse mahtu suurendada..
3. Mitteaktiivsus. Sport, matkamine ja pingutav töö võivad aidata teil kaloreid põletada. Mitteaktiivsuse korral suureneb mitte ainult salvestatud energia hulk, vaid ka ainevahetus aeglustub. Madal protsent lihasmassi omab täiendavat negatiivset mõju. Seda tüüpi kude võimaldab teil puhata rohkem energiat..
4. Pärilik eelsoodumus. Geneetilised andmed mõjutavad ainevahetuse kiirust ja mõningaid muid füsioloogilisi omadusi. Kaasasündinud haigused võivad lapsele levida vanematelt, mis mõjutavad negatiivselt ainevahetust ja hormonaalset tausta.
5. Seedetrakti häired. Ülekaalulisus võib areneda ebapiisava ensüümide tootmise või nende talitlushäire taustal. Kaalutõus on seotud rasvade lagunemise eest vastutavate ühendite madala kontsentratsiooni või kahjustusega. Olukorda raskendab hoiuste väljanägemist põhjustavate ainete suurenenud moodustumine.
6. Endokriinsüsteemi haigused (diabeet, hüpotüreoidism jne). Munasarjade, munandite ja kilpnäärme kõige ohtlikumad patoloogiad. Hormonaalsed kõikumised võivad aeglustada teie ainevahetust või põhjustada probleeme isuga. Insuliinitundetuse ja suurenenud insuliini tootmise korral suureneb keharasva hulk.
7. Teatud ravimite võtmine. Hormonaalsed ained on ohtlikud. Sõltuvalt ravimite individuaalsetest omadustest ja ainete tüübist võivad need provotseerida ainevahetushäireid. Sellistel juhtudel hakkab keha salvestama nii palju energiat kui võimalik ja tarbitavate kalorite hulk väheneb. Vitamiinid võivad suurendada söögiisu. Psühhotroopsed ravimid põhjustavad hüpotalamuse ja kesknärvisüsteemi häireid.
8. Vaimsed häired. Oskab ülesöömist esile kutsuda. Kõige sagedamini esineb rasvumine stressi, depressiooni, suurenenud ärevuse jne taustal. Toit toimib rahustina, mis aitab toime tulla ebasoodsa psühho-emotsionaalse taustaga. Seisundi järsu halvenemise korral on võimalik neelata liigne kogus kaloreid ja ületada päevast normi mitu korda.
9. Hüpotalamuse katkemine. See sisaldab keskusi, mis vastutavad näljatunde või küllastustunde tekkimise eest. Kui hüpotalamus ei tööta korralikult, tarbib inimene rohkem toitu kui vaja. Keskuste töö katkemist võib seostada tugeva stressi, trauma, põletiku, sagedaste nakkushaiguste, tursega jne..

Sõltuvalt rasvumise põhjustest on haigusel 3 vormi: toidu-, hüpotalamuse- ja endokriinsed. Esimene neist on seotud halbade toitumisharjumuste ja passiivsusega. Hüpotalamuse vorm areneb aju rikkumise taustal. Endokriinset rasvumist esineb hormonaalsete kõikumistega.

Enamasti põhjustab äärmist rasvumist mitme teguri kombinatsioon. Enamasti on see psühholoogiliste häirete provotseeritud ülesöömine..

Haiguse tunnused ja iseloomulikud sümptomid

Patoloogia peamine märk on rasvade ladestuste olemasolu seljal, õlgadel, kõhul, külgedel, rinnal ja vaagnal jne. Enamikul patsientidest on lihaskorsett ebapiisavalt arenenud. Kehakaalu ülemäärase suurenemise tõttu rasvumisega leitakse patoloogilisi väliseid muutusi. Ilmub kahekordne lõug, kõhupiirkonna rasvavoldid ripuvad põlle kujul, meestel suureneb rindkere.

Muude sümptomite ilmnemist seostatakse kehakaalu suurenemisega ja kaasuvate psühholoogiliste häiretega. Rasvumine aeglustab ainevahetust. Keha püüab varuda võimalikult palju kaloreid. Neid on raske kulutada. Energiasääst avaldub vähenenud jõudluse, unisuse, nõrkuse, ärrituvuse ja närvilisuse vormis..

Neljanda astme rasvumise korral on luu- ja lihaskonna, seedetrakti, hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi mitmeid haigusi. Viimase küljest on venoosse valendiku kitsenemine kolesterooli naastude moodustumise ja rasvkoe proliferatsiooni tõttu müokardis. Vereringe halvenemise tõttu saab süda vähem hapnikku ja vererõhk tõuseb. Hilisemates etappides täheldatakse kõigi elundite hüpoksiat.

Seedetrakti patoloogiate tekkimist seostatakse soolemotoorika, ainevahetushäirete ja halbade toitumisharjumuste halvenemisega. Patsientidel on sageli gastriit. Sapipõie ja kõhunäärme lüüasaamise tõttu on patsiendid mures iivelduse ja oksendamise pärast. Kõige ohtlikumad komplikatsioonid tekivad siis, kui patsient põeb buliimia. Regulaarse ülesöömise ja mao ebaloomuliku tühjendamise korral ilmnevad seedetraktis mitmed kõrvalekalded.

Hingamissüsteemi haiguste progresseerumine toimub südame düsfunktsioonide tõttu. Mittespetsiifiline resistentsus väheneb. Rasvkoe mahu suurenemise tõttu muutub kopsude ventilatsioon raskeks, organismi ei pääse piisavalt hapnikku. Immuunsüsteemi toimimine on häiritud. Sagedaste nakkushaiguste ja ebapiisava hapnikuvarustuse tagajärjel muutuvad hingamisteed põletikuliseks. Patsientidel on sageli bronhiit ja kopsupõletik. Mõnikord areneb tuberkuloos rasvumise taustal.

Rasvumine suurendab luu- ja lihaskonna koormust. Halvasti arenenud lihaskorsett ei tule oma tööga toime, mille tõttu liigesed aeglaselt deformeeruvad. Tekib põletik. Tuuma pulposuse võimalik väljumine väljaspool anatoomilist õõnsust ja hernia moodustumine. Sageli täheldatakse kehahoia probleeme, osteokondroosi, artroosi ja artriidi arengut.

Sümptomid võivad sõltuvalt rasvumise tüübist erineda. Toiduvormis suureneb mass järk-järgult mitme aasta jooksul. Rasvade hoiused jaotuvad ühtlaselt. 4. klassis suureneb kõhu ja puusade maht järsult.

Rasvumise hüpotalamuse vormis toimub kehakaalu tõus järsult, mõnikord hüppeliselt koos remissiooniperioodidega. Suurem osa hoiustest moodustub reitel, kõhul ja tuharatel. Täheldatakse söögiisu probleeme. Näljatunne suureneb õhtul ja öösel. Patsiente häirivad pearinglus, värisemine ja tugev janu. Esinevad troofilised häired: kuivus ja valged või roosad striiad.

Naistel tekib mõnikord viljatus, liigne karvakasv ja menstruaaltsükli häired. Mehed võivad kogeda impotentsust. Hüpotalamuse vormis progresseeruvad lisaks neuroloogilised häired. Kaebused peavalude, unetuse, higistamise ja kõrge vererõhu kohta.

Endokriinsele rasvumisele kaasnevad esmaste patoloogiate sümptomid, mis on põhjustanud kehakaalu tõusu. Kudede jaotumine on sageli ebaühtlane. Naistel suureneb juuste kasv. Nahale ilmuvad venitusarmid.

Diagnostilised meetodid

Rasvumise esinemise tuvastamine viimasel etapil ei ole keeruline. Spetsialist viib läbi anamneesi kogumise ja uuringu. Määratakse rasvkoe maht pärast mõõtmist ja KMI. Kui see ületab 40, pannakse sobiv diagnoos. Kui peate välja selgitama haiguse arengu põhjuse, peate võib-olla pöörduma endokrinoloogi poole. Samaaegsete patoloogiate kindlakstegemiseks on soovitatav pöörduda kardioloogi poole.

Ravi

Ravirežiim sõltub individuaalsetest omadustest ja rasvumise vormist. Viimases etapis on dieet ja liikumine kriitilise tähtsusega, kuid neid peab toetama ravimiteraapia. Primaarsete ja kaasuvate patoloogiate ravi viiakse läbi eraldi.

Narkoteraapia

Ravimeid määratakse ettevaatusega, kuna see mõjutab siseorganeid ja ainevahetust. Kõrvaltoimete oht on suur. Hüpotalamuse rasvumise ja küllastuskeskuse talitlushäirete korral kasutatakse anoreksigeene. Nad suruvad toidu vajaduse maha. Kursus ei tohiks sõltuvuse tekkimise ohu tõttu olla pikem kui 4-6 nädalat.

Ebapiisava valgu imendumise ja aeglase ainevahetuse korral võib kasutada glutamiinhapet või anaboolseid steroide. Kolesteroolitaseme alandamiseks määratakse B-grupi vitamiine sisaldavad kompleksid ettevaatusega. Need võivad suurendada söögiisu, seega on nende tarbimine võimalik ainult siis, kui ülesöömisega pole probleeme..

Toidulise ja hüpotaalamuse rasvumise korral saab kasutada rasva mobiliseerivaid ravimeid, mis kiirendavad ladestuste lagunemist ja takistavad süsivesikute ja rasvade imendumist. Kursus võib kesta 1–2 aastat. Enamasti kasutatakse sibutramiiniga ravimeid. Mõnikord asendatakse need diureetiliste tablettide ja Adiposiniga. Viimased vahendid võivad võtta 2–4 ​​nädalat. Kui soovitusi ei järgita, võivad tekkida ainevahetushäired.

Joonise korrigeerimiseks ja liigse vee eemaldamiseks süstitakse intramuskulaarselt antihistamiine ja diureetikume. Samaaegsete reproduktiivse süsteemi probleemidega võib välja kirjutada hormonaalseid ravimeid. 6–12-aastastel poistel on lubatud anda Horiogonin. Vanemas eas kasutatakse meessuguhormoone. Täiskasvanud meestele määratakse samaaegselt toniseerivaid ja immuunsust tugevdavaid aineid.

Enamasti vajavad naised östrogeeni sisaldavaid ravimeid. Vajadusel kasutatakse antiadrogeenseid aineid.

Kirurgia

Rasvumisega tegelemiseks on mitu kirurgilist meetodit:

1. Mittetäielik tehnika. Vedelikuga täidetud silikoonelastomeerid süstitakse maosse endoskoobi abil. Need aitavad vähendada vaba mahtu ja aitavad kaasa täiskõhutunde kiirele tekkimisele. Arenenud juhtudel võib meetod olla ebaefektiivne, kuid see annab tõuke alustada võitlust liigse kehakaalu vastu.
2. Sidumine. Maoõõnde pannakse silikoonrõngas, mis jagab vaba ruumi kaheks osaks: alumine ja ülemine. See võimaldab vähendada töömahtu 5-15 ml-ni. Meetodit kasutatakse komplikatsioonide arengu tõttu suhteliselt harva. Võimalik, et riba libiseb või mao ülemised seinad venivad.
3. Vertikaalne gastroplastika. Maoõõnsus õmmeldakse nii, et saadakse mitu osa. Väikese fraktsiooni maht on 10–18 ml. See vähendab toidu vajadust. Tehnika on efektiivne KMI indeksiga 40-50.
4. Möödaviikoperatsioon. Radikaalne, kuid tõhus tehnika, mis hõlmab mao mahu vähenemist ja anatoomiliste kanalite asukoha muutust. See aitab vähendada seedetraktist imenduvate ainete hulka. Küllastumiseks vajaliku toidu kogus väheneb.

Rasvade ladestumise eemaldamise operatsioonil on ajutine mõju, seetõttu kasutatakse seda ainult koos teiste tehnikatega.

Füüsiline treening

Viimase astme rasvumise korral on kõik spordialad, mis võivad põhjustada liigesevigastusi, vastunäidustatud. Isegi kõndimine ja kardiotreening masinatega võivad olla kahjulikud. Ujumiseks on soovitatav minna, sest selle käigus toetab vesi keha ja neutraliseerib negatiivsed mõjud.

Treeningu intensiivsus valitakse individuaalselt. Koormused peaksid olema mõõdukad ja teostatavad, vastasel juhul võivad tekkida tüsistused. Klasside kestust suurendatakse järk-järgult. Treeningud viiakse läbi 3-4 korda nädalas väikeste vahedega, et lihastel oleks aega taastuda.

Pärast patoloogia üleminekut teisele etapile (2–3) saab kompleksi täiendada statsionaarsel jalgrattal tehtavate harjutustega ja kõndimisega. Ülekaalulisuse korral on soovitatav loobuda jõutreeningutest, kuna need on suunatud lihasmassi suurendamisele ja kalorite halvemale põletamisele.

Dieet rasvumise korral

Hea efekt on üleminek õigele toitumisele ja kalorite päeviku pidamisele. Optimaalse strateegia valimiseks on vajalik toitumisspetsialisti konsultatsioon. Poolitatud söögikordade tõhusus ainevahetuse kiirendamiseks pole tõestatud, kuid ülesöömise vältimiseks on soovitatav süüa sageli ja vähe.

Menüüs peaks olema toidud, mis sisaldavad kiudaineid, vitamiine ja mineraale. Soovitav on tarbida rohkem valku sisaldavaid toite. Süsivesikute (eriti kiirete) osakaalu soovitatakse minimeerida. Alkohol tuleks dieedist välja jätta, kuna see sisaldab palju kaloreid ja kutsub esile ülesöömist. Vältige hapukurki, vürtse ja maitseaineid, kuna need suurendavad söögiisu.

Kalorite määr arvutatakse individuaalselt, sõltuvalt ainevahetuse kiirusest ja füüsilisest aktiivsusest. Hooldustsoon on näitaja, mille juures kaal ei kasva ega vähene. Nad võtavad sellest 300–500 kalorit ja peavad päevikut, kuhu sisestavad päevas tarbitud toidu ja toiteväärtuse. Platoole löömisel on soovitatav proovida süüa vastavalt "siksakilisele" süsteemile. Kui pikka aega pole edusamme, tuleks päevamäära uuesti vähendada 300–500 ühiku võrra.

Keelatud on tarbida vähem kui 1200 kalorit päevas. See võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu unisus, ärrituvus ja väsimus. Keha hakkab energiat säästlikumalt kasutama, mistõttu kaalulangus aeglustub või peatub. Samal ajal halveneb tervislik seisund. Protsessi kiirendamiseks võite korraldada paastupäevi, kuid nälga on keelatud.

Võimalikud tüsistused

Rasvumise korral täheldatakse seedetrakti häirete arengut. Selle põhjuseks on rasvhapete olemasolu elunditel. Toitainete imendumine, omastamine ja seedimine halveneb. Rasvane maks on tavaline. Pankreas toodab vähem ensüüme. Krooniline pankreatiit progresseerub 14% juhtudest. Insuliini sünteesi katkestamine suurendab diabeedi riski.

Õhupuudust täheldatakse hingamisteede ahenemise tõttu rasvkoes. Tulevikus areneb ebaõnnestumine. Anatoomiliste radade liikuvuse piiramise ja valendiku vähenemise tõttu muutub hingamine madalaks. Tekib hüpoksia.

Kardiovaskulaarsüsteemi küljest vaadeldakse sageli hüpertensiooni, ateroskleroosi ja isheemilise haiguse arengut. Selle põhjuseks on veresoonte valendiku vähenemine, ebapiisav verevarustus ja raskused lihaste kokkutõmbumisel. Infarktioht suureneb.

Ärahoidmine

Rasvumise vältimiseks on soovitatav süüa tervislikult ja liikuda. Endokriinsete haiguste sümptomite ilmnemisel on vaja aegsasti arstiga nõu pidada. Ravimite iseseisev kasutamine ilma spetsialisti loata on keelatud, kuna see võib põhjustada hormonaalseid kõikumisi.

Rasvumise 4. astme ravi: kuidas kaalust alla võtta (foto)

Meie väljaandes räägime ülekaalulisusest 4. klass (selle haiguse staadiumi fotod on lisatud). Me ütleme teile, mida arstid selle probleemi ravi kohta ütlevad, lisaks aitame teil 40 aasta pärast kaalust alla võtta, sest selles vanuses haigus progresseerub eriti.

Rasvumine on ohtlik haigus, mille korral täheldatakse rasvkoe moodustumist. Sageli esineb see probleem üle 40-aastastel naistel. Tänapäeval on patoloogias mitu etappi ja 4. astme rasvumise korral on märgid palja silmaga nähtavad - rasvhapete maht moodustab 100% kehakaalust. Samal ajal põhjustab ravi palju raskusi ning tee saavutatud tulemuse poole on keeruline ja okkaline..

1. Rasvumise 4. astme ravi
2. Kuidas kaotada kaalu 40 aasta pärast?
3. Foto neljanda astme rasvumisest

Rasvumise 4. astme ravi

Ravi selles arenguetapis on terve rida meetmeid. Sellisel juhul ei piisa ühest dieedist..

Kui diagnoositakse 4. astme rasvumine, kasutavad eksperdid järgmisi protseduure:

1. Sidumine - patsiendi maos on paigaldatud spetsiaalne rõngas, mis jagab sinna siseneva toidu kaheks, tekitades küllastustunde tekitava reservuaari;
2. Rasvaimu - selle protseduuri eesmärk 4. astme rasvumise korral on vajalik keha mahu vähendamiseks. Operatsioon on erakorraline meede elundite koormuse vähendamiseks ja selle mõju on ajutine. Lisaks kannab see tulevikus teatud piiranguid, see tähendab, et on vaja pidevat kehalise aktiivsusega eridieeti;
3. Mao resektsioon neljanda rasvumisastme korral on kirurgiline sekkumine, mis hõlmab patsiendi mao osa eemaldamist. Pärast seda väheneb söögiisu märkimisväärselt ja küllastuse seisund toimub palju kiiremini;
4. Möödaviikoperatsioon - võimaldab vähendada tarbitavate kalorite hulka, samal ajal kui kogu toit satub loomulikult soolestikku, möödudes mao põhiosast.

Sageli, kui diagnoositakse rasvumise 4. etapp, valitakse ainult üks pakutud protseduuridest. Pealegi on dieet loomulikult oluline. Pealegi tuleb sellisest dieedist kinni pidada enne operatsiooni - ja pärast seda. Kaalu langetamiseks neljanda astme rasvumisega peate tarbima mitte rohkem kui 2000 kalorit päevas..

4. astme rasvumise ravi peaks algama dieediga, mille puhul on vaja minimeerida tarbitava toidu kogus, eriti viinamarjade, suhkru, kartuli, banaani jt puhul. Kõiki tegevusi kaalulangetuse tõhususe huvides tuleb täiendada veeprotseduuridega (kasutatakse ringdušši). Ärge unustage muid protseduure, mis võimaldavad teil keharasva eemaldada - võimlemist või massaaži.

Konsultatsioon rasvumise spetsialistiga on kohustuslik. Ise võetud meetmed ülekaalu kaotamiseks võivad olukorda ainult halvendada. Ainult arst saab valida ravikuuri, mis ei kahjusta keha, normaliseerib kõigi süsteemide ja elundite tööd ning võimaldab teil ka probleemiga tõhusalt toime tulla.

Kuidas kaotada kaalu 40 aasta pärast?

Vanusega muutub liigsest massist vabanemine keerulisemaks. Mõnikord tundub, et seda on praktiliselt võimatu teha, kuid see on pettekujutelm. Vaja on planeeritud terviklikku lähenemist, sest ainevahetus aeglustub, lihasmass väheneb ja kogu keha muutub vähem paindlikuks.

Kaalu kaotamiseks 40 aasta pärast peate järgima mitut reeglit:

1. Õige toitumine ja kalorite lugemine. Päevane kalorite tarbimine 40 aasta pärast ei tohiks ületada 1500. Samal ajal, pärast 45, muutub ka kalorite arvutamine veidi. Menüü peaks sisaldama piisavas koguses rasvu, valke, süsivesikuid, mikroelemente ja muid kehale kasulikke aineid. Jaotage toit väikeste portsjonite kaupa 6 lähenemisviisi päevas. Ärge unustage, et pärastlõunal tuleks kasutada kerget toitu. Viimane söögikord tuleks võtta 3 tundi enne magamaminekut. Vähemalt kord nädalas vajate paastupäeva, näiteks võite kasutada keefirit või õunu. Mõned inimesed lihtsalt harjutavad vett, kuid keha ja inimese jaoks on see liiga keeruline;
2. Koolitus. Peame need regulaarseks muutma. Näiteks võib see olla võimlemine, jooksmine, jõutreening. Kaalu langetamiseks võite teha ka joogat või gürokineesi. Kui te ei saa iga päev kehalise kasvatusega tegeleda, peaksite oma nädala planeerima nii, et teil oleks aega vähemalt 3 - 4 tundi. Kuid enne valimist, mida täpselt teha, et kaalu kaotamine oleks võimalikult ohutu, on parem konsulteerida spetsialistiga;
3. Regulaarsel puhkusel on suur roll, ilma selleta ilmub kiiresti ülekaal. Kui inimesel on pidev väsimus ja uni pole absoluutselt piisavalt, siis see aeglustab oluliselt ainevahetust. Peate olema võimalikult palju värskes õhus ja oma soovid ellu viima.

Foto neljanda astme rasvumisest

4. astme rasvumine on üsna haruldane nähtus, see pole üldse seotud inimeste teadvusega, vaid sellega, et paljud lihtsalt ei ela selle nägemiseks. Selleks, et keha sellist koormust taluks, peab see olema uskumatult vastupidav ja tervislik, kuid ülekaalulisuse korral on see lihtsalt võimatu, seetõttu saadab inimene probleemi olemasolu eirates ennast surma..

Sageli omandab 4. astme rasvumine tõeliselt koletu olemuse, sest vaade on tõesti koletu. Keha kaotab vormide sileduse, muutub vormituks. Sellisel juhul on ravi väga keeruline ja ilma operatsioonideta on seda lihtsalt võimatu teha. Lisaks on vaja operatsioone liigse naha eemaldamiseks, kui saate kaalust alla võtta..

Sageli ei suuda selle diagnoosiga inimesed liikuda ega jäta oma kodu. Selle tagajärjel põhjustab patoloogia südamepuudulikkust, ilmneb õhupuudus, isegi kui inimene on puhata. Ja muidugi väheneb sellise diagnoosi korral eluiga oluliselt..

Nõuanded ja nipid

Rasvumise 4. astme diagnoos on väga ohtlik, seetõttu on parem vältida patoloogia arengut kui otsida võimalusi sellega toime tulla.

Selleks peate järgima mõnda reeglit:

1. Toit peaks olema tervislik, nii et menüü peaks olema koostatud nii, et see sisaldaks kergesti seeditavaid süsivesikuid. Te ei tohiks lubada ülesöömist, parem on sageli lauas istuda, kuid samal ajal süüa minimaalselt;
2. Alkohoolsed joogid on kõige suuremad vaenlased, need tekitavad isu, kuid keha tundlikkus tuhmub oluliselt;
3. Kalorite põletamiseks peate olema aktiivne;
4. Psühho-emotsionaalne tegur on oluline, peate vältima depressiooni, stressi, negatiivseid emotsioone;
5. Kõiki haigusega kaasnevaid haigusi tuleb koheselt ravida.

Rasvumine pole oht ainult kehale, see jätab tõsise jälje teie isiklikule elule. See seisund viib inimese pidevasse depressiooni seisundisse, mis halvendab veelgi tervist. Seetõttu peate armastama iseennast ja oma keha, hoolitsema selle eest ja vältima rasvumise arengut isegi varajases staadiumis..

Teile võib huvi pakkuda, milliseid kõrvatilku kõrvavalu korral on kõige parem kasutada täiskasvanutele või lastele.

Rasvumisaste, kuidas määratleda rasvumist 1, 2, 3, 4 kraadi

Rasvumine - ülekaalust saab haigus, kui keharasva kogus suurendab ideaalset kehakaalu 20%.

Nagu ka kõigil teistel haigustel, on ka rasvumisel oma erinev raskusaste..

1. Diagnostika
2. Rasvumisaste - I aste
3. Rasvumisaste - II aste
4. Rasvumisaste - III aste
5. Aste - IV rasvumisaste

Diagnostika

Kuna ülekaaluprobleem on inimkonda puudutanud, on arstid otsinud võimalusi rasvumise astme määramiseks. Inimese ideaalkaalu määramiseks on leiutatud mitmesuguseid valemeid..

Ja sellest ideaalist lähtuvalt arvutada rasvumise määr. Mõned kõige populaarsemad valemid on järgmised valikud:

• kõrgus cm - 100 = ideaalne kaal kg

Praeguse kaalu ja ideaali erinevus ei tohiks olla enam-vähem 10. See on üks vanimaid meetodeid, kuid mitte kõige usaldusväärsem..

• Brocki valem

Esimese meetodi täiuslikum versioon. Selles versioonis võetakse vastu muudatus sõltuvalt kõrgusest. Kõrgus 155–165 cm - lahutatakse arv 100, lahutatakse kõrgus 165–175 cm - 105 ning lahutatakse 110–110 ülalt ja kuni 185 cm.

• Borngardti valem

Väga mugav viis iga inimese jaoks ideaalse kaalu arvutamiseks, sõltuvalt keha struktuurist. Jaga rindkere cm-des 240-ga ja korruta pikkusega cm = ideaalne kaal.

Ülekaalulisuse määramise täpsuse suurendamiseks luuakse spetsiaalsed tabelid, kuna see võib sõltuda paljudest teguritest, sealhulgas:

• Ideaalne kaaluindeks
• Korrus
• Vanus
• Keha põhiseadus.

Rasvumisaste - I aste

Esmane rasvumisaste määratakse kehakaalu suurenemisega 20–29%. Selles etapis ei tekita lisakilod füsioloogilisi ebamugavusi..

Keha ei ole tugevalt koormatud ja tuleb sellise koormusega toime. I astme rasvumisega inimene kannatab rohkem oma muutunud keha inetu välimuse tõttu.

Psühholoogiline ebamugavustunne võib viia kahe väga erineva tulemuseni. Ühes teostuses mõtleb inimene kehas toimuvatele muutustele ja langetab otsuse dieedi ja päevakava muutmise kohta.

Seetõttu võimaldavad soodsad muutused kehal ülekaaluga toime tulla ja normaliseeruda.

Teine võimalus on vähem positiivne. Pettumus nende välimuse pärast võib põhjustada veelgi suurema rasvumise, kuna inimene hakkab oma leina "haarama".

Või lihtsalt ei pööra ta tähelepanu uutele voldikutele, pidades neid loodusliku arengu tagajärjeks.

Rasvumisaste - II aste

Märkamatult võtab inimene päevast päeva jupikaupa juurde uusi kilosid, lisades oma ideaalkaalule kuni 49% üleliigset rasva.

Teadlikkus häiretest kehas muutub üha selgemaks. Just selles progressiivses etapis on väga oluline abi otsida, kuna tagajärjed võivad siiski olla pöörduvad..

Mida varem probleemiga tegelete, seda lihtsam on see..

• Kiire kaalutõus on kohutav (psühholoogilised probleemid) ja mõjub halvasti kogu kehale, mis pole uuteks koormusteks ette valmistatud (füsioloogilised probleemid). II rasvumisaste põhjustab juba liigeste ja selgroo töös häireid. Keha suuruse järsu muutuse tõttu võib esineda probleeme manööverdusvõimega. Inimene võib märgata, et ta on muutunud kohmakamaks, kohmakamaks..
• Aeglane rasvumine pole vähem hirmutav, kuna inimene harjub järk-järgult uue liigiga. Seega muutub protsess peaaegu nähtamatuks. Selle tulemusena jõuab kehakaal uuele tasemele.

Rasvumisaste - III aste

Selle rasvumisastmega jääb ideaalkaalu ja praeguse kaalu vahe vahemikku 50–99%. Suurema selguse huvides võite selle kaalu esitada numbritega..

Niisiis, kui normaalkaal on umbes 60 kg, siis III rasvumisastmega jääb see vahemikku 90–120 kg. Selgub, et 30-60 kg liigset rasva jaotub kogu kehas püsiva kaalutegurina..

Selle tagajärjel hakkab keha selle sõna otseses mõttes lämbuma. Kuna selle rasvumisastme puhul on kaasnevad tingimused iseloomulikud:

• selgroo ja lihasluukonna probleemid. Eriti kannatavad jalad ja vaagna;
• ilmub õhupuudus. Isegi kui koormus oli väike;
• ebamugavustunne südames. Suurenenud pulss;
• turse;
• venitusarmid nahal ja veenilaiendid võrgusilma;
• unisus ja väsimus;
• üldine halb tervis ja meeleolu;
• progresseeruv depressioon langeva enesehinnangu taustal.

Selles etapis on harva võimalik ise oma haigusega võidelda. Kui midagi ette ei võeta, võib probleem veelgi süveneda.

Ja mis kõige parem, kui nii raskel hetkel on teie kõrval kogenud spetsialist.

Aste - IV rasvumisaste

Ja nüüd, kui patsiendi kaal erineb ideaalist enam kui 100%, tähendab see, et rasvumine on jõudnud oma kriitilisse staadiumisse. IV rasvumisaste ei lisa uusi aistinguid, vaid süvendab olemasolevaid.

Kehakaalu suurendamine põhjustab rohkem stressi südamele ja liigestele. Patoloogiline väsimus tähendab ärrituvust ja närvilisust.

Seedetrakti töö katkestused annavad end mitmel viisil tunda, sealhulgas pidev nälg ja janu, iiveldus, kibedus kurgus.

Kuna keha on pikka aega üritanud toime tulla ülekaaluga ja kohaneda sellistes tingimustes toimimisega, on patoloogilised muutused üksikutes organites ja kogu keha süsteemides..

Kuna kaal on suurenenud võrreldes III rasvumisastmega, tähendab see, et inimene ei võtnud ikkagi protsessi peatamiseks meetmeid. Sellise meelehärmi tagajärjel kulub süda väga kiiresti..

Nii suurtele ja pidevatele koormustele vastu pidamata lakkab see lihtsalt töötamast.

Erinevad rasvumisastmed nõuavad haigustega seotud probleemide lahendamisel erinevat lähenemist.

Sõltumatud katsed ranget dieeti pidada põhjustavad lagunemist ja halvenemist. Just arst peaks määrama rasvumise astme ja selle haiguse ravimeetodi..

Kuidas arvutada rasvumise staadiumid, astmed ja tüüp meestel, naistel ja lastel

Avaleht / ÜLEKAAL / Diagnostika / Kuidas arvutada rasvumise staadiumit, astet ja tüüpi meestel, naistel ja lastel

Head päeva, kallid blogilugejad ja lihtsalt juhuslikud möödujad! Täna tahan pühendada selle postituse kõigile neile, kes otsivad aktiivselt teavet ülekaalude kohta ja on sellest huvitatud.
Artikkel meeste, naiste ja laste rasvumise staadiumitest ja tüüpidest (foto), kuidas määrata KMI ja aste (tabel), kas nad võtavad sõjaväkke ja mitu kg on inimesel 1,2 ja 3 kraadi juures. Siit leiate põhjalikud vastused kõikidele küsimustele, mis puudutavad liigse kehakaalu diagnoosimist ja tulevase elu prognoose..

Ma õnnitlen kõiki 2012. aasta esimesel päeval ja loodan, et veedate oma pika nädalavahetuse kasulikult, mitte ei istu rumalalt teleri ees. On aeg hakata spordisaalis spordiga tegelema või treenima. Juba praegu saate valmistuda uueks suvehooajaks, sest teil pole aega tagasi vaadata ja kevad juba koputab, nagu öeldakse.

Iga inimene peab ennast füüsiliselt koormama, mitte ainult neid, keda selles artiklis käsitletakse. Näiteks on mul KMI 22, kuid see ei tähenda, et saaksin lõõgastuda, alati on võimalus see tase näiteks 30-ni tõsta. Seetõttu tegelen treeninguga 3 korda nädalas, mida ma teile soovingi..

Kuidas määrata rasvumise astet

Naiste ja meeste rasvumise määra kindlaksmääramine on vajalik haiguse tõsiduse hindamiseks. Rasvumise hindamiseks on mitu meetodit. Milliseid meetodeid ja kuidas neid kasutatakse, mõtleme välja.

Meie mentaliteedi ja rahvatraditsioonide tõttu ei peeta rasvumist (rasvumist) endiselt haiguseks. Ja see on halb, sest see seisund võib põhjustada kehas tõsisemaid häireid, näiteks glükoositaluvuse halvenemist või suhkurtõbe, vähemalt.

"Mis on prediabeetide veresuhkru tase?" Loe minu artiklit. Seetõttu toodi ICD 10-s hiljutiste uuringute valguses eraldi rasvumusena välja rasvumine ehk see on juba iseseisev haigus, mida tuleb ravida..

Patsiendi rasvumise mõistmiseks kasutatakse rasvumise määra hindamiseks erinevaid valemeid..

Ülekaalulisuse põhjustest on umbes 95% eksogeenne põhiseaduslik ja toidu rasvumine, teisisõnu, tegemist on inimestega, kellel on eelsoodumus kehakaalu tõusuks ja samal ajal ei jälgita oma dieeti. Inimene, kellel on geneetiline eelsoodumus, kuid jälgib hoolikalt toitumist ja tegeleb aktiivselt kehalise aktiivsusega, võtab lisakilosid harva juurde.
Ülejäänud 5% on rasvumine, mis on mõne endokriinhaiguse sümptom.

Samal ajal on meditsiinis 2 mõistet:

• ülekaaluline
• rasvumine ise

Esimest võiks nimetada ülekaalulisuseks, see pole veel haigus, kuid hiljem areneb see rasvumiseks. Teine on sama rasvumine kui eraldi haigus, millel on arenguetapid ja mida tuleb ravida, et sellest ei saaks midagi tõsisemat..

Mitu kg on erineva rasvumisastmega inimesel

Sellele küsimusele on võimatu täpselt vastata, sest need on täiesti erinevad arvud, sest arvutusse ei kuulu mitte ainult kehakaal, vaid ka pikkus. Kahel erineva pikkusega, kuid sama kehakaaluga inimesel on rasvumine erineval määral arenenud. Seetõttu soovitan teil lugeda edasi ja saate ise teada, kuidas kaal ja pikkus arvutusi mõjutavad..

Valemid täiskasvanute rasvumise määra arvutamiseks

Kuidas saab neid kahte mõistet praktikas eristada? Selleks on olemas ülekaalulisuse indeksid ja näitajad. Vaatleme neist kõige tuntumat, proovime arvutada rasvumise määra, kui see on olemas..

Kehamassiindeksi (KMI) rasvumine

KMI on kõige populaarsem meetod ülekaalulisuse hindamiseks, seda kasutatakse kogu maailmas. See arvutatakse järgmiselt: kehakaal (kg) / pikkus (m) ruudus.

On kolm astet või kraadi (1,2 ja 3), nagu soovite. Alltoodud tabelist näete ülekaalulisuse määra ja kehamassiindeksi numbrite sama vastavust. Ja isegi allpool saate oma kehamassiindeksi tabeli abil kiiresti arvutada, teades oma kaalu ja pikkust (pildid on klikitavad, klõpsake suurendamiseks).

KMI saate arvutada ka veebikalkulaatori abil, mida on Internetis palju. Need kõik põhinevad samal valemil, nii et saate valida mis tahes. Mul pole veel oma ajaveebis sellist kalkulaatorit, kuid see on tulevikus.

Ideaalne kehakaal

Teine näitaja on ideaalse kehakaalu näitaja. See arvutatakse järgmiselt: P = 50kg + (T - 150) * 0,75, kus P on ideaalne kaal, T on kõrgus cm. See arvutus on meeste jaoks õige. Naiste jaoks: lahutage mehe ideaalkaalust 3,5 kg.

Kui olete oma ideaalse kehakaalu välja selgitanud, saate arvutada, mitu kg olete ülekaaluline ja milline ülekaal. Selle tulemusena saame vana rasvumise klassifikatsiooni, kus eristatakse 1,2,3 ja 4 kraadi..

Esimesel rasvumisastmel ületab kehakaal ideaali 29%, teises astmes - 30–49%, kolmandas - 50–99% ja neljas aste on üle 100% ületamine. Äärmuslikku seisundit nimetatakse ka haiglaseks rasvumiseks..

Haiglane rasvumine

See on rasvumise kõige äärmuslikum aste, väga tõsine ja ohtlik seisund. Samal ajal ei suuda inimene mõnikord ennast täielikult teenida. Ära lase seda teha!

Rasvkoe levik ja rasvumise tüüpide klassifikatsioon

Tähtis pole mitte ainult ülekaaluline fakt, vaid ka selle jaotus. Seetõttu peate määrama oma rasvumise tüübi ja alustama probleemi lahendamist. Eristage rasvumise tüüpi android- ja güniidseid tüüpe.

• Güoidoidse (naissoost) tüübi puhul või seda nimetatakse ka pirnikujuliseks rasvumiseks, on iseloomulik rasva ladestumine reitele ja tuharatele.
• Androidi (meessoost) tüübi puhul nimetatakse seda ka õunakujuliseks või ülemiseks rasvumiseks, mida iseloomustab nii sisemise rasva ladestumine kui ka vöökoht ja kõht, mis annab joonisele õuna kuju. Meestüübi puhul on nii suhkurtõve kui ka kardiovaskulaarsete komplikatsioonide tekke oht suur..

Naiste rasvumise tüüp

Las ma ütlen teile kohe, kuidas naine võib kaalus juurde võtta. Kehakaalu tõstmisel saab naine minna ühte kahest rajast: güoidse rasvumise või androidi teed. Alloleval fotol näete kahte tõelist naismudelit erinevat tüüpi rasvkoe ladestumisega..

Vasakpoolsel on rasva massi (pigem õhuke vöökoht ja täis puusad) jaotumine naissoost, paremal oleval fotol näete rasva naist, mis ladestub kõhule ja vöökohale ning puusad on suhteliselt õhukesed - see on meeste rasvumine või kõht.

Meeste rasvumise tüübid

Kui arvate, et mehed saavad kaalus juurde võtta ja rasva varuda nagu isane, siis eksite. Viimasel ajal on üha enam mehi esinenud naissoost rasvumisega, nagu allpool toodud fotol (vasakul rasva jaotus naissoost tüübi järgi).

Õnneks on see tüüp üsna haruldane, kõige sagedamini võib näha selliseid "õllekõhusid" nagu see. See on ainevahetushäirete arengu seisukohalt kõige ohtlikum tüüp ja vajab kiiret ravi..

Talje ja puusa suhe

Diabeedi ja kardiovaskulaarsete komplikatsioonide riski määramiseks kasutatakse suhet: talje / puusa. Tavaliselt ei tohiks meeste puhul see näitaja olla suurem kui 1,0 ja naistel - mitte rohkem kui 0,85. Kui need näitajad on kõrgemad, suureneb komplikatsioonide tekkimise oht II tüüpi suhkurtõve korral..

Vöökoha mõõtmine

Teine oluline näitaja on talje maht. Tavaliselt ei tohiks see meestel ületada 94 cm ja naistel - 80 cm. Nende näitajate ületamine suurendab ka diabeedi ja südame-veresoonkonna haiguste tekke riski..

Lisaks ülekaalulisusele on diabeedi tekkeks ka teisi riskitegureid, mida saate õppida artiklist "Selgitage, mis on diabeedi põhjus".

Laste rasvumine

Kõigil on võimalus arvutada oma ideaalne kaal ja hakata võtma meetmeid oma tegeliku kaalu vähendamiseks, et tulevikus vältida diabeedi sümptomite ilmnemist..

Kuid tasub siiski kaaluda, et need arvutusvalemid ei sobi eriti lastele ja sportlastele. Selle põhjuseks on laste erinev proportsioon ning sportlaste ja kulturistide lihasmassi ülekaal. Selles osas käsitleme ülekaalude diagnoosimise probleemi väikestel inimkonna esindajatel..

Kahjuks tõden välja tõsiasja, et rasvumise esinemissagedus laste seas kasvab igal aastal pidevalt. Venemaal pole see veel epideemiaks muutunud, kuid arenenud riikides karjuvad arstid ja teadlased sõna otseses mõttes, et ülekaalulised lapsed lähenevad kriitilisele punktile..

Kui venelased jätkavad lääneliku elatustaseme järgimist ja oma lastele väärtuste sisendamist, siis tosina aasta pärast ootab meid ka sarnane saatus (vt ülaltoodud fotot). Hoolitse oma laste eest! Lõppude lõpuks pole ülekaal mitte ainult lihav põsed ja pehmed ümarad vormid, vaid ka kaasuva patoloogia mass.

Lapsed, nagu ka täiskasvanud, võivad rasvuda esimeses, teises ja isegi kolmandas astmes. See kehtib eriti noorukite ja laste kohta esimestel eluaastatel. Kuna just sel perioodil toimub rasvkoe rakkude aktiivne jagunemine.

Kui võib arvata, et lapsel on juba kaaluprobleem

Kui kahtlustate, et lapsel on kaaluhaigus, saate kiiresti ja hõlpsalt arvutada KMI, mis korreleerub rasvamassiga nii täiskasvanutel kui ka lastel, nagu WHO soovitas. Sellest valemist kirjutasin artikli alguses. Arvutustulemuste hindamine on sarnane, nimelt:

• ülekaal vastab KMI-le 25–30
• rasvumine 1 kraad vastab KMI-le 30 kuni 35
• 2. astme rasvumine vastab KMI-le 35–40
• rasvumisaste 3 vastab KMI-le üle 40

Laste rasvumise määr tabelites

Kuid see meetod on väga toores ja ei võta arvesse laste parameetreid. Laste endokrinoloogid kasutavad täpsemat meetodit - protsentiili või sentiili tabelite kasutamist, kus võrreldakse laste kaalu, pikkust, sugu ja vanust. Nõus, et see meetod on individuaalsem. Lapse kehakaalu peetakse ülekaaluliseks, kui näitaja on 85–95 sentiilis ja ülekaalulisus algab 95 sentiilist.
Kaasaegsed sajandikujulised tabelid loodi hiljuti 2006. aastal, tuginedes mitmetahulise kasvu võrdlusuuringule (MGRS). Need luuakse igas riigis, võttes arvesse riiklikke omadusi. Nad kasutavad standardhälbe skoori (SDS). WHO kasutab standardhälbeid –1, –2, –3 SDS, mediaan ja +1, +2, +3 SDS.
Võttes arvesse WHO soovitusi, tuleks laste ja noorukite rasvumine määratleda kui +2,0 SDS KMI ja ülekaal vahemikus +1,0 kuni +2,0 SDS KMI. Allpool annan foto ametlikust lauast 2–5-aastastele poistele ja näitan, kuidas seda õigesti kasutada (suurendamiseks klõpsake pildil). Seejärel saate alla laadida igas vanuses tabelitega faili ja arvutada oma lapse jaoks.

Nii et esimeses veerus näete vanust - aasta / kuu, teises veerus näete vanust kuudes, kolm järgmist jätame vahele. Vaatame 7 viimast veergu. Keskmine veerg tähendab selle vanuse keskmist BMI-d ja seda peetakse normaalseks, kui teie näitaja sobib -1SD ja 1SD veergude vahel olevate näitajatega.
Kui KMI on vahemikus 1SD kuni 2SD, näitab see lapse ülekaalulisust. Kui rohkem kui 2SD - rasvumine.
Samuti pole seda tabelite, vaid graafikute kujul. Siin, kuna see on teile mugavam. Graafik näeb välja selline. Näiteks võtsin 5–19-aastaste poiste KMI (klõpsatav pilt)

Siin näete 5 rida, mis jagavad graafiku 6 intervalliks. Normal loeb KMI, mis jääb kollaste joonte vahele. Vanus on horisontaalselt ja KMI vertikaalne. Loodan, et mäletate, kuidas seda arvutada..
Nagu näete, ei näita see diagramm SD-d, vaid väärtusi, millest ma alguses rääkisin. Seega on vana ja tänapäevane tähis ühendatud. Siit saate alla laadida eri vanuseastmete tabeleid.

Kui suur on armeesse võetud rasvumise aste?

See küsimus pakub huvi paljudele noortele ja ka nende vanematele. Lõppude lõpuks võivad täieõiguslikud värbamised sihvakamate seltsimeeste seas naeruvääristada ja mõnitada. Kui ma veel riigihaiglas töötasin, pidin rasvumise korral täitma sõjaväe registreerimis- ja värbamiskontorist hunniku toiminguid ning mõned ajateenijad pidid meie emamaad teenima..

Ja seda seetõttu, et mitte kõik ülekaalulised mehed ei kuulu erandi alla ja isegi karistavad. Kui tulete komisjonitasu juurde, kaaluvad nad teid seal, mõõdavad teie pikkust ja arvutavad teie KMI. Arvestuse tulemuste kohaselt tehakse "rasvumise" diagnoos ja antakse uuring endokrinoloogi juurde. Noortel, kellel on 1. astme rasvumine ja ülekaal, on teenimine garanteeritud.
Need, kellel on 2. astme rasvumine, saavad 6-kuulise hilinemise ja siis uuesti. Ja need, kes on oma keha kasvatanud 3 rasvumisastmeni, saavad kõige sagedamini eluaegse teenistusest vabastuse, kuid kahjuks ei juhtu seda alati. Mõnikord saavad nad kolmanda astmega anda ainult viivituse ja hiljem peate kõike uuesti korrata. BMI andmetel ei esine 4. astme rasvumist.

See on minu jaoks kõik. Harjutage ja teie keha tänab teid! mis sporti sa teed? Kuidas suhtute temasse üldiselt?

Kas teile meeldis artikkel? Vajutage sotsiaalseid nuppe. võrgud pärast artiklit ja soovitan teil tellida ajaveebi värskendused, et mitte kaotada kõige huvitavamat.

Soojuse ja hoolega endokrinoloog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Soojuse ja hoolega endokrinoloog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Rasvumine täiskasvanutel

RCHD (Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi tervishoiu arendamise vabariiklik keskus)
Versioon: kliinilised protokollid MH RK - 2017

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Rasvumine on krooniline, korduv haigus, mida iseloomustab liigne rasvade ladestumine kehas. See on keeruline multifaktoriaalne haigus, mis areneb geneetiliste ja keskkonnategurite toimel.
Kliinilises praktikas hinnatakse rasvumist kehamassiindeksi (KMI) abil. KMI arvutamiseks jagatakse kehakaal kilogrammides kõrgusega ruutmeetrites. Vastavalt WHO soovitustele on välja töötatud täiskasvanud elanikkonna KMI näitajate järgmine tõlgendus [2]:
• kuni 19 kg / m 2 - kaalupuudus;
• 19-24,9 kg / m 2 - normaalne kaal;
• 25-29,9 kg / m 2 - ülekaaluline;
• 30 kg / m 2 ja rohkem - rasvumine.
Suremuse risk suureneb märkimisväärselt, kui KMI on> 30. KMI> 40 juures on ülekaalulisuse väljendunud negatiivne mõju tervislikule seisundile ja suremuse riskile [1–5]. (A) Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) kasutab mõistet "haiglane rasvumine" patsientide tähistamiseks, kelle KMI on üle 40 [3]. USA riikliku tervishoiuinstituudi (NIH) definitsiooni kohaselt peetakse ülekaalulisust, mille kehamassiindeks on ≥35, ja rasvumisega seotud tõsiste komplikatsioonide esinemist haiglaseks ning rasvumist, mille kehamassiindeks on> 40, sõltumata komplikatsioonide olemasolust [4, 5].

RHK-10 kood (id):

Protokolli väljatöötamise / läbivaatamise kuupäev: 2013 (muudetud 2017).

Protokollis kasutatud lühendid:

Protokolli kasutajad: üldarstid, terapeudid, endokrinoloogid, kardioloogid, gastroenteroloogid, hepatoloogid, günekoloogid, reumatoloogid, kirurgid, neuropatoloogid.

Patsiendikategooria: ülekaalulised, metaboolse sündroomi ilmingutega ja metaboolse sündroomita täiskasvanud.

Tõendustaseme skaala:

- Professionaalsed meditsiinilised teatmikud. Ravistandardid

- Suhtlemine patsientidega: küsimused, ülevaated, aja kokkuleppimine

Laadige rakendus alla androidile / iOS-ile

- Professionaalsed meditsiinilised juhendid

- Suhtlemine patsientidega: küsimused, ülevaated, aja kokkuleppimine

Laadige rakendus alla androidile / iOS-ile

Klassifikatsioon

1. Etioloogia ja patogeneesi järgi:
Primaarne rasvumine (toitaineline-põhiseaduslik või eksogeenne-põhiseaduslik) (95% juhtudest):
Gynoid (madalam tüüp, tuhar-reieluu);
· Android (ülemine tüüp, kõht, vistseraalne);
· Metaboolse sündroomi eraldi komponentidega;
· Metaboolse sündroomi ulatuslike sümptomitega;
· Raskete söömishäiretega;
Öise toidu sündroomiga;
· Hooajaliste afektiivsete kõikumistega;
· Hüperfaagilise reaktsiooniga stressile;
· Pickwicki sündroomiga;
· Sekundaarsete polütsüstiliste munasarjadega;
Uneapnoe sündroomiga;
Noorukiea düspituitarismiga.

2. Sümptomaatiline (sekundaarne) rasvumine (5% juhtudest):
Kindlaksmääratud geneetilise defektiga:
· Osana teadaolevatest mitme elundikahjustusega geneetilistest sündroomidest;
Rasvade ainevahetuse reguleerimisega seotud struktuuride geneetilised defektid.
Aju:
· (Adiposogenitaalne düstroofia, Babinsky-Pekhkrants-Frehlikhi sündroom);
· Ajukasvajad, muud aju struktuurid;
· Süsteemse kahjustuse, nakkushaiguste levitamine;
· Hüpofüüsi hormonaalselt passiivsed kasvajad, Türgi "tühja" sadula sündroom, "pseudotuumori" sündroom;
Vaimuhaiguse taustal.
Endokriinsed:
· Kilpnäärme alatalitlus;
· Hüpo-munasarja;
Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi haigustega;
Neerupealiste haigustega.

3. Rasvumise liigitus haiguse kulgu:
· Stabiilne;
· Progressiivne;
Jääk (jääkained pärast püsivat kehakaalu langust).

4. Rasvumise klassifitseerimine kehamassiindeksi järgi.
KMI rasvumine:
Eurooplased:
Rasvumine I aste: KMI 30-34,9;
Ülekaalulisus II aste: KMI 35-39,9;
Rasvumine III aste: KMI 40-st ja üle selle.
Asiaadid:
Rasvumine I aste: KMI 25–28,94;
Ülekaalulisus II aste: KMI 29-32,9;
Rasvumine III aste: KMI 33 ja üle selle.
Rasvumist III astet nimetatakse ka patoloogiliseks ehk äärmuslikuks rasvumiseks. See nimi on kliiniliselt kinnitatud, kuna haigusliku rasvumisega patsientidel on varase surma risk 2 korda suurem võrreldes nendega, kelle KMI on võrdne I rasvumisastmele vastavate näitajatega (vastavalt Euroopa uuringutele)..

Liigitamine koos kaasuvate haiguste riski määra hindamisega

Diagnostika

DIAGNOSTILISED MEETODID, LÄHENEMISVIISID JA MENETLUSED [1,2]

Diagnostilised kriteeriumid:
KMI on lihtne, usaldusväärne skriinimiskriteerium normaalse, ülekaalulise ja rasvumise hindamiseks.
Rasvumisdiagnostika algoritm, mis sisaldab kahte komponenti:
1) KMI hindamine koos etniliste omaduste korrigeerimisega, et tuvastada rasvkoe suurenenud kogusega inimesi;
2) rasvumisega seotud komplikatsioonide olemasolu ja raskusaste.

Kaebused:
Ülekaaluline;
· Vererõhu tõus;
Hingeldus hingamisel;
• norskamine une ajal;
· Suurenenud higistamine;
Menstruatsioonihäired - naistel, meestel vähenenud potentsi - rasvumisega seotud haiguste tõttu.

Anamnees:
· Kehakaalu muutused viimase 2 aasta jooksul;
· Toitumisharjumused, kehaline aktiivsus;
· Ravimite võtmine (see teave on vajalik ülekaalulisuse varajaseks diagnoosimiseks, piisava ravitaktika valimiseks): kortikosteroidid, antipsühhootikumid, antidepressandid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, suhkrut vähendavad ravimid);
Südame-veresoonkonna süsteemi varajased haigused (müokardiinfarkt või isa või teiste esmasliiniliste ≤ 55-aastaste meessugulaste või ema või muude esiliinis olevate sugulaste ≤ 65-aastaste äkksurm);
Tuvastada ja hinnata rasvumisega seotud haiguste (diabeet, hüpertensioon, düslipideemia, südame-veresoonkonna, hingamisteede ja liigeste patoloogia, alkoholivaba rasvhapete maksahaigus, unehäired jne) mõju..

Füüsiline läbivaatus:
Patsiendi esmase ravi etapis tuleb võtta järgmised meetmed:
· Arvutage KMI (kehamassiindeks);
· Mõõda OT (vöökoht);
· Uurige naha papillaar-pigmentaarse düstroofia (acanthosis nigricans) olemasolu suhtes insuliiniresistentsuse märgina;
Kaasuvate haiguste tõsiduse ning SVH ja II tüüpi diabeedi tekkimise riski hindamiseks:
a) KMI hindamine;
b) OT hindamine;
c) kardiovaskulaarse riski arvutamine:
- suitsetamine;
- AH (kraad, kestus, etioloogia);
- LDL;
- HDL;
- vere glükoos (venoosne plasma);
- kusihape, kreatiniin;
- CVD perekonna ajalugu;
- täiendav riskitegur - mehe vanus 45 aastat või rohkem, naine 55 aastat või rohkem (menopaus).
OT skoor: naised ³80-88 cm, mehed ³94-102 cm (võrreldes riiklike standarditega). OT mõõtmine tuleb läbi viia KMI juures 18,5-25 kg / m², kuna Rasvade liigne sadestumine kõhu piirkonnas suurendab kardiovaskulaarset riski (CVR) isegi normaalse kehakaalu korral. KMI puhul 35 kg / m² - OT mõõtmine on ebapraktiline.
KMI ³30 kg / m² või KMI ≤25 kg / m², kuid naistel OT³80 cm, meestel OT³94 cm ja ³ 2 FR juuresolekul. Selle patsientide kategooria jaoks on kehakaalu langus tervise säilitamise võti. Selles etapis tuleb välja selgitada selle patsiendi prioriteedid - mis on ravis esmatähtis, näiteks on teatud patsientide jaoks suitsetamisest loobumine olulisem kui kohene kaalulangus. Hinnang patsiendi psühholoogilisele seisundile, tema motivatsioonile ja soovile kaalust alla võtta.

Laboratoorsed uuringud:
Biokeemiline vereanalüüs: üldkolesterool, HDL, LDL, triglütseriidid, glükoos, ALT, ASAT, kusihape.
Glükoositaluvuse test: tühja kõhu glükoosisisalduse suurenemisega üle 5,6 mmol / l, diabeedi perekonna anamneesis koormatud, insuliiniresistentsuse kaudsed tunnused.

Instrumentaalne uurimus:
EKG (isheemiliste muutuste, rütmihäirete, müokardiinfarkti EKG tunnuste välistamiseks);
· Doppler - ehhokardiograafia koos ülekandelise verevoolu omaduste uurimisega ja müokardi kohaliku kineetika hindamisega;
Holteri EKG jälgimine (kliiniliselt oluliste rütmi- ja juhtimishäirete, sealhulgas diagnostiliselt oluliste pauside tuvastamine);
· Kui kahtlustate pärgarteri haigust - stressitesti, mille teostamine on füüsiliselt võimatu;
· Stressitestiga patsiendile näidatakse farmakoloogilist stressi ehhokardiograafiat;
· Aju MRI (Türgi sadul) - hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi patoloogia kahtlusega;
· EGDS: vastavalt näidustustele;
· Kõhuorganite ultraheli: vastavalt näidustustele;
Kilpnäärme ultraheli: vastavalt näidustustele.

Näidustused spetsialisti nõustamiseks:

Diagnostiline algoritm: (diagramm)

Diferentsiaaldiagnoos

Ravi

Ravis kasutatavad preparaadid (toimeained)

Ravi (polikliinik)

RAVI TAKTIKA AMBULATSIOONITASANDIL [1,2]: patsiente ravitakse ambulatoorselt ilma rasvumisega seotud komplikatsioonide ja haiguste tunnusteta..
Rasvunud patsientide ravi eesmärgid pole mitte ainult kehakaalu vähendamine, vaid ka terviseriskide vähendamine ja parandamine..

Mitteravimravi:
Kogu raviperiood on jagatud kaheks etapiks: kehakaalu vähendamine (3-6 kuud) ja stabiliseerimine (6-12 kuud). Arsti ja patsiendi ühine töö on edu võti. Selles etapis on vaja välja töötada ravistrateegia: mõned patsiendid keelduvad kaalust alla võtmast, nende jaoks on valitud meetod edasise kaalutõusu ärahoidmine. Ravi põhikomponendid on: dieet, treening ja käitumisteraapia.
1) Küsimuse lahendamine: millist ravi patsient vajab?
a) toitumisnõustamine, kehaline aktiivsus, käitumisteraapia [3] [B]
b) dieet + ravimid
c) dieet + kirurgiline ravi
2) Uuri, kui motiveeritud on patsient? Millise tulemuse ta tahab saada? Milliseid jõupingutusi olete valmis tegema?
3) Optimaalse dieedi valik. WHO soovitatud toitumissüsteem hõlmab kogu kaloraaži vähendamist ja rasva piiramist 25-30% -ni kogu kaloraažist. Toitumise muutused viiakse sisse järk-järgult, võttes arvesse patsiendi toitumisharjumusi (riiklikud omadused), arvutatakse päevane energiavajadus (600 kcal puudujääk päevas: naistel 1000 - 1200 kcal, meestel 1000-1500 kcal). Näljatunde korral on võimalik + 100 kcal. [A]
4) Aeroobse kehalise aktiivsuse režiimi ühine (arst + patsient) valik (tüüp, sagedus, intensiivsus - valitakse individuaalselt. Soovitatav kiirus 225-300 min / nädalas, mis vastab 45-60 min 5 r / nädalas). [B]

* - ei ole KNF-i nimekirjas, taotlus pärast registreerimist Kasahstani Vabariigi territooriumil
** taotlus pärast registreerimist Kasahstani Vabariigi territooriumil

Ravi efektiivsuse hindamine 6 kuud - 1 aasta. Selles etapis on vaja kontrollida toidupäevikut, patsiendi psühholoogilise seisundi korrigeerimist ja pidevat jälgimist. Kui sel perioodil ei saavutata kehakaalu sihtväärtusi (7% langus võrreldes algtasemega MT), pöörduge tagasi punkti 1, mõelge uuesti läbi ravi taktika, jätkake jälgimist iga 3-6 kuu tagant. Ravimite kasutamisel tuleb hinnata efektiivsust, kõrvaltoimete esinemist ja kaaluda ravi katkestamise küsimust. Kehakaalu sihttaseme saavutamisel - kaasuvate haiguste tekke riskifaktorite ümberhindamine. Patsiendi jälgimine pikka aega.

Täiendavate ravimite loetelu

Kirurgiline sekkumine:
Haigusliku rasvumise kirurgilise ravi eesmärgid:
· Rasvumisega seotud haiguste kulgu mõjutada kehakaalu olulise vähendamise kaudu;
Parandada patsientide elukvaliteeti.
Kirurgilist ravi saab läbi viia MO-ga ja varem läbi viidud konservatiivsete meetmete ebaefektiivsusega 18-60-aastastel inimestel [10, 11]:
· KMI> 40 kg / m2 (olenemata kaasuvate haiguste olemasolust); (D)
· KMI> 35 kg / m2 ja raskete haiguste esinemine, mida kaalulangus võib mõjutada. (D)
Rasvumise kirurgilise ravi vastunäidustused on [10,11] (D):
Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemine;
· Rasedus;
· Onkoloogilised haigused;
Vaimsed häired: raske depressioon, psühhoos (sh krooniline), psühhoaktiivsete ainete (alkohol, narkootilised ja muud psühhotroopsed) kuritarvitamine, teatud tüüpi isiksushäired (psühhopaatiad), buliimia nervosa;
Elutähtsate organite pöördumatud muutused (CHF III-IV funktsionaalsed klassid, maksa-, neerupuudulikkus jne).
Kirurgiline sekkumine toimub vastavalt diagnoosimise ja ravi kliinilisele protokollile „Haiglane rasvumine. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi metaboolne sündroom ".

Pärast kirurgilist ravi vajavad patsiendid asendusravi raua, kaltsiumi, multivitamiinidega. Korrigeerivad operatsioonid - abdominoplastika, rasvaimu - on võimalikud alles pärast kehakaalu stabiliseerumist.

Edasine juhtimine:
Üldkolesterooli, HDL, LDL, triglütseriidide, glükoosi, ALAT, ASAT, kusihappe sisalduse kontroll üks kord iga 6 kuu tagant.

Ravi efektiivsuse näitajad:
· Kehakaalu vähendamine ja stabiliseerimine;

Haiglaravi

HOSPITALISEERIMISE NÄIDUSTUSED HOSPITALISEERIMISE LIIGI MÄRKUSEGA [15-18]

Näidustused plaaniliseks hospitaliseerimiseks:
· Samaaegse II tüüpi diabeediga KMI 30-35 kg / m2 patsiendid, kellele tehakse maovähendusoperatsioon (LE 2b) [15,16];
KMI = 35-39 kg / m2 kaasuva patoloogia korral: II tüüpi suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia, obstruktiivne uneapnoe, hüpoventilatsiooni sündroom (Pickwicki sündroom), alkoholivaba rasvmaksa haigus või alkoholivaba steatohepatiit, GERD, astma, haigused veenid, raske kusepidamatus, artroos, artriit (LE 1a) [17,18];
Patsiendid, kelle KMI on ≥ 40 kg / m2.

Näide erakorralise haiglaravi kohta: ei.

Teave

Allikad ja kirjandus

1. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi meditsiiniteenuste kvaliteedi ühiskomisjoni koosolekute protokollid, 2017
   1. 1) Euroopa suunised rasvumise juhtimiseks täiskasvanutel, rasvumiste faktid 2015; 8: 402–424; 2) WGO ülekaalu ülemaailmne juhend; 3) Shaper A., ​​Wannamethee S., Walker M. Kehakaal: tagajärjed südame isheemiatõve, insuldi ja suhkurtõve ennetamiseks keskealiste meeste kohordiuuringus // British Medical Journal. - 2005. - nr 314. - Lk 1311-17. 4) Seedetrakti kirurgia raske rasvumise korral // NIH konsensuse avaldus veebis. - 1991. - nr 9 (1). - R. 1–20. 5) Kliinilised juhised täiskasvanute ülekaalulisuse ja rasvumise tuvastamiseks, hindamiseks ja raviks. Riiklik südame-, kopsu- ja vereinstituut. NIH. 6) Leslie W.S., Hankey C.R., Lean M.E. Kaalutõus mõne tavaliselt välja kirjutatud ravimi kahjuliku toimena: süstemaatiline ülevaade // Q. J. Med. - 2007; 100: 395-404. 7) Malone M. Kaalutõusuga seotud ravimid // Ann. Pharmacoth. - 2005; 39: 2046-55. 8) Slentz C.A., Duscha B.D., Johnson J.L., Ketchum K., Aiken L.B., Samsa G.P., Houmard J.A., Bales C.W., Kraus W.E. Treeningu hulga mõju kehakaalule, keha koostisele ja keskse rasvumise näitajatele: STRRIDE - randomiseeritud kontrollitud uuring // Arch. Praktikant Med. - 2004; 164: 31–9. 9) American Diabetes Association, American Psychiatric Association, American Association of Clinical Endocrinologist and North American Association for Study of Obesity: Consensus Development Conference on Antipsychotic Drugs and Obesity and Diabetes Consensus Statement // Diabetes Care. - 2004; 27: 596-601. 10) Interdistsiplinaarsed Euroopa suunised raske (haigusliku) rasvumise kirurgia jaoks // Obes Surg. - 2007. - nr 17. - lk 260–70. 11) Ameerika kliiniliste endokrinoloogide assotsiatsioon, Ülekaalulisuse Selts ja Ameerika Metaboolse ja Bariaatrilise Kirurgia Seltsi meditsiinilised juhised kliinilise praktika jaoks bariaatrilise kirurgia patsiendi perioperatiivse toitumisalase, metaboolse ja mittekirurgilise toe jaoks // Surg Obes Relat Dis. - 2008. - nr 4 (5 varustus). - R. S109–84.

Teave

PROTOKOLLI RAKENDAMISE ORGANISATSIOONILISED ASPEKTID

Kvalifikatsiooniandmetega protokolliarendajate loend:
1) Danyarova Laura Bakhytzhanovna - meditsiiniteaduste kandidaat, endokrinoloog, REM "Kardioloogia ja sisehaiguste teadusuurimisinstituut" vabariikliku riigiettevõtte endokrinoloogia osakonna juhataja.
2) Raisova Aigul Muratovna - meditsiiniteaduste kandidaat, REM "Kardioloogia ja sisehaiguste teadusinstituut" vabariikliku riigiettevõtte terapeutilise osakonna juhataja.
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - meditsiiniteaduste kandidaat, REM "Lääne-Kasahstani M. Ospanovi nimeline Riiklik Meditsiiniülikool" vabariikliku riikliku ettevõtte sisehaiguste ja kliinilise farmakoloogia osakonna juhataja..

Huvide konflikti kohta avaldust pole: Ei.

Retsensendid:
Nurbekova Akmaral Asylovna - arstiteaduste doktor, REM “Kasahstani riikliku meditsiiniülikooli nimega S.D. Asfendiyarov ".

Protokolli muutmise tingimuste märkimine: protokolli läbivaatamine 5 aastat pärast selle avaldamist ja alates selle jõustumise kuupäevast või uute tõenditega meetodite olemasolul.