Rasvumine

Ülekaalulisuse määramine aitab lahendada ülekaalulisuse probleemi. Millal lisakilodest häiret anda, lugege artiklit.

Rasvumisastme määramine on vajalik, kui olete võtnud endale eesmärgiks kaalust alla võtta. Enne võitluse alustamist peate vaenlast uurima ja koostama tegevuskava. Selles artiklis me ütleme teile, kuidas arvutada ülekaalulisuse aste, teada saada oma ideaalne kaal ja mis kõige tähtsam, kui ülekaalust saab ravi vajav haigus..

Keharasva kuhjumise põhjused on seotud järgmiste teguritega:

1) tasakaalustamata toitumine,

3) ebapiisav füüsiline aktiivsus,

4) geneetiline eelsoodumus ülekaaluliseks,

5) hormonaalse taseme rikkumine endokriinsüsteemi talitlushäire tõttu,

6) mõned haigused, mille tõttu isu on stimuleeritud või keha ei tunne end täis.

Mitmete meditsiiniliste uuringute kohaselt põhjustab ebatervislik toitumine ja vähene liikumine 95% juhtudest ülekaalulisuse. Kalduvus ülekaalule süvendab olukorda.

Eraldada tuleks kaks mõistet: ülekaal ja rasvumine. Esimene ähvardab teiseks muutuda, kui midagi ette ei võeta. Rasvumine on haigus ja vajab ravi, kuna see toob kaasa surmavaid tagajärgi kehale..

Kehamassiindeks (KMI)

Mõistet "KMI" kasutatakse kogu maailmas ja see on määratletud järgmiselt: kehakaal kilogrammides tuleb jagada pikkusega ruutmeetrites. Näiteks: kõrgus 175 cm, kaal 63 kg. Arvutus: 63: 1,752 = 20,57.

Mida ütleb BMI indikaator:

• alla 19 - alakaaluline,
• 19-24,9 - normaalkaal,
• 25-29,9 - ülekaaluline,
• 30-34,9 - esimese astme rasvumine,
• 35–39,9 - teise astme rasvumine,
• 40 või rohkem - kolmanda astme rasvumine.

Ideaalne kehakaalu ja rasvumise klassifikatsioon

Kehakaalu hindamisel võite tugineda ka ideaalsele näitajale.

Meeste jaoks määratakse ideaalne kehakaal valemiga: 50 + (kõrgus sentimeetrites miinus 150) x 0,75. Naiste puhul tuleb saadud arvust lahutada 3,5..

Oletame, et eelmises näites (pikkus 175 cm, kaal 63 kg) kasutati naise parameetreid. Siis arvutatakse ideaalne mass järgmiselt: 50 + (175 - 150) x 0,75 - 3,5 = 65,25.

Järgmine rasvumise klassifikatsioon näitab, kui suur osa teie kehakaalust on ideaalsest üle:

• I kraadi - 29% võrra,
• II aste - 30–49%,
• III aste - 50–99%,
• IV aste - üle 100%.

Rasvumise tüüp rasvkoe lokaliseerimise teel

Lisaks rasvumise astmele on suur tähtsus rasvade ladestumise asukohal. Eristama:

1. Genoid tüüpi rasvumine. Rasv ladestub alakehasse: reied, tuharad. Tüüpiline naistele.
2. Androidi tüüpi rasvumine. Seda leidub peamiselt meestel. Rasv ladestub keha ülemisse ossa, taljesse ja kõhtu ning siseorganite ümber.

Rasva kogunemist siseorganite ümber nimetatakse ka siseorganite rasvumiseks. See on kõige salakavalam, kuna võib põhjustada diabeeti, ainevahetushäireid, tõsiseid südame- ja maksaprobleeme..

Talje ümbermõõt ja talje ja puusa suhe

Vistseraalse rasvumise korral ei pruugi inimene väliselt tunduda olevat ülekaaluline. Siseorganite rasvumise väljaselgitamiseks hinnatakse järgmisi näitajaid:

1. Meeste vööümbermõõtu peetakse normaalseks, kui see ei ületa 94 cm, naistel - 80 cm. Kui talje ümbermõõt on nendest näitajatest 8 cm suurem, räägitakse tõsisest tüsistuste riskist.
2. Hinnatakse ka talje ja puusaümbermõõdu suhet. Kui mehel on see näitaja üle 1 ja naisel üle 0,85, suureneb diabeedi ja muude haiguste risk.

Mida teha ülekaaluga

Vaatasime näitajaid, mis annavad üldist teavet keha seisundi ja rasvumise astme kohta. Kui mõistate vajadust vabaneda liigsetest kilodest, registreeruge arsti konsultatsioonile. Kaalukaotus peaks algama liigse rasva kogunemise põhjuste väljaselgitamisest ja seejärel hästi läbimõeldud raviprogrammi järgimisest.

Apecsmedi kliinikus töötab kvalifitseeritud kogenud arste, kes on aastaid aidanud patsientidel rasvumisprobleeme edukalt lahendada, taastades ilusa figuuri ja mis kõige tähtsam - tervise. Palun vaadake veebisaidile postitatud kaalulangetusprogrammi. Samuti nõustame teid hea meelega meie kliinikus.

Kehamassiindeksi (KMI) rasvumine

Kehamassiindeks

KMI = m / h2, kus:
m - mass kilogrammides,
h - kõrgus cm.

KMI vahemikus 30-34,9 - esimese astme rasvumine. Kehamassiindeksi kalkulaatori abil on lihtne kindlaks teha, kas teie keha on rasv. Kehamassiindeksi määramine toimub väga lihtsa empiirilise seose järgi. Nagu kõik suhtelised näitajad, nõuab ka kehamassiindeksi arvutamine praktikas kasutamisel teatud reservatsioone. Seetõttu on rasvade akumuleerumise määra täpsemaks hindamiseks koos kehamassiindeksiga soovitatav määrata ka keskse rasvumise indeksid.

Ja isegi nemad peavad oma mahtu mõnikord liigseks! Siiski on usaldusväärne viis kindlaks teha, kas selline probleem on tegelikkuses olemas või ainult teie peas. Selle arvutamiseks võtke oma kaal kilogrammides ja jagage oma pikkuse ruut meetrites. Muide, ideaalse kehakaalu arvutamine on samuti väga lihtne: korrutage lihtsalt oma pikkuse ruut meetrites soovitud näitajaga normaalses vahemikus. Oletame, et võtke 21 juhendiks.

Rasvumisastme arvutamiseks peate teadma oma täpset kaalu kilogrammides ja pikkust meetrites. Arvutamisel on kõrgus ruudus. Tabelis on toodud mitte ainult rasvumise staadiumid KMI järgi, vaid ka muud näitajate võimalused. Nüüd näete, kuidas teada saada rasvumise astet - võrrelge lihtsalt oma isiklikku KMI tabeli parameetritega.

1 ja 2 kraadi suure ebamugavuse korral ei koge patsiendid ja pöörduvad toitumisnõustajate poole harva abi saamiseks. Esimeses kahes etapis saab patsient dieedi ja treeningu abil ise kaalust alla võtta. Rasvumise astme määramiseks on mitmeid täiendavaid viise. Borngardti indeks. Kõigi nende meetodite ülekaalulisuse määramine hõlmab pikkuse ja kaalu mõõtmist. Kuid need meetodid võivad olla kallutatud näiteks sportlaste - kulturistide suhtes.

Kehamassiindeks ja tervis vanemas eas

Liigitades rasvumist kraadide järgi, on endiselt selle tüüpe. Päritolu järgi on see esmane ja sekundaarne. Meeste rasvumine või kõhu rasvumine võib olla tervisele ohtlik, kuna rasv koguneb kõhtu ja siseelunditesse.

Kehamassiindeks ja selle arvutamine (kalkulaator ja tabel)

Teades, kuidas ise rasvumisastet arvutada, saate kindlaks teha, kas peate külastama dietoloogi. Kui olete ülekaaluline, siis mida varem asjatundlikult selle vastu võitlema hakkate, seda kiiremini muutub teie figuur saledaks ja kauniks. Kehakaalu suurendamine, anoreksia ravi on soovitatav. Füüsiliselt aktiivsed inimesed, kes tegelevad spordiga, võivad üle hinnata lihasmassi väärtust, mitte keharasva hulka.

KMI vahemikus 25-29,9 - täheldatakse ülekaalulisust. See pole veel rasvumine, kuid peate vähendama kehakaalu. See pole ainult esteetika ja välimuse küsimus, vaid ka teie tervis. Sellise rasvumise korral on diabeedi, südamehaiguste, ateroskleroosi põdemise tõenäosus peaaegu kahekordistunud. Lõppude lõpuks põevad nii paljud inimesed liigse keharasva esinemisega seotud haigusi! Muide, parandage Silvestra Gardenzio Stallone nimi. Jah, ja lisame teie ajaveebi meie dofollow blogide loendisse..

Isegi saledad tüdrukud muretsevad mõnikord oma kaalu pärast ja fraasi "ma olen paks" hääletult või valjusti ei ütle ainult baleriinad ega võimlejad. Lisaks pikkuse ja kaalu näitajatele võib kasutada Korovini pakutud meetodit nahavoldi paksuse määramiseks. Kuid iga kuju ja konstitutsiooni individuaalsed omadused ei tee nii hõlpsasti aru, millise ideaalse kuju skaalal peaks püüdma. Seetõttu jätavad mõned tüdrukud oma figuuriga seotud probleemid tähelepanuta, teised aga vastupidi liialdavad..

Kehamassiindeks on ainulaadne tööriist, mis leiutati kaks sajandit tagasi ja mida kasutavad edukalt oma tervise pärast muretsevad inimesed. Minu kehamassiindeks on 19,7. Märgin hea meelega, et see on norm) Peamine on selle seisundi säilitamine. Normaalse kehakaalu arvutamise alternatiivsete meetodite põhjal jaguneb rasvumine kraadides mitte indeksi enda väärtuse järgi, vaid selle järgi, kui palju patsiendi kehakaal ületab ideaalse.

Üleval vasakul oleval fotol on naissoost vaade rasvamassi jaotumisele (üsna õhuke vöökoht ja täis puusad), paremal oleval fotol näete rasva naist, mis ladestub kõhule ja vöökohale, ja puusad on suhteliselt õhukesed - see on meeste rasvumine või kõht.

Talje ja puusa suhe

Diabeedi ja kardiovaskulaarsete komplikatsioonide riski määramiseks kasutatakse suhet: talje / puusa. Tavaliselt ei tohiks meeste puhul see näitaja olla suurem kui 1,0 ja naistel - mitte rohkem kui 0,85. Kui need näitajad on kõrgemad, suureneb komplikatsioonide tekkimise oht II tüüpi suhkurtõve korral..

Vöökoha mõõtmine

Teine oluline näitaja on talje maht. Tavaliselt ei tohiks meeste puhul ületada 94 cm ja naistel - 80 cm. Nende näitajate ületamine suurendab ka diabeedi ja südame-veresoonkonna haiguste tekke riski..

Rasvumisastme iseloomustamine kehamassiindeksi järgi

Regulaarselt ülesöömisel mõtlevad vähesed inimesed rasvumise võimalikule arengule. Kuid teatud tegurite mõjul võib haigus kiiresti areneda. Rasvumisega kaasnevad lisaks ülekaalule ka mitmed tõsised haigused. Mõnel juhul põhjustab haigus suhkruhaigust, südamepuudulikkust ja vaskulaarseid patoloogiaid. Tüsistuste tekkimise tõenäosus sõltub rasvumise astmest vastavalt kehamassiindeksile. Selle näitaja arvutamisel võetakse arvesse kaalu ja pikkust. Meditsiinis on see lühendatud BMI.

Mida näitab kehamassiindeks??

Kehamassiindeks võimaldab teil määrata patsiendi rasvumise staadiumisse. KMI on väärtus, mis aitab kindlaks teha, kui palju figuuri parameetrid normist erinevad. Arvutuste tegemiseks peate teadma kõrgust sentimeetrites ja täpset kaalu kilogrammides.

Arvutustulemusi tõlgendatakse vastavalt WHO raamistikule. Enamasti kasutatakse KMI valemit diagnoosi seadmiseks meditsiinilistel eesmärkidel. Mõnel juhul kasutatakse seda meetodit koos teiste süsteemidega..

Hindamist ei tee mitte ainult KMI, vaid ka patsiendi välised andmed.

Näiteks on selle põhimõtte järgi võimatu hinnata sportlase kehaehitust, kuna kaalu suurenemine on tingitud arenenud lihastest. Seetõttu tõlgendatakse arvutuste tulemusi pärast visuaalset uurimist ja anamneesi..

Madala kaalu põhjus võib olla suurenenud ainevahetus. Indikaatori tõus näitab rasvumist. Sel juhul on vaja rohkem uurida..

Kehamassiindeksi arvutamine

Kehamassiindeks määratakse valemiga - I = m / h 2. I on näitaja. Millise leidmiseks viiakse läbi arvutused. M tähistab inimese kaalu kilogrammides. H - kõrgus meetrites.

Kui võtta näiteks 1,8 meetri ja 130 kg pikkune inimene, on tema kehamassiindeks 40 ühikut. See tähendab kuulumist rasvumise kolmandasse etappi. Arvutused aitavad kindlaks teha rasvumise staadiumi ja jälgida ravi dünaamikat.

KMI indikaator dešifreeritakse koos keha tervikliku uurimise tulemustega.

Kehamassiindeksi tabel pikkuse ja kaalu järgi

Ravitaktika õigeks valimiseks on vajalik rasvumise määra kindlaksmääramine. Õigeaegne teraapia tagab soovimatute terviseprobleemide ennetamise. Ravi puudumine põhjustab tõsiseid haigusi. Rasvuse määra kehamassiindeksi järgi on tabeli andmete põhjal lihtne kindlaks teha:

Vajadusel määrake ravimiteraapia, kuna rasvumine võib esile kutsuda hormonaalseid kõrvalekaldeid või muud päritolu ainevahetushäireid. Endokrinoloog tegeleb tulemuse dekodeerimisega..

Sõltuvalt tulemusest valitakse optimaalne ravimeetod. Kõigepealt kohandatakse inimese toitumist, muutuvad toiduharjumused.

Tulemuse tõlgendamisel võetakse arvesse sugu ning rasva ja lihase suhet kehas..

Rasvumine kehamassiindeksi järgi

Ülekaalulisus tekib ainevahetusprotsesside aeglustumise tagajärjel. See toimub erinevate haiguste taustal, päriliku käitumise või vale eluviisiga. Haiguse peamine provotseeriv tegur on rämpstoidu liigne kasutamine.

Ravimeetodite valiku hõlbustamiseks on rasvumine jagatud kraadidesse:

1. Esialgsel etapil sümptomid ei väljendu. Kehakaal ületab normi 20–30%. Tervislik seisund võib olla hea. Inimesel ei ole raskusi suurenenud füüsilise aktiivsusega. Rasvumise esimene etapp on teistest paremini ravitav.
2. Rasvumise teises etapis suureneb kaal 30-50%. Selle põhjal ilmnevad iseloomulikud sümptomid. Motoorne aktiivsus on märgatavalt vähenenud. Hingeldus ilmneb kõndides või trepist üles ronides. Võib areneda hingamissüsteemi haigused. KMI ülekaalulisuse teine ​​etapp nõuab viivitamatut tegutsemist. Sündmuste edasine tulemus sõltub arstiga ühenduse võtmise kiirusest. Lisaks toitumisele võib välja kirjutada ka ravimeid..
3. Haiguse kolmandal etapil kaasneb sageli puue. Patsiendil on raske majas ringi liikuda ja majapidamistoiminguid teha. Kehakaal suureneb 70–90%. Selle tagajärjel tekivad luu- ja lihaskonna vaevused, selgroos ilmnevad valulikud aistingud. Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole, võib vaja minna operatsiooni.
4. Ülekaalulisuse neljandat etappi peetakse elu ja tervise jaoks kõige ohtlikumaks. Peaaegu alati kaasneb sellega II tüüpi diabeet. Patsient on kriitilises seisundis. Tema kehakaal suureneb rohkem kui 2 korda. Arenevad pöördumatud protsessid, mis mõjutavad elutähtsate süsteemide tööd. See on tingitud rasva sadestumisest siseorganitele.

Joonise parameetrite normaliseerimiseks valitakse individuaalne meditsiiniline kompleks. See põhineb dieettoitumisel. Ravimite võtmine aitab suurendada ravi efektiivsust. Harvadel juhtudel määratakse operatsioon.

Mida varem haigus avastatakse, seda kiiremini saab selle kõrvaldada..

Ideaalne kehakaal

Lisaks KMI-le saate arvutada oma ideaalse kaalu. Selleks kasutage valemit P = 50 + (T - 150) * 0,75. P tähistab ideaalset kehakaalu. T on inimese pikkus sentimeetrites.

See tulemus kehtib meestele. Naise ideaalse kaalu kindlakstegemiseks tuleks saadud näitajast lahutada 3,5. Väiksemaid kõrvalekaldeid normist ei peeta patoloogiaks.

Ideaalse indikaatori arvutamine võimaldab teil kaalu kontrolli all hoida, mis on eriti oluline piiripoolsetes riikides, liikudes haiguse ühest staadiumist teise. Hindamisel peate arvestama muu teabega..

Tänu BMI-le saavad arstid usaldusväärselt kindlaks määrata haiguse staadiumi ja valida kõige sobivama ravimeetodi.

Seetõttu on soovitav loobuda enesediagnostikast. Tulemust tõlgendatakse protsendina. Indikaatori tõus 30-50% näitab algavat rasvumist. Liigne kaal üle 50% näitab haiguse viimaste etappide arengut.

Rasvumise liigitamist astme järgi peetakse diagnoosi oluliseks elemendiks. Seda kasutatakse koos teiste tehnikatega. Selle töötas välja terviseseire hõlbustamiseks Maailma Terviseorganisatsioon..

Rasvumine täiskasvanutel

RCHD (Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi tervishoiu arendamise vabariiklik keskus)
Versioon: kliinilised protokollid MH RK - 2017

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Rasvumine on krooniline, korduv haigus, mida iseloomustab liigne rasvade ladestumine kehas. See on keeruline multifaktoriaalne haigus, mis areneb geneetiliste ja keskkonnategurite toimel.
Kliinilises praktikas hinnatakse rasvumist kehamassiindeksi (KMI) abil. KMI arvutamiseks jagatakse kehakaal kilogrammides kõrgusega ruutmeetrites. Vastavalt WHO soovitustele on välja töötatud täiskasvanud elanikkonna KMI näitajate järgmine tõlgendus [2]:
• kuni 19 kg / m 2 - kaalupuudus;
• 19-24,9 kg / m 2 - normaalne kaal;
• 25-29,9 kg / m 2 - ülekaaluline;
• 30 kg / m 2 ja rohkem - rasvumine.
Suremuse risk suureneb märkimisväärselt, kui KMI on> 30. KMI> 40 juures on ülekaalulisuse väljendunud negatiivne mõju tervislikule seisundile ja suremuse riskile [1–5]. (A) Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) kasutab mõistet "haiglane rasvumine" patsientide tähistamiseks, kelle KMI on üle 40 [3]. USA riikliku tervishoiuinstituudi (NIH) definitsiooni kohaselt peetakse ülekaalulisust, mille kehamassiindeks on ≥35, ja rasvumisega seotud tõsiste komplikatsioonide esinemist haiglaseks ning rasvumist, mille kehamassiindeks on> 40, sõltumata komplikatsioonide olemasolust [4, 5].

RHK-10 kood (id):

Protokolli väljatöötamise / läbivaatamise kuupäev: 2013 (muudetud 2017).

Protokollis kasutatud lühendid:

Protokolli kasutajad: üldarstid, terapeudid, endokrinoloogid, kardioloogid, gastroenteroloogid, hepatoloogid, günekoloogid, reumatoloogid, kirurgid, neuropatoloogid.

Patsiendikategooria: ülekaalulised, metaboolse sündroomi ilmingutega ja metaboolse sündroomita täiskasvanud.

Tõendustaseme skaala:

- Professionaalsed meditsiinilised teatmikud. Ravistandardid

- Suhtlemine patsientidega: küsimused, ülevaated, aja kokkuleppimine

Laadige rakendus alla androidile / iOS-ile

- Professionaalsed meditsiinilised juhendid

- Suhtlemine patsientidega: küsimused, ülevaated, aja kokkuleppimine

Laadige rakendus alla androidile / iOS-ile

Klassifikatsioon

1. Etioloogia ja patogeneesi järgi:
Primaarne rasvumine (toitaineline-põhiseaduslik või eksogeenne-põhiseaduslik) (95% juhtudest):
Gynoid (madalam tüüp, tuhar-reieluu);
· Android (ülemine tüüp, kõht, vistseraalne);
· Metaboolse sündroomi eraldi komponentidega;
· Metaboolse sündroomi ulatuslike sümptomitega;
· Raskete söömishäiretega;
Öise toidu sündroomiga;
· Hooajaliste afektiivsete kõikumistega;
· Hüperfaagilise reaktsiooniga stressile;
· Pickwicki sündroomiga;
· Sekundaarsete polütsüstiliste munasarjadega;
Uneapnoe sündroomiga;
Noorukiea düspituitarismiga.

2. Sümptomaatiline (sekundaarne) rasvumine (5% juhtudest):
Kindlaksmääratud geneetilise defektiga:
· Osana teadaolevatest mitme elundikahjustusega geneetilistest sündroomidest;
Rasvade ainevahetuse reguleerimisega seotud struktuuride geneetilised defektid.
Aju:
· (Adiposogenitaalne düstroofia, Babinsky-Pekhkrants-Frehlikhi sündroom);
· Ajukasvajad, muud aju struktuurid;
· Süsteemse kahjustuse, nakkushaiguste levitamine;
· Hüpofüüsi hormonaalselt passiivsed kasvajad, Türgi "tühja" sadula sündroom, "pseudotuumori" sündroom;
Vaimuhaiguse taustal.
Endokriinsed:
· Kilpnäärme alatalitlus;
· Hüpo-munasarja;
Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi haigustega;
Neerupealiste haigustega.

3. Rasvumise liigitus haiguse kulgu:
· Stabiilne;
· Progressiivne;
Jääk (jääkained pärast püsivat kehakaalu langust).

4. Rasvumise klassifitseerimine kehamassiindeksi järgi.
KMI rasvumine:
Eurooplased:
Rasvumine I aste: KMI 30-34,9;
Ülekaalulisus II aste: KMI 35-39,9;
Rasvumine III aste: KMI 40-st ja üle selle.
Asiaadid:
Rasvumine I aste: KMI 25–28,94;
Ülekaalulisus II aste: KMI 29-32,9;
Rasvumine III aste: KMI 33 ja üle selle.
Rasvumist III astet nimetatakse ka patoloogiliseks ehk äärmuslikuks rasvumiseks. See nimi on kliiniliselt kinnitatud, kuna haigusliku rasvumisega patsientidel on varase surma risk 2 korda suurem võrreldes nendega, kelle KMI on võrdne I rasvumisastmele vastavate näitajatega (vastavalt Euroopa uuringutele)..

Liigitamine koos kaasuvate haiguste riski määra hindamisega

Diagnostika

DIAGNOSTILISED MEETODID, LÄHENEMISVIISID JA MENETLUSED [1,2]

Diagnostilised kriteeriumid:
KMI on lihtne, usaldusväärne skriinimiskriteerium normaalse, ülekaalulise ja rasvumise hindamiseks.
Rasvumisdiagnostika algoritm, mis sisaldab kahte komponenti:
1) KMI hindamine koos etniliste omaduste korrigeerimisega, et tuvastada rasvkoe suurenenud kogusega inimesi;
2) rasvumisega seotud komplikatsioonide olemasolu ja raskusaste.

Kaebused:
Ülekaaluline;
· Vererõhu tõus;
Hingeldus hingamisel;
• norskamine une ajal;
· Suurenenud higistamine;
Menstruatsioonihäired - naistel, meestel vähenenud potentsi - rasvumisega seotud haiguste tõttu.

Anamnees:
· Kehakaalu muutused viimase 2 aasta jooksul;
· Toitumisharjumused, kehaline aktiivsus;
· Ravimite võtmine (see teave on vajalik ülekaalulisuse varajaseks diagnoosimiseks, piisava ravitaktika valimiseks): kortikosteroidid, antipsühhootikumid, antidepressandid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, suhkrut vähendavad ravimid);
Südame-veresoonkonna süsteemi varajased haigused (müokardiinfarkt või isa või teiste esmasliiniliste ≤ 55-aastaste meessugulaste või ema või muude esiliinis olevate sugulaste ≤ 65-aastaste äkksurm);
Tuvastada ja hinnata rasvumisega seotud haiguste (diabeet, hüpertensioon, düslipideemia, südame-veresoonkonna, hingamisteede ja liigeste patoloogia, alkoholivaba rasvhapete maksahaigus, unehäired jne) mõju..

Füüsiline läbivaatus:
Patsiendi esmase ravi etapis tuleb võtta järgmised meetmed:
· Arvutage KMI (kehamassiindeks);
· Mõõda OT (vöökoht);
· Uurige naha papillaar-pigmentaarse düstroofia (acanthosis nigricans) olemasolu suhtes insuliiniresistentsuse märgina;
Kaasuvate haiguste tõsiduse ning SVH ja II tüüpi diabeedi tekkimise riski hindamiseks:
a) KMI hindamine;
b) OT hindamine;
c) kardiovaskulaarse riski arvutamine:
- suitsetamine;
- AH (kraad, kestus, etioloogia);
- LDL;
- HDL;
- vere glükoos (venoosne plasma);
- kusihape, kreatiniin;
- CVD perekonna ajalugu;
- täiendav riskitegur - mehe vanus 45 aastat või rohkem, naine 55 aastat või rohkem (menopaus).
OT skoor: naised ³80-88 cm, mehed ³94-102 cm (võrreldes riiklike standarditega). OT mõõtmine tuleb läbi viia KMI juures 18,5-25 kg / m², kuna Rasvade liigne sadestumine kõhu piirkonnas suurendab kardiovaskulaarset riski (CVR) isegi normaalse kehakaalu korral. KMI puhul 35 kg / m² - OT mõõtmine on ebapraktiline.
KMI ³30 kg / m² või KMI ≤25 kg / m², kuid naistel OT³80 cm, meestel OT³94 cm ja ³ 2 FR juuresolekul. Selle patsientide kategooria jaoks on kehakaalu langus tervise säilitamise võti. Selles etapis tuleb välja selgitada selle patsiendi prioriteedid - mis on ravis esmatähtis, näiteks on teatud patsientide jaoks suitsetamisest loobumine olulisem kui kohene kaalulangus. Hinnang patsiendi psühholoogilisele seisundile, tema motivatsioonile ja soovile kaalust alla võtta.

Laboratoorsed uuringud:
Biokeemiline vereanalüüs: üldkolesterool, HDL, LDL, triglütseriidid, glükoos, ALT, ASAT, kusihape.
Glükoositaluvuse test: tühja kõhu glükoosisisalduse suurenemisega üle 5,6 mmol / l, diabeedi perekonna anamneesis koormatud, insuliiniresistentsuse kaudsed tunnused.

Instrumentaalne uurimus:
EKG (isheemiliste muutuste, rütmihäirete, müokardiinfarkti EKG tunnuste välistamiseks);
· Doppler - ehhokardiograafia koos ülekandelise verevoolu omaduste uurimisega ja müokardi kohaliku kineetika hindamisega;
Holteri EKG jälgimine (kliiniliselt oluliste rütmi- ja juhtimishäirete, sealhulgas diagnostiliselt oluliste pauside tuvastamine);
· Kui kahtlustate pärgarteri haigust - stressitesti, mille teostamine on füüsiliselt võimatu;
· Stressitestiga patsiendile näidatakse farmakoloogilist stressi ehhokardiograafiat;
· Aju MRI (Türgi sadul) - hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi patoloogia kahtlusega;
· EGDS: vastavalt näidustustele;
· Kõhuorganite ultraheli: vastavalt näidustustele;
Kilpnäärme ultraheli: vastavalt näidustustele.

Näidustused spetsialisti nõustamiseks:

Diagnostiline algoritm: (diagramm)

Diferentsiaaldiagnoos

Ravi

Ravis kasutatavad preparaadid (toimeained)

Ravi (polikliinik)

RAVI TAKTIKA AMBULATSIOONITASANDIL [1,2]: patsiente ravitakse ambulatoorselt ilma rasvumisega seotud komplikatsioonide ja haiguste tunnusteta..
Rasvunud patsientide ravi eesmärgid pole mitte ainult kehakaalu vähendamine, vaid ka terviseriskide vähendamine ja parandamine..

Mitteravimravi:
Kogu raviperiood on jagatud kaheks etapiks: kehakaalu vähendamine (3-6 kuud) ja stabiliseerimine (6-12 kuud). Arsti ja patsiendi ühine töö on edu võti. Selles etapis on vaja välja töötada ravistrateegia: mõned patsiendid keelduvad kaalust alla võtmast, nende jaoks on valitud meetod edasise kaalutõusu ärahoidmine. Ravi põhikomponendid on: dieet, treening ja käitumisteraapia.
1) Küsimuse lahendamine: millist ravi patsient vajab?
a) toitumisnõustamine, kehaline aktiivsus, käitumisteraapia [3] [B]
b) dieet + ravimid
c) dieet + kirurgiline ravi
2) Uuri, kui motiveeritud on patsient? Millise tulemuse ta tahab saada? Milliseid jõupingutusi olete valmis tegema?
3) Optimaalse dieedi valik. WHO soovitatud toitumissüsteem hõlmab kogu kaloraaži vähendamist ja rasva piiramist 25-30% -ni kogu kaloraažist. Toitumise muutused viiakse sisse järk-järgult, võttes arvesse patsiendi toitumisharjumusi (riiklikud omadused), arvutatakse päevane energiavajadus (600 kcal puudujääk päevas: naistel 1000 - 1200 kcal, meestel 1000-1500 kcal). Näljatunde korral on võimalik + 100 kcal. [A]
4) Aeroobse kehalise aktiivsuse režiimi ühine (arst + patsient) valik (tüüp, sagedus, intensiivsus - valitakse individuaalselt. Soovitatav kiirus 225-300 min / nädalas, mis vastab 45-60 min 5 r / nädalas). [B]

* - ei ole KNF-i nimekirjas, taotlus pärast registreerimist Kasahstani Vabariigi territooriumil
** taotlus pärast registreerimist Kasahstani Vabariigi territooriumil

Ravi efektiivsuse hindamine 6 kuud - 1 aasta. Selles etapis on vaja kontrollida toidupäevikut, patsiendi psühholoogilise seisundi korrigeerimist ja pidevat jälgimist. Kui sel perioodil ei saavutata kehakaalu sihtväärtusi (7% langus võrreldes algtasemega MT), pöörduge tagasi punkti 1, mõelge uuesti läbi ravi taktika, jätkake jälgimist iga 3-6 kuu tagant. Ravimite kasutamisel tuleb hinnata efektiivsust, kõrvaltoimete esinemist ja kaaluda ravi katkestamise küsimust. Kehakaalu sihttaseme saavutamisel - kaasuvate haiguste tekke riskifaktorite ümberhindamine. Patsiendi jälgimine pikka aega.

Täiendavate ravimite loetelu

Kirurgiline sekkumine:
Haigusliku rasvumise kirurgilise ravi eesmärgid:
· Rasvumisega seotud haiguste kulgu mõjutada kehakaalu olulise vähendamise kaudu;
Parandada patsientide elukvaliteeti.
Kirurgilist ravi saab läbi viia MO-ga ja varem läbi viidud konservatiivsete meetmete ebaefektiivsusega 18-60-aastastel inimestel [10, 11]:
· KMI> 40 kg / m2 (olenemata kaasuvate haiguste olemasolust); (D)
· KMI> 35 kg / m2 ja raskete haiguste esinemine, mida kaalulangus võib mõjutada. (D)
Rasvumise kirurgilise ravi vastunäidustused on [10,11] (D):
Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemine;
· Rasedus;
· Onkoloogilised haigused;
Vaimsed häired: raske depressioon, psühhoos (sh krooniline), psühhoaktiivsete ainete (alkohol, narkootilised ja muud psühhotroopsed) kuritarvitamine, teatud tüüpi isiksushäired (psühhopaatiad), buliimia nervosa;
Elutähtsate organite pöördumatud muutused (CHF III-IV funktsionaalsed klassid, maksa-, neerupuudulikkus jne).
Kirurgiline sekkumine toimub vastavalt diagnoosimise ja ravi kliinilisele protokollile „Haiglane rasvumine. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi metaboolne sündroom ".

Pärast kirurgilist ravi vajavad patsiendid asendusravi raua, kaltsiumi, multivitamiinidega. Korrigeerivad operatsioonid - abdominoplastika, rasvaimu - on võimalikud alles pärast kehakaalu stabiliseerumist.

Edasine juhtimine:
Üldkolesterooli, HDL, LDL, triglütseriidide, glükoosi, ALAT, ASAT, kusihappe sisalduse kontroll üks kord iga 6 kuu tagant.

Ravi efektiivsuse näitajad:
· Kehakaalu vähendamine ja stabiliseerimine;

Haiglaravi

HOSPITALISEERIMISE NÄIDUSTUSED HOSPITALISEERIMISE LIIGI MÄRKUSEGA [15-18]

Näidustused plaaniliseks hospitaliseerimiseks:
· Samaaegse II tüüpi diabeediga KMI 30-35 kg / m2 patsiendid, kellele tehakse maovähendusoperatsioon (LE 2b) [15,16];
KMI = 35-39 kg / m2 kaasuva patoloogia korral: II tüüpi suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia, obstruktiivne uneapnoe, hüpoventilatsiooni sündroom (Pickwicki sündroom), alkoholivaba rasvmaksa haigus või alkoholivaba steatohepatiit, GERD, astma, haigused veenid, raske kusepidamatus, artroos, artriit (LE 1a) [17,18];
Patsiendid, kelle KMI on ≥ 40 kg / m2.

Näide erakorralise haiglaravi kohta: ei.

Teave

Allikad ja kirjandus

1. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi meditsiiniteenuste kvaliteedi ühiskomisjoni koosolekute protokollid, 2017
   1. 1) Euroopa suunised rasvumise juhtimiseks täiskasvanutel, rasvumiste faktid 2015; 8: 402–424; 2) WGO ülekaalu ülemaailmne juhend; 3) Shaper A., ​​Wannamethee S., Walker M. Kehakaal: tagajärjed südame isheemiatõve, insuldi ja suhkurtõve ennetamiseks keskealiste meeste kohordiuuringus // British Medical Journal. - 2005. - nr 314. - Lk 1311-17. 4) Seedetrakti kirurgia raske rasvumise korral // NIH konsensuse avaldus veebis. - 1991. - nr 9 (1). - R. 1–20. 5) Kliinilised juhised täiskasvanute ülekaalulisuse ja rasvumise tuvastamiseks, hindamiseks ja raviks. Riiklik südame-, kopsu- ja vereinstituut. NIH. 6) Leslie W.S., Hankey C.R., Lean M.E. Kaalutõus mõne tavaliselt välja kirjutatud ravimi kahjuliku toimena: süstemaatiline ülevaade // Q. J. Med. - 2007; 100: 395-404. 7) Malone M. Kaalutõusuga seotud ravimid // Ann. Pharmacoth. - 2005; 39: 2046-55. 8) Slentz C.A., Duscha B.D., Johnson J.L., Ketchum K., Aiken L.B., Samsa G.P., Houmard J.A., Bales C.W., Kraus W.E. Treeningu hulga mõju kehakaalule, keha koostisele ja keskse rasvumise näitajatele: STRRIDE - randomiseeritud kontrollitud uuring // Arch. Praktikant Med. - 2004; 164: 31–9. 9) American Diabetes Association, American Psychiatric Association, American Association of Clinical Endocrinologist and North American Association for Study of Obesity: Consensus Development Conference on Antipsychotic Drugs and Obesity and Diabetes Consensus Statement // Diabetes Care. - 2004; 27: 596-601. 10) Interdistsiplinaarsed Euroopa suunised raske (haigusliku) rasvumise kirurgia jaoks // Obes Surg. - 2007. - nr 17. - lk 260–70. 11) Ameerika kliiniliste endokrinoloogide assotsiatsioon, Ülekaalulisuse Selts ja Ameerika Metaboolse ja Bariaatrilise Kirurgia Seltsi meditsiinilised juhised kliinilise praktika jaoks bariaatrilise kirurgia patsiendi perioperatiivse toitumisalase, metaboolse ja mittekirurgilise toe jaoks // Surg Obes Relat Dis. - 2008. - nr 4 (5 varustus). - R. S109–84.

Teave

PROTOKOLLI RAKENDAMISE ORGANISATSIOONILISED ASPEKTID

Kvalifikatsiooniandmetega protokolliarendajate loend:
1) Danyarova Laura Bakhytzhanovna - meditsiiniteaduste kandidaat, endokrinoloog, REM "Kardioloogia ja sisehaiguste teadusuurimisinstituut" vabariikliku riigiettevõtte endokrinoloogia osakonna juhataja.
2) Raisova Aigul Muratovna - meditsiiniteaduste kandidaat, REM "Kardioloogia ja sisehaiguste teadusinstituut" vabariikliku riigiettevõtte terapeutilise osakonna juhataja.
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - meditsiiniteaduste kandidaat, REM "Lääne-Kasahstani M. Ospanovi nimeline Riiklik Meditsiiniülikool" vabariikliku riikliku ettevõtte sisehaiguste ja kliinilise farmakoloogia osakonna juhataja..

Huvide konflikti kohta avaldust pole: Ei.

Retsensendid:
Nurbekova Akmaral Asylovna - arstiteaduste doktor, REM “Kasahstani riikliku meditsiiniülikooli nimega S.D. Asfendiyarov ".

Protokolli muutmise tingimuste märkimine: protokolli läbivaatamine 5 aastat pärast selle avaldamist ja alates selle jõustumise kuupäevast või uute tõenditega meetodite olemasolul.

Kuidas määrata rasvumise astet: tabelid ja valemid?

Kas mentaliteedi või sallivuse tõttu peavad tavalised inimesed rasvumist harva raskeks haiguseks. Ja asjata, sest selline riik on täis eluohtlikke tagajärgi. Vähemalt suhkruhaiguse või ateroskleroosi areng. Kuid suhteliselt hiljuti lisati see ICD 10-sse. See tähendab, et rasvumine on nüüd ametlikult tunnustatud iseseisva haigusena. Kuidas teada saada, kas teie või teie lähedased kannatavad selle all? Selleks on kaks tõestatud viisi..

1. meetod: kehamassiindeksi järgi

Lihtsaim viis rasvumise olemasolu kindlakstegemiseks ja selle astme määramiseks on kehamassiindeksi arvutamine ja saadud näitaja korreleerimine erinevate füsioloogiliste seisundite jaoks määratud keskmiste väärtustega.

Tähelepanu! 100 kg kaaluva ja 150 cm pikkuse inimese arvutamise näide: 100 / 1,5² = 100 / 2,25 = 44.

Selle valemi järgi on rasvumise 3 etappi: esimene, teine ​​ja kolmas. Viimane on kõige raskem ja ohtlikum. Sellise massiga inimene ei suuda sageli ennast iseseisvalt teenida ja vajab kiiret arstiabi..

Kehamassiindeksite ja füüsilise seisundi suhte tabel:

Rasvumine 3. aste, haiglane

2. meetod: vastavalt ideaalsele kehakaalule

Teine viis rasvumise staadiumi kindlakstegemiseks on ideaalse kehakaalu (KMI) arvutamine järgmise valemi abil: P = 50 kg + (T - 150) x 0,75. P on KMI, T on kõrgus cm. Meeste jaoks piisab arvutamisest. Naised peavad saadud arvust lahutama 3,5 kg.

Tähelepanu! Arvestusnäide mehele pikkusega 200 cm: P = 50 + (200 - 150) x 0,75 = 50 + 50 x 0,75 = 50 + 37,5 = 87,5 kg. Arvestusnäide naisele pikkusega 165 cm: P = 50 + (165 - 150) x 0,75 = 50 + 15 x 0,75 = 50 + 11,25 = 61,25 kg - 3,5 kg = 57,75 Kg.

Saadud väärtus on kehakaal, mis inimesel peaks ideaalis olema. On vaja arvutada, mitu protsenti tegelik kaal ideaalist erineb. Kui antud näite naise kaal on 80 kg, siis näevad tema arvutused välja järgmised: 57,75 x 100/80 = 72%; 100% - 72% = 28%.

Ühe rasvumisastme korral ületab kaal ideaali 29%, teise - 30-49%, kolmanda - 50-99%, neljanda (morbiidse) korral 100% või rohkem.