Teadlased ja arstid väidavad, et sellise ohtliku haiguse nagu diabeet ja rasvumine vahel on tihe seos. Näiteks ulatusliku pikaajalise uuringu Õdede terviseuuring tulemused näitasid, et iga lisakilogrammi ilmnemisega suureneb diabeedi tekkimise risk naistel 4,5% ja kehakaalu suurenemisega 8–11 kg võrra see risk kahekordistub [1 ].

Rasvumine ja diabeet: lähenemisviiside erinevused idast ja läänest

Lääne meditsiinis on selline haigus nagu diabeet teada juba pikka aega. See nimi viitab haiguste rühmale, kus patsiendil tekib krooniline insuliinipuudus, millega kaasnevad rasvade, valkude ja süsivesikute ainevahetuse häired. Need ainevahetushäired ilmnevad nii insuliini ebapiisava sünteesi kui ka kehakudede immuunsuse tõttu selle suhtes. Insuliini puudumise ja resistentsuse korral väheneb glükoosi vool rakkudesse ja selle tagajärjel suureneb selle sisaldus patsiendi veres. Keha sisaldab alternatiivseid viise glükoosi töötlemiseks ja selle omastamiseks, mis viib kahjulike ainete kuhjumiseni kudedes, põhjustades valkude lagunemisprotsesse ja ketokehade akumuleerumist. See viib omakorda katarakti ja neuropaatia, liigesekahjustuse tekkeni. Suurenenud urineerimine liigse suhkru eemaldamiseks kehast ja koos neerude kaudu toimuva glükoosiga eritub ka vajalik vedelik, mis põhjustab dehüdratsiooni.

Insuliini ebapiisavast sünteesist või selle täielikust lõpetamisest põhjustatud suhkruhaigust nimetatakse I tüübi diabeetiks ja seda avastatakse sagedamini alla 30-aastastel noortel. Sageli on see viirusnakkuste või toksiliste mõjude immuunvastuse tagajärg. See juhtub siis, kui üle 80% kõhunäärme rakkudest, mis vastutavad insuliini sünteesi eest, surevad. I tüüpi diabeeti nimetatakse insuliinist sõltuvaks. Ainus viis selle raviks on praegu insuliini asendusravi, samal ajal kui patsient vajab kogu elu jooksul insuliini süste iga päev. Nende puudumine ähvardab diabeetilist hüperglükeemilist koomat.

II tüüpi diabeeti iseloomustab kudede tundetus insuliini suhtes, samas kui selle sisaldus kehas võib olla normaalne või isegi kõrgenenud. Enamikul patsientidest diagnoositakse seda tüüpi diabeet ja see on vastuvõtlikum vanematele inimestele, kelle puhul glükoositaluvus vanusega väheneb. Sõltuvalt kuuri raskusest jaguneb II tüüpi diabeet kolmeks astmeks.

  • Kergematel juhtudel ravimeid välja ei kirjutata ja normaalse veresuhkru taseme säilitamiseks piisab madala süsivesikusisaldusega dieedist. Kahjuks on hilise diagnoosimise tõttu see aste haruldane..
  • Kõige tavalisem on mõõdukas diabeet, mille korral patsient vajab veresuhkru alandamiseks täiendavaid ravimeid. Selles etapis on tüsistused kerged ega mõjuta elukvaliteeti. Mõnikord on selles etapis insuliinipuudus, nii et see süstitakse..
  • Raske raskusastet iseloomustab selliste tõsiste komplikatsioonide esinemine nagu nefropaatia, retinopaatia, diabeetilise jala sündroom, südamepuudulikkus, diabeetiline neuropaatia.

Lisaks nendele kahele tüübile on rasedatele iseloomulik rasedusdiabeet. Sel perioodil tuleb jälgida suurenenud suhkrusisaldust, et sünnitus kulgeks tüsistusteta. Suhkru tase normaliseerub pärast sünnitust, kuid naisel on endiselt II tüüpi diabeedi oht.

Selles artiklis räägime konkreetselt II tüüpi diabeedist, miks ülekaalulisus on selle kaasnev haigus ja mida saab teha kehakaalu vähendamiseks.

Rasvumise mehhanism diabeedi puhul sarnaneb nõiaringiga. Need kalorid, mida inimene elu jooksul ei kulutanud, salvestatakse rasvana. Rasvkude ületamine kutsub esile lipiidide taseme tõusu veres, mille vastu võitlemiseks hakkab insuliin sünteesima. Süsivesikute liig põhjustab omakorda glükoositaseme tõusu ja selleks suureneb ka insuliini tootmine. Peamised glükoosi tarbijad kehas on lihased, kuid passiivse eluviisiga ei vaja nad suuremat toitumist, mistõttu keharakud lõpetavad glükoosi omastamise ja ignoreerivad insuliini. Just seda seisundit nimetatakse insuliiniresistentsuseks. Mida rohkem on inimesel veres insuliini, seda suurem on ülekaalulisus ja mida rohkem rasvumist, seda suurem on insuliiniresistentsus.

Idamaade meditsiinis tajutakse ja kirjutatakse diabeeti täiesti teistmoodi. Hiina arstid eristavad tänapäeval mitte kahte või kolme tüüpi diabeeti, vaid umbes kümmet ja praktiseerivad ravist veidi teistsugust lähenemist kui läänes. Diagnoosimisel püüab arst kõigepealt kindlaks teha haiguse tüübi ja töötab juba selle põhjal välja ravitaktika.

Hiina arstide sõnul on diabeedi peamisteks sümptomiteks “kolm liialdust” - liigne isu, liigne janu ja liigne urineerimine. Arvatakse, et diabeeti põhjustab Yini energiapuudulikkuse sündroom, mistõttu tuleb diagnoosiga kindlaks teha, kus see energia puudub. Näiteks "Yin" puudulikkuse korral kopsudes on peamine sümptom tugev janu ja "Yin" puudumine maos - tugev nälg. Ühe või teise tüübi raviks on vaja täiendada "Yin" ja stabiliseerida energiat "Chi", mis tasakaalustavad keha sisemist soojust ja suurendavad vedelike tootmist, mis aitab kõhunäärmel ise insuliini toota..

Rasvumise raviks diabeedi korral pakub Hiina traditsioonilise meditsiini arst kindlasti integreeritud lähenemisviisi, alustades ülekaaluliste põhjuste väljaselgitamisest ja kõrvaldamisest..

Rasvumise ja diabeedi põhjused

Lääne meditsiinis peetakse ülekaalulisuse ja suhkruhaiguse tekkimise peamiseks teguriks pärilikku eelsoodumust. Kui ühel vanematest oli diabeet, on inimesel 30% võimalus haigestuda. Ja kui nii isa kui ka ema olid haiged, suureneb risk 60% -ni. Teine tõenäoline põhjus on mõni pankrease haigus või vigastus, mis kahjustab insuliini tootvaid rakke..

Järgmine kõige olulisem põhjus on tasakaalustamata toitumine, sealhulgas suhkru ja suhkrurikaste toitude kuritarvitamine. Muidugi ei tohiks arvata, et need, kellel on magusaisu, kannatavad tingimata diabeedi all, kuid liigne maiustuste tarbimine võib põhjustada liigset kehakaalu ja rasvumist, mis on sageli haiguse arengu tõukejõud. Ohus on ka istuva eluviisiga inimesed, sest nende kehal pole aega kogu tarbitud glükoosi töödelda ja seetõttu võib tekkida insuliiniresistentsus, nagu juba mainitud..

Närviline stress, krooniline väsimus ja teatud psühhotroopsete ravimite kasutamine võivad samuti põhjustada rasvumist ja diabeeti. Eriti oluline on neid tegureid vältida inimeste puhul, kellel on selle haiguse pärilik eelsoodumus..

Viitab riskiteguritele ja vanusele. Mida vanem on inimene, seda rohkem on neil põhjust diabeeti karta. Veelgi enam, vanusega lakkab pärilik tegur mängima otsustavat rolli ja esikohal on ülekaalulisus, mis koos varasemate haigustega nõrgestab immuunsust ja võib põhjustada II tüüpi diabeedi arengut..

Hiina traditsiooniline meditsiin näeb diabeedi ja rasvumise põhjuseid erinevalt. Näiteks on ühe klassifikatsiooni kohaselt haiguse põhjused Qi energia liikumise häirimine mööda keha peamisi meridiaane, samuti ühe reguleerimissüsteemi häire: kopsude ja südame süsteemid (Shang-jiao), mao ja põrn (Zhong- jiao "), neerud ja põis (" Xia-jiao ").

Hiina meditsiinis arvatakse ka, et diabeeti esineb sagedamini inimestel, kes tarvitavad alkoholi, rasvaseid ja suhkrurikkaid toite, kellel on sageli viha või ärevus ning kes on seksuaalselt aktiivsed..

Kuidas kaotada kaalu 2. tüüpi diabeedi korral: integreeriv lähenemisviis

Kaalu kaotamine võib olla ka tervislikul inimesel üsna keeruline ja vale meetodi valimisel võib see olla ka kehale kahjulik. Kontrollimatu kaalulangus diabeedi korral on ohtlikum, kuna see võib põhjustada palju täiendavaid terviseprobleeme. Kaalukaotuse protsess peaks toimuma ainult arsti pideva järelevalve all - kaalulangetamine Hiina meditsiini abiga pole erand. Ja sel juhul on kõige õigustatum integreeriv lähenemine, mis ühendab kaasaegseid ja traditsioonilisi meetodeid. Selle lähenemisviisi raames peaks inimene juhinduma mitmest reeglist, et mitte kahjustada oma keha diabeedi kehakaalu langetamise protsessis..

Reegel 1. Andke oma arstile teada, et soovite kasutada Hiina traditsioonilist meditsiini. Teie diagnoosi, haiguse tõsiduse, keha omaduste põhjal annab arst teile professionaalset nõu, mida teile näidatakse ja mida mitte, milliseid tehnikaid saab kasutada ja millistest on parem keelduda. Pärast arstilt loa saamist võite minna valitud kliinikusse. Tuleb märkida, et enne ravi määramist viivad Hiina arstid läbi teie keha täieliku diagnoosi ja määravad ainult selle põhjal protseduuride komplekti. Reeglina sisaldab see kompleks järgmisi meetodeid.

  • Nõelravi. Nõelte toime abil keha bioaktiivsetele punktidele paraneb ainevahetus kehas, aktiveeritakse kõhunääre, stabiliseeritakse elundite ja kudede toitumine ning käivitatakse keha enda taastumismehhanism. Nõelravi alternatiiviks võib olla moksibusioon - mõju aktiivsetele punktidele spetsiaalsete koirohusigarite abil.
  • Massaaž. Hiina meditsiinis kasutatakse erinevaid massaažiliike: bambuspulkade, Gua-sha kaabitsa ja akupressuuri abil. Sõltumata tehnikast on need kõik suunatud vereringe ja lümfivoolu parandamisele. Massaaži käigus paraneb kudede toitumine, reguleeritakse endokriinsete näärmete tööd, mis aitab vähendada kehakaalu. Kupumassaaž näiteks stimuleerib aktiivseid punkte, eemaldab nahaalusest rasvast jääkained, eemaldab kehast liigse vedeliku, uuendab rakke ja parandab nende toitumist.
  • Taimne ravim on Hiina meditsiinis peamine ravimeetod. Hiina taimsete preparaatide kasutamine on väga oluline neile, kes soovivad vähendada kehakaalu ja reguleerida suhkru taset kehas. Kõiki vahendeid määrab arst igal konkreetsel juhul eraldi, looduslikud ravimid aitavad stabiliseerida ainevahetust ja vähendada kehakaalu ilma kõrvaltoimeteta.
  • Qigong. Suhkurtõbi - nagu iga haigus, vastavalt Hiina filosoofiale - mõjutab "Qi" energia ringlust. Meridiaanide voolu suurendamiseks määravad Hiina arstid patsiendile võimlemis-qigongi harjutused. Selle võimlemise abil saate vabaneda ülekaalust, stabiliseerida suhkrutaset ja vähendada vererõhku. Lisaks pööratakse qigongi tehnikas suurt tähelepanu hingamisprotsessile, teadvuse korrektsele meeleolule, mis aitab keha tugevdada ja selle elujõudu taastada..

Reegel 2. Pärast kaalulangetamise algust ei tohi mingil juhul loobuda arsti poolt välja kirjutatud retseptidest, näiteks teatud ravimite võtmisest, protseduuride läbiviimisest jne. Arst määrab need, võttes arvesse eelseisvat kaalulangust, nii et loata tühistamine võib tervisele kahjulikult mõjuda.

Reegel 3. Kehalise aktiivsuse suurendamine on hädavajalik. Oleme juba öelnud, et istuv eluviis provotseerib diabeedi teket, kuid et see põhjustab kehakaalu tõusu, ei maksa sellest isegi rääkida. Liikumine parandab süsivesikute ainevahetust ja glükoosi omastamist, mis tähendab, et see võib vähendada veresuhkrut.

Valesti valitud harjutused ja koormused võivad aga tõsiselt kahjustada. Enne treeningu alustamist on hädavajalik selgitada, milliseid harjutusi näidatakse, millised koormused on diabeedi jaoks lubatud ja kuidas neid kombineeritakse raviga. Kaalu ei ole võimalik järsult vähendada, maksimaalne lubatud piir on 3-4 kg kuus. Eelistatumad treeninguliigid on kõndimine, ujumine, jalgrattasõit või statsionaarne jalgrattasõit, suusatamine ja sörkimine. Ideaalne võimalus oleks traditsioonilise hiina võimlemise metoodiline vaheldumine ja lääne harjutuste komplekt. Iga harjutuse aluseks peaks olema harjutuste süstemaatilisus, regulaarsus ja mõõdukus. Igasuguse koormuse valik viiakse läbi individuaalselt, võttes arvesse vanust, füüsilist seisundit ja haiguse astet. On väga oluline keha mitte üle koormata, kuna ülekoormus võib põhjustada veresuhkru järsu languse.

Esialgsel etapil saab harjutustele kulutada ainult 10 minutit, eriti kui inimene pole varem spordiga tegelenud. Aja jooksul pikendatakse seansside kestust 40–60 minutini päevas. Efekti saavutamiseks peate spordiga tegelema vähemalt 3 päeva nädalas, nende vahedega mitte rohkem kui 2 päeva. Parim variant on diabeedihaigete erirühmade klassid kogenud juhendaja järelevalve all.

Reegel 4. Peate järgima madala süsivesikusisaldusega dieeti ja dieeti. Traditsioonilised madala kalorsusega dieedid on vastunäidustatud kehakaalu langetamiseks diabeedi korral. Diabeetikute toitumisravi tüüp, mille eesmärk on vähendada kaalu ja suhkrutaset, töötati välja XX sajandi 30. – 40. Dietoloogias on see siiani tuntud kui “tabeli number 9” ja sobib peaaegu kõigile diabeetikutele. Toitumise aluspõhimõtted diabeedi korral on järgmised:

  • vastuvõttude sagedus: soovitatav 5-6 söögikorda päevas, samas kui hommiku-, lõuna- ja õhtusöök peaksid moodustama kuni 75% kogu päevaratsioonist ja ülejäänud 25% suupistete jaoks;
  • väikesed portsjonid;
  • toidu põhjalik närimine;
  • üksikasjaliku toidupäeviku pidamine;
  • kohustuslik suhkrusisalduse jälgimine pärast sööki glükomeetriga.

Kõiki tooteid suhkruhaigete eeliste ja kahjude osas võib jagada kolme rühma.

Esimene rühm on see, mida saab tarbida ilma piiranguteta: köögiviljad, mineraalvesi, tee ja kohv ilma suhkru ja kooreta.

Teine rühm - toidud, mida võib teatud piirangutega tarbida: tailiha ja kala, mõned puuviljad, munad, kartulid, makaronid, teraviljad, madala rasvasisaldusega piim, keefir ja kodujuust, herned, oad, leib.

Kolmas rühm - toidud, mis tuleks toidust välja jätta: rasvane liha, seapekk, kala, suitsutatud liha, vorstid, margariin, majonees, seemned, mesi, suhkur, maiustused, banaanid, viinamarjad, hurmaad, datlid, magusad mahlad ja alkohol.

Ühe päeva näidemenüü võib välja näha järgmine:

  • Hommikusöök: 200 grammi madala rasvasisaldusega kodujuustu marjadega.
  • Suupiste: klaas 1% keefirit.
  • Lõunasöök: 150 grammi küpsetatud tailiha, 100–150 grammi hautatud köögivilju, kauss köögiviljasuppi.
  • Suupiste: 100-150 grammi värske kapsa ja kurgi salatit teelusikatäie oliiviõliga.
  • Õhtusöök: 80 grammi grillitud köögivilju ja 200 grammi küpsetatud tailiha.

Reegel 5. Ärge katkestage kavandatud ravi oma äranägemise järgi!

Diabeedi ja rasvumise ennetamine

Diabeedi ennetamine on üsna keeruline ülesanne, kuna see on ennekõike pärilik haigus. Aga kui inimene on ohus, siis peaks ta oma tervise suhtes olema eriti ettevaatlik - soovitav on oma elustiili ja toitumist muuta juba enne, kui ta peab võitlema veresuhkru ja liigse kaalu vähendamise nimel. Toidust tuleks välja jätta süsivesikute ja loomsete rasvadega toit ning suurendada füüsilist aktiivsust.

Hiina meditsiini osas saate diabeedi ja rasvumise ennetamiseks kasutada erinevaid massaaživõtteid, lisada qigongi või taijiquani võimlemine oma päevakavasse, paluda valida taimne ravimiprogramm. Mida varem hakkab inimene oma tervise eest hoolitsema, seda väiksem on rasvumise ja diabeedi oht..

Ülekaalulisus pole mitte ainult esteetiline, vaid ka ebatervislik: ülekaalude ja diabeedi tihe seos on selle tõestuseks. Ülekaalu vastu võitlemine on hädavajalik ja Hiina traditsioonilise meditsiini professionaalsed arstid saavad sellest abi..

Kuidas valida Hiina meditsiini keskus kaalulangus?

TAO kliiniku ekspert rääkis, kuhu pöörduda abi saamiseks, kui otsustate Hiina traditsioonilise meditsiini spetsialisti juhendamisel kaalust alla võtta:

„Praegu on palju kliinikuid, mis pakuvad kehakaalu langetamise teenuseid vastavalt Hiina traditsioonilisele lähenemisviisile. Kuid peame meeles pidama, et igasugust sekkumist kehasse, isegi kõige ebaolulisemat, peaksid läbi viima ainult spetsialistid. Valesti asetatud nõelad või valesti välja kirjutatud taimsed ravimid võivad teha palju rohkem kahju kui kasu. Eriti hoolikalt kliiniku valimisel peate pöörduma tõsiste haiguste, näiteks diabeedi all kannatavate inimeste poole.

TAO kliinik on aastaid pakkunud oma patsientidele professionaalseid teenuseid. Meie arstidel on laialdane kogemus Hiina valitsuse haiglates ja nad saadeti Venemaale Henani Meditsiiniülikooli soovitusel, kellega TAO teeb tihedat koostööd.

Peamiselt pakuvad meie arstid Hiina meditsiini traditsioonile iseloomulikke erinevaid refleksoloogia- ja massaažiteenuseid. Eriti nõelravi võib aidata näljatunnet märkimisväärselt tuhmida, taastada ainevahetust, mis lõppkokkuvõttes aitab kaasa kehakaalu langusele. Massaaž normaliseerib lümfisüsteemi, parandab naha toitumist. Kõiki teenuseid osutatakse alles pärast patsiendi individuaalset uurimist ja ravi ajal kasutatakse ainult ühekordseid steriilseid materjale.

Pärast TAO-s täieliku ravikuuri läbimist märkavad patsiendid lisaks lisakilode arvu vähenemisele ka lümfi- ja vereringesüsteemi stimuleerimist, ainevahetuse normaliseerumist, millel on positiivne mõju üldisele tervislikule seisundile ja mis võib vähendada veresuhkru taset. ".

P.S. Hiina traditsioonilise meditsiini kliinik "TAO" on tegutsenud Venemaa turul alates 2009. aastast 30. detsembri 2008. aasta litsentsi nr LO-77-01-000911 alusel..

Kaalukaotuse jaoks võivad Hiina traditsioonilise meditsiini kliinikud soovitada:

  • massaaž;
  • nõelravi;
  • taimne ravim.
Lisateabe saamiseks.

Sõltuvalt haigusest ja selle staadiumist võivad Hiina traditsioonilise meditsiini kliinikud soovitada ühte massaažiliiki:

  • tuina massaaž;
  • guaššmassaaž;
  • vaakum naha massaaž.
Lisateave teenuse kohta.

Nõelravi võib soovitada paljude meditsiiniliste seisundite, sealhulgas ülekaalulisuse ja rasvumise korral.

Lepi kokku aeg, et saada lisateavet kliiniku, pakutavate teenuste, protseduuride maksumuse, ravikuuri kestuse kohta.

Hiina traditsioonilise meditsiini kliinikud on keskendunud keha terviklikule parandamisele, mitte üksiku haiguse ravile.

Ärge jätke kasutamata traditsioonilise hiina meditsiini kliiniku allahindlusi ja hooajalisi pakkumisi.

  • 1 https://endojournals.ru/index.php/dia/article/view/5578/3376
  • 2 http://www.zhongyi.ru/node/22

Pidage meeles, et traditsioonilise hiina meditsiini kasutamine ei asenda ega asenda tavapärast meditsiinilist ravi. Seetõttu teavitage oma arsti kindlasti kõigist oma tegevustest ja otsustest seoses diabeedi ja kehakaalu langetamise terapeutiliste meetmetega..

Kuidas kaalust alla võtta II tüüpi diabeedi rasvumisega: kaalulangetuse eesmärgid ja soovitused

Õige toitumine on oluline osa diabeedihoolduses. Ja selle üks peamisi tingimusi on kehakaalu korrigeerimine. Rasvkoe liig provotseerib diabeedi enda ja sellega seotud haiguste arengut. Hästi korraldatud toitumine aitab nii kehakaalu reguleerida kui ka veresuhkru taset normis hoida..

Ülekaalulisus II tüüpi diabeedi korral

Glükoosi assimilatsiooni protsess toimub järgmiselt. Toidu seedimisel jagunevad süsivesikud fruktoosiks ja glükoosiks. Fruktoosimolekul siseneb rakku takistusteta, kuid glükoos vajab kandjat - hormooni insuliini. Viimast toodab pankreas koguses, mis on vajalik moodustunud glükoosi omastamiseks..

Insuliin toimib rakuretseptoritele. See suurendab rakumembraani läbilaskvust ja glükoos satub selle sisse. Niipea kui seda on piisavalt, väheneb retseptori tundlikkus..

2. tüüpi suhkurtõbi on seotud madala retseptoritundlikkusega insuliinist sõltuvate kudede rakkudes. Hormooni isegi suurte annuste mõjul jääb rakumembraan vastavalt glükoosile läbitungimatuks, see ei imendu ja akumuleerub veres.

Insuliinitundlikkus on aga koest erinev. Niisiis, rasvkoes - rasvkoe rakkudes on selliseid retseptoreid märgatavalt vähem kui lihaskoe rakkudes. Adipotsüütide teenindamiseks on vajalik insuliini suurem kontsentratsioon. Vastavalt sellele, mida rohkem rasvkoe, seda suurem on vajalik hormooni annus. Teiste kudede rakkudel on retseptoreid aga palju rohkem. Hormooni ülemääraste annuste kasutamine viib lõpuks selleni, et retseptorite tundlikkus väheneb ja nad lakkavad reageerimast tavalisele insuliinimahule. Seda nähtust nimetatakse insuliiniresistentsuseks. See on II tüüpi diabeedi algstaadium.

Ülekaalulise 2. tüüpi diabeetiku dieedil tuleks arvesse võtta liigset kehakaalu kui tegurit, mis mitte ainult ei viinud haiguse alguseni, vaid provotseerib ka haiguse edasist arengut. Kuidas see juhtub?

Vere suhkrusisalduse tõus II tüüpi diabeetikutel on kombineeritud sama kõrge insuliinitasemega. Viimane soodustab spetsiaalse ensüümi tootmist, mis muudab glükoosi rasvaks ja hoiab seda rasvarakkudes. Pealegi pole adipotsüütide endi jaoks toitumine, nad nälgivad samamoodi nagu teiste insuliinist sõltuvate kudede rakud.

Mida rohkem vajab diabeetik glükoosi ja mida rohkem süsivesikuid ta sööb, seda kiiremini moodustub rasvkude. Ja ta omakorda suurendab insuliiniresistentsust ja kutsub esile diabeedi kiire arengu..

Seda nõiaringi saab murda ainult õige toitumise ja insuliiniresistentsuse vähendamise korral..

Dieet 2. tüüpi diabeedi ja ülekaalulisuse korral: põhimõtted

Diabeedi korral on dieet üks ravi elemente. Võib-olla pole siin süsivesikute kogus ja olemus nii kriitilised kui vormi 1 puhul. Kuid patsiendi heaolu ja tüsistuste ennetamine sõltuvad dieedi kvaliteedist samal määral..

Diabeetiku toitumispõhimõtted on siiski mõnevõrra erinevad. Kuna insuliini toodetakse vormis 2 piisavas koguses, ei ole vaja arvutada süsivesikute koormust ja hormooni annust. Teiselt poolt on II tüüpi diabeedi korral ülesöömine eriti ohtlik, kuna ülekaalulisus kutsub esile haiguse enda arengu ja selle tüsistused..

Dieet rasvumisega II tüüpi diabeedi korral sisaldab järgmisi soovitusi:

  • stabiilse veresuhkru taseme säilitamiseks peate sööma murdosa kaupa. Keskmiselt peate sööma iga 3 tunni järel, see tähendab, et päevas peaks olema vähemalt 6 söögikorda;
  • on eelistatav, et iga toidukord sisaldaks ligikaudu sama kogust süsivesikuid. Ainus erand on lõunasöök, mille puhul on lubatud tarbida rohkem süsivesikuid;
  • mitte mingil juhul ei tohiks ületada päevast kalorite nõuet. Igasugune liigtüüp II tüüpi diabeedis muutub koheselt rasvaks. Vajalike kalorite arv arvutatakse kehakaalu ja aktiivsuse põhjal.
  • ülekaal on põhjus kehakaalu langetamiseks ja võimalikult kiiresti. Diabeetikutel on seda raske teha, sest rakutasandil paastumine annab talle suurepärase isu ja isu magusa järele. See on aga hädavajalik - ülekaal suurendab oluliselt komplikatsioonide riski;
  • te ei saa siiski nälga jääda: samal ajal langeb veresuhkur. Ja kuna diabeedi korral on selle reguleerimise mehhanism häiritud, võib täielik söömisest keeldumine põhjustada hüpoglükeemiat, mis on ohtlik;
  • tuleks hoolikalt teha mitte ainult menüüs sisalduvate süsivesikute, vaid ka rasvade hulga osas. Toidus peaks olema rasvu, kuid tingimata vajalikus koguses. Eelistatav on taimsed rasvad: II tüüpi diabeedi korral on lipiidide metabolism häiritud ja ateroskleroosi tekkimise tõenäosus suureneb järsult. Vastavalt sellele on vaja jälgida lipiidide profiili ja mitte tarbida kolesterooli taset tõstvaid toite;
  • liha ja kala tuleks valida madala rasvasisaldusega ning enne küpsetamist lõigata liigne rasv ja nahk;
  • mida suurem on toote kiudainesisaldus, seda aeglasemalt see imendub, seda püsivam tekitab küllastustunne ja seda vähem on töötlemiseks vaja insuliini. Selle põhimõtte kohaselt valitakse diabeetiku menüüs tooted, milles on maksimaalselt kiudaineid ja vitamiine. Vastavalt sellele on toored köögiviljad ja puuviljad eelistatumad keedetud või hautatud köögiviljadele;
  • toiduvalmistamine mõjutab ka mitte süsivesikuid sisaldavaid toite. Küpsetatud ja hautatud liha eelistatakse ahjus küpsetatud liha asemel ja viimane on parem kui röstitud. Vältida tuleks igasuguseid praetud ja suitsutatud toite;
  • kõik rafineeritud tooted on keelatud: laastud, suupisted, igasugused kiirtoidud;
  • Ka maiustused on rangelt keelatud: maiustused, saiakesed, šokolaad, halvaa.

Glükeemiline indeks

Õhtusöögiks või hommikusöögiks süsivesikute sisaldava toote valimisel peate arvestama nende olemusega. Lihtsaim viis seda teha on selliste mõistete abil nagu glükeemiline indeks ja insuliini indeks..

Assimileerimisel lagundatakse kõik süsivesikud glükoosiks ja fruktoosiks. Sõltuvalt lagunemiskiirusest ja lihtsuhkrute kogusest tõstab toode vere glükoosisisaldust erineval määral. See hüpe on glükeemiline indeks. Standard on veresuhkru muutus, kui tarbitakse 100 g puhast glükoosi. Selle indeks on 100% ja teiste toodete indeks arvutatakse selle näitajaga võrreldes..

Kiudained, rangelt öeldes, kuuluvad ka süsivesikute hulka. Kuid seda ei seedita ja organismist täielikult väljutatakse. Muude süsivesikute - maltoosi, tärklise, suhkru, kiudainete seedimisel vähendab lagunemiskiirust. Mida rohkem kiudaineid toidus sisaldab, seda aeglasemalt moodustuvad sellest glükoos ja fruktoos. Vastavalt sellele on imendumiseks vaja vähem veresuhkru hüppeid ja seda vähem insuliini..

See põhimõte on II tüüpi diabeedi dieedi keskmes. Valiku soovitused on järgmised:

  • tooted, mille glükeemiline indeks ei ületa 50%, on vastuvõetavad. Enamik lõuna- ja hommikusöögiks ning õhtusöögiks tarbitavatest süsivesikutest peaksid olema süsivesikud, mille indeks ei ületa 30. Seda eriti suure ülekaaluga;
  • Toiduvalmistamine võib dramaatiliselt muuta glükeemilist indeksit ja muuta vastuvõetava toidu keelatud toiduks. Näiteks toores porgandi näitaja on 35 ja keedetud - 85. Vastavalt sellele võib diabeetik lisada porgandeid salatitesse, kuid keedetud porgandeid pole soovitatav kasutada;
  • erilist tähelepanu pööratakse teraviljadele. Mida kõrgem on toote töötlemisaste - näiteks mannapuder, seda kõrgem on glükeemiline indeks, kuna see vähendab kiudainete ja süsivesikute suhet ning tärklis hüdrolüüsub, mis hõlbustab oluliselt selle seedimist. Kuid tatraputru ei saa nii "karmil" viisil töödelda, seetõttu on selle erinevatel tüüpidel madal glükeemiline indeks;
  • sama põhimõtte kohaselt määravad nad võimaluse kasutada kaalu langetades leiba ja saiakesi. Muidugi on valgest saiast ja maiustustest, see tähendab väga hoolikalt töödeldud jahust, kõrgeim glükeemiline indeks isegi ilma suhkrulisandita. Te ei saa sellist toodet süüa, kui olete ülekaaluline. Lisaks tagab see hüperglükeemia kiire kasvu. Kuid kui leiva jaoks kasutatakse töötlemata jahu, mis sisaldab suures koguses kiudaineid, on lõpptootel madal glükeemiline indeks;
  • samuti tuleb hoolitseda puuviljade ja marjade valiku eest. Ühelt poolt sisaldavad puuviljad nii fruktoosi kui ka glükoosi, see tähendab, et need ei käivita insuliini vabanemist. Teiselt poolt on fruktoosil sama energiaväärtus kui glükoosil, see tähendab, et tuleb arvestada nende kaloritega ja ka glükoosi töötlemisel saadud kaloritega. Ja puuviljade abil lubatud süsivesikute koguse ületamine on väga lihtne: need on maitsvad ja kerged.

Rasvunud diabeetiku toidus peaks 50% menüü kalorisisaldusest saama süsivesikutest, 30% rasvadest ja 20% valkudest. Viimane näitaja on muidugi väga tinglik, kuna valke kasutatakse keha valkude sünteesimiseks, mitte energia saamiseks..

Näidimenüü ülekaalulise II tüüpi diabeedi jaoks

Sellised soovitused on alati mingil moel üldised. Tooteid saab asendada, kuid ainult samaväärsete toodetega ja võttes arvesse erinevat koostist ja kalorisisaldust, eriti kui tegemist on kehakaalu langetamisega. Niisiis, diabeetiku leiba saab hõlpsasti asendada vees kaerahelbedega, kuid puuviljaželee ei asenda seda: sellel madala kalorsusega tootel pole kiudaineid.

Lisaks tuleks arvestada rasvunud patsiendi omadustega. Näiteks laktaasipuuduse korral jäetakse menüüst välja piim, isegi lõssipulber. Kui olete gluteenitundlik, vältige leiba ja enamikku teraviljatooteid ning asendage need selliste toodetega nagu kookosjahu.

Ülekaaluliste II tüüpi diabeedi menüü on toodud tabelis.

NädalapäevHommikusöökLõunasöökÕhtusöök
EsmaspäevKaerahelbed
Aurutatud kanafilee
Roheline tee
Köögiviljasupp
Hautatud kapsas seentega
Värske puuviljakompott
Madala rasvasisaldusega kodujuustu pajaroog
Magustamata tee või keefir
TeisipäevTatar
Küpsetatud kala või kodujuust
Kissel
Keedetud kanarind - valge liha
Kapsas ja toores porgandisalat
Morse
Kala suflee
Kaerahelbe želee
KolmapäevHautatud kapsas
Dieet leib
Lihalõik
Must magustamata tee
Köögiviljapüreesupp
Küpsetatud vasikaliha seentega
Kibuvitsa keetmine
Suvikõrvits või tomati omlett
Morse
NeljapäevKeedetud kalkun
Hautatud või hapukapsas
Roheline tee
Värsked köögiviljad
Aurutatud lihaleib
Kurgi- ja tomatisalat Kompott
Köögiviljahautis
Diabeetilised küpsised Keefir
ReedeKeedetud kana
Kõva pasta
Piimaga maitsestatud must tee
Köögiviljasupp
Küpsetatud veiseliha
Vinegrett
Kompott
Hernepuder
Omlett
Puuviljaželee
LaupäevKeedetud muna
Küpsetatud köögiviljad
Kompott
Kana puljong - nõrk
Küüliku või jänese pajaroog
Köögiviljasalat
Tee
Dieet leib
Küpsetatud õunad
Morse
PühapäevKliide leib
Aurutatud kalkun
Roheline tee
Köögiviljaborš
Küülikute hautis köögiviljadega
Must tee
Laisk pelmeenid
Kompott või puuviljajook

Diabeetikud vajavad toidukordade vahel täiendavaid. Teiseks hommikusöögiks sobivad magustamata puuviljad, suhkruhaiged küpsised teega, suhkruta puuviljaželee. Pärastlõunase vahepala jaoks on soovitatav kibuvitsa puljong, jogurt, magustamata puuviljad. Öösel võite juua klaasi madala rasvasisaldusega keefirit või jogurtit.

Kui diabeetik on üsna aktiivse eluviisiga või soovib kaalust alla võtta, tuleks menüüd vastavalt muuta. Näiteks sporti tehes. dieedi kalorite üldsisaldus peaks olema suurem. Samuti tuleks suurendada valgu kogust. Kaalukaotuse jaoks tuleks vähendada kalorite üldsisaldust, kuid jälgida tuleks süsivesikute, valkude ja rasvade suhet - see on vajalik piisava toitumise tagamiseks.

Dieet II tüüpi diabeedi korral on haiguse ravimise eeltingimus. Diabeetikutel on söögiisu kontrollimine väga keeruline, seetõttu peavad nad arvutama oma toitumise ja järgima rangelt kõiki piiranguid.

Miks rasvumine ilmneb suhkurtõve korral

Tänapäeval on paljud inimesed ülekaalulised. Umbes 1,7 miljardil inimesel diagnoositakse rasvumine.

Venemaal on umbes 30% tööealistest elanikest ülekaalulised ja 25% -l diagnoositakse rasvumine.

Ülekaal on otseselt seotud diabeedi riskiga.

Niisiis, ühe kraadi rasvumine suurendab diabeedi riski poole võrra, 2 kraadi - 5 korda, 3 kraadi - rohkem kui 10 korda.

Peamine hormoon, mis aitab kaasa rasvade kogunemisele inimkehas - insuliin toimib samaaegselt rasvkoe lagunemise piirajana.

Rasvunud tervetel inimestel on veres sageli suurenenud insuliini kontsentratsioon. See protsess on seotud insuliiniresistentsusega, see tähendab rakkude vähenenud tundlikkusega insuliini mõju suhtes. Kaalust alla võtta on sellises olukorras võimalik ainult siis, kui insuliinitase on normaliseeritud..

Mida rohkem on inimesel rasvkude üle, seda suurem on insuliiniresistentsus ja mida rohkem veres leidub insuliini, seda suuremaks muutub rasvumine. Moodustub nõiaring, mis põhjustab II tüüpi diabeeti.

Maovähendusoperatsioon on kõige tõhusam viis diabeedi raviks.

Viimaste aastate meditsiini peamine suundumus on "bariaatria" kui efektiivse ja tervikliku II tüüpi diabeedi ravi teema. 86% -l suhkurtõvega patsientidest esines pärast maovähendusoperatsiooni haiguse positiivne remissioon. 73% -l oli glükoosi imendumise protsess täielikult normaliseerunud. Teisisõnu on nad diabeedist täielikult välja ravitud..

Kõik bariaatrilised operatsioonid annavad suhkruhaiguse suhtes ühel või teisel määral positiivse remissiooni. Seda tõendavad paljud uuringud ja teadusartiklid. Sealhulgas Venemaa peamise endokrinoloogi, RAS-i akadeemiku I.I. Dedov, kes tunnistas bariaatriat II tüüpi diabeedi tõhusaks raviks.

Kuid isegi ilma operatsioonita peaks ülekaalulisuse ja II tüüpi diabeedi all kannatav inimene võtma endale eesmärgiks need liigsed kilod kaotada..

Pingutused tuleb suunata suhkru taseme stabiliseerimisele, kuid kaalu langetamine on samuti väga oluline. See on tingitud asjaolust, et kehakaalu langetamine suurendab rakkude tundlikkust insuliini suhtes, mis tähendab, et see vähendab insuliiniresistentsust..

Kuidas on seotud ülekaal ja diabeet?

Kehakaalu järkjärguline langus aitab vähendada kõhunäärme koormust, võimaldades hoida osa selle beetarakkudest elus. Mida rohkem saavad need rakud normaalselt toimida, seda lihtsam on säilitada kontroll diabeedi üle..

Hiljuti 2. tüüpi diabeediga inimesed suudavad säilitada normaalset veresuhkru taset, kaotades kaalu, ilma et oleks vaja insuliinipilte.

Rasvumine ja diabeet: oht ja võitlus ülekaaluga

Kaalu langetamine on üks esimesi soovitusi, mida patsient saab pärast II tüübi diabeedi diagnoosimist. Rasvumine ja diabeet on sama patoloogilise seisundi kaks külge. Leiti, et kõrgendatud elatustasemega riikides suureneb samaaegselt nii rasvunud inimeste kui ka diabeetikute osakaal. WHO viimane selleteemaline aruanne ütleb: "Kui rikkus kasvab, jäävad vaestest inimesed haigeks.".

Arenenud riikides on diabeedi esinemissagedus jõukate inimeste seas langemas, vastupidi. Selle põhjuseks on mood õhuke keha, sport, looduslik toit. Elustiili ülesehitamine pole lihtne, algul peate võitlema iseenda kehaga, püüdes nõiaringist välja tulla. Neid jõupingutusi tasustatakse heldelt: normaalkaalu saavutamisel väheneb diabeedirisk mitu korda ja olemasolev haigus kulgeb palju lihtsamalt, mõnel juhul on II tüüpi diabeeti võimalik kompenseerida üksnes toitumisharjumuste ja kehalise kasvatuse muutmisega..

Kuidas on seotud diabeet ja rasvumine

Rasva on organismis iga inimene, isegi kõige saledam inimene. Naha all paiknev rasvkude aitab reguleerida kehatemperatuuri ja tagab mehaanilise kaitsefunktsiooni. Rasv on meie keha varud, toitumisvaeguse tõttu saame tänu neile energiat kogu eluks. Rasv on oluline endokriinne organ, mis toodab östrogeene ja leptiini.

Nende funktsioonide normaalseks täitmiseks piisab sellest, kui rasv on meestel kuni 20% ja naistel kuni 25% kehakaalust. Kõik ülaltoodu on juba liig, mis mõjutab meie tervist negatiivselt.

Kuidas teada saada, kas teie kehas on liigset rasva? Testida saab spordikeskuses või dietoloogi juures. Lihtsam võimalus on arvutada oma kehamassiindeks. Selle tulemus peegeldab üsna täpselt kõigi inimeste tegelikkust, välja arvatud aktiivselt treenivad sportlased..

KMI selgitamiseks peate jagama oma kaalu pikkuse ruuduga. Näiteks kõrgusega 1,6 m ja kaaluga 63 kg on KMI = 63 / 1,6 x 1,6 = 24,6.

KMIIseloomulik
> 25Ülekaalulisus või rasvumine. Juba selles etapis on diabeedi oht viis korda suurem. Kaalu tõusmisel on suurem tõenäosus II tüüpi diabeedi tekkeks..
> 30Rasvumine 1 kraad.
> 352. rasvumisaste.
> 403. rasvumisaste, millega kaasnevad nõrkus, õhupuudus, kõhukinnisus, liigesevalu, süsivesikute ainevahetuse halvenemine - metaboolne sündroom või suhkurtõbi.

Tervete meeste rasvkude on ühtlaselt jaotunud, naistel on ülekaal rinnas, reites ja tuharas. Ülekaalulisuse korral asuvad peamised varud sageli kõhus, nn vistseraalse rasva kujul. See vabastab kergesti rasvhappeid vereringesse ja on madala tundlikkusega insuliini suhtes, seetõttu peetakse siseorganite tüüpi rasvumist kõige ohtlikumaks.

Liigne süsivesikute sisaldus on rasvumise, insuliiniresistentsuse ja hilisema suhkruhaiguse peamine põhjus.

Mis juhtub kehas liigse toiduga:

  1. Kõik kalorid, mida pole eluks kulutatud, salvestatakse rasva.
  2. Rasvkoe liia korral suureneb veres lipiidide sisaldus, mis tähendab veresoonte haiguste riski. Selle vältimiseks hakatakse insuliini organismis sünteesima suurenenud koguses, selle üheks funktsiooniks on rasvade lagunemise pidurdamine..
  3. Süsivesikute liig põhjustab vere glükoosisisalduse suurenemist. See tuleb lühikese aja jooksul vereringest eemaldada ja selles aitab jällegi suurenenud insuliini tootmine. Peamised glükoosi tarbijad on lihased. Istuva eluviisi korral on nende energiavajadus palju väiksem kui toidust. Seetõttu keelduvad keharakud glükoosi vastuvõtmisest, ignoreerides insuliini. Seda seisundit nimetatakse insuliiniresistentsuseks. Mida kõrgem on veresuhkru ja insuliini tase, seda tugevam on rakkude resistentsus.
  4. Samal ajal suureneb inimese rasvumine, hormonaalne tase on häiritud ja ilmnevad probleemid veresoontega. Nende häirete kompleksi nimetatakse metaboolseks sündroomiks..
  5. Lõppkokkuvõttes viib insuliiniresistentsus paradoksaalsesse olukorda - veresuhkur on pidevalt kõrge ja koed nälgivad. Sel ajal võime juba öelda, et inimesel on tekkinud II tüüpi diabeet.

Miks ülekaal on diabeetikutele ohtlik

Ülekaalulised kahjustused suhkurtõve korral:

Olen aastaid uurinud DIABEETIDE probleemi. See on õudne, kui nii palju inimesi sureb ja veelgi rohkem invaliidistub diabeedi tõttu..

Kiirustan teatama heast uudisest - Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia endokrinoloogiliste uuringute keskusel õnnestus välja töötada ravim, mis täielikult ravib suhkruhaigust. Praegu on selle ravimi efektiivsus lähenemas 100% -le.

Veel üks hea uudis: tervishoiuministeerium on saavutanud eriprogrammi, mille kohaselt hüvitatakse kogu ravimi maksumus. Venemaal ja SRÜ riikides saavad diabeetikud ravimit kuni 6. juulini - TASUTA!

  • pidevalt kõrgenenud vere kolesteroolitase, mis viib aterosklerootiliste muutusteni anumates;
  • vasokonstriktsiooniga on süda sunnitud töötama pideva koormuse all, mis on täis südameataki ja muid häireid;
  • veresoonte halb läbilaskvus süvendab diabeedi kõiki kroonilisi tüsistusi: võrkkesta irdumise, neerupuudulikkuse, gangreeni oht diabeetilises jalas suureneb;
  • rasvumise korral on hüpertensiooni risk 3 korda suurem;
  • suurenenud kaal tekitab liigestele ja selgroole talumatut koormust. Rasvunud inimesed seisavad sageli silmitsi püsiva põlvevalu ja osteokondroosiga;
  • naiste ülekaalulisus suurendab rinnavähi tõenäosust 3 korda;
  • Meestel testosterooni tootmine väheneb, seetõttu nõrgeneb seksuaalfunktsioon, keha moodustub vastavalt naistüübile: laiad puusad, kitsad õlad - vt artiklit diabeedi tugevuse rikkumine;
  • rasvumine on sapipõiele kahjulik: selle liikuvus on häiritud, põletik ja sapikivitõbi on sagedased;
  • oodatava eluea vähenemine suurendab II tüüpi diabeedi ja rasvumise kombinatsiooni surmaohtu 1,5 korda.

Kuidas õigesti kaalust alla võtta diabeetikutel

Kõik inimesed peavad rasvumise vastu võitlema, hoolimata sellest, kas neil on diabeet. Kaalu langetamine võimaldab teil paremini kontrollida II tüüpi haigusi. Lisaks on suhkurtõbi hästi ära hoitud: õigeaegse kehakaalu languse korral on esialgseid ainevahetushäireid võimalik vältida ja isegi tagasi pöörata..

Vaatamata rasvumise meditsiinilise ravi otsimisele saavad nad praegu patsienti rasvumise vastu võitlemisel vaid veidi toetada. Dieedil ja spordil on ravis jätkuvalt suur roll.

Dieet

Kuidas murda ahel "rasv - rohkem insuliini - rohkem rasva - rohkem insuliini"? Ainus viis diabeedi ja metaboolse sündroomi korral on madala süsivesikusisaldusega dieet..

Toitumisreeglid:

  1. Kõrge GI (kiirete süsivesikute) toidud on täielikult välistatud ja aeglaste süsivesikute rohke toit väheneb oluliselt. Rasvunud diabeetikute dieedi aluseks on valgurikas toit ja köögiviljad, milles on üle kiudaineid.
  2. Samal ajal väheneb toidu üldine kalorite sisaldus. Päevane puudujääk peaks olema umbes 500, maksimaalselt 1000 kcal. Selles tingimustes saavutatakse kehakaalu langus 2-4 kg kuus. Ärge arvake, et sellest ei piisa. Isegi sellises tempos, 2 kuu möödudes, väheneb suhkruhaiguse tase suhkruhaiguses oluliselt. Kuid kiire kaalulangus on ohtlik, kuna kehal pole aega kohanemiseks, tekib lihaste atroofia, tõsine vitamiinide ja mineraalide puudus - vt diabeeti käsitlevat artiklit.
  3. Tromboosiohu vähendamiseks ja rasvade lagunemisproduktide kõrvaldamise parandamiseks peate tagama piisava vee tarbimise. Rasvunud patsientidele ei piisa saledale inimesele mõeldud standardsest 1,5 liitrist. Vedeliku päevane määr (võttes arvesse toodetes sisalduvat) arvutatakse 30 g 1 kg kaalu kohta.

Füüsiline treening

Diabeediga kaalu langetamiseks sobib igasugune liikumine, alates pargis käimisest kuni jõutreeninguni. Igal juhul suureneb lihasvajadus glükoosi järele ja insuliiniresistentsus väheneb. Veres on vähem insuliini, mis tähendab, et rasv hakkab kiiremini lagunema..

Parima tulemuse annavad aeroobsed treeningud - jooksmine, meeskonnasport, aeroobika. Ülekaalulisuse korral on enamik neist tervislikel põhjustel ligipääsmatud, nii et võite alustada mis tahes liiki füüsilise tegevusega, raskendades järk-järgult treeninguid ja suurendades nende tempot.

Spordist kaugel inimestel taastatakse ja tugevdatakse pärast tundide algust lihaseid aktiivselt. Lihasmassi kasvuga suureneb ka päevane kalorite tarbimine, nii et kaalulangus kiireneb.

Ravitoetus

Järgmised ravimid võivad aidata rasvumisest vabaneda:

  1. Kui ülekaal on põhjustatud vastupandamatust isust maiustuste järele, võib põhjuseks olla kroomipuudus. Kroompikolinaadi võtmine aitab sellega toime tulla 200 mcg päevas. Te ei saa seda juua raseduse ja raske suhkruhaiguse, neeru- ja maksapuudulikkuse ajal.
  2. Insuliiniresistentsuse vähendamiseks võib endokrinoloog välja kirjutada Metformiini II tüüpi diabeedi ja prediabeetiga patsientidele..
  3. Kaalulanguse ajal suureneb ajutiselt rasvhapete sisaldus veres, mis on täis tromboosi. Vere vedeldamiseks võib välja kirjutada askorbiinhappe või sellega ravimeid, näiteks Cardiomagnyl.
  4. Kalaõli kapslid võivad aidata vähendada vere kolesteroolitaset.

3. astme haigusliku rasvumise korral võib kasutada kirurgilisi meetodeid, nagu mao ümbersõit või mao sidumine..

Esimesed kehakaalu langetamise nädalad võivad olla rasked: ilmnevad nõrkus, peavalu, soov kõigest loobuda. Atsetooni võib leida uriinist. See on tavaline nähtus, mis on seotud rasvade lagunemisega. Kui juua palju vett ja hoida veresuhkur normaalses vahemikus, ei ohusta ketoatsidoos diabeetikut.

Rasvumine ja II tüüpi diabeet

Praegu on ülekaalulisi inimesi umbes 1,75 miljardit. Meie riigis on umbes 25% täiskasvanud tööealistest elanikest sarnane probleem ja umbes 20% neist on rasvunud. Muidugi on statistika hirmutav. Eriti kurb on see, et paljud neist inimestest põevad ka diabeeti..

Arstid kutsuvad elanikke aktiivselt üles enda eest hoolitsema ja kehakaal normaalseks muutma. Miks? Vastus on lihtne. Keharasv on täis paljusid terviseprobleeme. Selles suhtes on eriti ohtlik glükoositaluvuse ja seejärel II tüüpi suhkurtõve kahjustuse peaaegu vältimatu areng. Kahjuks on tohutu vaev otseselt seotud rasvumisega. Nii suureneb I astme rasvumise korral haigestumise oht 2 korda, II astme rasvumisega - 5 korda, 3. astme rasvumisega - 10 korda.

Kuidas teha kindlaks, kas olete ülekaaluline?

Tavaliselt saab inimene liigse kaalu olemasolu visuaalselt iseseisvalt hinnata. Adekvaatsema hinnangu saamiseks kasutavad arstid spetsiaalset indikaatorit, mida nimetatakse individuaalseks kehamassiindeksiks (KMI). See on võrdne väärtusega, mis saadakse kaalu kilogrammides jagamisel kõrguse ruuduga sentimeetrites.

. Sõltuvalt saadud tulemusest

  • > 18,4 - massi puudumine
  • 18,5 - 24,9 - normaalkaal
  • 25 - 29,9 - liigne mass
  • 30 - 39,9 - rasvumine

Inimese kehas on insuliin ka peamine rasvkoe lagunemist takistav tegur. Seega tekib nõiaring: kehakaal suureneb ja insuliini toodetakse üha rohkem, kuid veresuhkur ei vähene üldse. Selgub, et glükeemia normaliseerimiseks peate kaalust alla võtma ja kehakaalu loomuliku reaktsiooniga kehakaalu langetamine insuliini tootmise suurenemise näol on äärmiselt keeruline.

Mida sel juhul teha? Ära heida meelt. Arstide sõnul võib II tüüpi diabeedi varajases staadiumis ja prediabeeti korral normaalkaalu saavutamine ja õige dieedi järgimine suhkrut täielikult normaliseerida ja lubada teil aastaid ilma insuliini ja veresuhkrutablettideta. Kui probleemi iseseisev lahendus ei too edu, võite alati pöörduda meditsiinikeskuse professionaalsete toitumisspetsialistide poole või otse Interneti-saidi http://bodycamp.ru/schedule/program/personalnoe-menu-dlya-pokhudeniya/ kaudu. Sageli annab parima tulemuse individuaalne lähenemine, sest sel juhul töötatakse menüü välja rangelt vastavalt konkreetse inimese vajadustele kindla tulemuse saavutamiseks.

Sport ja kehaline aktiivsus

Sagedane piisav kehaline aktiivsus parandab oluliselt soovitatud dieedist kinnipidamise tulemusi. Asendamatu tingimus on see, et koormused tuleb valida individuaalselt, raviarsti poolt heaks kiidetud ja korrapärased. Nende elementaartingimuste järgimisel taastub rakkude tundlikkus loodusliku hormooni - insuliini suhtes, rakkude glükoosi imendumine on palju lihtsam ja mis kõige tähtsam - liigse rasvkoe kadumine on võimalik.

II tüüpi diabeedi ja rasvumise ravimeetodid

Taskujuhised arstidele patsiendi juhtimise kohta
diabeedi ja rasvumisega
Ajakirja "Medical Council" täiendus

M.V. Šestakova, Venemaa Teaduste Akadeemia akadeemik, arstiteaduste doktor, prof, diabeediinstituudi direktor, föderaalse riigieelarve asutuse "Endokrinoloogiliste uuringute keskus" asedirektor teadusliku töö jaoks

Spetsiaalne väljaanne meditsiini- ja farmaatsiatöötajatele.

II tüüpi diabeet ja rasvumine on vastastikku raskendavad seisundid. Nende kahe haiguse patogeneesi ühisosa võimaldab eristada mitmeid sarnaseid ravimeetmeid..

Nii II tüüpi diabeedi kui ka rasvumise raviks mõeldud tegevused võib jagada mitmesse rühma:

  1. Toitumine.
  2. Kehaline aktiivsus.
  3. Narkoteraapia.
  4. Õppimine ja enesekontroll.

Kirurgilist ravi (bariaatrilist kirurgiat) saab kasutada:

  • KMI> 40 kg / m2 (sõltumata kaasuvate haiguste olemasolust);
  • KMI> 35 kg / m2 raskete haiguste korral, mida saab kaalulangetusega lahendada.

Sõna “dieet” tõlgitakse kreeka keelest kui “elustiil”. Seletavas sõnaraamatus S.I. Ozhegov määratleb selle mõiste järgmiselt: dieet - spetsiaalselt loodud dieet. Praegu märgivad paljud arstid, et sõna "dieet" põhjustab mõnel patsiendil negatiivset suhtumist. Sellega seoses tehakse ettepanek kasutada II tüüpi diabeedi ja rasvumise toitumisomaduste kirjeldamiseks muid termineid. Niisiis tehakse välismaal ettepanek kasutada lühendit MNT (meditsiiniline toitumisteraapia), mida võib tõlkida kui “ravi toitumise kaudu”. Samuti soovitatakse kasutada mõistet "ratsionaalne toitumise planeerimine".

Diabeedi ja rasvumisega patsientide eduka ravi peamine komponent on tavapärase, tavaliselt irratsionaalse, toitumisstereotüübi muutmine..

Kaasaegsete toitumisalaste soovituste abil saab haigusi tõhusalt juhtida, saavutades süsivesikute ainevahetuse ja normaalse kehakaalu. On ilmne, et mis tahes hüperglükeemiavastase ravi kasutamine ei õnnestu, kui ei järgita igapäevaselt toidu tarbimise põhireegleid..

Arvestades II tüüpi diabeedi ja rasvumise dieetravi küsimusi, tuleb märkida, et tänapäevased ideed nende haiguste korraliku toitumise kohta on sellised, et puuduvad ülemaailmsed keelud, vastupidi, on lubatud süüa peaaegu kõike, kuid eeldatakse, et tarbitavate toitude tüüp ja kogus, aga ka mõned nõuded toiduvalmistamiseks. Kõik pereliikmed saavad järgida ka neid juhiseid, et aidata neil oma kehakaalu kontrollida ja tervislikke eluviise järgida..

Söögi planeerimine võib aidata:

  • varustada keha energia ja toitainetega, võttes arvesse vanust, sugu, kehakaalu, kehalist aktiivsust;
  • tagada tasakaalustatud toitumine, võttes arvesse valkude, rasvade, süsivesikute ja mikroelementide füsioloogilisi vajadusi;
  • hoida veresuhkru taset võimalikult lähedal inimesele, kes ei põe diabeeti, mis aitab parandada enesetunnet ja meeleolu;
  • parandada rasva, valkude, vee ja elektrolüütide ainevahetust;
  • kontrollida kehakaalu;
  • vältida nii diabeedi ägedate kui ka hiliste komplikatsioonide teket ning vähendada CVD tekkimise riski või aeglustada CVD progresseerumist;
  • isikupärastage oma igapäevane dieet.

Toidu koostis

Süsivesikud. Suhkruhaigetel on süsivesikute süstemaatiline manustamine organismi väga oluline, kuid järgida tuleb mitmeid reegleid. Lihtsaid süsivesikuid, mida nimetatakse ka "kiireteks", tuleks oluliselt vähendada ja tarbida nii vähe kui võimalik, sest pärast nende kasutamist imendub glükoos vereringesse 10-15 minuti jooksul. Nende hulka kuuluvad glükoos (dekstroos), fruktoos (puuviljasuhkur), galaktoos, sahharoos (roosuhkur ja peedisuhkur), laktoos (piimasuhkur) ja maltoos (linnasesuhkur). Sellistest süsivesikutest valmistatakse suhkrut, mett, puuviljamahlu ja õlut. Komplekssed süsivesikud, mida nimetatakse ka "aeglasteks", on eelistatavad diabeeti ja rasvumist põdevatele patsientidele, kuna seedetraktis jagunevad nad pikema aja jooksul lihtsateks süsivesikuteks (kuni 30-60 minutit) ja sellest tulenevalt veresuhkruks. suureneb aeglasemalt. Seda rühma esindavad sellised tooted nagu leib, pasta, teravili, kartul jne. On väga oluline arvestada, et toiduvalmistamine (jahvatamine, pikaajaline kuumtöötlus) hõlbustab komplekssete süsivesikute imendumist ja aitab seetõttu kaasa veresuhkru taseme kiiremale tõusule. Seetõttu on teravilja küpsetamine soovitatav mitte liiga kaua ja kartulipüreele eelistatakse kooritud kartuleid. Tuleb märkida, et süsivesikute täielik väljajätmine igapäevasest toidust on vastuvõetamatu, kuna inimkeha ei suuda neid ise sünteesida, seetõttu kasutatakse süsivesikute puudumisel rasvade lagundamisel saadud energiat, mis on tervisele ohtlik..

Joonis 2. Toitumise püramiid

Süsivesikute allikaks on peamiselt 3 toidugruppi: tärkliserikkad toidud, vedelad piimatooted ja puuviljad. Need toidugrupid peaksid moodustama vähemalt 50% teie päevasest kaloraažist. Kaalu kontrollimiseks tuleks arvesse võtta nende koguhulka ja see peaks pikaajaliselt jääma ligikaudu samaks. Tuleb märkida, et eriline koht dieedis tuleks anda seedimatutele süsivesikutele - kiudainetele, mis on lahustuvad (želeet moodustavad kiud) ja lahustumatud (tabel 3).

Tabel 3. Kiudainesisaldus 100 g tootes

ToodeKindralLahustuvLahustumatu
Täistera32viis27
Lillkapsaskolmkümmendneliteistkuusteist
Porgand24üksteist13
Roheline hernes21318
Oad20viis15
Teraviljadkuusteist88
Õunad134üheksa
Tomatid132üksteist
Apelsinidüksteist74
Maisüksteist83
Kartulüheksaviis4
Kliide leibüheksa27
Banaanid72viis
Pasta321

Oluline on teada, et kiudained ei sisalda toitaineid, kuid hoolimata sellest annavad nad küllastustunde ja aitavad kaasa kehakaalu langusele, samuti aeglustavad süsivesikute imendumist, hõlbustavad glükeemilise taseme kontrolli, parandavad seedetrakti motoorikat, kõrvaldades seeläbi kõhukinnisust ja vähendades soolekasvajate tekkimise riski., normaliseerib rasvade ainevahetust, takistades ateroskleroosi arengut. Erinevad rahvusvahelised uuringud on näidanud diabeetikutel glükeeritud hemoglobiini taseme langust, kelle igapäevane toidukogus sisaldab piisavas koguses kiudaineid. Samuti on teada, et kõige paremini mõjutab veresuhkrut lahustuv kiud. Täiskasvanutel on soovitatav tarbida 30–40 g kiudaineid päevas.

Valgud. Valgud on iga elusorganismi peamine koostisosa. Peamised valguallikad on loomsed toidud liha, kala, munade, piimatoodete ja taimsete toiduainete kujul, mis koosnevad ubadest, oadest, hernestest, seentest jne. Oluline on märkida, et enamik loomseid valke sisaldab piisavas koguses vajalikke 12 asendamatut aminohapet isik. Erinevalt loomsetest valkudest pole ühelgi taimvalgul vajalike aminohapete komplekti. Seetõttu peab dieet sisaldama nii taimset kui ka loomset valku - kuni 20% päevasest toidukogusest. Siiski tuleb meeles pidada, et neeruhaiguste, diabeetilise nefropaatia tekkimise korral tuleks nende arvu vastavalt raviarsti soovitustele vähendada..

Tuleb märkida, et liha, kala ja munad ei sisalda süsivesikuid ega põhjusta vere glükoosisisalduse tõusu. Valkude ja rasvade olemasolu mõjutab aga teistest toiduainetest süsivesikute vereringesse imendumise kiirust. Suure kana rinnatükiga võileib tõstab veresuhkrut aeglasemalt kui leib ilma lihata. Lisaks tuleb meeles pidada, et paneeritud liha või kala sisaldab süsivesikuid, mida tuleks arvestada..

Rasvad on kontsentreeritud energiaallikad "pikaajaliseks" kasutamiseks, nii et liigne rasvade tarbimine põhjustab kiiresti kehakaalu tõusu ja rasvumist. Kuid sellele vaatamata on neil inimkehas positiivne roll: nahaaluses kihis ja siseorganite ümbruses olev rasvkude täidab kaitse- ja soojusisolatsiooni funktsioone, teatud vitamiinide imendumiseks on vajalikud ka rasvad. Siiski tuleb meeles pidada, et siseelundite rasvumine on ohtlikum kui perifeerne rasvumine. Rasvad jagunevad teadaolevalt kahte põhitüüpi: küllastunud ja küllastumata.

Küllastunud rasvad on loomset päritolu ja sisaldavad palju vesinikku. Toite, milles neid leidub suurtes kogustes (või, suure rasvasisaldusega piim, rasvane liha jne), peetakse inimeste tervisele kahjulikuks, kuna need aitavad kaasa ateroskleroosi ja CVD tekkele. Küllastumata rasvad on taimse päritoluga ja sisaldavad väikeses koguses vesinikku. Polüküllastumata rasvu leidub suurtes kogustes päevalille-, maisi- ja muudes taimeõlides, samuti kalaõlis. Monoküllastumata rasvu leidub oliiviõlis, avokaados, pähklites ja seemnetes. Arvatakse, et küllastumata rasvad takistavad ateroskleroosi arengut ja on seetõttu eelistatud mitte ainult II tüüpi diabeediga patsientide jaoks. Kuid pidage meeles, et kõigis rasvade tüüpides on palju kaloreid. Või on teie figuurile sama halb kui oliiviõli. Või kalorsus on umbes 740 kcal 100 g kohta ja taimeõlis - 900 kcal 100 g kohta. Või ja taimeõlid ei sisalda süsivesikuid ega mõjuta vastavalt vere glükoosisisaldust. See tähendab, et paksu võikihiga võileib glükeemia taseme mõjutamise osas on võrdne võita võileivaga..

Rasv ei tohiks olla üle 30% päevasest kalorsusest ja võimaluse korral peaks nende vajadus olema kaetud taimerasvaga ⅔.

Rasvade suurim energiasisaldus on 9 kcal / g; siis järgnevad valgud ja süsivesikud - 4 kcal / g; siis kiudaineid - 1,5 kcal / g. Seetõttu on diabeedi ja rasvumisega patsientide kaasaegsete toitumissoovituste põhikomponent rasvade tarbimise vähendamine. Tuleb märkida, et on olemas nn "kalorsusega" toidukomponente. Need on vesi, mikroelemendid, vees ja rasvlahustuvad vitamiinid. Need komponendid on osa kõigist inimkeha rakkudest, need on vajalikud toitainete assimilatsiooni, rakkude kasvu ja taastumise ning mitmete muude elutähtsate protsesside jaoks. Tuleb rõhutada, et nende puudumise korral märgitakse kiiret väsimust, vähenenud töövõimet ja suureneb ka risk haigestuda erinevatesse haigustesse..

Suhkruasendajad

On hästi teada, et magusained annavad toidule magusust ilma kõrge veresuhkru taseme ohuta. Suhkruasendajad on kunstlikud (mittetoitvad) ja looduslikud (suhkru analoogid on kõrge kalorsusega).

Kunstlike magusainete hulka kuuluvad aspartaam, sahhariin, tsüklamaat, atsesulfaam-kaalium. See suhkruasendajate rühm on 200–500 korda magusam kui suhkur ja seetõttu kasutatakse seda nii väikestes kogustes, et tarbituna ei mõjuta need toidu kogu kalorite sisaldust. Looduslike magusainete hulka kuuluvad ksülitool, sorbitool, fruktoos. Tuleb märkida, et need suhkruasendajad sisaldavad kaloreid, seetõttu ei ole soovitatav neid tarbida, kui olete ülekaaluline. Lisaks sisaldavad peaaegu kõik nn diabeetikud tooted looduslikke magusaineid.

Suhkurtõbi ja rasvumine: toitumisomadused

  1. Toitumine on oluline osa elustiilist ja mõjutab tugevalt elukvaliteeti, seetõttu tuleb toitumissoovituste tegemisel arvestada isiklike eelistustega.
    Tugevaid toitumispiiranguid on sageli raske pikaajaliselt rakendada ja on vaja järk-järgult välja töötada toitumisstiil, mis vastab praegustele terapeutilistele eesmärkidele.
  2. Kõigile ülekaalulistele / rasvunud patsientidele on kehakaalu languse mõõdukaks muutmiseks soovitatav kaloraaž. See avaldab kasulikku mõju glükeemilisele kontrollile, lipiididele ja vererõhule, eriti haiguse varajases perioodis. Kaalukaotuse saavutamine on kõige tõhusam füüsilise tegevuse ja treeningprogrammide samaaegse kasutamisega.
  3. Vastunäidustatud on teravad, mittefüsioloogilised toitumispiirangud ja paast..
  4. Kõigile diabeedihaigetele pole ideaalset proteiinisisaldust, rasva ja süsivesikute sisaldust..
    Soovitused põhinevad tegeliku toitumisharjumuse ja metaboolsete eesmärkide analüüsil. Reeglina võib rasvade (peamiselt loomse päritoluga) ja suhkrute maksimaalne piiramine kaalulangetamiseks olla kasulik; mõõdukas (poole tavalisest portsjonist) - peamiselt komplekssüsivesikutest (tärklistest) ja valkudest koosnevad tooted; minimaalse kalorsusega toiduainete piiramatu tarbimine (peamiselt vee- ja kiudainerikkad köögiviljad).
  5. Hea glükeemilise kontrolli saavutamiseks on oluline jälgida süsivesikute tarbimist. Kui II tüüpi diabeediga patsient saab lühitoimelist insuliini, on parim lähenemisviis õpetada süsivesikute arvutamist "leivaühikute" süsteemi järgi (lisa 2). Muudel juhtudel võib praktikale orienteeritud hinnang olla piisav..
  6. Tervise üldisest aspektist lähtudes tuleks köögiviljades, täisteratoodetes ja piimatoodetes soovitada süsivesikute tarbimist, erinevalt muudest süsivesikute allikatest, mis sisaldavad täiendavaid küllastunud või transrasvu, suhkruid või naatriumi. Samuti on oluline lisada dieeti toidud, mis sisaldavad rohkesti mono- ja polüküllastumata rasvhappeid (kala, taimeõlid).
  7. Vitamiinide preparaatidena (vitamiinipuuduse tunnuste puudumisel), antioksüdantide, mikroelementide, samuti diabeedi taimset päritolu toidulisandite kasutamise eeliseid ei ole tõestatud..
  8. Mittetoituvate magusainete mõõdukas tarbimine on vastuvõetav.
  9. 9. Alkohoolsete jookide tarbimine on võimalik pankreatiidi, raske neuropaatia, hüpertriglütserideemia, alkoholisõltuvuse puudumisel naistel kuni 1 tavapärane ühik ja meestel 2 tavapärast ühikut päevas (kuid mitte päevas). Ühele tavapärasele ühikule vastab 15 g etanooli või umbes 40 g kanget alkoholi või 140 g veini või 300 g õlut. Alkoholi tarbimine suurendab hüpoglükeemia, sealhulgas viivitatud hüpoglükeemia riski nendel patsientidel, kes saavad sekretsiooni ja insuliini. Vaja on koolitust ja hüpoglükeemia ennetamise alaste teadmiste pidevat jälgimist

2. Füüsiline aktiivsus

Inimese keha, nagu ka looma oma, ei saa ilma liikumiseta eksisteerida. Üks kõige tõsisem stress, mida inimene võib kogeda, on täielik liikumatus. Igasuguse liikumise absoluutne puudumine on võimatu isegi mitu tundi järjest. Eelmistel sajanditel, kui tänapäevaseid transpordivahendeid polnud, oli raske füüsiline töö laialt levinud, inimesed liikusid palju rohkem. Praegu liiguvad inimesed igapäevaelus väga vähe. Füüsiline tegevusetus on eriti kahjulik diabeedi ja rasvumisega inimestele. II tüüpi diabeedi ja ülekaalulisuse või rasvumisega patsientidele soovitatakse igapäevaselt doseerida sama tüüpi füüsilist tegevust: kõndida värskes õhus, ujuda, jalgrattaga sõita jne..

Füüsilise tegevuse liigi, selle intensiivsuse, kestuse ja sageduse peaks raviarst iga patsiendi jaoks eraldi valima, võttes arvesse vanust, esialgset füüsilist aktiivsust, patsiendi üldist seisundit, diabeedi komplikatsioonide esinemist ja kaasuvaid haigusi.

Oluline on märkida, et füüsiline aktiivsus mõjutab positiivselt mitte ainult vere glükoosisisaldust, vaid soodustab ka selle kasutamist. See efekt püsib mitu tundi pärast treeningut. Lisaks parandab kehaline aktiivsus lipiidide ainevahetust (vähendab triglütseriidide taset, suurendab kõrge tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni, mis takistab ateroskleroosi arengut). Harjutus avaldab positiivset mõju vere hüübimissüsteemile (suurendab fibrinolüütilist aktiivsust ja vähendab vere viskoossust, trombotsüütide agregatsiooni ja fibrinogeeni taset), mis on vaskulaarsete komplikatsioonide ennetamiseks väga oluline. Lisaks avaldab füüsiline koormus soodsat mõju kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalsele seisundile: see suurendab südame väljundvõimsust, soodustab müokardi elektrilist stabiilsust, vähendab südamelihase hapnikutarbimist, stabiliseerib vererõhku ja parandab lihaste vereringet. Sama oluline on, et kehaline aktiivsus tekitaks positiivseid emotsioone ja aitaks stressist tingitud olukordadele vastu seista, viib soodsate hormonaalsete muutusteni: see vähendab „stressihormoonide“ taset, tõstab „naudinguhormoonide“ (endorfiinid) ja testosterooni taset ning mis kõige tähtsam viib insuliiniresistentsuse vähenemiseni ja liigne insuliini sisaldus veres. Tuleb meeles pidada, et füüsiline aktiivsus alandab veresuhkru taset, kui algne glükeemiline tase on alla 14 mmol / l. Kui vere glükoositase on üle 14 mmol / l, on treenimine vastunäidustatud, kuna see ei põhjusta mitte veresuhkru taseme langust, vaid suurendab ainevahetushäireid. Füüsiline aktiivsus on vastunäidustatud, kui glükeemiline tase on alla 5,0 mmol / l. Seetõttu tuleb enne treeningut, treeningu ajal ja pärast seda kontrollida veresuhkru taset ning samaaegse CVD korral ka vererõhku (BP) ja pulssi (HR).

Suhkurtõbi ja rasvumine: kehalise aktiivsuse tunnused

Regulaarne kehaline aktiivsus II tüüpi diabeedi ja rasvumise korral parandab süsivesikute ainevahetuse kompenseerimist, aitab vähendada ja säilitada kehakaalu, vähendada insuliiniresistentsust ja kõhu rasvumise astet, aitab vähendada hüpertriglütserideemiat ja suurendada südame-veresoonkonna vormi.

  • Füüsilise aktiivsuse režiim (PA) valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust, diabeedi tüsistusi, kaasuvaid haigusi, samuti tolerantsust.
  • Soovitatav on aeroobne treening 30-60 minutit, eelistatavalt iga päev, kuid vähemalt 3 korda nädalas. Kestus on vähemalt 150 minutit nädalas.
Kasulikud näpunäited diabeedihaigetele: põhilised näpunäited spordi jaoks
• tundi tuleks alustada pärast söömist (1,5–2 tunni pärast);
• enne treeningut on vaja kontrollida glükeemia taset:
- kui see on alla 5,0 mmol / l, siis peate selle uuesti mõõtma 1 tunni pärast ja kui veresuhkru tase pole muutunud, tuleks klassid edasi lükata;
- kui glükeemiline tase on vahemikus 5,0 kuni 10,0 mmol / l, siis on enne tunni alustamist parem süüa 2 XE komplekssüsivesikut;
- kui see on> 10,0 mmol / l, siis ei tohiks te suupisteid teha;
- kui see on> 13,0 mmol / l, siis tuleks selle päeva sportimine edasi lükata

Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud

  • sporditegevused, mille puhul on raske hüpoglükeemiat peatada (sukeldumine, deltaplaan, surfamine jne);
  • häiritud hüpoglükeemia äratundmine;
  • distaalne neuropaatia koos sensatsiooni kadumisega ja autonoomne neuropaatia (ortostaatiline hüpotensioon, arteriaalne hüpertensioon);
  • nefropaatia (vererõhu tõusu võimalus);
  • II tüüpi diabeedi korral FA-d piiravad täiendavad tegurid: pärgarteri haigus, hingamissüsteemi haigused, liigesed jne..
  • Koronaararterite haiguse risk nõuab enne FA programmi alustamist kardioloogi kohustuslikku uuringut.
  • II tüüpi diabeediga patsientidel, kes saavad insuliini või suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid, mis stimuleerivad insuliini sekretsiooni, võib FA põhjustada hüpoglükeemiat.

3. Narkoteraapia

Rasvumise ravimiteraapia

Enamikul ülekaalulistest või rasvunud II tüüpi diabeediga patsientidest on raske järgida tasakaalustatud toitumise ja kehalise aktiivsuse suurendamise soovitusi oma igapäevaelus, eriti pikaajaliselt. Ülekaalulisuse korrigeerimise mittemeditsiiniliste meetodite efektiivsuse suurendamise vahend on farmakoloogiliste ravimite kasutamine kehakaalu langetamiseks. Praegu on maailmas ülekaalulisuse raviks mitu ravimirühma, millest Venemaa Föderatsioonis kasutatakse ülekaalulisuse raviks orlistati, sibutramiini ja liraglutiidi..

Orlistat on pankrease lipaaside pikatoimeline spetsiifiline inhibiitor. Imendumata triglütseriidide tõttu kehas rasvade tarbimist vähendades vähendab see kehakaalu. Suurendab rasva kontsentratsiooni väljaheites 24–48 tundi pärast allaneelamist. Näidustus vastuvõtuks on rasvumise esinemine (kui toitumismeetmete tõttu vähenes kehakaal 4 nädala jooksul 2,5 kg). Vastunäidustuste hulka kuuluvad kroonilise malabsorptsiooni sündroom, kolestaas, vanus kuni 18 aastat. Ravimi kõrvaltoimed: kõhupuhitus, tung roojamiseks, rasvane väljaheide, roojamise sagenemine, fekaalipidamatus. Sibutramiin on anoreksigeense toimega rasvumise ravi. Sibutramiini anoreksigeenne toime on tingitud neurotransmitterite: serotoniini (53%), norepinefriini (54%) ja dopamiini (16%) tagasihaarde pärssimisest kesknärvisüsteemi tasandil. Serotoniiniradade aktiveerimine sibutramiini mõjul põhjustab küllastustunde varajase tekkimise, portsjonite suuruse ja söögikordade sageduse vähenemise, päevase kaloraaži vähenemise ja seega ka kaalukaotuse. Näidustus sibutramiini määramiseks on toidu rasvumisega patsientide kompleksravi KMI ≥ 30 kg / m2 või KMI ≥ 27 kg / m2, kuid teiste ülekaalust tingitud riskitegurite olemasolul (II tüüpi diabeet, düslipoproteineemia). Sibutramiini algannus (10 mg) manustatakse üks kord hommikul. Kui 4 nädala pärast. kehakaalu langus ei ületa 2 kg, siis ravimi hea talutavuse korral võib annust suurendada 15 mg-ni. Ravim katkestatakse, kui 3 kuud. kehakaal langes vähem kui 5%. Ravi ei tohiks jätkata, kui edasise ravi korral saavutatakse pärast saavutatud kaalukaotust patsiendi kehakaal uuesti 3 kg või rohkem. Ravimi tarbimise kestus ei ületa 12 kuud. Ravimi võtmisel on vaja jälgida vererõhku ja pulssi iga 2 nädala tagant. esimese 3 kuu jooksul. ravi ja seejärel - üks kord kuus. Kui kahel järjestikusel visiidil tuvastatakse puhkeoleku südame löögisageduse tõus ≥ 10 lööki / min või SBP / DBP ≥ 10 mm Hg. Art., Peate ravi lõpetama. Kontrollitud hüpertensiooniga patsientidel, kellel on vererõhu ühekordne tõus> 145/90 mm Hg. Art. kontrolli tuleks läbi viia põhjalikumalt ja sagedamini ning vererõhu kahekordse registreerimise korral> 145/90 mm Hg. Art. ravi tuleb lõpetada.

Ravimil sibutramiin (Reduxin®) on Venemaa Föderatsioonis kõige laiem tõendusmaterjal efektiivsuse ja ohutuse osas, see sisaldab lisaks sibutramiinile ka mikrokristalset tselluloosi (MCC). MCC on enterosorbent, omab sorptsiooniomadusi ja mittespetsiifilist detoksifitseerivat toimet ning suurendab ravimi ohutusprofiili. Ülevenemaalise vaatlusprogrammi "PrimaVera" raames 98 744 patsiendi osavõtul näidati, et juba 3 kuu pärast. ravimisel täheldati 92,5% patsientidest olulist kehakaalu langust algväärtustest 5% või rohkem. Pealegi ei ületanud kõrvaltoimete sagedus 3,2% juhtudest. Kehakaalu vähenemisega ravimi Reduxin® võtmisel kaasneb vööümbermõõdu vähenemine, HDL-i kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas ja TG, kolesterooli, LDL-i koguse vähenemine. Uuringute ja vaatlusprogrammide abil on tõestatud, et see vähendab tõhusalt kehakaalu ja soodustab tervislikke toitumisharjumusi..

Ravimit ei soovitata kasutada isikutel, kellel on pärgarteri haigus, dekompensatsiooni faasi mis tahes staadiumi CHF; kaasasündinud südamerikke, oklusiivse perifeerse arteriaalse haiguse, tahhükardia, arütmia, tserebrovaskulaarse avarii (sh mööduv), kontrollimatu hüpertensiooni (BP> 145/90 mm Hg), samuti raseduse ja imetamise ajal.

Liraglutiid, I tüüpi glükagoonilaadse peptiidi (GLP-1) retseptori agonist, on näidustatud madala kalorsusega dieedi ja jõulise treeningu lisandina täiskasvanud patsientidel, kelle KMI on> 30 kg / m2 või KMI> 27 kg / m2 kuni 27 kg / kg. m2 ja 2. tüüpi diabeet / prediabeet / obstruktiivne apnoe väljaspool, samuti uuring liraglutiidi efektiivsuse kohta kehakaalu säilitamisel pikaajalisel kasutamisel.

Nendes uuringutes viis liraglutiidi manustamine annuses 3,0 mg lisaks madala kalorsusega dieedile ja füüsilisele koormusele platseeboga võrreldes ka kaalukaotuse, glükeeritud hemoglobiini taseme languse ja obstruktiivse anoea ilminguid une ajal. Liraglutiidi pikaajaline kasutamine annuses 3,0 mg 56 nädala jooksul võimaldas mitte ainult säilitada madala kalorsusega dieedi tõttu saavutatud kaalulangust, vaid ka saavutada täiendava kehakaalu languse enam kui pooltel patsientidest. Piisavalt valitud rasvumise farmakoteraapia võimaldab kaalukaotust, ainevahetushäirete kompenseerimist, suurendab patsiendi ravist kinnipidamist ja hõlbustab ka elustiili muutmise soovituste rakendamist, vältides haiguse kordumist..

Tabel 4. Süsivesikute ainevahetuse kontrolli näitajad *

Lisateave Hüpoglükeemia