Kõik peaksid teadma, kuidas pankreatiiti määratleda. Alates tänasest ei märka paljud, et neil on haigusrisk ja paljud ilmsed sümptomid on tingitud lihtsatest seedetrakti häiretest ja tavalisest halb enesetunne. Ja on väga oluline jälgida kõhunäärme tervist. Lõppude lõpuks võib sellest sõltuda elukvaliteet..

Mis on pankreatiit?

Pankreatiit viitab pankrease haigustele. Haigus ilmneb näärme kanalite kitsenemisest. Selline kitsendamine võib provotseerida sapipõies olevaid kive, samuti kasvajate ja tsüstide kujul esinevaid kasvajaid. Kõik see takistab seedemahlade väljavoolu soolestikku, mis viib asjaolu, et nääre seedib ennast. Selline protsess on patsiendi tervisele ja mõnikord isegi kogu elule väga ohtlik..

Põhjused

Põhjused hõlmavad väga sageli järgmisi näitajaid:

  • Ebaõige toitumine, see tähendab rämpstoidu, praetud, suitsutatud, rasvase, äädikat sisaldava, vürtsika, konserveeritud ja konserveeritud toidu kuritarvitamine
  • Halvad harjumused, see võib hõlmata suitsetamist ja alkohoolsete jookide kuritarvitamist
  • Stress ja närviline koormus

Pankreatiiti võivad põhjustada ka:

  • Kolelitiaas
  • Maksahaigus
  • Seedetrakti haigused

Kuidas saate haigust kodus kindlaks teha

Kõige sagedamini on haiguse tunnused otseselt seotud selle vormi ja staadiumiga. Tavalised näitajad hõlmavad valu kõhus. Valu võib pärineda vasakust küljest ja liikuda aeglaselt rinnaku poole ning seda võib anda ka tagant abaluude piirkonnas..

Ägeda vormi korral saab patsient jälgida mingit vedelat väljaheidet, mille korral toidutükke täheldatakse seedimata kujul, konsistentsina vahuna, ja ebameeldivaks nimetatav lõhn muutub väga märgatavaks. Samuti võib patsient täheldada oksendamist ja perioodilist iiveldust. Väga sageli on ägeda pankreatiidi korral probleeme kehatemperatuuriga, see kas langeb või tõuseb.

Kroonilise pankreatiidi korral on patsiendil väga sageli isutus, kõhulahtisus, gaasid, röhitsemine, kõrvetised ja kõhuõõnes kohin. Samuti saab patsient jälgida väga kiiret kehakaalu langust, mis kõige sagedamini viitab diabeedi tekkele. Mõnel juhul võib kehal ilmneda lööve, kõige sagedamini ilmuvad laigud seljale, rinnale ja kõhule.

Millised analüüsid määravad

Inimorganismi pankreatiidi täpseks määramiseks võivad spetsialistid saata järgmisi uuringuid, mis aitavad täpset diagnoosi panna ja võimaldavad määrata piisava ravi:

  • Koptogramm - selles uuringus hinnatakse nii väljaheidete, soole mikrofloora keemilist koostist kui ka välimust.
  • Diastaas - see analüüs viiakse läbi pankreatiidi kõikides etappides. See võimaldab mõista, millises olekus elund on ja millist ensüümi selles leidub. Uuring tehakse verega.
  • Amülaas - see uuring on iseloomulik rünnakule, kui haigus on algstaadiumis, siis pole see analüüs efektiivne.
  • Röntgenikiirgus - seda kasutatakse kõige sagedamini erakorralises kirurgias kanalikivide ja soolade ladestumise tuvastamiseks.
  • Ultraheli - see uuring viiakse läbi pärast seda, kui patsient on kaks nädalat ranget dieeti pidanud. Ultraheli aitab määrata sidekoe kasvu, kui palju elundeid on muutunud ja kas kõhuõõnes on vedelikku.
  • Kompuutertomograafia - see meetod aitab tuvastada ja määrata neoplasmade suurust ning teada saada, kas haigus on levinud vähivormiks.
  • EGDS - see uuring räägib teile seedetrakti põletikulistest protsessidest.
  • MRI - aitab hinnata, kui tõhusad on metaboolsed protsessid kudedes.

Patsientidele, keda ei saa transportida, on ette nähtud järgmised testid:

  • ASAT
  • LDH
  • Lämmastik
  • Diastaas uriin
  • Veri kaltsiumi ja seerumi amülaasi jaoks

Pankrease hormooni test

  • Insuliin. See hormoon mängib inimkehas asendamatut rolli. Selle hormooni töö hõlmab järgmisi funktsioone:
  1. Aitab glükoosi imendumist
  2. Reguleerib söevahetust
  3. Vajadusel alandab veresuhkrut
  • C-peptiid, valguline aine. Seda ainet toodab keha koos insuliiniga ja see näitab selle kogust.
  • Glükagoon. Peptiidhormooni alfa - näärmerakud. Selle hormooni uuring on ette nähtud raske põletiku, hüpoglükeemilise kooma ja samade seisundite korral.

Kuidas tuvastada pankreatiiti või gastriiti

Nende kahe haiguse kindlakstegemiseks tuleb ette näha täielik uuring, samuti saate diagnoosi teha sümptomite olemasolu abil. Gastriit, nagu pankreatiit, võib olla äge ja krooniline; selle haiguse sümptomiteks on:

  • Nõrkus kogu kehas
  • Mao raskusaste
  • Kõhulahtisus
  • Iiveldus
  • Oksendamine
  • Suu pideva kuivuse tunne
  • Pearinglus
  • Roheline varjund kahvatu nahavärviga

Nagu loendist näha, on paljud sümptomid samad mis pankreatiidil. Seetõttu saab diagnoosi täpselt kindlaks teha ainult uuringute ja analüüside spetsialist..

Ravi

Ägedat pankreatiiti saab haiglas ravida ainult spetsialistide abiga. Kuna äge pankreatiit on üsna ohtlik seisund. Kui kahtlustate seda haigust, siis ärge kartke kutsuda kiirabi, mis peab tingimata pakkuma kiiret hospitaliseerimist. Enne kiirabi saabumist rakendatakse patsiendi kõhule külma ja antakse spasmolüütikute, sealhulgas Papaverine ja No-shpa, võtmiseks. Samuti peab patsient täielikult keelduma toidu söömisest selle mis tahes ilmingutes..

Ägeda pankreatiidi ravi võib kirjeldada järgmiselt: külm, nälg ja puhkus.

Kiirabi peaks välja nägema selline:

  1. Soolalahus tilgutatakse veeni
  2. Andke antiemeetikum
  3. Anesteseerida
  4. Rakenda antisekretoorne aine

Kuidas pankreatiiti diagnoosida

Kõhunäärmehaiguste, sealhulgas pankreatiidi diagnoosimisel ei mängi kliinilised tunnused suurt rolli. Need ei ole eriti spetsiifilised, kuna need on iseloomulikud seedesüsteemi erinevate osade patoloogiatele. Suurem osa arstile antavast teabest on instrumentaalsed ja laboratoorsed diagnostikameetodid. Koos füüsilise läbivaatuse andmetega eristavad nad pankreatiiti muudest haigustest.

Ägeda pankreatiidi diagnoos

Ägeda pankreatiidi diagnoosimiseks on vaja kiirust, õigeaegsust ja professionaalsust. Sümptomid võivad arstile palju öelda, sealhulgas:

  • vöö tugev valu kõhus;
  • iiveldus ja oksendamine ilma leevendusteta;
  • nõrkus;
  • vererõhu järsk langus;
  • pearinglus;
  • kahvatus ja külm kohev higi;
  • kehatemperatuuri tõus või langus;
  • kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • kuiv, valge keel.

Pankreatiidil on mitmeid iseloomulikke diagnostilisi tunnuseid, mille abil on mõnel juhul võimalik täiskasvanud patsientidel täpne diagnoos kindlaks määrata juba enne instrumentaalset uuringut. Nende hulgas on:

  1. Voskresensky sümptom - epigastimaalses piirkonnas (rinnaku all) on võimatu tunda aordi pulseerimist.
  2. Gray-Turneri sümptom - tsüanootiliste laikude moodustumine kõhunäärme projektsioonikohas kõhuseinale.
  3. Culleni sümptom - tsüanoos täheldatakse naba piirkonnas. Verevalumite ilmumine näitab nahaaluse rasvakihi ja maksa ümmarguse sideme küllastumist pankrease spetsiaalsete lagunemissaadustega.
  4. Kerte sümptom - määratakse valu kõhunäärme piirkonnas.
  5. Mayo-Robsoni sümptom - vasakul asuva selgroo ja ribide poolt moodustatud nurga palpeerimisel on valu.
  6. Razdolsky sümptom - valu määramine kõhunäärme löökpillide ajal, mis on põhjustatud kõhukelme lokaalsest põletikust.
  7. Shchetkin-Blumbergi sümptom - tugev valu ilmneb siis, kui kõhukelme on ärritunud, uputades peopesa sügavale kõhuseina.

Kroonilise pankreatiidi diagnostika

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimine täiskasvanud patsientidel algab haiguse sümptomite määramisest. Selle patoloogia tüüpilised ilmingud hõlmavad järgmisi sümptomeid:

  • tuim valu kõhunäärmes, s.t. vasakul hüpohondriumil;
  • valu kiiritamine seljas või rindkere piirkonnas;
  • valu esinemine on seotud rasvase, praetud toidu, alkoholi tarbimisega;
  • iiveldus;
  • kõhulahtisus, mida iseloomustab pudrune konsistents rasvase läike ja haisuga;
  • kiire kaalulangus toidust toitumise puudumise tõttu.

Kroonilise pankreatiidi eripära täiskasvanutel on pikk kulg koos ägenemise ja remissiooni perioodidega. Pika protsessi jaoks on omased ka järgmised sündroomid, mida harva esineb ägeda pankreatiidi korral:

  • aneemiline sündroom;
  • hüperglükeemia (II tüüpi suhkurtõbi);
  • seedefunktsiooni häirete sündroom, mis väljendub iivelduses, kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumises, mõõtmises ja muudes pidevalt esinevates sümptomites;
  • põrnaveeni tromboos;
  • sapiseisuse sündroom või kolestaas koos raske kollatõvega, mis on tingitud sapijuha kokkusurumisest pankrease tihendatud armekoe poolt.

Pankreatiidi laboratoorsed diagnoosid

Pankreas on sekreteeriv organ, mis toodab seedimiseks ensüüme, samuti hormoone, mis mõjutavad üldist ainevahetust. Seetõttu põhjustab pankrease patoloogia vere, uriini ja väljaheidete keemilise koostise tasakaalustamatust. Põhilised laboratoorsed uuringud pankreatiidi korral täiskasvanutel:

  1. Vere keemia.
    See on pankrease düsfunktsiooni tuvastamiseks kõige paljastavam analüüs. Ilmnevad järgmised kõrvalekalded vere biokeemilisest normist:
    • Suurenenud alfa-amülaas, mis on üks näärme ensüüme. See ensüüm vastutab tärklise lagunemise eest. Suurenenud koguse leidmine veres näitab näärme kahjustust. Kuid see analüüs ei ole kriitiline, kuna alfa-amülaas võib teiste patoloogiate korral suureneda..
    • Suurenenud lipaas. Lipaasi toodetakse toidu rasvade komponentide töötlemiseks.
    • Vere glükoosisisalduse tõus näitab insuliini puudust, mille kutsub esile Langerhansi saarte rakkude kahjustus.
    • Valkude ja eriti albumiini sisalduse vähenemine veres.
    • C-reaktiivse valgu lõikamise aktiivsus on suurenenud.
    • Karbamiid võib suureneda põletikulise protsessi ülemineku korral neerudele.
  2. Vere vee ja elektrolüütide tasakaalu hindamine.
    Pankreatiidi korral käivitatakse keeruline patoloogiline mehhanism, mis põhjustab veresoonte voodis terava vedeliku puuduse, mis võib provotseerida kokkuvarisemise. Lisaks langeb kaltsiumi tase alla 2,15 mmol / l, kaalium on alla 3,5 mmol / l ja naatrium alla 135 mmol / l. Selline vere elektrolüütide tasakaalu tasakaalustamatus võib põhjustada tõsiseid kardiovaskulaarsüsteemi häireid..
  3. Üldine kliiniline vereanalüüs.
    See standardne diagnostiline meetod näitab keha põletikulist reaktsiooni, millele viitab leukotsüütide arvu suurenemine, samuti erütrotsüütide settimise kiirenemine. Samuti määratakse vere erütrotsüütide kontsentratsiooni aste, mis näitab vedeliku puudumist veresoonte voodis..
  4. Uriini üldanalüüs.
    Uriin võib viidata ka pankreatiidile, kui selles tuvastatakse alfa-amülaasi tõus üle 17 U / h. Pankreatiidi kaugelearenenud juhtudel areneb kõigi elundisüsteemide, sealhulgas neerude rike, mis määratakse kindlaks siis, kui uriinist leitakse erütrotsüüte, leukotsüüte, valke.

Pankreatiidi instrumentaalne diagnoosimine

Täiskasvanud patsiendi pankreatiidi diagnoosimiseks kasutatakse tingimata instrumentaalseid meetodeid. Need võimaldavad visualiseerida pankrease, samuti pankreatiidi mõju seedetraktile. Pankrease ja pankreatiidi haiguste diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi instrumentaalseid meetodeid:

  1. Ultraheli protseduur.
    See on vajalik punkt diagnoosimisel. Tänu kõhunäärme pildistamisele on võimalik kindlaks teha selle koe seisund, kanalid, suurus, samuti vedeliku olemasolu kõhuõõnes, mis võib osutuda mädaseks või nekrootiliseks massiks..
  2. Röntgenuuring.
    Seda kasutatakse pankrease ja selle kanalite kivide tuvastamiseks. Samuti saate määrata pankreatiidi kaudseid sümptomeid: paistes soolesilmused, efusioon vasakpoolsesse pleuraõõnde.
  3. Kompuutertomograafia.
    Üsna informatiivne meetod, mis võib anda teavet näärme nekrootiliste piirkondade, selle suuruse, vedeliku kohta kõhuõõnes ja pleuraõõnes. Meetodi kõrge hinna tõttu võib seda leida ainult suurtes meditsiiniasutustes..
  4. Laparoskoopia.
    Diagnostiline meetod ja samaaegne ravi. Selleks on vaja spetsiaalselt varustatud operatsioonisaali, mis võimaldab elundit reaalajas uurida, hinnates patoloogia ulatust. Nad kasutavad seda diagnostilist meetodit rasketel juhtudel.
  5. Endoskoopia.
    Pankrease diagnoosimise meetod põhineb siseõõne organite visualiseerimisel videokaamera abil. Pärast selle protseduuri lõpetamist saate määrata mao ja kaksteistsõrmiksoole patoloogilises protsessis osalemise astme. Pärast rinnanibude uurimist võib järeldada, et pankrease toodetud sekretsiooni väljavool on võimalik rikkuda, mis võib provotseerida ägeda pankreatiidi. Samuti süstitakse endoskoopilise meetodi abil pankrease kanalidesse ja sapijuhasse kontrastaine, et määrata nende läbilaskvuse tase röntgenpildil. Kuid kontrastaine ise mõjutab näärmekudet üsna ärritavalt ja võib provotseerida pankreatiidi rünnaku.

Pankreatiidi diferentsiaaldiagnostika

Pankreatiidi sümptomatoloogia viitab "ägeda kõhu" tunnustele. See tähendab, et on vaja eristada pankreatiiti kõhuõõne ägedate kirurgiliste patoloogiatega, nimelt:

  • perforeeritud haavand;
  • äge koletsüstiit;
  • soole obstruktsioon;
  • soole veenide tromboos;
  • müokardiinfarkt.
  1. Perforeeritud haavand.
    Mao- või soolehaavandi perforatsioon (perforatsioon) erineb ägedast pankreatiidist "pistoda valuga". See valu on seotud mao- või soolesisalduse tungimisega kõhukelme, mis põhjustab kõhu eesmise seina ehk nn laudisarnase kõhu reflekspinge. Pankreatiidi korral pole see tüüpiline. Oksendamine on haavandi perforatsiooniga äärmiselt haruldane. Haavandi perforatsiooniga patsient lamab liikumatult. Ja pankreatiidiga patsient on rahutu, viskab voodis. Tavalised radiograafid näitavad kõhuõõnes gaase perforeeritud haavandiga. Lõplik diagnoos tehakse ultraheli või laparoskoopia põhjal.
  2. Äge koletsüstiit.
    Nende kahe patoloogia eristamine võib olla keeruline. Kuid koletsüstiidi kasuks räägib valdav valu lokaliseerimine paremal, kiiritades parema õla piirkonda. Ultraheli läbiviimisel on võimalik kindlaks teha põletiku lokaliseerimine, kuid tasub meeles pidada, et koletsüstiidiga võib kaasneda pankreatiit.
  3. Äge soole obstruktsioon.
    Soole obstruktsiooni peamine valu sümptom on kramplik iseloom, mis resoneerib heliseva soole peristaltikaga. Ja pankreatiidi korral on valu pidev, valutav. Pankreatiidiga radiograafil on jämesool paistes, kuid ilma Kloyberi tassideta.
  4. Mesotromboos.
    Mesotromboos mõjutab kõige sagedamini südame-veresoonkonna haigustega eakaid. Samal ajal kasvavad sümptomid kiiresti, kuid neil pole mingit pistmist konkreetse toidu tarbimisega. Laparoskoopia või angiograafia võib aidata kahtlusi lahendada..
  5. Müokardiinfarkt.
    Kuna elektrokardiograafia tehakse rutiinselt haiglasse saabumisel, ei ole müokardiinfarkti tuvastamine keeruline..

Tähelepanu! Meie veebisaidil olevad artiklid on ainult informatiivsed. Ärge pöörduge eneseraviks, see on ohtlik, eriti kõhunäärmehaiguste korral. Konsulteerige kindlasti oma arstiga! Saate arstiga veebis aja kokku leppida meie veebisaidi kaudu või leida arsti kataloogist.

Analüüsid, mis on vajalikud kroonilise pankreatiidi korral

Krooniline pankreatiit on kõhunäärmehaigus, mida iseloomustavad põletikulised ja hävitavad muutused elundikudedes. Kroonilise pankreatiidi testid räägivad arstile patoloogilise protsessi käigust. Olulise koha hõivab amülaasi väärtus patsiendi uriinis ja veres.
Selles artiklis tutvute sellega, milliseid laboratoorseid uuringuid tuleb teha, et veenduda haiguse esinemises..

Millal tuleb end kroonilise pankreatiidi suhtes testida

Niipea kui hakkavad ilmnema esimesed kõhunäärme normaalse toimimise rikkumise tunnused, peate viivitamatult minema kogenud spetsialisti vastuvõtule. Gastroenteroloog või terapeut määrab põhieksami, mille järel saadab ta kokkuleppel saadud tulemustega täiendavatele uuringutele.
Testid läbitakse järgmiste näitajatega:

  • perioodiliselt avalduvad vasaku hüpohondriumi valulikud aistingud, mis intensiivistuvad pärast söömist ja vähenevad paastu ajal või keha istudes;
  • suurenenud süljeeritus;
  • oksendamine;
  • sage röhitsemine õhu või toiduga;
  • vähenenud söögiisu;
  • suurenenud gaaside moodustumine;
  • kõhulahtisus (kollakas või õlekarva väljaheide, teravalt ebameeldiva lõhnaga, sisaldab mõnikord seedimata toidu osakesi);
  • kaalukaotus;
  • keha väsib kiiresti.
Vasaku hüpohondriumi valulikud aistingud - seedehäirete märk

Eespool nimetatud keha seisundid viitavad pankrease halvale toimimisele, mis mõjutab heaolu, kahjustab töövõimet, nahk muutub kuivaks, juuksed langevad välja, tekib aneemia.
Peamine asi on patoloogia õigeaegne tuvastamine ja ravi alustamine. Tõsine raiskamine, elektrolüütide tasakaaluhäired ja elutähtsate mikroelementide kadu võivad olla eluohtlikud.

Tähtis! Samuti on vaja teada, et enne kroonilise pankreatiidi testide tegemist on keelatud süüa ja mõni päev enne seda tasub loobuda rasvhapetest ja praetud toitudest. Kui glükoositaseme määramiseks on vaja teha katseid, siis võite toitu süüa tavapäraselt, ilma et te ennast piiraksite.

Milliseid katseid tuleks selle patoloogia jaoks teha

Ilma ebaõnnestumiseta määratakse patsiendile mitu uuringut. Patsiendi terviseseisundist täieliku ülevaate saamiseks peab arst hindama:

  • üldine vereanalüüs;
  • vere glükoosisisaldus;
  • kolesterooli tase;
  • amülaasi tase veres, uriinis, süljes;
  • väljaheidete analüüs;
  • ensüümi aktiivsus (lipaas, trüpsiin);
  • bilirubiini tase ja transaminaaside aktiivsus;
  • kaksteistsõrmiksoole sisu;
  • kõhuõõnde laparoskoopia käigus saadud vedelik (efusiooni uurimine);
  • REA;
  • kasvaja markerite test.

Kliiniline vereanalüüs

Milliseid katseid tuleks teha kroonilise pankreatiidi suhtes, oskab vastata kogenud gastroenteroloog.

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks mõeldud üldises vereanalüüsis määratakse leukotsüüdid, erütrotsüüdid (ESR) ja ensüümide maht. Peamine reegel on võtta üldanalüüs hommikul tühja kõhuga. Patoloogiliste protsesside korral on näitajad tavalisest kõrgemad ja viitavad põletiku fookusele kehas. Huvitav on see, et kroonilise pankreatiidi korral ei erine ensüümide tase kuidagi tervisliku inimese omast..

Vere keemia

Biokeemia võimaldab teil määrata taseme:

  • glükoos, mis on suurenenud (norm ei tohiks ületada 5,5 mmol / l);
  • kolesterool, mis on alla normi (kiirusega 3-6 mmol / l);
  • pankrease ensüümid (alfa-2-globuliin langetatakse).

Kuid põletikuliste ja kasvajaprotsesside, neeruhaiguste korral - see tõuseb (normaalne on 7-13%), suureneb trüpsiin (norm 10-60 μg / l) ja suureneb lipaas (norm 22-193 U / l).

Tähelepanu! Kroonilise pankreatiidi korral on suhkrusisaldus väga ohtlik, mida patsient peab jälgima. Indikaator üle 7 mmol / l näitab suhkruhaiguse esinemist.

Sülje analüüs

Katsed, mis aitavad kindlaks teha kroonilise pankreatiidi sümptomeid, hõlmavad amülaasi taseme määramist süljes, mis reeglina on madalam. Sõltuvalt haiguse progresseerumise astmest suurenevad või vähenevad näitajad veidi..

Väljaheidete analüüs

Biokeemia väljaheidete uurimisel leitakse kiudaineid, mida ei olnud aega seedida, lihaskiud; värvus on kergelt hallikas, konsistents rasvane. Pankreatiidi esinemisel täheldatakse eksokriinse puudulikkuse vähenemist, mis näitab ensüümide vähenenud aktiivsust.

Uriini analüüs

Pankrease amülaas uriinis suureneb mitu korda. On vaja koguda 100-150 ml hommikust uriini. Pankrease amülaasi määr - 0-50 ühikut / l.
Kroonilise pankreatiidi uriinianalüüsi läbimisel määratakse aminohapete näitaja, kuna haiguse korral täheldatakse nende liigset eritumist, mis näitab aminohapete halba imendumist peensooles. Lasuse test aitab kindlaks teha nende olemasolu. Hommikuse uriini abil uuritakse keskmist osa steriilsesse anumasse.

Tähtis! Kroonilise pankreatiidi korral suureneb CEA (vähi embrüonaalne antigeen) tase 70%.

Kroonilise pankreatiidi korral on suurenenud CA 125 marker. Pankreatiidi korral suureneb CA 72-4 markeri kontsentratsioon.

Kasvaja markerite taseme määramine

Nende tulemuste põhjal ei määrata kroonilise pankreatiidi lõplikku diagnoosi. Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja läbi viia põhjalik uuring:

  • Kõhuorganite ultraheli kõhunäärme kudede hajusate muutuste määramiseks;
  • röntgenikiirgus - kõhunäärme lupjumise kinnitamiseks;
  • nekroosi või kasvaja piirkondade tuvastamiseks tomograafiga uuring;
  • magnetresonantstomograafia kõhunäärme üldpildistamiseks;
  • biopsia võtmine uuringute jaoks;
  • fibrogastroskoopia aitab pankrease üksikasjalikumalt uurida.

Paljud patsiendid seisavad sageli silmitsi küsimusega, miks kroonilise pankreatiidi diagnoosi korral on enamik katseid normi piires. Fakt on see, et selle patoloogia diagnoosimist raskendab pankrease anatoomiline eelsoodumus ja selle seos seedetrakti teiste organitega..
Kuid üsna ulatuslik teostatud protseduuride loetelu aitab raviarstil välja selgitada kõige täpsema diagnoosi ja valida piisava ravi. Et tulemused oleksid usaldusväärsed, peate rangelt järgima kõiki analüüside kogumise reegleid..

Kõhunäärme ülevaatlikuks kuvamiseks määratakse patsiendile magnetresonantstomograafia

Millised on seedetrakti haiguste ennetavad meetmed?

Selle haiguse vältimiseks peate järgima õiget toitumist. Dieet peaks sisaldama kõiki vajalikke vitamiine ja mineraale. Puu- ja köögiviljade söömine on kohustuslik. Rasvane ja praetud toit kuulub piirangu alla, vältida tuleks liiga soolaseid ja magusaid toite. Kõrvaldage kantserogeenid, säilitusained ja muud keemilised lisandid.

Krooniline pankreatiit: kuidas haigust tuvastada ja ravida

Krooniline pankreatiit on pankrease patoloogia, mis on seotud kroonilise põletikulise protsessi arenguga. Haigust diagnoositakse sagedamini keskealistel ja eakatel naistel. Haigus võib olla ägeda pankreatiidi tagajärg, kuid areneb sagedamini järk-järgult seedetrakti krooniliste patoloogiate taustal. On vaja üksikasjalikumalt kaaluda, mis on krooniline pankreatiit, selle sümptomid, millist diagnostikat ja ravi on vaja.

Kroonilise pankreatiidi arengu põhjused

Pankreas viib seedetrakti ensüümide sünteesi passiivses vormis. See kaitseb elundi rakke nende mõju eest. Järgnev ensüümide aktiveerimine toimub ainult kaksteistsõrmiksoole valendikus. Kuid mõned tegurid on võimelised kirjeldatud tasakaalu häirima ja käivitavad kaskaadmehhanismid.

Eristatakse järgmisi provotseerivaid tegureid:

  • Vürtsikad ja rasvased toidud, mis koormavad rohkem kõhunääret
  • Alkoholi kuritarvitamine. See mõjutab toksiliselt seedeelundit, pankrease mahl muudab selle koostist;
  • Suitsetamine;
  • Mürgitus mürgiste ühenditega;
  • Maksa ja sapipõie patoloogiad (sapikivitõbi, hepatiit, koletsüstiit). Haigused põhjustavad pankrease koormuse suurenemist ja sapiteede pankreatiidi arengut;
  • Sapipõie eemaldamine;
  • Aterosklerootiline vaskulaarne haigus;
  • Kaksteistsõrmiksoole patoloogia;
  • Vigastused, mis põhjustavad nääre terviklikkuse rikkumist;
  • Sagedased stressirohked olukorrad.

Need tegurid põhjustavad kõhunäärme rakkude kahjustumist, aseptilise põletikulise protsessi arengut ja spetsiifilisi sümptomeid. Patoloogilised protsessid põhjustavad elundi funktsionaalsuse vähenemist, näärmekoe järkjärgulist asendamist sidekoega. Selle tagajärjel põhjustab haigus seedetrakti sekretoorse võime järkjärgulist vähenemist..

Kroonilise pankreatiidi klassifikatsioon

Sõltuvalt päritolust eraldatakse krooniline esmane (toksiline, alkohoolne) ja sekundaarne (sapiteede) pankreatiit. Sõltuvalt kliinilisest pildist on olemas sellised haigusvormid:

  • Valulik (korduv või püsiv);
  • Pseudotuumoroosne (portaalhüpertensiooniga, kolestaatiline, osalise kaksteistsõrmiksoole obstruktsiooniga);
  • Varjatud. Sümptomeid pole;
  • Kombineeritud. Haigust iseloomustab mitme sümptomi esinemine.

Morfoloogilise pildi järgi klassifitseeritakse krooniline pankreatiit:

  • Obstruktiivne;
  • Lubjastumine;
  • Põletikuline;
  • Induktiivne.

Kliiniline pilt

Kroonilise pankreatiidi korral tekivad järgmised sümptomid:

  • Tugeva valu sündroom. Valu võib olla igav või lõikav, õigeaegse arstiabi puudumisel võib tekkida valulik šokk. Valutunded lokaliseeruvad paremal epigastimaalses piirkonnas, kui pankrease peas tekib põletik, kui selle keha on seotud põletikulise protsessiga - vasakpoolses epigastrilises piirkonnas, saba kahjustusega - vasakus hüpohoones. Ulatuslikku patoloogiat iseloomustab vöövalu;
  • Oksendamine. Ägenemise ajal kurdavad patsiendid sapiga segatud oksendamist. Sel perioodil on vajalik toidu täielik tagasilükkamine;
  • Väljaheite häire. Kõhulahtisuse areng on iseloomulik, väljaheited on terava lõhnaga, sisaldavad seedimata toitu. Harvemini tekib kõhukinnisus gaaside taustal;
  • Lihaste düsfunktsioon. Rünnaku ajal lõpetavad kõhu lihased kokkutõmbumise, mis põhjustab tugevat meteorismi;
  • Temperatuuri ja vererõhu ebastabiilsus. Rünnaku ajal halveneb patsiendi tervis järsult. Vererõhu tõus põhjustab südametegevuse häireid, tekib õhupuudus, ilmub kleepuv higi, keele kollakas kate;
  • Naha värvimuutus. Nahk muutub kahvatuks ja mullaseks;
  • Verejooks. Verevalumid on tüüpilised naba piirkonnas ja alaseljal. Nahk muutub marmoriseks. Nende muutuste põhjuseks on vere tungimine naha all olevast näärmest;
  • Obstruktiivse kollatõve areng. Nahk ja sklera muutuvad kollakaks. Seisund on seotud sapijuha rõhuga pankrease põletikuliste kudede poolt.

Samuti kurdavad patsiendid söögiisu vähenemist, suukuivust, kõhu korisemist. Kroonilist pankreatiiti iseloomustavad püsivad düspeptilised sümptomid.

Diagnostilised meetmed

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimine hõlmab integreeritud lähenemist. Ainult kliinilise pildi või laboritulemuste põhjal on võimatu täpselt diagnoosida. Diagnostilised meetmed peaksid algama füüsilise läbivaatuse ja põhjaliku anamneesi kogumisega.

Laboridiagnostika

Diagnoosi selgitamiseks vajab arst väljaheidete, uriini ja vere laboratoorset uuringut:

  1. Üldine vereanalüüs. Ägenemise ajal tehtud uuring näitab mittespetsiifilise põletikulise protsessi pilti: leukotsüütide arv ja ESR suurenevad;
  2. Biokeemiline vereanalüüs. Analüüs võimaldab teil haigust eristada. Lipaasi, amülaasi, glükoosi, C-reaktiivse valgu aktiivsuse suurenemisega vere üldvalgu ja albumiini vähenemise taustal võib kahtlustada kõhunäärmepõletikku.
  3. Uriini üldanalüüs. Amülaasi kontsentratsiooni tõus uriinis (üle 17 U / h), et rääkida pankreatiidi arengust.
  4. Coprogram. Määratakse kõrge rasvasisaldusega, seedimata kiud ja lihaskiud.

Instrumentaalsete meetodite kasutamine

Kroonilise pankreatiidi instrumentaalse diagnoosi osana kasutatakse pankrease visualiseerimise meetodeid, mis on pankreatiidi arengu tagajärjed kehale. Laialdaselt kasutatakse järgmisi tehnikaid:

  1. Ultraheli diagnostika. See on mitteinvasiivne ja tõhus test. Võimaldab määrata elundi ja selle kanalite seisundit, suurust, vedeliku olemasolu kõhukelme taga, mis on mädane või nekrootiline mass.
  2. Röntgen. Kasutatakse näärmes või selle kanalites lokaliseeritud kivide tuvastamiseks. Meetod võimaldab tuvastada pankreatiidi kaudsete tunnuste olemasolu: efusioon pleuraõõnde, soole paisumine.
  3. Kompuutertomograafia. Meetodit peetakse üheks kõige informatiivsemaks, kuid väga kulukaks uurimistüübiks. Tomograafia võimaldab teil tuvastada elundi nekrootiliste piirkondade olemasolu, selle suurust, vedeliku olemasolu pleura- ja kõhuõõnes.
  4. Laparoskoopia. See tehnika võimaldab mitte ainult diagnoosida patoloogiat, vaid ka kirurgilist ravi. Tänu spetsiaalsele seadmele (laparoskoop) saab arst võimaluse hoolikalt uurida elundit, hinnata põletikulise protsessi ulatust. Määrake laparoskoopia ainult rasketel juhtudel.

Diferentsiaaldiagnoos

Pankreatiidi ajal tekivad patsiendil sümptomid, mis on iseloomulikud "ägedale kõhule". Seetõttu on diagnostika raames vaja välja jätta järgmised kirurgilised patoloogiad:

  • Haavandi perforatsioon. Iseloomustab pistoda valu tekkimine, mis on seotud mao või soolte sisu tungimisega kõhuõõnde. See toob kaasa kõhuseina reflekspinge, patsient kardab liikuda. See sümptomatoloogia ei ole pankreatiidi korral tüüpiline. Rünnaku arenguga on iseloomulik äge valu sündroom, millest inimene tormab voodis ringi;
  • Äge koletsüstiit. Selle haigusega eristumine võib olla keeruline. Koletsüstiidi korral on valu lokaliseeritud paremal küljel, kiirates paremale õlale;
  • Äge soole obstruktsioon. Patoloogiat iseloomustab krampliku valu sündroomi areng. Pankreatiit põhjustab pidevalt valutavat valu. Röntgenuuringu osana on pildil jämesool paistes ilma Kloyberi tassideta;
  • Mesotromboos. Haigus areneb vanemas eas inimestel, kellel on olnud südame-veresoonkonna patoloogia. Sümptomid kasvavad kiiresti, neil pole seost toidu tarbimisega.

Kroonilise pankreatiidi ravi tunnused

Pankreatiidi efektiivne ravi on võimalik ainult integreeritud lähenemisviisi korral. See hõlmab dieediteraapiat, ravimeid, traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamist ja rasketel juhtudel kirurgilist sekkumist..

Meditsiinilise toitumise korraldamine

Kuidas ravitakse kroonilist pankreatiiti? Haigusteraapia hõlmab ägenemiste tekke riski vähendamist ja seedenäärme säilitamist. Seetõttu tuleks erilist tähelepanu pöörata õigele toitumisele..

Ägenemise esimestel päevadel peate toidutarbimise täielikult välistama. Toiduna on vajalik intravenoosne glükoos, janu kustutamiseks kasutatakse 1% sooda lahust.

Alates 3-4 päevast saate järk-järgult suurendada toidu kalorsust. Igapäevane dieet (2–2,5 liitrit vedelikku) tuleks jagada 8 toidukorraks. Lubatud on võtta soolamata toite, mis sisaldavad lihtsaid süsivesikuid, C-vitamiini, B-rühma, palju vedelikku. Lubatud: puuviljamahlad, mesi, moos, keedud (must sõstar, kibuvitsamarjad), puuviljajoogid.

Viiendal päeval saate oma dieeti mitmekesistada toiduga, mis sisaldab väikest kogust taime- ja piimavalke. Alles 7. päevast on lubatud tarbida rasvu. Toitu tuleks püreestada, aurutada või keeta. Tooted, mis stimuleerivad mao- ja kõhunäärmemahla tootmist, tuleks patsiendi toidust välja jätta. Need sisaldavad:

  • Liha ja kala keetmine;
  • Värsked köögiviljad ja puuviljad;
  • Seened;
  • Alkohoolsed ja gaseeritud joogid;
  • Šokolaad, kohv, kakao;
  • Kaunviljad;
  • Vürtsikad, praetud ja soolased toidud;
  • Must ja värske valge leib;
  • Munad;
  • Taimsed ja hapud puuviljamahlad;
  • Hapukoor;
  • Igasugused maiustused ja saiakesed;
  • Suitsutatud ja konserveeritud toidud;
  • Vürtsid.

Arvukad uuringud on näidanud, et valgu täielik sisaldus toidus viib patsiendi seisundi paranemiseni. Seetõttu peaksid patsiendid tarbima päevas kuni 140 g valku, millest suurem osa on loomset päritolu..

Narkoteraapia

Ravimid võivad leevendada valu, kõrvaldada põletikku ja normaliseerida seedimist.

Kõrvaldage valu

Sel eesmärgil kasutatakse laialdaselt järgmise toimemehhanismiga ravimeid:

  • H2-histamiini retseptori blokaatorid (famotidiin, ranitidiin). Nad vähendavad vesinikkloriidhappe produktsiooni, blokeerides mao seinas asuvaid histamiini retseptoreid;
  • Prootonpumba blokaatorid (omeprasool, pantoprasool, lansoprasool, rabeprasool, esomeprasool). Rahalised vahendid põhjustavad soolhappe sünteesi pärssimist ja kaudselt vähendavad pankrease aktiivsust;
  • Spasmolüütikumid (No-shpa, Mebeverin, Spazmolgon). Pankreatiidiga valu sündroom areneb rõhu suurenemisega kanalite sees, spasmolüütikumid võivad ebameeldiva sümptomi kõrvaldada.

Likvideerige põletik

Põletikulise protsessi pärssimiseks on näidustatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (Diclofenac, Nurofen) kasutamine. Ravi efektiivsus on võimalik ainult vähemalt 3-nädalase kuuriga.

Asendusravi tunnused

Kõhunäärmepõletik põhjustab seedeensüümide tootmise häireid, mis mõjutab negatiivselt toidu seedimise kvaliteeti. Seetõttu peaks pankreatiidi ravi alati hõlmama ensüümpreparaatide kasutamist (Mezim, Pankreatiin, Creon, Pangrol, Festal). Seedimise normaliseerimiseks on oluline valida õige ravimi annus..

Kõigil ensüümipõhistel preparaatidel on spetsiaalne membraan, mis lahustub ainult soolestikus. Tablette võetakse koos toiduga ja neid ei tohi närida..

Kirurgia

Operatsiooni võib vaja minna:

  • Mädased tüsistused;
  • Tsüsti tekkimine;
  • Oddi sulgurlihase stenoos;
  • Sapipõie ja pankrease kanalite obturatsioon;
  • Tõsised muutused näärmes;
  • Raske pankreatiidi kulg, kui haigus ei allu konservatiivsele ravile.

Traditsioonilise meditsiini kasutamine

Rahvapäraste retseptide täiendav kasutamine tuleks kokku leppida raviarstiga. On olemas järgmised tõhusad abinõud:

  • Sappi eritumise normaliseerimiseks. Sega võrdsetes osades (1 supilusikatäis) võilillejuuri, tansy, knotweed, kummel ja immortelle. Keetke segu 1 liitris keevas vees ja laske 2 tundi. Puljong võetakse 200 ml-s 30 minutit pärast iga sööki;
  • Valu leevendamiseks. Segage ja jahvatage zapniku, võilille, emaliha, agari, kummeli, ürdi, jahubanaani, hariliku rohu ürti. 2 supilusikatäit segu valatakse 500 ml keeva veega, jäetakse 8 tunniks seisma. Parandus võetakse enne magamaminekut;
  • Põletiku vähendamiseks. Pressi värskest plantainrohust mahl välja. Võtke seda teelusikatäis enne iga sööki 30 päeva jooksul.

Kroonilise pankreatiidi tüsistused

Haigus põhjustab paljude kehaorganite töö järkjärgulist häirimist. Varasemate komplikatsioonide hulgas eristatakse järgmisi patoloogiaid:

  • Portaali hüpertensioon;
  • Obstruktiivne kollatõbi;
  • Verejooks, mis on põhjustatud õõnsate seedeelundite perforatsioonist;
  • Nakkushaigused.

Pankreatiit aitab kaasa süsteemsete komplikatsioonide tekkele:

  • DIC sündroom;
  • Entsefalopaatia;
  • Mitme organi puudulikkus.

Prognoos

Kui patsient järgib täpselt arsti soovitusi, et pankreatiidil on soodne prognoos. Ravi puudumisel ja dieedi rikkumisel võib haigus põhjustada surma..

Haiguse ennetamine

Esmase ennetamise osana soovitatakse järgmisi samme:

  • Tasakaalustatud toitumine
  • Loobu halbadest harjumustest (suitsetamine, alkoholi joomine);
  • Piisavalt vedeliku joomine;
  • Seedeelundite patoloogiate piisav ravi.

Krooniline pankreatiit on tavaline patoloogia. See haigus põhjustab pankrease struktuuris pöördumatuid muutusi, nõuab vastutustundlikku ravi.

Pankreatiidi terviklik diagnoos: kõige täielikum vastus

Pankreatiit on pankrease äge või krooniline põletik, mis mõnel juhul põhjustab tõsise tüsistuse - pankrease nekroosi - arengut. Kliiniline pilt ei jäta diagnoosis tavaliselt kahtlust, kuid pankreatiidi diagnoosimine toimub alati terviklikult, kasutades selleks füüsilisi, instrumentaalseid ja laboratoorset tehnikat. Protsessi olemasolu võite ise eeldada vastavalt konkreetsetele sümptomitele. Lõplik diagnoos pannakse aga haigla gastroenteroloogia osakonnas..

Pankreatiit - kõhunäärmepõletik

Patsiendi kaebused

Pankreatiidi esimene ja peamine sümptom on valu epigastimaalses piirkonnas, kiirates selga (vöö). See tekib ägedalt, mõni tund pärast alkoholi, energiajookide, rasvaste või liiga vürtsikate toitude tarbimist. Harvadel juhtudel pole provotseerivat tegurit. Aistingud süvenevad, kui patsient lamab selili..

Pankreatiidi peamine kaebus on kõhuvalu

Muud iseloomulikud sümptomid:

  1. Väike tahhükardia (95–110 lööki / minutis), vererõhu langus.
  2. Tugeva valusündroomi ja ka hüpertensiooniga on võimalikud kõrge vererõhu episoodid.
  3. Subfebriili kehatemperatuur.
  4. Kõhu nahale võivad ilmneda erütematoossed sõlmed.
  5. Tõsiste protsesside korral moodustub naba ümber sinine laik, külgedel on rohepruuni või punakasvioletse värvusega alad, mis on tingitud hemoglobiini lagunemisest ja selle hävitamisproduktide vabanemisest koes.
  6. Düspeptilised sümptomid ilmnevad mõni tund pärast haiguse algust.
  7. Palpimise ajal on kõhupuhitus, mõõdukas puhitus, hellus ja pinged kõhulihastes.

Ägeda ja kroonilise pankreatiidi diagnoosimise tunnused

Ägedat pankreatiiti iseloomustab tugev valu sündroom. Valuvaigistavate ja spasmolüütiliste ravimite abil pole võimalik valu leevendada. Haigus võib olla infiltratiivne või nekrootiline. Pankrease nekroosiga on kõige ilmekamad kliinilised ilmingud. Märgitakse endotoksikoosi märke, efusioon koguneb kõhuõõnde. Võimalik on eksudatiivse pleuriidi areng. Esineb oksendamist, soole obstruktsiooni ja mitme organi puudulikkust. Määratakse kindlaks Voskresensky, Kerte, Mayo-Robinsoni positiivne sümptom.

Remissiooniga kroonilisel pankreatiidil ei pruugi olla kliinilisi tunnuseid või see võib põhjustada väiksemate düspeptiliste sümptomite tekkimist. Kroonilise protsessi ägenemise korral, samuti pankrease nekroosita ägeda pankreatiidi ödeemilise vormi korral, tekib patsiendil mõõduka intensiivsusega vöövalu, mida osaliselt leevendavad spasmolüütikumid ja anesteetikumid. 20% haigusjuhtudest on valutu. Seal on glükoositaluvuse rikkumine, I tüüpi suhkurtõve areng on võimalik.

Meetmete kompleks

Diagnoosi seadmisel kasutatakse ultraheli ja muid pildistamismeetodeid

Diagnoos pannakse pärast põhjalikku anamneesi kogumist, patsiendi välist uurimist, laboratoorset ja instrumentaalset uuringut.

Vajalik on hoolikas diferentsiaaldiagnostika, kuna mõned haigused toovad pankreatiidiga sarnase kliinilise pildi:

  • Anamneesi võtmine. Patsient peab välja selgitama, kui kaua aega tagasi ja millises järjestuses ilmnesid häirivad sümptomid, mis eelnesid nende ilmnemisele. Suur tähtsus on patsiendi dieedi olemus, ebaregulaarne toidu tarbimine, alkoholi kuritarvitamine, armastus vürtsikate, soolaste, suitsutatud toitude vastu. Uuri ka patsiendi tööaktiivsuse olemust. Pankreatiidi arengut võib käivitada kokkupuude toksiliste tööstuslike ainetega.
  • Visuaalne kontroll. Uuring algab suuõõnes. Pankreatiidiga võib esineda kuiv limaskest, valge õitsemine, "lakitud" keel. Kõhu uurimisel ilmnevad ülalkirjeldatud muutused nahavärvis. Suure koguse vedeliku kogunemisega kõhuõõnde on kõht kumer, on naba väljaulatuv osa. Koputades vahelduvad tuhmi ja trummikõlaga lõigud.
  • Laboridiagnostika. Ägeda pankreatiidi peamine diagnostiline märk on pankrease ensüümide taseme tõus: amülaas, lipaas, trüpsinogeen, fosfolipaas. Krooniliste protsesside korral on leukotsütoos veres ja väljaheites määratakse suur kogus seedimata rasva. Ensüümide arvu suurenemine on mõõdukas, mitte nii järsk kui haiguse ägeda tüübi korral.
  • Instrumentaalsed meetodid. Kasutatakse diagnoosi selgitamiseks. Patsiendile saab määrata sellised uurimismeetodid nagu:
    • Ultraheli - elundi parenhüümi atroofia, kivimite, pseudotsüstide, kaltsiumi ladestuste olemasolu. Kroonilise pankreatiidi varajases staadiumis on see ebaefektiivne;
    • CT - kõhunäärme atroofia, peripankrease fastsia paksenemine, peakanali laienemine;
    • MRI - vähenenud signaali intensiivsus T1W1, vedelikuga täidetud struktuurid, vähenenud kontrastsus;
    • ERCP - kanalite ebaregulaarne laienemine, nende obstruktsioon, elundi suuruse suurenemine;
    • FGDS - pankreatiidiga ei ole olulist diagnostilist väärtust. Mõnel juhul kasutatakse seda kaasuvate häirete diagnoosimiseks;
    • radiograafia - 40% kroonilise pankreatiidi juhtudest paljastavad pankrease kaltsifikatsioonid;
    • laparoskoopia - võimaldab teil kõhunääret visuaalselt uurida. Seda kasutatakse siis, kui kõik muud diagnostikameetodid on ebaefektiivsed, kuna see on seotud operatsiooniriskidega. Võimaldab tuvastada elundi makroskoopilisi muutusi.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi selliste haigustega nagu äge apenditsiit arengu algfaasis, koletsüstiit, gastroenteriit ja muud kõhuorganite haigused. Reeglina ei jäta pildistamisvõtete kasutamine diagnoosi õigsuses kahtlust..

Laste diagnoosimise tunnused

Laste pankreatiidi diagnoosimisel tuleb meeles pidada, et interstitsiaalne pankrease ödeem on kergem. Pankrease ensüümide taseme tõus on mõõdukas, kehatemperatuuri hoitakse sageli subfebriili tasemel. Kõhulahtisuse asemel on väljaheidete kinnipidamine täiskasvanutel tavaline. Kõhuosa on tavaliselt pehme, lihaspingeid täheldatakse ainult pankrease nekroosiga.

Krooniline pankreatiit lastel on sageli asümptomaatiline. Mõõdukas valulikkus leitakse ainult kõhu sügava palpatsiooniga. Kõhulahtisuse, steatorröa võimalikud episoodid. Amülaasi tase tõuseb 12 tunni pärast ja väheneb 2-4 päeva pärast ägenemise algusest.

Funktsioonid sõltuvalt soost ja vanusest

Vanematel inimestel võib pankreatiit olla asümptomaatiline või hägune.

Üldiselt ei ole erinevast soost ja vanusest patsientide diagnoosimisel põhimõttelisi erinevusi. Tuleb meeles pidada, et vanematel inimestel võib haigus kulgeda ähmases, kaudses vormis. Paljud lapsed kipuvad valusündroomi intensiivsusega liialdama, mis sunnib arsti määrama liiga palju diagnostilisi meetmeid. See juhtub seetõttu, et spetsialist ei saa aru, miks kliiniline pilt ei vasta instrumentaalsete uuringute andmetele..

Laste ja nõrgenenud patsientide puhul ei tohiks kasutada invasiivseid uuringute tehnikaid. Eelistatakse kõhunäärme perkutaanset uurimist (ultraheli, radiograafia, CT, MRI).

Kuidas tehakse lõplik diagnoos?

Diagnoos põhineb täielikul diagnostilisel kompleksil

Lõplik diagnoos tehakse pärast seda, kui patsient läbib täieliku uuringukursuse ja arst saab tehtud töö tulemused kätte. Sellisel juhul ei rakendata kogu võimalike uuringute komplekti. Esialgsel etapil määratakse patsiendile füüsiline ja laboratoorsed uuringud ning üks kõhunäärme pildistamise võimalustest, tavaliselt ultraheli või radiograafia. Teisi meetodeid kasutatakse juhul, kui kliiniline ja laboripilt viitavad haiguse esinemisele ning mõjutatud elundi muutuste visuaalseid märke ei tuvastata.

Pankreatiit on tõsine haigus, mille prognoos on ebaselge. Seetõttu peaks iga inimene, kellel on kalduvus seedesüsteemi haigustele, teadma selle peamisi märke. Esimeste sümptomite ilmnemisel ei tohiks oodata täieliku pildi kujunemist. Diagnoosi ja ravi varajase alustamise kinnitamiseks on vaja pöörduda meditsiiniorganisatsiooni..

Pankrease diagnostika: kuidas mitte kaotada ohtlike haiguste tekkimist

Pikaajaline veendumus, et kõhunäärmehaigused on alkoholi ja rasvase toidu suures koguses tarbimise tagajärg, on väärarusaam. Neil on palju põhjuseid, nad võivad areneda järk-järgult, tuletades meelde perioodilisi valusid, seedehäireid, iiveldust ja muid märke. Õigeaegse ravi alustamiseks peate teadma, kuidas kontrollida kõhunääret kodus.

Kõhunäärme võimalikud haigused

Sõltuvalt esinemise põhjusest on kõik näärme haigused jagatud järgmistesse kategooriatesse:

  • põletik (äge ja krooniline pankreatiit);
  • onkoloogia (healoomulised ja pahaloomulised kasvajad);
  • kivid (kaltsifikatsioonid);
  • tsüstid;
  • pseudotsüstid;
  • funktsionaalsed häired (endokriinne puudulikkus, suhkurtõbi);
  • parasiitide sissetungid;
  • nakkusprotsessid (süüfilis, tuberkuloos);
  • vaskulaarsüsteemi patoloogia;
  • pankrease nekroos.

Neoplasmide seas peetakse eraldi kõhunäärme insuliinoomi, mille diagnoosimine on raskendatud sümptomite tõttu, mis pole selle organi haigustele omased..

Kodu diagnostika: milliseid sümptomeid otsida

Kõhunäärmehaiguste täielikku diagnoosimist on võimatu kodus läbi viia. Kuid teadmised tema lüüasaamise peamistest sümptomitest on vajalikud, et haigus õigeaegselt ära tunda ja kliinikusse minna.

Näärmete patoloogia olemasolu kohta kodus saate teada valu olemuse järgi.

Intensiivne valu vasakpoolses hüpohoones ja epigastimaalses piirkonnas ilmneb sagedamini pärast alkoholi ja rasvaste toitude samaaegset tarbimist. Kiirelt kasvades levivad nad abaluu, alaselja, parema hüpohondriumi piirkonda. Suurenenud valu tekib siis, kui inimene võtab horisontaalse positsiooni mao ülespoole.

Embrüoasend, külma eseme kandmine näärme piirkonda aitab valu leevendada.

Pankreatiidi rünnaku ajal ei saa valu tavapäraste valuvaigistitega leevendada..

Iiveldus, oksendamine, seedehäired

Kõhunäärme seisundi kontrollimise vajadust näitab iiveldus ja oksendamine. Nende esinemine on seotud keha enesemürgitusega pankrease ensüümide poolt, mida toodetakse liigsetes kogustes. Raske mürgistus tekib siis, kui nääre kanalid on kitsenenud, kui ensüümid ei sisene soole valendikku, vaid hakkavad elundkudesid seedima.

Ägeda pankreatiidi korral ei too kurnav oksendamine leevendust. Oks sisaldab sapi, lima lisandeid, seedimata toidu osakesi ja hüübinud verd. Suus püsib mõru maitse.

Pankreatiidi kroonilise vormiga kaasneb sageli püsiv iiveldus. Dieedi eiramine, liigne kehaline aktiivsus või stress põhjustavad ägenemishooge, mille käigus tekib oksendamine.

Naha värvimuutus, sügelus

Pankrease ja maksa kontrollimise põhjus on limaskestade, naha, silmade sarvkesta värvimuutus, samuti lööbed ja sügelus.

Oluliste seedeelundite düsfunktsiooni iseloomulikud sümptomid hõlmavad ikteriliste ja tsüanootiliste laikude ilmnemist naha üldise kahvatuse taustal..

Eriline oht on naba ja rindkere naha tsüanoos (sinine värvimuutus), mis eelneb ägeda pankreatiidi rünnakule või selle kroonilise vormi ägenemisele.

Naha liigne kahvatus näitab aneemiat ja tugevat mürgistust, kollasus näitab sapiteede kokkusurumist ja maksa parenhüümi hävitamist. Need toonid võivad olla ka rinnavähi tunnused..

Kroonilise pankreatiidi ägenemisega kaasneb sageli:

  • verevalumid naba, reite ja kubeme piirkonnas;
  • vaskulaarsed angioomid, mis näevad välja nagu rikkalikud punased laigud ja asuvad seljal, kõhul ja rinnal;
  • nõgestõbi tagumises, tuharas ja alajäsemete esiosas.

Tugev sügelus, millega kaasnevad lööbed, sage urineerimine, janu, atsetooni lõhn suust, näitab I tüüpi diabeeti.

Suurenenud kehatemperatuur

Kehatemperatuuri mõõtmisega saate kontrollida seisundit ja tuvastada kõhunäärmepõletiku staadiumi:

  1. Turse pankreatiit. Temperatuurinäitajad võivad veidi tõusta subfebriili väärtuseni ja hoida neid kolm päeva.
  2. Hemorraagiline pankreatiit. Nääre ise seedimise, pankrease ensüümide ja toksiinide verre tungimise tagajärjel tõuseb temperatuur 38-39 ° C-ni.
  3. Pankrease nekroos kokku ja vahesumma. Selles etapis moodustub mädane abstsess, põletik levib naaberorganitesse, moodustuvad fistulid, tsüstid ja tekib verejooks. Temperatuurinäidud jõuavad 40 ° C-ni, on suur surma tõenäosus.

Kroonilise pankreatiidi remissiooni ajal temperatuuri tõus näitab põletikulist protsessi ja kiiret arstiabi vajadust..

Eriline oht on temperatuuri langus, millega kaasneb vererõhu langus, aneemia ja pulsi nõrkus. Need sümptomid viitavad mürgistusele või sisemisele verejooksule..

Kaalulangus, söögiisu puudumine

Esimene näärmepõletiku või vähi märk on järsk kaalulangus. Selle põhjuseks on mitu põhjust:

  • sagedane iiveldus, mis põhjustab söögiisu vähenemist või täielikku puudumist;
  • oksendamine, mis takistab toidu sisenemist kehasse;
  • toitainete lagunemisel ja imendumisel osalevate pankrease ensüümide soolestiku sisenemise puudumine;
  • vitamiinide, mineraalide ja muude toidu komponentide eemaldamine seedimata kujul.

Vajaliku hulga energiat saamata hakkab keha lagundama glükogeeni ja nahaalust rasva. Valkude puuduse täiendamine toimub nende eemaldamise tõttu lihaskoest. See viib järk-järgult düstroofiani..

Looduslike hoiakute muutus

Tulenevalt asjaolust, et kõhunäärme ensüümid ei sisene kaksteistsõrmiksoole, süsivesikud ja lipiidid lagunevad, eralduvad toidutükid seedimata, tekib kõhulahtisus. Väljaheited muutuvad värvituks, õhukeseks, viletsaks. Saadud steatorröa (rasvane väljaheide) näitab sageli pahaloomulise kasvaja esinemist kõhunäärmes..

Pankreatiidiga uriin muutub amülaasi ja bilirubiini taseme tõusu tõttu tumedaks.

Muud märgid

Näärme algava haiguse tunnused võivad olla:

  • puhitus;
  • röhitsemine, millega kaasneb atsetooni lõhn või ebameeldiv järelmaitse;
  • pearinglus, teadvusekaotus;
  • naha liigne kuivus;
  • vähenenud nägemisteravus.

Milline arst kontrollib kõhunääret

Näärme patoloogiate kindlakstegemiseks on vaja pöörduda mitme arsti poole:

  1. Terapeut. Viib läbi esmase diagnostika, kogub anamneesi, selgitab välja haiguse põhjused, määrab täiendavad uuringud (kõhuõõne organite ultraheli, mao endoskoopia, EKG, MRI, veri, uriin, koprogramm). Paralleelselt uurib ta maksa ja sapipõit sapikivitõve, koletsüstiidi ja onkoloogiliste haiguste suhtes.
  2. Gastroenteroloog. Pankrease üldarst. Pankreatiidi üleminekul kroonilisele vormile aitab see valida õige dieedi ja ensüümipreparaadid.
  3. Kirurg. Konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsusega on vaja kiiret kirurgilist sekkumist. Operatsiooni näidustusteks on pankrease ulatuslik nekroos, tsüstid, haavandid, mao- või sooleseina perforatsioon, peritoniit.
  4. Endokrinoloog. Spetsialisti abi on vajalik, kui põletikuline protsess levib Langerhansi saartele (nad sünteesivad hormoone), millega kaasneb insuliini, glükagooni, somatostatiini sünteesi rikkumine. Endokrinoloog määrab hormonaalseid ravimeid, töötab välja dieedi.
  5. Onkoloog. Tegeleb pankrease vähi diagnoosimisega varases staadiumis, määrab kirurgilise ja konservatiivse ravi.
  6. Hematoloog. Selle pankrotiekspertiisi käigus tuvastati põrna kahjustus selle spetsialistiga.

Lapse näärme kontrollimiseks peate võtma ühendust lastearstiga.

Kuidas kontrollida pankrease kliinikus

Vaatamata iseloomulike sümptomite ilmnemisele on näärme täpne diagnoosimine võimalik ainult kliinikus..

Kõhu palpatsioon

Pankrease esialgne uurimine hõlmab uurimist, palpatsiooni ja löökriistu.

Pankreatiidiga ilmneb kõhu pindmise palpatsiooni abil vasaku hüpohondriumi ja epigastriumi kõhulihaste valulik pinge.

Pankrease sügav uurimine palpatsiooniga on elundi ja selle sügava voodipesu õrna konsistentsi tõttu väga keeruline. Seetõttu viiakse palpeerimine läbi ainult tühja kõhuga hommikul pärast lahtistava aine eelnevat kasutamist.

Tavaliselt on nääre tunda pehme liikumatu silindri kujul, mille läbimõõt ei ületa 3 cm. Põletiku ja kasvajate korral on see tiheda ja ebaühtlaste kontuuridega nööri kujul.

Vereanalüüsid

Pankrease kontrollimiseks peate kliinilise ja biokeemilise analüüsi jaoks annetama verd.

Näärmepõletikuga täheldatakse torkivate ja segmenteeritud neutrofiilide arvu suurenemist. Kui protsessi raskendab mädane infektsioon, nihkub leukotsüütide valem vasakule. ESR-i suurenemine on iseloomulik näitaja põletikukolde esinemise kohta kehas..

Vere biokeemilised parameetrid näärme laboridiagnostikas, mis viitavad probleemidele:

  • ALT - üle 45 U / l;
  • AST - üle 40 U / l;
  • amülaas - kümneid kordi üle 50 U / l;
  • elastaas, lipaas - üle 190 U / l;
  • trüpsiin - üle 60 μg / l;
  • glükoos (tühja kõhuga) - üle 5,5 mmol / l.

Samuti ilmub veres C-reaktiivne valk, mida terves kehas pole. Kui maks osaleb patoloogilises protsessis, suureneb bilirubiini ja leeliselise fosfataasi tase.

Kõhunäärmevähi diagnoosimiseks vereanalüüside põhjal pole konkreetseid meetodeid. Pahaloomulise kasvaja esinemist võib kahtlustada hemoglobiini ja trombotsüütide taseme olulise languse tõttu. Kui pankrease pahaloomulise moodustumise põhjus on C- või B-hepatiit, siis ESR väheneb järsult.

Uriini ja väljaheidete testid

Kõhunäärme toimimise kontrollimise peamine meetod on uriinianalüüs. Alfa-amülaasi (nimetatakse ka "uriinidiastaasiks") taseme tõus üle 64 U / L ühe kogumisega või 600 U / L kõigis osades päevas näitab pankreatiiti.

Uriini diastaasi järsk langus 100 U / l-ni näitab elundi oluliste osade surma ja pankreanekroosi arengut.

Coprogram on informatiivne meetod näärmete patoloogiate diagnoosimiseks. Väljaheidete väliste näitajate hindamisel kõrvalekalded normist:

  • vedel või poolvedel konsistents;
  • soine, rohekas, kollane;
  • haisev lõhn;
  • õline läige;
  • täiendavad lisandid lima, vere, mäda, töötlemata toidutükkide kujul.

Väljaheidete mikroskoopiline uurimine näitab:

  • taimsed kiud;
  • lihaskiud;
  • tärkliseterad.

Rasvhapped tuvastatakse värvimisega. Kui sobivad reaktiivid on saadaval, kvantifitseerib labor pankrease ensüümid.

Nääre ultraheli diagnostika näitab:

  • mõjutatud elundi kontuuride muutus;
  • parenhüümi degeneratsiooni piirkondade olemasolu;
  • neoplasmid;
  • kivid, muud võõrkehad;
  • difuusse koe muutuste olemus;
  • struktuurielementide ehhogeensuse rikkumine.

Maksa ja kõhunäärme diagnostika ultraheli abil on suunatud ka sapipõies olevate kivide tuvastamisele või nende erituselundite blokeerimisele..

Biopsia

Kui ultraheliuuringul avastatakse neoplasm, suunab spetsialist patsiendi biopsia abil kontrollima pankrease vähki. See viiakse läbi nõelaga peeneks punktsiooniks, millele järgneb kahjustatud kudede preparaatide uurimine mikroskoobi all. See on väga täpne diferentsiaalmeetod. pankrease koosseisude diagnoosimine, mille põhjal tehakse lõplik diagnoos.

Endoskoopia

Endoskoopia on informatiivne meetod pankrease ja sapiteede kasvajate diagnoosimiseks. See võimaldab tuvastada vähki, kõhunäärme- ja sapiteede kudede cicatricial degeneratsiooni, nende ummistumist kividega.

Röntgen

Pankrease haiguste röntgendiagnostika võimaldab tuvastada tihendeid, parenhüümi mehaanilisi lisandeid ja elundite kanaleid.

CT ja MRI

Kõige täpsem uurimismeetod on kõhunäärme MRI. Tema abiga uurib arst elundi struktuuri kihtidena, paljastades patoloogilised muutused. Uuring viiakse tingimata läbi enne operatsiooni, samuti rehabilitatsiooni perioodil ravi kvaliteedi hindamisel.

Kompuutertomograafia on ette nähtud tsüstide, neoplasmide, metastaaside kahtluse korral.

Muud instrumentaalsed meetodid

Näärme diagnoosimise täiendavad meetodid on järgmised:

  • Endoskoopiline kolangiopankreatograafia. Põhineb kasvaja-sarnastes kudedes lokaliseeritud kontrastaine tuvastamisel.
  • Selektiivne angiograafia. See koosneb kahjustatud elundi anumate röntgenülevaatusest pärast kontrastaine süstimist.

Mõnikord tuleb kõhunäärme funktsiooni kontrollida stressitestide abil (jodolipool, proseriin, sekretiin-pankreosümiin). Patsiendile süstitakse konkreetset ravimit ja pärast teatud aja möödumist hinnatakse selle välimust veres või uriinis.

Mida teha, kui avastatakse kõrvalekaldeid

Olles leidnud näärmekahjustuse kliinilised sümptomid, mis on kinnitatud laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringutega, peaksite läbima terapeudi, gastroenteroloogi, kirurgi või onkoloogi määratud ravikuuri.

Pärast ravi on dieedi, kehalise aktiivsuse ja muude piirangute osas vaja konsulteerida gastroenteroloogiga.

Kõhunäärme pea vähi kahtluse korral on vajalik diferentsiaaldiagnostika. See võimaldab teil kindlaks teha kasvaja olemuse, selle esinemise põhjuse, operatsiooni võimaluse selle eemaldamiseks.

Lisateave Hüpoglükeemia