Reeglina muretseme kõige sagedamini südame ja veresoonte, harvemini - maksa või neerude tervise pärast, pankrease peaaegu ei mäleta. Vahepeal on see organ organismi normaalseks toimimiseks ülioluline. Seal toimub insuliini süntees - hormoon, mis reguleerib peaaegu kõiki raku sees olevaid biokeemilisi protsesse. Ja seedetrakti ensüüme tootev pankreas tagab toidu seedimise ja toitainete imendumise protsesside normaalse kulgemise. Tõepoolest, vastupidiselt tavalistele arvamustele, ei toimu seedimise põhietapp maos, vaid peensooles, kuhu siseneb pankrease mahl..

Pankreatiit: mis see haigus on ja millised on selle ilmingud?

Kõhunäärmepõletikku nimetatakse pankreatiidiks. Selle ilmingud on üsna tüüpilised: ülakõhus on väga tugev, terav valu, mis kiirgub selga või ümbritseb pagasiruumi ja mida ei saa tavaliste valuvaigistitega leevendada. Teine iseloomulik kaebus on rohke, korduv oksendamine, mida ei saa ka kodus peatada tavapäraste antiemeetikumidega. Lisaks märgib arst uuringu käigus ülakõhu lihaste pinget..

Need tunnused - klassikaline sümptomite kolmik - on iseloomulikud nii ägedale pankreatiidile kui ka kroonilise pankreatiidi ägenemisele..

Kuid kroonilises protsessis, see tähendab mitu kuud ja aastaid kestva põletikuga, on lisaks valule ka eksokriinse pankrease puudulikkuse (seedeensüümide puudumine) tunnused:

  • puhitus, korisemine, kõhuvalu;
  • ootamatu väljendunud tung roojamiseks;
  • veepinnal hõljuv rikkalik rasvane väljaheide;
  • kaalulangus, lastel - kasvu ja arengu hilinemine.

Need ilmingud tulenevad asjaolust, et täielikult seedimata toidud ei sisene vereringesse, et varustada keha toitainetega, vaid jäävad soole valendikku ja ärritavad seda.

Kõhunäärmepõletik: põhjused

Ükskõik milline on pankrease põletik - äge või krooniline, meditsiinistatistika seisukohalt on selle peamine põhjus alkoholi liig. Selle liigne kasutamine põhjustab kuni 55% ägedast [1] ja kuni 80% kroonilisest pankreatiidist [2]..

Muud ägeda pankreatiidi võimalikud põhjused:

  • Sapiteede haigused (35%). Suurenenud rõhuga sapiteedes hakkab nende sisu viskama kõhunäärme lähedastesse (ja millel on üks väljalaskeava) kanalitesse. Sapp kahjustab kudesid, mis tavaliselt ei tohiks sellega kokku puutuda, mis põhjustab põletikku.
  • Pankrease trauma (4%). See võib olla nii kodune (peksmine, liiklusõnnetused jne) kui ka arstide tegevus operatsiooni või diagnostiliste testide käigus.
  • Muud põhjused (6%): viirused (hepatiit, mumps, tsütomegaloviirus), kasvajad ja muud naaberorganite haigused, teatud ravimite (hormoonid, mõned antibiootikumid, diureetikumid ja tsütostaatikumid) võtmine, allergilised reaktsioonid (anafülaktiline šokk), autoimmuunsed protsessid.

Kroonilise pankreatiidi põhjused ei erine liiga ägedate põhjustest. Siin on esikohal ka alkohol, teisel kohal - sapiteede haigused. Järgige sageduse kahanevas järjekorras:

  • meditsiiniline pankreatiit;
  • idiopaatiline pankreatiit (seisundid, kui põletiku põhjust ei ole võimalik kindlaks teha);
  • autoimmuunse iseloomuga pankreatiit;
  • ainevahetushäiretest põhjustatud põletik (koos tsüstilise fibroosiga, kõrvalkilpnäärme häiretega, halvenenud hemoglobiini metabolism, düslipideemia);
  • mürgistus, sealhulgas neerupuudulikkuse (ureemia) korral oma ainevahetusproduktid;
  • seedetrakti pankreatiit (põhjustatud proteiinipuudusest ja liigsest rasvasisaldusest toidus);
  • infektsioonid;
  • süsteemne kollagenoos (erütematoosluupus);
  • ebapiisav verevarustus (ateroskleroos);
  • trauma;
  • nii kaasasündinud kui ka omandatud kanali ahenemine (kasvajaga kokkusurumine);
  • suitsetamine.

Eraldi on selline kroonilise pankreatiidi põhjus nagu pärilik geenimutatsioon, mis kodeerib seedeensüümi trüpsiini sünteesi. Need pankreatiidid algavad tavaliselt üsna noorelt ja ilma nähtava põhjuseta..

Pankreatiidi ohtlikud tagajärjed

Ägeda pankreatiidi kõige ohtlikum komplikatsioon on pankrease nekroos. See on seisund, kui seedetrakti ensüümid lähevad põletiku poolt hävitatud rakkudest kanalite kaudu sooleõõnde eritumise asemel otse kõhunäärme kudedesse, seedides tegelikult elundit ennast. See on ägeda pankreatiidi üks peamisi surma põhjuseid..

Kuid isegi kui seda ohtu on võimalik vältida, ei kao haigus tagajärgedeta..

Mis tahes põletik - olenemata sellest, kas see on äge või krooniline - häirib elundi normaalset tööd. Kui me räägime kõhunäärme tööst, siis kõigepealt väheneb selle eksokriinne funktsioon. See tähendab, et normaalseks seedimiseks toodetakse liiga vähe ensüüme, toitainete imendumine on häiritud, mille all kannatab kogu keha. Täheldatakse kehakaalu langust. On märke vitamiinide (peamiselt rasvlahustuvate A, D, K) puudusest, mis võib avalduda haprad luud, naha ja juuste kuivus ning verejooks. Rauapuudus põhjustab aneemiat. Rasvade kontsentratsiooni vähenemine kehas häirib suguhormoonide normaalset sünteesi (rasvad on ainus allikas, millest neid toodetakse). Libiido on häiritud, keha karvade olemus muutub. Valgupuudus viib lihaste kurnatuseni ja turseni.

Pankreas sünteesib lisaks ensüümidele ka vesinikkarbonaate - aineid, mis leelistavad maost tulevat happelist sisu. Kui nende arv väheneb, ei teki toidukamaka jaoks leeliselist keskkonda ja see kahjustab kaksteistsõrmiksoole limaskesta. Selle tõttu ilmnevad haavandid..

Kui põletikuline protsess kestab kaua ja enamik insuliini tootvatest kõhunäärme rakkudest sureb, tekib suhkruhaigus. See juhtub kroonilise pankreatiidi korral umbes 10% juhtudest [3].

Kuna põletikuline kude paisub alati, võib see kokku suruda sapipõie eritusjuhu, mis kulgeb läbi kõhunäärme pea. Kui turse on nii tugev, et sapi normaalne väljavool on häiritud, võib kollatõbi alata (kuni 3% juhtudest).

Lisaks on tõestatud [4], et kõhunäärme kroonilise põletiku ja selle pahaloomulise transformatsiooni vahel on otsene seos..

Pankrease põletiku diagnoosimine

Pankrease ägeda põletiku diagnoosimisel pöörab arst tähelepanu patsiendile iseloomulikele kaebustele. Vereanalüüsi käigus tuvastatakse põletikulised muutused (suurenenud ESR ja leukotsüüdid) ning täheldatakse enam kui kolm korda suurenenud ensüümide (amülaasi või vere lipaasi) aktiivsust. Ultraheliuuring aitab määrata muutusi elundis endas, kuid magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia (kui need kaks uuringutüüpi on olemas) on usaldusväärsemad. Kui teil on kahtlusi (ja kui on olemas sobiv varustus), võib arst määrata laparoskoopia.

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks tehakse tavaliselt järgmist:

  • Vereanalüüsid. Nende abiga määratakse põletiku nähud, suurenenud amülaasi aktiivsus, düsproteineemia, mida iseloomustab valkude muutunud sisaldus vereplasmas või hüpoproteineemia, mis näitab üldist valgusisalduse vähenemist veres..
  • Väljaheidete analüüs on üldine. Spetsiaalse mikroskoobi all värvimise korral on seedimata rasvad nähtavad ja kui olukord on juba unarusse jäetud, siis seedimata lihaskiud.
  • Väljaheidete analüüs ensüümide aktiivsuse osas on enamasti pankrease elastaas-1 aktiivsuse määramine väljaheites. Kroonilise pankreatiidi korral on see vähenenud.
  • Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon koos sisuanalüüsiga (teostatakse võimaluse korral). Protsess on järgmine: patsient neelab spetsiaalse sondi, mis jõuab kaksteistsõrmiksoole; siis süstitakse talle ravimit, mis stimuleerib pankrease sekretsiooni teket; saadud proovidest uuritakse ensüümide trüpsiini, lipaasi aktiivsust ja bikarbonaatide sisaldust - leeliselist substraati, mis on vajalik seedetrakti ensüümide normaalseks toimimiseks.
  • Kõhunäärme ultraheliuuring (ka kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia) - võimaldab teil otseselt hinnata elundi struktuuri ja struktuuri.

Lisaks võib häiritud seedimise raskuse vähenemist pärast mitu päeva kestnud pankrease ensüümide võtmist pidada pankreatiidi arengu kaudseks märgiks..

Pankreatiidi ravimeetmed

Pankreatiit on eluohtlik patoloogia, seetõttu peaks ravi määrama ainult arst.

Kui me räägime ägedast pankreatiidist, tuleb patsient hospitaliseerida kirurgias. Esimesed kolm päeva on vaja jälgida nälga: kuni selleni, et kogu mao sisu eemaldatakse sondiga. Kõhule pannakse jääkott ja määratakse voodirežiim. Seda klassikalist valemit nimetatakse "külmaks, näljaks ja puhkuseks" ning sellega alustatakse ravi nii ägeda pankreatiidi kui ka kroonilise pankreatiidi ägenemisega..

Esimesel juhul pole sellised meetmed muidugi piiratud. Valu vähendamiseks ja pankrease mahla normaalse väljavoolu taastamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid. Kuna valu võib olla väga tugev, viidatakse mõnikord ka narkootilistele analgeetikumidele. Kõhunäärme aktiivsuse vähendamiseks määratakse somatotropiini antagonistid, näiteks oktreotiid või lanreotiid koos kaasuva verejooksuga - somatostatiin või terlipressiin.

Sõltuvalt patsiendi seisundist kasutavad nad sümptomaatilist ravi, mis võimaldab korrigeerida tema keha teatud muutusi. Saab määrata:

  • vererõhku normaliseerivad ravimid;
  • fondid, mis toetavad südame normaalset toimimist;
  • antibiootikumid mädase põletiku korral jne..

Mürgiste põletikuproduktide eemaldamiseks verest kasutavad nad infusioonravi (nn tilgutid). Pankrease nekroosi tekkimisel opereeritakse patsienti, eemaldades pankrease surnud piirkonnad.

Kroonilise pankreatiidi ägenemisega, nagu juba mainitud, soovitatakse esimesel kolmel päeval ka režiimi "külm, nälg ja puhata". Pärast seda perioodi, kui seisund lubab, võite hakata sööma. Alguses - hästi keedetud puder, želee, purustatud supid. Lubati järk-järgult üle minna tahkele toidule.

Dieet peaks sisaldama palju valke, eelistatult piimatooteid või soja. Tulekindlate loomsete rasvade (sealiha, lambaliha) toodete tarbimist on soovitatav piirata, kuid taimsed ja piimarasvad pole keelatud. Pealegi on ebasoovitav valida madala rasvasisaldusega piimatooteid. Need pole mitte ainult lubatud, vaid isegi soovitatavad (sõltuvalt ensüümide kasutamisest ja sellise toidu normaalse taluvuse korral) rasvased magustoidud, maapähklivõi ja muud sellised tooted. Alkohol on rangelt keelatud. Te ei saa süüa tühja kõhuga haput, praetud, suitsutatud, soolast ega alustada einet ekstraktiivainerikaste rasvaste puljongidega.

Vahepeal pole vajalik mitte ainult dieet, vaid ka ravimid. Valu leevendamiseks on soovitatav võtta valuvaigisteid ja spasmolüütikuid. Pankrease ensüümidel on ka analgeetiline toime - need pakuvad söögi ajal kahjustatud organile puhkust [5]. Eksokriinse pankrease puudulikkuse korral määratakse ensüümpreparaate pidevalt. Need taastavad normaalse seedimise, võimaldades imenduda kõigil olulistel toitainetel. Nende toime toetamiseks ja kaksteistsõrmiksoole normaalse keskkonna taastamiseks on ette nähtud H2-blokaatorid või prootonpumba inhibiitorid, mis vähendavad maomahla happelisust.

Pankrease ensüümi preparaat

Pankrease ensüüme sisaldavad preparaadid on olnud pikka aega olemas. Kuid tänu nende kaasaegsele kujule ja need on mikrokerad või mikrograanulid, läbimõõduga kuni 2 mm, on nende ravimite maksimaalne efektiivsus võimalik..

Micrazim ® [6] - toode, mis sisaldab loomset pankrease lipaase, proteaase ja amülaase, samuti ensüüme, mis seedivad vastavalt rasvu, valke ja süsivesikuid. Ensüümid on suletud happekindla membraaniga mikropärlitesse, mis kaitseb neid inaktivatsiooni eest maos. Mikrograanulid omakorda "pakitakse" kapslitesse, mis sisaldavad 10 000 U või 25 000 U aktiivseid ensüüme.

Maos olles lahustub želatiinikapsel. Peristaltiliste liikumiste mõjul segatakse mikrograanulid toiduga ühtlaselt ja sisenevad järk-järgult soolestiku valendikku. Kaksteistsõrmiksoole sees leeliselises keskkonnas nende membraan lahustub ja ensüümid hakkavad "töötama". Ensüümide maksimaalne aktiivsus märgitakse 30 minuti jooksul pärast söömist.

Micrasim ® tuleb võtta iga söögikorra ajal - erandiks on suupisted, mis ei sisalda rasva (köögiviljasalat ilma kaste, puuviljamahl, suhkruta tee ilma piimata jne). Tavaliselt piisab söögikorra ajal ühest kapslist, kuna see sisaldab piisavas koguses ensüüme, mis aitavad seedimist normaliseerida. Kui kapslit on raske alla neelata, võite selle avada, kuid mingil juhul ei tohiks mikrograanuleid närida ega millegipärast jahvatada: seetõttu variseb kaitsekest kokku ja ensüümid kaotavad oma aktiivsuse.

Peamine näidustus Micrasim ® kapslite kasutamiseks on krooniline pankreatiit ilma ägenemiseta. Lisaks kasutatakse ravimit mis tahes päritoluga eksokriinse pankrease puudulikkuse korral: tsüstilise fibroosi tõttu, pärast pankrease operatsioone, pärast mao või peensoole resektsiooni. Terved inimesed saavad kasutada Micrasimi ®, et vähendada kõhunäärme ülesöömisest tulenevat stressi, eriti rasvaste toitude söömisel.

Micrasim® on vastunäidustatud ägeda pankreatiidi ja kroonilise pankreatiidi ägenemise korral, samuti individuaalse talumatuse korral..

Ravim on kantud VED-i loendisse, mis on saadaval ilma retseptita.

* Registreerimistunnistuse number riiklikus ravimiregistris - LS-000995, 18. oktoober 2011.

Pankreatiit

Üldine informatsioon

Pankreatiit on terve haiguste ja sümptomite rühma nimi, mille korral toimub pankrease põletikuline protsess. Kui selline protsess avaldub, ei pääse pankrease poolt toodetud ensüümid kaksteistsõrmiksoole. Järelikult hakkavad nad aktiivselt tegutsema juba kõhunäärmes, hävitades selle järk-järgult. Seega toimub nn enese seedimise protsess. See patoloogia on täis teiste organite hilisemat kahjustamist, sest pankrease järkjärgulise hävitamisega vabanevad toksiinid ja ensüümid. Omakorda võivad nad sattuda vereringesse ja kahjustada teisi elundeid. Seetõttu tuleb ägedat pankreatiiti ravida kohe pärast diagnoosi. Selles seisundis toimub ravi peamiselt haiglas..

Naistel diagnoositakse pankreatiiti sagedamini kui meestel. Rasvunud ja eakad inimesed on ka pankreatiidile vastuvõtlikumad..

Kuidas pankreatiit areneb??

Kõhunäärme kanalites suureneb rõhk järk-järgult ja ensüümid, sisenedes näärme koesse, stimuleerivad selle hävitamise protsessi. Kui pankreatiit muutub raskemaks (antud juhul räägime pankreakonekroosist), siis patoloogilist protsessi iseloomustab olulise osa pankrease koe nekroos. Kui sellise protsessi väljatöötamise ajal ei tehta piisavat ravi, siis võib nekroos hiljem mõjutada ka kõhunääret ümbritsevat rasvkoe, mõjutada mitmeid muid elundeid, mis asuvad retroperitoneaalses ruumis. Kui pankrease aktiivsed ensüümid sisenevad kõhuõõnde, tekib patsiendil pankreatogeenne aseptiline peritoniit. Selles seisundis on ravi puudumine surmaga lõppenud..

Pankreatiidi vormid

Pankreatiit jaguneb tavaliselt mitut tüüpi. Sõltuvalt haiguse kulgu iseloomust võib pankreatiit olla äge, äge korduv, krooniline ja võimalik on ka kroonilise pankreatiidi ägenemine..

Omakorda võib äge pankreatiit areneda mitmel kujul. Interstitsiaalse pankreatiidiga tekib pankrease äge turse; hemorraagilise pankreatiidiga tekib verejooks näärmekoes; ägeda pankrease nekroosi korral muutub nääre tihedamaks ja sellele ilmnevad lagunemiskolded. Kui patsiendil on pankreatiit koos ägeda koletsüstiidiga, siis sel juhul räägime ägedast koletsüstopankreatiidist. Mädane pankreatiit diagnoositakse, kui näärmes on mädase sulandumise koldeid. Kõik need pankreatiidi vormid võivad järk-järgult liikuda ühelt teisele..

Ägeda pankreatiidi korral ilmnevad patsiendil järk-järgult põletikulised muutused näärme kudedes, samuti nekroosi fookused. Järk-järgult asendatakse see seisund fibroosi, atroofia või näärme lupjumisega. Kuid mõnel juhul avaldub äge pankreatiit eranditult põletikulise protsessiga, millel on kõhunäärme teatud osa ödeem. Muudel juhtudel ilmnevad nekroos, mädanemine ning kudede mitmekordse verejooksu ja abstsessi esinemine. Selle ägeda pankreatiidi arenguga on patsiendi seisund äärmiselt tõsine ja võib lõppeda surmaga, isegi kui ravi on piisav.

Krooniline pankreatiit on haigusvorm, mille korral põletik areneb aeglaselt ja pankrease funktsioonid on järk-järgult häiritud. Selle tagajärjel võib tekkida pankrease koe fibroos või selle lupjumine. Kroonilise pankreatiidi korral vahelduvad remissiooniperioodid ja ägenemised. Pankrease kudede kroonilise põletikulise protsessi tagajärg võib lõppkokkuvõttes olla toidu seedimise nõrgenenud funktsioon. Sellistel patsientidel tekib suhkruhaigus sageli hiljem. Kroonilise pankreatiidi korral võib põletikuline protsess areneda kas näärmes tervikuna või selle üksikutes osades..

Kroonilise pankreatiidi korral on tavaks eristada ka haiguse mitut erinevat vormi. Kui patsiendil on haiguse asümptomaatiline vorm, siis sel juhul püsib tema tervislik seisund pikka aega normaalne. Kroonilise pankreatiidi valuliku vormiga ilmneb valu pidevalt ülakõhus, mis ägenemise perioodil suureneb märkimisväärselt. Kroonilise korduva pankreatiidi korral ilmneb valu ainult haiguse taastekke korral. Kõige vähem levinud on haiguse "pseudotumor" vorm, mille arenguga suureneb näärme pea, kasvab kiuline kude ja suureneb näärme suurus.

Samuti eristatakse reaktiivset pankreatiiti, mille puhul äge pankreatiit kombineeritakse kaksteistsõrmiksoole, mao, sapipõie, maksa haiguste ägenemisega.

Pankreatiidi põhjused

Inimese kõhunäärme normaalset tööd häirib mõnikord väga vürtsikute, praetud, rasvade toitude kasutamine. Liigne söömine, krooniline või äge alkoholimürgistus aitab kaasa ka pankreatiidi tekkele. Neuropsühhilise iseloomuga ergastus võib stimuleerida ka pankrease mahla teravat vabanemist.

Järelikult on pankreatiidi tekke oht suurem neil inimestel, kes pidevalt alkoholi kuritarvitavad. Samuti areneb pankreatiit rasedatel ja sünnitusjärgsel perioodil noortel emadel sagedamini. Pankreatiidi arengu ennetamise võti on õige lähenemine dieedi moodustamisele. Sellest tulenevalt diagnoositakse haigust sageli neil, kes söövad regulaarselt ebatervislikku toitu: kiirtoitu, monotoonset toitu, rohkesti värvaineid sisaldavaid toite ja muid keemilisi lisandeid..

Kroonilise pankreatiidi areng patsiendil toimub väga sageli pärast haiguse ägedat vormi. Kuid krooniline pankreatiit areneb üsna sageli teiste haiguste tagajärjel: koletsüstiit, peptiline haavandtõbi, soolehaigus, maksahaigus jne..

Kõige sagedamini on pankreatiidi arengu põhjus sapikivitõbi. Lisaks võib pankreatiit avalduda tõsise mürgistuse, trauma, viirushaiguste, kirurgiliste operatsioonide ja endoskoopiliste manipulatsioonide taustal. Mõnikord süvendab kroonilist pankreatiiti liigne A- ja E-vitamiini tarbimine.

Pankreatiidi sümptomid

Haiguse ägedate ja krooniliste vormide korral avalduvad pankreatiidi sümptomid erineval viisil. Lisaks sellele võib inimesel pärast ägeda pankreatiidi põdemist tekkida kroonilise pankreatiidiga seotud pankrease pseudotsüstid. Teiselt poolt võib haiguse kroonilises vormis tekkida äge pankreatiit..

Kui patsiendil tekib äge pankreatiit, siis sõltuvad selle sümptomid otseselt haiguse vormist ja staadiumist, samuti iga inimese mõnest individuaalsest omadusest. Ägeda pankreatiidi kõige ilmekam ja püsivam sümptom on tugev kõhuvalu. Valulikud aistingud on pidevad, tuhmid või lõikavad. Haiguse progresseerumisel tugevneb valu ja põhjustab mõnikord isegi šokki. Valu lokaliseerimise koht on parem või vasak hüpohondrium, lusika all. Kui kogu pankreas on kahjustatud, on valu vöötohatis. Lisaks on ägeda pankreatiidi sümptomiteks luksumine, suukuivus, röhitsemine ja iiveldus. Inimene kannatab sagedase oksendamise all, mille käigus leitakse sapi segu. Kuid pärast oksendamist ei tunne patsient kergendust. Ägeda pankreatiidi all kannatava inimese väljaheide on puder ja selles võib leida seedimata toidu osi. Väljaheide on ebameeldiva lõhnaga, vahutav.

Kui haigus progresseerub, halveneb patsiendi keha üldine seisund väga kiiresti. Pulss kiireneb, kehatemperatuur tõuseb, vererõhu näitajad vähenevad. Inimene on pidevalt mures õhupuuduse pärast, keelel täheldatakse rikkalikku naastu, kehale ilmub pidevalt kleepuv higi. Patsiendi näojooned näevad välja teravad, nahk muutub kahvatuks ja muutub järk-järgult maiseks halliks. Uuringu käigus avastab arst tugeva puhituse, sooled ja magu ei tõmbu kokku. Valuliku kõhu palpimise käigus ei määrata lihaspinget pikka aega. Hiljem ilmnevad peritoneaalse ärrituse sümptomid.

Ägeda pankreatiidiga patsientidel võivad aja jooksul tekkida mitmed tõsised tüsistused nii kõhuorganitest kui ka kõhukelme välistest organitest. Kõige sagedasemad tüsistused on omentse bursa abstsessid ja flegmonid, peritoniit, seedetrakti haavandid ja erosioon, kopsude tursed ja abstsessid, eksudatiivne pleuriit, kopsupõletik. Väga sageli provotseerib äge pankreatiit hepatiidi arengut, haiguse tagajärjel tõuseb veres suhkrusisaldus, lisaks leitakse patsiendi uriinist suhkrut.

Kroonilise pankreatiidi sümptomeid väljendab valu maos ägenemise ajal, valu vasakpoolses hüpohoones, mis kiirgub abaluu või rinnuni. Mõnel juhul võib ilmneda vöötohatise laadne valu, mis ulatub tuimast kuni väga teravani. Sellised aistingud sarnanevad valu ägeda pankreatiidi korral. Pärast rasvase toidu söömist võib patsient kannatada tugeva oksendamise all. Lisaks muutuvad tõsine kehakaalu langus, suukuivus, kõhulahtisus ja iiveldus sageli kroonilise pankreatiidi sümptomiteks. Isegi perioodil, kui haiguse ägenemist ei täheldata, võib inimene tunda haiget, teda vaevab kõhukinnisus, tuim valu. Kui sel perioodil täheldatakse kõhulahtisust, näitab see, et pankrease seedimisvõime on tugevalt kahjustatud..

Pankreatiidi diagnoosimine

Selle haiguse diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline, kuna selle sümptomid on peaaegu alati väljendunud. Kuid sellest hoolimata peab arst piisava ravi määramiseks kindlaks määrama haiguse vormi. Selleks on soovitatav läbi viia laparoskoopia - meetod, mis võimaldab teil kõhuõõnde seestpoolt uurida spetsiaalse instrumendiga..

Ägeda pankreatiidi kahtluse korral tehakse mõned laborikatsed. See on üldine vereanalüüs, uriinianalüüs, biokeemilised uuringud. Sarnased testid viiakse läbi kroonilise pankreatiidi kahtluse korral. Kuid haiguse ägenemise ajal on oluline läbi viia biokeemilisi uuringuid. Samuti viiakse läbi spetsiaalne väljaheidete uuring.

Pankreatiidi ravi

On oluline, et ägeda pankreatiidi ravi viiakse tingimata läbi haiglas spetsialisti järelevalve all. Seetõttu tuleb ägeda pankreatiidi kahtluse korral patsient viivitamatult hospitaliseerida. Kuid enne inimese haiglasse viimist tuleks valušoki vältimiseks kõik teha kodus. Oluline on toitu mitte võtta ja erakorralised arstid võtavad mõnel juhul sondi abil varem võetud toitu välja. Kõhunäärme seedetrakti ensüümide tootmise aeglustamiseks rakendatakse ülakõhule külma. Spasmi leevendamiseks on soovitatav tilgutada 1-2 tilka nitroglütseriini keele alla või süstida intramuskulaarselt ravimit, mis leevendab spasme, näiteks no-shpu. Kiirabiarstid peavad süstima anesteetikumi.

Haiglas ägeda pankreatiidi raviks kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid. Eelkõige viiakse vereringesse mitmesuguseid lahuseid - soolalahused, valgupreparaadid, glükoos, mille abil saab joobeseisund ja valusündroom ületatud. Samuti normaliseerub happe-aluse tasakaal..

Valu leevendamiseks ja spasmide leevendamiseks kasutatakse spasmolüütilisi ravimeid. Normaalse südametegevuse säilitamiseks kasutatakse südameravimeid. Lisaks hõlmab kompleksne ravi B-vitamiinide, C-vitamiini, diureetikumide tarbimist, mis hoiab ära pankrease ödeemi ja soodustab lagunemissaaduste kõrvaldamist. Ilma ebaõnnestumiseta hõlmab ravikuur ravimeid, mis pärsivad pankrease happeensüümide tootmist.

Mineraalvett on soovitatav juua ilma gaasita, kuid ägeda pankreatiidiga patsiendid saavad toitu võtta alles 4-5 päeva pärast haiguse ägedat algust. Esialgu on soovitatav võtta kohupiim (100 g toodet iga poole tunni järel) ja järgmisel päeval lisatakse sellele dieedile 200 grammi kodujuustu. Järgmistel ravipäevadel peab patsient rangelt järgima spetsiaalset dieeti, kuna pankreatiidi korral on õige toitumine paranemise edendamisel kõige olulisem tegur.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on vajalik operatsioon. Reeglina tehakse operatsioon 10-14 päeva pärast ägeda pankreatiidi algust. Mõned tüsistused viitavad kiiremale operatsioonile. Kirurgiline sekkumine hõlmab nekroosi läbinud pankrease osa eemaldamist ja kõhuõõne eemaldamist.

Kui esineb kroonilise pankreatiidi ägenemine, viiakse ravi läbi sama skeemi järgi nagu ägeda pankreatiidi ravi. Kroonilise pankreatiidiga patsiendid peaksid pidevalt dieedist kinni pidama, samuti regulaarselt võtma ravimeid, mis kompenseerivad sekretoorse vaeguse ja leelistavaid ravimeid (näiteks Almagel). Valu manifestatsiooniga näidatakse ravimeid, mis leevendavad spasmi - papaveriin, atropiin, no-shpa, analgeetilise toimega ravimid. Kroonilise pankreatiidiga patsiendid peaksid perioodiliselt külastama spetsiaalseid sanatooriume ja läbima seal ravi.

Haigusega toimetulekuks on palju tõestatud rahvapäraseid ravimeid. Kolm korda päevas enne sööki soovitatakse kroonilise pankreatiidiga patsientidel võtta pool klaasi kaerahelbeid. Selle ettevalmistamiseks peate valama ühe klaasi eelnevalt pestud kaera 1 liitri veega ja jätma 12 tunniks. Pärast seda keedetakse želee 30 minutit ja infundeeritakse veel 12 tundi. Enne kasutamist tuleb see lahjendada veega algse mahuni ja filtreerida..

Kasulik on hommikul võtta värskelt pressitud kartuli ja porgandi mahla segu: peate tühja kõhuga jooma 200 g sellist segu. Ravikuur kestab nädala, millele järgneb iganädalane paus..

Krooniline pankreatiit: sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Krooniline pankreatiit on kahjuks tänapäeval tavaline haigus. Seda iseloomustavad haiguse ägenemise ja remissiooni perioodide kõikumised..

Sageli on keskealised ja eakad naised sellele patoloogiale vastuvõtlikud, kuid nüüd on haigus muutunud palju "nooremaks", see hakkas ilmnema naistel vanuses 39-50 aastat ja naiste "osalemise" protsent selles haiguses on suurenenud 30%.

Kroonilises vormis pole haiguse tunnuseid peaaegu üldse.

Kui ägeda pankreatiidi korral saab näärme normaalse töö aja jooksul taastada, siis kroonilise pankreatiidi korral, kui rünnakud vahelduvad puhkega, võite märgata pankrease funktsioonide järkjärgulist hääbumist..

  1. Kroonilise pankreatiidi kirjeldus
  2. Kroonilise pankreatiidi tüübid
  3. Põhjused
  4. Sümptomid
  5. Kroonilise pankreatiidi ravi

Kroonilise pankreatiidi kirjeldus

Viimaste aastakümnete jooksul on haigusjuhtumid sagenenud ja seedetrakti patoloogiate hulgas on pankreatiit umbes 7%.

[kogu sisu] Kroonilise pankreatiidi võib tinglikult jagada primaarseks (areneb ilma eelneva haiguseta), sekundaarseks (areneb teise haiguse tüsistusena) ja kaasuvaks, mis võib kaasneda selliste haigustega nagu krooniline gastriit, koletsüstiit, enteriit. [/ kogu sisu]

Esimeses etapis võib haigus kesta kümme aastat, seejärel süvenedes, seejärel rahunedes, selle etapi jaoks on iseloomulikuks tunnuseks valu sündroom.

Teist etappi iseloomustavad probleemid soolte töös ja patsient hakkab kaalust alla võtma, kuid valulikud aistingud taanduvad. Tüsistused võivad ilmneda igal ajal.

Väga sageli imbuvad seedetrakti ensüümid vereringesse, põhjustades samal ajal keha tõsist mürgistust.

Kroonilise pankreatiidi tüübid

Haiguse astme järgi on kroonilist pankreatiiti kolme tüüpi:

  • valgus, mida iseloomustab ägenemiste esinemine mitu korda aastas, need ei kesta kaua ja sellega kaasnevad kerged valud, seda saab kergesti rahustada;
  • sööde, milles krambid tekivad kolm kuni neli korda aastas, samal ajal kui valu on tunda pikka aega ja fekaalide analüüsimisel on võimalik eristada rasvade, lihaskiudude, valgu, raua suurenenud sisaldust, mis eritab halvasti ensüüme sisaldavat pankrease mahla;
  • raske haiguse kulgemise korral tekivad sagedased ägenemishood, millega kaasneb tugev valu, patsient hakkab järsult kaalust alla võtma, mõnikord kurnatuseni (põhjus võib olla kõhulahtisus), näärme pea suurenemise tõttu võib tekkida kaksteistsõrmiksoole stenoos, kuna pankreatiidi komplikatsioonina tekib suhkurtõbi.

Põhjused

Kroonilist pankreatiiti võib liigitada järgmiste põhjuste järgi:

  • toksiline-metaboolne, mis on põhjustatud alkohoolsete jookide või teatud ravimite liigsest tarbimisest pikka aega;
  • idiopaatiline, mis ilmub ilma konkreetse põhjuseta;
  • pärilik, võib tuleneda organismi geneetilisest rikkest;
  • autoimmuunne, võib käivitada enda immuunsüsteemi mõju näärmele;
  • korduv, mille korral puhkeperioodid asendatakse tõsiste ägenemistega;
  • obstruktiivne, mida iseloomustab pankrease kanalite blokeerimine.

Kroonilise pankreatiidi põhjuseks võib lisaks haigustele olla ka patsiendi alatoitumus, kelle menüüs on rasvaseid, praetud ja vürtsikaid toite, õige dieedi puudumine, milles puuduvad valgud ja vitamiinid, kroonilise alkoholismi sündroomi esinemine, maohaavandi tungimine kõhunäärmesse, mitmesugused nakkushaigused (mumps, tüüfus ja tüüfus, viirushepatiit), parasiithaiguste esinemine kehas, samuti organismi krooniline mürgistus plii, elavhõbeda aurude, fosfori, arseeniga.

Sümptomid

Krooniline pankreatiit areneb järk-järgult mitme aasta jooksul, sel ajal patoloogia sümptomid ja tunnused peaaegu ei ilmu.

Haiguse esmaseks arenguks on iseloomulikud sümptomid valulikud aistingud, mis ilmnevad mõni aeg pärast söömist (15 minuti pärast) ja see seisund võib kesta tund kuni mitu päeva.

Valu tekib ülakõhus, rinna vasakul küljel või alaseljal. Pankreatiidi rünnakuid iseloomustab kõhulahtisuse, iivelduse, oksendamise, kehakaalu langus.

[kogu sisu] Kui haigust ei ravita, siis kroonilise pankreatiidi korral hakkab pankreas varisema, ilmnevad ensümaatilise ja hormonaalse defitsiidi esimesed sümptomid. Kollasus ilmub silmade nahale ja sklera. [/ Kogu sisu]

Kui nääre on täielikult hävitatud, võib see käivitada diabeedi arengu..

Kroonilise pankreatiidi ravi

Raviks kasutatakse keerukat ravimeetodit, selle peamine eesmärk on taastada pankrease tööfunktsioonid.

Pankreatiidi rünnaku korral on soovitatav patsient viia haiglasse, kus ta läbib põhjaliku uuringu..

Patsiendile tuleb määrata range dieet, jättes toidust välja kõik kahjulikud toidud (rasvane, vürtsikas, hapukas, praetud), söögid peaksid olema osade kaupa, väikeste portsjonitena kuus korda päevas..

Ravimitega ravimisel pööravad eksperdid tähelepanu järgmistele teguritele:

  • tugeva valu leevendamiseks määratakse patsiendile teatud ravimid, näiteks No-shpu, Novocain, Papaverine, Platifillin, Atropine;
  • näärme sekretsiooni pärssimiseks kasutatakse sageli omeprasooli ja selliseid ravimeid nagu contrikal;
  • kõhunäärme töö hõlbustamiseks ja toidu normaalse seedimise hõlbustamiseks määratakse patsiendile ensüümipõhised ravimid, näiteks pankreatiin, Mezim, Festal.

Kirurgilist meetodit kasutatakse juhtudel, kui tugeva valu konservatiivne ravi ei anna positiivset mõju tsüsti olemasolul, raskete komplikatsioonide korral, millega kaasneb obstruktiivne kollatõbi.

Ennetamine seisneb alkoholi vältimises ja dieedipidamises. Jälgige hoolikalt oma tervist!

Kuidas pankreatiiti kodus kiiresti ja tõhusalt ravida

Täna seisab iga viies inimene silmitsi sellise haigusega nagu pankreatiit. See avaldub pankrease põletiku ja modifikatsiooni kujul, milles on valu. Haiguse areng sõltub otseselt patsiendi ravimeetoditest, toitumisest ja eluviisist. Pankreatiidil on mitu etappi, millest igaüks eeldab individuaalset lähenemist ravile ja spetsiaalseid toitumissoovitusi.

Pankreatiidi põhjused

Pankreatiidi peamised põhjused on:

  • mis tahes kangusega alkohoolsete jookide sagedane kasutamine;
  • järgmiste ravimite kontrollimatu kasutamine: aspiriin, metronidasool, ibuprofeen, tetratsükliin, furosemiid, võimas hormoonravi;
  • mürgistus kemikaalide, toidu, madala kvaliteediga alkoholi mürgituse tõttu;
  • pidev ülesöömine, eriti tervislik toit: praetud, vürtsikas, suitsutatud, pooltooted, kiirtoit;
  • pestitsiididega töödeldud toodete kasutamine, mis sisaldavad suures koguses E lisaaineid, nn "Yeshek";
  • vigastused või kirurgilised sekkumised seedesüsteemi organitesse;
  • sapipõie haigused, sapiteede obstruktsioon;
  • gastriit, kaksteistsõrmiksoole haavand, magu, Oddi puudulikkuse sulgurlihas;
  • hüpertensiivne kriis, südame-veresoonkonna haigused; ateroskleroos;
  • hepatiit A, B, C; rõuged, mädane põletik, düsenteeria, soole sepsis;
  • allergilised reaktsioonid rohkem kui kolm korda aastas;
  • suhkruhaigus (pankreatiidi esinemise tõttu võib see areneda ka vastupidi);
  • ussid;
  • geneetiline eelsoodumus.

Pankrease pankreatiidi sümptomid

  • sagedane ja pikaajaline luksumine;
  • iiveldus, muutudes oksendamiseks (oksendamine algab toidu lisanditest, mille järel sapi lihtsalt väljub);
  • röhitsemine pika ebameeldiva järelmaitsega suus;
  • puhitus, liigse gaasi moodustumine;
  • kõrvetised, eriti lamades;
  • suurenenud kehatemperatuuri hoitakse peaaegu pidevalt, vahemikus 37,2 kuni 37,5;
  • suurenenud higistamine, keha kleepuvus;
  • vererõhu kõikumine, siis üles, siis alla;
  • keele kollakas kate, suu kuivustunne;
  • puhitus kõhulahtisus, millega kaasneb palpeeritav valu soolestikus või vastupidi, kõhukinnisus;
  • kõhu alakõhu kõvad lihased;
  • õhupuudus;
  • kiire kaalulangus;
  • valu kõhunäärme piirkonnas, peamiselt pärast söömist;
  • naha kahvatus.

Eriti ilmnevad ülaltoodud sümptomid haiguse ägenemise perioodil. Krampe saate leevendada ja peatada, kohandades dieeti, järgides spetsiaalseid soovitusi ja dieeti.

Kõhunäärme pankreatiidi tüübid

Kliiniliste tunnuste järgi on pankreatiiti kolme peamist tüüpi - äge, krooniline ja reaktiivne. Mõelge igaühe omadustele.

Äge pankreatiit

Seda iseloomustab kogu elundi või selle eraldi osa põletik, näärmes endas võivad tekkida mädanemised, kuded laguneda ja halvimal juhul võib kõik lõppeda verejooksuga.
Sageli esineb see haigusvorm paralleelselt sapipõie probleemidega. Äge pankreatiit süveneb koos alkoholi, praetud, rasvade toitudega.

Sümptomid avalduvad erineval viisil, alates kergest valust ja iiveldusest kuni intensiivsete valuhoogudeni, piinava oksendamiseni, iiveldustunne ei lakka pikka aega ning oksendamishimu tekib ka pärast lonksu vett. Samuti tõuseb sel perioodil kehatemperatuur, ilmnevad järsud rõhukõikumised, mille tagajärjeks võib olla kokkuvarisemine (hüperhüpertensiivne kriis). Seetõttu on patsiendi üldine seisund üsna tõsine ja ohtlik, nõuab viivitamatut ravi ja spetsiaalset dieeti..

Krooniline pankreatiit

Seda tüüpi pankreatiiti nimetatakse progresseeruvaks, see toimub seedetrakti ja hormonaalsüsteemi tõsiste häiretega. See juhtub üsna sageli, vanuses 30–60, ja tuleneb ägeda pankreatiidi, hepatiidi, viirushaiguste esinemisest või kandub pärilikult edasi.

See avaldub valuna vasakus hüpohoones, ulatudes tuimast valust kuni kasvamiseni kuni intensiivse, terava, valutavani. Patsient tunneb kergendust istuvas asendis, millel on kere kerge ettepoole liikumine, lamavas asendis, valu süveneb.

Samuti on kroonilise pankreatiidi sümptomiteks lahtised väljaheited, kõhupuhitus, oksendamine, söögiisu halvenemine, nõrkustunne ja depressioon..

Reaktiivne pankreatiit

Seda tüüpi pankreatiit avaldub järsult, eriti pärast teatud ärritavate toitude söömist, pärast pikaajalist stressi, depressiooni, mis on põhjustatud teatud ravimirühmade võtmisest.
Reaktiivse pankreatiidi kõige ilmsem sümptom on sapi maitse suus ja tuhm, tuim valu hüpohondriumis, pidev oksendamine või röhitsemine, mida saab peatada ainult kiiretoimeliste ravimitega, ja pärast leevendust peaks patsient järgima ennetusmeetmeid ja läbi viima kerget toetavat ravimit.

Pankreatiidi ravi rahvapäraste ravimitega, kõige tõhusam

Kroonilise pankreatiidi ravimeetodid

Meetodi number 1

Valage supilusikatäis punaseid leedripuuõisi klaasi keeva veega, laske 2 tundi, kurnake, võtke kolm korda päevas pärast sööki, igaüks 50 milliliitrit. Kursus kahest nädalast ühe kuuni.

Meetodi number 2

Sega supilusikatäis kuivatatud kressi, saialille, ürdi ja kaks supilusikatäit piparmünti, võta segust üks kuhjaga magustoidulusikas ja vala pooleks liitriks keeva veega, hauta väga madalal kuumusel 15 minutit, jäta tunniks kinnise kaane alla seisma. Jagage saadud kogus kaheks annuseks, millest esimene toimub hommikul tühja kõhuga 20 minutit enne hommikusööki, teine ​​enne lõuna- või pärastlõunateed. Individuaalne kursus, kuid mitte rohkem kui 2 kuud.

Meetodi number 3

Jahvata ühtlaseks 10 grammi kummeliõisi, 20 grammi sarapuu vilju ja immortelliõisi, 30 grammi tilliseemneid ja piparmündilehti, aseta klaasanumasse. Valage 1,5 supilusikatäit valmis segu 600 ml keeva veega, nõudke termos mitu tundi, vedelikku pole vaja filtreerida. Joo 200 ml kolm korda päevas pärast sööki, kuur on individuaalne.

Meetodi number 4

Jahvata kohviveskiga 50 grammi kalmuse risoome ja võilillejuuri, 25 grammi humalakäbi, tüümianirohtu, nõgesejuuri. Võtke 5 kuhjaga supilusikatäit segu ja lisage 200 ml vedelat mett, võtke teelusikatäis kaks korda päevas, üks kuu ilma segamiseta.

Meetodi number 5

Puhas kaer -1 supilusikatäis, leotage klaasi veega ja pange päevaks sooja kohta, seejärel loputage, kuivatage ja peksake kohviveski või segistiga jahuks, asetage saadud jahu emaili kaussi, segage 10 ml külma veega.

Pärast seda valage 200 ml keeva veega ja keetke segu veel paar minutit madalal kuumusel, katke ja laske 20 minutit, kurnake, saate želee konsistentsi massi. Joo üks kord päevas, hommikul.

Tähtis! Värsket želee tuleks valmistada iga päev, vastasel juhul ei loodeta oodatud tulemust..

Meetodid ägeda pankreatiidi raviks

Meetodi number 1

Jooge kahe nädala jooksul iga päev pool klaasi värskelt pressitud kartulimahla paar tundi enne lõunasööki või õhtusööki, 5–10 minutit pärast kartulijooki - peaksite jooma klaasi keefirit, kääritatud piimatoode ja tärklise reaktsioon loob maole ja kõhunäärmele kaitsva kesta, stimuleerib tootmist ensüümid. Pärast 14-päevast kursust peate tegema 10-päevase pausi. Maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks korrake 4-5 kursust vaheldumisi.

Meetodi number 2

Apteegi piima ohaka seemned, jahvatage pulbriks, võtke 30 minutit enne sööki, magustoidu lusikas 2-4 korda päevas klaasi veega, 1,5-2 kuud. Aasta jooksul tuleks läbi viia 3-4 kursust. See ravimeetod on kasulik mitte ainult kõhunäärmele, vaid parandab ka maksa filtreerimist ja kaitset ning aitab vabaneda mõnest lisakilost..

Meetodi number 3

Lahustage 20 tilka 10% saialilletinktuuri (saadaval apteegis) 0,5 tassi kuumas piimas, jooge öösel, iga päev kuu aja jooksul, pärast mida on vaja 10-päevast pausi. Ravimi normaalse taluvuse korral tuleb vaheldumisi läbi viia kuus kuud.

Meetodi number 4

Üks kilogramm sidruneid tuleks koos koorega hakkida või riivida, kuid koorida 350 grammi peterselli juurtega ja sama kogus küüslauku ilma kooreta, segada segu korralikult ja asetada kaanega klaasanumasse.

Nõuda 2 nädalat, esimesed 3 päeva soojas kohas, järgmised külmkapis. Võtke teelusikatäis kolm korda päevas enne sööki koos veega või teega.

Tähtis! Toode ei sobi hüpertensioonile kalduvate inimeste jaoks ning maohaavandite või gastriidi korral.

Reaktiivsed pankreatiidi ravimeetodid

Meetodi number 1

Jahvata 2 spl sigurijuure pulbriks, vala 250 ml keeva veega ja hauta tulel 5–7 minutit, kata kaanega, lase jahtuda, joo jahutatult, pool tundi enne sööki, 60–70 ml. Kursus kaks - kolm nädalat.

Meetodi number 2

Kallake köömneseemne teelusikatäis 200 ml keeva veega, laske kaks tundi, nõrutage. Jagage ettevalmistatud kogus kolmeks annuseks, mis tuleks teha enne hommiku-, lõuna- ja õhtusööki, umbes 15 minutiga. Kursus on individuaalne, kuni kolm kuud.

Meetodi number 3

Tükeldage takjajuur peeneks, valage 2 supilusikatäit toorainet 200 ml keeva veega, laske 3-4 tundi kaane all, seejärel keetke ja laske läbi sõela. Joo 100 ml tund pärast sööki kaks korda päevas.

Meetodi number 4

100 ml rooskapsa mahla tuleb võtta 3 korda päevas, üks kuu. Valmistage värske osa tervisejoogist iga päev.

Ravimid pankreatiidi korral

Kompetentse integreeritud lähenemisviisi abil on võimalik leevendada haiguse kulgu, samuti peatada rünnakud ja pankreatiidi äge põletik.

Valusündroomi ravi

Pankreatiiti, eriti ägenemise faasis, iseloomustavad valu rünnakud, mis võivad olla erineva intensiivsusega, kuid kõigi nende puhul on vaja võtta sel juhul ohutuid valuvaigisteid: No-Shpa, Novocain, Platifillin, Papaverine.

Ei ole soovitatav kasutada mitmete MSPVA-de ravimeid - aspiriini, Ibupromi, Nimidi...

Pankrease funktsioonide pärssimine

Pankreatiidi ravi ajal on oluline pankrease funktsionaalsus õigeaegselt välja lülitada, nii et näärme rakud ja selle läheduses olevad kuded ei kahjustaks. Sel eesmärgil kasutatakse ravimeid: Kontrikal, Gordox, Aprokal.

Samuti saate nääre aktiivsust summutada, võttes antatsiide - Maalox, Omeprazole, Almagel. Seetõttu väheneb vesinikkloriidhappe tootmine ja kogus mitu korda ning see tegur vähendab iseenesest näärme looduslike ensüümide indekseid.

Asendusravi

Pankrease tühjendamiseks on ette nähtud lipaasil, amülaasil, proteaasil põhinevate ensüümide kasutamine: Festal, Pankreatiin, Mezim, Creon, Panzinorm, Pangrol.

Need on peamised pankreatiidi raviks kasutatavate ravimite rühmad, mõnel juhul on ette nähtud ampitsilliini seeria antibiootikumid, samuti intravenoosseks manustamiseks mõeldud füsioloogilised või soolalahused..

Pankreatiidi ennetamine

Sellise ebameeldiva haiguse ennetusmeetmed on üsna lihtsad, nende aluseks on õige ja tervislik eluviis:

  1. Ärge kuritarvitage alkohoolseid jooke, suitsetamist, sealhulgas vesipiipu.
  2. Korrektselt koostatud pankreatiidi menüü. Välistage toidud, mis võivad ärritada kõhunäärme kesta, samuti praetud, rasked ja rasvased toidud.
  3. Ärge juhtige selliseid haigusi nagu: gastriit, hepatiit, sapikivitõbi, mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand. Seetõttu on seedetraktis terviseprobleemide korral soovitatav külastada iga 3 kuu tagant gastroenteroloogi ja iga kuue kuu tagant teha ultraheliuuringuid, et hoida haiguse staadium ja aste kontrolli all..
  4. Sööge ratsionaalselt, täielikult, perioodiliselt nälga, piisab ühest päevast iga kolme kuni nelja nädala tagant.
  5. Vältige psühho-emotsionaalset stressi.
  6. Olge aktiivne eluviis, harrastage kerget füüsilist tegevust, mis võimaldab teil kehakaalu normaalsetes piirides hoida ja kehas õige koguse adrenaliini toota.

Pankreatiit on ravitav, haiguse varajase diagnoosimisega saab spetsialiseeritud dieedi ja ravimteraapia abil säilitada mis tahes haiguse taseme. Ja lihtsad ennetusmeetmed aitavad omakorda mitte välja arendada ja pankrease põletikku veelgi süvendada.

Krooniline pankreatiit: mis see on, selle sümptomid, toitumine ja kuidas seda ravida

Krooniline pankreatiit või lihtsalt krooniline kõhunäärmepõletik, mis on täiskasvanute üsna levinud haigus, kuid enam kui pool elanikkonnast ei tea, et on sellega haige, enne kui spetsialist uurib teda täiesti teise haiguse suhtes.

Selles artiklis tahame teile öelda, mis on krooniline pankreatiit ja kuidas seda ravida, samuti millise märgiga saate tuvastada kroonilise pankrease põletiku.

  1. Mis on krooniline pankreatiit?
  2. Epidemioloogia
  3. Põhjused
  4. Kroonilise pankreatiidi provotseerivad tegurid
  5. Kroonilise pankreatiidi sümptomid ja tunnused
  6. Võimalikud tüsistused
  7. Kliiniline läbivaatus
  8. Kroonilise pankreatiidi ravi
  9. Kuidas ravida kroonilist pankreatiiti kodus
  10. Dieet kroonilise pankreatiidi korral: mida saate süüa ja mida mitte?
  11. Päeva näidismenüü
  12. Ennetamine ja soovitused
  13. Prognoos patsientidele
  14. Kokku võtma

Mis on krooniline pankreatiit?

Krooniline pankreatiit (CP) on pankrease põletik, mis progresseerub, põhjustades elundile järk-järgult korvamatut kahju. Selle tagajärjel põhjustab see pankrease nii eksokriinsete kui ka endokriinsete funktsioonide häireid..

Pankrease kanalite obstruktsioon, alkoholi kuritarvitamine ja autoimmuunhaigused on kroonilise pankreatiidi levinumad põhjused. Kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, söögiisu vähenemine, eksokriinsed ja endokriinsed funktsioonihäired on mõned kroonilise pankreatiidi esimesed tunnused..

Epidemioloogia

Tööstusriikides areneb hinnanguliselt ainult 3,5-10 inimesel 100 000-st krooniline pankreatiit.

See haigus areneb kõige sagedamini 30–40-aastastel patsientidel, meestel sagedamini kui naistel. Hinnanguliselt teatatakse haiglates aastas umbes 87 000 pankreatiidi juhtu.

Alkoholihaigusi esineb sagedamini meestel, naistel aga idiopaatilisi ja hüperlipideemilisi vorme.

Põhjused

Kroonilise pankreatiidi peamine põhjus on kehv ainevahetus (see tähendab kehas toimuvate keemiliste reaktsioonide tulemus), mis on tingitud haigustest jne. tegurid.

Haigus võib tekkida järgmiste inimeste patoloogiliste protsesside tõttu:

  • kasvajate või kivide intraduktaalne obstruktsioon;
  • toksilised metaboliidid, mis vabastavad tsütokiinid (pankrease atsinaarrakkudest);
  • nekroos, kõhunäärme fibroos;
  • oksüdatiivne stress;
  • isheemia;
  • krooniline alkoholism;
  • autoimmuunsed häired;
  • hüperlipideemia, hüperkaltseemia;
  • peamise pankrease kanali obstruktsioon (blokeering) (võib olla kaasasündinud või omandatud).

Pärilik pankreatiit on autosoomne domineeriv häire, moodustades 1% juhtudest. Tsüstiline fibroos, autosoomne retsessiivne häire, põhjustab vähest arvu kroonilise pankreatiidi juhtumeid.

Kroonilisel autoimmuunsel pankreatiidil on sellised kliinilised tunnused nagu suurenenud pankreas, kitsenenud pankrease kanal, gamma-globuliini vereringe ja autoantikehade olemasolu. Haiguse põhjused on peaaegu 30% juhtudest idiopaatilised (sõltumatud).

Õnnetusest tulenev nüri trauma kõhule viib omandatud obstruktiivse kroonilise pankreatiidini.

Nekrootiline kõhunäärmepõletik on tüüpiline reaktsioon traumale. Rakuväline maatriksi ladestumine ja fibroblasti proliferatsioon kõhunäärmes hõlmab hormoonitaoliste valkude nagu tsütokiinid, kasvufaktorid ja kemokiinid keerukat koostoimet.

Kui kõhunääre on kahjustatud, vabaneb valk, mis kontrollib proliferatsiooni (transformeerides beeta kasvufaktorit) ja selle lokaalne ekspressioon stimuleerib mesenhümaalsete rakkude kasvu ja suurendab rakuväliste maatriksvalkude nagu fibronektiin, proteoglükaanid ja kollageenid sünteesi.

On tõendeid selle kohta, et kemokiinid, väikeste tsütokiinide perekond, on seotud kroonilise pankreatiidi tekke ja arenguga.

Kroonilise pankreatiidi provotseerivad tegurid

Alkoholi kuritarvitamine tuleb esile ja haiguste arv kasvab kiiresti. See kehtib nii meeste kui ka naiste kohta, kellele meeldib sageli rüübata.

Teine peamine haiguse provotseeriv tegur on sapikivitõbi, millest enamik avastatakse naistel.

Samuti võivad kroonilist pankreatiiti provotseerivad käivitajad olla ülekaalulised, rasvumine, viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid..

Erinevate ravimite kontrollimatu kasutamine põhjustab ka haigusi. Mao ja sooled on tihedalt ühendatud süsteem, mitmesugused probleemid, mis mõjutavad kohe läheduses asuvaid elundeid, sealhulgas kõhunääret.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid ja tunnused

Kroonilise pankreatiidi sümptomid avalduvad katkendlikes raskusepisoodides koos püsiva valuga.

Selle haiguse üheks peamiseks sümptomiks on kõhuvalu epigastimaalses piirkonnas, mis kiirgub selga, tõenäoliselt pankrease kanali obstruktsiooni tõttu..

Valu raskusaste võib ulatuda tugevast, mis nõuab isegi opiaatide valuvaigisteid, kuni kerge, peene.

Selle seisundi sekundaarsete sümptomite hulka kuuluvad puhitus ja gaasid, iiveldus, oksendamine, isutus, mõru maitse suus ning eksokriinsed ja endokriinsed funktsioonihäired. Eksokriinsed funktsioonihäired põhjustavad kehakaalu langust, valgu puudust, kõhulahtisust ja steatorröad. Endokriinsed funktsioonihäired põhjustavad sekundaarse suhkruhaiguse arengut.

Võimalikud tüsistused

Krooniline pankreatiit põhjustab aja jooksul kõhunäärme kahjustusi. Varases staadiumis on perioodilisi ägedaid episoode, mis põhjustavad tugevat valu.

Aja jooksul areneb kõhunäärme kahjustatud koest vedelikuga täidetud kambrid, mida nimetatakse valtsüstideks (pseudotsüstid). Pseudotsüstid koguvad pankrease mahla ja sulgevad selle granuleeritud või kiulisesse koesse, mille tulemuseks on põletik, sisemine verejooks.

Lisaks võib pankreas ja seda ümbritsevates kudedes esineda ulatuslikku lupjumist (kaltsiumi ladestumist). Kanalisüsteemis moodustuvad kitsendused ja aja jooksul pankrease kivid. Need pärsivad sekretsiooni ja põhjustavad seedemahlade kogunemist.

Haigusega mõjutab kõhunäärme endokriinset funktsiooni, insuliini tootmine on häiritud. Kui kõhunäärme kahjustus jäetakse tõsiselt tähelepanuta, toob see kaasa olulise seedehäire koos kehakaalu languse ja anoreksiaga, tekib suhkurtõbi. Pankrease vähk võib esineda hilise komplikatsioonina.

Muu mitte vähem kohutavad komplikatsioonid haiguse ajal:

  • veremürgituse (sepsis) tõttu surnud koe bakteriaalne infektsioon;
  • kardiovaskulaarne (hemodünaamiline, vereringe) šokk;
  • vere hüübimishäire (nn tarbimiskoagulopaatia);
  • vere glükoosisisalduse püsiv tõus;
  • kardiovaskulaarne, hingamis- ja neerupuudulikkus;
  • alkohoolikutel alkoholi ärajätmise sümptomid (hüsteeriline hirm ja obsessiiv-kompulsiivne häire) ravikuuri ajal.

Kliiniline läbivaatus

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimine pole lihtne, sest haiguse pildistamine ja vereanalüüsid pole eriti spetsiifilised. Vereanalüüse kasutatakse pankrease ensüümide taseme, veresuhkru taseme ning maksa- ja neerufunktsiooni hindamiseks.

Väljaheites võib testida ka ensüüme ja rasva. Kõhunäärme visuaalsed uuringud viiakse läbi kompuutertomograafia, radiograafia, magnetresonantskolangiopankreatograafia ja transabdominaalse ultraheli abil (ultraheli)..

Kroonilise pankreatiidi ravi

Kroonilise pankreatiidi ravi tuleb alustada kohe, kui see on diagnoositud.

Ravi hilinemine võib põhjustada pankrease püsivaid kahjustusi ja põhjustada kroonilist valu, mida on raske ravida.

Enamik patsiente kogeb valu koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite nagu ibuprofeen ja paratsetamool koos antioksüdantidega. Süst võib blokeerida tsöliaakia, takistades kõhunäärme närvidel valule ajju teatamast.

Kirurgilise ravi võimalusi kaalutakse siis, kui tavameditsiin on läbi kukkunud. Operatsioon nimega pankreatojejunostoomia leevendab valu kuni 80% -l patsientidest.

Kõhunäärmepõletiku saab kõrvaldada ka Whipple'i protseduuri abil (PDR operatsioon - pankrease ja kaksteistsõrmiksoole resektsioonoperatsioon). Kõhunäärme saarekese autotransplantaadiga pankreateektoomia kokku leevendab sümptomeid.

Samuti on efektiivne C- ja E-vitamiini, metioniini ja seleeni tarbimine oksüdatiivse stressi raviks kroonilise pankreatiidi korral.

Kuidas ravida kroonilist pankreatiiti kodus

Koduse haiguse ravimisel on linaseemned suurepärased. Ravi jaoks võite kasutada kahte järgmist tõhusat retsepti:

  • Lina kissell: valage termosesse 1 liiter keeva vett, lisage 3 supilusikatäit linaseemneid, sulgege ja laske infundeerida. Tööriist tuleb ette valmistada õhtul, siis hommikul on vaja seda ainult raputada, kurnata ja võtta pool klaasi 3 korda päevas 30 minutit enne sööki..
  • Tervendav puljong. Segage emailkastris 85 grammi linaseemneid ja 1 liiter vett, keetke, keetke 2 tundi, tihedalt kaanega kaetud.

Kroonilise pankreatiidi ravi kestus linaseemnetega on 2-2,5 kuud.

Koduse haiguse ravimisel kasutatakse ka järgmisi ravimeid:

  • Seedepreparaatide ensüümid (Pankral, Pankreatiin, Panstal, Festal) - mis tahes elundi ravimisel on vaja tagada füsioloogiline puhkus, selleks kasutatakse neid ensüüme (valgud, mis on bioloogilised katalüsaatorid, mis muudavad organismis reaktsioonikiirust). Need ravimid on üle 100 aasta vanad. Need ei sisalda sõltuvuse elemente.
  • Sekretolüütilised ravimid (Drotaverin) - ravimid, mis aitavad vähendada pankrease mahla tootmist, mõnikord on need ette nähtud enne ensüümi. Tulenevalt asjaolust, et mahla tekitamise peamine põhjus on mao agressiivne keskkond, pärsivad sekretolüütikumid seda.
  • Spasmolüütikumid (papaveriin, No-Shpa jne) - on ette nähtud kõhunäärme rõhu alandamiseks, põhjustades tugevat valu.

Krooniline pankreatiit viitab happesõltuvuse patoloogiatele, 90% juhtudest taotletakse suurenenud happesust, happelises keskkonnas ei ole võimalik töötada samade ensüümidega, seetõttu suureneb nende ravimite kombineerimisel ravi efektiivsus.

Mitteravimina sobivad mineraalveed hästi kodus joomiseks:

  • Borjomi;
  • Essentuki nr 4 ja nr 17;
  • Smirnovskaja mineraalvesi;
  • Lužanskaja;
  • Polyana Kvasova;
  • Mineraalvesi Neelake.

Need mineraalveed sisaldavad piisavas koguses leelist, mis aitavad kaasa kroonilise pankreatiidi kiirele ravile..

Dieet kroonilise pankreatiidi korral: mida saate süüa ja mida mitte?

Pankrease seisund sõltub suuresti tarbitavast toidust. Lihatooteid on soovitatav süüa madala rasvasisaldusega, lahjad. Kroonilise pankreatiidi korral jäetakse dieedist kohe välja:

  • või;
  • Piimatooted;
  • praetud, suitsutatud;
  • marineeritud toidud;
  • magus;
  • alkohol mis tahes kujul.

Need suurendavad mao happesust, sundides kõhunääret tootma suures koguses seedemahla..

Rasvase toidu tarbimisel ja alkoholi kuritarvitamisel hävitavad ensüümid ise kõhunäärme rakke. Dieedist on vaja eemaldada ka suhkur, moos jms. maiustusi.

Kroonilise pankreatiidi korral kõigi lubatud ja keelatud toitude tabel:

Lubatud tarbidaKeelatud tarbida
  • Tailiha;
  • Nahata kodulinnuliha;
  • Munavalged;
  • Tuunikonservid oma mahlas, mitte õlis;
  • Madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • Mandli- ja riisipiim;
  • Oad, läätsed;
  • Sojatooted;
  • Täistera leib, rullid, tortillad ja krutoonid
  • Täistera;
  • Pasta, riis;
  • Värsked ja külmutatud puu- ja köögiviljad;
  • Kibuvitsa-, koerapuu-, roosi- või lagritsasorbett;
  • Želatiin, Kallis;
  • Vesi, kohv, tee;
  • Puu- ja köögiviljamahlad
  • Selged köögiviljasupid (mitte kreemjad supid).
  • Praetud toit;
  • Töödeldud liha;
  • Munakollane;
  • Kõrvalsaadused;
  • Rasvane punane liha, lindude nahk;
  • Täispiim, või, margariin;
  • Jäätis, hapukoor;
  • Külmutatud oad;
  • Pähklid ja seemned;
  • Maapähklid ja muud pähklivõid;
  • Kartuli- või maisilaastud
  • Koogikesed, koogid, tortid ja saiakesed;
  • Maks;
  • Salatikastmed, majonees;
  • Taimeõli;
  • Rasv.

Päeva näidismenüü

  • kaks munavalget, omlett spinatiga;
  • üks viil täistera röstsaia;
  • nõrk kohv või tee.
  • üks õun;
  • tee.
  • riis ning punased või mustad oad;
  • üks lame kook;
  • 100 grammi kanarind liha;
  • vesi või mahl.
  • täistera kreekerid;
  • üks banaan;
  • vesi.
  • tuunikonservid oma mahlas;
  • Väike roheline salat rasvavaba kastme või palsamiäädikaga (ilma õlita)
  • vesi või mahl.

Õhtune õhtusöök (suupiste):

  • Madala rasvasisaldusega kreeka jogurt mustikate ja meega
  • vesi või taimetee.

Rasvane toit sisaldab palju kolesterooli, see ei lahustu vees. Oluline on süüa vähem rasva, võid, vorste, searasva. Hüdreeritud vedeliku säilitamiseks võtke rohkem kalu, täisteratooteid ja palju vedelikke.

Ennetamine ja soovitused

Kuna enamik kroonilise pankreatiidi juhtumeid on seotud alkoholi liigtarbimisega, võib alkoholi vältimine vähendada kroonilise pankreatiidi tekkimise riski. Rasketel alkoholisõltuvuse (st alkoholismi) juhtudel võib vaja minna kvalifitseeritud ravimiterapeudi abi. Samuti pidage meeles, et peate kinni pidama ülaltoodud dieedist.

Prognoos patsientidele

Kroonilise pankreatiidiga seotud ennustajad on diagnostiline vanus, alkoholi tarvitamine, suitsetamine ja tsirroos.

Rahvusvahelises uuringus oli kroonilise pankreatiidiga inimeste elulemus pärast kümneaastast haigust 70% ja 20 aasta pärast 45%. Kõhunäärmevähi risk oli 20 aasta pärast 4%.

Haiguse sagedased komplikatsioonid on sapijuha ja kaksteistsõrmiksoole mehaaniline obstruktsioon, pankrease pseudotsüsti moodustumine.

Pseudotsüstid arenevad umbes 10% -l kroonilise pankreatiidiga patsientidest. Suhkurtõbi ja pseudoaneurüsm on selle haiguse sekundaarsed komplikatsioonid..

Kokku võtma

Lühikest aega (nädalast kuusse) kestvat kõhunäärmepõletikku nimetatakse ägedaks pankreatiidiks ja 2-3 kuud või kauem kestvat krooniliseks pankreatiidiks..

Aja jooksul põhjustab pankreatiit pankrease kahjustusi ja arme. Kõhunäärmes arenevad kaltsiumikivid võivad blokeerida pankrease väljapääsu või kanalit, mis kannab pankrease ensüüme ja pankrease mahlu sooltesse.

Pankrease ensüümide taseme langus põhjustab seedehäireid, pankrease hormoonide vähenemine aga halvendab veresuhkru reguleerimist.

Pankrease ensüümide madal tase põhjustab alatoitumist halva imendumise ja suurema rasva kadumise tõttu väljaheites. Kui veresuhkru taset ei säilitata normi piires, viib see diabeedini.

Lisateave Hüpoglükeemia